Glavni / Sakrum

Transpedikularni sustav fiksacije kralježnice

Sakrum

Transpedikularna fiksacija kralježnice vrsta je kirurške intervencije usmjerene na stabilizaciju koštanih segmenata uporabom posebnih implantata (vijaka). Ozbiljne ozljede kralježnice u većini slučajeva bez operacije dovest će do invaliditeta. Stoga se kirurzi često odlučuju uspostaviti normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava postavljanjem transpedikularnih vijaka. Iako je cijeli ovaj postupak ispunjen određenim rizicima i poteškoćama.

Indikacije za operaciju

Transpedikularna fiksacija (skraćeno TPF) moderni je tretman složenih ozljeda kralježnice. Operacija vam omogućuje fiksiranje kralješaka u željenom položaju i na taj način isključuje njihovo pomicanje ili druge ozbiljne posljedice. Ova vrsta manipulacije koristi se i u vratnoj i u prsnoj, lumbalnoj kralježnici. Propisuje se samo ako postoje indikacije i ne postoje alternativne metode liječenja.

Glavne indikacije za provođenje su:

  • Spondilolisteza (gubitak jednog ili nekoliko koštanih elemenata odjednom).
  • Teške ozljede ili prijelomi kralježnice.
  • Sužavanje lumena kičmenog kanala.
  • Klasični i kompresijski traumatični prijelomi, iščašenja.
  • Pretjerana pokretljivost kičmenog stupa, nestabilnost.
  • Degenerativni ili distrofični procesi u kralježnici koji predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju.
  • Stadij skolioze 3-4, nepovratne patološke promjene na kralježnici.
  • Pseudoartroza.
  • Uništavanje intervertebralnih diskova.
  • Uštipnuti živčani završeci.

Tehnika je relativno mlada, iako je razvijena davnih 50-60-ih. Stalno se poboljšava, što smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija nakon fiksacije. Provodi se tek nakon što druge metode liječenja nisu dale željeni rezultat..

Glavne prednosti tehnike

Tehnika kirurške intervencije koristi se u bilo kojem dijelu kralježnice i omogućuje postizanje izvrsnih rezultata u liječenju prijeloma ili uklanjanju posljedica patološkog procesa. Operacija uključuje upotrebu posebnih instrumenata za uvrtanje vijaka u koštane segmente. Zbog njihove fiksacije obnavlja se prirodni položaj kralježnice. Istaknute su glavne prednosti tehnike:

  • Niska trauma, u usporedbi s drugim vrstama kirurških intervencija.
  • Brza fuzija kostiju i razvoj kičmene fuzije, što jamči odsutnost kvarova sustava u budućnosti i pouzdanu fiksaciju kralježnice.
  • Mala vjerojatnost oštećenja žila ili krvnih žila, pod uvjetom da se operacija izvede pravilno.
  • Kratka razdoblja boravka u medicinskoj ustanovi i brzi povratak kući nakon manipulacije.
  • Relativno kratka rehabilitacija, uz obnavljanje normalne kvalitete života.

TPF lumbosakralne regije zahtijeva da pacijent bude u bolnici. Prije provođenja propisani su brojni pregledi, nakon operacije bit će potreban liječnički nadzor i rehabilitacija. Među nedostacima tehnike treba istaknuti vjerojatnost postoperativnih komplikacija ako stručnjak u tom procesu napravi tehničke pogreške. Dolazi do sloma implantabilne šipke sustava, upalnih procesa, gnojnih apscesa, oštećenja živčanih završetaka.

Značajke držača

TPF, ako se pravilno izvodi, može postići pozitivne rezultate liječenja. Čak i u slučaju ozbiljnih ozljeda (što rezultira potpunom ili djelomičnom paralizom), funkcionalnost kralježnice se obnavlja, eliminira se sindrom akutne boli koji sprječava život osobe. To se postiže korištenjem posebnih pribadača tijekom rada. Instaliraju se u ljudsko koštano tkivo i ostaju tamo cijeli život. Transpedikularni fiksatori odabiru se pojedinačno. U većini slučajeva imaju sljedeća svojstva:

  • Praktičan i jednostavan za ugradnju, prilagođen svim zakrivljenim dijelovima kralježnice.
  • Potpuno su biološki kompatibilni s ljudskim tijelom, ne oksidiraju i osiguravaju normalnu pokretljivost. To je važan uvjet kako tijelo ne bi odbacilo implantat odmah nakon operacije..
  • Otporan na stres koji kralježnica često doživljava. Odabrana je slitina dobre duktilnosti i izdržljivosti.
  • Bez feromagnetskih svojstava, odnosno takav zasun ne bi se trebao zagrijavati pod utjecajem magnetskog polja.

Značajke operacije

TPF kralježnice neprestano se razvija, a tijekom posljednjih 20 godina razvijene su posebne tehnologije za ugradnju metalnih konstrukcija koje omogućuju obnavljanje motoričke funkcije mišićno-koštanog sustava, uz minimalne rizike za pacijenta. Ovo je tehnički teška manipulacija koja se odvija u nekoliko faza. Svaka od njih provodi se uzimajući u obzir klinički tijek bolesti, dob i individualne karakteristike tijela pacijenta..

Trening

Pripremne mjere podrazumijevaju planiranje TPF-a, tijekom kojeg se odabiru vrsta i duljina vijaka, određuje optimalna varijanta postavljanja konstrukcije. Standardna fiksacija obično uključuje upotrebu 4 igle koje su instalirane na kralješcima koji se nalaze iznad i ispod oštećenog. Materijali i način fiksiranja (dinamički, kruti ili višerazinski) uvijek se biraju pojedinačno kako bi se smanjio rizik od vaskularnih oštećenja.

Dizajn u jednoj razini podrazumijeva sidrenje jednog segmenta kralježnice, dizajn u više razina omogućuje vam fiksiranje nekoliko koštanih elemenata odjednom. Osobitost dinamičkog TPF-a je očuvanje pokretljivosti grebena nakon operacije, iako je amplituda značajno smanjena. S krutom fiksacijom, svaka je pokretljivost potpuno isključena.

Operacija

Instalacija konstrukcije provodi se u roku od 2-4 sata. Pacijent je cijelo to vrijeme na trbuhu, ispod tijela se postavljaju posebni uređaji kako bi se održao neutralan položaj kralježnice i smanjio pritisak na unutarnje organe. Uvođenje vijaka provodi se na takav način da ne utječe na živčane završetke. U tu se svrhu izvodi operacija koja uključuje rendgensku kontrolu, što omogućuje kirurgu da u procesu ne dodiruje susjedne strukture. U rijetkim je slučajevima zahvaćen CT. Važno je isključiti ozljede živčanih završetaka i krvnih žila, a ne zakačiti susjedne fasetne zglobove.

Ostanite na odjelu intenzivne njege

Pacijent može početi mijenjati položaj nakon TPF-a u roku od nekoliko dana. Općenito će trebati oko dva tjedna u bolnici. Mjesec dana nakon otpusta liječnik će preporučiti nošenje posebnog steznika koji će osigurati potpunu fuziju kostiju. Sukladno svim preporukama liječnika, operacija vam omogućuje potpuno uklanjanje bolova u kralježnici.

Rehabilitacija

Postoperativni oporavak omogućuje pacijentu brži povratak u normalnu tjelesnu aktivnost. Tijekom razdoblja rehabilitacije isključeno je podizanje teških predmeta, propisani su medicinski postupci i terapija vježbanjem. Posebno odabrani kompleks poboljšava stanje mišićnog tkiva, potiče brzi oporavak i vraća normalno zdravlje. Rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije kralježnice uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Fizioterapija. Metode se odabiru pojedinačno, ovisno o prihvatljivosti utjecaja. Neki postupci mogu smanjiti očitovanje boli i poboljšati dobrobit pacijenta.
  • Fizioterapija. Isprva je pacijentu dopušteno samo vježbanje disanja, jednostavne vježbe za stezanje i otpuštanje prstiju, pokreti stopala u krug. Postupno se pristupi kompliciraju, povećava se broj ponavljanja. Nakon mjesec dana pacijent već može vježbati koristeći utege ili male bučice. Redovitost treninga je od velike važnosti, poželjno je dopuniti trening na simulatorima. Sve se to provodi pod strogim nadzorom stručnjaka. U suprotnom postoji velika opasnost od ozljeda..
  • Posjet sobi za masažu. Posjet stručnjaku za masažu tijekom razdoblja oporavka omogućuje vam povećanje protoka krvi, uklanjanje boli, uklanjanje stagnirajućih procesa u tkivima, poboljšanje dobrobiti i psiho-emocionalnog stanja.

Kontraindikacije

Transpedikularna fiksacija kralježnice nije lijek za liječenje patologija kralježnice i koristi se samo ako pacijent ima indikacije. Zbog određenih rizika, postoji niz ograničenja koja ne dopuštaju ljudima da se podvrgnu TPF-u ako su prisutne sljedeće kontraindikacije:

  • Trudnoća u bilo kojem tromjesečju.
  • Pretilost 3-4 stupnja.
  • Teška osteoporoza, s jakim gubljenjem kostiju.
  • Ozljede gornjeg torakalnog grebena (ako je koštani segment malen, operaciju je fizički nemoguće izvesti).
  • Sistemske ili lokalne infekcije.
  • Pojedinačna netolerancija na tijelo materijala od kojeg su izrađene pribadače.

Samo je liječnik taj koji odlučuje je li poželjno izvesti ovu vrstu operacije kralježnice. Uzima u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje, prisutnost problema sa srcem, krvožilnim sustavom, proučava anamnezu. Pacijent se upozorava na sve moguće rizike prije operacije.

Moguće komplikacije

TPF je tehnički teška operacija, stoga, nakon njegove provedbe, postoji mogućnost komplikacija. To se događa kad razina kirurgove sposobnosti nije dovoljno visoka ili se tijekom postupka manipulacije naprave pogreške. Nepažljiv pristup predstojećoj operaciji također može dovesti do sljedećih posljedica:

  • Oštećenje živaca.
  • Rezanje glavnih krvnih žila i žila.
  • Disfunkcija pluća, bubrega ili jetre.
  • Ozljeda kralježnične moždine.

