Glavni / Neuralgija

Subluksacija vratnog kralješka C1 i C2

Neuralgija

Subluksacija vratnog kralješka blago je miješanje zglobnih površina dvaju susjednih tijela kralješaka jedno u odnosu na drugo. Najčešće se takva ozljeda manifestira u obliku rotacijske subluksacije prvog vratnog kralješka (atlas); ona čini oko 30% svih vrsta ovih ozljeda. Često, ako subluksacija nema izraženu kliničku sliku, ostaje nedijagnosticirana, s godinama to može negativno utjecati na zdravlje.

Sadržaj članka:

Da bismo razumjeli zašto se pojavljuje ovaj nedostatak, potrebno je minimalno razumjeti anatomske značajke vratne kralježnice. Prvi vratni kralježak izgleda poput prstena s izraženim bočnim površinama uz dno lubanje. Drugi kralježak (os) ima sličnu strukturu, ali istodobno izvana više nalikuje prstenu, njegova druga značajka je prisutnost zupčastog procesa. Ovaj postupak, zajedno s atlasom, tvori poseban zglob Cruvelier. Sve zglobne površine vratnih kralješaka prekrivene su hrskavicom i ojačane brojnim ligamentima. Ovaj dizajn pruža razne motoričke aktivnosti, ali je zbog svoje složenosti najosjetljiviji na razne vrste ozljeda, uključujući subluksacije.

Uzroci subluksacije Atlas i Axis

Uzroci nastanka bolesti najčešće su traumatični čimbenici, među kojima su:

  • Okrećući glavu naglo.
  • Neuspješan pad.
  • Ronjenje u plitkoj vodi.
  • Neispravno grupiranje tijela prilikom izvođenja salta.
  • Automobilska nesreća.
  • Posljedice borbe.
  • Bavljenje traumatičnim sportovima.

Često se dijagnosticira subluksacija vratnog kralješka u novorođenčadi. To je zbog slabosti tetivnog aparata u novorođene djece. Čak i lagani mehanički učinak može dovesti do istezanja ili puknuća ligamenata i tetiva u području cervikalnih kralješaka, što će zauzvrat uzrokovati subluksaciju.

Simptomi subluksacije vratnog kralješka

Kada se dogodi ozljeda, uočavaju se sljedeći simptomi:

  1. Jaka bol pri palpaciji u vratu.
  2. Napetost mišića i prisilni položaj glave s nemogućnošću okretanja na jednu stranu.
  3. Mala oteklina mekih tkiva.

Ako su živčani završeci uključeni u proces, tada se pojavljuju izraženi neurološki simptomi koji se manifestiraju u obliku:

  • Glavobolja i nesanica.
  • Zujanje u ušima.
  • Parestezija u gornjim udovima.
  • Sindrom jake boli u mišićima gornjeg ramenog pojasa, kao i donje čeljusti.
  • Oštećenje vida.

Simptomi rotacijske subluksacije C1 uključuju:

  • Ograničenje pokreta u smjeru suprotnom od ozljede (u slučaju pokušaja izvođenja motoričkih pokreta silom dolazi do naglog povećanja boli na zahvaćenoj strani).
  • U rijetkim slučajevima mogu se javiti vrtoglavica i gubitak svijesti.

Kod subluksacija C2-C3 mogu se pojaviti bolni osjećaji na vratu tijekom procesa gutanja, a moguće je i oticanje jezika. Kod subluksacije donjih vratnih kralješaka najčešće se opaža izraženi sindrom boli vratne kralježnice i ramenog pojasa, moguća je nelagoda u epigastričnoj regiji ili iza prsne kosti..

Značajke subluksacije vratnog kralješka u djeteta

Ozljede ove vrste kod djece (uključujući novorođenčad) nisu rijetke, to je prije svega zbog krhkih cervikalnih ligamenata i tetiva, kao i sposobnosti mišića da se istežu čak i uz malo opterećenje. Pojava subluksacije kod djeteta i odrasle osobe često ima različite razloge, stoga su neke vrste ove bolesti karakterističnije za djecu. Glavne vrste takvih ozljeda kod djece su sljedeće:

  1. Rotacijska subluksacija je najčešća. Razlozi za pojavu su oštri okreti glave ili rotacija iste. Rotacijska subluksacija vratnog kralješka karakterizira pojava prisilnog nagibnog položaja glave (tortikolis).
  2. Kienbeckova subluksacija je subluksacija atlasa (C1), koja se razvija kada je oštećen C2 kralježak. Rijetko je, ali ako se otkrije, zahtijeva posebnu pažnju, jer može značajno utjecati na zdravlje djeteta. Ovu vrstu ozljede prate ne samo bolovi, već i moguće ograničenje pokretljivosti vrata..
  3. Aktivna subluksacija - naziva se i pseudosubluksacija. To se događa s povećanim tonusom vratnih mišića i često se spontano eliminira, ne uzrokujući negativne posljedice po ljudsko zdravlje.

Postoje slučajevi kada se subluksacija u djece ne dijagnosticira odmah nakon ozljede, činjenica je da se simptomi ne manifestiraju uvijek jasno, a u nekim se slučajevima pojave nakon samo nekoliko godina. Klinička slika može se manifestirati tek kada dijete odraste i počne se aktivno kretati, u ovom slučaju se može uočiti ne samo kršenje pravilnog formiranja hoda, već i oštećenje pamćenja, brzi umor i suznost.

Dijagnoza traume

Dijagnostičke metode korištene za otkrivanje subluksacije:

  • Savjetovanje neurologa
  • RTG
  • Magnetska rezonancija (MRI)
  • Računalna tomografija (CT)

Radiografija se izvodi u bočnoj i izravnoj projekciji, osim toga, radi preciznije dijagnoze, slike se mogu snimati u kosoj projekciji, kroz usnu šupljinu, uz savijanje i produženje vrata. Izbor potrebnih projekcija u svakom je slučaju individualan i povezan je s razinom moguće štete. CT - omogućuje vam da saznate veličinu visine intervertebralnog diska i s velikom točnošću odredite pomicanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu. To je posebno važno za teško dijagnosticiranu subluksaciju C1, kada se uoči asimetrija između odontoidnog procesa i atlasa. MRI - pružit će precizniju sliku stanja mišićnog tkiva. Nakon provođenja objektivnih metoda istraživanja, dobivene podatke tumači neurolog. Ako se utvrdi stara ozljeda, možda će biti potrebno dodatno podvrgnuti reoencefalografiji.

Opasnost od ozljeda uvelike ovisi o njezinoj složenosti. Glavna prijetnja je izraženo pomicanje kralješaka jedan prema drugom, što može uzrokovati stezanje vaskularnog snopa. Kao posljedica toga, to uzrokuje ishemiju određenih dijelova mozga i njen edem s mogućim smrtnim ishodom. Osim što mogu stisnuti neurovaskularni snop, na leđnu moždinu mogu negativno utjecati, kao i vitalni centri smješteni u cervikalnoj regiji, poput respiratornog i vazomotornog, njihova blokada može biti fatalna.

