Glavni / Artritis

Kako laserom ukloniti kilu lumbalne kralježnice?

Artritis

Hernija diska može se pojaviti kao rezultat razvoja osteohondroze. Patologije koje nastaju u hrskavičavim tkivima diska dovode do gubitka njihove funkcionalnosti, što stvara veliko opterećenje na različitim dijelovima kralježnice. To je razlog zašto se jezgra pulposusa, smještena unutar diska, proteže izvan granica prstenastog fibrosusa i čak može završiti u kralježničnom kanalu. Prolaps dovodi do stezanja živčanih procesa, što uzrokuje bol.

Kila se dijagnosticira kad se vlaknasti prsten pocepa. Ako je zadržao integritet, opaža se izbočenje.

Najčešće je prolaps lokaliziran u lumbosakralnom dijelu, jer ovaj dio kičmenog stuba ima najveće opterećenje.

Stvaranje kile podrazumijeva ne samo česte bolove, već i razvoj komplikacija. Stoga ovu bolest treba odmah liječiti..

Uklanjanje kila lumbalne kralježnice laserom invazivna je operacija u kojoj se kirurška intervencija izvodi punkcijskim ubodima mekih tkiva.

Indikacije

Konzervativne metode liječenja, u kojima se koriste lijekovi, terapija vježbanjem, fizioterapija itd., Učinkovite su u slučajevima kada je kila mala. Ne pribjegavajući operaciji, liječnik uspijeva pacijenta osloboditi boli i napredovanja patologije.

Ali ozbiljni simptomi razvoja kile, kod kojih postoje stalni bolovi, poremećaji u osjetljivosti udova, paraliza mišića nogu i problemi u funkcioniranju sustava za izlučivanje (zadržavanje mokraće, nehotična defekacija, problemi s erekcijom) pokazatelj su kirurške intervencije.

Potreba za operacijom također je posljedica takve vrste kila kao što je sekvestrirana, u kojoj gelasta jezgra prodire u kralježnični kanal. Štoviše, lasersko liječenje u ovom slučaju više nije moguće, a potrebna je uporaba klasične kirurgije.

Nemoguće je popraviti oštećeni kralješki disk.

Razvoj suvremenih tehnologija omogućuje uklanjanje samo kila (tj. Dijela prolapsirane jezgre pulposusa), dok je u novije vrijeme kirurška intervencija uključivala potpuno uklanjanje diska.

Također je moguće koristiti metodu poput nukleoplastike, u kojoj se jezgra uklanja njenim uništenjem. Nestankom pritiska na vlaknastu membranu nestaje i njezin otpao dio. Nukleoplastika se propisuje u prisutnosti izbočenja. Kada dijagnosticirate kilu, to neće imati učinka.

Klasifikacija

Uklanjanje kile kralježnice laserskom terapijom jedna je od najnaprednijih metoda liječenja ove patologije. Postoje 2 vrste operacija.

Rekonstrukcija

Varijanta operacije s laserskom rekonstrukcijom uključuje obnavljanje cjelovitosti vlaknaste membrane oštećenog kralježničkog diska. Tehnički se ovaj postupak izvodi na sljedeći način: kroz disk se u disk ubacuje svjetlosni vodič koji zrači hrskavična tkiva impulsnim infracrvenim laserom, a zatim ih zagrijava do 55 °, što kontrolira poseban aparat. Proces takvog zračenja traje oko 6-7 minuta..

Pod utjecajem lasera aktivira se rast hrskavičnih tkiva, pore se deblokiraju, ishrana stanica poboljšava.

Nakon takvog postupka, funkcija diska normalizira se nekoliko godina, a s tim i funkcionalnost cijelog kralježničkog stupa. Zacjeljivanjem pukotina na ovojnici prstenastog vlakna, bol nestaje u roku od 3-4 mjeseca.

Isparavanje

Ovom vrstom laserske terapije, kao što je isparavanje, kirurg uklanja nakupljenu tekućinu u hrskavici diska, provodeći njeno isparavanje.

Nestankom vlage smanjuje se pritisak hernialne izbočine na korijenima živčanih procesa leđne moždine.

Međutim, isparavanje ima određena ograničenja. Dakle, kila ne bi trebala prelaziti 6 mm, a do prolapsa je trebalo doći najkasnije šest mjeseci prije zakazanog zahvata.Takva ograničenja objašnjavaju se činjenicom da oštećeni disk vremenom gubi vlagu, što dovodi do okoštavanja (okoštavanja) hrskavice oko sebe. Nedostatak tekućine onemogućuje provođenje operacije.

Uz to, ova vrsta laserske terapije provodi se samo za pacijente mlađe od 50 godina..

Kontraindikacije

Kirurške intervencije uključuju pregled pacijenta kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za operaciju..

Prisutnost brojnih bolesti može dovesti do odbijanja laserske terapije. Dakle, operacija je kontraindicirana za ljude koji:

  • imate kardiovaskularnu insuficijenciju ili ste pretrpjeli infarkt miokarda;
  • pate od takvog oblika aritmije kao što je fibrilacija atrija;
  • imaju znakove zatajenja bubrega ili jetre;
  • su prijavljeni kod liječnika s autoimunim bolestima.

Prisutnost kožnih infekcija na mjestima na kojima će se operacija izvesti također je razlog zašto će operacija postati nemoguća..

Trening

Pripremne mjere za operaciju na lumbalnoj kralježnici imaju nekoliko faza. Glavna je posjeta neurokirurgu. Za sastanak s ovim specijalistom, pacijent mora imati pri ruci rezultate općih testova krvi i urina, biokemijskih testova krvi, elektrokardiogram i koagulogram (određuje pokazatelje zgrušavanja krvi). Pacijent treba napraviti rentgen prsnog koša.

MRI lumbalne kralježnice pomoći će odrediti točno mjesto hernialne izbočine. U nekim se slučajevima provodi dodatna konzultacija s terapeutom.

Prije laserske terapije pacijent ne bi trebao jesti 10-12 sati.

