Glavni / Artritis

Koliko je učinkovito liječenje kila lijekovima: sve o terapiji

Artritis

Kila kralježnice spada u kategoriju najčešćih patologija mišićno-koštanog sustava - do 90% svih manifestacija kile. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca do 35-50 godina. Međutim, javlja se i kod mladih ljudi, a žene nisu iznimka. Liječenje kila lumbalne kralježnice lijekovima osnova je terapije bolesti koja se obično kombinira s fizioterapijskim metodama, fizioterapijskim vježbama.

Kila kralježnice mora se liječiti, inače će na kraju dovesti do invaliditeta i drugih negativnih procesa, uključujući popratne bolesti organa. Integrirani pristup najbolji je način za uklanjanje bolesti. Kombinira i konzervativne tehnike i narodne lijekove..

Uzroci i duhovi liječenja

Da biste razumjeli što bi trebalo biti početna točka za liječenje intervertebralne kile, morate znati koji čimbenici pridonose njenom nastanku. S mehaničkog gledišta, kila se razvija kao odgovor na snažni pritisak u prostoru između kralješaka. Koristi meko tkivo, koje se na kraju oblikuje u herniju, istiskujući se između kralješaka.

Neke ozljede, karakteristike načina života i bolesti dovode do ove patologije:

  • pretilost - prekomjerna težina za 30-40 kg ili više, pogoršavajući stanje i kralježničkog stupa i cijelog tijela;
  • ozbiljne ozljede leđa povezane s udarcima, padovima ili sportom;
  • bolesti kralježnice, uključujući kongenitalne patologije: zakrivljenost, asimetrija. Među stečenim bolestima najčešći je uzrok osteohondroza;
  • oštri ili nasilni preokreti slični uvijanju također uzrokuju herniju, osobito ako se redovito javljaju i povećavaju rizik od puknuća prstena.

Sportaši, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, nalaze se u neposrednoj rizičnoj skupini. To također uključuje one koji stalno rade u sjedećem položaju, na primjer za računalom..

Neki kralješci daju druge simptome kad su pogođeni. Dakle, s hernijom sakralne kralježnice, često se pojavljuju problemi s mokrenjem, reproduktivne funkcije, kod žena - poremećaji u području ginekologije. U drugim slučajevima mogu se pojaviti bolovi prilikom hodanja, slabost udova, pareza.

Da biste se u potpunosti riješili bolesti, potrebno je proći stručni pregled pomoću dijagnostičke opreme: RTG, CT, MRI i neki drugi postupci.

Ciljevi liječenja kila

Konzervativno liječenje kila temelji se na nekoliko ciljeva:

  • smanjenje izbočenja intervertebralne hrskavice u lumbalnoj regiji;
  • smanjenje stupnja ozljede živčanih završetaka kralježnice;
  • uklanjanje bolnih senzacija;
  • uporaba lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi i cirkulacije drugih tekućina.

Za postizanje tih ciljeva koriste se posebne skupine lijekova, a najčešće njihova kombinacija. Terapija lijekovima za herniju lumbalne kralježnice uključuje: nesteroidne protuupalne tvari, miostimulanse, angioprotektore, antikonvulzive, hondroprotektore i vitamine B skupine..

Većina lijekova za liječenje koristi se u obliku tableta. Međutim, protuupalna sredstva često se primjenjuju u obliku gelova i masti. U slučaju jake boli, propisane su injekcije. Tvari glukokortikosteroidi propisane su u težim slučajevima, uglavnom za ublažavanje akutnih napadaja boli.

Postoje tri vrste liječenja kila kralježnice u lumbalnoj kralježnici. Važno je uzeti u obzir da je terapija nekim lijekovima nemoguća - mora se kombinirati s drugim metodama: tjelesnim odgojem, refleksologijom, fizioterapijskim tehnologijama.

Etiotropni tretman

Kao dio ovog područja, liječnici propisuju lijekove za uklanjanje uzroka kile lumbalne kralježnice. Vježba se propisuje zajedno s lijekovima. Ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine, preporučuje se posebna dijeta za njezino smanjenje.

Zajedno s uzimanjem lijekova, pacijent prolazi tečajeve akupunkture, fizioterapije, masaže. Upotreba ručne terapije vrlo je učinkovita. Elektroforezom i drugim tehnikama, lijekovi se često koriste za potkožnu primjenu. Nesteroidne protuupalne tablete - sredstvo broj 1 za liječenje intervertebralne kile.

Cilj etiotropnog liječenja kila intervertebralnog prostora je normalizirati život i svakodnevnu prehranu, uključiti tjelesnu aktivnost u poslove pacijenta. Također, liječnici planiraju terapiju koja obnavlja funkcije kralježnice. Uz NSAID, propisani su hondroprotektori, vitamini i sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

Značajke upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni lijekovi prepoznati su kao zlatni standard u liječenju mnogih bolesti kralježnice, a hernija nije iznimka. Oni su vrlo učinkoviti, a istovremeno daju najmanje nuspojava i komplikacija. Lijekovi suzbijaju djelovanje tvari koja pojačava upalni proces i bolne impulse.

Neselektivni NSAID (tradicionalni) uvelike smanjuju osjetljivost živčanih vlakana, smanjujući time upalu i povećavajući protok krvi. Ovi proizvodi djeluju vrlo brzo: Diklofenak, Indometacin, Ibuprofen. Selektivni NSAID imaju malo drugačiji učinak. Glavni predstavnik ove skupine je Movalis. Obično ga pacijenti bolje podnose, ali upotreba lijeka ne daje uvijek željene rezultate..

Kompetentan odabir doze anestetičkog lijeka određuje učinkovitost liječenja, a liječnik bi se time trebao pozabaviti. Također, sredstva za ublažavanje boli djeluju antipiretički. Evo značajki najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova propisanih za liječenje lumbalne kile:

  • Diklofenak. Koristi se u obliku otopine ili u obliku tableta. Ponekad se propisuju čepići ili masti od diklofenaka. Tablete sadrže maksimalnu koncentraciju od 25 mg diklofenaka natrija. Lijek možete koristiti kratko vrijeme, jer utječe na sluznicu crijeva (kod gastritisa i čira koriste se svijeće).
  • Movalis. Također je dostupan u obliku praha za injekcije, čepiće i tablete, a postoji i oblik suspenzije. Sadrži meloksikam u dozi od 7 do 15 mg. Mora se uzimati s oprezom, jer ima ozbiljne posljedice na dijabetes, astmu i bolesti srca.

Upotreba hondroprotektora

Skupina hondroprotektora uključena je u liječenje kila etiotropnim lijekovima, ti lijekovi imaju izražen antiseptički i restorativni učinak. Da biste dobili rezultate, trebate ih uzimati dulje vrijeme. Ako na vrijeme započnete liječenje kila lumbalne kralježnice, možete zaustaviti destruktivni proces.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi za liječenje kila lumbalne kralježnice su bezopasni i vrlo učinkoviti. Jedna od ključnih prednosti ovih lijekova je ta što su u većini slučajeva hipoalergeni. Ne utječu na probavu i djeluju samo na problem koji je uzrokovao herniju..

