Glavni / Burzitis

Okcipitalna neuralgija: simptomi i liječenje

Burzitis

Okcipitalna neuralgija vrsta je glavobolje. Povezan je s iritacijom i kompresijom vlakana okcipitalnog živca, karakteriziranim specifičnim karakteristikama same boli. Okcipitalna neuralgija može biti neovisna bolest, ali češće je zbog prisutnosti drugih zdravstvenih problema koji izazivaju njezin razvoj. U svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva medicinsku intervenciju, jer značajno truje čovjekov život. Ovaj će članak pružiti informacije o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju okcipitalne neuralgije..

Ukupno osoba ima četiri zatiljna živca: dva velika i dva mala (po jedan sa svake strane). Veći okcipitalni živci nastaju od stražnjih grana 2. vratnog kralježničnog živca (CII). Nervna vlakna savijaju se oko donjeg ruba donjeg kosog mišića glave, probijaju polusječni mišić i tetivu trapezijskog mišića na mjestu njegovog pričvršćivanja na potiljačnu kost, a zatim se razbijaju u nekoliko grana u koži okcipitalne i djelomično parijetalne regije. Dakle, veći okcipitalni živac je osjetni živac koji pruža inervaciju koži. To nema nikakve veze s inervacijom mišića, jer prolazi kroz njih u prolazu, ne odričući se grana.

Mali okcipitalni živac nastaje od prednjih grana 2. i 3. kralježničnog živca (CII i CIII), budući da je živac cervikalnog pleksusa. Živac je također osjetljiv živac, proteže se iza sternokleidomastoidnog mišića gdje se veže za mastoidni proces. Živci pružaju inervaciju koži na stražnjoj strani glave (iza uha). Iritacija ili kompresija živca bilo gdje na njegovom putu uzrokuje okcipitalnu neuralgiju.

Anatomski podaci okcipitalnih živaca važni su za dijagnozu okcipitalne neuralgije. Poznavanje tijeka vlakana omogućuje vam određivanje okidačkih (polaznih) točaka, pritiskom na koje se uzrokuju tipični simptomi okcipitalne neuralgije i potvrđuje dijagnoza. Ali o tome ćemo malo kasnije. Pogledajmo sada uzroke okcipitalne neuralgije.

Razlozi

Postoje dva oblika okcipitalne neuralgije:

  • idiopatski (primarni), koji se naziva i Arnoldova neuralgija;
  • simptomatski (sekundarni).

Arnoldova neuralgija nema razlog poznat znanstvenicima, odnosno možemo reći da nastaje spontano, u nedostatku drugih razloga.

Simptomatska okcipitalna neuralgija rezultat je drugih stanja. U ovom slučaju to može biti manifestacija:

  • degenerativno-distrofični procesi u vratnoj kralježnici (osteokondroza, spondiloza, spondiloartroza, izbočenje ili hernija intervertebralnih diskova);
  • ozljede vratne kralježnice;
  • anomalije kraniovertebralnog zgloba;
  • tumorski proces vratne kralježnice, okcipitalna regija;
  • produljeno preopterećenje mišića vrata, što je popraćeno razvojem grča (održavanje određenog držanja, na primjer, savijanje računala ili šivaćeg stroja tijekom radnog dana);
  • hipotermija glave (u hladnoj sezoni nema pokrivala za glavu);
  • niz somatskih i zaraznih bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, kralježnična tuberkuloza, giht, endarteritis, virusne infekcije tijela).

Simptomatska neuralgija zatiljnog živca ne nestaje bez liječenja osnovne bolesti. Ponekad njegove manifestacije služe kao prvi znak druge bolesti. Nužno je otkriti pravi uzrok okcipitalne neuralgije kako ne biste propustili zastrašujuću bolest (na primjer, tumor).

Simptomi

Budući da su okcipitalni živci osjetilni živci, glavne manifestacije bolesti leže u sferi osjeta.

Najvažniji simptom okcipitalne neuralgije je paroksizmalna bol. Bol se javlja u zoni inervacije okcipitalnih živaca, to jest uglavnom u okcipitalnoj regiji. Bol isijava u vrat, u uho. Može biti jednostrano (što je puno češće) ili obostrano, ovisno o opsegu zahvata okcipitalnog živca.

Priroda boli je osobita. Pacijenti svoje osjećaje opisuju kao lumbago, prolazak električnog pražnjenja, goruću pulsaciju. Osjećaj se jasno širi tijekom živčanih vlakana. Bolovi su akutni, prilično jakog intenziteta (čak i mučni), izazvani pokretima (okretanjem) glave, kihanjem, kašljanjem, iako spontano nastaju sami od sebe. Kako ne bi izazvali bol, pacijenti daju glavu prisilnom položaju, lagano je naginjući prema natrag i u stranu.

Trajanje jednog napada boli je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Broj napada boli dnevno vrlo je različit: od pojedinačnih do desetaka i stotina. Naravno, velik broj napadaja je puno teži za pacijenta, ometa uobičajeni način života, postaje uzrok invaliditeta.

U nekim slučajevima, tijekom interictalnog razdoblja, u okcipitalnoj regiji traje tupa bolna bol.

Karakterističan znak bolesti je prisutnost specifičnih okidačkih (okidačkih) točaka, čiji pritisak uzrokuje napad boli. Ovo su sljedeće točke:

  • za veći okcipitalni živac, uvjetno je potrebno povući crtu koja povezuje mastoidni proces i okcipitalni tuberkulus, podijeliti ga na tri jednaka dijela. Točka se nalazi između srednje i unutarnje trećine;
  • za mali okcipitalni živac - u području pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na mastoidni proces, duž njegovog stražnjeg ruba (Kererova točka).

Sljedeći simptom neuralgije okcipitalnog živca može biti smanjenje osjetljivosti na inerviranom području: injekcija se osjeća poput dodira, a lagani dodir pacijent uopće ne opaža. U zatiljnoj regiji mogu se pojaviti parestezije: neugodni trnci, puzanje, puzanje, peckanje i slični osjećaji. Koža na ovom području može promijeniti boju: postaje blijeda ili crvena.

Dijagnostika

Dijagnoza okcipitalne neuralgije obično je jednostavna. To je dijagnoza koja se postavlja već na prvom pregledu kod liječnika. Tipične pritužbe, kao i pojava boli pri pritisku na okidačke točke, ne ostavljaju nikakve sumnje. Međutim, uzrok bolesti ostaje nejasan. Za traženje izvornog izvora propisane su dodatne metode istraživanja:

  • RTG vratne kralježnice;
  • računalna ili magnetska rezonancija vratne kralježnice.

U nedostatku patoloških promjena tijekom provedenih studija, neuralgija okcipitalnog živca prepoznaje se kao primarna. To igra ulogu u liječenju bolesti. Simptomatskom neuralgijom okcipitalnog živca, zajedno s terapijskim mjerama usmjerenim na njezino uklanjanje, istodobno se liječi bolest koja je uzrokovala neuralgiju.

Liječenje

Liječenje okcipitalne neuralgije može biti konzervativno i operativno. Prije svega, pokušavaju se nositi bez operacije..

Konzervativne metode liječenja uključuju:

  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam, Naproksen i drugi). Lijekovi imaju analgetički, protuupalni učinak;
  • upotreba mišićnih relaksansa, odnosno lijekova koji smanjuju tonus mišića. To je opravdano u slučajevima kada je razvoj neuralgije okcipitalnog živca uzrokovan grčenjem mišića duž puta živca. Najučinkovitiji među ovom skupinom lijekova su Tizanidin (Sirdalud) i Midocalm;
  • primjena antikonvulziva (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) i antidepresiva (amitriptilin, duloksetin). Slične se radnje poduzimaju u slučajevima sindroma trajne boli;
  • blokada okcipitalnog živca. Ova je manipulacija uvođenje mješavine ljekovitih tvari u točke izlaza živaca na koži. To mogu biti hormoni (hidrokortizon, diprospan, deksametazon) ili anestetici (lidokain, novokain) ili njihova smjesa. Ako se blokada izvede pravilno, tada se uklanja sindrom boli. Ponekad je nakon nekog vremena potrebno ponavljanje blokade;
  • metode fizioterapije (ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza, magnetoterapija);
  • masaža, kompleksi fizioterapijskih vježbi;
  • akupunktura;
  • ručna terapija i vuča kralježnice (prikladno za degenerativno-distrofične procese u vratnoj kralježnici).

