Glavni / Neuralgija

Stupanj skolioze kralježnice - kako odrediti, simptomi i liječenje

Neuralgija

Patološka zakrivljenost kralježnice može radikalno promijeniti život pacijenta, sve dovodeći ga do invaliditeta. Skolioza se mora liječiti - medicina u to ne sumnja. Ali kako je točno već tema za raspravu. Razmotrite mogućnosti koje nudi konvencionalna i orijentalna medicina.

Ljudska kralježnica ima 4 fiziološke krivulje: sakralna i torakalna područja savijena su prema natrag (prirodna kifoza), lumbalna i cervikalna - prema naprijed (prirodna lordoza). Evolucijski su nastali kao prilagodljiva reakcija tijela u uspravan položaj, pretvarajući kičmeni stub u snažni amortizer sposoban izdržati brojna statička (u stacionarnom stanju) i dinamička (u pokretu) opterećenja. Fiziološka norma zavoja prirodne kifoze i lordoze ne prelazi 20-40 stupnjeva. Svaki kralježak ima gotovo pravilan pravokutni oblik i jednaku visinu, a sastoji se od tijela koje nosi glavno opterećenje, luka koji čini kralježnični kanal i procesa (epifiza i apofiza) koji kralježake povezuju u jedan stup. Blago odstupanje od normalnih pokazatelja tumači se kao funkcionalni poremećaj, značajno odstupanje od fiziološkog položaja i / ili anatomskog oblika kralješaka - patološka deformacija kralježničkog stupa, koja se naziva skolioza, kifoza, lordoza.

Dakle, nisu sva odstupanja od norme patološka - mnoga stanja kralježnice mogu se definirati kao oštećeno držanje tijela, što nije bolest. Međutim, takvo kršenje ne treba zanemariti i zahtijeva pravovremenu korekciju..

U pravilu, skolioza napreduje samo tijekom rasta kralježnice, odnosno do 18. godine, puno rjeđe - do 25 godina. Ali istodobno, treba shvatiti da pogrešni uvjeti obrazovanja, rada i života potiču napredak bolesti. U tom kontekstu, napredovanje skoliotske bolesti moguće je u bilo kojoj dobi..

Značajke liječenja skolioze u djece i odraslih

Skolioza može biti urođena ili stečena. U dobi od 5 do 15 godina dječje tijelo je u fazi aktivnog rasta. U ovom životnom razdoblju pada obrazovni razvoj. Učenik sjedi za knjigama i bilježnicama, provodi mnogo sati za računalom, često zanemarujući tjelesnu aktivnost. Tinejdžer ne primjećuje da se savio prenisko, neprestano gurajući jedno rame iznad drugog. A ako to učini, on tome ne pridaje nikakvu važnost. U međuvremenu, loše držanje tijela samo je u nekim slučajevima uzrok skolioze, au drugima je simptom. Zakrivljenost kralježnice pojavljuje se kao rezultat brojnih patoloških procesa u tijelu, kada se kralješci ne samo pomiču, već mijenjaju strukturu. Prvi i glavni cilj liječenja skolioze u adolescenata i djece je vraćanje kralješaka u fiziološki položaj. Mladi organizam ima velike šanse za samooporavak. Kada je patološki proces već započeo, pacijentu se prepisuju posebni ortopedski korektori, a u posebno teškim slučajevima kirurška operacija. Kralježnica je stabilizirana plastičnim i metalnim konstrukcijama. Važno je razumjeti da kirurško liječenje ne uklanja skoliozu, već zaustavlja razvoj i smanjuje štetni učinak na druge tjelesne sustave.

Sasvim druga priča je skolioza "za odrasle". To postaje rezultat cijelog "buketa" ili jednog od problema: osteoporoza, tuberkuloza, osteokondroza, kila kralježnice, trauma kralježnice, onkologija, kao i zakrivljenost koja nije izliječena u djetinjstvu. Čim se kralježnica formira, počinju se pojavljivati ​​abnormalnosti u obliku boli, utrnulosti ili trnaca u leđima, rukama, nogama. Zatim postoje poremećaji u drugim tjelesnim sustavima: cirkulacijskom, respiratornom, probavnom. Čest je suputnik većini poznata interkostalna neuralgija. S godinama sindrom boli samo raste, pa skolioza zahtijeva liječenje.

Imajte na umu da se u pretkliničkoj fazi vanjski simptomi skolioze ne mogu razlikovati ne samo za pacijente, već ponekad i za mnoge ortopede. Stoga, u nekim slučajevima, nakon savjetovanja sa stručnjacima, ima smisla pribjeći alatima prikazanim u ranoj dijagnozi..

Rana dijagnoza - u pretkliničkoj, subkliničkoj i kliničkoj fazi - uključuje:

  1. Vizualni pregled.
  2. Računalna optička topografija (CAT).
  3. Elektromiografija (EMG).
  4. Kontrola osteotropnog hormonskog profila (OSP).
  5. Određivanje neuropeptida "R-FPA" i "L-FPA".

Naravno, rana dijagnoza trebala bi se temeljiti na znanju i razumijevanju etiologije i patogeneze idiopatske skolioze, što znači da se borba protiv bolesti treba voditi na četiri fronte:

  1. Koštani kralježnički stup ("slučaj") - magnetoterapija, fotodinamička terapija, korekcija hormonskog profila.
  2. Leđna moždina - polarizacija leđne moždine, moguća terapija lijekovima.
  3. Mozak - polarizacija mozga, moguća terapija lijekovima.
  4. Mišićni korzet - selektivna elektrostimulacija i magnetostimulacija paravertebralnih mišića, moguća je kompenzacija neuropeptida.