Gotovo svi homeopatski lijekovi su 100% prirodni lijekovi. Odabiru se pojedinačno, masti su posebno korisne:

  • "Zel-T" - na bazi seroznih tvari, soli, limunske kiseline i biljnih koncentrata. Nanesite do 4 puta dnevno na oštećeno područje, koristite tijekom masaže. Može se koristiti čak i tijekom trudnoće.
  • "Traumeel-S" je mast napravljena od nevena i ehinaceje za jačanje lokalnog imuniteta i ublažavanje upala. Dobro se nosi s boli, osim toga, možete koristiti istoimene otopine za injekcije.

Patogenetska terapija

Sljedeći blok uključen u terapiju lijekovima je patogenetski tretman. Podrazumijeva potpuno zaustavljanje procesa koji uzrokuje kilu: propisani su lijekovi za širenje krvnih žila, vraćanje hormonalne razine, ublažavanje natečenosti.

U ovu skupinu spadaju: relaksanti mišića, hormoni (glukokortikosteroidi). Medicinsko liječenje intervertebralne kile pomoću ovih sredstava provodi se u kratkom vremenskom razdoblju. Glukokortikosteroidi uključuju "Milgamma" - poboljšava cirkulaciju krvi, sadrži potrebne vitamine.

Najpopularniji relaksant mišića je Baclofen. Dobro ublažava napetost mišića, a time smanjuje bol.

Simptomatska terapija

Simptomatskom terapijom uklanjaju se glavni znakovi bolesti koji pacijentu uzrokuju nelagodu: bol, ograničeno kretanje, kao i popratni simptomi primjene određenih lijekova.

Druga skupina simptomatskih sredstava je najnovija generacija antidepresiva. Neophodni su za ublažavanje čimbenika iritacije, nesanice, depresije i apatije koji se mogu pojaviti s dugotrajnom boli..

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje kila

Za liječenje kila lumbalne kralježnice koriste se univerzalne skupine lijekova, propisane kao dio složene terapije:

  • Poticanje mikrocirkulacije. Lijekovi se koriste uglavnom u obliku kapaljki: "Vasonit", "Cavinton".
  • Antioksidanti Potrebni za borbu protiv destruktivnih procesa, pozitivno utječu na opću dobrobit: "Mexiprim", "Glutargin".
  • Lokalni anestetici. Uveden u fokus boli injekcijama blokade: ultrakakin, novokain, lidokain.
  • Analgetici na bazi opijata. Prihvaćeni za ublažavanje akutne boli: Codeine, Tramal, Promedol.
  • Diuretici Koriste se kada trebate smanjiti pritisak i ukloniti edeme.
  • Kalcij i vitamin D. Propisani za ubrzavanje regeneracije koštanog tkiva, normalizaciju živčanih impulsa.
  • Alfa lipoična kiselina. Tvar je propisana za obnavljanje staničnih membrana.

Analgetici su prilično opsežna skupina lijekova koji su propisani za herniju lumbalne kralježnice: Ketorol, Ketanov, Baralgin i druge vrste. Oni brzo ublažavaju bol, ali ne zadugo. Imati mnogo neugodnih nuspojava.

Angioprotektori su druga skupina lijekova za injekcije. Koristi se za ubrzavanje procesa oporavka: "Pentoksifilin", "Flexital", "Trental".

Lijekovi koji se prodaju bez recepta

Većina lijekova koji se koriste za liječenje kila prodaju se samo na liječnički recept, jer imaju snažan učinak i uzrokuju mnoge nuspojave, uključujući ovisnost. Međutim, neke je lijekove lako kupiti bez recepta: paracetamol, aspirin i ibuprofen. Također u ljekarni možete kupiti gelove i masti, većinu vitamina po preporuci liječnika, ali bez potrebe za receptom.

Popis lijekova za liječenje kila kralježnice

Medicinsko liječenje kile kralježnice provodi se u fazi pogoršanja bolesti, kada pacijent ima jak sindrom boli, prisutna je ukočenost pokreta, ali lezija nije toliko jaka da je indicirana operacija. Intervertebralna kila može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice. Ako hernialna vrećica ne daje neurološke simptome, tada se pacijentu prikazuje složeni konzervativni tretman.

Fotografija 1. Danas medicina ima na raspolaganju mnogo lijekova za ublažavanje bolova u herniji. Izvor: Flickr (Jamie).

Ciljevi konzervativne terapije

Injekcije i lijekovi za herniju kralježnice propisani su u svrhu:

  • olakšati stanje pacijenta
  • spriječiti daljnji razvoj patologije intervertebralnih diskova
  • smanjiti ozbiljnost hernialne vrećice
  • eliminirati ili smanjiti uzrok razvoja intervertebralne kile.

Bilješka! Terapija lijekovima učinkovita je samo u kombinaciji s promjenama načina života koje su dovele do razvoja kralježnične patologije. U suprotnom će degenerativni procesi napredovati.

Opća načela liječenja lijekovima

Terapija lijekovima provodi se u tri smjera:

  1. Otklanjanje lokalnih metaboličkih poremećaja koji su uzrokovali intervertebralnu kilu - etiotropno liječenje.
  2. Uklanjanje simptoma bolesti.
  3. Korekcija stanja kralježnice i rada tijela u cjelini - patogenetska terapija.

Liječenje se provodi istovremeno u nekoliko pravaca.

Prvo, za liječenje pacijenta s intervertebralnom kilom važno je ublažiti njegovo stanje. Za to se koriste nesteroidni ili hormonski ublaživači boli, koji istodobno ublažavaju upalu i djelomično edem..

Druga faza je nastavak protuupalne terapije, uklanjanje stezanja mišića zahvaćenog područja (relaksanti mišića), poboljšanje lokalnog trofizma, regeneracija tkiva intervertebralnog diska (hondroprotektori).

Naknadno se povezuju lijekovi koji reguliraju hormonalni rad tijela, utječu na imunološki sustav, uklanjaju metaboličke poremećaje (patogenetski lijekovi).

Prednosti primjene injekcija

Injekcija lijekova ima brojne prednosti u odnosu na oralno ili lokalno liječenje tijekom razdoblja akutnog pogoršanja stanja pacijenta. Korištenje injekcija omogućuje:

  • što je brže moguće "dovedite" aktivnu tvar u krvotok i izravno na zahvaćeno područje
  • održavati koncentraciju lijeka, jer se probavni sustav, jetra, ne obrađuje
  • najtočnije predvidjeti mogući učinak lijeka i moguće nuspojave
  • smanjiti nuspojave na želudac, jetru, bubrege.

Kada liječite herniju kralježnice, koristite:

  • intramuskularne injekcije - u stražnjicu ili izravno u leđa, blizu zahvaćenog područja
  • intravenska primjena lijekova - kap po kap i mlaz
  • lokalno liječenje injekcijama - intervertebralne (epiduralne) injekcije.

Bilješka! Izvedivost i način injekcija u liječenju kile kralježnice u su području odgovornosti liječnika koji dolazi. Samostalna primjena lijekova može dovesti do komplikacija..

Vrste lijekova za liječenje kile kralježnice

Na temelju ciljeva terapijskog učinka, svi se lijekovi mogu podijeliti na NPS, steroidne i patogenetske lijekove, vitamine B skupine.