Ako uz pomoć konzervativnih metoda liječenja nije bilo moguće riješiti se neuralgije zatiljnog živca, tada pribjegavaju kirurškom liječenju. Kirurška intervencija može biti dvije vrste:

  • mikrovaskularna dekompresija. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se u slučajevima kada je okcipitalni živac komprimiran obližnjim strukturama (posebno patološki izmijenjenim žilama);
  • neurostimulacija. Poseban uređaj koji generira električne impulse ugrađuje se ispod kože u cervikalnu regiju. Impulsi potiskuju bolne podražaje. Pacijent sam može regulirati aktivnost neurostimulatora.

Pa ipak, u većini slučajeva moguće je nositi se s okcipitalnom neuralgijom bez sudjelovanja kirurga.

Dakle, sumirajući gore navedeno, treba reći da je neuralgija zatiljnog živca patologija perifernog živčanog sustava, čija je glavna manifestacija glavobolja u zatiljku. Bolest ne predstavlja prijetnju ljudima, ali značajan sindrom boli postaje muha u masti u bačvi meda u pozadini normalnog zdravlja. Okcipitalna neuralgija lako se dijagnosticira, ali uvijek zahtijeva potragu za pravim uzrokom njezine pojave. Bolesti se možete riješiti konzervativnim ili kirurškim metodama. Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku..

Neuropatolog iz klinike Siena-Med, Bukhtoyarov S.N., govori o tome što je neuralgija zatiljnog živca, koji su njezini simptomi, principi dijagnoze i liječenja:

Neuralgija zatiljnog živca - možda je to razlog jakih bolova u glavi? Kako se liječi bolest??

S neuralgijom zatiljnog živca, bol i drugi neurološki simptomi javljaju se u zatiljnoj regiji. Patologija se pretežno razvija u pozadini drugih bolesti, odnosno sekundarne je prirode. Simptomi smanjuju kvalitetu života i zahtijevaju odabir složene terapije.

opće informacije

Neuralgija je stanje u kojem su periferni živci oštećeni bez strukturnih promjena u živčanom tkivu. To može biti posljedica kompresije ili iritacije živčanih vlakana ili se može dogoditi u pozadini upale.

Okcipitalna neuralgija nastaje kada su oštećena 2 istoimena ili 2 mala živca koja se nalaze u okcipitalnoj regiji sa strane kičmenog stupa. Velike su nastavak grana cervikalnog živca. Počinju u donjem kosom mišiću glave i inerviraju kožu na stražnjem dijelu glave. Mali se formiraju od 1 i 3 vratnih živaca. Pružaju osjetljivost na bočnim stranama stražnjeg dijela glave i dijelu ušnih ušiju.

Klasifikacija

Neuralgija većeg i manjeg okcipitalnog živca ima različite mogućnosti tijeka. Ovisno o podrijetlu patologije, podijeljena je u dva oblika:

  1. Primarni ili idiopatski. Nastaje spontano i nije povezan s organskim promjenama. Oporavak dolazi neočekivano.
  2. Sekundarni ili simptomatski. Razvija se kao rezultat druge osnovne bolesti.

Određivanje oblika bolesti neophodno je za odabir terapije i prevenciju relapsa.

Pojava patologije

Uzrok primarne neuralgije nije poznat. Glavni čimbenici koji vode razvoju sekundarnog obrazovanja su sljedeći:

  • osteohondroza vratne kralježnice - patološke promjene na intervertebralnim diskovima dovode do kompresije i upale u živčanim vlaknima, simptomi se pojačavaju duljim boravkom u neugodnom položaju i vježbanjem;
  • poremećaji držanja (skolioza, itd.) - ta su stanja popraćena kršenjem tonusa leđnih mišića i povećanjem opterećenja na određenim područjima intervertebralnih diskova, to može uzrokovati kompresiju i upalu u živcima na stražnjem dijelu glave;
  • teški intenzivni fizički napori, što dovodi do kršenja mišićnog tonusa okcipitalnih i cervikalnih mišića;
  • bakterijske i virusne infekcije, koje tijekom generalizacije zaraznog procesa prodiru u živčane strukture;
  • ozljede leđa i vrata koje dovode do mehaničkih oštećenja živčanih vlakana;
  • benigne i zloćudne novotvorine lokalizirane u kralježničnom stupu ili zatiljnom živcu;
  • artroza i artritis zglobnih zglobova kralježnice;
  • hipotermija tijela;
  • kronični stres koji dovodi do disfunkcije živčanog sustava;
  • patologija endokrinog sustava, na primjer, dijabetes melitus;
  • kronična opijenost alkoholom i drugim otrovnim tvarima.

Uzroci sekundarne neuralgije identificiraju se tijekom postupka dijagnoze. Bez njihovog uklanjanja oporavak je nemoguć, stalno će se javljati recidivi i napredovanje bolesti.

Simptomi bolesti

Glavni simptom neuralgije lijevog i desnog okcipitalnog živca je bol u zatiljku s istoimene strane. Bol se širi na prednji dio vrata, uho, čelo i donju čeljust. Neugodne senzacije mogu se proširiti na leđa. Teški oblici bolesti dovode do obostranog sindroma boli.

Bol je paroksizmalna. Javlja se akutno i popraćeno je pulsiranjem, koje traje i do nekoliko minuta. Napadi bola javljaju se s različitom učestalošću - do 100 dnevno. Bol se povećava oštrim savijanjem glave, češljanjem kose, kihanjem, kašljanjem itd. U nedostatku liječenja, napadi boli dovode do nemogućnosti profesionalne aktivnosti zbog velike učestalosti pojave.

U razdoblju između napada, bolni osjećaji dobivaju vučni karakter. Pacijenti izvještavaju o peckanju i trncima na tjemenu. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, jeza i suzne oči. Kada se koža dodirne, sindrom boli se povećava ili dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti. Neurološki poremećaji povećavaju se napredovanjem patologije.

S neuralgijom malog okcipitalnog živca, simptomi su umjereni. Nelagoda i bol javljaju se uz bok zatiljka i vrata, ponekad prelazeći u uho. Opći simptomi (mučnina, povraćanje itd.) Slabo su izraženi.

Broj i trajanje akutnih napada ne mogu se predvidjeti. Stresne situacije i tjelesni napor povećavaju njihov broj, što može uzrokovati invaliditet.

Dijagnostičke mjere

Neurolog se bavi dijagnostikom i liječenjem. Specijalist provodi ispitivanje prema sljedećem algoritmu:

  1. Zbirka postojećih pritužbi i anamneza razvoja bolesti. Tijekom ankete utvrđuju se čimbenici rizika, kao i popratne bolesti koje mogu pridonijeti nastanku neuralgije.
  2. Vanjski pregled usmjeren na procjenu neuroloških funkcija i prepoznavanje pridruženih patologija. Tijekom pregleda proučavaju se okidačke točke, pritiskom na koje se povećava sindrom boli. Za veći okcipitalni živac smješten je na liniji koja je uobičajeno povučena, povezujući stražnji dio glave i mastoidni izraslina. Okidačka točka malog okcipitalnog živca - na spoju mastoidnog procesa i sternokleidomastoidnih mišića.
  3. Klinički i biokemijski test krvi. U upalnim procesima u živčanim strukturama otkrivaju se karakteristične promjene: porast broja leukocita, ubrzanje ESR i povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina i fibrinogena.
  4. Da bi se utvrdio uzrok neuralgije, koriste se rendgenske zrake, računalna ili magnetska rezonancija. Metode procjenjuju stanje kralježnice, živčanih i drugih struktura. Kompjuterizirana tomografija provodi se ako postoji sumnja na degenerativne procese u tijelima kralješaka. MRI se preporučuje za uporabu u prisutnosti popratnih simptoma osteohondroze.

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze:

  • iznenadna probadajuća bol, koja u razdoblju između napada ima vučni karakter (sindrom boli opaža se u području inervacije malog ili velikog zatiljnog živca);
  • prisutnost okidačke točke koja se nalazi iznad mjesta izlaska tih živaca;
  • učinkovitost lokalnih anestetičkih blokada.

U prisutnosti ovih znakova postavlja se dijagnoza okcipitalne neuralgije. Ako nedostaje jedan ili dva kriterija, tada se dijagnoza nastavlja. Primarna neuralgija je izložena ako se ne otkriju bilo kakve promjene u analizama i rezultatima instrumentalnog pregleda. Diferencijalna dijagnoza provodi se s tenzijskom glavoboljom, lezijama kralješničkih arterija itd..

Pristupi terapiji

Liječenje okcipitalne neuralgije uvijek je složeno. U terapiji se koriste konzervativne i kirurške metode. Prvi uključuju upotrebu lijekova, terapijskih vježbi i masaže. S akutnom boli, oboljeli treba hospitalizaciju radi dodatnog pregleda i terapije. Liječenje kod kuće nastavlja se nakon uklanjanja sindroma boli.

