Glavni / Neuralgija

De Quervainova bolest: što je to? Posljedice, uzroci, liječenje

Neuralgija

Vremenom predstavnici nekih specijalnosti razvijaju profesionalne bolesti. Jedna od njih je de Quervainova bolest - patologija tetiva palca. Stabilni bolni osjećaji, gubitak pokretljivosti gotovo cijele šake i nemogućnost obavljanja posla - posljedice su nepravovremenog liječenja ove bolesti. Da biste imali ideju o mogućim anomalijama palca, vrijedi otkriti je li osoba u opasnosti, je li njegova aktivnost povezana s opterećenjem ovog dijela ruke. Ako se ove činjenice potvrde, nužno je da ih pregleda reumatolog, traumatolog ili ortoped.

Što je de Quervainova bolest?

Ovu bolest prvi je put otpustio 1895. godine de Quervain i ime je dobio u čast ovog liječnika. Oni koji puno rade rukama, osjetljiviji su na patologiju. Pri stiskanju i otpuštanju šake, najveći teret pada na palac.

Čestim stiskanjem i otpuštanjem, otmicom prsta sa strane, tetive koje reguliraju njegov položaj podvrgavaju se intenzivnom kretanju. Ti su ligamenti odgovorni za rad mišića podlaktice, a čestim pokretima ovog dijela ruke tetive također doživljavaju pojačani stres..

Kao rezultat, trljaju se o kanal u kojem se nalaze. Tada se počinje razvijati traumatizam unutarnjih zidova kanala i samih ligamenata. U tom kontekstu nastaje upalni fokus koji se može proširiti na druga tkiva i susjedna područja šake. Kao rezultat toga, kod osobe koja pati, posljedice de Quervainove bolesti osjećaju se na cijeloj površini dlana..

Ovu patologiju karakterizira postojano napredovanje, ponekad tijekom duljeg vremenskog razdoblja. U rijetkim slučajevima bolest se razvija velikim intenzitetom i akutna je.

Tko je osjetljiv na bolest?

De Quervainova bolest obično je posljedica profesionalne aktivnosti. Ljudi to pate od tridesete godine. Žene su osjetljivije na de Quervainovu bolest, posebno one koje su se nekoliko puta rodile. Dok se brinu o bebi, moraju puno raditi rukama, što dovodi do intenzivnijeg abrazije tetivnog kanala.

Pored njih, u rizičnu skupinu spadaju predstavnici specijalnosti poput slikara, mljekarica, pijanista, praonica rublja, domaćica, zidara, pločica, bravara, krojačica, stručnjaka drugih radnih specijalnosti.

Moguće posljedice patologije

Komplikacije s ovom anomalijom tetivnog kanala obično se javljaju u pozadini neadekvatnog ili odsutnog liječenja. Nošenje i upala tkiva postupno se šire prvo na dlan i prste, a kasnije i na podlakticu. Kao rezultat, događaju se destruktivne promjene i formira se opsežni upalni fokus..

Tužnija posljedica je djelomični, a zatim i potpuni gubitak pokretljivosti prsta. U budućnosti, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, podlaktica i šaka gube svoju funkcionalnost, što dovodi do invaliditeta.

Istodobno s ovom ozbiljnom komplikacijom dolazi do jake iscrpljujuće bolnosti u području dlana, a zatim i podlaktice..

Uzroci bolesti

Čimbenici koji izazivaju razvoj de Quervainove bolesti su mehaničko djelovanje ili učinak niske temperature. Ova patologija napreduje pod uvjetom aktivnog kretanja palcem ili povećanog opterećenja mišića podlaktice..

Istodobno, traumatolozi i ortopedi vjeruju da uzrok razvoja de Quervainove bolesti može biti:

  1. Ista vrsta kretanja palca, koja je najčešće uzrokovana profesionalnim dužnostima;
  2. Ozljeda ruku ili prstiju;
  3. Posljedice artritisa ili artroze;
  4. Razvoj upalnog procesa;
  5. Nasljednost - genetski smještena osoba riskira razvoj de Quervainove bolesti čak i ako nema fizičke aktivnosti palca.

Uz to, uobičajeno je učinke hormonske neravnoteže klasificirati u kategoriju stvarnih uzroka, koji se često mogu naći u žena tijekom trudnoće..

Drugi razlog za razvoj patologije je anatomska deformacija šake, atrofične promjene u mišićnom tkivu podlaktice. U nekim slučajevima dolazi do spajanja nekoliko etioloških čimbenika odjednom..

Simptomatska slika

Najupečatljiviji klinički simptom je bolnost. Bolno je stabilan u kroničnom razvoju bolesti. U akutnom obliku boli, probijaju paroksizmalnu prirodu..

Prigovori na bol obično se tiču ​​donje podlaktice, kao i zgloba zgloba. Opsežna bol javlja se u kroničnom obliku i širi se po cijelom dlanu.

Nakon toga, bol počinje pucati i zrači u podlakticu..

Uz to, de Quervainovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Povremeno pogoršanje oštrog karaktera čak i noću u odsustvu stresa. To se obično očituje jakom boli u pucanju, zbog koje se gubi san;
  2. Crvenilo područja prolaska tetivnog kanala, ponekad - područje zgloba zgloba i podlaktice;
  3. Ograničena pokretljivost palca;
  4. Ograničena pokretljivost zgloba zgloba;
  5. Karakteristično krckanje u području zgloba zgloba;
  6. Potpuni gubitak pokretljivosti palca.

Za dijagnozu je važan još jedan znak - Finkelsteinov simptom. Očituje se tijekom ekstenzije palca, kada je savijen i stisnut u šaku ostatkom prstiju..

Doslovno od prve faze bolesti može se razviti oteklina na dnu palca.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza temelji se na karakterističnim kliničkim znakovima. Uzimaju u obzir mjesto i prirodu boli, pokretljivost palca pri savijanju i pomicanju podlaktice.

Metode kliničkog pregleda uključuju sljedeće metode:

  1. Test otmice stresa - pritiskajući stražnji dio palca dok se potpuno ne savije. Po prirodi i prisutnosti boli utvrđuje se stupanj progresije bolesti;
  2. Filkensteinov test - tijekom ovog testa prsti su sklopljeni u šaku, dok je palac stegnut prema unutra. Tijekom spuštanja ruke dolje u prisutnosti de Quervainove bolesti osjeća se jaka bol;
  3. Test za držanje predmeta - provodi se s proizvodima koji su jednolike mase i oblika. Pacijent uzima po jedan u svaku ruku. Ako povučete obje, ruka s de Quervainovom bolešću neće moći čvrsto i dugo držati predmet..

Da bi se potvrdili rezultati kliničkog pregleda, propisani su instrumentalni i instrumentalni pregledi, uključujući ultrazvuk i radiografiju. Na rendgenu se u ranim fazama bolesti primjećuje zadebljanje mišićnog tkiva i kože. U kasnijoj fazi bolesti, na slici se vide izrasline, zadebljanja, deformacija kosti prsta, patološke promjene u zglobu zgloba..

