Glavni / Artritis

Uklanjanje kile kralježnice: dostignuća medicine XX-XXI stoljeća

Artritis

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima, a povremeni bolovi u kralježnici u lumbosakralnoj regiji pogađaju 60 do 80% odrasle svjetske populacije [1]. Liječenje hernija intervertebralnih diskova najčešće je dugoročno i konzervativno, ali ako nema učinka, možete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Trenutno je najčešća operacija uklanjanje pogođenog diska - discektomija. Također, tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi ligamenata, osteofita, fragmenti tijela ili lukovi kralješaka (laminektomija). Da bi se smanjio pritisak na korijene živaca, susjedni kralješci ojačavaju se pomoću posebnih umetaka ili šipki. Sve se ove operacije izvode s otvorenim pristupom, odnosno rezom kože.

Modernija verzija discektomije je mikrodiscektomija. Ovo je operacija izvedena snažnim mikroskopom. Korištenje mikroskopa omogućuje složene operacije visoke preciznosti, manje oštećenja okolnog tkiva i manji rez.

Sljedeći smjer u razvoju kralježnične kirurgije je minimalno invazivna kirurgija, bez rezova. U tom se slučaju skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije i postiže se dobar estetski učinak. Sve vrste operacija uklanjanja kila kralježnice imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Ali ako prije nisu postojale druge mogućnosti osim otvorene kirurgije, sada pacijent i neurokirurg imaju izbor.

Vrste minimalno invazivne operacije kičmene kralježnice

Sve takve intervencije mogu se podijeliti u dvije skupine: endoskopske operacije uklanjanja hernije intervertebralnog diska i nukleoplastika.

Endoskopska discektomija

Trenutno je ovo jedna od najpopularnijih metoda kirurgije za uklanjanje kila kralježnice..

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • vizualna kontrola smanjuje vjerojatnost oštećenja korijena živca;
  • minimalno oštećenje tkiva - za operaciju je potreban rez od oko deset milimetara;
  • nema potrebe za uklanjanjem dijelova kralješka ili ligamenata kako bi se olakšao pristup, što znači da je očuvana prirodna stabilizacija segmenta kretanja kralježnice;
  • bol se smanjuje tijekom razdoblja oporavka, pacijent se može otpustiti iz klinike već sljedeći dan.
  • neke vrste kila nisu anatomski prikladne za endoskopiju: na primjer, srednje kile u vratnom segmentu kralježnice često zahtijevaju operaciju s otvorenim prednjim pristupom.

Endoskopska discektomija izvodi se pomoću endoskopa, kojim kirurg vidi područje operacije. Za umetanje endoskopa potreban je rez od oko 10 mm - to je dovoljno da se posebnim instrumentima ukloni ono što komprimira živac. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje operacije je oko sat vremena.

Također se prakticira mikroendoskopska discektomija - kombinacija endoskopskih tehnika i mikrokirurških manipulacija. Rez je 12 mm.

Indikacije za endoskopsku operaciju uklanjanja kile kralježnice:

  • hernija diska, potvrđena MRI;
  • sindrom boli dulje od 4 tjedna;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije.
  • nestabilnost u segmentu gibanja kralježnice;
  • osteofiti, spondilolisteza, suženje kičmenog kanala;
  • rekurentni hernijski diskovi.

Nukleoplastika

Ovo je operacija koja ne zahtijeva uklanjanje cijelog diska. Cilj nukleoplastike je samo jezgra intervertebralnog diska.

Cilj nukleoplastike je smanjiti tlak u pulpi jezgre intervertebralnog diska. Istodobno se smanjuje ispupčenje prstenastog vlakna i kao rezultat toga prestaje kompresija živčanog korijena. Postoje različite vrste nukleoplastike, ovisno o vrsti sile koja je uključena:

  • hladna plazma;
  • hidroplastika (tekućina pod pritiskom);
  • mehanički utjecaj;
  • radiofrekventna ablacija;
  • lasersko zračenje.

Izloženost laserom ili isparavanje uzrokuje nagli porast temperature, dok jezgra isparava. Međutim, ova metoda često dovodi do komplikacija - opeklina okolnog tkiva, što otežava zacjeljivanje.

Najčešća metoda je djelovanje hladne plazme ili koblacije (skraćeno od hladne ablacije, hladnog uništavanja). Za razliku od izloženosti laseru ili radio frekvencijama, koblacija ne sagorijeva tkivo. Upotreba hladne plazme u medicini započela je 1980-ih, a prvi uređaj s hladnom plazmom predložen je 1995. Od tog se trenutka aktivno razvijala metoda kobiranja..

Postupak nukleoplastike izvodi se u lokalnoj anesteziji. Točnost se osigurava stalnom kontrolom rendgenskih zraka. Kroz probijanje 2-3 mm, do jezgre diska dovodi se igla s elektrodom kroz koju hladna plazma djeluje na jezgru. Kao rezultat, veličina jezgre pulposusa se smanjuje, vlaknasti prsten više ne stišće korijen živca. Cijela operacija traje pola sata, nije potrebna hospitalizacija.

Indikacije za nukleoplastiku:

  • prisutnost kile ili izbočina intervertebralnog diska;
  • sindrom jake boli;
  • nema učinka konzervativnog liječenja tri do četiri tjedna.

Pozitivan rezultat opaža se u 70-80% slučajeva nukleoplastike.

Međutim, mjesto ili struktura kila ne dopušta uvijek upotrebu minimalno invazivnih tehnologija. Za neke vrste kila poželjna je otvorena operacija.

Klasifikacija intervertebralnih kila

Hernijske diskove možemo klasificirati prema razini njihovog položaja u kralježnici, prema položaju kile u disku, a također prema strukturnim značajkama same kile.

Lokalizacijom ili razinom lokacije možemo razlikovati:

  • hernija lumbosakralne kralježnice, najčešća, više od 80% slučajeva radikulitisa povezano je s hernijom diska [2];
  • kile vratne kralježnice puno su rjeđe, oko 4% svih degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice [3];
  • kile prsne kralježnice su najrjeđe.

Mjesto kile određuje najprikladniju vrstu operacije. Dakle, tijekom operacija na prsnoj kralježnici obično nije potrebno jačati kralježnični segment pribadačama, jer su prsni kralješci najmanje pokretni međusobno povezani. Također, sadržaj kičmenog kanala razlikuje se na različitim razinama. Ako se leđna moždina nalazi na razini vrata i prsnog koša u kralježnici, tada na razini 1-2 lumbalnog kralješka prelazi u "cauda equina" - snop živaca. Stoga je u području vrata, u nekim slučajevima, lakše pristupiti kralježnici sprijeda, izvesti operaciju otvorenog pristupa, iako se koriste i endoskopske operacije.

Prema položaju kile u odnosu na srednju os kralježnice mogu se razlikovati sljedeće vrste:

  • medijan (medijan, središnji) - kile, koje se nalaze u središtu u odnosu na sredinu kralješka, mogu stisnuti polovicu leđne moždine ili u potpunosti;
  • paramedian - kile koje su pomaknute sa središnje osi; opasnost ove vrste kila je kompresija leđne moždine s jedne strane;
  • bočne (lateralne) - kile koje rastu bočno i nalaze se uz lukove kralješaka;
  • foraminal - kile koje prodiru u intervertebralni foramen, u kojima prolaze korijeni živaca; značajka ovih kila je jaka bol.

Hernirani intervertebralni diskovi također se razlikuju u fazama formiranja:

  • lagano izbočenje diska - 2-3 mm;
  • izbočina - izbočina veća od 5 mm;
  • ekstruzija - gotovo cijela jezgra strši izvan intervertebralnog diska.

Završna faza bit će postupno uništavanje diska i spajanje susjednih kralješaka.

Sekvestrirana kila razlikuje se kao zasebna vrsta. Pojavljuje se kada se dio jezgre odvoji od hernialne izbočine i uđe u kralježnični kanal.

