Glavni / Dijagnostika

Movalis otopina za injekciju 15mg

Dijagnostika

Movalis: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Movalis

ATX kod: M01AC06

Aktivni sastojak: meloksikam (meloksikam)

Proizvođač: Instituto De Angeli S.r.L (Italija), Boehringer Ingelheim Espana SA (Španjolska), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Njemačka)

Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 490 rubalja.

Movalis je lijek s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima, koji se koristi u simptomatskom liječenju reumatoidnog artritisa i osteoartritisa.

Oblik i sastav izdanja

Movalis je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

  • Tablete: od blijedo žute do žute, s jedne strane - udubljeni rizik i kôd, s druge strane (konveksne sa zakošenim rubom) - logotip proizvođača, dopuštena je hrapavost površine (u blisterima od 10 kom., 1 ili 2 blistera u kartonskoj kutiji );
  • Suspenzija za oralnu primjenu: viskozna, žućkasta sa zelenom bojom (u bočicama od tamnog stakla od 100 ml, 1 bočica u kartonskoj kutiji, u kompletu sa žlicom za doziranje);
  • Otopina za intramuskularnu injekciju: prozirna, žuta sa zelenom bojom (u bezbojnim staklenim ampulama od 1,5 ml, 3 ili 5 ampula u blisterima ili na paletama, 1 ili 2 pakiranja ili na paleti u kartonskoj kutiji);
  • Rektalne supozitorije: žućkastozelene, glatke, u osnovi - udubljenje (u blister pakiranjima od 6 kom., 1 ili 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 ili 15 mg;
  • Pomoćne komponente (7,5 mg / 15 mg): magnezijev stearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, laktoza monohidrat - 23,5 / 20 mg, natrijev citrat dihidrat - 15/30 mg, krospovidon - 16,3 / 14 mg, mikrokristalna celuloza - 102 / 87,3 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 / 3 mg.

Sastav od 5 ml suspenzije za oralnu primjenu uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 mg;
  • Pomoćne komponente: aroma maline - 10 mg, natrijev benzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, limunska kiselina monohidrat - 6 mg, natrijev saharinat - 0,5 mg, hijeteloza - 5 mg, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat - 100 mg, ksilitol - 750 mg, 85% glicerol - 750 mg, koloidni silicijev dioksid - 50 mg, pročišćena voda - 2463,5 mg.

Sastav otopine od 1 ml za intramuskularnu injekciju uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 10 mg;
  • Pomoćne komponente: glicin - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, natrijev klorid - 4,5 mg, natrijev hidroksid - 0,228 mg, Poloxamer 188 - 75 mg, glikofurfural - 150 mg, voda za injekcije - 1279,482 mg.

Sastav 1 rektalne čepiće uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 ili 15 mg;
  • Pomoćne komponente: čepić BP (masa supozitorija), polietilen glikol gliceril hidroksistearat (makrogol gliceril hidroksistearat).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek koji pripada kategoriji derivata enolske kiseline. Svi standardni modeli upale potvrđuju izražen protuupalni učinak meloksikama. Njegov mehanizam djelovanja je inhibirati proizvodnju prostaglandina, poznatih kao medijatori upale..

Meloksikam in vivo inhibira sintezu prostaglandina u žarištu upale u većoj mjeri nego u bubrezima ili sluznici želuca. To je zbog veće selektivnosti inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1). Stručnjaci vjeruju da je terapijski učinak NSAIL-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) povezan upravo s inhibicijom COX-2, dok inhibicija COX-1, koji je jedan od stalno prisutnih izoenzima, može pridonijeti razvoju nuspojava bubrega i želuca. Selektivnost aktivne komponente Movalisa u odnosu na COX-2 potvrđuje se uporabom različitih ispitnih sustava, i in vivo i in vitro..

Sposobnost meloksikama da selektivno inhibira COX-2 dokazana je kada se koristi kao testni sustav u cjelovitoj ljudskoj krvi in ​​vitro. Tijekom eksperimenta utvrđeno je da supstanca (u dozama od 7,5 i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, vršeći značajniji inhibitorni učinak na proizvodnju prostaglandina E2, koji stimulira lipopolisaharid (reakcija koja teče pod kontrolom COX-2) od na sintezu tromboksana, koji je uključen u proces koagulacije krvi (reakcija pod kontrolom COX-1). Ozbiljnost ovih učinaka određuje se dozom. Ex vivo studije pokazuju da meloksikam (7,5 i 15 mg) ne utječe na vrijeme krvarenja i agregaciju trombocita.

U kliničkim ispitivanjima, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta općenito su primijećene rjeđe pri uzimanju Movalisa u dozama od 7,5 i 15 mg nego kod korištenja drugih NSAID-a uzetih za usporedbu. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u praksi se očituje rjeđom pojavom simptoma poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i dispepsije. Incidencija krvarenja, ulceracija i perforacije u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, za koje se vjeruje da su povezane s primjenom meloksikama, niska je i određuje se dozom Movalisa.

Farmakokinetika

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što potvrđuje visoka apsolutna bioraspoloživost nakon oralne primjene (do 90%). Nakon jedne doze lijeka, maksimalna koncentracija tvari u plazmi postiže se unutar 5-6 sati. Stupanj apsorpcije se ne mijenja kada se Movalis kombinira s hranom ili anorganskim antacidima. Kada se lijek uzima oralno u dozama od 7,5 i 15 mg, sadržaj krvi je proporcionalan dozi. Stabilni farmakokinetički parametri meloksikama uspostavljaju se u roku od 3-5 dana nakon početka terapije. Maksimalna i bazalna koncentracija lijeka nakon uzimanja jednom dnevno imaju relativno mali raspon razlika, koje su 0,4‒1 μg / ml kada se daje doza od 7,5 mg i 0,8‒2 μg / ml kada se daje 15 mg. (odnosno minimalna i maksimalna koncentracija naznačene su tijekom razdoblja stabilnih vrijednosti farmakokinetičkih parametara). Ponekad postoje vrijednosti izvan navedenih raspona.

Nakon intramuskularne primjene, meloksikam se potpuno apsorbira. Relativna bioraspoloživost u usporedbi s oralnom bioraspoloživošću doseže 100%. S tim u vezi, prilikom prelaska s otopine za intramuskularnu primjenu na oralne oblike doziranja Movalisa, nema potrebe za prilagodbom doze. Nakon intramuskularne injekcije 15 mg lijeka, maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se u roku od oko 60–96 minuta i jednaka je 1,6–1,8 μg / ml.

