Glavni / Sakrum

Movalis tablete ili injekcije, što je bolje

Sakrum

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji pripada skupini Oxicam. Ovaj se lijek koristi za ublažavanje bolova kod artritisa, vrućice i primarne dismenoreje. Zbog djelatne tvari koja djeluje analgetski, Movalis se često koristi u upalnim procesima.

Alternativna imena

  • Arthrosan
  • Mataren
  • Melox
  • Meloksikam
  • Mirlox

Obrasci za puštanje

Tablete (7,5 mg i 15,0 mg); otopina za intramuskularnu primjenu u ampulama (1,5 ml); rektalne supozitorije (7,5 mg i 15 mg) i suspenzija za oralnu primjenu.

Kada koristiti Movalis?

Lijek se uzima za bilo kakve probleme sa zglobovima (ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis) za ublažavanje boli.

Kako Movalis djeluje?

Movalis pripada derivatima enolske kiseline. Djelatna tvar lijeka ima analgetičko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Djelatna tvar lijeka suzbija proizvodnju prostaglandina (poznatih kao upalni medijatori). Djelatna tvar lijeka inhibira djelovanje COX-2 (ciklooksigenaza-2), tj. Medijatori upale u lezijama zahvaćenim upalnim procesom nemaju priliku razviti se, pa tako i upalni proces opada.

Inhibiranjem djelovanja enzima odgovornog za razvoj upalnih procesa, aktivna tvar lijeka ublažava i smiruje bol i vrućicu u području upale.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a izlučuje se unutar 20 sati nakon uzimanja kroz crijeva i bubrege, nepromijenjen kroz crijeva u omjeru od 5% dnevne doze.

Indikacije za uporabu Movalisa

Tablete i svijeće

Liječenje degenerativnih degenerativnih bolesti zglobova (osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis).

Razdoblje ublažavanja boli u početnim fazama bolesti

Kratkotrajno simptomatsko liječenje bolesti zglobova

Što je bolje injekcije, tablete ili Movalis čepići?

Zbog činjenice da lijek ima izražen antipiretički i analgetički učinak, Movalis je pronašao svoju primjenu kod ljudi koji već duže vrijeme pate od jakih bolova i izgube privremenu radnu sposobnost. Lijek ublažava jake bolove tijekom injekcija, odmah ulazeći u krvotok, a tablete, duljom uporabom, mogu utjecati na želudac. Postoji trend prema odabranom izboru injekcijskog pripravka za ublažavanje jake bolne boli. Ipak, za svako razdoblje bolesti važno je odabrati odgovarajući oblik doziranja, odnosno kratkotrajne injekcije bit će vrlo učinkovite za simptomatsko liječenje. Prednost tableta i čepića u odnosu na injekcije je u tome što se mogu koristiti dulje vrijeme. Ipak, djelovanje lijeka u bilo kojem obliku doziranja ima dobar učinak čak i nakon vrlo kratkog vremenskog razdoblja, što je kritično važno za ljude čija je aktivnost otežana zbog boli..

Jedini nedostatak lijeka je možda njegov relativno visoki trošak u usporedbi s drugim jeftinijim analogima s istim učinkom. Prema pregledima ljudi koji već dugo koriste ovaj lijek, Movalis se dobro podnosi u bilo kojem obliku, a vjerojatnost ozbiljnih nuspojava vrlo je mala kada se pravilno koristi..

Kontraindikacije

  • Preosjetljivost na jednu od komponenata lijeka ili na djelatnu tvar lijeka;
  • Peptični čir na želucu ili dvanaesniku;
  • Teško oštećenje bubrega ili jetre;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Bronhijalna astma;
  • Angioedem zbog unosa acetilsalicilne kiseline (u nedavnoj prošlosti);
  • Osip;
  • Djeca i adolescenti mlađi od 15 godina;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Nekontrolirano zatajenje srca.

Nuspojave

Poremećaji živčanog sustava:

  • Glavobolja
  • Vrtoglavica
  • Oštećenje vida

Gastrointestinalni poremećaji:

  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Dispepsija
  • Čir na želucu ili dvanaesniku
  • Kolitis
  • Podrigivanje

Poremećaji dišnog sustava:

  • Napad bronhijalne astme.

Kršenja kardiovaskularnog sustava i hematopoeze:

  • Otkucaji srca
  • Leukopenija
  • Trombocitopenija

Kršenja genitourinarnog sustava:

  • Nefritis
  • Promjene očitanja funkcije bubrega

Poremećaji kože:

  • Svrbež
  • Osip
  • Angioedem

Interakcija s drugim lijekovima

  • Ostali NSAIL (osobito acetilsalicilna kiselina)
  • Heparin
  • Trombolitici
  • Diuretici
  • Antihipertenzivni lijekovi

- Povratak na sadržaj odjeljka "Prevencija bolesti"

Meloksikam ili Movalis: što je bolje? Recenzije pacijenata i liječnika

U ovom članku želim razgovarati o Meloksikamu i usporediti ga s originalnim meloksikamom - Movalisom. Također ćete čuti povratne informacije liječnika i razumjeti što je bolje? Movalis ili Meloksikam?

Meloksikam je nesteroidni protuupalni lijek - derivat oksikama, koji je otkrila njemačka farmaceutska tvrtka Boehringer Ingelheim (Boehringer Ingelheim) i patentirao pod trgovačkim nazivom Movalis. Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, mnogo je manje vjerojatno da će izazvati komplikacije na želucu i bubrezima. To je zbog selektivne inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2).

Indikacije za uporabu Movalisa:

  • sindrom boli različitog podrijetla;
  • osteoartritis;
  • reumatoidni artritis;
  • degenerativne bolesti kralježnice.