Operacija kila: osnovni koraci

Bez obzira na odabranu metodu uklanjanja kila kralježnice, postupak liječenja uključuje tri faze:

  • priprema za operaciju (pregled, konzervativni tretman ako je potrebno);
  • izravna kirurška intervencija;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Svaka od faza može se detaljnije razmotriti na primjeru endoskopskog uklanjanja hernije diska kralježnice, budući da se ova operacija široko koristi i dobro se pokazala..

Priprema za operaciju

Prije endoskopske operacije, liječnik pregledava pacijenta, analizira prethodni tretman. Operacija je propisana samo ako je konzervativna terapija provedena u odgovarajućem volumenu četiri mjeseca i nije donijela nikakav rezultat. Također, prije operacije može biti potreban MRI kralježnice s uzdužnim presjecima. Liječnik ocjenjuje rezultate pregleda, razgovara s pacijentom o mogućim ishodima. Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, tada se pacijent također sastaje s anesteziologom.

Operacija

Operacija se izvodi s pacijentom na boku ili na trbuhu. Pomoću malog reza kirurg stvara kanal za pristup herniji. U tom se slučaju tkiva obično ne režu, već se lagano razdvajaju, što rezultira ubrzanim oporavkom nakon operacije. U stvoreni kanal umetnut je poseban endoskop koji omogućuje kirurgu da vidi područje operacije i pažljivo ukloni sve što je rezultiralo kompresijom živčanog korijena. Nakon uklanjanja, kirurg uklanja sve instrumente i stavlja mali intradermalni šav na mjesto reza. Postupak traje oko sat vremena.

Oporavak nakon operacije

Obično, dva sata nakon endoskopske operacije, pacijentu je dopušteno ustati, a ako je sve prošlo u redu, onda je nakon 12-24 sata otpušten kući. U nekim slučajevima kirurg može propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Također je potrebno izbjegavati stres, posebno naginjanje i okretanje, posebno u prvim tjednima nakon zahvata..

Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim operacijama, pacijenti se mogu riješiti problema uzrokovanih hernijom diska i brže se vratiti u normalan život. Nažalost, čak i najsuvremenije metode ne daju stopostotno jamstvo za izlječenje. Postoje i slučajevi ponovljenih kila, osobito ako se ne poštuju preporuke stručnjaka. Stoga je za uspješno liječenje vrlo važno pažljivo odabrati liječnika i vrstu operacije.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ne zaboravite na najjednostavniju prevenciju: kad sjedite, ustajte sa stolice svakih sat ili dva i malo se zagrijte - barem prošećite po uredu. Pazite na držanje tijela, držite ispravno držanje. Pokušajte se više kretati.

Kada je potrebna operacija uklanjanja hernije diska?

Sve bolesti povezane s kralježnicom mogu nanijeti veliku štetu zdravlju. Osoba počinje imati problema s kretanjem, a kvaliteta života se znatno pogoršava. Liječenje se ne odvija uvijek samo konzervativnim metodama. Operacija je često potrebna. To se također događa kada se otkrije intervertebralna kila..

Što je intervertebralna kila?

Hernija diska je pomak intervertebralnog diska u kojem puca prstenasti fibrosus. U tom je slučaju kralježak deformiran. Ova bolest prolazi upalnim procesom. Hernije se mogu nalaziti u različitim dijelovima kralježnice.

Vrste kila

Hernije se mogu razviti na kralježnici na različitim mjestima..

Stručnjaci razlikuju vrste:

  • kila u vratnoj kralježnici. Javljaju se u oko 4% bolesnika. Istodobno osjećaju glavobolju, porast pokazatelja krvnog tlaka. Pacijent će osjećati vrtoglavicu;
  • kila prsne kralježnice nešto je češća. Otkriva se u gotovo 30% pacijenata koji su se prijavili. U tom slučaju pacijent doživljava zakrivljenost kralježnice;
  • u lumbalnoj kralježnici, kila se otkriva u više od 60% prijavljenih pacijenata. U tom slučaju postoje bolovi u lumbalnoj regiji koji se daju bokovima i stražnjici. Imaju osjećaj utrnulosti, mišićne slabosti i smanjene osjetljivosti. Teška faza razvoja kile može uzrokovati paralizu.

Razlozi za razvoj

Mnogo je razloga za pojavu kile. Vrlo često provocira pojavu drugih patologija..

Najčešći razlozi:

  • Ozljede leđa uzrokovane padom s visine.
  • Kršenje cirkulacije krvi u kralješničkim diskovima.
  • Puknuće vlaknastog prstena.

Osim toga, visok rast osobe, česti nagli pokreti, posebno stariji od 30 godina, mogu izazvati razvoj kile kralježnice. Žene češće pate od ove bolesti.

Istodobno, drugi čimbenici rizika još uvijek utječu na pacijenta:

  • jaka tjelesna aktivnost ili česta hipotermija;
  • dugo sjedenje za stolom ili malo kretanja tijekom života;
  • dugotrajna vožnja;
  • nikotin i alkohol, velika težina;
  • urođena zakrivljenost kralježnice.

Konzervativno liječenje kila

Preporučene metode konzervativnog liječenja:

  • Vučni efekt. Olakšava uvlačenje središnjeg dijela diska iznutra. U ovom se trenutku stisnu živčani završetci. Stoga se hernija ne može ukloniti..
  • Akupunktura može pomoći u ublažavanju osjećaja razvoja kile kralježnice. Nakon seansi bol nestaje, poboljšava se osjetljivost i obnavljaju motoričke funkcije. Sve će se to događati postupno.
  • Lijekovi pomažu u uklanjanju upala, grčeva i napadaja boli.
  • Sva fizioterapija usredotočit će se na obnavljanje cirkulacije krvi i poboljšanje cjelokupnog zdravlja.
  • Terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju funkcije mišića, potiče obnavljanje motoričkih funkcija.

Tradicionalne metode liječenja kila

Kila se može liječiti narodnim lijekovima.

Značajke ove metode:

  • koristite ga samo u kombinaciji ili za prevenciju;
  • Koriste se ljekovito bilje, aloja, med, suhe marelice, suhe šljive, crvena glina.

Ne trebate slušati preporuke prijatelja i koristiti metode koje su dokazali, bez savjetovanja s liječnikom. Moći će uzeti u obzir zdravstveno stanje i preporučiti najprikladnije.

Operativna intervencija

Postoje kile kralježnice koje zahtijevaju obveznu kiruršku operaciju.

Indikacije za njegovu provedbu:

  • Kila, što je dovelo do kršenja integriteta kralježničnog diska.
  • U slučaju da kila stisne leđnu moždinu.
  • Ako je u kralješničnom ili prsnom području kila postala veća od 12 mm.
  • Kila u vratnoj kralježnici, koja je dosegla 7 mm.
  • Još je jedna operacija nužna kada se pojavi kila koja pritišće leđnu moždinu ili živčane završetke.

Pripremna faza

Uklanjanje kile kralježnice zahtijeva neke pripreme.

Sastoji se od nekoliko točaka:

  • radi se detaljna analiza mokraće i krvi;
  • obavezno napravite MRI kralježnice;
  • konzultacije s anesteziologom;
  • utvrđivanje prisutnosti alergija i kroničnih bolesti;
  • ne uzimajte hranu 8 sati prije operacije.

Vrste operacija

Korištenjem lasera

Pomoću lasera koristi se za izbočenje ili prolaps intervertebralnog diska:

  • Tijekom operacije koristi se posebna igla s laserskom LED diodom.
  • Tijekom postupka, intervertebralna tekućina se mijenja u fazu pare. Stoga se pritisak u samom disku smanjuje. Istog trenutka rasterećuje se pritisak na nejednake završetke..
  • Operacije traju oko 1 sat. Nakon nje nema ožiljaka i ožiljaka. Pacijent se brzo oporavlja i gotovo nikad nema komplikacija.

Endoskopija

Endoskopska intervencija, za nju se koristi lokalna anestezija:

  • U ovoj verziji operacije napravljen je mali rez koji neće biti veći od 5 mm. Nadzor se provodi putem posebnog monitora.
  • U tom se slučaju uklanja sama kila, ali kralježnica nije pogođena. Endoskopski postupak ne pridonosi ozljedi tkiva, pa čak i isključuje njihov izgled.
  • Oporavak je brz. Ova operacija je manje traumatična.