Liječenje subluksacije vratnog kralješka

U slučaju ozljede ozlijeđenog vrata, prvi korak je stvaranje imobilizacije oštećenog područja. Za to su prikladna bilo koja raspoloživa sredstva od kojih se može izraditi učvrsni valjak, koji vratu može dati miran položaj, čime se osoba ograničava od mogućih komplikacija. Profesionalci koriste posebne udlage kako bi osigurali jednostavnost upotrebe i sigurno postavljanje. Zabranjeno je samostalno ispravljanje subluksacija bez odgovarajuće razine znanja i kvalifikacija. Imajte na umu da takvi postupci mogu samo pogoršati ozljedu, stoga bi ovu manipulaciju iskusni stručnjaci trebali provoditi samo u bolnici..

Kad žrtva bude primljena u bolnicu, liječnici obično odmah promijene položaj vratnih kralješaka dok edem mekih tkiva ne postane izraženiji i ne počne ometati postupak. Postoje razne tehnike za repozicioniranje kralješaka, najpopularnije su:

  1. Smanjenje u jednom koraku. Ručno ga radi iskusni tehničar, ponekad s ublaživačima boli.
  2. Proširenje Glissonovom petljom. Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu koja je nagnuta, zbog čega je glava osobe viša od tijela. Pacijentu se stavlja petlja na tkivu čiji se elementi za fiksiranje nalaze ispod brade i u zatiljnoj regiji. Remen s utegom na drugom kraju odmiče se od petlje čija se težina odabire pojedinačno za svaki slučaj. Prilikom vješanja tereta rastežu se kralješci vrata. Ova metoda smanjenja dugotrajna je i istodobno nije uvijek učinkovita, ali unatoč tome koristi se prilično često.
  3. Vitiugova metoda. Ova se metoda koristi u slučaju nekomplicirane subluksacije. Mjesto ozljede prethodno je anestezirano, ublažavajući upalu i time vraćajući mišićni tonus vrata. Tada liječnik ručno, koristeći samo manje napore, postavlja kralješke. U nekim slučajevima, smanjenje se događa spontano, bez sudjelovanja liječnika.

Nakon smanjenja, ovisno o prirodi ozljede, pacijenti moraju nositi Shantsov ovratnik do 2 mjeseca. To će pomoći ublažiti opterećenje vratnih kralješaka i ograničiti kretanje vrata, što će spriječiti pojavu ponovljenih subluksacija, s obzirom na slabost ligamentnog aparata nakon ozljede. Nakon akutnog razdoblja traume, preporuča se proći tečaj masažnih postupaka, akupunkture, fizioterapije i niza terapijskih vježbi koje je individualno razvio liječnik. Sve će to zajedno poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, ublažiti edeme, ublažiti bol i značajno smanjiti trajanje razdoblja rehabilitacije..

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima prvenstveno uključuje sredstva za ublažavanje boli i protuupalne lijekove. Blokade novokaina s Diprospanom daju dobar terapeutski učinak. Za opuštanje mišićnog tkiva koristite "Mydocalm", koji je najpoznatiji mišićni relaksant središnjeg djelovanja. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i mikrocirkulacija, koriste se nootropici. Da bi se poboljšalo funkcioniranje živčanog sustava, pridonoseći brzom oporavku, pomoći će tečajnim dozama preparata koji sadrže vitamine B, koji uključuju milgammu i neuroubin..

Subluksacija vratnih kralješaka ozbiljna je ozljeda koju se ne može zanemariti. Pravovremeno kontaktiranje kvalificiranog stručnjaka i poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će vam ne samo da uklonite sam kvar, već i da izbjegnete moguće neurološke komplikacije.

Subluksacija vratnog kralješka

Vratna kralježnica njezin je poseban dio. Zglobovi između kralješaka ovog odjeljka trebali bi vratu pružiti dovoljnu pokretljivost i sposobnost izvođenja različitih vrsta pokreta, istodobno izvršavajući ozbiljnu potpornu funkciju.

U ovom dijelu kičmenog kanala prolaze ne samo posude odgovorne za opskrbu mozga i produljene moždine, već i područje leđne moždine, čije je oštećenje opasno po život.

Osim toga, vratna kralježnica ima značajne razlike u djetinjstvu i vrlo je osjetljiva na degenerativne promjene u starosti. Sve navedeno čini područje vrata maternice najosjetljivijim na bilo kakve ozljede..

Što je? ↑

Subluksacija predstavlja kršenje normalnog odnosa između zglobnih površina kralješaka, dok se puni kontakt između zglobnih površina ne gubi.

Na primjer: iščašenje je potpuni gubitak kontakta između zglobnih površina, dok cjelovitost kostiju nije narušena.

Ovisno o tome koliko se jedna zglobna površina pomaknula u odnosu na drugu, subluksacija može biti ½, 1/3, ¾.

Ako se pomak dogodio gotovo u potpunosti, ali kontakt između vrhova zglobnih procesa gornjeg i donjeg kralješka i dalje je očuvan, ovo je subluksacija, naziva se "gornja".

Anatomija odjela ↑

Kako bismo razumjeli kako se dolazi do kršenja normalne artikulacije kralješaka, analizirajmo ukratko anatomiju gornjeg dijela vratne kralježnice..

Prva dva kralješka imaju strukturu različitu od ostalih kralješaka:

  • Prvi kralježak (C1 ili atlas) izgleda poput prstena, čiji su bočni dijelovi gušći od prednjeg i stražnjeg. Artikuliraju s okcipitalnom kosti.
  • Drugi vratni kralježak (C2, os, aksijalno) sličan je prstenu. Ima i deblje bočne površine (odozgo komuniciraju s atlasom, odozdo - s trećim kralješkom). Sprijeda je aksijalni kralježak opremljen "zubom" - izbočenim prema gore, slično falangi prsta, postupkom. Ovaj postupak također klizi duž unutarnje površine prednjeg prstena atlasa (to se naziva zglob Cruvelier).

Slika: vratni kralješci

Kao rezultat, dobiva se zglob "4 u 1" između C1 i C2: prenose se dvije "strane", zub i prednji prsten (veza je ojačana ligamentima); zub iza je također zglobljen poprečnim ligamentom prekrivenim hrskavicom. Čini se da stražnji prsten prvog kralješka "ulegne" i ne povezuje se ni s čim.

Slika: Položaj vratnih kralješaka

Sve zglobne površine takvog zgloba prekrivene su kapsulom s naborima koji pružaju mogućnosti za okretanje glave i naginjanje u strane. Postoji i nekoliko ligamenata između drugog kralješka i stražnjeg dijela glave, usmjerenih u različitim smjerovima kako bi se osigurala pouzdanost cerviko-okcipitalnog zgloba.

Samo u ovom zglobu su moguće rotacije (rotacije). Drugi s trećim i temeljnim kralješcima povezani su na takav način da mogu osigurati samo naginjanje glave u bočne strane.

Video: anatomija vratne kralježnice

Glavni razlozi ↑

Subluksacija atlasa - prvi vratni kralježak

Ova subluksacija 1 vratnog kralješka gotovo uvijek ima rotacijski mehanizam. Izraz "rotacijski" znači da je, osim razdvajanja površina I i II kralješka, i dalje bilo pomicanja atlasa u odnosu na aksijalni kralježak.

Dogodi se takva rotacijska subluksacija vratnog kralješka c1:

  • u djece - s nekoordiniranom kontrakcijom cervikalnih mišića, koja se dogodila aktivno, to jest, dijete je samo okrenulo glavu u neprirodan položaj;
  • u djece i odraslih - kada se na glavu ili vrat na aktivan ili pasivan način primjenjuje vanjska sila.

