Glavni / Neuralgija

Cervikalna mijelopatija

Neuralgija

Mijelopatija vratne kralježnice je patološko stanje s kroničnim tijekom koje karakterizira leziju leđne moždine. Tipični znakovi su mišićna slabost, gubitak osjetljivosti, ograničenje opsega pokreta. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka mijelopatije, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Koriste se lokalni i sistemski pripravci, izvode se fizioterapija i tretmani masaže. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirana je kirurška intervencija.

Karakteristična obilježja bolesti

Mijelopatija je složeni koncept koji znači smanjenje funkcionalne aktivnosti kralježnične moždine u području vratnih kralješaka. Koristi se za opisivanje svih njegovih degenerativnih promjena, bez obzira na njihovu prirodu. Ovo se stanje događa zbog kršenja opskrbe krvlju određenog segmenta kralješka hranjivim i bioaktivnim tvarima, kisikom. Često do toga dođu teški metabolički poremećaji..

Pri postavljanju dijagnoze liječnik mora naznačiti vrstu mijelopatije utvrđenu tijekom dijagnoze. O njemu će ovisiti daljnja terapijska taktika. Napokon, poremećaj leđne moždine mogu uzrokovati i upalni i degenerativno-distrofični procesi. U potonjem slučaju nije potrebno samo dugotrajno liječenje, već i stalna prevencija bolesti..

Klasifikacija

U neurološkoj praksi najčešće se bilježe razne varijante spondilogene cervikalne mijelopatije. Ovo je naziv patoloških stanja, koja su zapravo komplikacije bolesti koje se već javljaju u tijelu. Cervikalna regija smatra se najranjivijom. Zbog stalno nastajućih opterećenja, intervertebralni diskovi su oštećeni, kralješci su deformirani. Stoga rizična skupina za razvoj spondilogene mijelopatije uključuje sve pacijente neurologa s cervikalnom osteohondrozo..

Nešto se rjeđe dijagnosticiraju sljedeće vrste teške patologije:

  • ishemiju uvijek izazivaju kronični poremećaji cirkulacije u cervikalnoj ili cervikotorakalnoj regiji;
  • karcinom je uzrokovan napredovanjem karcinoma, karakterizira paraneoplastično oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • zarazna se javlja uslijed unošenja patogenih mikroba ili virusa u cervikalne strukture na pozadini oštrog slabljenja imunološke obrane tijela;
  • otrovno se razvija kao rezultat oštećenja središnjeg živčanog sustava otrovnim tvarima organskog ili anorganskog podrijetla;
  • zračenje je uzrokovano radioaktivnim izlaganjem, uključujući tijekom izlaganja malignim novotvorinama;
  • metabolički je komplikacija endokrinog ili metaboličkog poremećaja;
  • demijelinizacija se razvija kod teških bolesti središnjeg živčanog sustava, popraćena uništavanjem mijelinskih ovojnica neurona i ozbiljnim poremećajima inervacije.

Osim spondilogene (vertebrogene), u bolesnika se najčešće dijagnosticira vaskularna mijelopatija. Njegova patogeneza temelji se na pogoršanju mikrocirkulacije. To je obično zbog stvaranja blokova kolesterola na stijenkama krvnih žila..

Zašto se razvija mijelopatija?

Na razini vrata maternice, intervertebralni diskovi se posebno često uništavaju. Razvija se osteohondroza, koja zauzvrat predisponira stvaranje intervertebralne kile. Disk se pomiče, počinje stiskati kralježnični kanal, krvne žile i osjetljive korijene kralježnice. U posebno teškim slučajevima prstenasti fibrosus pukne s izraženim izbočenjem prstenaste pulpe, pa čak i istekom njezinog sadržaja.

Uz pomicanje diska, mijelopatija se razvija uslijed sljedećih patoloških stanja:

  • nepravilno držanje tijela zbog zakrivljenosti kičmenog stuba;
  • padovi, usmjereni udarci, teške modrice koje su izazvale oštećenje ligamentno-tetivnog aparata;
  • kompresijski prijelomi kralješaka;
  • degenerativni-distrofični procesi koji se javljaju u vlaknastim prstenovima;
  • unkovertebralni sindrom, cicatricialna degeneracija mekih tkiva i druge bolesti koje dovode do nestabilnosti kralješaka;
  • skleroza koja zahvaća subhondralne završne ploče;
  • ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis i druge autoimune patologije, čiji je tijek kompliciran sporo, ali ustrajno uništavanje svih struktura vezivnog tkiva;
  • ateroskleroza;
  • dijabetička angiopatija;
  • vaskulitis;
  • sifilis, tuberkuloza.

Mijelopatija je uključena u popis postoperativnih komplikacija koje se mogu pojaviti nakon operacije cerviksa. Na primjer, postoji rizik od njegovog razvoja nakon izrezivanja intervertebralne kile, ugradnje implantata. Dolazi do degeneracije tkiva, stvaranja područja lišenih bilo kakve funkcionalne aktivnosti. Kisik i hranjive tvari prestaju dolaziti do leđne moždine, što uzrokuje smrt određenih područja.

LITERATURA. Uz dijabetes melitus, mijelopatija se često razvija u pozadini teških kardiovaskularnih bolesti, tromboflebitisa, zatajenja bubrega i jetre.

Čimbenici provokacije

Patologija se posebno često javlja kao rezultat prirodnog starenja tijela. S godinama se tijek procesa oporavka usporava, pa stanice kralješaka i diskovi nemaju vremena da se na vrijeme obnove. Kao rezultat njihove štete razvijaju se bolesti koje mogu izazvati mijelopatiju. To također mogu uzrokovati takvi provocirajući čimbenici:

  • prekomjerna težina, što uvelike povećava opterećenje cervikalnih struktura;
  • niska motorička aktivnost;
  • nedostatak dovoljne količine hrane u prehrani - izvora esencijalnih aminokiselina, vitamina topivih u mastima i vodi, mikro- i makroelemenata;
  • dugi boravak tijekom dana u jednom položaju tijela, uključujući i prirodu usluge;
  • pušenje, što negativno utječe na stanje krvnih žila;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • pogrešna organizacija veza;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • nošenje cipela s visokom potpeticom, stiskanje stopala, izazivanje pogrešne preraspodjele tereta na kralježnici.

Sljedeći čimbenik koji predisponira poremećaje u radu leđne moždine je stvaranje malignih ili benignih tumora. Kao i zaraza virusima, bakterijama, rjeđe - gljivicama. Stoga se pravovremeno liječenje, redoviti liječnički pregledi smatraju najboljom prevencijom mijelopatije..

Simptomi

Teški simptomi cervikalne mijelopatije opažaju se samo kod patologije visoke težine. U početku se javlja samo blaga nelagoda koju pacijenti uzimaju zbog umora nakon radnog dana. Neki znakovi nalikuju kliničkim manifestacijama osnovne bolesti, na primjer, cervikalna osteohondroza, unkovertebralni sindrom, hernija diska. Osjeća se ukočenost pokreta, oštri ili bolni, tupi bolovi. Tijekom razdoblja pogoršanja, osoba ne može u potpunosti okrenuti glavu u stranu, baciti je natrag ili spustiti.