Discektomija

Discektomija se izvodi na nekoliko načina. U ovom se slučaju pravi rez koji može doseći 10 cm. Ali u slučaju korištenja endoskopske discektomije to će biti samo 1 cm. O tome ovisi razdoblje rehabilitacije. Operacija može trajati 1 sat ili više.

Abdominalna kirurgija

Abdominalna intervencija uključuje otvaranje kralježnice i veliki rez, ali ova vrsta uklanjanja kila jamči trenutne rezultate:

  • Pacijent će osjetiti primjetno poboljšanje dobrobiti i ublažiti bol. Ali ovaj postupak ne garantira pojavu nove kile..
  • Morat ćete se oporaviti od operacije u roku od 2-3 dana..
  • Trajanje operacije može biti od 1 sata do 3 sata.

Nekleoplastika hladne plazme

Nekleoplastika hladne plazme:

  • Ova se metoda sastoji u korištenju posebne igle. Kroz nju se ubrizgava plazma i zahvaćene su stanice.
  • To se događa dok se potpuno ne sruše..
  • Postupak se izvodi u bolnici, ali ne zahtijeva hospitalizaciju. Teče pola sata.

Vertebroplastika

Vertebroplastika se može nazvati dekolteom. Sastoji se u zaustavljanju izbočenja intervertebralnog diska. Koristi se za male kile i mala oštećenja susjednih tkiva. Odvija se u lokalnoj anesteziji. Njegova suština leži u uvođenju posebne tekućine na potrebno mjesto. To se radi prilično brzo..

Uništavanje radio valova

Uništavanje temeljeno na izloženosti radio valovima odnosi se na postupke koji smanjuju traumu na tjelesna tkiva na minimum:

  • Istodobno, bol prestaje..
  • Kada se koristi radiofrekventno uništavanje, nema komplikacija i često se koristi umjesto punopravne kirurške intervencije.
  • Trajanje postupka nije duže od 20 minuta.

Rehabilitacija nakon operacije

Oporavak se odvija u nekoliko faza, koje uzimaju u obzir sve individualne karakteristike pacijenta:

  • tijekom prvih 14 dana pacijentu je potrebno oslobađanje od postoperativne boli. U istom razdoblju započinje korištenje posebnih terapijskih vježbi koje se rade ležeći;
  • u sljedeća 2 mjeseca pacijent se prilagođava i vraća u normalan život. Počinju se koristiti vježbe u obliku zavoja i zavoja, ali samo su sve vrlo glatke;
  • nakon isteka 3 mjeseca, pacijent bi se trebao aktivnije fizički oporavljati. Potrebno je uključiti se u obnavljanje mišićnog tkiva.

Standardni postupak oporavka traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. U tom se razdoblju ne preporučuje sjediti, možete samo stajati. No, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja kile kralježnice moraju cijelo vrijeme pratiti svoje zdravlje..

Lijekovi za anesteziju

Nakon operacije kralježnice, pacijent razvija bol koju je potrebno rješavati samo uz upotrebu lijekova. U ovom slučaju, uobičajene tablete iz kućne ambulante neće pomoći. Treba koristiti jaka sredstva za ublažavanje boli.

Narkotična sredstva za ublažavanje boli kupuju se samo na liječnički recept i koriste se pod njegovim nadzorom, a sposobna su za:

  • Ublažite jaku bol.
  • Duljom uporabom dolazi do ovisnosti i pacijent postaje ovisan o unosu..
  • Nuspojave mogu biti kršenja srca i krvnih žila, organa genitourinarnog sustava i crijeva. Ponekad počinje povraćanje.

Ali ako je izvedena ozbiljna operacija, možda će ih biti potrebno koristiti kratko vrijeme..

Narkotični lijekovi protiv bolova:

  • Kodein, morfij su prirodni pripravci.
  • Morphilong, Ethylmorphine je polusintetički.
  • Tramadol, Promedol su sintetički lijekovi.

Pri odabiru ne-opojnih lijekova obično se propisuju protuupalni nesteroidni lijekovi:

  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Indometacin.
  • Nimesulid.
  • Ketorolac.

Uklonit će bol. Njihov se prijem može kombinirati s antipiretičkim lijekovima..

Fizioterapija

Na samom početku oporavka izvode se vježbe:

  • Ležeći na leđima, savijte noge. Neka koljena budu blizu prsa. U tom je položaju noga fiksirana 30 - 40 sekundi, to se radi naizmjenično s dvije noge;
  • Ležeći na leđima, trebate saviti koljena. Dvije noge odjednom. Zatim trebate pažljivo podići područje zdjelice i leći u ovom položaju. U početku najmanje 5 - 10 sekundi. Tada se vrijeme postupno povećava;
  • Ležeći na leđima, okrenite noge, koje su savijene u koljenima;
  • Dok ste na koljenima, morate ispružiti ruku i nogu smještene na suprotnim stranama. U tom položaju zadržavaju se 5 sekundi;
  • Ležeći na trbuhu naizmjence podignite noge, a zatim spustite zdjelicu dok ne odlazi s površine.

Masaža

Masaža nakon operacije kralježnice pomoći će pacijentu da se oporavi i vrati u normalan život. No, s obzirom na složenost operacije, njezina provedba zahtijeva poseban pristup..

Pravila masaže:

  • Stručnjak mora biti iskusan i imati potrebno obrazovanje i vještine za rad s takvim pacijentima.
  • Odaberite pravu tehniku ​​masaže kako ne biste naštetili ljudskom zdravlju.
  • Obratite više pozornosti na mjesto operacije. Kralješci su prilagođeni, ali pažljivo. Masažu treba primijeniti na meka tkiva koja se nalaze u blizini.
  • Ako tijekom sesije osoba osjeća bol ili nelagodu, trebate zaustaviti masažu.
  • Masažne sesije započinju nakon prvog razdoblja oporavka, bez bolova i poboljšanja ukupnog zdravlja.

Masaža traje najviše 20 - 30 minuta. Broj sesija odredit će liječnik, ovisno o karakteristikama tijela pacijenta.

Značajke upotrebe steznika

Ortopedski steznik možete koristiti na samom početku oporavka nakon operacije, ali prema određenoj shemi:

  • isprva ne više od 3 sata dnevno;
  • fizikalna terapija se radi bez nje;
  • možete koristiti zavoj;
  • koristite steznik oko 2 - 3 mjeseca;
  • opciju krutosti steznika preporučuje ortopedski kirurg.

Prehrana nakon operacije

Drugi fokus je na prehrani. Ovisi o mjestu operacije.

U slučaju kralježnice, u prehranu trebate uvesti hranu:

  • Bogat kalcijem.
  • U prehranu uvesti hranu s želatinom.
  • Jedite malo, ali 5 - 6 puta dnevno.
  • U prehrani bi trebalo biti više voća i povrća.
  • U njemu koristite rižu, heljdu, nemasno meso.
  • Odustanite od jabuka, rajčice, tijesta s kvascem, mahunarki.

Život i oporavak nakon operacije

Povratak u normalan život dogodit će se postupno.

U skladu s nekim pravilima:

  • Liječnik će odrediti trenutak kada će biti moguće sjediti i ustajati. Bez njegovog dopuštenja to se ne može započeti, najčešće se to ne može raditi od 1 do 1,5 mjeseca.
  • Na samom početku trebate samo sjesti, a ne sjesti. To će vam pomoći izbjeći stres na repnoj kosti..
  • Mogu se koristiti samo sjedala s normalnom visinom sjedenja. Preporučuje se da se prvo sjedne na rub kako bi se spriječilo savijanje kralježnice..
  • Kada ustajete i sjednete, ruke morate nasloniti na naslone za ruke.

Kad se tijelo u potpunosti obnovi, mlade žene mogu razmišljati o djetetu. Ali puno ovisi o mjestu operacije i medicinskim prognozama. U nedostatku kontraindikacija, žena nosi zdravo dijete.

Zašto je operacija opasna?

