Glavni / Dijagnostika

Reaktivni artritis u odraslih. Simptomi i kako liječiti

Dijagnostika

Reaktivni artritis razvija se u 3% bolesnika s klamidijskom urogenitalnom infekcijom. Dijagnosticira se u 4% bolesnika s crijevnim zaraznim bolestima. U djece je patologija izuzetno rijetka. Najčešće reaktivni artritis pogađa muškarce od 20-40 godina, kod žena se otkriva 20 puta rjeđe. U njegovom liječenju koriste se konzervativne metode - uzimanje antibiotika i analgetika, provođenje postupaka fizioterapije i masaže, terapija vježbanjem.

Pregled reaktivnog artritisa

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHRITIS.“ Pročitajte više.

Reaktivni artritis je upalna bolest velikih i malih zglobova. Razvija se u pozadini urogenitalne, crijevne infekcije ili neko vrijeme nakon što je izliječena. Patologiju karakterizira dosljedno sudjelovanje genitourinarnih organa, očiju, zglobova u upalnom procesu. Nisu svi ljudi u čijem su tijelu zarazni agensi prodrli u reaktivni artritis. Utvrđen je odnos između upalne lezije zglobova i prijenosa antigena HLA-B27. U ovom je slučaju vjerojatnost razvoja autoimune bolesti 50 puta veća..

Uzroci patologije

Selektivnost reaktivnog artritisa posljedica je genetske predispozicije. Nakon uvođenja uzročnika urogenitalnih i crijevnih infekcija u tijelo, hematogenim putem prodiru u sinovijalnu tekućinu. Kao rezultat njihova kontakta s antigenima HLA-B27 nastaju složeni proteinski kompleksi, slični u strukturi sa stanicama zglobnih tkiva. Imunološki sustav proizvodi antitijela za uništavanje stranih bjelančevina, ali oni napadaju vlastite stanice tijela, što dovodi do razvoja aseptičnog upalnog procesa.

Klamidija

Klamidije su sferne patogene bakterije koje parazitiziraju na ljudskom tijelu u obliku citoplazmatskih inkluzija. C. trachomatis postaje uzročnik urogenitalnog reaktivnog artritisa. U većini slučajeva infekcija se događa nezaštićenim spolnim odnosom. Rjeđe se klamidija prenosi s osobe na osobu putem kućanstva, na primjer, posteljinom i toaletnim potrepštinama. Također je moguće da se dijete zarazi tijekom prolaska kroz rodni kanal..

Ostale genitourinarne infekcije

Rjeđe uzročnici ureaplazmoze i mikoplazmoze djeluju kao etiofaktori reaktivnog artritisa. To su najmanji mikroorganizmi iz porodice mikoplazmi - posredna veza između virusa i bakterija (nemaju DNK i stanične membrane). U 70-80% slučajeva bolest se javlja u obliku asimptomatske kočije. Ali ako imunološki sustav ne radi ispravno, nakon što bakterije uđu u tijelo, započinje upalni proces u zglobovima.

Infekcije crijeva

Uzročnici crijevnih infekcija - yersinia, salmonella, dizenterijski bacil, campylobacter, clostridia - sposobni su izazvati razvoj reaktivnog artritisa. Te se patogene bakterije prenose od osobe do osobe, obično putem kućanstva, i ulaze u tijelo zajedno s hranom. Rizik od zaraze crijevnim infekcijama povećava se jedenjem nekuhane hrane..

Respiratorne infekcije

Infekcije koje pogađaju gornji i donji dišni put rijetko su uzrok reaktivnog artritisa. Međutim, slični su slučajevi opisani u medicinskoj literaturi. Najčešći etiofaktori su virusi. Sadrže posebne proteine ​​koji su po strukturi slični stanicama sinovijalnih membrana. Stoga imunološki sustav napada ne samo viruse, već i zglobne strukture.

Ostale zarazne bolesti

Virusni hepatitis, HIV i druge bakterijske i virusne infekcije mogu postati preduvjet za reaktivni artritis. Glavna razlika u patogenezi je odsutnost patogena izravno u zglobovima. Protutijela koja isključivo stvara imunološki sustav poticaj su za razvoj upale. Stoga postoji mogućnost pogrešne dijagnoze. Provodi se složeno liječenje zaraznog artritisa, dok je nužna uporaba imunomodulatora.

Karakteristični znakovi i simptomi patologije

Reaktivni artritis karakterizira klasična trijada kliničkih manifestacija - sekvencijalno oštećenje očiju, urogenitalnog trakta i zglobova. Prvi znakovi pojavljuju se otprilike 2-4 tjedna nakon simptoma infekcije. Klinika se održava 3-12 mjeseci. Tada ozbiljnost simptoma počinje postupno slabiti, sve dok potpuno ne nestanu. To ne znači da se osoba potpuno oporavila. Pod utjecajem provociranja vanjskih ili unutarnjih čimbenika, može doći do recidiva reaktivnog artritisa uz uključivanje zdravih zglobova u kronični upalni proces.

Zglobni

Reaktivni artritis je uvijek akutni, zahvaća nekoliko zglobova nogu. Najčešće su u upalni proces uključeni interfalangealni, metatarsofalangealni, kalkanealni, koljenski, zglobni zglobovi. Postoje bolni, pritisni bolovi, pojačani hodanjem. Zglobovi se povećavaju, koža iznad njih otekne, pocrveni, postane vruća na dodir. Tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva, pojavljuju se slabost, malaksalost, umor.

Izvanzglobni

Izvan zglobni znakovi reaktivnog artritisa javljaju se prije zglobnog artritisa. Prvo, uretritis leti - upala zidova uretre. Patologiju karakteriziraju bolni osjećaji, peckanje, svrbež prilikom pražnjenja mjehura. Nagon za mokrenjem postaje sve češći, s oslobađanjem male količine urina.

Uskoro se konjunktivitis pridružuje uretritisu. Kapci postaju crveni, nateknu, sluznica se upali, fotofobija, pojave se poremećaji vida, crne točkice, obojene mrlje bljesnu pred očima.

