Glavni / Dijagnostika

Zašto postoji neuralgija cervikobrahijalne regije

Dijagnostika

Neurološki sindromi boli povezani su s zahvaćenošću kralježanih živaca, živčanih pleksusa, kapsula, ligamenata, tetiva, mišića i ponekad krvnih žila u procesu. To se očituje složenim simptomima: zračenje boli, vazomotorni, autonomni i trofični poremećaji. Jedan od najčešćih je cervikobrahijalni sindrom, koji zahvaća područje vrata maternice, ramena, gornjeg prsnog koša, lopatice, kao i gornji ud. Što može uzrokovati, koji se klinički znakovi pojavljuju, kako se provodi terapija ove patologije - tema je ovog članka.

Cervikobrahijalni sindrom: uzrok, patogeneza, vrste

Jedan od najčešćih uzroka cervikobrahijalnog sindroma je artropatija vratne kralježnice u dobnoj kategoriji osoba (dob od 35 do 50 godina):

  • uglavnom je to osteohondroza ili spondiloartroza u regiji C4 - C7 kralješaka;
  • također mogući upalni procesi (spondiloartroza) zarazno-alergijske i reaktivne prirode.

Što još može dovesti do razvoja cervikobrahijalnog sindroma

SPL također mogu uzrokovati:

  • Ozljede (modrice i prijelomi vratne kralježnice, iščašenja ili prijelomi ramena i ključne kosti, naprezanje mišića). Potonje se često opaža kod sportaša i kod radnika određenih profesija (slikara, maltera, graditelja, tokara itd.), Čiji je rad povezan s kroničnim opterećenjem gornjeg ramenog pojasa. Uganuće mišića moguće je i kod ljudi sa slabim, slabo treniranim mišićima..
  • Kongenitalne anomalije kralježnice: dodatna vratna rebra, asimetrični kralješnički zglobovi, cijepanje lukova kralježnice
  • Skolioza ili kifoza cervikotorakalne regije.
  • Cervikalni miozitis
  • Hipotermija.
  • Infektivni procesi.

Patogeneza cervikobrahijalnog sindroma

U srcu sindroma cervikobrahijalne boli je iritacija receptora u patološkom području (oboljeli intervertebralni disk, zglobna kapsula, istegnuti mišić, oštećeni ligament) ili kompresija korijena živca hernijama, osteofitima, kao rezultat ozljede ili pomicanja.

Iz receptora osjetljivi impuls ulazi u kralježnični živac i pobuđuje ga. Reakcija živca rezultira:

  • do akutne lokalne boli;
  • bolovi u projekciji, senzorni poremećaji (parestezije) i drugi klinički simptomi u zonama inervacije;
  • napetost mišića;
  • poremećaji kretanja;
  • vegetativne manifestacije (uz sudjelovanje simpatičkih živaca);
  • kožni trofični simptomi.

Glavne vrste cervikobrahijalnog sindroma

Najčešće primijećeni:

  • lumbago vrata;
  • humeroskapularna periartroza (rjeđe periartritis);
  • epikondiloza (epikondilitis) ramena;
  • rameno-karpalni sindrom.

Ostale vrste cervikobrahijalnog sindroma:

  • cervikokostalni;
  • skapularno-obalni;
  • prednji zid prsa;
  • pectoralis minor;
  • interskapularni;
  • klavikularno-rebreni;
  • Paget-Schrötterov sindrom.

Klasifikacija cervikobrahijalnog sindroma prema ICD

Cervikobrahijalni sindrom u međunarodnoj klasifikaciji bolesti odnosi se na dorzopatije i ima šifru M53.1

Cervikobrahijalni sindrom: simptomi i liječenje, dijagnoza

Razmotrite koje se kliničke manifestacije opažaju kod različitih vrsta FPS-a.

Vrat lumbago

Cervikalni lumbago očituje se kao napad akutne trenutne boli (kao od električnog udara).

Uzroci cervikalnog lumbaga mogu biti distrofija cervikalnog intervertebralnog diska, oštećenje periartikularnih tkiva, refleksni grč mišića vrata.

U tom se slučaju uočavaju sljedeći simptomi:

  • projiciranje boli u okcipitalnoj i gornjoj regiji ramena;
  • pojačani simptom boli tijekom pokreta, statička napetost, palpacija paravertebralne zone i spinozni procesi;
  • ponekad je vrat nagnut ulijevo ili udesno s okretanjem u suprotnom smjeru (tortikolis);
  • određeni broj mišića može biti u povišenom tonu - prednja ljuska, stražnja strana, podižući lopaticu.

Ramena-skapularna periartroza (periartritis)

Periartroza ramena nastaje na temelju distrofičnih i upalnih procesa u zglobnoj vreći ramenog zgloba, okolnim ligamentima i tetivama. Obično ovaj sindrom izazivaju kronične patologije vratne kralježnice, u kojima se impulsi boli šire duž zone inervacije.

Međutim, bolovi u humeroskapularnoj periartrozi mogu imati i odrazni karakter - prenose se iz oboljelog organa, na primjer, srca, upaljenog žučnog mjehura itd..

Klinička slika je sljedeća:

  • bol (uglavnom noću) u ramenskom zglobu koji se daje lopatici i vratnom dijelu i ruci;
  • zbog povećane napetosti mišića aduktora, teško je oteti rame;
  • unutarnja rotacija je vrlo bolna;
  • moguće su manifestacije burzitisa (posebno pod akromionom lopatice): očituje se u oticanju ramenog zgloba i korakoidnom procesu, kao i pojavi boli pri pritisku na ove zone.

RTG otkriva znakove artroze ramenog zgloba, povremeno osteoporotske lezije tuberkula ramena, vapnenačke naslage u mekim tkivima.

Epikondiloza (epikondilitis) ramena

Epikondiloza se javlja kod sportaša (tenisača, golfera, mačevalaca) ili na profesionalnom terenu, kada se brišući pokreti izvode u obliku trzaja.

  • mikrotrauma tetiva (uglavnom onih pričvršćenih na bočni, povremeno medijalni epikondil humerusa);
  • distrofične promjene u strukturi mekog tkiva lakatnog zgloba na pozadini sličnih procesa na vratu, ramenu i gornjem udu.

Simptomi epikondiloze su sljedeći:

  • Bolna, neobjašnjiva bol javlja se u laktu, pojačana pokretima i pritiskom na epikondil ramena.
  • Posebno je bolna duboka palpacija zone koja se nalazi na udaljenosti od dva do tri cm od bočnog epikondila, na koji je pričvršćena tetiva mišića brachioradialis.
  • Bol može poprimiti oštar, pekući karakter.

Sindrom rame-ruka

Poticaj za razvoj sindroma rame-ruka može biti:

  • ozljede vrata maternice;
  • lezije živčanih pleksusa i simpatičkih čvorova u području ramena;
  • bolesti organa prsnog koša.
  • bol kao kod periartroze lopatice ramena (periartritis);
  • vegetativni znakovi: oticanje leđa ruke, blijeda ili crvenilo kože u zapešću;
  • hipotermija ili povremeno smanjenje temperature kože;
  • ograničenje pokreta prstiju.

Cervikokostalni sindrom

Cervikokostalni sindrom javlja se kada je abnormalno prisutno rudimentarno rebro u cervikalnoj regiji.

  • u cijanozi i hladnoj ruci;
  • pogoršanje ili gubitak osjetljivosti kože;
  • utrnulost, trnci i drugi znakovi parestezije;
  • slabost i atrofija mišića šake;
  • slaba palpacija pulsiranja radijalne arterije.

Na vratu u području smještaja rudimentarnog rebra primjetna je oteklina i dobro se može opipati. Na toj osnovi djeca mogu razviti tortikolis..

Skapularno-rebreni sindrom

Karakterizira ga:

  • bolni bolni osjećaji u području lopatica, stražnjem dijelu rebara;
  • moguća projekcija boli u područje ramena;
  • bolni osjećaji šire se na velikom području;
  • osjeća se nekoliko posebno bolnih točaka (okidačkih točaka).

Sindrom prednjeg zida prsnog koša

Za ovaj sindrom, koji utječe na živce, mišiće i druge strukture mekog tkiva prednjeg zida prsnog koša, najkarakterističniji pseudo-angioralni bolovi koji oponašaju srce.

