Glavni / Sakrum

Simptomi i tretmani kralježničke torakalgije

Sakrum

Torakalgija je bolest perifernih živaca, koju karakteriziraju bolovi u prsima uzrokovani kompresijom ili iritacijom korijena živaca interkostalnih živaca. Ponekad se ova bolest naziva interkostalna neuralgija. Vertebralna ili vertebralna torakalgija može se javiti u adolescenciji zbog aktivnog rasta tijela, tijekom trudnoće, kada se povećava opterećenje kralježnice, u starijoj dobi, kad ligamenti i mišići oslabe. Oznaka torakalgije prema ICD 10 M 54.6.

Postoji nekoliko vrsta tegoba koje proizlaze iz različitih čimbenika..

Iz razloga nastanka razlikuju se sljedeće vrste torakalgija:

  1. Vertebrogeni. Uzrokovano bolestima kičmenog stupa.
  2. Mišićno-koštani. Povezan je s pojavom bolnih točaka u mišićnim i hrskavičnim strukturama nakon ozljeda, prenaprezanja, reumatizma, metaboličkih problema, osteokondroze.
  3. Psihogeni. Razvija se zbog emocionalnog i fizičkog umora, popraćenog trajnom depresijom i tjeskobom.

Prema stupnju oštećenja živaca razlikuju se:

  • Upalna torakalgija, u kojoj živac bubri.
  • Traumatična torakalgija koja proizlazi iz teških fizičkih napora na kralježnici. Kod ove vrste tegoba dolazi do pucanja živca..
  • Kompresijska torakalgija, karakterizirana kompresijom živaca zbog grčenja mišića ili kile kralježnice.

Razlozi

Torakalni sindrom može se pojaviti iz različitih razloga, ali glavni je lezija kralježnice. Provocira pojavu bolesti:

  • osteohondroza;
  • skolioza;
  • osteoporoza;
  • kifoza;
  • lordoza;
  • artroza spondilogene prirode;
  • šindra;
  • mišićno-tonički sindrom;
  • intervertebralna kila;
  • ozljeda kralježnice;
  • jaka i oštra opterećenja na kralježnici;
  • tumori;
  • Scheyermann-Mauova bolest, kada se donji prsni kralješci i grčevi mišića deformiraju s povećanim rastom tijela. Kao rezultat, mišići počinju stiskati interkostalne živce. Nervac bubri, suzi se i steže.

Torakalgija vertebrogene geneze razvija se zbog degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici. Zbog pomicanja kralješaka oštećeni su ili stegnuti korijeni živaca. Mogu se upaliti zbog štipanja grčevitog mišićnog tkiva ili zbog infekcije..

S bilo kojim oblikom bolesti, živac u leđnoj moždini bubri i postaje veći u volumenu. To dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Javljaju se bolovi, poremećeno je provođenje živčanog impulsa i rad organa čiji impulsi prolaze kroz oštećeni živac.

Simptomi

Iskusnom liječniku prilično je jednostavno dijagnosticirati vertebralnu torakalgiju zbog jasnih simptoma: bolovi u prsima tijekom udisanja i izdisaja, prodorna interkostalna bol tijekom pokreta. Ako se bolest ne liječi, ona će postati kronična, a bolovi u prsima mučit će čovjeka tijekom njegovog života, postupno se povećavajući.

Vertebralna torakalgija ima nekoliko sindroma:

  1. Visceralni. S ovim sindromom javlja se ozbiljna nelagoda u prsima, u međurebrnim prostorima, a funkcioniranje unutarnjih organa je poremećeno..
  2. Radikularni. Uključuje sljedeće simptome: oštećena osjetljivost duž zahvaćenog živca, bol u međukostalnim prostorima, lumbago u kralježnici, ruci, ključnoj kosti, vratu, napetost mišića u prsima, napadi panike, osjećaj nedostatka zraka i knedle u grlu, nagle promjene raspoloženja, skokovi pritiska.

Simptomi ovisno o mjestu živca

Bol se pojavljuje na različitim mjestima, ovisno o mjestu zahvaćenog živca.

Ako se vertebralna torakalgija dogodi u donjem dijelu vrata maternice, tada osoba osjeća bol u supraklavikularnoj, subklavijskoj jami, zračeći u vrat (simptom cervikalgije) i ruku. Simptom boli se povećava kada pokušavate napraviti i najjednostavniji pokret.

S torakalgijom gornjeg dijela prsnog koša postoji bolna bol u prsima koja nije povezana s pokretima, šireći se na područje između lopatica.

Patologija prsnog koša u području prednjeg zida prsnog koša očituje se kao dugotrajna bolna bol, pojačana pokretima.

Poraz u skapularno-rebrenoj regiji očituje se simptomima boli (bol ili ubod) u lijevoj strani prsnog koša, između lopatica, u pazuhu. Jača kad pokušate duboko udahnuti.

Dijagnostika

Da biste saznali vrstu bolesti, potrebno je provesti dijagnozu. Liječnik sluša pritužbe pacijenta, prikuplja anamnezu (povijest bolesti), sluša srce, određuje lokalizaciju okidačkih točaka, sondira trbuh, proučava pokretljivost zglobova.

Tijekom dijagnoze torakalgija se razlikuje od bolesti poput angine pektoris, infarkta miokarda, bolesti gastrointestinalnog trakta i dišnog sustava, koronarne bolesti srca. Da bi to učinio, liječnik šalje pacijenta na EKG, RTG, fluorografiju, ako je potrebno, MRI kralježnice, daje uputnicu za doniranje krvi i urina.

  • RTG pomaže prepoznati prijelome rebara, sužavanje međukralježničke udaljenosti, oštećenje kralješaka, istezanje koštanog tkiva.
  • CT skeniranje otkriva promjene kostiju i deformacije unutarnjih organa.
  • MRI otkriva patološke procese u mišićima, krvnim žilama, ligamentima.
  • Denzitometrija pomaže u dijagnosticiranju stanjivanja kostiju.
  • Elektroneuromiografija određuje postojeće upalne promjene.
  • Klinička ispitivanja urina i krvi pomažu identificirati upalne procese u tijelu.

Liječnik za dijagnozu može uputiti pacijenta na uske specijaliste (pulmolog, kardiolog, gastroenterolog, traumatolog, ortoped).

Koristeći laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke tehnike moguće je razlikovati torakalgije i propisati adekvatan tretman.

Liječenje

Terapija torakalgije duga je i složena. Primijeniti lijekove i fizioterapiju.

Terapija lijekovima

Lijekovi za torakalgiju uključuju:

  • blokada novokaina pomoću glukokortikoida (hidrokortizon, deksametazon);
  • mišićni relaksanti za ublažavanje grčenja mišića (Midocalm, Sirdalud, Baklosan);
  • neuroprotektori koji pojačavaju cirkulaciju krvi i metabolizam u živčanim korijenima (vitamini B skupine);
  • NSAID za ublažavanje sindroma boli u kralježnici i upale (Aertal, Diklofenak, Meloksikam, Celebrex).

Liječnik u svakom slučaju doziranje bira pojedinačno.

Fizioterapija

Glavni i učinkovit lijek za kralježničnu torakalgiju je fizioterapija koja uključuje:

  • gimnastika;
  • masaža;
  • opuštanje;
  • akupunktura.

Složenim provođenjem fizioterapeutskih postupaka zajamčena je pozitivna dinamika liječenja.

U suvremenim klinikama nude se brojni postupci za ublažavanje stanja pacijenata, uključujući:

  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • moxibustion;
  • vuča kralježnice;
  • farmakopunktura.