Prva skupina terapijskih mjera usmjerena je na kontrolu i upravljanje procesom rasta, naime, na ispravljanje:

  • hormonalni status;
  • funkcije mozga i leđne moždine;
  • funkcije autonomnog (autonomnog) živčanog sustava;
  • zone rasta kralješaka;
  • ton korzeta mišića.

Druga skupina terapijskih intervencija osmišljena je tako da pruži povoljnu podlogu za uspjeh prve skupine. Uključuje:

  • fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem);
  • terapeutska masaža (razne vrste);
  • plivanje;
  • noseći steznik.

S progresivnom skoliozom, proces prevladavanja patoloških mehanizama ne može biti brz, a ponekad traje 5-6 godina.

Mogućnosti liječenja skolioze

Konzervativna terapija

Izgledi da se riješite skolioze ovise o dubini problema. Rano zakrivljenost može se relativno lako ispraviti. Liječenje skolioze u odraslih obično je dugotrajan proces. U ovom slučaju vrijedi sljedeće:

  • Ortotika (steznici, remeni, ulošci). Osnove terapije skolioze u klasičnoj medicini. U liječenju kralježnice koriste se "aktivni" steznici, koji ne samo da fiksiraju trup, već utječu i na zakrivljenost zakrivljenosti (Chenotovi steznici). Često možete čuti za liječenje skolioze ortopedskim ulošcima. Ova metoda je prilično preventivna. Poznato je da ravna stopala uskraćuju nogu njegovih svojstava apsorbiranja udara, stoga se mikro-šokovi izvana u potpunosti prenose na zglobove i kralježnicu. Ulošci izravnavaju negativni učinak. Podržava trup i poseban zavoj pomoću kojeg su fiksni intervertebralni diskovi i os kralježnice. Dakle, bilo koja napetost mišića nema štetan učinak na leđa. Među nedostacima je dugo razdoblje nošenja, rastezanje godinama i velik broj kontraindikacija: atrofija tkiva, problemi s opskrbom lumbalnog područja krvlju, osteoporoza, trudnoća itd..
  • Lijekovi. To su vitamini i lijekovi za jačanje koje liječnik propisuje kao dodatak glavnom liječenju. Uz pomoć analgetika, bol se može ublažiti kod teških oblika skolioze. Može se koristiti blaga hormonska terapija.
  • Promjene u načinu života. Odbijanje iz uvijek sjedećeg položaja uvijenih leđa, odabir školske klupe u skladu s djetetovom visinom. Zakrivljenost je želja tijela da zauzme stabilan položaj. A luk koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa kod skolioze u obliku slova S pokušaj je pronalaženja ravnoteže protiv zavoja koji je već stvoren na vrhu. Te su mjere obvezan dodatak ostalim, nažalost, često više nisu primjenjive bez stezanja.
  • Dijetalna terapija. Dijeta neće izliječiti skoliozu, ali pridonijet će sveobuhvatnom liječenju. Iz jelovnika ćete morati isključiti začinjena i slana jela, dimljeno meso i alkohol te se usredotočiti na povrće, mliječne proizvode, žitarice, nemasno meso, jaja. Ključni elementi su kalijeve i magnezijeve soli. Potrebna kontrola vitamina D.
  • Terapija vježbanjem. Skup vježbi propisan je u svim fazama, uključujući ne samo liječenje, već i prevenciju skolioze. Jačanje mišića leđa tvori snažni mišićni korzet koji stabilizira kralježnicu i sprječava ili ispravlja deformaciju. Tjelesna aktivnost kontraindicirana je samo onim pacijentima koji imaju opipljive bolove u leđima, imaju problema s disanjem i cirkulacijom krvi..

Osnovne vježbe za liječenje skolioze:

  1. Lezite na leđa, stavite ruke iza glave. Izvodite kružne pokrete nogu koji oponašaju biciklizam 30-40 sekundi u 2-3 seta.
  2. Bez ustajanja, vježbu "škare" izvodite okomito i vodoravno isti broj puta.
  3. Ustanite, raširite ruke u bokove, pritisnite prste na ramena. Izvodite kružne rotacije laktovima naprijed-natrag - 2-3 seta po 30 sekundi.
  4. Raširite ruke, okrenite dlanove prema gore. Čučanj, stojeći na prstima, 10 puta.
  • Plivanje. Olakšava kralježnicu, jača mišiće, oblikuje pravilno držanje, trenira disanje. Dopunjuje složenu terapiju za djecu i odrasle.

    Tijekom sovjetske ere ortopedi su aktivno savjetovali onima koji imaju problema s leđima da spavaju na podu ili na vrlo tvrdom madracu. Suvremena medicina izvršila je prilagodbe ovih preporuka. Danas se spavanje na daskama savjetuje samo u adolescenciji i ako zakrivljenost i dalje raste. U ostalim slučajevima dozvoljen je madrac srednje tvrdoće, a nakon 20 godina mora se zamijeniti mekšim.

