Glavni / Osteohondroza

Interkostalna neuralgija

Osteohondroza

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, popraćena intenzivnom boli. Sama patologija ne predstavlja opasnost za život, međutim, pod simptomima interkostalne neuralgije mogu se maskirati ozbiljne bolesti, koje prije svega uključuju kardiovaskularne patologije, posebno infarkt miokarda. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, novotvorine leđne moždine ili prsnih organa, pleuritis.

Interkostalni živci sadrže i osjetna i motorna vlakna te simpatička vlakna. U ljudskom tijelu postoji 12 parova živaca u međurebrnoj regiji, od kojih svaki prolazi ispod ruba odgovarajućeg rebra u međurebrnom prostoru kao dio neurovaskularnog snopa. Interkostalni živci pružaju inervaciju koži i mišićima peritoneuma, obalnih i dijafragmatičnih dijelova pleure, prednjeg trbušnog zida, dojke i prsa. Neuralgija se javlja kada se korijeni interkostalnih živaka stisnu na izlazu iz kralježnice, obično kao rezultat grčenja mišića.

Interkostalna neuralgija se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti raste s godinama.

Sinonimi: neuralgija interkostalnog živca, torakalni išijas.

Uzroci interkostalne neuralgije i čimbenici rizika

Najčešći uzroci neuralgije interkostalnog živca su:

  • osteohondroza, spondilitis, ankilozirajući spondilitis i druge bolesti prsne kralježnice;
  • tumori prsne leđne moždine;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • nagli neuspjeli pokret;
  • trauma prsnog koša;
  • prisilni neugodan položaj tijela;
  • opća hipotermija tijela, hipotermija prsa i leđa;
  • patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta;
  • infekcija herpesom.

Kod žena interkostalna neuralgija može biti uzrokovana nošenjem uskog donjeg rublja, kao i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može se pojaviti interkostalna neuralgija u razdoblju intenzivnog rasta koštanog kostura..

Čimbenici koji pridonose su:

  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus);
  • dobne promjene na krvnim žilama;
  • imunodeficijencija;
  • bolesti živčanog sustava;
  • zarazne i upalne bolesti;
  • opijenost tijela;
  • nezgodno radno mjesto.

Oblici bolesti

Postoje dva glavna oblika interkostalne neuralgije:

  • radikularni - uzrokovan iritacijom korijena leđne moždine i popraćen bolom u torakalnoj regiji, može se maskirati kao srčana patologija;
  • refleks - nastaje zbog napetosti mišića u međurebrnim prostorima.

Interkostalna neuralgija se jednako često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti raste s godinama.

Ovisno o lokalizaciji, interkostalna neuralgija klasificira se na jednostranu i obostranu. Potonje se često javlja u pozadini imunodeficijencije, zračenja, herpesne infekcije i niza drugih bolesti.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom interkostalne neuralgije je paroksizmalna probojna bol, koja može biti pucanje, pečenje, ubadanje, nalik na električni udar. Bol se povećava smijanjem, kašljanjem, dubokim disanjem, okretanjem tijela, podizanjem gornjih udova. Osim toga, osjećaji boli povećavaju se palpacijom zahvaćenog područja i mogu postati nepodnošljivi za pacijenta. Pacijent zauzima prisilni položaj tijela (antalgični položaji) kako bi smanjio ili zaustavio bol. Bol je dugotrajna, često traje danonoćno, iako njezin intenzitet može varirati.

Bol može biti različite lokalizacije. U žena, u pozadini hormonalnih promjena u klimakterijskom i / ili postmenopauzalnom razdoblju, bolovi se često bilježe u području projekcije srca, bol može zračiti na mliječnu žlijezdu. U muškaraca su bolovi češće lokalizirani u razini donjih rebara, u lijevoj strani prsnog koša. Ovisno o mjestu lezije, bol se može dati na području srca, lopatice, epigastrija. Lokalizacijom boli duž jednog ili dva interkostalna živca može dobiti karakter šindre.

Karakteristična značajka interkostalne neuralgije je da se noću bol ne smanjuje. U ranim fazama bolesti, bolovi u prsima mogu biti manje intenzivni, manifestirati se kao trnci, ali se povećavati s napredovanjem patologije. Bolovi s interkostalnom neuralgijom mogu biti i jednostrani i obostrani. Tijekom prvih nekoliko dana od početka patološkog stanja, napadi interkostalne neuralgije mogu dovesti do poremećaja spavanja (sve do nesanice) i pogoršanja općeg stanja pacijenta.

U djece se interkostalna neuralgija očituje jakom boli u zahvaćenom području i popraćena konvulzijama, poremećajima spavanja, povećanom ekscitabilnošću, poremećajem govora.

Klinička slika bolesti može uključivati:

  • grčevi mišića u zahvaćenom području;
  • utrnulost zahvaćenog područja;
  • povećano znojenje (hiperhidroza);
  • bljedilo ili crvenilo kože;
  • osjećaj puzanja puže;
  • otežano disanje (zbog nepotpunog disanja tijekom napada bolova); itd..

Znakovi interkostalne neuralgije, koju uzrokuje herpetična virusna infekcija, su osip na koži i svrbež koji se javlja i prije nego što se osip pojavi. Kožni osip su ružičaste mrlje koje se pretvaraju u vezikule i isušuju. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Na mjestu elemenata osipa tijekom razdoblja rekonvalescencije postoji privremena hiperpigmentacija kože.

Dijagnostika interkostalne neuralgije

Primarna dijagnoza interkostalne neuralgije provodi se na temelju pritužbi i prikupljanja anamneze, kao i objektivnog pregleda pacijenta. Dobiveni podaci često su dovoljni za dijagnozu bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kao i u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim patologijama koje imaju slične manifestacije, provodi se dodatni pregled koji, ovisno o indikacijama, uključuje:

  • magnetska rezonancija i računalna tomografija (kako bi se izuzele novotvorine, kile);
  • RTG pregled prsnog koša i kralježnice u frontalnim, bočnim i kosim projekcijama;
  • elektroneurografija (u slučaju sumnje na posljedice ozljeda);
  • elektrokardiografija (za isključivanje bolesti kardiovaskularnog sustava);
  • ultrasonografija;
  • kontrastna diskografija;
  • gastroskopija (za isključivanje patologija gastrointestinalnog trakta);
  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • serološki test krvi; itd.

Informativnost računalne tomografije povećava se kada se provodi zajedno s rentgenskim kontrastnim ispitivanjem cerebrospinalnih tekućina leđne moždine (mijelografija).

U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, novotvorine leđne moždine ili prsnih organa, pleuritis.

Moguće je identificirati patologiju u ranoj fazi, kao i pratiti učinkovitost liječenja pomoću elektropondilografije. Metoda vam omogućuje procjenu stanja kralježnice i određivanje stupnja oštećenja.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza interkostalne neuralgije s drugim bolestima:

  • kardiovaskularne patologije (angina pektoris, koronarna bolest srca, infarkt miokarda);
  • intervertebralna kila;
  • išijas u prsima;
  • pleuritis;
  • rak pluća i druge novotvorine u prsima;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, akutni pankreatitis, čir na želucu);
  • atipična upala pluća;
  • bubrežna kolika; i tako dalje.

