Glavni / Dijagnostika

15 oblika mijelopatije: dijagnoza i liječenje

Dijagnostika

U ljudskom tijelu leđna moždina sastavni je dio središnjeg živčanog sustava. Ovaj organ, smješten u kralježničnom kanalu, odgovoran je za mnoge funkcije, rad vitalnih sustava. Bolesti koje utječu na leđnu moždinu predstavljaju ozbiljnu opasnost, jedna od najčešćih patologija je mijelopatija.

Što je mijelopatija

U medicinskoj terminologiji riječi mijelopatija leđne moždine označavaju čitav niz različitih lezija leđne moždine. Ovaj koncept objedinjuje brojne patološke procese praćene degenerativnim promjenama..
Mijelopatija nije neovisna patologija. Pojavi bolesti prethode brojni čimbenici koji određuju koji se nozološki oblik dijagnosticira u neke osobe.
Drugim riječima, mijelopatija, odnosno oštećenje tvari leđne moždine, može uzrokovati ozljede i sve vrste bolesti, o čemu ovisi naziv sljedećeg oblika patologije. Radi jasnoće, pogledajmo jednostavne primjere:

  • Ishemijski - razvija se zbog ishemije bilo kojeg dijela leđne moždine, odnosno govorimo o kršenju krvotoka.
  • Dijabetičar - javlja se u pozadini dijabetes melitusa.
  • Alkoholni - njegovi prethodnici su poremećaji uzrokovani ozbiljnom ovisnošću o alkoholu.

Po analogiji ima puno više primjera. Glavna ideja je da je potrebno točno saznati oblik mijelopatije, jer će o tome ovisiti liječenje koje će se graditi..
Patološki proces može biti subakutni ili kronični, ali osim ove činjenice i spomenutih oblika bolesti, on ima i veći broj tipova, koji se razlikuju po prirodi pojave, prirodi lezija tkiva leđne moždine, simptomima i načinima liječenja.

Razlozi

Kao što je ranije spomenuto, bolest se razvija u pozadini ogromnog broja popratnih čimbenika. Glavni uzroci patološkog procesa su druge bolesti ili ozljede kralježnice:

  • vaskularna ateroskleroza;
  • osteoporoza;
  • osteohondroza;
  • kao rezultat ozljede;
  • zarazne bolesti;
  • onkologija (tumori leđne moždine);
  • poremećaji cirkulacije (ishemija, krvarenje, itd.);
  • fiziološke promjene na kralježnici (skolioza i drugi);
  • intervertebralna kila;
  • izloženost zračenju.

S obzirom na takvu raznolikost razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za razvoj mijelopatije, možemo reći da su i zemaljski ljudi i starci podložni bolesti..
Uz razloge za razvoj patološkog procesa, mogu se razlikovati i čimbenici koji predisponiraju pojavu bolesti:

  • aktivan način života s povećanom vjerojatnošću ozljeda;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava različitih etiologija;
  • onkološke patologije u tijelu s rizikom od metastaza;
  • profesionalni sport;
  • poodmakla dob;
  • problemi s leđima mogu se razviti i zbog sjedilačkog načina života i mnoštva drugih rjeđih čimbenika.

Klasifikacija

Prema ICD 10, klasa mijelopatskih bolesti uključuje čitavu skupinu patoloških procesa u kojima se oštećenje kralježnične moždine događa u pozadini drugih bolesti.
U međunarodnoj klasifikaciji mijelopatije dodijeljen je ICD kod 10 - G95.9 (nespecificirana bolest kralježnične moždine).
S obzirom na detaljniju klasifikaciju patološkog procesa, kao što je ranije spomenuto, kičmena mijelopatija podijeljena je u mnoge zasebne vrste. U svakom slučaju govorimo o raznim patologijama, sa svojim uzrocima razvoja, simptomima i drugim konvencijama. Da bismo stvorili cjelovitu sliku bolesti, razmotrit ćemo svaku vrstu patološkog procesa zasebno.

Vertebrogeni

Vertebralna mijelopatija razvija se zbog ozljeda leđne moždine različite prirode i težine. Glavni razlog su sve vrste funkcionalnih lezija kralježnice, urođene i stečene..
U većini slučajeva torakalna ili vratna kralježnica postaje mjesto lezije. To se objašnjava povećanim opterećenjem na tim područjima. S obzirom na to što točno dovodi do razvoja vertebrogene mijelopatije, razlikuju se brojni najčešći čimbenici:

  • intervertebralna kila;
  • stanje leđne moždine pogoršava se s osteohondrozo;
  • fizička oštećenja nakon udaraca, modrica, prijeloma;
  • svako pomicanje intervertebralnih diskova koje dovodi do štipanja;
  • ishemija krvnih žila, izazvana njihovom kompresijom zbog jedne od gornjih točaka.

Postoje akutni i kronični oblici vertebralne mijelopatije. U prvom se slučaju bolest brzo razvija zbog teških ozljeda. U drugom govorimo o tromim patološkim procesima koji dovode do sporog razvoja mijelopatije..

Infarkt kralježnične moždine

Ova vrsta bolesti je opasna jer se akutni poremećaj javlja u bilo kojem dijelu leđne moždine. Stoga je gotovo nemoguće predvidjeti posljedice. Uzrok infarkta leđne moždine u većini slučajeva je tromb, patologija se češće promatra kod starijih ljudi.
U tom slučaju dolazi do oštećenja živčanih vlakana zbog kojih možete izgubiti osjetljivost u određenim dijelovima tijela, u udovima, često dolazi do gubitka kontrole nad mišićima itd. Kod infarkta leđne moždine mijelopatiju prati paraplegija, tetraplegija ili monoplegija.

Vaskularni

Vaskularna mijelopatija je patološki proces koji se razvija kao rezultat poremećaja cirkulacije u leđnoj moždini. U većini slučajeva govorimo o patologijama koje utječu na prednju i stražnju kralježničnu arteriju.
Ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije, postoje dvije vrste vaskularne mijelopatije:

  1. Ishemijski - zbog djelomične opstrukcije jedne ili više žila, što narušava protok krvi u određenom području leđne moždine. U većini slučajeva uzrok je patologija kralježnice, u kojoj su posude stegnute.
  2. Hemoragijska - teža bolest kod koje dolazi do kršenja cjelovitosti žile, popraćene krvarenjem.

Cervikalna

Često se naziva i diskogena spondilogena mijelopatija. Ova vrsta patološkog procesa češće se opaža kod starijih ljudi zbog dobnih promjena u koštanom i hrskavičnom tkivu..
Mijelopatija vratne kralježnice nastaje kada je spomenuti dio kralježnice oštećen. Glavni razlog je kompresija struktura leđne moždine uslijed pomicanja kralješaka, pojave kila kralježačnih diskova itd..
Postoji i zaseban oblik ove vrste patologije - cervikalna mijelopatija, koju prate ozbiljniji simptomi (osoba može izgubiti kontrolu nad gornjim udovima) i dovesti do invaliditeta.

