Glavni / Dijagnostika

Što je miofascijalni sindrom? Kako prepoznati i liječiti ovaj neurološki poremećaj?

Dijagnostika

Fibromialgija ili miofascijalni sindrom neurološka je bolest periartikularnih mekih tkiva koja se očituje sindromom boli mišića i fascije. Miofascijalni sindrom se dijeli na akutni, subakutni i kronični oblik. Fibromialgija utječe na različite dijelove tijela i ima jasnu lokalizaciju. Bolest je karakterizirana pojavom okidačkih zona - segmenata zbijanja u mišićnim vlaknima.

  • 1. Razlozi
  • 2. Što je fibromialgija?
  • 3. Simptomi
  • 4. Dijagnostika
  • 5. Liječenje
    • 5.1. Terapija lijekovima
    • 5.2. Akupunktura
    • 5.3. Fizioterapija
    • 5.4. Ručna terapija

    Akutno preopterećenje mišića. Bolovi u leđima obično se javljaju nakon podizanja teških predmeta, savijanja, dugo vremena u neugodnom položaju, neopreznog kretanja ili ozljede. Ljudi s lošim držanjem tijela, različitim oblicima zakrivljenosti kralježnice i oni koji imaju neaktivan način života mogu razviti kronično preopterećenje mišića..

    Poremećaj metaboličkih procesa, čiji je rezultat prekomjerna tjelesna težina, anemija, hormonska neravnoteža, nizak hemoglobin, nedostatak vitamina, nedostatak kalcija, natrija i željeza. Metabolizam se može poremetiti zbog izloženosti toksinima: s virusnim i bakterijskim infekcijama ili redovitim pušenjem, alkoholom i drogama. Toksini mogu ozbiljno poremetiti trofizam mišićnog tkiva, što dovodi do razvoja miofascijalnog sindroma.

    Hipotermija može uzrokovati fibromialgiju. Mišići se bave proizvodnjom topline u tijelu i ozbiljnom hipotermijom, preopterećuju ih, uzrokujući sindrom jake boli.

    Emocionalni poremećaj. Naročito je u velikom gradu stres jedan od vodećih uzroka razvoja miofascijalnog sindroma. Bučno okruženje, umjetna rasvjeta, kronični nedostatak sna, sve to postupno depresira simpatički sustav, što dovodi do prekomjernog naprezanja mišića..

    Miofascijalni sindrom: uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, način liječenja

    Miofascijalni sindrom (MFS) je neurološka patologija koju karakteriziraju nehotična kontrakcija mišića i intenzivna bol koja narušava ukupnu dobrobit pacijenta. Područje hipertoničnosti u mišićima lokalna je i bolna induracija. To su okidačke točke smještene na putu motoričkog živca koji pruža kontraktilnu mišićnu aktivnost.

    Kao odgovor na utjecaj negativnih endogenih i egzogenih čimbenika, bol se refleksno javlja u zategnutim mišićima i fasciji. Naglo je, naglo, bolno. Vrlo je teško nositi se s tim. Neki pacijenti ne pridaju veliku važnost umjerenoj boli i smatraju njezin izgled prirodnim dok intenzitet bolnih osjeta ne dosegne maksimum.

    Sindrom miofascialne boli utječe na različite mišićne skupine smještene na vratu, ramenima, prsima, leđima, udovima i trbuhu. Pacijenti, pokušavajući ublažiti svoje stanje i smanjiti ozbiljnost boli, zauzimaju prisilni položaj i zamjetno ograničavaju svoju pokretljivost. Neupalne promjene u zglobovima i unutarnjim organima koje se javljaju kod IFS-a uzrokovane su hipertoničnošću odgovarajućih mišićnih vlakana. Progresijom patologije zahvaćene su nove mišićne skupine, tijek bolesti se pogoršava, prognoza za liječenje pogoršava. U bolesnika je smanjena radna sposobnost, a kvaliteta života opada. Hitno im je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

    U službenoj medicini, prema ICD 10, sindrom je bolest koja utječe na meka tkiva koja okružuju zglobove. Miofascijalni sindrom može biti akutni, subakutni ili kronični.

    • Intenzivna lokalna ili zračeća bol karakterizira akutni oblik patologije.
    • Bolni osjećaji koji proizlaze iz pokreta - znak subakutnog oblika.
    • Ako neugodne senzacije traju u zonama okidača, a bol se javlja samo pod utjecajem provocirajućih čimbenika, oni govore o kroničnosti procesa.

    Miofascijalna bol ne ublažava se uzimanjem analgetika. Pacijenti se ne bi trebali oslanjati na spontani oporavak i odgađanje posjeta stručnjaku. Bez odgovarajućeg liječenja, kronični grč mišića dovest će do ozbiljnih patoloških promjena kojih se samo kirurg može riješiti..

    Etiologija i patogeneza

    Etiologija IFS-a posljedica je urođenih i stečenih anomalija. Glavni uzrok patologije je statičko prekomjerno naprezanje mišića ili njegov dulji boravak u nefiziološkom položaju.

    Patologije koje izazivaju pojavu sindroma:

    1. Razlika u duljini donjih udova i neravnomjerna raspodjela tjelesne aktivnosti na različitim mišićnim skupinama.
    2. Zakrivljenost kralježnice iritira obližnje živce, što rezultira grčem mišića leđa. Uzroci miofascijalne boli su skolioza, kifoza, lordoza i njihove kombinacije..
    3. Kod upale unutarnjih organa i uništavanja zglobova, stvara se mišićni korzet kompenzacijski, štiteći zahvaćeni organ i osiguravajući nepokretnost oštećenog ili bolesnog dijela tijela. Kod artritisa i artroze, točka okidača nalazi se u mišićima koji okružuju upaljeni zglob.
    4. S osteokondrozo cervikalne kralježnice, javlja se paravertebralna bol, koja zrači na stražnji dio glave, klavikularno-skapularni zglob, ruke. Poraz lumbalne kralježnice očituje se akutnom boli duž išijasnog živca.
    5. Istezanje mišića i modrice također su praćene stvaranjem okidačkih točaka nakon vježbanja.
    6. Opća ili lokalna hipotermija dovodi do razvoja IFS-a. Uzrok patologije lica je jak vjetar u lice ili propuh. U bolesnika grčenje mišića ne dopušta otvaranje usta i uzrokuje bol tijekom jedenja, što je popraćeno karakterističnim klikovima.
    7. S nedostatkom vitamina B, razvoj sindroma povezan je s oštećenom vodljivošću živaca.
    8. Nepravilno liječenje prijeloma.
    9. Opijenost određenim lijekovima - antagonistima kalcija, beta-blokatorima, srčanim glikozidima, ublaživačima boli.
    10. Neke somatske bolesti: ishemijska bolest srca, amiloidoza, hemokromatoza, neuromuskularne patologije, pretilost, autoimune bolesti.

    Čimbenici koji provociraju razvoj IFS-a:

    • Starenje tijela.
    • Dugo jednolično djelo.
    • Neprikladna odjeća koja stišće mišiće i fasciju.
    • Stalne stresne i konfliktne situacije izazivaju napetost mišića, koja ne nestaje ni nakon potpune moralne smirenosti. Dugotrajni i trajni psihoemocionalni poremećaj završava razvojem MFS-a.
    • Osobe koje se bave mentalnim radom i vode sjedilački način života mogu imati pretjerani stres na neobučenim mišićima, što također uzrokuje IFS..