Liječenje

Terapijski tečaj uključuje nekoliko faza i uključuje upotrebu različitih tehnika. Glavni zadatak bilo kojeg tijeka bolesti je zaustaviti i potpuno ukloniti bol. U tu svrhu propisani su lijekovi: Ketanov, Voltaren-gel, Diklofenak. Učinkovita blokada novokaina ili lidokaina područja lokalizacije boli.

Daljnja terapija lijekovima uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno - Ibuprofena i Naproksena.

Za ublažavanje upale također se koriste:

  • Azotromicin;
  • Omokiklav;
  • Doksiciklin.

Ukloniti neaktivnost palca pomaže upotrebi takvih farmakoloških lijekova kao što su:

  • Platyphyllin;
  • Buscopan;
  • Aprofen;
  • Plantex.

Budući da su na području kršenja tetivnog kanala pod utjecajem upaljenih tkiva kršene krvne žile, potrebno je poboljšati protok krvi. U tu svrhu propisani su lijekovi za injekcije koji spadaju u kategoriju mišićnih relaksansa:

  • Tizanidin;
  • Sirdalud;
  • Midocalm.

Da bi se ubrzala regeneracija tkiva, provodi se kompleks fizioterapijskih postupaka - parafinske aplikacije, magnetoterapija, fonoforeza, elektroforeza, kao i izlaganje zahvaćenom području niskofrekventnim ultrazvukom zajedno s hidrokortizonom.

Ako je nemoguće postići terapijski učinak konzervativnim metodama, kao i u slučajevima uznapredovalog oblika de Quervainove bolesti, izvodi se operacija. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i apsolutno je siguran. Šavovi nakon takve operacije uklanjaju se nakon 20 dana..

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj de Quervainove bolesti, preporuča se ograničiti opterećenje podlaktice i palca. Pri prvoj sumnji ili manifestaciji boli odmah se obratite ortopedu ili traumatologu.

Samo pažljiva pažnja na vlastito zdravlje pomaže na vrijeme spriječiti razvoj takve patologije kao što je de Quervainova bolest. Predložene preporuke su općeniti podaci i njihova primjena u praksi treba se provoditi pod nadzorom liječnika koji liječi. Pri najmanjoj boli u predjelu palca, trebali biste se obratiti traumatologu ili ortopedu, bez pribjegavanja samoliječenju.

De Quervainov sindrom

Patologije u području šake ne ometaju kretanje, ali uvelike smanjuju performanse. Napokon, osoba izvodi mnoge pokrete rukama, služi sama sebi. Jedna od najčešćih upalnih bolesti šake je stenozirajući tendovaginitis, poznat i kao de Quervainov sindrom ili tenosinovitis. Bolest zahvaća bazu tetiva odgovornu za produženje palca. Bolest se smatra profesionalnom; nastaje zbog monotonih pokreta palca, povećanog stresa na njemu. Bolest uzrokuje jaku bol u dnu palca i ometa kretanje ruku. Zbog toga pacijent ne može obavljati profesionalne dužnosti niti se u potpunosti služiti sebi. Stoga je vrlo važno na vrijeme posjetiti liječnika i započeti liječenje..

opće karakteristike

Patologiju je prvi put opisao krajem 19. stoljeća znanstvenik de Quervain, pa je i dobila ovaj naziv. Bolest je prilično česta, premda u posljednje vrijeme osoba često ne radi težak posao rukama. Napokon, de Quervainov sindrom smatra se profesionalnom bolešću. Najčešće se razvija kod žena, što je povezano s osobenostima njihovih aktivnosti. Upala tetivnog kanala može nastati čestim istiskivanjem posteljine, podizanjem djeteta na ruke. U ovom slučaju, palac je jako odbijen i napregnut. Do razvoja de Quervainove bolesti može doći i zbog hormonalnih promjena u tijelu tijekom trudnoće ili menopauze.

Palac je uključen u gotovo sve pokrete ruku. Pomoću nje podižu se predmeti, učvršćuju instrumenti. Najjači je, dakle, velika opterećenja na zglobu najčešće padaju na njega. Stalna fleksija, potezi palca dovode do upale kanala duž kojeg idu tetive koje ih kontroliraju. Ovaj je kanal uski i sadrži mnogo krvnih žila i živaca. A zbog stalnog stresa na tetive, one nabubre. Kao rezultat toga, živci i krvne žile su stisnuti, a tetive se trljaju o stijenke kanala prilikom kretanja..

Razlozi

U većini slučajeva ova se bolest javlja kod ljudi čiji je rad povezan s dugotrajnim stresom na rukama. To su pijanisti, mljekarice, pralje, krojači, bravari, slikari, kamenoresci, kirurzi, vrtlari. Nedavno je patologija počela pogađati ljude koji rade s računalom. No, de Quervainova bolest šake često se razvija kod žena koje obavljaju kućanske poslove, posebno ako imaju malu djecu. Često podizanje djeteta na ruke jako opterećuje palac. Stoga se patologija ponekad naziva i "majčin zglob".

Postoje i drugi uzroci de Quervainova sindroma. To su ozljede ruku, uganuća, reumatoidni artritis. Ponekad je bolest povezana s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu. Stoga se najčešće javlja kod žena nakon 50 godina..

Simptomi

Glavni simptomi de Quervainovog tenosinovitisa su bol, ograničenje pokreta i oteklina. Oticanje palca i zgloba blizu njega. Pri sondiranju u njegovoj bazi možete osjetiti vretenastu gustu tvorbu.

Najkarakterističniji simptom patologije je bol. Povećava se određenim pokretima: kad se palac povuče u stranu, ruka se nagne prema malom prstu ili kada se pritisne na njegovu bazu. Rotacija ruke može čak dovesti do oslobađanja boli u laktu ili ramenu. Postupno bol postaje sve jača, širi se na podlakticu i zglob zgloba. Postaje bolna, ne jenjava ni noću.

Pokreti šake ograničeni su, dok se škripanje i trenje u kanalu tetiva jasno osjećaju. Pacijentu je teško nagnuti ga prema malom prstu, ukloniti palac, držati njime razne predmete. Bez liječenja to može dovesti do invaliditeta, jer osoba ne može sama sebi služiti.

Dijagnostika

Da bi utvrdio bolest, iskusni liječnik ne treba ni provesti instrumentalni pregled. Zaključak se donosi na temelju kliničkih simptoma i pregleda pacijenta. Može se osjetiti upaljena tetiva i oteklina je jasno vidljiva, posebno kada se uspoređuju obje ruke.

