Glavni / Sakrum

Kada je potrebna operacija uklanjanja hernije diska?

Sakrum

Sve bolesti povezane s kralježnicom mogu nanijeti veliku štetu zdravlju. Osoba počinje imati problema s kretanjem, a kvaliteta života se znatno pogoršava. Liječenje se ne odvija uvijek samo konzervativnim metodama. Operacija je često potrebna. To se također događa kada se otkrije intervertebralna kila..

Što je intervertebralna kila?

Hernija diska je pomak intervertebralnog diska u kojem puca prstenasti fibrosus. U tom je slučaju kralježak deformiran. Ova bolest prolazi upalnim procesom. Hernije se mogu nalaziti u različitim dijelovima kralježnice.

Vrste kila

Hernije se mogu razviti na kralježnici na različitim mjestima..

Stručnjaci razlikuju vrste:

  • kila u vratnoj kralježnici. Javljaju se u oko 4% bolesnika. Istodobno osjećaju glavobolju, porast pokazatelja krvnog tlaka. Pacijent će osjećati vrtoglavicu;
  • kila prsne kralježnice nešto je češća. Otkriva se u gotovo 30% pacijenata koji su se prijavili. U tom slučaju pacijent doživljava zakrivljenost kralježnice;
  • u lumbalnoj kralježnici, kila se otkriva u više od 60% prijavljenih pacijenata. U tom slučaju postoje bolovi u lumbalnoj regiji koji se daju bokovima i stražnjici. Imaju osjećaj utrnulosti, mišićne slabosti i smanjene osjetljivosti. Teška faza razvoja kile može uzrokovati paralizu.

Razlozi za razvoj

Mnogo je razloga za pojavu kile. Vrlo često provocira pojavu drugih patologija..

Najčešći razlozi:

  • Ozljede leđa uzrokovane padom s visine.
  • Kršenje cirkulacije krvi u kralješničkim diskovima.
  • Puknuće vlaknastog prstena.

Osim toga, visok rast osobe, česti nagli pokreti, posebno stariji od 30 godina, mogu izazvati razvoj kile kralježnice. Žene češće pate od ove bolesti.

Istodobno, drugi čimbenici rizika još uvijek utječu na pacijenta:

  • jaka tjelesna aktivnost ili česta hipotermija;
  • dugo sjedenje za stolom ili malo kretanja tijekom života;
  • dugotrajna vožnja;
  • nikotin i alkohol, velika težina;
  • urođena zakrivljenost kralježnice.

Konzervativno liječenje kila

Preporučene metode konzervativnog liječenja:

  • Vučni efekt. Olakšava uvlačenje središnjeg dijela diska iznutra. U ovom se trenutku stisnu živčani završetci. Stoga se hernija ne može ukloniti..
  • Akupunktura može pomoći u ublažavanju osjećaja razvoja kile kralježnice. Nakon seansi bol nestaje, poboljšava se osjetljivost i obnavljaju motoričke funkcije. Sve će se to događati postupno.
  • Lijekovi pomažu u uklanjanju upala, grčeva i napadaja boli.
  • Sva fizioterapija usredotočit će se na obnavljanje cirkulacije krvi i poboljšanje cjelokupnog zdravlja.
  • Terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju funkcije mišića, potiče obnavljanje motoričkih funkcija.

Tradicionalne metode liječenja kila

Kila se može liječiti narodnim lijekovima.

Značajke ove metode:

  • koristite ga samo u kombinaciji ili za prevenciju;
  • Koriste se ljekovito bilje, aloja, med, suhe marelice, suhe šljive, crvena glina.

Ne trebate slušati preporuke prijatelja i koristiti metode koje su dokazali, bez savjetovanja s liječnikom. Moći će uzeti u obzir zdravstveno stanje i preporučiti najprikladnije.

Operativna intervencija

Postoje kile kralježnice koje zahtijevaju obveznu kiruršku operaciju.

Indikacije za njegovu provedbu:

  • Kila, što je dovelo do kršenja integriteta kralježničnog diska.
  • U slučaju da kila stisne leđnu moždinu.
  • Ako je u kralješničnom ili prsnom području kila postala veća od 12 mm.
  • Kila u vratnoj kralježnici, koja je dosegla 7 mm.
  • Još je jedna operacija nužna kada se pojavi kila koja pritišće leđnu moždinu ili živčane završetke.

Pripremna faza

Uklanjanje kile kralježnice zahtijeva neke pripreme.

Sastoji se od nekoliko točaka:

  • radi se detaljna analiza mokraće i krvi;
  • obavezno napravite MRI kralježnice;
  • konzultacije s anesteziologom;
  • utvrđivanje prisutnosti alergija i kroničnih bolesti;
  • ne uzimajte hranu 8 sati prije operacije.

Vrste operacija

Korištenjem lasera

Pomoću lasera koristi se za izbočenje ili prolaps intervertebralnog diska:

  • Tijekom operacije koristi se posebna igla s laserskom LED diodom.
  • Tijekom postupka, intervertebralna tekućina se mijenja u fazu pare. Stoga se pritisak u samom disku smanjuje. Istog trenutka rasterećuje se pritisak na nejednake završetke..
  • Operacije traju oko 1 sat. Nakon nje nema ožiljaka i ožiljaka. Pacijent se brzo oporavlja i gotovo nikad nema komplikacija.

Endoskopija

Endoskopska intervencija, za nju se koristi lokalna anestezija:

  • U ovoj verziji operacije napravljen je mali rez koji neće biti veći od 5 mm. Nadzor se provodi putem posebnog monitora.
  • U tom se slučaju uklanja sama kila, ali kralježnica nije pogođena. Endoskopski postupak ne pridonosi ozljedi tkiva, pa čak i isključuje njihov izgled.
  • Oporavak je brz. Ova operacija je manje traumatična.

Discektomija

Discektomija se izvodi na nekoliko načina. U ovom se slučaju pravi rez koji može doseći 10 cm. Ali u slučaju korištenja endoskopske discektomije to će biti samo 1 cm. O tome ovisi razdoblje rehabilitacije. Operacija može trajati 1 sat ili više.

Abdominalna kirurgija

Abdominalna intervencija uključuje otvaranje kralježnice i veliki rez, ali ova vrsta uklanjanja kila jamči trenutne rezultate:

  • Pacijent će osjetiti primjetno poboljšanje dobrobiti i ublažiti bol. Ali ovaj postupak ne garantira pojavu nove kile..
  • Morat ćete se oporaviti od operacije u roku od 2-3 dana..
  • Trajanje operacije može biti od 1 sata do 3 sata.

Nekleoplastika hladne plazme

Nekleoplastika hladne plazme:

  • Ova se metoda sastoji u korištenju posebne igle. Kroz nju se ubrizgava plazma i zahvaćene su stanice.
  • To se događa dok se potpuno ne sruše..
  • Postupak se izvodi u bolnici, ali ne zahtijeva hospitalizaciju. Teče pola sata.

Vertebroplastika

Vertebroplastika se može nazvati dekolteom. Sastoji se u zaustavljanju izbočenja intervertebralnog diska. Koristi se za male kile i mala oštećenja susjednih tkiva. Odvija se u lokalnoj anesteziji. Njegova suština leži u uvođenju posebne tekućine na potrebno mjesto. To se radi prilično brzo..

