Glavni / Dijagnostika

Bolovi u nogama: uzroci bolova u nogama

Dijagnostika

Noga (slobodni donji ud, lat.membrum inferius liberum) je organ dizajniran da obavlja funkciju kretanja i potpore osobe, uparen. Smješten ispod zgloba kuka, dio donjeg uda.

Anatomski noga uključuje tri glavna dijela: stopala, potkoljenicu i bedro. Bedro se sastoji od najčvršće i najmasivije kosti u ljudskom kosturu - bedrene kosti, kao i patela, koja štiti zglob koljena. Tibija i tibija tvore tibiju. Noga uključuje mnoge male kosti. Mjesto na kojem se kost kuka zglobljava s bedrenom kosti naziva se zglob kuka. Zglob potkoljenice s bedrenom kosti naziva se zglob koljena, a mjesto spajanja kostiju stopala s potkoljenicom zglobni zglob. S obzirom na tibiju, kretanje stopala ograničeno je na Ahilovu tetivu. Ozljede gležnja, posebno zglobova koljena, predstavljaju ozbiljnu opasnost, jer su štete koje uzrokuju često nepovratne..

Bolni osjećaji, kao i osjećaj težine u nogama, javljaju se tijekom života kod mnogih ljudi. Neki ljudi podnose ove simptome dovoljno dugo. Međutim, vrlo je važno dijagnosticirati uzrok nelagode. Napokon, poznata istina kaže da je bolest koja tek započinje puno lakše izliječiti od zanemarene..

Koje bolesti uzrokuju bolove u nogama

Različiti su uzroci bolova u nogama. Tu se ubrajaju: bolesti krvnih žila nogu, kralježnice, mišića, zglobova.

Najčešća pojava bolova u nogama zbog vaskularnih bolesti. Bol je uzrokovana kršenjem odljeva venske krvi, zbog čega se pritisak u posudama povećava. Stagnacija krvi u venama razlog je što se živčani završetci nadražuju i razvija sindrom boli. Najčešći su bolovi "tupi" i često osjećaju teškoću u nogama. S vremenom se mogu razviti proširene vene.

S tromboflebitisom se javlja pulsirajuća bol koja se može pretvoriti u osjećaj pečenja pod kožom. Tromboflebitis karakterizira stalna bol, posebno koja utječe na mišiće tele.

Ateroskleroza arterija također može uzrokovati bolove u nogama. Ovu bolest karakterizira zadebljanje zidova krvnih žila. Ovo stanje uzrokuje steznu bol u listovnim mišićima. Ateroskleroza vrlo često dovodi do bolova u mišićima potkoljenice. Tijekom hodanja osjećaji boli se povećavaju. Aterosklerozu karakterizira osjećaj hladnih nogu u bilo koje doba godine..

Skupina bolesti povezanih s kralježnicom koje uzrokuju bolove u nogama također je prilično opsežna. Poremećaji u kralježnici, na primjer, kila ili izbočina, mogu dovesti do zračenja boli, odnosno boli koja zrači u noge. Bolovi u kralježnici nisu obvezni. Te bolesti uključuju išijas (upala koja se javlja u išijasnom živcu). Ova bolest uzrokuje bolove koji se prenose na noge iz kralježnice i duž išijasnog živca.

Često su bolesti zglobova uzrok bolova u nogama. Ti bolovi uzrokuju osjećaj "uvrtanja" nogu. Ovaj se sindrom može pogoršati promjenom vremena. Ako se bolest dovoljno zanemari, sindrom boli može postati trajan, ponekad postajući jednostavno bolan. To je najtipičnije za napade boli kod gihta. Ako se pojave bolovi u zglobu koljena, to može biti znak uništavanja hrskavice u ovom zglobu. Međutim, točnu dijagnozu i propisivanje lijekova smiju raditi samo iskusni stručnjaci..

Ravna stopala mogu biti jedan od uzroka boli u nogama koji se stalno pojavljuju. Ovu bolest karakterizira brz umor u hodu i osjećaj težine u nogama. Ravna stopala zahtijevaju dnevni set posebnih vježbi, koje mora razviti stručnjak. Tijek bolesti možete ublažiti korištenjem ortopedskih uložaka.

Bolesti perifernih živaca mogu uzrokovati bolove u nogama. Neuralgije uzrokuju paroksizmalnu bol duž živčanih vlakana. Između napada nema boli, a napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Išijas (oštećenje išijasnog živca) karakterizira bol jakog intenziteta koja se širi preko stražnjeg dijela bedra ili cijele noge. Osjećaji pacijenata opisuju se kao prisutnost "bolne napete vrpce".

Tijekom pregleda može se naći sljedeće:

  • usmjerena na zdravu stranu, skolioza kralježnice;
  • osjećaji boli koji nastaju duž ishijadičnog živca;
  • bol s pasivnim podizanjem noge u ispravljenom stanju kada je pacijent u vodoravnom položaju (pozitivan Lasegueov simptom);
  • ograničeni pokreti kralježnice fleksione prirode, kao rezultat bolova na stražnjem dijelu noge;
  • atrofija mišića nogu (uz neko zanemarivanje bolesti);
  • odsutan ili smanjen Ahilov refleks;
  • hipestezija na vanjskoj površini noge.

Morate biti oprezni prilikom postavljanja dijagnoze akutnog išijasa, posebno kod djece, kako ga ne biste pobrkali s akutnim tuberkuloznim koksitisom, koji karakterizira bol u samom zglobu, tijekom palpacije, pod opterećenjem (tapkanje po peti), otmica i istezanje noge. Također, može postojati simptom "zadebljanog nabora kože", lokaliziran u zglobu kuka.

Lezija u bedrenom živcu. U većini slučajeva ova je bolest sekundarna, u prisutnosti lumbalne osteohondroze, ponekad kod spondilitisa (često kod djece), tumora lokaliziranih u kralježnici. Karakteriziran porazom boli bedrenog živca na unutarnjoj i prednjoj strani bedra. Također, bol se javlja kada se femoralni živac palpira duž svog toka. Postoje simptomi karakteristični za napetost živaca: bol duž prednjeg dijela bedra, kada pacijent leži na trbuhu i savija nogu u zglobu koljena. Također dolazi do smanjenja snage mišića kvadricepsa, odsutnosti ili smanjenja refleksa koljena. Osim toga, hipestezija se opaža na području inervacije bedrenog živca..

