Glavni / Osteohondroza

Liječenje kila lumbalne kralježnice: popis osnovnih metoda

Osteohondroza

Lumbalna intervertebralna kila jedna je od najtežih komplikacija osteohondroze. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca starih 30-50 godina. Patologija se očituje bolovima u donjem dijelu leđa prilikom naginjanja i okretanja tijela, ograničavajući pokretljivost. Liječenje kila lumbalne kralježnice pretežno je konzervativno. Operacija se izvodi u ekstremnim slučajevima zbog velike vjerojatnosti recidiva.

Opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za OSTEOHONDROZU." Pročitajte više.

Lumbalna intervertebralna kila je izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralješaka izvan kičmenog kanala. U nedostatku liječenja, njegova se veličina polako, ali stalno povećava. To uzrokuje kompresiju krvnih žila i korijena živaca, kao i poremećaje cirkulacije u leđnoj moždini. Najčešće se izbočina otkriva na razini zadnja 2 lumbalna kralješka ili između zadnjeg lumbalnog kralješka i prvog sakralnog.

Koje su vrste patologije

Hernijski diskovi klasificirani su prema njihovoj veličini. Izbočenje diska smatra se malim do 4 mm, srednjim - do 7 mm. Velika kila doseže veličinu od 9 mm, a ogromna - 12 mm. U vertebrologiji i neurologiji također se razlikuju sljedeće vrste izbočenja lumbalnog diska:

  • foraminalni se stvaraju na mjestima izlaska živčanih korijena, izazivajući slabost mišića nogu sa strane lezije;
  • leđni su pomaknuti prema kralježničnom kanalu, predisponirajući potpunu paralizu obje noge;
  • trbušne nastaju u gornjim segmentima lumbalne kralježnice i asimptomatske su.

Srednje oticanje diska najčešća je patologija. Kila se nalazi na stražnjem dijelu kralježnice s lijeve ili desne strane. S vremenom dolazi do puknuća stražnjeg uzdužnog ligamenta, kompresije leđne moždine i razvoja sindroma cauda equina.

Kako nastaje hernija

Prilično je dugo potrebno da jezgra pulposusa bude izvan intervertebralnog diska. Stvaranje lumbalne kile odvija se u nekoliko faza.

Lumbalna kila u faziKarakteristike
Izbočina diskaZbog smanjenja elastičnosti, elastičnosti prstenastog vlakna, dolazi do laganog pomicanja jezgre pulposusa unutar njezinih granica
Nepotpuni gubitak dijela diskaVlaknasti prsten postaje labav, vlaknast, stoga je u jednom od područja narušen njegov integritet i tamo juri nukleus pulposus
Kompletan prolaps diskaNukleus pulposus izlazi iz prstenastog fibrosusa, stišćući kralješke i kralježnice kralježnice
Sekvestracija diskaProlapsirana jezgra pulposusa visi poput kapi izvan intervertebralne pukotine, izazivajući poremećaj opskrbe leđne moždine krvlju

Uzroci kila

Česti uzroci hernialne izbočine su niska tjelesna aktivnost i povećani stres na lumbalnoj kralježnici. Predisponiran je za lordozu, skoliozu, dulji boravak u jednom položaju tijela, dizanje utega. Također, faktori koji izazivaju stvaranje kile su:

  • prethodne ozljede - kompresijski prijelomi, subluksacije kralješaka, teške modrice;
  • neusklađenost zdjelice, uključujući kao rezultat displazije zglobova kuka;
  • endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus, hiper- i hipotireoza;
  • spondiloartroza, ankilozirajući spondilitis i Calve.

Rizična skupina uključuje pušače, ljude koji zloupotrebljavaju alkohol ili koji nemaju dovoljno mikroelemenata i vitamina.

Simptomi

Svi se simptomi lumbalne kile pojavljuju postupno. Isprva postoje blagi tupi, bolni, pritiskajući bolovi nakon duljeg stajanja ili tjelesnog napora. Slabe ili potpuno nestaju u ležećem položaju. Kako se izbočina povećava, bol postaje stalna - osjeća se i u pokretu i u mirovanju.

Sa strane lezije povećava se tonus mišića. Osoba pokušava eliminirati bol naginjanjem tijela u suprotnom smjeru. Njegovo držanje i hod se mijenjaju. Klinika se uskoro obnavlja lumbagom - akutnim, iznenadnim bolovima u leđima.

Kada se preporučuje posjet liječniku

Kila je posljedica neliječene lumbalne osteohondroze. Stoga je poželjno konzultirati liječnika kod prvih znakova ove degenerativno-distrofične patologije. Vodeći simptomi su krckanje, pucketanje pri savijanju i okretanju, bol, ograničenje pokretljivosti. Neurolozi, vertebrolozi, ortopedi uključeni su u liječenje osteohondroze i intervertebralne kile..

Dijagnostičke metode

Ostale bolesti kralježnice (spondiloartroza, tumori, spondilitis) mogu se maskirati pod simptome lumbalne kile. Stoga se na temelju pritužbi pacijenta, rezultata vanjskog pregleda, može postaviti samo preliminarna dijagnoza..

Da bi se to potvrdilo, izvodi se CT ili MRI. Uz njihovu pomoć možete odrediti stupanj kompresije leđne moždine kada je disk ispupčen. Ovaj je parametar presudan u određivanju terapijske taktike..

Radiografija u dijagnozi kila nije vrlo informativna, jer su strukture mekih tkiva slabo vizualizirane na dobivenim slikama. Međutim, propisano je pacijentima da procijene stanje lumbalnih kralješaka..

Pravila liječenja

U liječenju hernialnih izbočina koriste se pretežno konzervativne metode. Prakticira se samo integrirani pristup uz istodobnu uporabu lijekova, fizioterapiju, masaže, vježbanje. U akutnom ili subakutnom razdoblju indicirano je nošenje polukrutih elastičnih steznika koji stabiliziraju lumbalne strukture. U fazi remisije koriste se grijaći pojasevi-zavoji od ovaca, devine vune.

Lijekovi

Medicinski tretman lumbalne kile usmjeren je na poboljšanje dobrobiti pacijenta, smanjenje njegove veličine i sprečavanje recidiva. Nestaroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija, tableta, gelova pomažu u uklanjanju boli. To su Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesulid, Ketorolac. Ako su neučinkoviti, koriste se blokade glukokortikosteroidima (Triamcinolon, Diprospan, Dexametazon) i anesteticima (Lidokain, Novokain)..

Također, režimi liječenja uključuju sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi - Pentoksifilin, Ksantinol nikotinat. Upotreba hondroprotektora (Teraflex, Structum, Artra) sprječava povećanje hernialne izbočine.

Čak se i "zanemarena" OSTEOHONDROZA može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Svakodnevna terapija vježbanjem pomaže smanjiti veličinu kile jačanjem mišićnog korzeta donjeg dijela leđa, poboljšanjem držanja tijela i pravilnom preraspodjelom opterećenja na sve dijelove kralježnice. Pacijentima se preporučuju plitki zavoji, bočni zavoji, iskoraci, imitacija vožnje bicikla dok leže i sjede. Svi pokreti trebaju biti glatki, male amplitude..