    Proces stvaranja okidačkih točaka popraćen je bolovima, hipertoničnošću zahvaćenih mišića, pogoršanjem njihove kontraktilnosti, pojavom autonomnih poremećaja i zona refleksije.

    Patogenetske veze sindroma:

    1. neuspjeh u funkcioniranju središnjeg i perifernog živčanog sustava,
    2. nenormalno pucanje iz mozga u mišiće,
    3. kaotični električni signali iz mišića u mozak,
    4. spontana kontrakcija mišića,
    5. pojava refleksnih grčeva u mišićima,
    6. razvoj miofascijalne boli.

    Sindrom se razvija kao odgovor na stimulaciju živaca, čiji su uzroci: oticanje upaljenih mekih tkiva, fizičko prenaprezanje, mehanički stres.

    Simptomi

    Simptomi IFS su vrlo raznoliki. Klinička slika patologije određena je mjestom točke okidača. Glavni simptom bolesti je sindrom boli, čiji intenzitet može varirati od neugodnih, neugodnih osjeta do mučne i nepodnošljive boli. Prvo se lokalizira na točki okidača - gustom čvoru, a zatim prolazi duž mišićnog vlakna, širi se na susjedni mišić, pa čak i na kost. Postupno se povećava broj pečata u mišiću. Jedna je točka simetrična drugoj, smještena na suprotnom dijelu tijela. Bol se u početku javlja samo pri kretanju i tjelesnom naporu, a zatim u mirovanju.

    • Aktivna okidačka točka reagira akutnom boli kada pritisne brtvu. Ovu bolest karakterizira simptom "skoka" - posebna reakcija tijela zbog koje osoba skače od iznenadne boli kad osjeća težinu. Hiperhidroza, hipertrihoza, suženje kapilara, bljedilo kože prate sindrom boli. Napeti mišić ograničen je u pokretu, ukočen i slabo ispružen. Ona se nije u stanju protegnuti što je više moguće i u potpunosti se ugovoriti. Kada pokušavaju ispraviti zahvaćeni ud, pacijenti osjećaju oštru bol i grčevite kontrakcije mišića. Duž vlakana motornog živca pojavljuju se bol, nelagoda, parestezija, osjećaj pečenja, utrnulost.
    • Latentna okidačka točka u stanju mirovanja nije otkrivena. Bolno je samo kod mehaničkog naprezanja. Lokalizirana bol koja ne utječe na druge dijelove tijela. Aktivacija latentnih točaka moguća je kada su izloženi negativnim čimbenicima. Pacijenti nemaju simptoma skoka.

    Kod IFS-a bol se javlja bilo gdje - u vratu, glavi, sternoklavikularnom zglobu, leđima, donjem dijelu leđa, prsima, trbuhu, nogama i rukama, dnu zdjelice.

    Glavne vrste patologije:

    1. Lumbalni IFS karakterizira bol u donjem dijelu leđa koja zrači u prepone i međicu.
    2. Cervikalni IFS očituje se vrtoglavicom, vrtoglavicom, poremećajima vida, šumom u ušima, hipersalivacijom, curenjem iz nosa. Glavobolja praćena grčem okcipitalnih mišića i orbitalnog dijela glave.
    3. Kada se točka okidača nalazi u prsnim mišićima, javlja se akutna bol, nalik onoj kod infarkta miokarda.
    4. IFS zdjelice očituje se crijevnom nelagodom, bolovima u rodnici i međici, poliurijom, teškom i bolnom defekacijom, nelagodom tijekom koitusa.
    5. Klinički znakovi IFS-a lica su: bolovi u mišićima koji se javljaju tijekom jela i razgovora; nemogućnost otvaranja usta ili guranja donje čeljusti prema naprijed; krckanje u zglobovima čeljusti; napetost mišića na licu i vratu; jako stiskanje zuba. Tupa i bolna bol zrači u zube, grlo, uši. Mišići za žvakanje brzo se umaraju, palpacija im je oštro bolna. Povezani simptomi uključuju: preosjetljivost zubne cakline, živčani tikovi.

    U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, produljeni grč mišića dovodi do hipoksije tkiva i postupnog gubitka njihove sposobnosti za skupljanje. Nepovratni ishemijski procesi u mišićima uzrokuju trajni invaliditet pacijenata. U bolesnika je poremećen san, javlja se depresija, zahvaćeni mišići atrofiraju kao rezultat njihovog nehotičnog pošteda.

    Dijagnostika

    Samo neuropatolog može ispravno dijagnosticirati patologiju. Dijagnostika MFS-a započinje sakupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta. Žale se na povećanu osjetljivost kože i bolnost u području zbijanja, grčenje mišića, ograničenje njihove kontraktilne aktivnosti. Nakon utvrđivanja pridruženih psihosomatskih bolesti, prelaze na vizualni pregled pacijenta. Liječnici osjećaju grčevite mišiće, otkrivaju područja zbijanja.

    Da bi se utvrdili uzroci sindroma, potrebne su dodatne instrumentalne tehnike: RTG i tomografski pregled. Tijekom elektroneuromiografije u napetim mišićima nalaze se zbijene vrpce - okidačke točke. Spazmodično područje u mišiću može se otkriti ultrazvučnom dijagnostikom.

    Ljekovite aktivnosti

    MFS zahtijeva čitav niz terapijskih i profilaktičkih mjera s individualnim pristupom svakom pacijentu. Liječenje patologije složen je i dugotrajan proces. Zauzimaju ga razni liječnici - specijalisti iz područja neurologije, vertebrologije, reumatologije. Oni slijede glavne ciljeve: ublažavanje boli i grčenja mišića, kao i uklanjanje uzroka patologije. Opće terapijske mjere uključuju lijekove, fizioterapiju i kirurški zahvat.

    Etiotropno liječenje je uklanjanje uzroka sindroma. Kod zakrivljenosti kralježnice neophodna je korekcija držanja, s degenerativno-distrofičnim procesima u kralježnici - uzimanje hondroprotektivnih i protuupalnih lijekova, s razlikom u duljini donjih udova - nošenje posebnih ortopedskih cipela ili korištenje uložaka. To su obvezne mjere koje prate glavne terapijske mjere i omogućuju smanjenje težine patološkog procesa. Pogođenu mišićnu skupinu treba maksimizirati i isključiti iz tjelesnih aktivnosti. Pacijenti s pogoršanjem patologije propisani su odmor u krevetu.

    Liječenje lijekovima

    Pacijentima se prikazuju različite skupine lijekova:

    davanje lijekova koji djeluju na okidačku točku

    NSAIL - "Meloksikam", "Ortofen", "Indometacin",

  • relaksanti mišića - "Sirdalud", "Midocalm",
  • sredstva za smirenje - "Diazepam", "Relanium",
  • sedativi - "Valerijana", "Motherwort", "Glog",
  • antidepresivi - "Neuroplant", "Fluoksetin", "Velaxin",
  • multivitaminski kompleksi - "Combipilen", "Milgamma",
  • blokada novokaina izravno u okidačke točke,
  • lokalno liječenje mastima i kremama koje sadrže NSAID.