Kojem liječniku se obratiti

Reaktivni artritis liječi reumatolog. No budući da je malo vjerojatno da će samostalno utvrditi uzrok bolova u zglobovima, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom opće prakse - terapeutom. Propisat će potrebne dijagnostičke mjere, a nakon proučavanja njihovih rezultata, uputit će pacijenta na reumatologa. U pregledu, kao i daljnjem liječenju mogu sudjelovati infekcionisti, venereolozi, urolozi, ginekolozi, otolaringolozi, gastroenterolozi..

Metode dijagnoze bolesti

Druge patologije koje utječu na zglobove nogu mogu se prikriti simptomima reaktivnog artritisa. Ovo je deformirajući osteoartritis, uključujući gonartrozu, infektivni, reumatoidni, gihtični artritis, burzitis, tendovaginitis, sinovitis. Stoga se provodi temeljita diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile ove bolesti, kao i utvrdio uzrok pogoršanja dobrobiti pacijenta..

Uzimanje anamneze

Primarna dijagnoza može se postaviti na temelju kombinirane lezije očiju, malih i velikih zglobova nogu i uretre. Podaci o anamnezi također su važni. Nedavno prenesene ili još uvijek u tijeku urogenitalne, crijevne, respiratorne infekcije ukazuju na razvoj reaktivnog artritisa. Liječnik pita pacijenta o prisutnosti autoimunih patologija kod rođaka, na primjer, psorijaze ili ankilozirajućeg spondilitisa.

Laboratorijska istraživanja

Upalni proces u tijelu otkriva se u fazi općih kliničkih ispitivanja radi povećanja razine leukocita, povećane brzine sedimentacije eritrocita. U biokemijskoj i serološkoj dijagnostici reaktivnog artritisa najviše se traži metoda lančane reakcije polimeraze, što omogućuje utvrđivanje vrsta zaraznih sredstava..

Uz to se ispituje sinovijalna tekućina. Znakovi patologije su niska viskoznost, povećana razina leukocita, loše stvaranje mucinskih ugrušaka.

Čak se i "zanemareni" ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Instrumentalna istraživanja

Uz pomoć radiografije mogu se otkriti znakovi oštećenja zglobova - suženje zglobnog prostora, erozija koštanih površina. Na slikama izrađenim u dvije projekcije vizualiziraju se petne ostruge, paravertebralna okoštalost, periostitis kostiju stopala. U većini slučajeva artroskopija nije potrebna.

Za detaljniju studiju zglobnih struktura ponekad se propisuje MRI, što omogućuje procjenu stanja hrskavice, mišića, ligamentno-tetivnog aparata, živčanih trupaca, krvnih žila.

Kako se liječi reaktivni artritis?

Pacijentima je prikazana složena terapija patologije. Istodobno se provodi liječenje infekcije koja je izazvala razvoj artritisa, uklanjanje simptoma oštećenja uretre, sluznice očiju i zglobova. Glavni cilj terapije je postići održivu remisiju.

Lijekovi

Režimi liječenja uključuju antibiotike na koje su patogeni mikroorganizmi najosjetljiviji. Najčešće korišteni tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini, polusintetski penicilini. Za prevenciju komplikacija antibiotske terapije koriste se protugljivična sredstva, hepatoprotektori, eubiotici, uravnoteženi kompleksi vitamina i mikroelemenata.

Skupina lijekova za liječenje reaktivnog artritisaImena lijekova
ImunosupresiviAzatioprin, sulfalazin, metotreksat
Inhibitori TNF-aEtanercept, Infliximab
GlukokortikosteroidiMetilprednizolon, Diprospan, Flosteron, Deksametazon
Nesteroidni protuupalni lijekoviDiklofenak, Indometacin, Meloksikam, Ketorolak, Nimesulid, Lornoksikam, Ibuprofen, Etorikoksib, Celekoksib, Rofekoksib
Pripreme za lokalnu primjenuDimeksid, Voltaren, Ortofen, Nise, Ketorol, Nurofen, Dolgit, Bystrumgel

Fizioterapija

U fizioterapiji reaktivnog artritisa koriste se magnetoterapija, sinusno modulirajuće struje, krioterapija, laserska terapija, ozokeritna terapija, primjena parafina, UHF terapija..

Za ublažavanje jake boli provodi se fonoforeza ili elektroforeza s glukokortikosteroidima, anesteticima, vitaminima B, hondroprotektorima.

Operativni tretman

Nema potrebe za kirurškim liječenjem bolesnika. U nekim slučajevima, pomoću probijanja, iz zgloba se ekstrahira eksudat, a njegova se šupljina tretira otopinama s antimikrobnim i antiseptičkim djelovanjem.

Terapijska gimnastika i masaža

Fizioterapijske vježbe provode se pod vodstvom liječnika za vježbanje odmah nakon ublažavanja jake boli i akutne upale. Ciljevi svakodnevnog vježbanja su ojačati mišiće, poboljšati cirkulaciju krvi i povećati opseg pokreta u zglobovima. Pacijentima se prikazuju plitki iskoraci i čučnjevi, imitacija vožnje bicikla u ležećem položaju.

Terapijska gimnastika uvijek se kombinira s klasičnim, vakuumskim, akupunkturnim masažama. Tijekom postupaka maser djeluje na napete mišiće, gnječi, mazi, vibrira. Nakon 10-20 sesija uklanjaju se bolni osjećaji, poremećaji osjetljivosti, ukočenost, grčevi mišića.

Tradicionalne metode

U fazi remisije, liječnici dopuštaju pacijentima da se riješe preostale nelagode narodnim lijekovima. Koriste se domaće masti, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, tinkture votke i ulja, oblozi. Njihov slab terapeutski učinak posljedica je lokalnog nadražujućeg, zagrijavajućeg i ometajućeg učinka..

Dijeta

Dijetalna terapija nije samostalni tretman reaktivnog artritisa. Usklađenost s njim ne dopušta smanjenje težine simptoma, slabljenje upalnih procesa. Reumatolozi preporučuju samo isključivanje hrane s puno masnoća i alkohola iz prehrane, što izaziva pogoršanje bolesti..

Moguće posljedice

Svaki deseti pacijent, nakon što pati od reaktivnog artritisa, ima deformaciju stopala i razvijaju se ravna stopala. U nedostatku medicinske intervencije, kronični upalni proces dovodi do postupnog uništavanja hrskavičnih i koštanih struktura, izazivajući pojavu deformirajuće artroze. Kao rezultat djelomične ili potpune fuzije zglobnog prostora dolazi do ankiloze ili imobilizacije zgloba.

