Glavni / Burzitis

Kada je potrebna operacija uklanjanja hernije diska?

Burzitis

Sve bolesti povezane s kralježnicom mogu nanijeti veliku štetu zdravlju. Osoba počinje imati problema s kretanjem, a kvaliteta života se znatno pogoršava. Liječenje se ne odvija uvijek samo konzervativnim metodama. Operacija je često potrebna. To se također događa kada se otkrije intervertebralna kila..

Što je intervertebralna kila?

Hernija diska je pomak intervertebralnog diska u kojem puca prstenasti fibrosus. U tom je slučaju kralježak deformiran. Ova bolest prolazi upalnim procesom. Hernije se mogu nalaziti u različitim dijelovima kralježnice.

Vrste kila

Hernije se mogu razviti na kralježnici na različitim mjestima..

Stručnjaci razlikuju vrste:

  • kila u vratnoj kralježnici. Javljaju se u oko 4% bolesnika. Istodobno osjećaju glavobolju, porast pokazatelja krvnog tlaka. Pacijent će osjećati vrtoglavicu;
  • kila prsne kralježnice nešto je češća. Otkriva se u gotovo 30% pacijenata koji su se prijavili. U tom slučaju pacijent doživljava zakrivljenost kralježnice;
  • u lumbalnoj kralježnici, kila se otkriva u više od 60% prijavljenih pacijenata. U tom slučaju postoje bolovi u lumbalnoj regiji koji se daju bokovima i stražnjici. Imaju osjećaj utrnulosti, mišićne slabosti i smanjene osjetljivosti. Teška faza razvoja kile može uzrokovati paralizu.

Razlozi za razvoj

Mnogo je razloga za pojavu kile. Vrlo često provocira pojavu drugih patologija..

Najčešći razlozi:

  • Ozljede leđa uzrokovane padom s visine.
  • Kršenje cirkulacije krvi u kralješničkim diskovima.
  • Puknuće vlaknastog prstena.

Osim toga, visok rast osobe, česti nagli pokreti, posebno stariji od 30 godina, mogu izazvati razvoj kile kralježnice. Žene češće pate od ove bolesti.

Istodobno, drugi čimbenici rizika još uvijek utječu na pacijenta:

  • jaka tjelesna aktivnost ili česta hipotermija;
  • dugo sjedenje za stolom ili malo kretanja tijekom života;
  • dugotrajna vožnja;
  • nikotin i alkohol, velika težina;
  • urođena zakrivljenost kralježnice.

Konzervativno liječenje kila

Preporučene metode konzervativnog liječenja:

  • Vučni efekt. Olakšava uvlačenje središnjeg dijela diska iznutra. U ovom se trenutku stisnu živčani završetci. Stoga se hernija ne može ukloniti..
  • Akupunktura može pomoći u ublažavanju osjećaja razvoja kile kralježnice. Nakon seansi bol nestaje, poboljšava se osjetljivost i obnavljaju motoričke funkcije. Sve će se to događati postupno.
  • Lijekovi pomažu u uklanjanju upala, grčeva i napadaja boli.
  • Sva fizioterapija usredotočit će se na obnavljanje cirkulacije krvi i poboljšanje cjelokupnog zdravlja.
  • Terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju funkcije mišića, potiče obnavljanje motoričkih funkcija.

Tradicionalne metode liječenja kila

Kila se može liječiti narodnim lijekovima.

Značajke ove metode:

  • koristite ga samo u kombinaciji ili za prevenciju;
  • Koriste se ljekovito bilje, aloja, med, suhe marelice, suhe šljive, crvena glina.

Ne trebate slušati preporuke prijatelja i koristiti metode koje su dokazali, bez savjetovanja s liječnikom. Moći će uzeti u obzir zdravstveno stanje i preporučiti najprikladnije.

Operativna intervencija

Postoje kile kralježnice koje zahtijevaju obveznu kiruršku operaciju.

Indikacije za njegovu provedbu:

  • Kila, što je dovelo do kršenja integriteta kralježničnog diska.
  • U slučaju da kila stisne leđnu moždinu.
  • Ako je u kralješničnom ili prsnom području kila postala veća od 12 mm.
  • Kila u vratnoj kralježnici, koja je dosegla 7 mm.
  • Još je jedna operacija nužna kada se pojavi kila koja pritišće leđnu moždinu ili živčane završetke.

Pripremna faza

Uklanjanje kile kralježnice zahtijeva neke pripreme.

Sastoji se od nekoliko točaka:

  • radi se detaljna analiza mokraće i krvi;
  • obavezno napravite MRI kralježnice;
  • konzultacije s anesteziologom;
  • utvrđivanje prisutnosti alergija i kroničnih bolesti;
  • ne uzimajte hranu 8 sati prije operacije.

Vrste operacija

Korištenjem lasera

Pomoću lasera koristi se za izbočenje ili prolaps intervertebralnog diska:

  • Tijekom operacije koristi se posebna igla s laserskom LED diodom.
  • Tijekom postupka, intervertebralna tekućina se mijenja u fazu pare. Stoga se pritisak u samom disku smanjuje. Istog trenutka rasterećuje se pritisak na nejednake završetke..
  • Operacije traju oko 1 sat. Nakon nje nema ožiljaka i ožiljaka. Pacijent se brzo oporavlja i gotovo nikad nema komplikacija.

Endoskopija

Endoskopska intervencija, za nju se koristi lokalna anestezija:

  • U ovoj verziji operacije napravljen je mali rez koji neće biti veći od 5 mm. Nadzor se provodi putem posebnog monitora.
  • U tom se slučaju uklanja sama kila, ali kralježnica nije pogođena. Endoskopski postupak ne pridonosi ozljedi tkiva, pa čak i isključuje njihov izgled.
  • Oporavak je brz. Ova operacija je manje traumatična.

Discektomija

Discektomija se izvodi na nekoliko načina. U ovom se slučaju pravi rez koji može doseći 10 cm. Ali u slučaju korištenja endoskopske discektomije to će biti samo 1 cm. O tome ovisi razdoblje rehabilitacije. Operacija može trajati 1 sat ili više.

Abdominalna kirurgija

Abdominalna intervencija uključuje otvaranje kralježnice i veliki rez, ali ova vrsta uklanjanja kila jamči trenutne rezultate:

  • Pacijent će osjetiti primjetno poboljšanje dobrobiti i ublažiti bol. Ali ovaj postupak ne garantira pojavu nove kile..
  • Morat ćete se oporaviti od operacije u roku od 2-3 dana..
  • Trajanje operacije može biti od 1 sata do 3 sata.

Nekleoplastika hladne plazme

Nekleoplastika hladne plazme:

  • Ova se metoda sastoji u korištenju posebne igle. Kroz nju se ubrizgava plazma i zahvaćene su stanice.
  • To se događa dok se potpuno ne sruše..
  • Postupak se izvodi u bolnici, ali ne zahtijeva hospitalizaciju. Teče pola sata.

Vertebroplastika

Vertebroplastika se može nazvati dekolteom. Sastoji se u zaustavljanju izbočenja intervertebralnog diska. Koristi se za male kile i mala oštećenja susjednih tkiva. Odvija se u lokalnoj anesteziji. Njegova suština leži u uvođenju posebne tekućine na potrebno mjesto. To se radi prilično brzo..

Uništavanje radio valova

Uništavanje temeljeno na izloženosti radio valovima odnosi se na postupke koji smanjuju traumu na tjelesna tkiva na minimum:

  • Istodobno, bol prestaje..
  • Kada se koristi radiofrekventno uništavanje, nema komplikacija i često se koristi umjesto punopravne kirurške intervencije.
  • Trajanje postupka nije duže od 20 minuta.

Rehabilitacija nakon operacije

Oporavak se odvija u nekoliko faza, koje uzimaju u obzir sve individualne karakteristike pacijenta:

  • tijekom prvih 14 dana pacijentu je potrebno oslobađanje od postoperativne boli. U istom razdoblju započinje korištenje posebnih terapijskih vježbi koje se rade ležeći;
  • u sljedeća 2 mjeseca pacijent se prilagođava i vraća u normalan život. Počinju se koristiti vježbe u obliku zavoja i zavoja, ali samo su sve vrlo glatke;
  • nakon isteka 3 mjeseca, pacijent bi se trebao aktivnije fizički oporavljati. Potrebno je uključiti se u obnavljanje mišićnog tkiva.