Reći ću svoje mišljenje, kao liječnik koji već dugo koristi ovaj lijek za liječenje, da je bolje koristiti originalni Movalis nego bilo koji drugi generički meloksikam. Nakon uzimanja originalnog Movalisa, zabilježeno je manje komplikacija, budući da je lijek prošao velik broj pretkliničkih i kliničkih ispitivanja, te dokazao svoju učinkovitost i sigurnost. Međutim, postoji i druga strana medalje - ovo je cijena. Programer je u cijenu uključio troškove koji su nastali izumom molekule za istraživanje. Stoga, osim visoke kvalitete, Movalis ima najvišu cijenu među meloksikamima. Ako usporedite cijene Movalisa u Ukrajini i Rusiji, dobit ćete sljedeću tablicu:
Usporedba cijena Movalisa u Ukrajini i Rusiji

UkrajinaRusija
Movalis otopina za injekciju 15 mg amp 1,5 ml br. 5od 180 do 250 UAHod 750 do 950 rubalja
Tab Movalis.7,5mg br. 20od 280 do 320 UAHod 650 do 750 rubalja
Tab Movalis.15mg br.20od 390 do 430 UAHod 750 do 800 rubalja

Cijene se mogu razlikovati ovisno o regiji.

Nažalost, ne može svaki pacijent u našoj zemlji priuštiti liječenje originalnim lijekovima, pa je tržište puno jeftinijih generičkih meloksikama. Neki generički lijekovi koji sadrže molekulu meloksikama pokazali su se vrlo dobro i praktički nisu inferiorni u učinkovitosti od izvornika, ali su mnogo jeftiniji. Na primjer, Revmoxicam otopina za injekciju 15 mg i 1,5 ml br. 5 košta 90 - 100 UAH, što je dva puta jeftinije od Movalisa.

U nastavku ću vam dati popis jeftinih Movalisovih analoga visoke kvalitete koje koristim u svojoj medicinskoj praksi..

Koja je razlika između Movalisa i Meloksikama?

Farmakološka svojstva

Oba lijeka sadrže aktivni sastojak Meloksikam. To je protuupalno sredstvo čiji je učinak posljedica kršenja sinteze i oslobađanja tvari koje izazivaju upalne reakcije u tkivima (oticanje, bol, porast lokalne temperature).

Indikacije

  • osteoartritis i osteoartritis (upala i promjene u strukturi hrskavice u zglobovima);
  • reumatoidni artritis (uništavanje zglobova povezano s autoimunim procesom);
  • ankilozirajući spondilitis (oslabljena pokretljivost kralješaka uzrokovana specifičnom upalom);
  • sindrom boli u zglobnim i kralježničkim patologijama.

Kontraindikacije

  • individualna netolerancija na sastavne dijelove lijekova;
  • razdoblje rađanja djeteta i hranjenja majčinim mlijekom;
  • dob mlađa od 15 godina za Meloxicam, 12 godina za Movalis;
  • erozija i čir na sluznici bilo kojeg dijela probavnog sustava;
  • upala crijevnih struktura;
  • ozbiljni poremećaji bubrega, jetre, srca;
  • krvarenje bilo koje lokalizacije;
  • bolesnikova kombinacija bronhijalne astme, polipa nosne sluznice i alergije na aspirin.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje, uznemirena stolica;
  • stvaranje čira i erozije u bilo kojem dijelu probavnog trakta;
  • smanjenje sadržaja svih staničnih elemenata krvi;
  • Bronhijalna astma;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • dezorijentacija, emocionalna nestabilnost, pospanost;
  • oticanje udova;
  • visoki krvni tlak, ubrzani puls;
  • poremećaj vidne funkcije;
  • manifestacije alergija.

Obrazac izdanja i cijena

  • tablete 0,0075 g, 20 kom. - 214 rubalja;
  • tab. 0,015 g, 10 kom. - 176 rubalja;
  • tab. 0,015 g, 20 kom. - 266 rubalja;
  • otopina za intramuskularnu injekciju 1%, 3 ampule od 1,5 ml - 154 rubalja.
  • tablete 0,0075 g, 20 kom. - 703 rubalja;
  • tab. 0,015 g, 10 kom. - 594 rubalja;
  • tab. 0,015 g, 20 kom. - 813 rubalja;
  • otopina za intramuskularnu injekciju 1%, 3 amp. 1,5 ml svaki - 696 rubalja;
  • otopina za intramuskularnu injekciju 1%, 5 amp. 1,5 ml svaki - 903 rubalja.

Kontraindikacije za uporabu MOVALIS®

  • simptomi bronhijalne astme, polipoze nosa, angioedema ili urtikarije nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova u povijesti;
  • peptični čir / perforacija želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju ili nedavno prebačen;
  • Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (osim ako se ne radi hemodijaliza);
  • akutna gastrointestinalna krvarenja, nedavna cerebrovaskularna krvarenja ili utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • ozbiljno nekontrolirano zatajenje srca;
  • terapija perioperativne boli tijekom presađivanja koronarne arterije;
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje);
  • djeca do 12 godina (osim za uporabu s utvrđenom dijagnozom juvenilnog reumatoidnog artritisa);
  • preosjetljivost na aktivni sastojak ili pomoćne komponente lijeka (postoji mogućnost unakrsne osjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove).
  • povijest gastrointestinalnih bolesti;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • zatajenje bubrega;
  • Ishemijska bolest srca;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • dislipidemija / hiperlipidemija;
  • dijabetes;
  • bolest perifernih arterija;
  • starija dob;
  • dugotrajna primjena NSAID-a;
  • pušenje;
  • česta konzumacija alkohola.

Meloksikam ili Movalis, što je bolje?

Prilično je teško usporediti lijekove Meloxicam i Movalis, jer je većina njihovih karakteristika jednaka: propisani su za iste patologije, imaju slične kontraindikacije i slične nuspojave. Tradicionalno se vjeruje da se izvorni pripravci bolje istražuju, sadrže komponente izrađene od kvalitetnijih sirovina, te su stoga aktivniji i bolje se podnose. Štoviše, proizvođač Movalisa - veliki koncern Boehringer Ingelheim - nametnuo se kao odgovorna tvrtka koja brine o kvaliteti proizvedenih lijekova i štiti ih od krivotvorina.