Prognoza bolesti

Tek u 35% dijagnosticiranih slučajeva možemo govoriti o potpunom izlječenju. Simptomi patologije nestaju u roku od 5-6 mjeseci i više se ne pojavljuju. Otprilike isti broj pacijenata imao je recidivni artritis nakon nekoliko godina. U 25% bolesnika patologija napreduje polako, ali tvrdoglavo. Tijek reaktivnog artritisa dovodi do ozbiljnih oštećenja zglobova i kralježnice u 5% slučajeva.

Preventivne mjere

Glavna prevencija bolesti isključena je u prevenciji razvoja urogenitalnih ili crijevnih infekcija. Ako nije bilo moguće izbjeći infekciju, tada je potrebno potražiti liječničku pomoć kod prvih znakova patologije. Liječnici također preporučuju da se 1-2 puta godišnje podvrgnu cjelovitom pregledu, posebno ako rođaci imaju bilo kakve autoimune bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje reaktivnog artritisa

Što je reaktivni artritis?

Reaktivni artritis je teška bolest zglobova koja ima svoje osobine..

Ovaj oblik artritisa prati jedan ili više sljedećih simptoma:

Upalni procesi u organima gastrointestinalnog trakta.

Upalni procesi u genitourinarnom sustavu.

Prema dostupnim statistikama, čiji su podaci objavljeni u specijaliziranim medicinskim publikacijama i medijima, reaktivni artritis najčešće se dijagnosticira kod pacijenata čija se dob kreće od 30 do 40 godina. U muškaraca je utvrđena većina slučajeva bolesti, koju je izazvala genitourinarna infekcija. Predstavnicima ženske i muške polovice stanovništva jednako se često dijagnosticira reaktivni artritis koji se razvija u pozadini napredovanja crijevne infekcije (dizenterija).

Prema mnogim stručnjacima, reaktivni artritis je reumatska bolest koja je u svojoj aktivnoj fazi razvoja sposobna utjecati na vitalne organe i sustave ljudskog tijela..

Najčešće se problemi javljaju u sljedećim organima:

u mekim tkivima organa vida;

na koži (u obliku osipa, čireva ili urtikarije);

na usnoj sluznici itd..

Posljednjih godina to je reaktivni oblik artritisa koji se najčešće dijagnosticira u stanovništvu različitih zemalja svijeta, uzrokujući ozbiljna oštećenja mišićno-koštanog sustava kod ljudi, bez obzira na dob i spolne karakteristike. Mnogi reumatolozi vjeruju da ako reaktivni artritis nije bila izazvana crijevnom ili urogenitalnom infekcijom, tada bi ga trebalo klasificirati kao Reiterovu bolest. To je zbog činjenice da su u samo 4% slučajeva s ovim oblikom artritisa otkrivene infekcije genitourinarnog sustava..

Simptomi reaktivnog artritisa

U početnoj fazi razvoja, reaktivni se artritis u većine bolesnika očituje u akutnom obliku.

Prema rezultatima brojnih studija, utvrđeno je da se prvi simptomi ove bolesti javljaju 2 tjedna nakon zaraze bolesnika:

Temperatura raste u području zahvaćenih zglobova. Da biste odredili toplinu u zglobu, dovoljno je staviti ruku na mjesto ozljede. Za ublažavanje vrućice preporučuju se oblozi..

Zglobovi (zglobovi i koljena, kao i zglobovi lakta i zapešća, zglobovi ruku i stopala) oteknu. Ponekad se oteklina brzo širi izvan kontura zglobova.

Razvijaju se bolovi u zglobovima. Bol se javlja uglavnom kod hodanja ili izvođenja drugih pokreta zahvaćenim donjim ili gornjim udom. Mnogi pacijenti osjećaju tupe, uvrćuće ili bolne bolove tijekom bilo kojeg fizičkog pokreta koji noću malo popusti. Također osjećaju nelagodu prilikom palpiranja područja zahvaćenog zgloba..

Pojavljuje se ukočenost pokreta, uzrokovana kršenjem odljeva zglobne tekućine. Bolesni se ljudi ne mogu aktivno kretati, vježbati.

Pojavljuje se zglobni sindrom koji prati bol, asimetrični oligaartritis, oštećenje zglobova, oticanje itd..

Infekcije se otkrivaju u genitourinarnom sustavu, nazofarinksu, crijevima (popraćeni karakterističnim simptomima). Urogenitalne infekcije prate takve bolesti genitourinarnog sustava kao što su uretritis i cervicitis, te komplikacije koje se razvijaju protiv njih.

Dolazi do širenja zglobnog prostora i edema (periartikularnog) mekih tkiva (lako se utvrđuje radiografijom).

Oči i koža se upale (konjunktivitis, iritacija sluznice, slabljenje vizualne aktivnosti, urtikarija, psorijaziformni osip, stomatitis itd.).

U početnoj fazi razvoja reaktivnog artritisa pacijenti pokazuju znakove sakroiliitisa (oštećenja kralježnice), bolesti bubrega, bolesti srca (tahikardija), poremećaja živčanog sustava.

Umor, gubitak performansi.

Opća slabost, nagli gubitak kilograma.

Grozničavi uvjeti, često popraćeni povišenjem temperature, hladnoćom itd..

Uzroci reaktivnog artritisa

Prema rezultatima brojnih studija koje su provodili stručnjaci iz različitih zemalja svijeta, utvrđeno je da se reaktivni artritis u većini slučajeva razvija u pozadini loše nasljednosti. Suvremena medicina sposobna je otkriti ovu bolest na genetskoj razini. To je zbog posebnih laboratorijskih testova koji koriste reagense koji određuju genetske markere HLA-B27. Unatoč genetskoj predispoziciji, pacijenti će razviti reaktivni artritis tek kad se zaraze bolešću..

Razlozi za pojavu reaktivnog artritisa uključuju sljedeće provokativne čimbenike:

razne bakterije (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

zarazne bolesti (dizenterija);

abnormalnosti u imunološkom sustavu pacijenta;

genetska predispozicija za ovu bolest (najčešće se reaktivni artritis otkriva kod nositelja antigena HLA-B27);

infekcija pacijenta štetnim mikroorganizmima koji prodiru u ljudski genitourinarni sustav (na primjer, klamidija Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) itd..

