Glavni / Sakrum

Mijelografija kralježnice - sve što o njoj trebate znati

Sakrum

Kičmena mijelografija omogućuje vam da vidite kako se cerebrospinalna tekućina (likvor) širi unutar kralježničkih membrana. To pomaže identificirati patologije kičmenog stupa, bolesti živčanih korijena i leđne moždine, pojašnjava mjesto nastalih poremećaja i njihove uzroke. Postupak se izvodi pod kontrolom rendgenskog aparata ili fluorografa, prethodno se u subarahnoidni prostor (područje između membrana leđne moždine i kičmenog kanala) ubrizgava kontrastno sredstvo (klasična mijelografija) ili zrak (pneumomijelografija).

Sadržaj članka:

Indikacije i kontraindikacije za mijelografiju

U svojoj srži mijelografija je invazivni postupak, pa ima niz kontraindikacija i propisuje se samo ako je potrebno. Alternativno se često koriste MRI i CT.

  1. Maligni i benigni tumori leđne moždine i korijena živaca.
  2. Kile kralješka lokalizirane unutar kralježničnog kanala i vršeći pritisak na korijene živaca ili leđnu moždinu.
  3. Torakalgija i neuralgija interkostalnih živaca.
  4. Utrnulost udova, oslabljena refleksna aktivnost, imobilizacija udova, slabost.
  5. Poremećaj cerebrospinalne tekućine.
  6. Sužavanje sluznice leđne moždine uzrokovano arahnoiditisom.
  7. Spinalna stenoza.
  8. Infekcija i upala intervertebralne hrskavice, arahnoidne membrane, korijena živaca, mekog tkiva ili tijela kralješaka.
  9. Poremećaj krvotoka i prehrane kičmenog stuba.
  10. Ozljeda kralježnice.
  11. Osteohondroza.

Postupak se koristi za dijagnozu patologije, određivanje dinamike razvoja bolesti i praćenje učinkovitosti liječenja. U nekim je slučajevima mijelografija indicirana prije operacije na kralježnici..

Postupak se ne izvodi na trudnicama, X-zrake mogu značajno utjecati na razvoj ploda. Također, mijelografiju ne možete raditi ako:

  • Pacijent ne može dugo mirno ležati.
  • Psihički nestabilan pacijent je u stanju nervoznog uzbuđenja.
  • Kralježnica ima nedostatke na mjestu gdje je potrebno kontrastno sredstvo.

Postupak treba odgoditi u slučaju infekcije ili upale kože na predviđenom mjestu uvođenja igle ili alkoholnog opijanja pacijenta.

Mijelografija i priprema za nju

Priprema za dijagnozu

Liječnik će vam reći o svim nijansama pripremnih postupaka. Obično se svode na slijeđenje nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Postupak se provodi natašte: ne možete jesti i piti najmanje 8-10 sati prije određenog vremena. Ako je potrebno, instalira se klistir za čišćenje.
  2. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim stranim tijelima u tijelu. To se odnosi na implantate, proteze, intrauterine uređaje, pacemakere, žice u koštanom tkivu itd...
  3. Dan prije ne možete uzimati lijekove. Posebno antidepresivi, sedativi, antikoagulanti (lijekovi za razrjeđivanje krvi i prevenciju tromboze), neki lijekovi propisani za dijabetičare.
  4. Liječnika treba obavijestiti o navodnoj trudnoći, čak i ako činjenica još nije potvrđena.
    Prije mijelografije uklanja se sav nakit, bez obzira na materijal izrade (lanci, privjesci, ogrlice, naušnice).
  5. Potrebno je obavijestiti stručnjaka o alergijskim reakcijama i netoleranciji na određene lijekove.
  6. Ako se pacijent boji postupka, liječnik može propisati jednokratnu uporabu blagog sedativa. Takvi se lijekovi ne mogu koristiti samostalno..
  7. Na zahtjev pacijenta (prema indikacijama), manipulacija se može provesti tabletama protiv bolova (u većini slučajeva nije potrebna anestezija).
  8. Neposredno prije mijelografije, pacijent se mora riješiti odjeće i odjenuti medicinsku haljinu za jednokratnu upotrebu.

Kakav je postupak

Mijelografija se izvodi u posebnoj sobi s rentgenskim aparatom. Postupak se odvija u nekoliko faza:

  • Umetanje igle i kontrastnog sredstva. Za to pacijent sjedi na kauču (kao mogućnost, od njih se traži da legnu na jednu stranu i lagano zakrive leđa). Medicinska sestra dezinficira kožu i ubrizgava lokalni anestetik u lumbalnu kralježnicu (moguće je ubrizgati lijek u vrat, ali ova se opcija rijetko koristi). Zatim se igla ubaci u subarahnoidni prostor, nadgleda se točnost manipulacije (ako se kapljica cerebrospinalne tekućine pojavi s suprotnog kraja igle, sve je napravljeno ispravno). Zatim se kroz iglu ubrizgava kontrastno sredstvo.
  • Rentgenska kontrola raspodjele injektiranog lijeka. Pacijent se stavi na kauč trbuhom prema dolje, gornji dio tijela malo je nagnut prema dolje (to olakšava raspodjelu kontrastnog sredstva), noge su učvršćene remenima. Tada se uključuje rentgenski aparat koji 30-60 minuta snima niz slika kralježničkog stupa u različitim projekcijama (za to će kauč biti nagnut u različitim smjerovima). U ovom trenutku potrebno je održavati potpunu nepokretnost, najmanja promjena položaja tijela može utjecati na kvalitetu slike i pouzdanost rezultata..

Nakon RTG snimanja moguće je CT skeniranje (dok se kontrastno sredstvo ne uklanja iz tijela), to traje 15 do 20 minuta i omogućuje vam razjašnjenje nekih detalja. Suvremeni rendgenski uređaji omogućuju vam volumetrijsku rekonstrukciju ispitivanog elementa, što olakšava dijagnozu i pomaže liječniku da dobije cjelovitiju sliku patologije.

Što osjeća pacijent

Postupak je praktički bezbolan. Sve što pacijent osjeća je injekcija tijekom anestezije i pritisak (lagana bol) tijekom uvođenja igle u subarahnoidni prostor. Tijekom primjene kontrastnog sredstva, u rijetkim slučajevima, pojavljuju se sljedeći fenomeni:

  • Lagan osjećaj pečenja na mjestu uboda na početku manipulacije.
  • Osjećaj topline, topline koja se širi tijelom.
  • Ne jaka vrtoglavica, lagana glavobolja, osjećaj pritiska (lokaliziran u zatiljku).
  • Trnci ili lagano ispiranje (crvenilo) kože.
  • Promjena okusa u ustima. Može biti metalna ili slana.
  • Napadi mučnine i povraćanja vrlo su rijetki.
  • Napadi su mogući kao reakcija na kontrastni lijek, ali moderni lijekovi praktički su lišeni takve nuspojave.

Tijekom mijelografije pacijent osjeća nelagodu zbog potrebe dugog zadržavanja istog položaja (do sat vremena). U procesu pomicanja kauča, posebno kada je nagnut prema naprijed, mogu se primijetiti poteškoće u gutanju, disanju, osjećaj knedle u grlu. O tim situacijama treba obavijestiti svog liječnika. Nelagoda nestaje kad se promijeni položaj kauča.

Nakon završetka mijelografije, pacijent se prevozi na kolicima na odjel. U roku od 2-4 sata njegovo se stanje pažljivo prati. U to se vrijeme preporučuje puno piti kako bi se ubrzala eliminacija rentgenskog kontrastnog sredstva. U iste svrhe glava kreveta se podiže za 25-45 stupnjeva (visoki jastuk stavlja se ispod leđa) ako je ubod izveden u lumbalnom dijelu. Kad se dobrobit pacijenta normalizira, pacijent se otpušta.

2-3 dana trebali biste izbjegavati tjelesne vježbe, savijanje, dizanje utega, nagle pokrete. Četvrtog dana, nakon savjetovanja s liječnikom, preporuča se početi izvoditi posebne vježbe: naginjanje prema naprijed i unatrag, lijevo i desno, glatko uvijanje kralježnice.

Ako se tijekom boravka u bolnici ili kasnije pacijentovo zdravlje pogorša (osjećaju se glavobolje, mučnina, vrtoglavica, utrnulost udova, smanjena pokretljivost, pojave se zimice, porast tjelesne temperature, osip), trebate se odmah obratiti liječniku. Često su to znakovi početka upalnog procesa. Također, nemojte zanemariti zatvor ili smanjenje količine izlučenog urina..