Lijekove s trgovačkim nazivom Meloxicam proizvode razne farmaceutske tvrtke u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji, Vijetnamu i Indiji. Mnogo je teže osigurati ove lijekove od krivotvorina, a kvaliteta sirovina nije uvijek na odgovarajućoj razini. Nagore su im pristupačni troškovi. U prosjeku su takvi lijekovi 3-4 puta jeftiniji od originala. Jednim od najkvalitetnijih meloksikama smatra se lijek izraelske tvrtke TEVA, koji je po učinkovitosti i sigurnosti usporediv s Movalisom.

U svakom slučaju, budući da su generički Meloksikam i izvorni Movalis u osnovi isti lijek, učestalost razvoja neželjenih reakcija i brzina pojave terapijskog učinka više ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..

Naproxen

Naproxen je nesteroidni protuupalni lijek koji se koristi kod bolova, vrućice, upala i ukočenosti zglobova uzrokovanih raznim bolestima.

Treba biti oprezan kod osoba s povišenim krvnim tlakom, poremećajima krvi, problemima s krvarenjem, bolestima srca, bubrega ili jetre, dijabetesom, želučanim ili crijevnim problemima.

Za bolesti mišićno-koštanog sustava liječnici često propisuju Amelotex ili Meloxicam. Sadrže istu glavnu komponentu. Lijekovi smanjuju bol i upale u zglobovima. Ali ti lijekovi također imaju neke razlike..

Movalis ili Meloksikam, što je bolje: recenzije

Recenzije o Movalisu

  • brzi nastup učinka;
  • rjeđi razvoj nuspojava;
  • mogućnost primjene kod djece od 12 godina.
  • visoka cijena;
  • teško pronaći u ljekarnama.

Recenzije o Meloksikamu

  • pristupačna cijena;
  • nema problema s akvizicijom;
  • dobar analgetski učinak.
  • česte komplikacije iz srca, krvnih žila, probavnog sustava;
  • mogućnost kupnje lažnog lijeka.

Na temelju pregleda pacijenata teško je izvući zaključak da je Meloxicam ili Movalis učinkovitiji u ublažavanju upale. Oba lijeka imaju dobar analgetski učinak, ali mnogi primjećuju da Movalisove injekcije počinju djelovati brže. Njegova je tolerancija također nešto bolja od meloksikama, iako se često opažaju i bolovi u želucu i mučnina. Ali porast pritiska u predisponiranih ljudi često uzrokuje Meloksikam.

Ozbiljan nedostatak Movalisa je njegova visoka cijena. Većina se pacijenata slaže da je besmisleno preplaćivati ​​lijek koji sadrži isti aktivni sastojak kao i Meloksikam. Zbog male potražnje izvorni lijek teško je pronaći u ljekarnama, posebno u malim gradovima..

posebne upute

Pacijente s gastrointestinalnim bolestima treba redovito nadzirati. Ako se pojave ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta ili gastrointestinalna krvarenja, Movalis® se mora otkazati.

Gastrointestinalna krvarenja, čirevi i perforacije mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja, sa ili bez anamneze alarmantnih simptoma ili anamneze ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije u starijih osoba..

Posebnu pozornost treba obratiti na pacijente koji prijavljuju razvoj štetnih događaja s kože i sluznice, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, posebno ako su takve reakcije primijećene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. Razvoj takvih reakcija uočava se, u pravilu, tijekom prvog mjeseca liječenja. U takvim slučajevima treba razmotriti pitanje prestanka primjene Movalisa.

Poput ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, Movalis® može povećati rizik od razvoja ozbiljne kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda, angine pektoris, moguće i smrtne. Ovaj se rizik povećava duljom uporabom lijeka, kao i kod pacijenata s anamnezom gore spomenutih bolesti i predispozicijom za takve bolesti..

NSAID inhibiraju bubrežnu sintezu prostaglandina koji sudjeluju u održavanju bubrežne perfuzije. Primjena NSAIL-a u bolesnika s smanjenim bubrežnim protokom krvi ili smanjenim BCC-om može dovesti do dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega. Nakon povlačenja nesteroidnih protuupalnih lijekova, bubrežna se funkcija obično vraća na prvobitnu razinu. Najizloženiji za razvoj ove reakcije su stariji bolesnici, bolesnici s dehidracijom, kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili akutnom bubrežnom disfunkcijom, pacijenti koji istodobno uzimaju diuretike, kao i pacijenti koji su podvrgnuti velikim kirurškim intervencijama dovesti do hipovolemije. U takvih bolesnika na početku terapije treba pažljivo pratiti diurezu i bubrežnu funkciju..

Korištenje NSAIL-a zajedno s diureticima može dovesti do zadržavanja natrija, kalija i vode, kao i do smanjenja natriuretskog učinka diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani pacijenti mogu imati povećane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Stoga je neophodno pažljivo praćenje stanja takvih bolesnika, a također treba održavati odgovarajuću hidrataciju. Prije početka liječenja potrebno je proučiti bubrežnu funkciju..

U slučaju kombinirane terapije, također treba nadzirati bubrežnu funkciju..

Kada se koristi lijek Movalis®, zabilježeno je epizodno povećanje razine transaminaza ili drugih pokazatelja funkcije jetre u krvnom serumu. U većini slučajeva ovo je povećanje bilo malo i prolazno. Ako su identificirane promjene značajne ili se s vremenom ne smanje, Movalis® treba otkazati i utvrđene laboratorijske promjene pratiti.

Oslabljeni ili mršavi bolesnici mogu biti manje tolerantni na štetne događaje, pa takvi bolesnici trebaju pažljivo praćenje.

Meloksikam, poput ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, može prikriti simptome zarazne bolesti.

Maksimalna preporučena dnevna doza od 7,5 mg i 15 mg tableta sadrži 47 mg, odnosno 20 mg laktoze. Pacijenti s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom lapp-laktaze ili oštećenom apsorpcijom glukoze / galaktoze ne smiju uzimati ovaj lijek.

U slučaju istodobne primjene antikoagulansa za oralnu primjenu, tiklopidina, heparina za sistemsku primjenu, trombolitika, potrebno je pažljivo praćenje učinka antikoagulansa.