Ako je vertebralna torakalgija već prešla u kronični oblik, tada bolnu bol u predjelu prsa i stalna nelagoda smetaju osobi. To dovodi do stalne razdražljivosti, nervoze, stresa. Fizioterapija i akupunktura pomažu u poboljšanju stanja pacijenta. Ovi postupci privremeno ublažavaju bol i smiruju bolne živce..

Uz pomoć fizioterapije kralježničke torakalgije poboljšavaju se metabolički procesi i protok krvi, a masaža opušta mišiće. Ručna terapija smanjuje:

  • grč mišića;
  • vraća normalan položaj kralješaka;
  • pomaže u obnavljanju pokretljivosti motoričkih područja kralježnice;
  • ublažava stezanje mišića;
  • vraća volumen pokreta.

Terapija vježbanjem jača mišiće i ligamente, sprječava stezanje živaca, pomaže u obnavljanju prirodnog opsega pokreta.

Za svaki sindrom torakalgije propisuje se individualno liječenje. U slučaju patologije u gornjem dijelu prsnog koša, liječenje je usmjereno na obnavljanje rada segmenata intervertebralnih diskova pomoću postizometrijske relaksacije. Kod protorativnih lezija rade se fizičke vježbe za jačanje mišića prsa i opuštajuća masaža.

Ako su se kršenja dogodila u donjem dijelu vrata maternice (vertebrogena cervikalgija), liječenje je usmjereno na obnavljanje rada motornih segmenata. S skapularno-rebrenom lezijom, terapija je usmjerena na obnavljanje pokretljivosti mišića koji podižu lopaticu.

Narodni lijekovi

Alternativne metode mogu se koristiti kao dodatna sredstva u borbi protiv torakalgije. Trljanje alkoholom, zagrijavanje bolnog mjesta vrećicama vruće soli i pijeska dobro pomažu. Biljni čajevi s kamilicom, mentom i matičnikom pomoći će vam da se smirite i opustite.

Torakalgija je bolest koja značajno narušava kvalitetu života pacijenta, stoga je važno na vrijeme se obratiti liječniku kako bi propisao liječenje. Nakon nekoliko terapijskih sesija, pacijenti već osjećaju značajno olakšanje, bolest se povlači. Ako ne znate što je torakalgija, ne obraćajte pažnju na njene znakove, bolest će preći u kronični oblik i mučit će vas do kraja života..

Torakalgija - koja je to bolest? Uzroci, simptomi i liječenje torakalgije

Trenutno je jedan od najčešćih razloga zbog kojeg ljudi moraju posjetiti liječnika jaka bol u prsima. Slični bolovi mogu se pojaviti u prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava ili problema s kralježnicom. U ovom ćemo članku razmotriti bolest poput torakalgije, njene glavne simptome, etimologiju i metode liječenja..

Dakle, torakalgija - što je to?

Vrste bolova u prsima

Torakalni sindrom manifestira se u obliku jakih bolova u prsima, ponekad su toliko intenzivni da ih osoba nije u stanju tolerirati. Sindrom torakalgije povezan je s oštećenjem perifernih živaca. Razlog takve lezije može se nalaziti u kompresiji živaca ligamentima i mišićima koji ih okružuju. Treba napomenuti da se ovaj fenomen opaža ne samo kod odraslih, već i kod adolescenata tijekom razdoblja aktivnog rasta. Uz to, trudnice često pate od sindroma torakalgije kao rezultat povećanja opterećenja na kralježnici zbog rasta fetusa. U skladu s vrstom sindroma razlikuju se sljedeće vrste torakalgije:

  • Torakalgija kralježaka. Ova vrsta sindroma povezana je s patologijom kralježnice..
  • Torakalgija nije vertebralna. U ovom su slučaju bolovi u prsima povezani s različitim patološkim procesima koji se javljaju u unutarnjim organima, na primjer s koronarnim srčanim patologijama, gastroduodenalnim refluksom, bolestima dišnog sustava, mišićno-koštanim poremećajima.
  • Torakalgija je psihogena. Najčešće ovu vrstu sindroma uzrokuju neuroze organa i napadi panike..

Razlozi za bolove u prsima

Što je torakalgija i zašto se javlja?

Bolni osjećaji u području prsa mogu se pojaviti iz mnogih razloga. Značajka takvog sindroma kao što je torakalgični je da se može pojaviti kao rezultat različitih patoloških procesa. Uzroci torakalgije mogu biti:

  • Smanjen imunitet.
  • Stres.
  • Osteoporoza.
  • Virusne bolesti.
  • Alergijske reakcije.
  • Bolesti živčanog sustava, zarazne i neinfektivne.
  • Fizičko preopterećenje.
  • Dizanje utega.
  • Razne ozljede kralježnice.
  • Spazam mišića.
  • Protruzija i kila intervertebralnih diskova u torakalnoj kralježnici.
  • Osteohondroza.

Simptomi torakalgije

Simptomi torakalgije (ICD kod 10 M54.6 - bolovi u leđima u torakalnoj regiji) nisu osobito raznoliki. Najčešće se bolest manifestira:

  1. Stalna ili paroksizmalna bol u prsima.
  2. Osjećaj pečenja u prostorima između rebara.
  3. Bolovi koji su herpes zoster ili su lokalizirani samo u jednoj polovici tijela.

U ovom je slučaju karakteristično da tijekom kretanja dolazi do krčenja kralješaka, osjećaji boli znatno se povećavaju bilo kojim pokretom pacijenta, kihanjem, dubokim dahom, kašljem. Istodobno, bolna područja se dobro osjećaju (s mišićno-toničnom torakalgijom), nalaze se duž oštećenog živca, uočava se utrnulost kože u području inervacije. Također treba napomenuti da se stanje pacijenta znatno pogoršava kada je izložen hladnoći ili duljim boravkom u statičnom položaju..

Zbog činjenice da torakalgija, lokalizirana na lijevoj strani trupa, ima slične simptome sa znakovima koji se javljaju u srčanim patologijama, trebali biste proći temeljitu dijagnozu prije početka liječenja, jer pogrešna dijagnoza neće vam omogućiti učinkovito liječenje, može izazvati neugodne komplikacije.

Važnost diferencijalne dijagnoze

Bolovi koji proizlaze iz ishemijske bolesti srca i vertebralne torakalgije imaju neke razlike, što omogućuje pravilno dijagnosticiranje bolesti:

  • Po prirodi boli. Kod ishemijske bolesti srca, bol koja se javlja iza prsne kosti ima kompresivni, pekući karakter. Nerijetko ih prati strah od smrti. Kod torakalgije (ICD kod 10 M54.6) bolovi su boli, stežu, boduju, peku u prirodi.
  • Po trajanju boli. Kod ishemijske bolesti srca, bolovi su najčešće kratkotrajni, trajanje napada nije duže od nekoliko minuta. S torakalgijom, bol može biti kratkotrajna, nestati nakon nekoliko minuta ili dugotrajna, ne smirujući se tijekom dana..
  • Utječući na bolni osjećaj promjene položaja. Kod IHD promjena položaja tijela ni na koji način ne utječe na intenzitet i jačinu boli. S torakalgijom pokreti, osobito oštri, mogu pojačati bol ili izazvati novi napad.
  • Reakcijom na tjelesnu aktivnost. Kod ishemijske bolesti srca bol nastaje kao posljedica tjelesne aktivnosti, u mirovanju najčešće prolazi. Kod torakalne torakalgije prestanak vježbanja pomaže u ublažavanju ili potpuno zaustavljanju boli.
  • Reakcijom na uzimanje nitrata i lijekova iz skupine analgetika. Kod ishemijske bolesti srca bol se lako ublažava uporabom nitrata. S torakalgijom, bol se značajno smanjuje ili potpuno nestaje nakon uzimanja lijekova koji su dio analgetičke skupine.
  • Prema reakciji na manualnu terapiju i učinku fizioterapeutske prirode. Izvjesno poboljšanje se opaža kod IHD-a, međutim, beznačajno je i nestabilno. S torakalgijom ručna terapija i fizioterapija značajno poboljšavaju stanje pacijenta.