Kako se funkcionalna aktivnost leđne moždine smanjuje, intenzitet simptoma raste. Mnogi od njih prilično su specifični, a nisu karakteristični za osnovnu patologiju. Mijelopatija umjerene do visoke težine očituje se takvim znakovima mišićne slabosti i hipotonije:

  • pareza ruku i nogu;
  • akutna bol u vratnoj kralježnici, koja zrači u bilo koje područje gornjeg dijela tijela;
  • nemogućnost potpunog podizanja ruku gore, izvodite kružne pokrete glavom;
  • gubitak osjetljivosti ramena, podlaktica, šaka;
  • mali podrhtavanje prstiju;
  • osjećaj puzanja "guske" na rukama i vratu, osjećaj pečenja;
  • povećan tonus tetiva.

U zasebnoj skupini neurolozi razlikuju simptome koji se javljaju u pozadini nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Na recepciji se pacijenti žale na glavobolju, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, poremećaje vida i sluha, smetnje spavanja.

Kojem liječniku se obratiti

Liječenjem mijelopatije bilo koje etiologije bavi se neurolog ili uži stručnjak - vertebrolog. Ako je potrebno, u terapiju su uključeni endokrinolog, kardiolog, reumatolog, ortoped, ftizijatar, specijalist zaraznih bolesti, venereolog. Ali osoba ne može samostalno otkriti uzrok ukočenosti, mišićne slabosti. Stoga neće biti pogreška kontaktirati terapeuta. Propisat će sve potrebne dijagnostičke pretrage, proučiti njihove rezultate i uputiti pacijenta na daljnje liječenje liječnicima uže specijalizacije..

Dijagnostičke mjere

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju vanjskog pregleda, pritužbi pacijenta, anamnestičkih podataka. Liječnik provodi niz funkcionalnih testova, procjenjujući tetivne reflekse, utvrđujući područja gubitka osjetljivosti. Da bi se potvrdila dijagnoza, kako bi se otkrio uzrok mišićne slabosti, propisane su instrumentalne studije:

  • Radiografija. Izvedeno u tri projekcije, omogućuje vam otkrivanje karakterističnih znakova degenerativno-distrofičnih patologija - sužavanje intervertebralnog jaza, rubni rast osteofita, deformacija tijela kralješaka.
  • Mijelografija. Rendgensko kontrastno ispitivanje leđne moždine pomaže u dijagnosticiranju tumora, hernija diskova, kroničnog arahnoiditisa kralježnice. Mijelografija je neophodna za procjenu stupnja suženja kralježničnog kanala, oštećenja krvnih žila i kralježnice kralježnice.
  • Angiografija. Studija se provodi kako bi se otkrila područja na vratnoj kralježnici koja su djelomično ili u potpunosti opskrbljena krvlju.

Ako se sumnja na zarazni proces, sakuplja se materijal za PRC ili bakterijsku kulturu. Na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja prosuđuju vrstu virusa ili mikroba, ozbiljnost upalnog procesa.

Diferencijalna dijagnoza je obavezna zbog sličnosti klinike za mijelopatiju s drugim bolestima. Potrebno je isključiti humeroskapularni periartritis, maligne novotvorine u ramenskom zglobu, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, mijelitis, multiplu sklerozu, uspinjačnu mijelozu.

Osnovne metode liječenja

Suočavanje s cervikalnom mijelopatijom moguće je samo provođenjem kompetentne terapije osnovne bolesti koja je uzrokovala njegov razvoj. Pripravci različitih kliničkih i farmakoloških skupina koriste se izravno za uklanjanje slabosti mišića i poremećaja cirkulacije kralježnične moždine. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, izvode se fizioterapija, ručna terapija, akupunktura.

Farmakološki pripravci

Liječenje cervikalne mijelopatije usmjereno je na maksimalni mogući oporavak oštećenih diskova, kralješaka, žila, kralježnice kralježnice. Za to su pacijentu propisani sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi s anti-edemom i analgetskim učincima. Za ublažavanje akutne boli koriste se otopine za injekcije Ketorolac, Ortofen, Ksefokam, umjerene - Nimesulide, Diklofenak, Ketoprofen tablete, slabe - Finalgel, Voltaren, Artrozilen gelovi;
  • mišićni relaksanti za opuštanje grčevitih koštanih mišića. Terapija lijekovima Mydocalm, Sirdalud Baklosan, Tolperison pokazala se posebno dobro;
  • antihipoksanti za povećanje otpornosti mozga na nedostatak kisika - Solcoseryl, Cerebrolysin, Piracetam.

Injekcije eufilina, ksantinol nikotinata, pentoksifilina, nikotinske kiseline pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u vratnoj kralježnici. Tada se rezultat fiksira uzimanjem istoimenih tableta. Da bi se poboljšalo funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, spriječilo odumiranje stanica kralježnice i mozga, Cavinton, Nootropil, Piracetam uključeni su u sheme liječenja.

U liječenju obavezno koristite lijekove s vitaminima B - Milgamma, Kombilipen, Neurobion. Pozitivno djeluju na prijenos živčanih impulsa, pokreću procese regeneracije u diskovima i kralješcima. I Combilipen za injekcije sadrži lidokain, anestetik koji brzo ublažava bol.

Ako se mijelopatija razvila u pozadini osteohondroze, tada se pacijentu propisuje dugi (do 2 godine) unos hondroprotektora - Teraflex, Artra, Structum. Lijekovi sprečavaju daljnje uništavanje diska i suženje kralježničnog kanala.

Liječenje bez lijekova

Pacijentima s mijelopatijom savjetuje se pohađanje fizioterapeutskih postupaka - magnetoterapije, ultraljubičastog zračenja, galvanoterapije, kao i primjene aplikacija s parafinom i (ili) ozokeritom. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanje temperature u oštećenim područjima leđne moždine kako bi se poboljšala opskrba tkiva tkivima. Neurolozi propisuju do 15 seansi elektroforeze s vitaminima B, otopinama kalcija i spazmolitikom kako bi se ubrzali popravni procesi.

Suha ili podvodna vuča kralježnice smatra se najboljom metodom terapije bez lijekova. Pod utjecajem fizičkih sila povećava se udaljenost između tijela kralješaka, što pridonosi boljoj cirkulaciji krvi. Kod malih intervertebralnih kila moguće je vratiti disk u njegov anatomski položaj.

U složenom liječenju cervikalne mijelopatije također se koriste akupunktura, klasična, akupresura, vakuum masaža. Da bi ojačali oslabljene mišiće, pacijentima se pokazuje redovita tjelesna kultura. Joga i plivanje su također korisni..

