Glavni / Artritis

Kako i zašto se rade blokade za herniju kralježnice

Artritis

Blokada s hernijom kralježnice ne može se izbjeći ljudima kojima su bolovi u leđima već postali poznata svakodnevica. Blokada kičmene kile učinkovita je, učinkovita metoda za ublažavanje boli. Hernija diska remeti pokretljivost, dolazi do upale tkiva, zaglavljivanja živca., Javljaju se jaki bolovi. Je li blokada kralježnice opasna kod kila? Ništa opasnije od same bolesti. Postupak izvodi kvalificirani i iskusni stručnjak kada je potrebna živčana anestezija. Tako se dijagnosticira izvor patologije.

Ovo je vrlo hitan problem za ljude koji imaju neaktivan životni stil. Za one koji puno vremena provode za volanom, za računalom ili se bave teškim fizičkim radom, sportom. Ljudi pate, ali često potraže liječničku pomoć prekasno. Mnogi ljudi misle da će bol nestati sama od sebe. Najčešće je sve puno složenije i ozbiljnije..

Uzroci i posljedice kile

Intervertebralni diskovi - vrsta amortizera smještenih između kralješaka, daju kralježnici elastičnost i fleksibilnost. Disk se sastoji od tvrde ljuske - ovo je prstenasti fibrosus, jezgra - jezgra pulposus. Događa se da neoprezno kretanje može oštetiti prstenasti fibrosus. Kroz oštećena mjesta tekućina iz jezgre istječe, živci se stegnu. Disk se skuplja i pomiče u stranu, pojavljuje se kila.

Hernije diska ozljede su diskova kralježnice. Dijagnosticiran u dobi između trideset i pedeset i pet godina. Ovom bolešću bave se liječnici - neurolozi. Prema statistikama, kila se formira u stotinu ljudi od dvadeset i pet tisuća. Prevladava nekirurško liječenje kila.

Kućanske, industrijske ozljede, vježbe s velikim utezima u teretani. Simptomi kila možda se neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. Tek nakon pregleda i utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje blokadu kile kralježnice. Slabe točke intervertebralnih diskova: odsutnost krvnih žila, opskrba korisnim tvarima nastaje difuzijom tekućine iz kralješaka i tkiva koja su u blizini. Tijekom kretanja kralježnice prehrana je aktivnija.

Pokreti, zavoji, zavoji s maksimalnom amplitudom mogu dovesti do uništenja ispravne strukture kralježnice. Kralježnični stup gubi pokretljivost, intervertebralni diskovi su slabo opskrbljeni hranjivim tvarima, postaju slabiji, neelastični, gube vodu, kralježnica se počinje sušiti. Postupno se javljaju puknuća vlaknastih prstenova, uslijed čega nastaje intervertebralna kila. U ovom je slučaju glavni uzrok patologije metabolički poremećaj unutar intervertebralnih diskova. Također jedan od vjerojatnih uzroka je osteohondroza - distrofična promjena u tkivu hrskavice.

S osteokondrozo, na mjestu oštećenog tkiva stvara se fiziološka otopina koja, čudno, izvršava zaštitnu funkciju. Nakuplja se kako bi zaštitio oštećeni disk od prodora patogenih bakterija. Ako se ovaj problem ne riješi, vremenom se nakupljanje soli uništava i ponovno raste, postaje sve veće. Intervertebralni disk trpi pritisak sa svih strana i na kraju se pomiče, stvara se kila.

Tehnika blokade

Kako se blokada javlja kod kile kralježnice: pacijent je na kauču u položaju koji ne uzrokuje intenzivnu bol. Pomoću monitora liječnik određuje mjesto ubrizgavanja. Nekoliko se injekcija vrši na različitim mjestima mišićnog sloja. Mjesto jake boli probija se anesteticima, grč prolazi. Pozitivni učinak blokade može trajati i do mjesec dana. Postoje trenuci kada bol ne prolazi, već popušta. U tom se slučaju postupak ponavlja nekoliko puta..

Pregled bolesnika. Dalje, lijekovi se ubrizgavaju u najbolnije dijelove. To će vam pomoći ublažiti grčeve, ukloniti akutnu bol i povećati pokretljivost. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom. Anestezija se izvodi s obje strane kralješaka. Otopina za injekcije novokaina i hidrokortizona. Blokada vratne kralježnice, drugi-sedmi kralježak, izvodi se bočnim pristupom.

Zadatak je anesteziologa napraviti niz injekcija svakih jedan i pol centimetar duž kralježnice, istovremeno uvodeći iglu na dubinu od dva do tri centimetra. U ovom trenutku pacijent pokušava biti strpljiv, pomaže liječniku okrećući glavu u suprotnom smjeru od injekcije.

Da bi blokada lumbalne kile bila uspješna, pacijent je fiksiran na kauču leđima okrenutom gore. Anesteziolog laganim pokretima sondira bolno mjesto leđa kako bi utvrdio gdje je bol najjača. Pronašavši optimalno mjesto ubrizgavanja, obrađuje kožu antiseptikom, anestezira mjesto ubrizgavanja. Zatim, odmaknuvši se četiri centimetra od spinoznih osnova kralješaka, lagano ubacuje iglu u poprečni postupak. Prvo se igla umetne do kraja, a zatim se djelomično uklanja, usmjeravajući dva centimetra prema procesu.

Za blokadu stručnjak odabire šest točaka s obje strane kralježnice. Gdje točno ovisi o stupnju boli kod pacijenta. Kako bi se izbjegle pogrešne odluke, cjelokupni postupak kontrolira se pomoću rentgenske opreme. Ako se blok izvede pravilno, pacijent će uskoro doživjeti snažan analgetski učinak. Uklonit će se grč mišića, edem će nestati, upala će popustiti.

Terapijski učinak trajat će koliko i učinak anestetika - otprilike tri tjedna. Blokiranje hernije diska može se izvesti nekoliko puta. Tijek liječenja sadrži do četiri bloka.

Koje se vrste blokada koriste

Blokada kičmene kile razlikuje se ovisno o mjestu injekcije i lijekovima koji su uključeni. Za svaki slučaj daljnje se radnje propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja kile. Glavna stvar je ublažiti bol kako bi se moglo mirno provoditi terapija:

  • Transforaminalnom injekcijom injekcija se vrši na mjestu gdje živčani završetak napušta kralježnični stup;
  • S intralaminarnom injekcijom - injekcije se rade točno između vertebralnih procesa;
  • S epiduralnim blokom, anesteziolog daje injekciju u intervertebralno područje. Istodobno vozi kontrastno sredstvo kako bi se pronašlo mjesto prodiranja igle i put distribucije lijeka. Epiduralni blok je privremen, ali vrlo moćan.

Koji se lijekovi koriste

  • Anestetici - za ublažavanje bolova;
  • Protuupalna sredstva - za borbu protiv infekcija
  • Mješavina lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učincima.

Kada se izvrši blokada kičmene moždine, lijek djeluje na tkiva, živčane završetke na mjestu kile.

Novokainska blokada kralježnične kile

Uobičajena metoda blokade, koju karakterizira brzi analgetski učinak novokaina i popratnih lijekova. Na mjestu kile koncentracija lijekova je maksimalna. Liječnik propisuje liječenje blokadom kada je kila već formirana, s izbočenjem intervertebralnih diskova, sekvestracijom, kao i različitim patologijama.

Lokalni anestetici brzo ublažavaju bol. Postupak blokade je bolan. Nakon nestanka grčeva boli, postupak se nastavlja, a liječnik točnije daje injekcije.