Dijagnoza reaktivnog artritisa

Kada prepoznaje karakteristične simptome ili bilo kakvu nelagodu u području zglobova, pacijent se treba obratiti stručnjaku uskog profila - reumatologu.

Na recepciji liječnik mora pravilno prikupiti anamnezu ove bolesti, a zatim pacijentu propisati skup laboratorijskih testova i hardverske dijagnostike:

klinički i biokemijski test krvi;

opća analiza urina;

ostali krvni testovi pomoću kojih se određuju sljedeći pokazatelji: antitijela, antigen, sijalne kiseline itd.;

razmazi iz cervikalnog kanala i mokraćovoda;

sjetva izmeta radi identificiranja patogene mikroflore;

radiografija (kralježnica, zglobovi donjih i gornjih ekstremiteta);

magnetska rezonancija ili računalna tomografija itd..

Reaktivni artritis dijagnosticira se na temelju podataka početnog pregleda, tijekom kojeg je stručnjak identificirao glavne znakove ove bolesti, te rezultate laboratorijskog i aparaturnog pregleda pacijenta. Zahvaljujući pravovremenoj radiografiji, liječnik može identificirati sve, čak i manje promjene u mišićno-koštanom sustavu. Ponekad hardverska dijagnostika može otkriti kalcifikacije koji se nalaze na koštanim tkivima, u čijem su se području dogodili upalni procesi.

Ako pacijent kojem je dijagnosticiran reaktivni artritis ima upalu oka, liječnik će ga uputiti oftalmologu. Specijalist uskog profila ne samo da će odrediti oštrinu vida, već će utvrditi i stupanj upale, nakon čega će propisati terapiju lijekovima.

Liječenje reaktivnog artritisa

Nakon sveobuhvatne dijagnoze reaktivnog artritisa, stručnjak odabire metodu prema kojoj će se liječiti ova bolest. Način terapije izravno će ovisiti o mjestu bolesti i o fazi njegovog razvoja.

U većini slučajeva dodijeljena je ovoj kategoriji pacijenata:

Protuupalni nesteroidni lijekovi. U pozadini redovitog uzimanja, pacijenti mogu imati različite nuspojave: pojavljuju se čirevi, razvijaju se gastrointestinalni poremećaji, započinju unutarnja krvarenja.

Pacijenti dobivaju kortikosteroide za liječenje reaktivnog artritisa. Ova skupina lijekova, uključujući prednizolon, može značajno smanjiti upalu u zglobovima i tetivama gornjih i donjih ekstremiteta. Mogu se uzimati na bilo koji prikladan način: u obliku masti; u obliku tableta oralno; injekcijom (ubrizgava se u zahvaćeni zglob).

U slučaju da pacijent ima reaktivni oblik artritisa pokrenutog spolnim ili virusnim infekcijama, propisuje mu se kurs antibiotika.

Paralelno s tim, pacijent bi trebao uzimati probiotike, čije su funkcije ublažiti učinke antibiotika na ljudski gastrointestinalni trakt..

Sulfazilin se propisuje bolesnicima s trajnim reaktivnim artritisom. Ovaj lijek može imati razne nuspojave poput suzbijanja koštane srži i osipa na koži. Nakon tečaja sulfazilina, pacijenti moraju proći laboratorijski pregled i krvne pretrage..

U slučaju upalnih procesa u očima, pacijentima se propisuju posebne kapi. Teška upala zahtijevat će ozbiljniji tretman, koji uključuje injekcije kortizona..

U slučaju upalnog procesa na području muških ili ženskih spolnih organa, liječnik propisuje tijek terapije kremama koje uključuju kortizon.

Za reaktivni artritis uzrokovan crijevnim ili urogenitalnim infekcijama, pacijentima se prepisuju antibiotici specifični za identificirane skupine bakterija.

Ako pacijent ima upalni izljev, tada stručnjaci poduzimaju niz mjera za njegovu evakuaciju iz oštećene zglobne šupljine gornjeg ili donjeg ekstremiteta. Paralelno s ovom kategorijom bolesnika, propisane su masti, kreme, gelovi koji sadrže Dimeksid koji djeluje protuupalno..

Pacijentima kojima je dijagnosticiran reaktivni artritis preporučuje se korištenje različitih fizioterapeutskih postupaka, poput krioterapije, fonoforeze, sinozoidnih modulacijskih struja itd. Veliku korist u liječenju ove bolesti ima tijek fizioterapijskih vježbi tijekom kojih pacijenti izvode posebno osmišljene vježbe pod nadzorom iskusnog instruktora..

Nakon uklanjanja upalnog procesa na području oštećenih zglobova, pacijentima se propisuju ljekovite kupke. Tijekom takvih vodenih postupaka obično se koriste soli iz Mrtvog mora, kao i sumporovodik i sulfidne soli. Paralelno s terapijskim kupkama, možete proći i tečaj terapije blatom.

Bez obzira na to koja se terapija koristila za liječenje reaktivnog artritisa, pacijentima se savjetuje redovno obavljanje testova koji mogu pokazati prisutnost infekcije. Ako se utvrde bilo koje bakterije koje mogu izazvati ponovni razvoj reaktivnog artritisa, pacijentima se propisuje tijek terapije, uključujući novu skupinu antibiotika (pri odabiru najučinkovitijih lijekova, pacijentima se preporučuje da prođu poseban test).

Prognoza bolesti

Za pacijente koji su podvrgnuti složenom liječenju reaktivnog artritisa, postoji sljedeća prognoza za njihov budući život:

u 20% slučajeva znakovi bolesti nestaju u roku od 6 mjeseci;

nakon pravilno odabranog liječenja, nema recidiva bolesti;

u 25% slučajeva reaktivni artritis postaje kroničan, napredujući samo u akutnoj fazi;

u 50% slučajeva bolest počinje napredovati s novom snagom nakon određenog vremenskog razdoblja;

samo u 5% slučajeva teški oblik reaktivnog artritisa dovodi do deformacije kralježnice i zglobova.