Simptomi torakalgije prilično su neugodni.

Klinička slika sindroma torakalgije

Do danas stručnjaci identificiraju četiri glavne kliničke mogućnosti za razvoj torakalgijskog sindroma. Ova klasifikacija odražava odnos između torakalgije i funkcionalnog stanja kralježnice:

  1. Torakalgijski sindrom, čiji je uzrok poremećaj lokaliziran u donjoj vratnoj kralježnici. Ovu varijantu torakalgije karakteriziraju bolovi lokalizirani u subklavijskoj regiji, supraklavikularnoj regiji. U ovom slučaju, bol se iridira u ruku, rame i vrat. Pregledom bolesnika otkrivaju se bolnosti u zglobovima na zahvaćenoj strani, pojačani tonus interkostalnih mišića i trapezijskog mišića, područja boli.
  2. Torakalgija kralježaka. Ova verzija sindroma povezana je s patologijama koje se javljaju u gornjoj torakalnoj kralježnici. S ovim oblikom bolesti uočavaju se bolni difuzni bolovi koji imaju vučni karakter, lokalizirani u retrosternalnom ili interskapularnom području. Najčešće bolni osjećaji nisu povezani s tjelesnom aktivnošću i kretanjem.
  3. Torakalgija (što je to, mi smo rastavljali) skapularno-obalna. Ova se varijanta sindroma može manifestirati u obliku različitih bolova, koji su najčešće lokalizirani na lijevoj strani, u području bradavice, ispod pazuha, duž bočne linije tijela, između lopatica. Bol je, u pravilu, paroksizmalna, ima produljeni karakter i prilično je često povezana s procesom disanja. Sljedeći karakterističan znak skapularno-rebrene torakalgije je da kad se pritisne, bol može migrirati duž rebara..
  4. Torakalgija prednjeg prsnog koša. Ovu varijantu torakalgije karakterizira bol koja je lokalizirana u prednjoj aksilarnoj ili peri-sternalnoj regiji, pojačana pokretima.

Dijagnoza bolesti

Bolni osjećaji u prsima mogu imati najrazličitije etimologije, pa se stoga torakalgija dijagnosticira tek nakon što se isključe patologije pluća i srca, a pacijent se posavjetovao s pulmologom i kardiologom. U slučaju da ovi stručnjaci nisu otkrili nikakva odstupanja od norme, tada se pacijentu dodjeljuje:

  • Laboratorijska istraživanja.
  • MRI.
  • RTG.
  • Densitometrija, koja vam omogućuje ispitivanje strukture koštanog tkiva.
  • Elektroneuromiografija za procjenu stanja živčanog sustava.
  • Scintigrafija (studija provedena pomoću radioizotopa).

Rezultati ovih studija omogućuju nam zaključak o prisutnosti ili odsutnosti sindroma torakalgije..

Vrijedno je napomenuti da simptomi bolesti i njezino naknadno liječenje imaju određene karakteristike, ovisno o varijanti sindroma. Dijagnostička faza je vrlo važna zbog činjenice da dijagnoza, postavljena pogrešno, može dovesti do beskorisnog, dugotrajnog i skupog liječenja..

Liječenje torakalgije

Terapija torakalgijskog sindroma uključuje niz mjera koje će vam omogućiti postizanje optimalnih rezultata. Tijekom liječenja koriste se fizioterapijski postupci, terapijska masaža, liječenje lijekovima, ručna terapija, terapija vježbanjem. Ako liječnik vidi potrebu, tada se pacijentu može propisati vuča (vuča kralježnice), kao i refleksoterapija.

Lijekovi

Liječenje lijekovima koristi se u akutnom tijeku sindroma i omogućuje zaustavljanje upalnog procesa, ublažavanje jake boli. U liječenju torakalgije koriste se lijekovi koji su uključeni u skupine:

  • Mišićni relaksanti. Najčešće korišteni lijekovi su "Sirdalud", "Midocalm".
  • Protuupalni lijekovi ("Aertal", "Meloksikam", "Diklofenak").
  • Hondroprotektori ("Hondrolon", "Hondrogard").
  • Neuroprotektori ("Mexidol", vitamini B skupine).

Važno je napomenuti da samo liječenje lijekovima neće u potpunosti riješiti problem. Da biste vratili funkciju kralježnice i osigurali dekompresiju živčanih završetaka, prvo morate zaustaviti sindrom boli, a zatim napraviti terapiju vježbanjem i masažu.

Postupci fizioterapije

S takvom bolešću kao što je torakalgija na pozadini osteokondroze, fizioterapeutski postupci vrlo su učinkovita metoda liječenja. Temelj za to je uporaba magnetskih polja, lasera, niskofrekventnih struja, ultrazvuka. U kombinaciji s terapijom lijekovima, fizioterapija može učinkovito zaustaviti bolne senzacije, ukloniti upalni proces. Nedvojbena prednost takvog liječenja je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija..

Upotreba ručne terapije za dijagnozu torakalgije

Do danas je u liječenju torakalgije vrlo popularna ručna terapija koja uključuje široki spektar metoda liječenja koje omogućuju korištenjem utjecaja ruku ispravljanje poremećaja kičmenog stupa, ligamenata, mišića, zglobova. Izvana je ručna terapija slična masaži, no razlika postoji i ona leži u snazi ​​udara, ograničavajući lokalizaciju područja utjecaja. Ali gimnastika za torakalgiju nije ništa manje učinkovita.

Ako pacijent pati od takve bolesti, tada kiropraktičar usmjerava svoje akcije kako bi povećao elastičnost mišića i poboljšao opseg pokreta intervertebralnih zglobova. Kombinacija takvih učinaka omogućuje vam smanjenje kompresije na oštećenom živcu, uslijed čega se stanje pacijenta značajno poboljšava..

Zaključak

Važno je napomenuti da ručna terapija, koju provodi visokokvalificirani stručnjak, često vam omogućuje da se riješite problema koji nisu reagirali na liječenje drugim metodama..

Razmotrili smo takvu bolest kao što je torakalgija. Što je to sada poznato.

Ostale dorzopatije, nespomenuti na drugom mjestu (M53)

[lokalizacijski kod vidi gore]

Isključen:

  • zahvaćenost cervikalnog intervertebralnog diska (M50.-)
  • infrathoracic sindrom [lezija brahijalnog pleksusa] (G54.0)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje uzrokuju trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Torakalgija: uzroci, vrste, simptomi i metode liječenja ove bolesti

Bolovi u prsima prilično su često stanje i druga su najtraženija hitna pomoć. Može nastati iz različitih razloga. Taj se sindrom naziva torakalgija..

Koja je to bolest?

Definicija torakalgije zvuči kao bolest perifernih živaca, popraćena jakom boli. Često se ova bolest naziva i interkostalna neuralgija, jer uzrokuje iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca tkivima koja ih okružuju..

U uskom konceptu, torakalgijom se mogu nazvati bilo koje bolove kičmenog stupa, a u širem konceptu sve bolove koji se uočavaju u torakalnoj regiji.

Bol u prsnoj kosti nije uvijek povezana s oštećenjem kičmenog stupa. Nerijetko se može javiti zbog angine pektoris, infarkta miokarda i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava..