Prognoza je prilično povoljna. Ali samo uz pravovremeno otkrivanje mijelopatije i neposrednu provedbu odgovarajuće terapije. Ako se dijagnosticira patologija visoke težine, tada se izvode kirurške operacije kako bi se uklonila kompresija leđne moždine. Nakon 3-6 mjeseci rehabilitacije, osoba se često vraća svom uobičajenom načinu života..

Mijelopatija

Opće informacije

Mijelopatija leđne moždine teški je somatski sindrom koji sažima različite etiološke lezije leđne moždine, istodobno s brojnim patološkim procesima i očituje se neurodegenerativnim promjenama u pojedinim segmentima kralježnice, koji u pravilu ima kronični tijek.

Mijelopatija uvijek nastaje zbog različitih patoloških poremećaja u tijelu (komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, ozljeda i tumora kralježničkog stupa, patologija krvožilnog sustava, toksični učinci, somatske bolesti i zarazne lezije).

Ovisno o etiološkom faktoru, t.j. od bolesti koja je postala preduvjet za razvoj mijelopatije, prilikom postavljanja dijagnoze indicirana je ova bolest / patološki proces, na primjer, vaskularna, dijabetička, kompresijska, alkoholna, vertebrogena, mijelopatija povezana s HIV-om itd., odnosno, na taj način, porijeklo sindroma (priroda mozak). Očito je da će se za različite oblike kičmene mijelopatije liječenje značajno razlikovati, jer je potrebno utjecati na osnovni uzrok koji je prouzročio odgovarajuće promjene. ICD-10 kod mijelopatije G95.9 (bolest kralježnične moždine, nespecificirana).

Nema pouzdano točnih podataka o učestalosti mijelopatije općenito. Postoje samo podaci o nekim najčešćim razlozima njegovog nastanka. Tako se u Sjedinjenim Državama godišnje dogodi od 12 do 15 tisuća ozljeda leđne moždine, a u 5% -10% bolesnika s malignim tumorima postoji velika vjerojatnost metastaza u epiduralnom prostoru kralježnice, što uzrokuje više od 25 tisuća slučajeva mijelopatije godišnje..

Neke vrste mijelopatije relativno su rijetke (vaskularna mijelopatija), druge (cervikalna spondilogena mijelopatija) javljaju se u gotovo 50% muškaraca i 33% kod žena starijih od 60 godina, što je zbog težine degenerativnih promjena u strukturi kralježnice i povećanja problema zbog krvožilni sustav, tipično za starije osobe. Najčešće zahvaćena vratna i lumbalna kralježnica, a puno rjeđa torakalna mijelopatija.

Patogeneza

Patogeneza razvoja mijelopatije značajno se razlikuje ovisno o bolesti koja je uzrokovala ovu ili onu vrstu mijelopatije. U mnogim su slučajevima patološki procesi u osnovi razvoja bolesti lokalizirani izvan leđne moždine i nije ih moguće razmotriti unutar jednog članka..

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na etiološkom obilježju, prema kojem se razlikuju:

  • Vertebrogeni (diskogeni, kompresijski, spondilogeni) - mogu nastati zbog ozljeda kralježnice (posttraumatske), kao i degenerativnih promjena na kralježničnom stupu (pomicanje kralješaka, osteokondroza, spondiloza s izraženom proliferacijom osteofita, stenoza kičmenog kanala, hernija i drugi međukralježnični disk).
  • Discirkulatorna (ishemijska) - vaskularna, aterosklerotska, discirkulatorna, razvija se kao rezultat polako progresivne kronične insuficijencije (ishemije) cerebrospinalne cirkulacije.
  • Infektivno - razvija se pod utjecajem patogene mikroflore (enterovirusi, virus herpesa, treponema blijeda) i često je posljedica septikemije, piodermije, osteomielitisa kralježnice, AIDS-a, Lajmske bolesti itd..
  • Mijelopatije uzrokovane raznim vrstama opijenosti i fizičkim utjecajima (toksična mijelopatija; zračna mijelopatija).
  • Metabolički - zbog metaboličkih poremećaja i komplikacija endokrinih bolesti.
  • Demijelinizirajuće. Temelji se na patološkim procesima koji uzrokuju uništavanje (demijelinizaciju) mijelinske ovojnice neurona, što dovodi do poremećaja procesa prijenosa impulsa između živčanih stanica leđne moždine i mozga (multipla skleroza, Baloova bolest, Canavanova bolest itd.).

Prema lokalizaciji patološkog procesa izdvaja se:

  • Mijelopatija vratne kralježnice (sinv. Cervikalna mijelopatija).
  • Mijelopatija torakalne kralježnice.
  • Lumbalna mijelopatija.

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj mijelopatija uključuju:

  • Kompresija (stiskanje) posljedica ozljeda kralježnice s pomicanjem kralježničkih segmenata, spondilolistezom, spondilozom, primarnim / metastatskim tumorom leđne moždine, epiduralnim apscesom i hematomom, subduralnim empiemom, herniranim intervertebralnim diskom, tuberkuloznim spondilitisom, subluksacijom u atlanu dr.
  • Kršenje cirkulacije krvi u leđnoj moždini, zbog gore navedenih razloga, kao i raznih vrsta vaskularne patologije, koja tvori polako progresivni kronični nedostatak opskrbe krvlju: ateroskleroza, embolija, tromboza, aneurizma, venska zagušenja, koja se razvija kao rezultat kardiopulmonalnog / zatajenja srca, kompresije venskih žila na raznim razine kralježnice.
  • Upalni procesi s lokalizacijom u leđnoj moždini, uzrokovani patogenom mikroflorom, traumom ili uslijed drugih okolnosti (kičmeni arahnoiditis, tuberkuloza, ankilozirajući spondilitis, mijelitis itd.).
  • Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu (hiperglikemija kod dijabetes melitusa).
    Unatoč raznolikosti razloga, glavnim preduvjetom za nastanak mijelopatije smatra se progresivna dugotrajna osteohondroza (vertebrogena, diskogena, kompresijska, degenerativna mijelopatija).

Simptomi

Simptomi mijelopatije variraju u širokom rasponu, ovisno o uzrocima bolesti, razini oštećenja, težini stanja, prirodi patološkog procesa (akutni / kronični). Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Intenzivna bolna / tupa bol u leđima, stalna / koja nastaje tijekom pokreta.
  • Utrnulost gornjih / donjih ekstremiteta, slabost, poremećaji fine motorike (prilikom zakopčavanja odjeće, pisanja itd.).
  • Smanjenje različitih stupnjeva temperature i osjetljivosti na bol, pojava disfunkcije zdjeličnih organa (mokrenje).
  • Razvoj kombinirane spastične pareze i paralize, uzrokujući poremećaje hoda.

Od čitave raznolikosti tipova mijelopatija, razmotrit ćemo samo neke, najčešće u određenim dijelovima kralježnice..