Fizioterapija

U liječenju hernialnih izbočina najviše se traži elektroforeza i fonoforeza. Tijekom pogoršanja provode se postupci s glukokortikosteroidima, analgeticima, anesteticima. Tijekom razdoblja remisije koriste se vitamini B, hondroprotektori, otopine kalcijevih soli.

Također se koriste aplikacije s parafinom, ozokeritom, terapijskim blatom, laserskom terapijom, UHF terapijom, magnetoterapijom, ultraljubičastim zračenjem..

Masaža

Da bi se poboljšao trofizam, uklonili grčevi mišića, obnovila inervacija, pacijentima se preporučuje 15-20 sesija masaže. Tijekom postupka izvode se gnječenje, trljanje, vibracije. Maser tretira samo napete mišiće ne dodirujući oštećene kralješke diskove. Uz klasičnu masažu, u liječenju lumbalnih kila koriste se i vakuum (cupping), točka (akupunktura), segmentna masaža..

Akupunktura

Sesije akupunkture mogu se provoditi u subakutnom razdoblju radi ublažavanja bolova i uklanjanja ukočenosti. Tanke, kratke čelične ili srebrne igle umetnute su u biološki aktivne točke. Smješteni su uz kičmeni stup, na rukama, nogama, ramenima. Nakon ugradnje igala, impulsi se šalju u središnji živčani sustav, a kao odgovor na to započinje postupak stvaranja tvari s anestetičkim, anti-edematoznim djelovanjem. Povećava se i proizvodnja endorfina, koji poboljšavaju psihoemocionalno stanje pacijenta..

Hirudoterapija

Nakon postavljanja 3-7 pijavica na donji dio leđa, te anelide grizu kroz kožu, ubrizgavajući slinu u krv. Sadrži više od 100 različitih biološki aktivnih tvari s analgetskim, protuupalnim učincima u razrjeđivanju krvi. Nakon zasićenja pijavice otpadaju i odmah se uklanjaju. Ukupno se propisuje oko 10 sesija s pauzom od 2-3 dana.

Spa tretman

U sanatorijima se blato, mineralne vode, radonske i sumporovodične kupke koriste za liječenje kila lumbalnog područja. Potrebni su postupci fizioterapije i masaže, tjelesni odgoj i gimnastika. Čak i kratak boravak u sanatoriju ima opći ljekoviti učinak zbog šetnji morskom obalom ili šumom.

Prehrambene značajke pacijenta

Nutricionisti preporučuju pacijentima s lumbalnom kilom da iz svoje prehrane potpuno izuzmu hranu bogatu mastima i jednostavne ugljikohidrate. To su poluproizvodi, dimljeno meso, majoneza, kobasice i slastičarnice. Umjesto toga morate jesti svježe povrće i voće, sireve s manje masnoće i svježi sir. Svaki dan trebate popiti najmanje 2,5 litre tekućine - vode, čaja od kamilice, infuzije šipka, slatko-kiselih kompota, želea, sokova, voćnih napitaka.

Narodne nekonvencionalne metode

Upotreba obloga, trljanje uljem i alkoholom, domaće masti ne mogu smanjiti veličinu kile, eliminirati kompresiju živčanih korijena i krvnih žila. Stoga je upotreba narodnih lijekova poželjna tek nakon glavnog konzervativnog ili kirurškog liječenja..

Kirurška intervencija

Ako se hernija otkrije u početnim fazama njenog stvaranja, snaga još uvijek malo oštećenog diska povećava se intradiskalnom elektrotermalnom terapijom ili laserskom isparavanjem punkcijom.

Male kile do 0,6 mm uklanjaju se endoskopskom mikrodiscektomijom. Velike izbočine izrezuju se tijekom discektomije ili mikrodiscektomije. Kako bi se kralježnica stabilizirala u lumbalnoj kralježnici, ugrađen je B-Twin implantat.

Moguće komplikacije kile lumbalne kralježnice

Najčešća komplikacija intervertebralne kile je radikularni sindrom. Očituje se akutnim bolovima u leđima, mišićnom slabošću i hipotenzijom, smanjenom osjetljivošću. Rijeđe dijagnosticirana diskogena mijelopatija koja uzrokuje sužavanje kralježničnog kanala i kompresiju kralježnične supstance.

Prevencija

Glavna prevencija lumbalne kile je posjet liječniku kada se pojave prvi simptomi osteohondroze. Da bi se izbjeglo njegovo povećanje, bolni recidivi, redovita terapija vježbanjem, isključenje povećanog opterećenja donjeg dijela leđa i hipotermija omogućit će.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i osteokondrozo?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za OSTEOHONDROZU! Pročitajte više >>>

Hernija diska lumbalne kralježnice

Trenutno se hernija lumbalne kralježnice dijagnosticira čak i kod mladih ljudi u dobi od 20 do 25 godina. To je zbog činjenice da mlađa generacija vodi sjedilački način života bez redovitih fizičkih napora na lumbalnim mišićima. Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je dugotrajne lumbosakralne osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest započinje u dobi od 18 - 20 godina i postupno dovodi do činjenice da je vlaknasti prsten diska potpuno uništen. Nukleus pulposus koji se nalazi unutar njega izlazi. Ovo je hernija diska lumbalne kralježnice, koja izaziva stalnu upalu, iritaciju okolnih tkiva, razvoj ishemije radikularnih živaca i krvnih žila.

Sve te degenerativne distrofične promjene dovode do činjenice da se susjedni disk postupno počinje urušavati. Kompresija radikularnih živaca i njihovih grana izaziva kršenje inervacije unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbuha. Počinju zatvor, proljev, hiperfunkcija mjehura, erektilna disfunkcija kod muškaraca, neplodnost ili rana menopauza kod žena, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroidi itd. Sve ove komplikacije uznapredovale osteokondroze, u kojima je nastala kila intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, mogu se isključiti ako se provede rano složeno liječenje.

Trenutno su razvijene tehnike za liječenje hernije diska bez operacije. Ovo je ručna terapija u kombinaciji s popravnom gimnastikom, kinezioterapijom, vučnom vučom kičmenog stupa, akupunkturom itd. Jedina situacija kada je pacijentu nemoguće pomoći bez kirurškog zahvata je sekvestracija hernialne izbočine - odvajanje dijela jezgre pulposusa ili njegov potpuni izlazak iz prstenastog fibrosusa i klizanje duž kralježnice. U ovom stanju samo operacija može ublažiti stanje pacijenta..

Pravovremeni posjet liječniku s razvojem kile kralježnice omogućuje liječenje konzervativnim metodama. Ako postoje bolovi u lumbalnoj regiji, nemojte ih zanemariti, obratite se liječniku i podvrgnite se cjelovitom pregledu. Uz pomoć rendgenske slike i MRI pregleda može se postaviti točna dijagnoza.

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest postupno uništava vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Gubi elastičnost i čvrstoću te postaje dehidriran. Tada se na njegovoj površini počinju pojavljivati ​​naslage kalcijevih soli. To sprječava normalan proces difuzne prehrane intervertebralnog diska. Sljedeća faza osteohondroze je protruzija. Njime prstenasti fibrosus oduzima dio tekućine iz jezgre pulposus koja se nalazi unutar nje. Nukleus pulposus gubi svoju masu i amortizacijski kapacitet. U tom slučaju, intervertebralni disk gubi fiziološku visinu i povećava se na površini. Pritisak kompresije započinje na okolno meko tkivo. Počinje proces kompresije radikularnih živaca i njihovih grana. To negativno utječe na inervaciju određenih dijelova tijela. Funkcije unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice mogu patiti.