Subluksacija ostalih vratnih kralješaka

Takva se subluksacija kralješaka, uključujući subluksaciju 2. vratnog kralješka, može dogoditi u adolescenata i odraslih u slučaju kada je na glavu nagnutu prema naprijed primijenjen snažan pritisak.

To se često događa kada ronite u plitkoj vodi, srušite se u minu, lupite glavom i sletite na nju ili na lice.

Sport također može dovesti do pojave ove patologije..

Najopasniji u smislu razvoja subluksacije kralješaka vrata:

  • padanje pri klizanju na ledu;
  • nepravilna izvedba postolja na glavi;
  • udarac u potiljak kada visi na prečki;
  • salto.

Zglobovi su najosjetljiviji na subluksaciju između petog i šestog, kao i šestog i sedmog kralješka..

U novorođenčadi i djece

Ova subluksacija ima nešto drugačiji razvojni mehanizam. Javlja se čak i kod lakše ozljede ili neprirodnog položaja glave, jer djeca još uvijek imaju nezreli ligamentni i tetivni aparat koji učvršćuje zglobove.

S velikom amplitudom nefiziološkog kretanja, ligamenti se protežu i mogu se čak i slomiti.

U novorođenčadi se cervikalna subluksacija javlja kao rezultat porođajne traume.

Svako odstupanje glave od središnje osi tijela tijekom porođaja dovodi do činjenice da se smjer sile otpora rodnog kanala u odnosu na os vrata mijenja..

Kao rezultat, dolazi do iščašenja kralješka u odnosu na drugi. Upravo C1 najčešće pati, jer je najranjiviji.

Specifični i nespecifični simptomi ↑

Simptomi cervikalne subluksacije mogu biti specifični i nespecifični.

Nespecifični su oni koji ne daju točnu sliku o prirodi ozljede.

  • bolovi u vratu
  • prisilni položaj glave (može se okrenuti na zdravu stranu, usmjeren prema naprijed)
  • nemogućnost pomicanja vrata
  • na mjestu lezije postoji napetost, oteklina i bol
  • u nekim slučajevima možete osjetiti izbočenje procesa pomaknutog kralješka kroz kožu.

Specifični simptomi neizravno ukazuju na problem s kojim se najvjerojatnije susrećete.

Sljedeći znakovi ukazuju na probleme s kralješcima:

  • grčevi u rukama;
  • bolovi u gornjoj ili donjoj čeljusti;
  • bolovi u ramenu;
  • bol u leđima;
  • vrtoglavica;
  • smanjenje snage i opsega pokreta u gornjim, a kod visokih (C1, C2, C3) lezija sa značajnom dislokacijom - u donjim ekstremitetima;
  • guska;
  • buka u ušima;
  • glavobolja;
  • poremećaji spavanja.

Dakle, ako postoji rotacijska subluksacija od C1 ulijevo, javljaju se sljedeći znakovi:

  • glava pacijenta bit će okrenuta na desnu stranu (ako je iščašenje desno, odnosno lijevo);
  • bolnost ili potpuna nemogućnost okretanja na bolesnu stranu;
  • oštećenje vida prema vrsti suženja njihovih polja;
  • gubitak svijesti;
  • vrtoglavica.

Kod subluksacije C2-C3 simptomi će biti sljedeći:

  • bolovi u vratu;
  • osjećaj oticanja jezika;
  • otežano gutanje hrane.

Za subluksaciju zgloba između trećeg i četvrtog kralješka:

  • postoji bol u vratu koji se širi na njegovu stražnju površinu i rame;
  • bolovi se mogu pojaviti s lijeve strane iza prsne kosti;
  • moguće nadimanje.

Opasnost od subluksacije u ovom odjeljku za novorođenčad je što se neće pojaviti karakteristični simptomi.

Nezreli živčani sustav u ovoj dobi neće dati reakciju karakterističnu za starije ljude, a kod takvih će beba biti primjetan tek blagi tortikolis.

Zbog toga se ova patologija vrlo rijetko dijagnosticira, što dovodi do razvoja kronične rotacijske subluksacije c1. A to, pak, može utjecati na mentalnu zaostalost, skoliozu i razvoj ravnih stopala kod djeteta..

Terapija magnetskom rezonancijom točna je i sigurna metoda za dijagnosticiranje patologije kičmenog stupa. Možete saznati u kojim slučajevima se radi MR magnetske rezonancije vratne kralježnice na našoj web stranici.

Znate li koliko kostiju ima ljudski kostur? Ovdje pročitajte zanimljive i informativne informacije o našem tijelu.

Zašto je opasno? ↑

Prva od najvećih opasnosti takve lezije je ta što se uslijed pomicanja kralješaka jedan u odnosu na drugi komprimira vaskularni snop.

Kompresija arterija dovodi do ishemije područja mozga, a blokada venskog odljeva uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka, što prijeti cerebralnim edemom.

Slika: Sindrom vertebralne arterije

Druga je opasnost da je leđna moždina, koja radi na ovoj razini, odgovorna ne samo za kretanje sva četiri udova, već i za normalno funkcioniranje unutarnjih organa..

Također, upravo se na ovom odjelu nalazi glavni centar odgovoran za disanje..

Kompresija pomaknutog kralješka dijela kralježnične moždine remeti opskrbu krvlju u njemu, što rezultira upravo tim gore opisanim važnim funkcijama.

Simptomi koji ukazuju na to da se u ovom slučaju ne može bez medicinske pomoći (to jest, "to neće proći samo od sebe") su poremećaji disanja, jednostrana ili dvostrana paraliza, oštećenje rada crijeva, bubrega i mjehura.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice subluksacije vratnih kralješaka uključuju:

  • utrnulost udova;
  • slabost mišića u nogama i rukama;
  • kršenje osjetljivosti prstiju;
  • glavobolja;
  • poremećaji spavanja.

Ako se takva patologija dogodi kod djeteta mlađeg od godinu dana, situacija je puno složenija..

Dok leži ili sjedi, neliječena subluksacija na vratnoj kralježnici se posebno ne osjeti (osim ako postoje druge bolesti ili anomalije mišićno-koštanog sustava). Kada je beba već počela hodati, pojavljuju se značajna vertikalna opterećenja, dijete mora raditi složene pokrete, a kao rezultat toga, roditelji primjećuju pogrešan hod, okreću se ortopedu koji dijagnosticira skoliozu, ravne noge.

Osim narušenog držanja tijela, pati i mentalni razvoj djece s neliječenom ili neadekvatno izliječenom cervikalnom subluksacijom..

Znanstvenici su primijetili da je kasna komplikacija subluksacije vratnog kralješka:

  • hiperaktivnost;
  • glavobolja;
  • smanjen vid;
  • deficit pažnje;
  • loše pamćenje;
  • hirovitost;
  • brza zamornost.

Rotacijski

Ovo je nepotpuno odvajanje zglobnih površina 1-2 vratna kralješka kad se prvi rotira u odnosu na os drugog.

Najčešće se ova vrsta subluksacije javlja kod djece zbog oštrih zavoja, kimanja, okretanja i rotacija glave..

Postoje 2 vrste ove subluksacije:

Tip I: bočni zglobovi između C1 i C2 postaju blokirani u položaju kada je prvi kralježak maksimalno raspoređen u odnosu na drugi.