Standardni postupak oporavka traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. U tom se razdoblju ne preporučuje sjediti, možete samo stajati. No, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja kile kralježnice moraju cijelo vrijeme pratiti svoje zdravlje..

Lijekovi za anesteziju

Nakon operacije kralježnice, pacijent razvija bol koju je potrebno rješavati samo uz upotrebu lijekova. U ovom slučaju, uobičajene tablete iz kućne ambulante neće pomoći. Treba koristiti jaka sredstva za ublažavanje boli.

Narkotična sredstva za ublažavanje boli kupuju se samo na liječnički recept i koriste se pod njegovim nadzorom, a sposobna su za:

  • Ublažite jaku bol.
  • Duljom uporabom dolazi do ovisnosti i pacijent postaje ovisan o unosu..
  • Nuspojave mogu biti kršenja srca i krvnih žila, organa genitourinarnog sustava i crijeva. Ponekad počinje povraćanje.

Ali ako je izvedena ozbiljna operacija, možda će ih biti potrebno koristiti kratko vrijeme..

Narkotični lijekovi protiv bolova:

  • Kodein, morfij su prirodni pripravci.
  • Morphilong, Ethylmorphine je polusintetički.
  • Tramadol, Promedol su sintetički lijekovi.

Pri odabiru ne-opojnih lijekova obično se propisuju protuupalni nesteroidni lijekovi:

  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Indometacin.
  • Nimesulid.
  • Ketorolac.

Uklonit će bol. Njihov se prijem može kombinirati s antipiretičkim lijekovima..

Fizioterapija

Na samom početku oporavka izvode se vježbe:

  • Ležeći na leđima, savijte noge. Neka koljena budu blizu prsa. U tom je položaju noga fiksirana 30 - 40 sekundi, to se radi naizmjenično s dvije noge;
  • Ležeći na leđima, trebate saviti koljena. Dvije noge odjednom. Zatim trebate pažljivo podići područje zdjelice i leći u ovom položaju. U početku najmanje 5 - 10 sekundi. Tada se vrijeme postupno povećava;
  • Ležeći na leđima, okrenite noge, koje su savijene u koljenima;
  • Dok ste na koljenima, morate ispružiti ruku i nogu smještene na suprotnim stranama. U tom položaju zadržavaju se 5 sekundi;
  • Ležeći na trbuhu naizmjence podignite noge, a zatim spustite zdjelicu dok ne odlazi s površine.

Masaža

Masaža nakon operacije kralježnice pomoći će pacijentu da se oporavi i vrati u normalan život. No, s obzirom na složenost operacije, njezina provedba zahtijeva poseban pristup..

Pravila masaže:

  • Stručnjak mora biti iskusan i imati potrebno obrazovanje i vještine za rad s takvim pacijentima.
  • Odaberite pravu tehniku ​​masaže kako ne biste naštetili ljudskom zdravlju.
  • Obratite više pozornosti na mjesto operacije. Kralješci su prilagođeni, ali pažljivo. Masažu treba primijeniti na meka tkiva koja se nalaze u blizini.
  • Ako tijekom sesije osoba osjeća bol ili nelagodu, trebate zaustaviti masažu.
  • Masažne sesije započinju nakon prvog razdoblja oporavka, bez bolova i poboljšanja ukupnog zdravlja.

Masaža traje najviše 20 - 30 minuta. Broj sesija odredit će liječnik, ovisno o karakteristikama tijela pacijenta.

Značajke upotrebe steznika

Ortopedski steznik možete koristiti na samom početku oporavka nakon operacije, ali prema određenoj shemi:

  • isprva ne više od 3 sata dnevno;
  • fizikalna terapija se radi bez nje;
  • možete koristiti zavoj;
  • koristite steznik oko 2 - 3 mjeseca;
  • opciju krutosti steznika preporučuje ortopedski kirurg.

Prehrana nakon operacije

Drugi fokus je na prehrani. Ovisi o mjestu operacije.

U slučaju kralježnice, u prehranu trebate uvesti hranu:

  • Bogat kalcijem.
  • U prehranu uvesti hranu s želatinom.
  • Jedite malo, ali 5 - 6 puta dnevno.
  • U prehrani bi trebalo biti više voća i povrća.
  • U njemu koristite rižu, heljdu, nemasno meso.
  • Odustanite od jabuka, rajčice, tijesta s kvascem, mahunarki.

Život i oporavak nakon operacije

Povratak u normalan život dogodit će se postupno.

U skladu s nekim pravilima:

  • Liječnik će odrediti trenutak kada će biti moguće sjediti i ustajati. Bez njegovog dopuštenja to se ne može započeti, najčešće se to ne može raditi od 1 do 1,5 mjeseca.
  • Na samom početku trebate samo sjesti, a ne sjesti. To će vam pomoći izbjeći stres na repnoj kosti..
  • Mogu se koristiti samo sjedala s normalnom visinom sjedenja. Preporučuje se da se prvo sjedne na rub kako bi se spriječilo savijanje kralježnice..
  • Kada ustajete i sjednete, ruke morate nasloniti na naslone za ruke.

Kad se tijelo u potpunosti obnovi, mlade žene mogu razmišljati o djetetu. Ali puno ovisi o mjestu operacije i medicinskim prognozama. U nedostatku kontraindikacija, žena nosi zdravo dijete.

Zašto je operacija opasna?

Operacija može izazvati opasne komplikacije i odgođene posljedice.

U tom se slučaju može početi razvijati sljedeće:

  • Osteohondroza.
  • Pojava ožiljaka i priraslica.
  • Gnojna upala nakon infekcije.
  • Paraliza udova.
  • Kršenje organa koji se nalaze u regiji zdjelice.
  • Upalni proces u kralježnici.

U nekim su slučajevima mogući recidivi - ponovno stvaranje kile. Ova je opcija moguća s bilo kojim ishodom operacije..

Operativni trošak

Prije svega, pacijenta zanima pitanje: "Koliko košta operacija uklanjanja kila?" Približna cijena operacije u Moskvi prikazana je u tablici.

Vrsta operacijeProsječna cijena
Mikrokirurgija na kralježniciod 248.000 rubalja
Vertebroplastikaod 206.000 rubalja
Dekompresija kralježniceod 250 000 rubalja

Trošak operacije u Sankt Peterburgu.

Vrsta operacijeProsječna cijena
Vertebroplastikaod 20 000 rubalja
Endoskopijaod 74.000 rubalja
Lasersko isparavanjeod 18.000 rubalja

Kako napraviti operaciju besplatno?

Postoji mogućnost da se operacija izvede besplatno, prema kvoti Da biste to učinili, trebate kontaktirati lokalnu kliniku. Prikupiti sve potrebne dokumente koje će komisija razmotriti. Ako prihvati pozitivnu odluku, bit će izabrano vrijeme i mjesto operacije.

Gdje se u Rusiji izvodi operacija kila?

U Moskvi se u klinikama provode sljedeće operacije:

  • "Medicina", 2. Tverskoy-Yamskaya per., 10.
  • Multidisciplinarni rehabilitacijski centar Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • Nacionalni medicinski istraživački centar za neurokirurgiju nazvan po akademiku N. N. Burdenku, 4. Tverskaya-Yamskaya St., 16.

U Sankt Peterburgu to rade klinike:

  • FGBU "SPMTS" Ministarstva zdravstva Rusije, LINE KADETSKAYA VO, KUĆA 13-15 / LIT. I.
  • Medicinski centar BaltGaz, sv. Budapestskaja, 92, zgrada 2.
  • "Svijet zdravlja", trg Ustava, 1 k2, prizemlje, kvart Novoizmailovskoe, kvart Moskovsky.

Kako se radi operacija u inozemstvu?

U Njemačkoj preferiraju metode uklanjanja kile kralježnice koje su minimalno invazivne. To uključuje discektomiju i laminektomiju..

Cijena takvog postupka kreće se od 1000 dolara. Takvih je klinika puno, a cijene mogu varirati. Cijena laminektomije kreće se od 10.000 USD. Ova cijena ne uključuje putovanje do mjesta operacije.