  • Masaža. Liječenje skolioze masažom propisano je za odrasle i djecu. Smanjuje lukove zakrivljenosti, ublažava napetost u mišićima, rasteže skraćene mišiće i tonira nad ispruženim. Kontraindikacije uključuju sindrom boli i bolesti mišićno-koštanog sustava..
  • Ručna terapija. Ovo je kompleks postupaka, koji se naziva i "liječenjem ruku". Omogućuje vam ublažavanje boli, vraćanje cirkulacije krvi i vraćanje pokretljivosti zglobova. Tvrdi da je najprirodniji i stoga siguran, ali je kontraindiciran kod tumora i unutarnjih upalnih procesa. Ručna terapija, koja se koristi izolirano od kompleksa ortopedskih mjera, nema puno smisla. Kao dio složene terapije, može se provoditi u agresivnom i nježnom režimu. Agresivna terapija koristi se u teškim slučajevima i može biti prilično bolna; kontraindicirana je u bolesnika starijih od 60 godina..
    Pogreške u izvršenju mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga je za uspješnu upotrebu manualne terapije u liječenju zakrivljenosti kralježnice posebno važan visokokvalificirani stručnjak..
  • Refleksologija. Postupak tijekom kojeg su biološki aktivne točke izložene toplini ili posebnim medicinskim iglama. Glavni učinak je na mišiće. Vlakna postaju elastičnija, upala tkiva nestaje. Kao rezultat, bol nestaje. Kontraindikacije praktički nema.
  • Pristup orijentalne medicine. Tibetanski liječnici bave se biljnom medicinom, provode duboku akupresuru, refleksološke seanse, kinezioterapiju, nježnu ručnu terapiju, aktiviraju vitalnu energiju i tjeraju tijelo da se samostalno oporavi. Ostale tehnike uključuju moksibusciju i hirudoterapiju. Rezultat je opipljivo poboljšanje dobrobiti, usporavajući razvoj skolioze do potpunog zaustavljanja.

To su, možda, glavne komponente pozadine i glavne terapije u konzervativnom liječenju. Široko se koriste u ranim fazama bolesti..

Kirurško liječenje skolioze

Naravno, nemaju svi sreće s ranom dijagnozom, a često se protiv bolesti treba boriti u završnoj fazi razvoja bolesti, kada je nemoguće bez kirurške intervencije..

Suvremeni korak po korak kirurški tretman nepotpunog rasta kralježnice osmišljen je kako bi pružio:

  • očuvanje rasta kičmenog stupa;
  • epifizeodeza (poravnanje, artikulacija) kralježnice duž konveksne strane glavne zakrivljenosti;
  • očuvanje i obnavljanje fizioloških krivulja frontalnog i sagitalnog profila kralježnice i ravnoteže trupa;
  • minimiziranje gubitka kirurške korekcije tijekom razdoblja rasta pacijenta (sprečavanje daljnjeg napredovanja deformacije);
  • korekcija zakrivljenosti u sve 3 ravnine i polisegmentarna fiksacija kralježnice pomoću metalnih konstrukcija (posebni instrumenti).

Indikacije za korak po korak kirurške korekcije su:

  • kut zakrivljenosti kralježnice preko 50 stupnjeva;
  • značajan potencijal rasta kralježnice;
  • dob do 12 godina;
  • nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

Važno je napomenuti da je pitanje potrebe za kirurškom korekcijom skoliotske deformacije kontroverzno. U priručniku za liječnike Novosibirskog istraživačkog instituta za traumatologiju i ortopediju nazvanu po Ya.L. Tsivyan "u odnosu na progresivnu neuromuskularnu skoliozu, kaže se da bi indikacijom za kiruršku korekciju trebalo smatrati veličinu deformacije od 20-25 stupnjeva, odnosno granicu ozbiljnosti II i III stupnja.

Apsolutnom kontraindikacijom kirurške intervencije na kralježnici smatra se ozbiljno stanje pacijenta uzrokovano funkcionalnim poremećajima u najvažnijim organima i sustavima tijela: prisilni vitalni kapacitet (FVC) smanjuje se na 60% dobne norme ili više, dolazi do zatajenja cirkulacije i dekompenzacije kardiovaskularnog sustava. Popis relativnih (privremenih) kontraindikacija također je "vezan" za patologije u vitalnim organima i sustavima: hormonalni poremećaji, bolesti bubrega, jetre, srca, bolesti krvi, onkologija, pogoršanje kroničnih bolesti dišnog sustava.

Liječenje skolioze u različitim fazama razvoja

Ortopedski kirurzi razlikuju 4 faze razvoja skolioze.

  • 1. stupanj: kut zakrivljenosti ne prelazi 10 stupnjeva. Najteže dijagnosticirati. Pacijent ne osjeća bol i ne obraća pažnju na promjene u držanju tijela. Pronalazak zakrivljenosti tako rano može se smatrati velikom srećom. Liječenje skolioze 1. stupnja je masaža i fizioterapijske vježbe.
  • 2. faza: kut luka - od 10 do 25 stupnjeva. Drugi luk tek se stvara, asimetrija lopatica pojavljuje se kad se nagne. Pacijentu se propisuje masaža, set tjelesnih vježbi i nekoliko sati nošenja steznika dnevno (obično noću). Nema bolova, pa nije propisan lijek.
  • 3. stupanj: kut od 25 do 50 stupnjeva. Teška forma. Asimetriju lopatica dodaje rebrasta grba, koja se jasno vidi sa strane. Deformacija počinje utjecati na rad prsnog koša, dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava. Pacijentu je propisano nošenje steznika najmanje 16 sati dnevno. Liječenje skolioze 3. stupnja podrazumijeva složenu terapiju: plivanje, vježbanje, ručni postupci, masaža. Ponekad je potrebno olakšanje boli. U težim slučajevima liječnik može odlučiti na operaciju.
  • 4. faza: najteža, kut zakrivljenosti je veći od 50 stupnjeva. Jasno je vidljiva deformacija tijela, gotovo uvijek to dovodi do invaliditeta. Jedini način liječenja skolioze stupnja 4 je operacija.