Mijelopatija vratne kralježnice (sinv. Cervikalna mijelopatija)

Cervikalna spondilogena mijelopatija jedan je od najčešćih uzroka netraumatične disfunkcije leđne moždine kod starijih ljudi s razvojem spastične tetra- i parapareze. Vodeći patofiziološki mehanizam ove bolesti je ishemija leđne moždine uzrokovana njezinom kompresijom s povećanim degenerativnim procesima u strukturama vratne kralježnice (fotografija dolje).

Simptomi odražavaju disfunkciju gornjeg motoričkog neurona, oštećenje stražnjih stupova kralježnične moždine i piramidalnih putova. Gradacija ozbiljnosti poremećaja u velikoj je mjeri određena specifičnim mehanizmom razvoja mijelopatije. Dakle, s prirodom kompresije lezije vratne kralježnice, postoji kombinacija donje spastične parapareze i spastično-atrofične pareze ruku.

Istodobno je karakteristična njihova izolirana manifestacija ili prevladavanje motoričkih poremećaja nad osjetljivim. Glavni su prigovori: bol u rukama s bočne / medijalne strane, poteškoće u izvođenju finih pokreta, parestezija u rukama, slabost i nespretnost u nogama, poremećaj hoda, razvoj neurogenog mjehura.

Simptomi mijelopatije vratne kralježnice u kompresijsko-vaskularnom mehanizmu razvoja imaju karakteristične razlike zbog kompresije prednje kralježnične arterije terminalnih intracerebralnih grana. A budući da te krvne grane diferencirano opskrbljuju krv različitim strukturama leđne moždine, tada se dodatno formiraju „atipične“ varijante mijelopatije (tzv. „Sindromi specifične lezije arterije“): sindrom poliomijelitisa, sindromijelije, sindrom amijatrofične skleroze itd. arteriju karakterizira kombinacija pareze s oštećenom osjetljivošću na gornjim ekstremitetima.

Piramidalni sindrom karakterizira asimetrična spastična tetrapareza u rukama, što je uzrokovano porazom dubokih piramidalnih vodiča odgovornih za gornje udove. Atrofični sindrom očituje se slabošću mišića gornjih ekstremiteta, atrofijom i fibrilarnim trzanjem, niskim tetivnim refleksima gornjih ekstremiteta.

Cervikalnu mijelopatiju u vaskularnoj varijanti razvoja mijelopatije (vaskularna mijelopatija vratne kralježnice) karakteriziraju izraženiji i rašireniji motorički poremećaji segmentne kralježnice duž uzdužne osi, kombinirani s ishemijom struktura uključenih u opskrbu krvlju prednje kralježnične arterije (fascinacija mišića, odsutnost / smanjenje refleksa u rukama, amfi.

Lumbalna mijelopatija

Najčešća diskogena mijelopatija lumbalne kralježnice izravno je uzrokovana oštećenjem intervertebralnog diska, što je jedna od komplikacija osteokondroze kralježnice u bolesnika starijih od 45 godina, a karakterizira je kronični tijek. Rjeđe su ozljede kralježnice uzrok diskogene mijelopatije, a ovu patologiju karakterizira izuzetno akutni tijek.

Razvoj bolesti uzrokovan je degenerativnim promjenama na intervertebralnom disku, koje dovode do istezanja / pucanja vlaknastog prstena diska i do odvajanja njegovih perifernih vlakana od tijela kralješaka. Kao rezultat, disk je pomaknut u posterolateralnom smjeru, što dovodi do kompresije leđne moždine i susjednih krvnih žila (fotografija dolje).

U simptomima diskogene lumbalne mijelopatije najčešće su intenzivna radikularna bol, pareza distalnih nogu, smanjena mišićna snaga nogu, disfunkcija zdjeličnih organa i smanjena osjetljivost na sakralnim segmentima..

Diskogena mijelopatija može se zakomplicirati kičmenim moždanim udarom (akutni poremećaj cirkulacije) s razvojem poprečne ozljede kralježnične moždine, koju karakterizira kombinacija paralize kralježnice donjih ekstremiteta s poremećajima zdjelice i duboke kružne hipestezije.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza mijelopatije temelji se na ručnom pregledu, provjeri osjetljivosti / refleksa na određenim točkama i instrumentalnim metodama istraživanja, uključujući:

  • Obična / ciljana rendgenska slika kralježnice u nekoliko projekcija.
  • Elektroneurogram.
  • Računalna tomografija.
  • Magnetska rezonancija.
  • Kontrastne metode istraživanja (diskografija, pneumomijelografija, mijelografija, venospondilografija, epidurografija).

Ako je potrebno (sumnja na trovanje teškim metalima, nedostatak vitamina B12), propisani su laboratorijski testovi. Ako se sumnja na infekciju, izvodi se kralježnica.

Liječenje

Budući da je mijelopatija generalizirani pojam, ne postoji univerzalni (standardizirani za sve slučajeve) tretman, a taktike liječenja određuju se u svakom slučaju ovisno o uzrocima u razvoju mijelopatije. Od općih načela liječenja može se primijetiti:

  • Za ublažavanje boli, smanjenje edema i smanjenje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Diklofenak, Meloksikam, itd.). S jakom boli uzrokovanom kompresijom živčanih korijena, propisani su steroidni hormoni (prednizolon, deksametazon, itd.).
  • Kako bi se ublažio grč mišića i smanjili osjećaji, propisani su relaksanti mišića (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
  • Kako bi zaštitili tkiva od hipoksije i normalizirali metabolizam, koriste se Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, itd..
  • U prisutnosti infekcije, propisuju se antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika bolesti.
  • Ako je potrebno, lijekovi koji obnavljaju tkivo hrskavice (Glukozamin s hondroitinom, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon itd.).
  • U slučaju ishemijske mijelopatije propisani su vazodilatatori (papaverin, kavinton, no-shpa i neuroprotektori (glicin, lucetam, gama-amino-maslačna kiselina, nootropil, gamalon itd.). Da bi se normalizirala cirkulacija krvi u malim žilama i reološka svojstva krvi - Trental, Tanifilan, Pentox.
  • Za jačanje imunološkog sustava propisani su vitaminsko-mineralni kompleksi ili vitamini B1 i B6.

Mijelopatija

Bolest generalizira kronične neurološke patologije leđne moždine. Šteta se očituje senzornim poremećajima, nedovoljnim funkcioniranjem zdjeličnih organa. U slučaju bolesti moguće je kršenje snage i tonusa mišića..

S mijelopatijom je važno identificirati fokus razvoja bolesti. Terapija se sastoji u zaustavljanju osnovne bolesti, simptomatskom liječenju i razdoblju rehabilitacije.

Uzroci nastanka

Razvoju mijelopatije olakšavaju mnogi čimbenici koje su liječnici dugo proučavali. Prema riječima stručnjaka, patologije koje provociraju bolest nastaju izvan leđne moždine. Glavni provokatori bolesti su degenerativne deformacije kičmenog stuba:

  • prisutnost osteohondroze;
  • dijagnoza spondiloartroze;
  • manifestacija spondiloze;
  • evolutivna spondilolisteza.