Mijelografija je postala široko rasprostranjena jer omogućuje liječniku da detaljno prouči leđnu moždinu i okolne strukture pacijenta. Konvencionalna radiografija ne pruža ovu mogućnost. Uz to, studija je alternativa CT-u i MRI-u, na koje ponekad treba dugo čekati u redu. Dozirano zračenje tijekom dijagnostike praktički ne ostavlja tragove u tijelu pacijenta, kao ni radiopropusna tvar koja se u potpunosti uklanja u roku od nekoliko dana.

Rizici istraživanja

Rizik od komplikacija postoji u gotovo svakom medicinskom postupku, a mijelografija nije iznimka. Ispod su glavne nuspojave i komplikacije koje se mogu pojaviti nakon mijelografije..

  1. Unošenje velike količine tekućine u područje između membrana leđne moždine i kanala izaziva porast pritiska unutar lubanje i glavobolju (potrebno je vrijeme da se stanje normalizira).
  2. U slučaju nesposobnih postupaka medicinskog osoblja ili iznenadnog kretanja pacijenta, moguće je oštećenje živčanih tkiva, hrskavice, krvnih žila ili mišićnih vlakana tijekom uvođenja igle..
  3. Na kontrastno sredstvo može se razviti alergijska reakcija, što rezultira crvenilom kože, pojavom osipa ili oteklina dišnih putova i otežanim disanjem.
  4. Moguće nuspojave iz gastrointestinalnog trakta nakon primjene kontrastnog lijeka (žgaravica, mučnina, povraćanje).
  5. Na kraju postupka na koži ostaje mala rana na kojoj je moguć razvoj upalnog procesa.

Studiju propisuje liječnik nakon temeljitog proučavanja povijesti bolesti, procjene mogućih rizika i nuspojava. Važno je otići u licenciranu kliniku s kvalificiranim medicinskim osobljem za mijelografiju.

Mijelografija

Mijelografija je dijagnostička metoda koja se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor leđne moždine, nakon čega slijedi fluoroskopija. Ova tehnika omogućuje dijagnosticiranje brojnih bolesti živčanog sustava koje su nevidljive tijekom jednostavnog rendgenskog pregleda. Uobičajena rentgenska slika kralježnice pokazuje samo njezine koštane strukture, a na RTG snimci nije moguće procijeniti stanje kralježnične moždine, njezinih membrana i korijena. Te će strukture pokazati mijelografija.

Naravno, modernija metoda snimanja koja vam omogućuje da vidite ne samo kralježničnu moždinu, već i sve strukture oko nje, računalna je tomografija ili magnetska rezonancija, ali postoji niz kontraindikacija za ovu studiju, a nema joj svaki pacijent pristup. Upravo u tim slučajevima mijelografija dolazi u pomoć liječniku i pacijentu. O kakvom se istraživanju radi, koje su indikacije za njegovo provođenje, je li za njega potrebna posebna priprema, jesu li nakon njega moguće komplikacije, i o ovom će se članku raspravljati.

Kad je indicirana mijelografija

Ova studija propisana je u sljedećim slučajevima:

  • kako bi se otkrili uzroci boli, slabosti, utrnulosti udova;
  • ako sumnjate na prisutnost novotvorina na području kanala leđne moždine ili stražnje lubanjske jame;
  • za dijagnozu intervertebralnih kila;
  • kako bi se otkrile patološke promjene na posudama kralježničnog kanala;
  • za dijagnosticiranje oštećenja korijena leđne moždine;
  • za otkrivanje znakova upale na području leđne moždine i njenih membrana;
  • u slučaju sumnje na suženje (stenozu) kičmenog kanala.

Sljedeće bolesti mogu se potvrditi mijelografijom:

  • siringomijelija (šupljine se nalaze u leđnoj moždini);
  • meningokela (ispupčenje tvrde ovojnice);
  • traumatična ozljeda kralježnične moždine;
  • upala arahnoidne membrane kralježnične moždine ili kičmeni arahnoiditis;
  • infekcije leđne moždine i okolnih tkiva;
  • tumori središnjeg živčanog sustava.

Uz to, mijelografija se može propisati pacijentu prije i nakon operacije kralježnice i leđne moždine kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja..

Kontraindikacije za istraživanje

Postoji niz uvjeta kada mijelografiju treba privremeno odgoditi ili uopće otkazati. Ovi su:

  • bolesti srca, bubrega, jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća (ako liječnik i buduća majka odluče i dalje provoditi studiju, potrebno je poduzeti mjere za zaštitu fetusa od X-zraka);
  • akutne zarazne bolesti s jakom vrućicom;
  • anatomski ili posttraumatski nedostaci kralježnice koji usporavaju primjenu kontrastnog medija;
  • nemogućnost zadržavanja u mirovanju;
  • pustulozni osip na koži u području uboda;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • alergijske reakcije na komponente radio-neprozirne tvari.

Kako se pripremiti za mijelografiju

Prije pregleda liječnik će detaljno pitati pacijenta o lijekovima koje uzima. Opasnost za ispitivanu osobu tijekom mijelografije predstavljaju takve skupine lijekova kao što su hipoglikemijski lijekovi (posebno metformin), razrjeđivači krvi (na primjer, varfarin), antikonvulzivi i antidepresivi. Nekoliko dana prije dijagnoze, uzimanje ovih lijekova treba zaustaviti i zamijeniti drugim lijekovima sličnog djelovanja koje preporučuje liječnik.

Pacijent bi trebao detaljno obavijestiti liječnika o svim epizodama alergija koje su mu se dogodile. Alergija na jod i barij je od posebne važnosti, jer se mnoga kontrastna sredstva temelje na tim mikroelementima..

Liječnik bi također trebao biti svjestan svih kroničnih bolesti koje pacijent ima. Prvo, nekima je od njih mijelografija u potpunosti kontraindicirana, a drugo, znajući za ove bolesti, stručnjaci koji provode studiju mogu predvidjeti razvoj određenih komplikacija i pravovremeno, i što je najvažnije, na njih adekvatno odgovoriti.

Izuzetno je važno da žene obavijeste svog liječnika o mogućoj ili postojećoj trudnoći, jer X-zrake mogu negativno utjecati na zdravlje i razvoj fetusa..

2-3 dana prije studije, pacijent bi trebao isključiti iz prehrane hranu koja uzrokuje fermentaciju i pojačano stvaranje plinova u crijevima (kupus, pekarski proizvodi itd.) - prisutnost velike količine plina u njemu može "zamagliti" sliku tijekom studije. Količinu konzumirane tekućine, naprotiv, treba povećati. 8 sati prije mijelografije nije preporučljivo jesti hranu, ali svejedno trebate piti ako osjetite žeđ.

Prije uboda, dojmljivim pacijentima mogu se propisati sedativi, osim toga, svi ispitanici dobivaju klistir za čišćenje.

Tijekom pregleda pacijent skida dio ili cijelu odjeću i oblači posebnu bolničku haljinu. Također uklanja naočale, nakit, proteze, satove i druge predmete koji mogu iskriviti sliku..

Dijagnostička oprema

Za obavljanje mijelografije potrebna vam je posebna tablica koja može promijeniti kut nagiba, rendgenska cijev, monitor koji će primiti sliku tijekom fluoroskopije. Posebni uređaj - fluoroskop - pretvara zračenje X-zraka u video sliku. Da biste poboljšali kvalitetu slike monitora, upotrijebite pojačalo.

Također će vam trebati igla za ubod s trnom (uklonjiva šipka koja začepljuje lumen igle kako bi se spriječilo prerano istjecanje likvora), antiseptička otopina (jod, alkohol ili drugo), otopine anestetičkih lijekova (1% otopina lidokaina), kontrastno sredstvo. Kao potonji obično se koriste plin (dušikov oksid ili kisik) ili posebna rentgenska kontrastna sredstva..

Da bi se otkrila preosjetljivost na kontrastno sredstvo, na subjektu se provodi alergijski test: 2 ml ovog lijeka daje se intravenozno. U slučaju simptoma koji ukazuju na netoleranciju, mijelografija se ne izvodi ili se provodi uz kontrast koji pacijent dobro podnosi.

Tehnika istraživanja

U većini slučajeva mijelografija se izvodi ambulantno. Ako pacijent ima ozbiljnu somatsku patologiju, provodi se u bolnici uz obvezni nadzor neurologa u roku od 24 sata nakon studije.