Potrebno je razlikovati bol koja je posljedica oštećenja bedrenog živca od boli koja nastaje uslijed upale u iliopsoasnom mišiću (tzv. Psoit), popraćena kontrakturom kuka tijekom fleksije. Osim toga, bol se opaža tijekom pregleda per rektuma, kao i tijekom palpacije trbuha. Moguće su i promjene u krvi, porast tjelesne temperature. Ovi znakovi signaliziraju upalni proces..

Najoštrija bol osjeća se kod upale mišića. Miozitis je prilično opasna bolest koja zahtijeva liječenje i stalni nadzor liječnika..

Bolove u donjim ekstremitetima može uzrokovati i osteomijelitis, infekcija kostiju. Ovu bolest karakteriziraju dugotrajne i akutne bolove. U takvoj su situaciji uzrok sindroma boli same kosti..

Ponekad je uzrok boli u nogama ozljeda (prijelom, modrica, uganuće ili puknuće ligamenata ili mišića), u takvim su situacijama mjere koje treba poduzeti sasvim očiti. Događa se da se takva kršenja ne dogode u jednom trenutku, već se razvijaju postupno, kao rezultat pretjeranog napora, nošenja neugodnih cipela, nedovoljnog zagrijavanja prije izvođenja vježbi, trčanja na tvrdoj podlozi.

Crvenilo kože, vrućica, kao i oštra bol u potkoljenici, najvjerojatnije, dokaz su prisutnosti erizipela (erizipela). Flegmon (gnojni upalni proces), tromboza, limfni edem mogu se karakterizirati pucanjem i pulsirajućom boli u potkoljenici, kao i gustim edemom. Bol se pojačava palpacijom i radom mišića. Kada bol u nozi traje više od tri dana, trebate potražiti pomoć stručnjaka, pogotovo ako se bolni osjećaji prošire na sve dijelove nogu, postoje osjećaji utrnulosti, slabosti, hlađenja, a koža natekne ili poprimi plavkastu nijansu.

Da biste spriječili bolove u nogama, morate slijediti brojna pravila. Na primjer, ako se pojave problemi s krvnim žilama, morate ograničiti konzumaciju masne hrane bogate kolesterolom, izvoditi vježbe osmišljene kako bi spriječili razvoj proširenih vena, a također i smršavjeti. Treba izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje. Ako radite stojeći ili sjedeći posao, redovito mijenjajte položaj i pravite pauze kako biste se zagrijali.

Problemi s zglobovima ili kralježnicom zahtijevaju pravodobno liječenje, kao i strogo pridržavanje uputa liječnika. Ako se problemi s kralježnicom javljaju često, a kod njih zrače bolovi u nogama, preporučuje se povremeno ponavljati tečajeve liječenja koji se sastoje od akupunkturnih sesija, vakuumske terapije, ručne terapije. Vježba koja će vam pomoći ojačati trbušne mišiće također je korisna. Takve vježbe mogu smanjiti napetost mišića u donjem dijelu leđa, pomažu u borbi protiv zračeće boli..

Trebali biste se obratiti liječniku ako:

  • noge se hlade, slabe i utrnu;
  • oštri bolovi u nogama traju više od tri dana;
  • bol zrači u donji i gornji dio nogu;
  • kao rezultat ozljede došlo je do jakog edema;
  • koža nabubri i pomodri.

Tipične pritužbe bolesnika s bolovima u nogama

  • Otprilike godinu dana bolovi u nozi, točnije u mišićima, muče! Kad je započelo, pripisivala ga je dispneji nakon vježbanja i jednostavno nije obraćala pažnju. Postupno, bolna bol se razvila u grčevit bol. Povremeno noga utrne i nekako trne, kao da sam je služio. Bol nije koncentrirana na jednom mjestu, već prelazi s, primjerice, tele na bedro ili koljeno. Ponekad daje stopalu i donjem dijelu leđa! Nedavno noću dogodio se napad konvulzija;
  • Noga me boli već mjesec dana: osjećaji, kao da gori iznutra, prekriveni guskama;
  • Tijekom vrućine boljele su me noge i boli me i dalje bez prestanka do danas. Osjećaj je kao da "gore" od stopala do koljena. Ali to nije zbog opterećenja na nogama. Oni jednostavno "gore" cijelo vrijeme i osjećaju se čvrsto. Povremeno bol malo puca. Zglobovi stopala i potkoljenice su najbolniji;
  • Pojavila se bol u lijevoj nozi s unutarnje strane koljena. Bolestan, ne odlazi godinu dana;
  • Boljela su me leđa, a zatim i noga. Sada su stalni bolni bolovi u stražnjici i zrače u stopalo, postoji lagana utrnulost prstiju;
  • Leđa su me boljela, bolovi su išli u lijevu nogu. Postalo je nemoguće hodati:
  • Prije otprilike tjedan dana boljela me lijeva noga. Prije nije bilo takvih bolova: počinje boljeti do ručka, bez obzira na opterećenje. Ne boli noću. Razbijanje bolova u predjelu pete i iznad pete zgloba pred gležnja na bočnim stranama stopala. Daje do koljena. Lagani edemi na istim mjestima. Osjećaj kao da noga gori.

Bol u nozi s kilom kralježnice: dijagnoza, metode liječenja, lijekovi i kirurški zahvati

Razni bolovi u nogama prilično često prate izbočine, a posebno kile lumbalne kralježnice. Liječenje ovih udaljenih bolova u nogama povezanih s hernijskim diskovima značajno poboljšava kvalitetu života. Ovaj je tretman posebno važan u zreloj i starijoj dobi. Napokon, bolovi u nogama s intervertebralnim hernijama uglavnom se javljaju u starijih osoba. Koji su dobni i anatomski preduvjeti?

Preduvjeti za sindrom boli

U dobi zglobni procesi kralješaka, i medijalni i bočni, postaju izvori rasta osteofita.

To dovodi do smanjenja veličine intervertebralnog foramena. Masno tkivo koje sa svih strana podupire korijen podvrgava se postupnoj atrofiji, a arahnoidna membrana leđne moždine koja obavija korijen također se mijenja i postupno atrofira. Korijeni živaca sami postupno provode impulse lošije, kako sama vlakna tako i ganglije. Sve to dovodi do nedostatka intervertebralnog otvora, korijen ne postaje izvor ozbiljne boli samo pod uvjetom odmora. Čim postoje opterećenja na kralježničnom stupu, tada se takvi uvjeti odmora krše, postoji izražen sindrom boli.