Liječenje skolioze jedan je od najtežih problema u ortopediji. Glavni zadatak ne samo liječnika, već i pacijenta je na vrijeme procijeniti rizik i eliminirati "opasne" čimbenike, osigurati normalan režim odmora i tjelesne aktivnosti.

Određivanje stupnja skolioze po stupnjevima

Skolioza kralježnice vrlo je česta bolest u modernom svijetu. Postotno, broj urođenih slučajeva skoliotske bolesti pada, dok broj stečenih raste, uključujući i suvremeni način života urbanih stanovnika.

Bolest ima klasifikaciju koja je dijeli na četiri stupnja, od kojih svaki ima karakteristične simptome, težinu i prognozu. Najveća opasnost je četvrti stupanj, kada je konzervativna terapija neučinkovita, a kirurško liječenje daje ozbiljne komplikacije.

1 Na koji se stupanj i s kojim razlikama dijeli skolioza?

Skoliotska bolest ima svoju klasifikaciju prema kojoj se dijeli na četiri stupnja. Svaki stupanj ima svoju kliničku sliku, kut zakrivljenosti, odgovarajući režim liječenja i konačnu prognozu. Sasvim je jasno da je niži stupanj lakši za liječenje..

Postoje četiri stupnja skolioze. Prvi i drugi stupanj su najpovoljniji u prognozi, mogu se u potpunosti izliječiti u 80-95% slučajeva. Štoviše, liječenje u 1. i 2. stupnju skolioze isključivo je konzervativno, operacija nije potrebna čak ni kada se pojave komplikacije.

Normalna i skoliotska kralježnica

3 stupanj skolioze ima mnogo lošiju prognozu. Liječnici ga mogu pokušati izliječiti isključivo uz pomoć konzervativne terapije, ali često je to nemoguće učiniti bez kirurškog zahvata. Obično se skolioza 3. stupnja formira 5-10 godina nakon razvoja bolesti, ali često i kasnije.

Prisutnost 4. stupnja skoliotske bolesti izravna je indikacija za operaciju, ne postoje druge metode liječenja. No problem je što operacija prijeti djelomičnom ili potpunom imobilizacijom kralježnice, pa je nemoguće kralježnicu u potpunosti vratiti u rad..
na izbornik ↑

1.1 Metode za promjenu kuta

Otkrili smo da se skolioza dijeli na stupnjeve ovisno o kutu zakrivljenosti. Ali kako razumjeti i kako odrediti koji je kut zakrivljenosti karakterističan za jedan ili drugi stupanj bolesti? Kako se općenito mjere stupnjevi i koje metode mjerenja koriste liječnici?

Takozvani skoliotski kut upravo je ta vrijednost koja određuje stupanj deformacije (zakrivljenosti) kralježnice, prirodno u stupnjevima. Za točno mjerenje deformacije snimaju se rendgenski snimci u stojećem i ležećem položaju (ležeći) pacijenta.

Skolioza stupanj 3

Žarišna duljina na dvije provedene rendgenske slike mora biti identična i ne smije prelaziti najveći dopušteni raspon od 120-150 centimetara. Dobiveni podaci tumače se prema klasifikaciji V. D. Chaklina (odobrava Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije).

Provesti postupak mjerenja i naknadno tumačenje kod kuće, što očito neće uspjeti. Stoga, sumnjajući na skoliotsku bolest, ne možete bez liječničkog savjeta.
na izbornik ↑

1.2 Skolioza 1 stupanj

Kut zakrivljenosti je 5-10 stupnjeva. Vizualno bolest može otkriti samo stručnjak, dok pacijentovo blisko okruženje ne primjećuje nikakve probleme s držanjem tijela ili tjelesnom simetrijom.

U ovoj se fazi patologija liječi vrlo jednostavno, ali gotovo nikad ne nestaje. Odnosno, ne biste trebali očekivati ​​da će se sam riješiti. Bolest će najviše ostati u prvoj fazi života, ali, kako pokazuje praksa, obično samo nemilosrdno napreduje..

U ovoj se fazi skoliotska bolest može otkriti radiografijom ili, još bolje, računalnom tomografijom. U nekim slučajevima čak i liječnici previdju bolest, a njezine su manifestacije toliko beznačajne u ovoj fazi..

Loše držanje tijela kod skolioze

Skolioza prvog stupnja liječi se sljedećim tehnikama:

  1. Fizioterapija i tretmani masaže.
  2. Tečaj fizikalne terapije.
  3. Uzimanje protuupalnih lijekova.
  4. Plivanje, aktivni sportovi.

Za ovu vrstu skoliotske bolesti ne dopušta se izuzeće od služenja vojnog roka.
na izbornik ↑

1.3 stupanj skolioze

Kut zakrivljenosti je 11-30 stupnjeva. Vizualno bolest mogu otkriti rođaci pacijenta, ali u rijetkim slučajevima i obično samo ako se pacijent sagne (u ovom su položaju jasno vidljivi asimetrija lopatica i zakrivljenost kičmenog stuba).

