Glavni / Dijagnostika

Prijelom kralježnice (kralješka): glavni simptomi i znakovi prijeloma

Dijagnostika

Za mišićno-koštani sustav prijelom kralježnice najozbiljnija je ozljeda. Prijelomi ove vrste imaju širok raspon klasifikacija i nekoliko različitih ishoda. U nekim slučajevima uništavanje kostiju jednog od segmenata može rezultirati samo dugim liječenjem i neugodnim steznikom. U drugoj situaciji trebat će nekoliko godina da zacijeli, a i dalje će biti posljedica. A neke od žrtava umiru i prije dolaska hitne pomoći..

Što je fraktura kralježnice? Ovo je opasna patologija koja se javlja zbog poremećenog integriteta kostiju u kralježničnom stupu i prijeti ozbiljnim komplikacijama za kasniji život..

Razlozi

Prijelom kralježnice događa se s različitim ozljedama. Koštano tkivo kralješaka ne može podnijeti pritisak i uništava se kao rezultat neuspješnog pada na leđa, ispravljene noge ili na stražnjicu. Puknuće diskova i ligamenata često se događa uslijed naglog kočenja automobila i zabacivanja glave kao rezultat nesreće.

Padovi s visine, izravni snažni udarac u leđa tijekom borbe ili sportskih aktivnosti druga su kategorija čestih uzroka. Osim toga, bilo koji kralježak može se slomiti s dugotrajnim osteomijelitisom i osteoporozom. Pogotovo u starosti. Rahitis, urođene genetske patologije ili onkološki procesi u kostima također su potencijalna prijetnja prijeloma.

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma kralježnice uključuje nekoliko kategorija. Po mehanizmu nastanka:

Fleksija - kičmeni stup se naglo savija pri padu na stražnjicu, pri padu na ramena jakog utega i kad osoba skoči s velike visine na ravne noge.

Ekstenzivno - uslijed snažnog produženja kralježnice, uzdužni ligament i intervertebralna hrskavica su pokidani, a tijelo kralješka uništeno. Ovaj je prijelom uglavnom karakterističan za udarac bičem u vratnoj kralježnici u automobilskim nesrećama.

Rotacijski - kralježnica se u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici savija i okreće duž osi. Dolazi do prijeloma-iščašenja ili iščašenja kralješka. U većini slučajeva takvu ozljedu prati oštećenje leđne moždine, a karakterizira je naknadna nestabilnost kralješaka..

Kompresija - nastaje kada prekomjerni vertikalni pritisak na tijelo kralješaka i intervertebralne diskove. Kralješci su deformirani - spljošteni. Leđna moždina je često pogođena.

U nekim slučajevima, žrtvi se dijagnosticiraju ne samo izolirane vrste prijeloma, već i njihove kombinacije..

Prijelomi se zasebno razlikuju po broju slomljenih kralješaka:

  • Višestruki;
  • Izolirano.

Ovisno o prijetnji raseljenja:

  • Stabilan;
  • Nestabilno.

Ako je tijelo kralješka fragmentirano u nekoliko fragmenata, riječ je o eksplozivnoj ili usitnjenoj vrsti frakture.

S sekundarnim oštećenjem leđne moždine, puknućem diskova i ligamenata, prijelom se smatra kompliciranim. Ako je zahvaćena samo kost, prijelom bez komplikacija.

Ovisno o određenom mjestu ozljede, ozljede se svrstavaju u prijelome vratne, prsne, lumbalne, sakralne i trtične kralježnice..

Prijelomi vratne kralježnice

Sedam kralješaka u cervikalnoj regiji su najkrhkiji i fleksibilniji. Integritet kosti u ovom segmentu može se ugroziti čak i naglim okretanjem glave. Smatra se da je prijelom najviše opasan po život od 1 do 3 kralješka. Takve se ozljede uglavnom događaju tijekom prometnih nesreća, ronjenja u plitkoj vodi, pada na glavu teškog predmeta i tijekom ekstremnih sportova..

Očiti znakovi prijeloma uključuju:

  • Bolovi u vratu različitog intenziteta;
  • Mučnina, vrtoglavica;
  • Ponekad - urinarna inkontinencija;
  • Hipertoničnost cervikalnih mišića;
  • Disfunkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava do kliničke smrti - u slučajevima teških kompliciranih prijeloma;
  • Osjetljivo oštećenje od lagane utrnulosti do potpunog gubitka taktilnih osjeta u vratu i udovima.

Višestruki prijelomi dva ili više kralješaka karakteriziraju poteškoće u disanju, jaka glavobolja s vrtoglavicom i često bolni šok. U drugim se slučajevima fraktura kralješka može osjetiti samo kao blaga nelagoda. A takva je situacija slično opasna zbog razvojnih posljedica u bliskoj budućnosti, ako se dijagnostika ne izvrši pravodobno.

Prijelomi kralježnice na vratnoj kralježnici su kompresijski, kominutirani i kompresijski kominutirani. Posljednja vrsta prijeloma je najopasnija i najteža.

Prijelomi prsnog i slabinskog dijela

U usporedbi s ozljedama vratne kralježnice, ove su vrste prijeloma kralježnice češće. Visok stupanj osjetljivosti na ozljede torakalne regije posljedica je ograničene pokretljivosti i, prema tome, manje amortizacije intervertebralnih diskova.

Najčešće slomljeni kralješci su 10., 11. i 12., koji funkcioniraju kao potpora prsima. Prijelom tijela kralješka može se izolirati ili kombinirati s TBI-jem, prijelomima rebara, ozljedama trbuha i prijelomima gornjih ili donjih ekstremiteta. To se uglavnom događa tijekom pada s velike visine, nesreća na cesti, poput ozljede na radu i u pozadini koštanih patologija. Na primjer, svi koji pate od tuberkuloze kostiju, osteomielitisa, osteoporoze i onkologije s metastazama u kralježnici su u opasnosti..

Uz jake bolove i najmanjim pokretima, možete utvrditi prijelom u prsnom dijelu prema sljedećim znakovima:

  • Utrnulost i gubitak osjeta u nogama do paralize;
  • Asfiksija;
  • Poteškoće s mokrenjem
  • Zračenje boli u srcu, lopatici ili trbušnoj šupljini;
  • Traumatični šok.

Torakalnu regiju karakterizira kompresijska vrsta prijeloma, kada je tijelo kralješka sravnjeno pod jakim pritiskom. Zbog neposredne blizine srca i pluća, teški komplicirani prijelomi žrtve ponekad završe smrću.

U lumbalnoj kralježnici nalazi se 5 kralješaka. Od njih je najranjiviji prvi, a ako se dogodi fraktura, tijelo kralješka u potpunosti se sruši. Slomljeni drugi kralježak rjeđi je i obično dovodi do traume prvog i trećeg.

Četvrti kralježak obično se lomi zbog kompresije drugog i trećeg. To se događa kao rezultat ozbiljnog slijeganja intervertebralnog diska. Uništenje 5. kralješka često se događa nakon naglog pada na zadnjicu s visine, uključujući visinu vlastite visine.

U ovom se slučaju od najtipičnijih simptoma frakture kralježnice bilježe:

  • Teška slabost mišića u nogama;
  • Jaki bolovi u leđima;
  • Inkontinencija mokraće ili obrnuto - poteškoće s mokrenjem;
  • Pareza ili potpuna paraliza donjih udova.

Tek nakon 3 ili 4 mjeseca aktivne rehabilitacije dolazi razdoblje kada možete sjediti nakon kompresijskog prijeloma kralježnice.

Kao i u slučaju prijeloma u drugim kralješničkim regijama, prognoza izravno ovisi o tome je li kralježnička moždina pogođena i u kojoj mjeri. Na primjer, njegova potpuna poprečna ruptura potpuno imobilizira žrtvu i negativno utječe na rad rektuma i ljudskog mjehura dugi niz godina ili za život.

