Glavni / Artritis

Liječenje i posljedice u odraslih s kompresijskim prijelomom prsne kralježnice

Artritis

Torakalna regija najnepomičniji je dio kralježnice. Prijelom torakalne kralježnice je rijedak, uzroci traume su različiti, a posljedice prijeloma su teške.

Osobito je potrebno biti pažljiv prema njihovom zdravlju za osobe prije umirovljenja. Trajna bol u križima može se dijagnosticirati kao kompresijski prijelom kralježnice u torakalnoj regiji.

Koji su kralješci ozlijeđeni


Cijela torakalna regija sastoji se od 12 kralješaka, a zadnja dva su najveća. 11. i 12. kralježak ozlijeđeni su češće od ostalih, jer na njih pada glavno opterećenje cijelog odjela. U ovom dijelu stupa događaju se složeni pokreti..

Kompresijski prijelom događa se na granici prsne i lumbalne kralježnice. U gornjim kralješcima u 7. i 8. prijelomi se javljaju rjeđe.

Mehanizam ozljede

Ozljeda nastaje kao rezultat pretjeranog naprezanja kralježnice, dok je kralježak djelomično deformiran. Uništeni kralježak stisnut je gornjim segmentima i sam stisne donji kralježak, pa dolazi do kompresije.

Kao rezultat, kompresije su intervertebralni diskovi, živčani procesi, a ponekad i kralježnični kanal. Najopasniji je fraktura pomaknutog fragmenta, kada fragmenti mogu oštetiti leđnu moždinu.

Razlozi loma

Kompresijski prijelom može se dogoditi ne samo zbog traume, već i zbog različitih akutnih i kroničnih bolesti, patologija mišićno-koštanog sustava.
Na primjer:

  • pomicanje intervertebralnih diskova;
  • osteoporoza (uglavnom kod žena u menopauzi ili kod muškaraca do 60. godine);
  • koštana tuberkuloza:
  • gnojna upala kao posljedica osteomielitisa;
  • posljedice sifilisa;
  • razvoj hemangioma u 12. kralješku;
  • stvaranje malignog tumora (osteosarkom);
  • kršenje metabolizma soli i drugih tvari;
  • kongenitalne patologije ODA;
  • dobne destruktivne promjene na kostima.

Tumori kosti proizlaze iz metastaza iz drugih zahvaćenih organa: pluća, mliječnih žlijezda, želuca, maternice i jajnika.

Ova skupina također uključuje prijelome povezane s mijelom kostiju.

Uzroci povezani s ozljedama:

  • pada na stražnjicu, na noge s velike visine, na leđa;
  • dizanje utega;
  • bavljenje opasnim sportovima: akrobacije, hrvanje, gimnastika;
  • udarac u kralježnicu prilikom ronjenja u vodu;
  • automobilske nesreće, industrijske ozljede;
  • tjelesne ozljede tijekom borbi;
  • profesionalne ozljede padobranaca, pilota.

Vrste prijeloma

Kompresijski prijelom, ovisno o težini i vrsti kompresije, podijeljen je u nekoliko vrsta.
Po tipu kompresije kralješaka:

Svjetlost - uništeno je ne više od 30% kralješka, nema pomaka, svi ostali fragmenti su netaknuti, leđna moždina i kanal nisu oštećeni.

Srednji - segment je napola uništen, ostali su organi ostali netaknuti.

Teško - kralježak je uništen za 60-70%, teško deformiran. Oštećeni su kralježnični kanal, mozak, intervertebralni diskovi, živčana vlakna. Funkcionalnost kralježnice je ograničena.

Kritično - Većina kralješaka je uništena. Leđna moždina i drugi organi teško su oštećeni.
Prema težini prijeloma:

Nekomplicirano - Uništen je samo segment kralješka, očuvani su unutarnji dijelovi.

Komplicirano - frakturom je zahvaćen kralježnični kanal, u obližnjim tkivima i strukturama razvijaju se destruktivni procesi.

Prema vrsti prijeloma:

Odvojivi - prednji dio ili nekoliko procesa odjednom otkinuti su s tijela kralješka. Uzdužni ligamenti također su ozlijeđeni uslijed pomicanja dijelova..

Klinasti - Čest suputnik osteoporoze. Pojavljuje se uslijed uništavanja pokostnice i spužvaste kosti u tijelu kralješka. Tijelo kralješka stisnuto je u obliku klina koji ide prema unutarnjim organima.

Splintered - Ozljeda dijeli kralježak na nekoliko dijelova, svi su pomaknuti kao rezultat kompresije međukralježničnim diskom. U tom slučaju stražnji zid također može dodirivati ​​kičmeni kanal..

Simptomi prijeloma


Simptomi ovise o težini prijeloma, vrsti kompresije i temeljnom uzroku ozljede. U patološkim stanjima mišićno-koštanog sustava klinička slika se briše, nema ozbiljnosti sindroma boli i drugih znakova.

Pacijent ima pritužbe na nelagodu prilikom promjene položaja, dok stoji, kao i tijekom fizičkog pregleda mjesta prijeloma.

U ovom slučaju govore o blagoj težini prijeloma. Ali ni u kojem slučaju ne možete sami liječiti. Čak i manje prijelome bez jasnih simptoma moraju liječiti profesionalci.

U drugim slučajevima simptomi ovise o kompresiji. Mogu biti i neovisni i dio cijelog kompleksa simptoma..

  • bolovi u prsnoj kosti, u pokretu, bez pokreta;
  • bolovi u pojasu koji zrače u trbuh, između lopatica, u srcu (napad se smanjuje ležeći na leđima);
  • bol pri disanju;
  • deformacija kralješka;
  • kršenje motoričke aktivnosti kralježnice;
  • izmjena napadaja boli, slaba težina - jaka težina;
  • vrtoglavica, slabost;
  • slabost mišića u udovima (s oštećenjem neurona kralježnice);
  • drobljenje kostiju u području prijeloma;
  • oteklina na mjestu prekida, hematom;
  • bolovi u leđima;
  • poremećaj zdjeličnih organa (s ozljedom gelera);
  • utrnulost, trnci, paraliza (potpuna ili nepotpuna) ruku i nogu;
  • promjene u držanju tijela, pojava "grba";
  • stanje šoka, bljedilo lica, teško disanje (s više prijeloma).

Sljedeći simptomi ukazuju na ozljedu kralježnične moždine:

  • poremećaj srčanog ritma, puls poput niti;
  • prestanak disanja;
  • mučnina;
  • gubitak svijesti;
  • niski krvni tlak;
  • hladan znoj.
  • Neurološki su znakovi tipičniji za prijelom 12. kralješka, jer je na tom mjestu kralježnica pokretnija. Kod prijeloma iznad 10 kralješaka nema neuroloških znakova.

    S patologijama ODA, bolovi su blagi i imaju difuzni karakter. Takvi se simptomi javljaju kod osteoporoze, tumora, displazije zglobova..

    Snažni udarac može dovesti do puknuća srca, stoga je potrebna hitna liječnička pomoć.

    Hitna pomoć

    Nepismene radnje u odnosu na osobu koja može imati kompresijski prijelom u prsnom dijelu mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama za njih, sve do smrti, uključujući. Stoga je bolje nazvati hitnu pomoć..

    Dok čekate liječnike, možete učiniti sljedeće:

    • stavite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu;
    • s otvorenom ranom s krvarenjem, zaustavite krv džepom ili zavojem;
    • ne dajte piće, hranu;
    • u nedostatku disanja i otkucaja srca - napravite reanimaciju (mehanička ventilacija, kompresije u prsima);
    • pružiti potpuni odmor, ne dopustiti kretanje;
    • izbjegavajte savijanje kralježnice;
    • nemojte postavljati kralježake;

    Ako hitna pomoć ne može doći, pacijenta morate sami prevesti do najbliže bolnice.

    Pravila prijevoza


    Za kretanje možete koristiti priručne alate izrađene od tvrdih materijala. Ako takvih nema, možete uzeti mekane, ali preporuča se premještanje žrtve na trbuh.

    • ne možete pomicati pacijenta za ruke i noge;
    • za kretanje vam trebaju najmanje 3 osobe: jedna drži glavu, druga prsa, treća zdjelica i donji udovi;
    • ne možete je okrenuti;
    • ne preporučuje se povlačenje žrtve ako je na sigurnom mjestu.

    Ako žrtva izgubi svijest, oduzmu mu se noge ili ruke - ne možete oklijevati, trebate ga što prije odvesti u bolnicu.

    Kako se dijagnosticira kompresijski prijelom?


    Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, prvo mu se pruža hitna pomoć. Nakon što se liječnik uvjeri da žrtvi ništa ne prijeti, može propisati dodatne pretrage.