Bol se može osjećati ispod lijeve lopatice, lijevog ramena i ruke.

Pektoralis sindrom

Očituje se simptomima boli u prednjem torakalnom i lopaticnom području, projiciranim u gornji ud, kao i parestezija..

Interkapulozni sindrom

Interskapularni sindrom karakterizira:

  • osjećaj ukočenosti i nelagode između lopatica;
  • kralješka i paravertebralna (paravertebralna) bol.

Sindrom klavikularno-rebra (Falconer-Weddell)

Klavikularno-rebrena neuralgija povezana je s visokim položajem prvog rebra i sužavanjem udaljenosti između njega i klavikule.

  • do kompresije neurovaskularnog snopa;
  • difuzni bolovi nejasne lokalizacije i parestezije (osobito noću);
  • poremećaji cirkulacije;
  • trofične promjene na koži.

Pacijenti teško podižu ruke, spavaju u ležećem ili bočnom položaju.

Paget-Schrötterov sindrom

Paget-Schroetterov sindrom povezan je s krvnim ugrušcima u dubokim venama ramena (subklavijalna ili aksilarna).

Rijetka patologija koja se javlja u mladoj dobi. Klinika je sljedeća:

  • iznenadna pojava bolova u ramenu;
  • rameni zglob nabrekne;
  • kožni i trofični simptomi opažaju se u obliku osjećaja vrućine, crvenila ili plave boje kože.

Dijagnostika cervikobrahijalnog sindroma

Dijagnoza se uglavnom sastoji u razlikovanju različitih vrsta cervikobrahijalnog sindroma: distrofičnog od upalnog, tumorskog, kompresijskog, angioznog. Često se ne primijeti jedan, već nekoliko sindroma odjednom.

U tu svrhu izvedite:

  • radiografija, uključujući funkcionalnu;
  • Magnetska rezonanca;
  • kontrastna mijelografija;
  • probijanje cerebrospinalne tekućine;
  • elektroneuromiografija;
  • vaskularni pregled (reografija, angiografija).

Kako liječiti cervikobrahijalni sindrom

Liječenje je usko povezano s etiologijom i patogenezom:

  • to može biti terapija za osteokondrozo ili kilu;
  • uklanjanje posljedica ozljeda i uganuća mišića;
  • uklanjanje grčeva u mišićima;
  • povremeno se koristi i kirurška intervencija čija je svrha dekompresija kralježničnog živca, neurovaskularnih snopova i pleksusa, uklanjanje osteofita, rudimentarnih rebara, tumora i krvnih ugrušaka.

Simptomatsko liječenje

  • Primjenjuju se standardne tehnike uz upotrebu anestetika (analgin, Trigan), blokade novokaina hidrokortizonom, NSAIL (diklofenak, ibuprofen, indometacin) i GCS (prednizolon, diprospan).
  • Mišićni relaksanti koriste se za ublažavanje refleksnih grčeva mišića (midokalm, baklofen).
  • Propisani su sedativi, vitamini B, dekongestivi.

Rehabilitacijski tretman

  • Hondroprotektori (Dona, Alflutop, Rumalon), ATP, staklasto tijelo koriste se za regeneraciju hrskavice i poboljšanje metabolizma.
  • Za poboljšanje propusnosti kapilara i uklanjanje priraslica i ožiljaka - lidazu.
  • Poticanje cirkulacije krvi: nikotinska kiselina, trental, komplamin, pentoksifilin, ksavin, apizartron mast.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem igra veliku ulogu u cervikobrahijalnim sindromima.

Kada se bol pogorša, trebali biste koristiti:

  • metoda postizometrijskog opuštanja (statično protudjelovanje kretanju vrata rukom);
  • pasivne vježbe (podizanje bolne ruke zdravom).

Tijekom razdoblja oporavka povežite:

  • vježbe za jačanje mišića ramenog pojasa, prsa i ruku;
  • satovi s aparatima (bučice, gimnastički štap);
  • vježbe za korekciju držanja.

Masaža je također učinkovita: u prisutnosti okidačkih točaka koristi se tehnika duboke miofascijalne masaže.

  • elektro- i fonoforeza (s hidrokortizonom ili aminofilinom);
  • struje niske frekvencije;
  • NLO;
  • akupunktura;
  • hirudoterapija;
  • toplinska terapija (dijatermija, primjena parafina ili ozokerita).

Prognoza cervikobrahijalnog sindroma

Iako se simptomi boli mogu dugo promatrati, prognoza tijeka bolesti uglavnom je dobra. U tkivima nema nepovratnih strukturnih promjena. Obično liječi, iako su mogući recidivi.

Prevencija cervikobrahijalnog sindroma

Da bi se izbjegla neuralgija u cerviko-ramenskoj regiji, potrebno je:

  • liječiti cervikalnu osteohondrozu;
  • izbjegavajte dugotrajni statički stres i dozirajte opterećenje gornjeg ramenog pojasa i udova;
  • nadgledajte svoje držanje tijela;
  • izbjegavajte propuh;
  • svakodnevno gimnastiku i otvrdnjavanje.

Ako cervikobrahijalni sindrom postane kroničan, preporučuje se godišnji spa tretman (balneoterapija, terapija blatom).

Rameno-skapularni sindrom: uzroci, simptomi i tretmani

Lopaticno-skapularni sindrom ne spada u kategoriju izuzetno opasnih bolesti, ali donosi puno neugodnih, bolnih osjeta i neugodnosti povezanih s ograničavanjem motoričke funkcije šake.

Značajke i uzroci bolesti

Ova je patologija prilično česta. To je svojstveno sredovječnim i starijim osobama, kao i onima koji po prirodi svojih aktivnosti dižu i premještaju utege.

Rameni zglob jedan je od najpokretljivijih zglobova. Okružen je ligamentima, tetivama, živcima i krvnim žilama. Oštećena cirkulacija može dovesti do upale tkiva oko ramenog zgloba. Na spoju ramena i lopatice javljaju se bolovi i ograničenja u pokretu. Sam zglob ostaje zdrav. Tako se očituje ramensko-skapularni sindrom.

Uzroci bolesti uključuju:

  • Hipotermija.
  • Ozljeda ramena.
  • Sustavno dizanje i pomicanje utega.

Simptomi bolesti

Klinička obilježja simptoma ovise o obliku bolesti:

  • Jednostavni oblik tipičan je za početnu fazu bolesti i traje od 2 do 4 tjedna. Sindrom boli je blag. Poteškoće nastaju pri pomicanju ruke u stranu, stavljanju ruke savijene u laktu iza leđa. Zbog blage težine simptoma, pacijenti ne reagiraju odmah na bolest. Ako nema teškog opterećenja na ramenskom zglobu, bolest može proći sama od sebe.
  • Akutni oblik traje nekoliko tjedana i povezan je s jačom boli koja zrači u ruku i vrat. Bol jača noću i ometa pravilan san. Njihov se intenzitet povećava u situaciji kretanja u ramenskom zglobu. U nekim su slučajevima ti pokreti potpuno blokirani. Pri vizualnom pregledu zgloba možete primijetiti njegovo oticanje. Moguće je blago povišenje tjelesne temperature. Simptomi bolesti u akutnom obliku nestat će samo kao rezultat terapije.
  • Kronični oblik traje nekoliko mjeseci ili čak godina. Prati je bolna bol u ramenom zglobu, što je gotovo nemoguće predvidjeti. Svakim neuspjelim pokretom intenzitet boli se povećava. Postaje oštro, puca. Bolovi u ramenima često su toliko jaki da ometaju san..
  • Ankilozirajući oblik karakterizira bolna, tupa bol koja se pojačava svakim pokretom. Pokret ramenog zgloba izuzetno je ograničen i težak. Tkiva samog zgloba zamjetno su zbijena. U nekim je slučajevima motorička funkcija zgloba ograničena i nema bolova..

Bol će se primjetno smanjiti ako savijete ruku u laktu i čvrsto je pritisnete na prsa.