Prijelomi sakralne i trtične regije

Prijelom sfenoidne kosti na dnu kralježnice rijetka je, ali vrlo ozbiljna ozljeda. Izolirani sakralni prijelom javlja se u ne više od 20% svih ozljeda u ovom segmentu. U svim ostalim situacijama sakrum je oštećen zajedno s kostima zdjeličnog prstena..

Najčešći uzroci prijeloma su pad na stražnjicu s visine, sabijanje zdjeličnih kostiju kao posljedica kućne ili industrijske ozljede i ponekad težak porod..

U tom se slučaju prijelomi kralježaka očituju bolovima u donjem dijelu leđa i preponama. Pogotovo kad sjedite. Žrtve se također žale na urinarne probleme, ograničeno kretanje i utrnulost u lumbalnoj regiji.

Prijelom repne kosti događa se iz sličnih razloga kao i prijelom križnice. Uz to, među dodatnim čimbenicima koji su tome predisponirani su sustavno snažno tresenje tijekom vožnje i kotrljanje nizbrdo na plastičnim glatkim ledenim pločama..

Na prijelom se može sumnjati zbog jake dugotrajne boli, otekline i hematoma u području trtice, otežanog i bolnog pražnjenja crijeva. U nekim slučajevima posljedice samo konzervativnog liječenja bez operacije dovode do kroničnog zatvora, čestih migrena u pozadini pomicanja koštane srži, gihta i upale živčanog pleksusa u trtici.

Znakovi prijeloma

Simptomi prijeloma kralježnice očituju se na različite načine. Svaki simptom uvijek ovisi o mjestu ozljede, je li zahvaćena leđna moždina, jesu li zahvaćeni ligamenti i susjedni organi.

Uništenjem jednog ili više kralješaka promatraju se žrtve:

  • Lokalna bol u rasponu od manje nelagode do nepodnošljive;
  • Slabost udova do pareze i paralize;
  • Jako ograničena aktivnost pokreta u oštećenom segmentu;
  • Zračenje boli u leđima, glavi i trbušnoj šupljini;
  • Stanje traumatičnog šoka;
  • Oticanje i modrice na oštećenom području;
  • Vrtoglavica i jaka slabost;
  • Otežano disanje;
  • Poteškoće s punim mokrenjem;
  • Nehotične kontrakcije mišića.

Najupečatljivije manifestacije simptoma nalaze se u ulomljenim prijelomima kralježnice i kompliciranim kompresijskim ozljedama. U takvim situacijama leđna moždina, živčani završeci, krvne žile često su oštećeni i nema sumnje u prisutnost frakture.

Prva pomoć

Za žrtvu prijelom kralježnice ponekad nije samo prijetnja zdravlju, već i velika opasnost za život općenito. Prva pomoć mora se pružiti u kratkom vremenu, ali svaka radnja mora biti izuzetno kompetentna. Inače, postoji velika vjerojatnost da će znatno pogoršati stanje osobe. Pogotovo ako je ozljeda pomaknut prijelom kralježnice. Svaka pogreška može dovesti i do doživotnog invaliditeta i trenutne smrti..

Pa što ako vam je netko slomio kralježnicu pred očima? Prije svega, osoba mora biti ograničena u pokretima što je više moguće. Da biste to učinili, pažljivo ga položite na leđa na ravnu površinu. Nakon toga, strogo je zabranjeno premještanje na bilo koji način prije dolaska medicinske pomoći..

Ako je prijelom na vratnoj kralježnici, vrat žrtve pričvrstite za rame ovratnikom od guste tkanine ili kartona. U kojem god segmentu dolazi do prijeloma, strogo je zabranjeno samostalno postavljati kralješke..

Da bi se spriječio bolni šok u slučaju da žrtva osjeća neizdrživu bol, mora mu se dati jak analgetik u obliku injekcije ili tableta. No, tablete su kategorički isključene zbog rizika od ulaska u respiratorni trakt ako je osoba na rubu gubitka svijesti.

Najmanje tri osobe moraju žrtvu premjestiti na prijevoz. Jedan drži vrat i glavu, drugi je odgovoran za područje prsa, a treći su noge i zdjelica. Ako liječnici imaju nosila za meko tkivo, osoba se stavi na trbuh. Svi odjeljci kralješaka, uključujući noge, sigurno su učvršćeni posebnim remenima ili pojasevima.

Dijagnostika

Traumatolog konačno potvrđuje znakove prijeloma rezultatom RTG snimanja u bočnim i izravnim projekcijama. Ako postoji sumnja na oštećenje kralježničnog kanala, bit će potrebni CT ili MRI rezultati kralježnice. Često su potrebni pregled i zaključak neurologa, kao i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Bez takvog pregleda nemoguće je postaviti točnu dijagnozu - fraktura kralježnice je nemoguća..

Liječenje

Kako se liječi fraktura kralježnice? Liječenje prijeloma kralježnice je teško i dugotrajno. Zatvoreno smanjenje prijeloma i vučna metoda danas se koriste prilično rijetko. Najučinkovitije metode su konzervativna terapija i kirurški zahvat, ovisno o složenosti prijeloma.

Konzervativna tehnika

Koristi se u slučaju zatvorenog, stabilnog i nekompliciranog prijeloma bez ozljede kralježnične moždine ili pomicanja kralješka. Liječenje uključuje nošenje aparatića ili ovratnika ako je vrat slomljen. Važan dio terapije je dugotrajni odmor u krevetu valjkom u području ozljede. Točno razdoblje izravno ovisi o težini prijeloma i prisutnosti komplikacija: razdoblje se kreće od jednog do nekoliko mjeseci. Isto vrijedi i za upotrebu steznika. U nekim se slučajevima mora nositi do šest mjeseci..

Pacijentu se mora propisati nekoliko skupina lijekova.

  • Kalcijevi pripravci i multivitaminski kompleksi za ubrzavanje procesa prianjanja - Calcemin, Calcium D3;
  • Pripravci koji podržavaju potpunu strukturu intervertebralnog diska - Alflutop, Teraflex, Dona i njihovi analozi;
  • Meloksikam, diklofenak, nimesulid - kao analgetik i protuupalno sredstvo;
  • Vanjske masti i gelovi za uklanjanje edema i uklanjanje hematoma - Fastum gel, Ultrafastin, Ketoprofen i Voltaren.

Fizioterapija i izvedive terapijske vježbe s postupno rastućim opterećenjem od velike su važnosti u medicinskom kompleksu..

Korzet za fiksaciju kralješka

U liječenju se koristi potporni kruti korzet izrađen od trajne plastike ili legure lakih metala. Što je bit steznika? Stabilno fiksira sve kralježake u oštećenom segmentu. Dakle, terapeutski učinak je sljedeći:

  • Na primjer, kralješci su u prsnom području gotovo u potpunosti imobilizirani dulje vrijeme. Zbog toga se privikavaju na punopravni stabilni položaj i učvršćuju se u njemu;
  • Mišići leđa zaustavljaju grč, raseljene kosti ne dodiruju živčane završetke, što značajno smanjuje bol;
  • Steznik preuzima cijelu težinu leđa, rasterećujući mišiće;
  • Krv dobro cirkulira u koštanom i mišićnom tkivu, opskrbljujući ih kisikom i osnovnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući tome, brže se oporavljaju;
  • Aktivni protok krvi dobro zagrijava leđa. U ovom slučaju, steznik djeluje kao pojas radikulitisa..

Nakon 4 ili 5 mjeseci poželjno je kruti korzet zamijeniti elastičnim s mogućnošću polu-slobodne fiksacije. Ova vam opcija omogućuje savijanje, preuzimajući značajan dio tereta i istodobno pouzdano popravljajući kralješke.

Operacija

Ozljede komplicirane ozljedom leđne moždine i kompresijom živčanih završetaka, otvoreni, nestabilni i usitnjeni prijelomi zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ovom slučaju, specifična vrsta operacije ovisi ne samo o prirodi prijeloma, već i o dobi i općem stanju pacijenta..