Liječenje interkostalne neuralgije

Pacijentima s interkostalnom neuralgijom prikazan je odmor u krevetu od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Sindrom akutne boli koji prati interkostalnu neuralgiju zaustavlja se parenteralnom primjenom analgetika. Ako to nije dovoljno, pribjegavaju novokainskoj blokadi interkostalnih živaca. Nakon smanjenja intenziteta boli, pacijent se prebacuje na parenteralnu primjenu lijekova protiv bolova.

Liječenje interkostalne neuralgije je složeno. S povećanim tonusom mišića koriste se centralno djelujući mišićni relaksanti. Edem na zahvaćenom području uklanja se diuretičkim lijekovima, kao i venotonicima. Kako bi se poboljšale funkcije živca uključenog u patološki proces, indicirana je parenteralna primjena askorbinske kiseline i vitamina B. Prema indikacijama koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za bolesnike sa žgaravicom, gastritisom ili peptičnom ulkusnom bolešću, njihovo imenovanje dopunjeno je lijekovima iz skupine organotropnih gastrointestinalnih lijekova), sedativi, antidepresivi, vitaminski kompleksi.

U slučaju razvoja interkostalne neuralgije na pozadini herpesne infekcije, propisani su antivirusni lijekovi, antihistaminici. Liječenje se nadopunjuje lokalnom primjenom antiherpetičkih lijekova u obliku masti.

Kod žena interkostalna neuralgija može biti uzrokovana nošenjem uskog donjeg rublja, kao i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može se pojaviti interkostalna neuralgija u razdoblju intenzivnog rasta koštanog kostura..

Kao dodatak glavnom liječenju interkostalne neuralgije u području lokalizacije boli mogu se koristiti senfni flasteri, oblozi, protuupalni lijekovi u obliku gela i masti. Pozitivna strana primjene lokalnih lijekova za interkostalnu neuralgiju je ta što ti lijekovi ne prolaze kroz jetru, pa im se koncentracija ne smanjuje.

Potrebno je isključiti stres na tijelu, stres, alkohol.

Nakon popuštanja akutnih simptoma propisana je fizioterapija kako bi se ubrzala remisija i spriječili recidivi. Terapijski učinak pružaju se sljedećim metodama:

  • ultraljubičasto zračenje prsa;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza lijekova;
  • darsonvalizacija;
  • terapija blatom, parafinska terapija.

U slučaju interkostalne neuralgije zbog pomicanja kralješaka ili osteohondroze, može se provesti nježna ručna terapija ili vuča kralježničkog stupa. U slučaju interkostalne neuralgije koja se razvila u pozadini patologija kralježnice, preporuča se dopuniti glavni tretman fizioterapijskim vježbama, uključujući kompleks obnavljajućih vježbi.

Za interkostalnu neuralgiju uzrokovanu neoplazmom, liječenje se provodi na onkološkom odjelu.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, interkostalna neuralgija može imati komplikacije:

  • poremećaji cirkulacije s naknadnim razvojem patologija mišića i unutarnjih organa;
  • skolioza;
  • sindrom kronične boli;
  • pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava;
  • povišeni krvni tlak, hipertenzivna kriza;
  • prolazni ishemijski napad, moždani udar;
  • napad angine pektoris u pozadini jake boli; i tako dalje.

Prognoza

Pravovremenom terapijom prognoza bolesti je povoljna. U slučaju interkostalne neuralgije uzrokovane herpes infekcijom, recidivi su česti.

Prevencija

Specifična prevencija neuralgije interkostalnog živca nije razvijena, restorativne mjere pomoći će u sprečavanju razvoja patologije. Preporučeno:

  • zdrav način života, uključujući redovitu umjerenu tjelesnu aktivnost i uravnoteženu prehranu;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • pravodobno liječenje bolesti kralježnice, ozljeda prsnog koša, patologija unutarnjih organa;
  • mjere za sprečavanje zakrivljenosti kralježnice ili liječenje postojeće zakrivljenosti;
  • izbjegavanje hipotermije tijela;
  • radite u ugodnim uvjetima, s produljenim prisilnim položajem tijela, pravite pauze za kratko zagrijavanje.

Interkostalna neuralgija: uzroci, simptomi, način liječenja

GlavnaNeurologijaNeuralgija Interkostalna neuralgija: uzroci, simptomi, kako liječiti

Interkostalna neuralgija je neuropatsko stanje povezano s oštećenjem živčanih završetaka između rebara. Odnosi se na vrstu torakalgije - sindroma boli u području prsa. Patologija se očituje intenzivnom, pucajućom i pekućom boli u jednom ili više interkostalnih prostora. Bolovi mogu prekriti prsnu kost ili gornji dio trbuha, pa se pacijenti moraju kontrolirati na ozbiljne bolesti: infarkt miokarda, žučne kolike.

Što je interkostalna neuralgija?

Interkostalna neuralgija je sindrom boli duž živca. Obično se pojavljuje bez stimulacije receptora: udarci, dodiri. Patologija je povezana sa kompresijom živčanog vlakna u prsnom dijelu ili prednjem dijelu trbuha. Kompresiju može uzrokovati grč interkostalnih ili trbušnih mišića.

Torakalna bol je relativno rijetka, a samo 3-22% pacijenata odlazi liječniku na pregled. Interkostalna neuralgija je najčešći oblik. Kronična posttorakotomija ili intervencija otvaranja prsne kosti postaje jedan od preduvjeta za bol. Među pritužbama, 40% je uzrokovano oštećenjem živaca.

Interkostalna neuralgija je lezija živčanih aksona u međurebrnim prostorima. Procesi izlaze iz kralježničnog kanala i protežu se duž aksilarne zone do trbušnog zida. Ukupno se 12 aksona nalazi između rebara pored posuda. Osjetne grane pružaju osjetljivost na kožu, mišiće i fascije, trbušni zid. Motorna vlakna kontroliraju kontrakcije mišića na trbuhu i donjim rebrima.

Kako razlikovati interkostalnu neuralgiju od bolesti srca?

Svrha pregleda za interkostalnu neuralgiju je isključiti druge uzroke boli. Potrebno je na vrijeme identificirati srčane i druge visceralne izvore patologije. Točna bol je rijetka tijekom infarkta miokarda, ali njezin izgled može ukazivati ​​na anginu pektoris..

Kod interkostalne neuralgije ne postoje drugi ustavni znakovi:

  • vrućica;
  • dispneja;
  • poremećaji disanja;
  • plava boja kože;
  • znojenje.

Pažljiva palpacija duž ožiljka ili rebra ponekad otkriva neurom u prisutnosti znaka "tunela" - stegnutog živca. Na MRI su ponekad vidljivi veliki neuromi.

Ritam srca i disanje ostaju normalni. Za razlikovanje interkostalne neuralgije od srčanog udara koriste se sljedeći znakovi boli:

  • povećava se fizičkim naporom;
  • bolna točka između rebara nalazi se prilikom sondiranja;
  • simptom se ne smanjuje kod uzimanja nitroglicerina;
  • ustraje danima, danju i noću;
  • potaknuto kašljanjem i dubokim disanjem.

Pregledom prsne kralježnice otkriva se puni aktivni opseg pokreta bez boli. Na primjer, s torakalnom radikulopatijom ili štipanjem kralježnice kralježnice, rotaciju prate bolovi u rebrima ili kralješcima. Međutim, obje su boli slične simptomima. S radikulopatijom na jednoj strani, tonus mišića se smanjuje.