Meloksikam je karakteriziran visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme, uglavnom albumin (približno 99%). Određuje se u sinovijalnoj tekućini čiji je sadržaj oko 50% sadržaja tvari u plazmi. Nakon višestruke oralne primjene Movalisa u rasponu doza od 7,5-15 mg, volumen raspodjele je približno 16 litara (koeficijent varijacije je od 11 do 32%).

Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, tvoreći 4 derivata koji praktički nemaju farmakološku aktivnost. Glavni metabolit je 5'-karboksimeloksikam (60% uzete doze), koji nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita 5'-hidroksimetilmeloksikam. Potonji se također izlučuje iz tijela, ali u manjim količinama (9% uzete doze). Studije in vitro potvrđuju da izoenzim CYP2C9 igra značajnu ulogu u ovom metaboličkom procesu. Također dodatno uključuje izoenzim CYP3A4. Stvaranje dva druga metabolita (u koja se uzima 16% odnosno 4% uzete doze) događa se uz sudjelovanje peroksidaze, čija aktivnost, vjerojatno, varira ovisno o individualnim karakteristikama organizma..

Meloksikam se izlučuje u jednakim omjerima s urinom i izmetom, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se kroz crijeva. U mokraći se pronalaze nepromijenjene samo koncentracije meloksikama u tragovima. Prosječni poluvrijeme eliminacije je 13-25 sati.

Klirens u plazmi kreće se od 7 do 12 ml / min nakon jedne doze Movalisa.

Disfunkcija jetre, kao i blago zatajenje bubrega, praktički ne utječu na farmakokinetiku meloksikama. Stopa izlučivanja lijeka iz tijela značajno je veća u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. U bolesnika s završnom bubrežnom insuficijencijom, meloksikam se manje veže na proteine ​​plazme. U tom slučaju, povećanje volumena raspodjele može prouzročiti veće koncentracije slobodnog meloksikama, stoga se pacijentima iz ove kategorije ne preporučuje propisivanje Movalisa u dnevnoj dozi većoj od 7,5 mg..

U starijih bolesnika farmakokinetički parametri meloksikama ostaju praktički isti kao u mladih bolesnika. U takvih je bolesnika prosječni klirens iz plazme tijekom razdoblja stabilnih ravnotežnih vrijednosti farmakokinetičkih parametara nešto niži nego u mladih bolesnika. Promatranja pokazuju da starije žene imaju veće vrijednosti područja ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) i povećani poluživot u usporedbi s mladim pacijentima, i muškarcima i ženama..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Movalis je propisan za simptomatsko liječenje sljedećih bolesti:

  • Reumatoidni artritis;
  • Osteoartritis, uključujući degenerativne bolesti zglobova, artroza;
  • Ankilozantni spondilitis.

Kontraindikacije

  • Kombinacija bronhijalne astme (pune ili djelomične), rekurentne polipoze paranazalnih sinusa i nosa s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (trenutno ili indikacije u povijesti);
  • Peptični čir i / ili perforacija želuca i dvanaesnika (s pogoršanjem ili nedavno prebačenim);
  • Aktivno gastrointestinalno krvarenje; nedavna cerebrovaskularna krvarenja ili potvrđene bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis (s pogoršanjem);
  • Progresivna bolest bubrega, ozbiljno zatajenje bubrega (s potvrđenom hiperkalemijom; s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti; u slučajevima kada se hemodijaliza ne radi);
  • Oštećenje jetre u teškom obliku;
  • Nekontrolirano ozbiljno zatajenje srca;
  • Postoperativna bol povezana s premosnicom koronarne arterije;
  • Rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu (pri propisivanju lijeka u obliku tableta (maksimalna dnevna doza Movalisa 7,5 / 15 mg, odnosno, uključuje 47/20 mg laktoze));
  • Rijetka nasljedna intolerancija na fruktozu (kada se lijek propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu (maksimalna dnevna doza lijeka uključuje 2450 mg sorbitola));
  • Dob do 18 godina (kod propisivanja lijeka u obliku otopine za injekcije); do 12 godina (kod propisivanja lijeka u obliku tableta, oralne suspenzije, čepića, osim za uporabu Movalisa u liječenju juvenilnog reumatoidnog artritisa);
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (postoji mogućnost razvoja unakrsne preosjetljivosti).

Relativni (Movalis treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti / stanja):

  • Bolest perifernih arterija;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta u povijesti (s infekcijom Helicobacter pylori);
  • Koronarna bolest srca;
  • Cerebrovaskularne bolesti;
  • Zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina od 30 do 60 ml u minuti);
  • Dijabetes;
  • Hiperlipidemija i / ili dislipidemija;
  • Česta upotreba alkohola i pušenje;
  • Dugotrajna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
  • Istodobna primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno;
  • Kombinirana primjena s selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina, antiagregacijskim sredstvima, antikoagulansima, oralnim glukokortikosteroidima;
  • Starije dobi.

Upute za uporabu Movalisa: način i doziranje

Movalis se preporučuje koristiti kratko vrijeme uz najnižu učinkovitu dozu, jer to smanjuje vjerojatnost nuspojava..

Oralne tablete i suspenzija

Oralni movalis poželjno je uzimati prije jela.

U pravilu je propisan sljedeći režim doziranja (dnevna doza):

  • Osteoartritis - 7,5 mg (doza se može udvostručiti);
  • Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - 15 mg (doza se može smanjiti 2 puta).

S povećanim rizikom od nuspojava, liječenje se preporučuje započeti s dozom od 7,5 mg dnevno..

Učestalost primjene - 1 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 12 godina, kada se liječi juvenilni reumatoidni artritis, Movalis se propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine - 0,125 mg / kg (maksimalno - 7,5 mg dnevno). Preporučuje se sljedeći režim doziranja (količina aktivne tvari / volumen suspenzije):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Od 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maksimalna doza Movalisa u djece od 12 do 18 godina s juvenilnim reumatoidnim artritisom iznosi 0,25 mg / kg, ali ne više od 15 mg dnevno.

Otopina za intramuskularnu injekciju

Injekcije Movalisa intramuskularno obično se propisuju samo tijekom prva 2-3 dana terapije, nakon čega prelaze na upotrebu enteralnih oblika lijeka.