Život nakon operacije

Transpedikularna fiksacija kralježnice nije rečenica, ali nakon provedbe bit će potrebno promijeniti mnoge navike, napustiti uobičajeni ritam života. U većini slučajeva operacija prolazi dobro, a komplikacije se otkrivaju u samo 10% pacijenata. Liječnici preporučuju odmah nakon manipulacije da se ne vraćaju u normalno poslovanje, smanjuju tjelesnu aktivnost, poštuju nježni režim.

Godinu dana nakon TPF-a uklanjaju se sva ograničenja, ali to ne znači da je kralježnica sposobna podnijeti ista opterećenja kao potpuno zdrava. Morat ćete se pobrinuti za to kako biste isključili lomljenje iglica. Također treba imati na umu da je ljudima s titanskim implantatima zabranjeno podvrgavanje magnetskoj rezonanci i kontrolnom postupku pomoću metalnih detektora u zračnim lukama i na gužvama. Uključene su alternativne dijagnostičke metode.

Recenzije pacijenata

Transpedikularna fiksacija kralježnice ozbiljna je intervencija za koju mnogi pacijenti nisu psihološki pripremljeni. Ne samo opće informacije, već i pregledi, komentari ljudi koji su već podvrgnuti ovoj vrsti operacije pomoći će razumjeti kako se sve događa.

Transpedikularna fiksacija kralježnice vrsta je kirurške intervencije. Koriste ga moderni kirurzi u liječenju degenerativnih bolesti i ozljeda grebena. Glavne indikacije za njegovo imenovanje su stenoza kičmenog kanala, njegova nestabilnost, trauma i razvoj tumora. Provodi se u bolničkom okruženju, nakon čega će biti potrebna rehabilitacija da bi se pacijent potpuno oporavio.

Transpedikularna fiksacija kralježnice: kada se izvodi, što daje, trošak operacije

Transpedikularna fiksacija kralježnice posebna je metoda za obnavljanje kralješaka nakon ozljede. Izvodi se pomoću titanovih vijaka. Fiksiranje se provodi kirurškim zahvatom. To smanjuje opterećenje kralježnice. Upravo su ti kralješci utvrdili štetu.

Što je?

Sam postupak odnosi se na složene operacije. Omogućuje sigurno nalijeganje na oštećenom području. Zbog toga se široko koristi kod ozljeda i raznih bolesti kralježnice. Glavna stvar je postavljanje vijaka od titana. Takva metalna konstrukcija ugrađuje se u kralježak kroz posebnu pedicu ili pedicu. Sami titanski vijci naknadno su povezani. Dubina na koju se vijak zavrće iznosi 70% njegove duljine.

Ovaj dizajn osigurava potrebnu razinu fiksacije kralježnice. Omogućuje smanjenje opterećenja. U slučaju ozljeda pomaže pouzdano popraviti oštećena područja. To pospješuje bržu fuziju kostiju. Koristi se za oštećenje torakalnog, cervikalnog ili lumbalnog segmenta. Budući da je ovaj način fiksiranja složena intervencija, provodi se u nedostatku alternativnih metoda..

Kada se izvodi ovaj postupak?

Transpedikularna fiksacija (TPF) kralježnice provodi se za teške ozljede kralješka. To uključuje:

  • traumatična ozljeda bilo kojeg dijela kralježnice;
  • teške modrice;
  • zakrivljenost kičmenog stupa 3 stupnja;
  • u slučaju prijeloma kralježnice;
  • povećano uništavanje diskova;
  • iščašenja;
  • suženje u području kičmenog kanala;
  • prisutnost pomicanja i formirana nestabilnost kralježničkog stupa;
  • bolesti koje dovode do uništavanja tkiva oko kralješaka.

Ova se metoda najčešće koristi u traumatologiji. Pruža potpunu fiksaciju, što čini postupak liječenja lakšim i bržim. U nekim se slučajevima ova metoda koristi za tumore kralježnice..

Ovaj se postupak provodi i ako je volumen pokreta veći od 5 ili 7 stupnjeva. To dovodi do stezanja živčanih završetaka i povećanja opterećenja na kralješcima..

U kojim se slučajevima takav postupak ne provodi?

Fiksacija kralježnice ne izvodi se kod teške osteoporoze. Ovo je bolest kod koje je kretanje u zglobovima kralješaka oštro ograničeno. Popraćeno je ograničenjem kretanja. Nije izvedeno za zarazne lezije. Kontraindikacija je također trudnoća i prekomjerna tjelesna težina..

Što daje ovu vrstu fiksacije?

Postupak prati uvođenje metalne konstrukcije u tijelo kralješka. Prije svega, ovo osigurava sigurno postavljanje. Zahvaljujući tome, čini se da vraća funkcije kralježnice u slučaju ozbiljnih oštećenja. Pravilnom provedbom i poštivanjem preporuka za rehabilitaciju postiže se dobar učinak liječenja. Važno je pridržavati se preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju..

Razne bolesti praćene su pojavom boli. Ova vrsta fiksacije ublažava dugotrajne bolove duž kralježnice. Osobito u bolesnika s zakrivljenošću 3. stupnja.

Od čega se sastoji sam sustav?

Cijeli sustav sastoji se od posebnih vijaka i stabilizatora. Sav materijal je izdržljiv, višeslojan i predstavlja jednu metalnu konstrukciju. Na samim vijcima nalaze se čepovi koji ih sprečavaju da se zavrnu. Cijeli sustav pričvršćen je zajedno zahvaljujući oprugama i raznim mehanizmima. Postoji nekoliko vrsta vijaka. Izbor ovisi o konkretnoj situaciji.

Preduvjet je stabilizacija cijelog vijčanog sustava. Ova se faza provodi na kraju operacije. Smanjuje mogućnost pomicanja sustava.

Trening

Transpedikularna fiksacija (TPF) kralježnice započinje fazom pripreme. Prije zahvata pacijenti prolaze sve potrebne preglede. Tada kirurg pregledava kralježnični stup. Ovaj je korak neophodan za ispravan odabir veličine vijka.

Uzimajući u obzir vrstu oštećenja, odabiru se promjer i duljina samih vijaka od titana. Ako je potrebno popraviti nekoliko odjeljaka, tada se sastavlja poseban okvir. Izrađen je od žice i služi kao predložak. Na osnovi ovog okvira izrađeni su titanski vijci..

Nekoliko segmenata podložno je fiksiranju tijekom intervencije. U ove svrhe koristite od 4 do 6 vijaka. Nakon pripreme izvodi se sama operacija.

Kako ide operacija?

Nakon faze pripreme, provodi se sam postupak. Pacijent se postavlja na poseban stol. U tom je slučaju potrebno ležati trbuhom na nosačima, to će smanjiti pritisak na trbušne organe i smanjiti količinu gubitka krvi. Tijekom same operacije kralježnica zauzima neutralan položaj. Odnosno, mora biti u fiziološki povoljnom položaju. Ovoj se fazi uvijek poklanja velika pažnja. Budući da ispravan položaj kralježnice osigurava očuvanje prirodne biomehanike, smanjujući vjerojatnost boli.

Pristup operaciji izvodi se u potrebnom području kralježnice. Mišići se uklanjaju naizmjence s kralješaka. Tijekom operacije obraća se pažnja na očuvanje ligamenata između procesa kralješaka.

Cjelokupna struktura instalirana je uzimajući u obzir osobitosti anatomije i prema unaprijed razvijenom predlošku. Cijeli postupak intervencije provodi se pod strogom kontrolom rendgenskih zraka.

Tijekom izvođenja zahvata odlučuje se o dubini uvođenja vijka. Dopušteno je najviše 70% njegove duljine. Budući da dublje umetanje može oštetiti živčani pleksus i leđnu moždinu.

Nakon ugradnje titanskih vijaka, struktura se stabilizira. Potrebno je smanjiti rizik od pomicanja vijaka u bočnoj projekciji..

Nakon operacije pacijentu je dopušteno ustati nakon nekoliko dana. Dopušteno je zauzeti uspravan položaj i šetati po bolnici. U nekim slučajevima pacijentu može biti dopušten odlazak kući. Mjesec dana nakon zahvata pacijent se vraća svom uobičajenom životu. Kompletna fuzija kostiju događa se tijekom cijele godine..

Što učiniti nakon operacije?

Nakon otpusta morate slijediti preporuke liječnika. Ne opterećujte kičmeni stup. Posebne vježbe treba izvoditi prema uputama stručnjaka. Ako je potrebno i moguće, možete se obratiti rehabilitacijskom centru. Pješačenje i neintenzivna tjelovježba preporučuju se kod kuće.

Rehabilitacija

Nakon operacije, pacijentu je potrebna faza rehabilitacije. Sastoji se iz nekoliko pravaca. To uključuje:

  • Terapija vježbanjem;
  • masaža;
  • korištenje fizikalne terapije;
  • mehanoterapija.

Cilj rehabilitacije je vratiti funkciju kralježnice i vratiti se u normalan život. Trajanje ovisi o stupnju intervencije i razlogu operacije.

Terapijskim vježbama pribjegava se od drugog dana nakon zahvata. Važno je da set vježbi određuje liječnik koji dolazi. Terapija vježbanjem provodi se pod punim nadzorom medicinskog osoblja. Sukladno tome, u prvim tjednima vježbe nisu intenzivne i nježne. Tada se gimnastički kompleks gradi na takav način da su sve vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa. To osigurava manje stresa na kralježnici.

Preporučljivo je nastaviti raditi vježbe nakon faze rehabilitacije..

Neposredno nakon operacije u bolnici se izvodi terapija vježbanjem. U početku su se preporučivale samo vježbe disanja. Također možete pribjeći uobičajenom stiskanju i otpuštanju prstiju. Slični pokreti provode se u zglobovima lakta i koljena. Preporuča se izvođenje kružnih pokreta u području stopala. Broj ponavljanja ne više od 15 puta.

Počeci od drugog tjedna uključuju kompleks usmjeren na jačanje mišića leđa. U ovoj se fazi provodi komplikacija pokreta. Povećajte broj ponavljanja do 25 puta.

Mjesec dana kasnije već možete pribjeći ozbiljnijim kompleksima. Dozvoljeno je dizati bučice s malom težinom. U pravilu, sve odabire liječnik uzimajući u obzir osobitosti. Do 2. mjeseca cijeli bi se kompleks već trebao sastojati od 30 vrsta različitih vježbi. Preporučuje se držati ih kod kuće nekoliko puta dnevno..

