Glavni / Artritis

Bursitis koljena - simptomi i liječenje

Artritis

Što je bursitis koljena? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Bashkurove I.S., ultrazvučne liječnice sa iskustvom od 10 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bursitis zgloba koljena je upala sinovijalne (zglobne) vrećice koljena, koja se manifestira kao bol u zglobu i ograničava njegovu pokretljivost, u nekim slučajevima uzrokuje oticanje i crvenilo. Prolazi u akutnom ili kroničnom obliku.

Bursa (ili bursa) je mala šupljina ispunjena tekućinom. Burse se nalaze na mjestima najvećeg trenja različitih tkiva: tetiva, mišića i izbočina kostiju. Zbog normalnog funkcioniranja zglobnih kapsula, trenje tijekom kretanja je smanjeno. Zid bursa je dvoslojan: vanjski sloj sastoji se od gustog vezivnog tkiva; unutarnji se naziva sinovija i obično proizvodi malu količinu tekućine. Ako je rad sinovijalnih vrećica poremećen, pokreti zglobova su nemogući.

Zglob koljena jedan je od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Sadrži velik broj sinovijalnih vrećica:

  • suprapatelarni (suprapatelarni);
  • predpatelarni (prepatelarni);
  • subpatellarni površinski i duboki (infrapatellarni);
  • vrećica za guske noge (anserin);
  • vrećica medijalnog (unutarnjeg) bočnog ligamenta;
  • vrećica bočnog (vanjskog) bočnog ligamenta;
  • vrećica iliotibijalnog trakta;
  • vrećica semimembranozne tetive (semimembranosus);
  • vrećica medijalne (unutarnje) glave gastrocnemius mišića - gastrocnemius torba;
  • popliteal torba - popliteal.

Burzitis se može pojaviti u bilo kojoj od ovih vrsta bursa [10].

Uzroci bursitisa koljenskog zgloba mogu biti različiti [5]:

  • pojedinačne ozljede ili kronične mikrotraume sa stalnim preopterećenjem često uzrokuju burzitis kod sportaša ili kod ljudi koji se bave fizičkim radom. Pojedinačne ozljede uključuju pad na koljeno, udarce u zglob koljena, djelomične ili potpune rupture ligamenata i tetiva koljenskog zgloba. Kronično preopterećenje moguće je i kod prekomjerne tjelesne težine i duljeg nošenja utega.
  • mikrokristalne artropatije su još jedan uzrok bursitisa. To su bolesti zglobova kod kojih se u njima talože mikrokristali soli različitih sastava. Takve bolesti uključuju gihtastu artropatiju (taloženje soli mokraćne kiseline u zglobovima) i pirofosfatnu artropatiju (stvaranje kalcijevog pirofosfata u zglobovima).
  • razne vrste upalnog artritisa, kao što su reumatoidni artritis (autoimuna sistemska bolest koja uzrokuje upalu u zglobovima, uključujući zglobnu kapsulu), psorijatični artritis, giht artritis.
  • bakterijska infekcija uzrokovana piogenim mikroorganizmima (npr. Staphylococcus aureus) drugi je uzrok bursitisa.

Simptomi burzitisa koljena

Bursitis ima opće simptome koji će se manifestirati upalom bilo koje burse, a postoje simptomi koji su karakteristični samo za upalu burse određene lokalizacije.

Uobičajene manifestacije bursitisa bilo koje lokalizacije uključuju [1] [5]:

  • sindrom boli;
  • edem (oteklina) u području vrećice ili cijelog zgloba;
  • crvenilo na području vrećice;
  • hiperemija (s akutnim bursitisom);
  • porast temperature u području upale, u nekim slučajevima - opći porast tjelesne temperature;
  • ograničenje pokreta u zglobu različite težine, počevši od blagog ograničenja fleksije i ekstenzije i završavajući potpunom nemogućnošću pokretanja, nemogućnošću stajanja na bolnoj nozi;
  • simptomi opijenosti (slabost, glavobolja, mučnina) pojavljuju se uz dodatak infekcije i gnojenje upaljene vrećice.

Simptomi burzitisa koljena mogu varirati ovisno o tome koja je bursa upala..

Prepatelarni bursitis - bol i oteklina razvijaju se u području predpatelarne vrećice, odnosno ispred patele.

Suprapatelarni (suprapatellarni bursitis) - edem se stvara preko patele. Bol se osjeća kada se zglob savija i proteže. S porastom upalnih pojava postaje pulsirajuće i osjeća se i u mirovanju i tijekom kretanja. U slučaju infekcije pojavljuju se crvenilo zglobnog područja, simptomi opijenosti i vrućica - tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C i više.

Infrapatelarni bursitis - bol i edemi se razvijaju u projekciji burte patele, otprilike na razini gomolja tibije i nešto veći. U početnim fazama procesa nema ograničenja pokreta u zglobu, ali kako upala napreduje, bolovi i otekline rastu, postoje ograničenja u fleksiji i ekstenziji, edemi, hiperemija, hipertermija, simptomi opijenosti.

Anserinski bursitis (burzitis "vrana stopala") - vrana je spoj tetiva tri mišića (semitendinozni, vitki i krojački) na mjestu njihovog vezivanja za golenu. Sve lokalne manifestacije (edemi, bol, crvenilo, lokalno povišenje temperature kože) lokalizirane su u projekciji anserinske burze.

Bursitis semimembranosusa je upala burse koja se nalazi u području pričvršćivanja tetive semimembranosusa na postero-medijalnu površinu tibije. To jest, svi lokalni simptomi bit će lokalizirani u poplitealnoj regiji iznutra. Ako bursitis postane kroničan, tada nastaje Baker cista (kila u koljenu).

Patogeneza burzitisa koljena

Mehanizam razvoja bursitisa temelji se na reakciji sinovije [1]. Sinovij normalno proizvodi tekućinu i apsorbira je. Kada je ravnoteža proizvodnje i apsorpcije neuravnotežena, višak tekućine nakuplja se u šupljini vreće [5] [8]. Ovu ravnotežu mogu poremetiti:

  • trauma u području burse s oštećenjem sinovije;
  • autoimuni procesi - tijelo počinje svoja tkiva percipirati kao strana, što dovodi do upale;
  • zarazni agensi - bakterije i virusi koji uzrokuju upalu sinovije. Infektivni agensi mogu u vreću ući na nekoliko načina: izvana kroz oštećena meka tkiva ili iznutra protokom krvi (hematogeni put) i limfe (limfogeni put).

U ranim fazama burzitisa višak tekućine (serozni eksudat) je proziran i jednolik. U nedostatku pravovremenog liječenja, tekućina u šupljini sinovijalne vrećice se nakuplja i tom se procesu može pridružiti bakterijska infekcija. Glavni znak infekcije je suppuration (serozni eksudat postaje gnojan). Lokalno se to očituje porastom edema i boli, pojavljuje se crvenilo kože i temperatura joj raste. S napredovanjem gnojnog procesa počinju se pojavljivati ​​simptomi opijenosti - vrućica, slabost, malaksalost.

Patogeneza burzitisa u mikrokristalnim artropatijama (pirofosfat, gihta) temelji se na taloženju soli u obliku naslaga u stijenci burze, što dovodi do mikrotrauma sinovijalne membrane, koja reagira na oštećenja stvaranjem viška tekućine i razvojem upale.