Kontrast se ubrizgava u subarahnoidni prostor pomoću šprice povezane s iglom za ubod.

Ovisno o smjeru širenja kontrasta, postoje 2 vrste mijelografije: uzlazna i silazna. U prvom slučaju, kralježnica se izvodi u lumbalnoj kralježnici, u drugom - u njezinoj vratnoj kralježnici.

Tijekom probijanja ispitanik je u bočnom položaju s podignutom bradom prema prsima i nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka i pritisnutim uz trbuh. Rjeđe se punkcija provodi u sjedećem položaju pacijenta, laktovima laktovima na stolu ispred.

Koža na području predviđene uboda tretira se tri puta antiseptičkim otopinama, nakon čega se to područje sloj po sloj ubrizgava otopinom anestetika. Igla za probijanje pod kontrolom fluoroskopa uvodi se u odraslu osobu na razini između spinoznih procesa 3. i 4. lumbalnog kralješka uz srednju liniju leđa pod blagim kutom prema gore (paralelno s spinoznim procesima). Kad igla prođe kroz sve strukture, probije arahnoidnu membranu i završi u subarahnoidnom prostoru, liječnik koji izvodi punkciju osjećat će se kao neuspjeh. Nakon toga, trn se vadi iz igle i kap po kap se opaža oslobađanje likvora. Nekoliko ml ove tekućine odmah se pošalje u laboratorij na analizu, nakon čega se štrcaljka spoji na iglu i ubrizga kontrastno sredstvo. Zatim se igla izvadi, koža se ponovno dezinficira i pacijent promijeni položaj na stolu - leži na trbuhu licem prema dolje.

I opet, pod kontrolom fluoroskopa, radiolog polako naginje stol - kad izvodi lumbalnu punkciju, naginje završetak glave, a tijekom probijanja vratne kralježnice spušta noge. Kut nagiba je malen - nije veći od 10 ° S.

U procesu naginjanja na monitoru, radiolog promatra širenje kontrastnog sredstva duž kralježničnog kanala - teče oko leđne moždine i drugih struktura. Liječnik obraća pažnju na najmanja odstupanja od norme i, ako je potrebno, fotografira određeno područje. Da bi dobio visokokvalitetne slike, pacijent bi trebao ležati na boku i ne pomicati se u vrijeme snimanja. Čak i malo trzanje povećat će vjerojatnost zamućenja slike.

Uz visok rizik od razvoja nuspojava na uvođenje kontrasta, nakon fotografiranja, pacijentu se može ubrizgati otopina natrijevog tiosulfata.

Kad je pregled završen, liječnik vraća stol u prvobitni (vodoravni) položaj i dopušta ispitaniku da se prevrne na leđa.

U nekim slučajevima, dok je kontrastno sredstvo u kanalu leđne moždine, pacijent se podvrgava računalnoj tomografiji (u ovoj se verziji naziva "CT mijelografija").

Ako je tijekom mijelografije korišteno kontrastno sredstvo topivo u mastima, liječnik će ga na kraju studije evakuirati iz kičmenog kanala. U roku od jednog dana nakon toga, pacijent mora poštivati ​​odmor u krevetu, nalazeći se na tvrdoj, ravnoj površini (ovo je važno!).

Vrijeme istraživanja kreće se od pola sata do sat vremena. CT mijelografija traje još 20-30 minuta.

Neko vrijeme radiolog opisuje i analizira dobivene radiografije. Nakon toga pacijentu daje opis, a ponekad i same slike. O rezultatima studije s pacijentom obično ne razgovara radiolog, već liječnik koji dolazi.

Na kraju studije, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju s blago podignutim vrhom glave od 12 sati do dana. Da bi se ubrzali procesi uklanjanja kontrasta s tijela, pacijentu se preporučuje konzumiranje velike količine vode. Ako nakon odmora ne ostane na odjelu, već ode kući, potrebno je da ga netko prati.

Osjećaji pacijenta

Čitatelja zasigurno brine pitanje "što ispitanik osjeća tijekom mijelografije?" Kada izvodi punkciju, osoba osjeća lagani pritisak u lumbalnoj regiji. U trenutku uvođenja kontrasta - kratkotrajno peckanje, toplina, glavobolja i vrtoglavica. Neki pacijenti prijavljuju pojavu slanog okusa u ustima. U vrijeme prestanka primjene lijeka, ispitanik može osjetiti mučninu i / ili povraćanje. U nekim se slučajevima tijekom studije pacijenti žale na neintenzivnu bol.

Komplikacije mijelografije

U velikoj većini slučajeva mijelografiju bolesnici dobro podnose bez ikakvih neželjenih učinaka. Međutim, povremeno postoje određene komplikacije..

  • Svaki peti pacijent nakon mijelografije suočen je s nuspojavama poput mučnine, povraćanja i glavobolje. Ovi se simptomi pojačavaju u vertikalnom položaju osobe, stoga, kako bi se smanjio rizik od njihovog razvoja, nakon studije treba jedan dan promatrati odmor u krevetu i biti smješten s blago podignutim vrhom glave.
  • Ako pacijent uzima metformin prije studije, nakon studije, funkcija bubrega može biti oslabljena. Potrebno je nadgledati mokrenje: budite sigurni da ćete mokriti u roku od 8 sati. Ako se to ne dogodi, obavijestite svog liječnika.
  • U nekim se slučajevima razvije encefalopatija ili serozni meningitis, mogu se pojaviti konvulzije: tako se pojavljuju neurotoksični učinci kontrasta zarobljeni u subarahnoidnom prostoru mozga.
  • U izoliranim slučajevima moguće je oštećenje struktura kičmenog kanala u vrijeme lumbalne punkcije ili uvođenja kontrasta.

U zaključku treba napomenuti da je mijelografija visoko informativna i prilično sigurna dijagnostička metoda, čiju efikasnost u svakom slučaju određuje liječnik. Međutim, studija uključuje izravnu intervenciju u središnjem živčanom sustavu, stoga se provodi isključivo nakon pismenog pristanka pacijenta na to..

Medicinska animacija na temu "Mijelografija":

Mijelografija - što je ovo ispitivanje kralježnice

Pregled se može obaviti na rendgenskom aparatu, ali najčešće se koristi računalo ili magnetna rezonancija tomograf. Zato se dijagnoza naziva CT ili MRI mijelografija.

Bit metode

Mijelografija kralježnice učinkovit je način dijagnoze kičmenog stuba. Postupak je jednostavan za izvođenje. Njegova je suština da se kontrastno sredstvo ubrizgava u subarahnoidni kanal, što tijekom rendgenskog ili magnetskog rezonanciranja ističe patološka područja.

Ova vrsta pregleda učinkovita je kod bolesti kralježnične moždine. Omogućuje vam utvrđivanje uzroka kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine u kičmeni kanal.

Tijekom dijagnoze možete fotografirati. Jasno pokazuju kralježake, intervertebralne diskove, meka tkiva, kretanje likvora, korijene živaca, leđnu moždinu. Pregled se može provesti na CT-u, MRI-u, RTG-u i fluorografu.

Prednosti mijelografije:

  • sposobnost detaljnog proučavanja leđne moždine;
  • mala doza zračenja za pacijenta;
  • sigurnost za pacijente s elektrostimulatorom srca;
  • dobivanje jasnijih slika nego kod CT ili MRI bez kontrasta.

U modernim klinikama provodi se mijelografija s trodimenzionalnom rekonstrukcijom. Ovim postupkom možete dobiti slike na kojima su jasno vidljivi svaki dio kralježnice i svi živčani završeci.

Indikacije i kontraindikacije

Postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:

  • ozljede kralježnice i leđne moždine;
  • diskogena mijelopatija;
  • osteohondroza;
  • siringomijelija;
  • arahnoiditis;
  • oštećenje procesa kralježničnih živaca;
  • maligne ili benigne formacije;
  • kralježnična stenoza, pothranjenost i cirkulacija krvi u kralježnici;
  • zarazne ili upalne lezije tijela kralješaka, hrskavice i mekog tkiva;
  • intervertebralna kila;
  • interkostalna neuralgija.

Uz pomoć ovog postupka moguće je ne samo identificirati patologiju, već i utvrditi dinamiku razvoja bolesti. Mijelografija je učinkovita u utvrđivanju uzroka utrnulosti i bolova u udovima.

Postupak je također indiciran za multipli mijelom. Mijelom je zloćudna bolest kod koje se u koštanoj srži javljaju patološki procesi. Bolest dovodi do uništavanja koštane strukture.