U slučaju nekompliciranog kompresijskog prijeloma koristi se vertebroplastika. Uništeno tijelo kralješka obnavlja se injekcijom koštanog cementa - posebne plastike. Koštani cement ubrizgava se transpedikularno kroz iglu, nadzirući svako djelovanje rendgenom. Razdoblje hospitalizacije nakon operacije je minimalno. Većina pacijenata doživi značajno olakšanje u roku od nekoliko sati..

Vertebroplastika je relevantna samo za one pacijente kojima se visina kralješka smanjila za manje od 70% kao rezultat kompresije.

Slično vertebroplastiji - kifoplastika. Kifoplastika se također koristi za obnavljanje volumena oštećenog kralješka. U tom se slučaju regenerirajući materijal dovodi u kralježničnu kost pomoću posebnog cilindra s kisikom. Balon s kontinuiranim dovodom zraka prvo se uvodi u tijelo kralješka, a tek onda - igla za ubod s materijalom za fiksiranje.

Za razliku od vertebroplastike, kifoplastika zahtijeva više vremena i mehanički više traumatizira kožu.

U slučaju eksplozivnih i usitnjenih prijeloma izvode se operacije tijekom kojih se fragmenti prvo uklanjaju, obnavlja visina tijela kralješka i po potrebi korigira njegova deformacija. Kirurg stvara nepokretni blok između slomljenih i susjednih kralješaka pomoću prednje fuzije. Tijelo kralješka potpuno je ili djelomično nadomješteno implantatom.

Kućno liječenje

Rezultati kućnog liječenja u potpunosti ovise o strogom poštivanju svih primljenih preporuka. Isključena su sva opterećenja i aktivna mobilnost kućanstva. Odmor u krevetu je izuzetno važan.

Ako pacijent nosi steznik, mora se poštivati ​​nekoliko pravila:

  • Ne može se nositi na golom tijelu. Kao odjeća trebate majicu ili majicu od prirodnog pamuka;
  • Noću se držač mora ukloniti;
  • Steznik ne bi smio ometati slobodno disanje i cirkulaciju krvi. Ako se to dogodi, znači da je pogrešno izabran..

Pacijent bi trebao spavati na dovoljno tvrdoj podlozi. Da biste to učinili, ispod madraca morate staviti čvrstu tvrdu šperploču odgovarajuće veličine. U nekim slučajevima krevet treba nagnuti tako da je bolesnikova glava viša od njegovih nogu.

Da biste spriječili dekubitus, izuzetno je važno obrisati pacijentovu kožu kamfornim alkoholom i antiseptičkim sredstvima. Možete staviti mekane jastuke ispod koljena i stopala. Ako bolesnik u krevetu pati od zatvora, trebaju mu sustavni sifonski klistiri.

Rehabilitacija

Neizbježnost produžene imobilizacije je atrofija susjednih mišića. U tom razdoblju mišići slabe, a nakon određenog vremena nakon prijeloma žrtvi je potreban funkcionalni oporavak i jačanje kralježnice..

Fizioterapijske vježbe i masaža

Fizioterapijske vježbe propisane su u skladu s težinom prijeloma i individualnim karakteristikama njegovog liječenja. Dob pacijenta i vremenski interval od ozljede jednako su važni..

Potpuni oporavak bez terapije vježbanjem gotovo je nemoguć, a posebno nakon operacije i nošenja steznika. Ali u svakom slučaju, gimnastički kompleks odabire se isključivo pojedinačno i za svaku se fazu rehabilitacije mijenja sve većom složenošću..

Vježbe disanja važne su za kardiovaskularni sustav, a ponekad se propisuju što je prije moguće nakon što je došlo do prijeloma. To mogu biti jednostavna disanja dijafragmom, baloniranje i druge slične vježbe..

Osim toga, u prvoj fazi rukama možete vršiti rotacijske pokrete. Tijekom bilo kakvih pokreta nogu, kako bi se spriječio mogući pritisak na oštećeni segment, stopalo se ne smije odvajati od kreveta. Trajanje stadija u pravilu nije duže od 10-14 dana, nakon čega se pacijentu dopušta da se glatko i nježno prevrće na trbuhu.

Za drugu fazu rehabilitacije odabiru se vježbe za jačanje mišića leđa.

  • Iz sklonog položaja - podizanje ramena i glave;
  • Ležeći na leđima - naizmjenična podizanja nogu pod kutom;
  • Kružni pokreti savijenih nogu u koljenima - vježba "Bicikl".

Treća faza oporavka nastupa nakon 1,5 - 2 mjeseca od dana ozljede. Gimnastički kompleks uključuje:

  • Naizmjenično podizanje nogu iz sklonog položaja;
  • Ležanje na leđima - istodobno podizanje i širenje na strane ispravljenih nogu;
  • Polako hodanje s podizanjem na prste i podizanjem laktova u strane.

U završnoj fazi rehabilitacije vježbe se prikazuju u stojećem položaju. To su udarci nogom ravno, u leđa i u bokove, kotrljanje od pete do pete i obrnuto, kao i glatki čučnjevi.

Masaža je jednako važna za poboljšanje protoka krvi i oporavak mišića. Optimalni broj sesija za jedan tečaj je od 10 do 15. Ali tehnika njegove provedbe također je različita za različitu dob pacijenata. Na primjer, za mlade pacijente nakon traume važno je oblikovati mišićni okvir. Istodobno, stariji pacijenti trebaju nježnu i nježnu tehniku..

Svaka sesija započinje glađenjem, opuštajućim pokretima, nakon čega počinju gnječiti. Međutim, neke tehnike mogu naštetiti koštanom tkivu koje još nije sazrelo. Stoga bi postupak trebao provoditi samo kvalificirani stručnjak koji zna razbiti mišićne čvorove bez i najmanjeg učinka na kosti..

Rehabilitacija i posljedice prijeloma u djece

U prvih 3-5 dana nakon prijeloma dijete mora pouzdano blokirati bol i ublažiti oštećenu kralježnicu. Propisan je strogi odmor u ležištu s vučom kralježnice i valjkom za ležanje. Krevet mora biti podignut za 30 stupnjeva i osigurati čvrstu površinu kreveta.

Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se propisuje elektroforeza. Kao i za odrasle, disanje i terapijske vježbe vrlo su važni za potpuno funkcioniranje pluća i normalnu cirkulaciju krvi. Ali dijete sve vježbe izvodi isključivo ležeći, ne podižući ni noge ni glavu. 2 tjedna nakon ozljede, magnetoterapija je povezana s postupcima.

Za formiranje punopravnog korzeta mišića propisana je simetrična masaža i odgovarajuće vježbe iz terapijskog kompleksa. Da bi to učinilo, dijete može ležati na trbuhu s osloncem na laktove. S vremenom je potrebno okrenuti se od leđa do trbuha 6 do 8 puta dnevno. Ukupna količina vremena u ovom položaju trebala bi biti najmanje jedan i pol sat. Nakon još 3 tjedna u kompleks su uključene vježbe na sve četiri.

Najbolji tretman je kompresijski prijelom I. stupnja. Ali, nažalost, to nije jamstvo da se u adolescenciji ili čak odrasloj dobi posljedice frakture kralježnice neće podsjećati na sebe. Čak i nakon nekoliko godina, dijete može povremeno osjećati bol u prethodno slomljenim leđima u pozadini osteokondroze, spondilitisa, intervertebralne kile ili kifoze. Takve se bolesti razvijaju kao rezultat nestabilnosti kralješničkih segmenata. Stoga bi roditelji trebali dosljedno i strpljivo prolaziti sve faze liječenja bez odstupanja..

Prognoza oporavka

U početnoj i sljedećim fazama liječenja nemoguće je predvidjeti jednoznačan rezultat, jer mnogo ovisi o stupnju prijeloma. Da bi se predvidio potpuni oporavak, težina ozljede ne određuje se brojem uništenih kralješaka, već postotkom uzdužne i poprečne ozljede kralježnične moždine..