Korišteni anestetici

  • Lidokain - traje dva do tri sata;
  • Novokain - trajanje ublažavanja boli je kraće, ali bolni osjećaji brže prolaze;
  • Mercain je najdulje trajanje akcije. Mogući srčani problemi, rijetko se koriste.

Kontraindikacije za blokadu novokaina

  • Zarazne bolesti s upalnim procesima;
  • Vrućica;
  • Alergija;
  • Razne bolesti živčanog sustava;
  • Razni nedostaci;
  • Ne preporučuje se trudnicama;
  • Zabranjeno je kod problema sa srcem;
  • Epilepsija;
  • Kontraindicirano kod niskog krvnog tlaka;
  • Zabranjeno za razne sindrome.

Indikacije za blokadu

  • Spondiloartroza kralježnice oblik je osteoartritisa, koji karakterizira oštećenje zglobova kralježnice. Promjene dolaze iz hrskavice zglobova, ona postaje tanja i manje elastična, dodiruje zglobnu kapsulu, najbliža područja kosti, pojavljuju se izrasline kostiju;
  • Miozitis je proces upale mišića. Postoji miozitis mišića, vrata, leđa, ramena. Bolest može zahvatiti kožu, onda je to dermatomiozitis. Postoje miozitis i polimiozitis. Ovisi o broju zahvaćenih mišića;
  • Radikulitis - upala kralježničnih živaca kralježnice;
  • Neuralgija - lokalni bolovi različitih živaca;
  • Kila - izbočenje dijela, u razne šupljine.
  • Osteohondroza - oštećenje različitih tkiva kralježnice. Diskovi između kralješaka su zdrobljeni;
  • Protruzija - istiskivanje diska bez puknuća prstenastog vlakna, do sedam milimetara.

Blokada s artrozom

  • Hidrokortizon acetat. Liječenje blagih simptoma bolesti;
  • Diprospan. Brzo stupa na snagu i dugotrajno ublažava bol. Lijek počinje djelovati za dva do tri sata, dovoljno za četiri tjedna. Postupak je bezbolan, stoga se odvija bez anestetika. Ima protuupalna svojstva. Doziranje određuje ljekar koji dolazi.
  • Kenalog. Djeluje dvadeset i četiri sata nakon injekcije. Učinak četiri tjedna.

Blokada kralježnice s hernijom je li ovaj postupak opasan? U idealnom slučaju, lijekove propisuje samo liječnik koji dolazi. Nikad si ne ubrizgavajte injekciju. Individualni tretman propisuje se tek nakon cjelovitog pregleda. Na Internetu možete pronaći recenzije o određenoj klinici i liječniku.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Metode liječenja: osteopatija, postizometrijsko opuštanje, intra-artikularne injekcije, meka ručna tehnika, duboka masaža tkiva, tehnika ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intra-artikularna primjena lijeka.

Difuzna izbočina diska l4-l5

Istureni diskovi vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Kako se vrši blokada lijeka za herniju lumbalne kralježnice: lijekovi, tehnika

Vodeći simptom kile lokalizirane u području lumbalnih intervertebralnih diskova je akutna bol. Toliko je jak da se ne eliminira ni intramuskularnim injekcijama nesteroidnih protuupalnih lijekova. Stoga se za ublažavanje sindroma boli s hernijom lumbalne kralježnice provodi blokada lijeka glukokortikosteroidima u kombinaciji s anesteticima.

U koju svrhu je blokada za kilu

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Lumbalni pomak intervertebralnih diskova uvijek prati "lumbago", ili lumbago. Ovo je naziv vrste boli koja se javlja na pozadini destruktivnih i degenerativnih promjena u kralježničkim strukturama. Lumbago uzrokuje ozbiljna ograničenja kretanja. Osoba se trudi ne raditi pokrete koji mogu izazvati bolove u donjem dijelu leđa. Iako je "lumbago" samo simptom, u nedostatku medicinske intervencije dovodi do razvoja komplikacija - radikularnih sindroma (radikulitis). Kako bi se spriječilo pogoršanje kvalitete ljudskog života, a u težim slučajevima i invaliditet, provode se blokade lijekova.

Tretman se sastoji od ubrizgavanja otopina s analgetskom učinkovitošću u određene dijelove tijela. Najčešće se injekcije daju izravno u područje boli. Ova metoda uvođenja omogućuje vam brzo uklanjanje svih nelagoda "isključivanjem" nekih veza refleksnog luka. Analgetički učinak lijekova može se očitovati u roku od nekoliko dana.

Ponekad se blokade lijekovima izvode u dijagnostičke svrhe. To vrijedi za lumbalnu kilu, kompliciranu neurološkim simptomima s gubitkom funkcija. Kada je teško dijagnosticirati, liječnik ubrizgava injekcijsku otopinu kako bi uspostavio jasnu vezu između mjesta izvora boli i specifičnih kliničkih manifestacija.

Sorte

Pri odabiru tehnike provođenja blokade lijeka za lumbalnu herniju, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika. Ovo je veličina i vrsta nastale izbočine, broj nastalih komplikacija, intenzitet sindroma boli, dob pacijenta.

Vrste blokada za herniju lumbalne kralježniceKarakteristike
Transforaminalni selektivniLijek se ubrizgava u područje gdje živci u leđnoj moždini izlaze iz intervertebralnog foramena. Ubrizgani lijekovi prodiru u područje hernialne izbočine, oslobađajući pacijenta od boli, zaustavljajući upalni edem i opuštajući skeletne mišiće
Epiduralni IntralaminarOtopine za injekcije ubrizgavaju se duž srednje crte između procesa kralježaka. Postupak je nježan, ima izraženiji analgetski i dekongestivni učinak, rijetko uzrokuje sistemske nuspojave

Novokain i lidokain

To su najčešće vrste blokada lijekova. Anestetici pokazuju analgetičku aktivnost odmah nakon uvođenja u područje hernialne lumbalne izbočine. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari nalazi se u području pomicanja diska. Ali određena količina lidokaina i novokaina prodire u krvotok, stoga se opaža sistemski analgetski učinak. Anestetici se često kombiniraju s hormonalnim lijekovima:

  • Diprospan;
  • Deksametazon;
  • Triamcinolon.

To je neophodno kako bi se osiguralo dugoročno analgetsko djelovanje - u roku od jednog dana ili više. Bez hormonalnih sredstava, analgetička aktivnost anestetika očituje se u roku od 1-3 sata.

Blokovi s novokainom i lidokainom također su prikazani u izbočinama - uvjetima koji prethode stvaranju hernialne izbočine. Oni su također učinkoviti u fazi sekvestracije, kada prolapsirana jezgra pulposusa visi poput kapi izvan intervertebralne pukotine..

Paravertebralni

Paravertebralni blok je medicinski postupak namijenjen ublažavanju bolova u blizini kralježnice. Otopina za injekciju ubrizgava se u izlazno područje jednog od kralježničkih živaca. S blokadom paravertebralne zone, refleks boli je "isključen", smanjuje se oticanje mekih tkiva, što izaziva oštećenje živčanih završetaka. Kao rezultat, cirkulacija krvi je ubrzana, trofizam se normalizira na mjestu pomicanja intervertebralnih diskova..

Paravertebralne blokade su jednokomponentne i višekomponentne, kada se koriste 2 ili više vrsta farmakoloških lijekova. Za postupak ublažavanja boli najčešće se koriste sljedeća sredstva:

  • anestetici Novokain, Lidokain, Markain;
  • kortikosteroidi Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog.