Višestruki mijelom očituje se prisutnošću kanceroznih žarišta u nekoliko kostiju odjednom. Za dijagnozu, koštana srž se uzima punkcijom. Mijelogram (rezultat razmazivanja koštane srži) omogućuje vam određivanje količine plazma kiselina. S mijeloidnom bolešću ima ih više od 10%.

Budući da je mijelografija invazivni postupak, postoje brojne kontraindikacije za njega:

  • trudnoća;
  • vrućica;
  • bolesti srca, bubrega i jetre tijekom pogoršanja;
  • teški artritis;
  • nedostaci kičmenog stupa na mjestu gdje trebate napraviti punkciju;
  • bolesti koje sprečavaju produljeni položaj ležanja;
  • mentalne bolesti, kada je pacijent u živčanom prekomjernom uzbuđivanju;
  • zarazne ili upalne lezije kože na mjestu ubrizgavanja kontrastnog sredstva.

Trening

Da bi pregled bio uspješan, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Postupak se radi natašte, najmanje 8-10 sati prije jela. Ako se mijelografija radi popodne, ujutro možete popiti malo vode.
  • Uoči pregleda ne možete uzimati lijekove, posebno antidepresive, sedative, antikoagulanse.
  • Uklonite metalni nakit i odjeću prije postupka. Nosite medicinsko donje rublje.

Da biste spriječili komplikacije, potrebno je obavijestiti liječnika o mogućoj trudnoći, uzimanju lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija, problemima s cirkulacijom krvi, o ozbiljnim kroničnim bolestima, prethodnim operacijama. Informacije o vjerojatnosti napadaja, prisutnosti implantata, pacemakera, proteza, intrauterinih uređaja i drugih stranih tijela u tijelu su posebno važne.

Tehnika

Postupak izgleda ovako:

  1. Pacijent treba sjediti, ležati na jednoj strani ili na trbuhu.
  2. Liječnik dezinficira i anestezira mjesto uboda.
  3. Igla se uvodi u subarahnoidni prostor (obično u lumbalnom dijelu). Liječnik kontrolira svoje postupke pomoću fluoroskopa. Ako je sve učinjeno ispravno, tada se cerebrospinalna tekućina treba osloboditi s suprotnog kraja igle..
  4. Kroz iglu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Kako bi se proširio cijelim prostorom, pacijent se stavi na trbuh, a stol na kojem leži nagne se prema dolje.
  5. Zatim uključite rendgen. Pacijent treba zauzeti položaj ležeći na boku, ležati mirno. U roku od 30-60 minuta. uređaj snima brojne slike u različitim projekcijama.

Nakon rendgenskog snimanja, CT ili MRI mogu se napraviti kako bi se detaljno dobili podaci.

Osjećaji pacijenta

Postupak je praktički bezbolan. Nakon anestezije, pacijent osjeća pritisak u području uboda, tijekom uvođenja igle mogući su manji bolovi.

Postupak se može izvesti i bez anestezije, ako postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu..


U rijetkim slučajevima, nakon uvođenja kontrastnog sredstva, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • osjećaj vrućine po cijelom tijelu;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • osjećaj pečenja u području probijanja;
  • crvenilo kože;
  • metalni ili slani okus u ustima.

Vrlo rijetko pacijent osjeća mučninu, počinje povraćanje. Mogući su napadaji.

Postupak traje oko 1 sat. Budući da je u to vrijeme potrebno mirno ležati, s tim u vezi, osoba može iskusiti nelagodu u obliku utrnulosti udova. Tijekom kretanja kauča, ako se snažno nagne prema naprijed, pacijent može imati poteškoća s disanjem i otežano gutanje.

Što učiniti nakon postupka?

Poželjno je da nakon postupka osoba ostane pod medicinskim nadzorom 2-4 sata. Ako se pacijent osjeća dobro, može ići kući..

Trebate piti puno tekućine da biste brže uklonili kontrastno sredstvo..

2-3 dana nakon mijelografije treba izbjegavati pretjerani fizički napor, ne smije se raditi savijanje, dizanje utega i nagli pokreti.

Komplikacije

Nakon zahvata moguće su sljedeće nuspojave:

  • glavobolja;
  • mučnina i povračanje;
  • utrnulost udova;
  • ograničenje pokretljivosti;
  • povećana tjelesna temperatura, zimica;
  • alergija;
  • krvarenje na mjestu uboda.

U tom slučaju morate ići u bolnicu..

Troškovi

Cijena za pregled, ovisno o klinici, iznosi 4-6 tisuća rubalja. MRI s mijelografijom košta od 6700 do 6900 rubalja.

Mijelografija je invazivna metoda, pa postoje brojne komplikacije. Ovaj je postupak prilično učinkovit u dijagnosticiranju problema s kralježnicom..

Kičmena mijelografija - kombinirana s CT-om i MRI-om

Mijelografija je tradicionalna rendgenska metoda za dijagnozu kralježnice. Metoda je povezana s izlaganjem zračenju i uvođenjem posebne tvari u subarahnoidno područje kralježnice. Često se koristi zajedno s novijim dijagnostičkim postupcima.

MRI s mijelografijom, koja je to metoda ispitivanja

MRI je metoda u kojoj se, kao rezultat reakcije vode u tkivima na utjecaj magnetskog polja, sastavljaju dijelovi željenih projekcija kralježnice i volumetrijska slika problematičnih područja.

Točna visoko informativna dijagnostička metoda našla je široku primjenu. U nizu drugih studija MRI se razlikuje po tome što nema štetne učinke zračenja na tijelo i provodi se bez ometanja..

Metoda zamjenjuje mnoge druge preglede, uključujući mijelografiju. To je zbog činjenice da MRI kralježnice dobro "vidi" i skenira stanje mekih tkiva.

Ponekad se mijelografija radi kao dodatak MRI istrazivanju problema i radi se zajedno s MRI. To se događa kada trebate utvrditi:

  • tumorske formacije u tkivima kralježnice, uključujući leđnu moždinu,
  • patologija bilo koje prirode,
  • infekcije koje zahvaćaju tkiva kralježnice.

Poboljšanje MRI metode izrodilo je metodu MR-mijelografije. Sada je moguće dobiti cjelovite informacije o šupljinama kičmene moždine koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu na neinvazivan način koji ne podliježe izlaganju zračenju.

Prilikom skeniranja informacija, signal iz leđne moždine potiskuje se i pojačava iz prostora između membrana ispunjenih kičmenom tekućinom. Omogućuje vizualizaciju cista, likvora (kičmene tekućine).

Dijagnostičke koristi

Mijelografija u klasičnom obliku - rendgensko ispitivanje stanja kralježnice uz uvođenje kontrasta u kralježnični kanal.

Slika se dobiva metodom radiografije, modernija i informacijski obimnija metoda je računalna tomografija.

Prednosti uključuju:

  1. Kontrastno sredstvo čini specijaliste vidljivim korijenima živca, konturama leđne moždine.
  2. Neke se abnormalnosti otkrivaju mijelografijom, bez kontrasta, CT ih ne otkriva.
  3. Zračenje tijekom postupka ne ostavlja tragove u tijelu.

Kako na vrijeme odrediti osteokondrozo prsne regije? Pročitajte ovdje.

Kontrastna mijelografija: indikacije za

Postupak se provodi ako je potrebno:

  • proučavanje krvožilnih problema u kralježnici,
  • sa slabošću, bolovima i ukočenošću udova - kako bi se utvrdili uzroci ovih simptoma,
  • identificiranje ozljede živčanih korijena,
  • utvrđivanje prisutnosti tumora i uzroka njihove pojave,
  • dijagnosticiranje upalnog procesa,
  • dijagnosticiranje kila,
  • određivanje upalnog procesa arahnoidne membrane leđne moždine - arahnoiditis,
  • otkrivanje infekcija živčanih procesa i kičmenog kanala,
  • studije o prisutnosti malignih tumora u području posterokranijalne jame,
  • otkrivanje suženja kičmenog kanala - stenoza,
  • utvrđivanje posljedica ozljeda kralježnice.