Movalis ili Meloksikam, što je bolje, mišljenja liječnika

Liječnici također imaju oprečna mišljenja o lijekovima. Ali ipak, većina njih ukazuje na najbolju toleranciju Movalisa.

“Radim s oba lijeka. Učinak je dobar, ali Meloksikam se često mora otkazati zbog nuspojava ".

“Oba su lijeka učinkovita, posebno kada se ubrizgavaju. Movalis je bolji u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom i zatajenjem srca, ima manje utjecaja na srce i krvne žile. ".

„Movalis je dobar, učinkovit lijek, ali koja je svrha ako ga pacijenti ionako ne mogu kupiti? Češće je potrebno propisivati ​​Meloksikam ".

"Tijekom svog rada kao neurolog isprobao sam sve moguće analoge Meloksikama, nisam vidio značajnu razliku između njih i izvornog lijeka".

„Movalis rijetko prepisujem zbog visoke cijene, sami pacijenti traže„ nešto jeftinije “. Od svih meloksikama, više volim tvrtku TEVA: djeluje brzo, želudac iritira u manjoj mjeri od ostalih ".

Usporedna osobina

Movalis

  1. Oblik stvaranja - tablete, suspenzija, otopina, čepići.
  2. Djelatna tvar je meloksikam.
  3. Indikacije za uporabu - osteoartritis, reumatoidni artritis, Bekhterova bolest, druge upalne i degenerativne bolesti, popraćene izoštrenom boli.
  4. Kontraindikacije - astma, rinitis, urtikarija, čir, erozija gastrointestinalnog trakta, krvarenje, bolesti srca, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, trudnoća, dijabetes.
  5. Sastojci - magnezijev stearat, laktoza, celuloza, povidon, silicijev dioksid, krospovidon.

Meloksikam

Dugo godina pokušavam izliječiti ZGLOBOVE?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: „Zapanjit ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan...

Jasno ima ista svojstva kao i originalni Movalis, s izuzetkom nekoliko istaknutih dijelova. Meloksikam nije dostupan u obliku suspenzije, a tako skupe komponente kao što su silicijev dioksid i krospovidon nisu uključene u sve ostale oblike oslobađanja..

U svim ostalim aspektima ti su proizvodi slični i dodijeljeni su kupcima na temelju troškova. Moloksikam je mnogo jeftiniji, stoga je vrlo popularan na teritoriju Ruske Federacije, Ukrajine, Indije i Bjelorusije.

Meloksikam, Movalis, Ameloteks

Jednako s Movalisom i Meloksikamom, postoji još jedan njihov analog - amelotex. Proizvodi ga ruska farma u obliku tableta, otopine, čepića i vanjskog gela. Lokalni oblik Amelotexa - gela za vanjsku upotrebu - nadopunjuje tablete, injekcije i čepiće. To je posebno prikladno s obzirom na to da se ne preporučuje kombiniranje protuupalnih lijekova različitih skupina u različitim oblicima oslobađanja. Primjerice, ne možete istodobno davati injekcije diklofenaka, piti tablete Meloxicam i podmazivati ​​leđa Nurofenom. To povećava rizik od nuspojava..

Raznovrsni oblici doziranja, pristupačna cijena i dobar terapeutski učinak čine amelotex prilično popularnim lijekom. Također je generički lijek Movalisa, njegova podnošljivost i učinkovitost usporedivi su s drugim lijekovima iz skupine Meloxicam.

Djelujte

Zbog inhibicije sinteze prostaglandina, koji su odgovorni za razvoj upale i boli, lijek ima analgetički, protuupalni i antipiretički učinak..

Za razliku od drugih popularnih NSAID-a, koji nisu analozi lijeka "Meloksikam", on aktivno ne suzbija djelovanje enzima koji utječu na funkciju želuca i bubrega, stoga rijetko uzrokuje nuspojave u obliku čira, erozije i zatajenja bubrega..

Učinkovita protuupalna sredstva za zglobove

U liječenju gotovo svih bolesti osteoartikularnog sustava ljudskog tijela koriste se protuupalne masti za zglobove i drugi oblici doziranja za sustavnu primjenu. Zbog velike potražnje, novi se lijekovi neprestano pojavljuju na farmaceutskom tržištu. Njima bi se trebao voditi ne samo svaki liječnik, već i jednostavan čovjek na ulici, koji često ostaje sam sa svojim problemom.

Vrste protuupalnih lijekova

Najvažniji kriterij po kojem se protuupalni lijekovi za liječenje zglobova klasificiraju je njihova podjela na hormonalne (steroidne ili glukokortikoidne) i nehormonske (nesteroidne). To je u osnovi važno, jer prvi, osim protuupalnog učinka, imaju i hormonalno djelovanje, što drugoj skupini lijekova nedostaje. Indikativna klasifikacija i najčešći protuupalni lijekovi za liječenje zglobne patologije prikazani su u tablici.

Skupina lijekovaDjelatna tvarOblici za injekcije (injekcije)Tablete i kapsuleMast i gel
Nesteroidni lijekovi (NSAID) s pretežnim učinkom na COX-1Acetilsalicilna kiselinaNe postojiAspirin Acetilsalicilna kiselina Upsarin upsNe postoji
DiklofenakDiklofenak Voltaren Dikloberl Ortofen Diklak OrtofenDiklofenak Dikloberl Ortofen Olfen Naklofen VoltarenDiklak gel Voltaren Naklofen Olfen Diklofenak Fanigan
IndometacinNe postojiIndometacin MetindolIndometacin Indovazin
IbuprofenPedeaIbuprom Ibuprofen Ibufen NurofenIbuprofen Deep Relief Northafen
KetorolacKetanov Ketolong KetorolacKetanov Ketalgin KetorolacNe postoji
KetoprofenKetonal Ketoprofen DexalginKetonal Ketoprofen DexalginKetonal Ketoprofen Fastum gel
PiroksikamNe postojiPiroksikam BrexinFinalgel
Nesteroidni lijekovi (NSAID) s pretežnim učinkom na COX-2NimesulidNe postojiNimesulid Nimid Nise Sigan NimulidNimid Remisid Nise
MeloksikamMeloksikam Movalis Revmoksikam MelbekMeloksikam Movalis Revmoksikam MelbekNe postoji
CelekoksibNe postojiCelekoksib Celebrex Revmoksib RanselexNe postoji
ParekoksibDynastatNe postojiNe postoji
Glukokortikoidni protuupalni lijekovi
Kratko trajanjeHidrokortizonHidrokortizon Solu-CortefNe postojiNe koristi se za patologiju zglobova
Umjereno trajanjePrednizolon Metilprednizolon TriamcinolonPrednizolon Metilprednizolon Metipred KenalogMedrol Prednizolon Metilprednizolon Metipred PolkortolonNe koristi se za patologiju zglobova
Dugotrajna glumaBetametazon DeksametazonDeksametazon CelestonDeksametazonNe koristi se za patologiju zglobova
ProduljenoBetametazonDiprospanNe postojiNe postoji