Liječenje bez lijekova

  1. Masaža ublažava grč napetih mišića i poboljšava njihovu opskrbu krvlju. Djelujući na bioaktivne točke, možete ubrzati proces unosa lijeka u mišić.
  2. Postizometrijsko opuštanje učinkovitija je ručna tehnika koja ublažava napetost čak i iz duboko smještenih mišića. Terapeut rasteže mišiće nakon što ih prethodno napne kako bi im pomogao da se opuste.
  3. Akupunktura je metoda utjecaja na aktivne točke, uklanjanja boli i ublažavanja napetosti. Očekivani učinak javlja se nakon prvog izlaganja. To je posebno važno kada su zahvaćeni mišići leđa. Akupunktura "isključuje" točke boli i tonizira zahvaćene mišiće.
  4. Fizioterapijske vježbe provode se pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka koji će odabrati set vježbi posebno za svakog pacijenta. Terapija vježbanjem jača mišiće, poboljšava protok krvi, ispravlja držanje tijela.
  5. Fizioterapija - magnet, ultrazvuk, liječenje blatom, vruće i mokro oblaganje, električna stimulacija, termomagnetoterapija, krioanalgezija.
  6. Pomoćne metode liječenja uključuju: akupresuru, farmakopunkturu, osteopatiju, hirudoterapiju, botulinum terapiju.
  7. Psihološke tehnike.

Pravovremene terapijske i profilaktičke mjere omogućuju izbjegavanje razvoja komplikacija i napredovanja bolesti. Što su prije započeti, to više pacijent ima šanse za oporavak..

Prevencija i prognoza

Mjere za sprečavanje pogoršanja sindroma:

  • poštivanje režima rada i odmora,
  • ispravan položaj tijela tijekom rada,
  • kratke pauze u radu,
  • izvođenje gimnastičkih vježbi za opuštanje mišića,
  • držanje aktivnog načina života,
  • baviti se sportom,
  • pravilna prehrana,
  • kontrolu vašeg psiho-emocionalnog stanja,
  • prevencija hipotermije,
  • emocionalna smirenost,
  • ponovno opremanje radnog mjesta,
  • kontrola tjelesne težine,
  • spavanje na ortopedskim madracima i jastucima,
  • nošenje odjeće koja ne ograničava kretanje,
  • pravovremeno liječenje somatskih bolesti.

MFS u većini slučajeva završava oporavkom pacijenata. Pravovremeno započeta terapija čini prognozu patologije povoljnom. Uklanjanje provocirajućih čimbenika i odgovarajuća rehabilitacija brzo vraćaju pacijente u njihov uobičajeni život bez boli i problema. U nedostatku učinkovitog liječenja, bolest često postaje trajnija..

Miofascijalni sindrom (piriformis sindrom)

Opće informacije

Miofascijalni sindrom (MFS) jedno je od najčešćih patoloških stanja čija je glavna manifestacija lokalna ili segmentarna bol u zahvaćenim mišićima i disfunkcija mišića.

Sam pojam "miofascial" ukazuje na sudjelovanje mišića, fascije i tetiva u stvaranju sindroma boli. Prema suvremenim podacima, epizode IFS-a različite težine javljaju se u 35–80% ljudi. Stvaranje miofascijalnog sindroma temelji se na stvaranju okidačkih točaka (TT) u mišićima, sinonim je lokalna hipertoničnost mišića, što znači hiperrazdražljivo područje lokalizirano u zbijenoj težini koštanog mišića / fascije, čija iritacija očituje i lokalnu i reflektiranu bol (u zoni, udaljeno od ove točke).

Kinestetička studija identificira jezgru u debljini TT, čiji promjer varira unutar 1,5-3,0 mm, koju karakterizira oštro izražena bolnost, koja se značajno smanjuje već nekoliko milimetara od svoje granice. TT se palpira kao čvor / ograničena induracija. U prisutnosti nekoliko čvorova koji se spajaju, može se odrediti veza. Pritiskom izravno na TT uzrokuje se lokalna akutna bol popraćena simptomom skakanja (trzanje), kao i bol koja zrači u strogo definiranu udaljenu zonu.

U pravilu se proces stvaranja sindroma miofascialne boli (MFPS) događa u uvjetima kratkotrajnog / produljenog povećanog opterećenja na mišićnim skupinama jednog ili drugog dijela tijela. Gotovo svi paravertebralni / ekstravertebralni mišići mogu biti uključeni u patološki proces. Štoviše, za svaki mišić postoji karakterističan miofascijalni sindrom sa specifičnom slikom odražene boli. Detaljno mapiranje zona reflektirane boli sadržano je u knjizi autora Trevell J. i Simons D. Myofascial Pains and Dysfunctions.

Mišići koji sudjeluju u procesu karakterizirani su ograničenim opsegom pokreta, međutim, atrofija mišića se ne primjećuje. TT se pod povoljnim uvjetima (odsustvo opterećenja i pratećih čimbenika od 3-4 dana) mogu samostalno regresirati, no pod nepovoljnim uvjetima trajanje IFS-a može biti 10-12 mjeseci. Okidačke točke su patognomonski znak MFBS-a. Unatoč velikoj učestalosti pojave, miofascijalni sindrom u klasifikaciji ICD-10 nije izdvojen kao zaseban oblik, već se (uvjetno) odnosi na skupinu bolesti periartikularnih mekih tkiva.

Razlikovati aktivne TT, koji su relativno rijetki i pokazuju spontanu bol, koja se naglo povećava rastezanjem mišića, i latentnu bol, koja se otkriva samo tijekom palpacije. Obje vrste TT potencijalno su izvor spazma, slabosti i skraćivanja zahvaćenih mišićnih skupina, ograničenja pokreta; kada su mehanički komprimirani (nije sila pritiska presudna, već brzina), pojavljuju se grčevite kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana (tzv. lokalni konvulzivni odgovor), sekretorne i vaskularne autonomne reakcije.

Kada se dogodi stimulacija TT, bolni osjećaji nesegmentarne prirode javljaju se u karakterističnim zonama udaljenim od nje, t.j. nastaje "karakterističan obrazac" boli. Treba imati na umu da su TT patognomonični znak sindroma miofascialne boli MFBS-a. Incidencija aktivnog TT maksimalna je u osoba srednje dobi, a učestalost latentnog TT najveća je u starijih osoba. Prema statistikama, žene češće od muškaraca posjećuju liječnika zbog bolova miofascijalnog podrijetla..

Karakteristike boli koja proizlazi iz miofascijalno aktivnog TT:

  • bol koja se odražava iz miofascijalnih aktivnih okidačkih točaka ima specifičan obrazac raspodjele (vlastiti uzorak), nesegmentarne je prirode i ne odgovara mitomskoj, dermatomskoj raspodjeli inervacije;
  • lokalizirano duboko u mišićima;
  • može se dogoditi u mirovanju ili samo tijekom kretanja;
  • priroda intenziteta može se značajno razlikovati;
  • mogu se pojaviti kao rezultat očite napetosti mišića iznenada ili s kroničnim preopterećenjem mišića - postupno;
  • pojačan probijanjem točke okidača injekcijskom iglom.

