Glavni / Osteohondroza

Movalis - lijek protiv bolova u zglobovima i kralježnici

Osteohondroza

Ako se osoba žali na bolove u zglobovima i kralježnici, ako joj je dijagnosticiran reumatoidni artritis, osteoartritis ili ankilozirajući spondilitis, tada će mu liječnik najvjerojatnije propisati Movalis. Za što? Movalis je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji, kao što i samo ime govori, ublažava upale, snižava vrućicu i ublažava bol. Štoviše, aktivni sastojak Movalisa - meloksikam - ublažava svaku upalu. Klinički dokazano.

Meloksikam inhibira sintezu prostaglandina (Pg), za koje se zna da su posrednici upale. Odnosno, Movalis djeluje usmjereno.

Što se tiče hrskavičnog tkiva, tijekom uzimanja Movalisa ono nema negativan učinak..

Farmakološko tržište može se pohvaliti raznim oblicima doziranja lijeka: tablete, otopina za injekcije, rektalne čepiće (čepići), suspenzije.

Slika 1 - Movalis protiv artritisa prstiju na zapešću

Treba napomenuti da su injekcije namijenjene za prva 2-3 dana terapije, kada su upalni i sindrom boli najizraženiji. Nakon ublažavanja boli i upale, liječenje se nastavlja dostupnim oblicima doziranja.

Analgetički učinak može se primijetiti nakon 30 minuta i traje otprilike jedan dan nakon uzimanja Movalisa.

Također, ako se poštuje propisana doza, lijek ne utječe na vrijeme krvarenja i ne mijenja agregaciju trombocita. To razlikuje Meloksikam od Ibuprofena, Indometacina, Diklofenaka i Naproksena.

Indikacije

Od čega tablete pomažu?

  • simptomatsko liječenje pogoršane artroze;
  • dugotrajno liječenje zaraznog nespecifičnog poliartritisa i reumatoidnog spondilitisa.

Zašto Movalisove injekcije?

  • kratkotrajno liječenje akutnog napada zaraznog nespecifičnog poliartritisa ili reumatoidnog spondilitisa, kada rektalni i oralni načini primjene Movalisa nisu mogući.

Čemu služi suspenzija??

    simptomatsko liječenje osteoartritisa (uključujući komponentu boli), reumatoidni artritis (uključujući juvenilni artritis), reumatoidni spondilitis.

Kontraindikacije

Korištenje Movalisa zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

  • aktivno gastrointestinalno krvarenje, nedavna cerebrovaskularna krvarenja ili utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • istodobna antikoagulantna terapija, jer postoji rizik od stvaranja intramuskularnog hematoma;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • zatajenje bubrega ozbiljnog stupnja (ako se hemodijaliza ne provodi, QC

Zašto su propisane injekcije Movalisa?

Lijek Movalis u injekcijama koristi se za brzo ublažavanje boli. Najčešće je ovaj lijek propisan za bolesti mišićno-koštanog sustava, koje se odnose na oštećenja zglobova i kralježnice..

Movalis - kakva droga?

Movalis pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), dostupan je u različitim oblicima doziranja (tablete, čepići, suspenzija, ampule s otopinom). Injekcije Movalis za intramuskularne injekcije popularni su recept za ortopede i neurologe zbog opsežnog popisa indikacija. Trošak - 700 rubalja.

Aktivni sastojak lijeka je meloksikam u volumenu od 15 mg.

Među dodatnim komponentama otopine su voda za injekcije, natrijev klorid, glicin, meglumin. Lijek pripada modernim NSAID-ima, ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Kao derivat enolske kiseline djeluje i antipiretički (antipiretički). Meloksikam djeluje na sva područja upale u tijelu, suzbijajući sintezu medijatora boli (prostaglandini).

Ogromna prednost lijeka je slaba nakupina aktivne tvari u sluznici probavnog sustava, tako da ima manje nadražujuće djelovanje. Aktivni sastojak praktički nema učinak na bubrege. Za razliku od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, Movalis gotovo ne povećava vrijeme krvarenja, jer ima mali učinak na procese adhezije trombocita.

Indikacije za imenovanje injekcija

Glavne indikacije za uporabu Movalisa u injekcijama su bolesti mišićno-koštanog sustava upalne geneze. Među patologijama kralježnice, injekcije su propisane za osteokondrozo cervikalne, lumbalne kralježnice, za osteohondrozu i skoliozu torakalnog segmenta. Ostale indikacije sa strane kičmenog stupa:

  • spondilitis;
  • spondiloartroza;
  • radikulitis;
  • išijas, lumbago;
  • izbočina i kila;

Uz to, injekcije Movalis propisane su kao sredstvo simptomatske terapije i za ublažavanje pogoršanja reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i infekcija zglobova. Lijek pomaže smanjiti bol, ukočenost kod degenerativne bolesti zglobova - artroze, posebno kod koksartroze i gonartroze. Tijek liječenja Movalisom eliminirat će bol gihta i gihta koji uzrokuje giht. U adolescenata je lijek indiciran za juvenilni artritis.

Meloksikam se brzo apsorbira nakon primjene, dostupnost je 100%. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se za sat vremena. Lijek dobro prodire u sinovijalnu tekućinu, što je zbog snažnog učinka na zglobove. Aktivna tvar se obrađuje u jetri, izlučuje se fecesom i urinom.

Kontraindikacije lijeka

Unatoč blagom, štedljivom učinku na tijelo, postoje mnoge kontraindikacije za lijek. Često se opaža netolerancija na NSAID, a kod nekih je i ozbiljna. Istodobno se razvijaju bronhijalna astma, urtikarija i polipoza nosa. Takve reakcije stroga su kontraindikacija za uporabu bilo kojeg NSAID-a..

Movalis ne možete bockati čirom ili erozijom gastrointestinalnog trakta, kao ni gastritisom u akutnoj fazi.

Crohnova bolest, ulcerozni kolitis debelog crijeva također služi kao zabrana upotrebe droga. Lijek ima mali učinak na bubrege, ali u slučaju ozbiljne faze zatajenja bubrega, ne može se staviti. Ostale kontraindikacije:

  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • aktivna upalna bolest jetre;
  • krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, nedavna cerebralna krvarenja;
  • teške bolesti sustava zgrušavanja krvi;

S velikom se pažnjom liječe Movalisom u prisutnosti kroničnih patologija probavnog trakta bez pogoršanja, s umjerenim zatajenjem bubrega i srca, s dijabetesom melitusom, u starijih bolesnika.

Kako koristiti lijek?

Koliko i kojim redoslijedom davati injekcije, odlučuje samo ljekar koji prisustvuje. Specijalist odabire doziranje ovisno o težini patologije. S umjerenim stupnjem boli, upala se primjenjuje? ampule (7,5 mg), s izraženim stupnjem bolesti - 1 ampula (15 mg).

Za reumatoidni artritis obično se propisuje 15 mg / dan.

Za bilo koju patologiju mišićno-koštanog sustava moguće je propisati veću dozu (15 mg) s njezinim naknadnim smanjenjem. U ljudi s velikim rizikom od razvoja nuspojava, terapija se, naprotiv, započinje s minimalnom dozom. S bubrežnim zatajenjem, doziranje ne prelazi 7,5 mg / dan. Odvojene preporuke za terapiju su sljedeće:

  • ne možete staviti više od 15 mg lijeka dnevno;
  • injekcije se ubrizgavaju jednom dnevno duboko u mišić;

Tečaj je 3-7 dana, trebao bi biti što kraći. Nadalje, moguće je produžiti tečaj oralnom primjenom Movalisa u tabletama. Paralelna primjena vitamina B skupine (Milgamma, Kombilipen) pruža pojačani protuupalni i analgetski učinak.

Što još trebate znati?