Uništavanje radio valova

Uništavanje temeljeno na izloženosti radio valovima odnosi se na postupke koji smanjuju traumu na tjelesna tkiva na minimum:

  • Istodobno, bol prestaje..
  • Kada se koristi radiofrekventno uništavanje, nema komplikacija i često se koristi umjesto punopravne kirurške intervencije.
  • Trajanje postupka nije duže od 20 minuta.

Rehabilitacija nakon operacije

Oporavak se odvija u nekoliko faza, koje uzimaju u obzir sve individualne karakteristike pacijenta:

  • tijekom prvih 14 dana pacijentu je potrebno oslobađanje od postoperativne boli. U istom razdoblju započinje korištenje posebnih terapijskih vježbi koje se rade ležeći;
  • u sljedeća 2 mjeseca pacijent se prilagođava i vraća u normalan život. Počinju se koristiti vježbe u obliku zavoja i zavoja, ali samo su sve vrlo glatke;
  • nakon isteka 3 mjeseca, pacijent bi se trebao aktivnije fizički oporavljati. Potrebno je uključiti se u obnavljanje mišićnog tkiva.

Standardni postupak oporavka traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. U tom se razdoblju ne preporučuje sjediti, možete samo stajati. No, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja kile kralježnice moraju cijelo vrijeme pratiti svoje zdravlje..

Lijekovi za anesteziju

Nakon operacije kralježnice, pacijent razvija bol koju je potrebno rješavati samo uz upotrebu lijekova. U ovom slučaju, uobičajene tablete iz kućne ambulante neće pomoći. Treba koristiti jaka sredstva za ublažavanje boli.

Narkotična sredstva za ublažavanje boli kupuju se samo na liječnički recept i koriste se pod njegovim nadzorom, a sposobna su za:

  • Ublažite jaku bol.
  • Duljom uporabom dolazi do ovisnosti i pacijent postaje ovisan o unosu..
  • Nuspojave mogu biti kršenja srca i krvnih žila, organa genitourinarnog sustava i crijeva. Ponekad počinje povraćanje.

Ali ako je izvedena ozbiljna operacija, možda će ih biti potrebno koristiti kratko vrijeme..

Narkotični lijekovi protiv bolova:

  • Kodein, morfij su prirodni pripravci.
  • Morphilong, Ethylmorphine je polusintetički.
  • Tramadol, Promedol su sintetički lijekovi.

Pri odabiru ne-opojnih lijekova obično se propisuju protuupalni nesteroidni lijekovi:

  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Indometacin.
  • Nimesulid.
  • Ketorolac.

Uklonit će bol. Njihov se prijem može kombinirati s antipiretičkim lijekovima..

Fizioterapija

Na samom početku oporavka izvode se vježbe:

  • Ležeći na leđima, savijte noge. Neka koljena budu blizu prsa. U tom je položaju noga fiksirana 30 - 40 sekundi, to se radi naizmjenično s dvije noge;
  • Ležeći na leđima, trebate saviti koljena. Dvije noge odjednom. Zatim trebate pažljivo podići područje zdjelice i leći u ovom položaju. U početku najmanje 5 - 10 sekundi. Tada se vrijeme postupno povećava;
  • Ležeći na leđima, okrenite noge, koje su savijene u koljenima;
  • Dok ste na koljenima, morate ispružiti ruku i nogu smještene na suprotnim stranama. U tom položaju zadržavaju se 5 sekundi;
  • Ležeći na trbuhu naizmjence podignite noge, a zatim spustite zdjelicu dok ne odlazi s površine.

Masaža

Masaža nakon operacije kralježnice pomoći će pacijentu da se oporavi i vrati u normalan život. No, s obzirom na složenost operacije, njezina provedba zahtijeva poseban pristup..

Pravila masaže:

  • Stručnjak mora biti iskusan i imati potrebno obrazovanje i vještine za rad s takvim pacijentima.
  • Odaberite pravu tehniku ​​masaže kako ne biste naštetili ljudskom zdravlju.
  • Obratite više pozornosti na mjesto operacije. Kralješci su prilagođeni, ali pažljivo. Masažu treba primijeniti na meka tkiva koja se nalaze u blizini.
  • Ako tijekom sesije osoba osjeća bol ili nelagodu, trebate zaustaviti masažu.
  • Masažne sesije započinju nakon prvog razdoblja oporavka, bez bolova i poboljšanja ukupnog zdravlja.

Masaža traje najviše 20 - 30 minuta. Broj sesija odredit će liječnik, ovisno o karakteristikama tijela pacijenta.

Značajke upotrebe steznika

Ortopedski steznik možete koristiti na samom početku oporavka nakon operacije, ali prema određenoj shemi:

  • isprva ne više od 3 sata dnevno;
  • fizikalna terapija se radi bez nje;
  • možete koristiti zavoj;
  • koristite steznik oko 2 - 3 mjeseca;
  • opciju krutosti steznika preporučuje ortopedski kirurg.

Prehrana nakon operacije

Drugi fokus je na prehrani. Ovisi o mjestu operacije.

U slučaju kralježnice, u prehranu trebate uvesti hranu:

  • Bogat kalcijem.
  • U prehranu uvesti hranu s želatinom.
  • Jedite malo, ali 5 - 6 puta dnevno.
  • U prehrani bi trebalo biti više voća i povrća.
  • U njemu koristite rižu, heljdu, nemasno meso.
  • Odustanite od jabuka, rajčice, tijesta s kvascem, mahunarki.

Život i oporavak nakon operacije

Povratak u normalan život dogodit će se postupno.

U skladu s nekim pravilima:

  • Liječnik će odrediti trenutak kada će biti moguće sjediti i ustajati. Bez njegovog dopuštenja to se ne može započeti, najčešće se to ne može raditi od 1 do 1,5 mjeseca.
  • Na samom početku trebate samo sjesti, a ne sjesti. To će vam pomoći izbjeći stres na repnoj kosti..
  • Mogu se koristiti samo sjedala s normalnom visinom sjedenja. Preporučuje se da se prvo sjedne na rub kako bi se spriječilo savijanje kralježnice..
  • Kada ustajete i sjednete, ruke morate nasloniti na naslone za ruke.

Kad se tijelo u potpunosti obnovi, mlade žene mogu razmišljati o djetetu. Ali puno ovisi o mjestu operacije i medicinskim prognozama. U nedostatku kontraindikacija, žena nosi zdravo dijete.

Zašto je operacija opasna?

Operacija može izazvati opasne komplikacije i odgođene posljedice.

U tom se slučaju može početi razvijati sljedeće:

  • Osteohondroza.
  • Pojava ožiljaka i priraslica.
  • Gnojna upala nakon infekcije.
  • Paraliza udova.
  • Kršenje organa koji se nalaze u regiji zdjelice.
  • Upalni proces u kralježnici.

U nekim su slučajevima mogući recidivi - ponovno stvaranje kile. Ova je opcija moguća s bilo kojim ishodom operacije..