Osteofiti na rendgenu

Brojne fiziološke studije pokazale su da smanjenje visine intervertebralnog diska dovodi do približavanja tijela susjednih kralješaka. Odgovarajući otvori između kralješaka također se smanjuju u veličini. Ako postoji pokret ekstenzije u donjem dijelu leđa, tada gornji kralježak često lagano klizi u odnosu na donji. A ako se ovo klizanje dogodi s nestabilnošću, smanjenom veličinom intervertebralnog otvora, tada se često događa kompresija živca, čak i proces upalnog aseptičnog epiduritisa.

U intervertebralnom foramenu korijeni prestaju normalno ležati, kreću se prema gore, prekomjerno se protežu. Kad se starost pacijenta približi 50 godina, tada se ova simptomatologija povezana s udaljenim bolovima u nozi očito očituje.

Usput, kada se korijen stisne u intervertebralnom foramenu, korijen je zahvaćen na razini gornjeg kralješka. Dakle, ako pacijent ima L5-S1 herniju, onda govorimo o leziji korijena L5, a ako se pojavi hernija L4-L5, simptomi odgovaraju leziji korijena L4.

Najkarakterističniji je tijek boli u prisutnosti foraminalnih kila, koje se uopće ne pojavljuju uz bolne bolove u donjem dijelu leđa, već uz trajnu, pucajuću radikularnu bol. Ti su bolovi posebno izraženi kada je pacijent nagnut na bolesnu stranu, pri najmanjem podrhtavanju korijena. Ovo je kašljanje, kihanje, smijeh, naprezanje u zahodu. U tom se slučaju razvija karakteristična klinička slika s pojavom boli u odgovarajućem udu, bol u nozi odaje cijelom dužinom, sve do palca..

Najnepovoljnija situacija događa se u prisutnosti sekvestrirane kile, ako se sekvestracija pomiče prema dolje i dođe do iritacije živaca cauda equina. Odgovarajući simptomi opisani su u nastavku. Uz herniju diska, korijen mogu stlačiti i druge strukture, što također mora biti uzeto u obzir. To:

  • kompresija kralježnice u bočnom džepu kralješaka;
  • često stvaranje adhezija, uključujući nakon operacije;
  • anatomske značajke građe zglobnih procesa kralješaka, koje dovode do produljenja korijena, savijajući ga oko korijena luka kralježaka;
  • kompresija upaljenim, zadebljanim ligamentum flavumom i osteofitima.

Razmotrite kako noga može boljeti ovisno o mjestu kile.

Simptomi i lokalizacija boli u nogama

Važno je zapamtiti da se s patološkim promjenama u segmentnim korijenima ne pojavljuju uvijek klasični, živopisni znakovi iritacije ili gubitka funkcija, kao u udžbeniku. Granice segmentnih dermatoma "u stvarnom životu" nisu tako jasne kao na slikama. Pogođena područja mogu biti nejasna: ponekad šira, ponekad uža. Također je povezan sa stupnjem radikularne kompresije. Razmotrimo ukratko glavne lokalizacije s izbočinama i hernijama lumbalne kralježnice koje uzrokuju simptome boli u nogama.

Ovo je najosjetljiviji par korijena, posljednji u lumbalnom području između donjeg lumbalnog kralješka i zdjeličnog prstena. Upravo taj segment kralješaka ima najveće opterećenje. A isti je segment naj mobilniji, s velikim rizikom od spondilolisteze. Ako je između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka pokretljivost 12 stupnjeva u odnosu na ravnine intervertebralnih diskova, između četvrtog i petog - 16 °, tada na ovoj razini doseže 20 ° i više. Stoga se ovaj disk brže troši..

Najčešće se na toj razini javlja takozvana posterolateralna lokalizacija kila. To je moguće jer ovdje ispod stražnjeg uzdužnog ligamenta ne pokriva u potpunosti zid kralježničkog kanala, već samo 75%. Stoga, u slučaju prolapsa kila, na stranama je od ovog ligamenta slobodan prostor i "prikladno" je da kile padnu natrag, bočno. U gornjim dijelovima kile su češće medijane ili paramedijane. Ova posebna lokalizacija kile utječe na korijen L5. To dovodi do činjenice da kila L5, kao i gornja, kila krši puno češće od prvog para donjih sakralnih korijena, unatoč njihovoj prekomjernoj napetosti.

Sekvestrirana kila je najteža kada je sekvestrirana sekvestracija pomaknuta do otvora prvog križnog segmenta. Simptomi kompresije bit će jaki, zračeći bol koji zrači prema dolje iz donjeg dijela leđa i gluteus maximus. Prostiru se duž stražnjeg ruba bedra izvana, uz rub potkoljenice također izvana, do vanjskog ruba stopala. Vrlo često bolovi zrače na prste, na mali prst, ali vrlo rijetko dopiru do palca. Ponekad se bol širi samo do pete, ali i uz njezinu vanjsku stranu.

Trnci, parestezije i puzanje mogu se nazvati vrlo karakterističnim, odnosno poremećajima osjetljivosti u tim zonama. Ako pacijent ima akutni ili subakutni stadij, tada kod kašljanja i kihanja, uz jak pritisak u području sakralnih rupa, dolazi do naglog povećanja boli radikularnog tipa i daje nozi. U istom segmentu, pažljivim proučavanjem, primjećuje se hipalgezija, odnosno smanjenje boli i taktilne osjetljivosti. Neurolog može otkriti smanjenje snage triceps mišića potkoljenice na boku lezije, ponekad - nizak tonus i hipotrofija mišića gastroknemija, snaga nožnih prstiju, posebno vanjskog ruba, odnosno malog prsta, smanjuje se. Pacijentu je teško stajati na prstima na zahvaćenoj strani. Kada se proučavaju refleksi, primjećuje se smanjenje Ahilovog refleksa ili njegovo potpuno odsustvo na zahvaćenoj strani.

Iznenađujuće, ponekad se, umjesto hipotrofije mišića nogu, ponekad paradoksalno povećava u veličini, ali to se ne bi trebalo pripisati povećanju mišićne snage, jer se takva pseudohipertrofija javlja zbog vegetativno-trofičkih poremećaja povezanih s poremećajem inervacije. Razlog ovdje je upala mišića ili miozitis, kao i venska zagušenja..

Posebno treba napomenuti da se temeljni korijen, S1, može razlikovati od lezije korijena L5 prisutnošću izraženih autonomnih poremećaja, promjenama vaskularne hemodinamike, poremećajima mikrocirkulacije i drugim simptomima koji se mogu vidjeti. To su promjene temperature i boje kože, hladnoća stopala ili prekomjerna vrućina. Postoji mramorna sjena kože, kao i promjena podataka tijekom ultrazvuka žila donjih ekstremiteta.