Prema studijama, nuspojave se javljaju rjeđe nego kod uvođenja Ibuprofena, Diklofenaka i niza drugih analoga. Incidencija najneugodnijih komplikacija (čir, crijevna perforacija) vrlo je mala. Pa ipak, kod određenog broja bolesnika bilježe se neugodni osjećaji iz gastrointestinalnog trakta:

  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • bol u želucu;
  • dispepsija;
  • nadutost;

U rijetkim slučajevima zabilježene su promjene u sastavu krvi - smanjenje broja leukocita, eritrocita, trombocita. Dugim tečajem mogu se pojaviti vrtoglavica, glavobolja, promjene raspoloženja, zujanje u ušima i poremećaji vida. Aritmije, lupanje srca, navali krvi u glavu i skokovi tlaka zabilježeni su kod osoba s bolestima srca. U slučaju oštećenja funkcije jetre moguć je porast AST, ALT u krvi, u pojedinačnim slučajevima - razvoj hepatitisa.

Analozi i interakcije s drugim lijekovima

Niz sličnih lijekova s ​​istom djelatnom tvari jeftiniji su u ampulama, a na recept ih može zamijeniti Movalis. Postoje i lijekovi iz skupine NSAID u injekcijama s štedljivim učinkom na tijelo, koji će također poslužiti kao analozi lijeka.

LijekDjelatna tvarCijena, rubalja
MeloksikamMeloksikam160
ArthrosanMeloksikam580
AmelotexMeloksikam530
MeloflexMeloksikam420
PiroksikamPiroksikam200
ArtoxanTenoksikam650

Lijek je strogo zabranjen davati istodobno s upotrebom bilo kojeg oblika drugih NSAID-a. To ozbiljno povećava rizik od krvarenja, oštećenja želuca i crijeva. Rizik od krvarenja također povećava istovremenu uporabu heparina i drugih sistemskih antikoagulansa, antiagregacijskih lijekova. U slučaju hitne potrebe za takvim liječenjem, važno je provoditi dinamičku kontrolu zgrušavanja krvi, redovito uzimati testove (koagulogram).

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Movalis: upute za uporabu injekcija i za što služi, cijena, pregledi, analozi

Selektivno protuupalno sredstvo. Zaustavlja patološki proces izravno u fokusu upale i uzrokuje manje nuspojava od ostalih lijekova iz skupine NSAID. Koristi se kao sredstvo simptomatske terapije, uglavnom za reumatološke bolesti. Kontraindicirano u bolesnika mlađih od 18 godina.

Oblik doziranja

Lijek Movalis proizvod je farmaceutske tvrtke Boehringer Ingelheim (Austrija). Dostupno u nekoliko oblika doziranja:

  • Tablete od 7,5 mg i 15 mg.
  • Rektalne supozitorije 7,5 mg i 15 mg.
  • Injekcije za injekcije u ampule od 1,5 ml.
  • Oralna suspenzija.

Izbor oblika doziranja uvijek ostaje na liječniku koji će moći odabrati dozu lijeka ovisno o težini bolesti, dijagnozi i karakteristikama pacijentovog tijela.

Opis i sastav

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek na bazi meloksikama. Lijek se često koristi u liječenju degenerativno-distrofičnih bolesti koje utječu na mišićno-koštani sustav čovjeka. Glavno načelo djelovanja lijeka je ublažavanje sindroma boli, smanjenje upalnog procesa. Movalis je lijek iz skupine fenolnih kiselina. Lijek se često koristi u liječenju bolesti kao što su reumatoidni artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge. Na temelju recenzija koje su ostavljene na različitim forumima, možemo zaključiti da je Movalis jedan od učinkovitih lijekova, ali istodobno ima mnogo kontraindikacija, pa se mora koristiti pravilno i samo onako kako je propisao liječnik.

Farmakološka skupina

Movalis iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova ima izražena protuupalna, analgetička i antipiretička svojstva. Često se koristi za liječenje bolesti upalnog porijekla. Svojstva lijeka su zbog njegovog sastava, koji sadrži meloksikam. Ova komponenta reagira s prostaglandinima, uklanjajući tako bol i upalu.

Movalis pripada novoj generaciji lijekova, ima manji popis kontraindikacija, ali nije inferiorniji u učinkovitosti od analoga. Prednost lijeka je što ovo sredstvo pripada inhibitorima COX-2, što mu omogućuje da nema negativnih učinaka na tijelo, da djeluje samo u području upale. Za razliku od drugih sličnih lijekova iz nesteroidne skupine, Movalis inhibira agregaciju trombocita.

Bioraspoloživost lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja, praktički se ne razlikuje, ali najbrži učinak lijeka može se postići korištenjem ampula za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Metabolizam lijeka događa se u jetri. Lijek se izlučuje iz tijela 20 sati nakon primjene.

Indikacije za uporabu

Lijek Movalis može se koristiti za gotovo sve bolesti mišićno-koštanog sustava koje prate bol i upalna reakcija..

Za odrasle

Glavne indikacije za propisivanje lijeka mogu biti sljedeće bolesti:

  • osteoartritis;
  • osteohondroza cervikalne, torakalne ili lumbalne kralježnice;
  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis.

Ostale bolesti sa sindromom jake boli također mogu biti indikacije za uporabu lijeka..

Za djecu

Movalis je kontraindiciran u djece mlađe od 14 godina, stoga u uputama nema podataka o indikacijama, kao ni o dozama lijeka.

Za trudnice i tijekom dojenja

Tijekom trudnoće, lijek Movalis u bilo kojem obliku oslobađanja i doze je kontraindiciran. Štoviše, uzimanje ovog lijeka može izazvati patologije u razvoju fetusa, izazvati rani pobačaj ili prerano rođenje u kasnom tromjesečju..

Kontraindikacije

Movalis spada u snažne lijekove, stoga ima prilično širok popis kontraindikacija.

  1. zastoj srca;
  2. Bronhijalna astma;
  3. netolerancija prema sastavu;
  4. ulcerativna bolest crijeva;
  5. dob do 14 i nakon 80 godina;
  6. razdoblje trudnoće.

Primjene i doze

Lijek Movalis može se propisati samo odraslima i samo onima koji nemaju kontraindikacije. U akutnom razdoblju bolesti, liječnik može propisati injekcije s lijekom, tečaj od 3 - 4 dana. Kad bol popusti, pacijent može prijeći na tablete ili rektalne čepiće..

Nakon intramuskularne ili intravenske injekcije, učinak lijeka bilježi se nakon 30 minuta i traje 6 sati. Bez obzira na dijagnozu, stadij bolesti i simptome, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 7,5 - 15 mg.

Za odrasle

Doze lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..

  • Ampule za injekcije propisuju se samo jednom dnevno u dozi od 7,5 ili 15 mg. Dozu određuje ljekar koji dolazi. Trajanje prijema 2 - 3 dana, a zatim se pacijent premješta u tablete ili čepiće.
  • Movalis tablete mogu se koristiti 2 puta dnevno po 7,5 ili 15 mg.
  • Čepići lijeka ubrizgavaju se u rektum prije spavanja 1 put dnevno.

Prosječni kurs liječenja je 10 - 28 dana.

Za djecu

Movalis je kontraindiciran za djecu, stoga preporučene doze lijeka nisu uključene u upute.

Za trudnice i tijekom dojenja

Tijekom trudnoće, kao ni tijekom laktacije, lijek se ne može koristiti.

Nuspojave

Movalis ima prilično velik popis kontraindikacija, ali oni su prerijetki i samo ako se ne poštuju preporučene doze lijeka ili ako u anamnezi postoje kontraindikacije. U praksi su najčešće nuspojave:

  • kršenje srčanog ritma;
  • glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • kožni osip;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • oticanje udova.

Pritužbe pacijenata na takve simptome razlog su prestanka uzimanja lijeka ili smanjenja doze lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Zajednički prijem Movalisa s drugim lijekovima može dati neželjenu reakciju tijela, pa ako pacijent uzima bilo koje druge lijekove, o tome treba obavijestiti liječnika..

Uzimanje diuretika i Movalisa povećava rizik od zatajenja bubrega ili dehidracije.

posebne upute

  • Osobe s poviješću teških bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre ili srca mogu uzimati lijek u minimalnoj dozi i samo pod nadzorom medicinskih stručnjaka.
  • Uz produljenu uporabu lijeka, morate pratiti funkciju bubrega i jetre, uzeti laboratorijske testove urina i krvi.

