Glavni / Osteohondroza

Liječenje lumboishialgije kod kuće

Osteohondroza

Lumboischialgia je sindrom kod kojeg postoji izražen sindrom boli i znakovi oštećenja išijasnog živca. Bolovi su lokalizirani u lumbalnoj regiji, križnom kosti i šire se po stražnjem dijelu bedra do koljena. Ovaj sindrom je često komplikacija osteohondroze, izbočenja i hernije diska. Može ukazivati ​​i na razvoj pleksitisa sakralnog pleksusa.

Da bismo razumjeli kako liječiti lumbalnu ishialgiju, potrebno je razumjeti patogenezu razvoja ovog stanja. Predlažemo da započnemo s izletom u anatomiju i fiziologiju donjeg dijela kralješničkog stupa.

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet tijela kralješaka odvojenih međusobnim diskovima. To su masivna tijela kralješaka koja osiguravaju stabilnost položaja ljudskog tijela. L5-S1 disk nalazi se između lumbalnog petog kralješka i križnice. To je konvencionalno težište ljudskog tijela. Nadalje, nema intervertebralnih diskova između pet tijela kralješaka sakralne regije. Otprilike od 20. do 21. godine započinje degenerativni proces tijekom kojeg se diskovi atrofiraju. Sakralni kralješci su srasli i čine jednu kost. To ne sprječava da sakralna kralježnica bude spremnik dijela leđne moždine i pruža inervaciju onim dijelovima tijela za koje je odgovorna..

Radikularni živci se odvajaju od lumbosakralne kralježnice koja tvori dva živčana pleksusa: sakralni i lumbalni. Smještene su vrlo blizu jedna drugoj, pa ih neki liječnici uvjetno smatraju jednom strukturom. Ali zapravo nije.

Išijatični živac, koji je zapravo zahvaćen lumboischialgijom, izlazi iz donjeg, sakralnog, živčanog pleksusa. Tamo se formira od zasebnih grana 4. i 5. lumbalnog i 1., 2. i 3. sakralnog radikularnog živca.

Nakon napuštanja sakralnog pleksusa, ishijadični živac usmjeren je na ulaz u tunel u debljini mišića piriformisa. Mjesto ulaska nalazi se u blizini ilio-sakralnog spoja. Stoga deformirajuća artroza ovog zgloba također može uzrokovati kliničke znakove štipanja i bolnosti. U debljini mišića piriformisa može se dogoditi cicatricialna deformacija koja vrši pritisak na išijasni živac. A to također uzrokuje iste kliničke simptome lumbalne ishialgije, stoga prije liječenja treba isključiti barem ove dvije potencijalne bolesti..

Liječenje lumboischialgije kod kuće treba započeti ispravnom dijagnozom. Važno je shvatiti da je ovo sindrom, a ne bolest. Stoga nećete naučiti kako zasebno liječiti bol. Simptomatske mjere izlaganja mogu dovesti samo do brzog pogoršanja stanja.

Ovaj članak govori o simptomima i liječenju lumbalne ishialgije, predstavlja preporuke liječnika o učinkovitoj prevenciji degenerativnih distrofičnih promjena na kralježničnom stupu kako bi se spriječio rizik od sindroma boli..

Uklanjanje potencijalnih uzroka

Ispravno je započeti liječenje lumbalne lumbalne ishialgije uklanjanjem potencijalnih uzroka razvoja ove patologije. Vrijedno je pojasniti da se lumboischialgia, kao rezultat kompresije ishijadičnog živca, može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

  • degenerativne distrofične promjene u hrskavičavim tkivima intervertebralnih diskova lumbosakralnog kralješnog stupa (osteohondroza);
  • komplikacije osteohondroze, poput izbočenja, istiskivanja ili hernije diska;
  • kralježnična stenoza;
  • nestabilnost položaja tijela kralješaka i njihovo pomicanje prema vrsti antelisteze ili retrolisteze;
  • zakrivljenost kralješničkog stupa i oslabljeno držanje tijela s pomakom tijela kralješaka i intervertebralnih diskova;
  • prekomjerna napetost mišićnih vlakana, uključujući i u pozadini miozitisa ili fibromialgičnog sindroma;
  • uništavanje intervertebralne fasete i fasetnih zglobova (spondiloartroza);
  • deformirajući osteoartritis ilijo-sakralnih zglobova kostiju;
  • sindrom tunela piriformis;
  • upalni i neoplastični procesi na mjestu gdje prolazi išijasni živac.

Iskusni liječnik liječenje lumbalne ishialgije lumbalne kralježnice uvijek započinje detaljnim ispitivanjem pacijenta. Prikuplja podatke iz anamneze, procjenjuje stanje tijela u cjelini. Tada daje pojedinačne preporuke. Oni mogu utjecati na sljedeće aspekte:

  1. rješavanje problema s prekomjernom težinom, jer svaki višak kilograma stvara prekomjerno opterećenje hrskavičavim tkivima kralješničkog stupa i izaziva njihovo prerano uništavanje;
  2. ispravna organizacija s gledišta ergonomije spavanja i radnog mjesta, jer upravo taj čimbenik može biti presudan u uništavanju hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova;
  3. vođenje aktivnog načina života uz redovito osiguravanje dovoljne količine tjelesne aktivnosti na mišićnom okviru leđa;
  4. odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
  5. rješavanje pitanja prelaska na lagani posao ako je obavljanje profesionalnih dužnosti povezano s dizanjem i nošenjem utega;
  6. organizacija racionalne prehrane i korištenje dovoljne količine čiste pitke vode dnevno.

Vrlo je važno eliminirati učinak negativnog čimbenika pri provođenju sindroma lumboischialgia. Napominjemo da treba liječiti samu bolest, a ne sindrom boli. Prognoza razvoja bolesti uvelike ovisi o ispravnom odabiru tehnike. Ako se kladite pogrešno, u budućnosti vas to može dovesti do kirurškog stola za uklanjanje sekvestrirane hernije diska. U ekstremnim slučajevima, s ozbiljnim stupnjem stenoze kičmenog kanala, može se razviti paraliza donjih ekstremiteta. Istodobno, invalidnost je zajamčena. Stoga vrijedi riskirati svoje zdravlje i performanse. Odaberite za sebe samo sigurne i učinkovite tretmane sindroma lumbalne ishialgije.

Metode za liječenje vertebralne lumboischialgije

Iznad smo ispitali potencijalne uzroke razvoja ovog sindroma. Dijele se na vertebrogene (povezane s oštećenjem tkiva kralješničkog stupa) i vanjske (na primjer, tumori trbuha).

Izbor najučinkovitijeg liječenja lumbalne ishialgije kralježnice ovisi o uzroku sindroma boli. Ako je ovaj pritisak iz trbušnog tumora, tada se preporučuje resekcija novotvorine, a zatim sudjelovanje u obnavljanju oštećenog živčanog vlakna.

Liječenje vertebralne lumboischialgije poželjno je započeti ručnom vučom kičmenog stupa. Tijekom ovog postupka obnavlja se fiziološka visina intervertebralnih prostora. To ublažava pritisak radikularnih živaca i njihovih grana. Počinje proces širenja vlaknastog prstena intervertebralnih diskova. Zaustavlja se grč i prenaprezanje paravertebralnih mišića.

Vuča kralježničkog stola učinkovita je metoda za liječenje degenerativnih distrofičnih bolesti hrskavičnog tkiva. Ali to ne jamči potpuno obnavljanje difuzne prehrane..

Stoga, nakon uklanjanja sindroma akutne boli, ne treba se tu zaustaviti. Preporučujemo da se obratite lokalnoj klinici za manuelnu terapiju. Samo iskusni kiropraktičar može za vas razviti učinkovit i siguran tijek liječenja koji će u potpunosti obnoviti oštećeno tkivo hrskavice i spriječiti rizik od ponovne pojave lumbosakralne lumbalne ishialgije. Dalje ćemo razmotriti najučinkovitije metode obnavljanja tkiva kralješničkog stupa, uz pomoć kojih ćete zaboraviti na bolove u leđima i na manifestacije lumbalne ishialgije..

Liječenje lumboishialgije kod kuće

U većini slučajeva, lumbalna se ishialgija liječi ambulantno, kod kuće. Jedini slučaj kada se može zatražiti hitna hospitalizacija u kirurškoj bolnici je sekvestracija hernialne izbočine jezgre pulposusa. Ako se odvoji u šupljinu kičmenog kanala, što može razviti parezu i paralizu donjih ekstremiteta, inkontinenciju mokraće i izmeta ili obrnuto, nedostatak mokrenja i pražnjenja crijeva. Ovo stanje može ugroziti život i zdravlje pacijenta. Stoga je kod sekvestrirane lumbosakralne kile, komplicirane lusboischialgijom, potrebno stacionarno liječenje. Najvjerojatnije, u takvoj situaciji kirurška intervencija neće biti dovoljna..