Klasifikacija i faze razvoja bursitisa koljena

Burzitis, posebno upala burze zgloba koljena, klasificirani su prema nizu značajki [1] [2] [5] [7]:

Prema kliničkom toku: akutni, subakutni, kronični, recidivni.

Zbog pojave:

  • aseptični, uključujući traumatični bursitis. Uzrok mogu biti razni čimbenici, autoimuni, dismetabolički, poput gihta i drugih kristalnih artropatija;
  • zarazni ili septički bursitis. Ovisno o uzročniku koji je uzrokovao upalu, septički se bursitis dijeli na nespecifični (uzrokuju ga stafilokok, streptokok i druge bakterije) i specifični (tuberkulozni, gonokokni, brucelozni, sifilitični).

Po prirodi upale, serozni bursitis, serozno-fibrinozni, gnojni i gnojno-hemoragični.

Prema mjestu upale burse:

  • površinski - sinovijalna vrećica nalazi se površno, ispod kože. Tu spadaju prepatelarni ili prepatelarni bursitis, površinski infrapatellarni bursitis;
  • duboko (podtetiva, aksilarno) - sinovijalna vreća nalazi se ispod dovoljno velikog sloja mekih tkiva. A ponekad upala takve vrećice oponaša patologiju zgloba u blizini kojeg se nalazi.

Komplikacije bursitisa koljena

Komplikacije upalnog procesa sinovijalne vrećice razvijaju se sa sljedećim čimbenicima:

  • neblagovremeno liječenje;
  • nepotpuno liječenje ili nedovoljna količina mjera liječenja;
  • promjene u imunološkom sustavu (smanjeni imunitet, uključujući imunodeficijenciju različitih etiologija ili prekomjerna napetost imunološkog sustava);
  • istodobna onkološka patologija, kemoterapija ili razdoblje najbliže kemoterapiji;
  • ozbiljna oštećenja unutarnjih organa (bubrega, jetre), uključujući oštećenja alkoholom;
  • dijabetes melitus, giht, reumatoidni artritis, patologija štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

U slučaju dodavanja bakterijske infekcije i suppuracije sinovijalne vrećice, gnojni se proces može proširiti i na okolna tkiva i na zglob. U prvom se slučaju stvaraju apscesi i flegmona, u drugom se razvija gnojni artritis..

Bilo koji gnojni proces, posebno čest, može dovesti do razvoja opijenosti i sepse. Sepsa je izuzetno ozbiljno stanje s visokom stopom smrtnosti, koje se liječi samo u kirurškoj bolnici ili na intenzivnoj njezi.

Kao rezultat toga, nakon prenesene flegmone ili gnojnog artritisa, moguće je ograničiti opseg pokreta u zglobu do potpunog odsustva pokreta.

Drugi mogući scenarij je širenje gnojnog procesa na kost. U tom slučaju dolazi do uništavanja koštanog tkiva i razvija se osteomijelitis. Kao rezultat, ovo stanje može dovesti ne samo do ograničenja pokreta u zglobu, već i do kršenja podržavajuće funkcije udova. Pacijent se neće moći kretati bez pomoći potpornih uređaja, ovisno o opsegu lezije, to može biti štap, štake, hodalica ili invalidska kolica.

Dijagnostika bursitisa koljena

Algoritam za dijagnosticiranje bursitisa koljenskog zgloba sasvim je jasan:

  1. Zbirka pritužbi i anamneza.
  2. Pregled zahvaćenog područja i suprotnog zgloba.
  3. Palpacija (palpacija), tijekom koje se određuje zona najveće boli, temperatura kože na zahvaćenom području zbog lokalne hipertermije, prisutnost / odsutnost masa.
  4. Testovi za određivanje opsega pokreta i prepoznavanje najbolnijih pokreta.
  5. Instrumentalna dijagnostika [8].

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

Ultrazvuk - omogućuje vam procjenu strukture periartikularnih tkiva (tetiva, ligamenata, mišića) i meniskusa, prisutnost ili odsutnost viška tekućine u zglobnoj šupljini i periartikularnim vrećicama, kako biste odredili prirodu tekućine i njezin približni volumen. Ultrazvučnim pregledom omogućuje se s 100% točnosti utvrditi lokalizacija, težina i prevalencija bursitisa, uključujući [4] [9].

MRI je metoda snimanja koja vam omogućuje da dobijete cjelovitu sliku zgloba i detaljno procijenite stanje periartikularnih i intraartikularnih struktura. Informativna metoda, ali ima relativno visoku cijenu.

Radi procjene stanja koštanog tkiva radi se RTG ili CT. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti žarišta razaranja (uništavanja) kosti, degenerativno-distrofičnih promjena.

Dijagnostička punkcija - iz zglobne vrećice vadi se eksudat (upalna tekućina), određuje se priroda i volumen tekućine. U budućnosti je poslan na laboratorijsku analizu..

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće testove:

  • krvni test za HIV, sifilis, virusni hepatitis B i C;
  • biokemijski test krvi: potrebno je odrediti razinu glukoze (šećera) u krvi, prema indikacijama provjerava se jetreni profil (ALT, ASAT, bilirubin s frakcijama, alkalna fosfataza, GGT), urea, kreatinin;
  • ako se sumnja na autoimunu prirodu bolesti, provode se krvni testovi na C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, ACCP;
  • imunološki pregled (u težim slučajevima);
  • mikroskopska, bakteriološka i serološka analiza tekućine dobivene iz zgloba tijekom uboda [1] [2] [7].

Liječenje burzitisa koljena

Metode liječenja bursitisa dijele se na konzervativne (lijekovi, fizioterapija) i kirurške.

Liječenje burzitisa koljena započinje odmaranjem zahvaćenog zgloba: fiksacija ortozom ili zavojem, uklanjanje opterećenja i puni oslonac na nozi.

Nadalje, propisano je liječenje lijekovima. Ako je bursitis nespecifične i neautoimune prirode, tada liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) u tabletama ili injekcijama, na primjer, ibuprofen, movalis, ketorolak, ketoprofen, lijekovi iz skupine koksiba.

Ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje NSAID-a, propisuje se analgin ili paracetamol. S jakim sindromom boli i nedostatkom učinka analgina i paracetamola, propisuje se tramadol. Prema indikacijama, na zahvaćeno područje moguće je propisati nesteroidne protuupalne masti. Ako pacijent ima uporni bursitis, tada je moguća lokalna injekcija glukokortikosteroidnih lijekova, kao što je diprospan.

Propisani tretman provodi se 5-7 dana. Ako postoji dobar učinak u obliku smanjenja upalnih simptoma, liječenju se dodaje fizioterapija. Ako nema učinka liječenja ili je on nedovoljan, lijekovi se zamjenjuju drugim iz iste skupine (NSAID). Kad se pridruži infekcija, propisuju se antibiotici.

Uz veliku količinu tekućine u šupljini vrećice, probija se u aseptičnim uvjetima - kako bi se uklonio eksudat, tako i primijenila protuupalni lijek. U prisutnosti gnojne upale izvodi se punkcija, nakon čega slijedi drenaža šupljine burse kako bi se osigurao stalan odljev iscjetka.

S razvojem gnojnog procesa, stvaranjem apscesa ili flegmona, propisuje se kirurško liječenje (bursektomija) - apsces se otvara u lokalnoj ili općoj anesteziji. U nedostatku učinka pribjegavaju izrezivanju zahvaćene burse [6].