Operativni trošak

Prije svega, pacijenta zanima pitanje: "Koliko košta operacija uklanjanja kila?" Približna cijena operacije u Moskvi prikazana je u tablici.

Vrsta operacijeProsječna cijena
Mikrokirurgija na kralježniciod 248.000 rubalja
Vertebroplastikaod 206.000 rubalja
Dekompresija kralježniceod 250 000 rubalja

Trošak operacije u Sankt Peterburgu.

Vrsta operacijeProsječna cijena
Vertebroplastikaod 20 000 rubalja
Endoskopijaod 74.000 rubalja
Lasersko isparavanjeod 18.000 rubalja

Kako napraviti operaciju besplatno?

Postoji mogućnost da se operacija izvede besplatno, prema kvoti Da biste to učinili, trebate kontaktirati lokalnu kliniku. Prikupiti sve potrebne dokumente koje će komisija razmotriti. Ako prihvati pozitivnu odluku, bit će izabrano vrijeme i mjesto operacije.

Gdje se u Rusiji izvodi operacija kila?

U Moskvi se u klinikama provode sljedeće operacije:

  • "Medicina", 2. Tverskoy-Yamskaya per., 10.
  • Multidisciplinarni rehabilitacijski centar Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • Nacionalni medicinski istraživački centar za neurokirurgiju nazvan po akademiku N. N. Burdenku, 4. Tverskaya-Yamskaya St., 16.

U Sankt Peterburgu to rade klinike:

  • FGBU "SPMTS" Ministarstva zdravstva Rusije, LINE KADETSKAYA VO, KUĆA 13-15 / LIT. I.
  • Medicinski centar BaltGaz, sv. Budapestskaja, 92, zgrada 2.
  • "Svijet zdravlja", trg Ustava, 1 k2, prizemlje, kvart Novoizmailovskoe, kvart Moskovsky.

Kako se radi operacija u inozemstvu?

U Njemačkoj preferiraju metode uklanjanja kile kralježnice koje su minimalno invazivne. To uključuje discektomiju i laminektomiju..

Cijena takvog postupka kreće se od 1000 dolara. Takvih je klinika puno, a cijene mogu varirati. Cijena laminektomije kreće se od 10.000 USD. Ova cijena ne uključuje putovanje do mjesta operacije.

Uklanjanje kile kralježnice: dostignuća medicine XX-XXI stoljeća

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima, a povremeni bolovi u kralježnici u lumbosakralnoj regiji pogađaju 60 do 80% odrasle svjetske populacije [1]. Liječenje hernija intervertebralnih diskova najčešće je dugoročno i konzervativno, ali ako nema učinka, možete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Trenutno je najčešća operacija uklanjanje pogođenog diska - discektomija. Također, tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi ligamenata, osteofita, fragmenti tijela ili lukovi kralješaka (laminektomija). Da bi se smanjio pritisak na korijene živaca, susjedni kralješci ojačavaju se pomoću posebnih umetaka ili šipki. Sve se ove operacije izvode s otvorenim pristupom, odnosno rezom kože.

Modernija verzija discektomije je mikrodiscektomija. Ovo je operacija izvedena snažnim mikroskopom. Korištenje mikroskopa omogućuje složene operacije visoke preciznosti, manje oštećenja okolnog tkiva i manji rez.

Sljedeći smjer u razvoju kralježnične kirurgije je minimalno invazivna kirurgija, bez rezova. U tom se slučaju skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije i postiže se dobar estetski učinak. Sve vrste operacija uklanjanja kila kralježnice imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Ali ako prije nisu postojale druge mogućnosti osim otvorene kirurgije, sada pacijent i neurokirurg imaju izbor.

Vrste minimalno invazivne operacije kičmene kralježnice

Sve takve intervencije mogu se podijeliti u dvije skupine: endoskopske operacije uklanjanja hernije intervertebralnog diska i nukleoplastika.

Endoskopska discektomija

Trenutno je ovo jedna od najpopularnijih metoda kirurgije za uklanjanje kila kralježnice..

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • vizualna kontrola smanjuje vjerojatnost oštećenja korijena živca;
  • minimalno oštećenje tkiva - za operaciju je potreban rez od oko deset milimetara;
  • nema potrebe za uklanjanjem dijelova kralješka ili ligamenata kako bi se olakšao pristup, što znači da je očuvana prirodna stabilizacija segmenta kretanja kralježnice;
  • bol se smanjuje tijekom razdoblja oporavka, pacijent se može otpustiti iz klinike već sljedeći dan.
  • neke vrste kila nisu anatomski prikladne za endoskopiju: na primjer, srednje kile u vratnom segmentu kralježnice često zahtijevaju operaciju s otvorenim prednjim pristupom.

Endoskopska discektomija izvodi se pomoću endoskopa, kojim kirurg vidi područje operacije. Za umetanje endoskopa potreban je rez od oko 10 mm - to je dovoljno da se posebnim instrumentima ukloni ono što komprimira živac. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje operacije je oko sat vremena.

Također se prakticira mikroendoskopska discektomija - kombinacija endoskopskih tehnika i mikrokirurških manipulacija. Rez je 12 mm.

Indikacije za endoskopsku operaciju uklanjanja kile kralježnice:

  • hernija diska, potvrđena MRI;
  • sindrom boli dulje od 4 tjedna;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije.
  • nestabilnost u segmentu gibanja kralježnice;
  • osteofiti, spondilolisteza, suženje kičmenog kanala;
  • rekurentni hernijski diskovi.

Nukleoplastika

Ovo je operacija koja ne zahtijeva uklanjanje cijelog diska. Cilj nukleoplastike je samo jezgra intervertebralnog diska.

Cilj nukleoplastike je smanjiti tlak u pulpi jezgre intervertebralnog diska. Istodobno se smanjuje ispupčenje prstenastog vlakna i kao rezultat toga prestaje kompresija živčanog korijena. Postoje različite vrste nukleoplastike, ovisno o vrsti sile koja je uključena:

  • hladna plazma;
  • hidroplastika (tekućina pod pritiskom);
  • mehanički utjecaj;
  • radiofrekventna ablacija;
  • lasersko zračenje.

Izloženost laserom ili isparavanje uzrokuje nagli porast temperature, dok jezgra isparava. Međutim, ova metoda često dovodi do komplikacija - opeklina okolnog tkiva, što otežava zacjeljivanje.

Najčešća metoda je djelovanje hladne plazme ili koblacije (skraćeno od hladne ablacije, hladnog uništavanja). Za razliku od izloženosti laseru ili radio frekvencijama, koblacija ne sagorijeva tkivo. Upotreba hladne plazme u medicini započela je 1980-ih, a prvi uređaj s hladnom plazmom predložen je 1995. Od tog se trenutka aktivno razvijala metoda kobiranja..

Postupak nukleoplastike izvodi se u lokalnoj anesteziji. Točnost se osigurava stalnom kontrolom rendgenskih zraka. Kroz probijanje 2-3 mm, do jezgre diska dovodi se igla s elektrodom kroz koju hladna plazma djeluje na jezgru. Kao rezultat, veličina jezgre pulposusa se smanjuje, vlaknasti prsten više ne stišće korijen živca. Cijela operacija traje pola sata, nije potrebna hospitalizacija.