Napredak operacije

Lasersko uklanjanje kila tijekom isparavanja vrši se lokalnom anestezijom (nepotpuna anestezija). Obilježavanje se provodi na leđima pacijenta u području kile. U jezgru kralješničkog diska umetne se šuplja igla, a zatim se unutar igle stavi optičko vlakno. Kroz ovaj instrument prolazi laserska energija, što dovodi do zagrijavanja tekućine i njezinog daljnjeg vrenja. Operacija traje oko 10 minuta. Para se pušta kroz iglu..

Po završetku operacije provodi se još jedan MRI pregled.

Pacijent se može vratiti kući treći dan nakon operacije, ako ne razvije nikakve komplikacije.

Operacija laserske rekonstrukcije ima isti postupak kao i isparavanje. Ali uz to, snaga laserskog zračenja ima niži intenzitet. Za rekonstrukciju u pripremnoj fazi, pacijent često pruža diskografiju s rentgenskim kontrastom.

Rehabilitacija

Pacijent koji je podvrgnut operaciji uklanjanja kile kralježnice laserom laserom se pridržava 2 dana.

Preporuke za oporavak su individualne, uzimajući u obzir dobnu skupinu pacijenta, prisutnost drugih bolesti, kao i svojstva tijela.

Značajke operacije utječu na razdoblje rehabilitacije. Dakle, u nekim se slučajevima izvodi uklanjanje kralješničkih lukova (laminektomija) ili nepotpuno uklanjanje žutog ligamenta diska (interlaminektomija). Izvode se kada kirurg ne može pristupiti oštećenom području..

Često uklanjanje dijelova kosti dovodi do oslobađanja korijena stegnutih živaca.

S laminektomijom prvog dana kod kuće, pacijent ne smije napustiti krevet, često mu se propisuju kapaljke ili protuupalni lijekovi.

Osoba se može vratiti na posao 15-20 dana nakon laserske terapije. Tijekom razdoblja oporavka zabranjene su tjelesne aktivnosti (dizanje utega, sport, masaža). U nekim slučajevima liječnik propisuje nošenje ortopedskog steznika do 1 mjeseca.

Prvih tjedana nakon operacije treba se pridržavati niskokalorične, ali hranjive prehrane.

Povećanje tjelesne težine ne smije se dopustiti. Važno je piti dovoljno tekućine, jer pomaže u obnavljanju hrskavičnog tkiva i isporuci potrebnih tvari u kralježnicu..

Komplikacije

Laserska terapija kila kralježnice ne spada u opasnu vrstu kirurške intervencije. Ali još uvijek postoji rizik od razvoja komplikacija. Dakle, nije isključena mogućnost infekcije probijanjem u mekim tkivima. Tijekom operacije postoji mogućnost traume obližnjih živaca, što naknadno može utjecati na osjetljivost donjih ekstremiteta i uzrokovati slabost mišića.

Ne isključuje ovu vrstu liječenja za pojavu ponovljene hernialne izbočine.

Međutim, za mnoge je ljude laserska operacija postala sredstvo za ublažavanje boli i prilika za povratak slobode kretanja..

Recenzije

Olga, 41 godina, Samara.

Dobila sam kilu u teretani. MRI je otkrio da je mali - 5 mm. Prvo je propisana terapija lijekovima. Liječila se više od godinu dana. Bilo je jakih bolova, čak je počelo šepati. Lijek je pružio privremeno olakšanje. Otišao sam do neurokirurga pitajući je li moguće herniju ukloniti laserom. Naručio je pretrage i u roku od 10 dana operirani su. Nije bilo komplikacija. Sada nema bolova u leđima.

Valery, 29 godina, Khabarovsk.

Bilo je zastrašujuće raditi operaciju. Ali više nije bilo moguće podnijeti bol. Propisana laserska isparavanja. Trošak je bio oko 50 tisuća rubalja. Drago mi je da sam se odlučio, tk. sada se osjećam zdravo i snažno.

Metode i cijena laserskog uklanjanja intervertebralne kile

Intervertebralna kila ne samo da uzrokuje bolove u leđima, već i remeti rad unutarnjih organa. Ovisno o zahvaćenom području leđne moždine i korijenima živaca, pojavljuju se odgovarajući simptomi. Liječenje bolesti treba provoditi u specijaliziranim klinikama koje imaju modernu opremu i obučeno osoblje. Uklanjanje intervertebralne kile laserom velika je prednost u odnosu na otvorene kirurške intervencije.

  • Vrste operacija
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
  • Pregled prije operacije
  • Lasersko isparavanje
  • Laserska rekonstrukcija

Uklanjanje intervertebralne kile laserom

Vrste operacija

U Rusiji je upotreba lasera započela aktivno tek prije 10-15 godina. Tada su stvoreni mikroinstrumenti koji su mogli usmjeriti zrake do željene točke. Prednost laserskog tretmana smatraju se mini pristupima na koži, kratko postoperativno razdoblje i postupak u lokalnoj anesteziji. Nedostatak je izlječenje samo 5% pacijenata, učinkovitost ne prelazi 75%, visoki trošak i potreba za ponovljenim operacijama. Neurokirurzi dijele dvije metode laserskog uklanjanja kičmene kile:

  1. isparavanje.
  2. Rekonstrukcija.

Tijekom laserskog isparavanja intervertebralnog diska, jezgra pulposus isparava. Uređaj radi punom snagom, primjenjujući visoku temperaturu na kojoj vodenasti dio hrskavice počinje isparavati. Laserska rekonstrukcija provodi se umjerenom snagom naboja, koja povisuje temperaturu tkiva na 70 stupnjeva. Celzijusa. Kao rezultat toga, intervertebralni disk se zagrijava, metabolički procesi se ubrzavaju. Sve to potiče proliferaciju stanica hrskavice, vezivnog tkiva.