Lumbalno

Glavna razlika od prethodne vrste bolesti je mjesto lokalizacije. Uz to, lumbalnu mijelopatiju prate potpuno različiti simptomi i komplikacije..
U ovom slučaju, patološki proces ima iste razloge, ali lezije se tiču ​​osjetljivosti donjih ekstremiteta. Osim toga, mogu se pojaviti disfunkcije genitourinarnog sustava i rektuma..
Poraz u lumbalnim kralješcima prijeti gubitkom kontrole nad donjim udovima i paralizom.

Torakalni i torakalni

Mijelopatija torakalne kralježnice, kako naziv govori, lokalizirana je u području prsa. Što se tiče torakalnog tipa, govorimo o donjem dijelu torakalne regije. Razvoj patološkog procesa može biti uzrokovan hernijom, štipanjem ili sužavanjem kralježničkih kanala.

Degenerativni

Degenerativna mijelopatija izravno je povezana s poremećajima cirkulacije zbog djelomične opstrukcije žila odgovornih za cirkulaciju krvi i opskrbu leđne moždine.
Među čimbenicima koji doprinose razvoju opisane ishemije, što dovodi do oštećenja cirkulacije krvi, uglavnom postoji nedostatak vitamina E i B.
Simptomatologija u ovom slučaju bolesti je opsežna, ljudi imaju poremećaje motoričkih funkcija, počevši od podrhtavanja udova i završavajući smanjenjem refleksnih sposobnosti..

Kompresija i kompresijsko-ishemijska mijelopatija

Ti koncepti ujedinjuju cijelu skupinu bolesti koje dovode do razvoja mijelopatije kod ljudi različitih dobnih skupina..
Ishemična mijelopatija nastaje kao rezultat cervikalne spondiloze, kao i kod patologija praćenih sužavanjem kralježničnog kanala ili ishemijom izazvanom novotvorinom.
Kompresijska mijelopatija, kao što joj i samo ime govori, uzrokovana je ozljedama kralježnice koje zahvaćaju leđnu moždinu. To su teške ozljede i prijelomi, izbočenje diska. Također, kompresiju prate manje ozljede, kod kojih je narušen integritet krvnih žila.

Spondilogenični

Lokalizacija patologije pada na vratnu kralježnicu. Mielopatija se u ovom slučaju smatra kroničnom. Razvija se zbog stalnog držanja glave osobe u položaju koji je s anatomskog gledišta neispravan..
Postoji sindrom abnormalnog položaja glave nakon ozljeda vratne kralježnice, kao i kod nekih neuroloških bolesti.

Discirkulatorna mijelopatija

Discirkulatorna mijelopatija razvija se kao rezultat poremećaja cirkulacije u cerviko-brahijalnoj ili prednjoj leđnoj arteriji. U prvom se slučaju klinički znakovi izražavaju u disfunkciji mišića gornjih ekstremiteta, u drugom slučaju govorimo o poremećaju živčanih centara odgovornih za osjetljivost zdjelične regije. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o razini vaskularnih lezija.

Diskogena

Kile se pojavljuju između kralješaka ili im koštano tkivo raste. U tom su slučaju stisnute žile u kralješničkoj regiji i sama leđna moždina, što dovodi do razvoja diskogene mijelopatije.

Fokalno i sekundarno

Kada je riječ o žarišnoj ili sekundarnoj mijelopatiji, uzrok je obično izlaganje zračenju ili gutanje radioaktivnih izotopa. Ovu vrstu patološkog procesa karakterizira posebna simptomatologija, u kojoj se mijenja osjetljivost kože ruku i drugih dijelova tijela, patologiju prate kožni osipi, ulceracije, uništavanje koštanog tkiva itd..

Posttraumatično

Podrijetlo ove vrste bolesti postaje jasno iz naziva, govorimo o bilo kakvim ozljedama koje utječu na funkcije leđne moždine. To mogu biti udarci, modrice, prijelomi, nakon čega žrtva dobiva invaliditet. Simptomi i posljedice izravno ovise o opsegu i razini lezija leđne moždine.

Kronično

Kronična mijelopatija razvija se dulje vrijeme, simptomi su u početku zamagljeni, ali kako patološki proces napreduje, postaje sve živopisniji.
Razlozi za razvoj ove vrste patologije su opsežni:

  • Multipla skleroza;
  • spondiloza;
  • sifilis;
  • zarazne bolesti i još mnogo toga.

Progresivno

Uzrok progresivne mijelopatije rijetka je neurološka bolest kod koje je zahvaćena cijela polovica leđne moždine - Charles Brown-Sequard sindrom.
Napredak ove patologije dovodi do slabljenja ili paralize mišića polovice tijela..

Simptomi

Kao što možete pretpostaviti iz svega prethodno rečenog, mijelopatija ima različite simptome, sve ovisi o obliku i vrsti patološkog procesa. Međutim, mogu se razlikovati brojni uobičajeni simptomi koji se u većini slučajeva opažaju u bolesnika:

  • Prvi simptom je uvijek bol u vratu ili bilo kojem drugom dijelu, ovisno o lokalizaciji..
  • Također, bolest je često popraćena porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva žive..
  • Za većinu ljudi, bez obzira na uzrok, simptom mijelopatije je osjećaj slabosti u tijelu, osjećaj slabosti, opća malaksalost.
  • Klinički znakovi izraženi su kao disfunkcija određenih dijelova tijela. Na primjer, kod cervikalne mijelopatije, simptomi uključuju slabost mišića i gubitak kontrole nad gornjim udovima..
  • Vrlo često, kada je leđna moždina oštećena, dolazi do poremećaja u radu leđnih mišića.

Nemoguće je opisati svaki simptom, ima ih previše. Ali zapamtite, uz najmanju slabost mišića, poremećenu koordinaciju pokreta, sustavnu obamrlost udova, koje prate opći simptomi, morate se obratiti liječniku.

Dijagnoza bolesti

Potrebne su dijagnostičke mjere kako bi se točno utvrdili uzroci, utvrdila priroda i vrsta patološkog procesa, potvrdila dijagnoza i propisalo liječenje.
Dijagnostika uključuje sljedeće radnje:

  • krvne pretrage, općenito, biokemijske;
  • CT;
  • Magnetska rezonanca;
  • probijanje likvora.

Ovisno o indikacijama i sumnjama, mogu biti potrebni dodatni pregledi.

Terapija

Liječenje mijelopatije provodi se uglavnom konzervativno, uključuje dugotrajnu terapiju lijekovima. U slučajevima kada bolest brzo napreduje ili postoji prijetnja ljudskom životu, potrebna je kirurška intervencija.
Za cjelovito i učinkovito liječenje važno je potražiti pomoć što je ranije moguće. Što se tiče metoda terapije, ona uključuje upotrebu takvih skupina lijekova:

  • borba protiv bolova analgeticima;
  • smanjenje edema upotrebom diuretika;
  • ublažavanje grčeva u mišićima provodi se s relaksantima mišića i spazmolitikom;
  • ako je potrebno, propisati vazodilatatore itd..