Indikacije za nukleoplastiku:

  • prisutnost kile ili izbočina intervertebralnog diska;
  • sindrom jake boli;
  • nema učinka konzervativnog liječenja tri do četiri tjedna.

Pozitivan rezultat opaža se u 70-80% slučajeva nukleoplastike.

Međutim, mjesto ili struktura kila ne dopušta uvijek upotrebu minimalno invazivnih tehnologija. Za neke vrste kila poželjna je otvorena operacija.

Klasifikacija intervertebralnih kila

Hernijske diskove možemo klasificirati prema razini njihovog položaja u kralježnici, prema položaju kile u disku, a također prema strukturnim značajkama same kile.

Lokalizacijom ili razinom lokacije možemo razlikovati:

  • hernija lumbosakralne kralježnice, najčešća, više od 80% slučajeva radikulitisa povezano je s hernijom diska [2];
  • kile vratne kralježnice puno su rjeđe, oko 4% svih degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice [3];
  • kile prsne kralježnice su najrjeđe.

Mjesto kile određuje najprikladniju vrstu operacije. Dakle, tijekom operacija na prsnoj kralježnici obično nije potrebno jačati kralježnični segment pribadačama, jer su prsni kralješci najmanje pokretni međusobno povezani. Također, sadržaj kičmenog kanala razlikuje se na različitim razinama. Ako se leđna moždina nalazi na razini vrata i prsnog koša u kralježnici, tada na razini 1-2 lumbalnog kralješka prelazi u "cauda equina" - snop živaca. Stoga je u području vrata, u nekim slučajevima, lakše pristupiti kralježnici sprijeda, izvesti operaciju otvorenog pristupa, iako se koriste i endoskopske operacije.

Prema položaju kile u odnosu na srednju os kralježnice mogu se razlikovati sljedeće vrste:

  • medijan (medijan, središnji) - kile, koje se nalaze u središtu u odnosu na sredinu kralješka, mogu stisnuti polovicu leđne moždine ili u potpunosti;
  • paramedian - kile koje su pomaknute sa središnje osi; opasnost ove vrste kila je kompresija leđne moždine s jedne strane;
  • bočne (lateralne) - kile koje rastu bočno i nalaze se uz lukove kralješaka;
  • foraminal - kile koje prodiru u intervertebralni foramen, u kojima prolaze korijeni živaca; značajka ovih kila je jaka bol.

Hernirani intervertebralni diskovi također se razlikuju u fazama formiranja:

  • lagano izbočenje diska - 2-3 mm;
  • izbočina - izbočina veća od 5 mm;
  • ekstruzija - gotovo cijela jezgra strši izvan intervertebralnog diska.

Završna faza bit će postupno uništavanje diska i spajanje susjednih kralješaka.

Sekvestrirana kila razlikuje se kao zasebna vrsta. Pojavljuje se kada se dio jezgre odvoji od hernialne izbočine i uđe u kralježnični kanal.

Operacija kila: osnovni koraci

Bez obzira na odabranu metodu uklanjanja kila kralježnice, postupak liječenja uključuje tri faze:

  • priprema za operaciju (pregled, konzervativni tretman ako je potrebno);
  • izravna kirurška intervencija;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Svaka od faza može se detaljnije razmotriti na primjeru endoskopskog uklanjanja hernije diska kralježnice, budući da se ova operacija široko koristi i dobro se pokazala..

Priprema za operaciju

Prije endoskopske operacije, liječnik pregledava pacijenta, analizira prethodni tretman. Operacija je propisana samo ako je konzervativna terapija provedena u odgovarajućem volumenu četiri mjeseca i nije donijela nikakav rezultat. Također, prije operacije može biti potreban MRI kralježnice s uzdužnim presjecima. Liječnik ocjenjuje rezultate pregleda, razgovara s pacijentom o mogućim ishodima. Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, tada se pacijent također sastaje s anesteziologom.

Operacija

Operacija se izvodi s pacijentom na boku ili na trbuhu. Pomoću malog reza kirurg stvara kanal za pristup herniji. U tom se slučaju tkiva obično ne režu, već se lagano razdvajaju, što rezultira ubrzanim oporavkom nakon operacije. U stvoreni kanal umetnut je poseban endoskop koji omogućuje kirurgu da vidi područje operacije i pažljivo ukloni sve što je rezultiralo kompresijom živčanog korijena. Nakon uklanjanja, kirurg uklanja sve instrumente i stavlja mali intradermalni šav na mjesto reza. Postupak traje oko sat vremena.

Oporavak nakon operacije

Obično, dva sata nakon endoskopske operacije, pacijentu je dopušteno ustati, a ako je sve prošlo u redu, onda je nakon 12-24 sata otpušten kući. U nekim slučajevima kirurg može propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Također je potrebno izbjegavati stres, posebno naginjanje i okretanje, posebno u prvim tjednima nakon zahvata..

Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim operacijama, pacijenti se mogu riješiti problema uzrokovanih hernijom diska i brže se vratiti u normalan život. Nažalost, čak i najsuvremenije metode ne daju stopostotno jamstvo za izlječenje. Postoje i slučajevi ponovljenih kila, osobito ako se ne poštuju preporuke stručnjaka. Stoga je za uspješno liječenje vrlo važno pažljivo odabrati liječnika i vrstu operacije.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ne zaboravite na najjednostavniju prevenciju: kad sjedite, ustajte sa stolice svakih sat ili dva i malo se zagrijte - barem prošećite po uredu. Pazite na držanje tijela, držite ispravno držanje. Pokušajte se više kretati.

Posljedice operacije uklanjanja kile kralježnice: simptomi komplikacija

Kao što pokazuje praktično iskustvo, 1/5 od ukupnog broja pacijenata s takvom dijagnozom zahtijeva kirurško liječenje. Gotovo 50% svih postojećih intervencija na kralježnici izvodi se posebno za uklanjanje intervertebralnih kila. Primjerice, u SAD-u se godišnje operira 200-300 tisuća ljudi..

Čak i uz uspješne manipulacije, u nekih bolesnika (oko 25%), radikularni sindrom ostaje ili se ponavlja nakon nekog vremena, neurološki i poremećaji kretanja traju ili se razvijaju. Kliničkim pregledom bolesnika koji su spadali u skupinu ljudi s nezadovoljavajućim rezultatima utvrđeno je da su uzroci sindroma neuspješno operirane kralježnice uglavnom:

  • recidiv stvaranja kila na istoj razini (8%);
  • sužavanje kralježničnog kanala uslijed egzostoze i artroze intervertebralnih zglobova (4,5%);
  • pojava kile na disku uz operirani segment (3,5%);
  • stvaranje patoloških ožiljaka i priraslica u kralježničnom kanalu (3%);
  • cicatricial adhezije u korijenima živaca (3%)
  • postoperativni pseudomeningocele i epiduralni hematomi kralježnice (1%).

Područja u kojima može sindrom boli.