S reumatoidnom i gihtastom prirodom bolesti liječi se osnovna bolest i njezine lokalne manifestacije. Liječenje u ovom slučaju propisuje reumatolog.

Razlika u liječenju kroničnog i akutnog burzitisa je u tome što su kod kroničnog burzitisa odmor i imobilizacija manje prikladni, ali važne su fizikalne terapijske vježbe usmjerene na povećanje pokretljivosti zglobova..

Prognoza. Prevencija

Prognoza s pravodobnim adekvatnim liječenjem bursitisa je povoljna, u većini slučajeva upalni proces blijedi. No, u prisutnosti niza čimbenika koji su istaknuti u odjeljku "komplikacije", proces može postati kroničan, a opseg pokreta u zglobu može biti ograničen na kontrakturu (stanje u kojem noga ne može biti potpuno savijena ili savijena). U složenijim slučajevima to može dovesti do kršenja potporne funkcije ekstremiteta [1].

Prevencija burzitisa usmjerena je na uklanjanje mogućih uzroka bolesti [1] [5] [7]:

  1. Uklanjanje kroničnog preopterećenja: održavanje normalne tjelesne težine, izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora. Također se ne preporučuje potpuno isključiti tjelesnu aktivnost - tjelesna neaktivnost negativno utječe na zdravlje, stoga je važno održavati ravnotežu.
  2. Pravilna prehrana, koja ne bi dopuštala metaboličke poremećaje. U slučaju metaboličkih poremećaja mogu se razviti giht, kristalna artropatija, prekomjerna tjelesna težina, dijabetes melitus, oštećenje jetre i bubrega.
  3. U slučaju ozljede oštećenjem mekih tkiva, potrebno je pravodobno liječiti rane.
  4. U prisutnosti dijabetes melitusa, reumatoidnog artritisa, gihta, psorijaze potrebno je odgovarajuće liječenje, jer mogu biti popraćene razvojem zglobnog sindroma i bursitisa.
  5. Pravovremeni posjet liječniku (reumatologu, terapeutu, traumatologu) kada se pojave prvi znakovi bursitisa.

Burzitis koljena

Burzitis koljena je akutna, subakutna ili kronična upala jedne od bursa (bursa) koja se nalazi u području koljena. Može biti aseptična (neinfektivna) i zarazna, tj. Uzrokovana patogenom mikroflorom.

Bursa ili periartikularna vrećica mala je vrećica smještena između tetiva, mišića i izbočenih područja kostiju. Stanice unutarnje obloge burse sintetiziraju tekućinu koja olakšava klizanje anatomskih struktura. Zapravo, bursa je vrsta amortizera koji štiti tetive od značajnog trenja ili pritiska. Količina tekućine u šupljini burse normalno je mala, ali s razvojem upalnog procesa stanice počinju sintetizirati tekućinu u većem volumenu, što dovodi do povećanja šupljine burse i klinički se očituje kao tvorba slična tumoru. U zglobu koljena ima desetak rana, ali u kliničkoj praksi najčešće se uočava upala guske, infrapatelarne i prepatelarne burze.

Najčešće se burzitis koljena opaža kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanim opterećenjima na donjim ekstremitetima, na primjer, krovopokrivači, sportaši. U muškaraca se ova patologija dijagnosticira nekoliko puta češće nego u žena..

Oblici bolesti

Ovisno o tome koja je zglobna kapsula bila uključena u upalni proces, postoje:

  • patelarni (suprapatelarni, prepatelarni) bursitis - upala zglobne kapsule smještene na površini patele, izravno ispod kože. Ovaj se oblik obično razvija kao rezultat dugotrajnog stajanja pacijenta na koljenima ili ozljede (udarac u prednji dio koljena, pad);
  • poplitealni (infrapatellarni) bursitis - upala pokriva bursu koja se nalazi ispod patele. Uzrok ovog oblika bolesti je trauma ligamentnog aparata zgloba koljena;
  • Beckerova cista (gusji bursitis) - upala zahvaća bursu koja se nalazi u poplitealnoj jami na stražnjoj strani zgloba. Razlog njegovog razvoja leži u pretjeranom stresu na zglobu koljena (pretilost, pretjerana tjelesna aktivnost).

Po prirodi upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici burzitisa zgloba koljena:

  • serozni (aseptična upala);
  • gnojno (upalu uzrokuju piogene bakterije).

Po prirodi aktivnosti upalnog procesa, bursitis zgloba koljena je akutni, subakutni i kronični.

Uzroci bursitisa koljena i čimbenici rizika

Najčešći uzroci burzitisa koljena su:

  • preopterećenje zgloba koljena (obično se javlja kod sportaša);
  • ponovljena mikrotrauma zgloba koljena (tipično za ljude koji tijekom obavljanja svojih profesionalnih dužnosti moraju dugo klečati);
  • pojedinačna značajna trauma (uočena kod ljudi koji se bave fizičkim radom i / ili vode aktivan životni stil).

Giht, artritis, sklerodermija mogu dovesti do razvoja aseptičnog kroničnog bursitisa zgloba koljena. U ovom je slučaju upalni proces izazvan oštećenjem unutarnje membrane šupljine periartikularne vrećice kristalima soli, tj. U biti je sekundarni.

Ozljede koljena, prodorne i neprobojne, mogu uzrokovati zarazni oblik bursitisa, jer doprinose zarazi tkiva piogenom mikrobnom florom. Uz to, infekcija može ući u zglob koljena hematogeno (s protokom krvi) ili limfogeno (s protokom limfe) kroz bilo koji primarni izvor upale u tijelu (flegmona, osteomijelitis, apsces, čir, gnojne rane, sepsa).

Najčešće se burzitis zgloba koljena opaža kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanim opterećenjima na donjim ekstremitetima, na primjer, kod krovopokrivača, sportaša.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok burzitisa koljena.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije su:

  • metabolički poremećaji;
  • dugotrajna terapija steroidnim lijekovima;
  • neke bolesti bubrega;
  • intoksikacija;
  • autoimune bolesti;
  • alergija.

Simptomi burzitisa koljena

Klinička slika burzitisa koljena određena je oblikom bolesti.

S patelarnim burzitisom, pacijenti osjećaju jaku bol, lokaliziranu u području prednje površine zgloba koljena. Ukočenost se osjeća prilikom hodanja. Palpacijom patele utvrđuje se blago bolna, mekoelastična tvorba slična tumoru. U nekim se slučajevima razvijaju blagi edemi mekih tkiva, njihovo crvenilo i blagi porast lokalne temperature. Pokreti u području zahvaćenog zgloba očuvani su u potpunosti ili malo ograničeni.

Poplitealni aseptični bursitis prolazi s oskudnim simptomima. Pacijenti se žale na ne preintenzivnu bol u području koljena koja se javlja tijekom dugotrajnog stajanja ili hodanja na velike udaljenosti. Zahvaćeni zglob malo se povećava u volumenu.

Glavni simptom gusjeg burzitisa je blaga bol koja se javlja u trenutku fleksije-ekstenzije koljenskog zgloba, na primjer, kada se penjete ili spuštate stepenicama. Uz značajnu nakupinu upalnog eksudata u bursi u poplitealnoj jami, moguće je palpirati meku elastičnu elastičnu tvorbu.