Prevencija reaktivnog artritisa

Kako bi spriječili reaktivni artritis, stručnjaci preporučuju niz mjera:

izbjegavajte slučajne spolne odnose tijekom kojih se možete zaraziti urogenitalnim infekcijama;

promatrati osobnu higijenu;

voditi zdrav način života;

jesti zdravu hranu;

pravodobno proći liječnički pregled itd..

U ovom su članku naznačena samo ona sredstva čija je učinkovitost potvrđena međunarodnim studijama. Prema znanstvenim istraživanjima, ekstrakt đumbira, koji se uzima oralno zbog artritisa, usporediv je po učinkovitosti s ibuprofenom i betametazonom. I koristeći naribani korijen đumbira.

Osoba koja pati od artritisa vrlo dobro zna koliko je ova bolest opasna i koliko jaka može uništiti zglobove. Patologiju prati intenzivna bol. Pogođeno područje jako nabrekne, pokreti u zglobu donose nelagodu. Svatko može razviti artritis, bez obzira na spol ili dob..

Artritis je upalna bolest zgloba. S artritisom ćete osjetiti bolove u zglobovima, posebno u hodu. Ponekad koža nad bolnim zglobom počne crvenilo i pojavljuje se vrućica. Ako je jedan zglob upaljen, tada se bolest naziva monoartritis, a ako je u proces uključeno nekoliko zglobova, onda poliartritis.

Artritis koljena je upala intra- i periartikularnih područja jednog ili oba koljena. Drugi naziv za patologiju je pogon ili gonartroza (od grčkog gony - "koljeno"). Statistika učestalosti artritisa koljenskog zgloba je sljedeća: oko polovine (35 do 52%) ljudi.

Artritis ruku je upalni proces lokaliziran u odgovarajućim zglobovima. Artritis ruku i prstiju često je stanje. Prema najnovijim podacima, ova bolest pogađa svakog sedmog stanovnika planeta. U većini slučajeva to je pogođeno ženama.

Artritis se manifestira u pozadini različitih ozljeda ili destabilizacije metaboličkih procesa (na primjer, giht). Artritis može biti dio nekih drugih bolesti (na primjer, upalne sistemske bolesti, problemi s vezivnim tkivom ili vaskulitisom i još mnogo toga).

Kako liječiti reaktivni artritis da se stvari riješe

Dobar dan. Reaktivni artritis je bolest zglobova koja je posljedica mikrobne infekcije. Često bolest pogađa muškarce u dobi između 30 i 40 godina, ali to se događa i kod žena u pozadini razvoja dizenterije.

Sadržaj:

Liječenje reaktivnog artritisa treba započeti što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Bit će složeno, a pozitivan rezultat ovisit će o tome kako pacijent slijedi preporuke liječnika. U ovom članku opisat ću najučinkovitije metode liječenja ove patologije. Usput, koga zanimaju koljena, savjetujem vam da detaljnije pročitate kako liječiti reaktivni artritis zgloba koljena.

Osnovni lijekovi

Propisuju se samo u slučaju izraženog upalnog procesa s neučinkovitošću standardne terapije u kombinaciji s hormonalnim lijekovima.

Jedan od vodećih lijekova u ovoj skupini je Sulfasalazin. Međutim, nedavno su ga liječnici počeli zamjenjivati ​​metotreksatom..

Ovaj lijek ima manje negativnih učinaka u usporedbi s analogima, a također ima i brži pozitivan učinak, posebno kod kroničnog reaktivnog artritisa. Uz to - optimalna cijena (samo od 120 rubalja).

Metotreksat se uzima četiri dana dva puta dnevno, nakon čega prave trodnevnu pauzu i ponavljaju kurs. Lijek možete injicirati supkutano jednom ako pacijent ne podnosi tablete.

Ovaj lijek možete uzimati redovito dok razdoblje remisije ne dosegne godinu dana..

Sljedeći osnovni lijekovi mogu se također propisati:

  • Derivati ​​aminokinolina (Plaquenil, Delagin, Chlorakhin);
  • Leflunomid (učinkovit u ranim fazama reaktivnog artritisa);
  • D-penicilamin;
  • Myocrizin, Auropan, Tauredon, Crinazole (pripravci zlatnih soli).

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAID su podijeljeni u 2 vrste:

  1. COX-1 - lijekovi stare generacije s kratkim tijekom primjene i velikim popisom nuspojava.
  2. COX-2, odobren za dulju uporabu, s manje negativnih posljedica.

Takvi se lijekovi proizvode u obliku:

  • tablete za unutarnju upotrebu;
  • intramuskularna i intravenska injekcija;
  • vanjska sredstva u obliku masti, gelova, krema.

Kako bi se smanjila bol i ublažile upale kod reaktivnog artritisa, često se propisuju sljedeći inhibitori COX-1:

  • Diklofenak (Ortofen, Voltaren) je jeftin lijek s dobrim analgetskim, protuupalnim i antipiretičkim učinkom.
  • Ibuprofen (Burana, Macrofen, Brufen);
  • Piroksikam (Movon, Remoksikam);
  • Ketoprofen (Profenid, Fastum, Ketonal);
  • Indometacin (Metindol, Indobene, Indomin).
  • Amelotex;
  • Nimesulid (Nimesil);
  • B-ksikam;
  • Arthrosan;
  • Celekoksib.

Zapamtite, svi ti lijekovi ne utječu na samu prirodu artritisa, već samo uklanjaju simptome. Važno je kombinirati ih s osnovnim i hormonalnim lijekovima..

Hormonsko liječenje

Da bi se postigao maksimalan protuupalni učinak, pacijentima se prepisuju glukokortikosteroidi (Dexametazon, Diprospan, Hidrokortizon). Ljekovita tvar ubrizgava se u zahvaćeni zglob.

Aplikacije s tim sredstvima mogu se propisati i kada nije moguće davati injekcije.

Ako pacijent razvije groznicu u pozadini artritisa, opće slabosti, tada će mu biti propisane tablete ili intramuskularne injekcije Betametazona ili Metilprednizolona.

Sve hormonalne lijekove propisuje samo liječnik i uzimaju se strogo pod njegovim nadzorom. Hormonska terapija zabranjena je za djecu, koristi se oprezno u odnosu na adolescente, kao i odrasle osobe starije od 50 godina.