Koliko brzo nakon frakture kralježnice pacijent može pravilno hodati? Na temelju rezultata magnetske rezonancije i neurološkog pregleda, stručnjak može dati samo približnu prognozu. No, nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije, može se snažno ne složiti sa stvarnim rezultatom ako je pacijent, na primjer, zadobio prijelom stupnja 3 i govorimo o puknuću kralježnične moždine..

Što se tiče prijeloma u kojima nisu zahvaćene niti kralježnična moždina niti vaskularni ligamenti, šanse za potpuno izlječenje kralježnice su što veće. U svakom slučaju, mnogo ovisi ne samo o vrsti prijeloma i profesionalnosti rehabilitacijskog terapeuta, već i o strpljenju i ustrajnosti samog pacijenta..

Kompresija kralježnice - Liječenje i rehabilitacija

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa koja se događa kada se kralježnica istodobno komprimira i savija. Najčešće zahvaćena lumbalna regija koja ima veliko opterećenje.

Liječenje i rehabilitacija traju dugo i provode se pod strogim nadzorom stručnjaka. ICD klasa kompresijskog prijeloma kralježnice - 10.

  1. Što je?
  2. Koje vrste postoje?
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Prva pomoć
  6. Kako liječiti?
  7. Cijena liječenja
  8. Moguće posljedice
  9. Prijelomi i vojska
  10. Život nakon prijeloma
  11. Prevencija
  12. Recenzije pacijenata

Što je?

Kompresijska ozljeda rezultat je kompresije i savijanja kralježničkog stupa. Pod visokim pritiskom kralježnica je stisnuta i ispucala.

Najčešće su ozljede donjeg torakalnog (11-12 kralješka) i slabinskog dijela kralježnice (u prvom kralješku).

Rijetki su kompenzirani prijelomi vratne i prsne kralježnice. Najčešće su posljedica ozljeda automobila i udaraca u glavu..

Prijelomi kompresije i otiska nastaju zbog različitih ozljeda, udaraca i modrica tijekom ronjenja i plivanja, bavljenja sportom, pada s visine i nepravilne raspodjele tereta.

Kompresija se može dogoditi kod bolesti kao što je osteoporoza (nedostatak kalcija u tijelu).

Nekomplicirani prijelom često ostaje nedijagnosticiran, jer ima blage simptome, a cauda equina (snop živčanih vlakana) rijetko je oštećen.

Koje vrste postoje?

Razlikuju se prijelomi sljedećih odjela:

  • Lumbalno.
  • Sheyny.
  • Prsni.
  • Kopčikov.
  • Sakralni.

Uz to, razlikuju se sljedeći stupnjevi prijeloma kralježnice, ovisno o promjeni visine kralješka:

  • 1 stupanj. Visina se smanjuje za manje od trećine.
  • 2. stupanj. Visina se smanjuje za manje od polovice.
  • 3 stupnja. Smanjenje za više od polovice.

Po prirodi ozljede postoje:

  • Klinasti.
  • Kompresija cijepana.

Prema težini ozljede:

  • Jednostavan.
  • Komplicirano.

Manje je opasan prijelom 1. stupnja - rijetko dovodi do nepovratnih posljedica. Znakovi frakture su beznačajni i pravovremenom dijagnozom mogu se učinkovito liječiti.

Prijelomi posljednjih faza često zahtijevaju dugotrajni oporavak i mogu uzrokovati osteoporozu, neurološke patologije, premještanje kralješaka i druge komplikacije.

Simptomi

Klinika bolesti ovisi o težini i lokalizaciji pukotine.

Uobičajeni simptomi povezani sa slomljenom kralježnicom su:

  • Bolovi u kralježnici. Ponekad u području donjih ili gornjih udova.
  • Ograničena pokretljivost.
  • Povećana nelagoda u vožnji.

Ovisno o lokalizaciji, katatrauma se očituje:

  • Cervikalni odjel. Bolovi u vratu, pojačani pokretima. Klinasta deformacija kralješaka očituje se bolom pri palpaciji i okretanju glave.
  • Torakalni i slabinski dio. Nelagoda se javlja pri kretanju. Međutim, postoje bolovi u ležećem položaju tijekom dekompresijskog prijeloma, posebno pri okretanju s leđa i podizanju nogu..

S nekompliciranim prijelomom 1. stupnja kralješka l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11, možda neće biti znakova traume, osim manjih bolova i nelagode.

U ovom slučaju, mnogi ljudi ne odlaze stručnjaku, ne sumnjajući da je bilo kakva ozljeda kralješka opasna za tijelo..

U težim slučajevima mogu postojati:

  • Kršenje mokrenja.
  • Problemi s pražnjenjem crijeva.
  • Utrnulost.
  • Nepodnošljiva bol.

Bez obzira na ozljedu i intenzitet sindroma boli, osoba svakako mora posjetiti stručnjaka. To će vam pomoći da postavite točnu dijagnozu i odaberete pravi tretman..

Kod kuće s ozljedama prvog, drugog, trećeg, Th5, th7 tijela,
Th11, Th12 i drugi kralješci ne mogu se pravilno liječiti.

Prijelomi impresije, kompresora i prijenosa često zahtijevaju operaciju kralježnice.

Dijagnostika

Glavni simptom bolesti je bol, a može se pojaviti kod raznih bolesti koštanog sustava..

Dijagnostički postupci uključuju:

  • RTG.
  • CT skeniranje.
  • Mijelografija ili MRI.
  • Neurološki pregled.

Tek nakon provođenja ovih postupaka liječnik će moći točno postaviti dijagnozu i utvrditi stupanj oštećenja.

Prva pomoć

Bez obzira na vrstu i oblik kompresijskog loma, prva pomoć sastoji se od sljedećih radnji:

  • Ograničite svako kretanje žrtve. Ne možete ustati, prošetati i sjesti. Popravite ozlijeđeno područje, a po mogućnosti i cijeli kičmeni stup.
  • Zovite hitnu pomoć.
  • Provjerite je li osoba pri svijesti, ima li puls i znakove disanja.
  • U slučaju jake boli može se dati injekcija lijekova protiv bolova.
  • Ako nema disanja i pulsa, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
  • Prijevoz žrtve na nosilima provode najmanje 3 osobe.

Vrlo je važno popraviti vratnu kralježnicu, čak i ako nije oštećena. Pokreti glave uzrokovat će nepotrebne vibracije u kičmenom stupu. To se može učiniti uz pomoć posebnog ovratnika ili možete sami izraditi od kartona, vate i meke tkanine, a zatim zamotati zavojem odozgo.

Kako liječiti?

Kakav je liječnik potreban ovisi o klinici bolesti, ali, općenito, liječenje provode:

  • Ortoped.
  • Kirurg.
  • Neurolog.

Liječenje ozljeda i prijeloma kralježnice uključuje:

  • Lijekovi protiv bolova.
  • Fizioterapija.
  • Masaža i posebne vježbe.
  • Kirurgija.

Najvažnije je popraviti ozlijeđenu kralježnicu. Pacijentu je prikazan strog odmor u krevetu. Steznik se često koristi za kompresijske prijelome i razne ležaljke.

Koliko nositi steznik ovisi o težini prijeloma, ali u prosjeku - od 2 mjeseca.

Operacija je indicirana u težim slučajevima, a trenutno se najčešće izvodi kifoplastika ili vertebroplastika.

  • Da li je moguće hodati i sjediti s prijelomom ovisi o njegovoj težini i prirodi oštećenja. U prosjeku je osobi zabranjeno ustajanje iz kreveta nekoliko tjedana i mora pravilno ležati.
  • Svako opterećenje, fizičko i emocionalno, zabranjeno je, važno je imati cjelovitu i kaloričnu prehranu. Morate spavati najmanje 9 sati dnevno.
  • Kad možete sjesti, samo će liječnik reći, na temelju rezultata pregleda.
  • Bolnica za kompresijski prijelom kralježnice izdaje se na otprilike 12 tjedana prema nahođenju liječnika specijalista.
  • Slomljena leđa zahtijevaju dugotrajno liječenje - od 3 mjeseca. U djece to razdoblje prolazi malo brže, a u odraslih se može protezati godinu dana..