Od svih operacija izbočenja i kila na lumbalnoj kralježnici, pacijenti s lezijama korijena L5 čine trećinu svih operacija. Ako postoji hernija diska L5-S1, tada će ovaj korijen patiti u 95% slučajeva, a vrlo rijetko je pogođen izolirani S1 korijen. Ako govorimo o hernijama za jedan segment više, razini 4-5, tada gotovo svi pacijenti imaju to korijensko sudjelovanje u upalnom procesu.

Ovaj korijen kralježnice izlazi pod plićim kutom od temeljnih korijena. Nešto je manji od njih, kraći je od njih i stoga je manja vjerojatnost da će biti prekršen. Još jedna značajka ovog korijena može se smatrati osobitom strukturom korijena luka njegovog kralješka s vrstom ureza. Prilično je visok i "štedi" korijen, pa se njegovo kršenje ne događa u području luka, već u epiduralnom prostoru.

Stoga je četvrti lumbalni korijen rijetko zahvaćen, a kile ga sabijaju u oko 7-10% svih slučajeva. No, kliničke manifestacije lezija ovog korijena su česte, iako se pacijenti operiraju u samo 17-20% svih slučajeva. Češće je zahvaćen desni korijen.

Kako se očituje poraz ovog korijena? To su blagi bolovi, obično s vegetativnom komponentom. Ovo je osjećaj nadutosti, pečenja, cerebralne boli. Takva neugodna, teško osjetljiva bol obično zrači u bedro, u koljeno i vrlo rijetko ispod. Zračenje ili širenje boli zabilježeno je duž prednje unutarnje strane bedra. U istom području javljaju se parestezije ili oštećena osjetljivost.

Porazom ovog korijena, senzorni poremećaji obično završavaju na razini koljena i ne šire se na stopalo. Otprilike ista slika, s izraženom vegetativnom komponentom, kao i oštećenjem osjetljivosti, javlja se kada se stisnu tri gornja lumbalna korijena.

Poremećaji motoričke funkcije u patologiji L4 povezani su s disfunkcijom vrlo velikog mišića kvadricepsa femorisa. Kuk kvadricepsa ispravlja savijenu nogu i omogućuje nam uspon stubama. Stoga takvi bolesnici razvijaju slabost u kuku prilikom penjanja stepenicama, ali s izoliranom lezijom 4. korijena ostaje refleks koljena. Ako ispadne na zahvaćenoj strani, to je zbog činjenice da su, osim 4 korijena, zahvaćeni i gornji, odnosno L3. Nakon uklanjanja izbočine ili kile, nakon mikrodiscektomije, ovaj se korijen obnavlja brže nego na drugim razinama. Usput, luk refleksa koljena samo se zatvara na ovom korijenu.

Ti korijeni pripadaju gornjem lumbalnom dijelu, a kile operirane radi radikularne kompresije na ovoj su razini prilično rijetke. To je 3-4% svih operiranih pacijenata. Ti su korijeni obično zahvaćeni u osoba starijih od 50 godina, a kliničku sliku na toj razini već uzrokuje ne samo kompresija gornjih korijena, već i struktura cauda equine. Kila smještena u ovom odjeljku također utječe na konus leđne moždine - uostalom, leđna moždina završava na ovoj razini. Razdoblje radikularne boli očituje se smanjenjem, gubitkom osjetljivosti, a bol prolazi kroz kožu unutarnjeg i prednjeg dijela bedra. Ako kila ima srednju lokalizaciju, tada se pojavljuju simptomi cauda equine, o čemu će biti riječi u nastavku. Ako se gornja lumbalna kila proteže dura mater, tada se mogu pridružiti i znakovi oštećenja donjih lumbalnih korijena, jer će se moždane ovojnice također protezati u donjem dijelu. U nekim slučajevima takvi simptomi lezije temeljnih segmenata čak dolaze do izražaja, čini se da su glavni, a to, uz nisku rezoluciju tomografa, može dovesti do pogrešaka.

Vrlo važna značajka izbočina i kila s oštećenjem korijena gornje lumbalne kralježnice bit će posebna, mučna nijansa boli, s nijansom hiperpatije ili povećane razdražljivosti i pretjerane osjetljivosti na bol. Postoje parestezije, prilično često u području koljena pacijent osjeća hladnoću i utrnulost, koja se širi i iznad i ispod duž unutarnje strane bedara, noga "vuče". To je zbog oštećenja unutarnjeg kožnog živca bedra, što je posebno tipično za starije muškarce nakon naglog pokreta.

Bol i oslabljena osjetljivost s oštećenjem gornjeg korijena javljaju se i u donjem dijelu leđa, povremeno zrače duž prednje površine bedra prilikom hodanja. U tom slučaju može doći do slabosti, hipotrofije i smanjenog tonusa kvadricepsa natkoljenice, smanjenja ili potpunog nestanka refleksa koljena, kao i smanjenja osjetljivosti u odgovarajućim dermatomima..

Konusno-epikonski sindrom

Na kraju leđne moždine postoje dvije strukture: konus i epikon. Konus odgovara donjim sakralnim segmentima i strukturama trtične regije. Pruža autonomnu inervaciju zdjeličnih organa, ali ne odaje motoričke grane za noge. Epikonus, koji se nalazi gore, "kontrolira" segmente od L4 do S2, postoje neuroni koji inerviraju mišiće, od išijasnog živca.

Ako je zahvaćen epikon leđne moždine, tada će doći do mlitave paralize stopala i stražnjice, a Ahilov refleks će izostati. Senzorni poremećaji bit će u anogenitalnom području, dok će u slučaju ozbiljnih oštećenja samo čunja biti zahvaćeno samo anogenitalno područje. Poraz epikona bit će širi, u obliku takozvanih "jahaćih hlača". Ako je zahvaćen čunj, tada se u bolesnika razvija urinarna i fekalna inkontinencija i to prave prirode. Ako se doda lezija epikona, tada će poremećaji provođenja oblikovati tipično zadržavanje mokraće. Klasični sindrom cauda equina očituje se oštrim, jakim bolima koji pucaju u kukovima i međici, često se javljaju jednostrani poremećaji boli i temperaturne osjetljivosti u nogama, ponekad se pojave poremećaji zdjelice i utrnulost međice, muškarci razvijaju impotenciju.

Zašto postoje bolovi s kičmenom kilom

Iz navedenog je jasno da se bol u prisutnosti uništavanja intervertebralnog diska formira ne samo iz činjenice da uništena hrskavica sama izravno komprimira živčane korijene. To se može učiniti fascijom i ligamentima, štoviše, ispruženim od kile na dovoljnoj udaljenosti. Komponenta boli povezana je s različitim vrstama bolova u boji, pojavom senzornih i autonomnih poremećaja, s oštećenom vegetativno-vaskularnom inervacijom, venskim poremećajem i edemom mišića.