Simptomi ove vrste: glava se naginje na zdravu stranu, a bradu okreće u suprotnu stranu.

Slika: Mjesto u Atlanti

Tip II: jedan od bočnih atlanto-aksijalnih zglobova blokiran je grčenjem mišića, dok atlas (prvi kralježak) nije maksimalno rotiran.

U tom se slučaju događa i tortikolis, samo što glava nije jako raspoređena, možda uopće neće biti okreta.

Najčešća rotacijska subluksacija c1 udesno: atlas se okreće udesno, savija, dok se aksijalni kralježak okreće ulijevo. Zglob između atlasa i izbočine okcipitalne kosti s desne strane postaje fiksiran.

Aktivna subluksacija

Javlja se bez ozljeda, ali uz nekoordiniranu napetost različitih cervikalnih mišića. Takve se subluksacije najčešće javljaju u djetinjstvu i adolescenciji, obično se ispravljaju, bez ikakvih intervencija..

Najčešće je "aktivna" upravo rotacijska subluksacija koja se događa oštrim naglim okretanjem glave u stranu.

U tom se slučaju u zglobu događaju tri pokreta: rotacija, bočni otklon i klimanje glavom. Kao rezultat, otvori se zglobni prostor na rezultirajućoj konveksnoj strani i dogodi se nesklad između bočnih površina C1 i C2.

To stvara negativni tlak, a dio zglobne kapsule se "usisava" u zglobni prostor.

Pojavljuje se izraženi sindrom boli, zbog čega se mišići vrata refleksno kontrahiraju, a kapsula je stegnuta u zglobu.

Subluksacija Kienbeckom

Ovo je pomak prvog vratnog kralješka koji je nastao kao rezultat jednog od tri stanja:

  • prijelom zuba C2 (transdentalni pomak);
  • puknuće ligamenta koji drži odontoidni proces na unutarnjoj površini atlasa (transligamentno pomicanje);
  • iskliznuće odontoidnog procesa iz njegovog "prstena" koji čine atlas i ligamenti (peridentalni pomak).

Simptomi:

  • jaka bol u zatiljnoj regiji i vratu nakon ozljede;
  • vrat postaje konveksan;
  • osoba drži glavu rukama;
  • nemoguće je pomaknuti glavu.

Takve subluksacije su rijetke, ali zahtijevaju hitnu pomoć, jer su teške zbog kompresije krvnih žila, živaca i leđne moždine..

Kovacsova subluksacija

Ovo je svojevrsna "uobičajena subluksacija" - znak nestabilnosti nekog segmenta kralježnice. Kada je vrat savijen, zglobni procesi gornjeg kralješka klize unatrag, kada se vrat ispravi, sve dolazi na svoje mjesto.

Obično se takva subluksacija prvo dogodi kod jakog mišićnog opterećenja kod onih ljudi koji imaju urođene ili stečene poremećaje normalne anatomije kralježaka..

Ova se subluksacija manifestira kao intervertebralna kila vratne kralježnice:

  • bolovi u nogama;
  • bol u leđima;
  • napetost mišića leđa;
  • kršenje motoričke aktivnosti stopala;
  • trošenje mišića donjih ekstremiteta.

Dijagnoza se može postaviti samo na temelju rendgenskog pregleda.

Simptom okrutnije

Ovo je prednja subluksacija između atlasa i aksijalnog kralješka koja nastaje zbog:

  • slabost ligamenata vrata;
  • nerazvijeni odontoidni proces;
  • razvojna anomalija kao što je jaz između zuba i tijela drugog kralješka.

Simptom Cruveliera očituje se:

  • bol u vratu;
  • ograničenje pokreta glave;
  • cervikalna leđna moždina može se stisnuti.

Ova patologija izaziva ozljedu vrata ili preopterećenje cervikalnih mišića.

Ova subluksacija može ukazivati ​​na patologiju poput Downovog sindroma, Morquiove bolesti, reumatoidnog artritisa.

Zašto me bole leđa tijekom trudnoće? Možda je to posljedica pogoršanja osteohondroze kralježnice. Kako liječiti osteohondrozu tijekom trudnoće možete saznati na našoj web stranici.

Što je giht? Zašto se pojavljuje? Pogledajte ovdje.

Kako se liječi interkostalna neuralgija? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode ↑

Da bi se identificirala subluksacija vratnih kralješaka koriste se:

  • RTG u nekoliko projekcija (frontalna, bočna projekcija, testovi na fleksiju i ekstenziju glave, slika kroz otvorena usta, koso snimanje);
  • CT skeniranje

Dijagnoza se postavlja na temelju definicije:

  • smanjenje visine diska između kralješaka
  • pomicanje zglobnih površina
  • u slučaju subluksacije između C1 i C2 - asimetrija između zuba i atlasa.

Za svaku vrstu subluksacije postoji "svoj" tip istraživanja, koji vam omogućuje precizno dijagnosticiranje ove patologije. Stoga se rotacijska subluksacija dobro dijagnosticira slikama snimljenim kroz otvorena usta. Kienbeckove subluksacije - pri ispitivanju bočnih radiografija.

Liječenje ↑

Kako liječiti subluksaciju vrata maternice:

Ispravno pružite prvu pomoć

Prva pomoć je da ako sumnjate na problem u vratnoj kralježnici, glavu i vrat žrtve treba imobilizirati.

Ako se ozljeda dogodi u automobilu, žrtva se ne uklanja iz vozila prije nego što vrat bude sigurno fiksiran.

Za fiksaciju vratne kralježnice koriste se udlage tipa Shants ili Philadelphia.

U bolničkim uvjetima ispravite subluksaciju na razne načine

Smanjenje subluksacije vrši se tek nakon dijagnoze njenog tipa u bolničkim uvjetima. Samo traumatolog ima pravo izvesti takvu manipulaciju..

Što je manje vremena prošlo od početka subluksacije, to je više šansi za brz oporavak..

I obratno, što više vremena prolazi, to će više biti oteklina tkiva koja okružuju kralježnicu, što će ometati normalnu subluksaciju..

Foto: smanjenje vratnih kralješaka

Obično se smanjenje događa pomoću Glissonove petlje: pacijent se stavi na leđa, mali ravni jastuk stavi mu se ispod ramena, remeni petlje bace se preko bloka na glavnom kraju kreveta. Na uže s petlje visi teret s izračunatom masom.

U nekim je slučajevima potrebno pribjeći ručnom smanjenju, kada vuču i rotaciju glave izvode ruke ortopeda.

Poduzmite mjere rehabilitacije

Nakon smanjenja, pacijent će morati nositi Shantsov ovratnik ili kraniotoračni zavoj 1-3 mjeseca (liječnik će naznačiti točno vrijeme). Nakon isteka tog razdoblja morat ćete nositi uklonjivu ortozu, pohađati tečajeve masaže, ručne terapije, fizioterapije, akupunkture i terapije vježbanjem.

Ručna terapija

Liječnik koji se bavi ovim smjerom rehabilitacije pažljivo ispituje slike vratne kralježnice, a zatim ih ispituje. To mu treba kako bi utvrdio je li u vašem slučaju potrebno primijeniti intenzivniji učinak za toniranje mišića ili mekši - za njihovo opuštanje..

