Glavni / Osteohondroza

Kila kralježnice: simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

Osteohondroza

Broj ljudi koji pate od kile kralježnice svake godine raste, a bolest je neodoljivo "mlađa" - sve češće se znakovi patologije mogu vidjeti kod sredovječnih pacijenata, pa čak i mladih. Kila kralježnice vrlo je ozbiljan problem koji se u velikom većini slučajeva razvija u pozadini drugih bolesti mišićno-koštanog sustava i bez pravodobnog liječenja prijeti osobi opasnim komplikacijama do potpune paralize. Istodobno, ako vrijeme nije izgubljeno i postavljena je točna dijagnoza, kila kralježnice dobro se podvrgava konzervativnom liječenju, što znači da pacijenti imaju puno šansi za povratak u puni život..

Što je kila kralježnice?

Ljudi koji se prvi put suoče s problemom kičmene kile neizbježno imaju brojna pitanja: što je to, zašto se bolest pojavljuje i koliko ugrožava život i zdravlje? A da biste na njih odgovorili, prije svega morate razumjeti anatomsku strukturu kralježnice. Tvore ga mnoge odvojene kosti - kralješci, smješteni jedan iznad drugog. Kako se ne bi trljali jedni o druge, između kralješaka postoje svojevrsni "jastučići" koji apsorbiraju opterećenje kralježnice tijekom kretanja - intervertebralni diskovi. Njihova vanjska ljuska - prstenasti fibrosus - mora ostati čvrsta i čvrsta tijekom čovjekova života kako bi zaštitila meku jezgru pulposus koja se nalazi unutra..

Ako iz jednog ili drugog razloga gornji i donji kralježak izvrše pretjerani pritisak na disk, postupno ga istiskujući, on gubi sposobnost izvršavanja svojih funkcija, a prstenasti fibrosus počinje se urušavati. U tom se slučaju istiskuje jezgra pulposus, koja je djelomično ili u potpunosti izgubila ljusku, - stvara se kila kralježnice. Proces prati nelagoda i bol, koji s vremenom postaju sve intenzivniji i bolniji..

U prvoj fazi razvoja kile kralježnice oštećuju se vlakna koja čine vlaknasti prsten i u njemu se pojavljuje pukotina. Kroz nju se jezgra pulposus izboči prema van, ali općenito se i dalje zadržava u određenim granicama. U ovoj fazi, kila se podvrgava konzervativnom liječenju, nakon čega će pacijent morati slijediti preventivne mjere i voditi zdrav način života. Ako je vrijeme propušteno, jezgra pulposus kroz nastalu prazninu može potpuno napustiti prstenasti fibrosus završavajući u kralježničnom kanalu. U ovom slučaju, nekirurške metode liječenja kile možda neće donijeti željeni učinak, što znači da je jedina mogućnost operacija..

Najčešće postoji hernija lumbalnog dijela kralježnice, posebno smještena između 4. i 5. lumbalnog kralješka, budući da je to ono koje ima najveće opterećenje. Vratna kralježnica zahvaćena je rjeđe, a kod nekih vrsta zakrivljenosti kralježnice može se pojaviti kila u prsnoj kralježnici..

Zašto se bolest javlja?

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati pojavu kile kralježnice, a često na osobu utječe nekoliko njih odjednom, postupno podrivajući njezino zdravlje. Glavni razlozi za pojavu intervertebralnih kila leže u pogrešnom načinu života i već postojećim bolestima mišićno-koštanog sustava. Ovdje se radi o:

  • venski zastoj zbog sjedilačkog načina života;
  • loša prehrana, uzrokujući nedostatak vitamina i minerala;
  • pogrešno madrac i jastuk;
  • imati previse kilograma;
  • loše navike;
  • pretjerani stres na kralježnici, na primjer, prilikom dizanja teških utega ili tijekom bavljenja sportom;
  • zadobili ozljede;
  • bolesti kralježnice (osteohondroza, skolioza, kifoza, itd.);
  • prenesene infekcije;
  • urođene anomalije kralježnice.

U žena trudnoća također može izazvati pojavu kile - tijekom tog razdoblja opterećenje intervertebralnih diskova povećava se nekoliko puta. Međutim, prema statistikama, muškarci češće pate od kile kralježnice - tkivo njihove hrskavice nije toliko razvijeno kao kod žena, stoga je sklonije degenerativnim promjenama.

Dob je također bitna - među starijima je puno više pacijenata s hernijom nego među mladima. Ne može se zanemariti ni faktor nasljednosti - ako osoba u obitelji ima ljude s bolestima kralježnice, rizik od sličnih problema kod nje značajno se povećava.

Simptomi kile kralježnice

Isprva jedina manifestacija kile kralježnice može biti samo manja nelagoda u leđima ili vratu, koja se najčešće pripisuje umoru ili naprezanju mišića. No kako bolest napreduje, napadi boli postaju sve češći i dulji, a u kasnijim fazama prestaju ovisiti o tjelesnoj aktivnosti, uznemirujući osobu gotovo neprestano, čak i ako miruje.

Ali bol je daleko od jedinog znaka kičmene kile. Simptomi ove patologije uvelike ovise o njezinoj lokalizaciji, stoga, pažljivo ih proučavajući, liječnik može izvesti preliminarni zaključak o tome koji je dio kralježnice pretrpio degenerativne promjene..

Uobičajeni primarni znakovi kile uključuju:

  • akutna bol u kralježnici, koja se pojačava samo fizičkim naporima i nestaje nakon kratkog odmora;
  • oteklina;
  • napetost mišića;
  • rachiocampsis;
  • osjećaj pečenja, trnci i guske.

Osim toga, za herniju lumbalne kralježnice, koja se najčešće javlja, karakteristični su i drugi simptomi:

  • napadi akutne boli u lumbalnoj regiji, koji više podsjećaju na lumbago;
  • smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti kože na nogama;
  • proljev ili zatvor;
  • hemoroidi kao rezultat oslabljene cirkulacije krvi;
  • cistitis;
  • amiotrofija;
  • bolest urolitijaze;
  • upala zdjeličnih organa, poput maternice ili jajnika kod žena;
  • pretjerano znojenje ili, obrnuto, suha koža na nogama.

Bol s hernijom kralježnice koja se nalazi na ovom području spušta se, postupno se širi na donje udove, a kada se pokušava saviti, ispraviti ili saviti leđa, obično se povećava nekoliko puta. Ako kila dotakne ishijadični živac, bol se najčešće osjeća samo u jednoj nozi, pokrivajući je u cijelosti, do stopala, osjetno goru kod kašljanja i prestaje smetati osobi samo u ležećem položaju.

Kilu vratne kralježnice, pored neugode i bolova u vratu, možemo prepoznati i po:

  • glavobolje, migrene;
  • vrtoglavica;
  • pogoršanje vida, očne bolesti;
  • povećani umor, smanjena izvedba;
  • neurastenija, nesanica;
  • česti skokovi tlaka, hipertenzija;
  • smanjenje ili potpuni gubitak okusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • zujanje u ušima;
  • gnojna upala krajnika;
  • bol i gubitak osjetljivosti u području ramena;
  • utrnulost prstiju.

Glavna opasnost od kile cerviksa kralješka je pogoršanje cerebralne cirkulacije, uslijed čega se rizik od ishemijskog moždanog udara značajno povećava..

Intervertebralna kila nastala u prsnoj kralježnici također uzrokuje stalne bolove u ovom području i nelagodu u ramenima i lopaticama. Paralelno, osobi mogu smetati:

  • dispneja;
  • peckanje i bol u području srca;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • poremećaji u štitnjači.

Kod ovog oblika kile sindrom boli nije toliko izražen, jer torakalna kralježnica obično nema veliko opterećenje. Ali tijekom kašljanja, kihanja i tjelesne aktivnosti, nelagoda se znatno povećava, a bol se može trpjeti u želucu. Osim toga, provocirajući bolesti štitnjače, kila prsne kralježnice često uzrokuje hormonsku neravnotežu, zbog čega muškarci mogu patiti od impotencije, a žene se suočavaju s menstrualnim nepravilnostima..

Dok bolest napreduje, njezini se simptomi pojavljuju jedan za drugim, ali zbog njihove raznolikosti može biti vrlo teško brzo shvatiti koju patologiju uzrokuju. Stoga je važno potražiti liječničku pomoć bez čekanja na ozbiljno pogoršanje dobrobiti, povećavajući vlastite šanse za potpuni oporavak..

Dijagnoza bolesti

U početnoj fazi simptomi kile više podsjećaju na bolesti unutarnjih organa, stoga, bez savjetovanja sa stručnjakom i niza dodatnih studija, može biti izuzetno teško posumnjati da uzrok problema leži u kralježnici. Tijekom vizualnog pregleda pacijenta, liječnik može primijetiti zakrivljenost držanja i otkriti smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti na određenim područjima kože. Osjećajući kralježnicu, određuje najbolnija područja i područja neprirodne napetosti mišića - na temelju tih podataka može izvesti preliminarni zaključak o lokalizaciji patologije.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, pacijentu se mogu dodijeliti:

  1. RTG. Uklanja druge uzroke boli i nelagode koji nisu povezani s hernijom kralježnice.
  2. CT skeniranje. Pruža detaljne informacije o stanju kičmenog kanala, njegovom sadržaju i okolnim tkivima. Međutim, podaci dobiveni kao rezultat CT-a ne mogu uvijek vizualno potvrditi prisutnost kile kralježnice..
  3. Magnetska rezonancija. Omogućuje vam dobivanje sveobuhvatnih informacija o stanju leđne moždine, živčanih završetaka, mekih tkiva, kao i prepoznavanje degenerativnih promjena i tumora, jasno definirajući njihovu lokalizaciju.
  4. Mijelogram. Ovaj postupak uključuje CT skeniranje s kontrastnim sredstvom ubrizganim u spinalni kanal. Pruža najtočnije informacije o mjestu i veličini kičmene kile.
  5. Elektromielogram. Pomaže u prepoznavanju kojih živčanih završetaka istiskuje nastala kila.

MRI je standardni pregled konačne dijagnoze u slučaju sumnje na kralježničnu herniju, a dodatne dijagnostičke metode propisane su na temelju individualnih karakteristika pacijenta i postojećih simptoma..