U slučajevima stezanja živca izravno na izlazu iz intervertebralnog foramena, interkostalna neuralgija kombinira se s torakalnom radikulopatijom. Stoga se bol javlja prilikom promjene položaja tijela, uzrokujući utrnulost, trnce. Upravo se ta simptomatologija miješa sa šindrom..

Razlozi za pojavu interkostalne neuralgije

S gledišta patofiziologije, postoji ozljeda aksona - procesi koji se protežu od kralježnice kralježnice. Živčani završeci šalju ektopične signale tijekom oporavka. Rast živaca može biti generator boli, posebno ako se razviju ožiljkasto tkivo i neuroma. Drugi mehanizam za razvoj neuralgije je kompresija ili oštećenje nervinervoruma, živca koji osigurava vezu između središnjeg živčanog sustava i inerviranih organa. U ovojnici živca postoje aferentni impulsi koji dovode do periferne neuropatske boli.

Manifestacije boli su najteže s kirurškom traumom živca, zaraznom prirodom upale, na primjer, s herpesom. Češće liječnici ne utvrđuju točan uzrok patologa i smatraju ga idiopatskim.

Uvjeti s različitim etiologijama mogu dovesti do interkostalne neuralgije:

  • zarazne lezije;
  • oštećenje mišića;
  • subluksacija kostohondralnih zglobova (na razini rebara i pričvršćivanja hrskavice);
  • puknuće osteovertebralnog ligamenta;
  • postherpetična upala;
  • trauma nakon operacije.

U akutnoj boli, ionski kanali receptora pričvršćeni na interkostalne živce cijelom dužinom aktiviraju se molekulama koje se oslobađaju tijekom ozljede i upale. Iz živca na periferiji signal počinje teći iz područja prsnog koša u torakalnu regiju središnjeg živčanog sustava.

Interkostalnu neuralgiju mogu uzrokovati:

  • povećani intraabdominalni tlak;
  • priraslice nakon operacije;
  • modrice i stari prijelomi u području rebara i prsa;
  • pretjerani stres na trbušne mišiće i dišne ​​mišiće;
  • skolioza i neujednačena napetost u mišićima leđa;
  • radikularni sindromi;
  • zarazne lezije i upala mekih tkiva.

Ostali čimbenici neuralgičnog sindroma:

  • trudnoća;
  • pritisak iz tumora;
  • frakture prsne kosti, frakture kompresije kralješka.

Mehanizam razvoja kronične interkostalne neuralgije mnogo je složeniji jer uključuje središnji živčani sustav, periferne ozljede i psihološke utjecaje. Pokretački čimbenik je strukturna ozljeda ili upala koja čini žarište u kori velikog mozga - "sjećanje na bol". Upravo on podsjeća na jednom ozlijeđeni živac u određenim situacijama - snažnom psihoemocionalnom stresu.

Uzrok idiopatske patologije ostaje nepoznat. U nedostatku traume, infekcije herpesom, kirurškog zahvata i hernije diska prsne kralježnice u anamnezi, pretpostavlja se da je preduvjet miozitis ili prekomjerna napetost mišića. Spazam mišićnih vlakana javlja se kod dugotrajnog kašljanja, tjelesnog napora, upale. Edematozna tkiva komprimiraju živac, izazivajući simptome neuralgije.

Simptomi desne i lijeve neuralgije

Bolovi u prsima glavni su simptom interkostalne neuralgije. Kada je oštećen periferni živac, javlja se neuropatska bol, ovisno o vanjskim utjecajima. Bol se opisuje kao pucanje, pečenje i duboko. Pacijenti se žale na promjene osjetljivosti, napadaje i bolnost kože bez utjecaja na nju. Pacijenti kažu da prsa bole, drobe, razvija se vrućica.

Osobitosti neuralgične boli su da je raznolika. To se događa oštro i prodorno, gori ili, naprotiv, dosadno, javlja se stalno ili u naletima. Senzorni i motorički živci utječu istodobno, stoga manifestacije uključuju:

  • osjećaj trnjenja;
  • blijeđenje ili crvenilo kože;
  • trzanje mišića;
  • znojenje.

Za razliku od bolova u srcu, simptomi se javljaju zdesna, i to ne samo ispod lopatice, već i u području ključne kosti i lumbalnog dijela, gdje se nalaze trbušni mišići.

Bolovi u interkostalnoj neuralgiji često su jednostrani - zdesna ili slijeva. Oštećenje živaca javlja se u 80% slučajeva nakon torakotomije s premosnicom koronarne arterije ili ekscizijom tumora. Nerv se može oštetiti tijekom resekcije rebra stisnutog uvlačiteljem ili nakon njegova disekcije. U starijoj dobi, s oštećenjem rebrenih zglobova, neuralgija se razvija bez značajnijih ozljeda.

Kojem liječniku se obratiti ako se pojave simptomi?

Kod interkostalne neuralgije važna je diferencijalna dijagnoza. Prvo, trebate kontaktirati terapeuta kako biste isključili patologije srca, pluća, gastrointestinalnog trakta. Ako se sumnja na neuralgiju, pacijent se upućuje na neuropatologa koji prikuplja povijest traume, stresnih situacija i bolova u torakalnoj regiji. Prije liječenja interkostalne neuralgije potrebno je utvrditi izvor patoloških promjena. Ako sumnjate na herpetičnu neuralgiju, oni se šalju dermatologu koji pregledava kožu.

Ako se sumnja na oštećenje mekog tkiva, šalju se kirurgu, a ponekad i ortopedu, kako bi se isključio utjecaj osteohondroze i kila u prsnom dijelu na pojavu simptoma.

Idiopatske interkostalne neuralgije povezane su s nedovoljnim otvaranjem prsa s jedne strane - značajke držanja tijela. Dijafragma, glavni dišni mišić, s jedne je strane u grču, što izaziva prekomjerno naprezanje mišića prilikom udisanja ili izdisaja. Osteopat ili kiropraktičar koji proučava značajke držanja tijela i tonusa mišića može se nositi sa sličnim problemom..

Metode liječenja interkostalne neuralgije

Ovisno o uzroku boli, odabire se plan terapije. U početku se propisuju ibuprofen i nesteroidni protuupalni lijekovi, ali ne duže od 5-7 dana. Preporučljivo je primijeniti topične flastere lidokaina za blokadu živaca.

Za ponavljajuće napadaje izvode se različite razine intervencija koje pomažu u upravljanju bolovima:

  1. Selektivna radiofrekventna ablacija koristi se za smanjenje patoloških impulsa iz živčanog tkiva.
  2. Ako je adhezivni postupak zahvaćen živcem nakon operacije, šav se izreže za potpuno izlječenje.
  3. Ubrizgavanje ublaživača boli i protuupalnih sredstava izravno u ovojnicu živca pomaže u ublažavanju kronične boli.
  4. Transkutana električna stimulacija TENS terapija koristi se za aktiviranje funkcije živaca i poboljšanje provodljivosti.

Liječenje lijekovima

Tijek liječenja interkostalne neuralgije uključuje ne samo sredstva za ublažavanje boli. Trebamo lijekove iz nekoliko skupina:

  1. Antikonvulzivi (Pregabalin, Gabapentin) suzbijaju suvišne signale pobude, inhibirajući provođenje impulsa boli.
  2. Triciklični antidepresivi (Amitriptilin) ​​i inhibitori ponovne pohrane serotonina (Duloksetin) ublažavaju stres kod sindroma kronične boli.
  3. Uklanjanje natečenosti osiguravaju venotonici, lijekovi iz skupine diuretika. Ponekad se propisuju antihistaminici.
  4. U slučaju teške upale koriste se kortikosteroidi. Neophodni su za postherpetičnu neuralgiju..
  5. Antivirusni lijekovi protiv herpesnih čireva smanjuju ozbiljnost i trajanje simptoma.