Da bi pojasnio dijagnozu, liječnik provodi nekoliko testova. Prvo, traži od pacijenta da stavi obje ruke na stol, dlanove prema dolje i skrene ih prema malom prstu. Istodobno, kut otklona bit će 20-30 stupnjeva manji na bolnoj ruci nego na zdravoj. Zatim se četke postavljaju na stol na rub, jedan do drugog. Uspoređuje se kut abdukcije palca. Na ruci na kojoj su zahvaćene tetive, to je gotovo nemoguće učiniti..

Također se provodi Finkelsteinov test. Od pacijenta se traži da savije palac i pritisne ga na dlan. Zatim stvorite šaku i pokušajte je odbiti prema malom prstu. Ako je tetiva upaljena, to će uzrokovati jaku bol..

Ponekad se za potvrđivanje dijagnoze propisuje instrumentalni pregled. Tendinopatija je slična artrozi, reumatoidnom artritisu, sinovitisu ili polineuritisu. Za diferencijalnu dijagnozu izvodi se RTG, ultrazvuk ili MRI. Čak i na rendgenu možete vidjeti znakove patologije - tetivni kanal je sužen i kalcificiran. A MRI vam omogućuje precizniju procjenu stanja mekih tkiva - možete vidjeti da se osnova tetive palca zadebljava.

Liječenje

Da biste izliječili ovu bolest, morate što prije posjetiti liječnika. Samo u prva dva mjeseca nakon početka upale može se eliminirati bez posljedica. Kako se upalni proces razvija, tetiva je još više oštećena, nastaje njezino spajanje s pokostnicom ili sa zidovima kanala. Istodobno, konzervativne metode liječenja više nisu učinkovite..

De Quervainovu bolest liječi ortoped ili traumatolog. U početnim fazama patologije koristi se konzervativna terapija. Prije svega, potrebno je ograničiti opterećenje bolne ruke i ukloniti uzroke koji su doveli do upale. Pacijentu se savjetuje da prestane raditi rukama, često je za to potrebno promijeniti profesiju. To je preduvjet, jer nikakvi postupci ili lijekovi neće pomoći ako se ozljeda tetive nastavi..

Otprilike 1-1,5 mjeseci na zglob i palac stavlja se plastična udlaga ili gipsana udlaga. U tom slučaju, prst se mora približiti dlanu, on i cijela ruka moraju biti savijeni. Najbolje je nanijeti udlagu od vrhova prstiju na sredinu podlaktice tako da je ruka potpuno zaključana. Uobičajeni mekani zavoji ili elastični zavoji nisu prikladni za ove svrhe. Samopotreba ovih sredstava može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Nakon što bol nestane i udlaga je uklonjena, preporučuje se neko vrijeme nositi poseban zavoj i ne preopteretiti ruku. Ako se vratite na svoje prethodne aktivnosti, moguć je recidiv bolesti..

Uz to, koriste se i druge metode liječenja de Quervainove bolesti:

  • Korištenje sredstava za ublažavanje boli i protuupalnih lijekova može ubrzati oporavak. Ako postoje kontraindikacije za uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se u obliku masti. Koriste se lijekovi na bazi Diklofenaka, Ibuprofena, Ketoprofena ili Nimesulida.
  • Uz jake bolove, injekcije se prikazuju u području ispod dna palca. Ponekad se propisuju injekcije novokaina, ali najčešće - steroidni hormoni. Unesite Kenalog, hidrokortizon ili Diprospan. Dugo ublažavaju bol, pa se injekcije ne daju svaki dan..
  • Postupci fizioterapijskog liječenja pomažu u ublažavanju upala, ubrzavaju regeneraciju tkiva i vraćaju pokretljivost palca. Najčešće se koriste parafinske aplikacije, ozokerit, laserska terapija, fonoforeza ili ultrazvuk s hidrokortizonom. U posljednje vrijeme terapija udarnim valovima smatra se učinkovitom..
  • Dobro pomaže masaža zagrijavajućim ili protuupalnim mastima. Ako zahvat izvodi stručnjak, bol nestaje, a kanal u kojem prolaze tetive se širi.
  • Alternativni tretmani mogu se koristiti kao pomoćni tretman za ublažavanje boli..
  • Također se preporučuje dijeta. Izbjegavajte hranu koja može pojačati upalu i pijte više vode.

Korištenje narodnih recepata

Kućni tretmani mogu se dodati postupcima i lijekovima koje je propisao liječnik. Terapija narodnim lijekovima pomoći će da se brzo riješite boli, ublažite upalu i zaustavite pokretljivost ruke. Ali nemoguće je potpuno izliječiti patologiju samo uz pomoć ovih metoda, stoga se moraju koristiti zajedno s tradicionalnim liječenjem. Možete samostalno pripremiti učinkovite masti, obloge, napraviti kupke.

Najčešće korišteni recepti su:

  • dobro ublažiti bolove iz farmaceutske gline;
  • možete podmazati bolno mjesto domaćom mašću od nevena na bazi cvijeća i dječje kreme;
  • od pelina i svinjske masti može se napraviti još jedna mast;
  • lagano zagrijte medicinsku žuč i pravite obloge s njom;
  • djelotvorni su i losioni od dekocije pastirske torbe ili biljke arnike;
  • unutra kako biste potaknuli zaštitne sile i procese regeneracije, možete uzeti izvarak pelina.

Kirurgija

De Quervainov sindrom liječi se kirurškim zahvatom u otprilike polovici slučajeva. Propisuje se ako bolest traje duže od 6 tjedana ili ako su bolovi toliko jaki da pacijentu ne daju mira. Najjednostavniji kirurški postupak je čišćenje kanala od gnoja ako postoji infekcija. Nakon toga moraju se koristiti antibakterijski lijekovi..

Radi se složenija operacija za izrezivanje tetive i uklanjanje priraslica. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, prije čega liječnik sazna gdje je najbolnije mjesto. Tamo se pravi rez kroz koji se presijeca stijenka kanala, uklanjaju oštećena tkiva i izrezuju se priraslice. Nakon provjere kretanja tetive, rana se šiva u slojevima.

Šavovi se uklanjaju nakon operacije 10. dana. Ponekad pacijent može osjetiti utrnulost u prva tri prsta. To obično prolazi za 2-3 tjedna. Istodobno se u potpunosti obnavlja radna sposobnost šake. Ali za to je potrebno pravilno proći kroz razdoblje rehabilitacije, slijedeći sve preporuke liječnika. Osim toga, nakon ovoga potrebno je promijeniti zanimanje. Uostalom, ako nastavite naprezati ruku, može doći do recidiva bolesti..

Ako na vrijeme počnete liječiti de Quervainovu bolest, ona prolazi bez posljedica. Inače je moguć gubitak pokretljivosti šake i funkcije palca. Osoba neće moći obavljati najčešće aktivnosti i služiti se samoj sebi. Stoga je toliko važno ne baviti se samoliječenjem, već na vrijeme posjetiti liječnika.