Masaža

Rehabilitacija uključuje sidrenje kiropraktičara. Masaža je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi. Ublažava nelagodu. Trajanje i vrstu masaže određuje stručnjak.

Mehanoterapija

Podsjeća na terapiju vježbanjem. Razlika je u tome što se provodi pomoću posebnih simulatora. Sve vježbe nadgleda instruktor. Preporučuju se kratke, ali redovite seanse. Oni su učinkovitiji. Ako u vrijeme vježbanja postoje bolovi u kralježnici, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Općenito, postupak rehabilitacije traje najviše mjesec dana..

Koliko košta i gdje mogu napraviti TPF?

Trošak u Moskvi je od 20 do 200 tisuća rubalja. Trošak ovisi o mjestu na kojem će se izvesti operacija. U obveznom medicinskom osiguranju cijena postupka je manja.

Transpedikularna fiksacija vrši se u sljedećim klinikama u Moskvi:

  1. Klinički centar Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta Sechenov. Ovaj je centar opremljen osobljem s velikim iskustvom i visokom kvalifikacijom. Operacija se izvodi na suvremenoj tehničkoj opremi. Trošak 40 tisuća rubalja.
  2. Obiteljska klinika. Odnosi se na centre s multidisciplinarnim fokusom. Izvode se operacije različitih stupnjeva težine. TPF izvode kirurzi s velikim iskustvom. Centar pruža sve pogodnosti za postoperativno razdoblje. Trošak 65 tisuća rubalja.
  3. Otvorena klinika na ulici. 1905. godine. Opremljen centar za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava. Radi pod vodstvom V.I.Dikul-a. Trošak 90 tisuća rubalja.

Rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije (TPF) kralježnice

Trenutno se transpedikularna fiksacija kičmenog stupa smatra prilično uobičajenom vrstom kirurške intervencije. Suština ove operacije je da se pomoću posebnih titanovih vijaka stvara snažna fiksacija oštećenog dijela kralježnice..

U kojim se slučajevima koristi

Fiksacijom se skraćuje trajanje glavne terapije i daljnje trajne rehabilitacije, kao i ubrzava proces oporavka. Ova se metoda koristi za sljedeća patološka stanja:

  • razni prijelomi segmenata kralježnice;
  • jako deformirani kralješci s jakim bolovima;
  • degeneracija zahvaćene hrskavice;
  • jako pomaknuti kralješci, koji dovode do nestabilnog stanja kralježnice (postaje pretjerano pokretljiv).

Većinu pacijenata zanima je li moguće spavati na leđima nakon operacije. Vodeći stručnjaci smatraju da nema posebnog značaja u kojem će položaju pacijent spavati. Važno je samo zauzeti takav položaj koji će postati najudobniji.

Mjere rehabilitacije za pacijente koji su podvrgnuti operaciji

Bilo koji program rehabilitacije nakon kirurške intervencije na kralježnici treba sastaviti na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir težinu bolesti, spol osobe, kao i njegovu dob, težinu itd. U ovom slučaju ne treba zaboraviti na opća načela intenzivne rehabilitacije, koja su sljedeća:

  • sve korištene mjere moraju biti strogo dosljedne;
  • postupno povećanje intenziteta vježbanja;
  • složenost;
  • svi sastanci moraju biti primjereni i primjereni.

Glavni cilj rehabilitacije je maksimalan oporavak svih tjelesnih funkcija i povratak pacijenta u normalan život. Glavne metode rehabilitacije koje se koriste nakon operacije su:

  • Terapija vježbanjem;
  • mehanoterapija;
  • masaža.

Obavezno nosite steznik nakon operacije kičmenog stupa.

Fizioterapija

Dan nakon kirurške operacije možete početi izvoditi terapijske vježbe. Skup vježbi može sastaviti samo liječnik koji dolazi. Također, svi satovi fizikalne terapije moraju se izvoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o tome koliko dugo traje liječenje, kompleks fizioterapijskih vježbi izgleda ovako:

  1. U prvih 10 dana nakon operacije potrebno je početi izvoditi vježbe disanja, kao i lagane pokrete gornjih i donjih ekstremiteta. Na primjer, stiskanje i otpuštanje prstiju, savijanje i pružanje ruke u laktu, vršenje kružnih pokreta rukama itd. Izvođenje deset ponavljanja ili dok se ne osjećate umorno prilično je učinkovito.
  2. Od jedanaestog do dvadesetog dana možete započeti vježbe koje mogu pomoći u jačanju mišića leđa i trbuha. Vježbe za ruke i noge mogu biti teže. Broj ponavljanja mora se povećati do dvadeset puta. Nastava fizikalne terapije može se izvoditi većim intenzitetom nego tijekom prvog razdoblja oporavka. Ako je pacijent izuzetno slab, tada je moguće produljiti prva dva razdoblja na trideset dana..
  3. Od dvadeset prvog do šezdesetog dana veći se naglasak stavlja na jačanje mišića leđa i trbuha. U ovom je slučaju dopušteno uključivanje vježbi s bučicama čija se masa mora odabrati pojedinačno. Do posljednjih dana drugog mjeseca u kompleks bi trebalo biti uključeno tridesetak vježbi. Također morate sami raditi neke vježbe najmanje dva puta dnevno, osim onih koje se izvode s instruktorom.

Ako su sve fizikalne terapijske vježbe pravilno izvedene, tada će biti moguće brzo vratiti se u normalan život..

Masaža

Doslovno svi rehabilitacijski programi uključuju masažu. Ova metoda pruža priliku za smanjenje boli, promicanje opuštanja mišića i poboljšanje metaboličkih procesa. Trenutno je razvijeno dosta različitih vrsta terapijske masaže. Izbor jednog ili drugog od njih, a također i trajanje sesije određuje samo stručnjak.

Mehanoterapija

Trenutno se mehanoterapija često koristi kao metoda rehabilitacije nakon operacije kičmenog stupa. Zapravo, uključuje provedbu nekih vježbi uz pomoć prikladnih aparata i kompleksa za vježbanje, koji mogu ubrzati funkcionalni oporavak potporne funkcije motoričkog sustava..

Mehanoterapija se može koristiti kao ključna metoda u programu liječenja, a može se koristiti zajedno s drugim vrstama rehabilitacije (masaža, fizioterapija itd.). Potrebne komplekse za vježbanje i fizičke vježbe treba odabrati samo liječnik za rehabilitaciju. Također, sam trening odvija se u prisutnosti instruktora koji mora pažljivo nadzirati postupke pacijenta. Obično veliki medicinski centri i odjeli za rehabilitaciju imaju opremu potrebnu za obavljanje mehanoterapije..

Trajanje i intenzitet treninga i tjelesne aktivnosti polako se povećavaju, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenata. Iskustvo korištenja ove rehabilitacijske metode pokazuje da kratkotrajne, ali istodobno redovito provedene vježbe u odgovarajućim trenažnim kompleksima donose veće rezultate od dugoročnih.

Ako je na kraju lekcije osjećaj umora neprimjetan ili je slabo izražen, tada treba očekivati ​​značajne rezultate oporavka. No, unatoč tome, nemaju svi priliku koristiti ovu metodu. Kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

  • oštro manifestirani osjećaj boli pri izvođenju kompleksa vježbanja;
  • razvijanje upalnih procesa u tkivima u blizini zglobova, koji će biti izloženi stresu tijekom mehanoterapije;
  • kalus nakon ozljede nije u potpunosti formiran;
  • tendencija stvaranja tromba u kapilarama;
  • ozbiljna bolest bubrega;
  • problemi sa zgrušavanjem krvi.

Na kraju treba napomenuti da će rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije kičmenog stupa biti brža i učinkovitija ako slijedite preporuke liječnika i izvodite sve potrebne vježbe. Također će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica za tijelo..

Transpedikularna fiksacija kralježnice

Do nedavno, prijelom kralježnice ili njegove ozbiljne ozljede mogli bi dovesti do invaliditeta i nemogućnosti samostalnog kretanja..

No, razvojem znanosti i tehnologije, stručnjaci su razvili doista jedinstvenu metodu jačanja kralješaka, koja se naziva transpedikulacija..

Koristeći metalne konstrukcije izrađene od titana, kirurg popravlja oštećena područja kralježnice.

To pacijentu daje priliku da živi što potpuniji život, kao i samopomoć..

Kada možete pribjeći takvoj operaciji i koliko je sigurna, možete saznati u danom članku..

Što je transpedikularna fiksacija kralježnice?

Sama operacija smatra se jednom od najtežih u traumatologiji. Ali istodobno, takva intervencija omogućuje osiguravanje pouzdane fiksacije poremećenog područja kičmenog stupa. Zbog ove prednosti, metoda se neprestano koristi u prisutnosti stvarnih indikacija za DFT..

Glavna poanta kirurške intervencije je da kirurg uspije ugraditi titanske vijke na kralješničnu kost. Tijelo pacijenta rijetko ih odbija i fiksiraju se na kralježničnom stupu kroz pedicu. Svi ugrađeni vijci pažljivo su povezani jedni s drugima, dok ulaze u koštano tkivo na 70% svoje duljine. Upravo se ta dubina smatra najsigurnijom i najpouzdanijom za pacijenta..

Dobivena metalna konstrukcija fiksira kralježnicu što je više moguće, što uklanja posljedice ozljeda i modrica. Zahvaljujući takvoj fiksaciji, period oporavka nakon nesreće ili prethodne bolesti smanjuje se nekoliko puta. U pravilu pacijent ima nekoliko kralješaka povezanih u lumbalnoj ili prsnoj regiji.

Cijena intervencije je visoka; ona ovisi o vještini kirurga i popularnosti klinike. Cijena transpedikularne fiksacije može se kretati od 20 do 250 tisuća ruskih rubalja.

Pažnja! Prije nekoliko godina slična operacija zahtijevala je dugu rehabilitaciju i pacijentu donijela brojne neugodnosti. Samo u iznimnim slučajevima pristali su na transpedikulaciju. Operacija je bila komplicirana masivnim gubitkom krvi, suppuracijom strukture. Ali sada, uz pomoć suvremene tehnologije i uz mogućnosti rendgenskih zraka i tomografa, kirurška intervencija je što sigurnija..

Video: "Bit metode transpedikularne fiksacije kralježnice"

Indikacije za uporabu

Transpedikularna fiksacija kralježnice provodi se samo za ozbiljne indikacije, koje su strogo definirane od strane stručnjaka.