Liječenje interkostalne neuralgije nadopunjuje se vitaminima B, naime B1, B6, B12, ubrzava obnavljanje živčanog omotača, smanjuje upalu i bol. Neuropatolozi prakticiraju imenovanje lijeka Neurorubin u obliku tableta.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Interkostalnu neuralgiju često uzrokuje loše držanje tijela. Vježbe koje jačaju posturalne mišiće mogu ublažiti simptome patologije. Cilj treninga je rasteretiti leđne mišiće i otvoriti prsa. Izvodi se stojeći leđima naslonjen na zid:

  • pomaknite glavu unatrag, dajući cervikalnoj lordozi normalan oblik;
  • zamislite da se ramena ne naginju unatrag, već se odmiču u stranu;
  • izgladiti višak lumbalne lordoze - uklonite naviku prekomjernog natezanja donjeg dijela leđa pri pokušaju ispravljanja: pokušajte položiti donji dio rebara na površinu na izdisaj blizu zida.

Stavite ruke na rebra sprijeda i udahnite, otvarajući prsa sa strane. Vježbu izvodite pet minuta 3-4 puta dnevno, pokušavajući ne povećavati otklon u donjem dijelu leđa tijekom udisanja.

Među metodama fizikalne terapije za interkostalnu neuralgiju koriste se:

  • akupunktura;
  • ručna terapija (za obnavljanje prsne i vratne kralježnice, ligamenata i mišića, za opuštanje fascije živaca);
  • terapijska masaža kremama i mastima za zagrijavanje (usmjerena na opuštanje mišića u prsima i leđima, ublažavanje boli);
  • Shiatsu (pritisak na biološki aktivne točke tijela povezane s zahvaćenim organom);
  • osteopatija (metoda koja vam omogućuje vraćanje položaja anatomskih dijelova prsnog koša).

Fizioterapeuti koriste nježne Grastonove terapijske tehnike, ultrazvuk za omekšavanje mišića koji okružuju živac i kineziološko snimanje. Kućna vježba s valjkom s pjenom može vam pomoći da opustite fasciju prsa i leđa. Toplina pomaže privremenom opuštanju mišića, a led blokira upalu i oteklinu, ublažava akutnu bol.

Kod kuće trebate raditi istezanje podižući ruku iznad glave i savijajući se u stranu kako biste otvorili prsa, istegnuli međurebrne mišiće, krvne žile i živce između rebara..

Istezanje na vratima može pomoći kod grča prsne fascije. Ruke savijene pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na tijelo, oslonite na dovratnike, lagano se nagnite naprijed, istežući prednji dio prsa.

Za istezanje mišića leđa koristi se stol ili visoki pijedestal za potporu. Dlanove stavite na površinu, odmaknite se i savijte, naginjući se ravnih nogu naprijed.

Vježbe istezanja ponavljajte 3-4 puta dnevno po 30-60 sekundi. Samo-masaža donje i unutarnje strane prsnog koša neposredno ispod ključne kosti pomoći će ublažiti bol u interkostalnoj neuralgiji.

Masaža

Osteopatska masaža izvodi se radi oslobađanja živaca. Stručnjak će opustiti mišiće i fasciju vrata kako bi poboljšao protok krvi i torakalnu funkciju. Tada će raditi pokretljivost svakog rebra, oslobađajući živce.

Akupresurna masaža djeluje na refleksne zone, poboljšavajući opskrbu organa organima i opuštajući njihove ligamente. Ograničenja pokretljivosti pleure nakon upale, pankreatitis mogu izazvati neuralgiju..

Bolovi u mišićima na pozadini aktivne tjelesne vježbe, bolesti dišnog sustava, praćene torakalgijom i neuralgijom. Kineska akupresura djeluje protiv grčeva:

  1. Usmjerite na srednju liniju prsne kosti u visini četvrtog interkostalnog prostora između bradavica. Masirajte 1-3 minute.
  2. Točka na razini četvrtog interkostalnog prostora na stranama prednje središnje crte. Pritisnite palcem, kažiprstom i srednjim prstom 1-2 minute.
  3. U sredini supraklavikularne jame (iznad ključne kosti) u sredini - pritisnite kažiprstom i srednjim prstima 1-3 minute.
  4. Točke na bočnom dijelu prsa na vanjskom akromijalnom rubu klavikule. Pritisnite palce minutu.
  5. Točka na stražnjoj strani udaljena 1,5 cm od ožiljaka petog prsnog kralješka. Pritisnite i masirajte palčevima 2 minute.
  6. Usmjerite na unutarnju stranu podlaktice iznad poprečnog nabora zgloba, širine vlastitog dlana. Masirajte minutu dok nelagoda nestane.

Cupping vakuum masaža poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima, čisti ih od otpadnih tvari i ublažava natečenost.

Liječenje interkostalne neuralgije kod banaka kod kuće

Vakuumsku metodu možete koristiti kod kuće. Uobičajene staklene posude postavljaju se duž paravertebralne zone duž cijelih leđa. Masaža se izvodi mekim trljanjem limenke po rebrima kako bi se potaknula opskrba krvlju. Vakuum masaža opušta mišiće, osigurava protok krvi za popravak živaca.

Narodni lijekovi za interkostalnu neuralgiju

Toplina pomaže u ublažavanju grčeva, oslobađanju živčanih završetaka. Kada koristite vunene pojaseve, noseći tople jakne, pacijentima postaje lakše - intenzitet boli se smanjuje. Možete upotrijebiti uobičajeni jastučić za grijanje, električnu grijanu deku, šivati ​​i napuniti vrećicu solju koja se zagrijava u loncu. Prikladni su paparni gips i redoviti senfni gips.

Kod kuće, nanošenje glicerina s jodom na kožu pomoći će smanjiti sindrom boli. Otopine se miješaju u jednakim dijelovima u boci. Uz pomoć vate, sredstvo se nanosi na područje rebara, isključujući kralježnicu. Postupak se izvodi prije spavanja, nakon čega se obuče pamučna majica i odlaze u krevet ispod pokrivača..

Sprječavanje bolesti

Razmišljaju o prevenciji napadaja s ponavljajućim oblikom neuralgije, koji je povezan sa osobitostima držanja tijela. Zadatak prevencije je povećati pokretljivost prsne regije:

  1. Zamotajte prsa ručnikom, udahnite s otporom i otvorite rebra u stranu 5-10 minuta dnevno.
  2. Upotrijebite gimnastiku s zamahom ruku i okretajima trupa, simulirajući hodanje, za poboljšanje pokretljivosti rotacijskih kralješaka prsne regije.
  3. Izbjegavajte guranje glave prema naprijed, podupiranje obraza šakom - sve to donosi neravnotežu u tonusu mišića vratne kralježnice.

Da biste spriječili pojavu interkostalne neuralgije i neuritisa, kao njegove manifestacije, možete:

  • izbjegavanje hipotermije, prehlade;
  • pravodobno liječiti upalne bolesti susjednih organa i tkiva.