Antibiotici

Otpuštaju se ako su uzročnici bolesti infekcije i patogeni mikroorganizmi (najčešće spolno prenosive infekcije).

Prije su svima bili propisani eritromicin, ali sada su objavljeni sigurniji antimikrobni lijekovi, poput klaritromicina, ofloksacina, roksitromicina.

Klamidijski artritis, ureaplazmozu, mikoplazmozu kod muškaraca i žena vrlo je teško liječiti. Nije uvijek kurs antibiotika prvi put od pomoći. U tom će slučaju liječnik propisati druge lijekove za ponovno liječenje..

Ako su infekcije poražene, nije činjenica da se sam reaktivni artritis eliminira. Zato se sav tretman temelji isključivo na sveobuhvatnim mjerama..

Fizioterapija i metode alternativne medicine

Reaktivni artritis ne liječi se samo lijekovima. Fizioterapija pozitivno utječe na zglobove i cijelo tijelo u cjelini. Zbog toga se pacijentu prikazuju slijedeći postupci:

  • ultrazvučna terapija;
  • masaža;
  • terapija blatom;
  • terapija pijavicama;
  • fonoforeza;
  • Terapija vježbanjem;
  • parafinske, sumporovodične kupke, sulfidne kupke.

Savršeno blokira bolne senzacije elektrostimulacijom i ampulsnom terapijom.

Zapamtite, fizioterapeuti ne prihvaćaju pacijente s akutnom boli, kao ni one s akutnom bolešću..

Nakon tretmana, neophodno je sudjelovati u fizioterapijskim vježbama za vraćanje pokretljivosti zglobova. Inače, ona je izvrsna mjera za prevenciju tegoba..

Učinkovita narodna vijeća

Alternativni tretman kod kuće dopušten je za reaktivni artritis, ali samo u kombinaciji s glavnim mjerama i samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Oblozi od kupusa i meda dobro su se pokazali. Trebate uzeti svježe listove kupusa, podmazati ih rastopljenim medom, staviti na zahvaćeni zglob, zamotati vrećicom ili prozirnom folijom.

Nakon toga, bolno mjesto trebate omotati toplim šalom ili šalom, ostaviti preko noći.

Skinite oblog ujutro, isperite kožu toplom vodom.

Radite ovu manipulaciju svakodnevno i uskoro ćete se riješiti boli upalom..

Evo još nekoliko korisnih savjeta:

  1. Zagrijte morsku sol u tavi, stavite je u čarapu / gazu, stavite na problematični zglob. Nakon toga podmažite kožu jelovim uljem, ponovno nanesite topli oblog.
  2. Pomiješajte lišće gavez i biljno ulje u jednakim omjerima. Smjesu kuhajte pola sata, filtrirajte, dodajte ¼ čaše pčelinjeg voska, vitamina E. Ovu mast treba svakodnevno nanositi na zglobove.
  3. Napravite oblog od naribanog hrena i rotkve. Prvo podmažite kožu biljnim uljem..
  4. Ljekarničke lijekove možete koristiti kao oblog. U istom omjeru promiješajte suspenziju dimeksida, voltarena ili hidrokortizona. Nanesite na bolno mjesto 30-40 minuta.

Ako ste zabrinuti zbog artritisa zgloba kuka, ovdje možete saznati više o tome kako ga liječiti kod kuće..

Kakva je prognoza bolesti

Za one koji su prošli složeno liječenje, prognoze za njihov budući život bit će sljedeće:

  • ako je odabrana ispravna terapija, tada se recidivi događaju izuzetno rijetko ili se uopće ne događaju;
  • u 20% liječenih reaktivni artritis nestaje u roku od šest mjeseci;
  • u 50% bolesnika bolest će se vratiti nakon određenog vremenskog razdoblja i napredovat će;
  • 25% bolesnika prima kronični oblik patologije, koji napreduje samo u fazi pogoršanja;
  • 5% bolesnika prima teške posljedice u obliku deformacije zglobova i kralježnice.

Također pogledajte ovaj videozapis za popratne simptome reaktivnog artritisa:

Preventivne mjere

Da se ova bolest ne bi ponovno suočila, moraju se poštivati ​​određene preventivne mjere:

  • Izbjegavajte slučajni seks. Koristite kondome za seksualne odnose, ali imajte na umu da oni ne pružaju 100% zaštitu od urogenitalnih infekcija.
  • Vodite zdrav način života.
  • Pridržavajte se pravila osobne higijene.
  • Na vrijeme potražite liječnički pregled.
  • Pokušajte se pravilno hraniti.
  • Odustanite od loših navika.

Također bih napomenuo da se, čak i unatoč potpunom oporavku, preporučuje redovito polaganje testova na infekcije. Ako se utvrde patogene bakterije koje mogu ponovno uzrokovati bolest, liječnik će propisati nove antibiotike.

Preporučujem prolazak posebne analize radi utvrđivanja najprikladnijih lijekova. Želim vam puno sreće i zdravlja!

Reaktivni artritis

Uvod

Reaktivni artritis (prije poznat kao Reiterov sindrom) vrsta je artritisa koja se javlja kao "reakcija" na infekciju negdje drugdje u tijelu. Upala je karakterističan odgovor tkiva na ozljedu ili bolest, a karakteriziran je:

  • oteklina;
  • crvenilo;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • bol.

Uz upalu zglobova, patologija je povezana s još dva simptoma:

  • crvenilo i upala očiju;
  • upala mokraćnog sustava.

Ti se simptomi mogu pojaviti odvojeno, zajedno ili uopće ne.

Što je reaktivni artritis?

Reaktivni artritis, prije poznat kao Reiterov sindrom, skupina je poremećaja koji uzrokuju upale u cijelom tijelu, posebno kralježnici. Primjeri ostalih poremećaja u ovoj skupini uključuju:

Infekcija

U mnogim slučajevima bolest je uzrokovana spolno prenosivom infekcijom mjehura ili mokraćne cijevi, u žena, rodnice. Ovaj oblik poremećaja ponekad se naziva genitourinarni ili urogenitalni reaktivni artritis..

Sljedeći oblik reaktivnog artritisa uzrokuje infekcija u crijevnom traktu kao posljedica jedenja hrane ili tvari kontaminiranih bakterijama. Ovaj se oblik ponekad naziva crijevnim ili gastrointestinalnim reaktivnim artritisom..