Liječnik odabire sva sredstva za blokadu pojedinačno za pacijenta. Ako je potrebno zaustaviti aseptični upalni proces, tada se hormonska sredstva ne mogu odreći. Za uklanjanje akutne boli dovoljna je jednostavna primjena anestetika. Često se lijekovi s analgetičkim djelovanjem kombiniraju s vitaminima B, antispazmodicima, sedativima ili regenerirajućim oštećenim tkivima..

Epiduralna (epiduralna)

Epiduralni blokovi koriste se samo za ublažavanje akutnih, prodornih bolova koji se ne mogu ukloniti drugim metodama. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u izvor boli (epiduralni prostor) kako bi u potpunosti "isključili" osjetljivost na ovom području. Analgetički učinak postupka kod kila lumbalne kralježnice temelji se na kombinaciji nekoliko čimbenika odjednom:

  • snažni analgetski učinak korištenih lijekova;
  • brzo stvaranje maksimalne koncentracije aktivnih sastojaka u području hernialne izbočine;
  • refleksno djelovanje na gotovo svim razinama živčanog sustava.

Metoda regionalne anestezije smatra se jednom od najučinkovitijih u ublažavanju lumbaga. Ali samo bi iskusni liječnik trebao izvesti epiduralnu blokadu. U blizini epiduralnog prostora nalazi se mnogo osjetljivih živčanih završetaka koji inerviraju ne samo kralješke segmente, već i zdjelične organe. Ako su oštećeni, mogu se pojaviti teški neurološki poremećaji - pareza s atrofijom mišića, izumiranje tetivnih refleksa, trofični poremećaji.

Prednosti i nedostatci

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Samo uz pomoć blokade lijekova u većini slučajeva moguće je zaustaviti akutni napad lumbaga. Niti nesteroidni protuupalni lijekovi, niti čak opojni analgetici ne mogu se nositi s akutnim bolovima u leđima. Prednost postupka je brzi terapeutski učinak, koji se očituje nekoliko minuta nakon uvođenja otopina za injekcije. Plusevi svih vrsta blokada također uključuju:

  • minimalno invazivna ili manja oštećenja kože, potkožnog tkiva i mekih tkiva smještenih u području hernialne izbočine;
  • dugoročni analgetski učinak s kombinacijom lijekova iz nekoliko kliničkih i farmakoloških skupina;
  • mogućnost davanja zajedno s anesteticima i glukokortikosteroidima za etiotropno liječenje.

Ponekad se prednošću blokada pogrešno smatra odsutnost sistemskih nuspojava zbog selektivnog učinka lijekova na izvor boli. To nije potpuno točno. Neki od lijekova još uvijek prodiru u krvotok i, prema tome, u unutarnje organe. Stoga je uporaba glukokortikosteroida, otrovnih za meko, hrskavično, koštano tkivo, ograničena. Postoje i drugi nedostaci blokada lijekova:

  • bolnost pri umetanju igle ako se ne koriste lokalni anestetici;
  • vjerojatnost ozljede kralježnice kralježnice, mišića, ligamenata, krvnih žila;
  • kratko trajanje analgetičkog učinka kada se koriste samo anestetici.

Blokada se provodi samo radi uklanjanja simptoma, a ne radi smanjenja veličine hernialne izbočine u lumbalnoj regiji. Još jedan nedostatak postupaka je rizik od prodiranja patogenih mikroorganizama kroz proboj na koži. Kod infekcije tkiva tijek bolesti je znatno kompliciran..

Potreban pregled prije postupka

Preliminarno ispitivanje je obavezno kako bi se utvrdila individualna netolerancija na sastojke lijeka. Pacijent je često preosjetljiv ne na aktivne sastojke, već na konzervanse ili stabilizatore. U takvim se slučajevima zamjenjuju lijekovi. Mogu se koristiti i druge metode za upravljanje akutnom boli.

Tijekom postupka liječnik kontrolira svoje postupke pomoću posebne opreme. Ali potreban je i preliminarni pregled pacijenta. Najinformativnije je slikanje magnetskom rezonancom. Dobivene slike jasno pokazuju hernialnu izbočinu, njezin oblik, veličinu. Važna je i vrsta pomicanja intervertebralnih diskova - leđni, bočni, foraminalni, bočni. Uz pomoć MRI moguće je procijeniti stanje krvnih žila, mišića, kralježnice kralježnice kako bi se pravilno izračunale doze lijekova i po potrebi dopunio terapijski režim.

Priprema za blokadu

Prije blokade, liječnik procjenjuje stanje kože i potkožnog tkiva na prisutnost neuspjeha, upalnih lezija, vena, lipoma. Pažljivom palpacijom pregleda omogućuje se mjesto za uvođenje igle. Pacijentu se objašnjava princip postupka, njegove faze i očekivani rezultat.

Blokada lijekova provodi se u opremljenoj sobi za liječenje. Poštivanje pravila asepse pomaže u izbjegavanju razvoja komplikacija. Priprema se odvija u sobi za tretmane, u nekim slučajevima u svlačionici.

Ako je pacijent pretjerano osjećajan, boji se ili ima simptome vegetativno-vaskularne labilnosti, tada se za smanjenje živčane napetosti koriste sredstva za smirenje: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminici se koriste za sprečavanje alergijskih reakcija, na primjer, Pipolfen.

Kako se izvodi blokada donjeg dijela leđa?

Od pacijenta se traži da legne na trbuh i opusti se. Koža u lumbalnoj regiji tretira se antiseptičkim otopinama, ako je potrebno, koriste se lokalni anestetici. Nakon pojave slabo izražene "limunove kore", koža se probuši, a liječnik počinje odmaknuti iglu od spinoznih procesa. Kada se igla produbi, injektira se dio lijeka. Nakon dodirivanja spinoznog postupka, igla se lagano pomiče unatrag uvođenjem preostale injekcijske otopine.

U završnoj fazi blokade lijeka, liječnik uklanja iglu, obrađuje kožu antiseptikom koji sadrži alkohol. Pacijent ostaje pod nadzorom sestrinskog osoblja nekoliko sati, a zatim može ići kući.

Trajanje blokade

Trajanje analgetskog učinka ovisi o vrsti blokade lijeka. Najduži analgetski učinak opaža se tijekom epiduralnog postupka zbog izravnog ubrizgavanja lijeka u oštećeno tkivo kako bi se blokirao prijenos impulsa. Anestetici se razlikuju u trajanju analgetskog učinka:

  • Novokain - 1-2 sata;
  • Lidokain - 3 sata;
  • Bupivakain - do 5 sati.

Da bi se produžio analgetski učinak, koriste se posebni lijekovi. Ali češće se za to koriste glukokortikosteroidi koji povećavaju trajanje analgetičkog učinka na 2-3 tjedna.

Kontraindikacije

Blokade lijekovima za kile u lumbalnoj kralježnici ne provode se ako se u tijelu dogodi zarazni i upalni proces. Kontraindikacije za postupak su ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava, akutni ili kronični zatajenje bubrega i jetre. Zabranjene su terapijske mjere kod poremećaja krvarenja, niskog krvnog tlaka, epilepsije, vrućice, trudnoće.