Preporučena dnevna doza je 7,5 mg ili 15 mg (maksimalno), učestalost primjene je 1 puta dnevno. Doza se određuje prema težini upalnog procesa i intenzitetu boli.

Otopina za injekciju mora se duboko ubrizgati intramuskularno (intravenska primjena je kontraindicirana). Nemojte miješati Movalis s drugim lijekovima u istoj štrcaljki.

Rektalne čepiće

Movalis se preporučuje koristiti u dnevnoj dozi od 7,5 mg, prema indikacijama može se povećati na 15 mg.

Pacijentima s završnom bubrežnom insuficijencijom koji su na hemodijalizi, Movalis se propisuje u bilo kojem obliku doziranja u dozi ne većoj od 7,5 mg dnevno. Korekcija režima doziranja za umjereno ili manje funkcionalno oštećenje bubrega (s klirensom kreatinina od 30 ml u minuti) nije potrebna.

Uz istodobnu uporabu različitih oblika doziranja lijeka, ukupna dnevna doza Movalisa ne smije prelaziti 15 mg dnevno.

Nuspojave

  • Dišni sustav: rijetko - bronhijalna astma (u bolesnika s alergijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove);
  • Probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, dispepsija, proljev, povraćanje, mučnina; rijetko - gastrointestinalna krvarenja (javljaju se eksplicitno ili latentno), nadutost, gastritis, zatvor, podrigivanje, stomatitis; rijetko - ezofagitis, gastroduodenalni čir, kolitis; vrlo rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta;
  • Živčani sustav: često - glavobolja; rijetko - pospanost, vrtoglavica;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - porast krvnog tlaka, osjećaj "ispiranja" krvi na lice; rijetko - lupanje srca;
  • Mokraćni sustav: rijetko - promjene funkcionalnih parametara bubrega (povećanje razine uree i / ili kreatinina u serumu), poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju mokraće; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
  • Hematopoetski sustav: rijetko - anemija; rijetko - trombocitopenija, leukopenija, promjene broja krvnih stanica, uključujući promjene u formuli leukocita;
  • Imunološki sustav: rijetko - reakcije preosjetljivosti trenutnog tipa; s nepoznatom učestalošću - anafilaktoidne i / ili anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok;
  • Psiha: rijetko - promjenjivo raspoloženje; s nepoznatom učestalošću - zbunjenost, dezorijentacija;
  • Osjetilni organi: rijetko - vrtoglavica; rijetko - konjunktivitis, šum u ušima, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid;
  • Potkožno tkivo i koža: rijetko - angioedem, svrbež, osip na koži; rijetko - urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; vrlo rijetko - bulozni dermatitis, multiformni eritem; s nepoznatom frekvencijom - fotosenzibilnost;
  • Bilijarni trakt i jetra: rijetko - prolazne promjene u pokazateljima funkcije jetre (posebno povećanje aktivnosti bilirubina ili transaminaze); vrlo rijetko - hepatitis;
  • Opći poremećaji i reakcije na mjestu uboda: često - oteklina i bol na mjestu uboda; rijetko - edem.

Kada se Movalis koristi zajedno s lijekovima koji potiskuju koštanu srž (na primjer, s metotreksatom), može se razviti citopenija.

Gastrointestinalno krvarenje, perforacija ili ulceracija povezani s terapijom mogu biti fatalni.

Kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, tijekom liječenja Movalisom postoji mogućnost razvoja nefrotskog sindroma, glomerulonefritisa, bubrežne medularne nekroze i intersticijskog nefritisa.

Predozirati

Informacije o predoziranju Movalisom trenutno su ograničene. Vjerojatno će biti popraćeni znakovima karakterističnim za predoziranje drugim NSAID-ima. Teška opijenost unošenjem velike doze lijeka u tijelo može se manifestirati simptomima poput asistolije, promjena krvnog tlaka, bolova u nadželučanom području, mučnine, povraćanja, gastrointestinalnog krvarenja, zastoja disanja, akutnog zatajenja bubrega, pospanosti, oštećenja svijesti.

Ne postoji specifični protuotrov. U slučaju predoziranja, preporučuje se evakuacija sadržaja želuca i propisivanje opće potporne terapije. Uvođenje kolestiramina ubrzava eliminaciju meloksikama.

posebne upute

Kada se Movalis koristi na koži, mogu se razviti tako značajni poremećaji poput Stevens-Johnsonovog sindroma, toksične epidermalne nekrolize i eksfoliativnog dermatitisa. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s nuspojavama iz sluznice i kože, kao i reakcijama preosjetljivosti na djelovanje lijeka, posebno ako su takve reakcije uočene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. U većini slučajeva, poremećaji kože razvijaju se tijekom prvih 30 dana primjene lijeka. Ponekad takve nuspojave mogu uzrokovati otkazivanje Movalisa.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti krvarenja, perforacija i čir na gastrointestinalnom traktu u bolesnika sa ili bez alarmantnih simptoma ili gastrointestinalnih bolesti u anamnezi. Za starije pacijente posljedice ovih komplikacija su ozbiljnije..

Pacijente s gastrointestinalnim bolestima potrebno je redovito nadzirati. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja ili ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, primjenu Movalisa treba prekinuti.

Liječenje lijekom može povećati rizik od razvoja kardiovaskularne tromboze, napada angine, infarkta miokarda (ponekad i smrtnog). Rizik od takvih poremećaja povećava se produljenom terapijom, kao i kod bolesnika s gore navedenim bolestima u povijesti i u slučajevima predispozicije za njihovu pojavu.

Liječenje Movalisom u bolesnika s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi ili s smanjenim bubrežnim protokom krvi može prouzročiti razvoj dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega, jer lijek inhibira sintezu prostaglandina u bubrezima koji sudjeluju u održavanju bubrežne perfuzije. U pravilu, nakon prekida liječenja Movalisom, funkcionalni bubrežni poremećaji nestaju. Stariji pacijenti najviše su izloženi riziku od razvoja ovih reakcija; bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, dehidracijom, cirozom jetre, akutnim funkcionalnim oštećenjem bubrega ili nefrotskim sindromom; bolesnici nakon većih kirurških intervencija koje mogu dovesti do hipovolemije. U takvih je bolesnika na početku terapije potrebno pažljivo pratiti bubrežnu funkciju i diurezu. Također, vjerojatnost razvoja latentnog zatajenja bubrega povećava se istodobnom primjenom s antagonistima receptora za angiotenzin II, diureticima, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Istodobnom primjenom Movalisa s diureticima može se razviti zadržavanje natrija, kalija i vode, kao i smanjenje natriuretskog učinka diuretika. Zbog toga se kod predisponiranih bolesnika mogu povećati znakovi zatajenja srca ili hipertenzije (potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju i pažljivo pratiti stanje takvih bolesnika).