Razlozi za razvoj

Bolovi u prsima mogu se pojaviti iz različitih razloga. To uključuje:

  • osteohondroza;
  • intervertebralna kila ili izbočina;
  • Scheuermann-Mauova bolest;
  • skolioza;
  • kifoskolioza;
  • ozljede kralježnice, uključujući prijelome, pukotine i iščašenja kralješaka;
  • grčevi mišića;
  • pretjerani stres na kralježnici;
  • zarazne bolesti;
  • prijelomi rebara;
  • tumori u torakalnoj regiji;
  • bolesti živčanog sustava;
  • česti stres;
  • spondiloartroza;
  • klonulo;
  • upalni procesi u živčanim ganglijima;
  • osteoporoza;
  • poraz virusom herpesa;
  • alergija;
  • snižen imunitet itd..

Da rezimiramo, torakalgija se javlja tijekom bilo kakvih procesa u tijelu, uslijed čega se živci komprimiraju i oni prestaju izvršavati svoje funkcije.

  • bolesti kralježnice;
  • poremećaji razvoja kralježnice;
  • prekomjerna težina;
  • slaba tjelesna aktivnost;
  • kontinuirano izvođenje istih monotonih pokreta;
  • dizanje i nošenje utega;
  • loše navike;
  • hipotermija.

Vrste torakalgije

Ovisno o prirodi pojave, razlikuje se nekoliko vrsta torakalgije:

  • kompresija - nastaje uslijed kompresije živca uslijed kile, grčenja mišića itd.;
  • upalni - zbog upalnog procesa dolazi do oticanja živca, što dovodi do pojave sindroma boli;
  • posttraumatski - javlja se nakon ozljede;
  • psihogeni - povezani s visokim mentalnim stresom i čestim stresom.

Simptomi

Torakalgija je prilično prepoznatljivo stanje. Karakterizira ga:

  • prodorna bol može biti stalna ili paroksizmalna. Bol se može lokalizirati s jedne strane ili može obuhvaćati i prekriti cijelo prsa;
  • bol praćena utrnulošću, peckanjem, trncima uzduž živca;
  • bol koja se pogoršava tijekom kretanja, s kašljanjem ili dubokim udisajima;
  • osjećaj kole između lopatica;
  • kršenje osjetljivosti kože preko zahvaćenog živca;
  • osjećaj jezivosti na zahvaćenom području;
  • lokalizacija boli može se odrediti palpacijom, najčešće se nalazi duž živca;
  • moguća imitacija boli u srcu, bubrezima ili drugim unutarnjim organima.

Za kronični oblik bolesti karakteristični su isti simptomi. Samo je jačina boli manje ozbiljna i podnošljiva za pacijenta. Obično se bolest pogoršava 1-3 mjeseca, a zatim popušta nepoznato razdoblje.

Ako su uzrok bolesti distrofično-degenerativne bolesti kralježnice, tada se općim simptomima dodaju poremećaji držanja tijela, krckanje tijekom kretanja, deformacija prsnog koša. Kod šindre, boli se dodaje mali osip s prozirnim sadržajem koji se nalazi duž međurebrnih prostora.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

U nekim situacijama ne možete odgoditi posjet liječniku s bolovima u prsima. Ako bolove u prsnoj kosti prate sljedeći simptomi, tada je potrebno što prije potražiti liječničku pomoć:

  • dispneja;
  • slabost ili gubitak osjetljivosti u rukama;
  • kršenja nadzora nad aktima defekacije i mokrenja;
  • cijanoza ili jaka bljedilo kože;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • hipotenzija ili hipertenzija;
  • neurološki poremećaji;
  • prisutnost raka;
  • prethodna ozljeda prsnog koša.

Sindromi torakalgije

Torakalgija ima nekoliko karakterističnih sindroma:

  1. Bolno ili radikularno očituje se jakim osjećajima boli.
  2. Visceralni sindrom nastaje kada su oštećeni živci koji su odgovorni za inervaciju unutarnjih organa. U tom slučaju bolest može nalikovati pleuritisu, čirima na želucu, infarktu miokarda, angini pektoris i drugim bolestima unutarnjih organa. To je zbog funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa, u njihovom normalnom organskom stanju. Stoga ova vrsta torakalgije zahtijeva dodatna istraživanja koja će isključiti prisutnost bolesti ovih organa..
  3. Radikularni sindrom, praćen vegetativnim stanjima. Ovaj se sindrom često očituje promjenama krvnog tlaka, osjećajem knedle u grlu, povećanom tjeskobom, nedostatkom zraka.

Torakalgija kralježaka

Vertebralna torakalgija najčešća je vrsta torakalgije, uzrokovana problemima s kralježnicom. Najčešće ovu vrstu bolesti prati izražen porast tonusa mišića..

Kliničke inačice vertebrogenog sindroma

Ovisno o karakteristikama simptomatologije, razlikuju se 4 kliničke manifestacije vertebrogene torakalgije:

  1. Torakalgiju donje vratne kralježnice karakteriziraju bolovi u gornjoj prsnoj kosti koji se protežu do vrata, lopatica, lijevog ramena i cijele ruke. Osjećaji boli znatno se povećavaju tijekom pokreta glave.
  2. Ako su bolest popraćene dugotrajnim bolnim bolovima između lopatica i retrosternalne regije, tada govorimo o torakalgiji gornje torakalne kralježnice.
  3. U slučaju kratkotrajnih ili dugotrajnih bolova bolnog šivanja, koji pokrivaju interskapularnu ili peri-skapularnu zonu, šireći se tik ispod aksilarne jame, govore o skapularno-rebrenoj varijanti torakalgije.
  4. Torakalgija prednjeg zida prsnog koša popraćena je jakom boli, koja je ograničena na prednje parazternalne i aksilarne linije. Jačanje sindroma boli primjećuje se bilo kojim pokretom.

Torakalgija i lumbodinija

Ako je torakalgija bol u prsnoj kralježnici, onda je lumbodinija bol u lumbalnoj regiji. Simptomi lumbodinije slični su simptomima torakalgije, s razlikom samo u njihovoj lokalizaciji. Kod ozbiljnih lezija kičmenog stupa, oba sindroma mogu se istovremeno razvijati.

Dijagnosticiranje bolesti

Budući da bol u prsnoj kosti mogu uzrokovati ne samo problemi s kralježnicom, već da biste dijagnosticirali uzrok njezine pojave, morat ćete posjetiti nekoliko stručnjaka i proći niz studija. Naravno, početna točka je terapeut. Nakon pregleda i ispitivanja upućuje na uže stručnjake.

Ako sumnjate na kardiovaskularne bolesti, trebali biste posjetiti kardiologa. Ako postoje razlozi za sumnju na bolesti pluća ili drugih organa dišnog sustava, tada morate otići pulmologu. Ako je uzrok boli kralježnica, tada će možda biti potrebna pomoć vertebrologa, traumatologa, ortopeda, kiropraktičara..

Uz anketiranje i ispitivanje, dodjeljuju se i studije:

  • EKG;
  • rendgen;
  • elektroneuromiografija;
  • laboratorijske pretrage krvi i urina;
  • denzistometrija;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Liječenje

Ako imate bolove u prsima, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Ne možete se sami riješiti boli uzimanjem tableta protiv bolova. Utvrđivanje uzroka bolesti osnova je za odabir odgovarajućeg liječenja bolesti. Napokon, bez uklanjanja uzroka, bolovi će se vraćati iznova i iznova. Neispravna taktika liječenja može dovesti do pogoršanja stanja i prelaska bolesti u kronični oblik..

Budući da je razvoj torakalgije najčešće povezan s problemima kralježnice, ne treba se nadati brzom oporavku. Potrebno je sveobuhvatno liječenje, koje uključuje ne samo lijekove, već i fizioterapiju, masaže, terapijske vježbe i ponekad kirurški zahvat.