Analozi

Umjesto Movalisa možete koristiti sljedeće lijekove:

  1. Amelotex je potpuni analog Movalisa. U ljekarni se lijek nalazi u injekcijama, tabletama i čepićima. Može se propisati pacijentima starijim od 15 godina. Amelotex je kontraindiciran kod žena u položaju i dojenju, kao i kod pacijenata koji planiraju zatrudnjeti.
  2. Artrum pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Lijek sadrži ketoprofen kao aktivni sastojak. Na prodaji je u tabletama s produljenim oslobađanjem, gelu, čepićima, otopini za injekcije. Lijek se uzima za patologije mišićno-koštanog sustava upalne i degenerativne prirode za ublažavanje boli različitog podrijetla. Artrum se može propisati pacijentima koji imaju 15 godina, uključujući i u prvom i drugom tromjesečju trudnoće.
  3. Nimulid pripada Movalisovim nadomjescima u terapijskoj skupini. Lijek sadrži nimesulid kao aktivni sastojak. U ljekarni lijek dolazi u obliku konvencionalnih tableta i tableta za otapanje, oralne suspenzije, gela. Lijek se može propisati djeci čija je težina dosegla 7 kg.
  4. Voltaren sadrži diklofenak kao aktivni sastojak. Lijek je dostupan u rektalnim čepićima, gelu, injekcijama, transdermalnim flasterima, tabletama. Lijek se preporučuje kao sredstvo za ublažavanje boli kod patologija lokomotornog sustava, kod jetrene i bubrežne kolike, migrenskih bolova, nakon ozljeda i kirurškog liječenja. Prema strogim indikacijama, može se koristiti do 28. tjedna trudnoće..

Predozirati

Ako se ne poštuju propisane doze lijeka, postoji veliki rizik od razvoja simptoma predoziranja:

  • mučnina, povraćanje;
  • nesvjestica;
  • pospanost;
  • povećani rizik od crijevnih krvarenja.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće..

Uvjeti skladištenja

Pri skladištenju lijeka potrebno je ograničiti pristup svjetlosti i sunčevoj svjetlosti. Optimalna temperatura lijeka je 25 stupnjeva. Rok valjanosti lijeka naznačen je na pakiranju, to je 5 godina od datuma puštanja.

Trošak lijeka je u prosjeku 677 rubalja. Cijene se kreću od 452 do 1150 rubalja.

Injekcije Movalisa: sastav, indikacije, doziranje, kontraindikacije, nuspojave

U liječenju mnogih patoloških stanja upalne prirode, posebnu ulogu igraju nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu u kratkom vremenu riješiti se akutnih simptoma bolesti i značajno olakšavaju stanje pacijenta. Jedan od tih alata je Movalis. Injekcije i tablete, kao i drugi oblici lijeka postat će neophodni u terapijskom tečaju i ubrzati proces ozdravljenja.

Sastav i oblik izdanja

Farmakološko sredstvo je dostupno ne samo u obliku tableta i za injekcije. Postoje i rektalne čepiće i oralna suspenzija. Lijek proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka. Aktivni sastojak bilo koje od opcija je tvar meloksikam zbog koje se ostvaruje terapijski učinak. Tablete također imaju nekoliko pomoćnih sastojaka:

  • laktoza monohidrat;
  • povidon;
  • natrijev citrat;
  • magnezijev stearat;
  • silicijev dioksid;
  • mikrokristalna celuloza.

Tablete imaju žućkastu nijansu i cilindrični oblik, pakirane u blistere od 10 komada. U kartonskoj kutiji mogu biti 1 ili 2 ploče. Trošak ovog oblika doziranja kreće se od 500 rubalja i ovisi o regiji distribucije. Injekcije Movalis također uključuju aktivni sastojak i nekoliko pomoćnih:

  • glikofurol;
  • natrijev hidroksid;
  • glicin;
  • meglumin;
  • natrijev klorid;
  • pročišćena voda.

Otopina je žućkasta tekućina bez značajnijeg taloga, prozirna, pomalo masna. Kad se upišu u štrcaljku, pojavljuju se veliki i mali mjehurići, što se smatra normalnim i svojstveno je svim otopinama koje sadrže meloksikam. Lijek je pakiran u prozirne staklene ampule, volumen svake od njih je 1,5 ml. U kartonu može biti 5 komada. Cijena injekcija Movalisa u ljekarni kreće se od 600 rubalja po kutiji.

Rektalne čepiće sadrže aktivnu tvar i nekoliko pomoćnih tvari u obliku čvrstih masti. Suspenzija također sadrži dodatne sastojke: sorbitol, benzoat, glicerol, limunsku kiselinu monohidrat, pripremljenu vodu i okus maline. U ljekarni možete kupiti bilo koji oblik doziranja bez posebnog recepta..

Farmakološka svojstva

Glavno djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti usporavanja ili potpunog suzbijanja proizvodnje prostaglandina. Te tvari provociraju razvoj upalnog procesa u tkivima i organima. Smanjivanjem njihovog broja provodi se protuupalni učinak.

Osim toga, aktivni sastojak ublažava oticanje na zahvaćenom području, ublažava bol i djeluje antipiretički. Kombinacija ovih učinaka može značajno olakšati stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka..

Lijek ima nevjerojatnu osobinu - djelovati selektivno, što smanjuje rizik od nuspojava iz unutarnjih organa. Kada se proguta, aktivni sastojak koncentrira se u velikim količinama upravo na mjestu upale, što osigurava brzo djelovanje.

Primijećeno je da kada se koristi u sigurnoj dozi, sredstvo ne izaziva negativne reakcije organa probavnog trakta, ali to ne znači i njegovu potpunu sigurnost. Učinak ublažavanja boli postiže se blokiranjem tvari koje izazivaju upalu. Kao rezultat toga, pacijent ne samo da nestaje bol, već i smanjuje rizik od komplikacija..

Posebno je primjetan učinak primjene Movalisa u liječenju degenerativno-distrofičnih patologija mišićno-koštanog sustava, popraćen upalnim procesom. To je zbog činjenice da je kod takvih kršenja razina prostaglandina nekoliko puta viša od norme. Takva neravnoteža često postaje uzrok prijelaza bolesti u kroničnu fazu..

Asimilacija i apsorpcija

Kada se lijek uzima oralno, bioraspoloživost aktivnog sastojka doseže 90%. To ukazuje na dobru asimilaciju. Tablete i suspenzija brzo se apsorbiraju u probavnom traktu. Primjećuje se da se proces istovremeno konzumiranja s hranom donekle usporava, ali ne utječe na terapijski učinak.

Kada se 5-7 dana liječi uzimanjem iste doze lijeka, stvara se mala količina aktivne tvari u tijelu, što osigurava produljeno djelovanje. Kada se koriste rektalne čepiće, postupak apsorpcije je sličan. Nakon prve doze, maksimalna koncentracija djelatne tvari u krvi postiže se nakon 5 sati.

Metabolizam se javlja u jetri. Akumulacija - uglavnom u hrskavici i vezivnom tkivu. Karenca za uzimanje lijeka obično traje jedan dan. Glavna komponenta izlučuje se u prerađenom obliku kroz bubrege i crijeva u jednakim dijelovima. Samo oko 5% izlazi nepromijenjeno.

Kada se koristi injekcijski oblik, razdoblje asimilacije i izlučivanja je nešto smanjeno, ali terapijski učinak postiže se ranije. Iz tog je razloga u akutnoj fazi poželjnije propisivati ​​rješenje.

Indikacije

U pravilu, lijek se koristi za uklanjanje boli u različitim patologijama. Najčešće se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • Bolovi u leđima, nespecificirana etiologija.
  • Reumatoidni artritis različite težine zbog različitih uzroka.
  • Osteohondroza prsne ili lumbalne kralježnice s intenzivnim sindromom boli i komplikacijama gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Artroza zgloba koljena i kuka u akutnoj fazi.
  • Osteoartritis s oštećenjem kralješaka, njihovim pomicanjem i stvaranjem osteofita.
  • Artritis nespecificirane etiologije.
  • Poliartritis malih zglobnih zglobova šaka i stopala s izraženom deformacijom.
  • Kronični išijas s redovitim pogoršanjima.