    Fluoroskopija

    RTG torakalne kralježnice snima se u dvije projekcije kako bi se razjasnila vrsta prijeloma, njegova težina.

    Kompjuterizirana tomografija kralježnice

    Izvodi se za otkrivanje tumora, ozljeda leđne moždine.

    Propisano za procjenu stanja ligamentnog aparata, intervertebralnih diskova, hrskavice.

    Za otkrivanje srčanih abnormalnosti.
    Uz zadovoljavajuće stabilno stanje pacijenta, liječnik provodi vanjski pregled, intervjuira pacijenta.

    Radi jasnije slike prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik usmjerava pacijenta na krvne pretrage, istraživanje gustoće kostiju (kod osteoporoze), radionuklidno istraživanje (za otkrivanje drugih skrivenih prijeloma).

    Značajke terapije

    Nakon primanja svih podataka o pregledu, traumatolog ili kirurg propisuje odgovarajući tretman.
    Glavni uvjet za zacjeljivanje kompresijskog prijeloma je očuvanje nepokretnosti kostiju prsne kralježnice. Trajanje imobilizacije ovisi o težini i vrsti prijeloma.

    Konzervativni tretman

    Konzervativna metoda liječenja koristi se za nekomplicirane prijelome bez pomaka i jake kompresije..

    Kombinirajte upotrebu sljedećih lijekova.

    Sredstva protiv bolova

    Za ublažavanje simptoma boli koriste se injekcije i tablete: Nimesulide, Ketorol, Dexalgin.

    Masti i gelovi koriste se izvana: Nurofen, Diklofenak, Fastum gel. Za jake bolove - injekcije s novokainom i lidokainom, ponekad s morfijom.

    Protuupalno

    Za ublažavanje upale na bolnom mjestu upotrijebite: Ibufen, Nurofen, No-Shpu.

    Hondroprotektori

    Kao lijek za obnovu koštanog tkiva, u kombinaciji s vitaminskim kompleksom na bazi kalcija i drugih minerala.

    U slučaju komplikacija mogu se koristiti antikoagulanti, hormonalni, antibakterijski, nootropni lijekovi.

    Osobama s anamnezom osteoporoze propisani su biofosfonati - sredstvo za izgradnju koštane mase.

    Da bi se održala nepokretnost oštećenog područja kralježnice, koriste se kruti ortopedski steznici, korektori ili reclatori (vrste steznika).

    Steznik ublažava stres na leđima, fiksira kralježake u anatomski ispravnom redoslijedu, a također ograničava pritisak na kralježnični kanal.

    Koliko će dugo osoba biti u takvom stezniku, ovisi o ozljedi, vremenu posjeta liječniku i individualnim karakteristikama organizma. U prosjeku se steznik nosi 3 mjeseca.

    Uz to, žrtvi je zabranjeno bilo kakvo opterećenje, dizanje teških predmeta, oštri zavoj naprijed ili unatrag, dulji boravak u jednom položaju.

    Preporučuje se spavanje na tvrdoj podlozi ili na ortopedskom madracu.

    Ako je kompresija izraženija, tada se pacijentu u bolnici daje smanjenje ili skeletna vuča kralježnice. Da biste to učinili, glava kreveta, na kojoj leži pacijent, podignuta je pod kutom od 30 stupnjeva.

    Pacijent je fiksiran posebnim trakama za pazuhe na uzglavlju. Vuča traje do 1-1,5 mjeseci. Dakle, kralježnica se proteže zbog vlastite težine osobe..

    Nakon istezanja stavite korektor držanja ili steznik. Ako konzervativna terapija nije dala rezultate, pribjegava se operaciji..

    Operativni tretman

    Operacija je indicirana ako su živci, krvne žile, organi ozlijeđeni tijekom traume ili u slučaju prijeloma s pomicanjem i fragmentacijom kostiju. Primjenjuju se sljedeće operativne metode.

    Kifoplastika

    U kralježničnu šupljinu umetnut je implantat u koji se pumpa zrak.

    Nakon što poprimi oblik kralješkastog segmenta, zrak se evakuira, a šupljina se napuni posebnim koštanim cementom.

    Vertebroplastika

    Koštani cement s temperaturom do 70 stupnjeva ubrizgava se u šupljinu kralješka kroz iglu. Kad se skruti, cement tijelu kralježaka daje njegov izvorni oblik.

    Ako su kosti zahvaćene osteomijelitisom, operacija je kontraindicirana..

    Implantacija

    Implantati se postavljaju u slučaju frakture iverja.

    Prvo se uklanjaju fragmenti kostiju, a na njihovo mjesto ubacuju se umjetni fragmenti koji su fiksirani titanskim žbicama.

    Razdoblje rehabilitacije

    Po završetku tečaja liječenja započinje dugo razdoblje rehabilitacije. Glavni zadaci: vratiti normalni metabolizam kostiju i vratiti tonus mišića u torakalnoj regiji.

    U ovoj su fazi učinkovite metode vježbanja i fizioterapije..

    Skup vježbi razvija liječnik za rehabilitaciju, zajedno s instruktorom vježbe terapije. Na svakoj lekciji instruktor osigurava da tijekom punjenja nema pogrešaka u tehnici izvođenja.

    Svi pokreti trebaju biti glatki, polagani i pružati umjereni stres kralježnici..

    Terapija vježbanjem uključuje sljedeće vrste aktivnosti:

    • vježbe disanja;
    • vježbati za vrijeme odmora u krevetu;
    • jutarnji trening;
    • gimnastika uz upotrebu raznih simulatora i drugih uređaja;
    • individualno izvođenje gimnastičkih vježbi;
    • hodanje, hodanje;
    • plivanje;
    • vježbe u teretani na simulatoru.

    Posljednje tri vrste terapije vježbanjem ovise o opremljenosti medicinske ustanove.

    U fizioterapijskim vježbama postoje 3 glavne faze..

    Pacijent radi vježbe ležeći u krevetu. Dinamična i statična gimnastika započinje drugi dan nakon ozljede.
    Glavni ciljevi:

    • spriječiti razvoj zagušenja u plućima;
    • normalizirati probavni trakt;
    • eliminirati stagnaciju krvi u donjoj šupljini veni;
    • sprječavaju provale.

    Započnite vježbati s vježbama disanja. U prva tri dana izvodi se tehnika dijafragmatičnog disanja. Ukupno vrijeme za tehniku ​​nije duže od 5 minuta.

    Od 4. dana vrijeme punjenja se povećava na 7 minuta, uključujući disanje na prsa uz naizmjenično podizanje nogu u zglobu koljena.
    Punjenje zglobova i ligamenata provodi se do 3 puta dnevno, rade se 2-3 ponavljanja, a zatim će se njihov broj povećati na 10.

    • fleksija-ekstenzija ruku u zglobu lakta;
    • fleksija-ekstenzija nogu u koljenu;
    • stiskanje i otpuštanje prstiju i stopala;
    • rotacija rukama i nogama;
    • naizmjence podižući noge pod kutom od 45 stupnjeva;
    • uzgajanje ravnih nogu, koljena sa strane;
    • napetost-opuštanje mišića leđa;
    • klizne noge na površini kauča, naizmjence naprijed-natrag.

    Počinje 30 dana nakon ozljede. Pacijentu je dopušteno prevrtanje na trbuhu.

    Glavni zadaci pozornice:

    • priprema tijela za povećanje opsega pokreta;
    • jačanje mišićnog steznika;
    • normalizacija cirkulacije krvi u koštanim i mišićnim tkivima;
    • obnova ligamentnog aparata.

    Trajanje nastave i broj ponavljanja se povećavaju. Svaki se dan dodaje novi pokret.

    • fleksija-ekstenzija ruku u laktu, zatim u ramenskom zglobu, šireći se u strane;
    • statička napetost mišića cijelog tijela koji leže na trbuhu;
    • "bicikl";
    • naizmjence podižući noge i ruke dok leže na trbuhu;
    • "Škare" rukama, nogama;
    • podizanje glave u naglasku ležeći na laktovima;
    • savijanje nogu u koljenu i ispravljanje;
    • otmica nogu u različitim smjerovima.

    Vježbe se trebaju izmjenjivati: dinamičko-statičko-disanje.

    Počinje 2 mjeseca nakon ozljede. Osoba u početku smije promijeniti položaj: zavaljena, napola sjedeći, a zatim smije sjediti, ustajati. Postupno rekonvalescent prelazi u slobodni način rada.
    Glavni zadaci pozornice:

    • poboljšana koordinacija;
    • prevencija poremećaja držanja ("grba");
    • obnova pokreta kralježnice;
    • povećana reaktivnost tijela.

    Vježbe se kompliciraju, razvija se zasebni kompleks za jutarnje vježbe, za trening u teretani. Punjenje se provodi na gimnastičkoj prostirci u položaju na sve četiri, koljena.