Dijagnostika

Da bi se propisalo adekvatno liječenje, potrebno je pravodobno i točno dijagnosticirati bolest. Kao dio dijagnoze:

  1. Tijekom vizualnog pregleda liječnik će moći otkriti asimetriju zglobova, izbočina kostiju.
  2. Palpacija će vam pomoći odrediti intenzitet sindroma boli i razumjeti koliko je daleko otišao upalni proces.
  3. Kako bi procijenio motoričku aktivnost, liječnik sugerira da pacijent pokaže različite pokrete rukama: rotacija, savijanje, podizanje i sa strane, povlačenje.
  4. Kompletna krvna slika pomoći će prepoznati ili isključiti prisutnost upalnog procesa.
  5. Da biste odredili stupanj oštećenja periartikularnog tkiva, možete koristiti RTG.
  6. CT će vam pomoći identificirati oštećenje kostiju..

Liječenje bolesti

Temeljni princip "Što prije to bolje" zajamčeno se primjenjuje u liječenju ramensko-skapularnog sindroma. Što se pacijent prije počne boriti protiv ovog sindroma, brže dolazi do oporavka..

Liječenje lijekovima

Propisuje liječnik uzimajući u obzir oblik bolesti i uključuje upotrebu protuupalnih lijekova u tabletama, mastima, gelovima:

  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Nimesulid.
  • Maloksikam.

Lijekovi zaustavljaju upalni proces, uklanjaju periartikularni edem i snižavaju tjelesnu temperaturu. Ako se liječenje započne u početnoj fazi bolesti, oporavak nastupa brzo.

U slučaju da provedeno liječenje nije dalo rezultate, hormonska terapija je dodatno povezana u obliku injekcija, masti:

  • Diprospan.
  • Metipred.

Injekcije u točno definirane točke u periartikularnom području mora izvoditi liječnik..

Fizioterapija

Razne metode fizioterapije koriste se prilično intenzivno u uklanjanju simptoma bolesti:

  1. Akupresura.
  2. Laser.
  3. Akupunktura.
  4. Korištenje magneta.
  5. Ultrazvuk.
  6. Elektroforeza.

U nedostatku kontraindikacija, primjena hidroterapije, terapije blatom i hirudoterapije daje određeni uspjeh..

Fizioterapija

Da bi se obnovila motorička funkcija zgloba, široko se koriste mogućnosti tjelesne kulture u kombinaciji s terapijom lijekovima. Nastava se mora izvoditi najmanje mjesec dana sustavno, uzimajući u obzir dozirano opterećenje.

Kompleks tjelesne kulture sastoji se od vježbi istezanja i napetosti mišićne skupine s njihovim daljnjim opuštanjem. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića, uklanjanje i sprečavanje zagušenja, obogaćivanje tkiva kisikom i normalizaciju protoka krvi.

Kirurgija

U situaciji u kojoj su sve vrste liječenja bile neučinkovite, bolest je ušla u posljednju fazu, u fazu "smrznutog ramena", liječnik koji je liječnik može pokrenuti pitanje potrebe za operacijom.

Tijekom endoskopske kirurgije pomoću lokalne anestezije uklanja se mali dio lopatice i susjedni ligament. Nakon kirurškog liječenja provodi se terapija lijekovima i tečaj medicinske gimnastike.

etnoznanost

Provjereni recepti tradicionalne medicine igraju važnu ulogu u uklanjanju boli i upala:

  • Infuzija nevena.
  • Uvarak od korijena stolnog hrena.
  • Uvarak od koprive.
  • Infuzija Hypericum.
  • Slana otopina.

Sve ove infuzije i dekocije koriste se u obliku obloga i losiona.

Prevencija

Preventivne mjere prevencije bolesti usmjerene su na:

  1. Pravovremeno liječenje bolesti srca i zglobova (ako postoje)
  2. Prevencija ozljede ramena.
  3. Pravovremeno liječenje bolesti kralježnice.
  4. Izbjegavanje hipotermije.
  5. Uklanjanje pretjeranih opterećenja na ramenom pojasu.
  6. Vježbanje mišića ramena.

Posljedice sindroma

Bolest svojim naprednim oblikom, popraćenim iscrpljujućom boli, uzrokuje mnoge probleme pacijentima. Ograničenje pokreta ruku znatno pogoršava život pacijenta. Ako bolest napreduje, velika je vjerojatnost da može uzrokovati invaliditet..

Nažalost, ramensko-škapularni sindrom može testirati pacijenta dovoljno dugo. Važno je biti dosljedan i točan u ispunjavanju svih propisa liječnika i vjerovati u oporavak..

Rameno-skapularni periartritis - uzroci, simptomi, liječenje, prevencija, prognoza

Masiram ga, naravno, i stavljam obloge, samo što to dugo ne pomaže. Šaljem liječniku - on to ne želi. I bojim se, kao da nije humeroskopski periartritis - i dalje je odvratan.

A što je ranije postavljena dijagnoza i liječenje započne, učinak će brže doći. Tko me sluša? Neodoljivi ljudi - ti ljudi. A što se tiče zdravlja - tako uopće. Pa, javi mu. Glavna stvar je ne izgubiti radnu ruku.

Uzroci nastanka

Neposredni uzroci pojave simptoma periartritisa su:

  • Povećano opterećenje neobučenih ramenih zglobova;
  • Pogoršanje opskrbe krvlju ramenog zgloba i susjednih tkiva. Obično se ova situacija događa s infarktom miokarda, kada tkiva zgloba lijevog zgloba ramena ostaju bez hranjivih sastojaka i kisika, uslijed čega postaju lomljiviji, rastrgani i upaljeni. Pogoršanje protoka krvi može se dogoditi i nakon operacija na mliječnoj žlijezdi, s bolestima jetre;
  • Ozljeda šake (pad na ispruženu ruku, na rame, udarac u samo rame). Sama ozljeda može biti manja, no ispostavlja se dovoljnom za razvoj mikro oštećenja oko ramenog zgloba u tkivima mišića, tetiva i ligamenata, što naknadno služi kao uzrok pojave simptoma. Štoviše, simptomi se često pojavljuju ne odmah nakon ozljede, već nakon nekoliko dana (3-7);
  • Povreda živaca cervikalnog i brahijalnog pleksusa. U tom slučaju mišići se spaziraju, istiskuju krvne žile koje prolaze kroz njih, što otežava protok krvi u periartikularnim tkivima. U budućnosti će se odigrati gornji scenarij.

Obrasci

Periartritis ramena može biti akutni ili kronični.

  1. Akutni periartritis: javlja se nakon traume. Karakterizira ga iznenadna pojava bolova u ramenu koji se pogoršavaju noću. Zbog toga osoba ne može micati rukom. Izvana je primjetna oteklina na području zgloba. Bolest traje nekoliko tjedana, nakon čega bol postaje manje intenzivna, a pokreti se obnavljaju.
  2. Kronični periartritis: karakterizira tupa bolna bol u ramenom zglobu koja se pojačava noću i ujutro. Progresijom procesa može se javiti ankilozirajući periartritis..

Moguće komplikacije

Reaktivni periartritis zahtijeva pravodobno i cjelovito liječenje, dugotrajni kronični proces može dovesti do nepovratnih posljedica.

U upalnom procesu nastaju takozvane kalcifikacije (žarišta zbijanja). Neki od njih će se u budućnosti otopiti bez traga, ne nanoseći štetu, a neki prodiru u serozno tkivo zglobne vrećice izazivajući dodatnu upalu. Stvaraju se žarišta nekroze, koja postaju uzrok ukočenosti.

U budućnosti žarišta poremećaja mogu uzrokovati razvoj akutne upale aseptične prirode, izazivajući još veći broj kroničnih žarišta oštećenja tkiva.

Najozbiljnija komplikacija je potpuna blokada pokreta u ramenu. Što već zahtijeva kiruršku intervenciju i ne daje šansu za potpuni oporavak.

Simptomi humerikalnog periartritisa

Ramena-skapularni periartritis odvija se polako i potajno, ne pokazujući ništa od sebe dok se ne pojavi provocirajući faktor. Glavni simptomi su bol i ograničena pokretljivost.