Povremeno tijekom terapije moguće je povećati aktivnost transaminaza u krvnom serumu ili druge funkcionalne parametre jetre. Taj je porast u većini slučajeva bio neznatan i prolazan. Ako su takva kršenja značajna ili se njihova težina s vremenom ne smanji, potrebno je prekinuti liječenje i dalje pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Prije imenovanja Movalisa, kao i tijekom kombiniranog liječenja, potrebno je provesti studiju funkcionalnog stanja bubrega.

Iznureni ili oslabljeni bolesnici trebaju pažljivo praćenje svog stanja, jer mogu biti manje tolerantni na nuspojave uzrokovane terapijom.

Treba imati na umu da Movalis može prikriti simptome osnovne zarazne bolesti..

Lijek može utjecati na plodnost, stoga se uporaba Movalisa ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća s začećem.

Pri obavljanju potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu koncentraciju pažnje (uključujući vožnju), potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja oštećenja vida, vrtoglavice, pospanosti ili drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Imenovanje Movalisa tijekom trudnoće je kontraindicirano. Budući da NSAID prelaze u majčino mlijeko, lijek se ne smije davati dojiljama.

Meloksikam inhibira sintezu ciklooksigenaze / prostaglandina i može utjecati na plodnost. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može inhibirati ovulaciju. Stoga pacijenti koji imaju problema s začećem i zbog toga su na pregledu, ne bi trebali uzimati lijek..

Za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s kompenziranom cirozom jetre nema potrebe za prilagodbom doze.

Interakcije s lijekovima

Kada se Movalis koristi zajedno s nekim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: povećani rizik od gastrointestinalnog krvarenja;
  • Ostali inhibitori sinteze prostaglandina, uključujući salicilate i glukokortikoide: povećava rizik od gastrointestinalnih krvarenja i ulceracija u gastrointestinalnom traktu (zbog sinergijskog djelovanja lijekova; kombinacija lijekova se ne preporučuje);
  • Antihipertenzivni lijekovi (diuretici, beta-blokatori, vazodilatatori, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin): njihova učinkovitost smanjuje;
  • Metotreksat: tubularna sekrecija se smanjuje, a koncentracija u plazmi se povećava bez promjene farmakokinetike i hematološke toksičnosti (ne preporučuje se istovremena primjena s dozama većim od 15 mg metotreksata tjedno; trebate stalno nadzirati rad bubrega i broj krvnih stanica);
  • Antagonisti receptora za angiotenzin II: povećava se glomerularna filtracija, što može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u pozadini funkcionalnog oštećenja bubrega (pri propisivanju kombinacije ovih lijekova potrebno je nadzirati funkciju bubrega);
  • Ciklosporin: povećana nefrotoksičnost;
  • Litijevi pripravci: povećava se koncentracija litija u plazmi (tijekom primjene Movalisa, promjena doza litijevih pripravaka ili kada su otkazane, potrebno je pratiti koncentraciju litija);
  • Diuretici: rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega raste s dehidracijom;
  • Kolestiramin: povećava se brzina eliminacije meloksikama;
  • Intrauterini kontraceptivni lijekovi: njihova se učinkovitost smanjuje.

Također, prilikom propisivanja kombiniranog liječenja treba uzeti u obzir sljedeća upozorenja:

  • Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi: ne preporučuje se zajednička primjena;
  • Oralni hipoglikemijski lijekovi: potrebno je razmotriti mogućnost razvoja interakcija;
  • Diuretici: potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju, prije početka terapije potrebno je provesti istraživanje funkcije bubrega
  • Lijekovi za koje je poznato da inhibiraju CYP2C9 i / ili CYP3A4: moraju se uzeti u obzir farmakokinetičke interakcije.

Analozi

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

  • Oralne tablete i suspenzija: 3 godine na temperaturama do 25 ° C;
  • Otopina za intramuskularnu injekciju: 5 godina na tamnom mjestu pri temperaturama do 30 ° C;
  • Rektalne čepiće: 3 godine na temperaturama do 30 ° C.

Rok trajanja Movalisa u obliku suspenzije nakon otvaranja bočice je 30 dana.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Movalisu

Prema pregledima, Movalis je dobio prilično visoku ocjenu od pacijenata. Poznato je da se meloksikam brzo nakuplja u tijelu, izlučuje se prilično sporo, a njegova bioraspoloživost veća je od one kod većine analoga. Raznovrsni oblici doziranja omogućuju vam odabir najprikladnijeg oblika u skladu s individualnim preferencijama i indikacijama.

Visoka klinička učinkovitost i minimalna učestalost nuspojava u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima potvrđuju brojni pregledi pacijenata i liječnika. Iz tog razloga Movalis se koristi za liječenje mnogih patoloških stanja koja prate reumatske bolesti upalne i degenerativne prirode, kao i za uklanjanje bolova kod vrućice i primarne dismenoreje..

Prema pacijentima, injekcije Movalisa, zbog neposrednog protoka lijeka u krvotok, mogu se brzo riješiti čak i jake bolne boli. Povoljne recenzije o tabletama Movalis čija je prednost mogućnost dugotrajne primjene (od 1 mjeseca do 1,5 godine).

Cijena Movalisa u ljekarnama

Približna cijena Movalisa u obliku tableta u dozi od 7,5 mg iznosi 556-680 rubalja (paket uključuje 20 komada), a u dozi od 15 mg - 452-573 rubalja (paket uključuje 10 komada) ili 631-795 rubalja (paket uključuje 20 kom.). U prosjeku možete kupiti rješenje za intramuskularnu primjenu za 571-690 rubalja (paket uključuje 3 ampule) ili 789-940 rubalja (paket uključuje 5 ampula). Trošak suspenzije za oralnu primjenu varira od 462 do 850 rubalja. Rektalne čepiće trenutno nisu u prodaji.