Fotografija 2. Samo liječnik treba propisivati ​​određene lijekove. Izvor: Flickr (Cursos gratis).

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni ublažavatelji boli u liječenju kile kralježnice imaju složen učinak. Ublažavaju bol, smanjuju otekline i ublažavaju upale. Primjena injekcija lijekova propisana je u razdoblju ne dužem od 5 dana, a zatim se pacijent prebacuje na tablete.

Zajednička značajka NSAID-a je velik broj nuspojava i kontraindikacija, što oštro ograničava mogućnosti njihove primjene. Nesteroidni protuupalni lijekovi su:

  • Diklofenak. Postoji domaći lijek "Diklofenak", postoji uvozni lijek "Voltaren". Aktivni sastojak je ovdje identičan, razlika u cijeni je vrlo značajna. Lijek ima učinkovit analgetski i protuupalni učinak. Injekcije se preporučuju da se ne daju dulje od 3 dana. Snažan negativan učinak na želudac i crijeva.
  • Ibuprofen. Propisano za umjerenu bol.
  • Indometacin. Dobro ublažava bol, upale, otekline, smanjuje lokalnu i opću tjelesnu temperaturu.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, bolesti krvi, čir na želucu, crijevni čir, patologije jetre, bubrega, dišnog sustava.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, glavobolja, oslabljen sluh, vid. Sa strane srca - tahikardija. Moguća su krvarenja - želučana, maternična, crijevna.

Steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi ili kortikosteroidi propisani su za sindrom jake boli, kada klasična sredstva za ublažavanje boli ne djeluju. Liječenje kortikosteroidima prihvatljivo je za kratki kurs, jer uzrokuje ovisnost tijela, uzrokuje mnoge neželjene posljedice. Maksimalni tečaj - 5 dana.

  • Betametazon. Hormonska priprema složenog djelovanja. Utječući na leukocite, pomaže smanjiti upalni proces, smanjuje imunološki odgovor na patološke procese.
  • Triamcinolon je kortikosteroidni lijek koji djeluje imunosupresivno, ublažava bol i upalu.
  • Metilprednizolon je analog prednizolona, ​​ali djeluje nježnije i dulje.

Svi lijekovi ove serije doprinose poremećaju ravnoteže vode, metabolizma lipida u tijelu. Zabranjene su za uporabu trudnica i dojilja. Prije propisivanja lijekova ove skupine, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled stanja unutarnjih organa kako bi se isključile moguće kontraindikacije.

Patogenetski lijekovi

Patogenetski tretman usmjeren je na vraćanje zdravlja kralježnice i zaustavljanje patoloških procesa koji su doveli do pojave kičmene kralježnice. Ovo je terapija koja poboljšava prehranu kostiju, poboljšava opskrbu periferne krvi, ublažava stezanja mišića.

Patogenetska terapija uključuje liječenje mišićnim relaksantima i hondroprotektorima.

Od specifičnih lijekova u ovom području koriste se:

  • Deksametazon je glukokortikosteroid koji utječe na sve metaboličke procese u tijelu. Propisano je za ublažavanje upalnog procesa na kratko. Sveobuhvatan pregled obvezan je prije početka terapije.
  • Tolperisone - ublažava grč mišića, poboljšava lokalni trofizam, širi krvne žile, ublažava bol. Dobro se slaže s mnogim lijekovima. Zadovoljavajuće toleriraju stariji bolesnici.
  • Betametazon je glukokortikoid dugotrajnog djelovanja. Indicirano za ublažavanje upale, boli.

Mišićni relaksanti

Lijekovi ove skupine indicirani su za liječenje kile kralježnice u bilo kojem od njezinih dijelova. Učinak se javlja unutar 10-15 minuta nakon primjene lijeka. Međutim, postoje ozbiljna ograničenja u odabiru određenog lijeka, budući da se nuspojava ove skupine lijekova širi na središnji živčani sustav i uzrokuje neurološke simptome: konvulzije, epileptični napadaji, poremećena koordinacija.

  • Mydocalm je najčešće propisani lijek u ovoj skupini, sadrži lidokain (učinkovito sredstvo za ublažavanje boli). Pacijenti dobro podnose. Kombinira se s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  • Baclofen - ima učinak sličan Midocalmu, ali nije pogodan za kombiniranje liječenja i profesionalne aktivnosti koja je povezana s brzom reakcijom.
  • Topiramat - ublažava bol uzrokovanu napetošću mišića. Pomaže u poboljšanju opskrbe zahvaćenim kralješcima krvlju.

Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su kod mentalnih bolesti, trudnoće i patologije bubrega.

Fotografija 3. Mišićni relaksanti omogućuju vam da osjećate olakšanje gotovo odmah nakon nanošenja. Izvor: Flickr (Cursos gratis).

Hondroprotektori

Lijekovi ove skupine dizajnirani su za dugoročni obnavljajući tijek liječenja bolesnika s kičmenom kilom. Hondroprotektori su indicirani za upotrebu u drugoj fazi terapije, nakon uklanjanja akutne boli i upale. Lijekovi su namijenjeni obnavljanju hrskavičnog tkiva kralješaka i igraju ulogu intervertebralnog "podmazivanja".

  • Alflutop je pripravak dobiven od male morske ribe. Posjeduje visoku restorativnu aktivnost.
  • Rumalon - biološki proizvod iz hrskavičnog tkiva teladi.
  • Elbona je pripravak za obnovu hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. Potiče sintezu komponenata sinovijalne tekućine.
  • Artra je složeni pripravak s dvije aktivne tvari za obnavljanje hrskavičnog tkiva. Dizajniran za dugotrajno liječenje do 6 mjeseci.
  • Don je lijek za intramuskularnu primjenu na bazi glukozamina ("lubrikant" za zglobove) i lidokaina. Kontraindicirano u srčanim patologijama.
  • Artiflex - lijek sprječava daljnju degeneraciju hrskavice i koštanog tkiva. Smanjuje upalu, ublažava bol.

Hondroprotektori su kontraindicirani: tijekom trudnoće i dojenja; djeca; s individualnom netolerancijom.

Njihovo imenovanje je beskorisno ako su degenerativni procesi u koštanom i hrskavičnom tkivu dosegli visok stupanj razvoja..

Vitamini B skupine

Vitaminska terapija lijekovima skupine B propisana je za degenerativne procese u zglobovima, s hernijom kralježnice kako bi se smanjila bol, vratio neurološki status pacijenta u slučaju poremećaja osjetljivosti.

Metode liječenja

Primjena lijekova za liječenje i ublažavanje akutnih simptoma kile kralježnice zahtijeva upotrebu i epiduralnih blokada i lijekova kapanjem.

Blokade

Epiduralna blokada kila kralježaka koristi se za brzo ublažavanje akutne boli i za pojašnjenje dijagnoze bolova u leđima nejasne etiologije.

Injekcije ovim postupkom mogu se provesti:

  • u leđne mišiće u blizini zahvaćenog područja kralježnice
  • duž srednje linije između kralježačnih diskova
  • u zonu izlaska živčanih završetaka iz vertebralnog foramena.