Konačno, ne možemo se ne prisjetiti komponente sekundarnog grčenja mišića, koja se javlja kao difuzna bol niskog intenziteta u leđima i donjem dijelu leđa, tjeskobna tjednima i mjesecima. U nekim slučajevima mišići, podložni grču, tvore lokalni sindrom trajne boli, na primjer, mišić piriformis. Neurologu je potrebna točna lokalna dijagnoza povezana s ispravnom lokalizacijom lezije.

Moguće komplikacije

Sama po sebi, jaka bol u donjem dijelu leđa koja zrači na nogu faktor je koji značajno pogoršava kvalitetu života. S trajanjem boli dulje od 2 mjeseca, koja se ne može zaustaviti konzervativnim metodama, indicirana je operacija. Ako su bolovi popraćeni:

  • poremećaji kretanja;
  • progresivna slabost mišića udova;
  • širenje zone poremećaja osjetljivosti;
  • progresivno trošenje mišića;
  • suzbijanje tetivnih refleksa;
  • pojava poremećaja zdjelice.

Tada se odluka o kirurškoj intervenciji mora donijeti što je brže moguće..

Komplikacija određenih vrsta intervertebralnih kila bit će trajna disfunkcija zdjeličnih organa, hitan nagon za mokrenjem, zatim prava urinarna i fekalna inkontinencija, bolovi u nogama, kao i napredovanje paralize.

Konačno, ako su gornji lumbalni segmenti pogođeni fenomenom kompresije duralne vrećice i leđne moždine, može se razviti mijelopatija koja više neće biti jednostrana. Napredak bilateralne periferne paralize u kombinaciji s disfunkcijom zdjeličnih organa pretvorit će pacijenta u duboku osobu s invaliditetom koja će se kretati u invalidskim kolicima. S obzirom da se u mnogim slučajevima to može izbjeći, potrebno je što je prije moguće izvršiti preciznu instrumentalnu dijagnostiku i odabrati način liječenja.

Osnovni principi liječenja

Govoreći o liječenju bilo kojih hernija intervertebralnih diskova, moramo se sjetiti da je jedini način radikalnog rješavanja patnje moderna minimalno invazivna kirurgija. Samo se u slučaju endoskopske mikrodiscektomije, laserskog isparavanja i drugih metoda radikalno može riješiti hernialne izbočine.

U slučaju da možete odabrati mjesto liječenja, postoji mogućnost liječenja uz naknadu, preporučujemo da obratite pažnju na češke neurokirurge. Razlika između češkog zdravstvenog sustava i vodećih zemalja u medicini je u tome što je u Češkoj na zakonskoj razini utvrđena potreba za fazom rehabilitacije koja je vezana uz kliniku u kojoj se operacija izvodi. To znači da, ako je potrebno, pacijent ne mora tražiti stručnjake za fizičku rehabilitaciju, instruktore fizikalne terapije i stručnjake za fizičke odjele. Cjelokupni program liječenja, od dijagnostike, stvarne operacije i potrebne rehabilitacije, provest će se u istoj medicinskoj ustanovi i po pristupačnim cijenama.

Sve metode konzervativne terapije (NSAID) - nesteroidni protuupalni lijekovi, upotreba centralno djelujućih relaksansa mišića, simptomatska terapija, sredstva za ublažavanje boli - samo pomažu u uklanjanju posljedica kile, odnosno ublažavanju upale, uklanjanju edema, vraćanju oštećenih funkcija korijena živaca i rješavanju grča mišića. Nakon nekoliko mjeseci nakon liječenja, obično se svi simptomi vrate, a ponekad i pojačaju više puta. To je zbog progresije kile, povećanja njezine veličine, pojave kila drugih lokalizacija.

Podrazumijeva se da bilo koji narodni lijekovi, poput masti od meda i propolisa, oblozi od hrena i druge sumnjive metode liječenja, mogu samo na kratko ublažiti bol, riješiti se simptoma ili čak jednostavno odvratiti pažnju pacijenta.

Uobičajeni nedostatak konzervativne terapije je da kada se osjećaju bolje, ljudi vjeruju da je to zasluga lijekova i da je kila nepovratno nestala. Ovo je velika pogreška, kila nigdje ne nestaje, a s najmanjim kršenjem režima, s hipotermijom donjeg dijela leđa, s dizanjem utega, oštrim pokretom, svi simptomi se vraćaju.

Stoga, ako vi ili vaši najmiliji imate gore navedene pritužbe i simptome, kao što su:

  • pucanje bolova u nogama;
  • utrnulost kože bedara i stopala;
  • slabost mišića stopala ili bedara;
  • poteškoće s ustajanjem na petama i čarapama;
  • slabost u nozi pri penjanju stepenicama, -

Nije potrebno čekati komplikacije i invaliditet. Kako se riješiti hernije diska? Potrebno je rutinski izvesti magnetsku rezonancu s rezolucijom od najmanje 1,5 T i konzultirati se s neurologom ili neurokirurgom kako bi operacija bila što prije izvedena. To će radikalno eliminirati kilu i poboljšati kvalitetu života i slobodu kretanja..

Bolovi u leđima zrače u nogu

Bolovi u leđima poznati su gotovo svakoj osobi starijoj od 30 godina. Ali i u ranijoj dobi nisu rijetkost. Njihova glavna podmuklost leži u činjenici da uzrok nastanka može biti masa raznih bolesti koje se razlikuju ne samo po karakteristikama sindroma boli i skupu drugih simptoma, već i u liječenju.

Često se pacijenti prilikom posjeta neurologu ili vertebrologu žale da bolovi u leđima zrače u nogu. Ponekad je toliko jak da ometa normalno hodanje i obavljanje poslova ili kućanskih poslova. To se može kombinirati s osjećajem puzanja, ukočenošću nogu ili čak grčevima. Stoga takvi bolesnici zahtijevaju neposrednu dijagnozu i konzervativni ili kirurški tretman koji odgovara otkrivenoj bolesti..

Uzroci bolova u leđima

Bolovi u donjem dijelu leđa koji zrače u noge nazivaju se lumbalna ishialgija. Glavni razlog njihovog izgleda su osobitosti modernog načina života, jer većina ljudi gotovo cijele dane provodi u sjedećem položaju. To negativno utječe na kralježnicu, jer dovodi do konstantnog velikog opterećenja na nju i pojave bolesti..