Kao što vidite, recidiv bolesti na istom mjestu na kojem je izvršena resekcija hernialnog tkiva posebno zabrinjava. I vrlo često - to je posljedica pogrešaka i netočnosti tijekom razdoblja rehabilitacije, dugoročno ignorirajući zahtjeve i ograničenja u pogledu svakodnevnog načina života. Oni koji su nakon visokokvalitetne rehabilitacije nastavili oporavak u sanatoriju, rjeđe će se suočiti s posljedicama od ostalih. Stoga bi ovu činjenicu trebali uzeti u obzir svi pacijenti, jer konsolidacija postignutih funkcionalnih rezultata neposredno nakon završetka glavnog rehabilitacijskog programa igra daleko od sekundarne uloge..

Zarasli operativni ožiljak.

O komplikacijama često stižu pisma na forum gdje pacijenti za svoj izgled krive neurokirurge koji nisu dobro obavili operaciju. Sama operacija ponekad je manja vjerojatnost da će biti krivac komplikacija. Suvremene neurokirurške tehnologije vrhunski su osmišljene od stvaranja sigurnog pristupa točnom snimanju, dobro su proučene, savladane i izbrušene do najsitnijih detalja.

Strani i ruski tretman: kakva je prognoza

Domaće klinike ponekad nemaju dobro funkcionirajući sustav rehabilitacije.

Stoga je bolje podvrgnuti se operaciji u stranim zemljama za operaciju kralježnice i mišićno-koštanog sustava (u Češkoj, Njemačkoj, Izraelu). Čak će se i tehnički najsloženije manipulacije ovdje izvoditi "čisto", osigurana je besprijekornost odgovornog postupka.
Također je vrlo važno dobiti naknadu za rehabilitaciju u visokoj kvaliteti i u cijelosti, ali ovaj dio postupka liječenja mogu pružiti daleko od svih vodećih stranih zemalja. Uz to, trošak punopravnog češkog programa visoko profesionalnog složenog liječenja 2-3 je puta niži od cijene u Njemačkoj i Izraelu za samo jednu uslugu kirurga. Predviđanja za uspješan postoperativni ishod u Češkoj - 95% -100%.

Podsjetnik nakon uklanjanja kile: dva važna dodatka

Nećemo navesti sve točke uputa, vi to znate, jer se uvijek predaju kad napustite bolnicu. No, smatramo potrebnim informirati se o nekim zahtjevima koji nisu istaknuti u izdanim uputama, o kojima pacijenti često pitaju na forumima. Dakle, dva najčešća pitanja su: je li kupka dozvoljena nakon operacije i kada možete imati spolni odnos??

  • Negdje možete zaključiti da je kupka učinkovita protiv priraslica-cicatricialnog procesa nakon uklanjanja kičmene kralježnice. Pažnja! Ova činjenica nije potvrđena. Štoviše, zabranjeno je odlazak u kupalište nakon operacije najmanje 6 mjeseci, ili još bolje godinu dana. Temperaturni postupci stimulatori su metabolizma i normalizacije tjelesnih funkcija, a ako postoji čak i mali znak unutarnje ili vanjske upale na području operacijskog polja, oni također mogu intenzivno stimulirati napredovanje upalne reakcije. Parna soba može uzrokovati oticanje operativne rane, divergenciju "svježih" šavova. A ovo je povoljno okruženje za ulazak patogenih bakterija i razvoj gnojno-zarazne patogeneze.
  • Što se tiče spola, to bi neko vrijeme trebalo isključiti. Obično liječnici savjetuju nastavak seksualnih aktivnosti najmanje 14 dana od datuma intervencije. Pa čak i od ovog trenutka, dok se napokon ne oporavite, seksualni kontakt trebao bi biti što sigurniji. Sigurno ste pasivni partner. Kako se ne bi ozlijedio operirani dio grebena, spol je dopušten štedljivog tipa, koji nije karakteriziran velikom napetošću. Pravilo odsutnosti prekomjernog opterećenja kralježnice, posebno lumbosakralne regije (češće se kila uklanja u ovom segmentu), treba poštivati ​​oko 6 mjeseci.

Važno! Da biste postigli potpuno obnavljanje kvalitete života i izbjegli posljedice, strogo poštujte sve kontraindikacije i indikacije navedene u dopisu koji ste dobili nakon otpusta iz kirurške bolnice. I svakako nastavite s oporavkom u rehabilitacijskom centru. Standardno razdoblje obvezne rehabilitacije, podložno pozitivnoj dinamici, je 3 mjeseca.

Bol nakon uklanjanja kile kralježnice

Prije svega, svaka kirurška intervencija izvedena na herniji kralježnice provodi dekompresiju živčanih struktura kako bi se pacijenta oslobodila neuroloških deficita i mučnih bolova u leđima i udovima. Ako se osjetljivost nije vratila, a bol nije eliminirana, možemo govoriti ili o rezidualnim simptomima ili o posljedicama. Sindrom boli u području rane u ranom razdoblju opaža se kod gotovo svih, kao normalna reakcija tijela na operativnu ozljedu. Kada se šav dobro izliječi, što se obično događa u roku od 3-7 dana, lokalni bolni znakovi se uklanjaju.

Lumbalna kila.

Ponavljanje kile smatra se postoperativnom komplikacijom, incidencija je 11,5% slučajeva od 100%. Može se pojaviti i u operiranom segmentu (8%) i na potpuno različitim segmentnim razinama (3,5%). Nijedan operativni kirurg, čak ni onaj najuspješniji, neće vam dati potpuna jamstva da se hernialna izbočina neće dogoditi u bliskoj ili daljoj budućnosti. Međutim, možete se zaštititi što je više moguće od sljedećeg stvaranja zlosretnog procesa na diskovima kralježnice..

Trebali biste shvatiti da punopravna medicinska rehabilitacija nakon postupka uklanjanja značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog povratka patologije, pa stoga ne biste trebali odstupiti ni od individualnog programa postoperativnog liječenja koji su predložili rehabilitacijski terapeut i kirurg. Kako bi se ove posljedice maksimalno spriječile, pomažu intenzivne fizičke metode - terapija vježbanjem, fizioterapija, strogo dozirani režim tjelesne aktivnosti itd..

Kada mogu sjesti

Osim toga, osoba bi trebala znati kada treba sjesti, jer je prerano ukidanje zabrane sjedećeg položaja čest uzrok razvoja opetovanih deformacija hrskavičnih struktura diska. Obično je zabranjeno sjediti 4-6 tjedana, ali dužinu vremena u svakom slučaju mora odrediti liječnik. Također morate nositi steznik za kralježnicu, što će pomoći problematičnom odjelu da se brže oporavi i pridonijeti prevenciji posljedica. Ali s obzirom na to koliko dugo će se ortopedski uređaj morati koristiti, utvrđuje ga i visokostručni stručnjak, uzimajući u obzir kliničke podatke o dinamici oporavka.

Netko se oporavlja prema planu - nakon 3 mjeseca, dok će netko možda trebati povećati trajanje razdoblja oporavka za još nekoliko mjeseci. Vrijeme izravno ovisi o individualnim karakteristikama organizma za funkcionalni oporavak, preoperativnom stanju pacijenta, volumenu i složenosti operacije. Ali nakon oporavka redovito vježbajte i slijedite sve sigurnosne mjere. Ne izlažite se neprihvatljivim opterećenjima, jer čak i podizanje teškog predmeta može vratiti bolest.