Injekcije Movalisa: sastav, indikacije, doziranje, kontraindikacije, nuspojave

U liječenju mnogih patoloških stanja upalne prirode, posebnu ulogu igraju nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu u kratkom vremenu riješiti se akutnih simptoma bolesti i značajno olakšavaju stanje pacijenta. Jedan od tih alata je Movalis. Injekcije i tablete, kao i drugi oblici lijeka postat će neophodni u terapijskom tečaju i ubrzati proces ozdravljenja.

Sastav i oblik izdanja

Farmakološko sredstvo je dostupno ne samo u obliku tableta i za injekcije. Postoje i rektalne čepiće i oralna suspenzija. Lijek proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka. Aktivni sastojak bilo koje od opcija je tvar meloksikam zbog koje se ostvaruje terapijski učinak. Tablete također imaju nekoliko pomoćnih sastojaka:

  • laktoza monohidrat;
  • povidon;
  • natrijev citrat;
  • magnezijev stearat;
  • silicijev dioksid;
  • mikrokristalna celuloza.

Tablete imaju žućkastu nijansu i cilindrični oblik, pakirane u blistere od 10 komada. U kartonskoj kutiji mogu biti 1 ili 2 ploče. Trošak ovog oblika doziranja kreće se od 500 rubalja i ovisi o regiji distribucije. Injekcije Movalis također uključuju aktivni sastojak i nekoliko pomoćnih:

  • glikofurol;
  • natrijev hidroksid;
  • glicin;
  • meglumin;
  • natrijev klorid;
  • pročišćena voda.

Otopina je žućkasta tekućina bez značajnijeg taloga, prozirna, pomalo masna. Kad se upišu u štrcaljku, pojavljuju se veliki i mali mjehurići, što se smatra normalnim i svojstveno je svim otopinama koje sadrže meloksikam. Lijek je pakiran u prozirne staklene ampule, volumen svake od njih je 1,5 ml. U kartonu može biti 5 komada. Cijena injekcija Movalisa u ljekarni kreće se od 600 rubalja po kutiji.

Rektalne čepiće sadrže aktivnu tvar i nekoliko pomoćnih tvari u obliku čvrstih masti. Suspenzija također sadrži dodatne sastojke: sorbitol, benzoat, glicerol, limunsku kiselinu monohidrat, pripremljenu vodu i okus maline. U ljekarni možete kupiti bilo koji oblik doziranja bez posebnog recepta..

Farmakološka svojstva

Glavno djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti usporavanja ili potpunog suzbijanja proizvodnje prostaglandina. Te tvari provociraju razvoj upalnog procesa u tkivima i organima. Smanjivanjem njihovog broja provodi se protuupalni učinak.

Osim toga, aktivni sastojak ublažava oticanje na zahvaćenom području, ublažava bol i djeluje antipiretički. Kombinacija ovih učinaka može značajno olakšati stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka..

Lijek ima nevjerojatnu osobinu - djelovati selektivno, što smanjuje rizik od nuspojava iz unutarnjih organa. Kada se proguta, aktivni sastojak koncentrira se u velikim količinama upravo na mjestu upale, što osigurava brzo djelovanje.

Primijećeno je da kada se koristi u sigurnoj dozi, sredstvo ne izaziva negativne reakcije organa probavnog trakta, ali to ne znači i njegovu potpunu sigurnost. Učinak ublažavanja boli postiže se blokiranjem tvari koje izazivaju upalu. Kao rezultat toga, pacijent ne samo da nestaje bol, već i smanjuje rizik od komplikacija..

Posebno je primjetan učinak primjene Movalisa u liječenju degenerativno-distrofičnih patologija mišićno-koštanog sustava, popraćen upalnim procesom. To je zbog činjenice da je kod takvih kršenja razina prostaglandina nekoliko puta viša od norme. Takva neravnoteža često postaje uzrok prijelaza bolesti u kroničnu fazu..

Asimilacija i apsorpcija

Kada se lijek uzima oralno, bioraspoloživost aktivnog sastojka doseže 90%. To ukazuje na dobru asimilaciju. Tablete i suspenzija brzo se apsorbiraju u probavnom traktu. Primjećuje se da se proces istovremeno konzumiranja s hranom donekle usporava, ali ne utječe na terapijski učinak.

Kada se 5-7 dana liječi uzimanjem iste doze lijeka, stvara se mala količina aktivne tvari u tijelu, što osigurava produljeno djelovanje. Kada se koriste rektalne čepiće, postupak apsorpcije je sličan. Nakon prve doze, maksimalna koncentracija djelatne tvari u krvi postiže se nakon 5 sati.

Metabolizam se javlja u jetri. Akumulacija - uglavnom u hrskavici i vezivnom tkivu. Karenca za uzimanje lijeka obično traje jedan dan. Glavna komponenta izlučuje se u prerađenom obliku kroz bubrege i crijeva u jednakim dijelovima. Samo oko 5% izlazi nepromijenjeno.

Kada se koristi injekcijski oblik, razdoblje asimilacije i izlučivanja je nešto smanjeno, ali terapijski učinak postiže se ranije. Iz tog je razloga u akutnoj fazi poželjnije propisivati ​​rješenje.

Indikacije

U pravilu, lijek se koristi za uklanjanje boli u različitim patologijama. Najčešće se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • Bolovi u leđima, nespecificirana etiologija.
  • Reumatoidni artritis različite težine zbog različitih uzroka.
  • Osteohondroza prsne ili lumbalne kralježnice s intenzivnim sindromom boli i komplikacijama gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Artroza zgloba koljena i kuka u akutnoj fazi.
  • Osteoartritis s oštećenjem kralješaka, njihovim pomicanjem i stvaranjem osteofita.
  • Artritis nespecificirane etiologije.
  • Poliartritis malih zglobnih zglobova šaka i stopala s izraženom deformacijom.
  • Kronični išijas s redovitim pogoršanjima.

Često se lijek u različitim oblicima propisuje kao komponenta složene terapije u postoperativnom razdoblju za ozljede kralježničkog stupa ili ekstremiteta. Ne samo da pomaže u uklanjanju boli, već i sprječava razvoj upale. Djeci je lijek u obliku suspenzije indiciran za maloljetnički reumatoidni artritis.