Metode liječenja

Nakon detaljnog pregleda, pacijentu se propisuje složena terapija, koja u potpunosti ovisi o vrsti kile kralježnice i stupnju zanemarivanja bolesti. Ako je problem otkriven u ranoj fazi, pacijentima se preporučuje konzervativno liječenje, uključujući:

  1. Uzimanje lijekova. Prije svega, to su lijekovi protiv bolova namijenjeni poboljšanju stanja pacijenta, nesteroidni protuupalni lijekovi (u nedostatku kroničnih gastrointestinalnih bolesti), mišični relaksanti za ublažavanje grčeva u mišićima i hondroprotektori koji potiču obnavljanje hrskavičnog tkiva. Također se mogu propisati sredstva za poticanje cirkulacije krvi u problematičnom području, multivitaminski kompleksi i lijekovi koji štite želučanu sluznicu. U slučajevima kada uobičajena sredstva protiv bolova nisu dovoljna za zaustavljanje napada, može se koristiti rendgensko kontrolirana blokada - ubrizgavanje glukokortikoida, lokalnih anestetika i vitamina B12 izravno u leziju. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i rendgenskoj kontroli, a mnogo je učinkovitiji od intramuskularnih injekcija, omogućuje vam vraćanje cirkulacije krvi, ublažavanje oteklina i ublažavanje boli..
  2. Sanacijska gimnastika. Svakodnevno izvođenje posebnih vježbi izuzetno je važno kako za borbu protiv bolesti u ranim fazama, tako i za vrijeme rehabilitacije nakon kirurškog uklanjanja kile kralježnice. Plan lekcije razvija liječnik koji liječi pojedinačno za svakog pacijenta, a kada samostalno radite vježbe kod kuće, izuzetno je važno toga se strogo pridržavati i biti oprezni, izbjegavajući pretjerani napor, nagle pokrete i dizanje teškog tereta. Kod prvih znakova kile kralježnice, satovi joge donose dobar učinak, ali vježbe u ovom slučaju preporuča se izvoditi ne na krevetu, već na tvrdoj podlozi.
  3. Fizioterapija. Uključuje ručnu terapiju za oslobađanje stisnutih živčanih završetaka pomicanjem i istezanjem kralješaka, masažu, refleksoterapiju, UHF, elektroforezu i fonoforezu.

Uz to, hirudoterapija (uporaba pijavica za poticanje krvotoka i resorpciju otpalog fragmenta pod utjecajem aktivnih tvari sadržanih u njihovoj slini), krioterapija (poboljšanje cirkulacije krvi u problematičnom području pod utjecajem tekućeg dušika) i akupunktura (iritacija) mogu dati pozitivan rezultat tijekom liječenja kile kralježnice. živčani završeci djelujući na aktivne točke).

Ako je dijagnoza kile kralježnice postavljena u kasnim fazama bolesti, a tradicionalne metode liječenja nisu donijele željeni učinak, pacijentu se može preporučiti operacija. Glavne indikacije za kirurško uklanjanje kila su jaka bol s kojom se konvencionalni lijekovi ne mogu nositi, komplikacije u obliku neuroloških poremećaja, kao i urinarna inkontinencija i impotencija kod muškaraca..

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurško uklanjanje kičmene moždine:

  1. Discektomija. Nukleus pulposus koji je napustio prstenasti fibrosus uklanja se malim rezom. U posebno teškim slučajevima mora se ukloniti cijeli disk, a na njegovo mjesto dolazi implantat od titana. Ali takav se postupak rijetko izvodi zbog visokog rizika od infekcije i teškog razdoblja oporavka..
  2. Endoskopska kirurgija. Minimalno invazivna metoda uklanjanja kila kralježnice koja uključuje uvođenje kamere i instrumenta kroz mali ubod i praktički ne dovodi do oštećenja mišića.
  3. Laserska operacija. Koristi se u bolesnika mlađih od 40 godina i samo ako kralježnični disk nije uništen. Podrazumijeva uvođenje igle sa svjetlosnim vodičem kroz ubod i "isparavanje" oštećenih područja pomoću lasera.

Međutim, treba shvatiti da je operacija uklanjanja kile kralježnice krajnja mjera kojoj liječnici pokušavaju ne pribjegavati dok je zdravlje pacijenta u relativnoj sigurnosti..

Razdoblje oporavka

Nakon dugotrajnog liječenja kile kralježnice, čak i ako je terapija donijela željeni rezultat, pacijentu je potrebna rehabilitacija koja će pomoći učvrstiti postignuti učinak i spriječiti komplikacije ili relaps bolesti. Govorimo o upotrebi posebnog steznika, fizioterapiji i kontroli tjelesne težine.

Hersetni steznik dizajniran je za smanjenje i ravnomjernu raspodjelu opterećenja na kralježnici, prenoseći dio pritiska na trbušnu šupljinu. Visokokvalitetni proizvod ove vrste trebao bi imati čvrstu podlogu, ali ostati fleksibilan, održavajući ispravno držanje pacijenta tijekom dana. Točno vrijeme tijekom kojeg se preporučuje da ne uklanjate steznik određuje liječnik - ako ga stalno nosite, povećava se rizik od degradacije mišića leđa.

Ogromnu ulogu tijekom rehabilitacijskog razdoblja, prije svega, ima istezanje kralježnice, što omogućava raseljenim kralješcima da se vrate na svoje mjesto. Za to se koriste opterećenje ili posebni simulatori, a sam postupak može se provesti u normalnim uvjetima ili u vodi. Smatra se da je druga opcija nježnija i manje bolna za pacijenta. Nakon istezanja rezultat se popravlja vježbanjem vježbanja i nošenjem steznika.

Jednako je važno za pacijente s kilom kralježnice i pravilnu prehranu, posebno ako imaju suvišnih kilograma. Da bi se težina normalizirala i dalje održavala u potrebnim okvirima, pacijentima se savjetuje smanjiti sadržaj kalorija u hrani i povećati količinu vlakana u prehrani. Također je bolje odreći se alkohola, ljutih začina, dimljene i ukiseljene hrane, smanjiti količinu konzumirane soli i ne zaboraviti na režim pijenja..

Preventivne mjere

Pridržavajući se određenih pravila, možete značajno smanjiti rizik od kile kralježnice i mnogih drugih problema s mišićno-koštanim sustavom. To zahtijeva:

  1. Pratite svoju težinu - što više suvišnih kilograma, to je ozbiljnije opterećenje kralježnice.
  2. Održavajte pravilno držanje tijela ne samo dok sjedite, stojite i hodate, već i dok spavate. Primjerice, trebate stajati ravno, ramena su lagano okrenuta unatrag, trbuh uvučen, a donji dio leđa ravno, sjediti s obje noge na podu, a bolje je spavati na tvrdom ortopedskom madracu na leđima ili na boku, ali ne i na trbuhu. Ako tijekom rada morate dugo stajati mirno, prenoseći težinu na jednu nogu, prsti obje noge moraju biti istovremeno uvučeni - to poravnava težište i održava normalan protok krvi.
  3. Pokušajte izbjegavati dizanje teškog tereta. Ako to nije moguće, učinite to barem ispravno: leđa bi trebala ostati ravna, a glavno opterećenje ne bi trebalo padati na donji dio leđa, već na mišiće nogu.
  4. Preispitajte svoju prehranu izbjegavajući nezdravu hranu u korist uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mineralima.
  5. Ne zaboravite na jutarnje vježbe i posebne vježbe za istezanje kralježnice. Tijekom sjedilačkog rada pravite česte pauze kako biste nakratko promijenili položaj tijela i istegnuli se.
  6. Prestanite pušiti i zloupotrebljavati alkohol.
  7. Ženama smanjite broj cipela s visokom potpeticom i nosite ih samo u iznimnim slučajevima.

Naravno, same ove mjere ne mogu jamčiti da osoba nikada neće imati problema s kralježnicom, ali mogu smanjiti vjerojatnost njihovog nastanka..

Za one koji su se ipak suočili s kralježnicom kile, važno je shvatiti da ova bolest nije rečenica i uz pravilno pravovremeno liječenje ima vrlo povoljnu prognozu. Glavna stvar je prepoznati alarmantne simptome što je prije moguće i potražiti liječničku pomoć prije nego što bolest dobije zamah i ne izazove puno ozbiljnije komplikacije..

Uzroci kile kralježnice

Kostur kralješaka je pokretan zbog međuslojeva diskova koji sprječavaju dodirivanje tijela kralješaka. Disk je proteinska formacija, unutar koje se nalazi kašasta želatinozna jezgra koja sadrži posebne tvari koje mogu brzo apsorbirati i odustati od vode, čime kompenziraju pritisak na kralježnicu. Glavna funkcija diskova je ublažavanje kralješaka. Diskovi nemaju krvne žile, pa se hrane i difuzijom uklanjaju nepotrebne propadljive elemente. Stoga glavnu hranu dobivaju kad se osoba aktivno kreće i mišići se zagrijavaju. Potpuno rasterećenje intervertebralnih diskova, kao i njihovo dugotrajno opterećenje, dovodi do njihove ozljede.

Diskovi su ti koji se podvrgavaju deformaciji kad se dogodi hernija. Isprva se u njima mogu pojaviti pukotine i vlaknasto tkivo koje okružuje jezgru postaje hernialna vrata kroz koja strši jezgra pulposus. Nukleus pulposus je konzistencije poput želea koja, kada je ozlijeđena, nadilazi svoje mjesto i sabija živčane završetke i korijene leđne moždine. Pojavljuje se bol. Bol se projicira na organe koje stisnuti završetak inervira. Stoga će simptomi kile ovisiti o njezinom mjestu..

Čimbenici koji dovode do abnormalnosti diska

Puno je čimbenika koji dovode do kila, obično se kombiniraju. I što ih je više, to je veća vjerojatnost razvoja kile..

Unutarnji čimbenici:

  1. Nasljedstvo. Ako krvni srodnici imaju degenerativne bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava, tada se vjerojatnost kile povećava nekoliko puta.
  2. Kongenitalne patologije mišićno-koštanog sustava.
  3. Metabolički poremećaji i, shodno tome, pogoršanje prehrane samog diska kod osteohondroze, reumatizma, endokrinih bolesti.