Sljedeća faza u razvoju degenerativne distrofične bolesti kralježnice je ekstruzija. U ovoj fazi, prstenasti je već potpuno dehidriran. Puca i na njenoj površini nastaju osteofiti. Značajnim fizičkim naporima, na primjer, kod dizanja utega ili uvijanja trupa, narušava se cjelovitost prstenastog vlakna. Stvara se prolazna pukotina, ali na mjestu gdje je izlaz jezgre pulposusa ograničen susjednim uzdužnim ili kratkim žutim ligamentom.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice nastaje pod utjecajem sljedećih patogenih uzroka:

  • vođenje sjedilačkog načina života s odsutnošću redovitog fizičkog napora na stezniku mišića leđa i pretežno sjedilačkog rada;
  • prisutnost prekomjerne težine povezane s nedostatkom tjelesne aktivnosti ili prehrambenom vrstom pretilosti;
  • težak fizički rad s velikim opterećenjima na leđima (utovarivači, građevinari, moleri, dorađivači, gipsari, dizači utega);
  • ozljede leđa, kao što su kompresijski prijelom tijela kralješka, prijelom spinoznog procesa, iščašenje ili subluksacija, uganuće ili puknuće ligamentnog i tetivnog aparata, modrice s stvaranjem hematoma itd.;
  • zarazne lezije tkiva kralježnice i susjednih mišića (tuberkuloza, sifilis, dječja paraliza);
  • kršenje procesa opskrbe krvlju, na primjer, u pozadini akutnog ili kroničnog kardiovaskularnog zatajenja;
  • nepravilan položaj stopala praćen zakrivljenjem nogu i bokova, što za sobom povlači neravnomjernu raspodjelu amortizacijskog opterećenja duž kralježničkog stupa;
  • deformirajući artroza zgloba kuka, koljena ili gležnja;
  • distrofija mišićnih vlakana u stražnjici, bedru, potkoljenici i donjem dijelu leđa;
  • uništavanje sakroilijakalnih zglobova i simfizitis kod žena;
  • posturalni poremećaj (naginjanje, zaglađivanje prirodne kifoze i lordoze, skolioza);
  • ankilozirajući spondilitis, sistemski eritemski lupus, sklerodermija i drugi reumatoidni procesi;
  • kršenje pravila ergonomije radnog prostora i prostora za spavanje (takav raspored tijela u statičkom stresu, koji remeti proces difuzne prehrane intervertebralnih diskova);
  • kongenitalne patologije;
  • sistemska displazija hrskavice;
  • nedostatak u prehrani nekih hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima;
  • osteomalacija i osteoporoza, posebno se razvijaju u pozadini hormonalne disfunkcije tijekom menopauze u žena.

Ovo nije potpun popis razloga za razvoj hernije intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici. U nekim slučajevima osteohondroza je idiopatska bolest s neutvrđenim uzrokom. U polovici slučajeva krivi su dobni degenerativni procesi u ljudskom tijelu..

Klinički simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Prve simptome lumbalne kile uopće nije teško prepoznati. Obično se pojavljuje u bolesnika s kroničnom degenerativnom degenerativnom bolešću kičmenog stupa (osteokondroza). U lumbalnoj regiji imaju stalne tupe ili vuče bolove.

Simptomi kila lumbalne kralježnice javljaju se akutno u vrijeme njezina pojavljivanja:

  • oštra, prodorna bol, koja u doslovnom smislu riječi ograničava kretanje, paralizira;
  • odmah dolazi do izražene mišićne slabosti u nogama;
  • mišići u lumbalnoj regiji su vrlo napeti, bolni pri palpaciji;
  • osoba se ne može sama saviti, ispraviti leđa, okrenuti se s druge strane dok leži.

To su prvi klinički znakovi kod kojih je potrebno hitno leći na leđima na tvrdoj podlozi i pokušati opustiti pretjerano napete mišiće. Trebali biste posjetiti liječnika u sljedećih nekoliko sati. Ako hernialnu izbočinu oslabi ligamentni, tetivni ili mišićni aparat, tada može započeti ishemija i sekundarna nekroza tkiva.

Nekoliko sati kasnije razvijaju se neurološki simptomi lumbalne intervertebralne kile:

  • utrnulost duž zahvaćenog radikularnog živca;
  • oštra bol koja puca kroz cijelu nogu na zahvaćenoj strani;
  • kršenje crijeva, degenerira u nedostatku peristaltike, zatvor;
  • disfunkcija mjehura (učestalost mokrenja ili zadržavanje mokraće);
  • kršenje opskrbe krvlju mekih tkiva donjeg ekstremiteta (očituje se u obliku hladnog udara i bljedilo kože);
  • smanjena osjetljivost i pojava parestezija (trnci, osjećaj puzanja, itd.).

Pojava neuroloških znakova razlog je hitne posjete neurologu. Ako pacijentu ne pružite pravodobnu medicinsku pomoć, mogu se razviti razne komplikacije..

Za dijagnozu se koristi RTG koji eliminira mogućnost oštećenja koštanog tkiva. Također je propisan MRI pregled - omogućuje vam da vidite lokalizaciju hernialne izbočine jezgre pulposus i veličinu.

Zašto je kila kralježnice lumbalne kralježnice opasna?

Kila kralježnice lumbalne kralježnice bez pravovremenog liječenja opasna je za zdravlje i život pacijenta. Najčešća komplikacija je stenoza kralježnice. U pozadini ovog stanja mogu se pojaviti pareza i paraliza donjih udova..

Vrlo često, s lumbalnom kilom kod osobe, formiraju se brojne vaskularne patologije:

  • Proširene vene;
  • hemoroidi u rektumu i u anusu;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • obliteracijski endarteritis itd..

Funkcija crijeva može biti oslabljena. Potpunom kompresijom radikularnog živca dolazi do paralize debelog ili tankog crijeva. Ovo stanje može biti kobno..

U muškaraca lumbalna kila često uzrokuje erektilnu disfunkciju, a u žena prolaps maternice, nestabilnost menstrualnog ciklusa, ranu menopauzu itd..

Kako liječiti kilu lumbalne kralježnice bez operacije

Prije liječenja lumbalne kile, morate provesti sveobuhvatan pregled. Dijagnozu i liječenje kila lumbalne kralježnice bez kirurškog zahvata provodi neurolog ili vertebrolog.

Službeni lijek za liječenje kila lumbalne kralježnice bez operacije koristi brojne farmakološke lijekove:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi omogućuju uklanjanje procesa upale, izazvanog nadražujućim učinkom tvari jezgre pulposus;
  • hondroprotektori su dizajnirani da obnove oštećeni integritet prstenastog fibrosusa, ali su beskorisni, jer u nedostatku punopravne difuzne razmjene između hrskavičnih tkiva intervertebralnog diska i okolnih mišićnih vlakana, te tvari jednostavno ne stižu na odredište;
  • Vitamini B skupine - sposobni održavati rad živčanih vlakana tijekom duljeg sabijanja i ishemije;
  • nikotinska kiselina - pojačava lokalni protok krvi u malim kapilarama;
  • relaksanti mišića - neophodni za uklanjanje grčenja mišića i vraćanje opskrbe krvlju zahvaćenog područja.