Njihov popis uključuje sljedeće dijagnoze i stanja:

  • ozljede bilo kojeg područja kičmenog stupa koje dovode do problema s kretanjem;
  • teške modrice koje vam ne dopuštaju da se u potpunosti poslužite;
  • zakrivljenost kralježnice od trećeg stupnja;
  • prijelomi kralježnice, ali uspjeh operacije ovisi o složenosti kršenja i nije uvijek uspješan;
  • brzo uništavanje intervertebralnih diskova;
  • iščašenja kralježnice;
  • izraženo suženje kralježničnog kanala;
  • dijagnosticirano pomicanje i teška nestabilnost kralježnice, što dovodi do kršenja integriteta tkiva oko organa.

Pažnja! U nekim slučajevima, kirurg može odlučiti instalirati strukturu od titana u prisutnosti onkoloških novotvorina. Ali u gotovo 100% slučajeva pribjegava se takvoj operaciji u traumatologiji..

Kontraindikacije za trapedikularnu fiksaciju

Kirurška intervencija ne izvodi se kod pretilosti, tijekom trudnoće i u prisutnosti zarazne lezije tkiva kralježnice i susjednih sustava.

Također, nemoguće je pribjeći transpedikularnoj fiksaciji kralježnice u prisutnosti izraženog stupnja osteoporoze. S takvom je patologijom gotovo u potpunosti isključena mogućnost normalnog kretanja u zglobovima kičmenog stupa..

Pažnja! Pretilost se smatra kontraindikacijom za operativni zahvat zbog povećanog opterećenja kralježnice, čak i uz dodatnu fiksaciju. Pacijent može proći DFT samo s maksimalnim gubitkom težine. Također, pretilost nekoliko puta povećava vjerojatnost krvarenja, oštećenja živčanih vlakana i leđne moždine.

Tehnika izvođenja transpedikularne fiksacije kralježnice

Kao što je već spomenuto, takva se operacija smatra jednom od najtežih i zahtijeva vještinu ne samo kirurga, već i cijelog tima liječnika i pomoćnika. Također, velika uloga je dodijeljena pacijentu, koji mora jasno slijediti preporuke stručnjaka i ne skrivati ​​moguće kontraindikacije.

Prva faza operacije

Prvo, liječnik provodi trening u transpedikularnoj fiksaciji kralježnice. U ovoj se fazi sakuplja kompletna povijest pacijenta, određuje se njegov BMI, jer je čak i prvi stupanj pretilosti već odbijanje liječenja. Obavezni CT i RTG.

Pomoću njihovih podataka moguće je odabrati optimalnu veličinu titanovih vijaka, koja isključuje krvarenje tijekom i nakon operacije. Kada je potrebna fiksacija nekoliko kralješaka, model metalne konstrukcije stvara se čak i prije operacije kako bi se utvrdio točan broj potrebnih vijaka.

Druga faza operacije

Sastoji se u izravnoj ugradnji metalne konstrukcije. Važno je da je pacijent u ispravnom položaju. Da bi se to učinilo, stavlja se na želudac, a valjci daju potrebnu visinu i kut kralježnice.

Također opušta kralježnicu i sprječava slučajne ozljede. Prvo, kirurg uvrće vijke kroz male rezove, obično na dubini od 70% duljine metalne naprave, ali u težim slučajevima može se donijeti odluka da se vijak umetne na dubinu od 80%.

Tijekom ugradnje potrebno je pažljivo pratiti napredak metala kako ne bi dodirivao živce i oštetio komunikaciju krvnih žila. Ako je oštećeno veliko područje kralježnice, da bi se to popravilo, potrebno je vezati cijeli kičmeni stup. Nakon zatezanja svih vijaka, ojačani su stabilizatorom koji prolazi kroz svaki vijak.

Treća faza operacije

Sastoji se od oporavka i rehabilitacije nakon intervencije. Ako se operacija izvede pravilno, pacijent će se za nekoliko dana ponovno postaviti na noge, ali za postupno zacjeljivanje morat ćete nositi steznik. Vrijeme nošenja određeno je posebno za svakog pacijenta. Uz to, postupak rehabilitacije zahtijeva masažu, terapiju vježbanjem i mehanoterapiju..

Video: "Detaljna tehnika izvođenja transpedikularne fiksacije kralježnice"

Rehabilitacija nakon operacije

To je razdoblje potrebno ako pacijent želi ponovno stati na noge i spriječiti ponovni nastanak bolesti. Točan tijek rehabilitacije odabire se zasebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir razlog operacije, uspjeh intervencije i opseg zahvaćenog područja.

Mehanoterapija

Ovo je vrsta fizioterapijskih vježbi.

Mehanoterapija se provodi pomoću posebno dizajniranih simulatora.

Svaka vježba izvodi se pod izravnim nadzorom liječnika koji prati tehniku.

To je neophodno kako bi se spriječila trauma kralježnice..

Pacijent ima koristi od kratkih, ali redovitih sesija.

Mehanoterapiju treba odmah prekinuti ako pacijent počne osjećati bol u kralježnici.

Obično se za takve satove daje jedan mjesec..

Masaža

Također se provodi samo pod nadzorom stručnjaka. Potrebno je pažljivo izračunati opterećenje na bolnom mjestu, kako bi se izbjegli pritisci i trzaji. Uz pomoć masaže moguće je raspršiti krv, smanjiti rizik od hematoma, atrofije tkiva i ublažiti napetost kičmenog stuba. Točan broj sesija masaže određuje liječnik.

Fizioterapija je prikazana drugi dan nakon intervencije. Točnu količinu i intenzitet vježbanja određuje liječnik. Isprva se terapija vježbanjem provodi samo pod nadzorom instruktora, tako da pacijent može razraditi jasan obrazac vježbanja.

Tijekom prvih tjedana svi su razredi mekani i ne mogu biti intenzivni. Tada bi vježbe trebalo propisati na takav način da ojačaju leđne mišiće i spriječe pad njihovog tonusa..

U prvom tjednu pacijent radi samo vježbe disanja i male kružne pokrete prstima, stopalima, laktovima i koljenima. Ne možete istovremeno raditi više od 15 pokreta jednim zglobom. Već od drugog ili trećeg tjedna, uzimajući u obzir težinu pacijenta, satovi počinju jačati mišiće leđa. Od drugog mjeseca nastave, fizioterapijske vježbe trebaju se sastojati od najmanje 30 vježbi.

Pažnja! Ne biste trebali odustati od vježbanja i masaže ni nakon potpune rehabilitacije. Potrebno je samo dogovoriti se s liječnikom koliko su često potrebne vježbe i koliko je tečajeva masaže potrebno godišnje.

Moguće komplikacije nakon operacije

Ispravan odabir kirurga i njegove dobre kvalifikacije mogu zaštititi od postoperativnih komplikacija. Preoperativni pregled je također važan kako bi se identificirale sve kontraindikacije. Ali ponekad slučajne pogreške ili značajka pacijentovog tijela mogu dovesti do opasnih poremećaja nakon intervencije.

  1. Liječnik može oštetiti živčane završetke, komunikaciju krvnih žila i leđne moždine. Oštećenje potonjeg može prouzročiti potpunu paralizu.
  2. Mjesto povezivanja titanove strukture može se upaliti i nakupiti gnoj.
  3. Zbog nekvalitetne instalacije ili velikog opterećenja na kralježničnom stupu, titan može puknuti, što u konačnici dovodi do još većih poremećaja u pacijenta.

Zaključak

Transpedikularna fiksacija kralježnice složen je postupak koji se može provesti samo nakon cjelovitog pregleda i uz strogo ograničen popis indikacija. Važno je isključiti čak i male upalne procese u kralježnici i susjednim tkivima kako bi se spriječile komplikacije. Osim toga, potrebno je odabrati stručnjaka koji redovito izvodi operacije ove vrste, što smanjuje vjerojatnost postoperativnih poremećaja..

Ispunite test i procijenite svoje znanje: Što je transpedikularna fiksacija? Zašto i kako se to radi?

Transpedikularna fiksacija kralježnice

Transpedikularna fiksacija ili TPF je operacija u kojoj se kralješci fiksiraju i stabiliziraju pomoću posebnih implantata (transpedikularni vijci). Svaki kralježak ima ulaznu točku s vijkom, koju je 1985. uspostavio Roy Camill - to je točka presijecanja poprečnog procesa kralješka s gornjim zglobnim procesom. Uz pomoć specijalnih alata u tu se točku uvrću vijci, definirajući anatomski ispravan položaj kralježnice, čime se liječi bolest. Prvi pokušaji ugradnje implantata bili su 60-70-ih. prošlog stoljeća i od tada je „zlatni standard“ u liječenju prijeloma i raznih bolesti kralježnice.

U "SL klinici" sve vrste kirurškog liječenja povezane s transpedikularnom fiksacijom kralježnice izvode se po pristupačnim cijenama uz boravak u ugodnoj bolnici i uz pružanje pažljive medicinske kontrole tijekom razdoblja oporavka.

Tehnologija TPF posebno se aktivno razvijala u posljednjih 20 godina, tijekom kojih su ne samo temeljito proučene značajke pričvršćivanja metalnih konstrukcija u kralježnici, već je i precizno definiran popis indikacija i kontraindikacija za njezinu upotrebu. Budući da se transpedikularna fiksacija koristi više od pola stoljeća, moderni kirurzi imaju veliku akumuliranu bazu znanja o mogućim komplikacijama i stupnju njegove učinkovitosti u različitim kliničkim slučajevima..

TPF se izvodi pod rentgenskom kontrolom, što omogućuje kirurgu da precizno kontrolira svaki pokret i izbjegne oštećenje anatomskih struktura u blizini. Za to se najčešće koristi pojačivač slike ili CT..

Vrlo je važno poštivati ​​sljedeće točke prilikom ugradnje vijaka: odsutnost prostora između kosti i vijka, isključenje traume na živčanim i krvožilnim strukturama ili susjednim fasetnim zglobovima. Implantati se ugrađuju prema rasponu veličina svakog kralješka i vijka, dvokortikalno, bez dodirivanja završnih pločica.