Također, slučajevi lumbaga nisu rijetki (u običnih ljudi ovo se stanje naziva lumbago). Lumbago se javlja kao rezultat pretjeranog fizičkog rada, nakon čega je došlo do naglog hlađenja tijela. Bolovi u leđima su oštri, jaki, gotovo sprječavaju osobu da se samostalno kreće. Ali ako date tijelu nekoliko dana potpunog odmora, ono odlazi.

Mnogo je bolesti koje karakteriziraju bolovi u leđima, koji s vremenom mogu zračiti u noge. Gotovo ih je nemoguće samostalno dijagnosticirati i razlikovati od ostalih patologija. Samo kvalificirani neurolog ili vertebrolog koji koristi rezultate magnetske rezonancije, CT-a i brojnih drugih pregleda može postaviti ispravnu dijagnozu, što je već 50% ključ za učinkovito liječenje.

Najčešće se bolovi u leđima koji zrače na noge opažaju kod ljudi sjedilačkog načina života: uredskih radnika, vozača.

Među najčešćim razlozima zbog kojih bolovi u leđima zrače u nogu:

  • radikularni sindromi;
  • išijas;
  • lumbago;
  • osteoporoza;
  • kongenitalne anomalije kralježnice;
  • fasetni sindrom;
  • neuropatije;
  • skolioza;
  • upale i tumori.

Bolovi u leđima i nogama nisu uvijek povezani. Ponekad uzroci njihove pojave leže u prisutnosti dviju ili više potpuno različitih bolesti, na primjer, izbočina i proširene vene itd..

Također, lumboischialgia može biti rezultat bolesti koje nisu u potpunosti povezane s kralježnicom, uključujući:

  • ginekološke patologije, uključujući ektopičnu trudnoću:
  • tuberkuloza;
  • urološke bolesti;
  • patologija gastrointestinalnog trakta;
  • onkologija.

Bolovi u leđima česti su kod trudnica u kasnoj trudnoći. Često prolaze sami nakon poroda, ali ponekad i ustraju, jer se prilikom nošenja fetusa opterećenje kralježnice znatno povećava, što može dovesti do napredovanja postojećih patologija ili njihovog nastanka.

Radikularni sindromi

Ovaj pojam znači kompleks poremećaja, u slučaju da dođe do kršenja kralježnice kralježnice. Ti veliki živci potječu iz kralježnične moždine u razini svakog kralješka i protežu se od njega s obje strane tijela, opskrbljujući unutarnje organe, mišiće, kožu ramenog pojasa, ruke, prsa, trbuh i noge. Također, leđna moždina predak je takozvane "cauda equina", odnosno velikog pleksusa živaca koji započinje na razini 2-3 kralješka lumbalne kralježnice. Oni su odgovorni za prijenos živčanih impulsa na zdjelične organe i određene mišiće nogu..

Dakle, kada se naruši jedna ili druga anatomska struktura korijena kralježnice, mogu se pojaviti bolovi u nogama, ali samo ako je zahvaćeni živac odgovoran za njihovu inervaciju. Stoga se to opaža samo kod kompresije živaca smještenih na razini lumbosakralnih kralješaka L2 - L5, S1 - S3. U drugim se slučajevima bolovi u leđima mogu dati na rukama, prsima, ramenima, vratu, ali ne i na nogama.

Istodobno, u kojem će dijelu donjih ekstremiteta biti bol, ovisi o živcu na kojem je oštećena kralježnica:

  • L4 - L5 - osjeća se bol u donjem dijelu leđa, stražnjici, vanjskim bedrima, stražnjem dijelu stopala i nožnom palcu;
  • L5 - S1 - bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjici, stražnjem dijelu potkoljenice i bedara, bočnom dijelu stopala i gležnja.

Lezije L2 - L3 diskova i odgovarajućih živaca mnogo su rjeđe.

Glavni razlozi koji izazivaju kršenje kralježnice kralježnice su:

  • Osteohondroza je najčešća bolest kralježnice koja se javlja i kod mladih i kod gotovo svih starijih osoba. Karakterizira ga smanjenje visine intervertebralnog diska smještenog između dva kralješka. Kao rezultat svog stanjivanja, kralješci se zbližavaju, što uzrokuje upalu i bol. Ako su zahvaćeni živci, bolovi u leđima zračit će na jednu ili obje noge. To je također moguće kao odgovor na napad boli (lumbodynia), jer uzrokuje refleksni grč mišića, što može dovesti do kompresije živaca od strane samih mišića.
  • Hernijske diskove jedna su od komplikacija osteohondroze, koja najčešće uzrokuje bolove u leđima koji zrače u noge. Nastaju pod utjecajem dugotrajnog sjedenja ili velikih fizičkih opterećenja kralježnice, a posebno intervertebralnih diskova. Hrskavični elementi oslabljeni osteohondrozo nisu u stanju podnijeti se pritiskom kralješaka i izbočiti se na mjestu najvećeg stanjivanja okolne vlaknaste membrane. Najčešće kila ulazi u kralježnični kanal, u kojem prolaze mnogi živci i, kako rastu, sve više ih stišće..
  • Ozljede kralježnice, uključujući kompresijske prijelome - pomicanje kralješaka u odnosu na normalnu os, stvaranje fragmenata kostiju ili njihovo izravnavanje dovodi do pogrešne raspodjele tereta i može biti potaknuto stisnutim živcima.

Također, radikularni sindrom može se razviti u pozadini upalnih bolesti koje zahvaćaju vertebralne strukture, uključujući tuberkulozu kralježnice.

Išijas

Išijas ili išijas je kompleks simptoma, čija je pojava izazvana degenerativnim promjenama na kralježnici, što dovodi do kompresije išijasnog živca. To je jedan od najvećih živaca u čitavom ljudskom tijelu. Išijatični živac potječe od sakralnog pleksusa i prolazi kroz stražnjicu i preko noge. Stoga njegova upala ili kompresija mogu dovesti do bolnih osjeta u cijeloj nozi ili samo u njezinom zasebnom dijelu: u bedru, koljenu, gležnju.

U pravilu je kod išijasa bol koncentrirana u stražnjici, ali zbog širenja na stražnji dio bedra pacijentu je teško baviti se fizičkim radom, čučati, savijati se ili se jednostavno pouzdano nasloniti na zahvaćenu nogu. Često se opaža utrnulost noge koja se može proširiti cijelom dužinom do samih vrhova prstiju.

Kongenitalne anomalije kralježnice

Tu spadaju lumbolizacija i sakralizacija. U prvom slučaju dolazi do smanjenja broja lumbalnih kralješaka kao rezultat njihove fuzije s križom. U drugom, naprotiv, ima više kralješaka nego što je normalno..