Često se lijek u različitim oblicima propisuje kao komponenta složene terapije u postoperativnom razdoblju za ozljede kralježničkog stupa ili ekstremiteta. Ne samo da pomaže u uklanjanju boli, već i sprječava razvoj upale. Djeci je lijek u obliku suspenzije indiciran za maloljetnički reumatoidni artritis.

Kontraindikacije

Unatoč svestranosti i učinkovitosti lijeka, neće biti koristan za sve pacijente. Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek predstavljaju prijetnju ako se krše pravila uporabe, postoji nekoliko kontraindikacija za imenovanje:

  • Preosjetljivost na sastojke proizvoda ili sklonost alergijskim manifestacijama.
  • Teška bronhijalna astma s čestim napadima astme.
  • Aspirinska astma.
  • Netolerancija na druge lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Gastritis u akutnoj fazi s povećanom kiselošću želučanog soka.
  • Peptični čir s prijetnjom perforacije stijenke želuca.
  • Unutarnja krvarenja različite etiologije.
  • Razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara.
  • Zatajenje jetre ili ciroza jetre.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Teško zatajenje srca praćeno teškim edemom donjih ekstremiteta.
  • Razdoblje nošenja djeteta i dojenja.
  • Povišena razina kalija u krvi.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Razdoblje oporavka nakon operacije koronarne arterije.
  • Djeca i adolescenti do 18 godina. Suspenzija se smije propisivati ​​s 12 godina, a u iznimnim slučajevima s 2 godine, ali samo prema strogim indikacijama.

Uz istodobnu uporabu lijekova iz skupine antikoagulansa, opaža se povećanje njihovog djelovanja, što postaje prijetnja za razvoj krvarenja. Izuzetno oprezno, lijek se koristi za liječenje starijih pacijenata, kao i onih koji kontinuirano uzimaju bilo kakve lijekove..

Kontraindikacija za uporabu čepića je također krvarenje iz anusa, akutni proktitis ili povijest takve dijagnoze. Kompatibilnost lijeka s alkoholom pažljivo je proučena, pa nije propisana za pacijente koji pate od kroničnog alkoholizma. Ovisnost o drogama bit će još jedna prepreka liječenju.

Nuspojave

Ako se krše upute ili prekorači preporučena doza, nuspojave se javljaju u bolesnika. Prvi signal bit će bol u području želuca, crijevni grčevi, povećana proizvodnja plina. Sindrom boli obično se povećava uzimanjem hrane, što ukazuje na početak upalnog procesa na sluznici probavnog sustava.

Često pacijenti imaju vrtoglavicu, glavobolju, muhe trepere pred očima, a vid se privremeno pogoršava. Ti simptomi u pravilu nestaju kad prestanete uzimati farmakološko sredstvo..

Pacijenti prijavljuju brzi umor, slabost, pospanost i smanjene performanse. Unatoč stalnom umoru, njihov san je poremećen, opažaju se razdražljivost, pa čak i agresija, smanjena koncentracija pozornosti, oštećenje pamćenja. U nekim slučajevima mogu biti problemi s bubrezima, oticanje donjih ekstremiteta. Obično to ukazuje na višestruki višak potrebne doze..

Često se pacijenti osjećaju bolesno, opažaju se apetit i tjelesna težina, opažaju se trajni zatvor ili česta tekuća stolica. Tjelesni odgovor ovisi o pojedincu i prehrani. Obično se ti simptomi ne pojavljuju stalno..

Opasna komplikacija je poremećaj zgrušavanja krvi. Liječenje takve patologije prilično je dugo i zahtijeva integrirani pristup. Alergija na lijek očituje se osipom, svrbežom i ljuštenjem kože, hiperemijom, blagim oticanjem i iritacijom. U nekim slučajevima bolesnici razvijaju Quinckeov edem ili akutnu urtikariju. Takvi simptomi zahtijevaju trenutnu obustavu lijeka i traženje liječničke pomoći..

Upute za korištenje

Preporučuje se upotreba bilo kojeg oblika doziranja samo nakon dijagnostičkog pregleda i utvrđivanja uzroka poremećaja. Tablete se uzimaju isključivo na usta s dovoljnom količinom vode. To bi trebalo biti učinjeno tijekom ili neposredno nakon obroka. Hrana na prazan želudac je kontraindicirana, posebno ako je u prošlosti bilo kakvih probavnih poremećaja.

Dnevna stopa je 1 tableta. Ako je potrebno, dopušteno je podijeliti na 2 dijela, ali je bolje uzimati ih odjednom. Tijek terapijskog djelovanja ovisi o težini bolesnikova stanja i kreće se od 7 do 14 dana. Ne preporučuje se dulja upotreba.

Čepići se ubrizgavaju u anus noću. 1 komad je dovoljan dnevno za postizanje maksimalnog terapijskog rezultata. Trajanje uporabe ne smije biti duže od 7 dana, jer svijeće mogu izazvati neželjene reakcije.

Suspenzija se uzima oralno u dozi koju odredi ljekar koji prisustvuje. Tijek liječenja ne prelazi 2 tjedna. U pravilu je za ublažavanje stanja pacijenta dovoljno 10 dana uporabe..

Upute za uporabu injekcija Movalis uključuju intramuskularnu primjenu 1 ampule dnevno tijekom 5-10 dana. U težim slučajevima tečaj se produžuje do 20 dana. Postupci se provode isključivo u bolničkim uvjetima. Kada se koriste samostalno, na mjestu ubrizgavanja često se pojavljuju bolne brtve ili čak apsces. Iz tog razloga se ne preporučuje ubrizgavanje lijeka kod kuće..

Analozi

Injekcije i tablete, čepići i suspenzije aktivno se koriste u medicini, ali postoje slučajevi kada je potrebno pronaći dobru zamjenu koja ima isti terapeutski učinak. Postoji nekoliko popularnih lijekova koji mogu zamijeniti izvorni lijek:

  1. Voltaren je učinkovit lijek iz skupine NSAID. Ima drugačiji sastav, ali slična farmakološka svojstva. Dostupno u obliku otopine za injekciju, gela. Pomaže u brzom uklanjanju simptoma patologija mišićno-koštanog sustava. Imenuje se kratkim tečajevima od 5-7 dana. U pravilu je ovo vrijeme dovoljno za postizanje rezultata..
  2. Amelotex je ruski analog proizvoda s istim aktivnim sastojkom i terapijskim učinkom. Proizvodi se u obliku otopine za injekcije u ampulama od 1,5 ml, kao i u tabletama. Propisan je za patologije mišićno-koštanog sustava i ima pristupačniju cijenu.
  3. Ukrajinski lijek Revmoxicam također djeluje zbog sadržaja meloksikama i ima prednost pristupačne cijene. Prilično je učinkovit u liječenju upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija zglobova i kičmenog stuba. Aktivno se koristi i, ako se pravilno koristi, ne izaziva nuspojave.

Bilo koji od analoga injekcija Movalis ima sličan učinak, ali to vam ne dopušta da ga sami koristite bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom.

Recenzije pacijenata

Tatjana. Propisane takve injekcije za artritis zgloba koljena. Lijek je, naravno, skup, ali rezultat je dobar. Tijekom tjedan dana bolovi u koljenu su mi znatno popustili, počeo sam normalno hodati i ne umaram se tako brzo. Prije ovog tretmana gotovo nikad nisam izlazio van, jer nisam mogao prevladati pristojnu udaljenost. Sada pokušavam više hodati i zglob puno rjeđe smeta..

Stanislav. Kronični išijas me muči već 3 godine. Tijekom razdoblja pogoršanja, liječnik mi uvijek propisuje takve injekcije zajedno s drugim lijekovima. Mogu reći da je učinak njihove primjene primjetan nakon druge injekcije. Lijek mi je puno pomogao, a nije bilo nuspojava.

Katerina. Patim od artroze zgloba kuka, a u vrijeme jakih bolova specijalist je preporučio takve injekcije. Sada se svakih 6-8 mjeseci prijavljujem na odjel za liječenje. Obično dobivam 3 do 7 injekcija, a to je dovoljno za olakšanje stanja. Dobar i učinkovit lijek.

Injekcije Movalisa: upute za uporabu

Movalis je lijek s protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim učinkom, koji se koristi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, spondilitisa.