Indikacije

Glavni simptom koji brine kod intervertebralne kile je bol u zahvaćenom području. Ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, osim uz nelagodu u leđima, pacijenti osjećaju lumbago u nozi, poremećaje osjetljivosti. S patologijom vratne kralježnice mogu se pojaviti jake glavobolje, vrtoglavica, skokovi tlaka, promjene osjetljivosti na rukama. Poraz sakralne regije može narušiti mokrenje i spolnu funkciju. Liječnici utvrđuju sljedeće indikacije za lasersko uklanjanje intervertebralne kile:

  1. trajne i jake bolove u leđima ili vratu.
  2. Kršenje taktilne i temperaturne osjetljivosti u udovima, donjem dijelu leđa.
  3. Išijas - oštra bol u donjem dijelu leđa koja zrači u stražnji dio bedra.
  4. Kršenje mokrenja i defekacije.
  5. Ograničenje pokreta vrata, kada oštar zavoj prati vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
  6. Djelomični gubitak pokreta u rukama ili nogama povezan s cervikalnom kilom.
  7. Vela kila do 6 mm.
  8. Nedostatak sekvestracije (prijelom područja) intervertebralnog diska.
  9. Dob od 20 do 55 godina.
  10. Nema degenerativnih ili autoimunih lezija diska.

U slučaju kada je veličina intervertebralne kile veća od 6 mm, neće je biti moguće ukloniti laserom. Ova metoda ne može postići pozitivan učinak. Laser može ispariti samo 30% vode u središtu diska. S većom izloženošću visokoj temperaturi na vezivnom tkivu, vlaknasti prsten može se oštetiti. U tom se slučaju javlja sekveralna kila za čije liječenje je potrebna otvorena operacija..

Kontraindikacije

Pacijent mora jasno razumjeti da svaka operacija, čak i minimalno invazivna, ima svoje indikacije i kontraindikacije. Da bi se spriječile neugodne posljedice, potrebno je općenito pregledati pacijenta. Ako postoji najmanje odstupanje od norme kod pacijenta povezano s istodobnom patologijom, morate se suzdržati od operacije. Neurokirurzi su utvrdili popis kontraindikacija za lasersko liječenje intervertebralne kile:

  1. kardiovaskularna insuficijencija.
  2. Akutni infarkt miokarda.
  3. Atrijalna fibrilacija, tahistolni oblik.
  4. Moždani udar u akutnom razdoblju.
  5. Dob nakon 55 godina.
  6. Oštećenje bubrega i jetre.
  7. Osteohondroza posljednjeg stupnja ozbiljnosti.
  8. Autoimune bolesti kralježnice.
  9. Sekveralna kila.
  10. Gnojni kožni procesi na mjestu manipulacije.

Laserski tretman kila kralježnice zahtijeva dovoljno vještine kirurga. Obučeno osoblje pažljivo pregledava pacijenta, prepoznaje popratne bolesti i utvrđuje indikacije za operaciju. U slučaju da postoje kontraindikacije, liječnik propisuje konzervativni tretman. Nakon liječenja, pacijent je podvrgnut ponovnom pregledu kako bi se propisala konačna metoda za liječenje intervertebralne kile..

Pregled prije operacije

Prije svega, trebate proći pregled kod neurokirurga. Liječnik će uzeti anamnezu, provesti neurološke testove i procijeniti stanje refleksa. Zatim morate procijeniti laboratorijske parametre krvi. Tada se rade instrumentalna istraživanja. Neurokirurzi prije operacije uklanjanja kičmene kile propisat će:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • kemija krvi;
  • koagulogram;
  • šećer u krvi;
  • EKG;
  • RTG grudnog koša;
  • CT kralježnice, ako je potrebno;
  • savjetovanje srodnih stručnjaka;
  • MRI lumbalnog, sakralnog, cervikalnog ili torakalnog područja.

Prije operacije, pacijent provodi oko 1 tjedan za čitav opseg dijagnostičkih manipulacija. Troškovi MRI snimanja jednog dijela kralježnice u različitim su gradovima različiti: Moskva - oko 5 tisuća rubalja, Sankt Peterburg - 3500 rubalja, Rostov na Donu - 2800 rubalja. Ponekad je za postavljanje točne dijagnoze potrebno MRI snimanje cijele kralježnice. U tom se slučaju cijena predoperativnog razdoblja povećava za 2-3 puta..

Lasersko isparavanje

Lasersko liječenje kila kralježnice metodom isparavanja uključuje uklanjanje do 30% tekućine s intervertebralnog diska. Kao rezultat, pritisak u jezgri pulposusa se smanjuje, izbočina se uvlači u tijelo hrskavice. Istodobno, uz pomoć visoke temperature uništava se unutarnja struktura diska. Neurokirurzi izvode operaciju prema sljedećoj shemi:

  1. pod lokalnom anestezijom u jezgru zahvaćenog diska ubacuje se posebna igla dužine do 12 cm.
  2. Sve manipulacije kontrolira se fluoroskopom na zaslonu monitora.
  3. Kroz iglu se na mjesto intervertebralne kile uvodi fleksibilni silikatni svjetlosni vodič. Dostavlja se snažna energija zbog koje tekućina jezgre diska ključa. Dakle, hrskavica je smanjena u veličini..
  4. Izravno izlaganje laseru traje 5-10 minuta.
  5. Para se zbog isparavanja uklanja kroz lumen igle.
  6. Nakon toga provodi se kontrolni RTG i MRI zahvaćenog područja.
  7. Pacijentu se dodjeljuje odmor u krevetu 12 sati.

Pacijent osjeća olakšanje odmah nakon uklanjanja kičmene moždine. 2-3. Dana nakon završetka operacije, pacijent ukazuje na naglo smanjenje sindroma boli, vraća se osjetljivost u udovima. Ako je postupak uspješan, pacijent se otpušta iz klinike sljedeći dan. Liječnici preporučuju nošenje zavoja za lumbalnu kralježnicu 1-2 mjeseca, izbjegavanje stresa i smijanje da sjedi ne duže od 5-10 minuta. 1-2 tjedna pacijenti bi trebali uzimati protuupalne lijekove (Nimesil) jednom dnevno nakon jela.

Uklanjanje kila lumbalne kralježnice laserom: cijena i učinkovitost liječenja

Hernija diska česta je patologija. Karakterizira ga oštećenje intervertebralnog diska, pomicanje sadržaja diska izvan kralješničkog prostora. U većine bolesnika uzrokuje bolove u leđima. Lasersko uklanjanje kila kralježnice - učinkovit način borbe protiv patologije.