Situacija sa skoliotskom bolešću u drugoj fazi nešto je složenija nego u prethodnoj. Zakrivljenost kralježnice, asimetrija lopatica, utonula ramena već su jasno vidljivi, pacijent se, štoviše, može pogrbiti.

Skolioza stupanj 2

Liječenje skolioze drugog stupnja provodi se slijedećim tehnikama:

  • tretmani fizioterapije i masaže;
  • uzimanje sredstava za ublažavanje boli i protuupalnih lijekova;
  • ručna terapija (ako to dopuštaju liječnici);
  • tečaj fizioterapijskih vježbi, samostalna gimnastika;
  • bavljenje aktivnim sportom.

S ovom vrstom skoliotske bolesti izuzeće od vojne službe predviđeno je samo u pojedinačnim slučajevima, najčešće u prisutnosti "pozadinskih" (popratnih) bolesti mišićno-koštanog sustava.
na izbornik ↑

1.4 skolioza stupanj 3

Kut zakrivljenosti je 31-60 stupnjeva. Vizualno se bolest otkriva vrlo lako, vidljivo golim okom. Štoviše, čak ni odjeća više ne može sakriti prividnu asimetričnost tijela. Asimetrija je toliko specifična da liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu na prvom pregledu pacijenta.

Treći stupanj skoliotske patologije više nije šala: prepun je uključivanja unutarnjih organa u patološki proces, što može dovesti do njihove disfunkcije. Najčešće su zahvaćeni srčani i plućni sustav..

Svi stupnjevi skolioze kralježnice

Liječenje skolioze trećeg stupnja provodi se slijedećim tehnikama:

  1. Uzimanje sredstava za ublažavanje boli, hondroprotektivnih i protuupalnih lijekova.
  2. Uzimanje mišićnih relaksansa (uključujući injekcije).
  3. Dugi kurs fizioterapijskih vježbi.
  4. Dugotrajni tečajevi masaže i fizioterapije.
  5. Često je potrebna kirurška korekcija položaja kičmenog stupa.

S ovim oblikom skoliotske bolesti, pacijent ima pravo na izuzeće od regrutacije u oružane snage.
na izbornik ↑

1.5 Opće informacije o skoliozi (video)

1.6 skolioza stupanj 4

Kut zakrivljenosti veći je od 60 stupnjeva. Vizualno se bolest jasno očituje: tjelesna asimetrija, ozbiljni deformiteti prsa i leđa, u nekim slučajevima i asimetrija lica.

Najteži i prognostički nepovoljan oblik skolioze. Kao takvo, nema liječenja, ali uz pomoć kirurgije i cjeloživotne konzervativne terapije moguće je ublažiti stanje pacijenta. Nemoguće je vratiti prethodnu funkcionalnost kralježnice.

Skolioza četvrtog stupnja

Liječenje skolioze četvrtog stupnja provodi se slijedećim tehnikama:

  • uzimanje sredstava za ublažavanje boli, protuupalnih, hondroprotektivnih i opuštajućih mišića;
  • nošenje ortopedskih steznika i zavoja koji podupiru i korigiraju kičmeni stup;
  • cjeloživotni kurs fizioterapijskih vježbi i samostalna svakodnevna gimnastika;
  • u 99% slučajeva može biti potrebna kirurška intervencija čija je svrha stabiliziranje položaja kičmenog stupa ugrađivanjem metalnih nosača.

S ovim oblikom skoliotske bolesti, pacijent dobiva izuzeće od regrutacije u redove oružanih snaga, a također je registriran i prima stupanj invalidnosti.
na izbornik ↑

2 Zašto se stupanj skolioze može pogoršati?

Banalna nespremnost pacijenata da potraže kvalificiranu medicinsku pomoć dovodi do katastrofalnih posljedica skoliotske bolesti. Koriste se tradicionalna medicina, vradžbine, ljekovite kupke - ali ne i tradicionalne metode liječenja. Ova je pogreška puna strašnih komplikacija..

No, čak i uz adekvatno liječenje, skolioza može napredovati, iako još sporije i s malom vjerojatnošću komplikacija. Stoga je neophodno dinamičko praćenje tijekom liječenja (stalno praćenje od strane liječnika).

Stupnjevi zakrivljenosti kralježnice u skoliozi po stupnjevima

Propisani režim primarnog liječenja stalno se prilagođava i dopunjava, što u konačnici omogućuje postizanje visoke učinkovitosti liječenja. Za pouzdanije liječenje mogu biti uključeni liječnici drugih specijalizacija, na primjer neurolozi, vertebrolozi i rehabilitolozi.

U prve dvije faze bolesti, takav složeni tretman gotovo je zajamčeno da će dati impresivne pozitivne rezultate. U trećoj i četvrtoj fazi može značajno poboljšati život pacijenta, ali, nažalost, ne može ga potpuno izliječiti.

Stupanj skolioze

Skolioza je patologija kičmenog stupa, popraćena međusobnim uvijanjem kralješaka. Zbog trenutnog načina života većine ljudi (prisilni neaktivni rad, nedostatak tjelesne aktivnosti), stečena skoliotska bolest postaje sve češća.

Podmuklost bolesti je u tome što se u fazi pojave praktički ne očituje, pa se stoga rijetko dijagnosticira u početnoj fazi. Tek kad patologija pređe u drugu i naredne faze, može se primijetiti vizualno i nizom karakterističnih simptoma. Ukupno se razlikuju četiri stupnja skolioze..