Movalis je predstavnik skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova povezanih s derivatima enolne kiseline. Učinkovito ublažava upalu, ublažava bol i smanjuje temperaturu. Protuupalni mehanizam djeluje na sve standardne modele upalnih procesa.

Mehanizam djelovanja meloksikama posljedica je njegovog selektivnog inhibicijskog učinka na stvaranje prostaglandina na mjestu upale. To se događa kao rezultat selektivne inhibicije ciklooksigenaze tipa 2, enzima koji pospješuje sintezu prostaglandina. Za razliku od neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji inhibiraju obje vrste ciklooksigenaze, meloksikam pokazuje više terapijskih učinaka, dok inhibicija ciklooksigenaze tipa 1 dovodi do razvoja ozbiljnijih komplikacija na želucu i bubrezima..

Dokazano je da kada se meloksikam uzima u terapijskim dozama, on nema utjecaja na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja, za razliku od neselektivnih članova skupine. Upotrebom meloksikama rjeđe su se razvijali dispeptični simptomi, povraćanje, mučnina i bolovi u trbuhu. Incidencija perforacija, čira i krvarenja bila je niža i ovisila o dozi.

Movalis je lijek na recept i koristi se prema uputama liječnika.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja je predstavljen u ampulama od 1,5 ml br. 3, 5 u pakiranju. Otopina za injekcije ima žuto-zelenu boju. Doziranje 1 ampule je:

  • meloksikam - 15 mg.

Ovaj lijek proizvodi Boehringer Ingelheim Espana (Španjolska).

Indikacije za uporabu

U obliku injekcijske otopine, Movalis se koristi za ublažavanje borbenog sindroma i kratkotrajno ublažavanje simptoma kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i osteoartritisa.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na aktivni sastojak ili druge sastojke;
  • tendencija razvoja neposrednih alergijskih reakcija nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline i njezinih derivata;
  • čir / perforacija želuca ili crijeva;
  • granulomatozni enteritis;
  • ulcerozni kolitis;
  • teška disfunkcija jetre;
  • ozbiljno oštećenje bubrega;
  • bolesti koagulacijskog sustava;
  • krvarenja iz probavnog trakta ili cerebrovaskularne patologije;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • ublažavanje bolova u presađivanju koronarne arterije.

Potrebna je pažnja pri uporabi lijeka za bolesti probavnog sustava, stagnaciju krvožilnog sustava, disfunkciju bubrega, ishemiju srca, patologije krvnih žila mozga i perifernih arterija, dislipidemijski ili hiperlipidemijski sindrom, dijabetes melitus, u starijoj dobi, s pušenjem i zlouporabom alkohola.

Potreban je oprez prilikom uzimanja antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, oralnih glukokortikosteroida, nekih antidepresiva, dugotrajne terapije protuupalnim lijekovima iz skupine nesteroidnih lijekova.

Način primjene i doziranje

Movalis-ov oblik za injekcije propisan je samo za brzo (prva 2-3 dana) ublažavanje sindroma boli i akutnih manifestacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Daljnje liječenje provodi se upotrebom oblika tablete.

Dnevna doza, ovisno o jačini boli i upale, može se kretati od 7,5 do 15 mg. Lijek se mora duboko ubrizgati intramuskularno, bez miješanja u štrcaljki s drugim lijekovima.

U slučaju bubrežne disfunkcije, preporučena terapijska doza je 7,5 mg. Intravenska primjena je zabranjena.

Nuspojave

  • hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih elemenata, promjene u formuli leukocita, anemični sindrom;
  • imunološke reakcije: anafilaksija, druge manifestacije preosjetljivosti tipa I;
  • živčani poremećaji: glavobolja, vrtoglavica, šum u ušima, pospanost, oslabljena svijest, emocionalna labilnost;
  • probavni poremećaji: perforacija zida, krvarenja, ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika, upale sluznice želuca, crijeva, jednjaka, usta ili jetre, bolovi u trbuhu, dispeptični simptomi, proljev, zatvor, mučnina, povraćanje;
  • manifestacije na koži: toksična nekroliza, angioedem, bulozni dermatitis, multiformni ili eksudativni eritem, pruritus, osip, urtikarija, fotosenzibilnost;
  • dišni sustav: bronhijalna astma u prisutnosti alergije na nesteroidne lijekove;
  • krvožilni sustav: hipertenzija, tahikardija, valunzi, edemi;
  • mokraćni sustav: upala bubrega, nefrotski sindrom, bubrežna disfunkcija, povećane bubrežne vrijednosti, disurija;
  • vizualni simptomi: konjunktivitis, poremećaji vida;
  • lokalne reakcije: upala na mjestu injekcije.

posebne upute

  1. Korištenje lijeka kod trudnica ili dojilja je kontraindicirano.
  2. U prisutnosti bolesti probavnog sustava potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije bolesnika. U slučaju krvarenja ili ulceracije, lijek se mora otkazati. Za starije ljude posljedice ovih nuspojava su ozbiljnije..
  3. Kada se koristi ovaj lijek, moguće je povećanje funkcije jetre ili transaminaza. Najčešće je manje i privremeno. U slučaju izraženih ili dugotrajnih promjena, upotreba Movalisa mora se prekinuti i pratiti pokazatelji.
  4. U oslabljenih ili oslabljenih bolesnika nuspojave se mogu povećati i stoga zahtijevaju pažljivo praćenje..
  5. Poput ostalih predstavnika skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, Movalis može prikriti simptome osnovne infektivne bolesti.
  6. Posebnu kategoriju čine pacijenti koji su prijavili pojavu nuspojava s kože i sluznice, prisutnost preosjetljivosti na lijek. Ove negativne manifestacije obično se javljaju u prvom mjesecu terapije i u pravilu ne zahtijevaju prekid lijeka..
  7. Meloksikam povećava rizik od tromboze, srčanog udara, angine pektoris duljom uporabom, u prisutnosti sklonosti tim patologijama, kao i u slučajevima sličnih bolesti koje su već pretrpjele.
  8. Nesteroidni lijekovi, osim što inhibiraju sintezu upalnih medijatora na potrebnom mjestu, inhibiraju je i u bubrezima, što može izazvati razvoj dekompenzacije latentnog oblika zatajenja bubrega. Kad se prestane s primjenom nesteroidnih lijekova, funkcija bubrega se u potpunosti obnavlja. Najčešće se ova pojava javlja kod starijih osoba, kao i kod bolesnika s dehidracijom, stagnacijom krvožilnog sustava, cirozom jetre, patologijama bubrega, dok uzimaju diuretike i podvrgavaju se složenim operacijama koje dovode do hipovolemije. Prije imenovanja Movalisa ovoj skupini bolesnika potrebno je nadgledanje izlučivanja urina i bubrežnih funkcija. Kombinirana uporaba nesteroida i diuretika može izazvati zadržavanje iona natrija, kalija i vode, kao i smanjenje izlučivanja natrija tijekom uzimanja diuretika. To može pogoršati znakove zatajenja srca ili hipertenzije kod pacijenata sklonih ovim stanjima. Stoga ova kategorija također zahtijeva pažljivo praćenje stanja, primjerenu hidrataciju i proučavanje funkcionalne sposobnosti bubrega..
  9. Meloksikam može ometati plodnost i stoga se ne preporučuje ženama s problemima plodnosti. Prilikom ispitivanja reproduktivne funkcije takve žene, primjenu Movalisa treba prekinuti.
  10. Nisu provedene studije o sigurnosti meloksikama za vrijeme vožnje ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Međutim, prilikom izvođenja ovih radnji treba uzeti u obzir mogućnost vrtoglavice, pospanosti i drugih poremećaja živčanog sustava..