Lokalizacija kila i simptomi

Kila se razvija kada se disk podvrgne degenerativnim promjenama i njegova hrskavica izgubi elastičnost i pokretljivost. To dovodi do deformacije prstenastog fibrosusa, koji je sastavni element intervertebralnog diska. Moguće je i puknuće i pomicanje jezgre pulposusa. Kad se jezgra istisne kroz praznine u prstenu, počinje pritiskati živčane završetke leđne moždine. To uzrokuje mučne napade boli kod pacijenata, ograničava njihovu aktivnost i dovodi do poremećaja u radu zdjeličnih organa..

Kila lumbosakralne kralježnice najčešća je patologija. Manifest u 80% bolesnika u obliku bolne boli u donjem dijelu kralježnice, stražnjici i donjim udovima. Često izaziva osjećaj utrnulosti u nogama.

Nešto manje od 20% je zbog intervertebralne kile vratne kralježnice. Primjećuju se bolovi u vratu, glavi i ramenima. U tom se slučaju pacijenti žale na vrtoglavicu, zujanje u ušima, povišeni krvni tlak, utrnulost prstiju.

Najrjeđi tip kile kralježnice je patologija torakalne regije (oko 1%). Karakteriziraju je jake bolovi u prsima koje srčani lijekovi ne mogu ublažiti..

Laserska terapija

Tehnika laserskog isparavanja hernija intervertebralnih diskova sastoji se u uvođenju posebne igle za vođenje probijanjem diska i propuštanjem laserskog svjetlosnog vodiča kroz iglu. Kroz ovo vlakno prolazi struja energije koja pretvara tekućinu diska u paru. Intradiskalni tlak opada čim para igla napusti disk. Disk se skuplja i vraća na svoje mjesto.

Druga metoda utjecaja na herniju laserom je laserska rekonstrukcija. Razlikuje se od isparavanja po tome što se korekcija događa moksibuzijom. To zagrijava disk i potiče razvoj hrskavice.

Liječenje hernije diska laserom dovodi do uklanjanja natečenosti, smanjuje pritisak na živčane završetke, što dovodi do bezbolne pokretljivosti kralježnice.

Prije zahvata bit će potrebna anestezija. Za to se operativno polje u području uvođenja igle vodilice obrađuje antiseptikom i vrši se slojevito ubrizgavanje anestetika do cijele dubine mekih tkiva. Ponekad se spinalna anestezija daje po potrebi.

Indikacije i kontraindikacije

Opće indikacije za lasersko uklanjanje kila za sve dijelove kralježnice:

  • intenzivna bol u leđima (vrat i donji dio leđa) koja zrači na druge dijelove tijela;
  • kršenje osjetljivosti u udovima;
  • ograničenje kretanja;
  • veličina kila do 6 mm;
  • dob pacijenta je do 55 godina;
  • slomljeni dio intervertebralnog diska.

Kod kila lumbosakralne kralježnice indikacije za lasersko uklanjanje su išijas, otežano kretanje donjih udova, poremećaji mokrenja i defekacije.

Laserski tretman kila vratne kralježnice indiciran je za djelomični gubitak motoričkih funkcija gornjih udova, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje.

Kontraindikacije za ovu metodu liječenja kila:

  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • akutni infarkt miokarda i moždani udar u akutnom razdoblju;
  • aritmija;
  • dob pacijenta je starija od 55 godina;
  • teški oblik osteohondroze;
  • lezije kralježnične moždine;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • autoimune bolesti;
  • aktivni upalni proces u tijelu;
  • zarazne lezije kože na mjestu uboda.

U nekim slučajevima, s kontraindikacijama na izlaganje laseru, liječnik propisuje konzervativni tretman. Nakon drugog pregleda, liječnik propisuje konačnu, najprikladniju mogućnost liječenja..

Priprema za lasersko uklanjanje kila

Uklanjanje kila laserom propisano je tek nakon savjetovanja s neurokirurgom i sveobuhvatnog pregleda. Za dobro izveden postupak potrebni su točni podaci o veličini i mjestu patologije. Anketa uključuje:

  • konzultacije terapeuta, anesteziologa;
  • laboratorijski testovi urina i krvi, uključujući šećer;
  • elektrokardiogram;
  • MRI, CT;
  • radiografija.

Također testirano na HIV i sifilis.

Značajke terapije

Olakšanje nakon uklanjanja kila laserom događa se već 2-3 dana. Međutim, postoje slučajevi pogoršanja bolesti u tom razdoblju. Liječenje se odvija ispravno, budući da su aktivirani obrambeni mehanizmi tijela. Značajke ove metode liječenja uključuju:

  • jačanje lokalnog imuniteta nakon laserskog izlaganja;
  • operacija se nastavlja još nekoliko mjeseci;
  • postupak traje od 5 do 30 minuta.

Isparavanje i rekonstrukcija klasificirani su kao minimalno invazivne metode izlaganja, što je prednost postupka.

Proces rehabilitacije i oporavka

Nakon operacije, izvedene uz pomoć lasera, pacijent može ustati navečer, u pravilu se otpušta sljedeći dan. Još neko vrijeme mora slijediti osnovne preporuke neurokirurga, neurologa, terapeuta, nutricionista i specijalista medicinske gimnastike. Uz lijekove iz nesteroidne skupine, liječnici propisuju:

  • zabrana bilo kojih fizioterapijskih postupaka, osim tehnika resorpcije;
  • odbijanje vježbanja i vježbanja u bazenu mjesec dana;
  • ne biste trebali opterećivati ​​kralježnicu teškim fizičkim radom u kućanstvu, posebno onima povezanim s dizanjem utega;
  • nošenje korzeta koji će ograničiti kretanje.

Nakon 2 mjeseca bit će potreban kontrolni posjet liječniku, jer će tijekom tog razdoblja biti završen postupak organiziranja prstenastog fibrosusa i vraćen potreban pritisak unutar diska.