Infekcija sadržaja periartikularne vrećice dovodi do njezine suppuracije, tj. Razvoja gnojnog burzitisa koljenskog zgloba, čiji su simptomi:

  • trzanje, oštra bol;
  • osjećaj punoće u zglobu koljena;
  • oštro bolna, napeta tvorba slična tumoru;
  • oticanje okolnih mekih tkiva;
  • hiperemija i povećana temperatura kože u području koljena;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • ograničenje pokretljivosti zglobova.

S gnojnim burzitisom zgloba koljena kod pacijenta, pojave opće intoksikacije brzo se povećavaju (porast tjelesne temperature do 38-39 ° C, popraćen hladnoćom, glavoboljom, letargijom, slabošću, slabošću).

Kronični burzitis zgloba koljena obično je rezultat neliječenog akutnog oblika patologije, ali ponekad se uglavnom razvija troma upala, kao rezultat brojnih mikrotrauma zgloba koljena uzrokovanih mehaničkim ili vibracijskim učincima.

Kronični burzitis zgloba koljena karakterizira trom tok, s periodima remisije i pogoršanja. Pogoršanje karakterizira klinička slika koja odgovara akutnom obliku upale periartikularne vrećice.

Dugotrajni kronični bursitis zgloba koljena često prati stvaranje cističnih formacija.

Burzitis koljena u djece

Burzitis koljena u djece izuzetno je rijedak. To je zbog činjenice da je djetetova težina mala, pa stoga, tijekom fizičkog napora, pada, strukture zgloba koljena nisu izložene pretjeranom utjecaju koji može prouzročiti njihovu štetu.

Rizik od bursitisa koljena povećava se nakon što djeca navrše 12-13 godina. Najčešće se u ovoj dobi opaža Beckerova cista (gusji bursitis). Klinički se manifestira kao jaka bol u predjelu koljena koja se javlja prilikom hodanja stepenicama ili kada dijete ustane sa stolice nakon dužeg boravka u sjedećem položaju.

Dijagnostika

Dijagnostika bursitisa guske i prepatelarne burze obično ne izaziva poteškoće i provodi se na temelju podataka kliničke slike bolesti. Ako je naznačeno, liječnik može izvršiti ubod periartikularne vrećice, nakon čega slijedi laboratorijski pregled (klinički i bakteriološki) rezultirajuće tekućine. U nekim slučajevima, posebno kod burzitisa guščje kosti, postoji potreba za magnetskom rezonancijom zgloba koljena.

U muškaraca se burzitis zgloba koljena dijagnosticira nekoliko puta češće nego u žena..

Nešto je teže dijagnosticirati bursitis intrapatellarne burze. To je zbog činjenice da se nalazi ispod patele, uslijed čega je palpacija i njezin pregled nemogući. U tom slučaju pribjegavaju radiografiji zahvaćenog zgloba koljena, magnetskoj rezonanciji i / ili računalnoj tomografiji, artrografiji.

Općeniti test krvi u ovom slučaju nije vrlo informativan. Mogu se otkriti promjene karakteristične za bilo koji upalni proces (ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo).

Kako bi se utvrdio uzrok bursitisa zgloba koljena, propisane su konzultacije endokrinologa, alergologa, reumatologa i drugih uskih stručnjaka. Ako se sumnja na gnojni bursitis, pacijenta treba odmah konzultirati kirurg.

Liječenje burzitisa koljena

Liječenje burzitisa koljenskog zgloba provodi ortoped ili traumatolog, češće ambulantno, ali, ako je potrebno, u stacionarnom okruženju.

S aseptičnim oblikom bolesti, pacijentu se privremeno imobilizira zahvaćeni zglob, propisuju se hladni oblozi. Kako bi se zaustavio upalni proces i smanjila bol, u velikim se dozama koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Fizioterapija ima dobar učinak. U akutnom razdoblju prikazana je elektroforeza ili ultrazvuk s kortikosteroidnim mastima, nakon popuštanja upale koriste se UHF, parafinske aplikacije.

S produljenim upalnim procesom u periartikularnoj burzi, probija se aspiracijom sadržaja i naknadnom primjenom produženih glukokortikoida u kombinaciji s lokalnim anestetičkim lijekovima.

Teški tijek bolesti zahtijeva sistemsku primjenu glukokortikoida u kratkom tijeku (ne više od tri dana).

Kod akutnog zaraznog burzitisa koljenskog zgloba, liječenje započinje isušivanjem i pranjem šupljine periartikularne vrećice antiseptičkim otopinama. Ako je nemoguće uspostaviti drenažu, izvode se česti proboji burse. Propisati antibiotike širokog spektra, a nakon primanja rezultata antibiotikograma, lijek se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Uvođenje antibiotika u šupljinu burse nije indicirano.

U zglobu koljena ima desetak rana, ali u kliničkoj praksi najčešće se uočava upala guske, infrapatelarne i prepatelarne burze.

Liječenje kroničnog bursitisa koljena uključuje:

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • redovita terapija vježbanjem, koja sprječava rizik od razvoja atrofije mišićnog tkiva;
  • izvođenje bursektomije (uklanjanje zahvaćene periartikularne burze) u slučaju čestih recidiva.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Burzitis zgloba koljena, posebno njegov gnojni oblik, može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • flegmona;
  • limfadenitis;
  • gnojni artritis;
  • osteomijelitis;
  • kalcifikacija;
  • nekroza mekih tkiva.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem bursitisa koljena, prognoza je povoljna. Nepravodobno započinjanje terapije ili njezino potpuno odsustvo pridonosi prijelazu bolesti u kronični trom oblik.

Prevencija

Prevencija bursitisa koljena usmjerena je na uklanjanje čimbenika rizika koji mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa u periartikularnoj burzi. U tu svrhu preporučuje se:

  • normalizacija tjelesne težine;
  • sprečavanje ozljeda zgloba koljena;
  • liječenje žarišta gnojne infekcije.

Bursitis: što je to

Bursitis je bolest koja je upalna. Upala je lokalizirana u sinovijalnim vrećicama, ekstrudat se povećava u volumenu. Bolest se javlja kao posljedica modrica, ogrebotina, rana.

Pojavljuje se područje otekline i postupno raste kako se zglobna vrećica povećava. Njegov polumjer može doseći 5 cm. Na primjer, pri udarcu, krv iz puknute posude ispunjava zglobnu vrećicu. Nakon nekog vremena, čestice krvi će se razgraditi, pretvarajući krv u žutu tekućinu.

Pojavit će se eksudativni izljev, a sama zglobna vrećica, povećavajući se od toga, povući će kožu s plitkim mjestom zgloba.

Svi ti procesi dovode do nakupljanja eksudata. Izvrsno je okruženje za upale. Susjedne stanice se stisnu, istiskujući transudat u izvanstanični prostor. Kao rezultat toga, pacijent može primijetiti oticanje, nelagodu u području udarca, bol. Oteklina raste, problem se pokazuje "u punom sjaju".

Vrlo često profesionalni sportaši oboljevaju od njega, pa se bursitis često naziva profesionalnom bolešću. Ali ljudi koji su daleko od profesionalnog sporta mogu se razboljeti i od bursitisa. Na primjer, muškarci i žene s prekomjernom težinom, oni koji nose neugodne cipele.