Pušenje potiče upalu i ozljeđuje kapilare svakim udahom, uzrokujući napetost u sluznici pluća. Rezultat je grč dišnih mišića. Nemojte koristiti kompresijski omot, steznike za grč interkostalnih mišića, jer to otežava pomicanje prsa.

Kako liječiti interkostalnu neuralgiju?

Interkostalna neuralgija jedna je od najčešćih bolesti ljudskog živčanog sustava, koju karakteriziraju bolovi u prsima.

Ova se bolest ne smatra opasnom bolešću, međutim, kad se iznenada pojave njeni simptomi, pacijenta uhvati užasna panika..

Takva reakcija pacijenata na pojavu bolesti ne čudi, jer su osjećaji boli vrlo slični onima koji prate srčani udar..

Što je? ↑

Interkostalna neuralgija je pojava nesnosne boli u području gdje se nalaze interkostalni živci.

Bolni osjećaji pojavljuju se na leđima, duž kralježnice i prsa, u međurebrnim prostorima.

Izaziva ga upala, cijeđenje, trauma i drugi utjecaji..

Uzroci nastanka ↑

Razni čimbenici dovode do interkostalne neuralgije:

  • Bolesti živčanog sustava. Oni najčešće provociraju pojavu interkostalne neuralgije. Na primjer, multipla skleroza može postati poticaj za razvoj ove bolesti..
  • Infektivni procesi. Infekcije koje negativno utječu na tijelo mogu uzrokovati simptome neuralgije. Tuberkuloza, herpes zoster ili gripa mogu to uzrokovati. Čak se i prehlada ponekad pretvori u ozbiljnu komplikaciju - bol u međurebrnim živcima.
  • Uzimanje lijekova. Lijekovi preporučeni za dugotrajnu uporabu pridonose komplikacijama. Komponente lijekova razgrađuju se u tijelu i stvaraju toksine. Nakupljanje štetnih tvari štetno djeluje na živčani sustav i uzrokuje neuralgiju.
  • Ozljede. Zaglavljivanje živca posljedica ozljeda (dok mikrotraume, posebno one koje se ponavljaju, nisu iznimka), početak su interkostalne neuralgije.
  • Tumorski procesi. Tumori kralješaka i rebara, zglobovi i ligamenti kralježnice, intervertebralni diskovi često uzrokuju pojavu bolesti.

Simptomi i znakovi bolesti ↑

Mučni bolovi s interkostalnom neuralgijom u prsima, poprimajući u nekim slučajevima bolne, pritiskajuće ili pekuće osobine - glavni simptom bolesti.

Međutim, bol u prsima nije jedini znak interkostalne neuralgije..

Slika: kompresija živaca s interkostalnom neuralgijom

Kompresija interkostalnih živčanih vlakana koja se događa s neuralgijom popraćena je nizom karakterističnih znakova.

Uz tijek bolnih segmenata s zahvaćenim živčanim vlaknima, opaža se utrnulost kože, osjećaj trnjenja, hiperemija. Pacijenti imaju plitko disanje zbog smanjenja volumena punjenja pluća zrakom.

Ovu bolest karakteriziraju dvije značajke:

  • Bol se u pravilu osjeća duž zahvaćenih interkostalnih živaca (obično jedan ili dva), pa može postati šindra.
  • Bolni sindrom s neuralgijom je jednostran. Simptomi se pojavljuju na desnoj ili lijevoj strani. Međutim, prsa su često potpuno uključena u patološki proces..

Izravna je veza između tjelesne aktivnosti i pojave sindroma boli: bol s najmanjim pokretom se povećava.

Bolni osjećaji nastaju u pozadini smijeha ili kašljanja, dubokog disanja ili okretanja trupa. Istodobno se u mišićima prsnog koša stvara zaštitni grč koji pojačava bol..

Sindrom boli u žena nalazi se u predjelu srca i često se pojavljuje u klimakterijskom i postmenopauzalnom razdoblju u pozadini hormonalnih promjena. U muškaraca su bolovi češće lokalizirani na lijevoj strani, na donjim rebrima.

U djece se karakteristična bol javlja u razdoblju intenzivnog rasta, kada kostur brzo raste.

Jaka bol u zahvaćenim područjima i grčevi glavni su simptomi po kojima se prepoznaje dječja interkostalna neuralgija.

Dodatni znakovi uključuju obilno znojenje, hiperekscitabilnost, suznost, poremećaj spavanja i mucanje.

Posljedice ↑

Interkostalna neuralgija ne predstavlja posebnu prijetnju zdravlju ili životu pacijenta.

Međutim, maskira se kao ozbiljna patologija povezana s unutarnjim organima, ili, naprotiv, te se bolesti zamjenjuju za napad neuralgije.

Bol u međurebrnom prostoru često se miješa s bubrežnom kolikom, kolecistitisom, anginom pektoris, pleuritisom i nizom drugih bolesti.

Važno je razlikovati napade neuralgije od manifestacija srčanog i angine.

Kod srčanih udara, ne opažaju se bolovi u pojasu, oni su lokalizirani u retrosternalnoj regiji. Napadaje boli uzrokovane anginom pektoris ublažava nitroglicerin.

S bolovima neuralgične prirode, nitroglicerin je nemoćan, nema učinka.

Bolni osjećaji kod srčanog udara su intenzivni. Uz to, svojim razvojem u bolesnika koža blijedi, pojavljuje se ljepljiv i pojavljuje se hladan znoj, snižava se krvni tlak.

Bol u području prsa može uzrokovati ne samo interkostalna neuralgija, već i drugi razlozi. O tome pročitajte u članku o tome zašto desna strana boli ispod rebara.

Kako možete ublažiti bol? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode ↑

Savjetovanje s liječnikom prva je faza dijagnostike simptoma interkostalne neuralgije. Liječnik pregledava slike, propisuje pretrage i liječničke preglede.

Obično neurolog ili terapeut propisuje liječenje i upućuje se na potrebne stručnjake radi konzultacija.

Dijagnostika za napade neuralgije ima širok raspon različitih smjerova, ali u svakom slučaju započinje cjelovitom zbirkom anamneze bolesti koja opterećuje pacijenta, identifikacijom prošlih ozljeda, popratnih bolesti i operacija.

Obavezno:

  • ručni i neurološki pregled radi utvrđivanja uzroka bolesti;
  • odrediti lokalizaciju boli, tonusa mišića;
  • procijeniti senzorne smetnje koje se javljaju u udovima.

Ako je potrebno, odredite dodatne laboratorijske pretrage.