Drugi razlog otkrivanja mijelopatije je ozljeda:

  • iščašenje, subluksacija fragmenata kralješaka;
  • prijelom kralješničkog stupa;
  • ozljeda kompresije kralježnice.

Kardiovaskularne bolesti negativno utječu na funkcioniranje leđne moždine. Liječnici dijagnosticiraju mijelopatiju u prisutnosti spinalne tromboze, ateroskleroze.

Promjene u strukturi kralježnice pridonose nastanku kroničnih neuroloških patologija. Benigne, maligne novotvorine u kralješničkoj regiji, metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa, disproteinemija također su čimbenik u razvoju mijelopatije. Deformacija kralježnične moždine često je uzrokovana radioaktivnim ili toksičnim trovanjem.

U medicinskoj praksi mijelopatija koja utječe na leđnu moždinu rjeđa je. Fokus stvaranja bolesti može biti:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • zarazne bolesti;
  • novotvorine u leđnoj moždini;
  • hematomijelija.

Dokazano je da demijelinizacija nije posljednje mjesto u otkrivanju bolesti. Može biti nasljedno kod Russi-Levyevog sindroma, Refsumove bolesti. Stečeni oblik očituje se u multiploj sklerozi.
Zabilježeni su slučajevi razvoja mijelopatije u pozadini komplikacija lumbalne punkcije. Nepismena manipulacija može naštetiti produktivnom radu mozga.

Na popisu patogenetskih mehanizama razvoja bolesti kompresija zauzima jedno od prvih mjesta. Stručnjaci uskog profila registriraju kompresiju intervertebralne kile, fragmente tijekom prijeloma, tumor, pomaknutu kralježnicu, osteofite. Patološki procesi stisnu leđnu moždinu, stisnu kralježnične žile, izazivajući hipoksiju i pothranjenost. Nakon što dođe do degeneracije, smrt živčanih završetaka zahvaćenog segmenta kralježnice.

Važno je znati da se patološke deformacije stvaraju i razvijaju u fazama s povećanjem kompresije. Krajnji rezultat je gubitak neuronskih funkcija, blokirani su impulsi koji kroz njega migriraju duž putova leđne moždine.

Prema statistikama, bolest se često bilježi u lumbalnoj regiji. To može biti posljedica pomicanja kralješaka, osteokondroze, spondiloartroze. Pretpostavlja se da među glavnim čimbenicima patologije mogu biti:

  • kontakt sa zaraženim ljudima;
  • zarazne bolesti akutnog ili kroničnog podrijetla;
  • česte ozljede u obliku padova ili modrica;
  • ekstremni sportovi;
  • ugrizi insekata, posebno krpelja;
  • nasljedna geneza;
  • štetni profesionalni čimbenici;
  • identificirani poremećaji zgrušavanja krvi.

Trebali biste biti svjesni da bolest može napadati ljude bilo koje dobi, bez obzira na spol. Mali pacijenti najčešće pate od posttraumatske mijelopatije.

Klasifikacija mijelopatije

Bolest se klasificira prema etiološkom principu. Degenerativni poremećaji kralješka nazivaju se spondilogenim tipom bolesti. Kroničnim promjenama cerebrospinalnog krvotoka dijagnosticira se ishemijski, aterosklerotski, vaskularni oblik bolesti.

Nakon značajnog oštećenja leđne moždine u obliku potresa mozga, kontuzije, liječnici popravljaju posttraumatsku mijelopatiju. Ova kategorija uključuje kompresijske hematome, miješanje kralješaka, prijelome fragmenata kičmenog stupa.

Karcinomatska mijelopatija manifestira se tijekom razdoblja paraneoplastičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, onkoloških bolesti:

  • leukemija;
  • limfom;
  • maligni tumori u plućima;
  • limfogranulomatoza.

U bolesnika zaraženih VIL-om dijagnosticira se zarazna vrsta patologije. Pacijenti sa sifilisom su u opasnosti. U djetinjstvu se bolest formira u pozadini teškog tijeka enterovirusne infekcije.

S toksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava razvija se toksična mijelopatija. Često se dijagnosticira difterija.

Zabilježeni su slučajevi kada bolest pojačava svoj učinak nakon izlaganja zračenju. Oblik zračenja bolesti pojavljuje se u bolesnika nakon izlaganja zračenju u onkologiji.

Na pozadini endokrinih i metaboličkih poremećaja može se manifestirati metabolički oblik bolesti.

Simptomi

Simptomi mijelopatije očituju se na razne načine. Liječnici bilježe glavne kliničke manifestacije:

  • ozljeda kralježnične moždine prati potpuna ili djelomična nepokretnost ruku i donjih ekstremiteta;
  • tonus fragmenata mišića se povećava;
  • refleksi su pojačani;
  • postoji problem s mokrenjem;
  • uočava se fekalna inkontinencija;
  • povećana ili smanjena osjetljivost tkiva.

Stručnjaci uskog profila tvrde da kronična vertebralna mijelopatija ima simptome osnovne bolesti. Pacijenta napadaju napadi boli u kičmenom stupu, čiji intenzitet ovisi o težini tečaja. U mnogih bolesnika dolazi do smanjenja pokretljivosti kralješka. U slučaju opijenosti, pacijenti su skloni brzom umoru. Tjelesna temperatura značajno raste, opaža se vrućica. Takvi znakovi signaliziraju zaraznu vrstu mijelopatije. Kad je leđna moždina oštećena, periferni živci podlegnu neispravnosti.

Cervikalna

Kada se bolest intenzivira, neurolozi su dužni žrtvama detaljno objasniti što je mijelopatija, obraćajući pažnju na komplikacije i prognoze patologije bez pravovremenih terapijskih mjera. Cervikalna mijelopatija je, prema riječima stručnjaka, teška ozljeda. Čak i djelomični napadaj leđne moždine bolešću može dovesti do neočekivanih komplikacija. Smrti u doktorskoj praksi.

Cervikalna mijelopatija manifestira se kliničkim znakovima različite etiologije. Simptomi se razlikuju između slabih i jakih manifestacija, koje pojačavaju svoj učinak u pozadini uzroka štete. Tijekom godina produktivne medicinske prakse stručnjaci su identificirali glavne simptome:

  • U početnoj fazi, cervikalnu mijelopatiju karakteriziraju radikularni poremećaji koji se nalaze u rukama. Pacijentima se dijagnosticira produljeni tijek osteohondroze bez značajnih poboljšanja u terapiji. Spondilogeničnu cervikalnu mijelopatiju karakteriziraju pekući bolovi koji se šire na unutarnje i vanjske dijelove gornjih udova. Pacijent je u oslabljenom stanju. Mišićna snaga prestaje raditi punom snagom.
  • Kada je bolest uključena u patološki proces s oštećenjem leđne moždine, javljaju se svijetle promjene u osjetljivosti. Mijelopatija vratne kralježnice narušava taktilnu osjetljivost donjih cervikalnih zona. Bolni napadi postaju intenzivniji. Mišićne mase se smanjuju, što izaziva simetrično ili jednostrano smanjenje funkcija snage udova.
  • Mijelopatija vratne kralježnice, oštećujući leđnu moždinu, dovodi do gubitka osjetljivosti kožnih tkiva trupa, ruku, nogu. Teški oblik sposoban je izazvati gubitak motoričke funkcije ljudskog tijela, udova.