Najčešći je miofascijalni sindrom boli lica, u kojem su u proces uključeni mišići lica (najčešće žvakaći / sljepoočni), miofascijalni sindrom vratne kralježnice (uz stvaranje TT u mišićima vratne kralježnice - longusni mišić, prednji / srednji / stražnji skaleni mišić, sternoklavikularni - mastoidni mišić vrata i drugi), sindrom ilijačnog tibijalnog trakta, koji se očituje bolovima tijekom često ponavljanih ekstenzorno-fleksionih pokreta (tijekom trčanja), kada se skupina ligamenata tibijalnog trakta upali i nadraži, manifestirajući bol pri kretanju duž tkiva bočne strane bedra.

Klasičan primjer MFS-a je piriformis sindrom (PMS), koji se javlja u 10–35% bolesnika s pritužbama na bolove u donjem dijelu leđa, a koji će se koristiti kao primjer za miofascijalni sindrom. Širok raspon objašnjava se poteškoćama u dijagnosticiranju SHM-a i ne identificiranju na pozadini različitih maskiranih popratnih patologija. Sindrom se javlja kod osoba u dobi od 30-50 godina, bez obzira na razinu tjelesne aktivnosti i profesionalne aktivnosti. Žene će vjerojatnije patiti zbog šireg kuta mišića kvadricepsa femorisa i strukturnih značajki zdjelice. Izuzetno negativna posljedica razvoja MFS-a je kršenje normalnog funkcioniranja tijela, izražena psihološka nelagoda, kao i česta privremena onesposobljenost..

Gdje je mišić piriformis?

Mišić piriformis nalazi se u predjelu zdjelice i pripada skupini unutarnjih mišića zdjelice. Po obliku je sličan jednakokrakom ravnom trokutu. Potječe s bočne površine križnice, prolazi kroz veliki išijasni otvor i pričvršćen je kratkom tetivom na vrh većeg trohantera.

Funkcije mišića piriformis su vanjska rotacija bedra / noge, držanje glave bedrene kosti u acetabulumu, odvođenje bedra u savijenom položaju. Aseptična upala mišića piriformis dovodi do kompresije u prostoru piriformisa debla išijatičnog živca i žila koje idu s njim. Istodobno, izravno izmijenjeni i grčeviti piriformisični mišić djeluje kao vodeći faktor kompresije..

Trajna patološka kontrakcija mišića piriformisa, popraćena zadebljanjem trbuha, dovodi do izraženog suženja otvora piriformisa. Štipanje neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz njega i kompresija trupa išijasnog živca pritiskom na sakrospinozni ligament i koštanu bazu uzrok je pojave kliničkih simptoma.

Patogeneza

Još uvijek nema jedinstvenog pogleda na proces formiranja TT. Općenito je prihvaćeno da je stvaranje TT prvenstveno posljedica napetosti mišića (često produljene), što uzrokuje porast intramuskularnog tlaka i, kao posljedicu, kršenje perfuzije tkiva. Rezultat je preusmjeravanje na anaerobnu glikolizu, što pridonosi nakupljanju mliječne kiseline u mišiću. Zauzvrat, povećana acidoza smanjuje aktivnost acetilkolinesteraze i potiče oslobađanje medijatora upale, što pojačava učinak acetilkolina na postsinaptičku membranu i uzrokuje kontrakciju sarkomera.

Drugi mehanizam je zbog izraženog povećanja koncentracije slobodnih kalcijevih iona, koji održava grč sarkomera, uzrokujući uništavanje mišićnih vlakana. Nakon kontrakcije sarkomera, intramuskularna perfuzija usporava, a hipoksija i ishemija se dodatno pogoršavaju. To dovodi do oslobađanja određenih tvari koje uzrokuju perifernu senzibilizaciju.

U vezi s miogenom acidozom, ishemijom, hipoksijom, poremećajima mikrocirkulacije u zoni TT nakupljaju se biološki aktivne tvari - histamin, kinini, prostaglandini, heparin, koji tvori zone patološki jake ekscitacije i zone sekundarne hiperalgezije. Bolni grč, pak, stvara začarani krug "grč mišića-bol", što uzrokuje kroničnost patološkog procesa.

Klasifikacija

Prema etiološkom principu postoje dvije skupine MFS-a:

  • Primarno, nastalo oštećenjem mišićnog tkiva (fizičko preopterećenje, ozljeda).
  • Sekundarni. Stvoreno u pozadini bolesti kralježnice, zglobova, somatskih organa.

Postoje tri faze razvoja sindroma miofascialne boli, uzimajući u obzir stanje okidačkih točaka:

  • Akutna faza. Karakterizira jaka stalna bol, pojačana pokretima. Izazivaju aktivne okidačke točke.
  • Subakutna faza. Sindrom boli pojavljuje se samo pri kretanju, a nestaje u mirovanju.
  • Kronična faza. Uz osjećaj nelagode dolazi do blage disfunkcije mišića.

Razlozi

Glavni uzroci miofascijalnog sindroma uključuju:

  • Anomalije različite geneze mišićno-koštanog sustava (ravna stopala, skraćivanje donjeg uda, zakrivljenost kralježnice, asimetrija zdjelice), što pridonosi stvaranju preopterećenih područja mišića.
  • Bolesti kralježnice (trauma kralježnice, osteohondroza, spondiloartroza), koje su izvor impulsa boli koji doprinose povećanju tona paravertebralnih mišića.
  • Stereotipna ponavljajuća motorička djela.
  • Prisilno / fiksno držanje dovodi do statičkog preopterećenja mišića.
  • Modrica ili drugi traumatični učinak izravno na mišić, uzrokujući kršenje strukture miofibrila.
  • Opterećenje na netreniranim mišićima, uzrokujući prenaprezanje mišića i mikrotraumatizaciju.
  • Somatske bolesti. Dugotrajni somatogeni patološki impulsi uzrokuju lokalnu toničnu kontrakciju u koštanim mišićima i dovode do stvaranja TT.
  • Emocionalni stres (anksioznost, kronični stres, psihoemocionalne reakcije), popraćen povećanom napetošću mišića.

Što se tiče piriformis sindroma, glavni uzroci njegove pojave su:

  • Makrotrauma zdjelične i lumbosakralne regije, zbog preopterećenja mišića piriformisa uzrokovanog dugotrajnim hodanjem, sjedenjem na tvrdoj podlozi, trčanjem ili ozljedama koje dovode do oštećenja, istezanjem mišića piriformisa.
  • Uvrnuti / uvrnuti zdjelični sindrom različitog podrijetla (skolioza u obliku slova S, razlika u duljini udova, patologija zglobova kuka).
  • Vertebralna patologija (tumori kralježnice, osteohondroza lumbosakralne kralježnice, lumbalna stenoza, lumbosakralna dorzopatija).
  • Duži boravak u nefiziološkom držanju s nepropisno organiziranim mjestom rada s asimetričnim preopterećenjem mišića ilio-zdjelične skupine.
  • Osificirajući miozitis, koji se razvija kao rezultat prekomjernih opterećenja na mišićnoj skupini stražnjice.
  • Bolesti zdjeličnih organa zarazne i upalne prirode, što dovodi do refleksnog grčenja mišića (ginekološka patologija).
  • Hipotermija, nepravilno primijenjena intramuskularna injekcija.