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode koje se koriste za pacijente sa sumnjom na interkostalnu neuralgiju su:

  • Ultrazvuk. Ova se metoda ne koristi kao glavna dijagnostička metoda za neuralgiju. Koštano tkivo ima visoku gustoću, što ne omogućuje jasan pogled na strukturu kralježnice u vrijeme ultrazvuka.
  • Radiografija. Zahvaljujući ovoj metodi proučava se struktura kosti. Ova prilično informativna tehnika pruža priliku za utvrđivanje prisutnosti netraumatičnih ili traumatičnih poremećaja. X-zrake se snimaju u frontalnim, kosim i bočnim projekcijama.
  • Kompjuterizirana tomografija Ova metoda ispituje i koštane strukture i meka tkiva. Budući da su slike mekih tkiva na računalnim tomogramima nejasne, računalna tomografija više se koristi za otkrivanje patoloških promjena u koštanim strukturama. Sadržaj informacija studije postaje točniji ako se računalna tomografija provodi zajedno s mijelografijom.
  • Mijelografija Metoda istraživanja uključuje upotrebu kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u spinalni kanal. Vodeća je metoda za dijagnosticiranje struktura mekog tkiva (živčani korijeni i leđna moždina) koje ulaze u kralježnični kanal..
  • Kontrastna diskografija. Na temelju uvođenja kontrastnog sredstva u intervertebralni disk, što omogućuje dijagnozu patologije.
  • Magnetska rezonancija visoko je informativna sigurna tehnika zahvaljujući kojoj je moguće dobiti slike organa i tkiva. MRI vam omogućuje otkrivanje patoloških promjena u strukturama mekih tkiva: živčanim tkivima, mišićima, ligamentima. MRI također otkriva degenerativne promjene koje se javljaju na intervertebralnim diskovima, herniju diska i druga patološka stanja.
  • Elektropondilografija. Pomoću ove računalne metode funkcionalne dijagnostike procjenjuje se stanje spondiloznog sustava i kičmenog stuba, otkriva bolest u ranoj fazi, utvrđuje stupanj oštećenja te kontrolira tijek bolesti i dinamika liječenja..

Liječenje ↑

Kako i kako liječiti bol u međurebrnom prostoru?

Glavni zadatak u liječenju ove bolesti je ublažavanje neugodnih simptoma neuralgije, bolne bolne senzacije.

U početnoj fazi, u složenom liječenju interkostalne neuralgije, učinkoviti su:

  • fizioterapija;
  • akupunktura;
  • laserska terapija;
  • vitaminizacija (vitamini B1, B6, B12 pomažu u obnavljanju oštećenih živčanih struktura).

U akutnoj fazi preporučuju se sljedeće:

  • blokada novokaina;
  • elektroforeza;
  • soluks i UHF;
  • injekcije sedativa;
  • mirovanje.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma provodi se dijagnostika, pronalazi se uzrok koji je izazvao napad i počinju liječiti bolest koja je uzrokovala interkostalnu neuralgiju.

Ako se radi o nekoj općoj bolesti (prehlada, infekcija, alergija, depresija, dijabetes melitus), liječi se.

Ako je neuralgija nastala u pozadini bolesti kralježnice, tada je potrebno provesti metodu složenog liječenja zahvaćene kralježnice.

Spinalni stup obnavlja se uz pomoć ručne terapije i terapijske masaže. Uz to propisane su restorativne vježbe koje su uključene u fizioterapijske vježbe..

Pri dojenju je bolje da žene liječe neuralgiju sigurnim metodama koje ne mogu naštetiti ni majci ni djetetu: masaža, umjerena vrućina i gimnastika.

Kako i što liječiti kod kuće?

Kućni tretman neuralgije uključuje trodnevni odmor u krevetu na čvrstoj, ravnoj površini.

Korisno je na oboljele segmente nanijeti suhu, umjerenu toplinu (električni jastučić za grijanje, zagrijani pijesak, žbuke od senfa ili papar). Suha toplina ublažava bol i ne šteti.

Nošenje steznika daje izvrsne rezultate.

Foto: steznik za interkostalnu neuralgiju

Vrijedno je izvoditi terapijske vježbe (preporučene od liječnika), izbjegavajući oštre zavoje, pokrete i okrete tijela.

Potrebno je isključiti dizanje teškog tereta i dugotrajno sjedenje.

Mješavina glicerina s jodom pomaže ublažavanju mučnih bolova kod kuće.

Tvari se uzimaju podjednako, stavljaju se u bocu od tamnog stakla i temeljito promućkaju. Tampon se navlaži ovom smjesom i, ne dodirujući područje kralježnice, podmažite (a ne trljajte) cijela leđa.

Odjeću pamučno donje rublje (ne treba se zamatati) i odlaze u krevet. Postupak se izvodi 15 puta svaki drugi dan.

Masaža

Masaža za interkostalnu neuralgiju učinkovit je tretman koji daje nevjerojatne rezultate.

Tijekom masažnih sesija mišići se opuštaju i bol popušta.

Masaža donosi olakšanje pacijentu.

Za terapijsku masažu preporučljivo je koristiti mast ili kremu za zagrijavanje. Pojačavaju opuštajući učinak.

Terapiju masaže treba raditi sjedeći..

Tijekom postupka interkostalni se prostori trljaju i miluju vrhovima prstiju. Uz to, obje ruke gnječite i trljajte mišiće leđa. Ponekad se ruke uzimaju u "bravu", a mišići leđa trljaju od donjeg dijela leđa do lopatica.

Akupunktura

Ponekad je kod interkostalne neuralgije najučinkovitija tehnika akupunktura..

Akupunktura je učinkovita metoda koja brzo ublažava bol.

Zahvaljujući njoj postižu uklanjanje mišićne neravnoteže, karakteristične za duboke mišiće kralježnice tijekom pogoršanja bolesti.

Ručna terapija

Ručna terapija započinje nakon popuštanja otežanog oblika interkostalne neuralgije.

Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je učinkovito utjecati na vertebralne strukture..

Ponekad ovaj tretman uzrokuje pogoršanje bolesti..

Prije liječenja, liječnik vrši obaveznu ručnu dijagnostiku rukama. Točno identificira grčevite segmente mišića, prenapregnuti zglobni ligamenti, pomaknuta tijela kralježnice.

Ručne tehnike pomažu u obnavljanju anatomski ispravnih obalnih i intervertebralnih odnosa, normaliziraju i poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese

Povećava se promjer rupe kroz koju prolazi stegnuti živac. Kao rezultat toga, uklanjaju se bolni osjećaji, na intervertebralnim diskovima obnavlja se tonus tkiva..

Ručni tretman mobilizira resurse unutarnjih sustava pacijenta.

Pruža učinkovitu pomoć u liječenju bolesti, uklanja ponovni razvoj napada u interkostalnom prostoru.

Ako ručne zahvate izvodi iskusni vertebrolog, komplikacije su isključene.

Akupresura

Akupresurom se prsti pritiskaju na aktivne točke povezane s jednim ili drugim zahvaćenim organom.

Akupresurna masaža sposobna je potaknuti obranu skrivenu u tijelu, pružiti psihološku smirenost, ublažiti bol.

Liječenje lijekovima

Kod neuralgične boli glavno je liječenje lijekovima.

Važno je konzultirati se s liječnikom kada se pojave prvi simptomi neuralgije..

Obično su s neuralgijom propisani:

  • Sredstva koja ublažavaju glavni simptom - bol: spazgan, sedalgin ili analgin.
  • Protuupalni lijekovi: piroksikam, diklofenak, indometacin, ibuprofen i voltaren. Izvana se ti lijekovi koriste u obliku masti, a iznutra u obliku kapsula, tableta i injekcija.
  • Lijekovi poput viperalgina, vipratoksa, apizartrona i virapina, koji sadrže pčelinji i zmijski otrov, značajno olakšavaju stanje bolesnika.
  • Mišićni relaksanti sirdalud, baklofen, klonazepam (ublažavaju jedan od uzroka neuralgije - mišićni grč).
  • Vitamini B skupine, čiji nedostatak negativno utječe na živčani sustav i izaziva interkostalnu neuralgiju.
  • Anestetici (lidokain i novokain), koji u akutnim stanjima izvode blokade ubrizgavanjem intramuskularno.
  • Sredstva za smirenje propisana su za nesanicu izazvanu bolnom neuralgičnom boli.