Važno je znati da ako je gornja zona vrata u potpunosti ili djelomično oštećena, osoba može trenutno umrijeti. Liječnici upozoravaju da mijelopatija vratne kralježnice ne može dugo čekati terapijske mjere. Liječenje treba započeti s najmanjim znakom razvoja patologije. Zanemareni oblik ugrožava ljudski život.

Prsa

Razvoj bolesti u torakalnom segmentu liječnici bilježe rjeđe od mijelopatije vratne kralježnice. Razlozi ne baš čestih patologija su jačanje svojstva prsnog koša. Glavni fokus nastanka bolesti leži na posudama koje su podložne oštećenjima zbog utjecaja provocirajućih čimbenika.

Zabilježene su glavne kliničke manifestacije:

  • Napadi boli. Neugodan osjećaj pečenja lokaliziran je na području bočne površine prsne kosti. Bol se pojačava u trenutku pokreta, na udisaju i izdahu. Bolni napadi nastavljaju se kao interkostalna neuralgija.
  • Kad su fragmenti tkiva leđne moždine oštećeni, pojavljuju se senzorni poremećaji, trpi pokretljivost. Treba shvatiti da torakalna regija ima veliku duljinu, stoga manifestacije u obliku tetrapareze (poput mijelopatije vratne kralježnice), parapareze, u kojoj su donji udovi i donja polovica ljudskog tijela uključeni u proces.

Simptomi se jasno očituju u teškim ozljedama. Pacijent djelomično ili u potpunosti gubi pokretljivost, nema osjetljive funkcije. Liječnici su primijetili da torakalni oblik patologije rijetko dovodi do nepredvidivih posljedica. Uz pravilnu terapiju, prognoza ima povoljan tijek..

Lumbalno

Klinička slika oštećenja lumbalne kralježnice slična je vertebrogenom obliku bolesti. Glavni uzrok komplikacije je intervertebralna kila, kompresijski oblik ozljede. Pacijent, kada uzima anamnezu, opisuje bolove koji peku i pucaju. Mjesto njihove lokalizacije je donji dio leđa. Često bolni napadi migriraju na stražnjicu, premještajući se na donje ekstremitete.

S parezama ruku i nogu situacija postaje jasnija nakon utvrđivanja razine oštećenja. Ako je zahvaćena gornja lumbalna regija, kršenja se uočavaju u prednjoj ili bočnoj zoni donjeg udova. Ako je donji dio oštećen, stražnja strana pati.

Promjene u motoričkoj funkciji imaju oblik parapareze. Smanjuje se mišićna snaga i volumen mišića nogu. Liječnici često promatraju poremećaje zdjelice, karakterizirane inkontinencijom ili akutnim zadržavanjem mokraće i izlučivanjem fekalija. Kod muškaraca patologija najčešće provocira impotenciju..

Predviđa se da je mijelopatija, čije je liječenje usmjereno na složenu terapiju, povoljna. Ako nema težih ozljeda, mijelopatija kralježnice može se ispraviti.

Dijagnoza mijelopatije

Dijagnostičke mjere provodi neurolog. Nije isključeno savjetovanje s drugim liječnicima uskog profila:

  • vertebrolog;
  • onkolog;
  • ftizijatar;
  • venerolog.

Ciklus mjera usmjeren je na jamčenje odsutnosti druge bolesti središnjeg živčanog sustava koja ima sličnu kliničku sliku. Glavni zadatak liječnika je utvrditi uzrok razvoja patologije koja je izazvala distrofične nedostatke leđne moždine.

Neurologija zahtijeva savjet liječnika koji započinje uzimanjem anamneze. Stručnjak s uskim fokusom proučava povijest bolesti, obraćajući posebnu pozornost na individualnost organizma, prethodne bolesti različite prirode. Zadatak pacijenta je pružiti otkrivene informacije o simptomima, njihovom trajanju i težini..

Sljedeća faza ankete uključuje:

  • prikupljanje krvi za opću i biokemijsku analizu;
  • RTG snimka kralježnice u nekoliko projekcija;
  • MRI kralješka;
  • elektromiografija;
  • elektroneurografija.

Uz to, istraživanje evociranih potencijala dodjeljuju stručnjaci uskog profila. Često liječnici preporučuju da se ne odustaju od magnetske rezonancije, kičmene moždine i vježbaju lumbalnu punkciju. Ako je iz više razloga nemoguće provesti magnetsku rezonancu, savjetuje se mijelografija, diskografija.

Uz minimalnu sumnju na zaraznu mijelopatiju, pacijent bi trebao provesti krvni test na sterilnost. PCR analiza, RPR test je obavezna. Sjetva cerebrospinalne tekućine djeluje kao pomoćnik za pravilnu dijagnozu..

Liječenje mijelopatije

Terapija bolesti individualna je za svakog pacijenta. Metode liječenja razvija iskusni liječnik na temelju rezultata pregleda. Važno je razumjeti koji je razlog razvoja bolesti kako bi se zaustavio ne samo fokus, simptomi koji su se očitovali, već i mogućnost stvaranja popratnih patologija.

Terapijske mjere za kralježnične strukture, lumbosakralnu regiju, koje prate manifestacije neurološke prirode, sastoje se u uzimanju lijekova, konzervativnim metodama za uklanjanje problema. Pomoćni lijekovi mogu biti narodni lijekovi. U težim slučajevima neophodne su kirurške manipulacije..

Konzervativna terapija

Liječenje konzervativnim metodama uključuje postupke koji pomažu u punoj snazi ​​vratiti funkcije živčanih impulsa, smanjiti pragove boli, ispraviti fragmente kralješaka.

Nakon restauracije fragmenata kralješničkog stupa, pacijenti moraju proći razdoblje rehabilitacije. Važno je sustavno vježbati iscjeliteljske vježbe koje su kreirali instruktori. Pokreti pomažu uzburkati mišićne strukture, vratiti ih u normalu. Tijekom terapije vježbanjem potrebno je strogo slijediti tehniku ​​izvođenja kako ne bi naštetili pogođenim područjima. Morate se glatko kretati, izbjegavajući grubost i dugotrajni fizički napor.

Fizioterapija se propisuje na temelju rezultata ponovnog pregleda nakon liječenja. Ne odustajte od tečaja terapijske masaže. Učinkovitost rezultata ovisi o ispunjavanju imenovanja od strane liječnika. Slijedeći savjete i preporuke kvalificiranog stručnjaka, pacijent će nakon kratkog vremena osjetiti značajno olakšanje, poboljšat će se cjelokupno zdravlje.