Sve manipulacije provode kvalificirani stručnjaci u klinici..

Liječenje infuzijom

Ubrizgavanje lijekova kapanjem u liječenju kičmene moždine moguće je u bilo kojoj od predstavljenih skupina. Uz injekciju kap po kap:

  • postiže se brži ulazak lijeka u krvotok
  • dugo održava stabilnu koncentraciju lijeka u krvi
  • kapanje je opravdano ako je druga vrsta liječenja nemoguća
  • neki su lijekovi učinkovitiji kada se daju kap po kap.

Pravila za upotrebu lijekova protiv kila

Osnovno pravilo kod liječenja kile kralježnice nije samoliječenje. Bolovi u leđima s hernijom nisu odmah vidljivi. U početnim fazama samo-liječenje nesteroidnim lijekovima je svugdje rašireno, što ne omogućuje dijagnozu ove patologije na vrijeme.

Gotovo sve skupine lijekova imaju veliki popis nuspojava i kontraindikacija. Neki se od njih ne miješaju dobro kad se koriste istodobno.

To je važno! Samo liječnik može profesionalno procijeniti potrebu korištenja određenog lijeka, njihovu kompatibilnost i trajanje terapije.

Medicinsko liječenje intervertebralne kile tabletama

Postojeća područja liječenja

Postupno narušavanje strukture intervertebralnih diskova dovodi do izbočenja, stvaranja kila. Formirana bolest popraćena je manifestacijama kao što su kršenje živčanih debla, poremećaj osjetljivosti, utrnulost, bol. U naprednim slučajevima pridružuju se kršenja zdjeličnih organa.

Stoga treba odmah započeti s liječenjem intervertebralne kile lumbalne kralježnice. Kod distrofičnih i metaboličkih poremećaja najveći učinak postiže se uzimanjem hondroproteka i pridržavanjem prehrane. Liječenje kile kičmenog stuba u pozadini ozbiljnog radikularnog sindroma i bolnosti uključuje, bezuspješno, analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Vertebrolozi identificiraju vodeća područja terapije:

  1. Etiotropni. Otklanja uzroke bolesti.
  2. Simptomatski. Usmjeren na borbu protiv kliničkih manifestacija bolesti.
  3. Patogenetski. Pomoću nje možete prekinuti lanac veza patološkog procesa.

Koji se lijekovi koriste

Terapija kila je uvijek sveobuhvatna. Uz pomoć lijekova zaustavljaju upalu i oticanje, ublažavaju bol, obnavljaju strukturu hrskavičnog tkiva. Lijekovi na bazi hondroitin sulfata uzimaju se nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana. Sljedeći lijekovi za liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice donose pozitivan rezultat:

Ublažiti upalu, ublažiti bol

Smanjite grč mišića

Ublažite napad boli

Smanjite ozbiljne upalne manifestacije, ublažite edem

Pripreme za mišićno tkivo

Jača i obnavlja hrskavicu

Njeguju koštano i hrskavično tkivo

Etiotropni tretman

Glavna svrha propisivanja etiotropnih lijekova je uklanjanje izvora bolesti, zaustavljanje djelovanja nepovoljnih čimbenika koji izazivaju stvaranje kila. Eliminacija provokatora uvelike olakšava stanje pacijenta. Ali s obzirom na polietiologiju bolesti, to nije uvijek lako učiniti..

Medicinski tretman kile kralježnice provodi se u kompleksu.

Za potpuno opuštanje mišićnog tkiva i ublažavanje grčeva mišića kralježnice, liječnici propisuju relaksante mišića (na primjer, "Mydocalm"). Skupina hondroprotektora jača hrskavicu, pruža fleksibilnost i pokretljivost zglobova. Uz pomoć tableta "Teraflex", "Artra", "Chondroxide" obnavljaju strukturu hrskavičnog tkiva, uklanjaju upalu i oticanje.

Osnovni lijekovi za etiotropnu terapiju predstavljeni su u donjoj tablici:

Uklonite upalu, ublažite temperaturu, ublažite bol

Pospješuju lučenje sinovijalnog maziva, obnavljaju hrskavične elemente zglobova, služe kao nezamjenjiva komponenta u strukturama vezivnog tkiva

Aktivirajte obrambene mehanizme, ojačajte zglobove

Istodobno, mora se ispuniti nekoliko važnih uvjeta kako bi se zaustavio rast kile:

  1. Jedite racionalno i pravilno, obogatite stol povrćem, voćem, klicama.
  2. Izgubite višak kilograma.
  3. Redovito se bavite terapijskim vježbama, obratite pažnju na plivanje, trčanje, hodanje.
  4. Normalizirajte režim i način života.
  5. Prođite kroz postupke masaže i fizioterapije.
  6. Korisno je proći tečaj akupunkture i ručne terapije.

Liječenje simptoma

Da bi se pacijent osjećao bolje s hernijom jedan je od glavnih zadataka liječnika. Simptomatski lijekovi pomažu, iako ne da izliječe bolest, ali privremeno uklanjaju neugodne manifestacije. Uz njihovu pomoć, klinički simptomi manje uznemiruju pacijenta..

Budući da herniju kralježnice najčešće prate bolovi pri okretanju i savijanju, tada analgetici i NSAID na kratko postaju spasioci. Zaustavljaju napad boli. Ali važno je zapamtiti da ti lijekovi dovode do erozije i ulcerativnih lezija sluznice probavnog trakta. Stoga su propisani pod nadzorom stručnjaka..

Glavni lijekovi koji su propisani za uklanjanje simptoma kile:

  • sredstva za ublažavanje bolova. Pomaže u ublažavanju boli i boli povezane s adheriranim radikularnim sindromom. To su tablete kao što su "Analgin", "Imet", "Paracetamol";
  • zaštitnici želučane sluznice. Oni štite organ od erozivnog djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, čine poseban film obloge. Tu spadaju "Gastal", "Almagel", "Fosfalugel";
  • antidepresivi. Povećavaju vitalnost i emocionalno raspoloženje pacijenata s patologijom kralježnice. Propisano pod nadzorom liječnika s niskom učinkovitošću drugih tableta. Liječi poremećaje raspoloženja i spavanja.

Patogenetska terapija

U liječenju kičmene patologije povezane s prisutnošću kila, patogenetsko liječenje lijekovima jedna je od najvažnijih vrijednosti. Mišićni relaksanti, kortikosteroidi sprečavaju patološke procese, zaustavljaju rast kile. Ovisno o ozbiljnosti bolesti u lumbalnoj regiji, liječnik odabire potrebnu dozu, sastav, proizvođača.

U patogenetskoj terapiji neurokirurzi propisuju sljedeće lijekove za liječenje kila lumbalne kralježnice:

  • relaksanti mišića. Neophodno za ublažavanje grča i prekomjerne kontrakcije mišića. Zahvaljujući tome oslobađaju se živčani završetci i bol prolazi. Glavni lijek je "Midocalm";
  • derivati ​​metilksantina. Vratiti mikrocirkulaciju, normalizirati krvne žile, ojačati zid arteriole. Najpoznatiji je Trental;
  • kortikosteroidi. Brzo i učinkovito uklanjaju jake upale i otekline, ublažavaju bol. Koriste se kratko vrijeme zbog mogućih simptoma ovisnosti i odvikavanja. Najčešće, klinika propisuje "Diprospan", "Metipred", "Dexametazon";
  • hidrolitički enzimi. Uklonite edeme, otopite krvne ugruške i spriječite njihov izgled, spriječite neugodne komplikacije.