  • U akutnom razdoblju sindrom boli je vrlo izražen. Iscrpljujuća bol u ramenu, lopatici i ramenom zglobu javlja se čak i u mirovanju, ometa pravilan odmor i san.
  • Atrofija mišića javlja se s vremenom. Kalcijeve soli postupno se talože ispod tetiva (u 20% slučajeva).
  • U slučaju duljeg tijeka bolesti, razvija se osteoporoza nadlaktične kosti, spondiloza vratne kralježnice (bolest povezana s izraslinama nalik kralježnici na rubovima kralješaka).
  • Destruktivne promjene utječu i na ruku: koža ima plavkastu nijansu, javlja se postupna atrofija mišića; teško je saviti prste.

Faktori rizika

Profesionalna aktivnost koja je povezana s opterećenjima gornjeg ramenog pojasa. Također, profesionalni sportaši (tenisači, boksači, plivači) skloni su oštećenju područja ramena.

Prekomjerna težina u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života (nedostatak vježbanja) izazivaju periartritis lopatice ramena.

Dr. Bubnovsky: „Novčani proizvod broj 1 za vraćanje normalne opskrbe zglobova krvlju. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi bit će kao u 18 godina, dovoljno je mazati jednom dnevno. "

Odgođene ozljede gornjih udova, popraćene produljenom imobilizacijom, dovode do distrofičnih promjena u mišićnom aparatu ramena. Postoje bolovi, ograničena pokretljivost u ramenskom zglobu. Hormonske promjene u žena tijekom menopauze također mogu biti faktor rizika.

Čimbenici rizika (s izuzetkom hormonalnih promjena) mogu se prilagoditi. Najlakši način je izgubiti kilograme i dodati umjerene vježbe.

Ispravna dijagnoza bolesti

Liječnički pregled pacijenta započinje usporedbom simetrije oba dijela tijela, izbočina kostiju: može doći do laganog oticanja prednjeg dijela ramena. Pregled se nastavlja palpiranjem mišića ramena zbog napetosti i bolova u mišićima. Pacijentu se nudi izvođenje rotacijskih pokreta i produženja ruke kako bi se procijenio stupanj pokretljivosti ramena, napetost mišića i tonus.

Naknadna dijagnoza periartritisa ramenog zgloba neophodna je radi razjašnjenja dijagnoze. Može sadržavati:

  • radiografija;
  • ultrasonografija;
  • magnetska rezonancija ili računalna tomografija;
  • analiza sinovijalne tekućine.

Rendgenska metoda pomaže uočiti taloženje kristala soli na hrskavičnom tkivu. Magnetska rezonancija propisana je kako bi se isključila prisutnost osteoporoze cervikalnih kralješaka. Viskoznost periartikularne tekućine omogućuje vam utvrđivanje upalnog procesa. Diferencijalno istraživanje koristi se za identificiranje drugih patologija: artroza, tromboflebitis, tumori, infarkt miokarda, kolecistitis. Utvrđivanje uzroka važan je element uspješne terapije..

Pravila prehrane

Hrana koja čini veću količinu prehrane:

  • omega-3 masne kiseline, koje smanjuju upalu i pojačavaju regenerativne funkcije;
  • dinstano povrće, svježe voće;
  • proteini se mogu dobiti iz orašastih plodova;
  • dodavanje želatine u prehranu poboljšava stanje hrskavičnog tkiva zglobova.

Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, očuvanje, alkohol. Važno je smanjiti unos soli jer ometa izlučivanje tekućine.

Poželjno je hranu razbiti na 5 ili 6 obroka..

Liječenje humeroskapularnog periartritisa

Tijek terapije lijekovima i druge postupke za periartritis lopatice ramena propisuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir dobnu skupinu, povijest i karakteristike tijela. Općenito, rano liječenje traje 2 do 3 tjedna. Za akutne i kronične oblike trajat će oko 2 mjeseca.

Termini mogu uključivati:

  • lijekovi širokog spektra djelovanja, u obliku tableta i za injekcije;
  • injekcije hijaluronske kiseline - takve se manipulacije provode kada bolest pređe u kroničnu fazu i u zglobovima se primijeti destruktivan proces. Hijaluronska kiselina sprečava habanje hrskavičnog tkiva, nadopunjavajući nedostatak sinovijalne tekućine u zglobnoj kapsuli;
  • blokada zglobova i kralježnične regije - ovaj se tretman koristi uglavnom u akutnom obliku za ublažavanje boli i uklanjanje grčenja mišića. Injekcije smije izvoditi samo stručnjak, jer se ubrizgavaju posebnim iglama izravno u zglobnu šupljinu;
  • neuroadaptacija tkiva - takav je tretman neophodan ako uzrok bolesti leži u porazu ili stezanju živčanih završetaka. Koriste se električni impulsi niske frekvencije. Pomažu u ublažavanju oteklina, upala i normaliziranju funkcioniranja živčanih korijena, dok usporavaju proces propadanja hrskavičnog tkiva;
  • terapija udarnim valovima - ova metoda liječenja uključuje učinak akustičnih valova na zglob koji, kao da razbijaju izrasline kostiju, uklanjaju naslage soli i zbijanje, vraćajući istovremeno pokretljivost zgloba.

Osim toga, u slučaju humeralno-skapularnog periartritisa, naširoko se koriste metode fizioterapijskog liječenja: prije svega, laserska terapija i magnetoterapija. Blaga i precizna ručna terapija, masaža, hirudoterapija (liječenje pijavicama) također imaju dobar terapeutski učinak..

Fizikalna terapija zauzima posebno mjesto u liječenju ove bolesti. Postoje posebno dizajnirani setovi vježbi, izvođenjem kojih se, u pozadini uzimanja lijekova i drugih postupaka, mogu postići sjajni rezultati u liječenju i, u relativno kratkom vremenu, vratiti ramenskom zglobu sposobnost potpunog kretanja. [adsense2]

Postizometrijsko opuštanje

Postizometrijsko opuštanje (PIR) preporučuje se kao dodatak svim izvedenim tretmanima. Liječnici napominju da opuštanje pomaže 9 od 10 pacijenata s periartritisom lopatice ramena.

Bit metode je sljedeća:

  • Pomoću posebnih pokreta postiže se maksimalna moguća napetost mišića ramena u stanju pacijenta.
  • Napetost mišića drži se maksimalno 7-10 sekundi.
  • Nakon čega se mišići maksimalno opuštaju - faza opuštanja.

Postizometrijsko opuštanje usmjereno je na ublažavanje grčenja mišića u bolnom ramenu. To vam omogućuje smanjenje boli i vraćanje zgloba u gotovo potpunu pokretljivost..

Mišljenje stručnjaka

Traumatolozi, terapeuti i neurolozi slažu se da povoljnu prognozu liječenja određuje integrirani pristup ovom pitanju - lijekovi, masaža, fizioterapijske vježbe (vježbanje), fizioterapija.

Da bi se održao pozitivan učinak, liječnici preporučuju pridržavanje prehrambenih stilova ne samo u vrijeme liječenja, već i nakon ublažavanja boli. Redovita vježba dugo će držati zglob fleksibilnim.

Fizioterapija

S obzirom na fizioterapiju, rijetko se propisuje u čistom obliku. Obično su potrebni dodatni lijekovi. Glavne fizioterapijske metode uključuju:

  1. Toplinski postupci. To su sve vrste obloga s dimeksidom i biskifitom, kupke, kupke i blato, odnosno izlaganje toplini.
  2. Ultrazvuk i elektroforeza. Posebni lijekovi ubrizgavaju se kroz kožu pomoću ultrazvuka, koji pojačava propusnost tkiva.
  3. Magnetska laserska terapija. Izloženost jakom magnetskom polju uklanja edeme i upale, a također pojačava prehranu tkiva.
  4. Vibracijska masaža. Pomaže u ublažavanju kronične boli i poboljšanju metabolizma.
  5. Terapija udarnim valom. Uključuje upotrebu energije udarnog vala. Ovaj tretman pomaže poboljšati metabolizam i smanjiti bol..