Moguće komplikacije

  • Postoji rizik da će doći do alergije na tvar uvedenu tijekom postupka, pa se rade kožni testovi.
  • Petina pacijenata nakon zahvata žali se na glavobolju. Obično nestane za jedan dan..
  • Postoji mučnina i povraćanje.
  • Moguće su konvulzije.
  • Gubitak sluha - rijetka komplikacija.
  • Ako pacijent pati od dijabetesa i uzima metformin, tada može doći do kvara bubrega.
  • Nakon zahvata treba ležati tako da je glava viša u odnosu na ostatak tijela kako bi se izbjegao protok tvari koja se uvodi tijekom postupka u mozak. Inače postoji rizik od napadaja.
  • Utrnulost, paraliza - ova je komplikacija rijetka.
  • Vrlo mali postotak vjerojatnosti infekcije u cerebrospinalnoj tekućini tijekom ubrizgavanja tvari za mijelografiju ili drugih problema - krvarenja s mjesta uboda.
  • Rijetka komplikacija je pojava blokade u kralježnici (u području uboda). Bit će potrebna operacija.
  • Rijetka pojava - nakon uzimanja uboda, rupa se ne zatvara i cerebrospinalna tekućina istječe. Pomoći će eliminirati operaciju.

Kontraindikacije

Čimbenici u kojima se mijelografija ne smije izvoditi:

  • ako pacijent tijekom pregleda ne može mirno ležati,
  • trudnoća,
  • upala kože na mjestu gdje je potrebno napraviti ubod za injekciju tvari,
  • grozničava stanja,
  • teški artritis,
  • pogoršanje bolesti bubrega, srca, jetre tijekom pregleda,
  • anatomske urođene anomalije kralježnice ili ozljede koje otežavaju ubrizgavanje neke tvari,
  • operacija kralježnice.

Trening

Prije postupka morate učiniti:

  • Ako se mijelografija vrši na vratnoj kralježnici, morate uzeti sedativ, što vam savjetuje liječnik. To je neophodno za suzbijanje refleksa gutanja..
  • Ako se postupak izvodi na lumbalnoj kralježnici, crijeva se očiste klistirima prije nego što se provedu..
  • Uoči studije, potrebno je odbiti unos hrane osam sati unaprijed..
  • U području dijagnostike uklonite sve predmete koji bi mogli ometati rendgenske zrake.
  1. Ako ste alergični na jodne pripravke i druge tvari.
  2. Ako ste uzimali bilo kakve lijekove.
  3. Ako prije postupka postoji kršenje cirkulacije krvi.
  4. Ako postoje kronične bolesti: astma, epilepsija, dijabetes, bolest bubrega i druge.

Kako se izvodi postupak

  1. Mjesto uboda se dezinficira i anestezira.
  2. Igla se pod fluoroskopijom vodi u subarahnoidno područje. Kad dospije u cerebrospinalnu tekućinu, ta tvar počinje teći u iglu. Ako je potrebno, možete uzeti malu količinu za analizu..
  3. Uvodi se radiopropusna tvar. Nakon toga se igla uklanja, a mjesto uboda ponovno dezinficira..
  4. Tijekom postupka uboda pacijent leži na boku, sjedi ili leži na trbuhu - ovisi o tome gdje je igla umetnuta.
  5. Nakon toga pacijent leži licem prema dolje na stolu..
  6. Liječnik naginje stol gore-dolje, omogućujući širenje kontrastnog sredstva kroz kičmeni kanal. Liječnik kontrolira ovaj proces fluoroskopom, obraćajući pažnju kada se pojavi zahvaćeno područje..
  7. Tijekom postupka pacijent leži nepomično. Liječnik može predložiti promjenu položaja tijela prilikom ispitivanja problematičnog područja radi detaljnije studije.
  8. Nakon mijelografije izvodi se postupak računalne tomografije koristeći trenutak kada je kontrastno sredstvo u subarahnoidnom prostoru. Kombinacija mijelograma i računalne tomografije naziva se CT mijelografija.

Trajanje CT mijelografije:

  • trajanje mijelografije je 30? 60 minuta,
  • računalna tomografija traje 15? 30 minuta,
  • ukupno vrijeme pregleda 45? 90 minuta.

Tko proučava rezultate istraživanja i gdje se mogu dobiti

Radiolog će protumačiti dobivene rezultate. Nakon analize slika, piše mišljenje za liječnika koji je pacijenta poslao na istraživanje..

Zašto se izvodi mijelografija kralježnice??

Mijelografija je prilično uobičajen medicinski postupak. Ali što je to, točnije? Mijelografija je postupak u kojem se izvodi rentgenski pregled (uz upotrebu kontrastnih sredstava) cerebrospinalne tekućine u leđnoj moždini.

U većini slučajeva mijelografija se koristi za dijagnosticiranje vrlo ozbiljnih bolesti, posebno malignih i benignih novotvorina leđne moždine, arahnoiditisa i suženja kičmenog kanala.

1 Načelo postupka: što je mijelografija?

Mijelografija je invazivni dijagnostički postupak koji se koristi za rentgensko (kontrastno) ispitivanje kralježnice. Najtočniji i informativni rezultati mogu se dobiti prilikom ispitivanja subarahnoidnog kralježničkog prostora..

Ovaj postupak jedna je od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda ispitivanja kralježnice na prisutnost mnogih bolesti. Uključujući mijelografiju, moguće je ne samo otkriti patologiju, već i prepoznati njezine uzroke (iako ne u svim slučajevima).

Mijelografija se izvodi u slučaju sumnje na bolesti kralježnice

Tijekom postupka injektira se radioaktivni materijal u kralježnicu (određeni odjeljak ovisi o navodnoj bolesti). Ubrizgava se izravno u subarahnoidni prostor. Tehnički se postupak ne razlikuje puno od lumbalne punkcije.
na izbornik ↑

1.1 Kada se vrši mijelografija: indikacije

Mijelografija se koristi isključivo za dijagnozu bolesti kralježnice, posebno kralježničnog kanala i živčanih grana. Za provođenje su potrebni dobri razlozi, jer ovo nije najsigurniji postupak.

Glavne indikacije za mijelografiju kralježnice su kako slijedi:

  1. Kronične parestezije na gornjim ili donjim ekstremitetima.
  2. Sumnja na višestruke ili pojedinačne intervertebralne kile.
  3. Sumnja na benigne ili zloćudne novotvorine kralježnice.
  4. Da biste saznali uzroke kronične upale u leđima.
  5. Ako sumnjate na disfunkciju čvorova kralježničnih živaca.
  6. Ako sumnjate na prisutnost kompresije (stezanja) ili suženja kralježničnog kanala i / ili krvnih žila koje se protežu od njega.

1.2 Provođenje mijelografije (video)

1.3 Postoje li kontraindikacije?

Kao i kod gotovo svake druge dijagnostičke tehnike, i za mijelografiju postoje relativne i apsolutne kontraindikacije..

Kontraindikacije za mijelografiju kralježnice su sljedeće bolesti i stanja:

  • trudnoća (bilo koje tromjesečje);
  • vrućica ili nedavna opća infekcija;
  • ozbiljne patologije srca, jetre ili bubrega u fazi dekompenzacije;
  • teški oblici artritisa;
  • operacija kičmenog stuba u nedavnoj prošlosti;
  • neke urođene greške i anomalije u strukturi kičmenog stupa koje sprečavaju normalno davanje kontrastnih sredstava;
  • zarazni procesi u tkivima kože izravno na mjestu ubrizgavanja kontrastnog materijala;
  • mentalne abnormalnosti kod pacijenta koje ometaju dijagnostički postupak.

1.4 Prednosti i nedostaci provođenja

Mijelografija ima očite prednosti i očite nedostatke, koji su razlog tako rijetke upotrebe ove dijagnostičke tehnike u suvremenoj stvarnosti..

Umetanje igle za mijelografiju

Prednosti mijelografije uključuju:

  • ubrizgano kontrastno sredstvo savršeno vizualizira konture leđne moždine i pojedine živčane čvorove koji se ne mogu otkriti klasičnom radiografijom;
  • sposoban je popraviti patološke procese nevidljive za računalnu i magnetsku rezonancu;
  • postupak ne zrači tijelo poput računalne tomografije.

Mane mijelografije uključuju:

  • u većini slučajeva dovoljno je koristiti neinvazivne dijagnostičke metode - MRI i CT, koje su lakše, brže i sigurnije;
  • zbog injektiranog kontrastnog sredstva, subjekt može razviti alergijsku reakciju.

1.5 Koje se bolesti mogu otkriti?

Mijelografija nije svemoguća i može previdjeti mnoge bolesti kralježnice, ali je sposobna zaraziti više od desetak vrlo ozbiljnih bolesti (uključujući one koje zahtijevaju trenutnu terapiju).