Ovaj se kompleks izvodi i prije i nakon operacije..

Preostala bol može potrajati neko vrijeme, posebno kod ljudi koji su u početku primljeni u bolnicu s ozbiljnim vertebrogenim poremećajima koji su predugo napredovali. Kako se živčano tkivo i mišićne strukture oporavljaju, neugodni simptomi koji se ne uklanjaju odmah nakon intervencije postupno će popuštati. Ali imajte na umu da sami, bez odgovarajućeg postoperativnog liječenja, ne samo da neće nestati, već mogu dobiti i trajni kronični oblik, ponekad s nepovratnim karakterom..

Budi pažljiv! Ako ste zabrinuti zbog bolova nakon uklanjanja kile, potrebna vam je konzultacija s neurokirurgom! Ne pokušavajte kontaktirati internetske liječnike putem Interneta, oni vam neće pomoći ni na koji način, jer nemaju ni najmanje pojma o osobitostima vašeg kliničkog slučaja, nijansama kirurške intervencije, specifičnostima vašeg oporavka.

Komplikacije nakon uklanjanja kile kralježnice

Svi žele dobiti odgovor na najuzbudljivije pitanje: je li operacija kile kralježnice opasna? Apsolutno svaka kirurška metoda liječenja riskira moguće komplikacije. U našem slučaju također nije isključena opasnost od operacije, a u dominantnoj količini sastoji se u pojavi recidiva, koji se rješava ponovljenom intervencijom. Naravno, kvaliteta intraoperativne sesije i dalje igra posebnu ulogu, ali, u pravilu, u uspješnim klinikama operacija ide dobro..

Koje su intraoperativne posljedice? Uglavnom su povezane s ozljedom živca ili dure maternice leđne moždine.

  • Prva komplikacija bit će bol i osjetno oštećenje nogu ili ruku, ovisno o mjestu ozlijeđenog živca. Ako je živčana struktura ozbiljno oštećena, prognoza za njezin oporavak, nažalost, razočarava..
  • U slučaju oštećenja tvrde leđne moždine, ako je kirurg pravovremeno otkrio naneseni nedostatak, on će ga zašiti. U suprotnom, likvor će curiti. Oštećena cirkulacija likvora uzrokovat će probleme s intrakranijalnim tlakom i kao rezultat toga, pacijent će imati jake glavobolje. Tvrda ljuska može zacijeliti sama za otprilike 2 tjedna.

Negativne reakcije su također postoperativne, rane i kasne:

  • Rane komplikacije uključuju gnojno-septičke procese, uključujući epiduritis, osteomijelitis, suppuration šavova, upalu pluća. Uz to, skupina ranih postoperativnih posljedica uključuje duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta i plućnu tromboemboliju..
  • Kasne negativne reakcije su ponovljeni recidivi, sekundarne degenerativno-distrofične patologije. To također uključuje grube cicatricial adhezije, koje zauzvrat istiskuju živčane formacije, što se, kao i kod intervertebralnih kila, očituje bolom i / ili parestezijama, šireći se duž stisnutog živca.

Ako se operacija izvede kvalitetno, poštuju se sve preventivne mjere i besprijekorno slijede medicinske preporuke, vjerojatnost bilo kakvih posljedica svedena je na krajnji minimum.

Hernija diska lumbalne kralježnice - operacija

Osteohondroza, naporan fizički rad i dobne promjene često dovode do stvaranja intervertebralnih lumbalnih kila. Najčešće se nalaze na razini L3-L4, L4-L5 i L5-S1, jer upravo taj njegov dio doživljava najveći stres. Kako bolest napreduje, neizbježno se javljaju bolovi različitog stupnja intenziteta, kako u leđima, tako i u nogama. Često osobi trajno oduzimaju radnu sposobnost i odmor..

Ali sindrom boli nije najopasniji pratitelj hernialne formacije. Svojim posebnim položajem ili velikom veličinom moguće je razviti ne samo utrnulost udova i njihovu parezu, već i poremećenu opskrbu krvlju cauda equina (nastavak leđne moždine u lumbalnoj kralježnici), što čak i kod mladih može uzrokovati paralizu nogu. Stoga je važno provesti sveobuhvatno liječenje bolesti i, ako je potrebno, odlučiti o uklanjanju lumbalne kile..

Budući da je obrazovanje u izravnom kontaktu s leđnom moždinom, operaciju bi trebali povjeriti samo visokokvalificiranim stručnjacima u području kralježnične kirurgije. To će smanjiti rizik od komplikacija i značajno povećati učinkovitost liječenja. Neki od najboljih vertebrologa u glavnom gradu spremni su vas odvesti u "SL kliniku", dati vam detaljne savjete i, ako je potrebno, izvršiti po pristupačnoj cijeni uklanjanje kila lumbalne kralježnice.

Indikacije za operaciju

Operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice provodi se strogo prema indikacijama. To je krajnja mjera i nužna je samo u odsustvu pozitivnih promjena u stanju pacijenta u pozadini dugog tečaja konzervativne terapije, koji prati:

  • sindrom jake boli zbog neprestano rastućeg pritiska na živčane završetke;
  • gubitak kontrole nad pražnjenjem mjehura i crijeva, erektilna disfunkcija kod muškaraca, što je izazvano štipanjem cauda equine, koja inervira zdjelične organe;
  • smanjena osjetljivost udova, sve do pareze ili paralize;
  • porast hernialne tvorbe do 7 mm ili više.

Hitno se operiraju sekvestrirane kile, komplicirane sindromom jake boli, antalgičnim držanjem, razvojem neuroloških komplikacija (slabost u nozi), disfunkcijom zdjeličnih organa, odnosno onih čiji sadržaj više ne drži prstenasti fibrosus i ulazi u kralježnični kanal snažno komprimirajući neuralne strukture

Izuzetno je važno ne zanemariti bol i ne bojati se kirurške intervencije, jer moderne metode imaju minimalan rizik od komplikacija i visoku učinkovitost. Ako na vrijeme ne uklonite kilu lumbalne kralježnice, sabijanje korijena živaca može dovesti do nepovratnih posljedica i invaliditeta.

Vrste operacija

U arsenalu spinalnih kirurga postoji mnogo načina za uklanjanje hernialne formacije. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke, i što je najvažnije, indikacije i kontraindikacije. Samo nadležni neurokirurg može uzeti u obzir sve nijanse i odabrati najučinkovitiju i najsigurniju metodu uklanjanja kila..

Naravno, niti jedna metoda, čak i najmodernija, ne daje 100% jamstvo za potpuni oporavak. No, vjerojatnost neuspjeha ili ponovnog pojavljivanja bolesti toliko je mala da o njoj nema smisla ni raspravljati. Ali ove rizike možete umanjiti kontaktiranjem neurokirurga, ortopedskih traumatologa s velikim iskustvom i dubokim znanjem u području kralježnične kirurgije..