U većini slučajeva takav je tretman hernije diska lumbalne kralježnice isključivo simptomatičan. Bol i upala se uklanjaju i pacijent se otpušta na posao. Zapravo, disk kralješka nastavlja se rušiti.

Ali postoji i učinkovitija metoda kako liječiti kilu lumbalne kralježnice - ovo je ručna terapija u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama i kinezioterapijom. O tome kako se to događa razgovarat ćemo kasnije u članku..

Liječenje kičmene lumbalne kile

Liječenje kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije započinje postupkom vučne vuče kičmenog stupa. istodobno se povećavaju intervertebralni prostori, stvaraju se uvjeti za vraćanje cjelovitosti prstenastog fibrosusa.

Nadalje, za liječenje kila lumbalne kralježnice, za svakog se pacijenta razvija individualni kurs terapije. Može uključivati ​​sljedeće tretmane hernije lumbalnog diska:

  • masaža i osteopatija - za poboljšanje elastičnosti mekih tkiva i pojačavanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u leziji;
  • kinezioterapija - za ublažavanje grčenja mišića i povećanje njihovog tonusa, vraćanje fiziološke opskrbe krvlju;
  • terapijske vježbe za aktiviranje procesa difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kralježnice;
  • fizioterapija i izlaganje laseru za ubrzavanje procesa ozdravljenja;
  • akupunktura - za aktiviranje procesa regeneracije tkiva korištenjem skrivenih tjelesnih rezervi.

Liječenje kičmene kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije uvijek se provodi pojedinačno. Stoga u svom gradu trebate potražiti iskusnog kiropraktičara i potražiti pomoć od njega.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Kila kralježnice - što je to i kako je liječiti

Ljudska kralježnica sastoji se od više od 30 kralješaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi: vratni (C1 - C7), torakalni (Th1 - Th12), lumbalni (L1 - L5), sakralni (S1 - S3) i kokcigealni (Co) - spojeni. Oni izvršavaju funkciju apsorbiranja udara, kao i pružaju pokretljivost i fleksibilnost kralježnice..

Sam disk ima unutarnji sadržaj (nucleus pulposus) i vanjsku membranu (annulus fibrosus). Iznad i ispod jezgre pulposus nalaze se završne ploče ili završne ploče.

Pod utjecajem stresa, dobnih promjena ili drugih negativnih čimbenika dolazi do kršenja simetrije i dio jezgre pulposus se pomiče prema prstenastom fibrosusu, što se naziva izbočenjem. U nedostatku intervencije u procesu u ovoj fazi, prstenasti fibrosus rasteže se sve više i na kraju pukne. To dovodi do oslobađanja unutarnjeg sadržaja diska izvan njegovih granica, odnosno stvaranja kile.

Disk, poput stražnjeg uzdužnog ligamenta, sadrži mnogo živčanih receptora. Stoga kršenje njegovih anatomskih parametara dovodi do neposrednog prijenosa živčanih impulsa u mozak, što se očituje akutnim bolovima u leđima u zahvaćenom području. Ali kod izbočenja, bol se opaža samo u leđima, dok je kod kila često prisutna bol u nozi koja teže..

Faze formiranja hernije diska

  • Degenerativno-distrofične promjene na disku. U vlaknima jezgre pulposusa javljaju se mikro-puknuća, vlakna prstenastog vlakna slabe, a na završnim pločicama dolazi do smanjenja intenziteta krvotoka i smanjenja kvalitete prehrane diskova. To dovodi do pogoršanja funkcija diska koji apsorbiraju udarce..
  • Djelomični prolaps diska. Vlakna gube sposobnost podnošenja opterećenja čija vrijednost može doseći 150–300 kg po disku. Kao rezultat toga, nukleus pulposus je pomaknut, a zatim strši u kralježnični kanal, tj. Dolazi do izbočenja. Često u ovom stanju nema posebnih problema, ali asimetrična izbočina može stegnuti živac, što dovodi do pojave sindroma boli.
  • Hernija diska. U pozadini progresivnih degenerativnih promjena, nukleus pulposus proteže se izvan prstenastog vlakna i dodiruje korijen živca. Vanjska ljuska, koja se može nazvati svojevrsnom ovojnicom diska, može narušiti dio jezgre pulposusa i spriječiti ga da u potpunosti izađe. Kao rezultat, javlja se radikularna bol, koja zrači u nogu..
  • Sekvestracija. U težim slučajevima, prolapsirani dio unutarnjeg sadržaja diska je odvojen i može se podići ili spustiti duž kralježničnog kanala, što izaziva ozbiljne neurološke komplikacije.

Zanimljivosti:

Kod osobe teške oko 65 kg, savijanjem tijela prema naprijed za 30 ° i dizanjem tereta težine 14 kg stvara se opterećenje na diskovima L3-L4 i L4-L5 reda veličine od 150-200 kg. Ako se kut nagiba tijela poveća na 70 °, opterećenje se povećava na 300 kg, što može dovesti do loma vlaknastog prstena, posebno kod oslabljenog mišićnog aparata i istrošenog diska.

Intervertebralni disk može podnijeti opterećenje od oko 5 atmosfera, dok je za usporedbu optimalna razina tlaka u kotačima automobila 2,2 atmosfere.

Uzroci intervertebralnih kila

Spinalni kanal prolazi unutar kralježnice, u njemu se nalazi leđna moždina. U prosjeku je širina kanala duž cijele duljine 1,5–2 cm. Područje leđne moždine u projekciji razine prvih kralješaka lumbalne kralježnice L1-L2 i ispod naziva se cauda equina, budući da se u tom području sva živčana vlakna spuštaju i granaju u bokove na svakoj razini kralješaka, inervirajući određene dijelove tijela..

Dakle, korijen živca koji se proteže na razini L3-L4 odgovoran je za inervaciju prednjeg dijela bedra do zgloba koljena, na razini L4-L5 - za bočne strane nogu, a na razini L5-S1 - za stražnji dio nogu. Iz kralježničnog kanala korijeni živaca odlaze u bočni džep (recesus), odnosno točno u područje na kojem dolazi do izbočenja diskova. Tvori ga s jedne strane stražnji dio vlaknastog prstena intervertebralnog diska i tijela kralješaka, a s druge strane - žuti ligament i lukovi kralješaka na stranama intervertebralnih zglobova.

Važno! Veličina recesusa od rođenja može varirati. S malim volumenom, čak i lagana izbočina može izazvati ozbiljnu kompresiju živaca..

Mnogo je čimbenika koji pridonose razvoju intervertebralnih kila. Prije svega, to su:

  • slabost mišićno-ligamentnog aparata kralježnice, uzrokovana hipodinamijom;
  • Slabost prstenastog fibrosusa, što je obično naslijeđena značajka
  • prekomjerna težina;
  • dizanje utega, profesionalni sportovi;
  • redovita dugotrajna statička opterećenja;
  • prijenos ozljeda leđa;
  • deformacije, kao i patologije kralježnice, posebno sakralizacija, lumbolizacija;
  • osobitosti rada (utovarivači, kamiondžije, programeri i predstavnici drugih specijalnosti povezanih sa sjedilačkim radom više su podložni razvoju osteohondroze).