Vanjski faktori:

  1. Mehanička oštećenja - modrice, ozljede i oštri udarci mogu prouzročiti pomicanje kralješaka i diskova i pridonijeti pojavi kile. Nakon nesreće (prometne nesreće), kila se može pojaviti nakon nekoliko godina. Savijanje i savijanje leđa, dugi jednolični pokreti također mogu uzrokovati ozljedu kralježnice u obliku pukotina na disku.
  2. Loše držanje tijela. Ravna leđa bez zavoja u grebenu ne gase udare tijekom kretanja: dolazi do potresa kralježnične moždine i povećanog opterećenja diskova i kralješaka. Uz pretjerano savijanje kralježnice u stranu, diskovi su podvrgnuti neravnomjernom opterećenju, nukleus pulposus ne ostaje u središtu diska, već odstupa prema istovaru i prestaje izvršavati tampon funkciju. Puknuti diskovi.
  3. Sjedilački način života. S malo fizičke aktivnosti, mišićni korzet slabi, razvijaju se degenerativne bolesti, što pridonosi pojavi kile.
  4. Nepoznavanje osnova ergonomije i pravila biomehanike. Negativan utjecaj na kralježnicu nije toliko pogrešno radno držanje koliko trajanje prisilnog položaja.
  5. Prekomjerna težina je povećano opterećenje kralježnice i uzrok preranog starenja diskova..
  6. Starost - nošenje diska s godinama pridonosi njegovoj blagoj deformaciji, a negativni učinci na kralježnicu zbrajaju se tijekom godina.
  7. Dugi boravak u neugodnom položaju.

Jedan od glavnih uzroka kile je prisutnost degenerativnih procesa na disku. Visina diskova se smanjuje, gube elastičnost, pa teško podnose pritisak kičmenog stupa. Bilo koji od gore navedenih provocirajućih čimbenika može doprinijeti probijanju prstenastog fibrosusa, nakon čega slijedi izbočenje jezgre pulposus u ovu pukotinu, odnosno stvaranje kile.

Hernija diska lumbalne kralježnice

Trenutno se hernija lumbalne kralježnice dijagnosticira čak i kod mladih ljudi u dobi od 20 do 25 godina. To je zbog činjenice da mlađa generacija vodi sjedilački način života bez redovitih fizičkih napora na lumbalnim mišićima. Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je dugotrajne lumbosakralne osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest započinje u dobi od 18 - 20 godina i postupno dovodi do činjenice da je vlaknasti prsten diska potpuno uništen. Nukleus pulposus koji se nalazi unutar njega izlazi. Ovo je hernija diska lumbalne kralježnice, koja izaziva stalnu upalu, iritaciju okolnih tkiva, razvoj ishemije radikularnih živaca i krvnih žila.

Sve te degenerativne distrofične promjene dovode do činjenice da se susjedni disk postupno počinje urušavati. Kompresija radikularnih živaca i njihovih grana izaziva kršenje inervacije unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbuha. Počinju zatvor, proljev, hiperfunkcija mjehura, erektilna disfunkcija kod muškaraca, neplodnost ili rana menopauza kod žena, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroidi itd. Sve ove komplikacije uznapredovale osteokondroze, u kojima je nastala kila intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, mogu se isključiti ako se provede rano složeno liječenje.

Trenutno su razvijene tehnike za liječenje hernije diska bez operacije. Ovo je ručna terapija u kombinaciji s popravnom gimnastikom, kinezioterapijom, vučnom vučom kičmenog stupa, akupunkturom itd. Jedina situacija kada je pacijentu nemoguće pomoći bez kirurškog zahvata je sekvestracija hernialne izbočine - odvajanje dijela jezgre pulposusa ili njegov potpuni izlazak iz prstenastog fibrosusa i klizanje duž kralježnice. U ovom stanju samo operacija može ublažiti stanje pacijenta..

Pravovremeni posjet liječniku s razvojem kile kralježnice omogućuje liječenje konzervativnim metodama. Ako postoje bolovi u lumbalnoj regiji, nemojte ih zanemariti, obratite se liječniku i podvrgnite se cjelovitom pregledu. Uz pomoć rendgenske slike i MRI pregleda može se postaviti točna dijagnoza.

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest postupno uništava vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Gubi elastičnost i čvrstoću te postaje dehidriran. Tada se na njegovoj površini počinju pojavljivati ​​naslage kalcijevih soli. To sprječava normalan proces difuzne prehrane intervertebralnog diska. Sljedeća faza osteohondroze je protruzija. Njime prstenasti fibrosus oduzima dio tekućine iz jezgre pulposus koja se nalazi unutar nje. Nukleus pulposus gubi svoju masu i amortizacijski kapacitet. U tom slučaju, intervertebralni disk gubi fiziološku visinu i povećava se na površini. Pritisak kompresije započinje na okolno meko tkivo. Počinje proces kompresije radikularnih živaca i njihovih grana. To negativno utječe na inervaciju određenih dijelova tijela. Funkcije unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice mogu patiti.

Sljedeća faza u razvoju degenerativne distrofične bolesti kralježnice je ekstruzija. U ovoj fazi, prstenasti je već potpuno dehidriran. Puca i na njenoj površini nastaju osteofiti. Značajnim fizičkim naporima, na primjer, kod dizanja utega ili uvijanja trupa, narušava se cjelovitost prstenastog vlakna. Stvara se prolazna pukotina, ali na mjestu gdje je izlaz jezgre pulposusa ograničen susjednim uzdužnim ili kratkim žutim ligamentom.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice nastaje pod utjecajem sljedećih patogenih uzroka:

  • vođenje sjedilačkog načina života s odsutnošću redovitog fizičkog napora na stezniku mišića leđa i pretežno sjedilačkog rada;
  • prisutnost prekomjerne težine povezane s nedostatkom tjelesne aktivnosti ili prehrambenom vrstom pretilosti;
  • težak fizički rad s velikim opterećenjima na leđima (utovarivači, građevinari, moleri, dorađivači, gipsari, dizači utega);
  • ozljede leđa, kao što su kompresijski prijelom tijela kralješka, prijelom spinoznog procesa, iščašenje ili subluksacija, uganuće ili puknuće ligamentnog i tetivnog aparata, modrice s stvaranjem hematoma itd.;
  • zarazne lezije tkiva kralježnice i susjednih mišića (tuberkuloza, sifilis, dječja paraliza);
  • kršenje procesa opskrbe krvlju, na primjer, u pozadini akutnog ili kroničnog kardiovaskularnog zatajenja;
  • nepravilan položaj stopala praćen zakrivljenjem nogu i bokova, što za sobom povlači neravnomjernu raspodjelu amortizacijskog opterećenja duž kralježničkog stupa;
  • deformirajući artroza zgloba kuka, koljena ili gležnja;
  • distrofija mišićnih vlakana u stražnjici, bedru, potkoljenici i donjem dijelu leđa;
  • uništavanje sakroilijakalnih zglobova i simfizitis kod žena;
  • posturalni poremećaj (naginjanje, zaglađivanje prirodne kifoze i lordoze, skolioza);
  • ankilozirajući spondilitis, sistemski eritemski lupus, sklerodermija i drugi reumatoidni procesi;
  • kršenje pravila ergonomije radnog prostora i prostora za spavanje (takav raspored tijela u statičkom stresu, koji remeti proces difuzne prehrane intervertebralnih diskova);
  • kongenitalne patologije;
  • sistemska displazija hrskavice;
  • nedostatak u prehrani nekih hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima;
  • osteomalacija i osteoporoza, posebno se razvijaju u pozadini hormonalne disfunkcije tijekom menopauze u žena.

Ovo nije potpun popis razloga za razvoj hernije intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici. U nekim slučajevima osteohondroza je idiopatska bolest s neutvrđenim uzrokom. U polovici slučajeva krivi su dobni degenerativni procesi u ljudskom tijelu..

Klinički simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Prve simptome lumbalne kile uopće nije teško prepoznati. Obično se pojavljuje u bolesnika s kroničnom degenerativnom degenerativnom bolešću kičmenog stupa (osteokondroza). U lumbalnoj regiji imaju stalne tupe ili vuče bolove.

Simptomi kila lumbalne kralježnice javljaju se akutno u vrijeme njezina pojavljivanja:

  • oštra, prodorna bol, koja u doslovnom smislu riječi ograničava kretanje, paralizira;
  • odmah dolazi do izražene mišićne slabosti u nogama;
  • mišići u lumbalnoj regiji su vrlo napeti, bolni pri palpaciji;
  • osoba se ne može sama saviti, ispraviti leđa, okrenuti se s druge strane dok leži.

To su prvi klinički znakovi kod kojih je potrebno hitno leći na leđima na tvrdoj podlozi i pokušati opustiti pretjerano napete mišiće. Trebali biste posjetiti liječnika u sljedećih nekoliko sati. Ako hernialnu izbočinu oslabi ligamentni, tetivni ili mišićni aparat, tada može započeti ishemija i sekundarna nekroza tkiva.

Nekoliko sati kasnije razvijaju se neurološki simptomi lumbalne intervertebralne kile:

  • utrnulost duž zahvaćenog radikularnog živca;
  • oštra bol koja puca kroz cijelu nogu na zahvaćenoj strani;
  • kršenje crijeva, degenerira u nedostatku peristaltike, zatvor;
  • disfunkcija mjehura (učestalost mokrenja ili zadržavanje mokraće);
  • kršenje opskrbe krvlju mekih tkiva donjeg ekstremiteta (očituje se u obliku hladnog udara i bljedilo kože);
  • smanjena osjetljivost i pojava parestezija (trnci, osjećaj puzanja, itd.).

Pojava neuroloških znakova razlog je hitne posjete neurologu. Ako pacijentu ne pružite pravodobnu medicinsku pomoć, mogu se razviti razne komplikacije..

Za dijagnozu se koristi RTG koji eliminira mogućnost oštećenja koštanog tkiva. Također je propisan MRI pregled - omogućuje vam da vidite lokalizaciju hernialne izbočine jezgre pulposus i veličinu.

Zašto je kila kralježnice lumbalne kralježnice opasna?

Kila kralježnice lumbalne kralježnice bez pravovremenog liječenja opasna je za zdravlje i život pacijenta. Najčešća komplikacija je stenoza kralježnice. U pozadini ovog stanja mogu se pojaviti pareza i paraliza donjih udova..