Razlozi

Prije izrade režima liječenja, važno je utvrditi zašto je osoba oboljela od bursitisa, kako se to dogodilo.

Tupe traume, modrice, ogrebotine nazivaju se uzrocima burzitisa. To su situacije kada infekcija zarazi tijelo, prodirući kroz krv ili kroz ozlijeđeno područje. Bursitis je tipičan za ljude onih zanimanja koja su opasna ozljedama.

Posebno se često dijagnosticira kod sportaša, biciklista, nogometaša, skakača, jer su to prilično opasni sportovi. Ako se ne poštuju sigurnosna pravila, takvi se sportaši često ozlijede i tijekom treninga i tijekom natjecanja..

U prisutnosti abrazije ili jakih modrica, infekcije lako mogu ući u tijelo. Uz nepažnju na problem, bolest može postati kronična, budući da je žarište upale stalno ozlijeđeno, nadraženo.

Također primjećujemo da danas znanstvenici identificiraju prilično širok spektar drugih razloga koji izazivaju razvoj burzitisa kod ljudi različitih profesija. Naime:

  • Prekomjerno naprezanje zglobova zbog izobličenja njihova oblika. Ovo je stanje tipično za bolesnike s hallux valgusom. Burzitis može nastati oštećenjem stečenim nakon dizanja utega zbog pretjerano neugodnih cipela s velikom tjelesnom težinom.
  • Bolesti koje uzrokuju upalu, poput artritisa ili erizipele.
  • Metabolički problemi, na primjer u slučaju dekubitusa.
  • Ozljeda burse, šalice koljena.
  • Oštećenje ili patologija kože oko zgloba koja uzrokuje infekciju burse. Na primjer, to je tipično ako ste nehotice odrezali kukuruz ili kukuruz.
  • Alergijska reakcija kao odgovor na višak antitijela. U akutnoj fazi imunološkog odgovora ljudskog tijela, bazofili mogu stvoriti razne medijatore upale..
  • Ljudske autoimune bolesti.

Upalni proces napreduje kroz 3 faze svog razvoja. Prvo, stanice kože su oštećene i zaražene. Tada se oslobađa tekućina koja se nakuplja u prevelikim količinama. Napokon, upala je „na vrhuncu“, komplicirana bolom, oticanjem kože i drugim simptomima. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, problem će zahtijevati dugotrajno liječenje..

Bolest bursitis i njegove vrste

Burzitis je prilično opasan ako problem tretira površno i bez odgovarajuće pažnje..

Infekcija ulazi u ljudsko tijelo na različite načine:

  • izvana (kroz posjekotinu, krv);
  • iznutra.

Pogledajmo vrste bolesti kako bismo razumjeli kako se nositi s problemom..

Burzitis bolesti klasificiraju stručnjaci u nekoliko vrsta, ovisno o određenom kriteriju. Važno je točno odrediti koja je vrsta bolesti karakteristična za određenog pacijenta. To će učiniti liječenje burzitisa racionalnijim, učinkovitijim..

Ako proučavate prirodu bursitisa, postoji akutni i kronični oblik. Za razvoj prvog dovoljna su dva dana, za razvoj drugog - nekoliko mjeseci. Kronični oblik može biti popraćen povremenim pogoršanjem stanja pacijenta, a zatim se opet neko vrijeme ne da osjetiti.

Na temelju preduvjeta za razvoj, bursitis je:

  • Infektivno / septično. Burzitis se javlja kao posljedica prethodne infekcije.
  • Aseptično, uključujući traumatično. Bolest se očituje u pozadini traumatične izloženosti.

Prisutnost pritužbi izravna je poruka pregledu u medicinskoj ustanovi.

Na temelju prirode patogena koji izaziva razvoj bolesti, razlikuje se bursitis:

  • nespecifična;
  • specifična, koju uzrokuju patogene bakterije.

Ovaj je parametar važan jer će vrsta patogena odrediti karakteristike tijeka bolesti i koliki će biti eksudat.

Na temelju mjesta lokalizacije, bursitis se događa:

  • Rame. Utječe na rameni zglob, što utječe na pokretljivost cijele ruke.
  • Loktev. Lokaliziran u zglobu lakta, ograničava mogućnost njegovog savijanja i ekstenzije.
  • Hip. Jedna od najtežih vrsta burzitisa je burzitis kuka, jer ako je prisutan, osoba gubi sposobnost potpunog kretanja na nogama. Ova vrsta bolesti je posebno teška za liječenje u starijih bolesnika..
  • Koljeno. Smješteno ispod ili iznad koljena. Također primjećujemo takav koncept kao Bakerova cista. Podrazumijeva stvaranje higrome na unutarnjoj strani kapice koljena.
  • Gležanj, kalkanealni / ahilobursitis i zglob.

Budući da sinovijalne vrećice mogu biti na različitim mjestima, bolest se diferencira na sljedeće vrste:

  • Potkožno. Potječe ispod kože u vlaknu na konveksnoj površini zglobova.
  • Subfašcijalna.
  • Žilni. Mjesto upale nalazi se ispod tetiva, što ograničava mogućnost njihovog istezanja.
  • Aksilarni.

Specifičnost lokalizacije problema odredit će metode liječenja i prevencije.

Upala također može biti različita, ovisno o prirodi eksudata:

  • serozna;
  • gnojni;
  • hemoragični.

Vrsta bolesti određuje se prema vrsti infekcije, vrsti sportskih aktivnosti, specifičnostima struke, što je važno utvrditi u početnoj fazi liječenja bolesti. Postoje popularna imena za ovu opasnu bolest..

Na primjer, bursitis zbog čestih prekomjernih naprezanja nogu u narodu se naziva "voda u koljenu" ili "krovno koljeno". Osim toga, možete čuti takvo ime kao "koljeno nogometaša", koje opisuje bolest kod profesionalnih nogometaša zbog čestih ozljeda koljena.

Lokalizacija

Većina slučajeva dijagnostike bursitisa opisuje mjesto žarišta upale u ramenu, laktu ili koljenu u muškaraca mlađih od 35 godina. Rijeđe su zahvaćeni bokovi, zapešća i gležnjevi neke osobe. Burzitis kuka vrlo se često dijagnosticira u starijih žena..

Upala zglobne kapsule: simptomi i dijagnoza

U slučaju problema sa zglobovima, važno je pravodobno utvrditi prisutnost određenih simptoma koji bi ukazivali na prisutnost bursitisa. To će vam omogućiti brzo pribjegavanje adekvatnom liječenju..

Simptomi

Oteklina poprima zaobljeni oblik s jasnim granicama. Prilično je elastičan na dodir. Promjer otekline ponekad doseže 10 cm.

Također morate obratiti pažnju na simptome kao što su:

  • Nakupljanje eksudata u bursi.
  • Jaka bol, pulsiranje. Takve su pojave posebno uočljive noću, jer je u ovom trenutku puno manje distraktivnih podražaja i pacijent je osjetljiviji na vlastito tijelo. Ako dulje vrijeme ne pomičete ud, oteklina se može pogoršati.
  • Zglobna kontraktura. Neaktivnost uda zbog bolova i oteklina uzrokuje taloženje soli vapna.
  • Podbulost.
  • Hiperemija. Pojavljuje se zbog udarca, napetosti kože od otekline, njezina stanjivanja.
  • Povećanje tjelesne temperature. Može doseći i 40 Celzijevih stupnjeva.
  • Letargija.
  • Osjećaj mučnine, povraćanje.
  • Oticanje limfnih čvorova.