Simptomi obično traju 3 do 12 mjeseci, iako se u malog postotka ljudi simptomi mogu vratiti ili razviti u dugotrajnu bolest.

Što uzrokuje reaktivni artritis?

Klamidija

Reaktivni artritis obično započinje oko 1–3 tjedna nakon infekcije klamidijom. Bakterije koje su najčešće povezane s reaktivnim artritisom su: Chlamydia trachomatis, koja uzrokuje klamidiju.

Bakterija se obično dobiva spolnim kontaktom. Neki dokazi također sugeriraju da respiratorna infekcija Chlamydia pneumoniae može uzrokovati reaktivni artritis.

Infekcije gastrointestinalnog trakta

Infekcije u probavnom traktu koje uzrokuju reaktivni artritis:

  • salmonela;
  • šigela;
  • Yersinia;
  • campylobacter.

Ljudi se mogu zaraziti tim bakterijama nakon što pojedu nepropisno kuhanu hranu, poput mesa koje nije kuhano na ispravnoj temperaturi..

HLA-B27 antigen

Liječnici ne znaju točno zašto neki ljudi izloženi bakterijama razvijaju reaktivni artritis, a drugi ne, ali identificirali su genetski čimbenik, humani leukocitni antigen (HLA) B27, koji povećava vjerojatnost osobe da razvije reaktivni artritis. Otprilike 80 posto ljudi s reaktivnim artritisom ima pozitivan test na HLA-B27. Međutim, nasljeđivanje gena HLA-B27 ne mora nužno značiti da će osoba razviti reaktivni artritis. Osam posto zdravih ljudi ima gen HLA-B27, a samo petina njih razvije bolest ako se zarazi izazivanjem infekcija.

Je li reaktivni artritis zarazan??

Reaktivni artritis nije zarazan; to jest, osoba s poremećajem ne može prenijeti artritis nekom drugom. Međutim, bakterije koje uzrokuju bolest mogu se prenijeti od osobe do osobe..

znaci i simptomi

Općenito se reaktivni artritis najčešće razvija kod muškaraca u dobi između 20 i 40 godina. Međutim, dokazi sugeriraju da dok muškarci imaju devet puta veću vjerojatnost da će razviti bolest zbog spolno prenosivih infekcija, žene i muškarci imaju jednaku vjerojatnost da će razviti reaktivni artritis zbog infekcija koje se prenose hranom..

Žene s reaktivnim artritisom često imaju blaže simptome od muškaraca.

Reaktivni artritis najčešće rezultira upalom:

  • urogenitalni trakt;
  • zglobovi;
  • oko.

Rjeđi simptomi

Rjeđi simptomi su čir na ustima i osip na koži. Bilo koji od ovih znakova može biti toliko blag da ih pacijenti ne primijete. Obično dolaze i odlaze u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci..

Znakovi iz genitourinarnog trakta

Bolest često pogađa genitourinarni trakt, uključujući:

  • prostata ili uretra kod muškaraca;
  • uretra, maternica ili rodnica kod žena.

Muškarci mogu primijetiti povećanu potrebu za mokrenjem, peckanje prilikom mokrenja, bol u penisu i ispuštanje tekućine iz penisa. Neki muškarci s reaktivnim artritisom razvijaju prostatitis. Simptomi prostatitisa mogu uključivati ​​vrućicu i zimicu, kao i povećanu potrebu za mokrenjem i osjećaj pečenja prilikom mokrenja.

Žene s reaktivnim artritisom mogu razviti probleme s genitourinarnim traktima, poput kolpitisa ili uretritisa, što može izazvati peckanje tijekom mokrenja. Osim toga, neke žene također razvijaju salpingitis ili vulvovaginitis..

Bol u zglobovima

Simptomi bolova u zglobovima kod reaktivnog artritisa obično uključuju oticanje kod:

  • koljena;
  • gležnjevi;
  • stopala.

Rijeđe su zahvaćeni zapešća, prsti i drugi zglobovi. Ljudi s tim bolestima obično razvijaju tendonitis. U mnogih bolesnika s reaktivnim artritisom to dovodi do bolova u gležnju ili Ahilove tendinitis. Neki ljudi također razvijaju pete koje su koštane čireve u peti koje mogu uzrokovati kronične bolove u nogama. Otprilike polovica ljudi s reaktivnim artritisom prijavljuje bolove u križima i leđima.

Bolest također može uzrokovati spondilitis ili sakroiliitis. Osobe s reaktivnim artritisom koje imaju gen HLA-B27 imaju još veću vjerojatnost da će razviti spondilitis i / ili sakroiliitis.

Očni simptomi

Konjunktivitis, upala sluznice koja prekriva očnu jabučicu i vjeđu, razvija se u oko polovice ljudi s reaktivnim artritisom. Neki ljudi mogu razviti uveitis. Konjunktivitis i uveitis mogu uzrokovati:

  • crvenilo očiju;
  • bol i iritacija u očima;
  • zamagljen pogled.

Uključivanje očiju obično se javlja u ranim fazama reaktivnog artritisa, a simptomi mogu doći i nestati.

Čir i osip

Oko 25 posto muškaraca s reaktivnim artritisom na kraju penisa razvija male, bezbolne čireve.

Mali postotak muškaraca i žena razvija osip ili male, čvrste čvoriće na tabanima i rjeđe na dlanovima ili negdje drugdje.

Neki ljudi s artritisom razvijaju čireve na ustima koji dolaze i odlaze, neki su bezbolni i prolaze nezapaženo.

Tko liječi i dijagnosticira reaktivni artritis?

Osoba s reaktivnim artritisom vjerojatno će morati posjetiti nekoliko različitih vrsta liječnika jer bolest utječe na različite dijelove tijela. Međutim, liječnici i pacijent mogu imati koristi od jednog liječnika, obično reumatologa (liječnika koji se bavi artritisom), koji će upravljati cijelim planom liječenja. Ovaj stručnjak može koordinirati liječenje i kontrolirati nuspojave različitih lijekova koje će pacijent uzimati. Sljedeći stručnjaci razmatraju druge funkcije koje utječu na različite dijelove tijela.