Video: smanjenje Atlante korištenjem metoda ručne terapije

Ortopedska pomagala

Potrebni su za stabilizaciju i rasterećenje vratne kralježnice, kako bi je zaštitili od naglih i neopreznih pokreta. Nakon sanacije subluksacije vratnog kralješka, žrtva mora nekoliko mjeseci nositi aparatić s krutom strukturom i spavati u njemu.

Liječnik pažljivo odabire aparatić. Pogrešna veličina dovodi do kršenja opskrbe mozga krvlju.

Trenutno se koriste sljedeće vrste ortopedskih pomagala:

  • Udlaga Shantsa: Ovo je ovratnik koji u potpunosti pokriva cijeli vrat. Kad ga odabirete, izmjerite opseg vrata u donjem (širokom) njegovom dijelu i udaljenost od kuta donje čeljusti (blizu uha) do sredine ključnice. Širina podesiva straga pomoću kopče.
  • Ortoza "Philadelphia". Ima krutiji dizajn i koristi se ako postoji povećana pokretljivost kralješaka. Ima i traheostomski otvor.

Fotografija: lijevo - Shantsova ortoza, desno - Philadelphia ortoza

Fizioterapija ↑

Provodi se u fazi rehabilitacije. Koriste se toplinski postupci (EHF), uvođenje analgetika i protuupalnih tvari pomoću elektroforeze i ultrazvuka. U udaljenijem razdoblju provodi se transkranijalna mikrostrujna stimulacija.

Lijekovi

Uvod započinje tijekom i neposredno nakon smanjenja subluksacije. Njihova je akcija usmjerena na:

  • opuštanje patološki "stisnutih" mišića vrata ("Midocalm");
  • poboljšanje cirkulacije krvi i normalizacija živčanog sustava: vitamini skupine B ("Milgamma", "Neurorubin");
  • poboljšanje cerebralne cirkulacije ("Phenotropil");
  • anestezija i protuupalni učinak (blokada novokaina primjenom "Diprospana", paravertebralna blokada upotrebom ozona);
  • smanjenje povišenog intrakranijalnog tlaka ("Diacarb");
  • poboljšanje mikrocirkulacije ("Trental").

Foto: pripravak fenotropila

Vježbe

Počinju se baviti fizioterapijskim vježbama odmah nakon smanjenja subluksacije. Nastavite s ovim tretmanom kod kuće.

Nakon smanjenja, prve vježbe ne rade se u cervikalnoj regiji, već mišići ramena i ramenog pojasa, tako da u vrijeme uklanjanja ovratnika mogu podržati oslabljeni vrat. Pokreti se izvode i cijelim tijelom..

Dakle, prvo se koristi takva gimnastika:

  1. Laktovi su na stolu, dlanovi se tapšu.
  2. Četke stisnu ekspander ili malu kuglicu.
  3. U ležećem položaju dlanove okrenite prema gore i dolje, a zatim počnite polako savijati ruke u laktovima, a zatim ih podignite.
  4. Stojeći trup se savija.
  5. Stalak za nožne prste.
  6. Noge se stave na jednu liniju, zatvore oči i tako stoje nekoliko sekundi.
  7. Naizmjence podižite noge u stojećem položaju.

Prilikom izvođenja vježbi ne smije biti vrtoglavice ili teturanja. Ako se pojave takvi simptomi, odmah zaustavite gimnastiku..

Kad je ovratnik Shants već uklonjen, vježbe već uključuju pokrete vrata.

Glavna stvar je postupno povećavati opterećenje.

Zatim izvedite sljedeće vježbe:

  1. Ležeći na leđima trebate stražnjim dijelom glave pritisnuti kauč.
  2. Ležeći na trbuhu isto čine čelom.
  3. Sjedenje. Pomoćnik stavlja ruku na čelo i odupire se pritisku pacijenta.
  4. Isto - samo ruka asistenta - na potiljku.
  5. Iste prethodne 2 vježbe, samo pacijent laže.
  6. Okretanje glave u stranu.
  7. Bacivši glavu unatrag.

Koji su razlozi za bolove u zatiljku? Informacije o tome zašto boli stražnji dio glave možete pronaći na našoj web stranici.

Što je išijas lumbalni? Saznajte ovdje.

Masaža

Može se koristiti već u akutnom razdoblju.

Njegove su zadaće poboljšati opskrbu i prehranu mišića, opustiti napeti mišić na jednoj strani i tonizirati suprotne mišiće..

Da biste to učinili, primenjuju se maženje lica od sredine obraza do ušiju, milovanje napetih mišića vrata, trljanje u smjeru od područja iza uha do ključne kosti. Mišići leđa se trljaju, gnječe, energično maze.

Akupunktura

Ovo je utjecaj posebnih igala na određenoj dubini u aktivnim točkama, koje su sustav izravnih živčanih završetaka, krvnih žila i stanica kože.

U slučaju subluksacije vratnog kralješka, akupunktura ublažava bol, potiče regeneraciju, opušta ili tonizira mišiće - ovisno o učinku koji želite postići.

Akupunkturist ima znanje pod kojim kutom, na kojoj dubini treba umetnuti iglu za određenu dijagnozu, ovisno o stanju pacijenta. Koriste se posebne tanke jednokratne igle koje se ubacuju ispod kože na dubinu od 0,4-8 cm, ne uzrokuje bol.

Liječenje djece

Imobilizacija u slučaju subluksacije vrši se Shantsovim ovratnikom ili "Philadelphia".

Dalje, dijete se odvodi u bolnicu, gdje se izvodi vuča, što ovisi o vrsti subluksacije.

Dakle, ako postoji rotacijska subluksacija C1, preporuča se učvrstiti djetetov rameni pojas na prstenove od pamučne gaze, a zatim izvesti vuču pomoću Glissonove petlje s izračunatom težinom tereta.

Ovo se opterećenje distribuira asimetrično - većina tipa I - na bočnoj strani nagiba glave, a tip II - na suprotnoj strani. U nekim se slučajevima koristi i ručno smanjenje, prije toga provodi se blokada novokaina. Ponekad nakon toga dolazi do neovisnog smanjenja subluksacije.

Foto: Shantsov dječji ovratnik

Nakon prilagodbe, dijete mora nositi Shants ovratnik najmanje 1 mjesec. Ako je izvedeno ručno smanjivanje, vrat i prsa fiksiraju se gips-steznikom tijekom 1 mjeseca, nakon uklanjanja kojeg će dijete trebati hodati u ovratniku Shants-a do šest mjeseci.

Terapija lijekovima koristi se za poboljšanje opskrbe mozga i mišića krvlju. Korišteni vitamini skupine B ("Neurovitan", "Trimetabol").

Također se koriste fizioterapeutske metode oporavka: termički postupci, ultrazvuk, elektroforeza.

Subluksacija vratnog kralješka ozbiljna je patologija koja se može razviti i kod djece i kod odraslih. Ovo se stanje ne može liječiti samostalno: neadekvatno liječenje vrlo je opasno.

Kako se osteohondroza ne bi dogodila ili se ne bi stvorila uobičajena subluksacija, važno je u svemu pridržavati se liječničkih propisa i dovršiti cijeli tijek liječenja.

U terapiji subluksacije kralješaka nema "sitnica": za oporavak potrebna vam je terapija vježbanjem, fizioterapija i uzimanje lijekova.