S flegmatičnim tipom bolesti, tjelesna temperatura varira od 39 do 40 stupnjeva. Može se pojaviti edem kožnog epitela, bol se pojačava u pozadini povećanja tjelesne temperature.

Budući da simptomi kroničnog oblika nisu jako izraženi, ne može svaka osoba utvrditi prisutnost ove opasne bolesti. Ali ovo je stanje stvari izuzetno opasno, jer se kronična upala zglobne vrećice može degenerirati u higrom, što je posljedica nakupljanja previše tekućine u edemskoj šupljini. Stoga je važno dijagnosticirati problem u ranim fazama razvoja bolesti, što će olakšati terapiju i povećati šanse osobe za potpuni oporavak..

Dijagnostika

Upala burse zahtijeva hitnu akciju za ispravljanje problema. Pojava gnoja i pretjerani porast tjelesne temperature, vrućica posebno su opasni za ljudsko zdravlje i život. Ali ako je bolest lako prepoznati u posljednjim fazama, kako odrediti njezinu prisutnost u početnoj fazi razvoja bursitisa? Zbog toga je važno kontaktirati medicinsku ustanovu, gdje će kvalificirani stručnjak razgovarati s pacijentom o prisutnosti pritužbi, boli, nelagode u području ozljede..

Ispitat će natečeno područje, poslati osobu na rendgen, ultrazvuk, računalnu tomografiju, MRI. Možda će biti potreban ubod tekućine iz zahvaćenog područja s naknadnim pregledom, artrografijom i kompletnom krvnom slikom. Sve će to otkriti znakove upale..

Određene podvrste burzitisa teško je odmah prepoznati jer su njihovi simptomi izuzetno slični drugim vrstama upalnih procesa. Jednostavno možete zbuniti simptome i dobiti neadekvatan režim liječenja. Iz tog razloga, ako se pojave pritužbe, važno je pravovremeno se pregledati u medicinskoj ustanovi. Što prije bude postavljena dijagnoza, to će se biti lakše i brže riješiti bolesti..

Liječenje burzitisa kirurškim i narodnim metodama

Važno je započeti liječenje bolesti pravodobno, prije nego što se razvije u kronični oblik. Za to, glavna medicina nudi mnogo različitih metoda. Narodni lijekovi nisu ništa manje učinkoviti u borbi protiv ove opasne bolesti, kao što pokazuje praksa..

Ali liječenje burzitisa trebao bi propisati kvalificirani liječnik nakon dijagnoze pacijenta, što će omogućiti sigurnost u pozitivan ishod terapije..

Konzervativne metode

Kada se liječi akutni oblik bolesti, važno je osigurati pacijentu potpuni odmor i nepokretnost udova. Zaštitite pacijenta od stresa i tjeskobe jer mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Ako je lezija lokalizirana u ramenu, važno je sigurno fiksirati zglob u laktu pomoću gipsa. To bi trebao učiniti kvalificirani stručnjak..

Ako postoje jaki bolovi, pacijentu se može dati analgetik, a antibiotici mogu neutralizirati infekciju. Ponekad se toplina koristi za bržu resorpciju eksudata..

Danas se metode konzervativnog liječenja bursitisa mogu primijeniti u ambulantnim uvjetima. Također, pacijentima se preporučuje nježna prehrana, uravnotežena dnevna prehrana, lijekovi za podizanje imuniteta.

Zajedno s liječenjem lijekovima, pacijentu se može propisati tečaj masaže, fizioterapije.

Kretanje bolesnog uda mora biti ograničeno pomoću posebnih zavoja s visokim stupnjem elastičnosti. Također mogu biti potrebni posebni držači. Na primjer, zavoj ili udlaga. Masaža koja se provodi pomoću vrećice leda pozitivno utječe na zahvaćeno područje. Ali to se radi ne na koži, već kroz tanku pelenu, ručnik. To može pomoći u smanjenju boli i oteklina..

Ako se upala ublaži, polako možete opteretiti nogu. Ali to čine pažljivo. Skup posebnih vježbi pomoći će u razvoju udova.

Operativni

Kronični bursitis može se liječiti kirurškim zahvatom ako se pacijent žali na značajne naslage kalcija. Činjenica je da takvi fenomeni značajno kompliciraju čovjekov život, ograničavajući njegove motoričke sposobnosti. Stoga morate pribjeći operaciji da biste riješili problem. U slučaju potpune nepokretnosti zgloba, može se razviti pod utjecajem anestezije prisilno.

Bursa se otvara, čisti, a izrezane adhezije i naslage kalcija se izrezuju. Zatim se šupljina tretira antiseptikom. U slučaju gnojnog bursitisa često je potrebna ekstirpacija periartikularne burze..

Dio takve torbe uklanja se kirurški. Ovo je metoda s minimalnim razdobljem oporavka i nakon sati pacijent se može vratiti kući.

U najtežem slučaju možda će biti potrebno ukloniti bursu, pomaknuti kosti i čak ih popraviti u normalnom položaju pomoću posebnih metalnih šipki.

Imajte na umu da su mnogi pacijenti sigurni u mogućnost aspiracije eksudata od kuće. To ne čini ozbiljno i šteti vašem zdravlju. Ovu operaciju u sterilnim uvjetima treba izvoditi isključivo kvalificirani liječnik..

Imunostimulirajući tretman

Za učinkovitiju terapiju, pacijentima se prepisuju imunostimulirajući lijekovi koji će ojačati sposobnost tijela da se odupre upalnom procesu. Također, pacijentima se savjetuje uravnoteženje prehrane, odricanje od loših navika, nezdrave hrane.

Tradicionalne metode

Liječenje bursitisa također se može obaviti narodnim lijekovima kod kuće. Međutim, metode alternativne medicine trebaju biti dio sveobuhvatnog liječenja kako bi se poboljšala učinkovitost terapije. Istodobno, ne biste smjeli zanemariti kontaktiranje medicinske ustanove.

Oblozi sa sokom aloje noću učinkoviti su protiv upala. Također, dobri se rezultati opažaju i kod liječenja bolesnika lišćem kupusa. List kupusa sa stražnje strane nanosi se na upaljeno područje. List se obnavlja svaka četiri sata. To se radi sve dok se tumor ne počne smanjivati. Drugi način borbe protiv bursitisa naziva se liječenje bolnog zgloba kolačima od meda, koji također mogu smanjiti oticanje, ukloniti bol i potaknuti regeneraciju kože..

Fizioterapija

Postupci fizioterapije često se propisuju pacijentima s bursitisom u kombinaciji s lijekovima. Fizioterapija je usmjerena na aktiviranje metaboličkih procesa, sprečavanje stagnacije. To može biti ultraljubičasto zračenje, udarni val ili induktoterapija, primjene parafinom ili ozokeritom, elektroforeza s raznim vrstama lijekova.

Takve mjere pomoći će ublažiti oticanje tkiva, potaknuti procese resorpcije i smanjiti napetost mišića u ozlijeđenom području. Propisan je određeni postupak na temelju stupnja razvoja bolesti, stanja pacijenta. Trajanje fizioterapije mora odrediti i liječnik..