Metode i cijena laserskog uklanjanja intervertebralne kile

Intervertebralna kila ne samo da uzrokuje bolove u leđima, već i remeti rad unutarnjih organa. Ovisno o zahvaćenom području leđne moždine i korijenima živaca, pojavljuju se odgovarajući simptomi. Liječenje bolesti treba provoditi u specijaliziranim klinikama koje imaju modernu opremu i obučeno osoblje. Uklanjanje intervertebralne kile laserom velika je prednost u odnosu na otvorene kirurške intervencije.

  • Vrste operacija
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
  • Pregled prije operacije
  • Lasersko isparavanje
  • Laserska rekonstrukcija

Uklanjanje intervertebralne kile laserom

Vrste operacija

U Rusiji je upotreba lasera započela aktivno tek prije 10-15 godina. Tada su stvoreni mikroinstrumenti koji su mogli usmjeriti zrake do željene točke. Prednost laserskog tretmana smatraju se mini pristupima na koži, kratko postoperativno razdoblje i postupak u lokalnoj anesteziji. Nedostatak je izlječenje samo 5% pacijenata, učinkovitost ne prelazi 75%, visoki trošak i potreba za ponovljenim operacijama. Neurokirurzi dijele dvije metode laserskog uklanjanja kičmene kile:

  1. isparavanje.
  2. Rekonstrukcija.

Tijekom laserskog isparavanja intervertebralnog diska, jezgra pulposus isparava. Uređaj radi punom snagom, primjenjujući visoku temperaturu na kojoj vodenasti dio hrskavice počinje isparavati. Laserska rekonstrukcija provodi se umjerenom snagom naboja, koja povisuje temperaturu tkiva na 70 stupnjeva. Celzijusa. Kao rezultat toga, intervertebralni disk se zagrijava, metabolički procesi se ubrzavaju. Sve to potiče proliferaciju stanica hrskavice, vezivnog tkiva.

Indikacije

Glavni simptom koji brine kod intervertebralne kile je bol u zahvaćenom području. Ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, osim uz nelagodu u leđima, pacijenti osjećaju lumbago u nozi, poremećaje osjetljivosti. S patologijom vratne kralježnice mogu se pojaviti jake glavobolje, vrtoglavica, skokovi tlaka, promjene osjetljivosti na rukama. Poraz sakralne regije može narušiti mokrenje i spolnu funkciju. Liječnici utvrđuju sljedeće indikacije za lasersko uklanjanje intervertebralne kile:

  1. trajne i jake bolove u leđima ili vratu.
  2. Kršenje taktilne i temperaturne osjetljivosti u udovima, donjem dijelu leđa.
  3. Išijas - oštra bol u donjem dijelu leđa koja zrači u stražnji dio bedra.
  4. Kršenje mokrenja i defekacije.
  5. Ograničenje pokreta vrata, kada oštar zavoj prati vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
  6. Djelomični gubitak pokreta u rukama ili nogama povezan s cervikalnom kilom.
  7. Vela kila do 6 mm.
  8. Nedostatak sekvestracije (prijelom područja) intervertebralnog diska.
  9. Dob od 20 do 55 godina.
  10. Nema degenerativnih ili autoimunih lezija diska.

U slučaju kada je veličina intervertebralne kile veća od 6 mm, neće je biti moguće ukloniti laserom. Ova metoda ne može postići pozitivan učinak. Laser može ispariti samo 30% vode u središtu diska. S većom izloženošću visokoj temperaturi na vezivnom tkivu, vlaknasti prsten može se oštetiti. U tom se slučaju javlja sekveralna kila za čije liječenje je potrebna otvorena operacija..

Kontraindikacije

Pacijent mora jasno razumjeti da svaka operacija, čak i minimalno invazivna, ima svoje indikacije i kontraindikacije. Da bi se spriječile neugodne posljedice, potrebno je općenito pregledati pacijenta. Ako postoji najmanje odstupanje od norme kod pacijenta povezano s istodobnom patologijom, morate se suzdržati od operacije. Neurokirurzi su utvrdili popis kontraindikacija za lasersko liječenje intervertebralne kile:

  1. kardiovaskularna insuficijencija.
  2. Akutni infarkt miokarda.
  3. Atrijalna fibrilacija, tahistolni oblik.
  4. Moždani udar u akutnom razdoblju.
  5. Dob nakon 55 godina.
  6. Oštećenje bubrega i jetre.
  7. Osteohondroza posljednjeg stupnja ozbiljnosti.
  8. Autoimune bolesti kralježnice.
  9. Sekveralna kila.
  10. Gnojni kožni procesi na mjestu manipulacije.

Laserski tretman kila kralježnice zahtijeva dovoljno vještine kirurga. Obučeno osoblje pažljivo pregledava pacijenta, prepoznaje popratne bolesti i utvrđuje indikacije za operaciju. U slučaju da postoje kontraindikacije, liječnik propisuje konzervativni tretman. Nakon liječenja, pacijent je podvrgnut ponovnom pregledu kako bi se propisala konačna metoda za liječenje intervertebralne kile..

Pregled prije operacije

Prije svega, trebate proći pregled kod neurokirurga. Liječnik će uzeti anamnezu, provesti neurološke testove i procijeniti stanje refleksa. Zatim morate procijeniti laboratorijske parametre krvi. Tada se rade instrumentalna istraživanja. Neurokirurzi prije operacije uklanjanja kičmene kile propisat će:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • kemija krvi;
  • koagulogram;
  • šećer u krvi;
  • EKG;
  • RTG grudnog koša;
  • CT kralježnice, ako je potrebno;
  • savjetovanje srodnih stručnjaka;
  • MRI lumbalnog, sakralnog, cervikalnog ili torakalnog područja.

Prije operacije, pacijent provodi oko 1 tjedan za čitav opseg dijagnostičkih manipulacija. Troškovi MRI snimanja jednog dijela kralježnice u različitim su gradovima različiti: Moskva - oko 5 tisuća rubalja, Sankt Peterburg - 3500 rubalja, Rostov na Donu - 2800 rubalja. Ponekad je za postavljanje točne dijagnoze potrebno MRI snimanje cijele kralježnice. U tom se slučaju cijena predoperativnog razdoblja povećava za 2-3 puta..

Lasersko isparavanje

Lasersko liječenje kila kralježnice metodom isparavanja uključuje uklanjanje do 30% tekućine s intervertebralnog diska. Kao rezultat, pritisak u jezgri pulposusa se smanjuje, izbočina se uvlači u tijelo hrskavice. Istodobno, uz pomoć visoke temperature uništava se unutarnja struktura diska. Neurokirurzi izvode operaciju prema sljedećoj shemi:

  1. pod lokalnom anestezijom u jezgru zahvaćenog diska ubacuje se posebna igla dužine do 12 cm.
  2. Sve manipulacije kontrolira se fluoroskopom na zaslonu monitora.
  3. Kroz iglu se na mjesto intervertebralne kile uvodi fleksibilni silikatni svjetlosni vodič. Dostavlja se snažna energija zbog koje tekućina jezgre diska ključa. Dakle, hrskavica je smanjena u veličini..
  4. Izravno izlaganje laseru traje 5-10 minuta.
  5. Para se zbog isparavanja uklanja kroz lumen igle.
  6. Nakon toga provodi se kontrolni RTG i MRI zahvaćenog područja.
  7. Pacijentu se dodjeljuje odmor u krevetu 12 sati.

Pacijent osjeća olakšanje odmah nakon uklanjanja kičmene moždine. 2-3. Dana nakon završetka operacije, pacijent ukazuje na naglo smanjenje sindroma boli, vraća se osjetljivost u udovima. Ako je postupak uspješan, pacijent se otpušta iz klinike sljedeći dan. Liječnici preporučuju nošenje zavoja za lumbalnu kralježnicu 1-2 mjeseca, izbjegavanje stresa i smijanje da sjedi ne duže od 5-10 minuta. 1-2 tjedna pacijenti bi trebali uzimati protuupalne lijekove (Nimesil) jednom dnevno nakon jela.