    U sljedećoj fazi u proces su uključeni pokreti s povećanim opterećenjem: sa savijanjima, čučnjevima, s bučicama.

    Trajanje - 40-50 minuta. Dozvoljene kratke šetnje.

    Fizioterapija

    Koriste se sljedeće metode:

    • elektroforeza (koristite kalcij, vitamin D, novokain) - zasićuje tkiva kalcijevim solima, ublažava bol, poboljšava metabolizam kostiju;
    • UHF - ublažava bol, poboljšava cirkulaciju krvi;
    • krioterapija - uklanja bol, započinje procese regeneracije;
    • induktometrija - ublažava upalu;
    • masaža - poboljšava prehranu i opskrbu tkiva tkivima;
    • magnetoterapija - ubrzava procese regeneracije.

    Komplikacije i posljedice

    Posljedice kompresijskog prijeloma kralježnice u torakalnoj regiji očituju se bez obzira na stupanj i težinu ozljede..

    Na to utječu sljedeći čimbenici:

    • vrijeme traženja pomoći;
    • poštivanje medicinskih recepata;
    • značajke tijela;
    • kvaliteta liječenja i rehabilitacije.

    Komplikacije se možda neće pojaviti odmah, već u roku od nekoliko dana ili mjeseci nakon oštećenja.

    • Kao rezultat produljene nepokretnosti - prelijevi preljevi, zatvor, zagušenja.
    • Na pozadini nestabilnosti 12. kralješka - degeneracija intervertebralnih diskova, osteokondroza, kila, paraliza.
    • Suženje intervertebralnog kanala - oslabljena osjetljivost na nogama, rukama, utrnulost, bolovi u mišićima, paraliza.
    • Uništavanje 12. kralješka, uslijed divergencije procesa - progresivna torakalna kifoza.
    • Oštećenje leđne moždine i korijena motornih živaca - paraliza, djelomična ili potpuna.

    Prognoza i prevencija oporavka

    Ako se dijagnosticira prijelom blage kompresije, tada će pacijent imati povoljnu prognozu za oporavak. Pogotovo ako su se poštivala sva pravila liječenja i rehabilitacije. U drugim slučajevima, oporavak nije potpun..

    Pacijenti se moraju ograničiti u stresu, poštivati ​​zaštitni režim. Postoje smrtonosne komplikacije, pa pacijenti trebaju redovito snimati rendgenske snimke prsne kralježnice.

    U svrhu prevencije morate biti oprezni pri obavljanju teških poslova, objektivno procijeniti svoje fizičke sposobnosti. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu kalcijem i ostalim mikro i makro elementima, vitaminom D.

    Što je najvažnije, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć za bolesti mišićno-koštanog sustava i drugih unutarnjih organa..

    Prijelom torakalne kralježnice: simptomi, liječenje, operativni zahvat i oporavak

    Prijelom torakalne (torakalne) kralježnice patološko je ili traumatično kršenje anatomskog integriteta prsnih kralješaka. Nastaje pod utjecajem vanjske mehaničke sile koja izaziva prekomjerno savijanje / ekstenziju kralježnice. Šteta se može dogoditi i kao rezultat snažnog lokalnog udarca koji se dogodi između vrata i donjeg dijela leđa. I jedan koštani element i nekoliko tijela kičmenog stupa mogu biti oštećeni. Često se klinička slika nalazi u kralješcima 11-12.

    Kompresija torakalnog loma.

    T ravme su jednako česte i kod muškaraca i kod žena. Mladi i djeca vjerojatnije će slomiti kičmu zbog nesreća (nesreće, prometne nesreće, padovi, sportske ozljede itd.), Starija kategorija ljudi - zbog osteoporoze. U starije osobe s osteoporozom može se dogoditi prijelom kralješka slabe čvrstoće kostiju čak i uz manji fizički napor.

    Prijelomi na ovom odjelu opasni su zbog svojih teških komplikacija koje predstavljaju prijetnju njegovom životu. Pogotovo ako se istodobno kombiniraju s dodatnim lezijama ligamenata, hrskavice, mišića, leđne moždine, živčanih struktura, krvnih žila i unutarnjih organa.

    Rehabilitacijska terapija prijeloma prsne kralježnice nije lak zadatak, zahtijevajući kompetentan pristup u odabiru najučinkovitijih taktika liječenja (konzervativnog ili kirurškog) i organizaciju pravilne rehabilitacije nakon pružanja osnovne medicinske skrbi pacijentu.

    Najugroženiji kralješci

    Prijelomi su traumatičnog podrijetla, javljaju se kod zdrave kralježnice zbog traume i patološke etiologije, kada se kršenje integriteta prsnih kralješaka događa zbog unutarnjih procesa (na primjer, osteoporoza). Često su kompresijski prijelomi (CF).

    U takvim uvjetima dolazi do značajnog pritiska na prednje zone tijela kralješka, praćenog pucanjem njegovih struktura i sažimanjem (slijeganjem) kralješka u visinu. S kritično ozbiljnom klinastom deformacijom torakalnog segmenta razvija se kompresija na leđnoj moždini i obližnjim živčanim završecima, što uzrokuje akutne neurološke simptome. Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), ovoj kategoriji ozljeda dodijeljeni su sljedeći kodovi:

    • S22.0 s oštećenjem samo jednog prsnog kralješka;
    • S22.0 - s prijelomom nekoliko kralješničkih elemenata u torakalnoj regiji.

    Kompresijski prijelomi događaju se na granici torakolumbalnog (torakolumbalnog) spoja, na bilo kojoj od razina T11, T12, L1 i L2. Područje unutar T11-L2 podložno je značajnoj sili opterećenja i odlikuje se složenom biomehanikom. T11 i T12 su najranjivije točke prsnog koša. Rjeđe je zahvaćen segment T6, a u najrjeđim slučajevima lezija pada na preostale elemente..

    Mehanizmi pojave prijeloma prsnog koša

    Vodeći provocirajući čimbenici su:

    • jak udarac u kralježnicu;
    • cestovno prometna nesreća;
    • pad s visine, slijetanje na ravne udove ili stražnjicu;
    • teška osteoporoza, u kojoj se patogeneza može dogoditi uz najjednostavniji napor, čak i u vrijeme kihanja ili kašlja;
    • dizanje utega;
    • intraosseous neoplazme, hemangiomi;
    • kancerozne patologije drugih organa.

    Najčešće okolnosti prijeloma.

    Osteoporoza je najosjetljivija kod žena nakon menopauze. Kao što pokazuju statistike, oko 40% pacijentica starijih od 70-80 godina ima CP najmanje jednog tijela kralješka.

    Pravila prijevoza i prve pomoći

    Bit isporuke pacijenta u zdravstvenu ustanovu sastoji se u vrlo pažljivom postavljanju u ležeći položaj na ravnom, krutom nosilu, čija se površina ne savija, nakon čega slijedi imobilizacija tijela.

    Glavna stvar je potpuna nepokretnost.

    Prije dolaska hitne pomoći, klasični anestetički lijek može se primijeniti intramuskularno (u stražnjicu). Bilo koji oralni unos je zabranjen!

    Dugotrajna CP koja nije prepoznata na vrijeme i nije liječena dovodi do grube zakrivljenosti kičmenog stupa, progresivne osteohondroze, radikulopatije u prsima i drugih ozbiljnih komplikacija. Stoga, pri prvoj pojavi čak i lagane nelagode u leđima, nemojte oklijevati, hitno se podvrgnite rentgenskom pregledu!

    Simptomi prijeloma prsne kralježnice

    Prijelom se lako dijagnosticira na x-zrakama.

    Simptomi koji se mogu primijetiti pojedinačno ili u kombinaciji:

    • iznenadno krckanje ili pucketanje u kralježnici;
    • intenzivna lokalna bol odmah nakon ozljede;
    • bol pri palpaciji ozlijeđenog područja;
    • suzbijanje mišićno-koštanih funkcija u problematičnom području;
    • porast bolnih pojava tijekom pokreta i svaki pokušaj promjene držanja tijela, pri dubokom udisanju, kašljanju;
    • oticanje mekih tkiva u blizini lezije;
    • osjećaj parestezije u nogama (trnci, utrnulost, gubitak osjetljivosti itd.), slabost donje polovice tijela (češće donjih ekstremiteta);
    • mučnina, poteškoće s gutanjem, gušenjem;
    • bolovi u predjelu trbuha i / ili prsa, uglavnom s usitnjenim oblikom;
    • gubitak svijesti od šoka boli.