Međusobni kavez za fiksiranje kralješaka

Da bi operacija dala najbolji rezultat, često se koristi međudjelovni kavez koji mora udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  • osigurati stabilnost tijela kralješaka;
  • kako bi se zajamčilo održavanje normalne visine intervertebralnih diskova, čime se izbjegava kompresija živaca;
  • biti izrađeni s posebnim prostorom kroz koji je moguće ubrizgati koštani cement, mrvicu koja zamjenjuje umjetnu kost ili pripravke koji povećavaju rast koštanog tkiva;
  • Ispravite i popravite bočnu (sagitalnu) i prednju (frontalnu) ravnotežu kralježnice;
  • Održavajte opterećenje koje pada na os kralježnice.

Naravno, najkvalitetnije TPF performanse osigurane su kada se koriste uređaji treće generacije. Suvremeni kavezi za implantaciju omogućuju pouzdano fiksiranje patološki izmijenjenog segmenta kralježnice i uklanjanje sindroma boli uzrokovanog zaostalom pokretljivošću.

Veličina pričvrsnih vijaka za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Razlikuju se jednoosni i višeosni vijci, a razvijene su i inačice s bočnim učvršćivanjem šipke. Uvode se konvergentnom monokortikalnom tehnikom, koja podrazumijeva perforaciju kralješka samo na mjestu uvoja vijka.

Vijci su izrađeni od titana, što jamči visoku otpornost na različita deformirajuća opterećenja. Opremljeni su površinskim kapicama kako bi se osigurala stabilnost konstrukcije i zaštitila od naginjanja. Svi vijci instaliranog sustava ujedinjeni su posebnim opružnim metalnim mehanizmima, koji ravnomjerno preraspodjeljuju opterećenje na njih.

Točka ugradnje vijka u korijen luka odabire se na temelju mjesta dvaju anatomskih orijentira - poprečnog i zglobnog procesa kralješka. Sam kralježak perforiran je posebnom sondom.

Operacija - indikacije, kontraindikacije i rehabilitacija

Prije nastavka operacije, kralježnični kirurg prikuplja anamnezu, propisuje CT ili MRI za odabir optimalnog dizajna metalnog sustava. Na temelju primljenih podataka planira svaki korak nadolazeće operacije. Pacijent je primljen u kliniku najmanje jedan dan prije operacije. Prije toga ne smijete jesti ili piti 12 sati. Neposredno prije početka operacije, medicinsko osoblje postavlja pacijentu venski kateter za davanje lijekova i uranjanje pacijenta u opću anesteziju. Pacijent se prebacuje u operativnu jedinicu i traži da legne na stol na trbuhu. Kako bi se osiguralo očuvanje prirodne lordoze i eliminirao pritisak na organe torakalne i trbušne šupljine prije zahvata, valjci se stavljaju ispod pacijentovih prsa. To smanjuje tlak u venama kralježničnog kanala, što dovodi do manjeg gubitka krvi..

Napredak operacije

Anesteziolog daje anesteziju, nakon čega kirurg:

  1. čini rez na mekim tkivima;
  2. odvaja paravertebralne mišiće od spinoznih procesa i kralježničkih lukova;
  3. ako je potrebno, za postizanje fuzije, izolira poprečne procese i postavlja koštani implantat;
  4. vijci u samoreznim vijcima odabrane veličine i oblika;
  5. ugrađuje poprečni stabilizator;
  6. zašiva ranu.

Nakon operacije, pacijent ostaje na promatranju u bolnici 5-7 dana. Za to vrijeme počinje prolaziti kroz sljedeću fazu liječenja - rehabilitaciju, čiji će se završetak već dogoditi kod kuće.

Indikacije

Takva kirurška intervencija široko se koristi za liječenje ogromnog broja bolesti i ozljeda kralježnice na bilo kojem odjelu. Uglavnom se provodi u teškim situacijama kada su mogućnosti drugih metoda iscrpljene ili ne postoje alternativne mogućnosti skrbi za pacijenta.

Indikacije za TPF su:

  • nestabilni prijelomi;
  • degenerativne bolesti, uključujući osteohondrozo;
  • deformacije kralježnice, posebno skolioza 3 i 4 stupnja;
  • spondilolisteza;
  • kralježnična stenoza;
  • povećana pokretljivost segmenata kičmenog stupa;
  • pseudartroza.

Praksa pokazuje da upravo TPF tehnika ima značajne prednosti u odnosu na ostale kada je potrebno liječiti frakture kralježnice. Omogućuje zatvaranje samo kratkog segmenta, pomicanje u anatomski ispravan položaj i stabilnu fiksaciju zahvaljujući ugradnji samo jedne konstrukcije. To jamči mogućnost rane mobilizacije pacijenta, dok ne zahtijeva vanjsku imobilizaciju.

Nestabilnost kralježnice smatra se jednom od najčešćih bolesti, a glavna metoda liječenja je transpedikularna fiksacija pokretnog segmenta, dekompresivna laminektomija, discektomija s ugradnjom kaveza između tijela kralješaka, koja fiksira segment na 360 stupnjeva (zlatni standard). U takvim situacijama metoda osigurava pouzdanu fuziju u 80–95% bolesnika. TPF je jedna od najčešće korištenih metoda kirurškog liječenja bolesti i ozljeda zbog činjenice da moderni kirurzi pokušavaju postići fuziju od 360 °. To se može postići kombinacijom TPF-a s fuzijom među tijelima, što osigurava visoku učestalost koštane fuzije i odsutnost zaostale manje pokretljivosti u prednjim dijelovima operiranog segmenta. Stoga se uspješnim završetkom operacije i pravilnim oporavkom pacijenti garantirano riješe sindroma boli..

Transpedikularna fiksacija je različita:

  • Niska trauma;
  • Brza fuzija kostiju i fuzija kralježnice. Ovaj faktor pridonosi pouzdanoj fiksaciji kralježnice i jamči odsustvo lomova u budućnosti;
  • mali rizik od oštećenja živaca, krvnih žila i fasetnih zglobova ako se pravilno izvode;
  • kratki rokovi hospitalizacije i kasniji invaliditet;
  • jednostavnost rehabilitacije;
  • rano aktiviranje.

Ako se pravilno izvede, tehnika daje izražene pozitivne rezultate liječenja u velikoj većini situacija. Pomoću nje moguće je djelomično ili čak potpuno vratiti funkcionalnu sposobnost kralježnice nakon pretrpljenih ozbiljnih ozljeda koje su dovele do paralize. Također vam omogućuje uklanjanje sindroma boli koji prati bolesti, uključujući skoliozu..

Transpedikularna fiksacija jedna je od najsloženijih kirurških intervencija koje od kirurga zahtijevaju preciznost nakita. Najmanja pogreška može izazvati niz komplikacija, uključujući: upalu u području umetanja vijka, oštećenje živaca i krvnih žila, što može dovesti do gubitka osjetljivosti u onim dijelovima tijela za koje je odgovoran ovaj korijen i kvar implantata. Stoga, prilikom odabira neurokirurga, trebali biste obratiti pažnju na iskustvo i povratne informacije pacijenata!

Kontraindikacije

TPF se ne preporučuje za:

  • pretilost stupanj 4;
  • teška osteoporoza, popraćena teškim gubljenjem kostiju;
  • trudnoća u bilo kojem trenutku
  • individualna preosjetljivost na materijale kaveza i vijaka.

TPF se ne može uvijek izvoditi kod ozljeda gornjih segmenata prsne kralježnice, jer su male veličine.

Rehabilitacija

Do potpunog oporavka, pacijenti bi trebali prestati podizati teške predmete i povećati tjelesnu aktivnost. Dopušteno je obavljati lagane kućanske poslove, hodati. Nakon toga, uz dopuštenje liječnika, povezane su sesije fizioterapije. Posebno odabrani set vježbi pomoći će učvrstiti postignuti rezultat i ubrzati oporavak tijela.

Transpedikularna fiksacija složen je kirurški postupak čijom se tehnikom temeljito svladaju samo kralježnični kirurzi. Izvodimo operacije na svim dijelovima kralježnice, uključujući L5-S1 i L4-L5.

Cijena transpedikularne fiksacije iznosi od 410 000 rubalja i ovisi o:
- Tvrtke proizvođača implantata;
- Klinike (gdje će se izvesti operacija) i odjelni razred.
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Implantati.
- Operacija;
- Anestezija;
- Postoperativno promatranje.
- Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.
Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku

Transpedikularna fiksacija ozljede kralježnice

Korišteni mehanizmi i uređaji

Svake se godine razvijaju i implementiraju temeljno nova rješenja, kao i inovativne tehnologije. Za provođenje DFT-a mogu se koristiti različiti uređaji i mehanizmi:

  • samorezni bušaći vijak;
  • kanalni samorezni vijak;
  • kortikalni vijak;
  • konektor za spajanje šipke i vijka;
  • unutarnji umetak konektora je poliaksijalan;
  • vijak za zaključavanje;
  • šesterokutna matica za pričvršćivanje spoja vijčane šipke;
  • odstojnik za stabilnu ugradnju šipke na istoj visini u odnosu na kralješke;
  • poprečna zagrada za povećanje uzdužne stabilnosti konstrukcije;
  • kuka i vijak za potporu.

Da bi ugradili strukturu u kralježnicu, kirurzi na kralježnici pribjegavaju upotrebi takvih instrumenata: različitih odvijača, dubinomjera, vodećih žica, spojnica, trokara i njihovih blokatora, ugradbenih šipki i još mnogo toga. Modularni sustav za stražnju stabilizaciju Neon dobro se pokazao.

Stabilizacija kralježnice: opis operacije, indikacije, statistika i cijene

Stabilizacija je kirurška instalacija posebnih uređaja na kralježnici, koji fiksiraju dijelove kralješka ili susjedna donja i gornja tijela, sprječavajući njihovo pomicanje u međusobnom odnosu i uklanjajući deformaciju kralježnične osi. Jednostavno rečeno, stabilizacijska kirurgija uključuje ispravljanje položaja, sprječavanje nestabilnosti i povećanje potporne sposobnosti kičmenog stupa na bilo kojoj od njegovih segmentarnih razina. Postupak je složen, traje od 2,5 do 4 sata, a izvodi se u općoj anesteziji.

Sustav za rentgensku stabilizaciju.