Kako liječiti subluksaciju vratnih kralješaka: glavni smjerovi terapije i korisne preporuke

Vratna kralježnica pruža važnu funkciju u ljudskom tijelu - provodi pokrete vrata, savijanja i okrete glave. Ovaj se odjel sastoji od 7 kralješaka kroz čije otvore prolaze arterije i vene, pružajući mozgu kisik i hranjive tvari.

Vratna kralježnica najmanje je naglašena, ali istodobno slabost cervikalnih mišića dovodi do činjenice da se neopreznim pokretima glave može dogoditi subluksacija vratnog kralješka. Opasnost od patologije leži u mogućoj ozljedi leđne moždine i štipanju žila koje opskrbljuju mozak kisikom i hranjivim tvarima. Češće se poraz cervikalnih kralješaka događa kod novorođenčadi.

Za sve ozljede vrata i glave koje su popraćene intenzivnom boli i ograničenjem pokreta, treba pozvati hitnu pomoć.

Što je subluksacija vrata maternice

Subluksacija vratnog kralješka je patološki proces u kojem dolazi do djelomičnog gubitka odnosa između dvaju obližnjih kralješaka. Atlanta je pretežno pogođena (C1).

Teže ozljede doprinose potpunom gubitku kontakta između zglobnih površina, a istodobno se održava cjelovitost koštanog tkiva, odnosno potpuna iščašenja vratne kralježnice.

Bolest se javlja kod bilo kakvih modrica, padova, udaraca i oštrih zavoja vrata. S oskudnim simptomima, patološko se stanje ne otkriva uvijek pravodobno. Nedostatak terapije dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta (ishemija i edem mozga, pogoršanje vidne funkcije, poremećaji hoda kod djece).

Pomicanje kralješaka kao rezultat pada ili automobilskih nesreća može se kombinirati s ozljedama drugih dijelova tijela, poput prijeloma udova i kralješaka, traumatične ozljede mozga, ozljede prsnog koša.

Razlozi

Patološki proces vratnih kralješaka često se javlja u adolescenciji i zrelijoj dobi kao posljedica različitih vrsta ozljeda, uz neuspješno okretanje glave. U dojenčadi se često događa subluksacija atlasa, to je zbog nepotpuno formiranog tetivno-ligamentnog aparata. Naknadno je njegova nezrelost dovoljna za najmanji neuspješni zaokret vrata da pomakne kralježak.

Glavni uzroci cervikalne subluksacije i iščašenja kod odraslih uključuju:

  • ozljede zadobivene pod utjecajem vanjske mehaničke sile (na primjer, tijekom sporta, prometnih nesreća, urušavanja u minama itd.);
  • rizici povezani s profesijom (građevinski radnici, ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s poljoprivrednom industrijom, tvornice, vozači vozila nalaze se u zoni visokog rizika);
  • povećana tjelesna aktivnost u kojoj se ne poštuju sigurnosna pravila (klizanje, izvođenje postolja na glavi).

U male djece glavni su uzroci ozljede vrata:

  • oštri okreti glave;
  • tresti;
  • neprirodan položaj glave;
  • tijekom porođaja, kada glava djeteta odstupa od središnje osi tijela.

Specifični i nespecifični simptomi subluksacije

Kao rezultat pomicanja kralješaka mogu se razviti specifični (karakteristični znakovi za datu patologiju) i nespecifični (mogu se razviti opće manifestacije koje nemaju izravne naznake pojave subluksacije, mogu se odnositi na druga patološka stanja).

Nespecifični simptomi subluksacije vratnih kralješaka očituju se na sljedeći način:

  • bol u vratu;
  • ograničena motorička aktivnost vrata;
  • oticanje na zahvaćenom području;
  • prisilni fiksni položaj glave;
  • grč cervikalnih mišića i napetost u ligamentima, što donosi nelagodu i bol;
  • kroz kožu na zahvaćenom području osjeti se neprirodna izbočina.

Manifestacija specifičnih simptoma:

  • trajne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • grčevi mišića gornjih udova i nekontrolirani pokreti;
  • osjećaj boli u području čeljusti;
  • osjeća se bol u ramenom pojasu i na čitavim leđima;
  • u prstima se osjećaju trnci;
  • žmarci;
  • smanjen opseg pokreta u rukama i nogama;
  • gori noćni san.

Također postoje znakovi rotacijske subluksacije vratnog kralješka (atlanta):

  • smanjenje vidnog polja;
  • vrtoglavica;
  • glava je u prisilnom fiksnom položaju - u suprotnom smjeru u odnosu na pomaknuti kralježak;
  • gornji udovi su ograničeni u pokretu;
  • nesvjestica.

Gore opisani specifični i nespecifični simptomi bolesti pojavljuju se u odraslih pacijenata. S razvojem patološkog stanja u dojenčadi, simptom je lagana zakrivljenost vrata, što uvelike otežava pravodobnu dijagnozu i liječenje patologije. U ovom se slučaju subluksacija otkriva u starijoj dobi i smatra se kroničnim pomicanjem kralješaka..

Subluksacija drugog (C2) i trećeg (C3) kralješka karakterizira razvoj simptoma kao što su:

  • iznenadna oštra bol u zahvaćenom području;
  • oticanje jezika;
  • pogoršanje funkcije gutanja;
  • smanjena snaga i opseg pokreta ruku.

Kada se pomaknu treći (C3) i četvrti (C4) kralježak, pojavljuju se bolovi u vratu, zrače na rameni pojas, bol i nelagoda u predjelu prsa, pojavljuju se nadimanje.

Vrste subluksacije kralješaka

Postoje četiri glavne vrste subluksacije vratnih kralješaka, koje se razlikuju ovisno o mjestu ozljede i simptomatskom kompleksu koji se razvija. Osim toga, u svakom pojedinačnom slučaju postoje pojedinačne značajke pomicanja tijela kralješaka u odnosu jedno na drugo..

Rotacijska subluksacija

Ova vrsta patologije javlja se najčešće u novorođenčadi i dojenčadi, ali može se javiti i u odraslih. Rotacijska subluksacija vratnog kralješka djelomično je pomicanje zglobnih površina C1 i C2 kralješka vratne kralježnice.

C1 ili atlas prvi je vratni kralježak koji ima posebnu strukturu. Uz njezinu pomoć, glava se naginje gore-dolje. Rotacijske subluksacije pojavljuju se kao rezultat naglih pokreta, kao i tijekom brzog porođaja.

U novorođene djece simptomi rotacijske subluksacije pojavljuju se u obliku tortikolisa (naginjanje vrata prema ramenu i okretanje lica u suprotnom smjeru).

Subluksacija atlasa podijeljena je na:

  1. Pomak prvog C1 kralješka s maksimalnom rotacijom u odnosu na C2 kralješka: ostaje sposobnost naginjanja glave na zdravu stranu i okretanja glave.
  2. Atlanto - aksijalna nestabilnost: karakterizira povećana pokretljivost i asimetrija atlanto-aksijalnog zgloba. Ova podvrsta rotacijske subluksacije dovodi do toga da osoba ne može izvoditi okretanje i savijanje glave..