Kontraindikacije

Unatoč svestranosti i učinkovitosti lijeka, neće biti koristan za sve pacijente. Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek predstavljaju prijetnju ako se krše pravila uporabe, postoji nekoliko kontraindikacija za imenovanje:

  • Preosjetljivost na sastojke proizvoda ili sklonost alergijskim manifestacijama.
  • Teška bronhijalna astma s čestim napadima astme.
  • Aspirinska astma.
  • Netolerancija na druge lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Gastritis u akutnoj fazi s povećanom kiselošću želučanog soka.
  • Peptični čir s prijetnjom perforacije stijenke želuca.
  • Unutarnja krvarenja različite etiologije.
  • Razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara.
  • Zatajenje jetre ili ciroza jetre.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Teško zatajenje srca praćeno teškim edemom donjih ekstremiteta.
  • Razdoblje nošenja djeteta i dojenja.
  • Povišena razina kalija u krvi.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Razdoblje oporavka nakon operacije koronarne arterije.
  • Djeca i adolescenti do 18 godina. Suspenzija se smije propisivati ​​s 12 godina, a u iznimnim slučajevima s 2 godine, ali samo prema strogim indikacijama.

Uz istodobnu uporabu lijekova iz skupine antikoagulansa, opaža se povećanje njihovog djelovanja, što postaje prijetnja za razvoj krvarenja. Izuzetno oprezno, lijek se koristi za liječenje starijih pacijenata, kao i onih koji kontinuirano uzimaju bilo kakve lijekove..

Kontraindikacija za uporabu čepića je također krvarenje iz anusa, akutni proktitis ili povijest takve dijagnoze. Kompatibilnost lijeka s alkoholom pažljivo je proučena, pa nije propisana za pacijente koji pate od kroničnog alkoholizma. Ovisnost o drogama bit će još jedna prepreka liječenju.

Nuspojave

Ako se krše upute ili prekorači preporučena doza, nuspojave se javljaju u bolesnika. Prvi signal bit će bol u području želuca, crijevni grčevi, povećana proizvodnja plina. Sindrom boli obično se povećava uzimanjem hrane, što ukazuje na početak upalnog procesa na sluznici probavnog sustava.

Često pacijenti imaju vrtoglavicu, glavobolju, muhe trepere pred očima, a vid se privremeno pogoršava. Ti simptomi u pravilu nestaju kad prestanete uzimati farmakološko sredstvo..

Pacijenti prijavljuju brzi umor, slabost, pospanost i smanjene performanse. Unatoč stalnom umoru, njihov san je poremećen, opažaju se razdražljivost, pa čak i agresija, smanjena koncentracija pozornosti, oštećenje pamćenja. U nekim slučajevima mogu biti problemi s bubrezima, oticanje donjih ekstremiteta. Obično to ukazuje na višestruki višak potrebne doze..

Često se pacijenti osjećaju bolesno, opažaju se apetit i tjelesna težina, opažaju se trajni zatvor ili česta tekuća stolica. Tjelesni odgovor ovisi o pojedincu i prehrani. Obično se ti simptomi ne pojavljuju stalno..

Opasna komplikacija je poremećaj zgrušavanja krvi. Liječenje takve patologije prilično je dugo i zahtijeva integrirani pristup. Alergija na lijek očituje se osipom, svrbežom i ljuštenjem kože, hiperemijom, blagim oticanjem i iritacijom. U nekim slučajevima bolesnici razvijaju Quinckeov edem ili akutnu urtikariju. Takvi simptomi zahtijevaju trenutnu obustavu lijeka i traženje liječničke pomoći..

Upute za korištenje

Preporučuje se upotreba bilo kojeg oblika doziranja samo nakon dijagnostičkog pregleda i utvrđivanja uzroka poremećaja. Tablete se uzimaju isključivo na usta s dovoljnom količinom vode. To bi trebalo biti učinjeno tijekom ili neposredno nakon obroka. Hrana na prazan želudac je kontraindicirana, posebno ako je u prošlosti bilo kakvih probavnih poremećaja.

Dnevna stopa je 1 tableta. Ako je potrebno, dopušteno je podijeliti na 2 dijela, ali je bolje uzimati ih odjednom. Tijek terapijskog djelovanja ovisi o težini bolesnikova stanja i kreće se od 7 do 14 dana. Ne preporučuje se dulja upotreba.

Čepići se ubrizgavaju u anus noću. 1 komad je dovoljan dnevno za postizanje maksimalnog terapijskog rezultata. Trajanje uporabe ne smije biti duže od 7 dana, jer svijeće mogu izazvati neželjene reakcije.

Suspenzija se uzima oralno u dozi koju odredi ljekar koji prisustvuje. Tijek liječenja ne prelazi 2 tjedna. U pravilu je za ublažavanje stanja pacijenta dovoljno 10 dana uporabe..

Upute za uporabu injekcija Movalis uključuju intramuskularnu primjenu 1 ampule dnevno tijekom 5-10 dana. U težim slučajevima tečaj se produžuje do 20 dana. Postupci se provode isključivo u bolničkim uvjetima. Kada se koriste samostalno, na mjestu ubrizgavanja često se pojavljuju bolne brtve ili čak apsces. Iz tog razloga se ne preporučuje ubrizgavanje lijeka kod kuće..

Analozi

Injekcije i tablete, čepići i suspenzije aktivno se koriste u medicini, ali postoje slučajevi kada je potrebno pronaći dobru zamjenu koja ima isti terapeutski učinak. Postoji nekoliko popularnih lijekova koji mogu zamijeniti izvorni lijek:

  1. Voltaren je učinkovit lijek iz skupine NSAID. Ima drugačiji sastav, ali slična farmakološka svojstva. Dostupno u obliku otopine za injekciju, gela. Pomaže u brzom uklanjanju simptoma patologija mišićno-koštanog sustava. Imenuje se kratkim tečajevima od 5-7 dana. U pravilu je ovo vrijeme dovoljno za postizanje rezultata..
  2. Amelotex je ruski analog proizvoda s istim aktivnim sastojkom i terapijskim učinkom. Proizvodi se u obliku otopine za injekcije u ampulama od 1,5 ml, kao i u tabletama. Propisan je za patologije mišićno-koštanog sustava i ima pristupačniju cijenu.
  3. Ukrajinski lijek Revmoxicam također djeluje zbog sadržaja meloksikama i ima prednost pristupačne cijene. Prilično je učinkovit u liječenju upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija zglobova i kičmenog stuba. Aktivno se koristi i, ako se pravilno koristi, ne izaziva nuspojave.

Bilo koji od analoga injekcija Movalis ima sličan učinak, ali to vam ne dopušta da ga sami koristite bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom.