Za očuvanje kralježnice najučinkovitije mjere su uporaba tableta. Propisani su ne samo tijekom faze izraženih kliničkih manifestacija, već i nakon smirivanja akutnog razdoblja..

Video "Liječenje intervertebralne kile bez operacije"

U ovom videozapisu naučit ćete kako učinkovito liječiti herniju diska bez operacije..

Injekcije protiv bolova u leđima s hernijom: pregled lijekova. Kila kralježnice: uzroci, simptomi i metode liječenja

Broj ljudi koji pate od manifestacija kičmene kile raste svake godine. Štoviše, bolest je neodoljivo "mlađa". Liječnici sve češće postavljaju ovu dijagnozu pacijentima srednje dobi. Najčešće su degenerativne promjene nepovratne. Međutim, pravodobna i kompetentna terapija omogućuje vam da obustavite tijek patološkog procesa, da zaustavite neugodne simptome. U članku ćemo se detaljnije zadržati na tome koje injekcije protiv bolova u leđima s hernijom preporučuju moderni stručnjaci..

Liječnička potvrda

Vertebralni stup čini skup pojedinačnih kostiju - kralježaka. Kako bi se izbjeglo jako trenje između njih, postoje svojevrsni „odstojnici“ koji apsorbiraju teret tijekom kretanja. To su takozvani intervertebralni diskovi. Njihova vanjska ljuska, koja se inače naziva vlaknasti prsten, mora ostati čvrsta i jaka tijekom cijelog života. Štiti nukleus pulposus iznutra.

Kada pod utjecajem različitih čimbenika gornji i donji kralježak počnu vršiti pojačani pritisak na disk, potonji se pomiče. Gubi svoje funkcije. Vlaknasti prsten počinje se deformirati. Istodobno se istiskuje jezgra pulposus. Dakle, formira se kralješka kralješka. Patološki proces uvijek prati bol, koja s vremenom raste u intenzitetu.

Glavni razlozi

Mnogo je čimbenika koji mogu dovesti do ove bolesti. Obično na osobu istovremeno utječe nekoliko njih..

Glavni razlozi skrivaju se u nezdravom načinu života i postojećim patologijama lokomotornog sustava:

  • venska zagušenja zbog sjedilačkog načina života;
  • nepravilna prehrana, izazivajući nedostatak vitamina i minerala;
  • pretežak;
  • nekvalitetni madrac i jastuk;
  • ovisnosti;
  • pretjerani stres na kralježnici povezan s profesionalnim ili sportskim aktivnostima;
  • prethodne ozljede;
  • patologija kralježničkog stupa (osteohondroza, skolioza, kifoza);
  • prenesene infekcije;
  • urođene anomalije kralježnice.

U žena trudnoća može izazvati kiču kralježnice. U tom se razdoblju opterećenje cijelog tijela povećava nekoliko puta. Međutim, prema statistikama, muškarci puno češće pate od patologije. Uzrok je slabo razvijeno hrskavično tkivo koje je sklono degenerativnim promjenama..

Klinička slika

U početnoj fazi patološkog procesa, jedini simptom mu je nelagoda u leđima ili vratu. Najčešće se to pripisuje prekomjernom naprezanju mišića. Kako bolest napreduje, napadi boli postaju dugotrajniji i postaju sve izraženiji. U kasnijim fazama više ne ovise o tjelesnoj aktivnosti i neprestano prate osobu.

Bol nije jedina manifestacija kile. Simptomi se u velikoj mjeri određuju lokalizacijom patologije. Opću kliničku sliku karakteriziraju sljedeći znakovi:

  • sindrom akutne boli u kralježnici, koji se povećava nakon fizičkog napora i smanjuje u mirovanju;
  • oteklina;
  • rachiocampsis;
  • napetost mišića;
  • osjećaj pečenja, trnci u zahvaćenom području.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira kila lumbalne kralježnice. Istodobno se pacijenti žale na sljedeće zdravstvene probleme:

  • napadi akutne boli u lumbalnoj regiji;
  • gubitak osjetljivosti kože na donjim udovima;
  • cistitis;
  • hemoroidi kao rezultat oslabljene cirkulacije krvi;
  • proljev / zatvor;
  • bolest urolitijaze;
  • amiotrofija.

Bolovi su obično silazni. Sljedećim pokušajem savijanja ili ispravljanja leđa, ona se znatno povećava.

Dijagnostičke metode

Injekcije protiv bolova u leđima s hernijom može propisati samo stručnjak. Ovim se pitanjem bave neurolog i kiropraktičar. Međutim, liječenje se odabire nakon sveobuhvatnog ispitivanja tijela i proučavanja kliničke slike pacijenta, njegove anamneze.

Dijagnostika se obično sastoji od sljedećih aktivnosti:

  1. RTG. Omogućuje isključivanje drugih patologija lokomotornog sustava.
  2. CT ili MRI. Pomaže u stjecanju cjelovite kliničke slike stanja kralježničnog kanala i susjednih struktura, prepoznavanju degenerativnih poremećaja i novotvorina.
  3. Mijelogram. Postupak uključuje izvođenje računalne tomografije pomoću kontrastnog sredstva. Uz njegovu pomoć moguće je točno odrediti mjesto kile i njezinu veličinu.
  4. Elektromielogram. Koristi se za prepoznavanje živčanih završetaka "zahvaćenih" hernijom.

Također, liječnik može propisati dodatne studije, ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..

Metode liječenja

Terapija ove patologije uključuje integrirani pristup. Specifični režim liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. U akutnom razdoblju preporučuje se odmor u krevetu. Za ublažavanje boli i grčeva, za zaustavljanje naknadnog uništavanja hrskavičnog tkiva, propisani su razni lijekovi. Za liječenje kila lumbalne kralježnice koriste se u obliku injekcija i masti. Izuzetno je važno poštivati ​​odabranu dozu i ostale preporuke liječnika.

Nakon završetka akutnog razdoblja propisuje se:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • razni fizioterapijski postupci;
  • Spa tretman.

Injekcije su posebno učinkovite kod bolova u leđima s hernijom. Više detalja o njihovim sortama bit će razmotreno kasnije u članku..

Raznolike injekcije

S nekompliciranim tijekom bolesti koriste se lijekovi iz sljedećih skupina lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za bol i upale;
  • Vitamini B skupine s ciljem povećanja protoka krvi, ubrzavanja oporavka oštećenih živaca i vlakana;
  • mišićni relaksanti za opuštanje mišića.

Tijek vitamina obično traje 5-10 dana. Nakon tog razdoblja, injekcije se zamjenjuju tabletama. Najbolje injekcije za herniju kralježnice iz ove skupine su sljedeće: "Milgamma", "Neuromultivitis", "Neurobion". Međutim, oni su kontraindicirani u trudnoći i adolescentima mlađim od 18 godina, u slučaju alergijske reakcije na komponente lijeka.