    Posebno agresivan u pogledu svoje manifestacije i razvoja komplikacija je usitnjeni prijelom u kojem je prijelom kralješka karakterističan za fragmente kostiju. Slomljeni fragmenti s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu ozlijediti leđnu moždinu, vaskularne i živčane grane, a zatim brzo dovesti do ozbiljne disfunkcije zdjeličnih organa i paralize nogu. Najopasnija vrsta ozljede izuzetno je rijetka: od svih mogućih prijeloma kičmenog stupa ona čini 10% -12%.

    Torakalni korzet

    S kompresijskim prijelomom, jedna od glavnih komponenti postupka liječenja i oporavka je nošenje ortopedskog steznika. Propisan je i za konzervativno liječenje i nakon operacije. Pouzdano fiksira leđa u ispravnom položaju, minimalizira pritisak na kralježničnu moždinu i korijene živaca, sprječava patološko pomicanje kralješaka, ubrzava fuziju kostiju.

    Jedna od opcija korzeta.

    Krutost, veličinu i stupanj učvršćenja proizvoda odabire ortoped. Ponekad je potrebno napraviti prema pojedinačnim mjerenjima, kako bi što preciznije reproducirao sve fiziološke krivulje leđa. Približna cijena je oko 15 tisuća rubalja. Bit će puno skuplje kupiti steznik po mjeri.

    Nošenje steznika jednako je važno kao i podvrgavanje masaži, terapiji vježbanjem, fizioterapijskim postupcima i drugim aktivnostima koje je propisao liječnik u određenim fazama oporavka. Ortopedski zavoj koristi se od 1 do 6 mjeseci po nekoliko sati dnevno (3-6 sati).

    Terapija vježbanja torakalne regije s prijelomom

    Terapijska gimnastika kod lezija kompresije prsnog koša najvažniji je dio programa liječenja. Vježbe nakon kompresijskog prijeloma odabire rehabilitacijski terapeut zajedno s primarnim specijalistom.

    Kompleks je pogodan za odrasle.

    Vratimo se razmatranju teme fizioterapijskih vježbi. Punjenjem oporavka upravlja instruktor vježbanja kako bi se isključilo počinjenje grubih tehničkih pogrešaka. Pokreti trebaju biti lagani i mirni, bez naglih trzaja i lagane amplitude. Punjenje u ležećem položaju. Nepoštivanje vremenskog okvira, ograničenja fizičkog režima i svi pokušaji forsiranja tereta dovest će do pogoršanja dobrobiti, pogoršanja bolesti, moguće je da dođe do drugog prijeloma.

    U ranom razdoblju oporavka preporuča se lagana gimnastika tijekom 10 minuta, tehnike disanja i izvedivi zadaci za obradu različitih mišićnih skupina kako bi se spriječila njihova atrofija. Rana terapija vježbanjem uključuje približno vježbe kao što su:

    • stezanje prstiju na rukama i nogama;
    • dijafragmatično disanje;
    • rotacija stopala i ruku;
    • izometrijska napetost bedara, glutealnih, telećih mišića;
    • fleksija / ekstenzija gornjih udova u laktovima;
    • dovodeći prst stopala prema vama;
    • fleksija nogu u zglobu koljena, klizanje stopala duž površine;
    • napetost / opuštanje mišića leđa.

    Na kraju početne faze uključuju se složeniji elementi koji omogućuju povećanje cirkulacije krvi u problematičnom području, normaliziraju funkcionalnost unutarnjih organa i, naravno, pripremaju mišićni okvir za reprodukciju složenijih zadataka tjelesne aktivnosti. Ukupno vrijeme jedne cjelovite lekcije, uključujući raznolik niz vježbi za CP, već će biti oko 20 minuta. Fizikalna terapija vježbama disanja započinje i završava. Približni kompleks drugog razdoblja:

    • izometrijske kontrakcije leđnih mišića;
    • fleksija / ekstenzija, produženje ruku;
    • okreti udesno / lijevo od glave, u kombinaciji s pokretima ruku;
    • savijanje donjih udova u koljenima praćeno uspravljanjem nogu u povišenom položaju;
    • naizmjenično razrjeđivanje donjih udova sa strane;
    • skretanje prsnog koša s potporom na laktovima;
    • podizanje glave i ramenog pojasa;
    • imitacija biciklističkih stopala itd..

    Kompleks vježbalačke terapije postaje raznolikiji, a intenzitet opterećenja se povećava. Vježba se i dalje izvodi ležeći na trbuhu ili leđima. Postupno se uvodi stajanje na sve četiri i na koljenima. U završnim fazama oporavka uključeni su zadaci za malu težinu i otpornost. U posljednjim razdobljima rehabilitacije propisani su polučučnjevi na prstima, izmjereni zavoji u leđima u stojećem položaju, kotrljanje od pete do pete, dok se za šipku trebate držati rukama. Trajanje treninga povećava se na 30 minuta, izvode se dva puta dnevno.

    Pacijentima je zabranjeno sjediti najmanje 2 mjeseca. Ograničeno je hodanje za 10 dana, a za nekoga tek nakon 1,5-2 mjeseca. Ako je jedna od tehnologija cementoplastike korištena za povećanje i konsolidaciju slomljenog kralješka, vertikalizacija pacijenta moguća je isti dan nakon operacije..

    Posljedice prijeloma prsne kralježnice

    Stručnjaci potiču: ni u kojem slučaju ne bavite se samoliječenjem ili uopće ne poduzmite ništa! Problem je izuzetno ozbiljan, s velikim rizikom od posljedica, koncentriran je u neposrednoj blizini leđne moždine i kralježničkih završetaka. Stoga se liječenje, rehabilitacija, pa čak i funkcionalni oporavak dugoročno provodi samo prema medicinskim preporukama. Imajte na umu da je bilo koji forum na Internetu mjesto na kojem možete pronaći i korisne informacije i naići na potpuno apsurdne savjete, koji se ne mogu usporediti s traumama.

    Spinalne formacije pružaju inervaciju mnogim unutarnjim organima. Najkritičniji ishod može biti potpuna paraliza nogu. Neprikladna terapija onemogućava mnoge organe i sustave tijela, izazivajući srčane patologije, plućnu upalu pluća, zatajenje rada crijeva i ozbiljne poremećaje u radu genitourinarnog sustava.

    Ako se operacija preporučuje za kompresijski prijelom, ne treba odgađati. Izvode se relativno bezbolno i uz minimalnu invazivnost. Ne izvršavanje pravovremene operativne obnove cjelovitosti i anatomskih proporcija kralješka opterećeno je stvaranjem kifotične grbe. Naivno je vjerovati da će vam Bubnovski pomoći, liječenje prema njegovoj metodi prikladno je samo uz blagi stupanj oštećenja.

    Dijagnostička načela

    Da biste odabrali ispravan algoritam za terapijske akcije, moraju se uzeti u obzir značajke ozljede. Razvrstavanje prijeloma uzima u obzir ne samo mjesto, već i stupanj i recept.

    Po svojoj prirodi kršenje integriteta tijela kralješaka je:

    • kompresija;
    • usitnjen;
    • kombinirani (kompresijski kominutirani);
    • u kombinaciji s iščašenjem i subluksacijom u torakalnoj regiji.

    Važno je utvrditi koliko je tijela zahvaćeno, je li zahvaćeni kralježak stabilan ili nestabilan. Na dijagnostičkom pregledu potrebno je utvrditi jesu li živci i kralježnični kanal podvrgnuti kompresiji od ozljede. I utvrditi stupanj razaranja. Ovisno o tome kako se promijenila visina deformiranog koštanog tijela, lezija se dobiva u fazi 1, 2 ili 3:

    • 1 žlica. - visina se smanjila za 1/3 norme;
    • 2 žlice. - h smanjena za 2 puta;
    • 3 žlice. - duž okomite osi kralježak je ulegnuo za više od 50%.

    Nakon temeljitog sakupljanja i procjene povijesti bolesti, kao glavne dijagnostičke metode koriste se:

    • radiografija u dvije projekcije;
    • MRI ili CT skeniranje radi utvrđivanja stanja kralježnične moždine i njezinih membrana, hrskavičnih intervertebralnih struktura i ligamentno-mišićnih vlakana radi otkrivanja novotvorina;
    • mijelografija radi pojašnjenja rezultata gore navedenih metoda, ako nisu bile dovoljno informativne;
    • osteodensitometrija za osteoporozu za procjenu parametara koštane mase i mineralne gustoće kralješničke kosti.

    Uz to se uzimaju standardni testovi krvi i urina, propisuje se elektroforeza serumskih proteina s imunofiksacijom, hormonski testovi, onkologija.

    Prema pregledima liječnika i pacijenata, najkvalitetnije usluge pružaju se u sanatorijima i medicinskim centrima u Češkoj. Ovdje se, kao nigdje bolje, izvode visokotehnološke minimalno invazivne kirurške intervencije (vertebroplastika, kifoplastika itd.) Na kralježnici.