Učinkovito liječenje lumboischialgije kod kuće može se provesti bez upotrebe farmakoloških pripravaka. Većina ih predstavlja prijetnju stanju intervertebralnih diskova i drugih tkiva ljudskog tijela..

Na primjer, uporaba mišićnih relaksansa za ublažavanje grčenja mišića i prenaprezanja dovodi do brzog povećanja veličine intervertebralne kile ili povećanja izbočenja diska. Poanta je u tome da je napetost mišića kompenzacijski učinak. Dakle, tijelo štiti radikularne živce i oštećena hrskavična tkiva intervertebralnih diskova od kompresije susjednim tijelima kralješaka. Ako lišite mišića sposobnosti naprezanja, tada zaštita nestaje i dogodit će se katastrofa.

Za ublažavanje boli često se propisuju protuupalni nesteroidni lijekovi. Da, mogu ublažiti bol nekoliko sati. Ali istodobno remete procese opskrbe krvlju i dovode do činjenice da se tkivo hrskavice počinje još brže razgrađivati..

Preporučujemo liječenje lumbalne ishialgije sakralne kralježnice pod nadzorom iskusnog kiropraktičara, neurologa ili vertebrologa. Ti stručnjaci imaju dovoljnu razinu profesionalne kompetencije kako bi razvili individualni tijek liječenja za pacijenta..

Obično uključuje sljedeće vrste izloženosti:

  • osteopatija i masaža - omogućuju vam brzo i sigurno vraćanje poremećenog procesa mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, poboljšavanje elastičnosti i propusnosti svih mekih tkiva koja okružuju kičmeni stup;
  • terapijska gimnastika omogućuje ravnomjernu raspodjelu opterećenja na mišićnom okviru leđa i aktivira rad pojedinih mišića;
  • kinezioterapija ublažava grč mišićnih vlakana, normalizira njegov tonus i opskrbu kapilarnom krvlju;
  • izlaganje laserom pokreće mehanizam za vraćanje oštećenog integriteta vlaknastih diskova;
  • fizioterapija aktivira metaboličke procese, osigurava odljev viška tekućine, poboljšava cjelokupni tonus tijela;
  • akupunktura se koristi za utjecaj na biološki aktivne točke na ljudskom tijelu za rješavanje mnogih problema (ublažavanje boli, regeneracija, povećana cirkulacija krvi itd.).

Izbor prikladne tehnike provodi liječnik koji dolazi. Ne preporučuje se samostalno liječenje lumbalne ishialgije. Dakle, možete naštetiti svom zdravlju. Pronađite lokalni priručnik za manuelnu terapiju.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Što je kralješka lumboischialgia

Pojam lumboischialgia uključuje dva pojma: lumbago i išijas. Lumbago znači sindrom boli tipa lumbago, lokaliziran u lumbalnoj regiji. Išijas je bol duž išijasnog živca koja započinje u donjem dijelu leđa, prolazi niz nogu i završava u podnožju, blizu palca. Dakle, s lumboischialgijom, bol pokriva lumbalni dio i jednu ili obje noge.

Suština bolesti

Mehanizam razvoja lumbaga uvijek je isti, bez obzira na uzrok. S pomakom, deformacijom intervertebralnih diskova ili kralješaka dolazi do pobude brojnih receptora boli koji se nalaze u vlaknastom prstenu diska i ligamentnom aparatu kralježnice. To objašnjava jaku bolnost i grčenje mišića..

Pojava boli kod išijasa povezana je sa kompresijom kralježničnih živaca koji se nalaze na razini lumbalne kralježnice. Glavni uzrok išijasa je hernija diska..

Vertebralna lumboischialgia može se javiti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik obično se javlja prvi put i popraćen je ozbiljnim kliničkim simptomima. Kroničnu lumboischialgiju karakterizira dugačak i val poput tečaja - razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s fazama remisije.

Vertebralna lumboischialgia podijeljena je u dvije vrste - diskogena i spondilogena. Diskogena podvrsta razvija se kao rezultat stvaranja intervertebralnih izbočina i kila. Spondilogeni - zbog oštećenja fasetnih zglobova kralježnice.

Degenerativni-distrofični procesi s hernijom uzrokuju suženje lumena kralježničnog kanala, što dovodi do kompresije i upale živčanih vlakana išijasa. Zbog toga se nadražuju motor (motor) i osjetljiva područja živčanog trupa, što, pak, izaziva bol.

Spondilogeni ili fasetni sindrom nastaje na pozadini osteokondroze, kada se u kralježničnom stupu javlja ili patološka pokretljivost ili ukočenost pokreta. Kao rezultat, funkcija fasetnih zglobova je poremećena i pojavljuje se bol..

Lumboischialgia se također klasificira prema mjestu lezije - može biti lijeva, desna i obostrana (bilateralna). Bol uzrokovana stegnutim živcima naziva se neuropatska bol. Bolovi u mišićno-koštanom sustavu nastaju zbog grčenja mišića uzrokovanih bolestima kralježnice..

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci vertebralne lumboischialgije uključuju:

  • osteohondroza i njezine posljedice - kila, izbočina;
  • zakrivljenost kralježnice - skolioza, kifoza, kifoskolioza;
  • rubni izrasline kralježaka - osteofiti;
  • osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
  • kongenitalne malformacije kralješaka;
  • apscesi i novotvorine u lumbalnoj regiji;
  • neuspješne epiduralne injekcije;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • komplikacije nakon operacije.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati napad boli su sljedeći:

  • dizanje i nošenje utega;
  • neuspješan, oštar zaokret ili nagib tijela;
  • produljena živčana napetost, kronični stres;
  • prekomjerna težina;
  • dulji boravak u nepomičnom, statičnom položaju;
  • trudnoća;
  • hipotermija;
  • dobne promjene u kralježničnim tkivima.

Simptomi

Sindrom bola javlja se iznenada i lokalizira se u lumbalnoj regiji. Bol je peckanje, pucanje, piercing ili bol. Bolni osjećaji uzrokovani su pritiskom ili nadražajem živčanih korijena smještenih uz lumbalni i sakralni kralježak. Istodobno se mišići refleksno kontrahiraju, što dodatno pogoršava bol..

Bolnost se osjeća i s desne ili lijeve strane bedara, ovisno o mjestu lezije. Kad je živac stegnut s obje strane, bole te obje noge. Bol se može proširiti samo na stražnjicu ili se spustiti do koljena. Često boli cijela stražnja površina udova, od donjeg dijela leđa do stopala.

Karakteristična značajka kralježnične lumbalne ishialgije je ograničeno kretanje. Kad pokušava promijeniti držanje ili se sagnuti, bol se pojačava, pa je osoba prisiljena zauzeti savijeni položaj. Dok stojite ili hodate, teško se nasloniti na ozlijeđenu nogu, a zbog pomicanja težišta, tijelo je nagnuto prema ozlijeđenoj strani.

Promjene u statici i motoričkim vještinama dovode do trajnog grčenja mišića u lumbalnoj regiji. Kralježnica se može deformirati, saviti se u frontalnoj ravnini (skolioza) ili ispraviti u lumbalnom zavoju. U nekim se slučajevima uočava hiperlordoza, u kojoj se zdjelica pomiče natrag.

Tipična manifestacija lumboischialgije je takozvani simptom stativa, kada pacijent uopće ne može sjediti ili mora nasloniti ruke na rubove sjedala. Ako trebate promijeniti položaj, prvo se okreće na zdravu stranu, a zatim rukama povlači ozlijeđenu nogu..

Koža zahvaćenog uda postaje blijeda, mramorirana i hladna na dodir. Senzorni poremećaj također je tipičan znak lumboischialgije - pojedina područja ili cijelo područje koje inervira zahvaćeni živac mogu otupjeti.

U težim slučajevima opće se stanje pogoršava: tjelesna temperatura raste, javlja se vrućica, gubi se kontrola nad tjelesnim funkcijama.

Liječenje

U većini slučajeva za postavljanje dijagnoze dovoljni su pregled neurologa i rentgenski pregled. Terapija bolesti usmjerena je na uklanjanje sindroma boli i borbu protiv njenog uzroka - intervertebralne kile, osteokondroze. U akutnoj fazi potreban je krevet ili najštedljiviji odmor, isključujući aktivne pokrete i tjelesnu aktivnost. Ako je potrebno, propisano je nošenje steznika za fiksiranje.