Prevencija

Preventivne mjere uvelike određuju razinu rizika za pacijenta koji je imao bursitis. Ako i nakon izlječenja nastavite biti nepažljivi prema vlastitom zdravlju, upala se može vratiti i lokalizirati na drugom mjestu. Da se to ne bi dogodilo, važno je slijediti niz jednostavnih pravila..

Izbjegavajte ogrebotine, ogrebotine, manje rane i ogrebotine na koži. Ako se dogodi incident i naruši se cjelovitost kože, liječite ranu antiseptikom. To će izbjeći razvoj upalnog procesa..

U nazočnosti rudimenata upale, važno je pravodobno ga suzbiti uz pomoć protuupalnih lijekova..

Izbjegavajte preopterećenje tijela i više volite prehranu i uravnoteženu prehranu.

Odustanite od teških sportskih aktivnosti, dajući prednost sportskim aktivnostima uzimajući u obzir individualni indeks tjelesne mase i zdravlje. Pažljivo birajte cipele. Ne kupujte jeftine modele, samo par cipela izrađenih od prirodnih materijala.

Ako imate problema s različitim zglobovima, odaberite ortopedski proizvod koji održava stanje zgloba i periartikularnih ligamenata: zavoji, kompresijske čarape, ortoze, pete. Nakon dugotrajnog naprezanja na koljenima, za brzo ublažavanje napetosti koristite jastuke, zaštitne zavoje.

Što je bursitis

Bursitis je patologija zglobnih zglobova koja ograničava motoričku aktivnost na mjestu gdje se razvio upalni proces. Predmet poraza je sinovijalna vrećica. U ovom slučaju, tijek bolesti popraćen je oslobađanjem značajne količine eksudata koji se nakuplja u zglobnoj šupljini. Zahvaćeni su uglavnom veliki zglobovi - koljeno, lakat. Ovdje se najčešće bilježe slučajevi bursitisa. Liječenje burzitisa je pretežno konzervativno, s čestim recidivima, preporučuje se uklanjanje burze.

Obično se burzitis dijagnosticira u muškaraca u radnoj dobi, što je povezano s povećanim rizikom od upale burze. U većini slučajeva bursitis je povezan s profesionalnim čimbenikom. Nemoguće je preskočiti bolest - zahvaćeni zglob naglo nabubri, kvržica s bursitisom može doseći i do deset centimetara u promjeru.

U srcu takve otekline je krv, sastav sinovijalne vrećice i tekućina nastala kao rezultat tjelesne reakcije na započinjanje ozljeda i upala. Bolest bez vidljivih vanjskih promjena je rijetka, uglavnom je riječ o poplitealnom burzitisu.

Klasifikacije

Ovisno o kvaliteti eksudata nakupljenog u zglobu, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • serozno - kod seroznog burzitisa postoji oteklina u blizini oštećenog zgloba, a koža je lagano vruća na dodir. Ovom vrstom burzitisa pacijente uznemiruju neugodni osjećaji stalnog natezanja. Bolnost je beznačajna. Serozna tekućina prisutna je unutar zahvaćenog zgloba. Izlučuju ga membrane koje oblažu bursu. Ako se napravi ubod, tada je serozna tekućina mutna, svijetložuta tekućina. Sadrži mrtve leukocite, mezotel;
  • serozno-vlaknasta - unutarzglobna tekućina, osim serozne baze, sadrži inkluzije fibrinogena. Tijekom upalnog procesa fibrinogen se pretvara u fibrin koji u obliku pahuljica ispada u seroznu tekućinu. Ako napravite proboj zgloba, tada su takvi inkluzije vidljivi golim okom, ali u procesu autolize u tijelu fibrin nestaje, a ostaci prijete da će se transformirati u priraslice i ožiljke;
  • gnojni - gnojni bursitis daje ozbiljnije manifestacije. Kod ove vrste bolesti sinovijalne membrane se upale i pojavljuje se gnoj. Patologija donosi jaku bol, zahvaćeni zglob se trza i pulsira. Koža oko zgloba je crvena i vruća na dodir;
  • gnojni hemoragični - tijekom upalnog procesa oštećena je ne samo zglobna vrećica, već i krvne žile. Kao rezultat, krv prodire u gnojni sadržaj, punkcija gnojno-hemoragičnog burzitisa je prljavo žuta tekućina s nečistoćama (nitima) krvi vidljivim golim okom.

Klasifikacija burzitisa svih zglobova također se može temeljiti na staničnoj analizi sadržaja. U ovom se slučaju vrsta patologije određuje ovisno o prevladavajućem tipu stanica koje se nalaze u ubodu sinovijalne tekućine. Neutrofilni oblik je izoliran ako je patologija akutna.

Limfocitni ili mononuklearni oblici karakteristični su za kronični tijek bolesti. S alergijskom etiologijom dijagnosticira se eozinofilni oblik. Također, liječnici razlikuju mješoviti oblik, kada u oštrim točkama nema oštre prevlasti jedne vrste stanica, ali su pronađene sve vrste.

Ovisno o prirodi patologije, bursitis može biti akutni ili kronični. Akutni bursitis izaziva oticanje na području zahvaćenog zgloba, koje se naglo povećava. Tjelesna temperatura raste, boli pomicanje uda, opće stanje pacijenta pogoršava. Kronični bursitis nema takvih simptoma - bolest je spora. Obično se kronični oblik pojavljuje s neliječenim akutnim bursitisom.

U nekim slučajevima upala burse može dobiti vapnenastu vrstu protoka. Bolest se naziva i kalkulozni bursitis zbog taloženja soli u zglobu. To se događa kada tijelo uključi proces kalcifikacije, kada tijelo pokušava ograničiti infekciju. Kao rezultat, naslage kalcija mogu naknadno izazvati okoštavanje bursitisa..

U praksi liječnici također identificiraju određene vrste bolesti koje su rijetke i nisu povezane s osnovnim uzrokom, traumom. Rijetki bursitis uključuje sifilitički oblik, tuberkulozni, gonorejski, brucelozni. Nespecifične vrste burzitisa uključuju tipični tijek bolesti koji je uzrokovan najčešćim infekcijama - stafilokokom ili streptokokom.

Razlozi

Najčešći uzrok bursitisa u ljudi je traumatična ozljeda zgloba. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi, na primjer, lakat ili koljeno, jer su udovi osobe često podložni traumatičnim učincima - udarcima, modricama. Tako se javlja posttraumatski bursitis, a često se dijagnosticira u djece. S otvorenim ranama povećane su šanse za razvoj upale burse, jer infekcija može ući u tijelo u neposrednoj blizini burse i zaraziti je.

Oštećenje integriteta mekih tkiva u neposrednoj blizini zglobova može prouzročiti zarazni bursitis

Prodor infekcije ne događa se samo izvana. Na hematogeni način, patogeni mikroorganizmi prodiru u sinovijalnu vrećicu, ako osoba pati od osteomielitisa, postoje prolezi, karbunkul ili furunkul. Često se bursitis može dijagnosticirati kod profesionalnih sportaša - oni razvijaju upalu burse kao rezultat izloženosti traumatičnom čimbeniku i infekciji. Ako trljate stopalo novim cipelama i dobijete suppuration, može se razviti retrokalkanalni oblik bolesti..

Patologija se dijagnosticira kod nogometaša, sportaša, tenisača. Obično imaju subdeltoidni bursitis povezan s povećanim stresom na ramenskom zglobu. Na najmanju upalu, stalni pokreti zgloba samo pojačavaju patološki proces.