Operacija može izazvati opasne komplikacije i odgođene posljedice.

U tom se slučaju može početi razvijati sljedeće:

  • Osteohondroza.
  • Pojava ožiljaka i priraslica.
  • Gnojna upala nakon infekcije.
  • Paraliza udova.
  • Kršenje organa koji se nalaze u regiji zdjelice.
  • Upalni proces u kralježnici.

U nekim su slučajevima mogući recidivi - ponovno stvaranje kile. Ova je opcija moguća s bilo kojim ishodom operacije..

Operativni trošak

Prije svega, pacijenta zanima pitanje: "Koliko košta operacija uklanjanja kila?" Približna cijena operacije u Moskvi prikazana je u tablici.

Vrsta operacijeProsječna cijena
Mikrokirurgija na kralježniciod 248.000 rubalja
Vertebroplastikaod 206.000 rubalja
Dekompresija kralježniceod 250 000 rubalja

Trošak operacije u Sankt Peterburgu.

Vrsta operacijeProsječna cijena
Vertebroplastikaod 20 000 rubalja
Endoskopijaod 74.000 rubalja
Lasersko isparavanjeod 18.000 rubalja

Kako napraviti operaciju besplatno?

Postoji mogućnost da se operacija izvede besplatno, prema kvoti Da biste to učinili, trebate kontaktirati lokalnu kliniku. Prikupiti sve potrebne dokumente koje će komisija razmotriti. Ako prihvati pozitivnu odluku, bit će izabrano vrijeme i mjesto operacije.

Gdje se u Rusiji izvodi operacija kila?

U Moskvi se u klinikama provode sljedeće operacije:

  • "Medicina", 2. Tverskoy-Yamskaya per., 10.
  • Multidisciplinarni rehabilitacijski centar Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • Nacionalni medicinski istraživački centar za neurokirurgiju nazvan po akademiku N. N. Burdenku, 4. Tverskaya-Yamskaya St., 16.

U Sankt Peterburgu to rade klinike:

  • FGBU "SPMTS" Ministarstva zdravstva Rusije, LINE KADETSKAYA VO, KUĆA 13-15 / LIT. I.
  • Medicinski centar BaltGaz, sv. Budapestskaja, 92, zgrada 2.
  • "Svijet zdravlja", trg Ustava, 1 k2, prizemlje, kvart Novoizmailovskoe, kvart Moskovsky.

Kako se radi operacija u inozemstvu?

U Njemačkoj preferiraju metode uklanjanja kile kralježnice koje su minimalno invazivne. To uključuje discektomiju i laminektomiju..

Cijena takvog postupka kreće se od 1000 dolara. Takvih je klinika puno, a cijene mogu varirati. Cijena laminektomije kreće se od 10.000 USD. Ova cijena ne uključuje putovanje do mjesta operacije.

Uklanjanje intervertebralne kile: metode kirurgije, klinike, cijene,

Svake godine hernija diskovi se javljaju češće. Njegov se izgled u većini slučajeva javlja na temelju uznapredovale osteohondroze. Osteohondroza u određenom segmentu kralježnice različitog je stupnja ozbiljnosti prisutna u 90% stanovništva Ruske Federacije, uključujući vrlo mladi kontingent ljudi.

Što se tiče njene opasne komplikacije, naime intervertebralne kile, prema nedavnom eksperimentu čija je suština bila ispitati kralježnicu kod 100 slučajnih ljudi, kod 30 njih je utvrđena hernija diska u blagom i umjerenom obliku. Štoviše, gotovo svi ispitanici nisu bili svjesni takvog okretanja događaja, iako nisu poricali da su im bili poznati bolni simptomi u leđima ili vratu. Na teritoriju Rusije gotovo 1/3 stanovništva ima intervertebralnu kilu.

Pritisak na povratna živčana vlakna.

Cilj operacije je radikalno poboljšati stanje

Prema kliničkim opažanjima, od svih registriranih bolesnika, 20% zahtijeva hitnu operaciju, i to uglavnom za lumbalne intervertebralne kile, rjeđe za cervikalne.

Komplicirana bolest, kada se otkrije kompresija živčanih korijena i leđne moždine, kao i sekvestracija iz kile, predstavlja nevjerojatnu prijetnju ljudima. Patologija, ovisno o mjestu, može dovesti do paralize donjih ili gornjih ekstremiteta, izazvati rani moždani udar i uzrokovati ozbiljnu disfunkciju zdjeličnih organa, koja se očituje nekontroliranim mokrenjem i defekacijom.

Operacija se izvodi za:

  • rješavanje nepodnošljivih lokalnih bolova i sindroma boli, koji zrače na razne dijelove tijela;
  • uklanjanje atrofije mišića nogu i ruku;
  • obnova mišićno-koštanog potencijala zahvaćenog uda;
  • normalizacija inervacije zdjeličnih organa;
  • obnavljanje rada od najveće važnosti središnjeg živčanog sustava (leđne moždine i mozga);
  • prilagodbe hoda, držanja tijela, pokretljivosti i stabilnosti kičmenog stupa.

Zahvaljujući uvođenju inovativnih neurokirurških tehnologija, danas se uklanjaju lumbalne i cervikalne kile minimalno invazivnim metodama koje osiguravaju poštivanje mekih tkiva i živčanih kralježačnih struktura, minimaliziraju intra- i postoperativni rizik te brzi oporavak..

Suvremene vrste operacija:

  • endoskopska ektomija kile;
  • mikrodiscektomija;
  • lasersko isparavanje (preporučljivo samo za male izbočine).

Spondiloshirurške klinike u Rusiji

Istaknimo neke dobre medicinske ustanove u Ruskoj Federaciji, koje su dobro specijalizirane za minimalno invazivnu neurokirurgiju za liječenje kičmenih kralježaka..

    U Jekaterinburgu, uklanjanjem intervertebralne kile pomoću različitih modernih tehnologija, pacijenti mogu proći Neurokirurški vertebrološki centar u gradskoj bolnici br. 41.

Neurokirurški centar u Gradskoj bolnici br. 41.

Neurokirurška ustanova nazvana po Babičenko i Razumovski.

MC "Medeor" u Čeljabinsku.

Okružna klinička bolnica, Hanti-Mansijsk.

U Rusiji su se nedavno počele svladavati i primjenjivati ​​niskotraumatične metode.

Kila je u inozemstvu počela uklanjati mikroskopom početkom 70-ih, dok je kod nas tek sredinom 90-ih. Do tada smo još uvijek koristili radikalnu tehniku, s najvećim rizicima od komplikacija i neuspjeha - otvorenu discektomiju..

U Češkoj, Izraelu, Njemačkoj endoskopska discektomija pomoću sustava TESSYS daje izvrsne rezultate u oko 95% slučajeva ili više..

Operacija u inozemstvu

Najuspješnija zemlja, vodeća u ortopediji i operaciji kralježnice danas, međutim, kao i prije 5, 10, 15 godina, je Češka. Artusmed, tvrtka specijalizirana za minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, endoprostetiku kralježačnih diskova i zglobova, osvojila je veliko povjerenje naših pacijenata i veliko priznanje. Ovdje rade stručnjaci s velikim slovom koji izvode bilo kakve kirurške zahvate s preciznošću nakita..
U Češkoj su cijene uklanjanja kila, zajedno s dijagnostikom i rehabilitacijom, 2-2,5 puta niže nego u Njemačkoj ili Izraelu za samo jedan postupak ektomije. Nakon kirurških zahvata u češkim klinikama, uvijek je običaj potpuno se uključiti u oporavak pacijenta, što je rijetkost u većini popularnih zemalja. A bez adekvatnog tečaja rehabilitacije nema smisla operirati kralježnicu..

Potpuna postoperativna rehabilitacija, koja odgovara vrsti i složenosti kirurškog zahvata, individualnim karakteristikama ljudskog tijela, obvezan je zahtjev svakog programa liječenja i uvijek je uključena u cijenu medicinskog paketa.