Svim pacijentima se savjetuje da leže ili spavaju na čvrstom i čvrstom krevetu, po mogućnosti na ortopedskom madracu. Za ublažavanje boli koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Analgin, Aramadol, Apizol, lijekovi na bazi diklofenaka i ibuprofena. Ovi se lijekovi mogu davati intravenozno ili intramuskularno, a mogu se koristiti i u tabletama ili rektalnim čepićima..

S nedovoljnim učinkom lijekova protiv bolova i NSAID-a, propisani su steroidni lijekovi, od kojih je najučinkovitiji Prednizolon. Sindrom jake boli zaustavlja se terapijskim blokadama. Tijekom ovog postupka, koji se provodi samo u bolnici, injekcije se daju izravno u kralješke zglobove. Za blokade se može koristiti nekoliko sredstava - Diprospan, Hidrokortizon, Depomedrol, Novokain, Lidokain, Bupivakain.

Ako postoji natečenost, uklanja se infuzijom (kap po kap) natrijevog klorida koji pomaže u uklanjanju viška tekućine. Za borbu protiv grčenja mišića koriste se relaksanti mišića - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm itd. Za poboljšanje intersticijske mikrocirkulacije propisani su Actovegin, Trental, Euphyllin.

Složeni tretman lumbalne ishialgije također može uključivati ​​sedative - Relanium, Phenazepam, vitamine B i lokalna sredstva. I protuupalne (Fastum-gel, Diklak) i lokalno nadražujuće masti (flaster od papra, Kapsikam mast) dobro se nose s boli.

U nekim slučajevima pacijentima se prikazuje vuča kostiju kako bi se intervertebralni diskovi razdvojili.

Kao dodatna, ali vrlo učinkovita metoda, koristi se fizioterapija:

  • elektroforeza i mikrostruje;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • primjena parafina i blata;
  • terapeutski san;
  • masaža;
  • balneoterapija - kupke s radonom, jod-bromom, natrijevim kloridom i sumporovodikom;
  • ručna terapija;
  • masaža i terapija vježbanjem.

Masaža lumbosakralne zone omogućuje vam smanjenje intenziteta boli, vraćanje funkcije kičmenog stuba, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i usporavanje napredovanja osteokondroze.

Sesije ručne terapije pomažu u uklanjanju spastičnosti mišića, aktiviraju procese oporavka, normaliziraju protok krvi i oslobađaju pacijenta boli i upale.

Ako konzervativne metode ne djeluju, izvodi se operacija. Indikacije za operaciju su trajni sindrom boli koji se ne može kontrolirati lijekovima, znakovi kompresije kralježnične moždine, poremećaji u radu zdjeličnih organa, pareza i paraliza donjih ekstremiteta. Najčešće se kirurška metoda koristi za hernije diskova, koje se djelomično ili u potpunosti uklanjaju.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem posebno je korisna kod ponavljajućih bolova u križima. Uz pomoć jednostavne gimnastike možete ojačati mišićni korzet leđa, što će značajno smanjiti rizik od pomicanja kralježačnih kostiju i povećati njihovu otpornost na fizički stres.

Bolje je raditi terapiju vježbanjem pod vodstvom iskusnog instruktora koji radi u klinici ili medicinskom centru. Kad se samostalno bavite, postoji rizik od povlačenja mišića, izazivanja upale i bolnosti. U budućnosti, nakon što se naviknete na opterećenja i savladate osnovne pokrete, možete prijeći na satove kod kuće.

Vježbe u akutnom razdoblju izvode se u ležećem položaju:

  • Početni položaj - ležeći na leđima. Podignite ruke, stavite ih iza glave i istegnite se, pokušavajući istegnuti kralježnicu u dužinu.
  • Povucite jednu nogu prema sebi, savijajući je u koljenu i držeći pete na krevetu. Promijeni nogu.
  • Savijte i savijte noge u gležnju.
  • Savijte koljena i okrenite ih u jednom ili drugom smjeru.
  • Savijte noge, prvo povucite jednu nogu za trbuh, a zatim drugu. Da biste pojačali učinak istezanja, možete si pomoći rukama..
  • Početni položaj - ležeći na boku. Polako podignite ruku koja leži na vrhu, a zatim spustite.
  • Savijte nogu koja leži na vrhu, tako da se pravi pravi kut u zglobu kuka i koljena, i glatko ispravite.
  • Savijte noge na isti način kao u prethodnoj vježbi i podignite jednu nogu prema gore, glatko se vraćajući u prvobitni položaj.

Posljednje tri vježbe moraju se ponoviti dok ležite na drugoj strani..

Nakon što se akutni simptomi povuku, vježbe postaju složenije:

  • Početni položaj - ležeći na leđima. Stavite jednu ili obje ruke na trbuh i „dišite trbuhom“: pri udisanju se onoliko podiže, pri izdahu - povlači se prema unutra.
  • Naizmjence uzmite noge savijene u koljenima sa strane.
  • Podignite ravne noge prema gore i petama nacrtajte krugove - prvo su pokreti usmjereni prema unutra, a zatim prema van.
  • Bicikl - zamijenite pedale nogama. Što su noge bliže podu, to je teže izvoditi ovu vježbu..
  • Polu most. Savijte koljena, stavite ruke uz tijelo, naslonivši dlanove na pod. Polako i glatko podignite zdjelicu što je više moguće.
  • Početni položaj - ležeći na trbuhu. Naizmjence odnesite noge na strane.
  • Kobra. Oslanjajući se na dlanove, podignite tijelo prema gore, savijajući se u lumbalnoj regiji.
  • Ispružite ruke iza glave i stavite ih paralelno jedna s drugom. Istodobno podizanje suprotne ruke i noge.
  • Podizanje tijela, napravite pokrete "plivanja" rukama, oponašajući stil prsnog plivanja.
  • Početni položaj - stojeći na sve četiri. Naizmjence podignite jednu ili drugu nogu, ispravljajući je.
  • Sjednite na pete s glavom spuštenom između koljena i ispruženim rukama prema naprijed.
  • Mačka. Savijte se u prsnoj i lumbalnoj kralježnici prvo prema gore, zaokružujući leđa, a zatim dolje.

Tradicionalne metode

U kasici prasica narodnih recepata postoji mnogo alata za borbu protiv lumbalnog lumbaga. Međutim, treba ih koristiti s oprezom kako ne bi pogoršali simptome. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka najbolje je konzultirati se sa stručnjakom, jer većina metoda odobrava tradicionalna medicina.

Jazava mast je moćan tretman za osteohondrozu. Kad se nanese na bolno mjesto, u stanju je ublažiti neugodne simptome u roku od nekoliko sati. Da biste postigli brži učinak, možete njime trljati. Masnoća ne smije biti hladna ili vruća, najbolje je koristiti topli proizvod.

Kada koristite obloge, neophodno je izolirati zahvaćeno područje šalom, šalom, vunenim zavojem ili pokrivačem. Mast se upije u kožu za otprilike pola sata, tijekom kojih je najbolje ležati ili sjediti.

Masnoćom možete trljati leđa i nogu tamo gdje vas boli, ili stavljati obloge. Za primjene, proizvod se mora rastopiti i namočiti u tkaninu. Nakon što ga nanesete na bolno mjesto, izolirajte ga i ostavite 3-4 sata. Postupak se radi 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Očišćenu rotkvicu sameljite na ribežu ili u mlinu za meso, stavite na gazu ili zavoj i stavite na zahvaćeno područje. Zatvorite vrh prozirnom folijom, popravite zavojem i izolirajte. Oblog držite dok ne osjetite jaku vrućinu.

Crvenu glinu razrijedite vodom dok se kiselo vrhnje ne zgusne, dodajte oko 1/3 šalice terpentina, dobro promiješajte i nanesite smjesu na tijelo. Pokrijte oblog toplom krpom i držite oko tri sata. Postupak se može raditi dva puta dnevno..

Uobičajeni flasteri od senfa dobri su za bolove u leđima. Da bi se pojačao učinak, preporuča se navlažiti ih ne u vodi, već u otopini furacilina s medom. U čaši vode otopite 2 tablete furacilina i dodajte 1-2 žlice meda. Prikladna je i gotova otopina furacilina, koja se prodaje u ljekarnama. Goruće flastere morate držati na tijelu 15-20 minuta.