Uz ove glavne čimbenike, patologiju izazivaju i sljedeći razlozi:

  • prekomjerno naprezanje u zglobnom zglobu zbog nepravilne raspodjele opterećenja na zahvaćenom zglobu (na primjer, prepatelarni bursitis zgloba koljena može biti uzrokovan deformacijom stopala, nepravilnom obućom);
  • česte akutne respiratorne bolesti, tonzilitis, bronhitis, sinusitis ili prisutnost drugih žarišta infekcije u tijelu;
  • metabolički poremećaji;
  • skolioza, u kojoj se javlja burzitis iliak-češlja;
  • proces kalcifikacije u zglobovima;
  • ozljeda patele, tetiva;
  • alergijske reakcije na prodor određenih tvari u tijelo koje izazivaju akutni imunološki odgovor;
  • trovanje tijela toksinima;
  • autoimune patologije.

Simptomi

Upala zglobne kapsule ima niz karakterističnih znakova prema kojima liječnici dijagnosticiraju bolest bez pogrešaka. Tipični simptom bursitisa, prema kojem se već u početnom pregledu može pretpostaviti njegova prisutnost, je oticanje na području zahvaćenog zgloba.

Oteklina je ograničena i jasno je lokalizirana u blizini zgloba. Količine mogu biti prilično impresivne. Primjerice, oticanje koljena može biti promjera do deset centimetara.

Osim toga, bolest ima i druge znakove koji karakteriziraju patologiju:

  • prisutnost eksudata u sinovijalnoj vrećici;
  • bolnost pri pokušaju pomicanja zgloba;
  • ograničenje pokretljivosti zbog nakupljene tekućine;
  • crvenilo kože na području zahvaćenog zgloba;
  • porast temperature i lokalno i u cijelom tijelu;
  • povećani limfni čvorovi;
  • opća slabost i slabost.

Simptomi akutnog burzitisa su izraženiji, ali s kroničnom bolešću oteklina može biti blaga, a bol može biti blaga.

Dijagnostika

Dijagnoza bursitisa obično je jednostavna. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju vanjskog pregleda i prisutnosti otekline u području zgloba pacijenta. Uz to se uzimaju u obzir takvi znakovi kao što su fluktuacija, bol tijekom kretanja i nemogućnost dovršenja pune amplitude, kao i hiperemija i hipertermija na zahvaćenom području. Diferencijacija može biti kod artritisa, koji daje slične simptome.

Karakterističan znak gnojne akutne upale bit će nagli porast i bolnost limfnih čvorova. Porazom zgloba koljena i kuka, ingvinalni limfni čvorovi će se povećati, ulnarni bursitis izaziva povećanje aksilarnih limfnih čvorova, a bursitis ramena - aksilarni i cervikalni.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će poslati pacijenta na rendgen ili ultrazvučni pregled koji će pokazati prisutnost slobodne tekućine u zglobnom zglobu. U težim slučajevima, ako postoje pridružene patologije ili visok rizik od komplikacija, tada se izvodi dodatno računalna ili magnetska rezonancija. Ako je potrebno, radi se punkcija ili artroskopija za staničnu analizu sadržaja.

Liječenje

S dijagnosticiranim bursitisom, osnovno je načelo osigurati odmor oštećenom zglobu. U slučaju oštećenja velikog zgloba, liječnici radije nanose udlagu ili gips, u nekim slučajevima - ortozu. Jaka bol može se ublažiti ublaživačima bolova, nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Da bi se uklonila natečenost, u početku se preporučuje nanošenje hladnoće 10-15 minuta svaki sat na područje zahvaćenog zgloba. Možete staviti oblog s Dimeksidom. Dimeksid je univerzalni lijek i propisuje se kod različitih oblika bolesti. Ako je blag, tada se mala količina eksudata apsorbira sama od sebe i ne trebate liječiti bursitis određenim metodama.

Možete malo zagrijati zglob (s aseptičnim bursitisom), mazati masti za grijanje i obloge. Najučinkovitija i proračunska sredstva su Vishnevsky mast, diklofenak i Ibuprofen. Nekoliko puta dnevno trebaju liječiti oštećeni zglob. Da bi se aktivirao metabolizam, pripravci kapsitrina, spoj linimenta, lijek Camfocin bit će dobro sredstvo.

Liječenje lijekovima u fazi terapije i rehabilitacije nakon bursitisa podržano je fizioterapijskim tehnikama:

  • terapija udarnim valom;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • primjene s parafinom i ozokeritom;
  • elektroforeza.

Fizioterapija se koristi za aktiviranje metaboličkih procesa u zglobu - to je ključni uvjet za brzi oporavak. Propisuje se određena vrsta fizioterapeutske pomoći, ovisno o individualnim karakteristikama tijeka patologije kod pacijenta..

Kako bi ublažio natečenost, led se može nanijeti na oštećeni zglob

S akutnim gnojnim burzitisom, koji brzo napreduje, kao i s produljenim oblikom bolesti, kada se česti recidivi ne mogu kontrolirati, liječnici radije rade bursektomiju. Ovo je operacija tijekom koje se bursa u potpunosti uklanja..

Bursektomija nije teška. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Vrijeme intervencije ovisi o složenosti, ali općenito nije duže od sat vremena. Rez na bursektomiji je mali i brzo zarasta, ali tijekom kućne rehabilitacije nogu treba imobilizirati nekoliko tjedana. S kompliciranom vrstom patologije, možda ćete trebati ostati u klinici. Nakon nekog vremena pacijent treba otići u kliniku kako bi uklonio šavove.

Tijekom rehabilitacije bol se praktički ne osjeća. Samo u prvim satima nakon puštanja anestezije, pacijenti mogu osjetiti bol u zglobu zbog oštećenja integriteta mekih tkiva.

Komplikacije

Nepotpuno izliječeni bursitis ili bolest koja se potpuno zanemaruje, prijeti razvojem komplikacija. Komplikacije mogu biti toliko ozbiljne da zglob potpuno izgubi pokretljivost, pa ako sumnjate na burzitis, ne biste trebali trpjeti simptome ili čekati dok bolest sama ne nestane.

Komplikacije upale burse su:

  • kontrakture - priraslice i ožiljci koji ostaju kao posljedica fibrinskog udara tijekom upale sinovijalne vrećice;
  • kalcifikacija - taloženje soli kalcija kojim tijelo pokušava ograničiti širenje infekcije;
  • infekcija susjednih zglobnih elemenata - ligamenata i tetiva, hrskavičnog tkiva;
  • razvoj apscesa s ispuštanjem gnojnog sadržaja u zglobnu šupljinu;
  • nekroza sinovijalne vrećice;
  • otvaranje fistule s gnojnim sadržajem koji teče odande;
  • sepsa.

Posebnost komplikacija je u tome što se priraslice mogu pojavljivati ​​polako i stvarati dulje vrijeme, kada je sam bursitis već poražen. Istodobno, nije ih moguće dijagnosticirati čak ni na ultrazvučnom pregledu, iako će se pacijent žaliti na ukočenost u pokretima neko vrijeme nakon bursitisa.

Najteže posljedice daje gnojni zarazni bursitis. S ovim oblikom bolesti postoji rizik od razvoja komplikacija poput flegmona, nekroze i trovanja krvi.