Moguće komplikacije

Rizik od komplikacija postoji čak i kada blokadu provode kvalificirani liječnici u skladu sa svim pravilima asepse. Koje se neželjene posljedice mogu dogoditi tijekom ili nakon anestezije:

  • infekcija mekih tkiva na području uboda, u nekim slučajevima - kralježnične membrane;
  • oštećenje igle na strukturi vezivnog tkiva - ligamenti, mišići, osjetljivi živčani završeci, krvne žile;
  • krvarenje;
  • razvoj lokalnih ili sistemskih alergijskih reakcija.

Komplikacije se mogu razviti zbog korištenih lijekova, obično glukokortikosteroida. Hormonski agensi izazivaju oštećenje hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova, koji su već pretrpjeli uništavanje.

Trošak intervencije

U privatnim klinikama u Moskvi trošak epiduralne blokade kreće se od 3000 do 5000 rubalja po zahvatu. Cijena paravertebralne anestezije je 1500-2000 rubalja.

Blokada kile kralježnice

Spinalni blokovi su injekcije otopina anestetika (novokain ili lidokain) na točno definiranim točkama duž osi kralježničkog stupa. Ne mogu se nazvati punopravnom metodom liječenja bolesti kralježnice, budući da uz njihovu pomoć možete samo ukloniti sindrom boli, ali ne utjecati na uzrok njegovog razvoja. No, blokade leđa omogućuju vam da se nosite s vrlo jakim sindromom boli, trenutno dovode do poboljšanja stanja pacijenta i sprječavaju stvaranje žarišta pobude u moždanoj kori, što je njihova ogromna prednost..

Samo jedna vrsta blokade kralježnice ima istinski terapeutski učinak - injekcije glukokortikoidnih hormona (kortikosteroidi), koji imaju protuupalna svojstva.

Što je blokada kralježnice

Bolesti kralježnice mogu biti popraćene snažnim bolovima koji zrače u prepone, stražnjicu, noge, rameni pojas, vrat i glavu. Često su rezultat kršenja živčanih korijena koji se protežu od leđne moždine i dosežu takvu silu da postanu nepodnošljivi. U takvim situacijama samo pribjegnite pomoći blokadi kralježnice..

Za brzo ublažavanje boli, pacijentu se ubrizgava anestetik na strogo definiranim točkama paravertebralnog ili epiduralnog prostora. To dovodi do blokiranja prijenosa impulsa boli duž živaca i brzog poboljšanja stanja pacijenta. Analgetički učinak javlja se u roku od nekoliko minuta, što pacijentu daje značajno olakšanje i vraća sposobnost normalnog kretanja.

Blokade kralježnice mogu u medicinskim ustanovama izvoditi samo posebno obučeni zdravstveni radnici u uvjetima apsolutne sterilnosti. Ovisno o tehnici njihove provedbe, ne nanose nikakvu štetu. Inače, postoji visok rizik od oštećenja živčanih vlakana i prodora infekcija u leđnu moždinu, što može dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su pareza, paraliza, mijelitis, encefalitis itd..

Indikacije

Svaka jaka bol mora se sigurno brzo zaustaviti kako bi se izbjegao razvoj psiholoških problema i stvaranje trajnog žarišta pobude u moždanoj kori, što će negativno utjecati na učinkovitost terapije. Dugotrajnim trajanjem jakih bolova čak i nakon povlačenja, svaki utjecaj može izazvati aktiviranje formiranog fokusa boli u mozgu i izazvati novi napad, koji je vrlo teško liječiti konzervativnim metodama.

Stoga je u prisutnosti indikacija važno pravovremeno izvesti blokadu kralježnice. Postupak se koristi za ublažavanje bolova uzrokovanih:

  • upala koštanih mišića;
  • izbočine i kile intervertebralnih diskova;
  • radikulitis;
  • ankilozirajući spondiloartritis;
  • osteohondroza;
  • neuritis;
  • neuralgije;
  • spondiloartroza.

Blokade kralježnice preporuča se raditi najviše četiri puta godišnje. Ali u nekim se situacijama izvode svaka 2-3 dana deset puta.

Može se koristiti u dijagnostičke svrhe. Ako se nakon njezine primjene bol eliminira ili barem značajno smanji, to rječito svjedoči o njihovoj neurološkoj prirodi. Ako nakon injekcija nema pozitivnih promjena, treba provesti temeljitiju dijagnozu stanja pacijenta kako bi se utvrdio uzrok razvoja sindroma boli.

Blokade se razlikuju prema vrsti lijekova koji se koriste, prema području i dubini primjene. Koje će injekcije donijeti maksimalan učinak, liječnik odabire pojedinačno, na temelju dijagnoze pacijenta i uočenih simptoma.

Injekcije se izvode u bilo koji dio leđa:

  • cervikalni - doprinose uklanjanju bolova u vratu, glavi, ramenom pojasu, rukama i cijeloj kralježnici;
  • prsa - uklanja bolove u rukama, prsima i cijelom trupu;
  • lumbalni - uklanja bolove u leđima i koristi se za dijagnozu;
  • područje trtične kosti - pomaže u uklanjanju bolova u lumbosakralnoj kralježnici.

Blokada u području vratnih kralješaka dovodi do uklanjanja bolova u cijelim leđima, ali zahtijeva visoke kvalifikacije stručnjaka.

Injekcije se mogu provoditi ne samo u meka tkiva, već i u tetive, kao i u mjesta prolaska živčanih vlakana ili određene biološki aktivne točke itd. Na taj se način može ubrizgati otopina lidokaina ili novokaina koji imaju isključivo analgetička svojstva.

Također se razlikuju terapijske blokade. Oni uključuju davanje smjese anestetika i kortikosteroida. To vam omogućuje dodatni protuupalni učinak. Pomažu u izbjegavanju razvoja nuspojava karakterističnih za sistemske kortikosteroide i postizanju izraženog protuupalnog učinka..

Sastav otopine, osim anestetika, može uključivati ​​vitamine skupine B. Koriste se za normalizaciju prijenosa živčanih impulsa. Također, komponenta terapijskog "koktela" mogu biti hondroprotektori koji svojim strukturnim elementima pridonose aktivnom zasićenju hrskavičnog tkiva i povećavaju elastičnost.

Ali glavna razlika između stražnjih blokova je način na koji se izvode. Stoga postoje:

  • epiduralna;
  • paravertebralni;
  • interkostalna.

Blokada epiduralne kralježnice

Epiduralni blok je blokada u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u jaz između bradavice kralježničnog kanala i tvrde dure. Najučinkovitiji je kod bolova u donjem dijelu leđa i često se koristi kao anestezija za razne operacije..

Da bi je izveo, pacijent leži na jednoj ili drugoj strani, rjeđe na trbuhu. Bit postupka je sljedeća:

  • lumbalni dio tretira se antiseptičkom otopinom;
  • provodi se lokalna anestezija tkiva u projekciji lumbalnih kralješaka;
  • anatomska obilježja određena su isturenim spinoznim procesima;
  • igla je strogo umetnuta između trećeg i četvrtog ili četvrtog i petog lumbalnog kralješka, probijajući sve ligamente i naslanjajući se na tvrdu ljusku;
  • otpor granica epiduralnog prostora pažljivo se prevladava i polako se ubrizgava smjesa odabranih lijekova;
  • igla se uklanja, a mjesto njenog uvođenja zatvara sterilnim zavojem.

Epiduralna blokada može biti popraćena oštrom promjenom krvnog tlaka prema gore ili dolje. Stoga se pacijentima može prethodno dati kofein ili efedrin, ovisno o njihovom tipičnom radnom tlaku..

Učinak manipulacije opaža se odmah i traje dugo. Ako se pravovremeno izvede, epiduralna blokada omogućuje vam potpuno prekidanje lanca prijenosa impulsa boli.