Poremećaj kompresije zahtijeva x-zrake ili CT snimke tijekom cijelog liječenja kako bi se utvrdio opseg popravljanja kralješaka.

Cijena liječenja

PostupakTrošak, rubalja
Konzultacije s neurologom, traumatologom, kirurgom ili ortopedom2000-2500
MRIOd 3000
RTGOd 1700. god
Konzultacije s neurokirurgomOd 2500
MasažaOd 800
Konzultacije s traumatologom kod kućeOd 4500. god
CT kralježniceOd 7000
Mijelografija8500 - 9000
MRI kralježnice za dijeteOd 10000

Moguće posljedice

Najčešći uzrok komplikacija je samoliječenje. Javljaju se konsolidirani kronični prijelomi, razaranje hrskavice, deformacije kralježnice, ozljede kralježnice i živčanog korijena.

Teški prijelomi odjela L1, L2, S5, L3, S3, T12 mogu uzrokovati paralizu ili kontuziju.

Najčešće posljedice kompresijskih prijeloma su:

  • Osteohondroza.
  • Radikulitis.
  • Išijas.
  • Artroza.

Uz česte prijelome, posebno u starijih žena s osteoporozom, može se stvoriti oštra ili nježna grba. Istodobno, deformacija kralješka uzrokuje jaku bol, uzrokuje smanjenje volumena prsne kosti i pomicanje unutarnjih organa peritoneuma, neuronske patologije.

Prijelomi i vojska

S kompresijskim prijelomom od 1 stupnja, koji je prethodno bio, muškarac ne podliježe obveznom pozivu.

Da biste to učinili, morate imati sve potrebne dokumente koji dokazuju ovu dijagnozu i prisutnost blagog sindroma boli.

Život nakon prijeloma

Otprilike 1,5 mjeseca nakon početka prijeloma provodi se rehabilitacija koja uključuje:

  • Lagana masaža.
  • Magnet.
  • UHF.
  • Elektroforeza.
  • Lfk.

Potpuna konsolidacija i stabilna fuzija kralješaka u odsustvu komplikacija traje u prosjeku 3 mjeseca. Nakon toga, razdoblje oporavka traje oko šest mjeseci..

Zatvoreni i otvoreni kompresijski prijelomi lumbalne ili vratne kralježnice mogu se u potpunosti izliječiti u godinu dana ako se strogo poštuju sve preporuke stručnjaka.

Prijelomi zadnjeg stupnja, usitnjeni, bikonkavni često zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom se slučaju izvode manipulacije za uklanjanje dekompresije kako bi se obnovila funkcija leđne moždine..

Korištenje modernih sintetičkih materijala omogućuje vam zamjenu oštećene tkanine.

Prevencija

Jedine preventivne mjere koje mogu smanjiti rizik od prijeloma su:

  • Zdrava prehrana bogata proteinima i kalcijem.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Pravovremeno liječenje bolesti koštanog sustava.
  • Zdrav stil života.
  • Prevencija nedostatka vitamina.

Recenzije pacijenata

Sergej: „Imao sam kompresijski prijelom petog kralješka koji sam dobio nakon nesreće. U početku je bila visoka temperatura, bolovi u rukama i leđima. Sindrom boli u prva tri dana bio je neizdrživ. Međutim, vrlo brzo krenuo sam na popravljanje - i nakon 2 mjeseca osjećao sam se puno bolje. Otpušten sam nakon 48 dana. Nosio sam kompresijski omot više od šest mjeseci i radio vježbe koje preporučuje Bubnovski. Godinu dana kasnije, rentgenski test potvrdio je potpuni oporavak. ".

Eduard: „Stari, neliječeni prijelom kralježnice ponekad se osjeti bolnim bolovima u leđima. Nakon mjesec dana liječenja i osjećaja potpunog oporavka, odbio sam terapiju, a sada žalim i bojim se zamisliti što će se sljedeće dogoditi. Pokušavam pronaći ustanovu u kojoj se liječe posljedice starih ozljeda. ".

Kompresijski prijelom kralježnice

Prijelomi kralježnice čine oko 2–2,5% ozljeda. Među njima su najčešći kompresijski prijelomi, koji su ozbiljan test za ljudsko tijelo i psihu. Mogu se pojaviti iz različitih razloga, ali uvijek zahtijevaju hitno liječenje, konzervativni i u težim slučajevima kirurški zahvat.

Što je kompresijski prijelom?

Kralježnicu čine 33 kralješka, od kojih svaki ima tijelo i 2 luka s procesima različitih veličina. Procesi lukova susjednih kralješaka međusobno su povezani, tvoreći intervertebralne zglobove, a intervertebralni diskovi nalaze se između površina tijela kralješaka kako bi se spriječilo trenje, omekšali udarci pri hodu i druga opterećenja.

Kralježnica zdrave osobe može podnijeti opterećenje do 400 kg.

Jakom kompresijom stisne se jedan ili cijela skupina kralješaka, uslijed čega se njihov oblik mijenja, a mogu nastati pukotine ili čak odvajanje ulomaka kostiju. Stoga se kompresijski prijelom naziva ozljeda leđa, kod koje dolazi do izravnavanja, odnosno smanjenja visine jednog ili više kralješaka pod djelovanjem okomito usmjerenog opterećenja na kralježnicu. U većini slučajeva promatraju se u prsnom i slabinskom dijelu. Kompresijski prijelomi vratnih kralješaka gotovo se nikad ne javljaju.

Uzroci kompresijskih prijeloma

Kompresijski prijelomi su najčešće stariji ljudi. To je zbog činjenice da često pate od osteoporoze, odnosno bolesti koštanog tkiva koja izaziva smanjenje gustoće i stanjivanje kostiju. Kao rezultat, kosti, a posebno kralješci postaju krhki i lako se lome čak i pod utjecajem manjih traumatičnih čimbenika. Ponekad je dovoljno da pacijent s uznapredovalom osteoporozom neopreznim pokretom, savijanjem ili čak kašljanjem izazove kompresijski prijelom kralježnice.

Ali čak i mladim ljudima, pa čak i djeci bez patologija kostiju dijagnosticiraju se kompresijski prijelomi kralježnice. U većini su slučajeva rezultat snažnog vanjskog mehaničkog učinka na leđa čija snaga premašuje fiziološki potencijal čvrstoće koštanog tkiva.

Među glavnim razlozima koji dovode do kršenja integriteta kralješaka su:

  • pada s visine na leđa, stražnjicu, a posebno noge;
  • dizanje utega u trzaju s teretom na leđima, a ne na nogama;
  • sportske ozljede;
  • automobilske nesreće;
  • ronjenje udarcem glavom u dno ili bilo koji predmet;
  • jaki udarci u leđa;
  • čučnjevi;
  • stvaranje metastaza zloćudnih tumora u kralježnici ili koštanoj tuberkulozi.

Među starijim ljudima žene imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu od muškaraca. Stoga se prijelomi kompresije opažaju mnogo češće. Istodobno, među mladima muškarci češće imaju frakture kralježnice..

Prijelom kompresije može se dogoditi u bilo kojem od 33 kralješka koji čine kralježnicu. Ali češće se uočavaju ozljede lumbalnog i torakalnog područja. Stoga se u velikoj većini slučajeva dijagnosticiraju prijelomi 11. i 12. prsnog kralješka, kao i 1 slabinski kralježak..

Kompresijski prijelomi razlikuju se po stupnju kompresije kralješaka, njihovoj modifikaciji i prisutnosti komplikacija.

Prema stupnju kompresije tijela kralješaka, postoje 3 vrste kompresijskih prijeloma kralježnice:

  • 1 stupanj - visina tijela kralješka smanjila se za manje od 20-30% od njegove izvorne veličine;
  • 2 stupanj - kompresija kralješka doseže 50%;
  • Stupanj 3 - visina kralješka smanjuje se za više od 50%.