    Prijelom kralježnice th12 kralješka

    Autor admin1 Čitanje 7 min. Pregledi 9,9k.

    Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa koja se događa kada se kralježnica istodobno komprimira i savija. Najčešće zahvaćena lumbalna regija koja ima veliko opterećenje.

    Liječenje i rehabilitacija traju dugo i provode se pod strogim nadzorom stručnjaka. ICD klasa kompresijskog prijeloma kralježnice - 10.

    Što je?

    Kompresijska ozljeda rezultat je kompresije i savijanja kralježničkog stupa. Pod visokim pritiskom kralježnica je stisnuta i ispucala.

    Najčešće su ozljede donjeg torakalnog (11-12 kralješka) i slabinskog dijela kralježnice (u prvom kralješku).

    Rijetki su kompenzirani prijelomi vratne i prsne kralježnice. Najčešće su posljedica ozljeda automobila i udaraca u glavu..

    Prijelomi kompresije i otiska nastaju zbog različitih ozljeda, udaraca i modrica tijekom ronjenja i plivanja, bavljenja sportom, pada s visine i nepravilne raspodjele tereta.

    Kompresija se može dogoditi kod bolesti kao što je osteoporoza (nedostatak kalcija u tijelu).

    Nekomplicirani prijelom često ostaje nedijagnosticiran, jer ima blage simptome, a cauda equina (snop živčanih vlakana) rijetko je oštećen.

    Koje vrste postoje?

    Razlikuju se prijelomi sljedećih odjela:

    • Lumbalno.
    • Sheyny.
    • Prsni.
    • Kopčikov.
    • Sakralni.

    Uz to, razlikuju se sljedeći stupnjevi prijeloma kralježnice, ovisno o promjeni visine kralješka:

    • 1 stupanj. Visina se smanjuje za manje od trećine.
    • 2. stupanj. Visina se smanjuje za manje od polovice.
    • 3 stupnja. Smanjenje za više od polovice.

    Po prirodi ozljede postoje:

    • Klinasti.
    • Kompresija cijepana.

    Prema težini ozljede:

    • Jednostavan.
    • Komplicirano.

    Manje je opasan prijelom 1. stupnja - rijetko dovodi do nepovratnih posljedica. Znakovi frakture su beznačajni i pravovremenom dijagnozom mogu se učinkovito liječiti.

    Prijelomi posljednjih faza često zahtijevaju dugotrajni oporavak i mogu uzrokovati osteoporozu, neurološke patologije, premještanje kralješaka i druge komplikacije.

    Simptomi

    Klinika bolesti ovisi o težini i lokalizaciji pukotine.

    Uobičajeni simptomi povezani sa slomljenom kralježnicom su:

    • Bolovi u kralježnici. Ponekad u području donjih ili gornjih udova.
    • Ograničena pokretljivost.
    • Povećana nelagoda u vožnji.

    Ovisno o lokalizaciji, katatrauma se očituje:

    • Cervikalni odjel. Bolovi u vratu, pojačani pokretima. Klinasta deformacija kralješaka očituje se bolom pri palpaciji i okretanju glave.
    • Torakalni i slabinski dio. Nelagoda se javlja pri kretanju. Međutim, postoje bolovi u ležećem položaju tijekom dekompresijskog prijeloma, posebno pri okretanju s leđa i podizanju nogu..

    S nekompliciranim prijelomom 1. stupnja kralješka l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11, možda neće biti znakova traume, osim manjih bolova i nelagode.

    U ovom slučaju, mnogi ljudi ne odlaze stručnjaku, ne sumnjajući da je bilo kakva ozljeda kralješka opasna za tijelo..

    U težim slučajevima mogu postojati:

    • Kršenje mokrenja.
    • Problemi s pražnjenjem crijeva.
    • Utrnulost.
    • Nepodnošljiva bol.

    Bez obzira na ozljedu i intenzitet sindroma boli, osoba svakako mora posjetiti stručnjaka. To će vam pomoći da postavite točnu dijagnozu i odaberete pravi tretman..

    Kod kuće s ozljedama prvog, drugog, trećeg, Th5, th7 tijela,
    Th11, Th12 i drugi kralješci ne mogu se pravilno liječiti.

    Prijelomi impresije, kompresora i prijenosa često zahtijevaju operaciju kralježnice.

    Dijagnostika

    Glavni simptom bolesti je bol, a može se pojaviti kod raznih bolesti koštanog sustava..

    Dijagnostički postupci uključuju:

    • RTG.
    • CT skeniranje.
    • Mijelografija ili MRI.
    • Neurološki pregled.

    Tek nakon provođenja ovih postupaka liječnik će moći točno postaviti dijagnozu i utvrditi stupanj oštećenja.

    Prva pomoć

    Bez obzira na vrstu i oblik kompresijskog loma, prva pomoć sastoji se od sljedećih radnji:

    • Ograničite svako kretanje žrtve. Ne možete ustati, prošetati i sjesti. Popravite ozlijeđeno područje, a po mogućnosti i cijeli kičmeni stup.
    • Zovite hitnu pomoć.
    • Provjerite je li osoba pri svijesti, ima li puls i znakove disanja.
    • U slučaju jake boli može se dati injekcija lijekova protiv bolova.
    • Ako nema disanja i pulsa, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
    • Prijevoz žrtve na nosilima provode najmanje 3 osobe.

    Vrlo je važno popraviti vratnu kralježnicu, čak i ako nije oštećena. Pokreti glave uzrokovat će nepotrebne vibracije u kičmenom stupu. To se može učiniti uz pomoć posebnog ovratnika ili možete sami izraditi od kartona, vate i meke tkanine, a zatim zamotati zavojem odozgo.

    Kako liječiti?

    Kakav je liječnik potreban ovisi o klinici bolesti, ali, općenito, liječenje provode:

    • Ortoped.
    • Kirurg.
    • Neurolog.

    Liječenje ozljeda i prijeloma kralježnice uključuje:

    • Lijekovi protiv bolova.
    • Fizioterapija.
    • Masaža i posebne vježbe.
    • Kirurgija.

    Najvažnije je popraviti ozlijeđenu kralježnicu. Pacijentu je prikazan strog odmor u krevetu. Steznik se često koristi za kompresijske prijelome i razne ležaljke.

    Koliko nositi steznik ovisi o težini prijeloma, ali u prosjeku - od 2 mjeseca.

    Operacija je indicirana u težim slučajevima, a trenutno se najčešće izvodi kifoplastika ili vertebroplastika.

    • Da li je moguće hodati i sjediti s prijelomom ovisi o njegovoj težini i prirodi oštećenja. U prosjeku je osobi zabranjeno ustajanje iz kreveta nekoliko tjedana i mora pravilno ležati.
    • Svako opterećenje, fizičko i emocionalno, zabranjeno je, važno je imati cjelovitu i kaloričnu prehranu. Morate spavati najmanje 9 sati dnevno.
    • Kad možete sjesti, samo će liječnik reći, na temelju rezultata pregleda.
    • Bolnica za kompresijski prijelom kralježnice izdaje se na otprilike 12 tjedana prema nahođenju liječnika specijalista.
    • Slomljena leđa zahtijevaju dugotrajno liječenje - od 3 mjeseca. U djece to razdoblje prolazi malo brže, a u odraslih se može protezati godinu dana..

    Poremećaj kompresije zahtijeva x-zrake ili CT snimke tijekom cijelog liječenja kako bi se utvrdio opseg popravljanja kralješaka.

    Cijena liječenja

    PostupakTrošak, rubalja
    Konzultacije s neurologom, traumatologom, kirurgom ili ortopedom2000-2500
    MRIOd 3000
    RTGOd 1700. god
    Konzultacije s neurokirurgomOd 2500
    MasažaOd 800
    Konzultacije s traumatologom kod kućeOd 4500. god
    CT kralježniceOd 7000
    Mijelografija8500 - 9000
    MRI kralježnice za dijeteOd 10000

    Moguće posljedice

    Najčešći uzrok komplikacija je samoliječenje. Javljaju se konsolidirani kronični prijelomi, razaranje hrskavice, deformacije kralježnice, ozljede kralježnice i živčanog korijena.

    Teški prijelomi odjela L1, L2, S5, L3, S3, T12 mogu uzrokovati paralizu ili kontuziju.

    Najčešće posljedice kompresijskih prijeloma su:

    • Osteohondroza.
    • Radikulitis.
    • Išijas.
    • Artroza.

    Uz česte prijelome, posebno u starijih žena s osteoporozom, može se stvoriti oštra ili nježna grba. Istodobno, deformacija kralješka uzrokuje jaku bol, uzrokuje smanjenje volumena prsne kosti i pomicanje unutarnjih organa peritoneuma, neuronske patologije.