Recept za biljnu infuziju: uzmite jednake količine mente, kamilice, češerića hmelja, lista brusnice, korijena anđelike i koprive. Ulijte kipuću vodu brzinom od 2 žlice. l. sirovine za ½ l vode. Najbolje je kuhati ovo bilje u termosici oko 12 sati. Nakon naprezanja pijte po pola čaše 2 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je tjedan dana.

Za pripremu sljedeće ljekovite infuzije trebat će vam:

  • glog;
  • šipak;
  • timijan;
  • cvjetovi lipe i plave glave.

Svaka komponenta treba uzeti otprilike 20-30 g i preliti ih s pola litre kipuće vode. Za inzistiranje dovoljno je 20-30 minuta, nakon čega se sredstvo uzima 3 puta dnevno po ½ šalice.

Od biljaka i biljnog ulja možete napraviti mast koja se koristi za liječenje bolnih mjesta dva puta dnevno. Pomiješajte pelin, pupolje topole, rizome kalamusa, gavez i oko 50 ml nerafiniranog suncokretovog ulja. Zatvorite posudu poklopcem i ostavite u hladnjaku 20 dana. Nakon toga, mast je spremna za upotrebu..

Dobar učinak daju kupke s izvarom hrastove kore, rizoma kalamusa i ploda divljeg kestena. Preporučuje se uzimanje ljekovitih kupki svakodnevno ili svaki drugi dan, navečer.

Prognoza i prevencija

U velikoj većini slučajeva vertebralna lumboischialgia dobro reagira na liječenje. Ako se bolest često ponavlja ili pacijent ne slijedi u potpunosti preporuke liječnika, mogući su metabolički poremećaji i stvaranje čvorova u dubini mišića.

Pravovremenim pristupom medicinskoj pomoći s akutnim simptomima moguće je nositi se za 1-2 dana, potpuni oporavak obično se događa za 2-3 tjedna. Da biste spriječili bolove u leđima, potrebno je izbjegavati dugotrajnu napetost mišića leđa, jer to dovodi do zagušenja i razvoja destrukcije na intervertebralnim diskovima.

Svim se pacijentima preporučuje sudjelovanje u fizioterapijskim vježbama za jačanje mišićnog okvira i izbjegavanje stresa na neobučenim mišićima (dizanje i nošenje utega, oštri zavoji i okreti tijela). Također je važno održavati normalnu tjelesnu težinu i, ako je moguće, podvrgnuti se spa tretmanu. budi zdrav!

Išijas

Opće informacije

Lumboischialgia je refleksni ili kompresijski vertebrogeni poremećaj i manifestira se u obliku kronične boli u križima. Stoji među ostalim neurološkim dorzopatijama - cervikalgija (stalna bol u vratnoj kralježnici), torakalgija (bol koja nastaje u prsnoj kralježnici) i lumbodinija (bol u leđima). Lumboischialgia kod prema mkb-10 - sindrom lumbalne boli koji zrači na jedan ili oba udova - M-54.4.

Za razliku od lumbodinije, kod lumboischialgije se stalne bolovi u križima kombiniraju s neurodistrofičnim i neurovaskularnim poremećajima, što dovodi do bolova koji zrače duž sklerotoma. Ova masovna pojava i problemi s donjim dijelom leđa tipični su u 21. stoljeću za ljude različite dobi i aktivnosti..

Patogeneza

Postoji refleks (bolan), kompresija i mioadaptivni patološki patološki razvoj. U prvom slučaju bol je posljedica učinka na receptorske strukture odgovorne za inervaciju elemenata zahvaćenih dijelova kralježnjaka - mišićno-toničnih, vazomotornih, neurodistrofičnih formacija.

Čimbenici kompresije obično nastaju u kombinaciji s refleksom, a uzrokuju ih takve patološke strukture kao što su: kile, osteofiti, kao i rezultat kompresije krvnih žila, na primjer, kralješnične arterije, korijena (s radikulopatijom), leđne moždine (s mijelopatijom).

U početnim fazama lumboischialgije prisutni su samo simptomi iritacije živčanih završetaka - parestezija, hiperestezija, algične točke, osjećaj napetosti i revitalizacija refleksa. U budućnosti pacijent počinje doživljavati ograničeno kretanje, sve češće zauzima antalgične položaje - položaj tijela, što omogućuje smanjenje boli. Kao rezultat, razvija se radikulopatija i dodaju se simptomi prolapsa u obliku hipestezije, rijetke mlitave pareze i gubitka refleksa. Mogu se pojaviti razdoblja pogoršanja, obrnutog razvoja i kompenzacije, mogu se razviti mjesta autoimune upale, edema i demijelinizacije korijena..

Klasifikacija

  • Sakralgija - pojava boli isključivo u sakralnoj regiji.
  • Kokcigodinija - bol lokalizirana u području trtice.
  • Slučajevi "kompresije cauda equina" - kada osoba doživi jaku obostranu bol, proširenu na oba udova s ​​perifernom simetričnom donjom paraperezom, poremećajima zdjelice i paralizirajućim išijasom.

Pored lokalizacije boli, treba razlikovati vrste lumbalne ishialgije:

  • akutna faza - bol se opaža 6 tjedana;
  • subakutna - bol traje 6-12 tjedana;
  • kronično - bol ne prolazi nakon 12 tjedana.

Razlozi

Vertebralna lumboischialgia

Bolove i parestezije u stražnjoj-glutealnoj regiji, vanjskoj površini bedra, prelazeći u udove, obično uzrokuju vertebrogeni čimbenici - različiti degenerativni, metabolički, poremećaji cirkulacije i upalni procesi u korijenu i dermatomu ishijadičnog živca, naznačeni na dijagramu strukture kralješničke regije - L5 i S1.

Građa lumbalne kralježnice

Kao rezultat može se razviti vertebrogena lumboishialgija (MCB-10: M54.8 - druga dorsalgija):

  • patologija intervertebralnih diskova, na primjer, kila;
  • artroza fasetnih zglobova;
  • stenoza kanala u grebenu;
  • ozbiljna hipotermija, trauma, deformacije i prijelomi, pretjerani fizički napor, njihov nedostatak u dovoljnim količinama, razvojna odstupanja;
  • osteohondroza;
  • tumorski procesi;
  • spondilitis.

Lumboischialgia neretebrogene geneze

Sljedeće patologije mogu biti nevertebrogeni čimbenici u razvoju bolova u leđima (koji se nisu pojavili u kralježnici, ali koji su opet sudjelovali u patogenezi osteohondralnih i živčanih kralježničkih struktura):

  • razne bolesti unutarnjih organa, uzrokujući "odraznu bol";
  • uganuća mišića ili ligamenata;
  • miozitis i grčevi mišića;
  • osteoporoza;
  • hiperparatireoidizam;
  • pretilost;
  • mentalni ili neurološki poremećaji.

Lumboischialgia simptomi

Patologija se odnosi na spondilogene neurološke sindrome, koji se očituju u obliku osjetnih, motoričkih, vegetativno-trofičkih promjena i boli.

Bol je obično lokalizirana u određenoj točki i zrači na jedan od udova. Priroda boli je intenzivna, peče, puca, podsjeća na električni udar. Na mjestima upale, oticanje, mišićna slabost, refleksi, na primjer, refleksi koljena, mogu ispasti ili nestati.

Bolovi u kralješcima povećavaju se različitim pokretima, neugodnim držanjem tijela, naprezanjem, dizanjem utega, pa čak i tijekom kašljanja ili kihanja. Nelagoda najčešće prolazi u mirovanju, posebno kada ležite na ravnoj površini na zdravoj strani, ali može dodatno izazvati povlačenje, bol i duboku bol. Do 5% ljudi koji pate od lumbosakralne radikulopatije osjećaju bol čak i tijekom noćnog odmora i primjećuju sljedeće simptome:

  • vrućica;
  • slabost;
  • periodična utrnulost donjih ekstremiteta;
  • disfunkcija zdjelice.

Analize i dijagnostika

Uz prikupljanje pritužbi, podataka iz anamneze i praćenja bolesnika, potrebno je:

  • provesti RTG kralježnice radi isključivanja urođenih anomalija i deformacija, upalnih bolesti, primarnih i metastatskih tumora;
  • pomoću računalne tomografije za identificiranje hernija intervertebralnih diskova ili stenoze;
  • proučiti podatke magnetske rezonancije - mogući fenomeni kompresije leđne moždine i njezinih korijena, kompresija cauda equina.

Liječenje lumboishijalgije

Najčešće se liječenje provodi konzervativno, lijekovima kod kuće ili u bolnici. Uz jaku kroničnu bol, obično se propisuju lijekovi različitih djelovanja:

  • opojni analgetici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • antikonvulzivi;
  • relaksanti mišića sa središnjim djelovanjem;
  • antidepresivi;
  • antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • sredstva za paravertebralnu blokadu;
  • saluretici koji pomažu ublažiti oticanje korijena;
  • hondroprotektori;
  • provoditi vitaminsku terapiju, uglavnom skupine B.