Ovisno o podrijetlu neuralgije, terapija ima niz razlika:

  • U primarnom obliku, kada je nemoguće utvrditi uzrok njegove pojave, liječenje je simptomatsko. Propisana su protuupalna sredstva, sredstva za ublažavanje boli i relaksanti mišića. Nakon završetka tečaja, pacijenti slijede preventivne preporuke kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma.
  • Sekundarna neuralgija zahtijeva imenovanje etiotropnog liječenja, odnosno usmjerenog na uklanjanje osnovnog uzroka. Ovisi o rezultatima pregleda. Ako se patologija razvila kao posljedica herpesne infekcije, tada se propisuju Acyclovir i njegovi analozi, koji imaju antivirusni učinak. Pri dijagnosticiranju tumora on se kirurški uklanja itd..

Koliko traje bolest?

Liječnici primjećuju razdoblje od 1-2 tjedna, ovisno o težini tečaja.

Korištenje lijekova

Lijekove za okcipitalnu neuralgiju propisuje neurolog. Svi lijekovi imaju određene indikacije i kontraindikacije za imenovanje. Nepridržavanje istih može prouzročiti napredovanje bolesti i razvoj komplikacija. U terapiji se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) Ketorol, diklofenak itd. - koriste se u obliku tableta za oralnu primjenu i masti ili gelova za nanošenje na kožu stražnjeg dijela glave, NSAID smanjuju ozbiljnost upalne reakcije i djeluju analgetski;
  • relaksanti mišića (Sirdalud, Mydocalm i njihovi analozi) - uklanjaju grč mišića, što povećava bol;
  • diuretici (Furosemid, Lasix, itd.) - mogu smanjiti upalni edem zatiljnog živca, s oprezom se koriste u slučaju popratnih bolesti bubrega i kršenja ravnoteže vode i soli;
  • Vitamini B skupine, koji se mogu koristiti kao pojedinačni lijekovi ili u obliku vitaminskih kompleksa, pozitivno djeluju na živčani sustav i pridonose obnavljanju živčanih vlakana;
  • blokada lijekova lokalnim anesteticima (novokain, lidokain) ili glukokortikosteroidima (deksametazon) u području okidačkih točaka.

Za kronične bolove propisani su antidepresivi ili antikonvulzivi. Amitriptilin i drugi triciklični antidepresivi pomažu u ublažavanju bolova i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta. Od antikonvulziva, poželjni su karbamazepin i gabapentin.

Blokada okcipitalnog živca

Zabranjena je upotreba narodnih lijekova, homeopatije i drugih pristupa alternativne medicine. Nemaju dokazanu sigurnost i djelotvornost, pa stoga mogu dovesti do komplikacija.

Fizioterapija

U liječenju se koriste tehnike fizioterapije. Pomažu smanjiti ozbiljnost upale, boli, a također poboljšavaju prehranu oštećenih tkiva. Glavne metode fizioterapije za neuralgiju su sljedeće:

  • UHF terapija - izlaganje decimetarskim valovima;
  • UHF, koji zagrijava meka tkiva u zatiljku;
  • laserski i magnetski efekti;
  • elektroforeza s lijekovima Dibazol ili vitaminima.

Svi se fizioterapeutski postupci provode izvan akutnog razdoblja tečaja. Mogu se izvoditi kod kuće s potrebnom opremom i nakon konzultacija s neurologom.

Vježbe za masažu i fizioterapiju

Redovita masažna terapija može vam pomoći ublažiti bol i opustiti mišiće stražnjeg dijela glave i vrata. Tečaj uključuje 10-15 sesija. Svaki postupak traje 10-15 minuta. Masaža uključuje nježno trljanje i milovanje. Zabranjeni su snažni pritisci i nagli pokreti. Pacijent može samostalno izvoditi masažu kod kuće. Da bi to učinio, nježno trlja i miluje zatiljak..

Uz masažu kod neuralgije zatiljnog živca, propisana je terapija vježbanjem. Fizikalna terapija sastoji se od vježbi usmjerenih na savijanje, istezanje i rotaciju glave i vrata. Izvode se polako i pod nadzorom stručnjaka. Vježbe se izvode u djelomičnoj amplitudi, koja se postupno povećava. U prvim danima terapije vježbanjem osjećaji boli mogu se povećati. Stoga je njihova neovisna provedba zabranjena. Fizioterapijske vježbe izvode se svaki dan, dajući im 10-15 minuta.

Kirurški tretmani

U slučaju neučinkovitosti konzervativnih pristupa, izvode se kirurške intervencije. Operacije se izvode na tri načina:

  1. Invazivna neurostimulacija. Tijekom kirurškog zahvata supkutano se ugrađuje mali uređaj u područje okidačkih točaka, koji neprestano generira električne impulse. Njihov broj i snaga određuju se za svaku osobu pojedinačno..
  2. Mikrovaskularna dekompresija vrši se kada se otkrije kompresija živčanih grana.
  3. Ako je nemoguće izvesti ili je neučinkovita konzervativna terapija ili operacije, provodi se neurektomija. Intervencija se sastoji u presijecanju zahvaćenog živca.

Ove operacije ne zahtijevaju dugotrajnu hospitalizaciju pacijenta. Pacijenti se otpuštaju iz bolnice 2-3 dana nakon operacije.

Komplikacije patologije

U nedostatku liječenja ili kasnom traženju medicinske pomoći, bolest može prouzročiti razvoj negativnih posljedica:

  • neuropatija, koju karakteriziraju degenerativno-distrofične promjene u živcima, u ovom slučaju bol postaje jaka i trajna, te je popraćena oštećenom osjetljivošću;
  • kršenje tona cervikalnih mišića uzrokuje tortikolis, stanje prati nefiziološki položaj kralješaka, što pojačava simptome neuralgije;
  • sindrom kronične boli dovodi do depresije, koja napreduje bez terapije, a može dovesti do tjeskobe i drugih mentalnih poremećaja.

Dugotrajna neuralgija dovodi do smanjenja intelektualnih i tjelesnih performansi. To negativno utječe na profesionalni i društveni život osobe..

Preventivne akcije

Prevencija neuralgije temelji se na jednostavnim smjernicama:

  1. Redovite sportske aktivnosti. Vježbanje, trčanje, plivanje i druge aktivnosti održavaju tonus mišića u leđima i vratu, sprečavajući razvoj osteohondroze i drugih patologija. Predavanja bi trebala odgovarati razini tjelesnog stanja osobe.
  2. Uz dugotrajni sjedilački rad, trebali biste redovito raditi fizičke vježbe, kao i šetati.
  3. Izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje.
  4. Odustanite od loših navika: pijenja alkohola i pušenja.
  5. Pravovremeno liječite bolesti kralježnice, unutarnjih organa i živčanog sustava.
  6. Normalizirajte prehranu povećavanjem količine svježeg povrća, voća, bobičastog voća i nemasnog mesa.
  7. Smanjite količinu stresa u osobnom i profesionalnom životu, jer sindrom boli može biti povezan s psihosomatikom.

Ako osjetite bilo kakve simptome neuralgije, odmah potražite liječničku pomoć..

Prognoza s pravodobnim početkom liječenja je povoljna. Terapija osnovne bolesti i uporaba protuupalnih lijekova uklanjaju patološke promjene u živčanim vlaknima i osiguravaju potpuni oporavak. Kasnim liječenjem bolest napreduje i može uzrokovati ozbiljnu neuropatiju koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Okcipitalna neuralgija - klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje

GlavnaNeurologijaNeuralgija Neuralgija zatiljnog živca - klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje

Okcipitalna neuralgija ili okcipitalna neuralgija ili okcipitalgija bolna je senzacija u zoni inervacije okcipitalnog živca. Bol je obično jaka, a osim nje postoji i nekoliko specifičnih znakova.

Gdje se nalazi okcipitalni živac i njegove funkcije?

Dva velika okcipitalna (okcipitalna, od latinskog - "okcipitalna") živca (desno i lijevo) napuštaju kralježničnu moždinu između drugog i trećeg vratnog kralješka. Par malih okcipitalnih (ponekad zvanih i subokcipitalnih) živaca napušta kralježničnu moždinu dijelom iz drugog intervertebralnog foramena, dijelom iz trećeg (između trećeg i četvrtog vratnog kralješka).

Živčana vlakna izlaze na površinu kroz nekoliko slojeva mišića. Kompresija mišića može prouzročiti privremeno (akutno) ili kronično oštećenje živaca.