Ovisno o ozbiljnosti i smjeru opterećenja kralježnice, kao i početnoj snazi, kralješci se mogu deformirati na različite načine. Stoga razlikuju:

  • klinasti prijelomi, kod kojih je tijelo kralješka stisnuto samo s jedne strane, uslijed čega ono dobiva oblik klina, čiji je oštri kraj pretvoren u tijelo;
  • kompresija-odvojiva, popraćena odvajanjem i pomicanjem prednjeg-gornjeg dijela kralješka prema naprijed i prema dolje, što je popraćeno stvaranjem neravnih rubnih površina i ozljedom ligamenata;
  • fragmentacija - najteža vrsta frakture, kod koje je kralježak podijeljen na nekoliko fragmenata koji mogu oštetiti leđnu moždinu i izazvati ozbiljne neurološke simptome.

Dakle, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani prijelomi. U prvom se slučaju pacijenti bave samo bolovima u području zahvaćenog kralješka, koji ponekad zrače na udove ili prsa. U drugom slučaju dolazi do oštećenja korijena živaca, što dovodi do pojave neuroloških simptoma i njihovog postupnog povećanja..

Glavna opasnost od prijeloma kompresije je da se prvi dan nakon ozljede ponekad osoba može samostalno kretati, bez davanja ozbiljnosti bolovima u leđima. Ali nakon nekoliko sati ili čak dana može doći do djelomične ili potpune paralize..

Kompresijski prijelomi kralježnice povezani s osteoporozom često su asimptomatski ili s minimalnim poremećajima.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, nekomplicirani kompresijski prijelom može se pretvoriti u kompliciran. To će zahtijevati složeniji i dulji tretman..

Simptomi

Kompresijski prijelomi karakterizirani su:

  • akutna bol na mjestu lezije, koja se može dati rukama (u slučaju oštećenja prsnog koša) i nogu (u slučaju ozljede lumbalnog područja), a također se pojačava pritiskom
  • povećana temperatura kože i oticanje mekih tkiva u projekciji zahvaćenog kralješka;
  • ograničenje pokretljivosti, mišićna slabost;
  • opća slabost, zamagljena svijest;
  • mučnina i povračanje;
  • asimetrija kralježnice;
  • ispupčenje.

Ako je prijelom kompresije izazvan udarcem u nešto, na koži leđa na mjestu projekcije zahvaćenog kralješka mogu biti prisutne ogrebotine, modrice ili barem crvenilo kože..

Komplicirani prijelomi zahvaćaju korijene živaca koji prolaze u neposrednoj blizini kralježnice. U takvim se slučajevima može dogoditi sljedeće:

  • smanjena osjetljivost ruku ili stopala;
  • pareza i paraliza udova;
  • poremećaj zdjeličnih organa, što se očituje nehotičnim preusmjeravanjem mokraće i izmeta, kod muškaraca se osjetljivost genitalija može smanjiti i doći do erektilne disfunkcije.

Karakterističan znak prijeloma kralježnice je oštar porast boli na mjestu ozljede uz blagi pritisak na glavu..

Priroda simptoma također snažno ovisi o mjestu prijeloma. Dakle, s oštećenjem kralješaka torakalne regije moguće je:

  • teškoće u disanju;
  • bolovi u prsima i srcu;
  • utrnulost kože nogu;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • kršenje mokrenja i defekacije.

Istodobno, ozljede lumbalnog dijela često prate:

  • bol u pojasu ili zračenje u stražnjicu i noge;
  • poremećaji genitourinarnog sustava;
  • Poteškoće s prevrtanjem i podizanjem nogu
  • gubitak svijesti;
  • prolazna hromost;
  • paraliza nogu.

Ozljede vrata maternice provociraju:

  • bol u vratu, širi se na stražnji dio glave, rameni pojas, ruke i pojačava se okretanjem glave i pritiskom na zahvaćeno područje;
  • vrtoglavica;
  • nelagoda prilikom gutanja;
  • buka u ušima;
  • refleksna hipertoničnost mišića vrata;
  • nelagoda pri udisanju.

Dijagnostika

Pacijente s bolovima u leđima treba posjetiti traumatolog ili vertebrolog. Na temelju pregleda, povijesti bolesti i rezultata ispitivanja, liječnik može sumnjati na prijelom. Da bi se potvrdila dijagnoza, kao i da bi se razjasnila vrsta i stupanj prijeloma, pacijentima se propisuje:

  • RTG kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama - glavna metoda za dijagnosticiranje prijeloma, koja vam omogućuje da utvrdite koji je kralježak oštećen i stupanj njegovog uništenja;
  • CT - daje cjelovitije podatke o stanju kralježnice i omogućuje vam procjenu stabilnosti oštećenog segmenta;
  • MRI je visoko informativna metoda istraživanja koja pruža sveobuhvatne informacije o stanju intervertebralnih diskova, ligamenata i stanju kičmenog kanala.

Da bi se procijenio stupanj očuvanosti kralježnične moždine kod kompresijskih prijeloma, može se propisati mijelografija. Za starije ljude denzitometrija se radi za procjenu gustoće kostiju. Zahvaljujući tome, moguće je dijagnosticirati osteohondrozo ili odbaciti ovaj čimbenik kao uzrok nastanka kompresijskog prijeloma kralježnice..

Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice

Pacijenti s takvim ozljedama postaju pacijenti traumatologa, vertebrologa ili čak neurokirurga. Ti bi stručnjaci od prvog dana trebali nadzirati liječenje kompresijskog prijeloma i odabrati optimalnu taktiku liječenja. Za svakog pacijenta odabire se strogo pojedinačno.

Odabir tretmana provodi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike, uključujući:

  • mjesto prijeloma;
  • broj zahvaćenih kralješaka;
  • njihov omjer kompresije;
  • prisutnost neuroloških ili drugih komplikacija;
  • prisutnost popratnih bolesti itd..

Kao rezultat toga, liječnik razvija najučinkovitiju strategiju liječenja. Može se sastojati u upotrebi konzervativnih metoda ili neposrednoj kirurškoj intervenciji, ali uvijek je usmjeren na uklanjanje sindroma boli, poticanje procesa regeneracije, uklanjanje kompresije živčanih korijena i vraćanje tonusa leđnih mišića.

Konzervativan

Kod blagih, nekompliciranih prijeloma kompresije 1. stupnja liječenje je moguće bez kirurškog zahvata. U takvim se slučajevima izvodi skeletna vuča radi vraćanja normalnog položaja kralješaka, a tijelo je učvršćeno za učvršćivanje kosti pomoću gipsa, posebnog zavoja ili ortopedskog steznika. Pomažu u smanjenju opterećenja kralježnice, smanjuju rizik od komplikacija i stvaraju prave uvjete za povoljan oporavak..

Pacijentima se propisuje odmor u krevetu nekoliko tjedana. U nekim slučajevima, s malim intenzitetom procesa oporavka, toga se mora pridržavati nekoliko mjeseci. Za to se vrijeme povremeno izvodi hardverska vuča kralježnice.

Madrac je zamijenjen tvrdom daskom. Na njemu morate provoditi gotovo cijelo vrijeme, ležeći na leđima..

Tradicionalno možete ustati i samostalno se kretati nakon 2 mjeseca, a sjediti ne prije 4 mjeseca.

Također, pacijentima se propisuje:

  • terapija lijekovima;
  • Terapija vježbanjem;
  • fizioterapijski postupci;
  • masaža.

Terapija lijekovima

Primjena lijekova obavezna je sastavnica terapije, čak i ako je operacija planirana i nakon nje. Pacijenti s prijelomima kompresije kralježnice propisani su:

  • analgetici (često opojni) koriste se za uklanjanje jake boli;
  • blokada novokaina - imaju izražen i produljen analgetski učinak;
  • antibiotici - koriste se za uklanjanje rizika od razvoja zaraznih komplikacija ozljede;
  • kortikosteroidi - koriste se za uklanjanje upale;
  • hondroprotektori - potiču aktiviranje procesa regeneracije u zahvaćenim kralješcima i hrskavičavim tijelima;
  • imunomodulatori - neophodni za jačanje oslabljenog imuniteta;
  • pripravci kalcija i vitamina D - pomažu u jačanju koštanog tkiva.