Vrlo često, s lumbalnom kilom kod osobe, formiraju se brojne vaskularne patologije:

  • Proširene vene;
  • hemoroidi u rektumu i u anusu;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • obliteracijski endarteritis itd..

Funkcija crijeva može biti oslabljena. Potpunom kompresijom radikularnog živca dolazi do paralize debelog ili tankog crijeva. Ovo stanje može biti kobno..

U muškaraca lumbalna kila često uzrokuje erektilnu disfunkciju, a u žena prolaps maternice, nestabilnost menstrualnog ciklusa, ranu menopauzu itd..

Kako liječiti kilu lumbalne kralježnice bez operacije

Prije liječenja lumbalne kile, morate provesti sveobuhvatan pregled. Dijagnozu i liječenje kila lumbalne kralježnice bez kirurškog zahvata provodi neurolog ili vertebrolog.

Službeni lijek za liječenje kila lumbalne kralježnice bez operacije koristi brojne farmakološke lijekove:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi omogućuju uklanjanje procesa upale, izazvanog nadražujućim učinkom tvari jezgre pulposus;
  • hondroprotektori su dizajnirani da obnove oštećeni integritet prstenastog fibrosusa, ali su beskorisni, jer u nedostatku punopravne difuzne razmjene između hrskavičnih tkiva intervertebralnog diska i okolnih mišićnih vlakana, te tvari jednostavno ne stižu na odredište;
  • Vitamini B skupine - sposobni održavati rad živčanih vlakana tijekom duljeg sabijanja i ishemije;
  • nikotinska kiselina - pojačava lokalni protok krvi u malim kapilarama;
  • relaksanti mišića - neophodni za uklanjanje grčenja mišića i vraćanje opskrbe krvlju zahvaćenog područja.

U većini slučajeva takav je tretman hernije diska lumbalne kralježnice isključivo simptomatičan. Bol i upala se uklanjaju i pacijent se otpušta na posao. Zapravo, disk kralješka nastavlja se rušiti.

Ali postoji i učinkovitija metoda kako liječiti kilu lumbalne kralježnice - ovo je ručna terapija u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama i kinezioterapijom. O tome kako se to događa razgovarat ćemo kasnije u članku..

Liječenje kičmene lumbalne kile

Liječenje kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije započinje postupkom vučne vuče kičmenog stupa. istodobno se povećavaju intervertebralni prostori, stvaraju se uvjeti za vraćanje cjelovitosti prstenastog fibrosusa.

Nadalje, za liječenje kila lumbalne kralježnice, za svakog se pacijenta razvija individualni kurs terapije. Može uključivati ​​sljedeće tretmane hernije lumbalnog diska:

  • masaža i osteopatija - za poboljšanje elastičnosti mekih tkiva i pojačavanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u leziji;
  • kinezioterapija - za ublažavanje grčenja mišića i povećanje njihovog tonusa, vraćanje fiziološke opskrbe krvlju;
  • terapijske vježbe za aktiviranje procesa difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kralježnice;
  • fizioterapija i izlaganje laseru za ubrzavanje procesa ozdravljenja;
  • akupunktura - za aktiviranje procesa regeneracije tkiva korištenjem skrivenih tjelesnih rezervi.

Liječenje kičmene kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije uvijek se provodi pojedinačno. Stoga u svom gradu trebate potražiti iskusnog kiropraktičara i potražiti pomoć od njega.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Predisponirajući čimbenici i uzroci razvoja intervertebralne kile

Hernija diska, čiji uzroci mogu biti različiti, možda je najčešća komplikacija mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Unatoč činjenici da mnogi pacijenti ovu patologiju tretiraju kao dio osnovne bolesti, zapravo se preduvjeti za pojavu takvih oštećenja diska mogu uočiti čak i u djetinjstvu..

Na primjer, loše držanje tijela tijekom pohađanja škole ili rada za računalom često dovodi do abnormalnog formiranja kralježnice, pojave vidljive zakrivljenosti, pa čak i područja sa smanjenom čvrstoćom intervertebralnih diskova. Ostali problemi koji se javljaju s godinama prekrivaju se ozljedama zadobijenim u djetinjstvu, što rezultira kilom kralježnice.

Glavni uzroci kila kralježnice

Glavnu rizičnu skupinu za pojavu hernija intervertebralnih diskova predstavljaju osobe u dobi od 25 do 55 godina, no treba imati na umu da što je starija osoba, to je veća vjerojatnost razvoja takve patologije kralježnice, jer se s godinama zbrajaju negativni učinci na kralježnicu. Statistika pokazuje da samo 15-20% ljudi ima dijagnozu samo jedne intervertebralne kile, a u drugoj 60-75% zahvaćene su 3 diskete odjednom. Bolesti koje izravno utječu na kralježnicu najčešće završavaju pojavom kila. Takve bolesti uključuju:

  • skolioza;
  • osteohondroza;
  • ankilozirajuća spondilartroza;
  • reumatoidne bolesti;
  • sistemski metabolički poremećaji;
  • kršenja sinteze vezivnog tkiva;
  • endokrini poremećaji.

Uzroci hernija diska nisu ograničeni na ove bolesti. Većina ljudi kojima je dijagnosticirana hernija diska ima i druga stanja koja su odskočna daska za oštećenje diska. Stoga se može stvoriti lažni dojam da je tako ozbiljno oštećenje intervertebralnih diskova posljedica napredovanja osnovne bolesti, iako to nije u potpunosti točno. Problem je u tome što razvoj kile nije samo posljedica napredovanja postojeće bolesti, već je rezultat čitavog niza problema koji se nakupljaju tijekom godina..

Čimbenici koji predisponiraju pojavu kile kralježnice

Čimbenici i genetske i domaće prirode pridonose pojavi intervertebralne kile. Genetska priroda pojave problema s intervertebralnim diskovima još nije dokazana i mehanizam takvog fenomena nije proučen, ali istodobno je već utvrđen određeni trend u učestalosti ljudi s obiteljskom anamnezom krvnih srodnika koji pate od bolesti mišićno-koštanog sustava.

Međutim, sve se ne može pripisati genetskoj predispoziciji, jer su mnogi ljudi s tim uspjeli izbjeći probleme s kralježnicom i zglobovima. Nepovoljni čimbenici okoliša i loš način života katalizator su pojave hernija diskova. Sljedeći unutarnji i vanjski čimbenici izravno ili neizravno pridonose razvoju kile:

  • pasivni način života;
  • prisutnost loših navika;
  • nezdrava prehrana bogata mastima;
  • pretilost;
  • slabost mišićnog sustava leđa i trbuha;
  • kronični nedostatak vitamina;
  • kronične ozljede kralježnice;
  • mikrotrauma nastala dizanjem utega;
  • kronično abnormalno držanje tijela tijekom neaktivnog rada i spavanja.

Hormonske promjene također mogu pridonijeti pojavi hernije diska. Upravo su hormonalni poremećaji često poticaj za razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava kod žena starijih od 50 godina. Prema statistikama, žene ove dobi češće od muškaraca pate od intervertebralnih kila, što potvrđuje teoriju da dobne i hormonalne promjene mogu biti poticaj za deformaciju diskova. Osim toga, dokazano je da dobne promjene i usporavanje metaboličkih procesa u kombinaciji s drugim čimbenicima predisponiraju za pojavu osteokondroze..

Prevencija intervertebralne kile

Prevencija bolesti kralježnice omogućuje vam održavanje zdravlja i aktivnosti te život bez bolova dugi niz godina. Mnogi ljudi koji pate od bolova u leđima željeli bi vratiti sat unatrag kako bi mogli spriječiti razvoj kile kralježnice, ali vrijeme kada su ih jednostavne metode prevencije mogle zaštititi od jakih bolova i potreba za operacijom već je izgubljena. Metode prevencije prvenstveno uključuju uklanjanje predisponirajućih čimbenika. Da biste održali zdravlje cijelog kičmenog stupa, trebali biste:

  • pravilno jesti;
  • izvoditi izvedivu tjelesnu vježbu;
  • nadgledajte svoje držanje tijela;
  • pridržavajte se pravila spavanja;
  • nadgledati težinu;
  • ne zloupotrebljavajte cigarete i alkohol;
  • dugo šetati na svježem zraku.

Glavne mjere u prevenciji pojave kila kralježnice su pravilna prehrana i vježbanje..

Pravilna prehrana doprinosi zasićenju tijela korisnim tvarima, a tjelesna aktivnost omogućuje stvaranje jakog mišićnog okvira i ubrzavanje metabolizma. Mjere usmjerene na održavanje zdravlja kralježnice također imaju blagotvoran učinak na cijelo tijelo, što pridonosi očuvanju svih njegovih sustava.

Uzroci lumbalne intervertebralne kile

Kile kralježnice mogu se pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu kralježnice, ali su puno češće u lumbalnom dijelu. U 90% slučajeva hernija se javlja između kralješaka L4-L5 i između petog kralješka donjeg dijela leđa i prvog kralješka križnice (L5-S1).

Stvaranje kila u donjem dijelu kralježnice objašnjava se povećanim opterećenjima na ovom području, anatomskim značajkama građe ligamentnog aparata, prisutnošću čestih popratnih patologija - nadvišenim zdjelicama.

Često je kila lumbalne kralježnice uzrok sljedećih bolesti:

  • radikulopatija;
  • lumbago;
  • upalna bolest ishijadičnog živca;
  • lumboischialgia;
  • drugi sindromi.

Što je to ↑

Hernija diska je puknuće jednog od kralježničkih diskova (hrskavica, prstenasti fibrosus) kao rezultat nejednakog opterećenja kralješaka.

Ovo je jedna od najopasnijih bolesti kralježnice, izazivajući jake bolove u donjem dijelu leđa, zračeći u nogu. S vremenom počinje sputavati kretanje, ometa normalno kretanje i dovodi do pacijentovog invaliditeta..

Rezultat magnetske rezonancije lumbalnog područja
1 - zdravi diskovi
2 - kila prije liječenja (L5-S1)
3 - smanjenje kile kao rezultat liječenja

U lumbalnoj kralježnici postoji pet kralješaka (obično se označavaju latinskim slovom - "L"), povezani kralješničkim diskovima. Potonji su ovalnog oblika, oni izvršavaju funkciju apsorpcije udara, osiguravajući raspodjelu pritiska na kralješcima.