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija jedan je od najnovijih medicinskih dostignuća. Uz njihovu pomoć moguće je eliminirati najozbiljnija kršenja s manjom ozljedom okolnih tkiva. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji kralježnice pomoću endoskopa opremljenih minijaturnom kamerom i uređajem za osvjetljenje. Slika s kamere prenosi se na monitor, što omogućuje kirurgu da točno prati svaki pokret.

Endoskop se umetne u tijelo pacijenta kroz proboj čija veličina može varirati od 0,5 do 1 cm. Vrsta pristupa određuje se lokalizacijom hernialne formacije. Na primjer, endoskopsko uklanjanje hernije diska L4-L5 s desne strane vrši se posterolateralnim pristupom.

Resekcija se provodi posebnim instrumentom dovedenim kroz šupljinu u endoskopu do patološke izbočine. Uklanja se postupno, u malim količinama i omogućuje vam očuvanje intervertebralnog diska.

Indikacije za endoskopsku operaciju su:

  • veličina lumbalne kile 7 mm ili više;
  • pojava kršenja u radu mjehura i crijeva, što je popraćeno nehotičnim odvajanjem urina i izmeta;
  • ozbiljna slabost mišića na jednoj ili obje noge, promjena u hodu;
  • Sindrom trajne boli;
  • Povreda kvalitete života.

Uklanjanje sekvestrirane kile izvodi se također pomoću endoskopske opreme. U takvim situacijama operaciju treba izvesti što je brže moguće, jer puknuće prstenastog vlakna i ispuštanje želatinoznog diska u kralježnični kanal opterećeno je ozbiljnim komplikacijama..

Mikrodiscektomija

Ova operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice uključuje uvođenje mikrokirurških instrumenata kroz rez veličine do 2 cm. Postupak se kontrolira posebnim povećanjem ili mikroskopom koji daje od 2 do 10 puta povećanje.

Mikrodiscektomija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji i alternativa je nadomještanju diska, ostavlja manje ožiljke, rizici od komplikacija vrlo su mali, razdoblje rehabilitacije je kraće i lakše se podnosi. Uz njegovu pomoć izvodi se ne samo uklanjanje kila lumbalne kralježnice, već i ostalih kralješaka. Konkretno, praktički je neophodno za operaciju uklanjanja kile kralježnice L5-S1 s ozbiljnom bočnom hipertrofijom ligamentum flavum..

Kirurška intervencija traje ne više od pola sata. Omogućuje vam uspješno uklanjanje sekvestriranih formacija i sadrže kalcifikacije, rješavanje problema bočne (bočne) stenoze kralježničnog kanala i uklanjanje velikih izbočina.

Klasična discektomija

Otvorena operacija kralježnice, koja se izvodi od početka 20. stoljeća, omogućila je uklanjanje cijelog intervertebralnog diska i, ako je potrebno, dijelova kralješaka. Danas se potpuna discektomija koristi u slučaju razvoja kičmene nestabilnosti, recidiva hernije diska i stenoze kičmenog kanala, jer je to otvorena metoda liječenja kila. S pokretljivošću između kralješaka, kralježnični su kirurzi prisiljeni koristiti je, posebno za laminektomiju i ugradnju implantata.

Kirurška intervencija provodi se kroz stražnji pristup i uključuje rez do 5-10 cm i zahtijeva opću anesteziju. Tijekom nje, kirurg nježno razdvaja mišiće, ako je potrebno, uklanja ligamente i dobiva pristup hernialnoj izbočini. Uklanja se čitav patološki izmijenjeni intervertebralni disk. Na njegovo mjesto može se ugraditi implantat izrađen od umjetnih materijala. Ukupno trajanje kirurške intervencije je oko 2 - 3 sata.

Lasersko uklanjanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom nova je mikrokirurška tehnologija, čije su prednosti brza rehabilitacija, gotovo potpuno odsustvo vjerojatnosti komplikacija i otpuštanje iz klinike u roku od 2 sata nakon završetka postupka.

Suština metode sastoji se u provođenju točkaste punkcije kože i mekih tkiva pod iglom ili kanilom u lokalnoj anesteziji. Kirurg nadgleda smjer njenog kretanja kroz pojačivač slike-monitor. Po dolasku u nukleus pulposus promijenjenog diska kroz njegovu se šupljinu umetne vlakno koje proizvodi laserske impulse..

Spinalni kirurg dovodi ga do sredine jezgre i vraća na ulazno mjesto u prstenasti fibrosus. Zatim okreće svjetlosni vodič malim kutom i ponavlja postupak. Dakle, zbog toplinskog učinka laserske energije, u jezgri pulposusa nastaje 2–6 prolaza, što provocira smanjenje veličine hernialne formacije i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Otprilike polovica pacijenata odmah nakon zahvata ima smanjenje intenziteta boli.

Laserska operacija uklanjanja lumbalne kile traje oko četvrt sata. Ali indicirano je samo s malim izbočinama i odsutnošću popratnih bolesti. Nakon nje praktički nema nelagode u operiranom području, a ograničenja u razdoblju oporavka nameću se uglavnom na sposobnost sjedenja i podizanja teških predmeta.

Uklanjanje lumbalne kile laserom ima nekoliko nedostataka. Prvo, to daje dobre rezultate samo u 80% slučajeva. Drugo, nemarnim odnosom prema rehabilitaciji i naknadnom načinu života dovodi do relapsa bolesti tijekom 1-3 godine. Treće, troškovi laserskog uklanjanja lumbalne kile prilično su visoki..

Nukleoplastika hladne plazme

Ovo je najnovija tehnika koja vam omogućuje smanjenje veličine hernialne formacije pomoću hladne plazme. Tehnički se operacija uklanjanja lumbalne kile kralježnice izvodi na isti način kao i lasersko isparavanje, ali elektroda koja stvara oblak hladne plazme djeluje kao izvor toplinske energije.

Za razliku od laserskih impulsa, njegova temperatura ne prelazi 50 ° C, što vam omogućuje potpuno uklanjanje rizika od opeklina i vlaknastog prstena, i živaca ili krvnih žila. Osim toga, može se ponoviti, što nije tipično za lasersku operaciju..

Nukleoplastika hladne plazme najsigurnija je i najlakša mikrokirurška operacija poznata danas. To će poduzeti neurokirurzi klinike SL. Naše stope uspješnosti zahvata nastoje maksimalno, što dokazuje visoku profesionalnost naših liječnika.

Hidroplastika

Uklanjanje kila lumbalne kralježnice ovom metodom također spada u broj mikrokirurških perkutanih tehnika i najsigurnija je i najučinkovitija metoda od svih minimalno invazivnih metoda uklanjanja hernije diska. Hidroplastika uključuje smanjenje veličine izbočenja uslijed razrjeđivanja dijela jezgre pulposusa fiziološkom otopinom i naknadne aspiracije formirane mase. Također ne zahtijeva složenu i dugotrajnu rehabilitaciju, praktički ne izaziva komplikacije i daje izvrstan učinak..

Nakon hidroplastike na koži ostaje sitni proboj koji zacjeljuje bez ožiljaka. Može se izvesti kod kila do 0,7 mm.