Vrste intervertebralnih kila

Ovisno o mjestu, intervertebralne kile možemo podijeliti na:

  • središnji ili medijalni - nalazi se u središtu kičmenog kanala i sposobni su izazvati bol s lijeve i desne strane;
  • paramedijalni - za razliku od središnjih, malo su pomaknuti u stranu od središnje osi, ali mogu uzrokovati i bolove s obje strane;
  • lijeva strana - nalazi se na lijevoj strani kralježničnog kanala i, u skladu s tim, izaziva bol u lijevoj polovici tijela;
  • desna strana - lokalizirana s desne strane i uzrokuje bol s desne strane;
  • kružni - zauzimaju čitav prostor kičmenog kanala na razini zahvaćenog segmenta i sposobni su izazvati snažni sindrom boli;
  • leđni - nalazi se na stražnjem dijelu kičmenog kanala;
  • posterolateralni - lokalizirani na određenoj strani, izravno u području živčanih vlakana;
  • foraminal - nalazi se na najužem mjestu kičmenog kanala i izaziva goruću bolnu bol;
  • ekstraforaminalni - nalazi se izvan foraminalnog otvora kralješničkog zgloba.

Kile se također razlikuju u veličini. Dodijeliti:

  • mali - od 5 mm;
  • srednja - 5-7 mm;
  • velika - 8 mm i više.

Važno! Veličina hernije diska nije pokazatelj kako ga liječiti: konzervativno ili kirurški.

Stoga pacijenti s kilama od 5 mm mogu osjetiti jaku bol i ne primijetiti pozitivan učinak konzervativnog liječenja koje zahtijeva operaciju. Istodobno, u bolesnika s hernijom od 10 mm, najmanje odstupanja mogu biti odsutne, a otkrivanje ispupčenja na MRI postaje neočekivani nalaz..

Intervertebralne kile su podvezice i sekvestrirane (puknuće ligamenta). Potonji su posebno opasni jer se šire izvan intervertebralnog diska i sposobni su kretati se duž kralježničnog kanala. Stoga postoje uzlazne i silazne sekvestrirane kile..

strelice pokazuju sekvestraciju prema dolje

Kile se mogu stvarati u različitim dijelovima kralježnice. Najčešće se nalaze u cervikalnom i lumbalnom dijelu, puno rjeđe u torakalnom.

Kila vratne kralježnice

Razlozi. Najčešće, razvoj patologije olakšava slabost vlaknastog prstena, ligamenata i mišića kralježnice. Štoviše, čak ni pojava neizravnog opterećenja vratne kralježnice nije temeljni čimbenik u stvaranju kile..

Simptomi Prvi simptom je akutna bol u vratnoj kralježnici pri okretanju glave u strane i ograničavanju pokreta. Može davati na ruku, rame ili glavu. Često se uočavaju utrnulost i slabost u gornjim ekstremitetima, budući da je grana cervikalnih živaca stisnuta hernijom odgovorna za kretanje i osjetljivost u rukama.

Iako su cervikalni intervertebralni diskovi 2 puta manji od lumbalnih diskova, gornja leđna moždina nalazi se na njihovoj razini. Kada su izloženi hernialnoj izbočini, mogu se pojaviti teške neurološke komplikacije.

Dijagnostika: MRI vratne kralježnice

kila vratne kralježnice

Značajke operacije cervikalne kile: Potpuno uklanjanje diska s hernijom. Kako bi se održalo normalno funkcioniranje kralježnice, na njegovo se mjesto doživotno ugrađuje međudjelovna proteza.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Izvodi se kroz rez dužine 1,5–2 cm na prednjoj površini vrata. Bit operacije je sljedeća:

  1. položaj pacijenta na leđima;
  2. obrada operativnog polja;
  3. izrada reza u parafaringealnoj regiji;
  4. izlaganje prednje površine vratne kralježnice;
  5. označavanje diska koji se uklanja uklanjanjem elektronsko-optičkog pretvarača (EOC);
  6. uklanjanje diska zajedno s hernijom;
  7. ugradnja proteze ili kaveza;
  8. slojevito šivanje;
  9. sterilni preljev.

Kirurška intervencija ove vrste popraćena je minimalnim gubitkom krvi (do 60 ml), a trajanje je 50–80 minuta. Sljedeći dan pacijent može ustati i hodati. U tom slučaju bolovi odmah prolaze.

Interbody proteza cervikalnog diska s dodatnom fiksacijom.

Pacijent se otpušta iz bolnice na 5-7 dana, ali bolovanje se izdaje u prosjeku na 2-3 tjedna. Nakon toga provodi se rehabilitacija, čija se dužina kreće od 1 do 2 mjeseca. Tijekom razdoblja oporavka ne preporučuje se aktivni sportski način. Ne primjenjuju se nikakva druga ograničenja.

"Shants" ovratnik koji opušta mišiće vrata.

Kila torakalne kralježnice

Torakalna kralježnica zaštićena je rebrenim steznikom koji se sastoji od 12 parova rebara. Budući da je nepomična i ne sudjeluje u pokretima istezanja i savijanja kralježnice, kile prsnog koša rjeđe su..

Simptomi Bolest se očituje bolnim ili pekućim bolovima koji mogu zračiti na prednju površinu tijela, u područje srca. Lokalizacija boli ovisi o tome koji intervertebralni disk ima kilu. Dakle, s porazom Th4-Th5, prisutan je u projekciji prsnog koša (dakle, simptomi često nalikuju bolesti srca), Th11-Th12 - opaža se u pupku.

Kod velikih formacija javljaju se neurološke komplikacije:

  • slabost u nogama;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • nekontroliran hod, jer noge "pletu" ili "ne poslušaju".

Dijagnostika: MRI prsne kralježnice.

Kila lumbalne kralježnice

Razlozi: Lumbalna kralježnica ima najveće opterećenje, jer kralješci smješteni u njoj nose glavno opterećenje pri dizanju utega (posebno u nagibu). Također, prekomjerna težina, slabost mišićno-ligamentnog aparata i pripadnost određenim profesijama smatraju se preduvjetima za stvaranje kila u njemu. Utovarivači, kamiondžije, kao i predstavnici sjedilačkih profesija, često pate od kila lumbalne kralježnice, jer se u sjedećem položaju opterećenje kralježnice povećava 2 puta, što negativno utječe na njezinu funkcionalnost.

Simptomi: Priroda kliničke slike ovisi o mjestu kile. Izbočine se najčešće nalaze u disku na razini L5 - S1 (u 40% slučajeva). To karakterizira S1 radikulopatija korijena, tj.:

Strelica prikazuje herniju diska L5-S1.

  • nemogućnost stajanja na prstima;
  • pojava povlačenja boli na stražnjem dijelu nogu;
  • utrnulost malog prsta.

Kila na razini L4 - L5 javlja se nešto rjeđe (u 30% slučajeva) može uzrokovati kompresiju i upalu korijena L5, što se očituje:

  • nemogućnost stajanja na petama;
  • pojava boli duž bočne površine nogu;
  • utrnulost ili nelagoda u nožnom palcu.

L3 - L4 hernija diska javlja se u 20% slučajeva. Očituje se:

  • jaka bol koja povlači duž prednjeg dijela bedra do koljena i može se projicirati u zglob koljena;
  • savijanje koljena u hodu;
  • pojačane bolove u leđima pri podizanju nogu.