Simptomi sindroma piriformisa

Simptomi upale mišića piriformisa uključuju lokalne simptome i izravno simptome kompresije ishijadičnog živca. Lokalni simptomi uključuju bolnu, povlačeću miofascijalnu bol u stražnjici, kukovima i sakroilijakalnim zglobovima, koja se povećava u stojećem položaju, dok hodate, dok adducirate kuk i u stanju polučučanja..

Istovremeno, bol se ublažava sjedenjem raširenih nogu ili ležanjem. U stanju opuštenosti gluteus maximus mišića, bolni i gusti mišić piriformis palpira se duboko (ispod njega), bolan pri povlačenju. S udaraljkama u području mišića piriformisa, primjećuje se sindrom boli, lokaliziran na stražnjoj strani noge. Miofascijalni sindrom mišića piriformisa gotovo je uvijek popraćen blagim (manjim) poremećajima sfinktera, izraženim u pojavi kratke stanke prije početka mokrenja.

Klinički simptomi kompresije išijasnog živca su dvosmisleni i određeni su nivoom kompresije išijasnog živca. Bolovi su tupe bolne prirode sa simptomima vegetativnih simptoma (osjećaji ukočenosti, peckanja) koji zrače duž zone inervacije više / peronealnih živaca ili kroz cijelu nogu. Površinska osjetljivost i Ahilov refleks mogu se smanjiti. Uz sudjelovanje uglavnom vlakana koja čine tibijalni živac, zabilježena je lokalizacija boli u mišićima stražnjeg dijela noge, koja se pojavljuje tijekom Lassegue testa i hodanja.

Palpacijom - bolnost mišića potkoljenice. U pozadini stalnih bolova uz stražnji dio bedra, intenzivni impulsi boli (lumbago) često se javljaju od stražnjice do stopala. U području lokalizacije boli dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol (hipestezija) i parestezije (osjećaj puzanja, pečenja, trnjenja).

Karakterizira izraženo smanjenje snage mišićne skupine potkoljenice i stopala. Rjeđe (uz potpunu kompresiju ishijadičnog živca) primjećuje se izražena pareza i formira se simptom "visećeg" stopala. S razvojem ozbiljne vaskularne kompresije pojavljuju se sindrom povremene klaudikacije, utrnulost prstiju, bljedilo kože stopala i smanjenje lokalne temperature.

Analize i dijagnostika

Miofascialna dijagnoza sindroma piriformisa temelji se uglavnom na karakterističnim kliničkim manifestacijama i prisutnosti specifičnih simptoma (simptom Lasseguea, Freiberga, Pacea, Beattija itd.). Danas se, pored kliničkih simptoma, miofascijalna dijagnostika SHM nadopunjuje i instrumentalnim studijama, poput elektromiografije, što omogućuje prepoznavanje neuropatskih i miopatskih promjena; računalna tomografija / magnetska rezonancija, bilježeći povećanje veličine mišića piriformisa.

Liječenje sindroma piriformisa (miofascijalni sindrom)

Liječenje sindroma miofascijalne boli mišića piriformis usmjereno je na opuštanje i istezanje mišića uključenih u patološki proces i ublažavanje sindroma boli. Štoviše, ti se zadaci rješavaju farmakološkim i nefarmakološkim metodama..

Liječenje lijekovima

Farmakoterapija u akutnoj fazi uključuje imenovanje analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa. Istodobno, terapija lijekovima omogućuje kombinirani učinak na sindrom boli (NSAIL, neurotropni vitamini, relaksanti mišića i lijekovi koji sadrže pirimidinske nukleotide - Keltican), što značajno pojačava analgetski učinak.

Za ublažavanje boli propisani su analgetici (Analgin, Paracetamol, Tramal) ili lijekovi iz skupine NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Ketoprofen, Flamax, itd.). Međutim, ne treba zaboraviti na izražene nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova na gastrointestinalni trakt, a ako pacijent ima problema sa želucem i dvanaesnikom, NSAID su kontraindicirani. U tom se slučaju koriste selektivni inhibitori COX-2, koji nemaju izražen učinak na gastrointestinalni trakt (Ketorol, Celebrex, Nimesulide, Celecoxib), propisani 7-10 dana.

Jednako važna komponenta koja utječe na sindrom boli su i relaksanti mišića koji ublažavaju napetost u mišićima, uklanjaju uzrok boli, čime prekidaju začarani krug "bol - grč mišića - bol". Prednost imaju centralno djelujući relaksanti mišića (Tolperisone, Baclofen), čiji se mišićni relaksanti realiziraju na različitim razinama: moždano stablo, leđna moždina, periferni živac.

Uz slabu učinkovitost gore navedenih sredstava, posebno ako je potrebno ublažiti grč, blokada mišića piriformis bilo kojim anestetikom (lidokain, prokain) u kombinaciji s kortikosteroidima (hidrokortizon, deksametazon, itd.) Može se koristiti jednom u 3 dana u količini od 3-4 blokade. Kao što dokazuju pregledi blokade, ovo je jedna od najučinkovitijih metoda ublažavanja boli..

Istodobno je važno da se tehnika blokiranja mišića piriformis izvede pravilno, budući da se tehnika blokiranja temelji na posebnoj shemi, koja izbjegava traumu išijasnog živca i prodor igle u malu zdjelicu. Za ublažavanje boli, upale i otekline mogu se davati injekcije glukokortikoida, koje se ubrizgavaju izravno u trbušni mišić. Dvokomponentni dvokomponentni HA dugotrajni lijek Depos također je vrlo učinkovit..

Da bi se poboljšao mišićni trofizam, naznačeno je imenovanje lijekova za neurometaboličku terapiju (Actovegin) ili njegova kombinacija s vitaminima B i nukleotidima pirimidina. Antikolinesterazni lijekovi (neostigmin metilsulfat, Ipidakrin), tioktinska kiselina i vitamini B skupine (Neurobion) vrlo su učinkoviti.

U slučaju kroničnosti procesa s dugotrajnom ponavljajućom boli, potrebno je propisivati ​​antidepresive u razdoblju od najmanje 3 mjeseca (Duloksetin, Amitriptilin, Koaksil, Venlafaksin), što sprečava razvoj depresivnog stanja.

Nemedicinsko liječenje upale piriformisa

Terapija bez lijekova provodi se uglavnom tijekom remisije i uključuje niz metoda liječenja usmjerenih na:

  • Korekcija mišićno-ligamentnog aparata određene mišićne skupine, za koju se koristi duboko tkivna miofascijalna masaža donjih ekstremiteta, postizometrijsko opuštanje mišića zdjelice, donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta (kinesio taping), posebne vježbe za opuštanje, istezanje i jačanje mišića.
  • Lokalni utjecaj na mišićnu lumbalnu kralježnicu i zdjelični okvir: duboka kinezio masaža tkiva, ručna korekcija zdjelice, miofascijalno oslobađanje, postizometrijsko opuštanje mišića, terapijske vježbe.