Kada se formira hernija, dolazi do izbočenja diska, sabijanja živaca i izazivanja boli. Upravo je za lumbalnu kralježnicu pojava intervertebralnih kila najkarakterističnija.

Najčešće se intervertebralne kile formiraju upravo u lumbalnoj kralježnici..

Simptomi ↑

Intervertebralna kila uzrokuje nepodnošljivu bol, trnce, utrnulost nogu, osjećaj "pamučnosti", "puzanje puže". Često pacijenta brine samo bol u nozi, a ne zna za izvor i uzrok te boli.

Najtipičniji simptomi bolesti:

  • u slučaju stvaranja kila na razini L4-L5, osim bolova i ukočenosti u donjem dijelu leđa, javlja se i slabost u predjelu palca, bol u bedru, stražnjici, pojavljuje se osjećaj "puzanja" na nozi, uz dugotrajno sjedenje dolazi i do utrnulosti prstiju i ostali simptomi;
  • u slučaju kile u području L5-S1, bol je karakteristična za gležanj, koljeno, širi se na unutarnju stranu bedra, pojavljuju se utrnulost nogu i drugi neugodni osjećaji.
  • U nekih se bolesnika kila kralježnice istovremeno formira na nekoliko mjesta, pa su simptomi slojeviti.

Gore opisani simptomi javljaju se tijekom tipičnog tijeka bolesti i mogu varirati, sve ovisi o individualnim karakteristikama svakog pacijenta. Za postavljanje točne dijagnoze koriste se dodatne dijagnostičke metode..

Dijagnostika ↑

Hernije diska su najčešći uzrok bolova u leđima (čine 90% dugotrajnih bolova u leđima).

Unatoč tome, svakog pacijenta s karakterističnim simptomima treba pažljivo pregledati kako bi se razjasnila dijagnoza kako bi se isključile druge vjerojatne bolesti poput infekcije, tumora, poremećaja cirkulacije kralježnične moždine, traumatičnih ozljeda.

Danas sljedeće metode istraživanja omogućuju dijagnozu kile s velikom točnošću:

  • CT skeniranje;
  • nuklearna magnetska rezonancija.

Ove vrste pretraga pomažu razjasniti veličinu i mjesto kila, steći ideju o strukturi kralješaka na različitim razinama, ispitati odnos kile intervertebrala prema živcima i leđnoj moždini.

Hernija diska ne može se vidjeti jednostavnim rendgenom.

Dijagnostika i terapija intervertebralnih kila u nadležnosti su sljedećih stručnjaka:

  • ortopedi;
  • vertebrolozi;
  • neurohirurga.

Uzroci nastanka ↑

Najčešći uzroci hernija diska su:

  • ozljeda;
  • teška tjelesna aktivnost;
  • produljeni položaj sjedenja;
  • loše navike;
  • displazija zgloba kuka u djetinjstvu;
  • skolioza;
  • osteohondroza.

Prema statistikama, kila kralježnice često se formira nakon nesreće, "bičevanja" (oštar trzaj naprijed glavom, a zatim natrag). Pojava prvih simptoma lumbalne kile nakon nesreće zabilježena je nekoliko godina kasnije.

Pogrešno odabrana terapija za displaziju kuka, uz poremećaje u zglobu, dovodi do pogrešnog poravnanja zdjelice, što doprinosi stvaranju intervertebralne kile već u odrasloj dobi.

Uloga osteohondroze također je važna u stvaranju kila kralježnice. Osteohondroza uzrokuje starenje kralježnice, kao rezultat toga, intervertebralni diskovi gube elastičnost, a vjerojatnost kile u pozadini ovog stanja vrlo je velika.

Pušenje smanjuje oksigenaciju krvi oduzimajući diskovima važne elemente. Zlouporaba kave remeti cirkulaciju krvi u obližnjim tkivima kralježnice, nepravilna i neredovita prehrana također negativno utječe na kralježnicu.

Loše navike zbog negativnog utjecaja na intervertebralne diskove potiču stvaranje kile.

Vježbe

Konzervativne metode liječenja koriste se za ublažavanje boli u akutnoj fazi bolesti, a na kraju - za sprečavanje recidiva.

U akutnom razdoblju gotovo uvijek se pacijentu propisuje odmor u krevetu, propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi, ponekad mišićni relaksanti i drugi lijekovi po nahođenju liječnika.

Kada se sindrom boli povuče, broj korištenih lijekova opada, a naglasak je na pomoćnim metodama:

  • popravna gimnastika;
  • masaža;
  • plivanje;
  • fizioterapijski postupci.

Glavni cilj je poboljšati stanje ligamentnog aparata i steznika mišića. Sama konzervativna terapija pretpostavlja da će se pacijent sam brinuti o zdravlju leđa, izbjegavati pokrete koji izazivaju bol, mijenjati motoričke stereotipe i redovito se baviti vježbanjem.

Važno je zapamtiti da fizički naporan rad izaziva obrazovanje, a nakon toga i kile kralježnice.

Potrebno je razlikovati uzroke bolesti od onih čimbenika koji su izazvali pogoršanje kile. Čak i manji pokreti mogu uzrokovati bol.

Sljedeći su pokreti najopasniji za lumbalnu kralježnicu:

  • popraćeno savijanjem prema naprijed i okretanjem u stranu;
  • dizanje utega ispred sebe.

Takvim pokretima pacijenti s hernijom u lumbalnoj regiji doživljavaju oštru bol koja može trajati godinama..

Glavni razlozi za izgled

sjedilački način života

Detska displazija zglobova kuka

Značajke prehrane za kile

Potrebno je iz prehrane izuzeti masnu hranu koja pomaže u održavanju upale, ograničava konzumaciju slatkiša i škrobne hrane. Hranom treba dominirati povrće, žitarice, mliječni proizvodi, mekinje, orasi, hrana obogaćena kalijem.

Prevencija ↑

Kolosalna uloga dodjeljuje se nedostatku normalizirane redovite tjelesne aktivnosti u stvaranju intervertebralne kile donjeg dijela leđa. Suvremeni tempo života ne podrazumijeva redovitu gimnastiku ujutro ili pauze u radu s računalom, što negativno utječe na kralježnicu..

Nedostatak redovite tjelesne aktivnosti ili slabost približava razvoj osteohondroze i pojavu hernija diskova.

Nakon dvadeset godina, metabolizam se provodi samo zahvaljujući stalnom kretanju, prema principu klipa.

Prevencija bolesti kičmenog stupa temelji se na promicanju zdravog načina života i vježbanja, koji čine steznik mišića i jačaju naše tijelo.

Kila kralježnice - što je to i kako je liječiti

Ljudska kralježnica sastoji se od više od 30 kralješaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi: vratni (C1 - C7), torakalni (Th1 - Th12), lumbalni (L1 - L5), sakralni (S1 - S3) i kokcigealni (Co) - spojeni. Oni izvršavaju funkciju apsorbiranja udara, kao i pružaju pokretljivost i fleksibilnost kralježnice..

Sam disk ima unutarnji sadržaj (nucleus pulposus) i vanjsku membranu (annulus fibrosus). Iznad i ispod jezgre pulposus nalaze se završne ploče ili završne ploče.

Pod utjecajem stresa, dobnih promjena ili drugih negativnih čimbenika dolazi do kršenja simetrije i dio jezgre pulposus se pomiče prema prstenastom fibrosusu, što se naziva izbočenjem. U nedostatku intervencije u procesu u ovoj fazi, prstenasti fibrosus rasteže se sve više i na kraju pukne. To dovodi do oslobađanja unutarnjeg sadržaja diska izvan njegovih granica, odnosno stvaranja kile.

Disk, poput stražnjeg uzdužnog ligamenta, sadrži mnogo živčanih receptora. Stoga kršenje njegovih anatomskih parametara dovodi do neposrednog prijenosa živčanih impulsa u mozak, što se očituje akutnim bolovima u leđima u zahvaćenom području. Ali kod izbočenja, bol se opaža samo u leđima, dok je kod kila često prisutna bol u nozi koja teže..

Faze formiranja hernije diska

  • Degenerativno-distrofične promjene na disku. U vlaknima jezgre pulposusa javljaju se mikro-puknuća, vlakna prstenastog vlakna slabe, a na završnim pločicama dolazi do smanjenja intenziteta krvotoka i smanjenja kvalitete prehrane diskova. To dovodi do pogoršanja funkcija diska koji apsorbiraju udarce..
  • Djelomični prolaps diska. Vlakna gube sposobnost podnošenja opterećenja čija vrijednost može doseći 150–300 kg po disku. Kao rezultat toga, nukleus pulposus je pomaknut, a zatim strši u kralježnični kanal, tj. Dolazi do izbočenja. Često u ovom stanju nema posebnih problema, ali asimetrična izbočina može stegnuti živac, što dovodi do pojave sindroma boli.
  • Hernija diska. U pozadini progresivnih degenerativnih promjena, nukleus pulposus proteže se izvan prstenastog vlakna i dodiruje korijen živca. Vanjska ljuska, koja se može nazvati svojevrsnom ovojnicom diska, može narušiti dio jezgre pulposusa i spriječiti ga da u potpunosti izađe. Kao rezultat, javlja se radikularna bol, koja zrači u nogu..
  • Sekvestracija. U težim slučajevima, prolapsirani dio unutarnjeg sadržaja diska je odvojen i može se podići ili spustiti duž kralježničnog kanala, što izaziva ozbiljne neurološke komplikacije.

Zanimljivosti:

Kod osobe teške oko 65 kg, savijanjem tijela prema naprijed za 30 ° i dizanjem tereta težine 14 kg stvara se opterećenje na diskovima L3-L4 i L4-L5 reda veličine od 150-200 kg. Ako se kut nagiba tijela poveća na 70 °, opterećenje se povećava na 300 kg, što može dovesti do loma vlaknastog prstena, posebno kod oslabljenog mišićnog aparata i istrošenog diska.

Intervertebralni disk može podnijeti opterećenje od oko 5 atmosfera, dok je za usporedbu optimalna razina tlaka u kotačima automobila 2,2 atmosfere.