Recenzije pacijenata

Tatjana. Propisane takve injekcije za artritis zgloba koljena. Lijek je, naravno, skup, ali rezultat je dobar. Tijekom tjedan dana bolovi u koljenu su mi znatno popustili, počeo sam normalno hodati i ne umaram se tako brzo. Prije ovog tretmana gotovo nikad nisam izlazio van, jer nisam mogao prevladati pristojnu udaljenost. Sada pokušavam više hodati i zglob puno rjeđe smeta..

Stanislav. Kronični išijas me muči već 3 godine. Tijekom razdoblja pogoršanja, liječnik mi uvijek propisuje takve injekcije zajedno s drugim lijekovima. Mogu reći da je učinak njihove primjene primjetan nakon druge injekcije. Lijek mi je puno pomogao, a nije bilo nuspojava.

Katerina. Patim od artroze zgloba kuka, a u vrijeme jakih bolova specijalist je preporučio takve injekcije. Sada se svakih 6-8 mjeseci prijavljujem na odjel za liječenje. Obično dobivam 3 do 7 injekcija, a to je dovoljno za olakšanje stanja. Dobar i učinkovit lijek.

Injekcije Movalisa: upute za uporabu

Movalis je lijek s protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim učinkom, koji se koristi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, spondilitisa.

Movalis je predstavnik skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova povezanih s derivatima enolne kiseline. Učinkovito ublažava upalu, ublažava bol i smanjuje temperaturu. Protuupalni mehanizam djeluje na sve standardne modele upalnih procesa.

Mehanizam djelovanja meloksikama posljedica je njegovog selektivnog inhibicijskog učinka na stvaranje prostaglandina na mjestu upale. To se događa kao rezultat selektivne inhibicije ciklooksigenaze tipa 2, enzima koji pospješuje sintezu prostaglandina. Za razliku od neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji inhibiraju obje vrste ciklooksigenaze, meloksikam pokazuje više terapijskih učinaka, dok inhibicija ciklooksigenaze tipa 1 dovodi do razvoja ozbiljnijih komplikacija na želucu i bubrezima..

Dokazano je da kada se meloksikam uzima u terapijskim dozama, on nema utjecaja na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja, za razliku od neselektivnih članova skupine. Upotrebom meloksikama rjeđe su se razvijali dispeptični simptomi, povraćanje, mučnina i bolovi u trbuhu. Incidencija perforacija, čira i krvarenja bila je niža i ovisila o dozi.

Movalis je lijek na recept i koristi se prema uputama liječnika.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja je predstavljen u ampulama od 1,5 ml br. 3, 5 u pakiranju. Otopina za injekcije ima žuto-zelenu boju. Doziranje 1 ampule je:

  • meloksikam - 15 mg.

Ovaj lijek proizvodi Boehringer Ingelheim Espana (Španjolska).

Indikacije za uporabu

U obliku injekcijske otopine, Movalis se koristi za ublažavanje borbenog sindroma i kratkotrajno ublažavanje simptoma kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i osteoartritisa.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na aktivni sastojak ili druge sastojke;
  • tendencija razvoja neposrednih alergijskih reakcija nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline i njezinih derivata;
  • čir / perforacija želuca ili crijeva;
  • granulomatozni enteritis;
  • ulcerozni kolitis;
  • teška disfunkcija jetre;
  • ozbiljno oštećenje bubrega;
  • bolesti koagulacijskog sustava;
  • krvarenja iz probavnog trakta ili cerebrovaskularne patologije;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • ublažavanje bolova u presađivanju koronarne arterije.

Potrebna je pažnja pri uporabi lijeka za bolesti probavnog sustava, stagnaciju krvožilnog sustava, disfunkciju bubrega, ishemiju srca, patologije krvnih žila mozga i perifernih arterija, dislipidemijski ili hiperlipidemijski sindrom, dijabetes melitus, u starijoj dobi, s pušenjem i zlouporabom alkohola.

Potreban je oprez prilikom uzimanja antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, oralnih glukokortikosteroida, nekih antidepresiva, dugotrajne terapije protuupalnim lijekovima iz skupine nesteroidnih lijekova.

Način primjene i doziranje

Movalis-ov oblik za injekcije propisan je samo za brzo (prva 2-3 dana) ublažavanje sindroma boli i akutnih manifestacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Daljnje liječenje provodi se upotrebom oblika tablete.

Dnevna doza, ovisno o jačini boli i upale, može se kretati od 7,5 do 15 mg. Lijek se mora duboko ubrizgati intramuskularno, bez miješanja u štrcaljki s drugim lijekovima.

U slučaju bubrežne disfunkcije, preporučena terapijska doza je 7,5 mg. Intravenska primjena je zabranjena.

Nuspojave

  • hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih elemenata, promjene u formuli leukocita, anemični sindrom;
  • imunološke reakcije: anafilaksija, druge manifestacije preosjetljivosti tipa I;
  • živčani poremećaji: glavobolja, vrtoglavica, šum u ušima, pospanost, oslabljena svijest, emocionalna labilnost;
  • probavni poremećaji: perforacija zida, krvarenja, ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika, upale sluznice želuca, crijeva, jednjaka, usta ili jetre, bolovi u trbuhu, dispeptični simptomi, proljev, zatvor, mučnina, povraćanje;
  • manifestacije na koži: toksična nekroliza, angioedem, bulozni dermatitis, multiformni ili eksudativni eritem, pruritus, osip, urtikarija, fotosenzibilnost;
  • dišni sustav: bronhijalna astma u prisutnosti alergije na nesteroidne lijekove;
  • krvožilni sustav: hipertenzija, tahikardija, valunzi, edemi;
  • mokraćni sustav: upala bubrega, nefrotski sindrom, bubrežna disfunkcija, povećane bubrežne vrijednosti, disurija;
  • vizualni simptomi: konjunktivitis, poremećaji vida;
  • lokalne reakcije: upala na mjestu injekcije.