Alternativne metode liječenja periartritisa lopatice ramena više su povezane s alternativnom medicinom. Međutim, dokazana je njihova učinkovitost. Alternativne metode izlaganja uključuju:

  1. Akupunktura. Spašava od boli i uklanja napetost mišića;
  2. Hirudoterapija, koja uključuje uporabu posebnog enzima koji luče ljekovite pijavice. Pomaže u lokalizaciji upalnih procesa;
  3. Točka masaža i farmakopunktura. Riječ je o akupunkturi uz istodobnu primjenu lijekova i stimulaciju električnom strujom..

Terapija udarnim valovima, terapija ozonom, refleksologija i fitoterapija

Ramena-skapularni periartritis uključuje složeno liječenje. Potrebno je promatrati nekoliko liječnika odjednom: ortoped, refleksoterapeut i fitoterapeut. Zadatak je svakog od njih sastaviti individualni program liječenja koji pomaže u suočavanju s nastalom tegobom. Ipak, prije početka terapije potrebno je proći pregled prema kojem se pacijentu dijagnosticira. I tek tada se provode svi potrebni postupci.

Prije svega, terapija udarnim valom (SWT) koristi se za uklanjanje boli kod periartritisa. SWT uređaj proizvodi zvukove impulsa niske frekvencije koji opuštaju mišiće i poboljšavaju protok krvi u području njihove primjene. Zahvaljujući tome, ublažavaju se bolovi i ubrzava regeneracija tkiva. Usput, terapija udarnim valom može se propisati ne samo za artritis, već i za uganuća, burzitis (upala sinovijalnih vrećica), tendonitis (upala tetiva), ostruge pete i druge bolesti.

Terapija ozonom dobra je i kod periartritisa lopatice ramena. Bit ove metode temelji se na učinku ozona, tvari koja se sastoji od tri atoma kisika. Ulazeći u tijelo, ozon ublažava upale u tijelu, uključujući zglobove zahvaćene artritisom. Uz to, terapija ozonom pomlađuje tkiva i smanjuje rizik od naknadne upale..

Također, u liječenju periartritisa teško je bez biljnih lijekova i refleksologije. Uzimanje ljekovitog bilja zajedno s učinkom na biološki aktivne točke na tijelu pomaže u uklanjanju boli i vraćanju pokretljivosti ruku. Imajte na umu da se refleksologija i biljni lijekovi trebaju propisivati ​​zajedno. Štoviše, za najbolji učinak prvo morate proći tečaj biljne medicine, a tek onda provesti akupunkturne postupke..

Inače, imate sreće ako živite u Penzi, jer upravo u ovom gradu možete proći sve gore navedene postupke na jednom mjestu - na medicinskom. Na vašem dogovoru čekaju vas visokokvalificirani stručnjaci: refleks-fitoterapeut Elena Kuzmina, homeopatski liječnik Aleksej Kurus, kao i liječnici iz drugih područja. Medicina vam je otvorena na adresi: Penza, ul. Prijateljstvo d. 21.

Skup vježbi

Nekoliko vježbi za razvoj ramena:

  • Možete sjediti ili stajati. Zapravo nije važno. Stavite ruke na struk. Polaganim tempom izvodimo kružne pokrete ramenima, prvo prema naprijed, a zatim prema natrag. Vrijeme izvođenja vježbe je oko 1 minute u svakom smjeru.
  • Polazna pozicija je također. Stavljamo ruke u struk. Mirnim tempom radimo pokrete ramenima naprijed-natrag. Broj ponavljanja 8-10 puta.
  • Stojimo uspravno. Ruke su pritisnute uz tijelo. Polako, bez naglih pokreta, podižemo ramena prema gore, ne podižući ruke od tijela. Zatim ga spuštamo. Ako osjetite bol ili značajnu nelagodu, ne trebate raditi vježbu. Optimalan broj ponavljanja je 10-12 puta.
  • Možete sjediti ili stajati. Bolnu ruku savijamo u laktu. U ovom položaju pokušavamo lakat odvesti u stranu dok bolno rame ne bude okomito na tijelo.
  • Stavite zglob bolne ruke na suprotni rameni zglob. Lakat ruke koji vas muči treba dodirnuti trbuh. Četkom zdrave ruke primite upaljeni gornji ud za lakat. Glatko, bez naglih pokreta, podižemo lakat bolne ruke, koji istodobno ne smije silaziti s prednje površine tijela. Podignite lakat prema gore, zadržite položaj oko 10 sekundi, a zatim spustite ruku.

Kod kuće, za liječenje periartritisa ramenog zgloba, možete koristiti posebne vježbe za vraćanje pune pokretljivosti ruku. Fizioterapija se može preporučiti u svim slučajevima, ali ne i u akutnom razdoblju.

Kućno liječenje

Narodni lijekovi za škapularno-humeralni periartritis mogu biti prilično učinkoviti u početnim fazama bolesti. Metode se mogu koristiti kao učinkovite preventivne mjere.

  1. Želatina je u biti prirodni gradivni element zglobova. Upotreba želatine posebno je učinkovita u slučajevima oštećenja hrskavičnog tkiva. Dijeta može uključivati ​​hranu na bazi želatine: žele meso, voćni žele itd. Također je uključen u obloge ili tinkture..
  2. Hrana i prehrana - post je strogo zabranjen. Tijekom razdoblja bolesti, tijelo treba hranjive sastojke više nego ikad. Ne postoji posebna prehrana za patologiju periartritisa lopatice ramena, ali općenito je najbolje jesti zdravu hranu bogatu vitaminima, mineralima i posebno kalcijem..
  3. Lišće čička - koriste se za izradu obloga i obloga. Dobri rezultati postižu se nanošenjem svježeg lišća čička na zahvaćeno područje. Svakako prvo uklonite stabljiku. Nošenje obloga od lišća čička značajno smanjuje upalu.

Istodobno, narodno samoliječenje ne može zamijeniti metode tradicionalne terapije. Suvremena dostignuća na ovom području pomažu u postizanju stabilne remisije s minimalnom štetom na unutarnjim organima pacijenta, praktički bez upotrebe lijekova. [adsense3]

Sredstva za vanjsku upotrebu

Kod upale zglobova ramena i lopatice uspješno se koriste razni oblozi od ljekovitog bilja ili drugih narodnih lijekova. Djeluju blago zagrijavajuće, ublažavaju bol, ublažavaju napetost i grčenje mišića.

Za upale u ramenom zglobu povezane s periartritisom obično se koriste sljedeće manipulacije i postupci:

  • biljni oblozi. Kamilica, bijeli sljez ili slatka djetelina preliju se malom količinom vruće vode kako bi se dobila gusta kaša. Od dobivenog sastava na upaljenom ramenu pravi se oblog, koji se drži dok se masa potpuno ne ohladi. Ovaj postupak olakšava simptome bolesti, pomaže umanjiti upalni proces;
  • slani oblozi. Priprema se koncentrirana fiziološka otopina (100 g soli na litru vode). Kad se izlivena sol otopi, tekućina se zagrije, u njoj se navlaži čista pamučna tkanina i na ramenom zglobu napravi noćni oblog;
  • oblog za zagrijavanje meda. Narodni lijek, izuzetno jednostavan i istodobno učinkovit. Podmažite područje upale tankim slojem svježeg meda, zamotajte plastikom i toplom krpom. Bolje ostavite zavoj cijelu noć.

Kirurgija

U nekim slučajevima liječnik odlučuje je li operacija potrebna za liječenje takve tvrdoglave bolesti kao što je periartritis lopatice ramena. Indikacije za to su:

  1. Nema poboljšanja nakon injekcija kortikosteroida.
  2. Ponavljanje periartritisa lopatice ramena unutar 6 mjeseci unatoč protuupalnoj terapiji.
  3. Značajno smanjenje kvalitete života radno sposobnog pacijenta zbog simptoma boli.

Tijekom operacije uklanja se fragment procesa lopatice i jedan ligament. U 95% slučajeva, nakon operacije, periartritis je potpuno izliječen. Razdoblje rehabilitacije traje do 3 mjeseca. Za to je razdoblje propisana posebna terapija vježbanja za vraćanje pokretljivosti zglobova..