Sljedeće vertebralne patologije mogu se otkriti mijelografijom:

  1. Maligne i benigne novotvorine kičmenog stuba.
  2. Arahnoiditis.
  3. Spinalna stenoza i kompresija.
  4. Zarazne bolesti kralježničnog kanala i živčanih čvorova.
  5. Diskogena mijelopatija.
  6. Kompresijski prijelom kičmenog stupa.
  7. Syringomyelia.

U modernoj je stvarnosti MRI poželjniji od mijelografije

Također, mijelografija dobro vizualizira posude, što omogućuje otkrivanje stenoze i kompresije žila (čak i malog kalibra). Ali CT i MRI s kontrastom su poželjniji u ovom slučaju, jer prikazuju žile s trodimenzionalnom rekonstrukcijom.
na izbornik ↑

2 Priprema za postupak

Nekoliko dana prije postupka, dijagnostičaru treba reći o lijekovima koje uzimate, kao i o prisutnosti alergijskih reakcija na bilo koje tvari (čak ni izravno povezane s farmakologijom).

Osim toga, liječnik mora biti obaviješten o povijesti epileptičnih epizoda, bronhijalne astme, dijabetesa ili drugih ozbiljnih kroničnih bolesti. Uključujući, trebali biste razgovarati o problemima s cirkulacijom krvi, ako ih ima.

Inače, priprema za mijelografiju je sljedeća:

  1. 8 sati prije postupka, trebali biste se suzdržati od jedenja hrane i bilo koje tekućine osim čiste vode.
  2. Na mjestu postupka morate ukloniti sve predmete, kako iz metala, tako i iz drugih materijala.
  3. Ako se izvodi lumbalna punkcija, tada treba unaprijed izvesti klistir za čišćenje (liječnik će vam reći točno vrijeme provedbe).

2.1 Kako se izvodi mijelografija?

Prvi korak je zamoliti pacijenta da legne potrbuške na kauč. Dalje, na mjestu uboda liječnik dezinficira kožu antiseptikom, nakon čega provodi lokalnu anesteziju (obično je dovoljno novokain).

Mijelografija se koristi u dijagnostici intraduralnih tumora

Specifični položaj pacijenta tijekom postupka ovisi o tome koji će segment kralježnice biti probušen. Tako se pacijent može staviti na bok ili na trbuh, au nekim slučajevima trebate samo sjediti.

Nakon toga se izvodi postupak: igla se uvodi u kralježnicu pod kontrolom fluoroskopa. Nakon što igla dosegne potrebnu dubinu, uvode se kontrastni materijali. Zatim se igla izvuče, a mjesto ubrizgavanja ponovno obradi dezinficijensima.

Prvih sat vremena nakon završetka postupka, od pacijenta se traži da ostane u klinici radi osiguranja od neželjenih reakcija, posebno alergija. Mijelografija obično traje najviše 45 minuta.

2.2 Gdje se to radi i koliko košta?

Mijelografija se smatra zastarjelim dijagnostičkim postupkom, jer je zamijenjena informativnijim i sigurnijim metodama snimanja - magnetska rezonancija i računalna tomografija.

Iz tog razloga postupak se ne može izvoditi u svakoj klinici, stoga biste trebali potražiti odgovarajuću uslugu u multidisciplinarnim privatnim klinikama ili velikim javnim bolnicama..

U usporedbi s mijelografijom, CT i MRI su pristupačniji i uobičajeniji postupci

U državnim poliklinikama mogućnost takvog postupka praktički nije pronađena, čak ni u Moskvi. Također, mijelografiju je gotovo nemoguće pronaći u visoko specijaliziranim privatnim klinikama..

Prosječna cijena mijelografije je 4500 rubalja (moskovske cijene), u provincijama su cijene 25-35% niže. Konačna cijena ovisi o nekoliko čimbenika: regiji prebivališta, kralježnici koju treba pregledati, navodnoj bolesti.

Mijelografija - što je to i kako se to radi? Vrste. CT mijelografija i MRI mijelografija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je mijelografija?

Mijelografija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da dobijete sliku kralježnične moždine, odnosno njezina subarahnoidnog prostora. Subarahnoidni prostor je prostor između meke i arahnoidne membrane koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (sinonim za likvor). Zbog toga se mijelografija naziva i liquorography - jer vam omogućuje detaljno proučavanje subarahnoidnog prostora s tekućinom koja u njemu cirkulira.

Metoda se temelji na principu rendgenskog snimanja kralježnice, koji se izvodi nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor. Imajući veću gustoću od cerebrospinalne tekućine, injektirana supstanca tečeći arahnoidnim prostorom detaljno ocrtava leđnu moždinu i sam prostor.

Ciljevi mijelografije su:

  • prepoznavanje lezija (upalnih ili traumatičnih) membrana leđne moždine;
  • dijagnostika ozljeda kralježničnog živca;
  • dijagnostika intervertebralnih kila;
  • otkrivanje tumora stražnje lubanjske jame, uz daljnje pojašnjenje veličine i mjesta;
  • dijagnostika različitih neuroloških poremećaja, koji su praćeni utrnulošću, slabošću donjih ekstremiteta.
Anatomija kralježnične moždine
Kičmena moždina, međutim, poput mozga, cijelom je duljinom prekrivena s tri membrane. Membrane su tvorbe vezivnog tkiva koje vrše nekoliko funkcija. Dakle, pokrivajući leđnu moždinu, oni izvršavaju zaštitnu funkciju. Osim toga, membrane su uključene u sintezu i reapsorpciju cerebrospinalne tekućine, izvršavajući tako trofičku (nutritivnu) funkciju i funkciju regulacije protoka krvi.

Membrane leđne moždine su:

  • Pia mater je najunutarnja membrana koja izravno pokriva leđnu moždinu. Sadrži obilje krvnih žila, prekrivenih endotelom.
  • Arahnoidna membrana (arachnoidea) - srednja membrana smještena između meke i tvrde ljuske, tvori dva prostora. Između mekog i arahnoidnog nalazi se subarahnoidni ili arahnoidni prostor, koji se ispituje tijekom mijelografije. Ovaj prostor sadrži korijene živaca i likvor (također nazvan likvor). Subarahnoidni ili arahnoidni prostor je neravnomjeran cijelom svojom dužinom - počevši od vratne kralježnice, neprestano se širi, dosežući maksimalnu širinu u donjem dijelu leđne moždine. Ovaj se dio naziva arahnoidna vrećica.
  • Tvrda mokraća je vanjska membrana koja u obliku vrećice pokriva leđnu moždinu. Također tvori prostor između sebe i pokostnice, koji se naziva epiduralna..

Vrste mijelografije kralježnice

Ovisno o injektiranoj tvari, mijelografija se dijeli na 3 vrste - pozitivnu i izotopsku mijelografiju, kao i pneumomijelografiju. Osim toga, mijelografija se može razlikovati u načinu skeniranja. Klasična mijelografija je kad se snimaju rendgenski snimci. Međutim, sada se ova vrsta dijagnoze rijetko koristi. Danas se sve više koristi MRI mijelografija ili CT mijelografija. U prvom se slučaju X-zrake zamjenjuju magnetskom rezonancom (MRI), u drugom računalnom tomografijom (CT).

Vrste mijelografije ovisno o kontrastu su:

  • pozitivna mijelografija - kada tvari koje sadrže jod djeluju kao kontrast (na primjer, mayodil);
  • pneumomijelografija - kontrast se izvodi bez supstance, umjesto zraka ili kisika uvodi se u subarahnoidni prostor;
  • izotopska mijelografija - radioaktivni izotopi djeluju kao tvar.
Pozitivna mijelografija
Kao što je gore spomenuto, u ovom se slučaju kao kontrast koristi kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Ova se tvar uvodi kroz lumbalni (lumbalni) predio ili subokcipitalnu punkciju. U prvom slučaju, mijelografija se naziva uzlaznom, jer se kontrastno sredstvo iz temeljnih dijelova podiže prema gore i ispunjava gornje dijelove subarahnoidnog prostora. U drugom slučaju, kontrast iz gornjih područja vrata maternice opada. Uz pomoć sonde (ovo može biti rendgenska jedinica, MRI ili CT), radiolog prati put kretanja tvari kroz svemir (mijeloskopija) i, ako je potrebno, fotografira - izravno mijelografija.

Ovisno o prirodi patološkog procesa, otkrivaju se različiti patološki nedostaci..

Radioizotopska plinska mijelografija
U procesu radioizotopske mijelografije koristi se inertni radioaktivni plin 133Xe kao kontrast. Kao pretvarač koristi se posebno brojilo koje bilježi kašnjenje plina na razini jedne ili druge prepreke.