Kada je potrebna operacija

Zahvaćenost lumbalnog diska javlja se u 80% slučajeva. To je zbog činjenice da je donja kralježnica njen najopterećeniji i najpokretljiviji dio. Prevladavaju kirurške intervencije za intervertebralne lumbalne kile. Dodjeljuju se u prisutnosti sljedećih problema.

Izravna indikacija za hitno uklanjanje kila.

  • Ozbiljne abnormalnosti u radu zdjeličnih organa uzrokovane kompresijom živčanih procesa cauda equina. Ovaj komplicirani oblik bolesti karakteriziraju ozbiljne promjene u radu mokraćnog i rektalnog trakta, naime nehotično ispuštanje mokraće ili izmeta. Muškarci imaju problema s erekcijom.
  • Ekstremna slabost mišića jedne noge (donja monopareza), koja se dogodila kao rezultat kršenja njihove veze s živčanim sustavom. Uglavnom su pogođene funkcije fleksije / ekstenzije i potpore stopala.
  • Sekvestrirajuća kila, kod koje postoji odvajanje patološke mase jezgre pulposusa od diska. Otkinuti dio hrskavice ulazi u epiduralni prostor, što predstavlja veliku prijetnju. Labavi fragment hrskavice može prekinuti dotok krvi u kralježničnu moždinu i, kao rezultat toga, paraliza nogu.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije tijekom 3 mjeseca. Ako, unatoč završenom liječenju lijekovima, fizioterapijom i vježbanjem, bolest i dalje nastavi dosađivati ​​bolnim lokalnim i zračećim bolovima (u donjem dijelu leđa, udovima, stražnjici, preponama itd.).
  • Veliki prolaps jezgre pulposus. Za lumbalnu i lumbosakralnu regiju mora se kirurški ukloniti kila veća od 8 mm.

Sada ćemo razmotriti kada stručnjaci preporučuju uklanjanje intervertebralne kile vratne kralježnice. Operacija je nužna ako je patologija dovela do ozbiljnih kršenja kvalitete života, to je olakšano:

  • velika veličina hernialne formacije, za vratnu kralježnicu je 6 mm ili više;
  • kila u fazi sekvestracije (potrebno ju je hitno ukloniti!);
  • gubitak mišićne snage u ruci ili pareza gornjeg ekstremiteta (pareza je češća jednostrana);
  • stenoza kralježničnog kanala u ovom dijelu;
  • lezija kralježnice kralježnice;
  • akutna insuficijencija protoka krvi u mozak, uzrokovana kompresijom kila cervikalnih žila i arterija;
  • nedostatak pozitivne dinamike (očuvanje neuroloških simptoma ili njihovo pojačavanje) nakon 6-12 tjedana kompetentnog složenog liječenja konzervativnim metodama.

Na učinkovitost bilo kojeg kirurškog liječenja utječe činjenica koliko traje težak patološki proces, posebno s obzirom na mišićnu slabost i utrnulost. Ne odgađajte operaciju ako je liječnik snažno preporučuje, što znači da se odluka mora donijeti što je prije moguće. Potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće, u roku od najviše 6 mjeseci. Čemu takva žurba? Kako bi se spriječila nepovratna degeneracija zahvaćenih živčanih završetaka i konačna smrt živca, budući da će operacija u takvoj situaciji već biti nemoćna, a pacijentova invalidnost je neizbježna.

Ne treba se bojati uklanjanja, moderne vrste operacija podrazumijevaju invaziju koja je nježna za pacijenta i vrlo korektna za intra- i paravertebralne strukture. Nema traumatični učinak na obližnje strukture, što kasnije omogućuje lakši i brži prijenos faze postoperativnog oporavka..

Položaj tijela pacijenta tijekom operacije.

Operacija traje ne više od 1 sata. Što se tiče anestezije, u endosurgiji (pomoću endoskopa) sesija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako se koristi mikrokirurška tehnika, tada se uglavnom koristi opće upravljanje anestetikom. Ove dvije vodeće tehnologije također uključuju stvaranje prilično minijaturnog pristupa (1-3 cm).

Lasersko uklanjanje

Cijena laserskog uklanjanja niža je nego kod tradicionalnih metoda, što povećava interes za ovu vrstu liječenja. Međutim, važno je da svi pacijenti koje zanima laserska terapija znaju da ona nije indicirana za sve. Prvo, ne izvodi se za starije od 50 godina. Osim toga, dopušteno je uklanjanje kila laserom samo ako njegove dimenzije ne prelaze 6 mm, a cjelovitost prstenastog vlakna i dalje je očuvana. U prosjeku učinak traje od 1 do 3 godine.

U zasebnom članku detaljnije smo opisali cijene, klinike i značajke laserskih operacija, možete ih pronaći na poveznici.

Zanemareni oblici patologije s lokalizacijom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici operiraju se mikrodiscektomijom ili endoskopskom operacijom. Pokušajmo pacijente orijentirati na to koliko koštaju usluge kirurga. Cijena operacije koja koristi metodu mikrokirurške discektomije u Rusiji je 60-230 tisuća rubalja. Za endoskopiju će to biti najmanje 100 tisuća rubalja. Na konačni trošak utječu čimbenici kao što su:

  • kvalifikacija operativnog stručnjaka;
  • složenost kliničkog slučaja;
  • potreba za uporabom stabilizacijskih sustava;
  • broj dana u bolnici.

Nisu važni klinika, grad ili država, važan je neurokirurg koji će vas operirati.

Stoga vam savjetujemo da uz vašu dijagnozu saznate koliko košta neurokirurško liječenje izravno u određenoj klinici. Cijena u Moskvi i Sankt Peterburgu je viša nego u drugim gradovima. Moguće je kvalitativno ukloniti intervertebralnu herniju uz minimalizirani rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u Češkoj, Izraelu i Njemačkoj. I uz pomoć endoskopa i uz mikroskop, u svakoj od tih zemalja operacije koštaju približno jednako: u Češkoj - ne više od 10.000 eura, u izraelskim i njemačkim bolnicama - od oko 16 tisuća do 25 tisuća eura.

Recenzije o uklanjanju intervertebralne kile

Rezultati operacija kila lumbalne kralježnice najčešća su rasprava na forumima. Pregledi operacija u križnom i slabinskom dijelu, u cervikalnom području budućih pacijenata prilagođeni su budućim medicinskim i kirurškim mjerama. Međutim, postoje proturječne izjave na tematskim internetskim stranicama: neki ni u kojem slučaju ne žele pristati otići do kirurškog stola, drugi kažu da su bili uzaludni pa su se bojali ići na operaciju, koja bi im napokon mogla promijeniti život na bolje. Pa kome vjerovati?

Među čestim postoperativnim posljedicama nakon pogrešnih manipulacija i loše organizirane rehabilitacije su:

  • suppuration i infekcija kirurške rane;
  • stvaranje grubih cicatricialnih užeta, stezanje živčanih vlakana i kralježničnog kanala;
  • ozljeda neiskusnog kirurga na stvaranju živaca ili leđne moždine, paraliza udova i disfunkcija crijevnog i genitourinarnog sustava, ozbiljni problemi s mozgom;
  • brzi recidiv intervertebralne kile i potreba za ponovnom operacijom.

Uklanjanje cervikalne intervertebralne kile

Stručnjaci napominju da je najopasnija za kiruršku intervenciju vratna kralježnica, budući da se u gornjem dijelu kralježnice kralježnična moždina obnavlja u mozak. Ali s tehnološkim napretkom neurokirurgije postalo je moguće sigurno ukloniti cervikalne hernialne izbočine. Za resekciju koriste se taktike mikrodiscektomije poput fuzije prednjeg cerviksa s ugradnjom kaveza.

Pročitajte više o vratnoj kralježnici u članku.

Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile

Endoskopska tehnika uključuje resekciju kile uz očuvanje intervertebralnog diska, a također pruža maksimalnu netaknutost kralješničnim i paravertebralnim strukturama, nakon čega rizik od razvoja kičmene nestabilnosti praktički izostaje, kao i vjerojatnost negativnih reakcija. Nakon 2 sata pacijent može hodati, a sljedeći dan, ako je stanje zadovoljavajuće, smije ići kući. No, imperativ je strogo se pridržavati posebnog fizičkog režima, svojevrsne postoperativne terapije radi sprečavanja komplikacija i vraćanja punog raspona pokreta. A ovo je 1-2 mjeseca, inače će se neizbježno ponoviti ponavljanje bolesti na istom segmentu.