Posebno je učinkovito postizometrijsko opuštanje (PIR) mišića piriformisa, temeljeno na tome da stručnjak izvodi posebne vježbe usmjerene na otmicu i vanjsku rotaciju bedra), kao i terapijska gimnastika, što pridonosi formiranju novog (optimalnog) dinamičkog stereotipa (autorske vježbe prema Williamsu ili Bubnovskyjeva gimnastika za sindrom piriformisa). mišići).

Također se široko koriste miofascialno oslobađanje (ručno djelovanje na mišiće i fascije istovremeno), tradicionalna medicinska masaža (klasična, segmentna, vezivno tkivo), mehaničke vibracije, kineska masaža (akupunktura), trening na simulatorima, terapijsko plivanje, zdravstveni put.

Treba napomenuti da je miofascijalna masaža općenito univerzalno sredstvo za ublažavanje napetosti mišića i fascija različitih skupina. Dakle, recenzije miofascialne masaže lica ukazuju da je s miofascijalnim sindromom lica upravo miofascijalna masaža lica učinkovit način za ublažavanje grča i bolova u mišićima lica i glave..

Liječenje sindroma piriformisa kod kuće također je prilično učinkovito, međutim, prvo morate proći trening kod stručnjaka za terapiju vježbanjem ili fitnes centar. Dakle, u kondiciji se prakticira neovisno miofascijalno otpuštanje (pojednostavljena metoda miofascijalnog oslobađanja), koje osoba izvodi samostalno kod kuće bez pomoći maserka.

Ova tehnika ne zahtijeva posebnu skupu opremu, dovoljno je imati valjak za pjenu (specijalni cilindar od pjene) čija je cijena beznačajna i proći trening u tehnici izvođenja vježbi s njim. Ovim cilindrom može se postići opuštanje mišića i ublažavanje boli pritiskom na napeti mišić ili njegov dio. Primjer takvih vježbi za utjecaj na okidačke točke glutealnih mišića dan je gore..

Kako se miofascijalni sindrom manifestira i liječi?

Bolovi u mišićima različite lokalizacije jedan su od najčešćih razloga traženja medicinske pomoći. Nastaju kao rezultat fizičkog udara: udara, istezanja. Ali ponekad nema objašnjenja za razvoj takvih neugodnih senzacija. Oko 65% pacijenata, uglavnom žena, žali se na kronične bolove u leđima, donjem dijelu leđa, vratu, nogama. Često takvi simptomi omogućuju sumnju na drugu patologiju (angina pektoris, bolesti genitourinarnog sustava), ali uzrok većine njih je miofascijalni sindrom.

Što je

Sindrom je grč skeletnih mišića koji uzrokuje jaku bol. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija (ICD-10), ovoj je patologiji dodijeljen kod M79.1. Mehanizam razvoja sindroma povezan je s stvaranjem lokalnih spazmodičnih točaka - zona okidača. U njima se stvaraju kršenja različite težine: povećani tonus, smanjena kontraktilnost mišića, autonomni poremećaji, stvaranje žarišta reflektirane boli.

Pod utjecajem patogenih čimbenika poremećen je prijenos impulsa iz mozga u mišićno tkivo, formira se potpuno opuštanje (paraliza) ili produženi grč. S hipertonijom se razvija miofascijalni sindrom. U zahvaćenom mišiću u blizini motoričkog živca nalaze se žarišta zbijanja. Zovu se okidačke točke..

Postoje dvije vrste okidačkih točaka:

  1. Aktivna okidačka točka očituje se zbijanjem na mjestu ulaska živca. Može se otkriti i u mirovanju i u trenutku napetosti mišića. Stimulacija je praćena grčevitom kontrakcijom zahvaćenog mišića i jakom boli ("sindrom skoka"). Impulsi takve točke šire se izvan zahvaćenog mišića, stoga je čak i uz ozbiljne simptome teško odrediti točno mjesto. Reflektirani bolovi su bolni, periodični. Znojenje se povećava tijekom lezije, boja kože se mijenja i primjećuje se pretjerani rast kose. Zbog prisutnosti takvog pečata isključuje se daljnje istezanje mišića i suzbija njegova kontraktilnost..
  2. Latentna okidačka točka stvara se mnogo češće. Aktivni simptomi pojavljuju se u vrijeme napetosti mišića. Kada je pritisak na njega, osjeća se bolna bol, rijetka je pojava sindroma skoka. Pod utjecajem provocirajućih čimbenika (hipotermija, stres, prisilni položaj tijela), latentna točka može se transformirati u aktivnu.

Mehanizam stvaranja okidačke točke i dalje nije u potpunosti razjašnjen. Dokazano je da se tijekom napredovanja bolesti javljaju upalne promjene i proliferacija vezivnog tkiva, u početnoj fazi ih nema, stoga ne mogu uzrokovati miofascijalnu bol i disfunkciju..

Razlozi

Pojava miofascijalne boli i disfunkcije odgovarajućeg mišića povezana je s nizom uzroka urođene ili stečene geneze:

  • Nepravilnosti u razvoju i rastu (tjelesna asimetrija, skraćivanje jedne od nogu, ravna stopala, zakrivljenost kralježnice: kifoza, skolioza, lordoza) dovodi do neprirodnog položaja. Česte su različite duljine donjih ekstremiteta, ali hipertoničnost mišića nastaje kada je razlika u duljini 1 centimetar ili više. Normalan položaj tijela prilikom hodanja je poremećen, to preopterećuje mišiće.
  • Bolesti kralježnice (s osteokondrozo kralježnice zahvaćen je Lutsukov živac, to uzrokuje napetost mišića i pojavu bolova u paravertebralnoj zoni, rukama, nogama i unutarnjim organima, nakon duljeg boravka mišića u grčevitom stanju, stvaraju se okidači). S oštećenjem mišića vratne kralježnice, bolovi se javljaju na bočnim stranama kralježnice, u zatiljku, u ramenom pojasu. Oštećenje donjeg dijela leđa i prsne kralježnice odražava bol u paravertebralnim, interkostalnim i kralježničnim mišićima.
  • Statičko opterećenje (produljena napetost mišića tijekom dugog boravka u prisilnom položaju).
  • Dugotrajna neaktivnost određenih mišića - tijekom dubokog sna, u slučaju imobilizacije ruku ili nogu gipsanim gipsom, vučnog aparata tijekom ozljeda i operacija.
  • U razdoblju rehabilitacije dolazi do smanjenja pokretljivosti i stvaranja mišićnih brtvila na mjestima ozljede.
  • Ozljede izazivaju pojavu okidača, mogu ostati i nakon što se ozlijeđeni mišić u potpunosti obnovi.
  • Patološki procesi lokalizirani u unutarnjim organima dovode do pojave miofascijalnog sindroma (angina pektoris očituje se bolovima u mišićima vrata, prsnog koša, erozivnim oštećenjima želuca i crijeva odražava bol u mišićima kičmenog stuba, ginekološke bolesti kod žena prate neugodne senzacije u donjem dijelu trbuha).
  • Kompresija živca tkivima tijekom edema uzrokovanih upalnom bolešću.
  • Medicinska opijenost (dugotrajna primjena srčanih glikozida lijekovi protiv aritmija, anestetici: lidokain i novokain).
  • Degenerativno ili upalno oštećenje zgloba uzrokuje grčenje mišića, to je neophodno za stvaranje korzeta koji podupire zglob.
  • Reumatoidne bolesti koje uzrokuju patološki proces u vezivnom tkivu: sistemska sklerodermija, periarteritis nodosa i drugi.
  • Psihoemocionalni stres povećava grč mišića, posebno u ekstremitetima i paravertebralnoj zoni.