Za koje je bolesti propisana mijelografija??

Indikacije za mijelografiju su vrlo široke. To su sve vrste urođenih i stečenih lezija leđne moždine i njezinih membrana. Također, ova se metoda provodi kada se tradicionalne studije (na primjer, magnetska rezonancija) ne mogu primijeniti..

Bolesti za koje se preporučuje mijelografija uključuju:

  • tumori kralježnične moždine;
  • zarazni procesi;
  • arahnoiditis (upala arahnoidne membrane);
  • intervertebralna kila;
  • suženje kralježničnog kanala;
  • ozljeda kralježnice.

Kako se radi mijelografija?

Tijekom postupka pacijent je u sklonom položaju s spuštenom ili podignutom glavom kauča (ovisno o svrsi studije). Međutim, u vrijeme ubrizgavanja kontrastnog sredstva (to jest tijekom uboda) trebao bi ležati na boku i saviti koljena. Nakon uboda pacijent ponovno legne izravno na trbuh.

Faze mijelografije su sljedeće:

  • prethodna obrada kože antiseptikom na mjestu na kojem bi trebao biti ubod;
  • probijanje kože i uvođenje igle u subarahnoidni prostor (subjektivno se osjeća kao "neuspjeh" igle);
  • uvođenje kontrasta;
  • promatranje pod kontrolom fluoroskopije, kako kontrastno sredstvo ispunjava arahnoidni prostor;
  • RTG snimanje.
Nakon zahvata, pacijent se, ne podižući se s kauča, odvodi na odjel, gdje se promatra. Strogi odmor u krevetu trebao bi trajati najmanje 16 - 18 sati.

Priprema za mijelografiju

Mijelografija je relativno sigurna metoda istraživanja. Međutim, kao i sve invazivne metode (oštećenja tkiva) istraživanja, i za njih je potrebna prethodna priprema pacijenta. U početku bi pacijentu trebalo objasniti suštinu metode i zašto se ona provodi. Nadalje, treba ga obavijestiti da su tijekom primjene kontrastnog sredstva mogući osjećaji poput peckanja ili osjećaja topline. Ovi osjećaji, pak, mogu biti popraćeni ispiranjem lica, glavoboljom, slanim okusom u ustima, a u rijetkim slučajevima i mučninom i povraćanjem..

Faze pripreme pacijenta za mijelografiju su sljedeće:

  • suzdržite se od jedenja najmanje 8 sati prije studije;
  • povećati unos tekućine nekoliko dana prije studije i piti vodu kao i obično na dan studije;
  • isključiti prisutnost alergija na jod, proizvode koji sadrže jod (na primjer, školjke);
  • ako je emocionalna pozadina pacijenta previše labilna, nekoliko sati prije studije preporučuje se uzimanje tableta za smirenje;
  • neposredno prije pregleda, pacijent mora skinuti sve metalne predmete i nakit;
  • pacijenta treba obavijestiti da mu se nakon zahvata savjetuje da ostane na strogom odmoru u krevetu 12 - 16 sati.
Liječnik koji provodi studiju trebao bi otkriti ne uzima li pacijent nikakve lijekove u vrijeme pregleda. Važno je znati da neki lijekovi mogu komunicirati s kontrastnim medijima ili ometati njegovo izlučivanje. Dakle, ako pacijent uzima antipsihotične lijekove (fenotiazin), tada lijek treba zaustaviti 48 sati prije studije. Također treba obavijestiti liječnika ako pacijent ne pati od epilepsije i ako ne uzima antikonvulzive..

Lijekovi za koje se preporučuje da se ukinu 48 sati prije studije uključuju:

  • antipsihotični lijekovi - klorpromazin, haloperidol, fenotiazin;
  • antidepresivi - amitriptilin, klomipramin, sertralin;
  • sredstva za razrjeđivanje krvi - heparin, varfarin;
  • antikonvulzivi - fenitoin;
  • lijekovi za liječenje dijabetes melitusa - metformin, glibenklamid.

Kontraindikacije za mijelografiju

Mijelografija je informativna, ali teška metoda, jer uključuje intervenciju u leđnoj moždini. Stoga ovaj dijagnostički postupak ima niz kontraindikacija, u prisutnosti kojih se ova manipulacija odgađa ili potpuno otkazuje..

Prednosti, nedostaci i komplikacije mijelografije

Ovaj dijagnostički postupak uključuje traumu mekog tkiva tijekom umetanja igle u leđnu moždinu. Stoga je jedna od najčešćih nelagoda nakon mijelografije bol u području uboda, crvenilo ili iritacija na mjestu uvođenja igle. U nekim se slučajevima na području uboda razvija lokalna upala..

Još jedna prilično česta komplikacija mijelografije su intenzivne glavobolje, koje mogu biti popraćene mučninom i povraćanjem. Da bi ispravio ovo stanje, pacijent treba ostati u krevetu tijekom dana, nekim pacijentima su propisani lijekovi protiv glavobolje.

Neki pacijenti (posebno oni koji su prije postupka uzimali lijek poput metformina) mogu razviti probleme s bubrezima. Stoga ljudi koji su prošli mijelografiju trebaju nadgledati svoje mokrenje. Ako u roku od 8 sati nema potrebe za pražnjenjem mjehura, morate potražiti liječnika.

Prednosti mijelografije su:

  • bezbolnost;
  • prilika za razmatranje obrisa leđne moždine, njezinih membrana i prostora koje čine membrane;
  • sposobnost prepoznavanja mjesta suženja;
  • relativna jednostavnost postupka;
  • trajanje postupka za jednostavnu mijelografiju je 30-60 minuta, za CT mijelografiju - 15-30 minuta.
Istodobno, kao invazivna metoda, mijelografija ima nekoliko nedostataka. Međutim, većina ih se može spriječiti. Dakle, nakon što smo detaljno prikupili anamnezu (povijest bolesti) pacijenta i saznali koje liječenje poduzima, moguće je izbjeći ozbiljne alergijske reakcije.

Mane mijelografije su:

  • moguće alergijske reakcije na kontrastno sredstvo;
  • oštećenje mekih tkiva prilikom umetanja igle;
  • rizik od ozljede kralježnice zbog nepravilnog umetanja igle;
  • rizik od infekcije;
  • uvođenje dodatne tekućine, što je popraćeno porastom tlaka likvora.

Što je CT mijelografija?

Suština metode leži u početnom uvođenju kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor, nakon čega se snimaju slike, ali ne uz pomoć X-zraka, već metodom računalne tomografije. Prednost ove kombinacije je u tome što su slike snimljene nakon kontrasta puno informativnije. Dakle, računalna tomografija ima visoku rezoluciju (slike su jasnije) i sposobna je vizualizirati manje strukture od X-zraka.

Također u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama (npr. U usporedbi s MRI)
tomografija je izuzetno informativna za proučavanje struktura kičmenog stuba.

Načelo CT mijelografije

Kako se radi CT mijelografija?

Tipično, CT mijelografija se radi ambulantno. Ali može se provesti i u bolnici, odnosno u bolnici. Trajanje postupka je 30 minuta.

U vrijeme postupka pacijent mora ležati licem prema dolje na posebnom stolu. Zatim se određuje mjesto za injekciju kontrastnih sredstava. U pravilu je ovo mjesto lumbalna regija. Ova metoda je najviše
siguran i lagan. I samo ako je ubod na ovom području težak (zbog teške skolioze ili drugih razloga), uvođenje tvari vrši se na razini vratne kralježnice.

Faze CT mijelografije su kako slijedi:

  • pacijent je smješten (stavljen) na kauč, licem prema dolje;
  • na mjestu uboda koža se tretira antiseptikom i anestezira lokalnim anestetikom;
  • uvođenje igle provodi se s pacijentom koji leži na boku savijenih koljena i nogu pritisnutih na trbuh;
  • zatim se koža probuši, a igla se uvodi pod kontrolom fluoroskopije dok ne dođe do subarahnoidnog prostora (dosezanje prostora označava odljev cerebrospinalne tekućine iz igle);
  • nakon uvođenja tvari, igla se uklanja, a mjesto se ponovno tretira antiseptikom;
  • nakon toga pacijent ponovno legne potrbuške, licem prema dolje.
Tijekom postupka stol na kojem se nalazi pacijent povremeno mijenja kut nagiba. U početku radiolog naginje glavu stola tako da tvar, pod vlastitom težinom, "sklizne" u dio glave subarahnoidnog prostora. Dakle, tijekom CT mijelografije, dok se stol naginje, liječnik kontrolira kontrastni pokret i istovremeno fotografira. Važno je razumjeti da se samo stol pomiče, sam pacijent mora ostati nepomičan kako se slike ne bi zamutile.