Klasifikacija

Općenito je prihvaćena klasifikacija skolioze, prema kojoj bolest ima 4 stupnja.

Stupnjevi skolioze međusobno se razlikuju po stupnjevima kuta zakrivljenosti. Također, svaki stupanj dodatno karakteriziraju određene značajke..

Ortopedski kirurg može točno odrediti stupanj zakrivljenosti na temelju rendgenskih slika. Također je uobičajeno klasificirati stupanj skolioze prema Cobbu. Razmotrite svaku fazu formiranja patologije redom.

1. stupanj


Prvi stupanj skolioze praktički se ne određuje neovisno. Simptomi su zanemarivi ili ih nema. Identificirati bolest moguće je konzultacijama s ortopedskim liječnikom.

Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na određene znakove:

  • Kad pacijent stoji uspravno, ramena su na nešto drugačijim razinama..
  • U slučaju nagiba prema dolje, lopatica lagano strši ili kuk viri.
  • Pacijent se malo zgrbi.
  • Područje struka je blago asimetrično.

Početna faza bolesti smatra se kozmetičkim nedostatkom. U tom slučaju, pacijent nema poteškoća u načinu života, ne osjeća bol. Ali, nažalost, patologija teži napretku. Prva faza zakrivljenosti ni na koji način ne smije se zanemariti, pravodobno liječenje pomoći će u potpunosti ukloniti patologiju.

Da bi se potvrdio stupanj, potrebno je izmjeriti kut skolioze. Rentgen kralježnice u stojećem i ležećem položaju pomoći će pouzdano utvrditi skoliozu i veličinu kuta. U idealnom slučaju, oba snimka trebala bi imati jednake žarišne duljine, koje ne bi trebale biti veće od 150 cm.

Rezultati podataka tumače se prema Chaklin-ovoj klasifikaciji kako bi se utvrdio 1. stupanj skolioze. Skolioza od 1 stupnja dijagnosticira se pod kutom od 5 do 10 stupnjeva.

U ovoj fazi bolest se može izliječiti uz pomoć fizioterapijskih vježbi, tečajeva masaže, tečajeva u bazenu.

2. stupanj


Drugi stupanj skoliotske bolesti ima izražene vizualne znakove, pa ga je lakše uočiti u bliskom okruženju pacijenta prije posjeta liječniku. Javlja se zbog razvoja bolesti iz prve faze u nedostatku potrebnog liječenja.

Pacijent ima višerazinski položaj lopatica, saginjanje, jasno uočljivu zakrivljenost kičmenog stuba, asimetrične glutealne nabore.

Da bi se potvrdio drugi stupanj, također je potrebno saznati koliko je stupnjeva kut skolioze. S ovim stupnjem, kut varira od 11 do 30 stupnjeva.

Ako se ovaj oblik bolesti otkrije u djece, moraju se odmah poduzeti terapijske mjere. Budući da dječji kostur neprestano raste, bolest će brzo napredovati i izazvati poremećaj u radu unutarnjih organa.

S skoliozom prsne regije moguće su komplikacije u obliku otežanog disanja, ubrzanog rada srca.

Terapeutske mjere za skoliotsku bolest drugog stupnja provode se uz uporabu sredstava za ublažavanje boli, masažnih sesija, vježbanja, aktivnih sportova, korištenja ortopedskog korzeta.

Stupanj 3

Ako liječenje bolesti nije započeto na vrijeme, onda ona napreduje.

Treći stupanj skolioze predstavlja ozbiljan rizik za cijelo tijelo. Promjena kuta se povećava, stupnjevi skolioze dosežu razinu od 26 do 50. Skolioza 3. stupnja karakterizira porast simptoma drugog stupnja.

  • neusklađenost u području zdjelice,
  • utonuo trbuh,
  • ozbiljno saginjanje,
  • grba stvorena ispod rebara,
  • zakrivljenosti su trajne i ne uklanjaju se pri promjeni položaja tijela,
  • značajna asimetrija ramena.

Pored toga, javljaju se popratne bolesti: respiratorna funkcija je komplicirana, boli se pri udisanju i izdisaju, nalaze se poremećaji srčanog ritma i bolovi u leđima. Pacijent se brzo umara, osjetljivost se pogoršava ili potpuno nestaje na nekim dijelovima tijela.

Liječenje uključuje aktivnosti slične onima za skoliozu stupnja 2. Uz to, pacijentu je propisana terapija lijekovima: protuupalni lijekovi, relaksanti mišića, kompleks vitamina. Ali tradicionalni pristup liječenju nije u stanju bolest potpuno eliminirati, već samo zaustaviti daljnji razvoj. Ako postoje značajna odstupanja u funkcioniranju unutarnjih organa, liječnik preporučuje kiruršku intervenciju..

Konkretno, deformacija prsne kralježnice udesno karakterizira brzo napredovanje, pa bi operacija bila razumna opcija..

4 stupnja

Posljednja faza skolioze je kritična, puna poremećaja svih unutarnjih organa.

Kut skolioze još je veći, deformacija tijela je izražena, tijelo je oštro asimetrično. Stalno su prisutni bolni osjećaji, stvaraju se prozirna grba u rebrima, utonuo trbuh i iskrivljeno držanje. Kralježnica je zakrivljena u obliku slova S ili Z.

Stupanj skolioze 4 u stupnjevima je od 50 ili više.