Četiri okcipitalna živca potrebna su ljudima za osjetljivost kože na stražnjem dijelu glave: stražnji dio glave, stražnji dio tjemene regije i stražnji dio vrata. Uz njihovu pomoć mozak opaža bol, visoku i nisku temperaturu i taktilne osjećaje, osjećaj pritiska u zoni inervacije.

Iako živac prolazi kroz mišiće, on se na njih ne grana. Zbog osjetljive funkcije dolazi do pojave neuritisa s izraženom komponentom boli. Motorni neuritis je manje bolan, ali okcipitalni neuritis pripada osjetnim živcima.

Oblici neuralgije i značajke tijeka bolesti

Postoje samo dvije vrste okcipitalne neuralgije:

  1. Primarna okcipitalna neuralgija ili Arnoldova bolest.
  2. Sekundarna okcipitalna neuralgija ili simptomatska.

Razlika je razlog za razvoj. Primarno započinje kao neovisna bolest bez prethodnih bolesti. Drugi je oblik posljedica drugih stanja koja dovode do oštećenja okcipitalnih živaca, njihove upale, što će u konačnici uzrokovati bolne senzacije.

Uzroci primarnog, ili idiopatskog, nisu poznati - to kaže riječ "idiopatski". Mehanizam razvoja sekundarne neuralgije je bolje razumljiv.

Razlozi za razvoj neuralgije

Najčešće, upala okcipitalnog živca i njegova bol nastaju oštećenjem živčanog vlakna od strane mišića kroz koji prolazi. Razlog tome može biti dugotrajno naprezanje vrata kada, primjerice, radite za računalom ili koristite mobitel..

Kao i bilo koji drugi neuritis kralježničnih živaca, i okcipitalgiju može uzrokovati osteokondroza. Promjene na vratnim kralješcima i intervertebralnim diskovima mogu dovesti do kompresije živca gdje prolazi kroz rupe na kičmenom stupu.

Na isti način, deformacije kralježnice utječu općenito: loše držanje tijela, ozljede, nagli fizički napor.

Zarazne bolesti i njihove komplikacije također mogu dovesti do neuralgije. To mogu biti specifične infekcije živčanog sustava i komplikacije drugih infekcija..

Lokalna hipotermija vrata i zatiljka također može dovesti do bolova u osjetnim živcima. Rjeđe su napadi povezani s tumorima i drugim kroničnim bolestima (dijabetes melitus, ateroskleroza, arterijska hipertenzija i drugi).

Glavni simptomi okcipitalne neuralgije

Glavni i ponekad jedini simptom okcipitalne neuralgije je bol duž tijeka ili u području inervacije okcipitalnog živca. Najčešće je ovo jak osjećaj boli koji ometa normalne aktivnosti..

Dodatne karakteristike boli:

  • izgaranje;
  • iscrpljujuće;
  • obično se javlja oštro ("lumbago");
  • može završiti odmah ili trajati do nekoliko minuta;
  • može pulsirati ako se nastavi duže od nekoliko sekundi;
  • gotovo uvijek s jedne strane glave;
  • lokalizacija (mjesto) - okcipitalna regija, gornji dio vrata, tjemena regija, iza ušiju. Može se dati bliže očima i donjoj čeljusti;
  • napadi mogu biti pojedinačni i ponavljati se nekoliko puta dnevno, dosežući stotine;
  • napad je povezan s određenim položajem glave ili kontaktom s kožom zatiljka (dodirivanje, grebanje itd.).

Rijeđe, može doći do utrnuća kože tijekom napada, parestezije - trnci, puzanje puže. Još rjeđe napade prate mučnina i povraćanje..

Dijagnostika

Neovisno se može posumnjati na neuralgiju okcipitalnog živca na temelju pritužbi i prisutnosti određenih mogućih uzroka. Ako se većina simptoma podudara i postoji barem jedan čimbenik u razvoju, to može biti okcipitalna neuralgija. Ali točnu dijagnozu mora postaviti liječnik..

Liječnički pregled započet će i prikupljanjem pritužbi i anamneze (povijesti bolesti). Tada će liječnik provesti objektivni pregled - tražit će određene simptome, reflekse, provjeriti vitalne znakove. Mogu se imenovati konzultacije drugih stručnjaka, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

U dijagnozi okcipitalne neuralgije osim terapeuta mogu sudjelovati neurolog, ortopedski traumatolog, vertebrolog, kardiolog i drugi liječnici. Najčešće se provodi takav instrumentalni pregled:

  • RTG glave i vrata;
  • računalna tomografija glave i vrata;
  • magnetska rezonancija glave i vrata;
  • angiografija žila glave;
  • elektroencefalografija;
  • testovi receptora;
  • druge metode istraživanja.

Laboratorijski testovi rijetko se propisuju za dijagnosticiranje okcipitalgije. Teško je prepoznati specifične promjene u primarnom obliku. Kao sekundarni, primijenit će se potrebni laboratorijski testovi za određenu bolest koja uzrokuje neuralgiju.

Liječenje

Pomoć za pacijente s okcipitalnom neuralgijom podijeljena je u dvije faze: zaustavljanje bolnog napada i sprječavanje početka novog. Oslonac upravljanja bolovima su lijekovi.

Liječenje lijekovima

Svi lijekovi imaju kontraindikacije i moguće nuspojave. Prije uzimanja pilule, posebno kod samoliječenja, svakako pročitajte upute za lijek.

Tijekom napada mogu se koristiti razne skupine lijekova. Najčešće korišteni NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni utječu na mehanizme razvoja upale, usporavajući proces, što dovodi do smanjenja svih simptoma. Neki NSAIL imaju veći analgetski učinak i češće se preporučuju kod neuralgije: diklofenak, ibuprofen, meloksikam i njihovi trgovinski lijekovi.

Također se mogu koristiti steroidni protuupalni (glukokortikosteroidi), antikonvulzivi, sedativi. Njihovo djelovanje također može biti usmjereno na upalni proces (GCS) ili neizravno utjecati na neuralgiju.

Ponekad liječnici propisuju lijekove za koje nije dokazano da djeluju. S neuralgijom nema razloga za upotrebu relaksansa mišića i vitamina ako nema dijagnoze nedostatka vitamina.

Kirurgija

Operativne metode se rijetko koriste. Uz česte recidive (ponavljanja) napada boli i utvrđivanje organskog ("stvarnog") uzroka okcipitalne neuralgije, može se preporučiti kirurško uklanjanje uzroka.

Koristi se izvan napadaja i za sekundarnu okcipitalnu neuralgiju koja proizlazi iz: kompresije mišića, deformacija kralješka, stezanja tumora.

Također se mogu koristiti sofisticiranije tehnike koje mijenjaju način na koji živci rade i kako provode impulse. Uz pomoć neurostimulacije, neurokirurg može aktivirati ili deaktivirati neke receptore i živčana vlakna, uklanjajući komponentu boli. Ova je varijanta operacije prikladna za primarni oblik okcipitalne neuralgije.

Fizioterapija

Široko se koriste medicinske i rehabilitacijske tehnike fizioterapije. Tipično se koriste elektroforeza, izlaganje laserom, magnetska stimulacija, infracrveno zračenje za grijanje, lokalni toplinski oblozi.

Masaža

Posjećivanje maserima, vertebrolozima, kiropraktičarima značajno je povećanje učinkovitosti opće terapije. Masaža glave, vrata, "ovratnika" može pomoći u ublažavanju hipertoničnosti i grčenja mišića vrata, poboljšati cirkulaciju krvi i poboljšati držanje tijela. Masaža je kontraindicirana u akutnom razdoblju (tijekom napadaja), jer često uzrokuje samo pojačanu bol.

Također se može koristiti samo-masaža: glađenje kože stražnjeg dijela glave, nakon čega slijedi lagano trljanje. Nakon - meki pritisak. Poželjno je sve pokrete raditi u smjeru od vrha do dna..

Ručna terapija također može biti korisna, ali treba je koristiti s oprezom i koristiti samo kvalitetne stručnjake. Moguće je bez "istezanja kralježnice" i "premještanja intervertebralnih diskova" - ti postupci nemaju znanstvenu osnovu i često dovode do dodatnih oštećenja.

Narodni lijekovi

Raznolikost tradicionalnih metoda liječenja okcipitalne neuralgije omogućuje svima da odaberu odgovarajuću metodu. Iako se niti jedna metoda ne smatra tradicionalnim medicinskim tretmanima, najčešće pruža privremeno poboljšanje. Bolje je ako se narodni lijekovi ne koriste sami, već u kombinaciji s metodama iz tradicionalne medicine.