Nakon završetka postupka, pacijent se odvodi na kolicima na odjel, gdje se promatra jedan do dva sata. Odmor u krevetu preporučuje se 12 do 16 sati. Najčešće pacijent ostaje ležati s glavom kreveta podignutom pod kutom od 30 do 45 stupnjeva. Kako bi kontrastno sredstvo pomoglo što bržem napuštanju tijela, preporučuje se piti više tekućine. Sljedeća 2 do 3 dana treba izbjegavati tjelesnu aktivnost.

CT mijelografija može biti popraćena nuspojavama poput vrućice, mučnine, povraćanja i glavobolje. U pravilu svi ti simptomi nestaju. Međutim, ako traju više od jednog dana, kao i ako je pacijent zabrinut zbog ukočenosti vratne kralježnice ili utrnulosti nogu, odmah se trebate obratiti liječniku.

Zaključak mijelografije

Uvođenje kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor dovodi do zbijanja potonjeg. Kao rezultat toga, na radiološkoj se slici (ili na tomogramu) pojavljuju dvije radioprozirne crte, koje se nazivaju i kontrastne kolone. U nastavku, kada se opisuju mijelografske slike, koristi se izraz "kontrastni stupci".

Stupci su opisani na temelju dva položaja - profilne i bočne projekcije. U profilu stupci razlikuju leđnu (stražnju) i trbušnu (trbušnu) površinu. Ti stupovi idu paralelno cijelom dužinom kralježnice. Iznimka je kaudalni (repni) dio kičmenog kanala u lumbalnoj regiji. Ventralna kontrastna linija u početku je tanja. Normalno, veličina leđne moždine varira. Dolazi do prirodnog širenja na razini ramenog pojasa i lumbalne kralježnice.

U presjeku se kontrastni stup vizualizira u obliku „kontrastnog prstena“ koji ponavlja konture leđne moždine. Promjene u obliku i konturama kontrastnog prstena glavni su pokazatelj patologije.

Glavne vrste mijelografskih ozljeda uključuju:

  • stanjivanje kontrastnih stupova;
  • odstupanje (odstupanje) kontrastnih stupaca;
  • pomak u suprotnom smjeru;
  • bifurkacija kontrastnih stupaca.

Što je MRI s mijelografijom?

MRI kralježnice s mijelografijom je magnetska rezonancija kralježnice pomoću kontrastne (bojila) supstance koja se ubrizgava u tijelo pacijenta. Ovaj se postupak naziva i MRI s kontrastom. Poput tradicionalne mijelografije, i ova je dijagnostička metoda indicirana za probleme s kralježnicom..

Za MRI s kontrastom koristi se posebna medicinska oprema (tomograf) koja generira snažno magnetsko polje. Zahvaljujući boji, rezultati dobiveni tijekom skeniranja vrlo su informativni.

Prepoznatljive značajke MRI kralježnice s mijelografijom
Glavna razlika između MRI s mijelografijom i konvencionalne mijelografije je odsutnost X-zraka. Stoga ne postoje ograničenja za provođenje ovog postupka i on se može provesti nekoliko puta zaredom ako je potrebno..

Indikacije za postupak

MRI s mijelografijom propisan je za sljedeće probleme:

  • česte glavobolje, zujanje i zujanje u ušima;
  • dugotrajne bolove u kralježnici;
  • ozljede kralježnice različitih vrsta;
  • urođena ili stečena zakrivljenost kralježnice;
  • neuralgične bolesti leđne moždine;
  • infekcija kralježničnog tkiva.

Priprema za magnetnu rezonancu s mijelografijom

MR kralježnice s mijelografijom zahtijeva prethodnu pripremu kako postupak ne bi naštetio pacijentu. Uz to, pravilna priprema smanjuje vjerojatnost netočnih rezultata..

Priprema za postupak uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Liječničko savjetovanje. Tijekom posjeta liječniku prije magnetske rezonance s kontrastom, pacijent ga treba informirati o svim kroničnim bolestima i uzetim lijekovima. Posebno je važno razgovarati o takvim skupinama lijekova kao što su antikonvulzivi, antidepresivi, lijekovi za snižavanje šećera i razrjeđivači krvi. Ako je potrebno, liječnik će otkazati lijek na nekoliko dana ili će ih zamijeniti sličnim lijekovima.
  • Usklađenost s prehranom. 2 - 3 dana prije postupka, pacijentov jelovnik ne smije sadržavati proizvode koji izazivaju povećanu proizvodnju plina, jer to može pogoršati kvalitetu rezultata postupka. Stoga je potrebno odreći se crnog kruha, bilo koje vrste kupusa, mahunarki, gaziranih pića. Sam postupak izvodi se na praznom crijevu, stoga se treba poštivati ​​7-8 sati prije magnetske rezonancije.
  • Režim pijenja. Unutar 2 - 3 dana prije MRI kralježnice s mijelografijom, pacijentu se preporučuje piti najmanje 2,5 litre čiste vode dnevno.

Kako se izvodi MRI s mijelografijom??

Prvi korak u ovom postupku je uvođenje kontrastnog sredstva. Lijek se ubrizgava u kralježnični kanal kroz proboj napravljen u lumbalnoj ili vratnoj kralježnici. Nakon nekog vremena, nakon što se kontrastno sredstvo širi duž kralježnice, pacijent se postavlja na kauč u tomografu.

Sam tomograf je šuplja cilindrična cijev, unutar koje djeluju impulsi magnetskog polja i radio frekvencije. Tkiva ljudskog tijela, ovisno o svojoj strukturi i gustoći, različito reagiraju na magnetsko zračenje. Posebna oprema bilježi reakciju tkiva i pretvara ih u razumljive slike koje se prikazuju na monitoru računalne opreme.
Uzimajući u obzir činjenicu da je boja prisutna u kralježnici, slike su vrlo točne i informativne. Dakle, u prisutnosti tumora u kralježnici, liječnik na slici vidi ne samo njegovu prisutnost, već i točnu veličinu, oblik, metastaze (ako postoje) i druge karakteristike.

Prije provođenja MRI s kontrastom, pacijent mora ukloniti nakit (naušnice, prstenje, narukvice) koji sadrži metal. Remen i odjeću s metalnim gumbima ili kopčama također treba ukloniti. To se mora učiniti kako bi se isključila interakcija metala i magnetskog polja. U iste svrhe, na dan postupka, ne biste trebali koristiti kozmetiku (posebno ruž za usne), jer je metal prisutan u sastavu mnogih kozmetičkih proizvoda.

Na kvalitetu slike prikazane na zaslonu računala uvelike utječe ponašanje pacijenta unutar tomografa. Da bi obrisi svih struktura kralježnice bili točni, pacijent mora ležati nepomično. Ako je pacijent tjeskoban, prije postupka može se naznačiti sedacija.

Kontraindikacije za MRI s mijelografijom

Postoji niz stanja u kojima ovaj postupak može pogoršati stanje pacijenta. U takvim slučajevima liječnik zamjenjuje MRI mijelografijom drugim dijagnostičkim postupkom..

Kontraindikacije za MRI kralježnice s kontrastom su sljedeće:

  • prisutnost metalnih medicinskih predmeta u tijelu pacijenta (pacemaker, zavojnice ili kopče u krvnim žilama, kohlearni implantat, metalne proteze);
  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
  • težina od 140 kilograma i više (neki moderni tomografi mogu primiti pacijente težine do 180 kilograma);
  • trudnoća (boja može prodrijeti kroz placentnu barijeru);
  • strah od zatvorenih prostora (kod blažih oblika ove fobije postupak se može provesti nakon što je pacijent uzeo sedative);
  • bolesti krvi (anemija, oštećenje zgrušavanja);
  • neke bubrežne patologije.
Nakon zahvata, neki pacijenti imaju blagi pad krvnog tlaka. Učestalije nuspojave MRI s mijelografijom su glavobolja i mučnina. Kako bi se smanjila manifestacija ovih simptoma, pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu 15 do 20 sati nakon zahvata. Na mjestu ubrizgavanja kontrastnog medija može se pojaviti crvenilo ili blaga iritacija.

Gdje se može obaviti mijelografija??

Prijavite se za mijelografiju

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.