Mišićni relaksanti se injektiraju u roku od 5 dana. Zastupljeni su u lijekovima "Midocalm" i "Kalmyrex", koji dodatno sadrže lidokain. Potonji pojačava učinak glavne komponente i ublažava bol.

Značajke NSAID-a

Tretman se temelji na nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Izravno utječu na leziju, ublažavajući upalu i bol.

Koje se injekcije daju za herniju kralježnice? "Stari" ili svi poznati lijekovi su sljedeći:

  1. Diklofenak.
  2. Ibuprofen.
  3. "Ketorol".
  4. "Ketoprofen".

Sigurniji i učinkovitiji lijekovi prepoznati su kao nova generacija: "Ksefokam", "Dexalgin" i "Movalis". Injekcije za herniju kralježnice s ovog popisa praktički nemaju učinak na želučanu sluznicu, ali se mogu manifestirati kao žgaravica ili grčevi.

Kako bi smanjili nepotreban učinak NSAIL-a na gastrointestinalni trakt, liječnici propisuju inhibitore protonske pumpe ("Omeprazol", "Nexium"). Moraju se uzimati tijekom injekcija..

Injekcije za herniju lumbalne kralježnice ili bilo koje druge koriste se intramuskularno. U slučaju jake boli koriste se dva lijeka: jedan ujutro za ublažavanje upale, a drugi navečer za ublažavanje akutne boli.

Epiduralni blok

Ako su NSAID neučinkoviti, liječnik će propisati injekcije steroida i blokadu epiduralne kile. Prema pregledima pacijenata, njihova uporaba omogućuje vam brzo zaustavljanje boli. Međutim, vjerojatnost ovisnosti je velika. Same injekcije ubrizgavaju se izravno u leziju, što je popraćeno nelagodom.

Sljedeći lijekovi se koriste za blokadu:

  1. "Novokain".
  2. "Lidokain".
  3. "Diprospan".

Injekcije za herniju kralježnice treba raditi samo kvalificirani stručnjak.

Injekcije steroida

Kortikosteroidi se koriste u slučajevima jake upale, s znakovima izbočenja i stezanja živčanih završetaka. Oni djeluju ne samo u vrijeme injekcije, već i nakon postizanja maksimalne koncentracije u krvi. Po svojoj su učinkovitosti usporedivi s kirurškom intervencijom.

Među lijekovima su najpopularniji:

  1. "Betametazon".
  2. "Prednizolon".
  3. Triamcinolon.
  4. Deksametazon.

Injekcije s kilom kralježnice djeluju protuupalno, ublažavaju otekline i pozitivno djeluju na mišićni aparat. Doziranje i trajanje prijema odabire liječnik. Štoviše, mora uzeti u obzir dob pacijenta, težinu bolesti, prisutnost popratnih zdravstvenih problema..

Injekcije kila lumbalne kralježnice kortikosteroidima metoda je liječenja koja se koristi kada su sve druge metode utjecaja na problem neučinkovite. Međutim, njihova česta uporaba je neprihvatljiva. Može se pojaviti ovisnost, a povećanje doziranja ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata.

Fizioterapija

Redovito izvođenje posebnih vježbi važno je kako za borbu protiv bolesti u početnim fazama, tako i za vrijeme oporavka od operacije. Plan lekcije razvija liječnik na individualnoj osnovi. Isprva se sve vježbe izvode pod njegovim vodstvom. Nakon nekog vremena možete započeti domaću zadaću, pridržavajući se liječničkih preporuka i izbjegavajući pretjerani stres, dizanje utega.

Slijede najjednostavnije i istovremeno učinkovite vježbe:

  1. Hodajte po sobi na sve četiri, držeći leđa i ruke uspravnim.
  2. U istom položaju naizmjenično ispružite ruku i nogu sa suprotnih strana. Možete popraviti položaj nekoliko sekundi kako biste ojačali ligamente.
  3. Viseći na šanku.

Također, u početnoj fazi bolesti možete se baviti jogom. Jedino ograničenje nije izvođenje vježbi u krevetu. Ako se pojave bol ili nelagoda, najbolje je zaustaviti se.

Kirurška intervencija

Ako je dijagnoza postavljena u kasnoj fazi patološkog procesa, a tradicionalne metode liječenja bile su neučinkovite, pacijentu se preporučuje operacija. Propisan je za bolove u leđima s hernijom, injekcije i druge lijekove s kojima se ne mogu nositi, komplikacije neurološke prirode. Također, indikacije su impotencija kod muškaraca i urinarna inkontinencija..

Postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije:

  1. Disektomija. Tijekom operacije liječnik uklanja pulposus nukleus, a ponekad i čitav disk. Njenoj pomoći pribjegavaju u iznimnim slučajevima zbog dugog razdoblja oporavka i velike vjerojatnosti infekcije mjesta lezije.
  2. Endoskopska kirurgija. Ovo je minimalno invazivna tehnika uklanjanja kila koja uključuje upotrebu kamere i posebnog instrumenta za manipulaciju. Ubrizgavaju se kroz mali ubod koji sprečava oštećenje mišića..
  3. Laserska operacija. Koristi se u bolesnika mlađih od 40 godina i u nedostatku razaranja kralježničnog diska. Podrazumijeva uvođenje igle sa svjetlosnim vodičem kroz mali ubod, nakon čega slijedi "isparavanje" zahvaćenih područja laserom.

Važno je razumjeti da je operacija krajnje sredstvo. Liječnici pokušavaju ne pribjegavati njezinoj pomoći ako je zdravlje pacijenta relativno sigurno..

Razdoblje oporavka

Nakon tečaja terapije uz upotrebu anestetičkih injekcija za kralježnicu kralježnice ili operacije, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Omogućuje vam konsolidaciju učinka dobivenog liječenjem i sprječavanje kasnijih relapsa..

Prije svega, preporuča se uporaba posebnog steznika. Omogućuje vam pravilnu raspodjelu, pa čak i smanjenje opterećenja na kralježnici. Istodobno se dio pritiska prenosi na trbušnu šupljinu. Kvalitetan proizvod obično je izrađen od gustog, ali fleksibilnog materijala. Trajanje njegovog nošenja određuje liječnik.

Važnu ulogu u procesu rehabilitacije ima vuča kralježnice koja omogućuje vraćanje njezinih raseljenih dijelova na svoje mjesto. U tu svrhu pacijentu se propisuju satovi na posebnim simulatorima. Rezultat se utvrđuje tijekom terapije vježbanjem.

Ako pacijent ima problema s kilogramima, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane. Da bi se normalizirala tjelesna težina, preporuča se smanjiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani, povećati količinu vlakana. Također biste se trebali odreći prženog, slanog i masnog. Alkoholna pića i začini potpadaju pod zabranu. Važno je ne zaboraviti na ispravan režim pijenja (do dvije litre vode dnevno).

Metode prevencije

Promatrajući prilično jednostavna pravila, možete smanjiti vjerojatnost kile kralježnice i drugih bolesti lokomotornog sustava. To zahtijeva:

  1. Kontrolirajte tjelesnu težinu.
  2. Održavajte pravilno držanje tijela.
  3. Pokušajte izbjegavati dizanje utega.
  4. Redovito izvodite jutarnje vježbe i posebne vježbe za istezanje kralježnice.
  5. Odustanite od ovisnosti.
  6. Nosite cipele s visokom potpeticom u iznimnim slučajevima.