Ovu dijagnozu karakteriziraju:

  • prekidi u radu kardiovaskularnog sustava,
  • kapacitet pluća se smanjuje, javljaju se problemi s disanjem,
  • raste pritisak na mjehur,
  • pojačana nadutost,
  • zagušenja u bubrezima.

S tako uznapredovalim oblikom bolesti, liječenje se sastoji od kirurške operacije. Pacijentovi kralješci su ispravljeni i ugrađene su metalne konstrukcije za održavanje kralježnice u anatomskom položaju. Ovi metalni umetci mogu biti fiksni i pomični. Nakon operacije započinje dugo razdoblje rehabilitacije, propisuje se nošenje posebnog steznika.

S tako ozbiljnom zakrivljenosti kralježnice, pacijent pada ili je nesposoban za rad, stoga se izdaje skupina s invaliditetom.

Razvoj bolesti do naprednih oblika često se događa zbog pacijentovog zanemarivanja samog sebe: odgađanja posjeta liječniku s očitom nelagodom, ignoriranjem ili nesavjesnim pridržavanjem propisa liječnika, banalnom lijenošću pri obavljanju fizikalne terapije.

Skoliotsku bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga je važno slijediti nekoliko jednostavnih preporuka kao preventivne mjere:

  • pravilno se hranite, u prehranu uvrstite hranu bogatu kalcijem i fosforom, povećajte udio proteina,
  • spavajte na tvrdoj podlozi, odaberite prikladan ortopedski madrac,
  • kada sjedite, radite pauze, istegnite mišiće,
  • bavite se plivanjem, aktivnim sportom,
  • pokušajte zadržati ravnomjerno držanje tijela u hodu i u sjedećem položaju.

Kako pravilno odrediti stupanj skolioze

Skolioza je jedna od najčešćih bolesti kralježnice. To je zakrivljenost kičmenog stupa u različitim ravninama i može dovesti ne samo do bolova u leđima, već i do poremećaja unutarnjih organa..

Za dijagnozu i liječenje vrlo je važno točno odrediti težinu patologije koja se mjeri u stupnjevima zakrivljenosti. Koje faze ima skolioza i kako odrediti stupanj skolioze kod kuće, reći će naš članak.

Opći pojam i klasifikacija

Povećanje broja bolesti mišićno-koštanog sustava sada se može povezati sa sjedilačkim načinom života, povećanim opterećenjem kralježnice i osobitostima suvremenog ritma života. Najčešće se skolioza dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji, tijekom razdoblja hormonalnih promjena.

Glavne vrste skolioze:

  1. Kongenitalno ili novorođenče, očitovano u prvoj godini života;
  2. Stečena ili idiopatska. Uzroci takvih bolesti često ostaju nejasni..

U djetinjstvu se stečena skolioza najčešće dijagnosticira kod djevojčica (oko 4-7 puta). To je zbog tradicionalne podjele u fizičkim igrama i aktivnostima, jer sportske sekcije i krugove najčešće pohađaju dječaci.

Također, ovaj se obrazac može objasniti razlikama u fiziološkom razvoju djece različitih spolova. Istodobno, slučajevi urođenih malformacija mišićno-koštanog sustava javljaju se s jednakom učestalošću kod oba spola..

Stupanj skolioze

Dijagnosticiranje ove bolesti moguće je tek nakon temeljitog pregleda i posebnih pregleda pacijenta. Tradicionalno se u našim klinikama takva dijagnoza može postaviti „okom“, podrazumijevajući bilo kakvu patologiju formiranja kralježničkog stupa.

Sorte stupnja skolioze po stupnjevima:

  • Prvi stupanj definira zakrivljenost od normalnog položaja kralježnice do 10 stupnjeva. U nekim se zemljama to smatra normom i smatra se fiziološkim obilježjem tijela;
  • Druga faza uključuje ukupno odstupanje izvan osi od 11 do 25 stupnjeva. U tom slučaju, asimetrija možda neće biti vidljiva golim okom, ali pojavljuju se prvi znakovi nelagode i boli;
  • Treću fazu karakteriziraju ozbiljni nedostaci koji se očituju izvana i utječu na rad unutarnjih sustava. Kut zakrivljenosti u ovom je slučaju od 26 do 50 stupnjeva;
  • Stupanj 4 je najteži i najmanje se liječi. Zakrivljenost je veća od 50 stupnjeva, a ova se patologija odražava na opću dobrobit i stanje svih unutarnjih organa.

Jedini način da se dijagnosticira stupanj skolioze je rendgen. U tom se slučaju slika snima u dvije projekcije i položaju (stojeći i ležeći). Odstupanje ravne crte od kičmenog stupa smatra se kršenjem, a njegova se težina određuje pojedinačno.

Koji se oblici zakrivljenosti nalaze

U većine bolesnika skolioza, bez obzira na stupanj, ima samo jedan kut zakrivljenosti. To vam daje veće šanse za uspješan oporavak, a ovaj oblik bolesti naziva se skolioza u obliku slova C. Ima jedan luk zakrivljenosti i dobro se prilagođava.

Složeniji slučaj je takozvana skolioza u obliku slova S, u kojoj težina patologije ima dva luka zakrivljenosti. Prognoza je u ovom slučaju nepovoljnija, stoga je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje patologije.

Najnepovoljnija prognoza, koja podrazumijeva teško i dugotrajno liječenje, je skolioza u obliku slova Σ. S takvom patologijom, zakrivljenost se javlja odjednom u tri područja kralježnice, a često i u različitim ravninama.