Samo 10% bolesnika ima dijagnozu izbočenja intervertebralnog diska L2 - L3. Može uzrokovati kompresiju živca L3, što je popraćeno nelagodom u unutarnjem dijelu bedra do koljena.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, kada se pojave simptomi intervertebralne kile, ljudi često odgađaju posjet liječniku i prolazak pregleda, traže informacije na sumnjivim mjestima i samostalno odabranim lijekovima zaustavljaju sindrom boli. Pomaže privremeno olakšati stanje, što stvara lažni osjećaj oporavka..

Stoga pacijenti nastavljaju obavljati svoj uobičajeni posao, što dodatno pogoršava situaciju i povećava rizik od razvoja neuroloških komplikacija. Takve negativne posljedice mogu se izbjeći pravovremenim pregledom i utvrđivanjem uzroka nelagode..

Glavna metoda za dijagnosticiranje kila je MRI. Studija je sigurna za ljude i istovremeno pruža sveobuhvatne i točne podatke. Omogućuje vam otkrivanje najmanjih degenerativnih promjena na disku, kao i izbočenja, same kile i pomicanja kralješaka.

Snimanje magnetske rezonance može se izvesti pomoću posebnih velikih uređaja zatvorenog ili otvorenog tipa. U prvom bolesnik legne na kauč koji ulazi u cijev gdje se stvara magnetsko polje. Važno je ostati potpuno nepomičan kako bi se dobila jasna slika. Postupak traje oko 20 minuta, ali nije prikladan za ljude koji imaju metalne implantate stare generacije (nisu od titana), fragmente i druge predmete u tijelu, kao ni one koji su klaustrofobični.

Otvoreni uređaji dizajnirani su za magnetsku rezonancu kod pacijenata koji se boje zatvorenih prostora. Ali oni stvaraju manje snažno magnetsko polje (do 0,2-1,2 Tesla), što negativno utječe na kvalitetu rezultirajuće slike. Štoviše, u uređajima zatvorenog tipa, snaga magnetske indukcije može biti 1, 1,5 i 3 tesla.

Ako je nemoguće provesti magnetsku rezonancu, na primjer, u prisutnosti metala (osim u sastavu titana) u tijelu, koriste se druge dijagnostičke metode:

  • CT - postupak s velikom točnošću omogućuje vam otkrivanje abnormalnosti u stanju koštanih komponenata kralježnice prolazeći kroz nju snop ionizirajućeg zračenja. Pomoću nje dijagnosticira se osteoporoza, prijelomi, a otkrivaju se i kile. Studija traje 5 minuta i praktički nema kontraindikacija.
  • RTG - koristi se za dijagnosticiranje nestabilnosti segmenta gibanja kralježnice. Studija se obično izvodi u bočnoj i izravnoj projekciji. Uz to, može mu se dodijeliti fotografiranje tijekom savijanja, ekstenzije u stojećem položaju. To povećava opterećenje kralježnice i daje objektivne informacije. Rentgenske slike omogućuju procjenu visine diskova, utvrđivanje prisutnosti izraslina kostiju, anomalija kralješaka i njihovo pomicanje.

Dešifriranje rezultata istraživanja hardvera zahtijeva određeno znanje i iskustvo. Stoga ne biste trebali pokušavati samostalno dijagnosticirati patologiju, bolje je odmah se obratiti stručnjaku koji će ispravno procijeniti prirodu postojećih promjena i moći će odabrati optimalni režim liječenja.

Kojem liječniku se obratiti

U početku, u slučaju bolova u leđima, vrijedi kontaktirati neurologa, ili bolje, vertebrologa. Ovaj će specijalist provesti temeljiti pregled, prikupiti anamnezu, ako je potrebno, dodijeliti potreban popis studija i moći će pravilno dešifrirati njihove rezultate.

Ako se tijekom pregleda pronađe izbočina ili kila, vertebrolog će, polazeći od svoje veličine i kliničke slike, razviti učinkovitu taktiku konzervativnog liječenja ili uputiti pacijenta na neurokirurga, kralježničnog kirurga, ortopedskog traumatologa na konzultacije i kirurško uklanjanje kila..

Komplikacije i posljedice:

Ako zanemarite problem, pojačana bol neće biti jedina posljedica napredovanja kile. Kako se postupno povećava, to je opterećeno:

  • kralježnična stenoza;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • pareza ili paraliza donjih udova.

Konzervativni tretman

U nedostatku ozbiljnih neuroloških simptoma (slabost udova, disfunkcija zdjeličnih organa) i neizražena kompresija živčanih završetaka, moguće je nekirurško liječenje kila. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o pravilnom odabiru svake komponente konzervativne terapije, a to su:

Liječenje lijekovima

Razvija se pojedinačno i uvijek uključuje lijekove iz skupine NSAID u obliku oralnih (tableta), injekcijskih oblika ili u obliku masti za ublažavanje boli, vitamine B (Milgamma) za poboljšanje trofizma živaca. Prikazan je i prijem mišićnih relaksansa. Uz to, pacijentima se mogu propisati hondroprotektori (njihovi su troškovi prilično visoki, a učinkovitost nije službeno potvrđena, ali mnogi pacijenti primjećuju pozitivan trend).

Blokade

Prikazano u slučajevima koji zahtijevaju ublažavanje sindroma boli. Postoji nekoliko vrsta začepljenja, ovisno o mjestu primjene lijekova. Mogu se izvoditi kortikosteroidnim ili analgetskim otopinama.

Fizioterapija

Tijek postupaka magnetoterapije, elektroforeze, fonoforeze i ultrazvučne terapije povećava učinkovitost liječenja i pomaže ubrzati ublažavanje boli. U blažim slučajevima fizioterapijski postupci mogu se izvoditi kod kuće kupnjom posebnog aparata.

Obavezna komponenta konzervativne terapije. S ciljem poboljšanja opskrbe krvlju u području komprimiranog živca, uslijed protoka krvi, živčane stanice se obnavljaju. Svakodnevno treba izvoditi set pojedinačno odabranih vježbi, nadgledajući osjećaje i izbjegavajući nagle pokrete. Ako se bol pojavi ili pojača, potrebno je konzultirati liječnika kako biste razumjeli što je uzrokovalo nelagodu i, ako je potrebno, korigirali set vježbi.

Vuča kralježnice

Trakcijska terapija učinkovita je metoda liječenja kila, posebno vratne kralježnice. Bit metode je privremeno ublažavanje pritiska na živac kilom, što vam omogućuje da opskrbite zahvaćeno područje hranjivim tvarima, mineralima i vitaminima. Postupci se izvode na posebnom aparatu (ponekad u vodi), što daje pozitivan rezultat već u prvom mjesecu.

Kineziterapija

Jedan od smjerova terapije vježbanjem, koji podrazumijeva provođenje određenih pasivnih i aktivnih pokreta. Pokretanjem aktivnih mišićnih kontrakcija jača se mišićni korzet koji naknadno preuzima opterećenje i smanjuje zglobove kralježnice te poboljšava njihovu opskrbu krvlju. Što pomaže smanjiti oticanje i ublažiti grč mišića.

Akupunktura

Utjecaj posebnih igala na određene bioaktivne točke povećava učinkovitost liječenja i pomaže u brzom uklanjanju sindroma boli.