  1. Biljna kupka. Prikladne su i suhe biljke i esencijalna ulja. Osušeno bilje (kamilica, origano, metvica ili drugo opuštajuće bilje) kuha se u maloj količini vode (1-2 čaše), a zatim dodaje u sakupljenu kupku s toplom vodom. Umjesto tinkture može se dodati nekoliko kapi esencijalnog ulja. Pomaže općenito opustiti se, opustiti vratne mišiće i odvratiti pozornost. Koristite oprezno tijekom upale.
  2. Oblog na vratu. Koristi se kao terapija za ometanje (kod nanošenja senfnih flastera i limenki) i lokalnog zagrijavanja (senfni flasteri ili ugrijavajući oblozi). Da biste izbjegli temperaturne i kemijske opekline, morate pratiti trajanje primjene, zamotati vruće obloge u nekoliko slojeva tkiva. Koristite oprezno tijekom upale.
  3. Čajevi, tinkture. Postoji mnogo recepata za kuhanje čaja ili izradu prikladne infuzije. Na primjer, žlica suhe gospine trave kuha se u čaši kipuće vode. Piće treba podijeliti u tri pića dnevno..

Što se događa ako se upala ne liječi?

Najčešća posljedica odbijanja liječenja je povećanje učestalosti napada, njihov izraženiji tijek. Ako se sekundarna okcipitalna neuralgija ne liječi, uzrok će se pogoršati i tijek osnovne bolesti.

Kronična bol uvijek uzrokuje mentalne i promjene u ponašanju. Stalna jednostrana napetost mišića vrata može dovesti do lošeg držanja tijela, tortikolisa.

Postoje ozbiljnije posljedice, iako je njihova vjerojatnost puno manja. To uključuje razne neuropatije, sve do potpune utrnulosti, paralize: na primjer, gluhoća ili paraliza nekih mišića vrata.

Prevencija

Prevencija bilo koje bolesti ovisi o načinu života, prehrani i čimbenicima okoliša. Prvo, preporučljivo je isključiti sve moguće uzroke razvoja bolesti..

Drugo, važne su umjerene dnevne tjelesne aktivnosti i vježbanje mišića vrata. Moraju biti sigurni za kralježnicu i ne smiju je oštetiti.

Pravovremeno liječenje infekcija, kroničnih bolesti, izbjegavanje hipotermije treća je komponenta prevencije okcipitalne neuralgije.

Simptomi i liječenje okcipitalne neuralgije

Okcipitalni neuritis je bolest izražena patologijom perifernog živčanog sustava. To može dovesti do ozbiljnih kvarova u tijelu, jer remeti prijenos signala iz mozga u tkiva i organe. Anatomija zahvaćenog dijela prilično je složena: sastoji se od malog i velikog zatiljnog živca. Nakon što pročitate članak do kraja, naučit ćete glavne simptome i liječenje neurološke bolesti..

Simptomi bolesti

Bol s neuralgijom vrlo je sličan migreni, povećanom arterijskom tonusu. Osoba bez medicinske naobrazbe neće moći utvrditi bolest. Kad se pojave prvi simptomi, odmah se trebate obratiti neurologu. Opasno je nastaviti liječenje bez poznavanja dijagnoze. Ključne simptomatske razlike između bolesti su trajanje boli: kod neuritisa napad boli može trajati nekoliko sekundi, minuta i ponoviti se do stotine puta dnevno. Druge dvije bolesti mogu mučiti osobu sa simptomima nekoliko sati bez prekida..

Glavni znak neuralgije u zatiljnom dijelu glave i vratnih kralješaka je akutna bol s obje strane. Ali ova je narav senzacija prilično rijedak fenomen, najčešće simptome karakterizira jednostrana manifestacija. Pacijenti uspoređuju bol s električnom strujom: bol je oštra, šivaća, ponekad bolna, vuče. Priroda osjeta ovisi o zahvaćenom području. Mnogi se žale na vrtoglavicu s neuralgijom, mučninu - zahvaćen je mali zatiljni živac. Simptomi neuritisa zatiljnog živca prekrivaju čitav stražnji dio glave, mogu ići do sljepoočnog režnja, uha, donje čeljusti, očiju, ponekad kosti glave bole..

Uz to, postoji osjećaj trčanja, naježavanja, vrućine. Bolni osjećaji pojavljuju se iznenada, pojačani pritiskom, kihanjem, kašljanjem, okretanjem vrata. Osjećaji su različite prirode: bolni, oštri, pucajući, različite težine. U rijetkim slučajevima može se javiti bolni šok.

U akutnim napadima osjetljivost kože je poremećena: pacijentu se lagan dodir čini udarcem, ubod igle uopće se ne osjeća. Vlasište može postati bijelo, kvrgavo.

Dijagnoza se javlja kroz određene točke na stražnjem dijelu glave. Kada se pritisne, pojavljuje se bol ili se pojačavaju već postojeći osjećaji. Okidački dio nalazi se na krajevima živčanih procesa. Specijalist postavlja dijagnozu tek nakon ovog testa.

Uzroci neuritisa zatiljnog živca

Upala okcipitalnog živca uzrokovana je različitim razlozima. Po ovom pitanju ne postoji konsenzus među stručnjacima. Većina liječnika zaključuje da je ovu bolest uzrokovana Arnoldovom neuralgijom: bolest se javlja iznenada, točni razlozi nisu jasni. Drugi identificiraju simptomatske čimbenike u pojavi neuralgije: bolesti drugih organa i sustava koji izazivaju upalu živca. Dakle, okcipitalni neuritis samo je vrh sante leda. Za uspješno liječenje potrebno je riješiti se bolesti - primarnog izvora.

Bolesti koje izazivaju upalu živčanih vlakana:

  • Dijabetes;
  • Tuberkuloza;
  • Artritis;
  • Osteohondroza;
  • Herniated diskovi;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Endarteritis;
  • Giht;
  • Virusne infekcije.

Navedeni čimbenici su sekundarni. Oni samo neizravno utječu na okcipitalni živac. Postoje primarni uzroci sindroma boli:

  • Hipotermija glave, vrata. Najčešće se nalazi među ljubiteljima brze vožnje ili onima kojima ne smeta sjediti u propuhu.
  • Zaglavljivanje živca: oštar zaokret glave, nepravilna vježba.
  • Spazam mišića uzrokovan zadržavanjem jednog položaja glave dulje vrijeme. Relevantno za studente, uredske radnike koji vode sjedilački način života.
  • Nestabilnost motoričke kralježnice.
  • Posljedice ozljede: prijelom vrata, pomak kralješka.
  • Psihosomatski čimbenici: depresija, stres, skriveni strahovi, sramežljivost. Okcipitalna neuralgija može se razviti ako ste često nervozni..

Liječenje lijekovima

Liječenje okcipitalne neuralgije lijekovima glavna je komponenta terapije. Dakle, upala se ublažava, ublažava bol. Neurolozi propisuju niz lijekova: antidepresivi, nesteroidi, relaksanti mišića, antikonvulzivi, steroidni lijekovi. Razmotrite najbolje lijekove u tim skupinama.

Meloksikam

Lijek iz Vijetnama. Oblik izdanja - ampule. Ublažava upale, snižava tjelesnu temperaturu, djeluje analgetski. Glavni aktivni sastojak je meloksikam. Primjena: Nanesite na zahvaćeno područje dva puta dnevno.

Nurofen

Britanska droga. Aktivni sastojak je ibuprofen. Uključeni su i makrogol, kalijev hidroksid. Djeluje protuupalno i analgetski. Uzimati 1-2 tablete tri puta dnevno.

Diklofenak

Domaći protuupalni lijekovi. Osnova lijeka je natrijev diklofenak. Uzmite tabletu jednom prije ili za vrijeme obroka.

Midocalm

Ruska medicina u obliku tableta. Mišićni relaksant. Neophodno za ublažavanje napetosti mišića. Djelatna tvar je tolperizon hidroklorid, pomoćne komponente: silicijev dioksid, stearinska kiselina, laktoza monohidrat. Pije se po jedna tableta 2-3 puta dnevno nakon jela.

Tizalud

Lijek pripada istoj skupini kao i Midocalm. Smanjuje povećani tonus mišića, ublažava grč. Zemlja porijekla: Rusija. Glavna komponenta je tizanidin hidroklorid. Propisati pola tablete tri puta dnevno. U hitnim slučajevima popijte dvije tablete jednom prije spavanja.

Gabapentin

Domaće kapsule. Djelatna tvar je gabapentin. Antikolvunsant, ublažava grč. Piju prema posebnoj shemi: započinju s jednom tabletom tri puta dnevno, postupno povećavajući se na tri kapsule.