Faktori rizika

Nisu svi ljudi podjednako osjetljivi na razvoj miofascijalnog sindroma. Prisutnost jednog ili više čimbenika koji uzrokuju bolest povećava rizik od sličnog stanja:

  • kršenje držanja;
  • zanemarivanje zagrijavanja prije bavljenja sportom;
  • teški rad;
  • sjedilački način života;
  • prekomjerna težina;
  • imobilizacija udova;
  • bolesti kralježnice i unutarnjih organa;
  • hipotermija;
  • emocionalna nestabilnost;
  • stezanje mišića pri nošenju teških torbi, zavoja, steznika, prevelike odjeće i pribora: remeni, kravate.

Simptomi

Miofascijalni sindrom karakterizira izmjena pogoršanja i remisije. Tijekom razdoblja remisije, pacijent ne osjeća bol, ali napetost mišića ostaje.

U svom toku sindrom miofascialne boli prolazi kroz tri faze:

  1. Aktivne okidačke točke imaju intenzivnu, mučnu bol; bez karakteristika, nestaje i obnavlja se;
  2. Bol se javlja tijekom kretanja, a nema ga u mirovanju;
  3. Kroničnost se očituje poremećenom motoričkom funkcijom i nelagodom na zahvaćenom području, bol popušta, ali, budući da okidači miruju, mogući su recidivi.

Glavni simptomi miofascijalnog sindroma:

  • okidačka točka je jasno lokalizirana: kad se osjeti, javlja se jaka bol, dok je nekoliko milimetara od nje bol manje izražena;
  • bolni osjećaji lokalizirani su u dubini mišića;
  • reflektirana bol je produljena i tupa;
  • intenzitet se kreće od blage nelagode do oštre, jake boli;
  • bol se javlja u opuštenom stanju i uz napetost;
  • stimulacija okidačke točke uzrokuje ili pogoršava simptome;
  • istezanje mišića djeluje na aktivne okidačke točke i povećava bol;
  • karakterističan je bolni grč mišića;
  • preko lezije, osjetljivost je poremećena, boja kože se mijenja (bljedilo ili crvenilo), znojenje se povećava, rast kose povećava;
  • kada je žarište stegnuto, primijeti se grč, to je posebno vidljivo kod oštećenja površinskog mišića.

Povećati bol: statičko opterećenje zahvaćenog mišića, stimulacija okidačkih točaka, hipotermija. Oslabiti: odmor i promjena položaja, zagrijavanje zahvaćenog područja, uporaba lijekova.

Osjećaji boli razlikuju se ovisno o mjestu točke okidača:

  • Sindrom miofascialne boli u licu često je uzrokovan individualnim navikama (pretjerano stezanje čeljusti tijekom psiho-emocionalnog stresa, gaženje brade). Miofascijalna bol javlja se u obrazu, pojačava se u vrijeme jela ili razgovora, oslabljena je pokretljivost donje čeljusti, dolazi do krčenja u sljepoočno-donje čeljusti.
  • Miofascialni sindrom vratne kralježnice karakterizira lokalizacija boli od stražnjeg dijela vrata do kuta čeljusti; u nedostatku liječenja, pridružuju se vegetativno-vaskularni simptomi (glavobolja i vrtoglavica).
  • Gornji ekstremiteti - najčešće se opažaju kada je lezija lokalizirana u mišićima lopatice, bol zrači u ruku i ruku.
  • Leđa - očituju se bolovima između lopatica, ispod njih i iznad ramena. Za poraz grča u paravertebralnim mišićima lumbalne kralježnice karakteristična je lokalizacija boli u donjem dijelu leđa, zračenje u prepone i stražnjicu.
  • Torakalna regija - karakterizira pojava boli ispod ključne kosti, koja zrači u rame ili ruku.
  • Zdjelica se razvija kod osoba s dugotrajnim bolestima genitourinarnog sustava. Manifestacije podsjećaju na simptome crijevnih i genitourinarnih bolesti. Postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela u crijevima, bolovi su lokalizirani u različitim dijelovima zdjelice, zračeći u bedro.
  • Donji ekstremiteti - miofascitis bedra očituje se bolovima u preponama i na vanjskoj površini bedra, ako se fokus nalazi u potkoljenici, bol zrači u bočni dio bedra i u zglob koljena.

Dijagnostika

Miofascijalna dijagnoza komplicirana je prisutnošću reflektirane boli. To omogućuje sumnju na oštećenje drugih organa i sustava. Dijagnoza se uspostavlja na temelju pritužbi i pregleda pacijenta. Istraživanje je otkrilo ovisnost povećane boli kada je izloženo hladnoći, nakon teškog fizičkog rada, bavljenja sportom i nervnog preopterećenja. Tijekom pregleda vrši se palpacija (palpacija zahvaćenog mišića) kako bi se otkrilo područje zbijanja:

  • pažljivo istezanje zahvaćenog mišića i palpacija svih njegovih područja, napeto tkivo određuje se u obliku gustog turnira;
  • prevrtanje prstiju preko mišića;
  • kotrljanje mišića između indeksa i palca;
  • otkriva se odsutnost hipertrofije ili trošenja mišićnog tkiva;
  • postoji smanjena osjetljivost na leziju, promjena boje kože;
  • tijekom palpacije pronalazi se najosjetljivija točka, nakon pritiska na koju postoji oštra bol i grčevit odgovor - kontrakcija zahvaćenog mišića.

Instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode nisu u stanju otkriti prisutnost miofascijalnog sindroma. Točke okidanja ne otkrivaju se ultrazvukom, metodama rendgenskog pregleda i tomografijom. Laboratorijski pregled ne pomaže u postavljanju dijagnoze: pokazatelji krvi i urina ne mijenjaju se čak ni za vrijeme pogoršanja bolesti. Ovim se metodama isključuje patologija koja daje slične simptome: cerebrovaskularna nesreća, moždani udar, tromboza, hipoglikemija i druge bolesti.

Liječenje

Liječenje miofascijalnog sindroma je složeno. Glavni zadatak je ukloniti uzrok i spriječiti razvoj okidačke točke. Istodobno se provodi simptomatska terapija za suzbijanje boli. U slučaju pogoršanja, važno je smanjiti fizički i statički stres, pružiti mišiću maksimalan odmor, u slučaju teških simptoma propisuje se odmor u krevetu.

Glavne metode korištene u liječenju sindroma miofascijalne boli:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;
  • masaža;
  • postizometrijska opuštenost;
  • akupunktura;
  • operacija;
  • metode tradicionalne medicine;
  • homeopatija.