U većini slučajeva problematični segment stabilizira se uz pomoć metalnih konstrukcija, češće ih predstavljaju transpedikularni sustavi i ploče s vijcima izrađenim od visokotehnoloških metalnih legura. U kirurgiji se ova tehnika naziva spinalna instrumentacija. Uz metalne konstrukcije, za stabilizaciju se mogu koristiti i polimerni uređaji izrađeni, na primjer, od ugljikovodičnog vlakna ili resorptivnog biopolimer visoke molekulske mase. Odvojena vrsta stabilizacijskih intervencija, koje se ne smatraju instrumentarima, uključuju ugradnju kaveza za implantate intervertebralnih diskova.

U ogromnom broju takvih operacija usmjereni su na postizanje potpune imobilizacije patoloških razina zbog čvrstog učvršćivanja dva ili više kralješaka krutim strukturama. To omogućuje kralješcima da rastu zajedno tijekom određenog vremenskog razdoblja (od 3 do 6 mjeseci) i čine jedan nepokretni koštani blok. Odnosno, u operiranom polju pokretljivost između kralješaka bit će blokirana, a osoba će se moći normalno kretati i hodati, a da neće osjetiti bol i druge neurološke poremećaje..

Suvremeni napredak u tehnikama fiksacije kralježnice nije ograničen samo na krute zglobove i potpunu fuziju tijela kralješaka. Danas se dinamički stabilizatori različitih oblika i veličina uspješno stavljaju bez stvaranja fuzije, cijena je za njih viša nego za tradicionalne fiksne konstrukcije. Unutarnji dinamički sustavi omogućuju maksimalno očuvanje kretanja između površina tijela kralješaka, istodobno u potpunosti ograničavajući njihovo nadilazak fizioloških vrijednosti pokretljivosti.

Informacije o tome koliko košta postupak stabilizacije kralježnice možete pronaći na internetskom forumu

Međutim, važno je uzeti u obzir da cijenu za njega, blisku istini, stručnjak utvrđuje tek nakon unutarnjeg pregleda pacijenta i procjene rezultata cjelovite dijagnoze. Isključivo nakon jasnog razumijevanja kliničke situacije, kirurg utvrđuje je li operacija uopće potrebna, koliko segmenata treba ojačati i koji je sustav isplativiji u smislu tehničkih parametara.

Približni raspon cijena (usredotočite se na Rusiju) za vrstu operacije koja vas zanima možete pronaći u ovoj tablici.

Naziv usluge (isključujući implantacijske sustave)Trošak, trljanje.
Međusobna fuzija (klasična)60.000-103.000
Instrumentacija spondilolisteze50 000-75 000
Instrumenti za transpedikularnu kifozu120000-165000
Korekcija skolioze prema Suk-Lenkeovoj metodi158000-237000
Intervertebralna fiksacija kavezom18000-25000
Uklanjanje tumora / kile + stabilizacija odjela120.000-170000
Transforaminalna lumbalna fuzija interbody73000-100000
Intersticijska fuzija (vijčana metoda)45000-105000
Stabilizacija dinamičkim implantatom (1. kategorija složenosti)58000-90000
Rastuća implantacija kralježničnog sustavaod 160.000 i više

Što je transpedikularna fiksacija kralježnice?

Sama operacija smatra se jednom od najtežih u traumatologiji. Ali istodobno, takva intervencija omogućuje osiguravanje pouzdane fiksacije poremećenog područja kičmenog stupa. Zbog ove prednosti, metoda se neprestano koristi u prisutnosti stvarnih indikacija za DFT..

Glavna poanta kirurške intervencije je da kirurg uspije ugraditi titanske vijke na kralješničnu kost. Tijelo pacijenta rijetko ih odbija i fiksiraju se na kralježničnom stupu kroz pedicu. Svi ugrađeni vijci pažljivo su povezani jedni s drugima, dok ulaze u koštano tkivo na 70% svoje duljine. Upravo se ta dubina smatra najsigurnijom i najpouzdanijom za pacijenta..

Dobivena metalna konstrukcija fiksira kralježnicu što je više moguće, što uklanja posljedice ozljeda i modrica. Zahvaljujući takvoj fiksaciji, period oporavka nakon nesreće ili prethodne bolesti smanjuje se nekoliko puta. U pravilu pacijent ima nekoliko kralješaka povezanih u lumbalnoj ili prsnoj regiji.

Transpedikularna fiksacija omogućuje vam fiksiranje kralježnice u oslabljenim područjima kako biste eliminirali daljnje ozljede

Pažnja! Prije nekoliko godina slična operacija zahtijevala je dugu rehabilitaciju i pacijentu donijela brojne neugodnosti. Samo u iznimnim slučajevima pristali su na transpedikulaciju

Operacija je bila komplicirana masivnim gubitkom krvi, suppuracijom strukture. Ali sada, uz pomoć suvremene tehnologije i uz mogućnosti rendgenskih zraka i tomografa, kirurška intervencija je što sigurnija..

Značajke i suština metode

Transpedikularni fiksatori moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  1. Biološka inertnost materijala. Tijelo ne bi trebalo odbiti implantat, što će osigurati cjeloživotnu upotrebu. Uz to, materijal se odabire uzimajući u obzir učinke tjelesne okoline.
  2. Povećana mehanička čvrstoća. Unatoč svim prednostima titana, ovaj je materijal prilično lomljiv i stoga ne može podnijeti udarna opterećenja. Posebne legure pružaju potrebnu duktilnost i stabilnost.
  3. MRI kompatibilan. Dijagnostika na MRI uređaju omogućit će vam procjenu stanja implantata, a također se često koristi za opće skeniranje tijela. Zbog toga je prilikom ugradnje držača potrebno postići ne samo izvanredno prijanjanje, već i stvoriti dobru vidljivost tijekom pregleda..
  4. Prikladna instalacija. Suvremeni uređaji omogućuju umetanje implantata kroz male rezove na koži, smanjujući traumu takvog postupka. Osim toga, postoje mnoge vrste pričvršćivanja vijcima u tri ravnine, što omogućuje postupno obnavljanje oštećenih kralješaka.
  5. Dodatne mogućnosti. Tu spadaju takozvani cementirani sustavi. Omogućuju uvođenje posebnog rješenja za sigurno učvršćivanje vijaka. Takvi se postupci koriste za bolesti zglobova (osteoporoza), kada postoji visok rizik od pomicanja fiksatora.

Moderni dizajn razlikuje se od različitih oblika i veličina, što će vam omogućiti da odaberete najbolju opciju za pacijente bilo koje dobi.

Takva je operacija najbolja za fiksiranje oštećenog segmenta kralježnice. Nekoliko ovih vijaka međusobno je povezano posebnim zatvaračima. Rezultirajući sustav pouzdano popravlja oštećene kralježake. To skraćuje razdoblje rehabilitacije nakon ozljede. Obično su jedan ili više kralješaka fiksirani u lumbalnoj ili prsnoj regiji.

Prije je takva operacija bila vrlo teška i zahtijevala je ozbiljnu rehabilitaciju. Došlo je do velikog gubitka krvi, komplikacija i suppuracije implantata. No, u posljednjih nekoliko godina transpedikularna fiksacija provedena je novom, minimalno invazivnom metodom pod kontrolom računalne tomografije i X-zraka..

Dizajn vijaka i poprečnih stabilizatora pouzdano popravlja oštećeni segment kralježnice

Kontraindikacije

Transpedikularna fiksacija koristi se za liječenje određenih segmenata kičmenog stupa. Dizajn uključuje šipke i vijke, stane preko kralježnice i omogućuje podupiranje leđa. Dodijelite ovu metodu fiksacije s povećanom motoričkom aktivnošću grebena.

DTP je propisan za prijelome, stenoze, kao i ozljede različitih dijelova kralježnice. Metoda se također koristi za neke vrste zakrivljenosti i deformacije kralježnice. Obično su problemi s kralježnicom progresivne prirode, pa ih je potrebno liječiti u početnim fazama razvoja..

Ostali problemi s kralježnicom za koje se koristi DFT:

  • Kompresija živčanih struktura;
  • Nestabilnost kralježnice;
  • Disfunkcija intervertebralnih diskova.

U prisutnosti ovih nedostataka u kralježnici, upotreba ove fiksacije nema nikakvih negativnih posljedica i komplikacija. Praktički svi mogu primijeniti tehniku. Na primjer, čak i ako postoji alergija, liječnici propisuju ovu fiksaciju. Međutim, mogu postojati ograničenja u slučajevima kada tijelo ne prihvati tijelo treće strane..

Također nije poželjno koristiti DFT u takvim slučajevima:

  • Tijekom trudnoće;
  • Ako imate prekomjernu težinu;
  • S uznapredovalom fazom osteoporoze;
  • S netolerancijom na tijelo stranih tijela;
  • Tijekom razvoja vertebralnih infekcija.

Transpedikularna fiksacija kralježnice može se koristiti za bilo koji dio. Indikacije su:

  • prekomjerna pokretljivost kralježničkog stupa;
  • stenoza;
  • prijelom ove zone;
  • trauma;
  • zakrivljenost tipa skolioze, kifoze;
  • zarobljavanje živaca;
  • problemi s intervertebralnim diskovima (njihovo pomicanje, degenerativne ili distrofične promjene).

Neprikladna transpedikularna fiksacija kralježnice je kada:

  • nošenje djeteta;
  • ozbiljna faza osteoporoze;
  • preosjetljivost na strana tijela;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • zarazne patologije koje se javljaju u kralježnici.

Također je nepraktično postavljati stezaljke na lumbalni dio ako torakalno područje ne može obavljati svoje funkcije..

U osnovi je ovaj postupak propisan za oporavak nakon prijeloma kralješka. Ali fiksacija kralježnice potrebna je i za druge bolesti. Sprječava pomicanje diskova, stezanje živaca i sprječava paralizu. Indikacije za provođenje transpedikularne fiksacije kralježnice mogu uključivati ​​sljedeće patologije:

  • pomicanje kralješaka i diskova;
  • degenerativni procesi u kralježnici;
  • nestabilnost kralježničkog stupa;
  • uništavanje diskova;
  • progresivna skolioza ili kifoza;
  • spinalna stenoza.

Ova se operacija izvodi u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. Mala veličina kralješničkih lukova ne dopušta fiksiranje na drugim područjima. Također, ne mogu se svi pacijenti podvrgnuti takvoj operaciji. Kontraindicirano je u takvim uvjetima:

  • pretilost;
  • trudnoća;
  • progresivna osteoporoza;
  • zarazne bolesti;
  • povećana osjetljivost pacijenta na strana tijela.