posebne upute

  1. Korištenje lijeka kod trudnica ili dojilja je kontraindicirano.
  2. U prisutnosti bolesti probavnog sustava potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije bolesnika. U slučaju krvarenja ili ulceracije, lijek se mora otkazati. Za starije ljude posljedice ovih nuspojava su ozbiljnije..
  3. Kada se koristi ovaj lijek, moguće je povećanje funkcije jetre ili transaminaza. Najčešće je manje i privremeno. U slučaju izraženih ili dugotrajnih promjena, upotreba Movalisa mora se prekinuti i pratiti pokazatelji.
  4. U oslabljenih ili oslabljenih bolesnika nuspojave se mogu povećati i stoga zahtijevaju pažljivo praćenje..
  5. Poput ostalih predstavnika skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, Movalis može prikriti simptome osnovne infektivne bolesti.
  6. Posebnu kategoriju čine pacijenti koji su prijavili pojavu nuspojava s kože i sluznice, prisutnost preosjetljivosti na lijek. Ove negativne manifestacije obično se javljaju u prvom mjesecu terapije i u pravilu ne zahtijevaju prekid lijeka..
  7. Meloksikam povećava rizik od tromboze, srčanog udara, angine pektoris duljom uporabom, u prisutnosti sklonosti tim patologijama, kao i u slučajevima sličnih bolesti koje su već pretrpjele.
  8. Nesteroidni lijekovi, osim što inhibiraju sintezu upalnih medijatora na potrebnom mjestu, inhibiraju je i u bubrezima, što može izazvati razvoj dekompenzacije latentnog oblika zatajenja bubrega. Kad se prestane s primjenom nesteroidnih lijekova, funkcija bubrega se u potpunosti obnavlja. Najčešće se ova pojava javlja kod starijih osoba, kao i kod bolesnika s dehidracijom, stagnacijom krvožilnog sustava, cirozom jetre, patologijama bubrega, dok uzimaju diuretike i podvrgavaju se složenim operacijama koje dovode do hipovolemije. Prije imenovanja Movalisa ovoj skupini bolesnika potrebno je nadgledanje izlučivanja urina i bubrežnih funkcija. Kombinirana uporaba nesteroida i diuretika može izazvati zadržavanje iona natrija, kalija i vode, kao i smanjenje izlučivanja natrija tijekom uzimanja diuretika. To može pogoršati znakove zatajenja srca ili hipertenzije kod pacijenata sklonih ovim stanjima. Stoga ova kategorija također zahtijeva pažljivo praćenje stanja, primjerenu hidrataciju i proučavanje funkcionalne sposobnosti bubrega..
  9. Meloksikam može ometati plodnost i stoga se ne preporučuje ženama s problemima plodnosti. Prilikom ispitivanja reproduktivne funkcije takve žene, primjenu Movalisa treba prekinuti.
  10. Nisu provedene studije o sigurnosti meloksikama za vrijeme vožnje ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Međutim, prilikom izvođenja ovih radnji treba uzeti u obzir mogućnost vrtoglavice, pospanosti i drugih poremećaja živčanog sustava..

Interakcije s lijekovima

  • drugi lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina, u kombinaciji s meloksikamom, povećavaju rizik od ulcerogenog djelovanja i krvarenja iz probavnog trakta, uslijed čega je njihova kombinacija nepoželjna;
  • antidepresivi iz skupine inhibitora unosa serotonina također mogu povećati rizik od krvarenja;
  • kada se nesteroidni lijekovi kombiniraju s litijevim pripravcima, sadržaj litija u krvi raste zbog smanjenja njegovog izlučivanja. U tom je slučaju potrebno pratiti koncentraciju litija kada se koristi meloksikam, promijeniti režim doziranja i otkazati;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati koncentraciju u krvi i hematološku toksičnost metotreksata. S obzirom na to, uporaba metotreksata i meloksikama u dozi većoj od 15 mg tjedno je nepoželjna;
  • prilikom uzimanja nesteroidnih lijekova, učinak intrauterinih kontracepcijskih sredstava smanjuje se;
  • uz istodobnu uporabu nesteroida i diuretika u slučaju dehidracije, može se razviti zatajenje bubrega;
  • nesteroidni lijekovi uzrokuju slabljenje vazodilatacijskog učinka antihipertenzivnih lijekova kao rezultat inhibicije sinteze prostaglandina;
  • nesteroidni lijekovi i antagonisti receptora angiotenzina tipa 2 uzrokuju smanjenje glomerularne filtracije, što može ugroziti početak bubrežnog zatajenja. Uz ovu kombinaciju lijekova potrebno je redovito praćenje aktivnosti bubrega;
  • kada se nesteroidi kombiniraju s ciklosporinom, njegov toksični učinak na bubrege može se povećati;
  • moguća je interakcija meloksikama s inhibitorima jetrenih enzima ili njihovih supstrata;
  • postoji mogućnost interakcije meloksikama s oralnim hipoglikemijskim agensima.

Analozi injekcija Movalis

Movalis ima velik broj strukturnih analoga domaće i strane proizvodnje:

  1. Amelotex ima širok raspon oblika doziranja predstavljenih ampulama, gelom, tabletama i čepićima. Ampule, slične Movalisu, br. 3 i 5 u pakiranju. Proizvođač: Sotex PharmFirma (Rusija).
  2. Artrozan je domaći lijek koji ima oblik doziranja za injekcije i tablete. Proizvođač: Pharmstandard-UfaVITA.
  3. Bi-ksikam: otopina za injekciju i tablete. Proizvedeno u Rusiji od strane OJSC Veropharm.
  4. Liberium, sličan prethodnim lijekovima, dostupan je u 2 oblika. Proizvodnja pripada ukrajinskoj tvrtki Farmak PAO.
  5. Melbek je dostupan u obliku ampula i tableta u dozi od 7,5 mg. Tablete u dozi od 30 mg nazivaju se Melbek forte. Proizvođač: Nobel Ilac Sanayii i Ticaret (Turska).
  6. Meloxicam DS proizvodi u Kini tvrtka Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Meloksikam-Teva je također identičan lijek. Producirala Teva (Izrael).
  8. Meloflex Rompharm je rumunjski lijek koji se proizvodi isključivo u obliku injekcija. Proizvođač: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol je također dostupan samo u obliku injekcija. Proizvodnja pripada Polpharmi (Poljska).
  10. Movasin je lijek ruske proizvodnje. Proizvedeno u JSC Sintez.

Uvjeti skladištenja

Lijek mora biti zaštićen od izlaganja sunčevoj svjetlosti i djece. Raspon temperature skladištenja - ne viši od 30 stupnjeva. Rok trajanja - 5 godina.

Cijena injekcija Movalisa

Prosječni trošak injekcija Movalisa u moskovskim ljekarnama je:

  • 3 ampule - 209-895 rubalja.
  • 5 ampula - 564-969 rubalja.