Paravertebralna blokada

Paravertebralna blokada je postupak u kojem se otopina lijekova ubrizgava u područje prolaska određene živčane grane u području koje se naziva paravertebralna linija. Prolazi na razini poprečnih kralježničkih procesa.

Djelovanje anestetika dovodi do isključivanja živčanog vlakna, čime se učinkovito uklanja bol u organima ili dijelovima tijela koji se njima inerviraju. Budući da živci odgovorni za rad različitih organa i dijelova tijela prodiru u meka tkiva na različitim dubinama, postoje 4 vrste paravertebralnih blokada:

  • tkanina;
  • receptor;
  • dirigent;
  • ganglijski.

Tijekom postupka nema smetnji u kralježničnim membranama, što je nedvojbena prednost i čini je popularnijom od epiduralne blokade. Injekcije lijekova u područje paravertebralne linije također se koriste za dijagnozu neuralgičnih poremećaja, jer daju rezultat samo kod sindroma boli izazvanog oštećenjem odgovarajućeg korijena živca.

S fokusom boli u lumbalnoj regiji, manipulacija se provodi iz sklonog položaja. Liječnik palpira područje najveće boli i nakon obrade kože antiseptičkom i intradermalnom injekcijom novokaina ubrizgava iglu šprice na udaljenosti 3-4 cm od spinoznih procesa kako bi izveo blokadu.

Igla se polako uvlači duboko u meka tkiva, postupno ubrizgavajući otopinu u malim dozama, sve dok se ne nasloni na poprečni proces kralješka. Od ovog trenutka, smjer napretka igle mijenja se tako da može zaobići kralježak duž gornje ili donje granice. Dakle, uranja se još 2 cm duboko, a preostala otopina polako se uvodi. Ukupno, igla prodire do dubine od 5-6 cm tijekom paravertebralne blokade.

U određenim slučajevima potrebno je izvesti bilateralne paravertebralne blokove i koristiti od 3 do 6 točaka.

Ako je potrebno, za anesteziju vrata ili prsne kralježnice anestetik se ubrizgava s obje strane, 2 cm od kralješka koji izaziva sindrom boli. Igla je uronjena 3–3,5 cm u meko tkivo.

Nakon zahvata pacijent treba ostati ležati i izbjegavati promjene u položaju tijela tijekom 2 sata.

Interkostalna blokada

Uvođenje otopina anestetika u međurebrni prostor potrebno je kada su živci oštećeni u ovom području. Lijekovi se mogu ubrizgavati u stražnju, prednju, bočnu stranu rebara, kao i duž parasternalne linije.

Postupak se izvodi iz ležećeg položaja na zdravoj strani. U početku se koža mora tretirati antiseptičkom otopinom i pripremiti lokalnom anestezijom s otopinom novokaina. Zatim se igla umetne okomito na donji rub željenog rebra radi provođenja blokade. Nakon postizanja ruba, smjer uvođenja se mijenja, zbog čega tone u meka tkiva ispod rebra. Tijekom manipulacije povremeno se vrši kontrolna aspiracija kako bi se osiguralo da nema oštećenja krvnih žila..

Kontraindikacije i komplikacije

Čak i s vrlo jakim sindromom boli, ne može se uvijek izvesti blokada leđa. Kontraindikacije za njegovu provedbu su:

  • stanja popraćena kršenjem zgrušavanja krvi;
  • trudnoća i dojenje;
  • jaka bradikardija, hipotenzija;
  • miastenija gravis;
  • ozbiljno oštećenje bubrega ili jetre;
  • mentalni poremećaji;
  • epilepsija;
  • preosjetljivost na novokain i lidokain;
  • ozbiljne patologije srca i krvnih žila;
  • akutne zarazne bolesti.

Ako se krši tehnika blokade kralježnice, može se razviti upalni proces i narušiti integritet tvrde membrane kralježnične moždine, što može dovesti do naglog smanjenja intrakranijalnog tlaka. Također postoji rizik od oštećenja krvne žile, što rezultira velikim hematomom i utrnulošću u zahvaćenom dijelu tijela..

Moguća alternativa

Dakle, blokade su učinkovit način za ublažavanje boli. Ali oni ne rješavaju problem, već samo privremeno uklanjaju njegove znakove. Da, i oni se mogu koristiti samo 4 puta godišnje, a uz to imaju i veliki broj kontraindikacija.

Da biste konačno eliminirali problem, morate djelovati na uzroke boli. Budući da ih najčešće provocira oštećenje korijena živaca koji se protežu od leđne moždine, razloge treba tražiti u kralježnici.

Kvaliteta rada svih dijelova tijela uvelike ovisi o stanju kralježnice. Ručna terapija, posebno metoda Gritsenko, sposobna je ispraviti dobne promjene u njoj, vratiti normalan položaj kralješaka, ispraviti nedostatke držanja i eliminirati pritisak na živčane završetke. Ova metoda liječenja djeluje izravno na uzroke boli i pomaže smanjiti učestalost i intenzitet boli. Istodobno, ručna terapija je apsolutno sigurna i ima vrlo uski popis kontraindikacija..

Kako se izvodi blokada za herniju kralježnice i kakav rezultat daje?

Blokade za ublažavanje bola kod kila i izbočina kralježnice prilično su popularne u zemljama ZND-a. Rijetko se dogodi da blokade ne pomognu: one obično imaju pozitivan učinak i stvaraju trajni učinak ublažavanja boli.

Jedini je problem što je taj učinak privremen i ne traje duže od jednog dana. Mnogo tjedana ne postoji mogućnost svakodnevnog provođenja blokada, jer je to izuzetno opasno za zdravlje. Uz to, klasične blokade lidokaina i novokaina samo su simptomatska terapija koja ni na koji način ne utječe na ishod bolesti..

1 Za što se koristi hernijski blok i kakav učinak ima?

Blokovi leđa u prisutnosti hernija diskova učinkoviti su samo kao simptomatski tretman. Što to znači? To znači da korištenjem ove tehnike možete samo smanjiti ili privremeno ukloniti simptome bolesti (bol), ali ne i ukloniti njezin uzrok..

U tu svrhu daju se injekcije pomoću različitih lijekova. Najčešće se koriste sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi. Odnosno, uz pomoć blokade moguće je ukloniti upalni proces i sindrom boli, ali na relativno kratko vrijeme.

Provođenje blokade intervertebralne kile

Blokade se izvode za sve dijelove kralježnice, ali najčešće za lumbalni i cervikalni predio. To je zbog činjenice da je prisutnost intervertebralnih kila na tim područjima najteža. Kila torakalnog kralješka obično je suptilna.

Blokada još uvijek ima mali terapeutski učinak. Smanjivanjem upale, u teoriji, možete usporiti napredak bolesti..
na izbornik ↑

1.1 Indikacije i kontraindikacije

Blokovi za herniju kralježnice ne izvode se za sve pacijente zaredom s ovom patologijom. Moraju postojati indikacije za postupak, koji se obično sastoji od ozbiljnih simptoma bolesti.

Indikacije za blokadu kile na leđima:

  • sindrom jake boli koji ne reagira dobro na oralne analgetike;
  • izraženi upalni procesi u tkivima kičmenog stupa;
  • ozljede leđa i, kao rezultat, povećana bol u prisutnosti kila.