Kongenitalne anomalije kralježnice, ako se ne dijagnosticiraju u djetinjstvu, obično se živo manifestiraju do 20. godine. Imaju bolne bolove koji imaju tendenciju pojačavanja pri obavljanju fizičkog rada, što povećava opterećenje abnormalnih kralješaka.

Neuropatije

Neuropatije su lezije živaca koje se temelje na neupalnim procesima. Mogu biti uzrokovane mnogim različitim bolestima ili prethodnom traumom. Ponekad se ukočenost, trnci u nozi dodaju bolovima u leđima i nozi.

Uzrok neuropatije mogu biti dijabetes melitus, endokrine patologije i bolesti krvi..

Osteoporoza

Osteoporoza je dobna bolest, ali se može razviti i pod utjecajem negativnih čimbenika, na primjer, nepravilne monotone prehrane, uzimanja brojnih lijekova. S njom se povećava poroznost kostiju, uključujući kralježake, uslijed čega one gube snagu, postaju krhke i lako se lome čak i kad se primijeni lagana vanjska sila..

Kako se kralješci "olabave", oni mogu ulegnuti, što dovodi do napredovanja drugih bolesti. Odstupanje od normalne osi kralježnice dovodi do poremećaja cirkulacije i ozljede živaca.

Skolioza

Deformacija kralježnice ne može a da ne utječe na opće stanje tijela. Budući da je zakrivljen u bočnoj ravnini, pate sve anatomske strukture koje ga okružuju, uključujući krvne žile i živce. To dovodi do pojave boli i njihovog zračenja na nogama..

Facet sindrom

Facet sindrom ima slične manifestacije s kršenjem kralježnice kralježnice, ali njegov se razvoj temelji na patološkim promjenama na fasetnom ili intervertebralnom zglobu. Pojava boli izaziva grč mišića, što dovodi do još većeg zaglavljivanja živaca. Tako nastaje začarani krug koji je teško prekinuti..

S facet sindromom, gotovo svi mišići mogu se grčiti. Osjećajući ih, možete pronaći bolne pečate. U tom slučaju bolovi često nisu akutni, već bolne prirode. Njihov intenzitet može varirati od manje nelagode do prilično izraženog sindroma boli. Ali s facet sindromom, to ne utječe na pokretljivost i osjetljivost..

Upalni procesi i tumori

Jedan od uzroka bolova u leđima koji zrače u noge je hipotermija. Kao rezultat, razvija se upalni proces koji se pravilnim liječenjem može brzo zaustaviti..

Ali također bolovi u leđima i nogama mogu ukazivati ​​na stvaranje tumora, i benignih i malignih. Mogu se oblikovati u različitim dijelovima kralježnice, ali češće se dijagnosticiraju maligne tvorbe leđne moždine i benigni hemangiomi (vaskularni tumori).

Budući da, kako novotvorina raste, komprimira živce i krvne žile, javlja se bol i pogoršava se cirkulacija krvi. U takvim je situacijama liječenje uglavnom kirurško.

Simptomi koji mogu pratiti bolove u leđima

Lumboischialgia se obično javlja nakon intenzivnog tjelesnog napora ili hipotermije. Iznenada se pojavljuje na jednoj ili obje strane tijela, a kada se proširi na nogu ili oba donja ekstremiteta, to dovodi do značajnih poteškoća u kretanju. Pacijentu je teško ili nemoguće ustati i ispraviti nogu. Istodobno, često zauzme prisilni položaj tijela s lagano savijenom nogom i odvojenom ili prema naprijed, te naginje tijelo prema naprijed kako bi održao ravnotežu.

Često bolovi u leđima koji zrače u nogu nisu jedini simptom bolesti u razvoju. Uz to mogu biti prisutni:

  • utrnulost noge;
  • blijeda koža noge;
  • vrućica, zimica;
  • atrofija mišića.

Sama bol također može biti različite prirode. Može biti povlačenje, bol ili pečenje i tendira da se povećava naporima, odajući različit intenzitet bedrima, koljenima ili zglobovima gležnja. Njegove značajke omogućuju nam okvirno pretpostaviti što je točno uzrokovalo pojavu lumboishalgije.

Prisutnost boli u lijevoj nozi ukazuje na prisutnost patoloških promjena u lijevoj polovici tijela, a ako desna noga boli, najvjerojatnije se nalaze na desnoj.

Dakle, bolni grčevi u lumbalnoj regiji, što dovodi do ograničene pokretljivosti u njemu, često ukazuju na mišićno-toničnu prirodu bolesti. To mogu biti bilo koji poremećaji kod kojih nastale promjene izazivaju grčenje mišića. Impulsi bola mogu se prenositi iz receptora vlaknastog prstena intervertebralnog diska, zglobnih kapsula, struktura mišićno-ligamentnog aparata.

Ako bol gori, dovodi do utrnulosti noge, a posebno stopala, opaža se bljedilo kože, vrućica ili jeza, prije svega, razloge za njezinu pojavu treba tražiti u poremećajima vegetativno-vaskularne prirode.

Akutna bol, koja se često pogoršava noću i kombinira se sa stanjivanjem kože, u većini slučajeva postaje posljedica neurodistrofičnih promjena, tj. Degeneracije ili smrti živčanih stanica. To je možda zbog periartroze zglobova kuka i koljena..

Dijagnostika

Iako iskusni neurolog, po prirodi kliničke slike, može sugerirati što je uzrokovalo bol, bolest je moguće točno odrediti samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda, koje često dopunjuju laboratorijske studije. Stoga se pokazuje da pacijenti s bolovima u leđima i nogama prolaze niz studija čiji popis određuje liječnik:

  • RTG, MRI i CT kralježnice;
  • Ultrazvuk trbušnih organa, bubrega, male zdjelice;
  • elektromiografija;
  • UAC, OAM;
  • ispitivanje likvora.

Na temelju rezultata pregleda, neurolog može postaviti točnu dijagnozu koja ukazuje na mjesto kralježnične patologije, procijeniti ozbiljnost bolesti ili uputiti pacijenta drugom stručnjaku ako uzroci boli leže u ginekološkim, onkološkim ili drugim patologijama koje nisu povezane sa živcima i kralježnicom..