Liječenje lijekovima

Liječnici se pri otkrivanju mijelopatije pribjegavaju metodi terapije lijekovima, čiji su provokator zarazni patološki procesi. Važno je znati da će terapija trebati dugo, strpljenja i uzimanja svih lijekova koje je propisao liječnik. Glavni zadatak liječnika je prevladati početnu infekciju koja djeluje kao žarište mijelopatije.

Pacijentima su propisana jaka antibakterijska sredstva. Važno je slijediti tijek terapije bez odbijanja upotrebe lijekova kada osjetite prva poboljšanja u općem stanju. Doziranje, vrijeme prijema, trajanje liječenja određuje se prema rezultatima pregleda.

U ovom članku saznajte koje su indikacije i kontraindikacije za imenovanje Karipaina.

Antipiretički, protuupalni lijekovi pomažu u isključivanju razvoja upalnog procesa. Lijekovi protiv bolova mogu ublažiti bol.

Kirurško liječenje

Kirurške manipulacije indicirane su prilikom uklanjanja novotvorina ili intervertebralne kile. Operativne procese provode kvalificirani stručnjaci koji pacijentu jamče pozitivan rezultat u budućnosti.

Operacija se odvija u nedostatku kontraindikacija. Pacijent je u stanju opće anestezije. Liječnik pravi rez na mjestu lokalizacije patologije. Dalje, resecira se neoplazma, što utječe na razvoj mijelopatije..
Važno je postoperativno razdoblje. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji se odvijaju pod strogim nadzorom bolničkih liječnika. Uspješna manipulacija jamstvo je brzog oporavka.

Prognoza i prevencija mijelopatije

Tijekom godina liječenja liječnici su dokazali da se pravodobno otkrivena mijelopatija liječi i jamči povoljnu prognozu. Terapija kompresijskog oblika patologije omogućuje vam smanjenje simptoma u kratkom vremenu.

Ishemijska bolest može povremeno napredovati. Za prevenciju se preporučuje ponoviti tečajeve vaskularnog liječenja. Nadležne radnje dovode do stabilizacije zdravlja.

Posttraumatski tip bolesti ima stabilnost. Nakon što je na vrijeme poduzeo mjere terapijskog smjera, pacijent zauvijek zaboravlja na neugodnu bolest.

Rezultati liječenja radijacijske, demijelinizirajuće, karcinomatozne vrste bolesti nisu uvijek ohrabrujući. Akutni tijek ponavlja učinak na tijelo, u većini slučajeva bilježi se napredovanje patologije.

Nažalost, u modernoj medicini ne postoje jasno definirane preventivne mjere koje bi zauvijek spasile pacijenta od druge bolesti. Bolest ima niz razloga za razvoj, koji s vremena na vrijeme omogućuju ponovnu pojavu mijelopatije..

Stručnjaci savjetuju, s tendencijom patologije, kontinuirano pratiti držanje tijela. Dugo ne možete biti u neugodnom položaju. Trebali biste preispitati svoj način života, odustajući od loših navika.

Da bi se kralježak mogao oduprijeti deformacijama, potrebno je spavati na tvrdoj podlozi. Dok se odmarate, trebali biste kontrolirati mjesto tijela, izbjegavajte uvijanje.

Ne zaboravite na aktivnu tjelesnu aktivnost, ali važno je kontrolirati raspodjelu rada i odmora tako da kralježak miruje potrebno vrijeme.

Stručnjaci su dokazali da dijetalna terapija zauzima jedno od prvih mjesta s pozitivnim ishodom liječenja. Za zdravlje krvnih žila preporuča se napustiti prženu, dimljenu, masnu hranu. Dopušteno je organizirati grickalice sa svježim povrćem, voćem, zdravim proizvodima. Uz to, u zimskoj i proljetnoj sezoni liječnici propisuju vitaminske i mineralne pripravke..

Važno je svim mogućim mjerama izbjegavati bolesti koje doprinose razvoju mijelopatije. Liječnici snažno preporučuju pravovremeno liječenje bolesti kralješničkog stupa, krvožilnih bolesti, poremećaja endokrinog sustava, zaraznih patologija. Trebali biste se čuvati ozljeda, opijenosti.

Cervikalna mijelopatija

Sažetak: Članak obrađuje slučajeve cervikalne mijelopatije povezane s kompliciranim tijekom osteohondroze kralježnice. U većini slučajeva cervikalna mijelopatija javlja se u bolesnika s uskim kralježničkim kanalom..

Što je cervikalna mijelopatija?

Cervikalna mijelopatija s kompliciranom osteohondrozo kralježnice naziva se cervikalna spondilogena mijelopatija i očituje se u disfunkciji kralježnične moždine koja je uzrokovana degenerativnim promjenama na intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima vratne kralježnice (vrata).

Ovo je stanje najčešća patologija koja uzrokuje disfunkciju leđne moždine (poznata kao "mijelopatija") i manifestira se kao kompresija leđne moždine..

Proces koji dovodi do kompresije leđne moždine rezultat je cervikalne osteohondroze (degenerativne promjene na vratnoj kralježnici), koja je slabo razumljiva i, očito, ima mnogo uzroka.

Uzroci cervikalne mijelopatije

  • prirodne dobne promjene na intervertebralnim diskovima, koje se obično očituju u stvaranju cervikalnih osteofita (izraslina kostiju) duž rubova kralješaka;
  • spondiloartroza vratne kralježnice, što dovodi do hipertrofije fasete (povećanje fasetnih zglobova);
  • zadebljanje ligamenata koji okružuju kralježnični kanal, posebno žutog ligamenta, što se događa paralelno s gubitkom visine intervertebralnih diskova;
  • translacijska mehanička nestabilnost koja dovodi do subluksacije (ili djelomičnog iščašenja) tijela kralješaka.
  • kongenitalno sužavanje leđnog kanala, što značajno povećava vjerojatnost kompresije leđne moždine;
  • trošenje i / ili ponovljena trauma koja dovodi do degenerativnih promjena koje utječu na prostor diska i završne ploče tijela kralješaka.

Te promjene na vratnoj kralježnici izazivaju sužavanje kralježničnog kanala, što dovodi do zadebljanja stražnjeg uzdužnog ligamenta i stvaranja osteofita koji komprimiraju leđnu moždinu, obično na razini C4-C7. Te promjene rezultiraju kroničnom kompresijom leđne moždine i korijena živaca, što dovodi do smanjenog protoka krvi i neuroloških deficita, što može rezultirati oštećenjem same leđne moždine..

Sljedeće često stanje koje također može dovesti do kronične kompresije leđne moždine je okoštavanje stražnjeg uzdužnog ligamenta..