Specifičnost liječenja uvelike ovisi o uzrocima razvoja bolesti, obliku, vrsti i prirodi. Zbog toga je toliko važno posjetiti liječnika i proći punu dijagnozu..

Prognoza i posljedice

Teško je predvidjeti uspjeh liječenja i budući život pacijenta. Ovdje prevladava previše čimbenika, od vrste patologije i stupnja oštećenja tkiva leđne moždine.
Možemo reći da je uz pravodoban posjet liječniku i povoljan tijek bolesti prognoza optimistična. Glavni cilj liječenja je zaustaviti razvoj patologije i vratiti izgubljene funkcije, to se može postići u više od 80% slučajeva..

Preventivne mjere

Da biste spriječili mijelopatiju, važno je spriječiti razvoj bolesti koje pridonose njenom nastanku, kao i zaštititi se od ozljeda koje zahvaćaju kralježnicu.
Što se tiče bolesti, važno je povremeno provjeravati, proći testove i konzultirati se s terapeutom, posebno za preglede na prisutnost patologija koje utječu na kralježnicu.
Osim toga, pokušajte voditi umjereno aktivan način života, bavite se gimnastikom.
Mijelopatija je teška skupina bolesti, za čije liječenje je potrebna pravodobna dijagnoza. Da biste se zaštitili od razvoja različitih oblika bolesti, pokušajte slijediti preventivne mjere i osluškivati ​​tijelo.

Mijelopatija

  • Sve
  • I
  • B
  • U
  • D
  • D
  • I
  • DO
  • L
  • M
  • H
  • OKO
  • Str
  • R
  • IZ
  • T
  • F
  • x
  • C
  • E

Video

Mijelopatija. Pitanje odgovor.

Mijelopatija

Titula

  • Faktori rizika
  • Simptomi
  • Dijagnostika
  • Metode liječenja

Mijelopatija može nastati ozljedom kralježnične moždine (prijelom ili iščašenje kralješaka), herniranim diskom (intervertebralni disk koji komprimira leđnu moždinu), osteoartritisom kralježnice (spondiloza) ili velikim lezijama poput tumora. Mijelopatija također može biti klinička manifestacija zaraznih ili upalnih procesa, kao i poremećaji cirkulacije u posudama leđne moždine (kralježnički udar). Sindrom koji nastaje kompresijom leđne moždine na jednoj strani leđne moždine na razini 10. torakalnog kralješka i praćen spastičnom parezom na strani ozljede leđne moždine te gubitkom propriocepcije i osjetljivosti na bol i temperaturu na suprotnoj strani naziva se Brown-Sekarov sindrom, a smatra se i vrstom mijelopatije. Uzroci mijelopatije također mogu biti virusi, imunološke reakcije i nedovoljna cirkulacija krvi u žilama leđne moždine. Uz to, mijelopatija se može razviti kao rezultat demijelinizacije (gubitak zaštitne ovojnice živčanim vlaknima) ili kao reaktivna komplikacija cijepljenja poput malih boginja, ospica, vodenih kozica.

Faktori rizika

Mijelopatija zbog ozljede ili bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Stupanj disfunkcije ovisi o razini ozljede kralježnične moždine.
Primarni tumori leđne moždine najčešći su kod ljudi u dobi između 30 i 50 godina.
Ozljede kralježnične moždine češće su u muškaraca u dobi od 15 do 35 godina.
Cervikalna spondilogena mijelopatija najčešća je ozljeda leđne moždine u osoba starijih od 55 godina. Ljudi koji su skloni ponavljanim traumama, poput obavljanja teškog posla ili bavljenja sportom poput gimnastike, imaju povećani rizik od razvoja spondilogene mijelopatije cerviksa. Pacijenti s vaskularnim bolestima imaju veći rizik od blokade kralježnične arterije. Također, u bolesnika s multiplom sklerozom mogu se razviti simptomi mijelopatije..
Morbiditet: Do danas nema točnih podataka o učestalosti mijelopatije. Međutim, postoje podaci o nekim uobičajenim uzrocima mijelopatije. Primjerice, u Sjedinjenim Državama godišnje se dogodi između 12 i 15 000 ozljeda leđne moždine. Procjenjuje se da će 5% - 10% pacijenata s karcinomom vjerojatno rasti tumore u epiduralni prostor, što rezultira s više od 25 000 slučajeva mijelopatije godišnje, od čega će se 60% dogoditi u prsnoj kralježnici, a 30% u lumbosakralnoj kralježnici.
Prevalencija cervikalne spondilogene mijelopatije iznosi 50% kod muškaraca i 33% kod žena starijih od 60 godina.
Razni tumori mogu stisnuti leđnu moždinu, ali primarni tumori leđne moždine su rijetki.

Simptomi i dijagnoza

Anamneza: Simptomi mijelopatije variraju ovisno o uzroku, težini stanja i je li stanje koje uzrokuje mijelopatiju akutno ili kronično. Kada su uzrok tumori kralježnice, kompresija ili trauma mogu biti bol (koja također može zračiti na ruke ili noge), oslabljena osjetljivost ili kretanje i / ili kontrakture na jednoj ili suprotnoj strani tijela. Ako je uzrok osteoartritis, mogu se žaliti na bol i bol, smanjen opseg pokreta u kralježnici, slabost i moguće deformacije kralježnice. Mijelopatija se također može pojaviti s disfunkcijom mokraćnog mjehura ili crijeva ili gubitkom osjeta ili utrnulosti u području genitalija. Infekcije koje uzrokuju mijelopatiju mogu uzrokovati vrućicu, crvenilo, oticanje i osjetljivost. Ako osoba ima Brown-Séquardov sindrom, tada može doći do spastične paralize na strani ozljede kralježnične moždine i gubitka propriocepcije i boli, osjećaja vrućine s druge strane tijela.

Inspekcija

Rutinski neurološki pregled može otkriti stanja povezana s kompresijom korijena (npr. Cervikalna radikulopatija) ili spastičnošću nogu. Klonovi mišića mogu biti znakovi poremećaja gornjeg motoričkog neurona leđne moždine. Proučavanje refleksne aktivnosti omogućuje uočavanje promjena u refleksima (koje se mogu povećati ili smanjiti, ovisno o uzroku), kao i gubitak ili promjene osjetljivosti. Testiranje osjetljive osjetljivosti (od donjih ekstremiteta do lica) može biti potrebno za određivanje razine osjetnog oštećenja. Osim toga, korisno je odrediti aktivnost trbušnih refleksa, što također omogućuje razjašnjavanje razine oštećenja. Također može postojati paraliza i / ili smanjena osjetljivost u različitim dijelovima tijela. Moguće je i smanjenje volumena dobrovoljnih pokreta. Procjena rektalne funkcije također igra važnu ulogu u dijagnozi mijelopatije..