Endoskopska resekcija složena je operacija vrlo složenog i funkcionalno značajnog elementa mišićno-koštanog sustava, ali ne tako agresivna kao, na primjer, radikalna discektomija. A učinkovitost metode ovisi ne samo o kvaliteti izvedene intervencije, već i izravno o rehabilitaciji i daljnjem načinu života osobe, pročitajte više u ovom materijalu.

Mikrohirurško uklanjanje hernije diska

Mikrokirurška operacija uklanjanja kila temeljna je tehnika i pouzdana taktika za teške dijagnoze. Koristi se elektronski mikroskop s deseterostrukim povećanjem i moguće je izbjeći oštećenje bilo kojih glavnih struktura, uključujući živce na razini problema. Rez je male veličine, samo 2-3 cm, ali kirurška intervencija je vrlo ozbiljna, zahtijeva visoku točnost neurokirurga.

Kirurški zahvat traje oko 40 minuta. Osoba je uronjena u opću anesteziju. Otvorivši pristup, stručnjak pažljivo pomiče korijen živca i izvodi fragmentarnu ektomiju hernialnog tkiva, čuvajući što veći dio diska. Ako je nemoguće bez resekcije cijelog diska, a takve se situacije događaju izuzetno rijetko, degenerirani intervertebralni element u potpunosti se uklanja, a umjetni implantat postavlja se u ispražnjeni otvor između kralješaka. Djelovat će kao disk, održavajući anatomsku pokretljivost kralježnice..

Za razliku od klasične discektomije, mikrodiscektomija omogućuje:

  • izbjegavajte gubitak krvi, značajno smanjite rizik od posljedica;
  • brzo se riješite odjeka radikularnog sindroma;
  • aktivirati pacijenta rano;
  • smanjiti vrijeme do konačnog obnavljanja motoričkih funkcija kičmenog stupa;
  • ubrzanim tempom za nastavak rada gornjih ili donjih ekstremiteta.

Sljedeći dan pacijent može ustati i kretati se, a nakon 3-5 dana može napustiti klinički centar. Sjedenje nije dozvoljeno 2 tjedna. Propisano da nosi lumbalni nosač ili ovratnik vrata, vremenski ograničen. Program rehabilitacije sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta glavni stručnjak zajedno s rehabilitacijskim terapeutom, fizioterapeutom, instruktorom terapije vježbanja. Trajanje rehabilitacijskog tečaja nakon operacije ovisi o dobrobiti pacijenta: nekome je to 5-6 tjedana, a nekome će trebati 2 mjeseca ili više da se fiziološki parametri vrate u normalu.

Drugi načini uklanjanja hernije diska

Je li moguće ispupčenje jezgre pulposusa ukloniti drugim metodama osim minimalno invazivne kirurgije? Da, ali osnovne tehnike su bez premca. Dajmo kratki opis rijetko korištenih metoda. Moći ćete razumjeti kako uklanjaju kile lumbalne kralježnice i žarišta druge lokalizacije.

Nukleoplastika hladne plazme

Princip postupka je približno sličan laserskom isparavanju, samo je hladna plazma ovdje glavna aktivna tvar. Igla se umetne u istisnutu želatinoznu supstancu punkcijskim probojem kroz koji se dovodi struja plazme s niskim temperaturama. Pod njegovim utjecajem tkivo unutar diska djelomično se uništava i stvara se šupljina s negativnim tlakom, što potiče povlačenje ispupčenog ulomka jezgre i obnavljanje anatomski ispravnog oblika diska. Kao rezultat toga, živčani korijeni i krvožilne grane oslobađaju se hernialne kompresije, bol prolazi.

Shematski prikaz postupka.

Ova je tehnika prikladna samo za izbočine do 6 mm, odnosno u ranoj fazi patologije. Ne možete se pribjeći ovoj tehnologiji u dobi od 50 i više godina, kao ni s izraženim prolapsom, odnosno ako je veličina izbočenja veća od 6 mm. Gotovo svi koji su uklonili patomorfološku tvorbu izlaganjem hladnoj plazmi, ne kršeći pravila preporuke, primijetili su nestanak sindroma boli tijekom prvog tjedna. Nakon takve terapije, kao i nakon laserskog tretmana, nakon 1-3 godine, potrebno je ponoviti sesiju liječenja, jer se bolest ponovno osjeti. Kod starih i velikih kila ova tehnologija ne djeluje.

Hidroplastika

Ova tehnologija nije prikladna za liječenje uznapredovalih oblika patologije, štoviše, uz njezinu pomoć, ne vrši se uklanjanje sekvestracije. Netraumatični postupak je poželjan samo u početnoj fazi bolesti, kada unatoč maloj veličini kile postoji jaka bolna simptomatologija koju tradicionalna sredstva protiv bolova ne mogu zaustaviti. Hidroplastika se uglavnom koristi za slabe izbočine smještene u lumbosakralnoj regiji.

Postupak kontroliran rendgenskim zrakama.

Minimalnu invazivnost osigurava nukleotomska sonda minijaturnog promjera koja se perkutano ubacuje u disk pod kontrolom pojačivača slike u lokalnoj anesteziji. Kroz sondu se brza fiziološka otopina dovodi u unutarnju zonu diska, djelomično usitnjavajući tkiva jezgre pulposusa (za 40%). Nakon toga, razrijeđena želatinozna tvar, zajedno s ugrađenom otopinom, evakuira se kroz unutarnji otvor sonde. Kila prestaje iritirati korijen živca, uzrokujući njegovo oticanje i upalu, a istovremeno se uklanja sindrom boli.

Nakon hidroplastične dekompresije neugodna nelagoda u donjem dijelu leđa nestaje u ranom postoperativnom razdoblju. Navečer istog dana proveden je postupak, pacijent se otpušta s osnovnim preporukama za ograničavanje tjelesne aktivnosti. Na posao možete za 2-3 dana.

Hernija diska lumbalne kralježnice - operacija

Osteohondroza, naporan fizički rad i dobne promjene često dovode do stvaranja intervertebralnih lumbalnih kila. Najčešće se nalaze na razini L3-L4, L4-L5 i L5-S1, jer upravo taj njegov dio doživljava najveći stres. Kako bolest napreduje, neizbježno se javljaju bolovi različitog stupnja intenziteta, kako u leđima, tako i u nogama. Često osobi trajno oduzimaju radnu sposobnost i odmor..

Ali sindrom boli nije najopasniji pratitelj hernialne formacije. Svojim posebnim položajem ili velikom veličinom moguće je razviti ne samo utrnulost udova i njihovu parezu, već i poremećenu opskrbu krvlju cauda equina (nastavak leđne moždine u lumbalnoj kralježnici), što čak i kod mladih može uzrokovati paralizu nogu. Stoga je važno provesti sveobuhvatno liječenje bolesti i, ako je potrebno, odlučiti o uklanjanju lumbalne kile..

Budući da je obrazovanje u izravnom kontaktu s leđnom moždinom, operaciju bi trebali povjeriti samo visokokvalificiranim stručnjacima u području kralježnične kirurgije. To će smanjiti rizik od komplikacija i značajno povećati učinkovitost liječenja. Neki od najboljih vertebrologa u glavnom gradu spremni su vas odvesti u "SL kliniku", dati vam detaljne savjete i, ako je potrebno, izvršiti po pristupačnoj cijeni uklanjanje kila lumbalne kralježnice.

Indikacije za operaciju

Operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice provodi se strogo prema indikacijama. To je krajnja mjera i nužna je samo u odsustvu pozitivnih promjena u stanju pacijenta u pozadini dugog tečaja konzervativne terapije, koji prati:

  • sindrom jake boli zbog neprestano rastućeg pritiska na živčane završetke;
  • gubitak kontrole nad pražnjenjem mjehura i crijeva, erektilna disfunkcija kod muškaraca, što je izazvano štipanjem cauda equine, koja inervira zdjelične organe;
  • smanjena osjetljivost udova, sve do pareze ili paralize;
  • porast hernialne tvorbe do 7 mm ili više.