Kičma kičmene moždine košta

Mnogi ljudi kojima je dijagnosticirana hernija diska pitaju se koliko košta uklanjanje kile kralježnice i u kojim je slučajevima to potrebno? Danas liječnici pokušavaju riješiti problem konzervativnim metodama, ali ponekad je to još uvijek nemoguće učiniti bez pomoći kirurgije. Dakle, koje vrste intervencija postoje i koliko pacijent treba očekivati?

Kada je neophodno kirurško liječenje

Budući da svaka invazivna intervencija u ljudskom tijelu nosi određene rizike, liječnici preporučuju pribjegavanje samo ako je prijeko potrebno. Dvije su indikacije za operaciju kralježnice - apsolutne i relativne..

Apsolutne indikacije su one kod kojih samo kirurg može pomoći pacijentu, budući da su druge metode neučinkovite.

To uključuje:

  • prisutnost izraženog sindroma boli, s kojim se druge metode korištene u terapiji ne mogu nositi;
  • prisutnost jakih promjena u zdjeličnim organima, što dovodi do nemogućnosti kontrole akata mokrenja i defekacije.

Relativne indikacije su one u kojima pacijent i dalje može živjeti bez operacije, a da ne osjeća značajnu nelagodu. U prisutnosti indikacija ove vrste, intervencija se provodi na zahtjev pacijenta.

Relativne preporuke za operaciju uključuju:

  • sindrom jake boli u bilo kojoj regiji kralježnice, što se ne može tolerirati;
  • patološki poremećaji aktivnosti u donjim ekstremitetima, koji su dolazne prirode (paraliza stopala);
  • slabost mišićnog sustava donjih ekstremiteta, što dovodi do postupne atrofije s gubitkom sposobnosti hoda zbog oštećene inervacije;
  • neučinkovitost konzervativnih metoda u roku od 3 mjeseca, potpuno odsustvo pozitivne dinamike.

Vrste intervencija

Kada se pronađe kila kralježnice, koliko košta operacija ovisit će o stadiju bolesti i željenoj vrsti intervencije. Sve manipulacije u vezi s ovom bolešću mogu se uvjetno podijeliti u dvije velike skupine, od kojih jedna uključuje klasičnu kirurgiju, a druga, mikrokirurške tehnike.

Izbor optimalne taktike bolje je prepustiti kirurgu, ali pacijent bi svejedno trebao znati o načinima na koje se može riješiti bolesti..

Otvorena discektomija

Discektomija otvorenog tipa jedna je od najstarijih i najutvrđenijih metoda, ali danas je potpuno zastarjela. Suština je vrlo jednostavna: tijekom intervencije liječnik u potpunosti ili djelomično uklanja disk oštećen hernijom i fiksira susjedne kralješke tako da postanu nepokretni.

U nekim se slučajevima, ako je moguće, umjesto diska instalira postupak. Operacija je pouzdana, ali daleko od zahtjeva za očuvanjem fiziologije, koja je danas jedna od glavnih u kirurgiji.

Uklanjanje kile kralježnice na ovaj način može biti prilično jeftino. U brojnim klinikama operacija košta ne više od 20 tisuća rubalja, ali njezina cijena može doseći i 120 tisuća. Otvorena discektomija rijetko se koristi, glavna indikacija su joj traumatične ozljede kičmenog stupa.

Laminektomija

Laminektomija je još jedna prilično stara tehnika koju kirurzi koriste i danas. Tijekom operacije uklanja se luk kralješka, na što hernialna izbočina pritišće oštećeni živac, izazivajući pojavu specifičnih simptoma.

Značajna prednost ove vrste intervencije je brz oporavak..

Pacijent se otpušta iz bolnice nakon tri dana. Glavni nedostatak je visok rizik od razvoja nestabilnosti kralježnice s ponavljajućom boli. Ako se stabilizacija ne izvede pravilno, to također može negativno utjecati na zdravlje pacijenta..

Takva operacija uklanjanja kile kralježnice koštat će od 15 do 50 tisuća rubalja, ovisno o odabranoj klinici. U nekim bolnicama cijena može biti znatno viša.

Mikrokirurgija u pomoć

Uklanjanje hernija diska mikrokirurškim postupcima postaje sve popularnije posljednjih godina. To je zbog činjenice da su takve manipulacije minimalno invazivne, rizik od komplikacija u vezi s njihovom provedbom mnogo je manji u usporedbi s rizicima tradicionalnih intervencija velikih razmjera. Većina rezova je malih, a oštećenja obližnjih tkiva minimalna.

Perkutana discektomija

Perkutana discektomija je tehnika koja vam omogućuje uklanjanje dijela oštećenog diska koristeći samo mali rez na koži. Intervencija se preporučuje onim pacijentima koji imaju izbočinu kile u području kičmenog kanala. Liječnici ovu vrstu manipulacije danas praktički ne koriste u praksi, jer je jedna od najneučinkovitijih.

Glavna prednost ove manipulacije je u tome što se izvodi ne u općoj, već u lokalnoj anesteziji, a pacijent se prilično brzo otpušta kući..

Cijena ove vrste kirurške intervencije, koja se u većini slučajeva provodi pod kontrolom endoskopa, u Moskvi kreće od 130 tisuća rubalja. U većini slučajeva manipulacija ne košta toliko novca zbog niske konačne učinkovitosti..

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je moderni "zlatni standard", kojeg se pridržavaju mnogi kirurzi kada pacijentu treba stisnuti kičmenu moždinu i njezino korijenje, ukloniti hernialnu izbočinu. Zahvaljujući operaciji moguće je eliminirati kompresiju korijena leđne moždine, kao i poboljšati cirkulaciju krvi u kralježnici. Uklanjanje se izvodi pomoću vrlo malog reza na koži (rijetko prelazi 1,5-2 cm). Tijekom manipulacije kirurg također može djelomično ukloniti žuti ligament kralježnice i rubove kralježničkih lukova.

Blagodati mikrodiscektomije uključuju:

  • kratko trajanje intervencije (ne više od 30-40 minuta, rijetko 1 sat);
  • sposobnost da se napusti opća anestezija i umjesto nje koristi epiduralna;
  • mali rizik od komplikacija;
  • sposobnost uklanjanja nekoliko kila odjednom jednom intervencijom;
  • brza rehabilitacija i minimum boli tijekom procesa oporavka.

Troškovi uklanjanja kile kralježnice na ovaj način počinju od 30 tisuća rubalja i dosežu 90 tisuća rubalja, ovisno o odabranoj bolnici.

Endoskopska mikrodiscektomija

Posljednjih godina endoskopske operacije dobivaju sve veću popularnost, a bolesti mišićno-koštanog sustava također nisu lišene ove tehnike. Endoskopija privlači ne samo pacijente, već i liječnike zbog činjenice da omogućuje provođenje intervencije ne slijepo, istovremeno čineći minimalan rez na koži (rijetko više od 5 cm).

Operacija uključuje obveznu upotrebu endoskopa - posebnog uređaja koji omogućuje kirurgu ne samo da vrši manipulacije, već i da vidi što radi, a ne da se oslanja na ultrazvučnu sliku.

Unatoč popularnosti tehnike, ona ima niz svojih nedostataka koji se moraju uzeti u obzir..

To uključuje:

  • nemogućnost upotrebe endoskopa u liječenju svih hernialnih izbočina, njegova selektivna primjena samo na određenom položaju zahvaćenog diska;
  • uporaba spinalne anestezije koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta i nije u potpunosti sigurna u smislu komplikacija;
  • ostaje rizik ponovnog razvoja bolesti, koji iznosi približno 10%, a također postoji visok rizik od razvoja komplikacija u obliku epiduralnog sindroma.

Cijena endoskopske vrste operacije može uplašiti mnoge pacijente. Počinje od 40 tisuća rubalja i raste samo od klinike do klinike, ponekad dosežući i 100 tisuća.

Dekompresija mikroskopskog tipa

Mikroskopska dekompresija kralježničnog kanala još je jedna intervencija za oslobađanje leđne moždine, koja često može patiti od kile. Tijekom dekompresije liječnici su izrezali dio obraslih tkiva, što omogućuje umjetno povećanje lumena kanala.

Intervencija omogućuje brzo uklanjanje kompresije. Zajedno s tim, pacijent se rješava boli, a u uspješnom slučaju, funkcije priklještenog živca se nakon nekog vremena u potpunosti obnavljaju..