Uzroci intervertebralnih kila

Spinalni kanal prolazi unutar kralježnice, u njemu se nalazi leđna moždina. U prosjeku je širina kanala duž cijele duljine 1,5–2 cm. Područje leđne moždine u projekciji razine prvih kralješaka lumbalne kralježnice L1-L2 i ispod naziva se cauda equina, budući da se u tom području sva živčana vlakna spuštaju i granaju u bokove na svakoj razini kralješaka, inervirajući određene dijelove tijela..

Dakle, korijen živca koji se proteže na razini L3-L4 odgovoran je za inervaciju prednjeg dijela bedra do zgloba koljena, na razini L4-L5 - za bočne strane nogu, a na razini L5-S1 - za stražnji dio nogu. Iz kralježničnog kanala korijeni živaca odlaze u bočni džep (recesus), odnosno točno u područje na kojem dolazi do izbočenja diskova. Tvori ga s jedne strane stražnji dio vlaknastog prstena intervertebralnog diska i tijela kralješaka, a s druge strane - žuti ligament i lukovi kralješaka na stranama intervertebralnih zglobova.

Važno! Veličina recesusa od rođenja može varirati. S malim volumenom, čak i lagana izbočina može izazvati ozbiljnu kompresiju živaca..

Mnogo je čimbenika koji pridonose razvoju intervertebralnih kila. Prije svega, to su:

  • slabost mišićno-ligamentnog aparata kralježnice, uzrokovana hipodinamijom;
  • Slabost prstenastog fibrosusa, što je obično naslijeđena značajka
  • prekomjerna težina;
  • dizanje utega, profesionalni sportovi;
  • redovita dugotrajna statička opterećenja;
  • prijenos ozljeda leđa;
  • deformacije, kao i patologije kralježnice, posebno sakralizacija, lumbolizacija;
  • osobitosti rada (utovarivači, kamiondžije, programeri i predstavnici drugih specijalnosti povezanih sa sjedilačkim radom više su podložni razvoju osteohondroze).

Vrste intervertebralnih kila

Ovisno o mjestu, intervertebralne kile možemo podijeliti na:

  • središnji ili medijalni - nalazi se u središtu kičmenog kanala i sposobni su izazvati bol s lijeve i desne strane;
  • paramedijalni - za razliku od središnjih, malo su pomaknuti u stranu od središnje osi, ali mogu uzrokovati i bolove s obje strane;
  • lijeva strana - nalazi se na lijevoj strani kralježničnog kanala i, u skladu s tim, izaziva bol u lijevoj polovici tijela;
  • desna strana - lokalizirana s desne strane i uzrokuje bol s desne strane;
  • kružni - zauzimaju čitav prostor kičmenog kanala na razini zahvaćenog segmenta i sposobni su izazvati snažni sindrom boli;
  • leđni - nalazi se na stražnjem dijelu kičmenog kanala;
  • posterolateralni - lokalizirani na određenoj strani, izravno u području živčanih vlakana;
  • foraminal - nalazi se na najužem mjestu kičmenog kanala i izaziva goruću bolnu bol;
  • ekstraforaminalni - nalazi se izvan foraminalnog otvora kralješničkog zgloba.

Kile se također razlikuju u veličini. Dodijeliti:

  • mali - od 5 mm;
  • srednja - 5-7 mm;
  • velika - 8 mm i više.

Važno! Veličina hernije diska nije pokazatelj kako ga liječiti: konzervativno ili kirurški.

Stoga pacijenti s kilama od 5 mm mogu osjetiti jaku bol i ne primijetiti pozitivan učinak konzervativnog liječenja koje zahtijeva operaciju. Istodobno, u bolesnika s hernijom od 10 mm, najmanje odstupanja mogu biti odsutne, a otkrivanje ispupčenja na MRI postaje neočekivani nalaz..

Intervertebralne kile su podvezice i sekvestrirane (puknuće ligamenta). Potonji su posebno opasni jer se šire izvan intervertebralnog diska i sposobni su kretati se duž kralježničnog kanala. Stoga postoje uzlazne i silazne sekvestrirane kile..

strelice pokazuju sekvestraciju prema dolje

Kile se mogu stvarati u različitim dijelovima kralježnice. Najčešće se nalaze u cervikalnom i lumbalnom dijelu, puno rjeđe u torakalnom.

Kila vratne kralježnice

Razlozi. Najčešće, razvoj patologije olakšava slabost vlaknastog prstena, ligamenata i mišića kralježnice. Štoviše, čak ni pojava neizravnog opterećenja vratne kralježnice nije temeljni čimbenik u stvaranju kile..

Simptomi Prvi simptom je akutna bol u vratnoj kralježnici pri okretanju glave u strane i ograničavanju pokreta. Može davati na ruku, rame ili glavu. Često se uočavaju utrnulost i slabost u gornjim ekstremitetima, budući da je grana cervikalnih živaca stisnuta hernijom odgovorna za kretanje i osjetljivost u rukama.

Iako su cervikalni intervertebralni diskovi 2 puta manji od lumbalnih diskova, gornja leđna moždina nalazi se na njihovoj razini. Kada su izloženi hernialnoj izbočini, mogu se pojaviti teške neurološke komplikacije.

Dijagnostika: MRI vratne kralježnice

kila vratne kralježnice

Značajke operacije cervikalne kile: Potpuno uklanjanje diska s hernijom. Kako bi se održalo normalno funkcioniranje kralježnice, na njegovo se mjesto doživotno ugrađuje međudjelovna proteza.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Izvodi se kroz rez dužine 1,5–2 cm na prednjoj površini vrata. Bit operacije je sljedeća:

  1. položaj pacijenta na leđima;
  2. obrada operativnog polja;
  3. izrada reza u parafaringealnoj regiji;
  4. izlaganje prednje površine vratne kralježnice;
  5. označavanje diska koji se uklanja uklanjanjem elektronsko-optičkog pretvarača (EOC);
  6. uklanjanje diska zajedno s hernijom;
  7. ugradnja proteze ili kaveza;
  8. slojevito šivanje;
  9. sterilni preljev.

Kirurška intervencija ove vrste popraćena je minimalnim gubitkom krvi (do 60 ml), a trajanje je 50–80 minuta. Sljedeći dan pacijent može ustati i hodati. U tom slučaju bolovi odmah prolaze.

Interbody proteza cervikalnog diska s dodatnom fiksacijom.

Pacijent se otpušta iz bolnice na 5-7 dana, ali bolovanje se izdaje u prosjeku na 2-3 tjedna. Nakon toga provodi se rehabilitacija, čija se dužina kreće od 1 do 2 mjeseca. Tijekom razdoblja oporavka ne preporučuje se aktivni sportski način. Ne primjenjuju se nikakva druga ograničenja.

"Shants" ovratnik koji opušta mišiće vrata.

Kila torakalne kralježnice

Torakalna kralježnica zaštićena je rebrenim steznikom koji se sastoji od 12 parova rebara. Budući da je nepomična i ne sudjeluje u pokretima istezanja i savijanja kralježnice, kile prsnog koša rjeđe su..

Simptomi Bolest se očituje bolnim ili pekućim bolovima koji mogu zračiti na prednju površinu tijela, u područje srca. Lokalizacija boli ovisi o tome koji intervertebralni disk ima kilu. Dakle, s porazom Th4-Th5, prisutan je u projekciji prsnog koša (dakle, simptomi često nalikuju bolesti srca), Th11-Th12 - opaža se u pupku.

Kod velikih formacija javljaju se neurološke komplikacije:

  • slabost u nogama;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • nekontroliran hod, jer noge "pletu" ili "ne poslušaju".

Dijagnostika: MRI prsne kralježnice.

Kila lumbalne kralježnice

Razlozi: Lumbalna kralježnica ima najveće opterećenje, jer kralješci smješteni u njoj nose glavno opterećenje pri dizanju utega (posebno u nagibu). Također, prekomjerna težina, slabost mišićno-ligamentnog aparata i pripadnost određenim profesijama smatraju se preduvjetima za stvaranje kila u njemu. Utovarivači, kamiondžije, kao i predstavnici sjedilačkih profesija, često pate od kila lumbalne kralježnice, jer se u sjedećem položaju opterećenje kralježnice povećava 2 puta, što negativno utječe na njezinu funkcionalnost.

Simptomi: Priroda kliničke slike ovisi o mjestu kile. Izbočine se najčešće nalaze u disku na razini L5 - S1 (u 40% slučajeva). To karakterizira S1 radikulopatija korijena, tj.:

Strelica prikazuje herniju diska L5-S1.

  • nemogućnost stajanja na prstima;
  • pojava povlačenja boli na stražnjem dijelu nogu;
  • utrnulost malog prsta.

Kila na razini L4 - L5 javlja se nešto rjeđe (u 30% slučajeva) može uzrokovati kompresiju i upalu korijena L5, što se očituje:

  • nemogućnost stajanja na petama;
  • pojava boli duž bočne površine nogu;
  • utrnulost ili nelagoda u nožnom palcu.

L3 - L4 hernija diska javlja se u 20% slučajeva. Očituje se:

  • jaka bol koja povlači duž prednjeg dijela bedra do koljena i može se projicirati u zglob koljena;
  • savijanje koljena u hodu;
  • pojačane bolove u leđima pri podizanju nogu.

Samo 10% bolesnika ima dijagnozu izbočenja intervertebralnog diska L2 - L3. Može uzrokovati kompresiju živca L3, što je popraćeno nelagodom u unutarnjem dijelu bedra do koljena.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, kada se pojave simptomi intervertebralne kile, ljudi često odgađaju posjet liječniku i prolazak pregleda, traže informacije na sumnjivim mjestima i samostalno odabranim lijekovima zaustavljaju sindrom boli. Pomaže privremeno olakšati stanje, što stvara lažni osjećaj oporavka..

Stoga pacijenti nastavljaju obavljati svoj uobičajeni posao, što dodatno pogoršava situaciju i povećava rizik od razvoja neuroloških komplikacija. Takve negativne posljedice mogu se izbjeći pravovremenim pregledom i utvrđivanjem uzroka nelagode..

Glavna metoda za dijagnosticiranje kila je MRI. Studija je sigurna za ljude i istovremeno pruža sveobuhvatne i točne podatke. Omogućuje vam otkrivanje najmanjih degenerativnih promjena na disku, kao i izbočenja, same kile i pomicanja kralješaka.