    Prijelomi i vojska

    S kompresijskim prijelomom od 1 stupnja, koji je prethodno bio, muškarac ne podliježe obveznom pozivu.

    Da biste to učinili, morate imati sve potrebne dokumente koji dokazuju ovu dijagnozu i prisutnost blagog sindroma boli.

    Život nakon prijeloma

    Otprilike 1,5 mjeseca nakon početka prijeloma provodi se rehabilitacija koja uključuje:

    • Lagana masaža.
    • Magnet.
    • UHF.
    • Elektroforeza.
    • Lfk.

    Potpuna konsolidacija i stabilna fuzija kralješaka u odsustvu komplikacija traje u prosjeku 3 mjeseca. Nakon toga, razdoblje oporavka traje oko šest mjeseci..

    Zatvoreni i otvoreni kompresijski prijelomi lumbalne ili vratne kralježnice mogu se u potpunosti izliječiti u godinu dana ako se strogo poštuju sve preporuke stručnjaka.

    Prijelomi zadnjeg stupnja, usitnjeni, bikonkavni često zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom se slučaju izvode manipulacije za uklanjanje dekompresije kako bi se obnovila funkcija leđne moždine..

    Korištenje modernih sintetičkih materijala omogućuje vam zamjenu oštećene tkanine.

    Prevencija

    Jedine preventivne mjere koje mogu smanjiti rizik od prijeloma su:

    • Zdrava prehrana bogata proteinima i kalcijem.
    • Umjerena tjelesna aktivnost.
    • Pravovremeno liječenje bolesti koštanog sustava.
    • Zdrav stil života.
    • Prevencija nedostatka vitamina.

    Recenzije pacijenata

    Sergej: „Imao sam kompresijski prijelom petog kralješka koji sam dobio nakon nesreće. U početku je bila visoka temperatura, bolovi u rukama i leđima. Sindrom boli u prva tri dana bio je neizdrživ. Međutim, vrlo brzo krenuo sam na popravljanje - i nakon 2 mjeseca osjećao sam se puno bolje. Otpušten sam nakon 48 dana. Nosio sam kompresijski omot više od šest mjeseci i radio vježbe koje preporučuje Bubnovski. Godinu dana kasnije, rentgenski test potvrdio je potpuni oporavak. ".

    Eduard: „Stari, neliječeni prijelom kralježnice ponekad se osjeti bolnim bolovima u leđima. Nakon mjesec dana liječenja i osjećaja potpunog oporavka, odbio sam terapiju, a sada žalim i bojim se zamisliti što će se sljedeće dogoditi. Pokušavam pronaći ustanovu u kojoj se liječe posljedice starih ozljeda. ".

    12. kralježak - ovaj simbol označava željeni prsni kralježak. Njegova veličina doseže svoj maksimum zajedno s prvim i drugim slabinskim kralješcima. Na tom se mjestu ljudsko tijelo može podijeliti poprečnom crtom kao da je "na pola". Zbog toga na ovo mjesto dolazi teret najveće sile..

    12. područje svakodnevno je podvrgnuto: fleksiji, istezanju, istezanju, stiskanju i drugim vrstama tereta. Ali događa se da tjelesna potpora ne podnosi i razgrađuje se pod utjecajem bilo kojih čimbenika okoliša. Takvi problemi uključuju kompresijski prijelom 12. prsnog kralješka.

    Kompresija i njezini uzroci

    Sama riječ "kompresija" - u prijevodu s engleskog znači "stiskanje, pritiskanje". Odnosno, prijelom ove vrste dogodit će se kao rezultat prekomjerne kompresije kralješaka..

    U hitnim situacijama, kada je opterećenje puno veće od dopuštenog, kralježak ne može izdržati. Tako, na primjer, u prometnoj nesreći, kada jedan automobil velikom brzinom udari "glava-u-glavu" u drugi, putnici se po inerciji nastavljaju kretati naprijed, udarajući prepreke velikom snagom.

    • Vidi također: Kompresijski prijelom kralježnice u djece.

    Istodobno, čitav kičmeni stup nevjerojatno je stisnut, a na mjestu gdje je opterećenje najveće (ovo je najčešće 12. zona), kralješci se međusobno sabijaju do te mjere da jedan od njih jednostavno pukne. Ista situacija opaža se i pri padu s visine, kada žrtva sleti na noge, a kretanje tijela nastavlja se prema zemlji, stežući kičmeni stup.

    Glavni simptomi

    Da biste lako razlikovali takvu štetu od bilo koje - morate znati glavne simptome i manifestacije. To uključuje:

    • Bol u leđima. Akutna je i može se proširiti na cijela leđa jer je zahvaćen cijeli kralježnični stup..
    • Zračenje. Ovaj se izraz odnosi na povratak bolova u udu. S ovom patologijom, bol će zračiti i na ruke i na noge..
    • Slabost i utrnulost udova zbog činjenice da se leđna moždina može oštetiti kao posljedica ozljede.
    • Bolovi u pojasu u trbuhu. Ovaj simptom sugerira da je patila prsno-lumbalna kralježnica. Pogotovo 12. torakalni kralježak.
    • Teškoće u disanju. Zbog ove traume može se pojaviti plitko disanje iz nekoliko razloga. Prvo, dijafragma bi mogla biti oštećena tijekom kompresije. Također, može se dogoditi da se frenični živac koji se udalji od mozga prenese, uslijed čega živčani impulsi neće u potpunosti proći do organa.

    To su možda glavni simptomi kompresijskog prijeloma u ovom dijelu kralježnice..

    • Vidi također: Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice.

    Učinci

    Prijelomi kralježnice bilo koje prirode ne prolaze nezapaženo i često mogu koštati života žrtava. To se odnosi čak i na one slučajeve kada je bio "izliječen".

    • Vidi također: Prijelom torakalne kralježnice.

    Razmotrimo detaljno svaku od njih:

    • Radikulitis. Doslovno iz medicinskog jezika, riječ je o upali živčanih korijena koji se granaju od leđne moždine. Živci prolaze između kralješaka, tvoreći na tom mjestu takozvane korijene. Pod kompresijom će biti stegnuti između kralješaka i upaljeni. Ovo nije fatalna bolest, ali može vas mučiti s kroničnom boli ili ukočenošću udova..
    • Osteohondroza. Točnije, posttraumatska osteohondroza, poput išijasa. Ovaj koncept znači stanje kada se intervertebralni diskovi isušuju, pucaju, raspadaju, što je popraćeno bolnom boli različitog intenziteta. U tom će slučaju preneseni kralježak podrazumijevati, i sam, drobljenje diska, njegovo uništavanje i, kao rezultat, isušivanje. Naravno, poput išijasa, ova bolest neće biti kobna, ali će biti popraćena bolnom boli.
    • Spinalna stenoza. Stenoza se odnosi na sužavanje. Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu, koji čine sami kralješci, a koji obavlja širok raspon vitalnih funkcija i refleksa. Pri promjeni promjera kanala. Kičmena će moždina patiti u skladu s tim. Posljedica toga mogu biti ne samo bolni osjećaji, već i utrnulost ruku i nogu, imobilizacija općenito ili smrt uslijed zatajenja organa..
    • Hernija diska također može biti posljedica kompresijskog loma. Ali u ovom slučaju nitko ne zna u kojem će smjeru izaći. Ako nije fatalno za bočni dio tijela, bit će popraćen bolom i ograničenjem pokretljivosti. Ako se kila uvuče na stranu kralježnice, ona može prenijeti obližnje žile i živce, čime se remeti trofizam bilo kojeg organa. Ali najopasnije su Schmorlove kile. Penjaju se prema kralježničnom kanalu i mogu prenositi leđnu moždinu. Rezultat može biti isti kao kod spinalne stenoze..

    Vidi također: liječenje Schmorlove hernije torakalne kralježnice.

    Dijagnostika i liječenje

    Do danas su najinformativnije metode: MRI (magnetska rezonancija), ultrazvuk (ultrazvuk), EKG (elektrokardiografija kardiovaskularnog sustava), kao i laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine i krvi.

    • Vidi također: Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice.

    Kao tretman koristi se potpuna imobilizacija i fiksacija, kao i konzervativna terapija koja se temelji na uporabi posebnih steznika i analgetika za ublažavanje boli. Kod ove vrste terapije vrlo je važan odmor u krevetu. Ponekad se savjetuje vuča kralježnice (blago istezanje).

    Uz konzervativno liječenje, može se koristiti i kirurško liječenje, posebno kada je prijelom možda nespojiv sa životom pacijenta. Istodobno, zadatak kirurga može biti i u jednostavnom prestanku pritiska kralješka ili diskova na okolna tkiva, i u potpuno obnavljanju strukture kralješka i njegovog ligamentnog aparata. Nakon toga potrebna je dugotrajna rehabilitacija kako bi se obnovile funkcije i pokretljivost kralježnice u cjelini..