Karbamazepin

Tablete se proizvode u Rusiji. Naziv glavne tvari identičan je nazivu lijeka. Antidepresiv, djeluje sedativno, neurotropno, psihotropno. Uzima se za jake bolove koji se ne mogu ublažiti drugim lijekovima. Pijte jednu tabletu dva puta dnevno.

Deksametazon

Antidepresiv. Proizvedeno u ruskoj tvrtki. Aktivni sastojak je deksametazon. Pije se jedna tableta dnevno, najbolje ujutro.

Blokada okcipitalnog živca postupak je za hitno ublažavanje boli i dijagnozu bolesti. Izvodi se na sljedeći način: smjesa hormonalnih i antiseptičkih lijekova ubrizgava se u izlazna mjesta okcipitalnog živca. Ovaj je događaj prilično bolan. U tom procesu pacijent sjedi. U slučaju blokade okcipitalnog živca, prvo se mora dati lokalna anestezija.

Liječenje bez lijekova

Zajedno s uzimanjem lijekova provode se razni medicinski postupci, u rijetkim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Lijekovi samo ublažavaju bol, upale, uklanjaju simptome, ali ne rješavaju problem. Dodatne terapije utječu na uzroke bolesti.

Danas su propisani sljedeći postupci:

  • Masaža okcipitalne regije. Izvršena u razdoblju između napada. S neuralgijom je otežan odljev krvi. Masažni pokreti normaliziraju cirkulaciju krvi, mišići se opuštaju - eliminira se povećani tonus.
  • Fizioterapijski postupci različitih vrsta: ultrazvuk, laserska terapija, metode liječenja električnom strujom, magnetoterapija.
  • Akupunktura. Istočna praksa daje izvrsne rezultate u liječenju bolesti različitih organa i sustava. Utjecaj prolazi kroz određene točke na tijelu, mozak se šalje poruci o problemu, tijelo usmjerava skrivene resurse za liječenje neuralgije.
  • Neurostimulacija s obje strane, ponekad djeluje s jedne strane. Moguće samo u inozemstvu. Pacijentu se pod kožu ugrađuje poseban uređaj koji emitira elektroničke impulse koji suzbijaju simptom boli. Pacijent može sam prilagoditi frekvenciju uređaja.
  • Ručna terapija.
  • Kirurška intervencija - mikrovaskularna dekompresija. Propisano za stezanje okcipitalnog živca. Organ je oslobođen utjecaja obližnjih arterija, vena, mišića.
  • Uz to, propisuju nastavu iz medicinske tjelesne kulture, joge. Naročito učinkovit kada se stisne živac.

Tradicionalna medicina

Uz neučinkovitost liječenja konzervativnim metodama, savjetuje se terapija narodnim lijekovima. Kod kuće se izrađuju posebni dekocije, tinkture, masti.

Uvarak od kore vrbe

Pomiješajte žlicu nasjeckanog bilja u čaši kipuće vode. Smjesu stavite na vatru i kuhajte dvadeset minuta, pokriveno poklopcem. Uzimati tri puta dnevno po jednu žlicu.

Infuzija stolisnika

Izuzetno je učinkovit kod upale živčanih vlakana. Dvije žličice bilja prelijte s dvjesto mililitara kipuće vode, zamotajte posudu u pokrivač, ostavite sat vremena. Pijte trećinu čaše dva puta dnevno prije jela.

Ulje češnjaka

Prodaje se u homeopatskim ljekarnama. Uklanja kršenje, ublažava bol u kostima lubanje, sprečava razvoj upale. Prije upotrebe napravite tinkturu: žlicu ulja razrijedite u pola litre rakije, votke. Podmazujte tinkturom viskija, čelo, zatiljak svakodnevno.

Mast od pupoljka jorgovana

Mast od svinjske masti i izvarak lila pupova pomoći će u izlječenju neuritisa u zatiljnoj regiji. Da biste pripremili juhu, uzmite trideset grama suhih pupova, ulijte dvije čaše vode, kuhajte trideset minuta. Ohladite juhu. Otopite svinjsku mast na vodenoj kupelji, dodajte juhu, ohladite dok se ne stvrdne. Namažite ih na vratu kad zabole zatiljne izbočine.

Vino i bilje Punch

Djeluje sedativno. Pomiješajte 250 mililitara crvenog poluslatkog vina, 20 grama matičnjaka, valerijane, sjemenki kima, komorača. Smjesu stavite na laganu vatru, pustite da zavrije. Pođite na dvotjedni tečaj kod prvih znakova upale. Pije se po jedna žlica tri puta dnevno nakon jela.

Glad za pomoć

Istočne prakse uključuju liječenje bilo koje bolesti postom. Privremeno odbijanje hrane uklanja vrtoglavicu s neuralgijom, sprječava iritaciju središnjeg živčanog sustava. Postom se odmaraju neki živčani receptori. Može biti jednodnevna, trodnevna, sedmodnevna, četrdesetodnevna. Najbolje je provoditi dugi post, tijekom tog razdoblja tijelo ima vremena da se potpuno očisti. Neutreniranim pacijentima su takva duga razdoblja bez hrane kontraindicirana.!

Za neuralgiju zatiljnog živca preporučuje se sedmodnevni post. Priprema za nju započinje unaprijed: za tri tjedna vrijedi se odreći teške, pržene hrane, za sedam dana prebaciti se na piće. Iz gladi izlaze prvo kroz voće i povrće, postupno obogaćujući prehranu drugom hranom. Čišćenjem tijela sprječava se oštećenje živčanog tkiva, moguće komplikacije.

A ako ne liječite?

Loše liječenje, pogrešna dijagnoza, zanemarena bolest imaju nepopravljive posljedice:

  • Stalna bol razvija neurozu, u pozadini toga, osoba može razviti mentalni poremećaj.
  • Deformacija vratnih kralješaka. Trajna upala utječe na fiziološku strukturu. S vremenom dolazi do zakrivljenosti vrata, invaliditeta.
  • Postoji patološka promjena u strukturi tkiva i kostiju, pojavljuje se pretjerana osjetljivost, pacijent neprestano boli, olakšanje dolazi nakon uzimanja jakih lijekova.
  • Ako se upala ne ukloni, proširi se na druge organe, vlakna vidnog živca mogu biti zahvaćena. Razvija se sljepoća.

Otklanjanje posljedica je nemoguće, oštećenje živaca i tkiva neizbježno će dovesti do invaliditeta. Kad se pojave prvi simptomi neuralgije, odmah se obratite stručnjaku.

Okcipitalna neuralgija

Govori se o prisutnosti neuralgije okcipitalnog živca kada se, kao rezultat iritacije određenim čimbenicima dva velika ili dva mala okcipitalna živca, primijete jake glavobolje. Napadi mogu doseći takvu frekvenciju da potpuno onemoguće čovjekovu radnu sposobnost..

Ali s bolešću se možete nositi ako se obratite neurokirurgu. Liječnik će moći točno utvrditi uzroke neuralgije i odabrati najprikladniju taktiku liječenja u određenom slučaju, uključujući kirurški. Specijalisti klinike SL imaju bogato iskustvo i znanje u području neuroloških poremećaja i sposobni su, koristeći moderne taktike liječenja, značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta ili postići potpuno uklanjanje znakova neuralgije. Cijena specijalističkog savjetovanja dostupna je svima i navedena je u cjeniku.

Anatomija okcipitalnog živca

Postoje 2 velika i 2 mala okcipitalna živca. Simetrično su smješteni u parovima s obje strane zatiljka. Veliki su odgovorni za inervaciju kože zatiljka i nastaju iz stražnjih grana drugog vratnog kralježničnog živca. Prolaze ispod donjih rubova kosog mišića glave, u debljini poluotoka, duž tetive trapeza i granaju se u grane različitih veličina u koži zatiljne i dijelu parijetalne zone. Veliki okcipitalni živci nisu odgovorni za inervaciju mišićnih vlakana.

Mali zatiljni živci odgovorni su za osjetljivost bočnih površina glave, područja iza ušiju i dijelom ušnih ušiju. Nastaju od prednjih grana 2. i 3. kralježničnog živca i prolaze ispod sterno-subklavijalnog mišića.

Znanje o osobitostima smještaja živčanih vlakana omogućava neurologu da ispravno dijagnosticira uzrok pojave boli zbog ručnog izlaganja određenim točkama. S neuralgijom to izaziva oštar napad napada boli..