Prednost mikroskopske dekompresije je odbijanje uporabe opće anestezije. Dovoljna će biti normalna opća anestezija. Operacija se izvodi pod kontrolom rendgenskog aparata, što se može smatrati njenim nedostatkom, jer liječnik ne vidi u potpunosti svoje područje djelovanja.

Cijena dekompresije je prilično visoka i kreće se od 100 tisuća rubalja, ovisno o klinici.

Radiofrekventno uništavanje fasetnih živaca

Radiofrekventno uništavanje fasetnih živaca intervencija je koja se preporučuje pacijentima koji se žale na fasetni sindrom. S ovom patologijom pojavljuju se jaki bolovi povezani s artrozom intervertebralnih zglobova..

Tijekom uništavanja radiofrekvencije koristi se posebna sonda koja se dovodi u područje boli i emitira posebne valove tijekom 1,5-2 minute. Djelovanje zraka je takvo da dolazi do trenutnog sušenja zahvaćenih tkiva, nakon čega slijedi njihova koagulacija. Kao rezultat toga, moguće je postići samo-resorpciju kile.

Radiofrekventno uništavanje intervertebralnog diska ne štiti od recidiva za 100%, iako se smatra učinkovitim. Cijena ove razorne operacije kreće se od 20 tisuća rubalja u Moskvi, ali trošak se može povećati i do 120 tisuća.

Nukleoplastika tipa hladne plazme

Nukleoplastika tipa hladne plazme je uklanjanje zahvaćenih struktura pomoću posebnog mlaza plazme.

Postupak je jednostavan:

  1. Na zahvaćeno područje donosi se posebna šuplja igla dovoljnog promjera.
  2. Mala elektroda donosi se uz iglu na područje patologije.
  3. Zbog utjecaja plazme moguće je zbiti i značajno obnoviti uništeni dio diska.

Kada je izložen plazmi, moguće je učiniti bez efekta oparenja, što je njegova temeljna razlika od laserskog tretmana. Nukleoplastika je prilično skupa operacija. Cijena za njega može se kretati u prosjeku od 100 do 200 tisuća rubalja.

Plusevi ovog učinka uključuju:

  • brzi nestanak sindroma boli (obično se to događa u istom trenutku);
  • kratko vrijeme manipulacije, u rasponu od 15 do 30 minuta;
  • nema potrebe za operacijskom salom, jer se nukleoplastika može izvoditi ambulantno;
  • nema potrebe za periodom rehabilitacije, pacijent s minimalnim brojem ograničenja gotovo se odmah vraća u puni život.

Hidroplastika

Hidroplastika je još jedna metoda koja se uspješno koristi u liječenju kičmene kile. Tijekom manipulacije u zahvaćeno područje uvodi se posebna igla kroz koju se dovodi normalna fiziološka otopina. Uz pomoć tekućine moguće je isprati uništenu jezgru diska ili samu kilu, nakon čega se tekućina isisava pomoću posebnog usisavanja..

Ova operacija ima jedno veliko ograničenje. Ne daje se pacijentima starijim od 50 godina. To je zbog činjenice da je hidroplastika učinkovita samo dok u kralježnici ne počnu degenerativne dobne promjene..

Unatoč dobnoj granici, hidroplastika je popularna. To se objašnjava niskom stopom ozljeda. Pomoću nje moguće je spriječiti razvoj nekrotičnih promjena na intervertebralnom disku, kako bi se sačuvala, ako ne u potpunosti, njegova amortizacijska funkcija..

Za liječenje jednog herniranog kralješka potrebna je jedna operacija. Njegov trošak kreće se od 20 tisuća rubalja, ne računajući povezane troškove, poput konzultacija neurologa i boravka u bolnici.

Laserska operacija

Laserska operacija uključuje upotrebu posebnih laserskih zraka za potpuno uništavanje ili rekonstrukciju hernije diska. Ova je metoda zanimljiva po tome što se može koristiti i odvojeno i u kombinaciji s gotovo bilo kojom drugom vrstom intervencija na kralježnici. Učinak se postiže činjenicom da laser zagrijava oštećene strukture i pridonosi njihovoj obnovi..

Cijena laserske kirurgije može se uvelike razlikovati. Ako ovu metodu planirate koristiti kao jedini tretman, tada će intervencija koštati najmanje 30 tisuća rubalja. U kombinaciji, na primjer, s mikrodiscektomijom, cijena će se već povećati na 70 tisuća rubalja, ne računajući pripadajuće troškove.

Metoda ima sljedeće prednosti:

  • ozljede tijekom operacije su svedene na minimum;
    moguće je izbjeći promjene u strukturi kralješničkog diska;
  • kralježnica u potpunosti zadržava pokretljivost;
    nije potrebno dugo ostati u bolnici (u većini slučajeva pacijent se otpušta nakon 2 dana, ako nema komplikacija);
  • postaje moguće brzo rehabilitirati i potpuno se vratiti u normalan život.

Intraossealni blok

Intraosealni blok je invazivni postupak, ali još uvijek nije cjelovita operacija. Činjenica je da se tijekom liječenja pacijentu kroz posebnu šuplju iglu ubrizgava posebna otopina koja osigurava analgeziju. Kao rezultat, bolovi u potpunosti prolaze ili znatno slabe.

Intraokozna blokada održava se za svaku osobu pojedinačno. Nekima će ova vrsta liječenja pomoći da se nose sa simptomima pet godina, dok će drugi trebati ponovno primijeniti analgetik za godinu i pol. Nemoguće je predvidjeti točan datum isteka.

Trošak blokade je oko 20 tisuća rubalja po sesiji.

Uvjeti za uspjeh

Da bi nakon operacije intervertebralne kile mogao čvrsto stajati na nogama, pacijent mora ispuniti niz prilično jednostavnih uvjeta.

To uključuje:

  • potreba za položenjem svih testova, podvrgavanjem magnetskoj rezonanci i CT-u, kao i savjetovanju s drugim liječnicima o popratnim bolestima i mogućim komplikacijama;
  • potrebno je razumjeti da izbor vrste operacije ovisi o karakteristikama hernialne izbočine;
  • morat ćete popiti tečaj antibiotika, jer je svaka operacija povezana s rizicima od infekcije patogenim mikroorganizmima, što je način da se izliječi sav tretman;
  • operacija nije završna faza liječenja, jer je nakon nje također potrebno kompetentno proći rehabilitaciju kako bi se konsolidirali dobiveni rezultati i spriječilo ponavljanje patologije.

Svaki bi pacijent trebao shvatiti da se vrijedi odlučiti za invazivne metode liječenja kile samo kada je konzervativna terapija potpuno neučinkovita. Bilo koja operacija uklanjanja intervertebralne kile, koliko god koštala, neće 100% zaštititi pacijenta od recidiva. Pacijentovo vlastito zdravlje samo je u rukama pacijenta, a ako se ne pridržava preporuka liječnika, nakon nekog vremena ponovno riskira da bude na operacijskom stolu..

Izbor metode intervencije uvijek treba ostati na liječniku koji dolazi. U iznimnim slučajevima, pacijent može imati izbor glede mogućnosti operacije, ali čak i tada je bolje konzultirati se sa stručnjakom i saslušati ga.

Cijena operacije je uvijek individualna. Pri izračunavanju troškova liječnik uzima u obzir opseg intervencije, rizike od komplikacija, prisutnost istodobnih ptaologija i mnoge druge čimbenike.

Hernija diska ozbiljna je patologija koja zahtijeva pažljiv i pažljiv tretman. Ako pacijent unatoč tome ima potrebu za kirurškom intervencijom, ne vrijedi se od nje odricati. Bolje je, nakon što se uvjerite u njegovu nužnost, odabrati dobrog kirurga i napokon se nositi sa svojom bolešću, čak i kroz operacijski stol.

Kirurgija hernije diska: metode i troškovi liječenja

Bolesti kralježnice često dovode do djelomične nepokretnosti, au težim slučajevima i do paralize.

Uzrok bolesti kičmenog stupa najčešće su prekomjerni fizički napori ili, obrnuto, nepokretni način života, u kojem osoba često ne slijedi držanje i držanje tijela, posebno tijekom duljeg boravka u sjedećem položaju.