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke metode ovise o povijesti bolesti i fizikalnom pregledu. Radiografija, denzitometrija, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) leđne moždine mogu otkriti lezije unutar ili blizu leđne moždine. Mogu se naručiti laboratorijska ispitivanja kako bi se isključili drugi mogući uzroci (na primjer, nedostatak vitamina B12 ili trovanje solima teških metala). Povećani broj bijelih krvnih stanica (leukocita) sugerira infekciju (meningitis ili osteomijelitis kralježnice). Povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR) može biti znak upale, infekcije ili tumora. Lumbalna punkcija može se napraviti kako bi se dobila cerebrospinalna tekućina (CSF) za laboratorijska ispitivanja ako se sumnja na meningitis ili multiplu sklerozu. Ostali dijagnostički postupci mogu obuhvaćati biopsiju kostiju ili mekog tkiva i kulturu krvi i likvora.

Liječenje

Liječenje ovisi o uzroku mijelopatije. Za prijelom ili iščašenje kralješaka - sredstva za ublažavanje boli (analgetici), vuča, imobilizacija tijekom nekoliko tjedana i rehabilitacijska terapija (fizioterapija, vježbanje, masaža). Kirurški tretman za ispravljanje deformacije kralježnice može uključivati ​​uklanjanje dijela slomljenog kralješka i / ili fiksiranje fragmenata kralješaka. Analgetici, NSAID, (steroidi) i, možda, fizikalna terapija mogu se koristiti za liječenje problema povezanih s artritisom. Lijekovi za multiplu sklerozu mogu biti korisni, uključujući nove lijekove ili steroide. Za infekcije su potrebni lijekovi za liječenje infekcije (antibiotici), za snižavanje vrućice (antipiretici) i eventualno protuupalni lijekovi (steroidi) kako bi se upala smanjila na najmanju moguću mjeru. Mijelopatija zbog kompresije leđne moždine može zahtijevati operaciju uklanjanja tumora ili hernije diska (laminektomija).

Prognoza

Prognoza ovisi o uzroku mijelopatije i prisutnosti trajnih oštećenja živčanih struktura. Vuča i imobilizacija mogu dovesti do potpunog oporavka ako nema ozljede leđne moždine. Potpuno izlječenje moguće je kod infekcija. U kroničnim stanjima kao što su artritis ili osteoporoza, učinak liječenja može biti privremen, ili ako bolest napreduje, moguća je trajna invalidnost do invalidskih kolica. Ozljeda ili kompresija leđne moždine može dovesti do nepovratnih promjena na leđnoj moždini, uključujući gubitak osjećaja u različitim dijelovima tijela, kao i gubitak voljnih pokreta u udovima. Oporavak nakon uklanjanja tumora ovisi o preostalim oštećenjima, a ako je riječ o kanceroznom tumoru, onda i o metastazama. Oporavak nakon uklanjanja hernije diska (discektomija) daje dobar rezultat, ali samo ako leđna moždina nije doživjela nepovratne promjene kao rezultat kompresije. Komplikacije mijelopatije mogu uključivati ​​ovisnost o ublaživačima boli, trajno oštećenje osjetljivosti i / ili dobrovoljnih pokreta, deformaciju kralježnice i disfunkciju mokraćnog mjehura i crijeva..

Korištenje materijala dopušteno je pri naznačavanju aktivne hiperveze na trajnu stranicu članka.

Mijelopatija

Bolest generalizira kronične neurološke patologije leđne moždine. Šteta se očituje senzornim poremećajima, nedovoljnim funkcioniranjem zdjeličnih organa. U slučaju bolesti moguće je kršenje snage i tonusa mišića..

S mijelopatijom je važno identificirati fokus razvoja bolesti. Terapija se sastoji u zaustavljanju osnovne bolesti, simptomatskom liječenju i razdoblju rehabilitacije.

Uzroci nastanka

Razvoju mijelopatije olakšavaju mnogi čimbenici koje su liječnici dugo proučavali. Prema riječima stručnjaka, patologije koje provociraju bolest nastaju izvan leđne moždine. Glavni provokatori bolesti su degenerativne deformacije kičmenog stuba:

  • prisutnost osteohondroze;
  • dijagnoza spondiloartroze;
  • manifestacija spondiloze;
  • evolutivna spondilolisteza.

Drugi razlog otkrivanja mijelopatije je ozljeda:

  • iščašenje, subluksacija fragmenata kralješaka;
  • prijelom kralješničkog stupa;
  • ozljeda kompresije kralježnice.

Kardiovaskularne bolesti negativno utječu na funkcioniranje leđne moždine. Liječnici dijagnosticiraju mijelopatiju u prisutnosti spinalne tromboze, ateroskleroze.

Promjene u strukturi kralježnice pridonose nastanku kroničnih neuroloških patologija. Benigne, maligne novotvorine u kralješničkoj regiji, metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa, disproteinemija također su čimbenik u razvoju mijelopatije. Deformacija kralježnične moždine često je uzrokovana radioaktivnim ili toksičnim trovanjem.

U medicinskoj praksi mijelopatija koja utječe na leđnu moždinu rjeđa je. Fokus stvaranja bolesti može biti:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • zarazne bolesti;
  • novotvorine u leđnoj moždini;
  • hematomijelija.

Dokazano je da demijelinizacija nije posljednje mjesto u otkrivanju bolesti. Može biti nasljedno kod Russi-Levyevog sindroma, Refsumove bolesti. Stečeni oblik očituje se u multiploj sklerozi.
Zabilježeni su slučajevi razvoja mijelopatije u pozadini komplikacija lumbalne punkcije. Nepismena manipulacija može naštetiti produktivnom radu mozga.

Na popisu patogenetskih mehanizama razvoja bolesti kompresija zauzima jedno od prvih mjesta. Stručnjaci uskog profila registriraju kompresiju intervertebralne kile, fragmente tijekom prijeloma, tumor, pomaknutu kralježnicu, osteofite. Patološki procesi stisnu leđnu moždinu, stisnu kralježnične žile, izazivajući hipoksiju i pothranjenost. Nakon što dođe do degeneracije, smrt živčanih završetaka zahvaćenog segmenta kralježnice.

Važno je znati da se patološke deformacije stvaraju i razvijaju u fazama s povećanjem kompresije. Krajnji rezultat je gubitak neuronskih funkcija, blokirani su impulsi koji kroz njega migriraju duž putova leđne moždine.

Prema statistikama, bolest se često bilježi u lumbalnoj regiji. To može biti posljedica pomicanja kralješaka, osteokondroze, spondiloartroze. Pretpostavlja se da među glavnim čimbenicima patologije mogu biti:

  • kontakt sa zaraženim ljudima;
  • zarazne bolesti akutnog ili kroničnog podrijetla;
  • česte ozljede u obliku padova ili modrica;
  • ekstremni sportovi;
  • ugrizi insekata, posebno krpelja;
  • nasljedna geneza;
  • štetni profesionalni čimbenici;
  • identificirani poremećaji zgrušavanja krvi.

Trebali biste biti svjesni da bolest može napadati ljude bilo koje dobi, bez obzira na spol. Mali pacijenti najčešće pate od posttraumatske mijelopatije.