Navedene preporuke, naravno, nisu potpuno jamstvo da nema problema s kralježnicom. Međutim, oni smanjuju vjerojatnost njihove pojave..

NSAIL za kralježnicu kralježnice

Najčešći uzrok bolova u leđima je hernija diska, koju liječnici u bolnici Yusupov smatraju manifestacijom kralježnične osteohondroze. Kada se pacijent primi u neurološku kliniku, pregled se provodi pomoću moderne opreme vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača. Nakon analize rezultata istraživanja propisuje se složeni tretman:

  • ublažavanje sindroma boli lijekovima;
  • obnavljanje normalne biomehanike kralježnice;
  • puni tijek rehabilitacijskih mjera.

Najranije i potpuno uklanjanje sindroma boli sprječava učvršćivanje patološkog motoričkog stereotipa, osigurava pravodobnu aktivaciju pokretne terapije i sprječava stvaranje emocionalnih poremećaja. Pacijenti imaju nježni režim, preporučuje se izbjegavanje oštrih zavoja i bolnih položaja. Liječenje se provodi u neurološkoj klinici. Dok se intenzitet boli ne smanji, liječnici propisuju odmor u krevetu, postavljaju se u tvrdi krevet sa štitnikom ispod madraca, propisuju se analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti. Ako je pacijenta nemoguće hospitalizirati, osiguravaju imobilizaciju odgovarajućeg dijela kralježnice uz pomoć ortoza (učvršćivanje polustezeva, steznika, remena opremljenih vertikalnim ukrućenjima) i ležaljki.

Suvremeni pristupi imenovanju NSAIL za intervertebralnu kilu

NSAIL su zlatni standard u liječenju bolova u leđima. Oni utječu na glavne veze u mehanizmu nastanka sindroma boli. Mehanizam djelovanja lijekova povezan je s potiskivanjem aktivnosti enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje 2 vrste ovih enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 regulira obnavljanje želučane i crijevne sluznice posrednim tvarima, a COX-2 uglavnom je povezan s razvojem upale i stvaranjem impulsa boli..

"Klasični" NSAID (ibuprofen, diklofenak, piroksikam i drugi) inhibiraju oba enzima. Zbog toga se smanjuje osjetljivost živčanih završetaka na medijatore boli, a on djeluje protuupalno i antiagregacijski. Suzbijanje COX-1 provocira razvoj nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova:

  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina i povračanje;
  • podrigivanje;
  • ulcerativne erozivne lezije želuca;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • crijevna opstrukcija;
  • porast krvnog tlaka.

Nuspojava na gastrointestinalni trakt očituje se i prilikom uzimanja tableta i praha koji sadrže NSAID, i kod primjene lijekova u injekcijama ili u obliku čepića. Iz tog su razloga liječnici u bolnici Yusupov ograničeni i s oprezom koriste NSAIL kod pacijenata s gastrointestinalnom patologijom..

NSAIL za kralježnicu kralježnice

Od svih "klasičnih" NSAID-a, neurolozi najčešće koriste intervertebralne kile lijekove iz skupine oksikama, koji su derivati ​​enolskih kiselina. Ksefokam rapid (lornoksikam) ima izražen analgetički učinak zbog snažne inhibicije COX, prostaglandin-depresivnog učinka i istodobne stimulacije fiziološke proizvodnje endorfina. Xefocam Rapid inhibira oslobađanje kisika iz aktiviranih leukocita. Xefocam rapid nadmašuje indometacin i diklofenak u smislu svog protuupalnog i analgetskog učinka. Nema toksični učinak na organe gastrointestinalnog trakta. Analgetički učinak Xefocam-a premašuje analgetički učinak ne-opojnih analgetika (ketorolac, ketoprofen i tramadol), približavajući se ozbiljnosti analgetskog učinka na opioide.

Analgetički učinak lijeka razvija se unutar 20-30 minuta nakon uzimanja jedne tablete (8 mg) Xefocam Rapid-a i traje do 4 sata. Ksefokam za brzo ublažavanje sindroma jake boli koristi se u prosječnoj dozi od 8-16 mg. Prilikom uzimanja lijeka razvijaju se nuspojave karakteristične za NSAID. Iz tog razloga, nakon 3-5 dana korištenja Xefocam Rapida, neurolozi u bolnici Yusupov otkazuju Xefocam i prepisuju NSAIL s pretežnim učinkom na COX-2 - selektivne inhibitore COX-2. Oni su vrlo učinkoviti i imaju minimalan spektar nuspojava..

Movalis pripada selektivnim NSAR. Kumulativni rizik od razvoja teških komplikacija iz gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, krvarenje) kod Movalisa znatno je manji nego kod diklofenaka i piroksikama. Analgetički učinak javlja se unutar 45 minuta - 1 sat nakon primjene lijeka, a maksimum doseže treći ili četvrti dan. Movalis je dostupan u tabletama i u obliku za injekcije (15 mg meloksikama sadrži 1,5 ml otopine za intramuskularnu injekciju). To omogućuje kombiniranu terapiju. Neurolozi s intervertebralnom hernijom prepisuju pacijentima 4 intramuskularne injekcije Movalisa (jednu dnevno), a zatim pacijenti uzimaju lijek 11 puta dnevno u tabletama od 7,5 ili 15 mg.

Nimesil (nimesulid) je NSAID koji selektivno blokira COX-2. Lijek u dozi od 100 mg 2 puta dnevno učinkovitiji je u bolesnika s akutnim bolovima u leđima, a manje kod kroničnih. Nimesil se proizvodi u granuliranom obliku, zbog čega ima visoku bioraspoloživost, dobro se otapa, brzo se apsorbira iz probavnog trakta i ima snažno analgetsko djelovanje. Nakon uzimanja nimesila tijekom 5 dana, intenzitet boli opada kod bolesnika s mišićno-toničnim i miofascijalnim sindromima, s radikulopatijom sindrom boli opada od desetog dana. Lijek nema značajnih nuspojava.

Vrijeme upotrebe analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova za intervertebralnu kilu neurolozi određuju intenzitetom sindroma boli, a trajanje primjene ovisi o postizanju analgetskog učinka. Za prevenciju boli nisu propisani nesteroidni protuupalni lijekovi, jer u ovom slučaju njihova učinkovitost nije dokazana, a rizik od komplikacija se povećava.

Lokalna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova za herniju kralježnice

Uz to, pacijentima s hernijom diska propisani su NSAID u obliku krema, masti ili gelova. Imaju sljedeće prednosti:

  • relativna jednostavnost i sigurnost upotrebe;
  • slabo izražen sistemski učinak i, kao rezultat toga, znatno manja ozbiljnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta;
  • osiguravanje visoke koncentracije aktivnih tvari na mjestu primjene lijeka;
  • mogućnost kombiniranja nekoliko tvari u jednom pripravku, različitih u mehanizmu i smjeru terapijskog učinka;
  • mogućnost produljenog djelovanja.