Preventivne mjere

Prevencija humeroskapularnog periartritisa sastoji se u sljedećim radnjama:

  • uklanjanje prekomjernog fizičkog napora na području ramena;
  • prevencija hipotermije tijela;
  • tjelesna aktivnost treba biti sustavna (preporuča se baviti se sportom ili raditi najjednostavnije vježbe ujutro);
  • isključenje monotonih pokreta ruku u svakodnevnom životu (ovaj čimbenik može dovesti do puknuća vezivnih vlakana);
  • prevencija mikro i makro ozljeda ramenog dijela (pažnja na vanjske čimbenike, poštivanje sigurnosnih pravila);
  • pravodobno liječenje bolesti vratne kralježnice i kralježnice općenito (takve su bolesti među čestim uzrocima humeralno-skapularnog periartritisa);
  • ako je identificiran humeroskapularni periartritis, tada se nakon završetka tijeka liječenja preporučuje konzultacija sa stručnjakom radi provjere rezultata provedenih postupaka.

Ramena-skapularni periartritis

Rame-skapularni periartritis je upalni proces, popraćen degenerativnim promjenama u periartikularnim tkivima koja su uključena u rad ramena. Pate od periartritisa ligamenata lopatice ramena, mišića, tetiva, bursa.

Škapularna vrsta patologije u općem sustavu periartritisa javlja se češće od ostalih. Čini do 80% od ukupnog broja reumatskih upala ramena. Oko 10% svjetske populacije na ovaj ili onaj način doživljava simptome ove bolesti. Tako široko širenje bolesti posljedica je činjenice da su mišićne tetive koje okružuju rameni zglob gotovo cijelo vrijeme u napetosti. Kao rezultat, tamo se vrlo rano razvijaju degenerativni procesi. Najčešće se periartritis ramena dijagnosticira u žena koje su prešle dob od 55 godina, iako njegovi simptomi mogu početi smetati u ranijoj dobi.

Pacijenti se najčešće žale na desničarski periartritis, jer je opterećenje desnog uda obično veće. Međutim, nije isključen razvoj lijevog i obostranog humeroskapularnog periartritisa..

Uzroci humeroskapularnog periartritisa

Znanstvenici razmatraju dva glavna razloga koja mogu dovesti do razvoja humerijalnog lopaticanog periartritisa:

Neurodistrofične promjene koje se javljaju u tetivama, a koje se očituju u pozadini bolesti mišićno-koštanog sustava u vratnoj kralježnici (osteokondroza, spondiloza, pomicanje kralješaka). U ovom slučaju, živčani korijeni su stegnuti, posude na refleksnoj razini su stisnute, počinje trpjeti normalna opskrba krvlju ramenog zgloba. Kao rezultat, razvoj upale i manifestacija distrofičnih procesa u tetivama ramenog pojasa.

Ozljeda mekih struktura ramenog pojasa. Osoba se može ozlijediti prilikom izvođenja cikličkih stereotipnih radnji koje opterećuju rameni zglob ili kada se dogodi hitan slučaj (pad na ruku ispruženu naprijed, primanje snažnog udarca u rame, iščašenje zgloba itd.). U tom su slučaju tetive pokidane, integritet ramene manšete narušen, tkiva odgovorna za pokrete ramena oteknu, dogodi se kvar u normalnom sustavu opskrbe krvlju i razvija se upala.

Ponekad se razlozi za razvoj humeroskapularnog periartritisa ne mogu razjasniti.

Nemoguće je ne spomenuti čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost manifestacije periartritisa u rameno-škapularnoj regiji:

Starost osobe je starija od 40 godina.

Hipotermija, kako lokalna, tako i cijeli organizam u cjelini.

Duga zabava u vlazi.

Prisutnost bolesti mišićno-koštanog sustava kod osobe: artroza, išijas, artritis.

Cervikalna spondiloza s radikularnim sindromom kombinira se s periartritisom u 80% slučajeva.

Prisutnost urođenih malformacija u području ramena.

Neuropsihijatrijski poremećaji, uključujući one povezane s traumatičnom ozljedom mozga. Tumori mozga i kinzonizam također su opasni..

Koronarna bolest srca. Istodobno, periartritis se može manifestirati i na vrhuncu napada angine i tijekom njegovog izumiranja..

Odgođeni infarkt miokarda. Periartritis se u prosjeku javlja u 10-15% bolesnika.

Hemiplegija (potpuna jednostrana paraliza šake), koja se javlja nakon moždanog udara, ili u pozadini drugih lezija leđne moždine i mozga.

Operacija koja ometa opskrbu krvlju ramenog zgloba, poput mastektomije.

Što se događa s humeroskapularnim periartritisom?

Da bismo točno razumjeli koji se procesi događaju u tetivama tijekom razvoja humeroskapularnog periartritisa, potrebno je razumjeti strukturu zgloba, a također uzeti u obzir patogenezu bolesti.

Sustav koji je odgovoran za pokrete ruku prilično je složen. Uz "pravi" rameni zglob, nije mali značaj i "drugi" rameni zglob. Predstavljen je mišićno-koštanim i kapsula-tetivnim formacijama. Njegov gornji sloj čine akromion i deltoidni mišić, a donji sloj tetive odgovorne za rotaciju ramena. Tetive su isprepletene mišićnom kapsulom koja pokriva pravi zglob i glavu nadlaktične kosti. Ti zglobovi zajedno tvore manžetu koja je odgovorna za rotaciju ramena. Središte "drugog" ramenog zgloba predstavljeno je seroznim burzama i labavim vezivnim tkivom. To omogućava mišićima da slobodno klize jedni prema drugima..

Razvojem bolesti pucaju kolagenske fibrile koje se nalaze unutar tetiva, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze na njima. Dalje, žarišta nekroze otvaraju se u šupljinu seroznih bursa, koje predstavljaju srednji sloj "drugog" ramenog zgloba. Ako je bolest teška, tada je moguća potpuna puknuća tetive..

Paralelno se razvija i jača reaktivni upalni proces. Tetiva se zgušnjava, na njoj se pojavljuju nepravilnosti, moguće je da će biti potpuno okrenuta iz intertuberkularnog utora.

Komplikacije bolesti

Na pozadini trenutnog upalnog procesa počinju se stvarati kalcifikacije u tetivi. Neki od njih mogu se sami otopiti, dok drugi prodiru u serozne vrećice i izazivaju dodatna žarišta nekroze u njihovim šupljinama. Uz kroničnost procesa, stijenke vrećica mogu se spojiti, što uzrokuje izraženo ograničenje pokretljivosti u ramenskom zglobu.

Ne pati samo "drugi" rameni zglob, kojeg predstavljaju mišići, već i "istinski" zglob. Na mjestu gdje graniči s upaljenom tetivom može doći do skupljanja njezine kapsule. Taj se proces naziva fibrozni kapsulitis. Kao rezultat, normalna pokretljivost ramena pati još više..

Sljedeća opasnost koja prijeti ljudima s humeroskapularnim periartritisom je zbijanje koštanog tkiva većeg tuberkula glave ramena uz uklanjanje vapna iz njega i stvaranje osteofitoze u ovoj zoni.

Osim što su žarišta nekroze sposobna kalcificirati i ožiljati, umanjujući pokretljivost udova, mogu podvrgnuti i aseptičnoj upali.

Sindrom blokiranog ramena s potpunom imobilizacijom najstrašnija je komplikacija bolesti.

Simptomi humerikalnog periartritisa

Postoje tri oblika periartritisa, od kojih svaki karakterizira određeni skup simptoma..

Jednostavan oblik bolesti, koji strani autori nazivaju "jednostavnim bolnim ramenom".

Akutni oblik bolesti.

Kronični oblik bolesti, koji se naziva "smrznuto rame", "ankilozirajući periartritis", "začepljeno rame".

Ako se bolest razvije u pozadini traume, tada od trenutka primanja do pojave prvih simptoma može potrajati od 3 dana do tjedna. Često je ovaj čimbenik razlog što pacijenti nisu uvijek u mogućnosti navesti uzrok koji je doveo do stvaranja periartritisa..

Simptomi jednostavnog oblika periartritisa, koji je prilično jednostavan i ima najpovoljniju prognozu:

Prigovori na blagu bol koja se javlja u području ramena.

Bol se pojavljuje samo u trenutku kada osoba izvodi određene pokrete (može ih samostalno odrediti).