De Quervainova bolest - uzroci, simptomi sindroma, dijagnoza, liječenje i operacija

De Quervainova bolest suženje je kanala u kojem prolaze tetive palca. Prati je upala ovojnica tetiva. Nastaje kao rezultat stalnog povećanog opterećenja ruke, često u vezi s obavljanjem profesionalnih dužnosti. Obično se razvija postupno. Tečaj je kroničan. Bolest karakterizira bol u podnožju prvog prsta i blagi lokalni edem. Zbog boli pacijenti imaju smanjenu ili izgubljenu sposobnost izvođenja niza pokreta koji uključuju i prvi prst i cijelu ruku. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i pregleda pacijenta; dodatne studije nisu potrebne. Konzervativna terapija daje učinak u oko 50% slučajeva. Operacija je radikalna metoda liječenja..

Dalje, pobliže ćemo pogledati o kakvoj se bolesti radi, koji su uzroci, prvi simptomi, metode dijagnoze i liječenja.

De Quervainova bolest: što je to?

De Quervainova bolest (tendovaginitis) sindrom je koji karakterizira upala tetiva palca ruke. Kod ove bolesti natečene tetive i njihove membrane trljaju se o uski tunel u kojem se kreću, uslijed čega se javlja bol u području dna prvog prsta.

De Quervainov sindrom je patologija koju karakterizira upala tetiva na palcu. Bolest se manifestira postupno, karakterizira je prilično spor razvoj. Ponekad su potrebni tjedni ili čak mjeseci prije posjeta liječniku..

  • ICD 10 kod: M65.4

Opće karakteristike sindroma

Patologiju je prvi put opisao krajem 19. stoljeća znanstvenik de Quervain, pa je i dobila ovaj naziv. Bolest je prilično česta, premda u posljednje vrijeme osoba često ne radi težak posao rukama. Napokon, de Quervainov sindrom smatra se profesionalnom bolešću. Najčešće se razvija kod žena, što je povezano s osobenostima njihovih aktivnosti. Upala tetivnog kanala može nastati čestim istiskivanjem posteljine, podizanjem djeteta na ruke. Istodobno, palac je jako odbijen i napregnut..

Do razvoja de Quervainove bolesti može doći i zbog hormonalnih promjena u tijelu tijekom trudnoće ili menopauze.

Palac je uključen u gotovo sve pokrete ruku. Pomoću nje podižu se predmeti, učvršćuju instrumenti. Najjači je, dakle, velika opterećenja na zglobu najčešće padaju na njega. Stalna fleksija, potezi palca dovode do upale kanala duž kojeg idu tetive koje ih kontroliraju. Ovaj je kanal uski i sadrži mnogo krvnih žila i živaca. A zbog stalnog stresa na tetive, one nabubre. Kao rezultat toga, živci i krvne žile su stisnuti, a tetive se trljaju o stijenke kanala prilikom kretanja..

Razlozi za razvoj

Čimbenici koji izazivaju razvoj de Quervainove bolesti su mehaničko djelovanje ili učinak niske temperature. Ova patologija napreduje pod uvjetom aktivnog kretanja palcem ili povećanog opterećenja mišića podlaktice..

Istodobno, traumatolozi i ortopedi vjeruju da uzrok razvoja de Quervainove bolesti može biti:

  • Ozljede i mehanička oštećenja šake.
  • Bolesti zglobova upalne prirode (artritis, artroza).
  • Stalni stres na području zgloba zgloba.
  • Hormonske promjene u tijelu (češće tijekom menopauze).
  • Anatomska obilježja mišićno-koštanog sustava.
  • Razvoj upalnog procesa;
  • Nasljednost - genetski smještena osoba riskira razvoj de Quervainove bolesti čak i ako
  • Fizička neaktivnost palca.
  • Slabljenje imunološkog sustava kao rezultat smanjenja zaštitnih funkcija tijela;
  • Ozljeda zgloba ili palca koja uzrokuje upalu;
  • Monotoni pokreti ruku, što pridonosi stalnom stiskanju kanala kroz koji prolaze tetive;
  • Zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza) - širenje krvlju po tijelu, pogađanje slabih područja;
  • Dobne značajke - s vremenom se protok krvi smanjuje, javljaju se problemi s kostima i zglobovima;
  • Bolesti zglobova mogu izazvati de Quervainov sindrom.

Dugogodišnja medicinska praksa i istraživanja potvrđuju da su uzroci patologije izravno povezani s profesionalnom aktivnošću pacijenta. Prije stotinjak godina provedena su istraživanja u kojima su sudjelovale skupine radnika poput krznara, praonica rublja, mljekarica, zidara i pijanista..

Gotovo svi, u jednom ili drugom stupnju, imali su kršenja prvog kanala na stražnjoj strani zapešća. Značajno je da ako se intenzitet opterećenja promijeni, to također provocira bolest. Eksperimenti izvedeni više puta sa skupinama istih ljudi dva desetljeća kasnije to su potvrdili..

Koga pogađa de Quervainova bolest?

De Quervainova bolest šake obično je posljedica profesionalne aktivnosti. Ljudi to pate od tridesete godine. Žene su osjetljivije na de Quervainov sindrom, posebno one koje su se nekoliko puta rodile. Dok se brinu o bebi, moraju puno raditi rukama, što dovodi do intenzivnijeg abrazije tetivnog kanala.

Pored njih, rizična skupina uključuje predstavnike takvih specijalnosti kao što su:

  • slikari,
  • mljekarice,
  • pijanisti,
  • praonice rublja,
  • kućne pomoćnice,
  • klesari,
  • pločica,
  • bravari,
  • krojačice,
  • stručnjaci ostalih radnih specijalnosti.

Često se de Quervainova bolest opaža kod mladih majki, koje djetetu često podižu pazuhe - palac odstupa i u velikoj je napetosti. U starijih žena slična pojava naziva se baka ligamentitis. Isti pokreti izvode kada se igraju i čuvaju unuke..

Prvi znakovi

  • Glavni simptom ove bolesti je bol u području zgloba zgloba sa strane palca. Kad okrenete ruku, nelagoda se može povećati. Bol često zrači na područje podlaktice i vrata.
  • Finkelsteinov simptom smatra se obilježjem bolesti. Čovjek, stegnuvši ruku u šaku, zabije palac unutra. Ako je sljedeći pokušaj pomicanja ruke u stranu popraćen oštrom boli, može se potvrditi de Quervain (bolest).
  • Palpacijom zgloba postoji lagano oticanje, bol na zahvaćenoj strani.

Glavnom pogreškom mnogih pacijenata smatra se da ne traže kvalificiranu pomoć, već jednostavno imobiliziraju ruku. U ove svrhe koriste se uski zavoji, posebne narukvice..

U ovom je slučaju pojava bolesti uzrok invalidnosti. Pacijenti ne mogu obavljati ni najčešće kućanske poslove (guljenje krumpira, pranje, uklanjanje gumba itd.).