Početno razdoblje oporavka može trajati 2 do 5 dana. Pacijent će se vratiti na uobičajeni režim nakon dva tjedna, ograničavajući se u pokretima. Nakon mjesec dana može biti potpuno funkcionalan ako dizanje utega nije potrebno.

Prednosti i nedostatci

Očiti nedostaci mnogih pacijenata i stručnjaka uključuju:

  • visoka cijena liječenja u usporedbi s konvencionalnom operacijom;
  • pojava recidiva u težim slučajevima i u slučaju nepridržavanja preporuka liječnika koji dolazi, u kojima je potrebna ponovna intervencija;
  • mala količina znanstvenih podataka o ovoj metodi liječenja kila, budući da je korištena ne tako davno;
  • mogućnost toplotnih opeklina kada disk isparava, što uzrokuje porast temperature okolnih tkiva;
  • postupak je učinkovit u početnim fazama bolesti s pravodobnim posjetom liječniku;
  • nepristupačan za ljude starije od 50 godina, jer su prirodni mehanizmi zacjeljivanja neaktivni.

Pacijenti smatraju da su prednosti laserskog liječenja kila odsutnost opće anestezije i mali rizik od komplikacija (samo 0,1%). Uz to, operacija traje minimalno vrijeme, ne više od 45 minuta. Prednost laserske tehnike je odsutnost ožiljaka, ožiljaka nakon operacije.

Tijekom postupka rizik od oštećenja živčanih završetaka i ostalih obližnjih tkiva minimalan je. Dok je na operacijskom stolu u lokalnoj anesteziji, pacijent može obavijestiti liječnika o neugodnosti. To će omogućiti operativnom liječniku da pravovremeno reagira..

Uklanjanje kila laserom najsigurnija je metoda liječenja. Može se koristiti čak i tijekom trudnoće i dojenja, ako je potrebno..

Moguće komplikacije

Terapija kila laserom nije opasna kirurška intervencija, ali svejedno postoji rizik od komplikacija. Ne može se isključiti da infekcija može ući kroz mjesto uboda mekih tkiva posebnom iglom. Postoji šansa da dodirnete obližnji živac, što može utjecati na osjetljivost udova.

Ostale su komplikacije povezane s nespremnošću pacijenta da slijedi preporuke liječnika tijekom razdoblja oporavka.

Troškovi i pregledi

Prosječni trošak laserskog uklanjanja kičmene kile u lumbalnoj kralježnici u vodećim klinikama u Moskvi kreće se od 35.000 do 60.000 rubalja. Trošak ovisi o kvalifikacijama stručnjaka, dodatnim uslugama, anesteziji. Prosječna cijena za konzultacije neurokirurga je 1500 rubalja.

Recenzije laserskog uklanjanja kila uglavnom su pozitivne. Pacijenti primjećuju odsutnost boli neposredno nakon operacije, kratko razdoblje rehabilitacije, manja ograničenja i zabrane tijekom razdoblja oporavka. Ogroman plus je mogućnost povratka na posao u kratkom vremenskom razdoblju, odsutnosti ožiljaka i ozbiljnih oštećenja na koži.

Za i protiv laserskog tretmana za herniju diska

Značajke laserske terapije

Laser kao liječnički pomoćnik i instrument već se dugo koristi u medicini. Njegova svrha može biti različita. U jednom slučaju, na kratkoj valnoj duljini i maloj snazi, djelovanje lasera usmjereno je na poticanje cirkulacije krvi i potiče brzo zacjeljivanje. S druge strane, pri većem intenzitetu i dugoj valnoj duljini, zračenje je sposobno uništiti lezije..

Shioko i uspješno se koristi u modernoj medicini za uklanjanje hernija diskova laserom. Operacija se izvodi bez skalpela i duboke anestezije. Koža omogućuje prolazak svjetlosti, tako da nema potrebe za rezanjem. Pacijentu se ubrizgava lokalna anestezija, a napredak operacije može promatrati na zaslonu monitora.

Lasersko isparavanje

Ova metoda terapije uključuje djelovanje lasera izravno na jezgru intervertebralnog diska. Kroz ubod se na mjesto lezije dovodi igla s laserom koja dehidrira izbočenu jezgru diska što dovodi do njenog smanjenja. Taj se proces naziva i denukleacijom intervertebralnog diska. Cijela operacija odvija se pod nadzorom kirurga koji isporučuje izmjereno zračenje. Ova metoda liječenja je slabo traumatična, stoga ne uzrokuje ozbiljne postoperativne komplikacije..

Laserska rekonstrukcija

Ova metoda terapije uglavnom se koristi tijekom rekonvalescencije. Koristi se kratka laserska valna duljina koja potiče protok krvi i metaboličke procese u hrskavičnom tkivu, zbog čega je popravak diska brži. Tkivo hrskavice brzo raste, popunjavajući sve nedostatke. Zanimljivo je da se poboljšani postupci popravka nastavljaju nekoliko dana nakon izlaganja laseru. Metoda se široko koristi nakon opsežnih ozljeda kralježnice, kada je kila uzrokovana mehaničkim oštećenjima dijelova diska..

Učinkovitost postupka

Lasersko uklanjanje intervertebralne kile donosi opipljiv učinak u prvim danima nakon zahvata. To je zbog ljekovitih svojstava lasera, kao što su:

  • povećani protok krvi i biokemijski procesi u oštećenom tkivu hrskavice;
  • djeluje protuupalno smanjujući edem;
  • ublažava sindrom boli, djelujući na njegov uzrok - povećana jezgra pulposusa, koja je dehidrirana i smanjena pod djelovanjem lasera;
  • potiče rast hrskavičnog tkiva.

Osim terapijskog učinka, laser ima i profilaktički učinak. Rekonstrukcija diska laserskom terapijom dovodi do manje pokretljivosti, što sprečava razvoj kila u budućnosti.

Priprema i provedba terapije

Lasersko liječenje kile izvodi se strogo pod određenim indikacijama. Glavni su:

  • dob od 20 do 55 godina;
  • nedostatak sekvestracije na području kila, degenerativnih ili autoimunih lezija diska;
  • veličina kila ne prelazi 6 mm.