Lijekovi

Izbor lijekova za torakalgiju u potpunosti ovisi o njezinim uzrocima. Obično se istovremeno propisuje više lijekova, jer je monoterapija manje učinkovita.

Sredstva ove skupine koriste se za uklanjanje boli i smanjenje upalnog procesa. Međutim, duboko se obeshrabruje njihovo propisivanje dok se ne razjasni uzrok bolova u prsima. Doista, na taj način možete zamagliti kliničku sliku bolesti i otežati preciznu dijagnozu..

Ovisno o težini bolesti, lijekovi se mogu propisati za oralnu primjenu ili u obliku injekcija.

Predstavnici: Ibuprofen, Najz, Diklofenak, Ketanov, Nimesulid, Ketoral, Nurofen, Piroksikam, Celekoksib, Movalis itd..

Blokade

U slučajevima akutne torakalgije indicirana je lokalna blokada pomoću anestetika i kortikosteroida. To vam omogućuje brzo uklanjanje boli i grčenja mišića. Najčešće korištena kombinacija novokaina s deksametazonom ili hidrokortizonom.

Mišićni relaksanti

Imenovanje mišićnih relaksansa indicirano je ako je torakalgija popraćena jakim grčenjem mišića. Treba imati na umu da sredstva ove skupine opuštaju apsolutno sve skeletne mišiće..

Pripravci: Midocalm, Baklosan, Sirdalut.

Neuroprotektivna sredstva

Ti su lijekovi propisani za poboljšanje metaboličkih procesa i regeneraciju zahvaćenih živčanih vlakana..

Pripravci: Tioktinska kiselina, Neuromultivit, Pentovit, Benfolipen, vitamini B skupine.

Lokalni fondovi

Razne topikalne NSAID masti mogu se koristiti za smanjenje boli u zahvaćenom području. To su: smreka diklofenak, Voltaren emulgel, Deep Relief, Ketonal, Butadion, Diklak, Dolgit, Dolobene, Indometacin, Fastum gel, Nikoflex, Nise, Nurofen gel, Tmaumel. Istodobno, strogo je zabranjeno koristiti lokalna sredstva koja imaju svojstva zagrijavanja..

Uz ove lijekove, propisani su i drugi lijekovi za liječenje uzroka torakalgije. To mogu biti antivirusna sredstva, antibiotici, hondroprotektori, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i drugi..

Fizioterapija

Fizioterapijski tretmani važan su dio terapije za torakalgiju. Njihovo djelovanje usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije krvi, smanjenje upale i boli, kao i normaliziranje trofizma zahvaćenih živčanih vlakana.

Kombinacija ovih radnji omogućuje brži oporavak pacijentima s bolovima u prsima. Koriste se fonoforeza, elektroforeza, UHF, laserska terapija, krioterapija.

U posljednje vrijeme refleksne tehnike dobivaju sve veću popularnost: moxa terapija, akupunktura, hivamat, farmakopunktura.

Masaža

Masaža se propisuje bez greške, ali tek nakon uklanjanja akutnog razdoblja bolesti. Ovaj postupak pomaže ublažiti grč mišića, ojačati mišiće leđa, poboljšati cirkulaciju krvi i trofizam tkiva te smanjiti bol. Ako tijekom masaže postoje jaki bolovi, tada se na neko vrijeme zaustavlja..

Fizioterapija

Fizioterapija je također indicirana u razdoblju oporavka nakon uklanjanja sindroma akutne boli. Tjelovježba pomaže ojačati mišićni korzet, normalizirati opseg pokreta i poboljšati opskrbu krvlju tkiva. Kompleks vježbanja treba odabrati za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike i prirodu torakalgije.

Ručna terapija

Torakalgija kralježaka može se liječiti ručnim tehnikama. U tom je slučaju važno kontaktirati certificirane ručne tehničare, jer svako pogrešno kretanje može dovesti do još većeg oštećenja živčanih vlakana. Tijekom sesija ručne terapije pacijent ne bi trebao osjećati bol.

Kirurgija

Bolest rijetko zahtijeva operaciju. Međutim, ako je uzrokovana ozbiljnim bolestima kralježnice, a koje se ne mogu liječiti konzervativnim metodama, tada je moguća kirurška intervencija..

Simptomi i liječenje torakalgije na pozadini osteohondroze prsne kralježnice

Trenutno je jedan od najčešćih razloga zbog kojeg ljudi moraju posjetiti liječnika jaka bol u prsima. Slični bolovi mogu se pojaviti u prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava ili problema s kralježnicom. U ovom ćemo članku razmotriti bolest poput torakalgije, njene glavne simptome, etimologiju i metode liječenja..

Dakle, torakalgija - što je to?

Vrste bolova u prsima

Torakalni sindrom manifestira se u obliku jakih bolova u prsima, ponekad su toliko intenzivni da ih osoba nije u stanju tolerirati. Sindrom torakalgije povezan je s oštećenjem perifernih živaca. Razlog takve lezije može se nalaziti u kompresiji živaca ligamentima i mišićima koji ih okružuju. Treba napomenuti da se ovaj fenomen opaža ne samo kod odraslih, već i kod adolescenata tijekom razdoblja aktivnog rasta. Uz to, trudnice često pate od sindroma torakalgije kao rezultat povećanja opterećenja na kralježnici zbog rasta fetusa. U skladu s vrstom sindroma razlikuju se sljedeće vrste torakalgije:

  • Torakalgija kralježaka. Ova vrsta sindroma povezana je s patologijom kralježnice..
  • Torakalgija nije vertebralna. U ovom su slučaju bolovi u prsima povezani s različitim patološkim procesima koji se javljaju u unutarnjim organima, na primjer s koronarnim srčanim patologijama, gastroduodenalnim refluksom, bolestima dišnog sustava, mišićno-koštanim poremećajima.
  • Torakalgija je psihogena. Najčešće ovu vrstu sindroma uzrokuju neuroze organa i napadi panike..

opće informacije

Torakalgija se naziva jakom boli u torakalnoj regiji, koja se pojavljuje kao rezultat snažnog stiskanja ili iritacije interkostalnih živaca okolnim tkivima. Najčešći provocirajući faktor su bolesti leđa, koronarna bolest srca, somatski poremećaji. Žale se na torakalgiju u odrasloj dobi, ali može se primijetiti i kod djece. Izaziva njihov sindrom brzog rasta.

Ne samo prsni kralješci, već i tetive, ligamenti i okolna tkiva mogu uzrokovati kompresiju živčanih završetaka. Osteohondroza se smatra glavnim provocirajućim čimbenikom, budući da se patologija dijagnosticira u 60% bolesnika koji su se prijavili s torakalgijom..

Razlozi za bolove u prsima

Što je torakalgija i zašto se javlja?

Bolni osjećaji u području prsa mogu se pojaviti iz mnogih razloga. Značajka takvog sindroma kao što je torakalgični je da se može pojaviti kao rezultat različitih patoloških procesa. Uzroci torakalgije mogu biti:

  • Smanjen imunitet.
  • Stres.
  • Osteoporoza.
  • Virusne bolesti.
  • Alergijske reakcije.
  • Bolesti živčanog sustava, zarazne i neinfektivne.
  • Fizičko preopterećenje.
  • Dizanje utega.
  • Razne ozljede kralježnice.
  • Spazam mišića.
  • Protruzija i kila intervertebralnih diskova u torakalnoj kralježnici.
  • Osteohondroza.

Što je lumbodynia

Torakalgija (ili interkostalna neuralgija) - kršenje ili stiskanje interkostalnih živaca mišićima, tkivima ili ligamentima, što povlači za sobom akutnu bol u predjelu prsnog koša..