Nema bolova u mirovanju.

Bol se pojačava u trenutku kada pacijent pokušava rotirati uz sudjelovanje ramenog zgloba ili pokušava svladati otpor.

Ograničenje pokretljivosti slabo je izraženo: pacijentu je teško podići ruku visoko uvis i također je staviti iza leđa. Ako to uspije, tada pacijent prstima ne može dodirnuti kičmeni stup. Ostali pokreti ne uzrokuju bol.

Mogući su bolovi tijekom noćnog odmora, posebno ljudima koji su navikli spavati na leđima.

Tijekom palpacije liječnik identificira bolne točke smještene na antero-vanjskoj površini ramena, ako su supraspinatus i infraspinatus mišići uključeni u patološki proces. Bicipitalni žlijeb reagira bolom ako se glava bicepsa upali.

Opće stanje pacijenta nije poremećeno, krvna slika ostaje u normalnim granicama.

Najčešće se jednostavni oblik humeroskapularnog periartritisa samo ublaži nakon mjesec dana.

Uz nepovoljan tijek bolesti, s povećanjem opterećenja na bolesnom području ili s ponovljenom ozljedom, jednostavni periartritis može preći u akutni oblik. Međutim, u nekim se slučajevima akutni periartritis razvija kao neovisna bolest i njemu ne prethodi jednostavan oblik bolesti..

Za akutni periartritis karakteristični su sljedeći simptomi:

Bol se iznenada javlja i ima tendenciju pojačavanja. Uzrokovana je migracijom kalcifikacija iz kratkih tetiva u burse. Bol je difuzna i najčešće se javlja nakon teškog fizičkog napora.

Bol je lokalizirana ne samo u području ramena, već se širi i na vrat i ruku.

Tijekom noćnog odmora bolni osjećaji se pojačavaju.

Rotiranje zgloba i povlačenje ruke unazad uzrokuje jaku bol u pacijenta. Stoga su mu pokreti oštro ograničeni..

Olakšanje se događa kada osoba drži ruku uz prsa, dok je savija u laktu.

Prednja površina ramena ima blago oteklinu.

Opća dobrobit pacijenta je oslabljena: tjelesna temperatura raste do razine subfebrila, nesanica se povećava i performanse se pogoršavaju.

Krvna slika pokazuje porast ESR-a, a tijekom rendgenskog snimanja najčešće se nalaze kalcifikacije.

Akutni periartritis traje oko mjesec dana ili manje. Tada se bol smanjuje, obim pokreta se obnavlja. U nekim slučajevima kalcifikati se mogu sami riješiti..

Ako se akutni periartritis ne liječi kvalitativno, tada će u 50% slučajeva preći u kronični oblik bolesti.

Simptomi bolesti su sljedeći:

Bol nije preintenzivan, lokaliziran u ramenu.

Tijekom kretanja ramenog zgloba, bol ima tendenciju pojačavanja, što uzrokuje određenu nelagodu.

Tijekom noćnog odmora može se osjetiti bol u ramenom pojasu.

Bolni lumbago povremeno se javlja prilikom pokušaja okretanja ruke, prilikom naglih pokreta.

Ako se zanemari kronični periartritis, onda može izazvati ankilozirajući periartritis. Taj se proces ne odvija odmah, već tijekom nekoliko godina..

Njegovi simptomi su sljedeći:

Tkivo koje okružuje zglob postaje vrlo gusto na dodir.

Rame će biti potpuno imobilizirano.

Kad pokušava podići ruku ili je staviti iza leđa, osoba osjeća jaku bol, koja je gotovo nepodnošljiva.

Ovo je završna faza razvoja bolesti koja se javlja u oko 30% svih bolesnika..

Algodistrofični sindrom

Algodistrofični sindrom je poseban oblik periartritisa lopatice ramena. Ovaj sindrom prvi je opisao Steinbrocker 1947. godine. Također, algodistrofični sindrom naziva se "ramena-ruka".

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

Pojava oštre boli.

Prisutnost hladnog, gustog i difuznog edema.

Cijanoza šake i prstiju.

Stanjivanje kože.

Jačanje krhkosti ploča nokta.

Atrofija mišićnog tkiva i potkožnog masnog tkiva.

Stvaranje kontrakture prstiju.

Teško ograničenje pokretljivosti ramena i šake.

Rizici od razvoja algodistrofičnog sindroma:

U 20% slučajeva bolest se razvija nakon srčanog udara. Bolest se manifestira otprilike 1-6 tjedana nakon kardiovaskularne katastrofe, a karakteriziraju je ne samo bolovi u udovima, već i hladno pucanje, pojačano znojenje, cijanoza kože.

U 20% slučajeva sindrom se javlja u pozadini postojeće cervikalne spondiloze.

U 23% slučajeva uzroci razvoja ostaju nejasni.

U 10% slučajeva nakon ozljede razvija se algodistrofični sindrom. Najčešće su to pogođeni muškarci. Istodobno, bol se javlja spontano, osjeća se prilikom savijanja i širenja ramena.

U pozadini drugih bolesti, ovaj oblik periartritisa razvija se u 6% slučajeva..

Tijek bolesti je dugotrajan, može trajati nekoliko godina. Iako nisu rijetki slučajevi kada se nakon 1-2 godine liječenja pacijent riješi vazomotornih poremećaja i uspije djelomično obnoviti pokrete udova. Iako neće biti moguće riješiti se kontrakture prstiju i trofičnih promjena 100%.

Dijagnostika humeroskapularnog periartritisa

Ako imate bolove u ramenu i ograničeno kretanje, trebate se obratiti liječniku. Terapeut se bavi dijagnozom humeralnog periartritisa. Moguće je da će nakon pregleda liječnik preusmjeriti pacijenta na užeg stručnjaka: kirurga, neurologa, reumatologa ili ortopeda.

Uz vanjski pregled pacijenta i prikupljanje anamneze, liječnik će nužno procijeniti motoričku aktivnost ramenog zgloba, palpirati područje upale.

Da bi se razjasnila dijagnoza i saznali razlozi za razvoj periartritisa, provodi se RTG bolesnog zgloba i vratne kralježnice, moguće je i provođenje ultrazvučne i MRI dijagnostike.

Što se tiče laboratorijskih testova, liječnik šalje pacijenta da daruje krv. Ako pacijent ima akutni periartritis, primijetit će se porast ESR i CRP. U ostalim oblicima bolesti krvna slika ostaje nepromijenjena..

Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, prije nego što se izvrši, pacijent se može uputiti na invazivne dijagnostičke postupke: na artrografiju ili artroskopiju.

Treba imati na umu da se periartritis ramenske lopatice može zamijeniti s drugim bolestima koje daju slične simptome. Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu s artritisom, artrozo, Pancostovim sindromom u pozadini raka pluća, trombozom subklavijske arterije..

Liječenje humeroskapularnog periartritisa

Liječenje periartritisa lopatice ramena treba biti dugoročno i ustrajno. Prije svega, potrebno je ukloniti opterećenje s bolesne tetive, što minimalizira rizike od njezinih daljnjih ozljeda. U tu svrhu koriste se zavoji za nosače ili udlage od gipsa..

Upala i bol kontroliraju se sljedećim lijekovima:

Iz skupine NSAID-a: Ketorol, Nimesil, Dikloberl itd. Ovi lijekovi ne samo da uklanjaju napad boli, već i ublažavaju upalu zahvaćenog mišića.

Ublaživači boli kao što su Baralgin ili Analgin.

Mišićni relaksanti, na primjer, Mydocalm. Ova skupina lijekova omogućuje vam opuštanje mišića, ublažavanje grča od njih smanjenjem tonusa mišića.

Hondroprotektori, na primjer, Structum. Ti su lijekovi usmjereni na poboljšanje fiziološke aktivnosti zgloba, smanjenje intraartikularne tekućine i uklanjanje oteklina. Dakle, postiže se ne samo analgetski, već i terapijski učinak..

Ako se bol ne može ukloniti gore navedenim lijekovima, tada je moguća blokada subskapularnog živca. Injekcija se uvodi u subakromijalni prostor. U tu svrhu koristi se lijek Diprospan. Injekcije se daju 2 puta tijekom cijelog liječenja, interval između postupaka treba biti 20 dana, ali ne kraći. Moguća je i kombinacija lijekova kao što su Flosteron, Metipred i Diprospan..