Značajke pripreme

U "SL klinici" pacijenti imaju pristup čitavom nizu dijagnostičkih postupaka koji im omogućuju točnu procjenu zdravstvenog stanja i predviđanje mogućih rizika svake vrste kirurške intervencije. Kao dio predoperacijskog pregleda, pacijentima se dodjeljuju:

  • UAC i OAM;
  • biokemijski test krvi;
  • testovi na sifilis, HIV infekciju, hepatitis A i B;
  • koagulogram;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • Magnetska rezonanca;

Pri odabiru metode kirurške intervencije, posebna pažnja posvećuje se rezultatima MRI. Primijenjen je za apsolutno sve pacijente u okviru predoperativne pripreme, ali njegovi su rezultati izuzetno važni, ako je potrebno, za uklanjanje hernije diska L5-S1. MRI slika također je dopunjena RTG snimkom lumbalne kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama kako bi se utvrdila razina ilijuma..

To je zato što ti kralješci često imaju povećane fasetne zglobove i visoki ilium. Oni mogu predstavljati značajnu prepreku za kralježničnog kirurga, posebno ako se planira uklanjanje herniranog diska L5-S1 perkutanom nukleoplastikom ili endoskopijom. Stoga se, kada se otkriju hipertrofirani procesi kralješka, na vijeću raspravlja o uklanjanju kile kralježnice i odabire se odluka o načinu uklanjanja hernije diska, ovisno o anatomiji čovjeka..

Rezultate analiza i instrumentalne dijagnostičke metode procjenjuje terapeut. Na njihovoj osnovi daje zaključak o mogućnosti kirurške intervencije i nepostojanju kontraindikacija za to. Ako su tijekom pregleda utvrđena odstupanja od norme koja bi mogla izazvati neželjene komplikacije tijekom postupka, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman za situaciju i planirana operacija se odgađa. Ako se utvrde ozbiljne kontraindikacije, pacijentu se preporučuje druga metoda liječenja intervertebralne kile.

S pozitivnim ishodom pregleda, 2 tjedna prije zakazanog datuma, trebali biste prestati uzimati antikoagulanse. S terapeutom treba razgovarati o mogućnosti upotrebe drugih lijekova..

Rehabilitacija

Operacija uklanjanja lumbalne intervertebralne kile neće dati značajan rezultat ako se pacijent ne pridržava preporuka primljenih od stručnjaka. Trajanje i karakteristike tijeka razdoblja oporavka izravno ovise o vrsti izvedene operacije i općem stanju ljudskog zdravlja. U nekim se slučajevima pacijenti mogu odmah vratiti svakodnevnim obvezama i obavljati lagane kućanske poslove.

Nakon otvorene discektomije pacijenti su prisiljeni ostati u bolnici najmanje tjedan dana, a prvog dana su stalno u ležećem položaju. Nakon toga smiju ustati i pažljivo hodati, trajanje šetnje ovisi o općoj dobrobiti pacijenta.

Nježnije intervencije, posebno mikrodiscektomija, endoskopske i perkutane operacije, ne uključuju izlazak iz normalnog ritma života. Nakon njih pacijenti mogu gotovo odmah prošetati i napustiti kliniku za jedan dan ili ranije.

Tijekom liječenja lumbalne kralježnice u klinici SL, nećete se suočiti s ograničenjima trajanja sjedenja i podizanja teških predmeta. Dakle, nakon nukleoplastike možete ustati, hodati i sjediti bez ograničenja, a nakon endoskopske kirurgije možete aktivirati sljedeći dan. Dakle, u svakom slučaju pacijenti dobivaju pojedinačne preporuke..

Propisano je nošenje ortopedskog steznika tijekom duljih opterećenja nakon operacije. Dizajniran je za smanjenje stresa na kralježnici. Uz dopuštenje liječnika, morate početi raditi terapiju vježbanjem. Bolje je ako se prve sesije provode pod nadzorom uskog stručnjaka koji može ispravno izračunati opterećenje i povećati ga dok se tijelo oporavlja.

Podvrgnuta operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalne kralježnice prisiljava pacijente da vode računa o svom zdravlju, smanjuju višak kilograma, izbjegavaju dizanje teških predmeta i razumiju jednu jednostavnu istinu - vaše je zdravlje u vašim rukama.

Da bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, preporučuje se:

  • riješite se viška kilograma;
  • pridržavati se pravilne prehrane;
  • redovito plivanje;
  • provoditi treninge za jačanje mišićnog steznika;
  • povremeno se podvrgavati lječilišnom liječenju.

U većini slučajeva rezultati operacije se procjenjuju nakon 2 tjedna. Kontrolni pregled kralježničnog kirurga planiran je mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Troškovi uklanjanja kila (operacija) u Moskvi

U klinici SL liječenje intervertebralnih kila provodi se u skladu s europskim standardima. Ako je naznačeno, provodimo sve moguće vrste kirurških intervencija i dijagnostiku bolesti kralježnice koristeći modernu opremu najnovijih generacija. Naši pacijenti uvijek mogu dobiti savjet od najboljih vertebrologa, a u posebno teškim slučajevima - iscrpno mišljenje vijeća liječnika.

U našoj klinici dostupne su vam sve vrste perkutane nukleoplastike. Pažljivo razmatramo izbor kirurške tehnike za svakog pacijenta. Stoga ne provodimo hladnu plazmu, lasersku nukleoplastiku ili hidroplastiku svima, bez iznimke. Razumijemo da će operacija ove vrste dati izražen rezultat samo ako su ispunjeni svi uvjeti za njezinu provedbu, tj. U prisutnosti kile određene veličine, odsutnosti drugih ozbiljnih kršenja itd. Stoga pažljivo pristupamo odabiru pacijenata za takve postupke.

Ako vam iz jednog ili drugog razloga perkutano uklanjanje kila L4-L5 ili drugih diskova nije prikladno, definitivno će se ponuditi druga metoda kirurškog liječenja koja će dati najbolji učinak i koja će se pokazati u određenoj situaciji..

Cijena uklanjanja kila lumbalne kralježnice iznosi od 98.000 rubalja ako se radi o mikrokirurškoj metodi uklanjanja, od 140.000 rubalja ako je to nukleoplastika (kroz ubod) i ovisi o:
- metoda uklanjanja (otvorena, mikrokirurška, endoskopska, nukleoplastika)
- Tvrtke proizvođača implantata (ako se koristi otvorena metoda);
- Klinike (gdje će se izvesti operacija) i odjelni razred.
- Analize prije operacije (ako se pregledi odvijaju kod nas)
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Implantati ili potrošni materijali za nukleoplastiku.
- Operacija;
- Anestezija;
- Postoperativno promatranje.
- Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.
- Pregledi prije operacije (ako predate kod nas)
Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku

Naši kralježnični kirurzi tečno govore sve moderne tehnike izvođenja operacija kralježnice i mogu ukloniti kile L3-L4, L4-L5, L5-S1 i bilo koje druge segmente. Bogato praktično iskustvo liječnika i najnovija oprema ne ostavljaju šanse za pogrešku. Stoga se naši pacijenti ne samo sami vraćaju u puni život bez boli, nego i dovode svoju rodbinu i prijatelje u Kliniku SL kako bi mogli uvidjeti sve prednosti suvremene medicine, a posebno vertebrologa.