Igla za blokadu hernije leđa

Popis kontraindikacija za kralježnicu kralježnice:

  • povijest epileptičnih napadaja;
  • prisutnost miastenije gravis;
  • prisutnost neurotičnih patologija tijela;
  • teška kronična ili akutna bolest jetre i bubrega;
  • upalni procesi na području kože gdje liječnici moraju ubrizgati;
  • prisutnost zaraznih i upalnih lezija središnjeg živčanog sustava (pri pokušaju epiduralne blokade);
  • individualna netolerancija lijeka primijenjenog tijekom postupka.

1.2 Je li blokada opasna za herniju kralježnice?

U medicinskim ustanovama u Europi ili Sjedinjenim Državama razne se blokade lijekova koriste mnogo rjeđe nego u zemljama ZND-a. To je zbog činjenice da postupak ne pomaže uvijek i činjenice da nije najsigurniji za zdravlje, pa čak i život pacijenta.

Uzimanje lijekova za blokiranje kila

Prvi problem je impresivan popis kontraindikacija za postupak. Teško je pronaći pacijenta koji nema barem jednu kontraindikaciju ili uvjetna ograničenja. A to već značajno povećava rizike od teških komplikacija..

Drugo, mnogi su pacijenti alergični na glavne i najpopularnije lijekove za blokadu. Problem je što postoje unakrsne alergijske reakcije. U ovom je slučaju injekcija smrtna zbog anafilaktičkog šoka..

Treba imati na umu da se anafilaktoidne reakcije (šok, kolaps, edem) mogu pojaviti u bolesnika koji prethodno nisu imali alergije (fenomen senzibilizacije). Postupak je opasan i razvoj post-injekcijskog apscesa, koji može preći u flegmon.
na izbornik ↑

2 Vrste blokada za uporabu droga

Za provođenje blokade kile kralježnice koriste se razni lijekovi, često iste skupine. Ponekad se liječenje provodi empirijski, odnosno iskušavaju različite lijekove dok ne pronađu najoptimalniji režim.

Blokade se izvode s pogoršanjima intervertebralnih kila

Najčešće korištena blokada za kile (prema glavnom lijeku):

  1. Novocainic. Klasici žanra. Najpopularnija i najjeftinija tehnika. Mane uključuju relativno čestu alergiju na novokain i relativno slab i brzo prolazan analgetski učinak.
  2. Lidokain. Poput novokaina, to je jedna od najčešćih shema. Nešto skuplje, ali i puno učinkovitije u smislu ublažavanja boli. Ozbiljni nedostaci uključuju moguća toksična oštećenja tijela (do smrti) u slučaju da liječnik pogreši s dozom.
  3. Uz pomoć Diprospana. Diprospan se koristi i za umjereno suzbijanje bolnih osjeta i za ublažavanje upale. U većini slučajeva koristi se upravo protiv upala (novokain i lidokain se s tim nose mnogo gore).

2.1 Kako se to radi?

Prije zahvata provodi se jednostavna priprema pacijenta. Prvo, zabranjeno mu je uzimanje bilo kakvih lijekova 2 dana prije zahvata (osim onih koji su neophodni iz zdravstvenih razloga).

Drugo, 3 sata prije postupka ne smije se jesti ništa. Tekućina - možete, ali samo sok ili obična voda. Neposredno prije zahvata pacijent se na mjestu probijanja na leđima liječi antiseptičkim sredstvima.

Tehnika blokade intervertebralnih kila

Sam postupak može se provesti na različite načine: to je intra-laminarna primjena lijekova (kroz sredinu procesa kralješaka) i epiduralna transforaminalna primjena - kroz prolazak duž živaca.

Kako će se točno provesti zahvat i koju će taktiku liječnici odabrati - o svemu se odlučuje nekoliko dana prije zahvata. Obično odluku donosi jedan liječnik, ali u teškim slučajevima održava se konzultacija.
na izbornik ↑

2.2 Koliko dugo funkcionira hernija blokada??

Hoće li blokada kile kralježnice pomoći? U većini slučajeva doista nakratko ublažava bolne osjećaje i uklanja upalne procese (barem djelomično). Pitanje je: koliko dugo će učinak trajati??

Najgora stvar u tom pogledu je novokain. Ublažava bol, ali ima minimalnu učinkovitost u ublažavanju upale. Još gore, ima vrlo kratko trajanje djelovanja (nekoliko sati). Zato se u operaciji obično produžuje (produljuje) s lidokainom.

Lidokain je nešto učinkovitiji u smislu ublažavanja boli, ima umjereno protuupalno djelovanje i traje 20-25% dulje od novokaina. Ali zbog nakupljanja (nakupljanja u tijelu) ne može se dugo koristiti.

Blokiranje kila izvodi se pomoću posebnih štrcaljki

Diprospan ima otprilike isti problem kao u slučaju lidokaina. Dobro se nosi s boli, djeluje dugo (nekoliko sati), čak se dobro nosi i s upalnim procesima. Njegova česta uporaba opterećena je ozbiljnim posljedicama, sve do masivnog unutarnjeg krvarenja..
na izbornik ↑

2.3 Gdje to rade i koliko košta?

Koliko košta blokada kičmene kile? Primijenjeni lijek plaća sam pacijent. Novokain sada košta oko 25 rubalja, lidokain košta oko 34 ruble, Diprospan - od 500 (cijene od sredine 2017.).

Sam postupak 1., 2. i 3. kategorije složenosti košta oko 400-500 rubalja. U gradskim bolnicama trošak može doseći 700-800 rubalja. Inače, troškovi se mogu razlikovati za 5-15%, ovisno o medicinskoj ustanovi.
na izbornik ↑

2.4 Blokada diprospanom za kičmenu kralježnicu (video)

2.5 Mogu li to učiniti sam?

Mnogim pacijentima s intervertebralnom kilom teško je stalno putovati u kliniku ili bolnicu kako bi ponovili postupak blokade. To je i financijski skupo (stalno putovanje, kupnja vode sa sobom, remećenje radnog rasporeda) i očito ne dodaje zdravlje.

I tu se postavlja pitanje: je li moguće i sami napraviti blokade s kilama? U teoriji je to moguće ako postoji medicinska specijalizacija (medicinska sestra, bolničar). Ako ne postoji određeno znanje, tada je neovisno izvršenje izuzetno opasno i neučinkovito.

Učinkovit je jer je malo vjerojatno da će takav postupak biti moguće pravilno izvršiti. Pa, ozbiljne alergijske reakcije na uvođenje novokaina, diprospana i lidokaina nisu tako rijetke - ako su se dogodile kod kuće, a smrt je gotovo zajamčena.

Situacija s lidokainom dodatno se komplicira činjenicom da je i sam toksičan u velikim dozama. Čak se i liječnici u bolnici varaju s doziranjem, a kamoli kod kuće. Štoviše, čak ni u bolnici s kompletom za zaštitu od šoka i oživljavanja, daleko je uvijek moguće spasiti pacijenta - kod kuće će to već biti potpuno nemoguće..

Spinalni blok s hernijom: je li opasno

Kila kralježnice ozbiljno je stanje koje je često popraćeno jakom bolom u leđima i nogama, utrnulošću udova, promjenom hoda ili pogrbljenošću. To čovjeka potpuno odvaja od uobičajenog načina života..

Liječenje pacijenta s takvom dijagnozom odgovorno je i vrlo teško poslovanje. Najčešće, liječnici pokušavaju pribjeći kirurškoj metodi uklanjanja kila samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi pacijenta oslobodili jake boli, stručnjaci koriste metodu terapijske blokade. Pacijenti često imaju pitanje: kičmeni blok s hernijom: je li opasno? U članku ćemo govoriti o nijansama takvog postupka, njegovim prednostima i nedostacima, vrstama blokada i indikacijama za njih..