Liječenje lumboishialgije kod kuće

Kod kuće je pacijent naoružan na mnogo različitih načina kako se nositi s boli i brinuti o zdravlju kralježnice. Prije svega, ako imate prekomjernu težinu, tada hitno morate prijeći na zdravu prehranu i uravnoteženu prehranu. Dalje, trebate voditi brigu o higijeni sna, radnog vremena i odmora. Provjerite jesu li odjeća, posteljina prirodni i mekani te je li krevet / radna stolica ortopedska.

Budući da je tjelesna aktivnost kontraindicirana u razdoblju pogoršanja lumbalne ishialgije, morate se usredotočiti na savjetovanje s liječnikom i određivanje liječenja lijekovima, i, naravno, na odabir učinkovitih masti i gelova koji ublažavaju oticanje, upalu i bol. Također, dostupni alati mogu vam pomoći:

  • kupke - s ribanim korijenom hrena, senfom u prahu zajedno s indijskim lukom ili iglicama, uzimajte 10-15 minuta prije spavanja;
  • oblozi - od jazavca ili druge masnoće, rotkvice, indijskog luka, koji se na vrhu moraju omotati toplim vunenim šalom i ostaviti nekoliko sati;
  • trljanje terpentinom, tinkturom maslačka i drugim ljekovitim biljkama.

Išijas

Lumboischialgia je bolni napad lokaliziran u lumbalnoj regiji i stražnjem dijelu bedra, koji se razvija kao rezultat teškog podizanja, neugodne rotacije trupa, izbočenja intervertebralnog diska. Bolest se očituje iznenadnom boli, prisilnim položajem tijela i oslabljenim kretanjem u donjem dijelu leđa i zahvaćenom udu. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkog pregleda, rendgenskog pregleda, CT-a ili MRI-a, mijelografije. U liječenju se koriste analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi; nakon popuštanja upale propisuju se terapijske vježbe, primjenjuju se fizioterapijski postupci. U slučaju nepovoljnog tijeka provodi se kirurško liječenje.

ICD-10

  • Uzroci lumboischialgije
  • Patogeneza lumboischialgije
  • Lumboischialgia simptomi
  • Dijagnoza lumboischialgije
  • Liječenje lumboishijalgije
    • Predviđanje i prevencija lumboischialgije
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Lumboischialgia - bolni osjećaji u donjem dijelu leđa različitog intenziteta (od osjećaja nelagode do intenzivnih intenzivnih bolova), skloni zračenju u nogu, nastali uslijed patološke kompresije i iritacije deformiranim kralješcima kralježnice kralježnice L4-S3, koji čine ishijadični živac. Bolni osjećaji nastaju u pozadini osteokondroze kralježnice, spondiloartroze, intervertebralnih kila i drugih bolesti, popraćenih destruktivnim promjenama i stvaranjem osteofita. Bolest čini otprilike 20-30% slučajeva među svim patološkim procesima povezanim s bolovima u leđima. Najčešće se javlja kod ljudi u radnoj dobi (mlada i srednja dob, 25-45 godina).

Uzroci lumboischialgije

Lumboischialgia najčešće ima vertebrogeno podrijetlo, a uzrokovana je refleksnim "odrazom" boli kod intervertebralne kile lumbalne kralježnice, lumbalne spondiloartroze i drugih degenerativnih promjena na kralježnici. U nekih je bolesnika manifestacija sindroma miofascialne boli, koji uključuje mišiće leđa i zdjelice. Također, bol može biti uzrokovana iritacijom ligamentnih, koštanih, mišićnih struktura; istodobno, može biti obostrano, s loše definiranom lokalizacijom; reakcija boli je duboka i rijetko zrači ispod razine koljenskog zgloba. U starijih ljudi čest uzrok lumboischialgije je artroza zgloba kuka (koksartroza), bolovi kod kojih mogu zračiti u donji dio leđa. Sljedeće situacije mogu izazvati razvoj bolne reakcije: oštri okreti trupa, hipotermija, boravak u propuhu, dulji boravak u neugodnom, monotonom položaju. Rjeđe se patologija razvija bez ikakvog vidljivog razloga..

Rizična skupina za razvoj lumbalne ishialgije uključuju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kroničnim bolestima kičmenog stupa, intervertebralnim hernijama, zaraznim pogoršanjima, kao i one pacijente koji rade u proizvodnji, neprestano imaju povećani stres i dugo provode u istom položaju tijela.

Patogeneza lumboischialgije

Mehanizmi razvoja sindroma boli u lumboischialgiji različiti su, ovisno o uzrocima koji pokreću patološki proces.

Piriformisov sindrom. Javlja se kod osteohondroze, kada područja oštećenog intervertebralnog diska postaju izvor patoloških impulsa. Ljudski živčani sustav doživljava ih kao bol, čineći sve što je moguće kako bi se potonje smanjilo (imobilizacija zahvaćenog područja, povećani tonus mišića). Napetost mišića proteže se daleko od nastanka boli i prenosi se na mišić piriformis, ispod kojeg prolazi išijasni živac. Nenormalne kontrakcije mišića dovode do kompresije ovog živca i javljaju se simptomi odražene boli.

Intervertebralna kila. Degenerativni procesi s intervertebralnom kilom pridonose sužavanju lumena kanala kralježničkog stupa; to zauzvrat dovodi do kompresije i upale (radikulitisa) korijena ishijadičnog živca. Kao rezultat toga, nadražuju se živčana vlakna (osjetilna i motorna) koja su dio njih, što provocira pojavu reflektirane boli. Potonja se također može stvoriti s kompliciranom kilom (njezinim prolapsom), što dovodi do akutnog suženja kralježničnog kanala.

Facet sindrom. Nastaje na pozadini osteokondroze, u kojoj postoji ili prekomjerna pokretljivost ili ograničenje u kretanju kralježničkog stupa. To dovodi do promjene u radu intervertebralnih zglobova, upalnog procesa i stvaranja reflektirane boli.

Lumboischialgia simptomi

Napad bolova u leđima dolazi iznenada. Bolna reakcija je pečenje, pucanje ili bol. Tijekom pritiska i / ili iritacije na kralježničnim živcima na razini od L4 do S3 (s produljenom napetošću, povećanim opterećenjem donjeg dijela leđa), javlja se oštra bol. To dovodi do refleksne kontrakcije mišića, što dodatno pogoršava napad boli..

Glavni simptomi lumboischialgije: bolovi u leđima i stražnjem dijelu bedra, ograničenja u kretanju kralježnice (posebno u lumbosakralnoj regiji). Bolni osjećaji obično postaju izraženi kada pokušavate promijeniti položaj tijela, podići nešto teško ili se ispraviti; pacijent zauzima prisilni položaj (nagnut malo prema naprijed, u savijenom obliku). Mijenjaju se i statika i motoričke sposobnosti pacijenta. Stojeći ili hodajući, on štedi jednu nogu, istovarajući je, a druga postaje glavna, podupirući jednu. To dovodi do nagiba tijela prema zdravoj (potpornoj) nozi. Mišići lumbalne kralježnice, a često i cijelih leđa, pa čak i pojas donjih ekstremiteta, napeti su. Napetost prevladava homolateralno (odnosno na zahvaćenoj strani). Slabina je ograničena u hodu, može se primijetiti skolioza, izravnavanje lumbalne lordoze, rjeđe hiperlordoza. Karakterističan je "simptom stativa" kada pacijenti zbog bolova ili uopće ne mogu sjediti ili su prisiljeni odmoriti ruke na rubu stolice. Pri promjeni položaja pacijent se prvo okrene na zdravu stranu i često rukom povuče zahvaćenu nogu (Minor-ov simptom).

Dijagnoza lumboischialgije

Dijagnoza lumboischialgije uključuje klinički pregled tijekom kojeg neurolog provodi statički i dinamički pregled kralježnice, provjerava simptome napetosti ishijadičnog živca, a također obraća pažnju na znakove infekcije ili zloćudne novotvorine. Patognomonični za lumboischialgiju je oštra bolnost kao odgovor na palpaciju točke izlaska išijasnog živca na bedro. Uz to, s lumboischialgijom se ispituju zdjelični i trbušni organi, što omogućuje isključivanje ili prepoznavanje lezija organa, što također može biti izvor reflektirane boli.