Interakcije s lijekovima

  • drugi lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina, u kombinaciji s meloksikamom, povećavaju rizik od ulcerogenog djelovanja i krvarenja iz probavnog trakta, uslijed čega je njihova kombinacija nepoželjna;
  • antidepresivi iz skupine inhibitora unosa serotonina također mogu povećati rizik od krvarenja;
  • kada se nesteroidni lijekovi kombiniraju s litijevim pripravcima, sadržaj litija u krvi raste zbog smanjenja njegovog izlučivanja. U tom je slučaju potrebno pratiti koncentraciju litija kada se koristi meloksikam, promijeniti režim doziranja i otkazati;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati koncentraciju u krvi i hematološku toksičnost metotreksata. S obzirom na to, uporaba metotreksata i meloksikama u dozi većoj od 15 mg tjedno je nepoželjna;
  • prilikom uzimanja nesteroidnih lijekova, učinak intrauterinih kontracepcijskih sredstava smanjuje se;
  • uz istodobnu uporabu nesteroida i diuretika u slučaju dehidracije, može se razviti zatajenje bubrega;
  • nesteroidni lijekovi uzrokuju slabljenje vazodilatacijskog učinka antihipertenzivnih lijekova kao rezultat inhibicije sinteze prostaglandina;
  • nesteroidni lijekovi i antagonisti receptora angiotenzina tipa 2 uzrokuju smanjenje glomerularne filtracije, što može ugroziti početak bubrežnog zatajenja. Uz ovu kombinaciju lijekova potrebno je redovito praćenje aktivnosti bubrega;
  • kada se nesteroidi kombiniraju s ciklosporinom, njegov toksični učinak na bubrege može se povećati;
  • moguća je interakcija meloksikama s inhibitorima jetrenih enzima ili njihovih supstrata;
  • postoji mogućnost interakcije meloksikama s oralnim hipoglikemijskim agensima.

Analozi injekcija Movalis

Movalis ima velik broj strukturnih analoga domaće i strane proizvodnje:

  1. Amelotex ima širok raspon oblika doziranja predstavljenih ampulama, gelom, tabletama i čepićima. Ampule, slične Movalisu, br. 3 i 5 u pakiranju. Proizvođač: Sotex PharmFirma (Rusija).
  2. Artrozan je domaći lijek koji ima oblik doziranja za injekcije i tablete. Proizvođač: Pharmstandard-UfaVITA.
  3. Bi-ksikam: otopina za injekciju i tablete. Proizvedeno u Rusiji od strane OJSC Veropharm.
  4. Liberium, sličan prethodnim lijekovima, dostupan je u 2 oblika. Proizvodnja pripada ukrajinskoj tvrtki Farmak PAO.
  5. Melbek je dostupan u obliku ampula i tableta u dozi od 7,5 mg. Tablete u dozi od 30 mg nazivaju se Melbek forte. Proizvođač: Nobel Ilac Sanayii i Ticaret (Turska).
  6. Meloxicam DS proizvodi u Kini tvrtka Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Meloksikam-Teva je također identičan lijek. Producirala Teva (Izrael).
  8. Meloflex Rompharm je rumunjski lijek koji se proizvodi isključivo u obliku injekcija. Proizvođač: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol je također dostupan samo u obliku injekcija. Proizvodnja pripada Polpharmi (Poljska).
  10. Movasin je lijek ruske proizvodnje. Proizvedeno u JSC Sintez.

Uvjeti skladištenja

Lijek mora biti zaštićen od izlaganja sunčevoj svjetlosti i djece. Raspon temperature skladištenja - ne viši od 30 stupnjeva. Rok trajanja - 5 godina.

Cijena injekcija Movalisa

Prosječni trošak injekcija Movalisa u moskovskim ljekarnama je:

  • 3 ampule - 209-895 rubalja.
  • 5 ampula - 564-969 rubalja.

Movalis: upute za uporabu

Sastav

1 ampula sadrži:

Djelatna tvar: meloksikam 15,0 mg.

Pomoćne supstance: meglumin, glikofurol, poloksamer 188 (pluronic F68), natrijev klorid, glicin (E640), natrijev hidroksid (E524), voda za injekcije.

Opis

Prozirna, žuta sa otopinom zelenog nijansa, praktički bez čestica, u bezbojnim ampulama od 2 ml.

Farmakoterapijska skupina

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. Oxycams. ATX kod: M01AC06.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Meloksikam je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz obitelji oksikama s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima.

Protuupalno djelovanje meloksikama dokazano je na klasičnim modelima upale. Kao i kod ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, točan mehanizam djelovanja ostaje nepoznat. Međutim, postoji barem jedan opći mehanizam djelovanja koji je zajednički svim NSAIL (uključujući meloksikam): inhibicija biosinteze prostaglandina, poznatih kao upalni medijatori.

Farmakokinetika

Meloksikam se potpuno apsorbira nakon intramuskularne primjene. Relativna bioraspoloživost u usporedbi s oralnim načinom primjene je gotovo 100%. S tim u vezi, nema potrebe za prilagodbom doze lijeka prilikom prelaska s intramuskularne na oralnu primjenu. Najviša koncentracija u plazmi nakon intramuskularne injekcije 15 mg lijeka postignuta je nakon 1-6 sati i iznosila je oko 1,6-1,8 μg / ml.

Distribucija

Meloksikam se dobro veže na proteine ​​plazme, uglavnom na albumine (99%). Meloksikam prodire u sinovijalnu tekućinu dosežući koncentraciju koja odgovara približno 50% koncentracije u krvnoj plazmi.

Volumen raspodjele je nizak, približno 11 L nakon intramuskularne ili intravenske primjene, s interindividualnim koeficijentom varijacije od oko 7-20%.

Biotransformacija

Meloksikam se u velikoj mjeri metabolizira u jetri. U urinu su identificirana četiri različita farmakodinamički neaktivna metabolita meloksikama. Glavni metabolit, 5-karboksimeloksikam (60% primijenjene doze), nastaje oksidacijom međuprodukta metabolita 5-hidroksimetilmeloksikam, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% primijenjene doze). Studije in vitro pokazale su da CYP 2C9 igra važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, a izoenzim CYP 3A4 je od dodatne važnosti. Aktivnost peroksidaze u tijelu pacijenta vjerojatno je odgovorna za pojavu dva druga metabolita, koja čine 16%, odnosno 4% primijenjene doze.

Meloksikam se izlučuje uglavnom u obliku metabolita, podjednako s izmetom i urinom. U nepromijenjenom obliku, manje se od 5% dnevne doze izlučuje fecesom, a u urinu se nepromijenjeni lijek nalazi samo u količinama u tragovima. Prosječni poluvrijeme eliminacije meloksikama varira od 13 do 25 sati nakon oralne, intramuskularne i intravenske primjene.

Ukupni klirens iz plazme je oko 7-12 ml / min. nakon jednokratne oralne primjene, intravenske ili rektalne primjene.

Linearnost / nelinearnost

Linearnost farmakokinetike meloksikama dokazana je uvođenjem terapijskih doza oralno ili intramuskularno u rasponu od 7,5 do 15 mg.

Posebne skupine pacijenata

Pacijenti s oštećenjem jetre / bubrega

Zatajenje jetre i umjereno zatajenje bubrega ne utječu značajno na farmakokinetiku meloksikama. U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega primijećen je veći ukupni klirens lijeka. U bolesnika s završnom bubrežnom insuficijencijom primijećeno je smanjenje vezanja na proteine ​​krvne plazme. U završnoj fazi bubrežne bolesti, povećanje volumena raspodjele može dovesti do većih koncentracija slobodnog meloksikama, stoga u tih bolesnika dnevna doza ne smije prelaziti 7,5 mg.

Stariji bolesnici

Farmakokinetički parametri za starije muške bolesnike bili su slični farmakokinetičkim parametrima za mlade muške bolesnike. Starije pacijentice imale su veću vrijednost AUC i dulji poluživot u usporedbi s mladim pacijentima oba spola..

U starijih je bolesnika srednji klirens iz plazme tijekom farmakokinetike u ravnotežnom stanju nešto niži nego u mladih bolesnika.

Indikacije za uporabu

Kratkotrajna simptomatska terapija pogoršanja reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa ako se lijek ne može primijeniti oralno ili rektalno.

Način primjene i doziranje

Injekcija 15 mg jednom dnevno.

NE PRIJEĐI 15 mg / dan.

Liječenje je obično ograničeno na jednu injekciju, u iznimnim slučajevima trajanje liječenja ovim oblikom doziranja može biti do 2-3 dana (tj. U slučajevima kada oralni ili rektalni način primjene nije moguć). Minimiziranje rizika od razvoja neželjenih učinaka moguće je primjenom najniže učinkovite doze u najkraćem vremenskom razdoblju potrebnom za kontrolu simptoma.