Terapija lijekovima

Miofascijalni sindrom može se uspješno liječiti terapijom lijekovima:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi za suzbijanje boli; tijek liječenja nije više od 2 tjedna, koriste se sljedeći lijekovi: "Ibuprofen", "Nurofen", "Ketoprofen", "Nimesil";
  • psihotropni lijekovi za jake bolove, pacijent uzima: "Diazepam", "Relanium";
  • koriste se antidepresivi u slučaju produljenih bolnih osjeta: "Amitriptyllin", "Paroxetine";
  • relaksanti mišića: "Baclofen", "Sirdalud", "Midocalm", "No-shpa";
  • masti, gelovi i kreme koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove: "Diklofenak", "Dolgit", "Finalgon";
  • blokada novokaina ili lidokaina - uvođenje anestetika u područje točke okidača radi ublažavanja boli;
  • oblozi s "Dimeksidom" za ublažavanje boli;
  • multivitaminski kompleksi, vitamini B i magnezij za opće jačanje tijela i poboljšanje prehrane mišića.

Mnogi lijekovi koji se koriste za terapiju imaju kontraindikacije, nuspojave, stoga izbor takvih lijekova, obujam i trajanje liječenja treba provesti liječnik koji je postavio dijagnozu..

Fizioterapija

Kompleks fizioterapeutskih postupaka propisuje se pojedinačno, ovisno o težini stanja i prisutnosti popratnih bolesti. Sljedeće vrste postupaka dobro su se pokazale:

  • elektroforeza;
  • krioanalgezija;
  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • ultrazvučna terapija.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe jačaju mišiće, poboljšavaju protok krvi u njima i ispravljaju držanje tijela. Tehnike gimnastike možete započeti tek nakon uklanjanja sindroma boli. Za svakog pacijenta razvija se set terapijskih vježbi, ovisno o zahvaćenom mišiću i težini procesa. Opterećenje se postupno povećava - nespremne tjelesne vježbe ići će na štetu. Nakon nekoliko tjedana, kompleks fizikalne terapije se prilagođava.

Masaža

Masaža poboljšava pokretljivost, cirkulaciju krvi, metabolički proces u zahvaćenim tkivima, uklanja napetost mišića. To je važno za bolju isporuku lijeka u tkiva. Da postupci ne bi naštetili, masažu bi trebali provoditi samo profesionalci.

Nakon popuštanja sindroma boli moguće je koristiti cupping masažu. Njegova učestalost je jednom u tri dana, trajanje tečaja je 6-8 postupaka. Nakon stimulacije na kožu iznad lezije nanosi se zagrijavajuća mast koja ublažava bol i smanjuje upalni proces, zatvara se krpom odozgo.

Postizometrijsko opuštanje

Ova vrsta liječenja sastoji se u uporabi posebnih metoda ručne terapije. Oni promiču opuštanje mišića i ublažavanje boli. Prije postupka, lezija se zagrijava nježnom masažom i anestetičkim mastima. Mišić u kojem se nalazi točka okidača postupno se rasteže. Tijekom postupka, radi najboljeg učinka, pacijent mijenja položaje: sjedi, leži na trbuhu, na boku, na leđima. Istezanje na početku postupka je kratkotrajno, a zatim se razdoblja istezanja i opuštanja povećavaju.

Akupunktura

U procesu akupunkture stimuliraju se okidači, često se njihovo mjesto podudara s akupunkturnim točkama. Kao rezultat, postiže se opuštanje mišića i poboljšava cirkulacija krvi. Ova je tehnika posebno učinkovita kod miofascijalnog sindroma uzrokovanog patologijom kralježnice, kada pacijenti ne mogu koristiti fizioterapijske vježbe.

Kirurgija

Operacija se nudi pacijentu samo u uznapredovalim slučajevima miofascijalnog sindroma, u težim slučajevima, kada bol i tonus mišića ne ublažavaju metode konzervativne terapije. Ako je potrebno ukloniti kompresiju živčanog korijena grčevitim mišićem, pribjegavaju operaciji (mikrovaskularna dekompresija).

etnoznanost

Metode tradicionalne medicine ne uklanjaju uzrok sindroma miofascialne boli, već mogu samo privremeno smanjiti nelagodu. Ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova ili uz njih, bol možete smanjiti pomoću sljedećih sredstava:

  • omatanje parafinom: rastopljenu tvar nanesite na kožu preko lezije, pokrijte drugim slojem parafina odozgo, pokrijte folijom, zamotajte šalom, ostavite 30 minuta;
  • 3-u-1 terapija: ugrijte grubu sol, stavite je na bolno mjesto i zamotajte šalom, kad se sol ohladi, uklonite je, na njezino mjesto stavite mrežicu s jodom, na koju na vrh nalijepite biber-flaster;
  • kupka s magnezijem (1 ili 2 čaše) tijekom 15 minuta pomaže u ublažavanju grčeva i ublažavanju boli;
  • masaža esencijalnim uljima smanjuje nelagodu: metvica opušta mišiće, dok kamilica i bosiljak smanjuju bol;
  • mast od preslice s maslacem u omjeru 1: 2;
  • infuzija cvjetova slatke djeteline.

Homeopatija

Glavni fokus homeopatske miofascijalne terapije je ublažavanje grčeva u mišićima. Jedan od najučinkovitijih lijekova je "Spascuprel", mora se uzimati tri puta dnevno po 1 tableta. "Rus Toxicodendron" pomaže da se riješite grčeva mišića. U slučaju bolova lokaliziranih u donjem dijelu leđa, "Briony" dolazi u pomoć, u slučaju oštećenja vratne kralježnice - "Helidonium". Belladonna ima dobar učinak protiv reflektirane glavobolje.

Komplikacije i prognoza

Tijekom grča, mišić je u uvjetima gladovanja kisikom, dugotrajna hipoksija uzrokuje promjene u mišićnom tkivu. Bez potrebnog liječenja, miofascijalni sindrom dovodi do razvoja fibromilagije. To je kronična bolest koja uzrokuje bol u cijelom tijelu. Pacijenti ne mogu obavljati kućanske poslove, dobro spavati, imaju probavne probleme, stalno se osjećaju letargično, umorno.

U slučaju pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja, prognoza za miofascijalni sindrom je povoljna: bol se dobro kontrolira lijekovima, uzrok istih može se ukloniti uz pomoć lijekova, fizioterapije i drugih konzervativnih metoda liječenja.

Prevencija

Da biste izbjegli stvaranje okidačkih točaka i popratne neugodne simptome, morate poduzeti jednostavne preventivne mjere, što je posebno važno za one koji su u povijesti već imali miofascijalni sindrom:

  • isključiti hipotermiju;
  • izbjegavajte fizički stres;
  • osigurajte si dobar odmor;
  • u slučaju dugog boravka u prisilnom položaju - organizirati pauze za punjenje;
  • pravodobno liječiti bolesti unutarnjih organa;
  • održavati pravilno držanje tijela;
  • redovito vježbati;
  • minimalizirati stresne situacije;
  • kontrolna težina;
  • nositi udobnu odjeću.

Učinkovitost prevencije ponovnog pojave sindroma, kao i liječenje, u većoj mjeri ovisi o želji pacijenta za poduzimanjem preventivnih koraka i poštivanjem propisa liječnika: to je uzimanje lijekova i izvođenje niza fizioterapijskih vježbi te poštivanje stereotipa pokreta koji se podučavaju u rehabilitacijskom centru. Ako se slijede preporuke, postiže se stabilna remisija, a ako se poduzmu preventivne mjere, isključuje se razvoj miofascijalnog sindroma.