De Quervainova bolest nije klasificirana. Ozbiljnost upale može se razlikovati, ovisno o zanemarivanju bolesti:

  • početna upala tetiva;
  • oštećena pokretljivost ruku.

Ako se ne poduzme liječenje, bolest može postati kronična, sve do potpunog gubitka pokretljivosti udova.

Simptomi de Quervainove bolesti + fotografija ruke

Da bismo razumjeli kliničku sliku, važno je znati anatomsku strukturu šake. Postoji nekoliko mišićnih skupina - fleksori i ekstenzori. Na nožne prste su pričvršćeni tetivom. Savitljivi ligamenti prolaze duž dlana, a ekstenzorski ligamenti duž njegove stražnje strane. Ruci daju ispravan položaj, pružaju hvatajuće pokrete i finu motoriku. Svaka se nalazi u pojedinačnom kanalu.

De Quervainova bolest je upalna lezija ne samo ligamenta, već i okolnih tkiva.

  • S početkom razvoja bolesti, bol se javlja s oštrim produženjem prstiju, aktivnim pokretima četke. Što se stanje ligamentnog kanala pogoršava, pokreću se brži i lakši bolni osjećaji..
  • S kroničnošću procesa, povlačeći se i bolni bolovi pojavljuju se dok držite predmete u ruci ili kada je u statičnom položaju. Zrače na podlakticu, rame i vrat..
  • Noćni bolovi karakteristični su kada osoba koja ne kontrolira svoje pokrete slučajno stavi ruku u neugodan položaj. U nekim slučajevima upalu kanala prati oteklina na ovom području..
  • Gotovo uvijek bolest prati kršenje funkcionalnih sposobnosti ruke i smanjenje snage, osobito pri izvođenju hvatajućih pokreta. Zajedno s tendovaginitisom, pacijenti često imaju epikondilitis lakta i miozitis mišića ramena.

Fotografija ispod prikazuje lokalizaciju boli u rukama:

Faze razvoja simptoma de Quervainova sindroma šake

Bolest se razvija postupno. Obično ljudi prvi put dođu na sastanak nekoliko dana ili tjedana nakon pojave simptoma. U oko 7% slučajeva dolazi do akutnog početka povezanog s prethodnom ozljedom šake. Prikupljajući anamnezu bolesti, ispada da su se pacijenti isprva brinuli zbog bolova samo uz značajno produženje i otmicu palca, kao i uz oštru otmicu ruke prema malom prstu. Nakon toga sindrom boli napreduje i javlja se čak i uz manje pokrete.

Pacijenti se žale na bol u donjem dijelu podlaktice i projekciju zgloba na strani palca. Bol se može pojaviti isključivo tijekom pokreta ili pritiskajući, bolni, stalni, ne nestajući ni u mirovanju. Povremeni neugodni pokreti također mogu uzrokovati jake bolove tijekom spavanja. U više od polovice slučajeva bol zrači prema dolje, duž vanjske površine prvog prsta ili prema gore, duž podlaktice, lakatnog zgloba i ramena.

Karakterističan simptom Kervainove bolesti je bol duž upaljene tetive. Počinje oko baze palca i proteže se prema gore. U težim slučajevima bol može zračiti u vrat ili rame. Zbog boli mnogi pacijenti pokušavaju previti zapešća ili nositi posebne narukvice.

Sindrom boli je bolan i pritiska. Ovaj simptom smeta čovjeku gotovo stalno, čak i u mirovanju. Bol se pojačava povremenim naglim pokretima. Ostali upečatljivi znakovi de Quervainovog sindroma:

  • ograničenja pokreta prstiju;
  • oteklina na dnu palca;
  • pojačana bol pri pritisku na zglob zgloba.

Posljedice sindroma

Posljedice koje se mogu dogoditi u ruci:

  1. Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne započnete bolest, tada je moguća potpuna paraliza upaljene ruke i, shodno tome, gubitak radne sposobnosti..
  2. Nakon operacije, pacijent može osjetiti bolne senzacije u području ožiljka i djelomično kršenje pokretljivosti prstiju.
  3. Liječenje lijekovima može prouzročiti komplikacije koje na bilo koji način neće utjecati na de Quervainovu bolest, već uzrokovati alergije ili glavobolju. Stoga se terapija odabire pojedinačno..

Dijagnostika

Za početnu dijagnozu određuje se stupanj promjene oboljelog uda u usporedbi sa zdravim. De Quervainova bolest se dalje dijagnosticira pomoću posebnih testova i testova:

  • Filkensteinov test - sastoji se u stiskanju uda u šaku i približavanju malom prstu ili palcu. Ako se tijekom ove manipulacije pojavi bol, tada se ispitivanje smatra pozitivnim..
  • Test otmice stresa. Kada pritisnete sa stražnje strane na palac ruke na takav način da prst dovedete na dlan, na bolnoj strani, čak i uz lagani pritisak na prst, pojavit će se oštra bol, a prst će se na dlan dovesti gotovo bez otpora, a na zdravoj ruci prst će biti energičan oduprijeti se pritisku.
  • Testira se sposobnost držanja predmeta palcem i kažiprstom, dok se uočavaju bol i nesposobnost nošenja sa zadatkom.

Prije početka ispitivanja, pacijenta se može uputiti na:

  • RTG - prikazat će stanje zgloba i isključiti iščašenje ili druge moguće ozljede;
  • MRI - učinjeno radi isključivanja drugih patologija.

Također, standardni postupak bit će darivanje krvi paralelno s prolaskom drugih testova..

Liječenje de Quervainove bolesti ruku

Ako nađete znakove takve de Quervainove bolesti, obratite se traumatologu ili ortopedu. Ovisno o težini ozljede tetiva, može se koristiti jedan od sljedećih tretmana:

  • Konzervativan. Najprije se koristi ova metoda liječenja. Bit terapije je imobilizacija ozlijeđenog prsta i ublažavanje simptoma bolesti..
  • Kirurški. Indiciran je za dugotrajnu patološku upalu kanala kroz koji prolaze tetive palca. Nakon operacije vraća mu se motorička sposobnost.

Konzervativna terapija

Prije svega, pacijentima se savjetuje da zaustave prethodne aktivnosti uz obveznu imobilizaciju zahvaćenog područja.

Imobilizaciju šake treba izvesti na takav način da se palac stalno savija u odnosu na indeks i sredinu. U ove svrhe najbolje je rješenje upotrijebiti gips, koji se nanosi na sredinu podlaktice. Takva imobilizacija samo sprečava zglob od moguće traume. Uz to, treba provesti odgovarajuću konzervativnu terapiju.

Ako se odmorite u ruci i započnete s liječenjem, tada se najbolji rezultati mogu postići nakon 4 tjedna. Ako se razbolite tijekom trudnoće, bol može proći sama od sebe nakon porođaja..