Refleksologija

Podrazumijeva upotrebu, na primjer, aplikatora Kuznetsov, koji pomaže opustiti grčevite mišiće i eliminirati bolove u leđima. Njegov dizajn omogućuje vam istovremeno djelovanje na akupunkturne točke i izvođenje masaže, ali upotreba Kuznjecova aplikatora moguća je samo prema uputama liječnika. Razvijene su razne vrste aplikatora za tretiranje različitih zona: remen, tepih, vratni kolut.

Osteopatija

Podrazumijeva učinak liječnikovih prstiju na određena područja kako bi se zglobovi i mišići vratili u fiziološki ispravan položaj i poboljšala njihova pokretljivost.

Zaključak o konzervativnom liječenju:

Uz strogo poštivanje medicinskih preporuka, nakon završetka tečaja konzervativnog liječenja, bol može nestati. U takvim slučajevima govore o remisiji bolesti. Njegovo trajanje ovisi o tome koliko će se točno pacijent pridržavati savjeta liječnika i količine fizičke aktivnosti.

Kod kuće morate izbjegavati statička i fiziološki neprikladna opterećenja na kralježnici. Da biste smanjili opterećenje, prema preporuci liječnika, možete nositi ortopedski zavoj (steznik). Preporučuje se ne sjediti dugo u jednom položaju, povremeno se zagrijavati i raditi vježbe, osiguravajući tako potreban protok krvi u sve mišiće i zglobove.

Kirurško liječenje kila

Još u 90-ima XX. Stoljeća, pa čak i početkom XXI., Kralježnična kirurgija bila je slabo razvijena. Stoga je samo polovica operacija uspješno završena, što je kod ljudi izazvalo puno straha. Danas je operacija zakoračila naprijed i postalo je moguće izvesti sve potrebne manipulacije s velikom preciznošću kroz sitne rezove ili čak proboje mekih tkiva..

Dugogodišnje iskustvo domaćih kralježničnih kirurga, neurokirurga, ortopedskih traumatologa, upotreba najnovijih tehnologija i stalna praksa omogućuju suočavanje s najtežim problemima bez napuštanja zemlje.

Indikacije za operaciju

Kirurška intervencija je indicirana kada je konzervativno liječenje neučinkovito ili se pojave znakovi neurološkog deficita zbog kompresije živaca:

  • sindrom boli;
  • utrnulost;
  • povećana osjetljivost kože na dodir;
  • slabost (pareza) ili nedostatak pokretljivosti jedne ili obje noge, što ovisi o lokalizaciji hernialne izbočine;
  • disfunkcija organa zdjelice, koja se očituje nevoljnim mokrenjem ili defekacijom;
  • kršenje kvalitete života.

Metode i značajke operacija

Mnogo je tehnika za operaciju kila. Izbor određenog ovisi o raznim čimbenicima, uključujući:

  • mjesto;
  • veličina ispupčenja;
  • priroda kliničke slike;
  • postojeće popratne bolesti.

Danas se kile različitih dijelova kralježnice liječe različitim metodama. Glavni su:

  • nukleoplastika;
  • endoskopska kirurgija;
  • mikrokirurško uklanjanje;
  • transpedikularna fiksacija (TPF);
  • protetika diska.

Ako je potrebno, nakon uklanjanja kile vrši se zamjena diska ugradnjom endoproteza ili zatvaranjem defekta nastalog nakon djelomične discektomije s posebnim implantatima.

Nukleoplastika

Nukleoplastika (hidroplastika) je minimalno invazivna operacija koja uključuje provođenje svih potrebnih intervencija kroz punkciju. Oni su toliko nježni da se nakon 20 minuta pacijent ne samo riješi boli, već ga može otpustiti kući.

Operacija punkcije koristi se za male i srednje subglotične kile manje od 7 mm, ako komprimiraju živac i izazivaju bol.

Ova vrsta minimalno invazivne kirurgije uključuje:

  • nukleoplastika hladne plazme;
  • hidroplastika SpineGet aparatom;
  • mehanoplastika s dekompresorskim aparatom;
  • laserska nukleoplastika.

Jedan od najboljih rezultata postiže se hidroplastikom s aparatom SpineGet. Podrazumijeva uklanjanje dijela jezgre pulposusa pritiskom tekućine, koja se odmah usisava iz diska kroz poseban vrh uređaja. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, daje brz rezultat i praktički je bez rizika.

Hidroplastika ne uključuje potrebu izlaganja tkiva visokim temperaturama i ne dovodi do ožiljaka. Osim toga, često se izvodi kao pripremni korak prije instaliranja PLIF i TLIF kaveza..

Endoskopska kirurgija

Endoskopsko uklanjanje nježna je metoda rješavanja problema. Indiciran je za kile smještene na uskim mjestima kralježničnog kanala, posebno foraminalni foramen. Oni su također učinkoviti u uklanjanju velikih izbočina..

Operacija se izvodi u općoj anesteziji s pacijentom u ležećem položaju. Za pristup projekciji hernije diska koristi se posebna dijamantna brusa, koja se naziva brijač. Endoskopska metoda uključuje uklanjanje kila uz pomoć posebnih instrumenata umetnutih kroz cijev umetnutu u ubod.

Jedna od prednosti metode je naglo smanjenje intraoperativnih rizika, jer aparat za brijanje ne oštećuje živčane završetke. Ali ne može se svaka kila ukloniti endoskopskim putem. Stoga operativni kirurg bira način rješavanja problema..

Mikrokirurgija

Mikrokirurške metode, od kojih je jedna mikrodiscektomija, indicirane su za neurološke poremećaje i odsutnost pozitivnih promjena nakon konzervativnog liječenja, kao i za velike sekvestrirane kile. Suština se sastoji u dekompresiji kralježničnog kanala uklanjanjem kila i bez ugradnje posebnih implantata u kralješke.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. To je kako slijedi:

  1. položaj pacijenta na trbuhu i na zdravoj strani;
  2. izrada reza na projekciji intervertebralne kile;
  3. sekvencijalno izlaganje kralježnice i fasetnih zglobova;
  4. ugradnja titanove konstrukcije za fiksiranje kralješaka (ako je potrebno, može se ugraditi implantat Barricaid);
  5. uklanjanje kila;
  6. slojevito šivanje postoperativne rane;
  7. sterilni preljev.

Uklanjanje kila prsne kralježnice ovom metodom traje do 60 minuta i popraćeno je gubitkom krvi unutar 70 ml. Pacijentu je dopušteno samostalno ustajanje 3-4 sata nakon operacije. Ekstrakt se daje sljedeći dan.

TPF (transpedikularna fiksacija)

Transpedikularna fiksacija koristi se više od 50 godina. Koristi se kad je potrebno za fiksiranje i stabilizaciju kralješaka u anatomski ispravnom položaju. Budući da se TPF izvodi nakon potpunog uklanjanja diska, apsolutno je isključena vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti u istom segmentu kralježnice..

Operacija se izvodi u općoj anesteziji kroz stražnji pristup. U početku su paravertebralni mišići odvojeni od spinoznih procesa i kralježničkih lukova. Kavez se zatim postavi na ispravnu veličinu i učvrsti pojedinačno odabranim samoreznim vijcima. Kako bi se opterećenje kaveza i segmenta kretanja kralježnice ravnomjerno rasporedili, svi uvrnuti vijci kombiniraju se u jedan sustav pomoću posebnih opružnih mehanizama.