Destruktivni procesi koji se razvijaju u kralješcima, dovode do njihovog uništavanja, disfunkcije kralježnice.

Kršenja često dovode do sindroma boli, ponekad vrlo jakih. Moram pribjeći operaciji.

Jedna od bolesti koja se može ukloniti uz pomoć operacije je hernija diska..

Što je intervertebralna kila

Hernija diska česta je bolest kralježnice, koju karakterizira uništavanje intervertebralnog diska. U tom se slučaju može uočiti izbočenje jezgre pulposus iz kružnog fibrosusa intervertebralnog diska..

Patološki razvoj intervertebralnih diskova može se dogoditi iz više razloga: povećani fizički napor, dulji boravak u jednom položaju, zakrivljenost kičmenog stupa i drugi.

Najčešći segment u kojem se hernija diska može razviti je lumbosakralna regija kralježnice. Najrjeđa kila je u vratnoj kralježnici, a prilično je rijetka u prsima. Ovisno o stupnju uništenja intervertebralnog diska i odstupanju jezgre od osi kralježnice, bolest može imati različite faze svog tijeka. Teška bolest zahtijeva operaciju.

Kada je potrebna operacija uklanjanja kičmene kralježnice?

Hernija diska ne zahtijeva uvijek operaciju. U nekim je slučajevima moguće ukloniti simptome bolesti i poboljšati stanje uz pomoć konzervativnog liječenja, koje uključuje uzimanje lijekova, masažu i terapijske vježbe. Međutim, ako konzervativno liječenje ne uspije, a jaka bol i dalje muči, potrebna je operacija uklanjanja kila..

Uz to, sljedeći čimbenici mogu biti razlog kirurške intervencije:

  • povećana slabost i utrnulost u ekstremitetima, gubitak osjetljivosti na stopalima, koji ne prolazi nakon liječenja konzervativnim metodama. Simptom ukazuje na prisutnost pareze, u kojoj se zbog oštećenja živčanih vlakana javljaju poremećaji živčanog sustava;
  • disfunkcija unutarnjih organa male zdjelice, u kojoj postoje problemi s mokrenjem, defekacijom, spolnom disfunkcijom. Najčešće ovaj fenomen ukazuje na prisutnost vrlo velike kile;
  • stadij sekvestrirane kile, kada prolazi destruktivno uništavanje i stvara nekrotične segmente. U ovom slučaju, nukleus pulposus potpuno ispada, što dovodi do kompresije korijena živaca. Javljaju se oštri bolovi.

Važno! Ako liječnik prepiše operaciju, ne biste trebali odbiti, jer štipanje živčanih završetaka može dovesti do paralize. Osim toga, kada konzervativno liječenje nije pomoglo, ne postoji drugi način da se riješite sindroma boli..

Vrste operacija, tehnika, približni trošak svakog

Način operacije koji liječnik može propisati za uklanjanje intervertebralne kile ovisi o tijeku bolesti, sposobnosti pacijenta.

Trenutno se hernija diskovi podvrgavaju sljedećim vrstama kirurške intervencije:

  • endoskopija;
  • laminektomija;
  • laserski tretman;
  • mikrodiscektomija;
  • uništavanje fasetnih živaca;
  • hidroplastika.

Opciju operacije najčešće bira liječnik, u nekim je slučajevima odluka pacijenta moguća u skladu s financijskim mogućnostima.

Endoskopija

Suvremena metoda uklanjanja kičmene kralježnice, koja vam omogućuje uklanjanje malih formacija smještenih u dosegu endoskopa. Ova metoda uključuje izvođenje uboda u meka tkiva koja leže ispod tvorbe kile..

Kroz ovaj se ubod uklanjaju čestice uništenog kralješničkog diska. Radnom cijevi kontrolira stručnjak putem rendgenskog monitora.

Ovom se metodom izbjegava kontakt s kičmenim kanalom, što isključuje mogućnost oštećenja. Cjelovitost okolnih tkiva praktički nije narušena, što omogućuje klasificiranje metode kao najsigurnije.

Endoskopija se može obaviti na dva načina:

  • ukapljivanjem jezgre pulposusa s posebnim lijekovima koji se ubrizgavaju kroz proboj u iglu (kemonukleoliza);
  • topljenjem jezgre pulposus pomoću elektrode (nukleopastika hladne plazme).

Ova metoda uklanjanja kila, koja uključuje pregled i boravak u bolnici, može koštati od 70 tisuća rubalja i više, ovisno o kategoriji klinike.

Laminektomija

Ova metoda je radikalna; uključuje izrezivanje koštanog tkiva, kao i uklanjanje kile zajedno s uništenim ulomkom diska ili cijelog luka. Najčešće se ova metoda koristi u prisutnosti velikih hernialnih formacija i komplikacija.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Najčešće ne traje duže od tri sata. Ako je potrebno, uklonjeni dio diska zamjenjuje se medicinskim implantatom ili koštanim presadkom uzetim od davatelja. Takav kalem doprinosi prirodnom rastu koštanog tkiva u patološkom području..

Cijena laminektomije može varirati od 30 tisuća do 50 tisuća, ovisno o potrebi implantacije.

Video: "Operacija dekompresije i stabilizacije lumbalne kralježnice"

Uklanjanje intervertebralne kile: metode kirurgije, klinike, cijene,

Svake godine hernija diskovi se javljaju češće. Njegov se izgled u većini slučajeva javlja na temelju uznapredovale osteohondroze. Osteohondroza u određenom segmentu kralježnice različitog je stupnja ozbiljnosti prisutna u 90% stanovništva Ruske Federacije, uključujući vrlo mladi kontingent ljudi.

Što se tiče njene opasne komplikacije, naime intervertebralne kile, prema nedavnom eksperimentu čija je suština bila ispitati kralježnicu kod 100 slučajnih ljudi, kod 30 njih je utvrđena hernija diska u blagom i umjerenom obliku. Štoviše, gotovo svi ispitanici nisu bili svjesni takvog okretanja događaja, iako nisu poricali da su im bili poznati bolni simptomi u leđima ili vratu. Na teritoriju Rusije gotovo 1/3 stanovništva ima intervertebralnu kilu.

Pritisak na povratna živčana vlakna.

Cilj operacije je radikalno poboljšati stanje

Prema kliničkim opažanjima, od svih registriranih bolesnika, 20% zahtijeva hitnu operaciju, i to uglavnom za lumbalne intervertebralne kile, rjeđe za cervikalne.

Komplicirana bolest, kada se otkrije kompresija živčanih korijena i leđne moždine, kao i sekvestracija iz kile, predstavlja nevjerojatnu prijetnju ljudima. Patologija, ovisno o mjestu, može dovesti do paralize donjih ili gornjih ekstremiteta, izazvati rani moždani udar i uzrokovati ozbiljnu disfunkciju zdjeličnih organa, koja se očituje nekontroliranim mokrenjem i defekacijom.

Operacija se izvodi za:

  • rješavanje nepodnošljivih lokalnih bolova i sindroma boli, koji zrače na razne dijelove tijela;
  • uklanjanje atrofije mišića nogu i ruku;
  • obnova mišićno-koštanog potencijala zahvaćenog uda;
  • normalizacija inervacije zdjeličnih organa;
  • obnavljanje rada od najveće važnosti središnjeg živčanog sustava (leđne moždine i mozga);
  • prilagodbe hoda, držanja tijela, pokretljivosti i stabilnosti kičmenog stupa.

Zahvaljujući uvođenju inovativnih neurokirurških tehnologija, danas se uklanjaju lumbalne i cervikalne kile minimalno invazivnim metodama koje osiguravaju poštivanje mekih tkiva i živčanih kralježačnih struktura, minimaliziraju intra- i postoperativni rizik te brzi oporavak..

Suvremene vrste operacija:

  • endoskopska ektomija kile;
  • mikrodiscektomija;
  • lasersko isparavanje (preporučljivo samo za male izbočine).

Spondiloshirurške klinike u Rusiji

Istaknimo neke dobre medicinske ustanove u Ruskoj Federaciji, koje su dobro specijalizirane za minimalno invazivnu neurokirurgiju za liječenje kičmenih kralježaka..