TerapijaOpis
Uzimanje lijekovaKako bi ublažio bol, liječnik propisuje lijekove protiv bolova, a također provodi tečaj injekcija u zahvaćeni zglob - sve će to pomoći ublažiti ne samo bol, već i ukloniti upalu. Mnogi pacijenti uočavaju jasan pozitivan trend nakon prve injekcije
KirurgijaU slučajevima kada je već besmisleno provoditi terapiju lijekovima, liječnik propisuje operaciju. Ovo je za ublažavanje pritiska na zahvaćenu tetivu. Nakon operacije, liječnik mora dati sve potrebne preporuke za odmor u prvom trenutku..

Nekoliko savjeta za pacijente:

  1. Obavezno nosite elastični zavoj ako vam to savjetuje liječnik;
  2. Radite posebne vježbe koje će vam pomoći razviti snagu;
  3. Pokušajte izbjegavati aktivno kretanje rukama.

Pravovremeno započeto liječenje može minimalizirati razvoj komplikacija.

Narodni lijekovi

Postoje narodne metode koje se mogu koristiti kod kuće, ali samo nakon dopuštenja liječnika.

Recepti tradicionalne medicine:

  1. Mast od nevena. Dobra terapija su cvjetovi nevena. Smrvljeni cvjetovi pomiješaju se s dječjom kremom da bi se napravila mast. Utrljava se dva puta dnevno u zahvaćeno područje..
  2. Ljekovi za iscjeljivanje gline. Smjesa se prodaje u ljekarni. Losioni bi trebali biti hladni.
  3. Losioni od uvarka od arnike. Biljka se prelije kipućom vodom, infuzira se 2 sata. Zavoj se navlaži hladnom juhom i nanosi na bolno područje. Losioni se stavljaju noću, uklanjaju se ujutro.

Operacija

Ako je upalni proces oštećene ruke prešao u kroničnu fazu i nakon tečaja lijekova osjeti bol, tada se može propisati operacija. Ova vrsta kirurške intervencije naziva se ligamentitis. Provodi se u lokalnoj anesteziji pomoću Novocaina.

Kako se izvodi de Quervainova bolest??

  1. Anestetički lijek na bazi novokaina ubrizgava se u područje zgloba zgloba.
  2. Kirurg napravi kosi ili poprečni rez kroz najbolniju točku. Potkožno tkivo, površinska grana radijalnog živca i vene iznose se tupom kukom.
  3. Liječnik razotkriva leđni ligament i djelomično ga izrezuje.
    Ako je potrebno, adhezije se uklanjaju tijekom operacije.
  4. Nakon toga kirurg slojevito šiva ranu i stavlja antibakterijski oblog.

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja

Razdoblje rehabilitacije može trajati od dva do tri tjedna. Obično se šavovi uklanjaju već osmi dan nakon operacije. Osoba ponovno dobiva priliku za pomicanje ruke i palca s lakoćom i bez prepreka. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se savjetuje da radi posebne vježbe dlanovima, prstima i rukama kako bi pomogli u razvoju i poboljšanju pokretljivosti udova.

Sposobnost za rad nakon operacije vraća se 15. dana. Tijekom tog razdoblja osoba može osjetiti određenu utrnulost u području prva tri prsta. To je zbog činjenice da su grane radijalnog živca u malo stisnutom stanju. Ali takvi simptomi već u potpunosti nestaju u trećem tjednu nakon operacije..

De Quervainova bolest šake razlikuje se patološkim procesima kronične prirode koji se javljaju u području prstenastog ligamenta. Stoga, ako osoba nakon kirurške intervencije ponovno sustavno optereti ruku, mogu se dogoditi recidivi..

Da biste postigli dugotrajni dugotrajni rezultat, morat ćete preispitati svoje profesionalne i kućanske aktivnosti kako biste na taj način smanjili opterećenje ruke i šake..

Prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost sindroma, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost povezanu s ponavljanim pokretima uvijanja i hvatanja ruke..

Kod prvih simptoma preporučujemo da se za točnu dijagnozu obratite liječniku..

De Quervainova bolest

De Quervainova bolest je upalna bolest tetiva palca ruke. Ruka natekne zbog činjenice da se upaljene tetive svojim omotačem trljaju o uski kanal tijekom rada, istodobno ga iritirajući. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, patologija je dobila šifru M65 (sinovitis i tenosinovitis).

De Quervain-ov sindrom ili stenozirajući tendovaginitis je stenoza ovojnice palca. Prvi je put takvu bolest 1895. godine u Švicarskoj opisao medicinski radnik de Quervain, gdje je opisao simptome i uzroke bolesti. U svom je radu detaljno opisao sam proces bolesti i njezino dobivanje kronične prirode..

Daljnja istraživanja pokazala su da ova bolest može imati nasljednu predispoziciju i pokriva dobnu kategoriju ljudi oba spola - od 30 do 50 godina. Najčešće se ova patologija javlja u ženskom dijelu populacije..

Etiologija

Da bi se razumio proces upale, njezini uzroci, potrebno je razmotriti anatomiju pokreta zgloba..

Do fleksije i ekstenzije prstiju dolazi zbog stezanja mišića podlaktice, dok se signal za sažimanje prstiju provodi pomoću tetiva mišića odgovornih za fleksibilnost udova.

Te tetive, koje su odgovorne za kompresiju, prolaze duž vrha dlana, a mišići ekstenzori uvlače se kroz unutrašnjost dlana. Poprečni ligamenti pomažu u zadržavanju tetiva u određenim položajima, a leđni ligament nalazi se na unutarnjoj strani šake, dok za svaki set zglobnih ligamenata postoji zaseban kanal.

Najveći teret ide na palac: on obavlja glavnu funkciju ruke.

De Quervainova bolest šake uzrokuje upalu ligamenta šake, oni bubre i povećavaju se, što je često popraćeno bolovima.

Glavni uzroci nastanka bolesti uključuju:

  • profesionalna ljudska aktivnost, koja je povezana s velikim opterećenjima zapešća, pridonosi istezanju ligamenata;
  • ozljeda zgloba ili palca koja uzrokuje upalu;
  • monotoni pokreti ruke, što pridonosi stalnom stiskanju kanala kroz koji prolaze tetive;
  • hormonalne promjene u tijelu u trudnica - nakon poroda tijekom dojenja može utjecati na pojavu upale (tenosinovitis);
  • slabljenje imunološkog sustava kao rezultat smanjenja zaštitnih funkcija tijela;
  • zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza) - širenje krvi krvlju po tijelu, pogađanje slabih područja;
  • dobne značajke - s vremenom se protok krvi smanjuje, javljaju se problemi s kostima i zglobovima;
  • bolesti zglobova mogu izazvati de Quervainov sindrom;
  • genetska predispozicija - bolest se s roditelja može prenijeti na djecu.

Prije početka terapije potrebno je proći sve preglede kako bi se uklonili čimbenici koji su pridonijeli nastanku ili pogoršanju bolesti.