Klasifikacija mijelopatije

Bolest se klasificira prema etiološkom principu. Degenerativni poremećaji kralješka nazivaju se spondilogenim tipom bolesti. Kroničnim promjenama cerebrospinalnog krvotoka dijagnosticira se ishemijski, aterosklerotski, vaskularni oblik bolesti.

Nakon značajnog oštećenja leđne moždine u obliku potresa mozga, kontuzije, liječnici popravljaju posttraumatsku mijelopatiju. Ova kategorija uključuje kompresijske hematome, miješanje kralješaka, prijelome fragmenata kičmenog stupa.

Karcinomatska mijelopatija manifestira se tijekom razdoblja paraneoplastičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, onkoloških bolesti:

  • leukemija;
  • limfom;
  • maligni tumori u plućima;
  • limfogranulomatoza.

U bolesnika zaraženih VIL-om dijagnosticira se zarazna vrsta patologije. Pacijenti sa sifilisom su u opasnosti. U djetinjstvu se bolest formira u pozadini teškog tijeka enterovirusne infekcije.

S toksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava razvija se toksična mijelopatija. Često se dijagnosticira difterija.

Zabilježeni su slučajevi kada bolest pojačava svoj učinak nakon izlaganja zračenju. Oblik zračenja bolesti pojavljuje se u bolesnika nakon izlaganja zračenju u onkologiji.

Na pozadini endokrinih i metaboličkih poremećaja može se manifestirati metabolički oblik bolesti.

Simptomi

Simptomi mijelopatije očituju se na razne načine. Liječnici bilježe glavne kliničke manifestacije:

  • ozljeda kralježnične moždine prati potpuna ili djelomična nepokretnost ruku i donjih ekstremiteta;
  • tonus fragmenata mišića se povećava;
  • refleksi su pojačani;
  • postoji problem s mokrenjem;
  • uočava se fekalna inkontinencija;
  • povećana ili smanjena osjetljivost tkiva.

Stručnjaci uskog profila tvrde da kronična vertebralna mijelopatija ima simptome osnovne bolesti. Pacijenta napadaju napadi boli u kičmenom stupu, čiji intenzitet ovisi o težini tečaja. U mnogih bolesnika dolazi do smanjenja pokretljivosti kralješka. U slučaju opijenosti, pacijenti su skloni brzom umoru. Tjelesna temperatura značajno raste, opaža se vrućica. Takvi znakovi signaliziraju zaraznu vrstu mijelopatije. Kad je leđna moždina oštećena, periferni živci podlegnu neispravnosti.

Cervikalna

Kada se bolest intenzivira, neurolozi su dužni žrtvama detaljno objasniti što je mijelopatija, obraćajući pažnju na komplikacije i prognoze patologije bez pravovremenih terapijskih mjera. Cervikalna mijelopatija je, prema riječima stručnjaka, teška ozljeda. Čak i djelomični napadaj leđne moždine bolešću može dovesti do neočekivanih komplikacija. Smrti u doktorskoj praksi.

Cervikalna mijelopatija manifestira se kliničkim znakovima različite etiologije. Simptomi se razlikuju između slabih i jakih manifestacija, koje pojačavaju svoj učinak u pozadini uzroka štete. Tijekom godina produktivne medicinske prakse stručnjaci su identificirali glavne simptome:

  • U početnoj fazi, cervikalnu mijelopatiju karakteriziraju radikularni poremećaji koji se nalaze u rukama. Pacijentima se dijagnosticira produljeni tijek osteohondroze bez značajnih poboljšanja u terapiji. Spondilogeničnu cervikalnu mijelopatiju karakteriziraju pekući bolovi koji se šire na unutarnje i vanjske dijelove gornjih udova. Pacijent je u oslabljenom stanju. Mišićna snaga prestaje raditi punom snagom.
  • Kada je bolest uključena u patološki proces s oštećenjem leđne moždine, javljaju se svijetle promjene u osjetljivosti. Mijelopatija vratne kralježnice narušava taktilnu osjetljivost donjih cervikalnih zona. Bolni napadi postaju intenzivniji. Mišićne mase se smanjuju, što izaziva simetrično ili jednostrano smanjenje funkcija snage udova.
  • Mijelopatija vratne kralježnice, oštećujući leđnu moždinu, dovodi do gubitka osjetljivosti kožnih tkiva trupa, ruku, nogu. Teški oblik sposoban je izazvati gubitak motoričke funkcije ljudskog tijela, udova.

Važno je znati da ako je gornja zona vrata u potpunosti ili djelomično oštećena, osoba može trenutno umrijeti. Liječnici upozoravaju da mijelopatija vratne kralježnice ne može dugo čekati terapijske mjere. Liječenje treba započeti s najmanjim znakom razvoja patologije. Zanemareni oblik ugrožava ljudski život.

Prsa

Razvoj bolesti u torakalnom segmentu liječnici bilježe rjeđe od mijelopatije vratne kralježnice. Razlozi ne baš čestih patologija su jačanje svojstva prsnog koša. Glavni fokus nastanka bolesti leži na posudama koje su podložne oštećenjima zbog utjecaja provocirajućih čimbenika.

Zabilježene su glavne kliničke manifestacije:

  • Napadi boli. Neugodan osjećaj pečenja lokaliziran je na području bočne površine prsne kosti. Bol se pojačava u trenutku pokreta, na udisaju i izdahu. Bolni napadi nastavljaju se kao interkostalna neuralgija.
  • Kad su fragmenti tkiva leđne moždine oštećeni, pojavljuju se senzorni poremećaji, trpi pokretljivost. Treba shvatiti da torakalna regija ima veliku duljinu, stoga manifestacije u obliku tetrapareze (poput mijelopatije vratne kralježnice), parapareze, u kojoj su donji udovi i donja polovica ljudskog tijela uključeni u proces.

Simptomi se jasno očituju u teškim ozljedama. Pacijent djelomično ili u potpunosti gubi pokretljivost, nema osjetljive funkcije. Liječnici su primijetili da torakalni oblik patologije rijetko dovodi do nepredvidivih posljedica. Uz pravilnu terapiju, prognoza ima povoljan tijek..

Lumbalno

Klinička slika oštećenja lumbalne kralježnice slična je vertebrogenom obliku bolesti. Glavni uzrok komplikacije je intervertebralna kila, kompresijski oblik ozljede. Pacijent, kada uzima anamnezu, opisuje bolove koji peku i pucaju. Mjesto njihove lokalizacije je donji dio leđa. Često bolni napadi migriraju na stražnjicu, premještajući se na donje ekstremitete.

S parezama ruku i nogu situacija postaje jasnija nakon utvrđivanja razine oštećenja. Ako je zahvaćena gornja lumbalna regija, kršenja se uočavaju u prednjoj ili bočnoj zoni donjeg udova. Ako je donji dio oštećen, stražnja strana pati.