    U Jekaterinburgu, uklanjanjem intervertebralne kile pomoću različitih modernih tehnologija, pacijenti mogu proći Neurokirurški vertebrološki centar u gradskoj bolnici br. 41.

Neurokirurški centar u Gradskoj bolnici br. 41.

Neurokirurška ustanova nazvana po Babičenko i Razumovski.

MC "Medeor" u Čeljabinsku.

Okružna klinička bolnica, Hanti-Mansijsk.

U Rusiji su se nedavno počele svladavati i primjenjivati ​​niskotraumatične metode.

Kila je u inozemstvu počela uklanjati mikroskopom početkom 70-ih, dok je kod nas tek sredinom 90-ih. Do tada smo još uvijek koristili radikalnu tehniku, s najvećim rizicima od komplikacija i neuspjeha - otvorenu discektomiju..

U Češkoj, Izraelu, Njemačkoj endoskopska discektomija pomoću sustava TESSYS daje izvrsne rezultate u oko 95% slučajeva ili više..

Operacija u inozemstvu

Najuspješnija zemlja, vodeća u ortopediji i operaciji kralježnice danas, međutim, kao i prije 5, 10, 15 godina, je Češka. Artusmed, tvrtka specijalizirana za minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, endoprostetiku kralježačnih diskova i zglobova, osvojila je veliko povjerenje naših pacijenata i veliko priznanje. Ovdje rade stručnjaci s velikim slovom koji izvode bilo kakve kirurške zahvate s preciznošću nakita..
U Češkoj su cijene uklanjanja kila, zajedno s dijagnostikom i rehabilitacijom, 2-2,5 puta niže nego u Njemačkoj ili Izraelu za samo jedan postupak ektomije. Nakon kirurških zahvata u češkim klinikama, uvijek je običaj potpuno se uključiti u oporavak pacijenta, što je rijetkost u većini popularnih zemalja. A bez adekvatnog tečaja rehabilitacije nema smisla operirati kralježnicu..

Potpuna postoperativna rehabilitacija, koja odgovara vrsti i složenosti kirurškog zahvata, individualnim karakteristikama ljudskog tijela, obvezan je zahtjev svakog programa liječenja i uvijek je uključena u cijenu medicinskog paketa.

Kada je potrebna operacija

Zahvaćenost lumbalnog diska javlja se u 80% slučajeva. To je zbog činjenice da je donja kralježnica njen najopterećeniji i najpokretljiviji dio. Prevladavaju kirurške intervencije za intervertebralne lumbalne kile. Dodjeljuju se u prisutnosti sljedećih problema.

Izravna indikacija za hitno uklanjanje kila.

  • Ozbiljne abnormalnosti u radu zdjeličnih organa uzrokovane kompresijom živčanih procesa cauda equina. Ovaj komplicirani oblik bolesti karakteriziraju ozbiljne promjene u radu mokraćnog i rektalnog trakta, naime nehotično ispuštanje mokraće ili izmeta. Muškarci imaju problema s erekcijom.
  • Ekstremna slabost mišića jedne noge (donja monopareza), koja se dogodila kao rezultat kršenja njihove veze s živčanim sustavom. Uglavnom su pogođene funkcije fleksije / ekstenzije i potpore stopala.
  • Sekvestrirajuća kila, kod koje postoji odvajanje patološke mase jezgre pulposusa od diska. Otkinuti dio hrskavice ulazi u epiduralni prostor, što predstavlja veliku prijetnju. Labavi fragment hrskavice može prekinuti dotok krvi u kralježničnu moždinu i, kao rezultat toga, paraliza nogu.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije tijekom 3 mjeseca. Ako, unatoč završenom liječenju lijekovima, fizioterapijom i vježbanjem, bolest i dalje nastavi dosađivati ​​bolnim lokalnim i zračećim bolovima (u donjem dijelu leđa, udovima, stražnjici, preponama itd.).
  • Veliki prolaps jezgre pulposus. Za lumbalnu i lumbosakralnu regiju mora se kirurški ukloniti kila veća od 8 mm.

Sada ćemo razmotriti kada stručnjaci preporučuju uklanjanje intervertebralne kile vratne kralježnice. Operacija je nužna ako je patologija dovela do ozbiljnih kršenja kvalitete života, to je olakšano:

  • velika veličina hernialne formacije, za vratnu kralježnicu je 6 mm ili više;
  • kila u fazi sekvestracije (potrebno ju je hitno ukloniti!);
  • gubitak mišićne snage u ruci ili pareza gornjeg ekstremiteta (pareza je češća jednostrana);
  • stenoza kralježničnog kanala u ovom dijelu;
  • lezija kralježnice kralježnice;
  • akutna insuficijencija protoka krvi u mozak, uzrokovana kompresijom kila cervikalnih žila i arterija;
  • nedostatak pozitivne dinamike (očuvanje neuroloških simptoma ili njihovo pojačavanje) nakon 6-12 tjedana kompetentnog složenog liječenja konzervativnim metodama.

Na učinkovitost bilo kojeg kirurškog liječenja utječe činjenica koliko traje težak patološki proces, posebno s obzirom na mišićnu slabost i utrnulost. Ne odgađajte operaciju ako je liječnik snažno preporučuje, što znači da se odluka mora donijeti što je prije moguće. Potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće, u roku od najviše 6 mjeseci. Čemu takva žurba? Kako bi se spriječila nepovratna degeneracija zahvaćenih živčanih završetaka i konačna smrt živca, budući da će operacija u takvoj situaciji već biti nemoćna, a pacijentova invalidnost je neizbježna.

Ne treba se bojati uklanjanja, moderne vrste operacija podrazumijevaju invaziju koja je nježna za pacijenta i vrlo korektna za intra- i paravertebralne strukture. Nema traumatični učinak na obližnje strukture, što kasnije omogućuje lakši i brži prijenos faze postoperativnog oporavka..

Položaj tijela pacijenta tijekom operacije.

Operacija traje ne više od 1 sata. Što se tiče anestezije, u endosurgiji (pomoću endoskopa) sesija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako se koristi mikrokirurška tehnika, tada se uglavnom koristi opće upravljanje anestetikom. Ove dvije vodeće tehnologije također uključuju stvaranje prilično minijaturnog pristupa (1-3 cm).

Lasersko uklanjanje

Cijena laserskog uklanjanja niža je nego kod tradicionalnih metoda, što povećava interes za ovu vrstu liječenja. Međutim, važno je da svi pacijenti koje zanima laserska terapija znaju da ona nije indicirana za sve. Prvo, ne izvodi se za starije od 50 godina. Osim toga, dopušteno je uklanjanje kila laserom samo ako njegove dimenzije ne prelaze 6 mm, a cjelovitost prstenastog vlakna i dalje je očuvana. U prosjeku učinak traje od 1 do 3 godine.

U zasebnom članku detaljnije smo opisali cijene, klinike i značajke laserskih operacija, možete ih pronaći na poveznici.

Zanemareni oblici patologije s lokalizacijom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici operiraju se mikrodiscektomijom ili endoskopskom operacijom. Pokušajmo pacijente orijentirati na to koliko koštaju usluge kirurga. Cijena operacije koja koristi metodu mikrokirurške discektomije u Rusiji je 60-230 tisuća rubalja. Za endoskopiju će to biti najmanje 100 tisuća rubalja. Na konačni trošak utječu čimbenici kao što su:

  • kvalifikacija operativnog stručnjaka;
  • složenost kliničkog slučaja;
  • potreba za uporabom stabilizacijskih sustava;
  • broj dana u bolnici.

Nisu važni klinika, grad ili država, važan je neurokirurg koji će vas operirati.

Stoga vam savjetujemo da uz vašu dijagnozu saznate koliko košta neurokirurško liječenje izravno u određenoj klinici. Cijena u Moskvi i Sankt Peterburgu je viša nego u drugim gradovima. Moguće je kvalitativno ukloniti intervertebralnu herniju uz minimalizirani rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u Češkoj, Izraelu i Njemačkoj. I uz pomoć endoskopa i uz mikroskop, u svakoj od tih zemalja operacije koštaju približno jednako: u Češkoj - ne više od 10.000 eura, u izraelskim i njemačkim bolnicama - od oko 16 tisuća do 25 tisuća eura.