Trenutno se kombinirani lokalni NSAID široko koriste za liječenje hernija diskova. Zbog prisutnosti u sastavu nekoliko lijekova, oni imaju širi spektar djelovanja, pridonoseći postizanju željenog farmakološkog učinka. Uz pomoć različitih kombinacija djelatnih tvari, liječnici racionalno odabiru lijek za različite kategorije bolesnika, ovisno o dobnim karakteristikama tijela.

Sastav lokalnih lijekova koji se koriste za intervertebralnu kilu uključuju sljedeće nesteroidne protuupalne lijekove: diklofenak i nimesulid. Diklofenak natrij ima izražen protuupalni, analgetički i antipiretički učinak, pomaže u smanjenju edema tkiva, jačini boli i smanjuje razdoblje obnavljanja funkcija oštećenih intervertebralnih diskova. Nimesulid je NSAID, koji je selektivni inhibitor COX-2, kada se primjenjuje lokalno, može prodrijeti u kožu u koncentraciji koja je potrebna za ispoljavanje njegovog farmakodinamičkog djelovanja, što se očituje pozitivnim ublažavanjem boli..

Nise gel se široko koristi za liječenje kila kralježnice. Njegov je učinak posljedica složenog djelovanja četiri aktivne komponente koje su dio lijeka: NSAID nimesulid, metil salicilat, mentol, kapsaicin. Nise gel ima složen učinak na različite karike u mehanizmu razvoja sindroma boli. Nakon nanošenja gela na kožu, pacijent osjeća lagano hlađenje i ublažavanje boli zbog djelovanja mentola. Kapsaicin lokalno povećava protok krvi, što pomaže u isporuci aktivnih sastojaka i ubrzava protuupalni proces. Nimesulid djeluje analgetski. Nimesulid metil salicilat sudjeluje u protuupalnom procesu.

Kombinirani pripravak Dolaren gel (Nabros Pharma) sadrži natrijev diklofenak, mentol, metil salicilat, ulje sjemenki lana. Prisutnost lanenog ulja u gelu Dolaren omogućuje uzimanje u obzir fizioloških zahtjeva starijih ljudi. Glavna komponenta ulja sjemenki lana je alfa-linolenska kiselina (etilni ester nezasićene masne kiseline). Djeluje antioksidativno i protuupalno, potiče jednoličan prodor glavnih aktivnih sastojaka koji čine pripravak, štiti od iritacija kože. Dolaren gel koristi se za intervertebralnu kilu do 21 dana. Pacijentima starije dobi propisuje se u uobičajenim dozama: od 2 do 4 g gela 3-4 puta dnevno.

Kompleksno liječenje intervertebralne kile

S hernijom kralježnice, neurolozi pacijentima prepisuju relaksante mišića. Kombinacija NSAID-a s relaksantima mišića ima dobar terapeutski učinak. Smanjuju ozbiljnost refleksnog povećanja tonusa mišića. Dodavanje mišićnih relaksansa standardnoj terapiji intervertebralne kile (NSAID, popravna gimnastika) dovodi do bržeg obrnutog razvoja mišićne napetosti, boli i poboljšane pokretljivosti kralježnice. Kao lijekovi koji smanjuju povećani tonus mišića koriste se derivati ​​benzodiazepina - diazepam, tetrazepam, midokalm, sirdalud.

U slučaju hernija intervertebralnih diskova, posebno kompliciranih radikulopatijom, neurolozi bolnice Yusupov moraju propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, utječući na vaskularno-trombocitnu vezu u mehanizmu razvoja patološkog procesa: pentoksifilin, 1 tableta (0,4 g) 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna... Kada se uzima retardirani oblik pentoksifilina (vazonita retard 600), djelatna tvar se kontinuirano oslobađa i ravnomjerno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija pentoksifilina u plazmi postiže se nakon 3-4 sata i ostaje na terapijskoj razini oko 12 sati. To omogućuje pacijentima da uzimaju lijek 2 puta dnevno. Kada se vazonit uključi u tradicionalnu kompleksnu terapiju intervertebralne kile, poboljšava se protok krvi, mikrocirkulacija i trofizam u oštećenom području; ozbiljnost edema korijena se smanjuje, što dovodi do postupne regresije neuroloških simptoma.

Za herniju kralježnice koriste se pripravci α-lipoične kiseline (berlition). Alfa lipoična kiselina poboljšava metabolizam energije i smanjuje oksidativni stres inhibirajući stvaranje i vezivanje slobodnih radikala, što pomaže u obnavljanju stanične membrane. Berlition pojačava kapilarni protok krvi, smanjuje edeme i obnavlja aktivnost simpatičke veze autonomnog živčanog sustava. Nakon uzimanja lijeka, simptomi radikulopatije se smanjuju, povećava se brzina širenja pobude duž živčanog vlakna. Pacijentima se intravenski ubrizgava Berlition otopina od 300 U po 250 ml fiziološke otopine tijekom 10 dana, a zatim se provodi dugotrajna (2-3 mjeseca) terapija održavanja lijekom u dozi od 600 mg dnevno. Pacijenti uzimaju 1 tabletu 20 minuta prije jela 2 puta dnevno.

U složenu terapiju hernija intervertebralnih diskova, neurolozi bolnice Yusupov uključuju Actovegin, koji ima antioksidativno, antihipoksično djelovanje i poboljšava mikrocirkulaciju. Pod utjecajem Actovegina povećava se potrošnja kisika i glukoze. To pomaže povećati energetski status stanice, funkcionalni metabolizam u neuronima. Pod utjecajem lijeka značajno se poboljšava prodor kisika u neuronske strukture.

Actovegin za intervertebralne kile smanjuje ozbiljnost hipoksije, edema i poremećaja mikrocirkulacije u području oštećenog korijena, ima neurotrofni učinak i potiče rani obrnuti razvoj simptoma radikulopatije. Lijek se daje intravenskim kapanjem tijekom 10 dana. Nakon toga pacijenti prelaze na uzimanje lijeka unutra (1 tableta 3 puta dnevno) tijekom 1-2 mjeseca.

U akutnom razdoblju jakih bolova u leđima koristi se lokalni učinak:

  • trljanje u lokalno nadražujuće masti;
  • oblozi s 30-50% otopinom dimeksida i novokaina;
  • blokada hidrokortizona i novokaina.

Liječnici rehabilitacijske klinike propisuju fizioterapeutske postupke: dijadinamičke struje, perkutana elektroanalgezija, sinusno modulirane struje, elektroforeza s novokainom. Rehabilitacijski terapeuti provode tečaj akupunkture, laserske terapije. Kako se akutni simptomi smiruju, pacijenti postupno povećavaju tjelesnu aktivnost. Propisane su im vježbe za jačanje mišića leđa, fizioterapijske vježbe, ručna terapija, masaža.

Kada sindrom boli pređe u kroničnu fazu, povezuju se lijekovi koji utječu na strukturu hrskavice i koštanih tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju i antidepresive. Da biste dobili savjet neurologa o liječenju kičmene kile NSAID-ima i drugim lijekovima, zakažite sastanak s neurologom nazvanjem bolnice Yusupov.