Važno za upamtiti! Samo liječnik treba odabrati protuupalne lijekove za liječenje zglobne patologije, uzimajući u obzir fazu i težinu upalnog procesa. To se posebno odnosi na kronične bolesti koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.!

Značajke terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Prvi korak u procesu liječenja svih vrsta zglobne patologije je imenovanje ispravne protuupalne terapije i ublažavanje boli. Protuupalni lijekovi iz nesteroidne skupine koriste se kao lijekovi prve linije. Budući da je njihov raspon izuzetno širok, izboru oblika doziranja, doze, načina i učestalosti primjene treba pristupiti uzimajući u obzir vrstu patološkog procesa, pacijent ima popratne bolesti, terapijska svojstva i moguće nuspojave određenih lijekova. Najviše se pažnje posvećuje selektivnosti nesteroidnog lijeka u odnosu na mehanizam protuupalnog djelovanja..

Činjenica je da NSAIL djeluju blokirajući enzim ciklooksigenazu (COX), koji je odgovoran za pokretanje sinteze upalnih medijatora (tvari koje pokreću i održavaju upalni proces). Ljudsko tijelo proizvodi dvije vrste ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2. Druga vrsta proizvodi se isključivo u žarištu upale. Prva, uz održavanje patološkog procesa, katalizira sintezu zaštitne sluzi u želucu. Starije generacije NSAIL djeluju jednako na obje vrste enzima. U pozadini njihovog nekontroliranog uzimanja počeo se bilježiti velik broj nuspojava. Stvorene nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2.

Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze

Lijekove u ovoj skupini karakteriziraju:

  1. Brzi nastup terapijskog učinka.
  2. Kratka akcija.
  3. Liječenje prati visok rizik od nuspojava sa sluznice želuca i dvanaesnika (erozivni gastroduodenitis, peptični čir, gastrointestinalno krvarenje).
  4. Svi neselektivni NSAID mogu se uvjetno podijeliti na lijekove s pretežno protuupalnim i analgetskim učinkom. Prvu skupinu čine lijekovi na bazi diklofenaka, indometacin i ibuprofena, druga - ketorolac, ketoprofen, piroksikam.
  5. Dostupno u svim oblicima doziranja: injekcije, tablete, gelovi i masti. To im omogućuje upotrebu u bilo kojim shemama i kombinacijama..
  6. Postoji mogućnost diferencirane primjene oblika doziranja. U prisutnosti želučanih problema, prednost se daje injekcijama i topikalnim pripravcima.
  7. Ne treba očekivati ​​izražen terapeutski učinak od izolirane upotrebe masti. Primjetno poboljšanje moguće je kombiniranom uporabom oblika za lokalni i sustavni prijem..

Važno za upamtiti! Dugotrajna primjena nesteroidnih lijekova koji imaju neselektivni učinak na ciklooksigenazu mora biti popraćena istodobnim uzimanjem gastroprotektora - lijekova koji štite sluznicu želuca i dvanaesnika (omeprazol, almagel, famotidin)!

Selektivni inhibitori ciklooksigenaze

Nažalost, stvaranje selektivnih protuupalnih lijekova nije riješilo sve probleme povezane s imenovanjem neselektivnih lijekova. Prirodno, broj i ozbiljnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta značajno su se smanjili. Ali ti lijekovi također nisu lišeni svojih negativnih učinaka na tijelo. Uglavnom su povezani s toksičnim učincima na jetru, što ograničava njihov unos kod bolesnika s jetrenom patologijom. Sljedeća je značajka relativno visoka cijena u usporedbi s neselektivnim inhibitorima. Nisu svi pacijenti u mogućnosti koristiti ih dulje vrijeme..

Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su lijekovi na bazi meloksikama. Ovisno o proizvođaču, cijena lijekova značajno se razlikuje, iako je učinkovitost gotovo identična. Pružaju snažne i dugotrajne protuupalne učinke i pacijenti ih relativno dobro podnose. Dostupno u obliku injekcija i tableta. To omogućuje postepenu terapiju, koja se sastoji u prijelazu s jedne na drugu primjenu kad zaustavi upalni proces u zglobovima. Nema masti i gelova, ali selektivni NSAID mogu se kombinirati s lokalnim oblicima neselektivnih.

Glukokortikoidni protuupalni lijekovi

Kod bolesti zglobova ponekad je potrebno propisati snažnu protuupalnu terapiju. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu se uvijek nositi s tim zadatkom. Stoga njihovo djelovanje moraju pojačati aktivnija sredstva. Ovu su skupinu činili glukokortikoidni lijekovi. Koriste se samo kada postoje naznake koje samo stručnjak može utvrditi..

Najvažniji postulati protuupalne terapije glukokortikoidima su sljedeći:

  1. Što je veća aktivnost upalnog procesa, to je veća doza korištenih hormona. Prednost treba dati lijekovima s kratkim djelovanjem (metilprednizolon).
  2. Ako je potrebna dugotrajna ili doživotna primjena, koristi se stepenasta terapija koja uključuje prijelaz s injekcijskih oblika na tabletirane.
  3. Kako se upalni proces smiruje, doza lijeka postupno se smanjuje. Strogo je zabranjeno otkazivanje glukokortikoida neposredno nakon dulje uporabe, zbog visokog rizika od insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
  4. Kod izolirane upale u jednom zglobu, prednost treba dati intraartikularnoj primjeni posebnih oblika doziranja produljenih glukokortikoida namijenjenih ovom načinu primjene.