Uzroci neuralgije zatiljnog živca

Neuralgija je rezultat iritacije živčanih vlakana na bilo kojem mjestu njihova prolaska. To može biti zbog:

  • degenerativno-distrofični procesi cervikalne kralježnice, izazivajući stvaranje osteofita, stanjivanje hrskavičnog tkiva, deformaciju intervertebralnih diskova, što dovodi do uklještenja živaca (osteokondroza, hernija intervertebralnih diskova, spondiloza, spondiloartroza);
  • ozljede vrata;
  • stvaranje tumora različite prirode u području okcipitalnih živaca;
  • jak grč mišića vrata koji je posljedica duljeg boravka u statičnom prisilnom položaju;
  • hipotermija;
  • anomalije kraniovertebralnog zgloba;
  • dijabetes melitus, tuberkuloza kralježnice, giht, reumatoidni artritis itd..

U tim se slučajevima može smatrati simptomom postojeće bolesti, jer njezino uklanjanje dovodi do uklanjanja glavobolje. Zbog osobitosti profesionalne djelatnosti, rizična skupina uključuje uredske radnike, vozače.

Postoji i spontano javljajuća okcipitalna neuralgija, koja se naziva Arnoldova neuralgija. Kaže se o njegovoj prisutnosti u odsutnosti drugih čimbenika koji mogu dovesti do kompresije ili iritacije živaca, odnosno idiopatske prirode razvoja.

Simptomi bolesti

Glavna manifestacija poremećaja su napadi boli. Mogu se pojaviti s različitim frekvencijama i biti različite prirode. Ali bol se uvijek u početku pojavljuje u zatiljku, zrači prema vratu i ušima. Češće je jednostrana, u nekim se slučajevima opažaju obostrane lezije.

Bol može pokazati lumbago, sličan električnom pražnjenju, ili imati pulsirajući karakter. Uvijek je akutna i može doseći mučni intenzitet, pogoršan pokretima glave, kašljanjem. Pacijent može doživjeti od jednog napada do stotine dnevno, što mu u potpunosti oduzima životnu radost. Trajanje svake varira od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Napadi se javljaju spontano, češće nakon naglih pokreta, kihanja ili kašlja. Karakteristična je značajka da pacijenti pokušavaju zauzeti prisilno držanje s malo položenom glavom u stranu. To dodatno povećava napetost u vratu i može pridonijeti povećanim napadajima..

Uz to mogu biti prisutni:

  • mučnina i povračanje;
  • lakrimacija;
  • osjećaj hladnoće;
  • fotofobija;
  • netolerancija na glasne zvukove;
  • gubitak kose na stražnjem dijelu glave;
  • crvenilo ili bljedilo kože na zahvaćenom području.

Između napada, obično se osoba ništa ne brine. Iako je u nekim slučajevima moguće sačuvati tupu, bolnu bol u zatiljku, osjećaj trčanja, puzanje, peckanje, trnci.

Često se opaža smanjenje osjetljivosti kože okcipitalne regije. Pacijent je ne osjeća dodirivanjem, a s injekcijom ima tek blagi osjet dodira. Ali to je istina samo ako ne dodirnete takozvane okidačke točke..

Dijagnostika

Dijagnosticiranje okcipitalne neuralgije nije teško. Obično se to može učiniti već na prvom savjetovanju s neurokirurgom. Bolnost kože zatiljka ili utrnulost živopisni su specifični simptomi bolesti. Liječnik konačno može potvrditi njegovu prisutnost djelujući na posebne okidačke točke smještene duž velikog ili malog okcipitalnog živca s zahvaćene strane. To:

  1. Utjecaj na točku smještenu na uvjetnoj crti koja prolazi između mastoidnog otvora i okcipitalne izbočine. Ako se podijeli na 3 dijela i pritisne na točku koja se nalazi na granici gornje i srednje trećine, pacijent će osjetiti jaku bol s neuralgijom velikog zatiljnog živca.
  2. Pritisak na mjesto u području spajanja sternokleidomastoidnog mišića s mastoidnim procesom kada je oštećen mali okcipitalni živac, javlja se napad boli.

Ali glavna svrha dijagnostike je traženje čimbenika i bolesti koje su uzrokovale njezin razvoj. U protivnom će svako liječenje biti neučinkovito, a napadi boli postat će sve češći, dulji i češći. Da bi otkrio uzroke razvoja neuralgije okcipitalnog živca, vertebrolog može pacijentu propisati:

  • radiografija;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • UAC;
  • kemija krvi;
  • test šećera u krvi.

Ako se tijekom studija ne utvrde patološke abnormalnosti, neuralgija se prepoznaje kao primarna, što određuje daljnju taktiku liječenja bolesti.

Liječenje okcipitalne neuralgije

Bez utjecaja na uzrok kršenja, nemoguće je potpuno ukloniti njegove manifestacije. Jedini slučaj kada je terapija isključivo simptomatska je idiopatska okcipitalna neuralgija.

Dok se ne dobiju rezultati studija, svim se pacijentima propisuje simptomatska terapija. Nakon što se sazna za glavni uzrok, liječenje se nadopunjuje sredstvima usmjerenim na njegovo uklanjanje..

U većini je situacija moguće izravno se nositi s neuralgijom uz pomoć konzervativne terapije. Ona sugerira:

  • liječenje lijekovima;
  • masaža;
  • Terapija vježbanjem;
  • fizioterapija.

Ako se ne liječi, neuralgija zatiljnog živca može dovesti do uništenja živčanog tkiva i razvoja komplikacija, uključujući gubitak kose i depresivne poremećaje.

Terapija lijekovima

Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija i uzrocima iritacije živaca, pacijentima se mogu propisati:

  • mišićni relaksanti - skupina lijekova koji pomažu u uklanjanju grčenja mišića;
  • NSAR - lijekovi s protuupalnim i analgetskim svojstvima;
  • kortikosteroidi - imaju snažna protuupalna svojstva, propisuju se kratkim tečajevima s nedovoljnom učinkovitošću NSAID-a;
  • antikonvulzivi - pomažu smanjiti tonus mišića;
  • antidepresivi - neophodni za normalizaciju psihoemocionalnog stanja kod pacijenata;
  • Vitamini B skupine - neophodni za poboljšanje stanja živčanog tkiva i vodljivosti impulsa.

S jakim napadom boli može se izvesti blokada, koja uključuje točkaste injekcije anestetika u određene točke duž zahvaćenog živca.

Fizioterapija

Da bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, pacijentima se preporučuje podvrgavanje tečajevima fizioterapeutskih postupaka:

  • NLO - metoda uključuje izlaganje ultraljubičastim zrakama srednjeg vala. To dovodi do pojačanog oslobađanja specifičnih neurotransmitera, što povoljno utječe na prijenos živčanih impulsa. Obično tijek liječenja uključuje 10 postupaka.
  • UHF - postupak se temelji na djelovanju visokofrekventnih struja, koje izazivaju povećanje kvalitete cirkulacije krvi i obnavljanje natrij-kalijevih membrana živčanih stanica. Trajanje liječenja - od 15 do 20 sesija po 15 minuta.
  • Elektroforeza je postupak u kojem se lijekovi protiv bolova ili drugi lijekovi ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje zbog djelovanja električne struje. Tradicionalno se propisuje 10 postupaka koji se izvode svaki drugi dan.
  • induktometrija;
  • Laserska terapija - metoda se temelji na pozitivnom učinku toplinske energije laserskih zraka na živčana vlakna. Ovaj učinak omogućuje smanjenje njihove osjetljivosti, što omogućuje smanjenje stupnja njihove iritacije i učestalosti napada. Pacijentima se preporučuje 10 postupaka po 4 minute.
  • Dijadinamičke struje - postupak uključuje učvršćivanje elektroda na točkama okidača i propuštanje Bernardove struje kroz njih. Ovo je struja ultra visoke frekvencije čiji učinak osigurava brzo smanjenje praga boli i inhibiciju prijenosa živčanih impulsa. Trajanje liječenja je 5 sesija koje se održavaju svaki drugi dan.
  • Vuča kralježnice postupak je usmjeren na povećanje veličine intervertebralnih diskova i normalizaciju položaja kralješaka. Može se izvoditi suho i pod vodom. Trajanje mu je od nekoliko minuta do sat vremena, a tijek liječenja uključuje oko 15 sesija. Suhom metodom vuča se izvodi pod vlastitom težinom u okomitom ili vodoravnom položaju. Kad je pod vodom, postupak se izvodi nakon što je pacijent uronjen u vodu. Druga metoda je nježnija za kralježnicu..

Uz to, pacijentima se mogu preporučiti refleksološke sesije. Dugo je primijećeno da ciljani učinak na biološki aktivne točke izaziva aktiviranje cirkulacije krvi, poboljšanje protoka limfe i smanjenje ozbiljnosti boli..