Kompleks lijekova, kao i način njihove primjene svakom pacijentu, liječnik odabire pojedinačno. Tijekom boravka u bolnici potrebni lijekovi mogu se davati intravenozno i ​​intramuskularno..

Pacijentima se čak i prvi put nakon ozljede prikazuje redovita vježba, jer će mišići neizbježno oslabjeti zbog prisilnog očuvanja odmora u krevetu i imobilizacije kralježnice. U početku se izvode iz ležećeg položaja i sastoje se od izvođenja jednostavnih vježbi disanja i obrade zglobova. Time se izbjegava atrofija mišića, razvoj zagušenja u plućima i poremećaji trofizma tkiva uzrokovani poremećajima cirkulacije..

Postupno se složenost nastave povećava. Kako se pacijent oporavlja, dodaju se aktivnije vježbe. Omogućuju vam da razradite leđne mišiće. To će ih ojačati i smanjiti stres na kralježnicu..

Postupci fizioterapije

Sjednice fizioterapije su naznačene otprilike 45 dana nakon ozljede. Najučinkovitiji su:

  • NLO;
  • elektroforeza s izmjeničnim pripravcima kalcija i fosfora;
  • UHF;
  • refleksologija;
  • oblozi od parafina ili ozokerita;
  • električna stimulacija;
  • soluks;
  • ultrazvučna terapija.

Obično kurs fizioterapijskog tretmana uključuje 10-12 postupaka, od kojih je svako 10-15 minuta.

Masaža

Prve se masaže mogu provesti najranije 2 mjeseca nakon početka rehabilitacije. Istodobno je važno pronaći kvalificiranog stručnjaka čiji će postupci pridonijeti obnovi kralježnice, a ne izazvati uništavanje već postignutih rezultata.

Operacija frakture kompresije kralježnice

Stanje pacijenta i priroda ozljede ne dopuštaju uvijek nehirurško liječenje. Kirurška intervencija je indicirana za:

  • 2 i 3 stupnja kompresijskog loma;
  • ozljede komplicirane pomicanjem kralješaka, stvaranjem fragmenata;
  • kompresija živčanih korijena i stenoza kralježničnog kanala;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije.

Moderna kirurgija i posebno neurokirurgija postigli su velik napredak. Danas je kirurško liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice moguće na izuzetno nježne načine kroz probijanje mekih tkiva, za što nije potreban niti šav. Tu spadaju vertebroplastika i kifoplastika. Ove mikrokirurške intervencije praktički su lišene intra- i postoperativnog rizika, vrlo su učinkovite i omogućuju brz oporavak..

U složenijim situacijama, kada se ne može primijeniti kifoplastika ili vertebroplastika, pacijentima se propisuje kirurška fiksacija kralješaka posebnim pločicama, mrežicama, laminarnim ugovaračima ili transpedikularna fiksacija.

Najteža i najtraumatičnija je potpuna zamjena slomljenog kralješka umjetnim implantatom ili autograftom. U takvim situacijama moguće je provesti sve potrebne manipulacije samo tijekom laminektomije..

No, operacija je samo prva faza u liječenju kompresijskog prijeloma kralježnice. Nakon nje, pacijent treba dobiti punopravnu konzervativnu terapiju i rehabilitaciju..

Vertebroplastika

Vertebroplastika je moderna, nježna mikrokirurška operacija koja spada u broj perkutanih zahvata. Uključuje povećanje snage slomljenog kralješka uvođenjem posebnog polimernog spoja koji se naziva koštani cement. Budući da je koštano tkivo kralježaka spužvasto, ispunjavanje njegovih praznina polimerom omogućuje postizanje pouzdane konsolidacije fragmenata kostiju i sprečavanje kompresijskih fraktura ovog kralješka u budućnosti..

Koštani cement je materijal posebno razvijen u tu svrhu na bazi polimetil metakrilata. Karakterizira ga visoka sigurnost i biokompatibilnost s visokom viskoznošću i čvrstoćom.

Za njegovo uvođenje koristi se posebna ubodna igla koja se pod kontrolom X-zraka uvodi u oštećeni kralježak. U pravilu se u tu svrhu koristi CT ili pojačivač slike..

Koštani cement priprema se tek nakon postavljanja kanile u željeni položaj, jer se vrlo brzo stvrdne. Pada u ruke neurokirurga u obliku dvije odvojene komponente: tekući monomer i praškasti polimer. U trenutku njihovog povezivanja dolazi do reakcije kemijske transformacije, popraćene aktivnim oslobađanjem toplinske energije. Rezultat je kremasta masa koja se dobro raširi po svim šupljinama tijela kralješka i stvrdne za 8-10 minuta. Kao rezultat, nastaje konglomerat visoke čvrstoće, koji u budućnosti neće biti podvrgnut kompresijskim lomovima..

Antibakterijska i rentgenska kontrastna sredstva posebno su uključena u sastav koštanog cementa. Prvi su neophodni za uklanjanje rizika od razvoja zaraznih i upalnih komplikacija nakon operacije, a drugi za procjenu kvalitete punjenja tijela kralješaka koštanim cementom.

Vertebroplastika je operacija s dokazano visokom učinkovitošću. Nakon nje, u 85% bolesnika, poboljšanje njihovog stanja opaža se gotovo trenutno, a u preostalih 15% - nakon nekog vremena. Štoviše, ukupno trajanje vertebroplastike ne prelazi 40 minuta, nije potrebna opća anestezija, koja uklanja povezane rizike, i izbjegava dugotrajnu hospitalizaciju.

Ali vraćanje integriteta kralježnice pomoću ove tehnike nemoguće je kada:

  • kompresijski prijelomi popraćeni smanjenjem visine kralješka za više od 70%;
  • individualna netolerancija na tvari koje čine koštani cement;
  • lezija kralježnice s metastazama malignih tumora.

Nakon vertebroplastike ostaje samo sitna rana igle koja ne zahtijeva šavove. Stoga nakon operacije ne ostaju ožiljci, a rana se zatvara sterilnom žbukom..

Kifoplastika

Za kompresijske frakture često se koristi kifoplastika, koja se može nazvati naprednijom verzijom vertebroplastike. To je zbog činjenice da je u stanju ne samo vratiti integritet kralješka i ojačati ga, već i vratiti se u normalnu veličinu. Stoga se kifoplastika izvodi za kompresijske frakture s smanjenjem visine kralješka za više od 70%.

To postaje moguće zahvaljujući preliminarnom uvođenju posebnog balona u tijelo kralješka. U nju se ubrizga fiziološka otopina u kojoj se otopi rentgensko kontrastno sredstvo. To vam omogućuje praćenje prirode obnavljanja veličine i položaja ozlijeđenog kralješka pomoću rendgenskog uređaja i, ako je potrebno, ispravite ga.

Nakon što je vraćen anatomski normalan položaj kralješka, balon se uklanja, odmah se priprema koštani cement i odmah se njime puni. Nakon 10 minuta se stvrdne, nakon čega se kanila uklanja, a rana se zatvara sterilnim zavojem.

Kifoplastika, za razliku od vertebroplastike, ima minimalan rizik širenja koštanog cementa izvan operiranog kralješka, a također vam omogućuje istovremeno uklanjanje kifotične deformacije kralježnice.

Transpedikularna fiksacija

Mikrohirurški zahvati nisu indicirani za nestabilne prijelome. U takvim situacijama moguće je fiksirati kralježake u željenim položajima pomoću transpedikularne fiksacije. Ova se kirurška tehnika koristi od sredine prošlog stoljeća i dobro je proučena..