Radiografija lumbalne kralježnice otkriva smanjenje visine intervertebralnih diskova, sklerozu završnih ploča, hipertrofiju zglobnih procesa, osteofite i neravnomjerno suženje kralježničnog kanala. Glavni cilj ove studije je isključiti tumore, spondilitis, traumatične i patološke prijelome, urođene anomalije kralježnice, zarazne i upalne procese. U slučajevima kada kliničke manifestacije daju razlog za sumnju na tumor ili spondilitis, a radiografija kralježnice ne otkriva patologiju, indicirane su radioizotopska scintigrafija, računalna ili magnetska rezonancija. CT ili MRI kralježnice, a u njihovoj odsutnosti, mijelografija, naznačeni su kada se pojave znakovi kompresije leđne moždine (kompresijska mijelopatija). U nekim se slučajevima izvodi lumbalna punkcija, prema čijim se rezultatima može otkriti višak količine proteinskih komponenata. Prema indikacijama provodi se ultrazvučni pregled trbušnih organa, ultrazvuk bubrega, izlučna urografija.

Lumboischialgia se razlikuje od miozitisa leđnih mišića i patologije zgloba kuka. Za točnu dijagnozu liječnik pažljivo ispituje anamnezu, pregledava pacijenta, procjenjuje dostupne objektivne i subjektivne kliničke manifestacije patologije.

Liječenje lumboishijalgije

U neurologiji, uklanjanje akutnih bolova u leđima provodi se u pozadini mjera usmjerenih na suzbijanje njezinog osnovnog uzroka: intervertebralne kile, lumbosakralna osteokondroza itd. Liječenje lumbalne ishialgije provodi neurolog ili vertebrolog. U akutnoj fazi bolnog napada važno je organizirati kvalitetnu skrb za pacijenta. Krevet treba biti tvrd, elastičan; za ublažavanje boli propisuju se analgetici, a u posebno teškim slučajevima koriste se blokade - injekcije s anestetičkim i protuupalnim komponentama, koje se ubrizgavaju izravno u bolni fokus. Lokalni nadražujući postupci (upotreba paprične žbuke, ometajuće tehnike, trljanje) imaju dobar analgetski učinak. Ako je terapijski tretman neučinkovit, koristi se vuča kralježnice. Preporučuju se fizioterapijski postupci (blatne kupke, akupunktura, terapeutski san, sesije masaže, ručna terapija).

Kompleksna terapija lumboischialgije, u pravilu, uključuje protuupalne lijekove, relaksante mišića, antispazmodike, lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije. Unos vitamina pozitivno utječe na dobrobit pacijenta, koji pridonose obnavljanju, regeneraciji i prehrani hrskavičnih struktura kralježničkog stupa..

Terapijska masaža ima izvrstan analgetski i općenito jačajući učinak u subakutnom razdoblju bolesti. U lumboischialgiji se posebna pažnja posvećuje lumbalnoj regiji i križnoj kosti. Sustavnim gnječenjem ove zone moguće je poboljšati protok krvi, obnoviti metabolizam u kralježničnom stupu i usporiti napredovanje osteokondroze.

Ako fizikalna terapija i lijekovi prestanu djelovati ili su neučinkoviti, propisana je operacija. Indikacije za njegovu provedbu su: simptomi kompresije leđne moždine; poremećaji zdjelice i donja parapareza; sindrom jake boli koji ne reagira na konzervativno liječenje. Najčešće se preporučuje provesti kirurško liječenje intervertebralnih kila. Tijekom operacije oštećeni disk može se ukloniti djelomično ili u potpunosti. Moguće su discektomija, mikrodiscektomija i endoskopska diskektomija. Za ukupne intervencije koristi se plastična kirurgija oštećenog intervertebralnog diska.

Uz česte relapse bolova u križima, preporučuju se posebne gimnastičke vježbe. Omogućuju vam jačanje mišića koji okružuju kičmeni stup, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i povećava njihovu otpornost na fizički stres. Fizikalnu terapiju preporuča se provoditi u medicinskoj ustanovi pod vodstvom iskusnog liječnika za vježbanje. Bez znanja iz područja terapije vježbanjem, ne biste trebali eksperimentirati s nepoznatim vježbama, jer jednim neugodnim pokretom možete protezati mišiće, izazvati pojavu upalnog procesa i pojačati znakove intervertebralnih kila. Postupno se pacijenti navikavaju na ritam u kojem izvode vježbe, savladavaju nove tehnike i pristupe, tako da nakon otpusta iz bolnice ili prekida aktivnog razdoblja liječenja nastavljaju koristiti fizioterapijske vježbe, ali već bez vanjske pomoći.

Predviđanje i prevencija lumboischialgije

U oko 95% slučajeva lumboischialgia je benigna i uz pravodobnu medicinsku pomoć ima prilično povoljnu prognozu. Uz česte recidive bolesti i odsutnost liječenja mogu se javiti deformacije tkiva, čvorovi se često stvaraju duboko u mišićima, metabolički procesi su poremećeni.

Preventivne mjere za bolove u križima usmjerene su na pravovremeno liječenje bolesti kralježnice i sprečavanje njihovog napredovanja u budućnosti. Preporuča se izbjegavati produljenu napetost mišića kralježnice, što dovodi do zagušenja i provocira pojavu destruktivnih promjena u hrskavičnom tkivu kralješaka. Neophodna je korekcija motoričkog stereotipa; trebali biste izbjegavati izvođenje pokreta na nespremnim mišićima; zahtijeva stvaranje mišićnog steznika koji će osigurati pravilnu raspodjelu opterećenja na kralježničnom stupu. Također je potrebno riješiti korekciju posturalnih poremećaja formiranjem ispravnog držanja tijela, paziti na gubitak kilograma i prestati pušiti. Osim toga, kako bi se spriječili česti recidivi, preporučuje se lječilišni tretman 1-2 puta godišnje..

Što je sindrom lumbalne ishialgije, njegovi simptomi i liječenje


Mnogim sredovječnim i starijim ljudima poznati su napadi akutnih bolova u lumbalnoj kralježnici, koji zrače u gluteusni mišić, stražnji dio bedra do koljena ili potkoljenice. Taj se fenomen naziva "lumboischialgia" - sindrom akutne boli koji se javlja u lumbosakralnoj zoni i širi se duž ishijadičnog živca na lijevoj ili desnoj nozi - u slučaju jednostrane lokalizacije ili na obje noge - s obostranom (bilateralnom) patologijom. Bol, slabost, poremećene motoričke funkcije - ovi simptomi lumboischialgije zahtijevaju pažnju i dosljedno liječenje.

Što je?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na ishijadični živac, a manifestira se bolovima u lumbalnoj regiji, koji zahvaćaju stražnjicu, stražnji dio noge i potkoljenicu. Uz ovu bolest, sindrom boli razvija se naglo i iznenada. Obično njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugi boravak u neugodnom položaju.

Lumboischialgia sindrom može se očitovati u različitim vrstama neugodnih osjeta - rastućem, peckanju, bolnoj boli, osjećaju vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području. [adsense1]

Uzroci i uvjeti za pojavu lumboischialgije

Iznenadno neugodno kretanje, dizanje utega ili dugotrajno pronalaženje tijela u neugodnom položaju mogu izazvati pojavu najjačih osjećaja boli kao rezultat iritacije korijena išijasnog živca. Uzroci lumboischilgije također mogu biti:

  1. ozljeda kralježnice;
  2. izbočenje (ispupčenje) diskova ili intervertebralnih kila;
  3. pomicanje kralješaka;
  4. lumbalna spondilartroza;
  5. osteoporoza;
  6. bolesti mišića i fascije (mišićne membrane, tetive, neurovaskularni snopovi);
  7. deformirajući artroza zgloba kuka;
  8. vaskularne bolesti koje osiguravaju opskrbu lumbalne kralježnice krvlju;
  9. bolesti unutarnjih organa;
  10. infekcije koje utječu na živčana vlakna;
  11. patologija zglobno-sakralnog zgloba;
  12. trudnoća;
  13. pretežak;
  14. hipotermija donjeg dijela leđa.