Protuupalni lijekovi osnovno su sredstvo u liječenju patologije zglobova. Samo uporaba kompetentnog i taktički utemeljenog pristupa pomoći će postići maksimalne rezultate liječenja uz minimalnu štetu tijelu..

Komentari

Snježna kugla - 21.08.2015 - 03:24

  • odgovoriti
  • odgovoriti

Movalis

Sastav

Lijek sadrži aktivnu tvar meloksikam, kao i sljedeće pomoćne komponente:

Movalis tablete: natrijev citrat, laktoza monohidrat, MCC, povidon, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, krospovidon.

Sastav injekcija: meglumin, glikofurol, poloksamer 188, glicin, natrijev hidroksid, natrijev klorid, pročišćena voda.

Supozitoriji Movalis: osnova za proizvodnju čepića supozitorija BP, kremofor RH40 (polietilen glikol gliceril hidroksistearat).

Suspenzija Movalis: koloidni silicijev dioksid, hijeteloza, sorbitol, glicerol, ksilitol; benzoat, saharinat i natrijev dihidrogen fosfat dihidrat; limunska kiselina monohidrat, okus maline, pročišćena voda.

Obrazac za puštanje

Lijek se proizvodi u:

  • oblik tablete (doziranje aktivne tvari 7,5 mg (pakiranje br. 20) i 15 mg (pakiranje br. 10 ili br. 20));
  • otopina za injekciju 10 mg / ml (ampule 1,5 ml, pakiranje br. 5);
  • rektalne čepiće 7,5 i 15 mg (pakiranje # 6);
  • suspenzija 1,5 mg / ml (bočica 100 ml).

Tablete su ravno cilindrične i imaju zakošene rubove. Jedna je strana označena logotipom tvrtke, a druga ima liniju kvara. Boja tableta je od pastelno žute do limunsko žute, na površini je dopušteno hrapavost.

Otopina žuta sa zelenkastom nijansom, prozirna.

Supozitoriji su glatki, žućkastozeleni, u osnovi imaju lijevak u obliku lijevka.

Suspenzija je viskozna tvar žućkasto-zelene boje.

Proizvođač ne proizvodi sredstva za vanjsku terapiju (mast, gel).

farmakološki učinak

Ublažava bol, djeluje antipiretički i protuupalno.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika: što je Meloksikam i kako djeluje?

Wikipedia navodi da se mehanizam djelovanja lijeka temelji na njegovoj sposobnosti suzbijanja stvaranja Pg. Njegova izražena protuupalna aktivnost utvrđena je u svim standardnim modelima upale..

In vivo suzbija sintezu Pg u patološkom fokusu u većoj mjeri nego u bubrezima ili u želučanoj sluznici, što je povezano s selektivnijom inhibicijom izoenzima COX-1 u usporedbi s COX-2.

Općenito je prihvaćeno da se terapijska djelotvornost nesteroidnih protuupalnih lijekova osigurava suzbijanjem COX-2, dok nuspojave ovih lijekova na dio bubrega i probavnog trakta nastaju uslijed suzbijanja stalno prisutnog izoenzima COX-1.

Selektivnost za COX-2 potvrđena je u raznim testovima, i in vitro i ex vivo. U ex vivo modelima aktivnije je suzbijao liposaharidno stimuliranu proizvodnju PgE2, koju kontrolira COX-2, nego proizvodnju tromboksana, koji je uključen u hemokoagulaciju, a kontrolira COX-1. Učinci su ovisili o dozi.

Također je na ex vivo modelima pokazano da, u preporučenim dozama, lijek ne mijenja vrijeme krvarenja i ne utječe na agregaciju trombocita. Ovo u osnovi razlikuje Meloksikam od Ibuprofena, Indometacina, Diklofenaka i Naproksena.

Klinička ispitivanja pokazala su da se gastropatija s NSAID-om s Meloksikamom razvija mnogo rjeđe nego s drugim NSAID-ima. Povraćanje, bolovi u trbuhu, mučnina, dispepsija u bolesnika koji su uzimali Meloksikam zabilježeni su rjeđe nego u bolesnika koji su uzimali druge NSAIL.

Incidencija krvarenja, perforacije i čira na gornjem dijelu probavnog sustava povezanih s primjenom Meloksikama bila je niska i ovisila o dozi..

Farmakokinetika:

  • apsorpcija iz probavnog kanala je dobra, ne mijenja se istodobnim unosom hrane;
  • bioraspoloživost - 89% (kada se uzima oralno);
  • TSmax s jednom dozom - 5-6 sati, tijekom ravnotežnog stanja farmakokinetičkih parametara (pri uzimanju Meloksikama u tabletama i u obliku suspenzije) - 5-6 sati;
  • vrijeme postizanja stabilnog stanja farmakokinetičkih parametara ponovljenom primjenom - 3-5 dana;
  • vezanje na albumin (proteini plazme) - 99%;
    T1 / 2 (prosječno) - 20 h.

Doziranje 1 r. / Dan dovodi do prosječne koncentracije u plazmi s blagim fluktuacijama vršnih vrijednosti: za 7,5 mg unutar 0,4-1, za 15 mg - unutar 0,8 2 μg / ml (Cmax i Cmin tijekom razdoblja farmakokinetičkih parametara ravnotežnog stanja).

Koncentracija meda. lijek nakon sustavne primjene dulje od šest mjeseci sličan je koncentraciji uočenoj nakon 14 dana. oralna doza od 15 mg.

Farmakokinetički parametri (Cmax, Cmin, TCmax) Meloksikama u obliku čepića slični su onima za tablete.

Lijek dobro prodire u sinoviju.

Metabolizam se provodi u jetri. Dobivene tvari su farmakološki neaktivne. Meloksikam se izlučuje jednako s urinom i izmetom, u čistom obliku - do 5% doze. U urinu se nalaze samo koncentracije čiste supstance u tragovima.