Operacija uključuje izvođenje reza mekog tkiva i izlaganje spinoznih procesa i lukova kralješaka. Svaki kralježak ima određenu točku u kojoj se križaju poprečni i zglobni procesi. U njemu se posebnom sondom napravi rupa u koju se uvrću titanski vijci potrebne vrste i veličine.

Titan je jak metal visoke čvrstoće. Stoga vijci smješteni u kralježnici sigurno učvršćuju koštane strukture i uklanjaju rizik od njihove deformacije. Na površini vijaka nalaze se poklopci koji eliminiraju rizik od njihovog izobličenja i razvoja neželjenih posljedica.

Nakon što su svi vijci postavljeni, u njih se umetaju opružne šipke. Kao rezultat, opterećenje na strukturi je ravnomjerno raspoređeno.

Kada transpedikularnu fiksaciju provodi iskusni neurokirurg, rizik od oštećenja živčanih vlakana i krvnih žila minimalan je. Ali ova se operacija ne preporučuje za ozbiljne popratne bolesti ili trudnoću.

Laminektomija

Za teške prijelome koji zahtijevaju uklanjanje koštanih ulomaka indicirana je laminektomija. Ova operacija je najtraumatičnija za tijelo i uključuje veliki rez. Ali kirurgu daje dobar pristup ozlijeđenom kralješku, što mu olakšava rad i omogućuje uklanjanje oštrih fragmenata.

Tijekom laminektomije mogu se ukloniti i spinozni procesi, luk kralješka i njegovo tijelo. To vam omogućuje uklanjanje kompresije živčanih vlakana i uklanjanje fragmenata kostiju koji prijete leđnoj moždini ili kralješcima koji se ne mogu obnoviti drugim metodama. Tijekom laminektomije mogu se ukloniti i intervertebralni diskovi, a u nastali prostor umetne se odgovarajući implantat. To mogu biti koštani presadci formirani od vlastitih kostiju pacijenta i implantati izrađeni od umjetnih inertnih materijala..

Tako se tijekom operacije visina kralješka povećava zbog otvaranja njegovih lukova i uklanjanja koštanih ulomaka. Ali to podrazumijeva dugo i ponekad teško razdoblje oporavka..

Rehabilitacija

Ni postizanje potpune konsolidacije kostiju nije razlog za prestanak provođenja rehabilitacijskih mjera. Ukupno može potrajati 6 mjeseci ili više, do nekoliko godina. Istodobno, potpuni oporavak nije uvijek moguć, ali na cjelovitost oporavka izravno utječe koliko točno pacijent ispunjava medicinske preporuke..

U prva 2 mjeseca prikazano je pridržavanje odmora u krevetu, a pacijentu treba osigurati krut ortopedski madrac, kao i nošenje steznika. Za ozbiljne kompresijske prijelome rehabilitacija se provodi u specijaliziranim centrima.

Pacijentima se savjetuje da prehranu obogate hranom koja sadrži kalcij, fosfor, vitamine B skupine, cink i magnezij. Dovoljna količina ovih mikroelemenata u tijelu pridonijet će jačanju kostiju i brzoj regeneraciji tkiva. Stoga se ulazi u izbornik:

  • mliječni proizvodi;
  • orašasti plodovi, posebno bademi;
  • plodovi mora;
  • banane, zelena salata, repa, kupus;
  • zobena kaša i heljdina kaša;
  • jetra;
  • mahunarke.

Istodobno biste trebali odbiti hranu i jela koja sprečavaju apsorpciju kalcija, posebno masnu hranu, alkohol, poluproizvode, jaki čaj i kavu. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju pečenih proizvoda od kvasca, jer su pacijenti prisiljeni voditi sjedeći način života, koji zahtijeva manje kalorija da bi se održao normalan život..

Važno je poštivati ​​prehrambena pravila. To ne samo da će optimizirati procese regeneracije, već i izbjeći probavne poremećaje povezane sa sjedilačkim načinom života, bolovima u trbuhu i zatvorom..

Rehabilitacija također pokazuje:

  • Respiratorna gimnastika učinkovita je metoda prevencije ukočenosti zglobova, koja se počinje prakticirati od prvih dana oporavka. Predavanja se održavaju zajedno s liječnikom koji može pravilno odabrati potrebno opterećenje i uzeti u obzir značajke kompresijskih prijeloma vratne i prsne kralježnice.
  • Terapija vježbanjem - prvi se razredi izvode pod nadzorom stručnjaka, a intenzitet i trajanje nastave povećavaju se polaganim tempom. Skup vježbi uvijek razvija liječnik, amaterske izvedbe u ovom pitanju apsolutno su neprimjerene. Priroda vježbi odabire se ovisno o mjestu ozljede i općoj tjelesnoj spremnosti pacijenta..
  • Fizioterapija - složeni fizioterapeutski učinak gore navedenih metoda u kombinaciji s pravilno izvedenom masažom ubrzava oporavak pacijenta i povratak u normalan način života.

Nakon završetka glavne faze rehabilitacije, pacijentima se savjetuje da pribjegnu lječilišnom liječenju, koje će uključivati ​​hidroterapiju, parafinske, ozokeritne ili obloge od blata i druge postupke..

Moguće komplikacije

Ako dobijete ozljedu leđa ili samo oštru bol, odmah se trebate obratiti liječniku, posebno starijim osobama i onima koji su na dužnosti prisiljeni redovito dizati teške predmete. Samo pravovremeno započeto, dobro odabrano liječenje kompresijskog prijeloma može smanjiti rizik od komplikacija i posljedične invalidnosti..

Budući da leđna moždina prolazi između tijela kralješaka i njihovih lukova, njegovo oštećenje najopasnija je komplikacija kompresijskog prijeloma. On je taj koji je odgovoran za sposobnost osobe da se u potpunosti kreće..

Kompresijskim prijelomima, posebno u kombinaciji s odvajanjem fragmenata, moguće je narušavanje živčanih korijena leđne moždine koji hrane njegove krvne žile, kao i samoga sebe. U težim slučajevima može doći do kontuzije ili čak puknuća leđne moždine, što dovodi do nepovratne paralize.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, trauma može izazvati sekundarne degenerativne i neurološke poremećaje:

  • segmentna nestabilnost kralješaka;
  • zakrivljenost kralježnice ili stvaranje grba (kifotična deformacija), što je posebno tipično za starije osobe;
  • trajni poremećaji pokreta;
  • izbočina i kila intervertebralnih diskova;
  • skolioza, radikulitis;
  • stvaranje žuljeva koštane strukture;
  • poremećaj unutarnjih organa, uključujući organe genitourinarnog sustava, što može izazvati urinarnu i fekalnu inkontinenciju, a kod muškaraca dodatno i erektilnu disfunkciju;
  • osteohondroza i stvaranje intervertebralnih kila.

Skloni su postupnom napredovanju, a također vode do paralize. Stoga je bolje ne oklijevati i odmah se obratiti traumatologu ili vertebrologu..

Prognoze

S prijelomima 1. stupnja, uz pravovremeno, pravilno odabrano liječenje i strogo poštivanje svih liječničkih preporuka, prognoza je povoljna, pogotovo ako se ozljeda dogodila u mladića. U takvim se situacijama radna sposobnost potpuno obnavlja i u budućnosti je rizik od intervertebralnih kila unutar prosjeka.

S prijelomima od kompresije od 2 i 3 stupnja, pojava boli u budućnosti nije isključena, rizik od razvoja osteokondroze, radikulitisa, izbočina i kila intervertebralnih diskova značajno se povećava.

Dakle, kompresijski prijelomi kralježnice prilično su česti, osobito u starijih osoba, a istodobno i opasna ozljeda koja može dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Liječenje započeto od prvih dana omogućuje vam izbjegavanje takvih tužnih posljedica i vraćanje osobe u normalan život. Stoga, ako postoje indikacije za operaciju, ne biste se trebali bojati i odbiti, jer su suvremene mikrokirurške metode vrlo učinkovite i sigurne..