Za TPF obično su dovoljna 3 sata. Ako nakon operacije nema komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice na 5-7 dana.

Proteza diska

Ugradnja implantata i metalnih konstrukcija naznačena je za:

  • nestabilnost kralježnice uslijed pomicanja pojedinih kralješaka;
  • često ponavljanje kila;
  • sindrom cauda equina.

Obično se ubacuju odmah nakon operacije kroz prednji ili stražnji rez. U prvom slučaju govore o prednjoj protetici intervertebralnog diska, u drugom o protetici s ugradnjom transpedikularnih implantata.

Ovisno o situaciji, neurokirurg može preporučiti:

  • ugradnja proteze M6 diska;
  • Instalacija barikada.

Endoprostetika s umjetnim diskovima M6

To su moderni umjetni diskovi koji vrlo precizno oponašaju intervertebralne diskove, što im omogućuje da što više sačuvaju biomehaniku kralježnice. Poput prirodnih diskova, oni imaju jezgru, polimerni analog prstenastog vlakna i vanjsku ovojnicu. Endoproteze se proizvode u različitim veličinama, što omogućuje zamjenu uklonjenih diskova kako na vratnoj (M6-C) tako i na lumbalnoj (M6-L) kralježnici.

Masivne studije potvrdile su da M6 održava normalnu pokretljivost kralježnice zbog prisutnosti 6 stupnjeva slobode, neovisnog kretanja duž osi i odgovarajuće fiziološke razine otpornosti na kompresiju. Oni se razlikuju:

  • potpuna biokompatibilnost;
  • velika otpornost na habanje;
  • gotovo potpuno odsustvo rizika od migracije i pojave komplikacija tijekom operacije;
  • jednostavnost instalacije i revizije.

Ugradnja endoproteza M6 provodi se u općoj anesteziji i zahtijeva da neurokirurg temeljito savlada tehniku ​​njihove ugradnje. Ako je potrebno zamijeniti nekoliko diskova odjednom, instalacija endoproteza provodi se uzastopno.

Ugradnja implantata Barricaid

Implantat Barricaid fleksibilna je mreža izrađena od velikog broja nerazgradivih polimernih vlakana pod kutom. Njegova struktura i smjer vlakana što su bliži strukturi prirodnog prstenastog vlakna. Svi slojevi su međusobno isprepleteni i sigurno pričvršćeni na sidro od titana. Uz pomoć nje je mreža pričvršćena na jedno od tijela kralješaka..

Implantat Barricaid dizajniran je za zatvaranje velikih nedostataka u prstenastom fibrosusu intervertebralnog diska koji je u visokom riziku od deformacije nakon discektomije u lumbalnoj kralježnici. Budući da u prstenu nema izravnog krvotoka, on ima malu sposobnost zarastanja..

Mreža Barricaid instalira se s nekoliko jednostavnih pokreta s unutarnje strane prstenastog vlakna, što omogućuje hermetičko zatvaranje stvorenog nedostatka i izbjegavanje propuštanja preostalog dijela jezgre pulposusa. Stoga, nakon umetanja, djeluje kao barijera koja drži nukleus pulposus unutar operiranog diska. Dakle, pomaže u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja kile u ovom segmentu kretanja kralježnice..

Rehabilitacija

Glavni zadaci rehabilitacije su uklanjanje postoperativne boli, sprečavanje komplikacija i vraćanje normalnog funkcioniranja kralježnice i mišića. Skup mjera usmjerenih na rješavanje ovih problema odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. U nekim je slučajevima dovoljno odustati od dizanja utega i prilagoditi način života, ali nakon složenih otvorenih intervencija potrebna je ozbiljna rehabilitacija.

Glavne komponente programa rehabilitacije mogu biti:

  • Terapija vježbanjem osnova je ispravnog i brzog oporavka. Predavanja započinju pod vodstvom stručnjaka i postupno povećavaju opterećenje. Važno je redovito raditi sve vježbe, ne raditi nagle pokrete i pratiti vlastite osjećaje..
  • Nošenje steznika - ortopedske strukture pomažu smanjiti i pravilno rasporediti opterećenje na kralježnici, što će pridonijeti brzom oporavku.
  • Terapija lijekovima - liječenje je usmjereno na ubrzanje regeneracije tkiva i ublažavanje boli. Može uključivati ​​lijekove iz skupine NSAID, hondroprotektore, vitaminske komplekse,
  • Kineziterapija je popularna, jer za razliku od terapije vježbanjem podrazumijeva i nastavu na ortopedskim simulatorima. Zahvaljujući individualnom odabiru razine opterećenja mišića leđa, moguće je brzo razviti mišiće leđa bez rizika.
  • Ručna terapija - propisuje je samo liječnik nakon završetka ranog razdoblja rehabilitacije. No, čak i nakon dobivanja dopuštenja, kiropraktičar može koristiti samo izuzetno nježnu metodu izlaganja - PIR.
  • Plivanje - redovito posjećivanje bazena pomaže nježnom i sigurnom jačanju korzeta mišića, što će pomoći održavanju kralježnice u ispravnom položaju.
  • Terapijska masaža - pomaže u uklanjanju oteklina i izbjegavanju atrofije mišića. No, tijek postupaka možete započeti samo nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dopuštenje liječnika..
  • Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvučna terapija, blatne kupke koriste se za ublažavanje stanja pacijenta i ubrzavanje reparativnih procesa.

Nekim se pacijentima savjetuje dodatna joga, vježbe istezanja itd. Ali nastavu možete započeti samo uz dopuštenje liječnika.

Trajanje i težina rehabilitacije izravno ne ovisi samo o vrsti izvedene operacije, već i o individualnim karakteristikama pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti itd. Nakon nekih operacija pacijenti ne smiju sjediti, savijati se i obavljati određene poslove. Ako se zanemaruju medicinske preporuke, pacijenti riskiraju postoperativne komplikacije ili recidiv bolesti..

Prevencija

Promjene u načinu života važne su kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka ili ponovnog nastanka kila. Prije svega, trebali biste:

  • prestati pušiti i smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
  • svakodnevno vježbajte vježbanje vježbanja i radite vježbe istezanja;
  • dva puta godišnje pohađajte tečaj ručne terapije;
  • izbjegavati stres i mijenjati stav prema stresnim situacijama;
  • spavati najmanje 7-8 sati;
  • nositi cipele s visokom potpeticom ne više od 2 sata dnevno;
  • posjetite bazen dva puta tjedno;
  • uravnotežiti prehranu, odreći se štetnih proizvoda i pridržavati se normalnog režima pijenja (najmanje 1,5 litre vode dnevno);
  • uzimati vitamine, posebno skupinu B i nezasićene masne kiseline (omega-3).

Projekcije liječenja

Učinkovitost konzervativnog i operativnog liječenja izravno ovisi o tome koliko se točno pacijent pridržava medicinskih preporuka. Također, vjerojatnost recidiva ovisi o prirodi operacije. Potpunim uklanjanjem diska na ovaj ili onaj način, ne postoji rizik od ponovljene kile na istom mjestu, ali može nastati u susjednim segmentima kretanja kralježnice.

U prosjeku je stopa recidiva nakon operacije kila 11,5%. Ali najčešće se formiraju u drugim PDS-ima..