Sindrom se dijeli na:

  1. vertebralna torakalgija (bol u prsnoj kralježnici);
  2. mišićno-koštana torakalgija; psihogena torakalgija (uzrokovana umorom i fizičkim naporima, napadi panike);
  3. lijeva i desna torakalgija;
  4. torakalgija tijekom trudnoće (uzrokovana učinkom fetusa na kralježnicu);
  5. kronična torakalgija.

Manifestacije torakalgije doista su slične bolovima u srcu, stoga ih ne biste trebali shvaćati olako i na prvi znak morate posjetiti liječnika ili nazvati hitnu.

Lumbodynia je bolna bol u donjem dijelu leđa. Razvija se postupno, tijekom nekoliko dana nakon neobičnog opterećenja. Osoba može premjestiti teški ormar, pomaknuti vreću krumpira i nakon nekoliko dana osjetiti "lumbago" u donjem dijelu leđa.

Lumbodynia sindrom najčešće se javlja u pozadini osteokondroze i metaboličkih poremećaja u kralježnici. Zbog distrofičnih procesa u kralježnici, udaljenost između kralješaka se smanjuje. To dovodi do kompresije živčanih korijena leđne moždine. Kao odgovor na kompresiju dolazi do grčenja mišića i lumbodinije..

Pojam lumboischialgia uključuje dva pojma: lumbago i išijas. Lumbago znači sindrom boli tipa lumbago lokaliziran u lumbalnoj regiji.

Išijas je bol duž išijasnog živca koja započinje u donjem dijelu donjeg dijela leđa, prolazi niz nogu i završava u stopalu, blizu palca.

Dakle, s lumboischialgijom, bol pokriva lumbalni dio i jednu ili obje noge.

Simptomi torakalgije

Simptomi torakalgije (ICD kod 10 M54.6 - bolovi u leđima u torakalnoj regiji) nisu osobito raznoliki. Najčešće se bolest manifestira:

  1. Stalna ili paroksizmalna bol u prsima.
  2. Osjećaj pečenja u prostorima između rebara.
  3. Bolovi koji su herpes zoster ili su lokalizirani samo u jednoj polovici tijela.

U ovom je slučaju karakteristično da tijekom kretanja dolazi do krčenja kralješaka, osjećaji boli znatno se povećavaju bilo kojim pokretom pacijenta, kihanjem, dubokim dahom, kašljem. Istodobno, bolna područja se dobro osjećaju (s mišićno-toničnom torakalgijom), nalaze se duž oštećenog živca, uočava se utrnulost kože u području inervacije. Također treba napomenuti da se stanje pacijenta znatno pogoršava kada je izložen hladnoći ili duljim boravkom u statičnom položaju..

Zbog činjenice da torakalgija, lokalizirana na lijevoj strani trupa, ima slične simptome sa znakovima koji se javljaju u srčanim patologijama, trebali biste proći temeljitu dijagnozu prije početka liječenja, jer pogrešna dijagnoza neće vam omogućiti učinkovito liječenje, može izazvati neugodne komplikacije.

Simptomi

Torakalgija je prilično prepoznatljivo stanje. Karakterizira ga:

  • prodorna bol može biti stalna ili paroksizmalna. Bol se može lokalizirati s jedne strane ili može obuhvaćati i prekriti cijelo prsa;
  • bol praćena utrnulošću, peckanjem, trncima uzduž živca;
  • bol koja se pogoršava tijekom kretanja, s kašljanjem ili dubokim udisajima;
  • osjećaj kole između lopatica;
  • kršenje osjetljivosti kože preko zahvaćenog živca;
  • osjećaj jezivosti na zahvaćenom području;
  • lokalizacija boli može se odrediti palpacijom, najčešće se nalazi duž živca;
  • moguća imitacija boli u srcu, bubrezima ili drugim unutarnjim organima.

Pročitajte također…. Freikov jastuk: preinake, kada i kako nositi, koštaju u moskovskim trgovinama

Za kronični oblik bolesti karakteristični su isti simptomi. Samo je jačina boli manje ozbiljna i podnošljiva za pacijenta. Obično se bolest pogoršava 1-3 mjeseca, a zatim popušta nepoznato razdoblje.

Ako su uzrok bolesti distrofično-degenerativne bolesti kralježnice, tada se općim simptomima dodaju poremećaji držanja tijela, krckanje tijekom kretanja, deformacija prsnog koša. Kod šindre, boli se dodaje mali osip s prozirnim sadržajem koji se nalazi duž međurebrnih prostora.

Važnost diferencijalne dijagnoze

Bolovi koji proizlaze iz ishemijske bolesti srca i vertebralne torakalgije imaju neke razlike, što omogućuje pravilno dijagnosticiranje bolesti:

  • Po prirodi boli. Kod ishemijske bolesti srca, bol koja se javlja iza prsne kosti ima kompresivni, pekući karakter. Nerijetko ih prati strah od smrti. Kod torakalgije (ICD kod 10 M54.6) bolovi su boli, stežu, boduju, peku u prirodi.
  • Po trajanju boli. Kod ishemijske bolesti srca, bolovi su najčešće kratkotrajni, trajanje napada nije duže od nekoliko minuta. S torakalgijom, bol može biti kratkotrajna, nestati nakon nekoliko minuta ili dugotrajna, ne smirujući se tijekom dana..
  • Utječući na bolni osjećaj promjene položaja. Kod IHD promjena položaja tijela ni na koji način ne utječe na intenzitet i jačinu boli. S torakalgijom pokreti, osobito oštri, mogu pojačati bol ili izazvati novi napad.
  • Reakcijom na tjelesnu aktivnost. Kod ishemijske bolesti srca bol nastaje kao posljedica tjelesne aktivnosti, u mirovanju najčešće prolazi. Kod torakalne torakalgije prestanak vježbanja pomaže u ublažavanju ili potpuno zaustavljanju boli.
  • Reakcijom na uzimanje nitrata i lijekova iz skupine analgetika. Kod ishemijske bolesti srca bol se lako ublažava uporabom nitrata. S torakalgijom, bol se značajno smanjuje ili potpuno nestaje nakon uzimanja lijekova koji su dio analgetičke skupine.
  • Prema reakciji na manualnu terapiju i učinku fizioterapeutske prirode. Izvjesno poboljšanje se opaža kod IHD-a, međutim, beznačajno je i nestabilno. S torakalgijom ručna terapija i fizioterapija značajno poboljšavaju stanje pacijenta.

Simptomi torakalgije prilično su neugodni.