Prisutnost indikacija za provođenje laserskog liječenja utvrđuje neurokirurg nakon detaljnog objektivnog pregleda pacijenta i potrebnih testova (opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi, koagulogrami, glukoza u krvi). Također je potrebno imati EKG srca, CT ili MRI vratne, prsne ili lumbalne kralježnice. Pacijenta savjetuje terapeut i anesteziolog. Nakon završetka svih vrsta istraživanja i dostupnosti odgovarajućih indikacija, pacijent se priprema za operativni zahvat.

Važan uvjet za predoperativnu pripremu nije punjenje želuca 10 sati prije zahvata..

Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg, pod rendgenskom kontrolom, probija kožu i podložna tkiva iglom odgovarajućeg promjera dok se ne nađe u zoni jezgre pulposusa. Zatim se kroz šupljinu igle uvodi svjetlosni vodič koji opskrbljuje zračenjem. Isparavanje ne traje puno vremena, vrlo brzo se jezgra smanjuje u promjeru.

Daljnji oporavak i rehabilitacija

Proces oporavka nakon laserskog liječenja kile kralježnice prilično je jednostavan i uključuje neka pravila. U roku od 24 sata pacijent je pod nadzorom liječnika u bolnici, propisani su mu protuupalni lijekovi. Svaka tjelesna aktivnost treba biti isključena u razdoblju od 2-3 mjeseca. Također treba obratiti pažnju na prehranu u smjeru smanjenja sadržaja kalorija. Prekomjerna težina stavlja nepotreban stres na kralježnicu. Terapija vježbanjem, plivanje, masaža prikazane su samo uz potpuni oporavak, obvezne su za jačanje mišića.

Za i protiv

Laserska terapija pojavila se relativno nedavno, ali je već stekla posebno mjesto u liječenju hernija diskova. Među njegovim prednostima su:

  • pacijent osjeća učinak liječenja nekoliko sati nakon uklanjanja kile;
  • postupak je slabo traumatičan i provodi se u lokalnoj anesteziji;
  • ne traje više od 30 minuta u vremenu;
  • stacionarno liječenje traje samo nekoliko dana;
  • nakon postupka ne ostaju ožiljci;
  • kontakt s krvlju je minimalan, razvoj svake infekcije je isključen;
  • pacijentova radna sposobnost oporavlja se brže nego kod alternativnih vrsta kirurškog liječenja;
  • laserska terapija može se koristiti za bilo koju lokalizaciju kile.

Međutim, ova vrsta liječenja ima i svoje nedostatke:

  • u starijoj dobi upotreba lasera je neučinkovita zbog niske sposobnosti tkiva da se obnavljaju;
  • prilično skup postupak;
  • mogu se liječiti samo male kile;
  • izvođenje postupka u lokalnoj anesteziji ne isključuje bolesnikovu nelagodu.

Video "Lasersko liječenje intervertebralne kile"

U ovom videozapisu vidjet ćete operaciju uklanjanja intervertebralne kile laserom.

Operacija hernije kičmenog diska

Hernija diska česta je bolest, popraćena kršenjem integriteta prstenastog vlakna i izbočenjem jezgre diska u kralježnični kanal. Najčešće je ovaj problem lokaliziran u lumbosakralnoj regiji, često dovodi do pogoršanja motoričke sposobnosti i, kao posljedicu, dovodi do pareze..

U takvim situacijama konzervativna terapija može samo pomoći u uklanjanju simptoma, ali ne i zaustaviti napredovanje bolesti. Jedini način da se postigne potpuni oporavak i eliminira rizik od komplikacija je operacija uklanjanja hernije diska kralježnice..

Prije operacije u našoj klinici možete proći punu dijagnozu. Naši će vertebrolozi odabrati režim liječenja, prepoznati rizike i predvidjeti moguće mogućnosti za razvoj bolesti. Ako je, ipak, kirurška intervencija neizbježna, odabrat ćemo optimalnu vrstu kirurškog liječenja, uzimajući u obzir potrebu za rehabilitacijom i povratak u punopravni (regrutni) način života!

Operacija kile kralježnice

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja ove bolesti. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Izbor određenog ovisi o veličini i prirodi kile, njezinoj lokalizaciji i prisutnosti popratnih bolesti. Stoga vrstu operacije liječnik odabire zasebno za svakog pacijenta. To uglavnom određuje koliko košta uklanjanje hernije diska kralježnice..

Endoskopska operacija, uklanjanje hernije diska

Endoskopsko uklanjanje kila kralježnice omogućuje vam uklanjanje patološke izbočine bez ozljeđivanja intervertebralnog diska i uklanjanje kompresije živčanih završetaka. Kirurški zahvat izvodi se punkcijom mekih tkiva veličine 0,5–1,5 cm. Kroz njega se umetne kičmeni endoskop opremljen kamerom. S njega se signal šalje monitoru, što omogućuje kirurgu da točno kontrolira svoje postupke, potpuno izreže patološki izmijenjeno područje i eliminira pritisak na živčane završetke.

Nakon endoskopije ne ostaju vidljivi ožiljci, a rizik od komplikacija je minimaliziran. Njegove su velike prednosti odsutnost postoperativne boli i brz oporavak..

Endoskopska operacija je indicirana za:

  • mjesto kile na bočnom dijelu intervertebralnog diska;
  • stegnuti živci, što je povezano s jakom boli;
  • razvoj erektilne disfunkcije izazvane hernijom.

Za razliku od ostalih vrsta operacija, može se izvesti kod upale u kralježničnom kanalu, ali je neučinkovit kod srednje kile. Stoga se u takvim situacijama prednost daje drugim metodama..

Endoskopsko uklanjanje kila kralježnice traje u prosjeku 1-2 sata i izvodi se u općoj anesteziji. Omogućuje vam intervenciju bezbolno, dok pacijent ne osjeća manipulacije koje kirurg izvodi. Ova tehnika daje 95% jamstva u odsustvu ponavljanja u budućnosti..