Potrebno je povremeno procjenjivati ​​potrebu upotrebe lijeka u bolesnika za ublažavanje simptoma i odgovor na terapiju.

Posebne skupine pacijenata

Stariji bolesnici i pacijenti s povećanim rizikom od nuspojava

Preporučena doza za starije pacijente je 7,5 mg dnevno. Pacijenti s povećanim rizikom od razvoja nuspojava trebaju započeti liječenje s dozom od 7,5 mg dnevno (1/2 ampule koja sadrži 1,5 ml).

Oštećena bubrežna funkcija

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom na dijalizi, doza ne smije prelaziti 7,5 mg dnevno (1/2 ampule koja sadrži 1,5 ml).

Nije potrebno smanjenje doze u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega (tj. U bolesnika s klirensom kreatinina većim od 25 ml / min.) (Za preporuke za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega koji nisu na dijalizi, vidjeti odjeljak " Kontraindikacije "),

Disfunkcija jetre

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, smanjenje doze nije potrebno (za preporuke u vezi s bolesnicima s teškim oštećenjem jetre, vidjeti odjeljak "Kontraindikacije").

Djeca i adolescenti

MOVAPIS otopina za injekciju 15 mg / 1,5 ml kontraindicirana je kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina..

Način primjene

Otopinu za injekciju treba aseptično ubrizgavati polako duboko, intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice. U slučaju ponovljene injekcije, preporuča se izmjenjivanje injekcija lijevo i desno. Prije injekcije, osigurajte da vrh igle nije u krvnoj žili.

U slučaju jake boli tijekom injekcije, primjenu treba odmah prekinuti..

U slučaju proteze zgloba kuka, preporuča se ubrizgavanje s druge strane.

Možete koristiti samo bistro rješenje bez ikakvih inkluzija.

Nuspojava

Kliničke studije i epidemiološki podaci sugeriraju da primjena nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (posebno u visokim dozama i uz dugotrajno liječenje) može biti povezana s blagim povećanjem rizika od vaskularnih trombotičkih događaja (poput infarkta miokarda ili moždanog udara). Kod nesteroidnih protuupalnih lijekova primijećeni su edemi, hipertenzija i zatajenje srca.

Većina nuspojava primijećena je iz gastrointestinalnog trakta. Mogući razvoj čira, perforacije ili gastrointestinalnog krvarenja, uključujući fatalno, posebno u starijih bolesnika. Nakon primjene, zabilježen je razvoj mučnine, povraćanja, proljeva, nadutosti, zatvora, dispepsije, bolova u trbuhu, melene, povraćanja krvi, ulceroznog stomatitisa, pogoršanja kolitisa i Crohnove bolesti. Gastritis je primijećen s rjeđom učestalošću. Zabilježene su ozbiljne štetne kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza.

Učestalost dolje navedenih nuspojava temelji se na primljenim relevantnim izvješćima o nuspojavama zabilježenim u 27 kliničkih studija s trajanjem liječenja od najmanje 14 dana. Podaci se temelje na kliničkim studijama u kojima je sudjelovalo 15197 bolesnika koji su uzimali meloksikam u dnevnoj dozi od 7,5 ili 15 mg tijekom razdoblja od jedne godine.

Također su uključene nuspojave primljene u razdoblju nakon stavljanja lijeka u promet..

Kriteriji za procjenu učestalosti nuspojava: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100,

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

preosjetljivost na meloksikam ili bilo koju pomoćnu tvar;

treće tromjesečje trudnoće;

djeca i adolescenti mlađi od 18 godina;

preosjetljivost na tvari sa sličnim učinkom, na primjer, NSAIL, acetilsalicilna kiselina. Meloksikam se ne smije propisivati ​​pacijentima koji su imali simptome bronhijalne astme, polipe nosne sluznice, angioedem ili urtikariju nakon primjene acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;

povijest gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije probavnog sustava povezano s prethodnom terapijom NSAID-om;

aktivna faza ili ponavljajući tijek čira / krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (dvije ili više zasebnih epizoda s potvrđenom prisutnošću čira ili krvarenja);

teška disfunkcija jetre;

ozbiljno zatajenje bubrega bez dijalize;

povijest gastrointestinalnog krvarenja, cerebrovaskularnog krvarenja ili drugih poremećaja krvarenja;

kršenja hemostaze ili istovremeno liječenje antikoagulansima (kontraindikacija za ovaj način primjene);

ozbiljno zatajenje srca.

Predozirati

Simptomi akutnog predoziranja NSAIL obično su ograničeni na letargiju, pospanost, mučninu, povraćanje i epigastrične bolove, koji su uglavnom reverzibilni terapijom održavanja. Mogu se javiti gastrointestinalna krvarenja. Teško trovanje može biti popraćeno hipertenzijom, akutnim zatajenjem bubrega, funkcijom jetre, respiratornom depresijom, komom, napadajima, kardiovaskularnim zatajenjem i srčanim zastojem. Anafilaktoidne reakcije zabilježene su tijekom terapijske primjene NSAID-a, što se može primijetiti i u slučaju predoziranja.

U slučaju predoziranja NSAID-ima, pacijentima se preporučuje simptomatska i suportivna terapija. Studija je pokazala ubrzanje eliminacije meloksikama oralnom primjenom 4 g kolestiramina u 3 doze dnevno.

Mjere predostrožnosti

Štetni učinci mogu se umanjiti primjenom najniže učinkovite doze potrebne za kontrolu simptoma u najkraćem vremenskom razdoblju.

U slučaju nedovoljnog terapijskog učinka, preporučena maksimalna dnevna doza ne smije se prekoračiti ili se trebaju propisati dodatni NSAID, jer to može dovesti do povećane toksičnosti u odsustvu terapijskih koristi. Treba izbjegavati istodobnu primjenu meloksikama s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2..

Meloksikam nije pogodan za ublažavanje akutne boli.

U nedostatku kliničkog poboljšanja nakon nekoliko dana uzimanja lijeka, preporučuje se ponovna procjena propisanog liječenja.

Potrebno je osigurati izlječenje bolesnika s ezofagitisom, gastritisom i / ili peptičnim ulkusom. Potrebno je pažljivo nadziranje ovih pacijenata koji primaju meloksikam kako bi se pravovremeno otkrio recidiv bolesti.

Učinak na gastrointestinalni trakt

Kao i kod ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova, u bilo kojem trenutku tijekom liječenja mogu se javiti potencijalno fatalna gastrointestinalna krvarenja, čir ili perforacija sa ili bez prethodnih simptoma ili u anamnezi ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije veći je s povećanjem doza NSAID-a u bolesnika s ulkusom u anamnezi, posebno kompliciranim krvarenjem ili perforacijom, te u starijih bolesnika. U tih bolesnika liječenje treba započeti s najnižom učinkovitom dozom. Za ove bolesnike treba uzeti u obzir potrebu za kombiniranom terapijom sa zaštitnim lijekovima (kao što su mizoprostol ili inhibitori protonske pumpe), kao i za pacijente kojima je potrebna kombinirana primjena niskih doza aspirina ili drugih lijekova koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog oštećenja.

Pacijente s gastrointestinalnom toksičnošću u anamnezi, posebno starije bolesnike, treba prijaviti sve neobične trbušne simptome (posebno gastrointestinalno krvarenje), posebno tijekom početnih faza liječenja.

Pacijenti koji uzimaju lijekove koji mogu povećati rizik od čira ili krvarenja, poput heparina, propisanih i za radikalno liječenje i u gerijatrijskoj praksi, ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u pojedinačnoj dozi ≥ 500 mg ili u ukupnoj dnevnoj količini doza ≥ 3 g, ne preporučuje se istodobna primjena meloksikama.

Ako se pojave gastrointestinalna krvarenja ili ulceracije u bolesnika koji koriste meloksikam, liječenje treba prekinuti.

NSAR treba oprezno primjenjivati ​​u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima u anamnezi (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer se ta stanja mogu pogoršati.