Indikacije za uporabu Movalisa

Od čega tablete pomažu?

Indikacije za upotrebu tableta:

  • simptomatsko liječenje pogoršane artroze;
  • dugotrajno liječenje zaraznog nespecifičnog poliartritisa i reumatoidnog spondilitisa (pregledi i brojne studije provedene u skladu sa svim zahtjevima za odobravanje lijekova potvrđuju učinkovitost i dobru podnošljivost Movalisa, uključujući i njegovu dugotrajnu uporabu).

Zašto Movalisove injekcije?

Injekcije lijeka propisane su za kratkotrajno liječenje akutnog napada zaraznog nespecifičnog poliartritisa ili reumatoidnog spondilitisa, kada rektalni i oralni način primjene lijeka Movalis nisu mogući.

Čemu služe svijeće??

Prema bilješci, čepići su dizajnirani za ublažavanje bolova kod degenerativnih bolesti zglobova (osteoartritis), reumatoidnog artritisa / spondilitisa.

Indikacije za uporabu Movalisa u obliku suspenzije

Suspenzija se koristi za simptomatsko liječenje osteoartritisa (uključujući s komponentom boli), reumatoidnog artritisa (uključujući juvenilni artritis), reumatoidnog spondilitisa.

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

  • poznata netolerancija na Meloksikam ili druge sastojke lijeka, kao i na aktivne tvari sa sličnim učinkom (aspirin, NSAID);
  • Povijest aspirinske astme;
  • trudnoća (za otopinu d / a kontraindikacija je 3. tromjesečje);
  • dojenje;
  • anamneza želučanog i crijevnog krvarenja / perforacije povezane s primjenom NSAID-a;
  • povijest aktivnog / ponavljajućeg peptičnog čira ili krvarenja iz njega;
  • ozbiljno zatajenje jetre ili nekontrolirano srce;
  • ozbiljna bubrežna insuficijencija, kronično zatajenje bubrega u bolesnika koji nisu na hemodijalizi (s Clcr ispod 30 ml / min), kao i s utvrđenom hiperkalemijom i progresivnim bubrežnim patologijama;
  • povijest poremećaja hemokoagulacije (uključujući želučana, crijevna, cerebrovaskularna krvarenja);

Upotreba lijeka Movalis također je kontraindicirana za perioperativno ublažavanje boli kod CABG (premošćivanje koronarne arterije).

Dodatna kontraindikacija za imenovanje rektalnog oblika Meloksikama je rektalno krvarenje i proktitis u anamnezi.

Budući da suspenzija sadrži sorbitol (2,45 g u najvišoj dnevnoj dozi), ne smije se davati osobama s rijetkom nasljednom intolerancijom na fruktozu.

S obzirom da sadrže laktozu, tablete su kontraindicirane za osobe s nedostatkom laktaze i s netolerancijom na monosaharide.

Lijek se koristi s oprezom u slučaju ulceroznih lezija probavnog kanala u anamnezi, CHF-a, zatajenja bubrega (bolesnici s Clcr unutar 30-60 ml / min), dijabetesa melitusa, bolesti perifernih arterija, bolesti koronarnih arterija, hiper- ili dislipidemije, alkoholnih i / ili nikotinskih ovisnost, u starosti; u osoba koje primaju antikoagulanse, SSRI, antitrombocitne agense, oralne kortikosteroide, druge NSAIL, metotreksat u dozi većoj od 15 mg / tjedno; s produljenom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kontraindikacije za primjenu u pedijatriji:

  • tablete - dob do 16 godina;
  • otopina d / i - dob do 18 godina;
  • svijeće - do 12 godina;
  • suspenzija - dob do 12 godina (s juvenilnim artritisom, ograničenje upotrebe
  • je mlađa od 2 godine).

Nuspojave

Nuspojave zajedničke svim oblicima lijeka:

  • kvantitativne promjene u staničnom sastavu krvi. Čimbenik predisponiran za razvoj citopenija najvjerojatnije je upotreba mijelotoksičnih lijekova (posebno metotreksata) u kombinaciji s Movalisom.
  • Anafilaktičke reakcije i anafilaktoidne reakcije.
  • Vrtoglavica, šum u ušima, glavobolja, pospanost, labilnost raspoloženja, zbunjenost, dezorijentacija.
  • Perforacija probavnog kanala, otvoreno ili latentno želučano / crijevno krvarenje (ponekad fatalno), kolitis, dispepsija, gastroduodenalni čir, ezofagitis, povraćanje, gastritis, bolovi u trbuhu, nadutost, stomatitis, zatvor / proljev, podrigivanje, mučnina, hepatitis, privremene promjene biokemijskih parametara jetre.
  • Multiformni eritem, Lyellov sindrom, bulozni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, kožni osip, pruritus, preosjetljivost na UV zračenje, urtikarija.
  • Bronhijalna astma (kod ljudi koji su alergični na druge NSAIL ili acetilsalicilnu kiselinu).
  • Oticanje, crvenilo, lupanje srca, povišen krvni tlak.
  • AKI, bubrežna disfunkcija, disurija (uključujući akutnu retenciju mokraće).
  • Oštećenje vida, konjunktivitis.

U slučaju korištenja otopine d / a također je moguće:

  • glomerularni ili intersticijski nefritis;
  • papilarna nekroza;
  • nefrotski sindrom;
  • oticanje i bol na mjestu uboda.

Upute za uporabu Movalisa

Movalis tablete: upute za uporabu

Lijek se uzima oralno.

Dnevna doza uzima se odjednom, s tekućinom, uz obroke.

Da bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, pacijentu se daje minimalna učinkovita doza i najkraći mogući tijek koji je neophodan za kontrolu simptoma bolesti..

Tijekom liječenja Movalisom periodično se preporučuje procijeniti potrebu pacijenta za simptomatskom terapijom i odgovor njegovog tijela na liječenje.

Doza za pogoršanu osteoartritis - 1 tab. * 7,5 mg ili 0,5 tab. * 15 mg dnevno (ako je potrebno, možete uzeti 1 cijelu tabletu 15 mg).