Promjene u motoričkoj funkciji imaju oblik parapareze. Smanjuje se mišićna snaga i volumen mišića nogu. Liječnici često promatraju poremećaje zdjelice, karakterizirane inkontinencijom ili akutnim zadržavanjem mokraće i izlučivanjem fekalija. Kod muškaraca patologija najčešće provocira impotenciju..

Predviđa se da je mijelopatija, čije je liječenje usmjereno na složenu terapiju, povoljna. Ako nema težih ozljeda, mijelopatija kralježnice može se ispraviti.

Dijagnoza mijelopatije

Dijagnostičke mjere provodi neurolog. Nije isključeno savjetovanje s drugim liječnicima uskog profila:

  • vertebrolog;
  • onkolog;
  • ftizijatar;
  • venerolog.

Ciklus mjera usmjeren je na jamčenje odsutnosti druge bolesti središnjeg živčanog sustava koja ima sličnu kliničku sliku. Glavni zadatak liječnika je utvrditi uzrok razvoja patologije koja je izazvala distrofične nedostatke leđne moždine.

Neurologija zahtijeva savjet liječnika koji započinje uzimanjem anamneze. Stručnjak s uskim fokusom proučava povijest bolesti, obraćajući posebnu pozornost na individualnost organizma, prethodne bolesti različite prirode. Zadatak pacijenta je pružiti otkrivene informacije o simptomima, njihovom trajanju i težini..

Sljedeća faza ankete uključuje:

  • prikupljanje krvi za opću i biokemijsku analizu;
  • RTG snimka kralježnice u nekoliko projekcija;
  • MRI kralješka;
  • elektromiografija;
  • elektroneurografija.

Uz to, istraživanje evociranih potencijala dodjeljuju stručnjaci uskog profila. Često liječnici preporučuju da se ne odustaju od magnetske rezonancije, kičmene moždine i vježbaju lumbalnu punkciju. Ako je iz više razloga nemoguće provesti magnetsku rezonancu, savjetuje se mijelografija, diskografija.

Uz minimalnu sumnju na zaraznu mijelopatiju, pacijent bi trebao provesti krvni test na sterilnost. PCR analiza, RPR test je obavezna. Sjetva cerebrospinalne tekućine djeluje kao pomoćnik za pravilnu dijagnozu..

Liječenje mijelopatije

Terapija bolesti individualna je za svakog pacijenta. Metode liječenja razvija iskusni liječnik na temelju rezultata pregleda. Važno je razumjeti koji je razlog razvoja bolesti kako bi se zaustavio ne samo fokus, simptomi koji su se očitovali, već i mogućnost stvaranja popratnih patologija.

Terapijske mjere za kralježnične strukture, lumbosakralnu regiju, koje prate manifestacije neurološke prirode, sastoje se u uzimanju lijekova, konzervativnim metodama za uklanjanje problema. Pomoćni lijekovi mogu biti narodni lijekovi. U težim slučajevima neophodne su kirurške manipulacije..

Konzervativna terapija

Liječenje konzervativnim metodama uključuje postupke koji pomažu u punoj snazi ​​vratiti funkcije živčanih impulsa, smanjiti pragove boli, ispraviti fragmente kralješaka.

Nakon restauracije fragmenata kralješničkog stupa, pacijenti moraju proći razdoblje rehabilitacije. Važno je sustavno vježbati iscjeliteljske vježbe koje su kreirali instruktori. Pokreti pomažu uzburkati mišićne strukture, vratiti ih u normalu. Tijekom terapije vježbanjem potrebno je strogo slijediti tehniku ​​izvođenja kako ne bi naštetili pogođenim područjima. Morate se glatko kretati, izbjegavajući grubost i dugotrajni fizički napor.

Fizioterapija se propisuje na temelju rezultata ponovnog pregleda nakon liječenja. Ne odustajte od tečaja terapijske masaže. Učinkovitost rezultata ovisi o ispunjavanju imenovanja od strane liječnika. Slijedeći savjete i preporuke kvalificiranog stručnjaka, pacijent će nakon kratkog vremena osjetiti značajno olakšanje, poboljšat će se cjelokupno zdravlje.

Liječenje lijekovima

Liječnici se pri otkrivanju mijelopatije pribjegavaju metodi terapije lijekovima, čiji su provokator zarazni patološki procesi. Važno je znati da će terapija trebati dugo, strpljenja i uzimanja svih lijekova koje je propisao liječnik. Glavni zadatak liječnika je prevladati početnu infekciju koja djeluje kao žarište mijelopatije.

Pacijentima su propisana jaka antibakterijska sredstva. Važno je slijediti tijek terapije bez odbijanja upotrebe lijekova kada osjetite prva poboljšanja u općem stanju. Doziranje, vrijeme prijema, trajanje liječenja određuje se prema rezultatima pregleda.

U ovom članku saznajte koje su indikacije i kontraindikacije za imenovanje Karipaina.

Antipiretički, protuupalni lijekovi pomažu u isključivanju razvoja upalnog procesa. Lijekovi protiv bolova mogu ublažiti bol.

Kirurško liječenje

Kirurške manipulacije indicirane su prilikom uklanjanja novotvorina ili intervertebralne kile. Operativne procese provode kvalificirani stručnjaci koji pacijentu jamče pozitivan rezultat u budućnosti.

Operacija se odvija u nedostatku kontraindikacija. Pacijent je u stanju opće anestezije. Liječnik pravi rez na mjestu lokalizacije patologije. Dalje, resecira se neoplazma, što utječe na razvoj mijelopatije..
Važno je postoperativno razdoblje. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji se odvijaju pod strogim nadzorom bolničkih liječnika. Uspješna manipulacija jamstvo je brzog oporavka.

Prognoza i prevencija mijelopatije

Tijekom godina liječenja liječnici su dokazali da se pravodobno otkrivena mijelopatija liječi i jamči povoljnu prognozu. Terapija kompresijskog oblika patologije omogućuje vam smanjenje simptoma u kratkom vremenu.

Ishemijska bolest može povremeno napredovati. Za prevenciju se preporučuje ponoviti tečajeve vaskularnog liječenja. Nadležne radnje dovode do stabilizacije zdravlja.

Posttraumatski tip bolesti ima stabilnost. Nakon što je na vrijeme poduzeo mjere terapijskog smjera, pacijent zauvijek zaboravlja na neugodnu bolest.

Rezultati liječenja radijacijske, demijelinizirajuće, karcinomatozne vrste bolesti nisu uvijek ohrabrujući. Akutni tijek ponavlja učinak na tijelo, u većini slučajeva bilježi se napredovanje patologije.

Nažalost, u modernoj medicini ne postoje jasno definirane preventivne mjere koje bi zauvijek spasile pacijenta od druge bolesti. Bolest ima niz razloga za razvoj, koji s vremena na vrijeme omogućuju ponovnu pojavu mijelopatije..

Stručnjaci savjetuju, s tendencijom patologije, kontinuirano pratiti držanje tijela. Dugo ne možete biti u neugodnom položaju. Trebali biste preispitati svoj način života, odustajući od loših navika.