    • Vidi također: Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma prsne kralježnice.

    Mnogi su fizioterapeutski centri uključeni u rehabilitaciju bolesnika s kompresijskim prijelomima 12. prsnog kralješka. Vrlo često se pacijent potpuno oporavi, ali to se strogo odnosi na provedbu svih medicinskih preporuka i recepata.

    Zbog minimalne pokretljivosti prsne kralježnice prijelomi nisu toliko česti. Ali za ovu vrstu ozljede postoji preko desetak razloga, a posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Potrebna je posebna budnost za osobe starije od 50 godina. Tupi, dosadni bolovi u leđima često su znak kompresijskog prijeloma kralježnice u torakalnoj regiji.

    Najugroženiji kralješci

    Masa i veličina prsnih kralješaka povećavaju se s 1 na 12. Što su kralješci bliži donjem dijelu leđa, to su veći. No, unatoč činjenici da su th11 i th12 cijelog odjela najveći, oni su i najranjiviji, jer služe kao potpora cijelom prsnom košu. Štoviše, upravo se u ovom segmentu događaju najsloženija mehanička kretanja. Kao rezultat, frakcija kompresije javlja se najčešće na granici torakalnog do lumbalnog prijelaza: u intervalu između th11 i L2 (drugi slabinski kralježak od vrha). Deseta i jedanaesta su druge najčešće ozljede, a kompresijski prijelomi 3, 5, 6, 7, 8 i 9 su rijetki.

    Mehanizam kompresije

    Pod utjecajem traumatičnog čimbenika, tijelo kralješaka gubi integritet. Kao rezultat, oštećeni kralježak deformira se klinasto, njegova masa počinje istiskivati ​​gornju skupinu segmenata, a zahvaćeni segment sam pritiska na donje. Dolazi do kompresije, zbog čega se intervertebralni diskovi sužavaju, stiskaju se živčani završeci, javlja se potporna disfunkcija cijele kralježnice. U ovom slučaju, kičmeni kanal često pati. S tim u vezi, posebno je opasan nestabilni prijelom, u kojem su fragmenti pomaknuti.

    Uzroci kompresijskog prijeloma prsne kralježnice

    Kompresijski prijelomi 7., 8. i 12. prsnog kralješka ne sugeriraju uvijek sve vrste trauma kao osnovni uzrok. Do neke mjere, takve unutarnje patologije mogu izazvati kršenje integriteta tijela ili procesa u kralježničnom segmentu:

    • slabost strukturnih tkiva intervertebralnih diskova;
    • pomicanje intervertebralnih diskova;
    • kronični sifilis;
    • koštana tuberkuloza ili plućni oblik;
    • lezija kralježnice metastazama malignog tumora;
    • gnojne lezije kostiju s osteomijelitisom;
    • patološka krhkost kostiju kod osteoporoze;
    • urođena nerazvijenost kralježničkih struktura;
    • dobne degenerativne promjene u koštanom tkivu;
    • metabolička patologija;
    • hemangioma th12.

    Traumatični faktor podrazumijeva sljedeće situacije:

    • udaranje u vodu tijekom ronjenja;
    • padanje ili slijetanje na noge s visine;
    • dizanje utega;
    • sportske i radne ozljede;
    • prometne nesreće i nesreće;
    • pada na leđa ili na stražnjicu;
    • zabijanje nožem u leđa tijekom borbe.

    Vrste kompresijskog loma

    Kompresijski prijelomi th6, th7 i th12 podijeljeni su u nekoliko kategorija ovisno o sekundarnim komplikacijama, stupnju kompresije i prirodi prijeloma.

    Po stupnju kompresije

    Blago - visina kralješka smanjena je za trećinu, integritet segmenta je netaknut, unutarnji organi nisu pogođeni.

    Srednja - visina kralješka manja je od polovice, integritet je oštećen, kralježnični kanal i unutarnji organi su netaknuti.

    Teško - visina se mijenja za više od 50%, tijelo kralješka je značajno deformirano, leđna moždina je oštećena i zahvaćeni su organi, kralježnica je nestabilna.

    Kritično - segmenti su ozbiljno uništeni, kralježnica je destabilizirana, unutarnji organi i kičmeni kanal su značajno oštećeni.

    Za sekundarne komplikacije

    Uobičajeni kompresijski prijelom prsne kralježnice - duboke strukture kralježnice su netaknute.

    Komplicirano - kao rezultat kompresijskog prijeloma tijela th12 u leđnoj moždini i njenim okolnim strukturama i tkivima, bilježi se progresivni razvoj patoloških procesa.

    Po prirodi prijeloma

    Kompresija odvojiva - anteroposteriorni dio kralješka otkinut je od tijela. Uzdužni ligament često je oštećen uslijed pomicanja otrgnutog dijela prema naprijed ili prema dolje. U nekim slučajevima nekoliko dijelova odjednom odlazi s kralješka.

    Klinasti prijelom je stabilni prijelom. Zbog uništenja pokostnice i spužvaste tvari, kralježak je klinasto stisnut. Uski dio usmjeren je prema unutarnjim organima..

    Geleri su nestabilne ozljede s oštećenom gornjom završnom pločom, unutarnjom strukturom tijela i intervertebralnim diskom. Kralješak je uništen u nekoliko komponenata, koje su udaljene jedna od druge pod pritiskom intervertebralnih diskova. Nisu isključene ozljede kralježnične moždine zbog traume stražnjeg zida segmenta kralježničkog kanala..

    Simptomi

    Kompresijski prijelom nije uvijek vrlo bolan. Ponekad se pacijent žali samo na određene poteškoće s promjenom položaja tijela. Ovo je najblaži stupanj, u kojem se bol pojačava laganim pritiskom na krunu žrtve i u stojećem položaju. Bolna je i palpacija na oštećenom području.

    U svim ostalim slučajevima, težina stanja ovisi o stupnju kompresije. Svaki od znakova kompresijskog prijeloma prsne kralježnice može biti izoliran ili u kombinaciji s nekoliko:

    • izražena deformacija na mjestu prijeloma;
    • intenzivna bol u području ozljede u mirovanju i uz najmanji pokret;
    • valovita priroda boli s olakšanim razdobljima;
    • zračenje između lopatica, u srcu ili trbuhu;
    • gubitak svijesti u pozadini bolnog šoka;
    • opća slabost i vrtoglavica;
    • s uništenim živčanim završecima - mišićna slabost udova do paralize;
    • stvaranje potkožnog hematoma i edema na mjestu prijeloma;
    • krckanje ili pucketanje u kralježnici;
    • djelomično ili privremeno zaustavljanje disanja u slučaju prijeloma th10;
    • bolovi u leđima;
    • disfunkcija zdjeličnih organa i donjih udova s ​​usitnjenim prijelomom i razaranjem kralješka u nekoliko ulomaka.

    Ako uzrok kompresije nije traumatičan, bol je obično blaga i nije uvijek jasno lokalizirana. Takvi simptomi prijeloma posebno su česti kod kompresija povezanih s displazijom, uništavanjem kralješka metastazama ili kao rezultat osteoporoze.

    Prva pomoć

    Neoprezni postupci u odnosu na žrtvu s prijelomom kompresije mogu rezultirati teškim, pa čak i nepovratnim posljedicama. Kako ne bi pogoršao kompresijski prijelom torakalne kralježnice, prva pomoć trebala bi biti izuzetno kompetentna.

    Pravila prijevoza i prve pomoći

    • Prije nego što žrtvu premjesti na bilo koji način, položi se licem prema dolje na ravnu tvrdu površinu..
    • Kako bi se spriječilo moguće oštećenje kralježničnog kanala, svako savijanje kralježnice je neprihvatljivo.
    • Strogo nije dopušteno samostalno postavljanje oštećenog segmenta..
    • Ne dopustite žrtvi da sjedi ili ustaje.

    Dijagnostika

    Ispravni algoritam za naknadno liječenje može se razviti na temelju rezultata najinformativnijeg pregleda. Potrebno je saznati koji je kralježak uništen, u kojoj mjeri, koliko je kralješaka zahvaćeno i jesu li zahvaćeni kralježnični kanal ili živci.

    Stupanj kompresije, kao i prisutnost ili odsutnost popratnih ozljeda, prikazat će se RTG snimkom u dvije projekcije: izravno i sa strane. Za pouzdanu procjenu stanja kralježnične moždine, ligamenata i intervertebralne hrskavice, pacijentu je potreban MRI ili rezultat računalne tomografije. Također je moguće isključiti ili otkriti novotvorine pomoću ovih tehnika..