Snimanje magnetske rezonance može se izvesti pomoću posebnih velikih uređaja zatvorenog ili otvorenog tipa. U prvom bolesnik legne na kauč koji ulazi u cijev gdje se stvara magnetsko polje. Važno je ostati potpuno nepomičan kako bi se dobila jasna slika. Postupak traje oko 20 minuta, ali nije prikladan za ljude koji imaju metalne implantate stare generacije (nisu od titana), fragmente i druge predmete u tijelu, kao ni one koji su klaustrofobični.

Otvoreni uređaji dizajnirani su za magnetsku rezonancu kod pacijenata koji se boje zatvorenih prostora. Ali oni stvaraju manje snažno magnetsko polje (do 0,2-1,2 Tesla), što negativno utječe na kvalitetu rezultirajuće slike. Štoviše, u uređajima zatvorenog tipa, snaga magnetske indukcije može biti 1, 1,5 i 3 tesla.

Ako je nemoguće provesti magnetsku rezonancu, na primjer, u prisutnosti metala (osim u sastavu titana) u tijelu, koriste se druge dijagnostičke metode:

  • CT - postupak s velikom točnošću omogućuje vam otkrivanje abnormalnosti u stanju koštanih komponenata kralježnice prolazeći kroz nju snop ionizirajućeg zračenja. Pomoću nje dijagnosticira se osteoporoza, prijelomi, a otkrivaju se i kile. Studija traje 5 minuta i praktički nema kontraindikacija.
  • RTG - koristi se za dijagnosticiranje nestabilnosti segmenta gibanja kralježnice. Studija se obično izvodi u bočnoj i izravnoj projekciji. Uz to, može mu se dodijeliti fotografiranje tijekom savijanja, ekstenzije u stojećem položaju. To povećava opterećenje kralježnice i daje objektivne informacije. Rentgenske slike omogućuju procjenu visine diskova, utvrđivanje prisutnosti izraslina kostiju, anomalija kralješaka i njihovo pomicanje.

Dešifriranje rezultata istraživanja hardvera zahtijeva određeno znanje i iskustvo. Stoga ne biste trebali pokušavati samostalno dijagnosticirati patologiju, bolje je odmah se obratiti stručnjaku koji će ispravno procijeniti prirodu postojećih promjena i moći će odabrati optimalni režim liječenja.

Kojem liječniku se obratiti

U početku, u slučaju bolova u leđima, vrijedi kontaktirati neurologa, ili bolje, vertebrologa. Ovaj će specijalist provesti temeljiti pregled, prikupiti anamnezu, ako je potrebno, dodijeliti potreban popis studija i moći će pravilno dešifrirati njihove rezultate.

Ako se tijekom pregleda pronađe izbočina ili kila, vertebrolog će, polazeći od svoje veličine i kliničke slike, razviti učinkovitu taktiku konzervativnog liječenja ili uputiti pacijenta na neurokirurga, kralježničnog kirurga, ortopedskog traumatologa na konzultacije i kirurško uklanjanje kila..

Komplikacije i posljedice:

Ako zanemarite problem, pojačana bol neće biti jedina posljedica napredovanja kile. Kako se postupno povećava, to je opterećeno:

  • kralježnična stenoza;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • pareza ili paraliza donjih udova.

Konzervativni tretman

U nedostatku ozbiljnih neuroloških simptoma (slabost udova, disfunkcija zdjeličnih organa) i neizražena kompresija živčanih završetaka, moguće je nekirurško liječenje kila. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o pravilnom odabiru svake komponente konzervativne terapije, a to su:

Liječenje lijekovima

Razvija se pojedinačno i uvijek uključuje lijekove iz skupine NSAID u obliku oralnih (tableta), injekcijskih oblika ili u obliku masti za ublažavanje boli, vitamine B (Milgamma) za poboljšanje trofizma živaca. Prikazan je i prijem mišićnih relaksansa. Uz to, pacijentima se mogu propisati hondroprotektori (njihovi su troškovi prilično visoki, a učinkovitost nije službeno potvrđena, ali mnogi pacijenti primjećuju pozitivan trend).

Blokade

Prikazano u slučajevima koji zahtijevaju ublažavanje sindroma boli. Postoji nekoliko vrsta začepljenja, ovisno o mjestu primjene lijekova. Mogu se izvoditi kortikosteroidnim ili analgetskim otopinama.

Fizioterapija

Tijek postupaka magnetoterapije, elektroforeze, fonoforeze i ultrazvučne terapije povećava učinkovitost liječenja i pomaže ubrzati ublažavanje boli. U blažim slučajevima fizioterapijski postupci mogu se izvoditi kod kuće kupnjom posebnog aparata.

Obavezna komponenta konzervativne terapije. S ciljem poboljšanja opskrbe krvlju u području komprimiranog živca, uslijed protoka krvi, živčane stanice se obnavljaju. Svakodnevno treba izvoditi set pojedinačno odabranih vježbi, nadgledajući osjećaje i izbjegavajući nagle pokrete. Ako se bol pojavi ili pojača, potrebno je konzultirati liječnika kako biste razumjeli što je uzrokovalo nelagodu i, ako je potrebno, korigirali set vježbi.

Vuča kralježnice

Trakcijska terapija učinkovita je metoda liječenja kila, posebno vratne kralježnice. Bit metode je privremeno ublažavanje pritiska na živac kilom, što vam omogućuje da opskrbite zahvaćeno područje hranjivim tvarima, mineralima i vitaminima. Postupci se izvode na posebnom aparatu (ponekad u vodi), što daje pozitivan rezultat već u prvom mjesecu.

Kineziterapija

Jedan od smjerova terapije vježbanjem, koji podrazumijeva provođenje određenih pasivnih i aktivnih pokreta. Pokretanjem aktivnih mišićnih kontrakcija jača se mišićni korzet koji naknadno preuzima opterećenje i smanjuje zglobove kralježnice te poboljšava njihovu opskrbu krvlju. Što pomaže smanjiti oticanje i ublažiti grč mišića.

Akupunktura

Utjecaj posebnih igala na određene bioaktivne točke povećava učinkovitost liječenja i pomaže u brzom uklanjanju sindroma boli.

Refleksologija

Podrazumijeva upotrebu, na primjer, aplikatora Kuznetsov, koji pomaže opustiti grčevite mišiće i eliminirati bolove u leđima. Njegov dizajn omogućuje vam istovremeno djelovanje na akupunkturne točke i izvođenje masaže, ali upotreba Kuznjecova aplikatora moguća je samo prema uputama liječnika. Razvijene su razne vrste aplikatora za tretiranje različitih zona: remen, tepih, vratni kolut.

Osteopatija

Podrazumijeva učinak liječnikovih prstiju na određena područja kako bi se zglobovi i mišići vratili u fiziološki ispravan položaj i poboljšala njihova pokretljivost.

Zaključak o konzervativnom liječenju:

Uz strogo poštivanje medicinskih preporuka, nakon završetka tečaja konzervativnog liječenja, bol može nestati. U takvim slučajevima govore o remisiji bolesti. Njegovo trajanje ovisi o tome koliko će se točno pacijent pridržavati savjeta liječnika i količine fizičke aktivnosti.

Kod kuće morate izbjegavati statička i fiziološki neprikladna opterećenja na kralježnici. Da biste smanjili opterećenje, prema preporuci liječnika, možete nositi ortopedski zavoj (steznik). Preporučuje se ne sjediti dugo u jednom položaju, povremeno se zagrijavati i raditi vježbe, osiguravajući tako potreban protok krvi u sve mišiće i zglobove.

Kirurško liječenje kila

Još u 90-ima XX. Stoljeća, pa čak i početkom XXI., Kralježnična kirurgija bila je slabo razvijena. Stoga je samo polovica operacija uspješno završena, što je kod ljudi izazvalo puno straha. Danas je operacija zakoračila naprijed i postalo je moguće izvesti sve potrebne manipulacije s velikom preciznošću kroz sitne rezove ili čak proboje mekih tkiva..

Dugogodišnje iskustvo domaćih kralježničnih kirurga, neurokirurga, ortopedskih traumatologa, upotreba najnovijih tehnologija i stalna praksa omogućuju suočavanje s najtežim problemima bez napuštanja zemlje.

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija je indicirana kada je konzervativno liječenje neučinkovito ili se pojave znakovi neurološkog deficita zbog kompresije živaca:

  • sindrom boli;
  • utrnulost;
  • povećana osjetljivost kože na dodir;
  • slabost (pareza) ili nedostatak pokretljivosti jedne ili obje noge, što ovisi o lokalizaciji hernialne izbočine;
  • disfunkcija organa zdjelice, koja se očituje nevoljnim mokrenjem ili defekacijom;
  • kršenje kvalitete života.

Metode i značajke operacija

Mnogo je tehnika za operaciju kila. Izbor određenog ovisi o raznim čimbenicima, uključujući:

  • mjesto;
  • veličina ispupčenja;
  • priroda kliničke slike;
  • postojeće popratne bolesti.

Danas se kile različitih dijelova kralježnice liječe različitim metodama. Glavni su:

  • nukleoplastika;
  • endoskopska kirurgija;
  • mikrokirurško uklanjanje;
  • transpedikularna fiksacija (TPF);
  • protetika diska.

Ako je potrebno, nakon uklanjanja kile vrši se zamjena diska ugradnjom endoproteza ili zatvaranjem defekta nastalog nakon djelomične discektomije s posebnim implantatima.

Nukleoplastika

Nukleoplastika (hidroplastika) je minimalno invazivna operacija koja uključuje provođenje svih potrebnih intervencija kroz punkciju. Oni su toliko nježni da se nakon 20 minuta pacijent ne samo riješi boli, već ga može otpustiti kući.

Operacija punkcije koristi se za male i srednje subglotične kile manje od 7 mm, ako komprimiraju živac i izazivaju bol.

Ova vrsta minimalno invazivne kirurgije uključuje:

  • nukleoplastika hladne plazme;
  • hidroplastika SpineGet aparatom;
  • mehanoplastika s dekompresorskim aparatom;
  • laserska nukleoplastika.

Jedan od najboljih rezultata postiže se hidroplastikom s aparatom SpineGet. Podrazumijeva uklanjanje dijela jezgre pulposusa pritiskom tekućine, koja se odmah usisava iz diska kroz poseban vrh uređaja. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, daje brz rezultat i praktički je bez rizika.