Da bi se kralježak mogao oduprijeti deformacijama, potrebno je spavati na tvrdoj podlozi. Dok se odmarate, trebali biste kontrolirati mjesto tijela, izbjegavajte uvijanje.

Ne zaboravite na aktivnu tjelesnu aktivnost, ali važno je kontrolirati raspodjelu rada i odmora tako da kralježak miruje potrebno vrijeme.

Stručnjaci su dokazali da dijetalna terapija zauzima jedno od prvih mjesta s pozitivnim ishodom liječenja. Za zdravlje krvnih žila preporuča se napustiti prženu, dimljenu, masnu hranu. Dopušteno je organizirati grickalice sa svježim povrćem, voćem, zdravim proizvodima. Uz to, u zimskoj i proljetnoj sezoni liječnici propisuju vitaminske i mineralne pripravke..

Važno je svim mogućim mjerama izbjegavati bolesti koje doprinose razvoju mijelopatije. Liječnici snažno preporučuju pravovremeno liječenje bolesti kralješničkog stupa, krvožilnih bolesti, poremećaja endokrinog sustava, zaraznih patologija. Trebali biste se čuvati ozljeda, opijenosti.

Mijelopatija

Opće informacije

Mijelopatija leđne moždine teški je somatski sindrom koji sažima različite etiološke lezije leđne moždine, istodobno s brojnim patološkim procesima i očituje se neurodegenerativnim promjenama u pojedinim segmentima kralježnice, koji u pravilu ima kronični tijek.

Mijelopatija uvijek nastaje zbog različitih patoloških poremećaja u tijelu (komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, ozljeda i tumora kralježničkog stupa, patologija krvožilnog sustava, toksični učinci, somatske bolesti i zarazne lezije).

Ovisno o etiološkom faktoru, t.j. od bolesti koja je postala preduvjet za razvoj mijelopatije, prilikom postavljanja dijagnoze indicirana je ova bolest / patološki proces, na primjer, vaskularna, dijabetička, kompresijska, alkoholna, vertebrogena, mijelopatija povezana s HIV-om itd., odnosno, na taj način, porijeklo sindroma (priroda mozak). Očito je da će se za različite oblike kičmene mijelopatije liječenje značajno razlikovati, jer je potrebno utjecati na osnovni uzrok koji je prouzročio odgovarajuće promjene. ICD-10 kod mijelopatije G95.9 (bolest kralježnične moždine, nespecificirana).

Nema pouzdano točnih podataka o učestalosti mijelopatije općenito. Postoje samo podaci o nekim najčešćim razlozima njegovog nastanka. Tako se u Sjedinjenim Državama godišnje dogodi od 12 do 15 tisuća ozljeda leđne moždine, a u 5% -10% bolesnika s malignim tumorima postoji velika vjerojatnost metastaza u epiduralnom prostoru kralježnice, što uzrokuje više od 25 tisuća slučajeva mijelopatije godišnje..

Neke vrste mijelopatije relativno su rijetke (vaskularna mijelopatija), druge (cervikalna spondilogena mijelopatija) javljaju se u gotovo 50% muškaraca i 33% kod žena starijih od 60 godina, što je zbog težine degenerativnih promjena u strukturi kralježnice i povećanja problema zbog krvožilni sustav, tipično za starije osobe. Najčešće zahvaćena vratna i lumbalna kralježnica, a puno rjeđa torakalna mijelopatija.

Patogeneza

Patogeneza razvoja mijelopatije značajno se razlikuje ovisno o bolesti koja je uzrokovala ovu ili onu vrstu mijelopatije. U mnogim su slučajevima patološki procesi u osnovi razvoja bolesti lokalizirani izvan leđne moždine i nije ih moguće razmotriti unutar jednog članka..

Klasifikacija

Klasifikacija se temelji na etiološkom obilježju, prema kojem se razlikuju:

  • Vertebrogeni (diskogeni, kompresijski, spondilogeni) - mogu nastati zbog ozljeda kralježnice (posttraumatske), kao i degenerativnih promjena na kralježničnom stupu (pomicanje kralješaka, osteokondroza, spondiloza s izraženom proliferacijom osteofita, stenoza kičmenog kanala, hernija i drugi međukralježnični disk).
  • Discirkulatorna (ishemijska) - vaskularna, aterosklerotska, discirkulatorna, razvija se kao rezultat polako progresivne kronične insuficijencije (ishemije) cerebrospinalne cirkulacije.
  • Infektivno - razvija se pod utjecajem patogene mikroflore (enterovirusi, virus herpesa, treponema blijeda) i često je posljedica septikemije, piodermije, osteomielitisa kralježnice, AIDS-a, Lajmske bolesti itd..
  • Mijelopatije uzrokovane raznim vrstama opijenosti i fizičkim utjecajima (toksična mijelopatija; zračna mijelopatija).
  • Metabolički - zbog metaboličkih poremećaja i komplikacija endokrinih bolesti.
  • Demijelinizirajuće. Temelji se na patološkim procesima koji uzrokuju uništavanje (demijelinizaciju) mijelinske ovojnice neurona, što dovodi do poremećaja procesa prijenosa impulsa između živčanih stanica leđne moždine i mozga (multipla skleroza, Baloova bolest, Canavanova bolest itd.).

Prema lokalizaciji patološkog procesa izdvaja se:

  • Mijelopatija vratne kralježnice (sinv. Cervikalna mijelopatija).
  • Mijelopatija torakalne kralježnice.
  • Lumbalna mijelopatija.

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj mijelopatija uključuju:

  • Kompresija (stiskanje) posljedica ozljeda kralježnice s pomicanjem kralježničkih segmenata, spondilolistezom, spondilozom, primarnim / metastatskim tumorom leđne moždine, epiduralnim apscesom i hematomom, subduralnim empiemom, herniranim intervertebralnim diskom, tuberkuloznim spondilitisom, subluksacijom u atlanu dr.
  • Kršenje cirkulacije krvi u leđnoj moždini, zbog gore navedenih razloga, kao i raznih vrsta vaskularne patologije, koja tvori polako progresivni kronični nedostatak opskrbe krvlju: ateroskleroza, embolija, tromboza, aneurizma, venska zagušenja, koja se razvija kao rezultat kardiopulmonalnog / zatajenja srca, kompresije venskih žila na raznim razine kralježnice.
  • Upalni procesi s lokalizacijom u leđnoj moždini, uzrokovani patogenom mikroflorom, traumom ili uslijed drugih okolnosti (kičmeni arahnoiditis, tuberkuloza, ankilozirajući spondilitis, mijelitis itd.).
  • Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu (hiperglikemija kod dijabetes melitusa).
    Unatoč raznolikosti razloga, glavnim preduvjetom za nastanak mijelopatije smatra se progresivna dugotrajna osteohondroza (vertebrogena, diskogena, kompresijska, degenerativna mijelopatija).