Naravno, takva operacija nosi mnoge rizike za pacijenta. Uspjeh fiksacije uvelike ovisi o profesionalnosti i praktičnom iskustvu kirurga, kao i kvaliteti ugrađenog implantata. Čak i ako u tim fazama sve prođe dobro, operacija možda neće završiti onako uspješno kako je planirano, jer mnogo ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i napredovanju bolesti..

Koje komplikacije mogu nastati:

  1. Oštećenje leđne moždine, živčanih završetaka i krvnih žila tijekom operacije;
  2. Odbijanje implantata od strane imunološkog sustava;
  3. Suppuration i upala mjesta umetanja fiksatora;
  4. Nosač može naknadno puknuti kada se koriste nekvalitetni materijali, povećano naprezanje ili nepravilna instalacija.

Osim toga, stručnjak pažljivo odabire implantat potrebne veličine i konfiguracije, izrađuje plan implantacije uzimajući u obzir karakteristike ozljede i potreban stupanj pričvršćenja. Prije operacije, također se provjerava reakcija na anesteziju i isključuju se moguće kontraindikacije.

Transpedikularna fiksacija se ne provodi:

  • Tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • S ozbiljnom pretilošću;
  • Prisutnost upalnih procesa u tijelu;
  • S velikim rizikom odbacivanja implantata.

Progresivna osteoporoza relativna je kontraindikacija, jer operacija može usporiti bolest. Za uspješniji oporavak koriste se kombinirane metode, na primjer, injekcija koštanog cementa i fiksacija kralježnice, što će u tim uvjetima pružiti duži rezultat..

Međusobni kavez za fiksiranje kralješaka

Da bi operacija dala najbolji rezultat, često se koristi međudjelovni kavez koji mora udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  • osigurati stabilnost tijela kralješaka;
  • kako bi se zajamčilo održavanje normalne visine intervertebralnih diskova, čime se izbjegava kompresija živaca;
  • biti izrađeni s posebnim prostorom kroz koji je moguće ubrizgati koštani cement, mrvicu koja zamjenjuje umjetnu kost ili pripravke koji povećavaju rast koštanog tkiva;
  • Ispravite i popravite bočnu (sagitalnu) i prednju (frontalnu) ravnotežu kralježnice;
  • Održavajte opterećenje koje pada na os kralježnice.

Naravno, najkvalitetnije TPF performanse osigurane su kada se koriste uređaji treće generacije. Suvremeni kavezi za implantaciju omogućuju pouzdano fiksiranje patološki izmijenjenog segmenta kralježnice i uklanjanje sindroma boli uzrokovanog zaostalom pokretljivošću.

Veličina pričvrsnih vijaka za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Razlikuju se jednoosni i višeosni vijci, a razvijene su i inačice s bočnim učvršćivanjem šipke. Uvode se konvergentnom monokortikalnom tehnikom, koja podrazumijeva perforaciju kralješka samo na mjestu uvoja vijka.

Vijci su izrađeni od titana, što jamči visoku otpornost na različita deformirajuća opterećenja. Opremljeni su površinskim kapicama kako bi se osigurala stabilnost konstrukcije i zaštitila od naginjanja. Svi vijci instaliranog sustava ujedinjeni su posebnim opružnim metalnim mehanizmima, koji ravnomjerno preraspodjeljuju opterećenje na njih.

Točka ugradnje vijka u korijen luka odabire se na temelju mjesta dvaju anatomskih orijentira - poprečnog i zglobnog procesa kralješka. Sam kralježak perforiran je posebnom sondom.

Tehnika glavnih tipova spinalne fuzije

Spajanje prednjeg dijela tijela u lumbalnoj kralježnici

Provodi se u intubacijskoj anesteziji pomoću mišićnih relaksansa. Pristup je preko trbušne šupljine ili ekstraperitonealno. Položaj pacijenta je na boku ili na leđima, valjak se postavlja ispod lumbalne kralježnice. Izbor strane i reza provodi kirurg, ovisno o lokalizaciji mjesta intervencije, anatomskim značajkama određenog pacijenta, prethodnim operacijama.

Obično se koristi anterolateralni rez. Prednost se daje ekstraperitonealnom pristupu kralježnici, odnosno sam peritoneum nije otvoren. Kirurg mobilizira i pomiče unutarnje organe. Ilijalne žile i mokraćovodi pažljivo su izolirani jer postoji rizik od oštećenja.

Transplantat izrezan na komadu koštanog tkiva postavlja se u prostor između kralješaka. Kost se prvo uzima od samog pacijenta s ilijačnog grebena ili tibije ili se koristi alograft. Vlastita kost pacijenta sadrži osteoblaste (stanice koje su odgovorne za rast koštanog tkiva), pa je spajanje kralješaka brže i pouzdanije. Međutim, vađenje dijela kostiju dodatna je trauma za pacijenta.

Prednji pristup ima svoje nedostatke:

  • Ovo je traumatična operacija.
  • Dugo trajanje.
  • Prednji pristup ograničava izvođenje manipulacija za dekompresiju kralježničnog kanala.
  • Veći rizik od krvarenja, ozljeda ilijačnih žila i unutarnjih organa.
  • Veliki rez na trbušnom zidu, mogući razvoj incizijskih kila.
  • Potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije

Fuzija stražnjeg međudjelovanja

Fuzija stražnjih međudjelovanja (u međunarodnoj oznaci PLIF) provodi se mnogo češće od anteriorne.

Rez se vrši duž spinoznih procesa duž segmenta kojim se operira, jedan kralježak iznad i jedan ispod njega. Koža i potkožno tkivo se seciraju. Paravertebralni mišići su odsječeni od spinoznih procesa i pomaknuti u stranu.

Zatim se pomoću opreme za povećavanje korijeni i kralježnični kanal dekompresiraju laminektomijom.

Duralna vrećica pomiče se u stranu i kirurg dobiva pristup tijelima kralješaka. Uklanjanje intervertebralne kile i discektomija izvodi se mikrokirurškim instrumentima.

Rezač potrebnog promjera u intervertebralnom prostoru čini utor za implantat.

Fuzija stražnjeg međudjelovanja može se izvesti kao neovisna operacija, kao i u kombinaciji s transpedikularnom fiksacijom.

Video: Medicinska animacija - stražnja fuzija

Unutarnja fiksacija kralješaka

Najčešće korištena metoda je transpedikularna fiksacija. Metalni vijci uvrću se u poprečne procese nekoliko susjednih kralješaka. Nakon završetka manipulacija na intervertebralnom disku i fuzije, ti su vijci povezani metalnom šipkom i čvrsto pričvršćeni na nju.

Za šest mjeseci metalne konstrukcije gube potpornu funkciju zbog razvoja osteoporoze, ali za to vrijeme dolazi do dovoljne fuzije kralješaka i nastaje nepokretni blok.

Video: medicinska animacija - transpedikularni sustav

Transforaminalna fuzija (TLIF)

Rez je malo odmaknut od srednje crte. Pod rentgenskom kontrolom vrši se pristup željenom kralješku, reseciraju se djelomično zglobni procesi i dio donjeg luka.

Sve se manipulacije provode kroz formiranu rupu. Jedan je kavez smješten u intervertebralni prostor i umetnut je u kosom smjeru. Operacija je popraćena unutarnjom fiksacijom.

Vjeruje se da je ova metoda manje invazivna i daje bolje rezultate..

Fuzija u vratnoj kralježnici

Rez se vrši bočno uz rub sternokleidomastoidnog mišića. Asistent uklanja dušnik i jednjak medijalno, neurovaskularni snop vrata - bočno. Kirurg dolazi do kralježnice.

Da bi se razjasnila razina operacije, igla se ubacuje u disk i vrši se rentgenska kontrola. Secira se prednji uzdužni ligament. U slučaju prijeloma ili iščašenja vrši se redukcija. Korištenjem skalpela, rezača, kirete, vrši se resekcija intervertebralnog diska i završnih ploča.

U tijelima kralješaka formiraju se žljebovi, čija se veličina mjeri kompasom. Odgovarajući kalem se postavlja u formirani utor. Nakon ugradnje provodi se rendgenska kontrola.

Uzdužni ligament, mišići i koža su šavani. Imobilizacija vratne kralježnice provodi se pomoću krutog ovratnika.

Rehabilitacija nakon operacije

To je razdoblje potrebno ako pacijent želi ponovno stati na noge i spriječiti ponovni nastanak bolesti. Točan tijek rehabilitacije odabire se zasebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir razlog operacije, uspjeh intervencije i opseg zahvaćenog područja.

Mehanoterapija

Ovo je vrsta fizioterapijskih vježbi.

Mehanoterapija se provodi pomoću posebno dizajniranih simulatora.

Svaka vježba izvodi se pod izravnim nadzorom liječnika koji prati tehniku.

To je neophodno kako bi se spriječila trauma kralježnice..

Pacijent ima koristi od kratkih, ali redovitih sesija.

Mehanoterapiju treba odmah prekinuti ako pacijent počne osjećati bol u kralježnici.

Obično se za takve satove daje jedan mjesec..

Masaža

Također se provodi samo pod nadzorom stručnjaka. Potrebno je pažljivo izračunati opterećenje na bolnom mjestu, kako bi se izbjegli pritisci i trzaji. Uz pomoć masaže moguće je raspršiti krv, smanjiti rizik od hematoma, atrofije tkiva i ublažiti napetost kičmenog stuba. Točan broj sesija masaže određuje liječnik.

Fizioterapija je prikazana drugi dan nakon intervencije. Točnu količinu i intenzitet vježbanja određuje liječnik. Isprva se terapija vježbanjem provodi samo pod nadzorom instruktora, tako da pacijent može razraditi jasan obrazac vježbanja.

Tijekom prvih tjedana svi su razredi mekani i ne mogu biti intenzivni. Tada bi vježbe trebalo propisati na takav način da ojačaju leđne mišiće i spriječe pad njihovog tonusa..

U prvom tjednu pacijent radi samo vježbe disanja i male kružne pokrete prstima, stopalima, laktovima i koljenima. Ne možete istovremeno raditi više od 15 pokreta jednim zglobom. Već od drugog ili trećeg tjedna, uzimajući u obzir težinu pacijenta, satovi počinju jačati mišiće leđa. Od drugog mjeseca nastave, fizioterapijske vježbe trebaju se sastojati od najmanje 30 vježbi.