S patologijama mišićno-koštanog sustava različitog podrijetla, lumboischialgia se opaža u 20-30% slučajeva.
Prosječna starost onih koji imaju ovu vrstu sindroma boli je 30-45 godina, jer u tom razdoblju kralježnica doživljava najveći stres zbog maksimalne aktivnosti osobe.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni uzroci lumboischialgije su neugodno kretanje ili podizanje preteških predmeta. Međutim, sljedeće može također izazvati pojavu takvog kršenja:

  • stalni stres i depresija;
  • hernija diska;
  • težak fizički rad ili neki sport;
  • dob nakon trideset godina;
  • deformirajuća osteoartritis;
  • poremećaji držanja tijela zbog trudnoće ili prekomjerne težine koji pomiču težište tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takvog poremećaja, razlikuju se sljedeće kategorije lumboischialgije:

  • neuropatski, u kojem se bol razvija uslijed kompresije živčanih korijena;
  • mišićno-koštani, koji se formira na temelju patologija mišićno-koštanog sustava, posebno kralježničkog stupa i donjih ekstremiteta. Uz to, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena pripadaju istoj kategoriji;
  • mješovito - to uključuje kombinaciju patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, zasnovanih na heterogenom procesu;
  • angiopatski - u ovom se slučaju bol pojavljuje zbog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumboischialgije zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve su studije potrebne za identificiranje patologija krvnih žila smještenih u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini..

Uz to, mogući uzroci bolesti mogu biti funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa i trbušne šupljine, koji se također mogu identificirati pomoću gore opisanih studija..

Mehanizmi tvorbe

Uzroci lumboischialgije su iritacija korijena živaca različitim utjecajima - upalama, traumama, kompresijom živca mišićima ili deformiranim koštanim strukturama.

To dovodi do iritacije živaca i impulsa boli. U tom se slučaju mišići mogu naprezati, formira se njihova gomoljastost, može se poremetiti prehrana kože, pa čak i čvorići stvaraju u debljini mišića.

U procesu razvoja lumboischialgije, zbog poremećaja živaca, javljaju se neugodni osjećaji vrućine ili hladnoće ekstremiteta, poremećaji u boji ekstremiteta ili oštro bljedilo kože.

Sve ove promjene tkiva dovode do još većih poremećaja i pojave još izraženije boli..

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgije izravno je povezana s uzrokom koji ju je izazvao. Na primjer, sindrom piriformis obično se javlja kod osteohondroze, u kojoj područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U ovom slučaju, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini sve što je moguće kako bi ga uklonio povećavajući tonus mišića ili imobilizirajući zahvaćeno područje. Napetost u mišićima širi se izvan izvora boli, utječući na mišić piriformis i ishiadični živac. Zbog kontrakcije mišića, živac je stisnut i javlja se bol.

Uzrok lumboischialgije također može biti intervertebralna kila, patološki procesi u kojoj dovode do suženja lumena kanala kičmenog stupa. To dalje dovodi do kompresije i upale ishijadičnog živca. Kao rezultat, nadražuju se motorna i osjetna živčana vlakna, što izaziva bol. Bol se također javlja kao posljedica teške kile ili komplikacija.

Prognoza

Lumboischialgia složenim liječenjem i daljnjom prevencijom potpuno je izliječena. U težim slučajevima, kada pacijent već duže vrijeme ne traži pomoć, mogu se pojaviti trajni poremećaji u mišićima ili koštanom i hrskavičnom tkivu kralježnice..

Ako se recidivi javljaju više od 2 puta godišnje, indicirani su redoviti posjeti sobi za fizioterapiju ili sanatorij, kao i preventivni pregledi.

Ako je tijek bolesti nepovoljan i nakon liječenja kralježničkih diskova nema učinka, moguća je hitna hospitalizacija zbog povrede intervertebralne kile..

Smrću živčanih završetaka povećava se rizik od paralize donjih ekstremiteta ili problema s kožom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

  • akutna lumboischialgia (primarni sindrom boli);
  • kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog pojave lumboischialgije, oni se razlikuju u vrste:

  • kralježak ili kralježak (povezan s bolestima kralježnice),
  • diskogeni (uzrokovani herniranim diskom);
  • spondilogeni (javlja se zbog osteohondroze kralježnice).
  • nevertebralne,
  • angiopatski (očituje se kada su zahvaćene žile donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
  • miofascijalni (opažen kod bolesti mišića i fascije);
  • lumboischialgia s oštećenjem peritonealnih organa;
  • lumbago s išijasom na pozadini patologija zgloba kuka.

Prema stupnju širenja sindroma boli, lumboischialgia može biti:

  • jednostrano - zrači na jedan ud, izraženiji na jednoj strani donjeg dijela leđa: lijevo ili desno);
  • obostrani (obostrani) - manifestira se s obje strane kralježnice, često zrači na oba udova.

Simptomi

Najčešći simptomi su:

  • naglo peckanje ili pucajuća bol u donjem dijelu leđa;
  • dugotrajna bolna bol;
  • akutna nelagoda sa stresom na lumbalnoj kralježnici;
  • ograničeno kretanje u donjem dijelu leđa;
  • nemogućnost koračanja na nogama;
  • u procesu razvoja bolesti, bol se postupno spušta od donjeg dijela leđa do stražnjice i nogu;
  • povećani tonus mišića;
  • malaksalost u situaciji promjene položaja tijela (posebno kod ispravljanja iz savijenog položaja);
  • kršenje osjetljivosti živčanog živca;
  • utrnulost, trnci i grčevi u donjim ekstremitetima;
  • "Simptom stativa": potreba za povezivanjem ruku kako bi se ustalo, kao i poteškoća normalnog slijetanja - kako bi se smanjila nelagoda, pacijent sjedi, naslonjen na ruke i jedva dodiruje stolicu;
  • oticanje gležnja;
  • u zanemarenom stanju dolazi do gubitka kontrole nad činom defekacije / mokrenja

Važno! Akutni oblik bolesti uključuje oštre napadaje boli, kronične - valjanje "kotrljanja" bolesti.

  • sindrom jake boli u lumbalnoj regiji (lokaliziran s desne i lijeve strane kralježnice), koji može zračiti u noge;
  • bol se pojačava prekomjernim radom, dizanjem utega, hipotermijom, pogoršanjem kroničnih patologija koje osoba ima;
  • ograničenje kretanja. Osoba se ne može normalno saviti ili okrenuti trup;
  • pri pokušaju gaženja nogom sindrom boli se značajno povećava. U tom slučaju bol postaje oštra, raste i gori;
  • pri pokušaju promjene položaja pojačavaju se bolovi u donjem dijelu leđa;
  • koža na zahvaćenoj nozi mijenja boju. Postaje blijeda ili čak mramorirana. Kada se osjeća ud, primjećuje se njegovo hlađenje;
  • duž živca, pacijent može osjetiti peckanje, vrućicu, svrbež.

S razvojem akutne lumboischialgije, ti su simptomi vrlo izraženi, ali u slučaju kroničnog tijeka patologije mogu se periodično manifestirati - ili izblijedjeti, a zatim ponovno povećati.

Lumboischialgia simptomi

S lumboischialgijom su karakteristični sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

  • pokreti u lumbalnoj kralježnici oštro su ograničeni,
  • pojava bolova u donjem dijelu leđa, koji zrače na jednu ili rjeđe na obje noge,
  • pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijanje prema naprijed i savijanje,
  • bolovi u donjem dijelu leđa pogoršavaju se promjenom položaja tijela,
  • duž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, vrućine ili obrnuto, oštar hladan udarac,
  • u nozi bol prolazi duž stražnjice, stražnje-vanjske površine bedara, koljena i djelomično telećeg mišića,
  • pokušaji kretanja i potpunog gaženja nogom uzrokuju oštru bol, koja ima karakter pečenja, rasta i boli,
  • bolovi postaju jači s hlađenjem, prehladama, pogoršanjem kronične patologije, prekomjernim radom, nakon teških fizičkih napora,
  • koža bolne noge obično je blijede boje, može imati mramoriranu boju, hladnu na dodir

Lumboischialgia se obično javlja u obliku progresivne osteohondroze. U akutnoj lumboischialgiji ti su fenomeni snažno i oštro izraženi, u kroničnom se tijeku mogu manifestirati u razdobljima - aktivacijom i slabljenjem, u valovima. [adsense2]

Znakovi

Napad boli pojavljuje se neočekivano i iznenađuje osobu. Bol može biti oštar, peckanje, pucanje ili bol. Simptomi lumbaga s išijasom također uključuju jaku ukočenost, jer čak i minimalna tjelesna aktivnost povećava bol..


Ako je ishijadični živac oštećen, može ozlijediti cijelu nogu ili određena područja, ovisno o lokalizaciji mjesta kompresije

Uz napetost i stres na lumbalnoj kralježnici u području korijena L4-S3, ishiadijski živac reagira s boli, što zauzvrat izaziva refleksni grč mišića. Kao rezultat, povećava se intenzitet napada..