S nespecifičnim poliartritisom i reumatoidnim spondilitisom, treba uzimati 15 mg / dan. U skladu s terapijskim učincima, doza se smanjuje na 7,5 mg / dan.

Injekcije Movalisa: upute za uporabu

Opis lijeka ukazuje na to da Movalis treba ubrizgati u mišić. Lijek se daje jednom u dozi od 15 mg.

Liječenje je obično ograničeno na prvu injekciju. U posebno teškim slučajevima dopuštene su 2-3 doze Meloksikama.

Kako nabosti Movalis?

Lijek se ubrizgava polako, dubokim ubrizgavanjem u gluteus maximus mišić, u skladu sa svim aseptičnim uvjetima. Ako je potrebna ponovljena doza, daje se injekcija u drugu stražnjicu..

Prije ubrizgavanja otopine morate paziti da igla ne uđe u posudu..

Ako tijekom injekcije pacijent osjeća jaku bol, postupak se odmah prekida..

Pacijenti s protezom kuka ubrizgavaju se u drugu stražnjicu.

Svijeće Movalis: upute za uporabu

Za odrasle s osteoartritisom, reumatoidnim artritisom ili spondilitisom, čepići se daju 1 r. / Dan. u dozi od 15 mg. Ista doza je najveća dopuštena (uključujući ako se liječenje kombinira s upotrebom različitih oblika Meloksikama).

Tijek liječenja trebao bi biti što kraći, a doza što manja..

Upute za ovjes

Dnevna doza za artrozo je 7,5 mg, što odgovara volumenu od 1 mjerne žlice (ml). Ako je potrebno, povećava se na 2 ml..

Za reumatoidni artritis / spondilitis, bolesniku treba dati 2 ml. suspenzija 1 r. / dan Ovisno o odgovoru na liječenje, doza se može smanjiti na 1 ml..

Najviša doza je 2 ml / dan. Čitav volumen lijeka uzima se odjednom, uz obroke.

Djeci mlađoj od 12 godina s juvenilnim artritisom, lijek se dozira brzinom od 0,125 mg / kg.
(1,5 mg na svakih 12 kg tjelesne težine). Učestalost primjene je ista kao i za odrasle - 1 r. / Dan..

Najviša doza je 7,5 mg / dan.

Adolescentima starijim od 12 godina ne smije se davati više od 0,25 mg / kg / dan.

Dodatne preporuke

Najveća dopuštena doza meloksikama (uključujući ako su pacijentu propisani različiti oblici doziranja lijeka) - 15 mg / dan.

Za bolesnike s teškom bubrežnom insuficijencijom (pod uvjetom da su na dijalizi) i starije osobe, optimalna doza za dugotrajno liječenje nespecifičnog poliartritisa i reumatoidnog spondilitisa je 7,5 mg / dan.

Uz veliku vjerojatnost pojave nuspojava, liječenje se također započinje sličnom dozom..

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom u kojima Clcr prelazi 25 ml / min., Pacijenti s blagim / umjerenim zatajenjem jetre, kao i s klinički stabilnom cirozom, ne trebaju prilagodbu doze.

Movalis nije dostupan u obliku masti ili gela.

Predozirati

Akutno predoziranje NSAR obično prati letargija, mučnina, pospanost, bolovi u trbuhu i povraćanje. Uz odgovarajuće suportivno liječenje, ovi su simptomi reverzibilni..

U nekim se slučajevima može razviti krvarenje iz probavnog trakta. Teška trovanja mogu uzrokovati hipertenziju, akutno zatajenje bubrega, disfunkciju jetre, depresiju disanja, napadaje, komu, CHF i srčani zastoj.

Također, ne može se isključiti vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija u pacijenta..

U slučaju predoziranja NSAID-om, pacijentu se pokazuje simptomatsko liječenje. Studije su pokazale da uzimanje 4 oralne doze kolestiramina 2 r. / Dan omogućuje vam vezanje meloksikama u probavni kanal i ubrzavanje njegovog izlučivanja.

Interakcija

NSAIL (uključujući salicilate i GCS) u kombinaciji s Meloksikamom, zbog sinergije njihovog djelovanja, povećavaju rizik od ulceracije probavnog kanala i razvoja želučanog i crijevnog krvarenja.

Izbjegavajte upotrebu Meloksikama u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i pripravcima metotreksata i litija.

Trombolitički lijekovi, heparin za sustavnu primjenu, oralni antikoagulanti, SSRI i antitrombociti u kombinaciji s meloksikamom mogu izazvati krvarenje; diuretici i blokatori receptora podtipa AT1 - ARF.

NSAIL, zbog suzbijanja vazodilatacijskih svojstava Pg, smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz to, lijekovi iz ove skupine povećavaju nefrotoksičnost ciklosporina.

Kolestiramin veže meloksikam u probavnom kanalu i na taj način ubrzava njegovo izlučivanje.

Prisutnost sorbitola u suspenziji može uzrokovati razvoj nekroze debelog crijeva s mogućim smrtnim ishodom ako se Movalis uzima s natrijevim polistiren sulfonatom.

Farmakokinetičke interakcije nisu isključene u slučaju kombinirane primjene s lijekovima koji suzbijaju CYP3A4 i / ili CYP2C9, te oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Lijek može smanjiti učinkovitost spirale.

Primjena u kombinaciji s Digoxinom, Cimetidinom, antacidima i Furosemidom ne dovodi do značajnih promjena u farmakokinetičkim parametrima.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Lijek zadržava svoja farmakološka svojstva na temperaturama do 25 ° C. Izbjegavajte izlaganje svjetlosti i vlazi.

Rok trajanja

Otopina je prikladna za upotrebu u roku od 5 godina, tablete, čepići i suspenzije - u roku od 3 godine. Sadržaj otvorene bočice sa suspenzijom treba upotrijebiti u roku od 1 mjeseca.

posebne upute

Korištenje Movalisa može biti popraćeno oštećenjima vida i poremećajima središnjeg živčanog sustava (na primjer, pospanost ili vrtoglavica), što treba imati na umu prilikom obavljanja određenih aktivnosti.