Lumboischialgia: liječenje (učinkoviti lijekovi)

Evo najprovjerenijih i najučinkovitijih:

  1. Movalis je protuupalni nesteroidni lijek s analgetskim učinkom. Dostupno u obliku tableta i ampula za injekcije (intramuskularno). U slučaju akutne boli obično se propisuje intramuskularna primjena lijeka, a zatim možete prijeći na tablete. Doziranje je 7,5-15 mg dnevno.
  2. Brufen je nesteroidni lijek s protuupalnim i analgetskim učinkom. Dostupno u nekoliko oblika: tablete, kapsule produljenog djelovanja, rektalne supozitorije, krema u tubicama (utrljana u bolno mjesto). Ima neke kontraindikacije: čir na želucu, astma, trudnoća, rinitis, urtikarija, zatajenje bubrega i jetre, bolesti srca.
  3. Sirdalud je mišićni relaksant koji utječe na skeletne mišiće. Utjecaj se događa na razini srednjih neurona kralježnice, smanjuje tonus mišića (klonične konvulzije i grčevi) i daje analgetički učinak. Obično se propisuje u obliku injekcija ili tableta tri puta dnevno (do 6 mg dnevno). Kontraindikacije: disfunkcije jetre, individualna osjetljivost, trudnoća.
  4. Mydocalm u obliku otopine za injekciju središnji je mišićni relaksant koji ublažava grčeve mišića. Primjenjuje se intramuskularno dva puta dnevno, po 100 mg. Kontraindicirano kod djece, trudnica i odraslih s alergijskim manifestacijama.
  5. Lasix (furosemid) je otopina za injekcije, visoko aktivni diuretik, koji se koristi u terapiji za smanjenje edema, doziranje i trajanje primjene propisuje liječnik koji dolazi. Kontraindikacije: zatajenje bubrega, preosjetljivost na lijek i sulfonamide, dehidracija, trudnoća.
  6. Diprospan, hidrokortizon - kortikosteroidni lijekovi koji djeluju protuupalno, imunosupresivno, reguliraju metabolizam. Koriste se u obliku intramuskularnih, intra- i periartikularnih, intersticijskih injekcija. Obično se kombinira s upotrebom lidokaina kao analgetskog lijeka. Imaju mnogo nuspojava, pa se mogu koristiti samo prema uputama i pod liječničkim nadzorom.

  • Fenozepam (tablete) - sredstvo za smirenje, sedativ za stanja straha i emocionalnog stresa, poremećaja spavanja i drugih neuropsihijatrijskih manifestacija. Kontraindikacije: djetinjstvo, trudnoća, glaukom, miastenija gravis itd..
  • Relanium - djeluje smirujuće u slučaju osjećaja anksioznosti i živčanog uzbuđenja, ubrizgava se intramuskularno ili intravenozno, ima kontraindikacije: novorođenče, trudnoća, miastenija gravis, glaukom, alkoholna opijenost, zatajenje disanja itd..
  • Trental (tablete i otopina za injekcije) - koristi se kod poremećaja cirkulacije u arterijskim žilama donjih ekstremiteta i drugih bolesti, kontraindikacije: razna krvarenja, hemoragijski moždani udar, trudnoća i hranjenje.
  • Actovegin-gel - lijek za liječenje rana i čira, primjenjuje se lokalno: utrljava se u kožu, a oblog s mašću stavlja se na vrh jednom dnevno.
  • Diclac-gel je nesteroidni protuupalni lijek koji sadrži natrij diklofenak, djeluje lokalno protuupalno, analgetski, smanjuje bol i povećava pokretljivost oboljelih zglobova. Primjenjuje se na bolno mjesto 2-3 r. u danu.
  • Fastum gel - Sadrži ketoprofen, protuupalni lijek koji smanjuje upalu u zglobovima, mišićima i tetivama, ne izaziva ovisnost. Primjenjuje se 1-2 str. u danu.
  • Klinička slika sindroma torakalgije

    Do danas stručnjaci identificiraju četiri glavne kliničke mogućnosti za razvoj torakalgijskog sindroma. Ova klasifikacija odražava odnos između torakalgije i funkcionalnog stanja kralježnice:

    1. Torakalgijski sindrom, čiji je uzrok poremećaj lokaliziran u donjoj vratnoj kralježnici. Ovu varijantu torakalgije karakteriziraju bolovi lokalizirani u subklavijskoj regiji, supraklavikularnoj regiji. U ovom slučaju, bol se iridira u ruku, rame i vrat. Pregledom bolesnika otkrivaju se bolnosti u zglobovima na zahvaćenoj strani, pojačani tonus interkostalnih mišića i trapezijskog mišića, područja boli.
    2. Torakalgija kralježaka. Ova verzija sindroma povezana je s patologijama koje se javljaju u gornjoj torakalnoj kralježnici. S ovim oblikom bolesti uočavaju se bolni difuzni bolovi koji imaju vučni karakter, lokalizirani u retrosternalnom ili interskapularnom području. Najčešće bolni osjećaji nisu povezani s tjelesnom aktivnošću i kretanjem.
    3. Torakalgija (što je to, mi smo rastavljali) skapularno-obalna. Ova se varijanta sindroma može manifestirati u obliku različitih bolova, koji su najčešće lokalizirani na lijevoj strani, u području bradavice, ispod pazuha, duž bočne linije tijela, između lopatica. Bol je, u pravilu, paroksizmalna, ima produljeni karakter i prilično je često povezana s procesom disanja. Sljedeći karakterističan znak skapularno-rebrene torakalgije je da kad se pritisne, bol može migrirati duž rebara..
    4. Torakalgija prednjeg prsnog koša. Ovu varijantu torakalgije karakterizira bol koja je lokalizirana u prednjoj aksilarnoj ili peri-sternalnoj regiji, pojačana pokretima.

    Kako se liječi vertebrogena torakalgija?

    Izraz "torkalgija" (od latinskog "thorak" - prsa, "algia" - bol) sindrom je boli uzrokovan iritacijom ili sabijanjem korijena živaca, perifernih interkostalnih živaca, u kojem osoba osjeća jake bolove u prsnoj kralježnici i prsima. Ponekad se ovaj fenomen naziva interkostalna neuralgija..

    Prije početka liječenja nužno je posjetiti neurologa ili terapeuta kako bi se utvrdio točan uzrok ovog sindroma boli.

    U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i unos određenih lijekova u piletinu. Pri liječenju bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

    1. Ublaživači boli - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (brufen, movalis), ne-narkotični analgetici (lyrica, katadolon).
    2. Mišićni relaksanti - za neutraliziranje grčenja mišića (sirdalud, midocalm).
    3. Diuretici - protiv edema živčanih debla (lasix).
    4. Blokada novokaina u kralježnici, s nesnosnom boli - blokada glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
    5. Sredstva za smirenje (fenosipam, relanij).
    6. Vitamini B skupine - za aktiviranje provođenja živaca i oporavak mišića (milgamma, neuromultivitis).
    7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
    8. Lokalni anestetik - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclak, fastum gel).

    Kako se stanje poboljšava, propisane su fizioterapijske vježbe, gimnastika za kralježnicu, masaža, UHF, parafinska terapija, mikrostrujno liječenje, magnetoterapija, elektroforeza.

    Kirurško liječenje preporučuje se u slučaju izbočenja diskova ili intervertebralnih kila. U tom se slučaju operacije na kralježnici mogu izvoditi prema klasičnom tipu ili uz pomoć suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije..

    Dijagnoza bolesti

    Bolni osjećaji u prsima mogu imati najrazličitije etimologije, pa se stoga torakalgija dijagnosticira tek nakon što se isključe patologije pluća i srca, a pacijent se posavjetovao s pulmologom i kardiologom. U slučaju da ovi stručnjaci nisu otkrili nikakva odstupanja od norme, tada se pacijentu dodjeljuje:

    • Laboratorijska istraživanja.
    • MRI.
    • RTG.
    • Densitometrija, koja vam omogućuje ispitivanje strukture koštanog tkiva.
    • Elektroneuromiografija za procjenu stanja živčanog sustava.
    • Scintigrafija (studija provedena pomoću radioizotopa).

    Rezultati ovih studija omogućuju nam zaključak o prisutnosti ili odsutnosti sindroma torakalgije..

    Vrijedno je napomenuti da simptomi bolesti i njezino naknadno liječenje imaju određene karakteristike, ovisno o varijanti sindroma. Dijagnostička faza je vrlo važna zbog činjenice da dijagnoza, postavljena pogrešno, može dovesti do beskorisnog, dugotrajnog i skupog liječenja..