Recenzije o uklanjanju intervertebralne kile

Rezultati operacija kila lumbalne kralježnice najčešća su rasprava na forumima. Pregledi operacija u križnom i slabinskom dijelu, u cervikalnom području budućih pacijenata prilagođeni su budućim medicinskim i kirurškim mjerama. Međutim, postoje proturječne izjave na tematskim internetskim stranicama: neki ni u kojem slučaju ne žele pristati otići do kirurškog stola, drugi kažu da su bili uzaludni pa su se bojali ići na operaciju, koja bi im napokon mogla promijeniti život na bolje. Pa kome vjerovati?

Među čestim postoperativnim posljedicama nakon pogrešnih manipulacija i loše organizirane rehabilitacije su:

  • suppuration i infekcija kirurške rane;
  • stvaranje grubih cicatricialnih užeta, stezanje živčanih vlakana i kralježničnog kanala;
  • ozljeda neiskusnog kirurga na stvaranju živaca ili leđne moždine, paraliza udova i disfunkcija crijevnog i genitourinarnog sustava, ozbiljni problemi s mozgom;
  • brzi recidiv intervertebralne kile i potreba za ponovnom operacijom.

Uklanjanje cervikalne intervertebralne kile

Stručnjaci napominju da je najopasnija za kiruršku intervenciju vratna kralježnica, budući da se u gornjem dijelu kralježnice kralježnična moždina obnavlja u mozak. Ali s tehnološkim napretkom neurokirurgije postalo je moguće sigurno ukloniti cervikalne hernialne izbočine. Za resekciju koriste se taktike mikrodiscektomije poput fuzije prednjeg cerviksa s ugradnjom kaveza.

Pročitajte više o vratnoj kralježnici u članku.

Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile

Endoskopska tehnika uključuje resekciju kile uz očuvanje intervertebralnog diska, a također pruža maksimalnu netaknutost kralješničnim i paravertebralnim strukturama, nakon čega rizik od razvoja kičmene nestabilnosti praktički izostaje, kao i vjerojatnost negativnih reakcija. Nakon 2 sata pacijent može hodati, a sljedeći dan, ako je stanje zadovoljavajuće, smije ići kući. No, imperativ je strogo se pridržavati posebnog fizičkog režima, svojevrsne postoperativne terapije radi sprečavanja komplikacija i vraćanja punog raspona pokreta. A ovo je 1-2 mjeseca, inače će se neizbježno ponoviti ponavljanje bolesti na istom segmentu.

Endoskopska resekcija složena je operacija vrlo složenog i funkcionalno značajnog elementa mišićno-koštanog sustava, ali ne tako agresivna kao, na primjer, radikalna discektomija. A učinkovitost metode ovisi ne samo o kvaliteti izvedene intervencije, već i izravno o rehabilitaciji i daljnjem načinu života osobe, pročitajte više u ovom materijalu.

Mikrohirurško uklanjanje hernije diska

Mikrokirurška operacija uklanjanja kila temeljna je tehnika i pouzdana taktika za teške dijagnoze. Koristi se elektronski mikroskop s deseterostrukim povećanjem i moguće je izbjeći oštećenje bilo kojih glavnih struktura, uključujući živce na razini problema. Rez je male veličine, samo 2-3 cm, ali kirurška intervencija je vrlo ozbiljna, zahtijeva visoku točnost neurokirurga.

Kirurški zahvat traje oko 40 minuta. Osoba je uronjena u opću anesteziju. Otvorivši pristup, stručnjak pažljivo pomiče korijen živca i izvodi fragmentarnu ektomiju hernialnog tkiva, čuvajući što veći dio diska. Ako je nemoguće bez resekcije cijelog diska, a takve se situacije događaju izuzetno rijetko, degenerirani intervertebralni element u potpunosti se uklanja, a umjetni implantat postavlja se u ispražnjeni otvor između kralješaka. Djelovat će kao disk, održavajući anatomsku pokretljivost kralježnice..

Za razliku od klasične discektomije, mikrodiscektomija omogućuje:

  • izbjegavajte gubitak krvi, značajno smanjite rizik od posljedica;
  • brzo se riješite odjeka radikularnog sindroma;
  • aktivirati pacijenta rano;
  • smanjiti vrijeme do konačnog obnavljanja motoričkih funkcija kičmenog stupa;
  • ubrzanim tempom za nastavak rada gornjih ili donjih ekstremiteta.

Sljedeći dan pacijent može ustati i kretati se, a nakon 3-5 dana može napustiti klinički centar. Sjedenje nije dozvoljeno 2 tjedna. Propisano da nosi lumbalni nosač ili ovratnik vrata, vremenski ograničen. Program rehabilitacije sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta glavni stručnjak zajedno s rehabilitacijskim terapeutom, fizioterapeutom, instruktorom terapije vježbanja. Trajanje rehabilitacijskog tečaja nakon operacije ovisi o dobrobiti pacijenta: nekome je to 5-6 tjedana, a nekome će trebati 2 mjeseca ili više da se fiziološki parametri vrate u normalu.

Drugi načini uklanjanja hernije diska

Je li moguće ispupčenje jezgre pulposusa ukloniti drugim metodama osim minimalno invazivne kirurgije? Da, ali osnovne tehnike su bez premca. Dajmo kratki opis rijetko korištenih metoda. Moći ćete razumjeti kako uklanjaju kile lumbalne kralježnice i žarišta druge lokalizacije.

Nukleoplastika hladne plazme

Princip postupka je približno sličan laserskom isparavanju, samo je hladna plazma ovdje glavna aktivna tvar. Igla se umetne u istisnutu želatinoznu supstancu punkcijskim probojem kroz koji se dovodi struja plazme s niskim temperaturama. Pod njegovim utjecajem tkivo unutar diska djelomično se uništava i stvara se šupljina s negativnim tlakom, što potiče povlačenje ispupčenog ulomka jezgre i obnavljanje anatomski ispravnog oblika diska. Kao rezultat toga, živčani korijeni i krvožilne grane oslobađaju se hernialne kompresije, bol prolazi.

Shematski prikaz postupka.

Ova je tehnika prikladna samo za izbočine do 6 mm, odnosno u ranoj fazi patologije. Ne možete se pribjeći ovoj tehnologiji u dobi od 50 i više godina, kao ni s izraženim prolapsom, odnosno ako je veličina izbočenja veća od 6 mm. Gotovo svi koji su uklonili patomorfološku tvorbu izlaganjem hladnoj plazmi, ne kršeći pravila preporuke, primijetili su nestanak sindroma boli tijekom prvog tjedna. Nakon takve terapije, kao i nakon laserskog tretmana, nakon 1-3 godine, potrebno je ponoviti sesiju liječenja, jer se bolest ponovno osjeti. Kod starih i velikih kila ova tehnologija ne djeluje.

Hidroplastika

Ova tehnologija nije prikladna za liječenje uznapredovalih oblika patologije, štoviše, uz njezinu pomoć, ne vrši se uklanjanje sekvestracije. Netraumatični postupak je poželjan samo u početnoj fazi bolesti, kada unatoč maloj veličini kile postoji jaka bolna simptomatologija koju tradicionalna sredstva protiv bolova ne mogu zaustaviti. Hidroplastika se uglavnom koristi za slabe izbočine smještene u lumbosakralnoj regiji.

Postupak kontroliran rendgenskim zrakama.

Minimalnu invazivnost osigurava nukleotomska sonda minijaturnog promjera koja se perkutano ubacuje u disk pod kontrolom pojačivača slike u lokalnoj anesteziji. Kroz sondu se brza fiziološka otopina dovodi u unutarnju zonu diska, djelomično usitnjavajući tkiva jezgre pulposusa (za 40%). Nakon toga, razrijeđena želatinozna tvar, zajedno s ugrađenom otopinom, evakuira se kroz unutarnji otvor sonde. Kila prestaje iritirati korijen živca, uzrokujući njegovo oticanje i upalu, a istovremeno se uklanja sindrom boli.

Nakon hidroplastične dekompresije neugodna nelagoda u donjem dijelu leđa nestaje u ranom postoperativnom razdoblju. Navečer istog dana proveden je postupak, pacijent se otpušta s osnovnim preporukama za ograničavanje tjelesne aktivnosti. Na posao možete za 2-3 dana.