Lasersko uklanjanje kila

Postupak uključuje isparavanje želeu sličnog sadržaja jezgre smještene unutar intervertebralnog diska toplinskim laserskim zračenjem. Kao rezultat, smanjuje se i uvlači sadržaj hernialne vrećice. Ovo uklanja pritisak na korijene živaca i bol..

Upotreba lasera najbolja je opcija za male veličine kila (do 6 mm) i degenerativne promjene u tkivima kralježničnog diska. Ne utječe na zdravo tkivo i ne dovodi do ožiljaka. Ali uklanjanje ovom metodom može se provesti samo u odsutnosti komplikacija i popratnih bolesti u bolesnika od 20 do 45 godina..

Lasersko uklanjanje kila izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom postupka, igla s LED-om uvodi se izravno u jezgru diska kroz probijanje kože u projekciji kile. Energija koju emitira LED dovodi do zagrijavanja tekućine koja se u njoj nalazi i pretvaranja u paru koja se uklanja iz tijela kroz posebnu rupu na igli. U tom slučaju pacijent može osjećati samo manju nelagodu..

Kao rezultat, sastav sadržaja jezgre ostaje nepromijenjen, ali se brzo smanjuje u veličini. Stoga je oko 40% pacijenata doživjelo značajno poboljšanje stanja čak i tijekom operacije..

Postupak traje 30-60 minuta, ima minimalno razdoblje oporavka, ne zahtijeva odmor u krevetu i ne nameće stroga ograničenja u načinu života.

Interlaminarna kirurgija

Metoda uključuje uklanjanje kila kroz rez na razini lumena između lukova kralješka, nakon čega slijedi implantacija implantata malo veće veličine od krnjeg diska. To vam omogućuje fiksiranje kralješaka u anatomski ispravnom položaju, što je pouzdano jamstvo odsutnosti recidiva i ponovljenog štipanja živaca.

Interlaminarna operacija indicirana je za stvaranje izbočine jezgre intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici dimenzija većih od 6 mm. To je zbog činjenice da su na ovom području spinozni procesi dobro razvijeni i omogućuju pouzdanu fiksaciju implantata. Ali njegova je provedba moguća samo ako nema upalnih procesa, kao i popratnih bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava..

Trošak operacije uklanjanja kila kralježnice ove vrste veći je od ostalih, jer vam omogućuje rješavanje ozbiljnijih problema i minimiziranje vjerojatnosti ponovnog pojave..

Mikrohirurške tehnike

U "SL klinici" minimalno invazivne operacije rade se najnovijim tehnikama, uključujući mikrokirurško uklanjanje kila. Izvodi se u općoj ili spinalnoj anesteziji i podrazumijeva malu veličinu od 1-2 cm u projekciji zahvaćenog diska kroz meko tkivo. Uklanjanje se provodi kroz njega s posebnim mikroinstrumentima. To ne dovodi samo do uklanjanja uništenog volumena sadržaja diska i služi kao prevencija njegovog ponovljenog prolapsa.

Postupak traje 20-30 minuta. Nije povezan s rizikom od komplikacija, a nakon 1-2 sata pacijent može ustati, hodati i sjediti. Sutradan napustite kliniku.

Priprema za operaciju uklanjanja kile kralježnice

Bez obzira na odabir vrste intervencije, svi pacijenti prvo moraju proći sveobuhvatan pregled. Uključuje:

  • UAC, OAM;
  • test šećera u krvi;
  • test krvi za reumatske testove;
  • testovi na alergije;
  • EKG;
  • RTG pluća;
  • MRI kralježnice.

Ako se planira operacija u epiduralnoj anesteziji, pacijentima se savjetuje da prestanu jesti i piti 7-8 sati prije.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja kile na kralježnici, operativni neurokirurg detaljno će vam reći što učiniti i čega se trebate odreći kako bi se tijelo brže oporavilo. Priroda preporuka ovisi o vrsti izvedene operacije, stupnju njezine ozbiljnosti i općem stanju tijela.

U nekim slučajevima pacijent može napustiti kliniku gotovo odmah, u drugima, posebno nakon interlaminarne kirurgije, potreban je boravak u bolnici. U svakom slučaju, nakon kirurškog liječenja kile kralježnice, potrebno je:

  • ograničiti tjelesnu aktivnost 1-3 mjeseca;
  • izbjegavajte dugotrajno očuvanje jednog položaja tijela;
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • nositi korektivni steznik najmanje 30 dana;
  • baviti se terapijom vježbanja čija se složenost postupno povećava s oporavkom;
  • Jesti niskokaloričnu dijetu koja smanjuje stres u crijevima
  • redovito prolaziti pregled radi procjene kvalitete oporavka nakon intervencije.

Neko vrijeme nakon operacije pacijenti mogu patiti od vrtoglavice, vrućice do 37–38 ° C, manjih bolova u leđima i nogama, posebno ujutro. Ovo je normalan odgovor tijela na operaciju. Ali ako bol postane ozbiljna, postoje poteškoće s mokrenjem, slabost i drugi poremećaji, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kontraindikacije

Operacija uklanjanja kile kralježnice ne provodi se kada:

  • trudnoća;
  • onkološke bolesti koje dovode do pojave metastaza u kralježnici;
  • zarazni procesi na mjestu kile;
  • ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Trošak operacije uklanjanja hernije diska kralježnice

Sve se manipulacije izvode pod rentgenskom kontrolom, što svaku intervenciju čini apsolutno sigurnom. U bilo kojoj sekundi liječnik može procijeniti mjesto instrumenta, aparata i, ako je potrebno, prilagoditi ga. Time se izbjegavaju oštećenja korijena živaca i ozljede zdravog tkiva. Stoga naši pacijenti mogu napustiti zidove klinike već nekoliko sati nakon završetka operacije i vratiti se svojim svakodnevnim dužnostima..

Cijena kirurškog liječenja uklanjanja hernije kičmenog diska kralježnice kreće se od 110.000 i ovisi o:
- Način uklanjanja, cijena implantata (ako postoji potreba za njihovom ugradnjom);
- Klinike i učionice.