Simptomi i znakovi cervikalne mijelopatije

Pacijenti s cervikalnom spondilogenom mijelopatijom često pate od kombinacije sljedećih simptoma:

  • slabost, utrnulost ili nespretnost u rukama, rukama i prstima;
  • promjene hoda, uključujući gubitak ravnoteže, slabost, težinu ili utrnulost u nogama;
  • bol i ukočenost u vratu;
  • različit stupanj radikularne boli u rukama (bol koja zrači u ruku, a ponekad i prste).

Cervikalna spondilogena mijelopatija bezbolna je u više od 50% slučajeva, ali ako je bol prisutna, obično se opisuje ili kao rezanje, pečenje ili kao stalna tupa, koja zrači na ramena, podlaktice, ruke i (ponekad) ruke i prste ruke. Također, bol može biti popraćena trncima parestezija koje se protežu na prste..

Pacijenti s cervikalnom mijelopatijom mogu slučajno ispustiti predmete i imati problema s zakopčavanjem. Dugotrajna cervikalna mijelopatija može se očitovati kao gubitak mišićne mase i osjetljivosti na vibracije, injekcije, bol i toplinu..

Uz to, na pregledu liječnik može primijetiti povišeni tonus mišića ruku i nogu u mirovanju, žarišnu slabost mišića inerviranih oštećenim korijenima živaca, nestabilnost hoda i abnormalno oživljavanje dubokih tetivnih refleksa..

Koordinacija također može biti narušena, uključujući pogoršanje fine motorike u rukama i probleme s koordiniranim hodom, što se može vidjeti kod tandemskog hodanja u suprotnom smjeru. Fleksija vrata može uzrokovati osjećaje slične električnim udarima koji putuju kroz kralježnicu (to se naziva Lermitteov fenomen). Također, pacijenti mogu imati problema sa spolnom funkcijom..

Dugotrajno sabijanje leđne moždine može dovesti do slabosti nogu i njihove progresivne spastičnosti. Tada mogu doći do poremećaja u radu crijeva i mjehura. U naprednim slučajevima, bolesnici s mijelopatijom ne mogu hodati bez štapa ili hodalice.

Dijagnostika

Dijagnoza cervikalne mijelopatije povezane s cervikalnom osteohondrozo u velikoj se mjeri oslanja na povijest bolesti, kao i na simptome i znakove opisane u prvom dijelu članka.

Dijagnoza se tada može potvrditi radiološkom tehnikom, poput magnetske rezonancije (MRI) vratne kralježnice, pokazujući očitu kompresiju leđne moždine i korijena živaca. Na MRI se mogu otkriti žarišta mijelomalacije u leđnoj moždini, dok u drugim studijama nisu vidljivi.

Ostali dijagnostički testovi

Za dodatne informacije obično se rade drugi dijagnostički testovi. Oni također mogu pomoći u planiranju liječenja. Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati:

  • u određenim slučajevima (osobito kada je potrebno dobiti jasnu sliku anatomije kostiju) može pomoći cervikalni mijelogram s naknadnim CT skeniranjem, koji može otkriti anatomske značajke povezane sa štipanjem živčanih korijena i same kralježnične moždine;
  • u naprednim slučajevima, MRI može pokazati abnormalni signal u leđnoj moždini i / ili atrofiju leđne moždine kao rezultat smrti živčanih stanica. U takvim slučajevima, nazvanim "mijelomalacija", kirurška prognoza možda neće biti vrlo povoljna;
  • slike snimljene u položajima fleksije i ekstenzije omogućuju isključivanje nestabilnosti tijela vratnih kralješaka, što može utjecati na metode liječenja i njihovo trajanje;
  • somatosenzorno evocirani potencijali (SSEP) ili motorički evocirani potencijali (MEP) mjere električnu vodljivost leđne moždine u zoni kompresije.

Diferencijalna dijagnoza

Da bi se postavila točna dijagnoza, vrlo je važno isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima, odnosno provesti diferencijalnu dijagnozu. Neke bolesti mogu imati simptome identične cervikalnoj osteohondrozi s spondilogenom mijelopatijom. Svi ovi problemi zahtijevaju specifičan pristup liječenju..

Ostala stanja povezana s bolovima u vratu i rukama, refleksnim promjenama i znakovima disfunkcije leđne moždine uključuju:

  • progresivni oblici multiple skleroze;
  • amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ili Lou Gehrigova bolest;
  • nasljedna spastična paraplegija;
  • subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine povezana s nedostatkom vitamina B12;
  • neki tumori kralježnične moždine ili vaskularne bolesti poput arteriovenske malformacije (AVM);
  • sistemske bolesti.

Liječenje cervikalne mijelopatije

Za liječenje cervikalne spondilogene mijelopatije koriste se konzervativne i kirurške metode..

Konzervativno liječenje cervikalne mijelopatije

Konzervativno (nekirurško) liječenje usmjereno je na smanjenje boli smanjenjem oticanja leđne moždine i korijena živaca, kao i na poboljšanje pacijentovog funkcioniranja i sposobnosti za obavljanje normalnih aktivnosti.

Liječenje mijelopatije s osteokondrozo kralježnice trebalo bi biti sveobuhvatno. Vuča kralježnice bez opterećenja, koriste se nježne tehnike masaže, hirudoterapija je pokazala dobre rezultate za ublažavanje edema i upala.

Liječenje lijekovima ima vrlo uski spektar djelovanja.

Kirurgija

Pacijenti s ozbiljnom kompresijom leđne moždine, koja se očituje kao disfunkcija leđne moždine (mijelopatija), mogu se uputiti na hitnu operaciju. Dva glavna pokazatelja koja ukazuju na potrebu za operacijom uključuju:

  • nakon 4-6 tjedana konzervativnog liječenja, pacijent nema pozitivnu dinamiku;
  • simptomi pacijenta napreduju unatoč konzervativnom liječenju.

U prošlosti se cervikalna laminektomija smatrala preferiranim izborom - uklanjanje stražnjih struktura kralježničnog kanala radi dekompresije leđne moždine.

Međutim, većina abnormalnih anatomskih struktura koje komprimiraju leđnu moždinu nalaze se ispred leđne moždine. Laminektomijom su ove strukture samo neizravno zahvaćene, što dovodi do velikog broja pacijenata nezadovoljnih rezultatima operacije, jer njihovo stanje ostaje isto ili se pogoršava. Iz tog razloga, ovisno o stanju pacijenta, mnogi kirurzi preferiraju prednju dekompresiju leđne moždine i korijena živaca..

Ti se postupci nazivaju prednja cervikalna dekompresija i fuzija. Kirurg također može koristiti instrumente (ploče i vijke) kako bi pružio unutarnju potporu vratnoj kralježnici i ubrzao ugrađivanje koštanog grafta..

Kirurško liječenje vratne kralježnice preplavljeno je komplikacijama i rijetko poboljšava stanje pacijenta, stoga je rano liječenje cervikalne osteohondroze najispravnija taktika upravljanja pacijentom.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-05-30, 17:09.