Hidroplastika ne uključuje potrebu izlaganja tkiva visokim temperaturama i ne dovodi do ožiljaka. Osim toga, često se izvodi kao pripremni korak prije instaliranja PLIF i TLIF kaveza..

Endoskopska kirurgija

Endoskopsko uklanjanje nježna je metoda rješavanja problema. Indiciran je za kile smještene na uskim mjestima kralježničnog kanala, posebno foraminalni foramen. Oni su također učinkoviti u uklanjanju velikih izbočina..

Operacija se izvodi u općoj anesteziji s pacijentom u ležećem položaju. Za pristup projekciji hernije diska koristi se posebna dijamantna brusa, koja se naziva brijač. Endoskopska metoda uključuje uklanjanje kila uz pomoć posebnih instrumenata umetnutih kroz cijev umetnutu u ubod.

Jedna od prednosti metode je naglo smanjenje intraoperativnih rizika, jer aparat za brijanje ne oštećuje živčane završetke. Ali ne može se svaka kila ukloniti endoskopskim putem. Stoga operativni kirurg bira način rješavanja problema..

Mikrokirurgija

Mikrokirurške metode, od kojih je jedna mikrodiscektomija, indicirane su za neurološke poremećaje i odsutnost pozitivnih promjena nakon konzervativnog liječenja, kao i za velike sekvestrirane kile. Suština se sastoji u dekompresiji kralježničnog kanala uklanjanjem kila i bez ugradnje posebnih implantata u kralješke.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. To je kako slijedi:

  1. položaj pacijenta na trbuhu i na zdravoj strani;
  2. izrada reza na projekciji intervertebralne kile;
  3. sekvencijalno izlaganje kralježnice i fasetnih zglobova;
  4. ugradnja titanove konstrukcije za fiksiranje kralješaka (ako je potrebno, može se ugraditi implantat Barricaid);
  5. uklanjanje kila;
  6. slojevito šivanje postoperativne rane;
  7. sterilni preljev.

Uklanjanje kila prsne kralježnice ovom metodom traje do 60 minuta i popraćeno je gubitkom krvi unutar 70 ml. Pacijentu je dopušteno samostalno ustajanje 3-4 sata nakon operacije. Ekstrakt se daje sljedeći dan.

TPF (transpedikularna fiksacija)

Transpedikularna fiksacija koristi se više od 50 godina. Koristi se kad je potrebno za fiksiranje i stabilizaciju kralješaka u anatomski ispravnom položaju. Budući da se TPF izvodi nakon potpunog uklanjanja diska, apsolutno je isključena vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti u istom segmentu kralježnice..

Operacija se izvodi u općoj anesteziji kroz stražnji pristup. U početku su paravertebralni mišići odvojeni od spinoznih procesa i kralježničkih lukova. Kavez se zatim postavi na ispravnu veličinu i učvrsti pojedinačno odabranim samoreznim vijcima. Kako bi se opterećenje kaveza i segmenta kretanja kralježnice ravnomjerno rasporedili, svi uvrnuti vijci kombiniraju se u jedan sustav pomoću posebnih opružnih mehanizama.

Za TPF obično su dovoljna 3 sata. Ako nakon operacije nema komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice na 5-7 dana.

Proteza diska

Ugradnja implantata i metalnih konstrukcija naznačena je za:

  • nestabilnost kralježnice uslijed pomicanja pojedinih kralješaka;
  • često ponavljanje kila;
  • sindrom cauda equina.

Obično se ubacuju odmah nakon operacije kroz prednji ili stražnji rez. U prvom slučaju govore o prednjoj protetici intervertebralnog diska, u drugom o protetici s ugradnjom transpedikularnih implantata.

Ovisno o situaciji, neurokirurg može preporučiti:

  • ugradnja proteze M6 diska;
  • Instalacija barikada.

Endoprostetika s umjetnim diskovima M6

To su moderni umjetni diskovi koji vrlo precizno oponašaju intervertebralne diskove, što im omogućuje da što više sačuvaju biomehaniku kralježnice. Poput prirodnih diskova, oni imaju jezgru, polimerni analog prstenastog vlakna i vanjsku ovojnicu. Endoproteze se proizvode u različitim veličinama, što omogućuje zamjenu uklonjenih diskova kako na vratnoj (M6-C) tako i na lumbalnoj (M6-L) kralježnici.

Masivne studije potvrdile su da M6 održava normalnu pokretljivost kralježnice zbog prisutnosti 6 stupnjeva slobode, neovisnog kretanja duž osi i odgovarajuće fiziološke razine otpornosti na kompresiju. Oni se razlikuju:

  • potpuna biokompatibilnost;
  • velika otpornost na habanje;
  • gotovo potpuno odsustvo rizika od migracije i pojave komplikacija tijekom operacije;
  • jednostavnost instalacije i revizije.

Ugradnja endoproteza M6 provodi se u općoj anesteziji i zahtijeva da neurokirurg temeljito savlada tehniku ​​njihove ugradnje. Ako je potrebno zamijeniti nekoliko diskova odjednom, instalacija endoproteza provodi se uzastopno.

Ugradnja implantata Barricaid

Implantat Barricaid fleksibilna je mreža izrađena od velikog broja nerazgradivih polimernih vlakana pod kutom. Njegova struktura i smjer vlakana što su bliži strukturi prirodnog prstenastog vlakna. Svi slojevi su međusobno isprepleteni i sigurno pričvršćeni na sidro od titana. Uz pomoć nje je mreža pričvršćena na jedno od tijela kralješaka..

Implantat Barricaid dizajniran je za zatvaranje velikih nedostataka u prstenastom fibrosusu intervertebralnog diska koji je u visokom riziku od deformacije nakon discektomije u lumbalnoj kralježnici. Budući da u prstenu nema izravnog krvotoka, on ima malu sposobnost zarastanja..

Mreža Barricaid instalira se s nekoliko jednostavnih pokreta s unutarnje strane prstenastog vlakna, što omogućuje hermetičko zatvaranje stvorenog nedostatka i izbjegavanje propuštanja preostalog dijela jezgre pulposusa. Stoga, nakon umetanja, djeluje kao barijera koja drži nukleus pulposus unutar operiranog diska. Dakle, pomaže u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja kile u ovom segmentu kretanja kralježnice..

Rehabilitacija

Glavni zadaci rehabilitacije su uklanjanje postoperativne boli, sprečavanje komplikacija i vraćanje normalnog funkcioniranja kralježnice i mišića. Skup mjera usmjerenih na rješavanje ovih problema odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. U nekim je slučajevima dovoljno odustati od dizanja utega i prilagoditi način života, ali nakon složenih otvorenih intervencija potrebna je ozbiljna rehabilitacija.

Glavne komponente programa rehabilitacije mogu biti:

  • Terapija vježbanjem osnova je ispravnog i brzog oporavka. Predavanja započinju pod vodstvom stručnjaka i postupno povećavaju opterećenje. Važno je redovito raditi sve vježbe, ne raditi nagle pokrete i pratiti vlastite osjećaje..
  • Nošenje steznika - ortopedske strukture pomažu smanjiti i pravilno rasporediti opterećenje na kralježnici, što će pridonijeti brzom oporavku.
  • Terapija lijekovima - liječenje je usmjereno na ubrzanje regeneracije tkiva i ublažavanje boli. Može uključivati ​​lijekove iz skupine NSAID, hondroprotektore, vitaminske komplekse,
  • Kineziterapija je popularna, jer za razliku od terapije vježbanjem podrazumijeva i nastavu na ortopedskim simulatorima. Zahvaljujući individualnom odabiru razine opterećenja mišića leđa, moguće je brzo razviti mišiće leđa bez rizika.
  • Ručna terapija - propisuje je samo liječnik nakon završetka ranog razdoblja rehabilitacije. No, čak i nakon dobivanja dopuštenja, kiropraktičar može koristiti samo izuzetno nježnu metodu izlaganja - PIR.
  • Plivanje - redovito posjećivanje bazena pomaže nježnom i sigurnom jačanju korzeta mišića, što će pomoći održavanju kralježnice u ispravnom položaju.
  • Terapijska masaža - pomaže u uklanjanju oteklina i izbjegavanju atrofije mišića. No, tijek postupaka možete započeti samo nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika..
  • Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvučna terapija, blatne kupke koriste se za ublažavanje stanja pacijenta i ubrzavanje reparativnih procesa.

Nekim se pacijentima savjetuje dodatna joga, vježbe istezanja itd. Ali nastavu možete započeti samo uz dopuštenje liječnika.

Trajanje i težina rehabilitacije izravno ne ovisi samo o vrsti izvedene operacije, već i o individualnim karakteristikama pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti itd. Nakon nekih operacija pacijenti ne smiju sjediti, savijati se i obavljati određene poslove. Ako se zanemaruju medicinske preporuke, pacijenti riskiraju postoperativne komplikacije ili recidiv bolesti..

Prevencija

Promjene u načinu života važne su kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka ili ponovnog nastanka kila. Prije svega, trebali biste:

  • prestati pušiti i smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
  • svakodnevno vježbajte vježbanje vježbanja i radite vježbe istezanja;
  • dva puta godišnje pohađajte tečaj ručne terapije;
  • izbjegavati stres i mijenjati stav prema stresnim situacijama;
  • spavati najmanje 7-8 sati;
  • nositi cipele s visokom potpeticom ne više od 2 sata dnevno;
  • posjetite bazen dva puta tjedno;
  • uravnotežiti prehranu, odreći se štetnih proizvoda i pridržavati se normalnog režima pijenja (najmanje 1,5 litre vode dnevno);
  • uzimati vitamine, posebno skupinu B i nezasićene masne kiseline (omega-3).

Projekcije liječenja

Učinkovitost konzervativnog i operativnog liječenja izravno ovisi o tome koliko se točno pacijent pridržava medicinskih preporuka. Također, vjerojatnost recidiva ovisi o prirodi operacije. Potpunim uklanjanjem diska na ovaj ili onaj način, ne postoji rizik od ponovljene kile na istom mjestu, ali može nastati u susjednim segmentima kretanja kralježnice.

U prosjeku je stopa recidiva nakon operacije kila 11,5%. Ali najčešće se formiraju u drugim PDS-ima..