Bol kralježnice kralježnice

Intervertebralna kila je puknuće prstenastog fibrosusa i izbočina jezgre pulposus prema van uz istodobno pomicanje diska. Ako je ovaj proces otišao predaleko, a pacijent je zanemario primarne signale pojave kile, tada se na toj osnovi mogu razviti ozbiljne posljedice do neuspjeha udova. Stoga, kod prvih simptoma, vrijedi kontaktirati stručnjaka..

Kila kralježnice javlja se uglavnom u starijih osoba - zbog starosti i slabosti kostiju. Međutim, ova se bolest može dijagnosticirati i kod mladih ljudi: na primjer, zbog dugotrajnih opterećenja snagom ili, naprotiv, njihove odsutnosti. Čak i od jednog jakog pritiska na kralježnicu, vlakna prstenastog vlakna mogu se "istrošiti", što rezultira hernijom.

Bol s intervertebralnom kilom, ako se bolest ne rješava ozbiljno, karakterizira ustrajnost i rast. Teško se samostalno riješiti sindroma boli: potreban vam je dugi tečaj uzimanja lijekova i tjelesnog odgoja. To će postupno smanjiti manifestacije simptoma kile, a zatim je potpuno ublažiti.

Zašto postoji tako jaka bol?

  • Jedan od razloga mogu biti grčenje mišića i stezanje ishiadijskog živca, što može uzrokovati bol u donjim ekstremitetima ili utrnulost;
  • Kila može uzrokovati išijas - ovo je stezanje takozvane cauda equina - živčanih vlakana koja su isprepletena. Zbog pritiska na njih javljaju se jaki bolovi;
  • Kila također može pritisnuti živčana vlakna koja prolaze kroz bočne otvore kralješaka. U ovom slučaju, bol je stalna i vrlo jaka, često zrači na gornje i donje ekstremitete..

U većini slučajeva stručnjaci ne izvode operaciju odmah, već uzrok i simptome pokušavaju ukloniti lijekovima i posebnim vježbanjem. Kako bi postupak liječenja bio učinkovit, pacijentu se ubrizgava kralježnični blok koji suzbija bol..

Što je hernija diska?

Spinalni blok je svojevrsno "isključivanje" boli i mehanizama koji ga uzrokuju. Bolni osjećaji nestaju, a osoba može slobodno proći tečaj liječenja. Važno je da sama blokada nije metoda terapije, ne oslobađa osobu od kile ili drugih simptoma. Ovo je samo privremena mjera koja će pacijentu olakšati život..

Učinak blokade ne traje vječno - traje oko mjesec dana, a postupak se po potrebi ponavlja. Događa se da se bol još uvijek ne povlači, samo se njezine manifestacije smanjuju - u ovom se slučaju blokada ponavlja u roku od tri dana. Nije štetno za tijelo, jer se odabiru svi potrebni lijekovi, ovisno o osjetljivosti na određene tvari, a primijenjene doze su sigurne za ljudsko zdravlje..

Zahvaljujući anesteziji oštećenog područja, pacijent se može uključiti u posebne terapijske vježbe bez štete i nelagode, uzimati lijekove i živjeti normalnim životom bez ikakvih ograničenja. U tom će slučaju proces ozdravljenja ići puno brže, jer će osoba sve napore moći usmjeriti na liječenje..

Ovaj postupak također ima dijagnostičku vrijednost. Događa se da čak i stručnjak nije u stanju prepoznati uzrok boli. Ako se nakon uvođenja blokade u zahvaćeno područje bol smanjila ili nestala, tada se može tvrditi da pacijent ima intervertebralnu kilu. Ako se to nije dogodilo, onda vrijedi potražiti drugi razlog..

Kako se izvodi blokada kila?

Takav postupak može provesti samo stručnjak, jer je prilično složen i s amaterskim pristupom može dovesti do nepovratnih posljedica. Živčani završeci koji prolaze u ovom području, a sama kralježnica, zbog nepravilne primjene lijeka, može biti oštećena. U uvođenju blokada u pravilu su uključeni neurolozi i neurokirurzi.

U 21. stoljeću tehnologije su otišle daleko naprijed i ako je ranije liječnik izvodio takav postupak "na oko", sada je uvođenje blokade nužno popraćeno računalom. Zaslon monitora točno pokazuje gdje se ubrizgava igla i lijek, a stručnjaku će biti nemoguće pogriješiti.

Prije postupka, pacijent se pregledava, a zatim se označavaju i pripremaju mjesta uboda. Budući da će igla biti umetnuta dovoljno duboko - prvo potpuno, a zatim - 2-3 cm, izvodi se lokalna anestezija susjednih tkiva. Međutim, pacijent će možda morati podnijeti blagu bol ili nelagodu. Položaj pacijenta za zahvat - ležeći na trbuhu ili sjedeći, ovisno o mjestu i vrsti kile.

Prije davanja lijekova, liječnik bi trebao osjetiti kralježnicu i samu kilu kako bi razumio gdje treba ubrizgati. Uvođenje lijekova događa se nekoliko centimetara od procesa kralježaka. Anesteziolog radi nekoliko injekcija zaredom paralelno s kralježnicom svakih jedan i pol centimetar. Pacijent treba slušati liječnika i, ako je potrebno, okrenuti se tako da igla pravilno uđe. Najčešće se na obje strane kičmenog stupa odabere šest točaka, zbog čega se svaka grana boli "isključuje".

Važno! Ako je kila u vratnoj kralježnici, tada se blokada uvodi na drugačiji način, bočno. Istodobno se uočava još jedna "udaljenost": od živčanih završetaka, u koje je nepoželjno pasti, napravi se uvlaka od 1,5 cm.

Postupak traje oko pola sata, a isti dan pacijent može ići kući. No prije toga morat će ostati u bolnici nekoliko sati radi promatranja..

Prednost ove metode je što se analgetski učinak javlja odmah. Osoba prestaje osjećati bol i osjeća se puno bolje. Uz to, primijenjeni analgetici imaju i protuupalni učinak (primjer je glukokortikosteroid). Zbog ovog svojstva pozitivno djeluju na imunitet i smanjuju razinu histamina u krvi, što povoljno utječe na oporavak tijela nakon takve ozljede..

U prvim satima nakon uvođenja blokade, pacijent često ima utrnulost udova - to je normalno. Također, karakterističan simptom je slabost, koja će također uskoro nestati. Nakon dva sata čovjek može živjeti kao i obično. Istina, vlasnici automobila morat će prestati voziti u sljedeća 24 sata - analgetici mogu utjecati na moždanu aktivnost.

Zahvaljujući modernim metodama provođenja takve operacije, pacijent ne doživljava nikakve komplikacije, ne mora se ograničiti ni u čemu. Na bolove u leđima može zaboraviti cijeli mjesec. Međutim, važno je zapamtiti: ovo je samo sredstvo za ublažavanje boli, a sama kila nije nigdje otišla. Ne odgađajte liječenje "za kasnije". Neposredno nakon poboljšanja stanja, bolje je konzultirati se s liječnikom i slijediti njegove preporuke, koje se mogu sastojati u uzimanju lijekova i određenim tjelesnim aktivnostima. To će vam pomoći riješiti se same bolesti, a pacijent se neće morati vratiti po novu dozu blokade.