Hitno se operiraju sekvestrirane kile, komplicirane sindromom jake boli, antalgičnim držanjem, razvojem neuroloških komplikacija (slabost u nozi), disfunkcijom zdjeličnih organa, odnosno onih čiji sadržaj više ne drži prstenasti fibrosus i ulazi u kralježnični kanal snažno komprimirajući neuralne strukture

Izuzetno je važno ne zanemariti bol i ne bojati se kirurške intervencije, jer moderne metode imaju minimalan rizik od komplikacija i visoku učinkovitost. Ako na vrijeme ne uklonite kilu lumbalne kralježnice, sabijanje korijena živaca može dovesti do nepovratnih posljedica i invaliditeta.

Vrste operacija

U arsenalu spinalnih kirurga postoji mnogo načina za uklanjanje hernialne formacije. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke, i što je najvažnije, indikacije i kontraindikacije. Samo nadležni neurokirurg može uzeti u obzir sve nijanse i odabrati najučinkovitiju i najsigurniju metodu uklanjanja kila..

Naravno, niti jedna metoda, čak i najmodernija, ne daje 100% jamstvo za potpuni oporavak. No, vjerojatnost neuspjeha ili ponovnog pojavljivanja bolesti toliko je mala da o njoj nema smisla ni raspravljati. Ali ove rizike možete umanjiti kontaktiranjem neurokirurga, ortopedskih traumatologa s velikim iskustvom i dubokim znanjem u području kralježnične kirurgije..

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija jedan je od najnovijih medicinskih dostignuća. Uz njihovu pomoć moguće je eliminirati najozbiljnija kršenja s manjom ozljedom okolnih tkiva. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji kralježnice pomoću endoskopa opremljenih minijaturnom kamerom i uređajem za osvjetljenje. Slika s kamere prenosi se na monitor, što omogućuje kirurgu da točno prati svaki pokret.

Endoskop se umetne u tijelo pacijenta kroz proboj čija veličina može varirati od 0,5 do 1 cm. Vrsta pristupa određuje se lokalizacijom hernialne formacije. Na primjer, endoskopsko uklanjanje hernije diska L4-L5 s desne strane vrši se posterolateralnim pristupom.

Resekcija se provodi posebnim instrumentom dovedenim kroz šupljinu u endoskopu do patološke izbočine. Uklanja se postupno, u malim količinama i omogućuje vam očuvanje intervertebralnog diska.

Indikacije za endoskopsku operaciju su:

  • veličina lumbalne kile 7 mm ili više;
  • pojava kršenja u radu mjehura i crijeva, što je popraćeno nehotičnim odvajanjem urina i izmeta;
  • ozbiljna slabost mišića na jednoj ili obje noge, promjena u hodu;
  • Sindrom trajne boli;
  • Povreda kvalitete života.

Uklanjanje sekvestrirane kile izvodi se također pomoću endoskopske opreme. U takvim situacijama operaciju treba izvesti što je brže moguće, jer puknuće prstenastog vlakna i ispuštanje želatinoznog diska u kralježnični kanal opterećeno je ozbiljnim komplikacijama..

Mikrodiscektomija

Ova operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice uključuje uvođenje mikrokirurških instrumenata kroz rez veličine do 2 cm. Postupak se kontrolira posebnim povećanjem ili mikroskopom koji daje od 2 do 10 puta povećanje.

Mikrodiscektomija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji i alternativa je nadomještanju diska, ostavlja manje ožiljke, rizici od komplikacija vrlo su mali, razdoblje rehabilitacije je kraće i lakše se podnosi. Uz njegovu pomoć izvodi se ne samo uklanjanje kila lumbalne kralježnice, već i ostalih kralješaka. Konkretno, praktički je neophodno za operaciju uklanjanja kile kralježnice L5-S1 s ozbiljnom bočnom hipertrofijom ligamentum flavum..

Kirurška intervencija traje ne više od pola sata. Omogućuje vam uspješno uklanjanje sekvestriranih formacija i sadrže kalcifikacije, rješavanje problema bočne (bočne) stenoze kralježničnog kanala i uklanjanje velikih izbočina.

Klasična discektomija

Otvorena operacija kralježnice, koja se izvodi od početka 20. stoljeća, omogućila je uklanjanje cijelog intervertebralnog diska i, ako je potrebno, dijelova kralješaka. Danas se potpuna discektomija koristi u slučaju razvoja kičmene nestabilnosti, recidiva hernije diska i stenoze kičmenog kanala, jer je to otvorena metoda liječenja kila. S pokretljivošću između kralješaka, kralježnični su kirurzi prisiljeni koristiti je, posebno za laminektomiju i ugradnju implantata.

Kirurška intervencija provodi se kroz stražnji pristup i uključuje rez do 5-10 cm i zahtijeva opću anesteziju. Tijekom nje, kirurg nježno razdvaja mišiće, ako je potrebno, uklanja ligamente i dobiva pristup hernialnoj izbočini. Uklanja se čitav patološki izmijenjeni intervertebralni disk. Na njegovo mjesto može se ugraditi implantat izrađen od umjetnih materijala. Ukupno trajanje kirurške intervencije je oko 2 - 3 sata.

Lasersko uklanjanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom nova je mikrokirurška tehnologija, čije su prednosti brza rehabilitacija, gotovo potpuno odsustvo vjerojatnosti komplikacija i otpuštanje iz klinike u roku od 2 sata nakon završetka postupka.

Suština metode sastoji se u provođenju točkaste punkcije kože i mekih tkiva pod iglom ili kanilom u lokalnoj anesteziji. Kirurg nadgleda smjer njenog kretanja kroz pojačivač slike-monitor. Po dolasku u nukleus pulposus promijenjenog diska kroz njegovu se šupljinu umetne vlakno koje proizvodi laserske impulse..

Spinalni kirurg dovodi ga do sredine jezgre i vraća na ulazno mjesto u prstenasti fibrosus. Zatim okreće svjetlosni vodič malim kutom i ponavlja postupak. Dakle, zbog toplinskog učinka laserske energije, u jezgri pulposusa nastaje 2–6 prolaza, što provocira smanjenje veličine hernialne formacije i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Otprilike polovica pacijenata odmah nakon zahvata ima smanjenje intenziteta boli.

Laserska operacija uklanjanja lumbalne kile traje oko četvrt sata. Ali indicirano je samo s malim izbočinama i odsutnošću popratnih bolesti. Nakon nje praktički nema nelagode u operiranom području, a ograničenja u razdoblju oporavka nameću se uglavnom na sposobnost sjedenja i podizanja teških predmeta.

Uklanjanje lumbalne kile laserom ima nekoliko nedostataka. Prvo, to daje dobre rezultate samo u 80% slučajeva. Drugo, nemarnim odnosom prema rehabilitaciji i naknadnom načinu života dovodi do relapsa bolesti tijekom 1-3 godine. Treće, troškovi laserskog uklanjanja lumbalne kile prilično su visoki..

Nukleoplastika hladne plazme

Ovo je najnovija tehnika koja vam omogućuje smanjenje veličine hernialne formacije pomoću hladne plazme. Tehnički se operacija uklanjanja lumbalne kile kralježnice izvodi na isti način kao i lasersko isparavanje, ali elektroda koja stvara oblak hladne plazme djeluje kao izvor toplinske energije.

Za razliku od laserskih impulsa, njegova temperatura ne prelazi 50 ° C, što vam omogućuje potpuno uklanjanje rizika od opeklina i vlaknastog prstena, i živaca ili krvnih žila. Osim toga, može se ponoviti, što nije tipično za lasersku operaciju..

Nukleoplastika hladne plazme najsigurnija je i najlakša mikrokirurška operacija poznata danas. To će poduzeti neurokirurzi klinike SL. Naše stope uspješnosti zahvata nastoje maksimalno, što dokazuje visoku profesionalnost naših liječnika.