  • Oftalmolog (liječi očne bolesti).
  • Ginekolog (liječi genitalne simptome u žena).
  • Urolog (liječi genitalne simptome kod muškaraca i žena).
  • Dermatolog (liječi simptome kože).
  • Ortoped (izvodi operaciju na teško oštećenim zglobovima).
  • Fizioterapeut (nadgleda režime treninga).

Stručnost

Na početku pregleda liječnik će vjerojatno uzeti kompletnu povijest bolesti i zabilježiti vaše trenutne simptome, kao i sve prethodne zdravstvene probleme ili infekcije. Prije i nakon posjeta liječniku ponekad je korisno evidentirati simptome koji se javljaju, kada se javljaju i koliko dugo traju. Posebno je važno prijaviti sve simptome gripe, kao što su:

  • vrućica;
  • povraćanje;
  • proljev.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na bakterijsku infekciju. Liječnici su ponekad teško dijagnosticirati patologiju, jer ne postoji poseban laboratorijski test koji potvrđuje prisutnost reaktivnog artritisa kod osobe.

Kako se dijagnosticira reaktivni artritis??

Liječnici mogu naručiti krvni test za genetski faktor HLA-B27, ali pozitivan test ne znači uvijek da osoba ima poremećaj.

Liječnici mogu naložiti druge pretrage krvi kako bi se isključila druga stanja i potvrdila dijagnoza. Testovi na reumatoidni faktor ili antinuklearna antitijela mogu pomoći u isključivanju reaktivnog artritisa. Većina bolesnika s bolešću imat će negativne rezultate ovih testova. Ako su rezultati testa pozitivni, možda imate drugu vrstu artritisa, na primjer:

Liječnici također mogu provjeriti brzinu sedimentacije eritrocita. Visoka stopa taloženja često ukazuje na upalu u tijelu. Tipično, ljudi s reumatskim bolestima imaju povećano slijeganje.

Analiza prisutnosti infekcija

Liječnici će najvjerojatnije provjeriti ima li infekcija koje bi mogle biti povezane s reaktivnim artritisom. Pacijenti se obično testiraju na klamidijsku infekciju (studije su pokazale da rano liječenje reaktivnog artritisa uzrokovanog klamidijom može smanjiti napredovanje bolesti).

Pregledom se uzimaju uzorci stanica iz grla, mokraćovoda kod muškaraca ili cerviksa kod žena. Također se mogu ispitati uzorci urina i stolice. Uzorak sinovijalne tekućine može se uzeti iz upaljenog zgloba. Testovi sinovijalne tekućine mogu pomoći u isključivanju infekcije zglobova.

Vizualizacijske metode istraživanja

Liječnici se ponekad koriste rendgenskim zrakama kako bi pomogli dijagnosticirati reaktivni artritis i isključili druga stanja. Rentgen prsnog koša može otkriti i druge simptome, uključujući:

  • spondilitis;
  • sakroiliitis;
  • oticanje mekih tkiva;
  • oštećenja hrskavice i zglobova;
  • naslage kalcija.

Liječenje reaktivnog artritisa

Iako ne postoji lijek za reaktivni artritis, neki tretmani mogu ublažiti simptome poremećaja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smanjuju upalu zglobova i obično se koriste za liječenje bolesnika s reaktivnim artritisom. Neki NSAIL mogu se kupiti bez recepta, na primjer:

  • aspirin;
  • ibuprofen.

Ostali NSAID koji su obično učinkovitiji za bolest trebao bi propisati liječnik, na primjer:

  • indometacin;
  • tolmetin.

Injekcije kortikosteroida

Za pacijente s teškom upalom zgloba, injekcije kortikosteroida izravno u zahvaćeni zglob mogu smanjiti upalu.

Lokalni kortikosteroidi

Ti se kortikosteroidi nalaze u kremama ili losionima i mogu se primijeniti izravno na lezije kože, poput čira. Lokalni kortikosteroidi smanjuju upalu i potiču zacjeljivanje rana.

Antibiotici

Antibiotici pomažu u uklanjanju bakterijskih infekcija koje uzrokuju reaktivni artritis. Specifični propisani antibiotik ovisi o vrsti prisutne bakterijske infekcije. Neki liječnici mogu preporučiti da osoba s poremećajem uzima antibiotike dulje vrijeme (do 3 mjeseca). Istraživanja pokazuju da je u većini slučajeva takva praksa neophodna..

Imunosupresivi / BMARP

BMARP-ovi, poput metotreksata ili sulfasalzina, mogu pomoći u kontroli teških simptoma koji se kontroliraju drugim lijekovima.

Inhibitori TNF-a

Inhibitori TNF-a poput etanercepta i infliksimaba mogu biti učinkoviti u liječenju reaktivnog artritisa i drugih spondiloartropatija.

Vježbe

Prije započinjanja programa vježbanja, pacijenti bi trebali razgovarati s fizioterapeutom koji će im preporučiti odgovarajuće vježbe.

Vježbanje, ako se radi postupno, može pomoći u poboljšanju funkcije zglobova. Konkretno, vježbe jačanja i opseg pokreta održat će ili poboljšati funkciju zglobova.

Vježbe istezanja i produženja leđa mogu biti posebno korisne u sprečavanju dugotrajne invalidnosti kod pacijenata s kralježničkom boli ili upalom.

Vježbanje u vodi može biti korisno i za reaktivni artritis. Plivanje u vodi značajno smanjuje stres na zglobovima, olakšavajući izvođenje potrebnih vježbi.

Prognoza

Većina ljudi s reaktivnim artritisom u potpunosti se oporavlja od početnih pojačavanja simptoma i može se vratiti normalnim aktivnostima 2-6 mjeseci nakon što se pojave prvi znakovi..

Oko 20 posto ljudi s reaktivnim artritisom imat će kronični (dugotrajni) artritis, koji je obično blag.

Istraživanja pokazuju da 15 do 50 posto pacijenata počinje ponovno pokazivati ​​simptome neko vrijeme nakon što početno izbijanje nestane. Moguće je da takvi recidivi mogu biti uzrokovani ponovnom infekcijom. Bolovi u leđima i upala najčešći su simptomi..

Mali postotak pacijenata imat će kronični, teški artritis koji je teško kontrolirati lijekovima i vježbom, a može uzrokovati deformacije zglobova.