Aktivna subluksacija

Ova vrsta pomicanja zglobnih površina nastaje uslijed iznenadne napetosti mišića koja se javlja kada se glava iznenada okrene na jednu stranu. Rezultat oštre napetosti mišića je odvajanje između C1 i C2 kralješaka, gdje nastaje šupljina niskog pritiska. U taj prostor prodire mali dio zglobne kapsule..

Aktivna subluksacija javlja se u male djece i adolescenata. U većini slučajeva takve promjene ne zahtijevaju specifično liječenje; nakon nekog vremena dolazi do spontanog smanjenja kralješaka..

Subluksacija Kienbeckom

Ovaj oblik ozljede rijetko se dijagnosticira i spada u najopasnije ozljede. Subluksacija vratnih kralješaka prema Kienbecku predstavlja pomicanje atlasa, popraćeno uništenjem drugog kralješka: događa se uništavanje zubnog procesa.

Simptomi se pojavljuju u obliku oštrih jakih bolova, nemogućnosti samostalnog držanja glave i pokretanja.

Simptom okrutnije

Pomak se događa između atlasa i aksijalnog kralješka, u pravilu, kao rezultat anomalija u stvaranju odontoidnog procesa i slabosti ligamentno-mišićnog aparata. Vjerojatnije je da će se subluksacija dogoditi pod velikim opterećenjima.

Cruvellierov simptom dijagnosticira se uglavnom u djece s Downovom bolešću, osoba s reumatoidnim artritisom i mukopolisaharidozom tipa IV (Morquioov sindrom).

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere važan su dio postavljanja dijagnoze, rezultati pregleda omogućuju nam sastavljanje najispravnijeg režima liječenja i provođenje svih potrebnih manipulacija za vraćanje normalnog položaja kralješaka. Vrlo često se simptomi koji se javljaju kod subluksacije mogu zamijeniti s drugim bolestima, na primjer, iščašenjem vratnih kralješaka.

U početku traumatolog pregledava pacijenta i prikuplja anamnestičke podatke. Da bi se postavila točna dijagnoza, provode se sljedeće studije:

  • RTG kičmenog stuba (spondilografija) - slika se izvodi u nekoliko projekcija i smatra se najinformativnijom za utvrđivanje lokalizacije oštećenja;
  • CT skeniranje.

Liječenje subluksacije vratnog kralješka

Liječenje subluksacije vratnog kralješka sastoji se od složenih mjera usmjerenih na vraćanje normalnog položaja kralješaka, uklanjanje simptomatskog kompleksa i poboljšanje moždane cirkulacije.

U slučaju ozljeda vrata, nazovite hitnu pomoć, popravite glavu i vrat, osiguravajući njihovu potpunu nepokretnost. Po dolasku medicinskog tima, žrtva se stavlja na ovratnik Shants i hospitalizira u stacionaru radi daljnjeg liječenja..

Taktike liječenja uključuju:

  • smanjenje oštećenih kralješaka: za to se koristi Glissonova petlja - pacijent se stavi na tvrdi kauč, jastuk se stavi ispod ramena, glava se fiksira na dnu čeljusti i iza glave posebnom petljom, čiji se remeni dovode do kabela s teretom koji se odabire za svakog pacijenta pojedinačno;
  • terapija lijekovima: relaksanti mišića (Mydocalm) za ublažavanje napetosti u vratnim mišićima; vitaminski kompleksi; s jakim jakim bolovima, koristi se blokada korijena živaca (koristite lijek Diprospan); pripravci za normalizaciju cerebralne cirkulacije i regeneraciju tkivnih struktura (Cavinton, Glicin, Pantogam);
  • fizioterapijski tretman: u razdoblju oporavka propisane su masaža, gimnastika, refleksologija, elektroforeza itd.

Liječenje subluksacije vratnih kralješaka prilično je dug proces, ali ako se slijede sve medicinske preporuke, prognoza bolesti je povoljna.

Liječenje subluksacije vratnog kralješka u djeteta

Da bi se ispravio patološki položaj kralješaka u djece osnovnoškolske i srednjoškolske dobi, također se provodi smanjenje. Može se izvesti pomoću Glisson petlje ili rukama iskusnog kiropraktičara. Kako bi ublažili grč i bol u mišićima, na oboljelo mjesto stavljaju se oblozi hladnom vodom.

Nakon ispravljanja patološkog mjesta kralješaka, propisuje se nošenje Shantsovog ovratnika, koji fiksira vrat u ispravnom položaju. Lijekovi se koriste zajedno - relaksanti mišića (smanjuju tonus koštanih mišića) i sredstva za normalizaciju opskrbe mozga krvlju. S povećanim intrakranijalnim tlakom propisuje se Diacarb. Za održavanje djetetova stanja i uklanjanje neuroloških posljedica koriste se kompleksi vitamina i minerala.

U razdoblju rehabilitacije propisane su vježbe masaže i fizioterapije, koriste se ultrazvučna terapija i termički postupci. Liječenje odabire traumatolog pojedinačno u svakom slučaju nakon potvrde dijagnoze.

Prevencija

Da bi se bolest spriječila, dovoljno je pridržavati se sigurnosnih pravila tijekom sporta i u proizvodnji. Kako bi se ojačali mišići i ligamenti, preporuča se svakodnevno izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi.

Ozljeda vrata može dovesti do ozbiljnih posljedica, invalidnosti, pa čak i smrti. Vrlo je važno pravovremeno prepoznati opasne simptome patologije i potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, a samoliječenje, posebno smanjenje kralješaka, može pogoršati situaciju i prouzročiti mnoge negativne posljedice..

Subluksacija vratnog kralješka

Subluksacija vratnih kralješaka patološko je stanje praćeno djelomičnim pomicanjem zglobnih površina vratnih kralješaka jedno u odnosu na drugo. Najčešće pati atlas (prvi vratni kralježak). Uzrok razvoja može biti nekoordinirano stezanje cervikalnih mišića, pritisak ili udarac u glavu. Očituje se kao bol u vratu, prisilni položaj glave, vrtoglavica, oslabljena osjetljivost i kretanje trupa i udova. Dijagnoza se pojašnjava na temelju RTG, CT-a i MRI-a. Konzervativni tretman - smanjenje, imobilizacija.

ICD-10

  • Razlozi
  • Simptomi subluksacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje subluksacije vratnog kralješka
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Subluksacija vratnog kralješka djelomično je pomicanje zglobnih površina dvaju susjednih kralješaka. Može se dogoditi kao rezultat udarca, pada ili naglog okretanja glave. Ponekad ostaje nedijagnosticirana. U traumatologiji i ortopediji najrasprostranjenija je rotacijska subluksacija atlasa (C1), koja čini oko 30% ukupnog broja ozljeda vratne kralježnice. Subluksacija kralješaka u pravilu je izolirana ozljeda. Uz adekvatnu terapiju ishod je povoljan.

U velikom broju slučajeva (obično pri padu s visine), subluksacije II vratnih i temeljnih kralješaka kombiniraju se s drugim traumatičnim ozljedama: prijelomi kralješaka, TBI, prijelomi kostiju udova, ozljede prsnog koša, tupa trauma trbuha itd. U prisutnosti povezanih ozljeda, posebno - TBI i prijelomi kralješaka, prognoza se pogoršava, a vjerojatnost neuroloških komplikacija se povećava. Traumatolozi su uključeni u liječenje izoliranih subluksacija. Ako se otkriju popratni neurološki simptomi, pacijenti se prebacuju na upravljanje neurokirurzima.