Masaža

Ispravno izvedena masaža pomaže u uklanjanju pritiska na živčane završetke, poboljšanju cirkulacije krvi u glavi i uklanjanju grčenja mišića. Mastoidni proces i područje ispod njega izloženi su ručnoj manipulaciji. Važno je da postupak provodi kvalificirani stručnjak. Inače je moguće slučajno utjecati na okidačke točke, što će izazvati novi napad boli.

Tradicionalno se propisuje tečaj koji se sastoji od 12-14 postupaka. Trajanje svakog od njih je oko četvrt sata..

Fizioterapija (vježbanje)

Redoviti satovi vježbanja vježbanja prema individualno osmišljenim programima pomoći će normalizirati rad vratne kralježnice. Naročito su važni kod osteokondroze, jer omogućuju ubrzanje procesa prirodnog obnavljanja hrskavičnog tkiva i uklanjanje preduvjeta za kompresiju živaca.

Za svakog pacijenta odabire se zasebno skup vježbi, uzimajući u obzir karakteristike postojećih bolesti. Treba ih raditi svakodnevno, barem jednom dnevno. U prosjeku jedna sesija fizikalne terapije traje oko 20-30 minuta.

Sve se vježbe izvode pažljivo, bez naglih pokreta. Ako se dogodi novi napad neuralgične boli ili nelagode u vratnoj kralježnici, trebali biste odmah zaustaviti vježbu i u bliskoj budućnosti se obratiti liječniku kako biste razumjeli uzroke boli i prirodu vježbi promijenili u nježniju..

Kirurško liječenje okcipitalne neuralgije

S idiopatskom neuralgijom, kao i s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, pacijentima se može ponuditi kirurško liječenje. Može se sastojati od:

  • mikrovaskularna dekompresija;
  • radiofrekventna ablacija;
  • neurostimulacija.

Također, pacijentima se mogu preporučiti operacije usmjerene na uklanjanje uzroka razvoja neuralgije. Najčešće leže u kršenjima strukture vratne kralježnice, stoga se kirurške intervencije izvode na istom području s velikom frekvencijom..

Mikrovaskularna dekompresija

Mikrovaskularna dekompresija u potpunosti čuva živac. Može se koristiti kada je živčano vlakno stisnuto obližnjom krvožilnom žilicom iz koje se na njega prenose pulsacije krvi, što uzrokuje bolne osjećaje.

Operacija se izvodi na otvoren način u općoj anesteziji. Njegova se bit sastoji u odvajanju posude od živca na mjestu njezinog kontakta i ugradnji teflonske brtve između njih. Ovo je pouzdano sredstvo za uklanjanje boli i dovodi do potpunog oporavka, pod uvjetom da je neuralgija rezultat iritacije okcipitalnog živca pulsiranjem krvne žile..

No, ova metoda kirurškog liječenja zahtijeva veliku pažnju operacijskog neurokirurga, jer tijekom njezine provedbe može lako oštetiti živčana vlakna. To će dovesti do gubitka osjetljivosti na cijelom području koje inervira. Stoga se može vjerovati samo visokokvalificiranom neurokirurgu..

Radiofrekventna ablacija

Postupak karakterizira minimalna trauma i visoka razina sigurnosti. Njegova se bit sastoji u uvođenju tanke igle kroz kožu pod kontrolom pojačivača slike. Dovodi se izravno do živca, nakon čega se aktivna ili oštećujuća elektroda uroni kroz šupljinu u njemu. Spojen je na generator, tako da se nakon uključivanja aparata na neizolirani kraj elektrode primjenjuje struja. Djelujući na živčano vlakno, ono se uništava, što dovodi do uklanjanja boli.

S neuralgijom okcipitalnog živca, indicirana je uporaba struje od 100 Hz. To dovodi do zagrijavanja tkiva oko neizoliranog kraja elektrode do 42 ° C. Izravna ablacija traje oko 2 minute, a izlaganje izuzetno niskim temperaturama eliminira rizik od toplinskog oštećenja okolnih tkiva.

Budući da postupak ne zahtijeva ozbiljna oštećenja tkiva, pacijent se gotovo odmah nakon zahvata može kretati i vraćati svakodnevnim aktivnostima. Nije potrebna hospitalizacija.

Radiofrekventna ablacija provodi se u lokalnoj anesteziji, tako da pri odabiru ne postoje rizici povezani s općom anestezijom. Trajanje postupka je oko pola sata. Gotovo uvijek dovodi do potpunog oporavka i trenutnog ublažavanja boli..

Metoda se također koristi ako je uzrok sindroma boli spondiloartroza koja ne reagira na konzervativno liječenje. U ovom je slučaju suština postupka ista, ali oštećujuća elektroda se pod kontrolom pojačavača slike uroni u meka tkiva u neposrednoj blizini zahvaćenog zgloba..

Neurostimulacija

Bit postupka je implantacija elektroda ispod kože koje generiraju električne impulse, što pomaže u smanjenju boli. Ukupno su instalirane jedna ili dvije 8-pinske elektrode. Iznos ovisi o tome odvija li se jednosmjerni ili dvosmjerni postupak.

Elektrode se postavljaju u područje velikog i malog okcipitalnog živca. Oni su povezani s punjivim generatorom i opremljeni daljinskim upravljačem. Pacijenti mogu samostalno uključiti opskrbu električnim impulsima kad se dogodi napad, što im omogućuje potpuno uklanjanje bolnih osjeta.

Operacije usmjerene na uklanjanje patologija vratne kralježnice

Budući da su jedan od razloga za razvoj neuralgije zatiljnog živca degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice, pacijentima se mogu propisati kirurške intervencije usmjerene na njihovo uklanjanje. Vrsta operacije ovisi o prirodi otkrivenih odstupanja. To može biti:

  • Mikrohirurške metode za liječenje izbočina intervertebralnih diskova (hladna plazma, radijski val, laserska nukleoplastika) - omogućuju smanjenje veličine izbočenja diska skleroziranjem dijela jezgre pulposusa hladnom plazmom, toplinskom energijom lasera ili visokofrekventnom strujom. Ne izvode se u lokalnoj anesteziji, omogućuju vam hitan povratak kući i ne ostavljaju ožiljke na koži, jer se svi potrebni instrumenti uvode u tijelo pacijenta kroz tanku kanilu.
  • Mikrodiscektomija je operacija uklanjanja hernije diska, koja se izvodi u općoj anesteziji kroz rez, obično na bočnoj površini vrata, veličine do 3 cm. Zahtijeva kratku hospitalizaciju i niz ograničenja u razdoblju oporavka, ali ima znatno manji rizik od ponovnog pojave. Istodobno, pomoću mikrodiscektomije moguće je ukloniti kile gotovo bilo koje veličine.
  • Endoskopska operacija izvodi se na hernijama intervertebralnih diskova, ali se provodi kroz ubod mekih tkiva veličine do 1 cm. Ima blaži učinak na tijelo, što olakšava tijek rehabilitacijskog razdoblja. Također je indicirano za ozbiljnu spondilozu. U takvim slučajevima uklanja se višak rasta kostiju, pomiče se ili uklanja intervertebralni disk i, ako je potrebno, ugrađuju se implantati..

Liječenje neuralgije zatiljnog živca u "SL klinici"

U klinici SL možete dobiti kvalificirani tretman okcipitalne neuralgije. Naši vertebrolozi moći će temeljito razumjeti uzroke boli i ciljano ih usmjeriti. Ovaj pristup maksimizira učinkovitost terapije i povećava šanse za potpuni oporavak..

Cijena radiofrekventnog liječenja neuralgije velikog okcipitalnog živca iznosi 68.000 rubalja i ovisi o:
- Trošak igala za radiofrekventnu ablaciju;
- Klinike i učionice.
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Operacija;
- Trošak igala za radiofrekventnu ablaciju;
- Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.
Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku.

U većini slučajeva konzervativna terapija, koju su naši liječnici kompetentno konstruirali, u kombinaciji s radiofrekventnim liječenjem daje dobre rezultate i omogućuje uklanjanje manifestacija neuralgije. Pomoć vertebrologa može se pružiti u "SL klinici" na najvišoj razini. Moderne operacijske sale, najbolja oprema i visokokvalificirani neurokirurzi koji posjeduju napredne tehnike ključ su uspjeha kirurškog liječenja i njegove sigurnosti. Sve to može pružiti "SL klinika".

Kod nas možete brzo proći sve potrebne studije u prikladno vrijeme za vas. Naši će stručnjaci, ako je potrebno, provesti blokadu ili provesti radiofrekvencijski tretman kako bi zaustavili težak napad i normalizirali stanje pacijenta. Naše cijene čine vodeću kirurgiju na europskoj razini pristupačnom.

Ne podnosite bol, prijavite se za konzultacije u "SL klinici".