Prije nego što pristanete na provođenje blokada, trebali biste se upoznati s nuspojavama koje mogu dati: atrofija kože na mjestu uboda, upala ramenog zgloba, degenerativni procesi u periartikularnoj regiji, atrofija tetiva itd..

Sljedeća vrsta blokade boli kod periartritisa ramena je uvođenje novokaina. Učinak takve injekcije opaža se gotovo trenutno. Često se blokada novokaina kombinira s glukokortikoidima. To vam omogućuje smanjenje upale, uklanjanje boli, ublažavanje oteklina. Međutim, treba razumjeti da hormonalni lijekovi potiskuju imunološki sustav pacijenta, pa se mogu koristiti pod strogim liječničkim nadzorom..

Fizioterapija u liječenju ramensko-skapularnog periartritisa

Tehnike fizioterapije zaseban su smjer u liječenju humeralno-skapularnog periartritisa.

Mogući su sljedeći utjecaji:

Elektrostimulacija mišića ramenog pojasa. Postupak vam omogućuje normalizaciju tonusa mišića.

Laserski tretman. Da biste se riješili boli, morate proći najmanje 10 sesija, trajanje svake od njih je 5 minuta.

Fonoforeza poboljšava prehranu tkiva, potiče njihov rani oporavak.

Shockwave terapija brzo liječi oštećena područja tetiva, pomaže u otapanju kalcifikacija.

Ostale metode liječenja periartritisa: akupunktura, magnetoterapija, hidroterapija, hirudoterapija, terapija kamenjem, uzimanje sulfidnih i radonskih kupki.

Ručna terapija indicirana je u slučaju kada je periartritis izazvan pomicanjem kralješaka.

Kirurgija

U slučaju kada korekcija lijeka ne omogućuje postizanje željenog učinka tijekom 6-8 mjeseci, pacijentu se prikazuje operacija.

Preporučljivo je u sljedećim situacijama:

Djelomično oštećenje integriteta tetiva, što je dovelo do poremećaja u radu mišića.

Opsežne manžetne suze.

Pretjerana ozljeda manšete.

Upala radijalnog ili subskapularnog živca.

Međutim, operacija se ne može uvijek izvesti..

Prepreke kirurškoj intervenciji su:

Stvorena trajna kontraktura.

Gnojna upala, bez obzira na njezino mjesto.

Prisutnost kontraindikacija za uvođenje anestezije.

Odbijanje samog pacijenta da izvede operaciju.

Kirurško liječenje uznapredovalog oblika periartritisa ramena svodi se na artroskopsku subakromijalnu dekompresiju. Njegova suština leži u činjenici da se pacijentu uklanja akromion (mali proces na lopatici), kao i jedan ligament u zglobu. To omogućuje osiguravanje da se tkiva međusobno ne ozlijede, što znači da se upala uklanja. Paralelno s tim, liječnik uklanja formirane kontrakture. Ako je operacija uspješna, tada pacijent u potpunosti oporavlja čitav opseg pokreta.

Moguće je provesti kiruršku intervenciju otvorenom metodom i uporabom endoskopske opreme. Postoperativno razdoblje zahtijeva nošenje ortoze, što omogućuje pacijentu brži oporavak.

Tijekom liječenja nije potrebno pridržavati se bilo kakve posebne dijetalne hrane. Važno je samo osigurati uravnoteženu prehranu i omogućiti joj da pokrije sve potrebe tijela koje dodatno troši energiju na popravak oštećenih tetiva.

Tijekom akutne faze bolesti, masaža je kategorički kontraindicirana. Propisan je u fazi oporavka. Međutim, postupak bi trebao provoditi isključivo stručnjak s medicinskim obrazovanjem, zaobilazeći upaljena područja mišića..

Fizioterapija

Terapijska gimnastika jedan je od uvjeta za brzi oporavak. Dobro je ako možete vježbati u vodi. Terapija plivanjem i hidrokinezom dio su svih preporučenih kompleksa za periartritis lopatice ramena. Vježbanje u bazenu omogućuje vam ne samo normalizaciju mišićnog tonusa i uklanjanje viška napetosti s njih, već i povećanje opsega pokreta u oštećenom zglobu.

Glavni ciljevi gimnastičkog kompleksa:

Obogaćivanje tkiva kisikom.

Otklanjanje stagnacije.

Normalizacija metaboličkih procesa.

Ne biste trebali početi izvoditi gimnastički kompleks tijekom akutne faze bolesti, s jakim bolovima u zglobu.

Nekoliko učinkovitih vježbi koje će vam pomoći ubrzati oporavak:

Noge treba raširiti u širini ramena, ruke podići iznad glave. Vrhovima prstiju trebali biste posegnuti za stropom, ali ne podizati noge s poda. Prvo se ispruže obje ruke, a zatim redom svaki ud.

Ruke treba raširiti i ostaviti u razini ramena. Dalje, trebali biste izvoditi okrete tijelom i glavom, ali istovremeno držati ruke u izvornom položaju.

Podignite ruke iznad glave i uhvatite laktove. Morate polako pomicati ruku unatrag, bez naglih pokreta.

Izvodite jednostavne gimnastičke vježbe 3 puta dnevno. Ovo je najbolja prevencija recidiva bolesti..

Prevencija humeroskapularnog periartritisa

Mjere usmjerene na prevenciju periartritisa lopatice ramena:

Potrebno je spriječiti makro i mikrotraumu ramenog pojasa.

Važno je ne dopustiti prekomjerno i monotono opterećenje ramenog zgloba.

Sve bolesti kičmenog stupa moraju se pravodobno liječiti.

Treba izbjegavati hipotermiju.

Da biste spriječili ponavljanje bolesti, morate raditi fizičke vježbe usmjerene na razradu mišića ramena.

Uvijek biste trebali pratiti svoje držanje tijela, bez obzira na vrstu aktivnosti kojom se osoba bavi..

Odgovori na popularna pitanja

Je li invalidnost indicirana kod periartritisa lopatice ramena? Ako pacijent ima trajne poremećaje u radu ramenog zgloba, a operacija ne dopušta obnavljanje opsega pokreta, tada se pacijent šalje komisiji za invalidnost.

Je li moguće posjetiti kupalište zbog periartritisa? Kupatilo možete posjetiti samo u fazi oporavka, kada je uklonjen akutni napad bolesti.

Je li moguće zagrijati bolno područje mišića? Zagrijavanje se može izvesti samo kada nema akutne upale. U drugim slučajevima termalni postupci mogu povećati cirkulaciju krvi u oštećenom području i smanjiti bol..

Koji liječnik liječi periartritis ramena? Reumatolog je uključen u liječenje periartritisa, ali za početnu dijagnozu potrebno je kontaktirati lokalnog terapeuta.

Na području periartikularnog tkiva nalaze se sljedeće veze: zglobna kapsula, tetiva, mišići, ligamenti. Kad se čovjekovo cjelokupno periartikularno tkivo upali, dijagnosticira mu se periartritis. Dakle, pojam periartritis znači istovremeno oštećenje periartikularnih tkiva..

Vježbe za periartritis su gimnastički kompleks koji je usmjeren na uklanjanje neugodnih simptoma bolesti i ubrzanje procesa ozdravljenja. Budući da se kod periartritisa sva periartikularna tkiva upale, potrebno im je osigurati redovit i nesmetan pristup hranjivih tvari i kisika.

Periartritis zgloba koljena je upala periartikularnih tkiva na području unutarnjeg kondila femura. Na tom su mjestu pričvršćene tetive kvadricepsa femoris ("gusje stopalo"). Periartritis se razvija u pozadini kroničnih upalnih procesa koji zahvaćaju zglob koljena, ili može biti posljedica.

Najradikalniji narodni tretman reumatizma je homeopatija pomoću otrovnog akonita, koji se smatra najučinkovitijim lijekom. Prirodni otrov, prodirući u tijelo, uzrokuje imunološki odgovor, kojim možete pobijediti bilo koju bolest, uključujući reumu.