Simptomi

Simptomi mijelopatije variraju u širokom rasponu, ovisno o uzrocima bolesti, razini oštećenja, težini stanja, prirodi patološkog procesa (akutni / kronični). Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Intenzivna bolna / tupa bol u leđima, stalna / koja nastaje tijekom pokreta.
  • Utrnulost gornjih / donjih ekstremiteta, slabost, poremećaji fine motorike (prilikom zakopčavanja odjeće, pisanja itd.).
  • Smanjenje različitih stupnjeva temperature i osjetljivosti na bol, pojava disfunkcije zdjeličnih organa (mokrenje).
  • Razvoj kombinirane spastične pareze i paralize, uzrokujući poremećaje hoda.

Od čitave raznolikosti tipova mijelopatija, razmotrit ćemo samo neke, najčešće u određenim dijelovima kralježnice..

Mijelopatija vratne kralježnice (sinv. Cervikalna mijelopatija)

Cervikalna spondilogena mijelopatija jedan je od najčešćih uzroka netraumatične disfunkcije leđne moždine kod starijih ljudi s razvojem spastične tetra- i parapareze. Vodeći patofiziološki mehanizam ove bolesti je ishemija leđne moždine uzrokovana njezinom kompresijom s povećanim degenerativnim procesima u strukturama vratne kralježnice (fotografija dolje).

Simptomi odražavaju disfunkciju gornjeg motoričkog neurona, oštećenje stražnjih stupova kralježnične moždine i piramidalnih putova. Gradacija ozbiljnosti poremećaja u velikoj je mjeri određena specifičnim mehanizmom razvoja mijelopatije. Dakle, s prirodom kompresije lezije vratne kralježnice, postoji kombinacija donje spastične parapareze i spastično-atrofične pareze ruku.

Istodobno je karakteristična njihova izolirana manifestacija ili prevladavanje motoričkih poremećaja nad osjetljivim. Glavni su prigovori: bol u rukama s bočne / medijalne strane, poteškoće u izvođenju finih pokreta, parestezija u rukama, slabost i nespretnost u nogama, poremećaj hoda, razvoj neurogenog mjehura.

Simptomi mijelopatije vratne kralježnice u kompresijsko-vaskularnom mehanizmu razvoja imaju karakteristične razlike zbog kompresije prednje kralježnične arterije terminalnih intracerebralnih grana. A budući da te krvne grane diferencirano opskrbljuju krv različitim strukturama leđne moždine, tada se dodatno formiraju „atipične“ varijante mijelopatije (tzv. „Sindromi specifične lezije arterije“): sindrom poliomijelitisa, sindromijelije, sindrom amijatrofične skleroze itd. arteriju karakterizira kombinacija pareze s oštećenom osjetljivošću na gornjim ekstremitetima.

Piramidalni sindrom karakterizira asimetrična spastična tetrapareza u rukama, što je uzrokovano porazom dubokih piramidalnih vodiča odgovornih za gornje udove. Atrofični sindrom očituje se slabošću mišića gornjih ekstremiteta, atrofijom i fibrilarnim trzanjem, niskim tetivnim refleksima gornjih ekstremiteta.

Cervikalnu mijelopatiju u vaskularnoj varijanti razvoja mijelopatije (vaskularna mijelopatija vratne kralježnice) karakteriziraju izraženiji i rašireniji motorički poremećaji segmentne kralježnice duž uzdužne osi, kombinirani s ishemijom struktura uključenih u opskrbu krvlju prednje kralježnične arterije (fascinacija mišića, odsutnost / smanjenje refleksa u rukama, amfi.

Lumbalna mijelopatija

Najčešća diskogena mijelopatija lumbalne kralježnice izravno je uzrokovana oštećenjem intervertebralnog diska, što je jedna od komplikacija osteokondroze kralježnice u bolesnika starijih od 45 godina, a karakterizira je kronični tijek. Rjeđe su ozljede kralježnice uzrok diskogene mijelopatije, a ovu patologiju karakterizira izuzetno akutni tijek.

Razvoj bolesti uzrokovan je degenerativnim promjenama na intervertebralnom disku, koje dovode do istezanja / pucanja vlaknastog prstena diska i do odvajanja njegovih perifernih vlakana od tijela kralješaka. Kao rezultat, disk je pomaknut u posterolateralnom smjeru, što dovodi do kompresije leđne moždine i susjednih krvnih žila (fotografija dolje).

U simptomima diskogene lumbalne mijelopatije najčešće su intenzivna radikularna bol, pareza distalnih nogu, smanjena mišićna snaga nogu, disfunkcija zdjeličnih organa i smanjena osjetljivost na sakralnim segmentima..

Diskogena mijelopatija može se zakomplicirati kičmenim moždanim udarom (akutni poremećaj cirkulacije) s razvojem poprečne ozljede kralježnične moždine, koju karakterizira kombinacija paralize kralježnice donjih ekstremiteta s poremećajima zdjelice i duboke kružne hipestezije.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza mijelopatije temelji se na ručnom pregledu, provjeri osjetljivosti / refleksa na određenim točkama i instrumentalnim metodama istraživanja, uključujući:

  • Obična / ciljana rendgenska slika kralježnice u nekoliko projekcija.
  • Elektroneurogram.
  • Računalna tomografija.
  • Magnetska rezonancija.
  • Kontrastne metode istraživanja (diskografija, pneumomijelografija, mijelografija, venospondilografija, epidurografija).

Ako je potrebno (sumnja na trovanje teškim metalima, nedostatak vitamina B12), propisani su laboratorijski testovi. Ako se sumnja na infekciju, izvodi se kralježnica.

Liječenje

Budući da je mijelopatija generalizirani pojam, ne postoji univerzalni (standardizirani za sve slučajeve) tretman, a taktike liječenja određuju se u svakom slučaju ovisno o uzrocima u razvoju mijelopatije. Od općih načela liječenja može se primijetiti:

  • Za ublažavanje boli, smanjenje edema i smanjenje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Diklofenak, Meloksikam, itd.). S jakom boli uzrokovanom kompresijom živčanih korijena, propisani su steroidni hormoni (prednizolon, deksametazon, itd.).
  • Kako bi se ublažio grč mišića i smanjili osjećaji, propisani su relaksanti mišića (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
  • Kako bi zaštitili tkiva od hipoksije i normalizirali metabolizam, koriste se Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, itd..
  • U prisutnosti infekcije, propisuju se antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika bolesti.
  • Ako je potrebno, lijekovi koji obnavljaju tkivo hrskavice (Glukozamin s hondroitinom, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon itd.).
  • U slučaju ishemijske mijelopatije propisani su vazodilatatori (papaverin, kavinton, no-shpa i neuroprotektori (glicin, lucetam, gama-amino-maslačna kiselina, nootropil, gamalon itd.). Da bi se normalizirala cirkulacija krvi u malim žilama i reološka svojstva krvi - Trental, Tanifilan, Pentox.
  • Za jačanje imunološkog sustava propisani su vitaminsko-mineralni kompleksi ili vitamini B1 i B6.