Videozapis - Primjer postupka uvođenja hernijskog bloka s detaljnim opisom postupka

Vrste blokada

Blokovi hernija diska razlikuju se ovisno o lokalizaciji bolesti i vrstama primijenjenih lijekova. Da biste odabrali ispravnu dozu lijekova, morate obratiti pažnju na stupanj intenziteta boli i samu bolest:

  • Stupanj 1: bol se može pojaviti samo kad se položaj tijela promijeni ili naglim pokretom. U drugim slučajevima, bol se ne opaža;
  • Stupanj 2: lagana bol prisutna je gotovo stalno i ne osjeća se samo kada je nepomična;
  • Stupanj 3: bol ne prestaje, ne jenjava ni pri fiksnom nepomičnom držanju.

Blokade se koriste samo za drugi i treći stupanj boli, jer u prvom možete koristiti jednostavnije metode, na primjer, tablete protiv bolova.

Vrste blokada: tamo gdje se lijek ubrizgava?

Blokade su klasificirane prema nekoliko kriterija, a jedan od njih je prema mjestu ubrizgavanja. Dolje navedene vrste odnose se na epiduralni blok:

  • Transforaminalna injekcija. Ovom metodom lijek se ubrizgava na mjestu na kojem se živčani završeci protežu od kralježnice. Zahvaljujući ovoj metodi, njihov rad je blokiran, a bol se povlači..
  • Intralaminarna injekcija. U ovom slučaju, lijek se ubrizgava između kralježničkih procesa, točno duž središnje crte. Liječnici ovu metodu najčešće biraju, jer je manje bolna i opasna - rad s živčanim tkivima mukotrpniji je.

Vrste blokada: kakav je lijek potreban?

Blokade su klasificirane prema primijenjenim lijekovima, jer se analgetici razlikuju i po koncentraciji lijeka i po snazi ​​učinka.

Ovisno o sastavu, razlikuju se sljedeći lijekovi:

  • Jednokomponentni (kada je potreban samo jedan lijek).
  • Dvokomponentni (potrebna su dva lijeka).
  • Višekomponentni (tri ili više različitih lijekova koji se ubrizgavaju).

Određene formulacije propisuje liječnik ovisno o stadiju bolesti, stupnju boli i o tome koji su lijekovi prikladni za tijelo pacijenta. Na primjer, može se koristiti sljedeće:

Naziv lijeka, ilustracijafarmakološki učinak
Lokalni anestetici
Ovaj se anestetik najčešće koristi za stvaranje začepljenja, jer se zahvaljujući njemu analgetički učinak javlja u roku od nekoliko minuta..
Dostupno u otopinama za injekcije različitih koncentracija: 2%, 1%, 0,5% i 0,25%.
"Markain" se koristi puno rjeđe jer ima niz jakih nuspojava (na primjer, bol u srcu i zglobovima).
Također ima blago "kasni" učinak i počinje djelovati samo 15-20 minuta nakon primjene, međutim, vrijeme njegovog djelovanja je duže - 5-6 sati.
"Lidokain" je također jedan od najčešćih analgetika..
Počinje raditi dovoljno brzo, a učinak takve blokade trajat će 2-3 sata..
Kao što vidite, blokade ovih lijekova kratkotrajnog su trajanja i potrebne su više u onim slučajevima kada liječnik treba raditi s pacijentom tako da ne osjeća bol. Ako je potrebno dulje vrijeme anestezirati oštećeni dio, tada se koristi sljedeća vrsta lijekova - kortikosteroidi (GCS):
Kortikosteroidi
"Dexametozone" ne djeluje jako dugo, otprilike nekoliko tjedana, ali je pogodan za blokade mekih tkiva i, posebno, kila.
"Diprospan" je sredstvo dugotrajnog djelovanja. Za blokadu intervertebralnih kila ovaj je lijek idealan.
Ako se pravilno primijeni, pružit će dugotrajnu anesteziju upaljenom području..
"Hidrokortizon" je jedan od najpopularnijih lijekova koji se koristi u blokadi.
Dostupan je u obliku suspenzije, jer se ne otapa u vodi, a kada se primijeni, pomiješa se s drugim analgetikom.
"Kenalog" traje oko dva tjedna i pogodan je za začepljenje oba zgloba i kralježnice u slučaju kile.
Depo-medrol se također može koristiti za razne blokade, a kada se primijeni za blokiranje bola u herniji, njegov će učinak trajati oko tri tjedna.

Ostali se lijekovi također koriste kao dodatna sredstva. Oni sami ne utječu izravno na anesteziju kile, međutim, zajedno s gore opisanim lijekovima, stvaraju dodatni učinak poboljšanja, na primjer, ubrzavanje djelovanja, jačanje tkiva, normalizacija cirkulacije krvi. To uključuje:

  • "Rumalon".
  • Voltaren.
  • "Fibrinolizin".
  • "Platyphyllin".
  • "Papain".
  • Vitamini skupine B i drugi lijekovi.

Kontraindikacije za blokadu

Postoje i kontraindikacije za blokadu. Takav postupak uključuje malu rupturu tkiva, a ako osoba nema brzo zgrušavanje krvi, tada postoji rizik da će lijek ući u leđnu moždinu i izazvati komplikacije. Preosjetljivost na određene lijekove također je ozbiljna kontraindikacija. Pacijent može doživjeti anafilaktički šok, koji čak može dovesti do smrti..

Najčešće kontraindikacije uključuju:

  • Hemofilija, patologija krvožilnog sustava.
  • Kome.
  • Prisutnost zaraznih bolesti.
  • Epilepsija.
  • Problemi sa srcem jer možda neće moći podnijeti učinke analgetika.
  • Trudnoća.
  • Oštećenje jetre.
  • Vaskularna hipotenzija.
  • Miastenija gravis.
  • Mentalna bolest.

Zapamtiti! Postupak treba izvoditi samo liječnik. Ni pod kojim uvjetima se ne biste trebali pokušati samoblokirati, čak i ako znate kako to učiniti..

Mogu li nastati komplikacije?

U pravilu se komplikacije s uvođenjem hernije diska ne pojavljuju ako je sve učinjeno ispravno. Ali ako se postupak ne izvede pažljivo, postoji mogućnost oštećenja mekih tkiva leđa, što može uzrokovati krvarenje, infekciju ili poremećaj leđne moždine. U ovom je slučaju nužna hitna medicinska intervencija kako ne bi došlo do nepovratnih posljedica. Stoga bi postupak trebao provoditi strogo u medicinskim ustanovama i isključivo iskusni stručnjak..

Prije blokiranja, liječnik ispituje reakciju tijela na ubrizganu tvar testnom injekcijom slabe koncentracije. To pomaže utvrditi je li određeni lijek prikladan za pacijenta..

Blokada uopće nije opasna ako je pod odgovarajućim uvjetima provodi kvalificirani liječnik. Ne bi se trebao bojati ovoga. Ako nemate kontraindikacija i potreban vam je takav postupak, obratite se medicinskoj ustanovi.

Zapamtite - u slučaju primarnih simptoma kile kralježnice, bolje je odmah se obratiti liječniku, tako da kasnije ne morate liječiti bolest već u poodmakloj fazi. Ne budite lijeni i pronađite vremena za dijagnostiku - trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje. Zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine, stručnjaci mogu lako odrediti stadij bolesti i pomoći u suočavanju s njom.

Herniated disk - klinike u Moskvi

Izaberite između najboljih klinika na temelju recenzija i najbolje cijene i zakažite sastanak