    Liječenje torakalgije

    Terapija torakalgijskog sindroma uključuje niz mjera koje će vam omogućiti postizanje optimalnih rezultata. Tijekom liječenja koriste se fizioterapijski postupci, terapijska masaža, liječenje lijekovima, ručna terapija, terapija vježbanjem. Ako liječnik vidi potrebu, tada se pacijentu može propisati vuča (vuča kralježnice), kao i refleksoterapija.

    Lijekovi

    Liječenje lijekovima koristi se u akutnom tijeku sindroma i omogućuje zaustavljanje upalnog procesa, ublažavanje jake boli. U liječenju torakalgije koriste se lijekovi koji su uključeni u skupine:

    • Mišićni relaksanti. Najčešće korišteni lijekovi su "Sirdalud", "Midocalm".
    • Protuupalni lijekovi ("Aertal", "Meloksikam", "Diklofenak").
    • Hondroprotektori ("Hondrolon", "Hondrogard").
    • Neuroprotektori ("Mexidol", vitamini B skupine).

    Važno je napomenuti da samo liječenje lijekovima neće u potpunosti riješiti problem. Da biste vratili funkciju kralježnice i osigurali dekompresiju živčanih završetaka, prvo morate zaustaviti sindrom boli, a zatim napraviti terapiju vježbanjem i masažu.

    Fizioterapija

    Korištenje fizioterapije ublažava glavne sindrome osteohondroze, a također poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu mišićnog tkiva. Suština postupaka je učinak na tijelo fizičkih pojava.

    Za liječenje bolesti koristite:

    • svjetlosna terapija;
    • vodena terapija;
    • ultrazvuk;
    • toplinski valovi;
    • fonoforeza;
    • amplipulse.

    Elektroterapija ima djelotvoran terapeutski učinak kod torakalgije. Elektromagnetski valovi normaliziraju cirkulaciju krvi oko oštećenih živčanih završetaka i slabe njihovo stezanje.

    Postupci fizioterapije

    S takvom bolešću kao što je torakalgija na pozadini osteokondroze, fizioterapeutski postupci vrlo su učinkovita metoda liječenja. Temelj za to je uporaba magnetskih polja, lasera, niskofrekventnih struja, ultrazvuka. U kombinaciji s terapijom lijekovima, fizioterapija može učinkovito zaustaviti bolne senzacije, ukloniti upalni proces. Nedvojbena prednost takvog liječenja je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija..

    Upotreba ručne terapije za dijagnozu torakalgije

    Do danas je u liječenju torakalgije vrlo popularna ručna terapija koja uključuje široki spektar metoda liječenja koje omogućuju korištenjem utjecaja ruku ispravljanje poremećaja kičmenog stupa, ligamenata, mišića, zglobova. Izvana je ručna terapija slična masaži, no razlika postoji i ona leži u snazi ​​udara, ograničavajući lokalizaciju područja utjecaja. Ali gimnastika za torakalgiju nije ništa manje učinkovita.

    Ako pacijent pati od takve bolesti, tada kiropraktičar usmjerava svoje akcije kako bi povećao elastičnost mišića i poboljšao opseg pokreta intervertebralnih zglobova. Kombinacija takvih učinaka omogućuje vam smanjenje kompresije na oštećenom živcu, uslijed čega se stanje pacijenta značajno poboljšava..

    Odlučujući čimbenik prilikom pregleda bolesnika je utvrđivanje izvora patoloških impulsa boli, što je važno kod provođenja diferencijalne dijagnostike i propisivanja patogenetskog liječenja VT..

    Diferencijalna dijagnoza obično se provodi s bolestima pluća, srca i gastrointestinalnog trakta. [6]

    Proučavanje funkcionalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava u torakalgiji trebalo bi provesti uporabom neuroloških, neuro-ortopedskih i ručnih tehnika, jer upotreba samo kliničkog pregleda uvelike olakšava dijagnozu, smanjujući raspon mogućih dijagnoza zbog raznolikosti simptomatskih kompleksa bolesti. [9]

    Neuro-ortopedski pregled je niz tehnika:

    • curvimetric dijagnostika;
    • angiometrijska ispitivanja;
    • miotonometrijska ispitivanja;
    • tenzoalgimetrijski pregledi.

    Za interpretaciju podataka cjelovitog neuro-ortopedskog pregleda potrebno ih je pretvoriti u usporedive jedinice, što se postiže usporedbom svakog proučavanog parametra s odgovarajućom normom, a njihov integralni pokazatelj odražava težinu bolesti i može se koristiti kao kriterij za ocjenu učinkovitosti liječenja.

    Za ručno testiranje:

    • utvrđuje se priroda, ozbiljnost i lokalizacija funkcionalnih promjena u mišićno-koštanom sustavu;
    • identificiraju se patološki napeti ili opušteni mišići, aktivne i latentne okidačke točke;
    • procjenjuje se stupanj ograničenja pokreta i njihova bolnost u tri međusobno okomite ravnine - sagitalnoj, frontalnoj i vodoravnoj;
    • procjenjuje se simetrija bilateralnih struktura.

    Zatim identificirane biomehaničke poremećaje treba razjasniti. Za to se izvodi palpacija, proučavanje aktivnih i pasivnih pokreta, izometrična napetost mišića, dijagnostika opuštenih i skraćenih mišićnih skupina, kao i zajednička igra..

    Rentgenski pregled igra vodeću ulogu u dijagnozi VT, omogućuje:

    • utvrditi razinu i stupanj distrofičnih lezija kralježnice;
    • provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima kralježnice;
    • prepoznati anomalije i individualne karakteristike mišićno-koštanog sustava.

    Funkcionalna spondilografija, provedena uz maksimalnu fleksiju i ekstenziju, otkriva stabilnost SMS-a, stupanj pomicanja kralješaka u odnosu jedni na druge, stanje ligamentnog aparata.

    Najinformativnije metode neuroimaginga za dijagnozu VT su računalne i magnetske rezonancije (CT i MRI):

    • CT skeniranje određuje ozbiljnost i prirodu lezije kičmenog stupa i leđne moždine, omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora ili ozljede, utvrđivanje prisutnosti izbočenja i prolapsa diskova, njihovu veličinu i promjer kičmenog kanala.
    • MRI daje kontrastniju sliku formacija mekog tkiva, omogućuje utvrđivanje prisutnosti i stupnja stenoze kralježničnog kanala i sekvestracije (odbacivanje nekrotičnog područja), promjena u ligamentumu žuto, stanja međukralježničkih zglobova i diskova, kao i leđne moždine. Prednost metode je odsutnost izlaganja zračenju..

    Korištenje CT-a i MRI-a omogućuje vam adekvatno planiranje taktike liječenja kako biste odredili indikacije za neurokirurško liječenje. [7]

    Funkcionalno stanje segmentnog refleksnog aparata i perifernih živaca određuje se pomoću elektroneuromiografije. Stimulacijska elektroneuromiografija doprinosi kvalitativnoj procjeni brzine živčanih impulsa duž motoričkih i osjetnih vlakana perifernih živaca, što je vrlo važno u aktualnoj dijagnostici kompresivno-neuronskih sindroma..

    U diferencijalnoj dijagnozi VT sa somatskim bolestima i procjeni adaptivnih sposobnosti pacijentovog tijela koriste se:

    • veloergometrija (proučavanje kardiovaskularnog sustava s povećanjem opterećenja);
    • fonokardiografija (dijagnoza zvukova i šumova srca);
    • Holterovo praćenje (snimanje srčanih signala);
    • EKG (proučavanje električne aktivnosti srca);
    • spirografija (mjerenje volumena i brzine disanja);
    • fibrogastroskopija (ispitivanje stanja gastrointestinalnog trakta);
    • sonografija (ultrazvuk);
    • rendgen prsnog koša.

    Članci O Radiculitis