    Ako se osteodensitometrijom sumnja na osteoporozu kao uzročni čimbenik, važno je ispitati pokazatelje mineralne gustoće i koštane mase.

    Liječenje

    Kako se liječi kompresijski prijelom? Režim liječenja prijeloma određuje se težinom kompresije. Za blago liječenje može biti dovoljna kombinacija analgetika s ograničenom pokretljivošću kralježnice. No, korekcija u slučaju značajnog prijeloma iverja s oštećenjem leđne moždine moguća je isključivo kirurškom metodom..

    Konzervativan

    Kompresijski prijelom prsne kralježnice zahtijeva anestetičke protuupalne lijekove u obliku injekcija, lokalno ili oralno. Iz ove se skupine naširoko koriste: Ketoprofen, Movalis, Nimesulide i Diklofenak. Jaku bol u odraslih ublažavaju blokade novokaina ili lidokaina, kao i neki narkotični analgetici kada pacijent ima nizak prag boli s velikim intenzitetom boli.

    Pripravci kalcija, hondroprotektori i vitaminski kompleksi indicirani su za regeneraciju i zbijanje koštanog tkiva. U nekim je slučajevima hormonska terapija dodatno prikladna..

    Liječenje kompresijskog prijeloma prsne kralježnice odvija se uz maksimalnu nepokretnost oštećenog segmenta. U tu svrhu koristi se poseban ortopedski steznik koji minimalizira pritisak na živčane završetke i sluznicu kralježničnog kanala. Kralježnica je sigurno fiksirana, sprječavajući mogućnost pomicanja. Takav fiksator može biti steznik, relikator od tkanine ili kruti korektor držanja..

    Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko nositi steznik s prijelomom 12. kralješka, ali u nekim slučajevima to razdoblje iznosi 3 ili čak 4 mjeseca. U ovom su razdoblju pacijentu strogo zabranjene bilo kakve tjelesne aktivnosti, uobičajene aktivnosti i podizanje teških predmeta..

    Kod složenije kompresije, prije fiksacije steznikom, možda će biti potrebno smanjenje ili produženje kralježnice u jednom koraku. Vađenje se vrši vlastitom težinom. Pacijent leži glavom na podignutom dijelu kreveta, fiksiran aksilarnim trakama na leđima. Trajanje takvog položaja ponekad traje i do 1,5 mjeseca, nakon čega žrtva stavlja korzet za ležanje. Ovaj oblik liječenja prihvatljiv je samo za nekomplicirane prijelome tijela kralješka ili njegovog rubnog dijela.

    Dodatna simptomatska terapija popratnih komplikacija različite težine može uključivati ​​antibiotike, antikoagulanse, nootropike, vazodilatatore i steroidne hormone.

    Kirurški

    Otvoreno uklanjanje deformacije kirurškom metodom važno je za rastuće simptome kompresije leđne moždine. Intervencija je također potrebna ako kompresivni prijelom prsne kralježnice nije zaliječen konzervativnim metodama. Jaka kompresija zahtijeva obnavljanje normalnog volumena segmenta. Za to se koristi nekoliko metoda, od kojih se za svakog pacijenta odabire najoptimalnija..

    Balonska kifoplastika

    Da bi se stabilizirao i ojačao uništeni kralježak, u njegovo se tijelo ubacuje poseban balonski implantat koji se postupno ispunjava zrakom. Dakle, obnavlja se prethodna visina kralješka i fiksira se koštanim cementom uvedenim u šupljinu balona..

    Vertebroplastika

    Koštani cement ubrizgava se u tijelo oštećenog kralješka transpedikularno pomoću metalne igle. Kralješak se napuni otopinom, stabilizira i vrati u svoj prethodni volumen. Kod osteomielitisa, ova se tehnika ne koristi i kategorički je kontraindicirana..

    Implantacija

    Otvorena operacija koja se koristi za značajno usitnjeno uništavanje. Slomljeni fragmenti se uklanjaju, tijelo kralješka zamjenjuje se mrežnim implantatom i pričvršćuje na procese titanskom kravatom.

    Rehabilitacija

    Na kraju glavnog liječenja kompresijskog prijeloma prsne kralježnice započinje prilično dugo razdoblje rehabilitacije. Glavni zadaci u ovoj fazi su obnavljanje punopravnog metabolizma kostiju i izgubljenog tonusa mišića torakalnog korzeta. To objašnjava potrebu za tečajem fizioterapije i posebne medicinske gimnastike..

    Fizioterapija

    Kompleks rehabilitacijskih vježbi odabire se i dogovara s liječnikom koji dolazi. Da bi se isključile grube tehničke pogreške, postupak se odvija pod nadzorom instruktora vježbanja ili rehabilitacijskog terapeuta. Svi pokreti u kompleksu moraju promatrati blagu amplitudu i održavati maksimalnu uglađenost.

    Prva faza terapije vježbanjem može započeti najranije 10 dana nakon ozljede. Početni položaj - ležeći na leđima, trajanje lekcije ne smije biti duže od 10 minuta. Vježbe su sljedeće:

    • dijafragmatično disanje;
    • stiskanje i otpuštanje prstiju ekstremiteta;
    • fleksija i ekstenzija ruku u laktovima;
    • izmjenična napetost i opuštanje mišića leđa;
    • klizanje nogom po površini, izmjenično savijanje nogu u koljenima;
    • povlačenjem palca stopala prema sebi;
    • kružne rotacije rukama i nogama.

    Druga faza gimnastike smije započeti mjesec dana nakon ozljede. Većina vježbi usmjerena je na jačanje mišića ramena, normalizaciju cirkulacije krvi u oštećenom području i stvaranje snažnog mišićnog korzeta. Svaka lekcija traje 20 minuta. Uzorak popisa vježbi:

    • naizmjenična otmica na bokovima nogu;
    • u kombinaciji s pokretima ruku, glava se okreće ulijevo i udesno;
    • podizanje glave zajedno s ramenima;
    • imitacija biciklizma nogama;
    • opuštenost prsa, oslonjena na laktove;
    • savijanje i produženje ruku s produžetkom u bočne strane;
    • savijanje koljena noge s ekstenzijom prema gore.

    Prijelaz u fazu 3 može se započeti 1,5 mjeseca nakon prijeloma. Vježbe su namijenjene povećanju pokretljivosti kralježnice i poboljšanju koordinacije. Fizička aktivnost i trajanje sesije se povećavaju. Neke vježbe uključuju utege i različite mišićne skupine. Brojne vježbe izvode se iz početnog položaja na sve četiri ili koljena.

    U posljednje 4 faze, kompleks uključuje savijanje leđa u stojećem položaju, polučučnjeve s ispravljenom nogom, kotrljanje od pete do pete, držeći potporu rukama. Trajanje lekcije - 30 minuta.

    Fizioterapija

    UHF - Zahvaljujući postupku lokalizacije uništenog kralješka, zaustavlja se bol, obnavlja puna cirkulacija krvi i metabolizam u koštanoj strukturi.

    Elektroforeza se koristi i u pozadini glavnog liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije. Dizajniran za ubrzavanje metabolizma kostiju, zasićenje zahvaćenog područja makro- i mikroelementima. Koristi se kao osnova: aminofilin, soli kalcija, novokain i nikotinska kiselina.

    U nekim slučajevima, prema pojedinačnim indikacijama, dodatno se propisuje induktometrija ili krioterapija. No, za potreban učinak na kralježake često je sasvim dovoljna elektroforeza i UHF.

    Komplikacije i posljedice

    Posljedice kompresijskog loma, bez obzira na njegov stupanj, očituju se na ovaj ili onaj način. U tom slučaju vremenski interval između same ozljede i prvih znakova komplikacija može se kretati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Pravodobnost i kvaliteta liječenja prijeloma prsne kralježnice od velike su važnosti..

    Kao rezultat strogog i dugotrajnog odmora u krevetu, mogu nastati preplazline, zagušenja u plućima i iscrpljujući zatvor..

    Na pozadini posttraumatske nestabilnosti slomljenog 12. kralješka često se stvaraju intervertebralne kile, razvija se osteokondroza i dolazi do degeneracije koštanog tkiva i intervertebralnog diska. U posebno teškim slučajevima prijeti paraliza.

    Suženje kralježničnog kanala opterećeno je gubitkom osjetljivosti udova, ukočenošću, kroničnom boli i mišićnom slabošću.

    Kifotična deformacija kralježnice (grba) nastaje kao rezultat razdvajanja spinoznih procesa i progresivnog uništavanja kralješka. Takva je situacija neizbježna u odsustvu dijagnoze prijeloma i potrebnog adekvatnog liječenja kompresijskog prijeloma 12. kralješka.

    Ako su šrapneli zahvaćeni leđnoj moždini i korijenima živaca, nije isključena potpuna ili djelomična paraliza udova..