Foto: Pripravak Spazgan u obliku tableta i injekcija

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Izloženost elektromagnetskim i magnetskim poljima, ultrazvuku, infracrvenom i UV zračenju, elektroforeza i druge fizioterapeutske metode pomažu u borbi protiv interkostalne neuralgije..

Video: vježba

A zahvaljujući fizikalnoj terapiji obnavlja se pravilno kretanje rebara, ublažavaju grčevi mišića i tonus.

Banke

Simptomi neuralgije uklanjaju se masažnim čašama.

Suhe limenke šire se po stražnjem dijelu leđa i križnoj kosti.

Liječenje neuralgije bankama bezopasan je jednostavan i učinkovit način da se riješite bolnih osjeta.

Metoda je pogodna za gotovo sve, nema kontraindikacija.

Tijekom trudnoće ↑

Tijekom trudnoće interkostalna neuralgija smatra se prilično ozbiljnim problemom. Zahtijeva odgovarajuću pažnju kako bi se izbjegle komplikacije za bebu i njegovu mamu..

Propisivanje liječenja za trudnice koje pate od neuralgije isključiva je privilegija liječnika koji je u mogućnosti pravilno odabrati pojedinačnu shemu za složeno liječenje žene.

Mnogi pacijenti radije odustaju od lijekova kako ne bi naštetili djetetu. Ograničeni su na uzimanje vitamina, upotrebu masti i suhe topline, odmor u krevetu, vježbanje.

Gimnastika za neuralgične bolove u trudnica vrlo je učinkovita. Tjelovježba sprječava stagniranje krvi u zglobovima i kralježnici.

Blokada novokaina za trudnice propisana je s oprezom, u iznimnim slučajevima kada bol postane nepodnošljiva.

Video: gimnastika za trudnice

Tijekom trudnoće često se javlja bol u trpcu. O razlozima pročitajte u članku o liječenju boli u trtičnoj kosti (kokcigodinija).

Je li moguće koristiti nesteroidne protuupalne lijekove tijekom trudnoće za liječenje interkostalne neuralgije? Pročitajte o tome ovdje i ovdje.

Preventivne mjere ↑

Gimnastika je glavna mjera za prevenciju interkostalne neuralgije.

Da biste to učinili, preporuča se izvođenje vježbi koje promiču razvoj mišića, jačanje i pokretljivost kralježnice. Treba izbjegavati hipotermiju, propuh, neugodne položaje, neadekvatnu tjelesnu aktivnost.

Važno je kontrolirati držanje tijela, ne dizati prekomjerne težine, hraniti se racionalno i uravnoteženo, uzimati vitamine, izbjegavati post i mono-dijetu.

Potrebno se baviti liječenjem i prevencijom tegoba koje dovode do neuralgije.

Video: koje vježbe pomažu?

Recenzije liječenja ↑

Pacijenti koji su imali interkostalnu neuralgiju zbog metoda liječenja koje su donijele olakšanje i rješavanje ove bolesti različito reagiraju.

Anatolij, 36 godina:

Moj napad neuralgije trajao je 4 dana. Bolovi iz područja prsa zračili su na sve strane. Nakon početka napada, odmah se umotao u šal od kozje dolje, spavao je u njemu i nije ga skinuo sve dok bol nije ublažila. Jeo je hranu zasićenu vitaminima B. Pio je puno mlijeka, jeo meso i sir, ribu i bubrege, jetru i jaja te mliječne proizvode. Neuralgija se povukla jednako iznenada kao što je i započela.

Olga, 31 godina:

Pomogao mi je jednostavan savjet mudre bake. S interkostalnim bolovima izvodi jednostavnu vježbu koja jača leđa: leži na podu, privuče noge na prsa, obavija ih rukama i počinje se njihati koliko god može. Tijelo samo, prilikom izvođenja ove vježbe, dozira opterećenje. U ovom slučaju nije potrebna pomoć izvana, a takva gimnastika ne šteti.

Natalia, 47 godina:

Imao sam sreće što sam pronašao kiropraktičara koji je istinski profesionalac. Bez njegove pomoći jednostavno bi umrla od nevjerojatno jake boli. Iako sam kasno otišla liječniku, na samom vrhuncu pogoršanja, liječenje akupunkturom mi je puno pomoglo. Uz sesije manualne terapije, zagrijala sam i oboljela mjesta, a suprug ih je masirao zagrijavajućim mastima i gelovima.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, popraćena sindromom akutne boli. Karakterizira ga paroksizmalno pucanje ili peckanje boli u jednom ili više interkostalnih prostora, koji se protežu od kralježnice do prsne kosti. Dijagnostika se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta; kako bi se isključila / identificirala patologija kralježnice i unutarnjih organa, provodi se dodatni pregled pomoću RTG, CT-a, endoskopije gastrointestinalnog trakta. Glavna područja terapije su etiotropni, protuupalni, neuroprotektivni i fizioterapeutski tretman.

  • Razlozi
  • Simptomi interkostalne neuralgije
  • Dijagnostika interkostalne neuralgije
  • Liječenje interkostalne neuralgije
    • Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Interkostalna neuralgija je sindrom boli povezan s oštećenjem interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog kršenja, iritacije, infekcije, opijenosti, hipotermije, itd.). Interkostalna neuralgija može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, uključujući djecu. Najčešće se viđa kod odraslih. Najčešća interkostalna neuralgija uzrokovana je osteokondrozo kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom hernijom torakalne regije, kao i herpes zoster. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija djeluje kao "signalni uređaj" za ozbiljne bolesti struktura koje čine prsni koš ili organa koji se nalaze unutar njega (na primjer, pleuritis, tumori leđne moždine, prsa i medijastinum). Uz to, lijevostrana interkostalna neuralgija može oponašati bolesti srca. Zbog raznolikosti etiologije neuralgije interkostalnog živca, upravljanje pacijentima nije ograničeno na okvire kliničke neurologije, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa, pulmologa..

Anatomija interkostalnog živca

Interkostalni živci su miješani, sadrže motorička, osjetna (osjetna) i simpatička vlakna. Potječu iz prednjih grana kralježnice kralježnice prsnih segmenata leđne moždine. Ukupno ima 12 parova međurebrnih živaca. Svaki od živaca prolazi u međurebrnom prostoru ispod ruba odgovarajućeg rebra. Živci posljednjeg para (Th12) prolaze ispod 12 rebara i nazivaju se subkostalni. U području od izlaza iz kralježničnog kanala do rebrenih uglova, interkostalni živci prekriveni su tjemenom pleurom.

Interkostalni živci inerviraju mišiće i kožu prsa, prednji trbušni zid, mliječnu žlijezdu, kostofrenični dio pleure i peritoneum koji postavlja prednju-bočnu površinu trbušne šupljine. Osjetne grane susjednih interkostalnih živaca grane se i povezuju jedna s drugom, pružajući unakrsnu inervaciju, u kojoj područje kože inervira jedan glavni interkostalni živac i djelomično iznad i ispod osnovnog živca..