Klasifikacija

De Quervainova bolest nije klasificirana.

Ozbiljnost upale može se razlikovati, ovisno o zanemarivanju bolesti:

  • početna upala tetiva;
  • oštećena pokretljivost ruku.

Ako se ne poduzme liječenje, bolest može postati kronična, sve do potpunog gubitka pokretljivosti udova.

Simptomi

Bolest se razvija postupno. U većini slučajeva pacijenti dolaze u kliniku na sastanak sa specijalistom nekoliko tjedana nakon pojave primarnih simptoma:

  • oticanje zgloba;
  • bol prilikom pomicanja prstiju;
  • škripi pri promjeni položaja prsta;
  • ukočenost u pokretu.

U 10% slučajeva akutni tijek patologije povezan je s ozljedom šake. Bol može biti oštra ili bolna i uvrnuta zbog pogoršanja upale.

Dijagnostika

Za početnu dijagnozu određuje se stupanj promjene oboljelog uda u usporedbi sa zdravim.

De Quervainova bolest se dalje dijagnosticira pomoću posebnih testova i testova:

  • Filkensteinov test - sastoji se u stiskanju uda u šaku i približavanju malom prstu ili palcu. Ako se tijekom ove manipulacije pojavi bol, tada se ispitivanje smatra pozitivnim..
  • Testira se sposobnost držanja predmeta palcem i kažiprstom, dok se uočavaju bol i nesposobnost nošenja sa zadatkom.

Prije početka ispitivanja, pacijenta se može uputiti na:

  • RTG - prikazat će stanje zgloba i isključiti iščašenje ili druge moguće ozljede;
  • MRI - učinjeno radi isključivanja drugih patologija.

Također, standardni postupak bit će i darivanje krvi paralelno s prolaskom drugih testova..

Liječenje

Liječenje de Quervainovog sindroma samo je sveobuhvatno. Nakon uspostavljanja dijagnoze de Quervainova sindroma, pacijent zaustavlja svako opterećenje bolesnog uda, poželjno ga je potpuno imobilizirati gipsom. Pacijentu se osigurava bolovanje koje se daje do potpunog oporavka radne sposobnosti, jer je uz najmanje opterećenje zgloba moguća sekundarna upala.

Liječenje de Quervainove bolesti podijeljeno je u faze.

Ovisno o složenosti upale, propisana je;

  • liječenje lijekovima - pacijentu su propisani protuupalni lijekovi, masti, sredstva za ublažavanje boli, kompleks vitamina i minerala;
  • fizioterapija - posebne točkaste masaže za ozlijeđeni ud, koje se sastoje u pritisku na određene točke na ruci, što će pomoći u ublažavanju boli i smanjenju otekline, moguć je akupunkturni postupak;
  • kirurška intervencija - propisana kada su se druge metode usmjerene na liječenje bolesti poput de Quervainove bolesti pokazale neučinkovitima.

Liječenje propisuje samo liječnik.

Moguća komplikacija

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne započnete bolest, tada je moguća potpuna paraliza upaljene ruke i, shodno tome, gubitak radne sposobnosti..

Nakon operacije, pacijent može osjetiti bolne senzacije u području ožiljka i djelomično kršenje pokretljivosti prstiju.

Liječenje lijekovima može prouzročiti komplikacije koje na bilo koji način neće utjecati na de Quervainovu bolest, već uzrokovati alergije ili glavobolju. Stoga se terapija odabire pojedinačno..

Prevencija

Da bi se smanjila mogućnost de Quervainovog sindroma, poželjno je raditi posebnu gimnastiku ako je došlo do kirurške intervencije, koja će vratiti punu radnu sposobnost.

Stručnjaci savjetuju akupunkturu i akupresuru u preventivne svrhe, kao i uporabu tradicionalne medicine - sami možete raditi masti i biljne kupke da biste zaboravili da postoji de Quervainova bolest i da se toga ne sjećate.

Klinika za kirurgiju ruku

De Quervainova bolest

De Quervainova bolest (tenosinovitis, stenozirajući ligamentitis, stenozirajući tendovaginitis) stanje je ruke koje uzrokuje jake bolove u području zapešća tijekom vježbanja (na primjer, kada pokupite dijete, podignete šalicu ili čajnik).

Bolest se javlja kada se kanal suži u području zgloba zgloba, u kojem se nalaze tetive koje se protežu i odvode palac. Zbog toga se povećava trenje tetiva, javlja se njihova lokalna upala, što dovodi do jake boli. De Quervainova bolest obično je uzrokovana preopterećenjem šake. Bolest se u pravilu razvija postupno, ali uzrokuje puno neugodnosti u svakodnevnom životu..

Tipični znakovi de Quervainovog tenosinovitisa:

Bol i oteklina duž vanjske površine zgloba zgloba s prijelazom na bazu palca (duž tetiva)

Oštar porast boli s opterećenjem na ruci

Smanjena snaga ruke

Dijagnostički test:

Finkelsteinov simptom: ako palcem držite šaku i pomaknete ruku prema malom prstu, postoji oštra bol duž tetiva na stražnjem dijelu prvog prsta.

Liječenje de Quervainove bolesti:

Liječenje treba započeti konzervativnim metodama. Preporuča se isključiti bolna opterećenja, koristiti protuupalne masti, fizioterapiju i fiksiranje 1 prsta rezom. Ako unutar 10 dana bol potraje ili se pojača, tada se preporučuje izvršiti blokadu hormonskim protuupalnim lijekovima ili odlučiti o operaciji.

Ako su 1-2 blokade neučinkovite, indicirano je kirurško liječenje - operacija disekcije suženog kanala ekstenzora 1 prsta. Ovaj se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji. Može se izvoditi otvoreno (iz malog ureza na koži) ili minimalno invazivno, kroz nekoliko uboda kože iglom.

Što je potrebno za liječenje u jednom posjetu?

U našem je centru moguće liječiti de Quervainovu bolest u jednom danu (minimalno invazivna operacija). Da biste to učinili, samo trebate poslati slike ruku na [email protected] ili whatsapp (8 996 766 76 08), opisati svoje prigovore i odgovoriti na pitanja. Naši će stručnjaci proučiti primljene informacije i sastaviti individualni plan liječenja. Napominjemo: za odabir tehnike operacije potrebni su rezultati ultrazvuka prvog ekstenzorskog kanala.

Prilikom izvođenja otvorene operacije, sljedeći dan nakon operacije potreban je pregled.

Da biste izveli operaciju, sa sobom morate imati pretrage: opći test krvi i urina (vrijedi 10 dana), biokemijski test krvi - glukoza, mokraćna kiselina, CRP, reumatoidni faktor (vrijedi 10 dana), čimbenici rizika - analiza na hepatitis B, C, RW, HIV (vrijedi 3 mjeseca).