Pacijenti opisuju simptome lumbalne ishialgije kao bol u donjem dijelu leđa koji se širi stražnjim dijelom bedra i pojačava sa svakim pokušajem promjene držanja tijela. Ne mogu podići ili nositi nešto teško, saviti se ili ispraviti.

Da bi osjetio manje boli, osoba zauzima prisilni položaj, u kojem je i u mirovanju i tijekom pokreta. I dalje ostaje u povijenom stanju, lagano se naginjući prema naprijed.

Najlakše je stajati ili hodati s osloncem na jednoj nozi, pa tijelo odstupa prema zdravom udu. Mišići donjeg dijela leđa, a često i cijelih leđa, u stalnoj su napetosti. Posebno su pogođeni mišići na zahvaćenoj strani..

Ako se lumboischialgia ne liječi, moguće su deformacije kralježnice: bočna zakrivljenost (skolioza), izravnavanje lumbalnog zavoja (hipolordoza) ili, rjeđe, njegovo pojačavanje (hiperlordoza).

Mnogi pacijenti imaju takozvani "simptom stativa". Sjede ili mijenjaju položaj tijela rukama na sjedalu kako bi svoje težište prebacili na zdrave dijelove tijela.

Karakteristični znakovi lumboischialgije su pojačana bol i grčevi u listovnim mišićima noću, blijeda koža na zahvaćenom području, oticanje zgloba gležnja. Bol se može osjetiti i na nožnim prstima, jer išijatični živac završava u stopalu.

LITERATURA: lumboischialgia ponekad postane ozbiljna ako je leđna moždina stisnuta. Hitno se obratite liječniku ako izgubite kontrolu nad ispuštanjima iz tijela (urinarna i / ili fekalna inkontinencija), izraženim lumbalnim edemom i očitim znakovima opijenosti - visokom temperaturom, glavoboljom i povraćanjem.

Dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagoda se širi na noge, nužno je otići na sastanak kod neurologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i izuzeće drugih patologija, provest će se sljedeće studije:

  1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče nogu pacijenta. Kad se stisne išijasni živac, pacijent će osjećati povećanu nelagodu.
  2. Opći pregled i proučavanje pritužbi pacijenta. Cilj događaja je uklanjanje alarmantnih signala koji karakteriziraju patologije poput infekcija kralježnice i onkologije..
  3. Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija. Detaljna i točna studija poremećaja koji su se dogodili u zglobu kuka.
  4. RTG kralježnice. Događaj pruža priliku za prepoznavanje različitih bolesti ODA-e.
  5. Krvne pretrage. Utvrđuju autoimune procese i upalne reakcije u tijelu..
  6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kostiju i omogućuje vam prepoznavanje osteoporoze u ranim fazama..

Kako liječiti lumboischialgiju?

Prije početka liječenja nužno je posjetiti neurologa ili terapeuta kako bi se utvrdio točan uzrok ovog sindroma boli.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i unos određenih lijekova u piletinu. Pri liječenju bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Ublaživači boli - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (brufen, movalis), ne-narkotični analgetici (lyrica, katadolon).
  2. Mišićni relaksanti - za neutraliziranje grčenja mišića (sirdalud, midocalm).
  3. Diuretici - protiv edema živčanih debla (lasix).
  4. Blokada novokaina u kralježnici, s nesnosnom boli - blokada glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
  5. Sredstva za smirenje (fenosipam, relanij).
  6. Vitamini B skupine - za aktiviranje provođenja živaca i oporavak mišića (milgamma, neuromultivitis).
  7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
  8. Lokalni anestetik - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclak, fastum gel).

Kako se stanje poboljšava, propisane su fizioterapijske vježbe, gimnastika za kralježnicu, masaža, UHF, parafinska terapija, mikrostrujno liječenje, magnetoterapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje preporučuje se u slučaju izbočenja diskova ili intervertebralnih kila. U tom se slučaju operacije na kralježnici mogu izvoditi prema klasičnom tipu ili uz pomoć suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije. [adsen]

Gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, prikazano je da pacijenti prolaze tečaj terapijskih vježbi. Cilj ovog programa vježbanja je ojačati mišiće koji okružuju kralježnični stup, smanjujući tako rizik od pomicanja kralješaka i čineći ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, s vremenom, nakon završetka tečaja fizioterapijskih vježbi, moći će samostalno nastaviti studirati kod kuće..

Kompleks terapijske gimnastike nužno uključuje vježbe koje promiču istezanje mišića (okretanje tijela, savijanje, skretanje leđa). Vježbe usmjerene na obnavljanje pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, zamahi nogama, podizanje tijela iz sklonog položaja) također se smatraju učinkovitima. Pacijentima se također savjetuje da rade sprave za vježbanje i jogu.

Alternativni tretman

Liječenje lumboischialgije kod kuće narodnim metodama treba provoditi samo nakon preporuka liječnika koji dolazi.

Možete olakšati stanje sljedećim manipulacijama:

  1. Utrljajte jazavčevu mast na bolna područja, otopinom biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
  2. Na upaljena mjesta nanesite kašu od pasirane crne rotkve, obloge od alkoholne tinkture brezovih pupova.
  3. Koristite flastere za zagrijavanje.
  4. Nošenje pasa za kosu za kosu.

Prognoza za lumboischialgiju je općenito povoljna ako pacijent pravodobno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će vam pomoći spriječiti ovu neugodnu pojavu. [adsense3]

Kućna terapija

Ako pacijent na vrijeme zatraži pomoć, lumbalna ishialgija lumbalne kralježnice može se liječiti kod kuće. Za to se koriste sljedeće terapijske metode:

  1. Liječenje. Uključuje uzimanje vitamina B za potporu metaboličkim procesima u zahvaćenom išijasnom ili kralježničnom živcu. Za opuštanje grčevitih mišića leđa preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, masti, gelova, blokada kortikosteroidima i relaksantima mišića..
  2. Fizioterapija. Uključuje postupke kao što su elektroforeza, ultrazvuk, laserski tretman, terapija blatom, elektromiostimulacija, magnetoterapija i UHF terapija.
  3. Masaža. Ručna terapija bit će učinkovita samo ako je pacijent u fazi oporavka. Masaža će vam pomoći da se napokon riješite simptoma i smanjite upalu u lumbalnoj regiji.
  4. Fizioterapija. Vježbanje može pomoći u ublažavanju gubitka mišića i boli. Kompleks klasa za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, ovisno o njegovoj dobi, simptomima i uzrocima sindroma.

Ako se pacijent suoči s vertebrogenim problemima, savjetuje mu se da pliva i, ako je moguće, skija.

Savjetujemo vam da pogledate video:

Liječenje homeopatijom

Istodobno sa standardnim liječenjem mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su Traumeel-S, Zel-T. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora koji ublažavaju upalu, poboljšavaju cirkulaciju krvi, metaboličke procese i obnavljaju hrskavicu i kosti..

Prognoze i moguće posljedice

Prije svega, treba reći da je bilo koja bolest leđa potencijalno opasna zbog blizine lezije živčanim strukturama. Neposredne posljedice kasnog ili odsutnog liječenja su deformacija tkiva, stvaranje mišićnih čvorova i metabolički poremećaji..

Samo liječnik može dati individualnu prognozu za oporavak pacijenta. Međutim, statistika kaže da 95% slučajeva lumboischialgije ima benigni tijek. Važna je pravovremena dijagnoza: što prije posjetite liječnika, veća je vjerojatnost oporavka uz minimalnu šansu za recidiv i lakše liječenje. Za to je potrebno poštivati ​​preventivne mjere i paziti na zdravlje..

Prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumboischialgije..

  1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, posebno u lumbalnoj regiji.
  2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
  3. Ne nosite visoke potpetice.
  4. Također je poželjno izbjegavati dizanje utega, posebno pod nagibom, bolje je sjesti.
  5. Morate pratiti vlastito držanje i kontrolirati tjelesnu težinu.
  6. Ako trebate voziti, trebate zaustaviti svaki sat, ugrijati se i prošetati.
  7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpor tijela na razne zarazne bolesti.
  8. U prisutnosti kronične lumboischialgije, preporuča se redovito podvrgavati lječilišnom liječenju.
  9. Također je vrijedno redovito podvrgavati stručnim pregledima ortopeda, neurologa i neurologa..
  10. S neaktivnim radom trebate svaki sat napraviti pauzu od 5-10 minuta, u kojoj ćete zagrijati leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesive naslone kako bi se smanjio stres na leđima.

Najbolja prevencija ponavljajućih napada lumboischialgije je provođenje terapijskih vježbi, tečajeva masaže i poduzimanje mjera opreza pri opterećenju kralježnice.