Razlozi

Poraz interkostalnih živaca može biti upalne prirode i povezan s prethodnom hipotermijom ili zaraznom bolešću. Najčešća neuralgija zarazne etiologije je interkostalna neuralgija s herpes infekcijom, tzv. herpes zoster. U nekim su slučajevima oštećenja živaca povezana s njihovim ozljedama u slučaju modrica i prijeloma rebara, drugih ozljeda prsnog koša, ozljeda kralježnice. Neuralgija se može pojaviti kao rezultat kompresije živaca interkostalnim mišićima ili leđnim mišićima tijekom razvoja mišićno-toničnih sindroma povezanih s prekomjernim fizičkim naporima, rada s neugodnim držanjem tijela, refleksnih impulsa u prisutnosti pleuritisa, sindroma kronične kralješke boli.

Razne bolesti kralježnice (torakalna spondiloza, osteokondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca na njihovom izlazu iz kičmenog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom rebro-kralježačnih zglobova u artrozi ili posttraumatskim promjenama u potonjem. Čimbenici koji predisponiraju razvoj neuralgije interkostalnog živca su deformacije prsnog koša i zakrivljenost kralježnice..

U nekim slučajevima interkostalna neuralgija nastaje kao rezultat kompresije živca rastućim benignim tumorom pleure, neoplazmom stijenke prsnog koša (hondroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, hondrosarkoma), aneurizmom silazne prsne aorte. Poput ostalih živčanih trupaca, interkostalni živci mogu biti pogođeni kada su izloženi otrovnim tvarima u tijelu, hipovitaminozi s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna, jednostrana, prodorna oštra bol u prsima (torakalgija) duž toka međurebrnog prostora i okružuje pacijentov trup. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "protok električne struje". Međutim, oni jasno ukazuju na širenje boli duž interkostalnog prostora od kralježnice do prsne kosti. Na početku bolesti, torakalgija može biti manje intenzivna u obliku trnaca, tada se bol obično pojačava, postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol može zračiti u lopaticu, srce, epigastričnu regiju. Sindrom boli često prate i drugi simptomi (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) zbog oštećenja simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteristični su ponavljani bolni paroksizmi koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada pacijent se udiše i zadržava dah, jer bilo kakvi pokreti, uključujući respiratorni izlet prsa, uzrokuju pojačanu bol. U strahu da ne izazovu novu bolnu paroksizmu, u interiktalnom razdoblju pacijenti pokušavaju izbjeći oštre okrete trupa, duboke uzdahe, smijeh, kašalj itd. U razdoblju između bolnih paroksizama duž interkostalnog prostora mogu se javiti parestezije - subjektivne senzacije u obliku škakljanja, puzanja.

S herpeskom infekcijom, interkostalnu neuralgiju prate kožni osipi koji se pojavljuju 2.-4. Dana torakalgije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Sastoji se od malih ružičastih mrlja, koje se zatim transformiraju u vezikule koje se isušuju stvarajući kore. Tipičan je svrbež koji se javlja i prije nego što se pojave prvi elementi osipa. Nakon rješavanja bolesti, privremena hiperpigmentacija ostaje na mjestu osipa.

Dijagnostika interkostalne neuralgije

Neurolog može utvrditi prisutnost neuralgije interkostalnog živca na temelju karakterističnih pritužbi i podataka o pregledu. Pažnju privlači antalgično držanje pacijenta: nastojeći smanjiti pritisak na zahvaćeni interkostalni živac, tijelo naginje na zdravu stranu. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru provocira pojavu tipičnog bolnog paroksizma; okidačke točke otkrivaju se na donjem rubu odgovarajućeg rebra. Ako je oštećeno nekoliko interkostalnih živaca, neurološkim se pregledom može utvrditi područje smanjenja ili gubitka osjetljivosti odgovarajućeg područja kože trupa..

Klinička diferencijacija sindroma boli od velike je važnosti. Dakle, s lokalizacijom boli u srčanom području potrebno ih je razlikovati od boli u kardiovaskularnim bolestima, prvenstveno od angine pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, ona se izaziva pokretima u prsima i palpacijom međurebrnih prostora. Kod angine pektoris napad boli je kompresivne prirode, izaziva se tjelesnim naporima i nije povezan s uvrtanjem trupa, kihanjem itd. Kako bi se nedvosmisleno isključila koronarna bolest, pacijent se podvrgava EKG-u, ako je potrebno, naznačena je konzultacija s kardiologom.

S oštećenjem donjih interkostalnih živaca, sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, čir na želucu) i gušterače (akutni pankreatitis). Za patologiju želuca karakterističan je dugotrajniji i manje intenzivni bolni paroksizam, obično povezan s unosom hrane. U pankreatitisu se također opažaju bolovi u pojasu, ali oni su obično dvostrane prirode, povezani s hranom. Da bi se isključila patologija gastrointestinalnog trakta, mogu se propisati dodatni pregledi: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom radikulitisa, tada se javljaju bolni paroksizmi na pozadini stalnih tupih bolova u leđima, koji se smanjuju rasterećenjem kralježnice u vodoravnom položaju. Da bi se analiziralo stanje kralježnice, izvodi se rendgen torakalne regije, ako se sumnja na intervertebralnu herniju, MR kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se primijetiti kod nekih plućnih bolesti (atipična upala pluća, pleuritis, rak pluća). Da bi se isključila / otkrila takva patologija, provodi se rendgen prsnog koša, a ako je naznačeno i računalna tomografija.

Liječenje interkostalne neuralgije

Provodi se složena terapija usmjerena na uklanjanje uzročne patologije, zaustavljanje torakalgije, obnavljanje zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenata je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). S sindromom jake boli, lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno, terapija se nadopunjuje medicinskim interkostalnim blokadama uvođenjem lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Pomoćno sredstvo u ublažavanju sindroma boli je imenovanje sedativa koji omogućuju smanjenje boli povećanjem praga podražljivosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o nastanku neuralgije. Dakle, s herpes zosterom, indicirana su antivirusna sredstva (famciklovir, aciklovir, itd.), Antihistaminici i topikalna primjena antiherpetičkih masti. U prisutnosti mišićno-toničnog sindroma, preporučuju se relaksanti mišića (tizanidin, tolperizon hidroklorid). Kada se interkostalni živac komprimira na izlazu iz kralježničnog kanala zbog osteokondroze i pomicanja kralješaka, može se provesti nježna ručna terapija ili vuča kralježnice radi ublažavanja kompresije. Ako je kompresiju živca uzrokovano tumorom, razmatra se operacija.

Paralelno s etiotropnom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Da bi se poboljšalo funkcioniranje zahvaćenog živca, propisana je intramuskularna primjena vitamina B i askorbinske kiseline. Terapija lijekovima uspješno se nadopunjuje fizioterapeutskim postupcima: fonoforeza, magnetoterapija, UHF, refleksologija. S herpes zoster, lokalno ultraljubičasto zračenje učinkovito je na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz adekvatan tretman, interkostalna neuralgija ima povoljnu prognozu. Većina bolesnika se potpuno oporavi. U slučaju herpetičke etiologije neuralgije mogući su njezini recidivi. Ako je interkostalna neuralgija ustrajna i ne reagira na terapiju, treba pažljivo preispitati ideju o njezinoj etiologiji i pregledati pacijenta zbog hernije intervertebralnog diska ili tumorskog procesa.

Preventivne mjere su pravovremeno liječenje bolesti kralježnice, prevencija njenog zakrivljenosti, adekvatna terapija ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od herpetične infekcije je visoka razina imuniteta, što se postiže zdravim načinom života, kaljenjem, umjerenom tjelesnom aktivnošću, aktivnom rekreacijom u prirodi.