Učinci na kardiovaskularni sustav

Pacijentima s arterijskom hipertenzijom i / ili u anamnezi s blagim do umjerenim kongestivnim zatajenjem srca savjetuje se pažljiv nadzor, budući da su tijekom terapije NSAID-om primijećeni zadržavanje tekućine i edemi.

Pacijentima s čimbenicima rizika preporučuje se kliničko promatranje krvnog tlaka na početku terapije, posebno na početku liječenja meloksikamom.

Kliničke studije i epidemiološki podaci sugeriraju da primjena nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova (posebno u visokim dozama i uz dugotrajno liječenje) može biti povezana s blagim povećanjem rizika od vaskularnih trombotičkih događaja (poput infarkta miokarda ili moždanog udara). Nema dovoljno podataka da bi se isključio ovaj rizik za meloksikam.

Pacijenti s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca, utvrđenom ishemijskom bolešću srca, perifernom arterijskom bolešću i / ili cerebrovaskularnom bolešću trebaju se liječiti meloksikamom samo nakon temeljite procjene bolesnikova stanja. Takva je procjena nužna prije početka dugotrajnog liječenja bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti (na primjer, s arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom, dijabetesom melitusom, pušačima).

Reakcije na koži

Primjenom meloksikama zabilježene su ozbiljne kožne reakcije, uključujući one opasne po život, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu. Pacijenti trebaju biti svjesni simptoma i znakova i pažljivo nadzirati kožne reakcije. Najveći rizik od razvoja ovih reakcija zabilježen je tijekom prvih tjedana liječenja. Primjenu meloksikama treba prekinuti s prvim simptomima ili znakovima Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize (na primjer, progresivni osip na koži, često s mjehurićima ili lezijama sluznice). Najbolji ishod liječenja Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize bio je s ranom dijagnozom i trenutnim povlačenjem sumnjivog lijeka. Rano povlačenje lijeka povezano je s boljom prognozom. Ako se tijekom uzimanja meloksikama razvio Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza, ovaj se lijek ne bi trebao prepisivati ​​ovom pacijentu u budućnosti..

Pokazatelji rada jetre i bubrega

Kao i kod većine nesteroidnih protuupalnih lijekova, rijetko je zabilježen porast serumskih transaminaza, porast serumskog bilirubina ili drugih pokazatelja funkcije jetre, kao i porast kreatinina i uree u krvi te druge laboratorijske abnormalnosti. U većini slučajeva kršenja su bila privremena i blaga. Razvoj izraženog odstupanja pokazatelja od norme ili njegovo trajanje zahtijeva prekid primjene meloksikama i odgovarajući pregled.

Funkcionalno zatajenje bubrega

NSAID, inhibiranjem vazodilatacijskog učinka bubrežnih prostaglandina, mogu uzrokovati funkcionalno zatajenje bubrega kao rezultat smanjene glomerularne filtracije. Ova reakcija ovisi o dozi. Preporučuje se pomno praćenje izlučivanja urina i bubrežne funkcije na početku liječenja ili nakon povećanja doze u bolesnika sa sljedećim čimbenicima rizika:

istodobna terapija ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzina II, sartanima, diureticima;

hipovolemija (bez obzira na uzrok);

kongestivno zatajenje srca;

ozbiljna disfunkcija jetre (serumski albumin

Interakcija s drugim lijekovima

Rizici povezani s hiperkalemijom

Određeni lijekovi ili terapijske skupine mogu pridonijeti razvoju hiperkalemije: kalijeve soli, diuretici koji štede kalij, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonisti receptora angiotenzina II, nesteroidni protuupalni lijekovi, heparini (nisko molekularne težine ili nefrakcionirani), takrolimusosporin, takrolimusosin.

Razvoj hiperkalemije može ovisiti o prisutnosti čimbenika rizika.

Rizik od razvoja hiperkalemije povećava se istodobnom primjenom gore navedenih lijekova i meloksikama.

Farmakodinamičke interakcije

Ostali NSAIL i acetilsalicilna kiselina

Ne preporučuje se istodobna primjena s drugim NSAID-ima, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u pojedinačnoj dozi ≥ 500 mg ili u ukupnoj dnevnoj dozi ≥ 3 g.

Kortikosteroidi (poput glukokortikoida)

Kad se koristi istovremeno s kortikosteroidima, mora biti na oprezu zbog povećanog rizika od krvarenja ili ulceracije u gastrointestinalnom traktu.

Antikoagulanti ili heparin

Znatno je povećan rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita i oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika. NSAIL mogu pojačati učinke antikoagulansa poput varfarina. Ne preporučuje se istodobna primjena NSAIL i antikoagulansa ili heparina u terapijskim dozama ili u gerijatriji. Zbog intramuskularne primjene, otopina meloksikama kontraindicirana je u bolesnika na antikoagulantnom liječenju.

U ostalim slučajevima (u tzv. Profilaktičkim dozama) heparin se propisuje s oprezom zbog povećanog rizika od krvarenja.

Trombolitici i antitrombocitni lijekovi

Povećani rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita i oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)

Povećani rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II

NSAIL mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. U nekih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (na primjer s dehidracijom ili u starijih bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), istodobna primjena ACE inhibitora ili antagonista receptora angiotenzina II i lijekova koji blokiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega, što je obično reverzibilno. Stoga ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom, osobito u starijih osoba. U bolesnika je potrebno isključiti moguću dehidraciju (uključujući latentnu), nadzirati bubrežnu funkciju nakon početka i povremeno tijekom kombinirane terapije.

Ostali antihipertenzivi (npr. Beta blokatori)

Moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak beta blokatora inhibiranjem sinteze prostaglandina s vazodilatacijskim učinkom.

Inhibitori kalcineurina (npr. Ciklosporin, takrolimus)

Zbog učinka NSAIL na sintezu bubrežnih prostaglandina, moguće je povećati nefrotoksičnost inhibitora kalcineurina. Tijekom provođenja ove kombinirane terapije potrebno je nadzirati bubrežnu funkciju, posebno u starijih bolesnika.

Deferasiroks

Istodobna primjena meloksikama i deferasiroksa može povećati rizik od gastrointestinalnih nuspojava. S tim u vezi, ove lijekove treba uzimati istovremeno s oprezom..

Farmakokinetičke interakcije: učinak meloksikama na farmakokinetiku drugih lijekova

Prijavljeno je da NSAIL mogu povećati koncentraciju litija u krvnoj plazmi (smanjenjem bubrežnog izlučivanja litija), što može doseći toksične razine. Ne preporučuje se istodobna primjena litija i NSAIL. Ako je potrebna kombinirana terapija, na početku liječenja, pri odabiru doze i pri prestanku liječenja meloksikamom, treba pažljivo pratiti razinu litija u krvnoj plazmi.

Metotreksat

NSAIL mogu smanjiti tubularno lučenje metotreksata, povećavajući time koncentraciju u krvnoj plazmi. Iz tog razloga, istovremena primjena NSAID-a ne preporučuje se u bolesnika koji uzimaju visoku dozu metotreksata (više od 15 mg tjedno).

Rizik interakcije između nesteroidnih protuupalnih lijekova i metotreksata također treba uzeti u obzir kod bolesnika koji uzimaju nisku dozu metotreksata, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Ako je potrebno kombinirano liječenje, potrebno je pratiti krvnu sliku i rad bubrega. Potreban je oprez ako se NSAIL i metotreksat uzimaju tijekom 3 dana, jer se razina metotreksata u plazmi može povećati, a sukladno tome i njegova toksičnost.

Iako se farmakokinetika metotreksata (15 mg / tjedno) nije promijenila istodobnim liječenjem meloksikamom, treba uzeti u obzir da se hematološka toksičnost metotreksata može povećati liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima (vidjeti gore).

Pemetreksed

Uz istodobnu primjenu meloksikama i pemetrekseda u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 45-79 ml / min.), Meloksikam se ne smije uzimati najmanje 5 dana prije primjene pemetrekseda, na dan primjene i 2 dana nakon uvođenja pemetrekseda. Ako je potrebna kombinirana terapija s meloksikamom i pemetreksedom, preporučuje se pažljivo praćenje bolesnika, posebno s obzirom na mijelosupresiju i nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina

Rok trajanja

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Članci O Radiculitis