Pažnja! Ne biste trebali odustati od vježbanja i masaže ni nakon potpune rehabilitacije. Potrebno je samo dogovoriti se s liječnikom koliko su često potrebne vježbe i koliko je tečajeva masaže potrebno godišnje

Mane tehnike

Koje komplikacije mogu nastati:

  1. Oštećenje leđne moždine, živčanih završetaka i krvnih žila tijekom operacije;
  2. Odbijanje implantata od strane imunološkog sustava;
  3. Suppuration i upala mjesta umetanja fiksatora;
  4. Nosač može naknadno puknuti kada se koriste nekvalitetni materijali, povećano naprezanje ili nepravilna instalacija.

Kako bi se smanjile moguće nuspojave i postigao veći uspjeh u operaciji, provodi se temeljit pregled i pregled pacijenta, proučava se njegova povijest bolesti i moguće alergijske reakcije na lijekove..

Osim toga, stručnjak pažljivo odabire implantat potrebne veličine i konfiguracije, izrađuje plan implantacije uzimajući u obzir karakteristike ozljede i potreban stupanj pričvršćenja. Prije operacije, također se provjerava reakcija na anesteziju i isključuju se moguće kontraindikacije.

Transpedikularna fiksacija se ne provodi:

  • Tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • S ozbiljnom pretilošću;
  • Prisutnost upalnih procesa u tijelu;
  • S velikim rizikom odbacivanja implantata.

Progresivna osteoporoza relativna je kontraindikacija, jer operacija može usporiti bolest. Za uspješniji oporavak koriste se kombinirane metode, na primjer, injekcija koštanog cementa i fiksacija kralježnice, što će u tim uvjetima pružiti duži rezultat..

Glavni nedostatak TPF metode je vjerojatnost komplikacija. Glavne se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Proizilaze iz kršenja stabilnosti držača.
  2. Nije povezano sa čeličnom konstrukcijom.

Komplikacije prve skupine nastaju zbog pogrešaka u planiranju i izvođenju operacije. To:

  • neutemeljeni komorbiditeti kod pacijenta (teška osteoporoza, spastični sindrom, itd.);
  • nedovoljan broj vijaka pri učvršćivanju dva ili više segmenata;
  • netočan izbor točke uvoja vijka;
  • pogrešan odabir elemenata učvrsne konstrukcije.

U slučaju loma vijaka, šipki, čvorova metalnih fiksatora, pacijenti dobivaju dodatne ozljede kralježnice i okolnih tkiva.

Drugu skupinu komplikacija čine duboki upalni procesi koji mogu pokriti i meka tkiva (fistula, apsces, flegmon) i tvrda tkiva kralježnice (spondilitis). Ponekad se rubovi postoperativnih rana razilaze.

Što se tiče odbacivanja metalnih konstrukcija od strane pacijentovog tijela, ova je komplikacija svedena na minimum. Jedan od glavnih zahtjeva za kvalitetu najnovijih fiksativa je biološka inertnost. To znači da bi se trebali dobro ukorijeniti u ljudskom tijelu i pružiti mogućnost doživotne uporabe bez uklanjanja..

Dakle, pažljiva priprema i planiranje operacije omogućuju izbjegavanje negativnih posljedica i najgorih od njih - loma elemenata sustava fiksacije..

Spinalna fuzija u "SL klinici"

"SL Clinic" - udobne prijemne sobe, prostorije za tretmane, odjeli, moderna dijagnostička oprema i opremljene operacijske sale s najnovijom tehnologijom. Stalno se usavršavamo i pokušavamo stvoriti najbolje uvjete liječenja za pacijente s različitim bolestima kralježnice..

Naši kralježnični kirurzi pomažu u ublažavanju bolova i postizanju visoke kvalitete života više od 10 godina. Redovito učite nove metode konzervativnog i kirurškog liječenja koje će im omogućiti kombiniranje iskustva i suvremenih pristupa liječenju.

Nemojte tolerirati bolove u leđima, obratite se "SL klinici".

Koraci postupka

Fiksiranje lumbalne kralježnice provodi se u četiri faze:

  • Faza planiranja;
  • Priprema kirurške intervencije;
  • Konstrukcijski nosači i izravna intervencija;
  • Faza oporavka nakon operacije.

Prva faza je planiranje operacije. Za to su odabrani vijci i pronađena je najprihvatljivija metoda dizajna. Izbor se vrši na temelju osobnih karakteristika pacijenta, individualnih karakteristika njegova tijela.

Jedan ili dva segmenta podvrgavaju se fiksaciji. Upotrijebljeno je oko pet vijaka. Neki slučajevi uključuju podupiranje svih kralješaka. Ako se instalira samo jedan segment, potrebno je odabrati prave šipke..

Šipke će se podudarati s ovim predloškom. Na kraju pripremne faze postavlja se poprečni stabilizator. Predrasuđuje o mogućim pomacima nakon operacije..

Prije se transpedikularna fiksacija kralježnice smatrala složenom i obimnom metodom liječenja, jer je uključivala višestruke rezove, kao i pažljivo odvajanje mišića od kostiju. Kirurška intervencija bila je izuzetno traumatična i izazvala je veliki gubitak krvi.

Nedostatak je bio pretjerano trajanje operacije, kao posljedica toga, i dugo obnavljanje općeg stanja tijela. Nove tehnike omogućile su da se riješe gotovo svih negativnih aspekata operativne fiksacije.

Nakon uspješne operacije, pacijent će nakon nekoliko dana moći promijeniti položaj tijela. Pacijent ostaje u bolnici najviše tjedan dana. Vrlo brzo počinje se samostalno kretati i postupno se vraća aktivnom načinu života..

Jedina stvar koja može uzrokovati blagu nelagodu je steznik koji se mora nositi neko vrijeme nakon operacije. Osoba će se moći vratiti svojim uobičajenim aktivnostima, da bi postala potpuno sposobna za mjesec dana - ovo je izuzetno kratko razdoblje rehabilitacije. Do kraja godine kosti su potpuno izliječene.

Razmotrimo primjer fiksiranja kičmenog stupa pomoću transpedikularnog fiksatora u fazama.

  1. Izgled.
  2. Pripremni dio.
  3. Ugradnja konstrukcije. Sama operacija.
  4. Razdoblje oporavka.

Proučavaju se karakteristike pacijenta. Pacijent se upućuje na cjelovit pregled, posebno kardiovaskularni sustav i živce.

Obično postoji nekoliko vijaka. Može se uhvatiti samo jedan segment ili više. Ako je situacija izuzetno teška, tada se struktura postavlja duž cijele kralježnice.

Kada montirate jedan segment, važno je odabrati šipke. Ako je zadatak popraviti 2 ili više segmenata, stručnjak radi na žičanom predlošku

Prije ugradnje, kirurg traži od pacijenta da legne na operacijski stol. Obavezno koristite nosače i valjke. Potrebni su za ublažavanje pritiska iz prsa, trbuha i same kralježnice. Svaki vijak je umetnut do željene dubine, ne više od 85%.

U standardnoj operaciji kralježnice operacija se izvodi na torakolumbalnoj regiji (torakalna zona - 11., 12. i lumbalna - l 1, l 2). Razlog je nestabilan prijelom. U tom slučaju, uzmite najviše četiri vijka..

Prvi par postavljen je na vrh, drugi na dno. Pričvršćivači idu na cijeli kralježak, njegovu nogu. Vijak će biti iste duljine i promjera kao kralješka noga. Prilikom ugradnje pazite da vijak ne zahvati leđnu moždinu, živce i unutarnje organe.

Područja primjene transpedikularne fiksacije

Obično se takve aparatiće postavljaju na kralježnicu nakon ozljeda i prijeloma, čime se izbjegavaju paraliza i invaliditet. Međutim, za neke bolesti to će biti i ključ uspješnog oporavka..

Indikacije za operaciju su sljedeći uvjeti:

  • Degenerativni procesi i nestabilnost kičmenog stuba;
  • Pomicanje kralješaka i diskova;
  • Progresivna kifoza i skolioza;
  • Uništavanje kralježačnih diskova.

Pravovremena operacija uklonit će patologiju i spriječiti pogoršanje stanja. Uz to, nekim je pacijentima ovo možda jedina šansa da izbjegnu paralizu i vrate se normalnom životu..

Koraci postupka fiksacije

Razmotrimo primjer fiksiranja kičmenog stupa pomoću transpedikularnog fiksatora u fazama.

  1. Izgled.
  2. Pripremni dio.
  3. Ugradnja konstrukcije. Sama operacija.
  4. Razdoblje oporavka.

U početku se planira predstojeći događaj. Odabrani su potrebni vijci i izvedbe.

Proučavaju se karakteristike pacijenta. Pacijent se upućuje na cjelovit pregled, posebno kardiovaskularni sustav i živce.

Obično postoji nekoliko vijaka. Može se uhvatiti samo jedan segment ili više. Ako je situacija izuzetno teška, tada se struktura postavlja duž cijele kralježnice.

Kada montirate jedan segment, važno je odabrati šipke. Ako je zadatak popraviti 2 ili više segmenata, stručnjak radi na žičanom predlošku

Prije ugradnje, kirurg traži od pacijenta da legne na operacijski stol. Obavezno koristite nosače i valjke. Potrebni su za ublažavanje pritiska iz prsa, trbuha i same kralježnice. Svaki vijak je umetnut do željene dubine, ne više od 85%.

U standardnoj operaciji kralježnice operacija se izvodi na torakolumbalnoj regiji (torakalna zona - 11., 12. i lumbalna - l 1, l 2). Razlog je nestabilan prijelom. U tom slučaju, uzmite najviše četiri vijka. Prvi par postavljen je na vrh, drugi na dno. Pričvršćivači idu na cijeli kralježak, njegovu nogu. Vijak će biti iste duljine i promjera kao kralješka noga. Prilikom ugradnje pazite da vijak ne zahvati leđnu moždinu, živce i unutarnje organe.

Tijekom instalacije mogu se koristiti posebne sonde kojima kirurg provjerava dubinu i otkriva u kojem se smjeru kretati. Izvrsna opcija moderne tehnologije su robotske instalacije. Manje jednostavne metode - postavljanje ispod navigacije ili pomoću ultrazvučne sonde.