Dobna klasifikacija bolesti

Za pouzdanu dijagnozu i određivanje potrebnog liječenja vrlo je važno odrediti popratne kriterije za stadij skolioze. Zapadna medicina često koristi dobnu klasifikaciju bolesnika kod kojeg je bolest pronađena..

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Dječja idiopatska skolioza javlja se između prve i druge godine života. U to se vrijeme povećava ukupno opterećenje kralježnice, dijete poboljšava kretanje i orijentaciju u prostoru, stoga pravovremeno otkrivena patologija daje više šansi za uspješan oporavak;
  2. Juvenilna idiopatska skolioza javlja se u dobi između četiri i šest godina. Obično patologija nema jasne manifestacije i dijagnosticira se potpuno slučajno, na primjer, tijekom planiranog posjeta pedijatru. Za daljnji pregled preporuča se konzultirati dobrog ortopedskog stručnjaka;
  3. Adolescentna idiopatska skolioza često se naziva adolescentnom, jer se bolest pojavljuje u razdoblju od deset do četrnaest godina. Ovo razdoblje karakterizira ne samo povećani fizički stres na kralježnici, već i brzi rast koštanog tkiva, kao i velike šanse za druge patologije mišićno-koštanog sustava..

Lokalizacija skolioze

Klasifikacija stupnja zakrivljenosti kralježnice također podrazumijeva utvrđivanje mjesta patologije. Ovisno o odjelu u kojem se promatra patologija, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti..

Definicija skolioze po lokalizaciji:

  • Cerviko-torakalna skolioza, u kojoj se vrh zakrivljenosti nalazi na razini kralješaka Th3 - Th4;
  • Torakalna skolioza, definirana vrhom zakrivljenosti na razini Th8 - Th9 kralješaka;
  • Torakolumbalna skolioza, u kojoj se vrh zakrivljenosti nalazi na razini Th11 - Th12 kralješaka;
  • Lumbalna skolioza s vrhom zakrivljenosti na razini L1 - L2 kralješaka;
  • Lumbosakralna skolioza, čiji se vrh zakrivljenosti nalazi na razini L5 - S1.

Zakrivljenost u lumbalnoj kralježnici često se naziva lumbalnom skoliozom. Bolest lokalizirana u torakalnoj regiji naziva se "torakalna", a kada se dijagnosticira patologija u prijelazu između donjeg dijela leđa i prsnog koša, govorimo o torakalumbarnoj skoliozi.

Postoji zaseban koncept kombinirane skolioze, u kojem postoji dvostruka zakrivljenost u obliku slova S..

Također odredite kompenziranu i nekompenziranu, fiksnu i nefiksnu skoliozu. Ovisno o prirodi širenja: progresivna i neprogresivna patologija.

Polaki tijek bolesti određuje se ako je zakrivljenost kralježnice tijekom godine manja od 9 stupnjeva. Ako ovaj pokazatelj prelazi 10 stupnjeva u istom razdoblju, dijagnoza je "Brzo progresivna skolioza".

Kako sami odrediti stupanj skolioze

Pouzdanu dijagnozu i klasifikaciju bolesti određuje isključivo stručnjak. Moguće je sumnjati na prisutnost skolioze u djeteta po nekoliko znakova, uključujući kod kuće.

Kako saznati stupanj skolioze:

  1. U položaju nagiba tijela prema nogama vidljiv je nesrazmjer, na primjer, izbočeni dio lopatice, kao i opća zakrivljenost linije kičmenog stuba (kralješci se ne poravnavaju u ravnoj liniji);
  2. Dok stoje, vidljive su i neke promjene u normalnom položaju leđa. Najčešće se to može utvrditi izbočenim lopaticama, kao i asimetrijom glutealnih nabora. Ruke pritisnute uz bokove tijela bit će smještene na različitim razinama u odnosu jedna na drugu. Isto se odnosi i na područje ramena. U opuštenom stanju, jedno će rame biti vizualno više od drugog;
  3. Kada je dijete u sjedećem položaju, leđa mu nalikuju slovu "C", a linija kralježnice može biti zakrivljena u nekoliko područja. Također je važno kolika je udaljenost između lopatica;
  4. Početni stupanj zakrivljenosti karakterizira ispravljanje u ležećem položaju. Ako se problem nastavi, a kut savijanja neznatno promijeni, govorimo o drugoj ili trećoj fazi skolioze.

Ako se pronađe bilo koji od navedenih znakova, odmah se obratite stručnjaku radi daljnjeg pregleda. Obično je skoliozu na 10-15 stupnjeva teško primijetiti vizualno, bez posebnih pregleda.

Istodobno, stalne bolovi u leđima, posebno nakon manjih tjelesnih napora, nepravilnog držanja i poteškoće u dugotrajnom zadržavanju jednog položaja - sve bi to trebalo postati alarmantni signali i razlog za posjet liječniku.

Na sastanku s ortopedom postavit će se konačna dijagnoza i razviti mjere za uklanjanje patologije. Zakrivljenost se mjeri posebnim testovima i uređajima, ali radiografija se smatra najtočnijim pregledom..

Skolioza se često manifestira u djetinjstvu i adolescenciji, kada proces formiranja kralježničkog stupa još nije dovršen.

Pravovremena dijagnoza i korektivne mjere u ovom će razdoblju spriječiti napredovanje patologije i pogoršanje stanja pacijenta. Koliko stupnjeva ima skolioza, kao i kako sami odrediti problem, pružit će vam podaci.