U pismu je poželjno naznačiti:

  1. Puno ime i godina rođenja
  2. Kontakt telefon i grad prebivališta
  3. Područje bolnosti i koliko davno se u njemu pojavila bol
  4. Bol se počela razvijati postupno ili nakon ozljede?
  5. Da li prst ili prsti klikću ili pucaju prilikom savijanja i širenja?
  6. Utrnu li vam prsti (probudite li se iz osjećaja da vam ruka leži?)
  7. Problemi s rukama pojavili su se nakon ozljede?
  8. Jeste li već operirani? Ako je tako, gdje i kada (poželjno je poslati kopiju sažetka iscjetka nakon operacije i označiti postoperativni ožiljak na fotografiji ruke markerom)
  9. Priložite fotografiju ruke (pogled odozgo i sa strane), po mogućnosti markerom ili olovkom kako biste označili problematična područja na ruci
  10. Imate li neke kronične bolesti - reumatoidni artritis, giht, dijabetes melitus itd..

Opišite problem u slobodnom obliku: što vas brine i koliko dugo, kome ste se obratili za pomoć, kakvo ste liječenje imali (je li učinka bilo), kakvo je istraživanje provedeno (trebate priložiti kopije medicinskih dokumenata, ako postoje).

Također, putem telefona 8 (812) 406 88 88 možete se jednostavno prijaviti za konzultacije, gdje ćemo postaviti točnu dijagnozu, sastaviti plan pregleda i liječenja, a također odrediti datum operacije (ako je potrebno).

De Quervain sindrom - uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje de Quervain sindroma

De Quervain sindrom (de Quervainova bolest, stenozirajući de Quervainov tendovaginitis) upalni je poremećaj tetiva palca.

S de Quervainovom bolesti možete osjetiti nelagodu i bol u palcu kada pokušavate nešto stisnuti ili pokrete druge ruke.

De Quervainov sindrom dobio je ime po švicarskom liječniku koji ga je prvi opisao 1895. godine.

De Quervainov sindrom ne treba miješati s de Quervainovim tireoiditisom, poremećajem štitnjače nazvanim po istom liječniku..

Uzroci de Quervainova sindroma

Točan uzrok de Quervainove bolesti nije poznat, ali bilo koja aktivnost koja uključuje ponavljane pokrete ruku (vrtlarenje, igranje golfa, nošenje bebe) može pogoršati stanje. Zbog toga se u SAD-u bolest ponekad naziva i "gamerski palac" ili "majčino zapešće".

Mogući uzroci de Quervainova tendovaginitisa uključuju:

• Posljedice ozljeda šake (ožiljak može ograničiti kretanje tetiva).
• Upalne bolesti zglobova poput reumatoidnog artritisa.

Čimbenici rizika za de Quervain sindrom

Pojedinci u dobi između 30 i 50 godina imaju najveći rizik od razvoja de Quervainovog tendovaginitisa. Stanje je puno češće u žena, što može biti povezano s trudnoćom. Briga za novorođenče, podizanje djeteta u naručje mnogo puta dnevno najvjerojatniji je razlog ove razlike..

Simptomi bolesti

Simptomi de Quervainovog tendovaginitisa uključuju:

• Bol u dnu palca.
• Oticanje u blizini baze palca.
• Poteškoće u pomicanju zgloba prilikom obavljanja svakodnevnih aktivnosti.
• Povećana bol s pritiskom na zahvaćeno područje.

Ako se bolest dugo ne liječi, bol se može proširiti ne samo na palac, već i na podlakticu. Svaki pokret koji uključuje palac uzrokovat će bol, što će rezultirati smanjenom invalidnošću.

Kada posjetiti liječnika?

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste isprobali neku od dolje navedenih metoda, ali bolovi u palcu i dalje traju:

• Uzimanje lijekova protiv bolova bez recepta (ibuprofen, naproksen).
• Izbjegavanje ponavljajućih pokreta palca.
• Primjena hladnih obloga na zahvaćeno područje.

Ako se bol nastavlja ili ometa vaše svakodnevne aktivnosti, potražite pomoć stručnjaka.

Komplikacije de Quervainova sindroma

Ako se ne liječi, de Quervainova bolest može rezultirati ograničenim rasponom pokreta. To će utjecati na vašu sposobnost obavljanja nekih poslova..

Dijagnostika de Quervainovog sindroma

Za postavljanje dijagnoze liječnik će vam pregledati ruku i zatražiti da napravite nekoliko pokreta palcem. U SAD-u se koristi Finkelsteinov test koji pomaže identificirati de Quervain-ov sindrom. Pacijent savija palac, a zatim ostala četiri oko njega. Liječnik pomiče ruku u različitim smjerovima i javlja se bol.

Liječenje de Quervainovog sindroma

Liječenje de Quervainovog sindroma može uključivati ​​lijekove, fizikalnu terapiju i ponekad operaciju. Liječenje je učinkovitije ako se započne na vrijeme. Ako se ne možete odreći ponavljajućih pokreta koji su štetni za ovu bolest, tada će vas bol dugo mučiti..

Ako odmorite ruku i započnete terapiju na vrijeme, tada američki liječnici kažu da se poboljšanje može postići za 4-6 tjedana. Ako bolest započne tijekom trudnoće, stanje se može poboljšati nakon porođaja ili ubrzo nakon završetka dojenja..

Terapija lijekovima

Nestaroidni protuupalni lijekovi (NSAID ili NSAID) kao što su ibuprofen, diklofenak preporučuju se za ublažavanje boli i upale. Liječnik vam može propisati injekcije kortikosteroida izravno u zahvaćeno područje - ti su lijekovi učinkoviti u borbi protiv upale. Mnogi se ljudi osjećaju puno bolje ubrzo nakon prve takve injekcije..

Kirurgija

U ozbiljnim slučajevima može vam se savjetovati manja operacija koja se može obaviti ambulantno, što znači da ne morate ići u bolnicu. Ova operacija izvodi se radi ublažavanja pritiska upaljene tetive na okolno tkivo..

Nakon operacije, liječnik će vam prvi put dati savjet o odmoru i ograničenjima. Preporučit će vam da se prijavite za rehabilitaciju koja će vam pomoći vratiti snagu i pokretljivost zgloba. Mnoge velike američke bolnice imaju stručnjake, pa čak i čitave odjele, uključene u rehabilitaciju nakon takvih postupaka..

Savjeti za bolesne

Ako vam nije potrebna operacija, tada su kućni lijekovi za de Quervainov sindrom nalik na prevenciju:

• Izbjegavajte ponavljane pokrete palca i zgloba.
• Nosite udlagu ili elastični zavoj prema uputama liječnika.
• Odradite niz posebnih vježbi za razvoj snage.
• Imajte na umu da je svaka aktivnost koja uzrokuje bol ili utrnulost prsta štetna za vaše stanje i pokušajte to izbjeći.

Konstantin Mokanov: magistar farmacije i profesionalni medicinski prevoditelj