Razlozi

Uzrok subluksacije Atlante u djetinjstvu obično je oštar nekoordinirani zaokret glave. Trauma se događa tijekom predavanja tjelesnog odgoja, aktivnih igara ili sporta, rjeđe tijekom prvog pokreta nakon stanja odmora (na primjer, nakon spavanja). Uz to, i kod djece i kod odraslih može se razviti subluksacija C1 uslijed vanjskog pasivnog ili aktivnog utjecaja na glavu ili vrat (na primjer, prilikom udaranja odbojke tijekom igre). U odraslih se rotacijska subluksacija atlasa otkriva mnogo rjeđe nego u djece..

Subluksacija C1 u novorođenčadi može biti uzrokovana i manjom traumom tijekom kretanja duž rodnog kanala. Tetivni i ligamentni aparat dojenčadi još nije dovoljno zreo, stoga se uz značajan opseg pokreta ligamenti mogu rastezati i lomiti. Ako tijekom kretanja duž rodnog kanala glava odstupa od središnje osi tijela, pritisak rodnog kanala može uzrokovati iščašenje jednog kralješka u odnosu na drugi. Takva šteta često ostaje neprepoznata..

Subluksacija ostalih cervikalnih kralješaka obično se javlja kao rezultat prilično intenzivne ozljede, na primjer, pada na nagnutu glavu. Šteta može nastati ronjenjem u plitkoj vodi, udaranjem u glavu, padom na glavu ili na lice, rušenjem u minama, pogrešnim kotrljanjem, kršenjem tehnike pri stajanju na glavi, padom tijekom klizanja, udaranjem u zatiljak dok visite sa šipke itd. Ponekad se obostrana subluksacija kralješaka razvija bič-mehanizmom ozljede - prekomjerno oštro savijanje vrata praćeno njegovim ekstenzijom ili, obrnuto, snažnim hiperekstenzijom, praćeno intenzivnim savijanjem.

Simptomi subluksacije

Kad se ozlijede, obično se uočavaju bolovi u vratnoj kralježnici, prisilni položaj glave, osjetljivost na palpaciju, napetost mišića i oticanje mekih tkiva vrata. Uz to, kada su živčani korijeni i leđna moždina stisnuti, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolje, grčevi u rukama, bolovi u leđima, ramenima, donjoj ili gornjoj čeljusti, zujanje u ušima, jeziv osjećaj u prstima, smanjenje volumena i snage pokreta gornji i donji udovi.

Rotacijsku subluksaciju C1 karakteriziraju sljedeći simptomi: bolovi u gornjim dijelovima vrata, okretanje glave u stranu (s desnom stranom subluksacijom - ulijevo, s lijevom stranom - udesno), nagli porast boli pri pokušaju kretanja, nemogućnost okretanja glave na bolesnu stranu. U nekim se slučajevima opaža vrtoglavica i gubitak svijesti. Kod subluksacija C2-C3 javljaju se bolovi u vratu, poteškoće u gutanju i osjećaj oticanja jezika. Subluksacija donjih vratnih kralješaka očituje se bolovima u vratu, koji zrače u rame. Moguće nadutost, bol ili nelagoda u prsima.

Kongenitalne subluksacije vratnih kralješaka u prvim su mjesecima života često asimptomatske. S povećanjem vertikalnih opterećenja (stajanje i hodanje) postaje neophodno izvoditi složene pokrete, uključujući vratnu kralježnicu, a patologija se često očituje kršenjem razvoja stereotipa hoda (netočan hod). U dugotrajnom razdoblju takva djeca mogu imati glavobolje, deficit pažnje, oštećenje pamćenja, umor i povećanu raspoloženje..

Dijagnostika

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje subluksacije vratnih kralješaka je radiografija kralježnice pomoću standardnih (bočnih i ravnih) i dodatnih projekcija: kosih slika, usmenih slika, radiografija u položaju ekstenzije vrata i fleksije. Popis dodijeljenih dodatnih projekcija u svakom pojedinom slučaju određuje se uzimajući u obzir procijenjenu razinu štete. Uz RTG, mogu se propisati CT i MRI.

CT skeniranje kralježnice otkriva smanjenje visine diska i pomicanje zglobnih površina, a s C1 subluksacijom asimetrija između atlasa i zuba. MRI kralježnice omogućuje vam razjašnjavanje stanja mekih tkiva. Uz to, pacijentima s sumnjom na subluksaciju kralješka propisana je konzultacija s neurologom radi utvrđivanja mogućih neuroloških poremećaja. U slučaju kronične subluksacije i sumnje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju, indicirana je reoencefalografija.

Liječenje subluksacije vratnog kralješka

Kod ozljede vrata, glava i vrat žrtve moraju biti potpuno imobilizirani. Ako je žrtva u automobilu, prvo biste trebali dobro popraviti vrat, a tek onda ga izvući iz vozila. Za fiksiranje koriste se posebne gume. U nedostatku guma, možete koristiti domaći ovratnik izrađen od nekoliko slojeva vate umotane u gazu, glavna stvar je da pouzdano popravlja oštećeni odjeljak i ne ometa disanje. Samo-smanjenje subluksacije strogo je zabranjeno, manipulacije može izvoditi samo kvalificirani stručnjak u bolničkim uvjetima.

Poželjno je postupak provoditi u ranim fazama, jer s vremenom oteklina mekih tkiva raste, a smanjenje subluksacije postaje teško. Obično se koristi Glissonova petlja. Pacijent se stavi na leđa s malim ravnim jastukom ispod ramena. Moguće je i postupno smanjenje uz upotrebu male težine i manipulacija u jednom koraku, tijekom koje traumatolog povlači petlju, a zatim okreće glavu.

U trenutku repozicioniranja začuje se karakterističan tihi klik, pacijent primjećuje smanjenje boli i nestajanje prepreka za kretanje. Zbog oštećenja ligamentnog aparata nakon smanjenja, lako se može dogoditi ponovljena subluksacija, stoga je pacijentu zabranjeno pomicanje glave i stavlja se Shantsov ovratnik ili kraniotoračni zavoj u razdoblju od 2 tjedna do 3 mjeseca (ovisno o razini i prirodi subluksacije). Nakon smanjenja mora se izvršiti kontrolni RTG.

Potom se koriste terapija lijekovima, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem. Prema indikacijama, tolperizon je propisan za opuštanje mišića vrata, za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava i poboljšanje cirkulacije krvi - vitamini skupine B, za poboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin. Masaža se može koristiti od prvih dana nakon ozljede, svrha joj je opustiti mišiće, poboljšati prehranu i opskrbu tkiva tkivima. Koriste se uglavnom nježne tehnike - glađenje i trljanje.

Tečajevi terapije vježbanjem započinju odmah nakon smanjenja i nastavljaju se do oporavka. U početnoj fazi izvode se samo vježbe za ramena i ramene pojaseve. Nakon uklanjanja ovratnika Shants, kompleksu se dodaju pokreti vrata. Sve vježbe moraju se raditi pažljivo i pažljivo, postupno povećavajući opterećenje. Istodobno s terapijom vježbanja koriste se fizioterapeutske restorativne tehnike: elektroforeza s novokainom, ultrazvuk i termički postupci.