Prva pomoć za napad

Napadi se uvijek dogode iznenada i na njih je teško pripremiti se. Ali pacijenti s takvim stanjima trebali bi znati pravila prve pomoći. Da biste smanjili ozbiljnost boli, preporučuje se:

  • uzeti anestetik iz skupine NSAID;
  • zauzmite udoban položaj na zdravoj strani u položaju fetusa zbog jednostrane boli ili na leđima s obostranom boli (po mogućnosti ležite na tvrdoj površini, poput poda);
  • nanesite suhu toplinu na područje najvećeg fokusa boli;
  • održavati potpuni odmor i odustati od tjelesne aktivnosti.

Liječenje

Priroda terapije razvija se pojedinačno, ovisno o vrsti otkrivenih poremećaja. Ipak, u režimu liječenja postoje zajedničke značajke za gotovo sve bolesti kralježnice, kod kojih bolovi u leđima zrače u nogu. To:

  • dugotrajno liječenje lijekovima iz skupine NSAID (imaju protuupalni i analgetski učinak);
  • uzimanje antispazmodika za uklanjanje grčeva, koji su često refleksna reakcija tijela na bol;
  • primjene na zahvaćena područja protuupalnim lijekovima;
  • uzimanje vitamina B skupine (pozitivno utječu na stanje živaca i kvalitetu prijenosa živčanih impulsa);
  • uporaba lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi;
  • provođenje ručne terapije, fizioterapije, terapije vježbanjem;
  • prehrambena korekcija;
  • izbjegavanje neugodnih cipela, uključujući visoke pete.

Također, pacijentima se nužno propisuje specifičan tretman usmjeren na uklanjanje uzroka lumbalne ishialgije. Često je konzervativno, ali ponekad je učinkovito rješenje problema moguće samo operativnim zahvatom.

Konzervativno liječenje gotovo svih bolesti kralježnice uključuje svakodnevnu terapiju vježbanjem. Ali njegova priroda izravno ovisi o vrsti postojeće patologije..

Čitav niz vježbi razvijen je za svaku pojedinu bolest. Njihova provedba omogućuje vam brzo uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi i povećanje tonusa mišića, što je često dovoljno za potpuno normaliziranje stanja..

Osim što se program treninga razvija za svakog pacijenta zasebno, prilagođava se u skladu s razinom tjelesnog razvoja pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti. Stoga je izuzetno teško samostalno pronaći pravi set vježbi i prilagoditi ga sebi. Takvi pokušaji mogu dovesti do pogoršanja situacije ili čak do razvoja komplikacija..

Stoga, kada bolovi u leđima zrače u nogu nakon što su prošli glavni tijek liječenja, trebate kontaktirati rehabilitologa. Specijalist će razviti individualni program treninga u skladu s dijagnozom i osobnim karakteristikama pacijenta, kao i naučiti ga ispravnoj tehnici izvođenja svake vježbe.

Postupno se složenost vježbi i opterećenje povećavaju dok ne dosegnu optimalnu vrijednost. Pravi trenutak za to određuje liječnik. Fizioterapijske vježbe izvode se svakodnevno u ugodnom okruženju, izbjegavajući nagle pokrete i prenaponski napon.

Ručna terapija

Ručna terapija igra važnu ulogu u liječenju velikog broja bolesti kralježnice. Kompetentno izlaganje ruku mekim tkivima i kralježnici omogućuje vam oslobađanje stisnutih živaca, vraćanje normalnog položaja kralješaka, poboljšanje cirkulacije krvi i tako smanjenje težine boli.

No, sesije ručne terapije mogu se provoditi samo izvan razdoblja pogoršanja bolesti. Istodobno, vrijedi zauzeti najodgovorniji stav prema izboru stručnjaka, jer pogrešan odabir metoda i snaga utjecaja ne samo da ne mogu donijeti koristi, već i nanijeti značajnu štetu zdravlju, izazivajući razvoj komplikacija.

Kirurgija

Kod mnogih bolesti kralježnice, posebno u naprednim slučajevima, jedini način da se riješimo sindroma boli je operacija. Suvremena operacija kralježnice dosegla je takav stupanj razvoja koji vam omogućuje da smanjite intra- i postoperativni rizik na minimum.

Postoje tehnike koje omogućuju uklanjanje čak i ozbiljnih patologija samo točkovnim ubodom mekih tkiva. Kao rezultat, na tijelu ne ostaju vidljivi kirurški ožiljci, a dobiveni učinak usporediv je s rezultatom otvorene kirurgije..

Kod bolova u leđima koji zrače na donje udove operacija je indicirana za:

  • intervertebralne kile;
  • sindrom cauda equina, išijas;
  • osteoporoza i ozljede kralježnice.

U svakom se slučaju kirurška intervencija može izvesti na različite načine. Dakle, kod intervertebralne kile, njezin se izbor temelji na veličini izbočine i njezinu mjestu.

Ako je hernija mala, moguće je smanjiti njezinu veličinu i ukloniti sindrom boli nukleoplastikom. Njegova je bit u uništavanju dijela jezgre pulposusa diska, često u lokalnoj anesteziji hladnom plazmom, radio valovima ili laserom, što dovodi do obrnutog uvlačenja kile i oslobađanja stlačenih korijena kralježnice iz njenog ugnjetavanja. Analogno tome, hidroplastika se može izvesti, ali uništavanje dijela jezgre vrši se pritiskom tekućine.

U težim slučajevima, ako je nemoguće izvršiti nukleoplastiku ili hidroplastiku, koristi se mikrodiscektomija za uklanjanje intervertebralne kile. Operacija se izvodi u općoj anesteziji kroz rez veličine do 3 cm pomoću posebnih mikrokirurških instrumenata.

U slučaju osteoporoze, rade se kompresijski prijelomi kralježnice, vertebroplastika ili kifoplastika. Izvode se sličnim tehnikama. Suština obje operacije je uvođenje posebnog cementa na bazi polimetil metakrilata u uništeni kralježak, koji ispunjava najmanje udubljenja. Ali u slučaju kifoplastike, balon se u početku umetne u uništeni kralježak, koji se napuhuje, vraćajući mu početni oblik. Uz pomoć vertebroplastike moguće je samo spriječiti daljnje uništavanje kralješka, kao u slučaju osteoporoze. Dakle, kifoplastika ima više prednosti i šire indikacije za.

Dakle, bolovi u leđima koji zrače u nogu prilično su čest simptom koji može ukazivati ​​na puno različitih bolesti kralježnice, bubrega, gastrointestinalnog trakta i zdjeličnih organa. Stoga je za učinkovito rješavanje problema potrebno savjetovanje iskusnog liječnika koji može ispravno dijagnosticirati uzrok poremećaja i odabrati optimalnu taktiku konzervativnog liječenja ili uputiti pacijenta na neurokirurga.