Hidroplastika

Uklanjanje kila lumbalne kralježnice ovom metodom također spada u broj mikrokirurških perkutanih tehnika i najsigurnija je i najučinkovitija metoda od svih minimalno invazivnih metoda uklanjanja hernije diska. Hidroplastika uključuje smanjenje veličine izbočenja uslijed razrjeđivanja dijela jezgre pulposusa fiziološkom otopinom i naknadne aspiracije formirane mase. Također ne zahtijeva složenu i dugotrajnu rehabilitaciju, praktički ne izaziva komplikacije i daje izvrstan učinak..

Nakon hidroplastike na koži ostaje sitni proboj koji zacjeljuje bez ožiljaka. Može se izvesti kod kila do 0,7 mm.

Značajke pripreme

U "SL klinici" pacijenti imaju pristup čitavom nizu dijagnostičkih postupaka koji im omogućuju točnu procjenu zdravstvenog stanja i predviđanje mogućih rizika svake vrste kirurške intervencije. Kao dio predoperacijskog pregleda, pacijentima se dodjeljuju:

  • UAC i OAM;
  • biokemijski test krvi;
  • testovi na sifilis, HIV infekciju, hepatitis A i B;
  • koagulogram;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • Magnetska rezonanca;

Pri odabiru metode kirurške intervencije, posebna pažnja posvećuje se rezultatima MRI. Primijenjen je za apsolutno sve pacijente u okviru predoperativne pripreme, ali njegovi su rezultati izuzetno važni, ako je potrebno, za uklanjanje hernije diska L5-S1. MRI slika također je dopunjena RTG snimkom lumbalne kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama kako bi se utvrdila razina ilijuma..

To je zato što ti kralješci često imaju povećane fasetne zglobove i visoki ilium. Oni mogu predstavljati značajnu prepreku za kralježničnog kirurga, posebno ako se planira uklanjanje herniranog diska L5-S1 perkutanom nukleoplastikom ili endoskopijom. Stoga se, kada se otkriju hipertrofirani procesi kralješka, na vijeću raspravlja o uklanjanju kile kralježnice i odabire se odluka o načinu uklanjanja hernije diska, ovisno o anatomiji čovjeka..

Rezultate analiza i instrumentalne dijagnostičke metode procjenjuje terapeut. Na njihovoj osnovi daje zaključak o mogućnosti kirurške intervencije i nepostojanju kontraindikacija za to. Ako su tijekom pregleda utvrđena odstupanja od norme koja bi mogla izazvati neželjene komplikacije tijekom postupka, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman za situaciju i planirana operacija se odgađa. Ako se utvrde ozbiljne kontraindikacije, pacijentu se preporučuje druga metoda liječenja intervertebralne kile.

S pozitivnim ishodom pregleda, 2 tjedna prije zakazanog datuma, trebali biste prestati uzimati antikoagulanse. S terapeutom treba razgovarati o mogućnosti upotrebe drugih lijekova..

Rehabilitacija

Operacija uklanjanja lumbalne intervertebralne kile neće dati značajan rezultat ako se pacijent ne pridržava preporuka primljenih od stručnjaka. Trajanje i karakteristike tijeka razdoblja oporavka izravno ovise o vrsti izvedene operacije i općem stanju ljudskog zdravlja. U nekim se slučajevima pacijenti mogu odmah vratiti svakodnevnim obvezama i obavljati lagane kućanske poslove.

Nakon otvorene discektomije pacijenti su prisiljeni ostati u bolnici najmanje tjedan dana, a prvog dana su stalno u ležećem položaju. Nakon toga smiju ustati i pažljivo hodati, trajanje šetnje ovisi o općoj dobrobiti pacijenta.

Nježnije intervencije, posebno mikrodiscektomija, endoskopske i perkutane operacije, ne uključuju izlazak iz normalnog ritma života. Nakon njih pacijenti mogu gotovo odmah prošetati i napustiti kliniku za jedan dan ili ranije.

Tijekom liječenja lumbalne kralježnice u klinici SL, nećete se suočiti s ograničenjima trajanja sjedenja i podizanja teških predmeta. Dakle, nakon nukleoplastike možete ustati, hodati i sjediti bez ograničenja, a nakon endoskopske kirurgije možete aktivirati sljedeći dan. Dakle, u svakom slučaju pacijenti dobivaju pojedinačne preporuke..

Propisano je nošenje ortopedskog steznika tijekom duljih opterećenja nakon operacije. Dizajniran je za smanjenje stresa na kralježnici. Uz dopuštenje liječnika, morate početi raditi terapiju vježbanjem. Bolje je ako se prve sesije provode pod nadzorom uskog stručnjaka koji može ispravno izračunati opterećenje i povećati ga dok se tijelo oporavlja.

Podvrgnuta operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalne kralježnice prisiljava pacijente da vode računa o svom zdravlju, smanjuju višak kilograma, izbjegavaju dizanje teških predmeta i razumiju jednu jednostavnu istinu - vaše je zdravlje u vašim rukama.

Da bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, preporučuje se:

  • riješite se viška kilograma;
  • pridržavati se pravilne prehrane;
  • redovito plivanje;
  • provoditi treninge za jačanje mišićnog steznika;
  • povremeno se podvrgavati lječilišnom liječenju.

U većini slučajeva rezultati operacije se procjenjuju nakon 2 tjedna. Kontrolni pregled kralježničnog kirurga planiran je mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Troškovi uklanjanja kila (operacija) u Moskvi

U klinici SL liječenje intervertebralnih kila provodi se u skladu s europskim standardima. Ako je naznačeno, provodimo sve moguće vrste kirurških intervencija i dijagnostiku bolesti kralježnice koristeći modernu opremu najnovijih generacija. Naši pacijenti uvijek mogu dobiti savjet od najboljih vertebrologa, a u posebno teškim slučajevima - iscrpno mišljenje vijeća liječnika.

U našoj klinici dostupne su vam sve vrste perkutane nukleoplastike. Pažljivo razmatramo izbor kirurške tehnike za svakog pacijenta. Stoga ne provodimo hladnu plazmu, lasersku nukleoplastiku ili hidroplastiku svima, bez iznimke. Razumijemo da će operacija ove vrste dati izražen rezultat samo ako su ispunjeni svi uvjeti za njezinu provedbu, tj. U prisutnosti kile određene veličine, odsutnosti drugih ozbiljnih kršenja itd. Stoga pažljivo pristupamo odabiru pacijenata za takve postupke.

Ako vam iz jednog ili drugog razloga perkutano uklanjanje kila L4-L5 ili drugih diskova nije prikladno, definitivno će se ponuditi druga metoda kirurškog liječenja koja će dati najbolji učinak i koja će se pokazati u određenoj situaciji..

Cijena uklanjanja kila lumbalne kralježnice iznosi od 98.000 rubalja ako se radi o mikrokirurškoj metodi uklanjanja, od 140.000 rubalja ako je to nukleoplastika (kroz ubod) i ovisi o:
- metoda uklanjanja (otvorena, mikrokirurška, endoskopska, nukleoplastika)
- Tvrtke proizvođača implantata (ako se koristi otvorena metoda);
- Klinike (gdje će se izvesti operacija) i odjelni razred.
- Analize prije operacije (ako se pregledi odvijaju kod nas)
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Implantati ili potrošni materijali za nukleoplastiku.
- Operacija;
- Anestezija;
- Postoperativno promatranje.
- Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.
- Pregledi prije operacije (ako predate kod nas)
Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku

Naši kralježnični kirurzi tečno govore sve moderne tehnike izvođenja operacija kralježnice i mogu ukloniti kile L3-L4, L4-L5, L5-S1 i bilo koje druge segmente. Bogato praktično iskustvo liječnika i najnovija oprema ne ostavljaju šanse za pogrešku. Stoga se naši pacijenti ne samo sami vraćaju u puni život bez boli, nego i dovode svoju rodbinu i prijatelje u Kliniku SL kako bi mogli uvidjeti sve prednosti suvremene medicine, a posebno vertebrologa.