U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Operacija;
- Anestezija;
- Način uklanjanja i implantati (ako postoji potreba za njihovom ugradnjom);
- Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.

Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku.

Prije operacije, pacijent nužno dobiva konzultacije s anesteziologom, tijekom kojih se odabire optimalna metoda ublažavanja boli.

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima. Pobrinut ćemo se da zaboravite na bolove i probleme s leđima!

Liječenje kile kralježnice laserom: kako ide, indikacije, kontraindikacije, cijene

Stalni razvoj tehnologija u medicini također je utjecao na kiruršku intervenciju hernija intervertebralnih diskova. Glavni razvojni prioriteti su minimalna invazivnost i brz povratak pacijenta u aktivan život. Discektomija s otvorenim pristupom, traumatične operacije povezane s uklanjanjem lukova kralježaka, na primjer, laminektomija, postupno postaju stvar prošlosti. Zamijenjene su sljedećom generacijom operacija: mikrodiscektomijom koja se izvodi operativnim mikroskopom s minimalnim rezom.

Ali postoje i metode kirurškog liječenja koje omogućuju da se uopće ne radi bez rezova. To su endoskopska discektomija, mikroendoskopska intervencija i lasersko liječenje kile kralježnice. O čemu se radi? Koje je značenje ove metode, koje su njene prednosti i nedostaci? Kome je to indicirano i kontraindicirano, kako se pripremiti za postupak i kako se hernija diska liječi laserom??

Bit tehnike

Treba imati na umu da je laserska terapija u svrhu zahvaćanja kile zapravo dio minimalno invazivne kirurgije. A oni koji misle da je korištenjem ove vrste liječenja moguće uopće bez operacije, griješe. Kako možemo govoriti o konzervativnoj metodi liječenja, kada se intervertebralna kila ili njezini fragmenti pretvore u paru, a ta se para pod visokim pritiskom ispušta vani?

Isparavanje kile prava je kirurška intervencija. No, laserske metode uništavanja kila diska ili promjene u njihovoj strukturi ne zahtijevaju glavne atribute konvencionalnih operacija i nastavljaju se bez rezova, bez gubitka krvi i boli, pa stoga ne zahtijevaju uvođenje endotrahealne ili intravenske anestezije. Dovoljna je lokalna anestezija.

Dalje će se detaljno razgovarati o liječenju intervertebralne kile laserskim zračenjem. Ali prvo, trebali biste otkriti koje prednosti i nedostaci ima ova metoda..

Video postupak

Prednosti laserskog izlaganja

Ova tehnika ima velik broj prednosti, ali sve će biti relevantne ako pacijent ima mali i "svježi" nedostatak diska. Koje su to prednosti?

Sljedeći pokazatelji i argumenti laserske metode utjecaja na patološki izmijenjeni disk čine jednom od najboljih u naše vrijeme:

  • prosječno trajanje intervencije ne prelazi 45 minuta, to omogućuje pacijentu da bude hospitaliziran samo dva ili tri dana i sljedeći dan nakon postupka da bude otpušten;
  • tehnike imaju vrlo mali broj komplikacija, manje od 0,1%;
  • nemoguće je slučajno oštetiti korijenje i druge strukture tijekom laserskih intervencija. Pacijent je u lokalnoj anesteziji i uvijek može reći liječniku o neugodnim senzacijama, na primjer, da postoji osjećaj "puzanja" u nozi ili trzanja mišića. Ovaj kontakt omogućava neurokirurgu da odmah krene u akciju;
  • laserske metode ne ostavljaju ožiljke na koži i nema kozmetičkih nedostataka;
  • budući da nema rezova i manipulacija kralješcima, ne postoji rizik od razvoja nestabilnosti, kao kod klasične laminektomije;
  • s druge strane, ne postoji rizik od dobivanja nepokretnog bloka, kao u fuzijskim operacijama, što ograničava pokretljivost pacijenta;
  • možete primijeniti laserske metode liječenja kila više puta u različitim dijelovima kralježnice;
  • odsustvo opće anestezije vrlo je važno. Kao rezultat, postupak nema visok rizik svojstven konvencionalnim operacijama kod starijih osoba, kao ni u prisutnosti istodobne patologije;
  • lasersko liječenje kile možda je najsigurnija metoda. Ako je potrebno, može se koristiti čak i tijekom trudnoće i dojenja, jer supstance za anesteziju ne ulaze u ženin krvotok, što može negativno utjecati na dijete..

Međutim, ove metode imaju i određene nedostatke..

nedostaci

Prije svega, nedostaje velika količina znanstvenih podataka, što nam omogućuje da s pouzdanjem govorimo o dalekom razdoblju, budući da se tehnika primjenjuje relativno nedavno. Nitko ne zna kako će laserski tretman utjecati na strukturu diska pacijenta za 30, 40 i više godina. Također:

    ova vrsta liječenja nije radikalna. Dakle, ako govorimo o protetici diska, koja se s velikim uspjehom provodi u zapadnoj Europi, na primjer, u Češkoj, Njemačkoj, onda možemo pretpostaviti da osoba dobiva praktički novi disk i povratak slobodi kretanja. Nakon laserskih manipulacija ostaje mu stari disk, a često i promijenjena struktura;

Indikacije za lasersko liječenje

U raznim člancima posvećenim liječenju komplikacija kompresivno-ishemijskih manifestacija osteokondroze, odnosno izbočina i kila, možete pročitati da su indikacije za operaciju:

  • trajna bol koju lijekovi ne ublažavaju;
  • napredovanje poremećaja osjetljivosti s širenjem zona;
  • progresivna slabost mišića, njihovo gubljenje, odnosno razvoj pareze, na primjer, slabost stopala, pljeskanje ili obješeno stopalo, potreba za visokim podizanjem noge. U blažoj verziji, ovo je smanjenje tetivnih refleksa, Ahila i koljena, kada su u pitanju kile lumbosakralne kralježnice.

Ali sve su ove indikacije relativne. Laser može uspješno liječiti kilu onda i samo ako se pacijent "uklopi" u pravilo dviju šestica. Tj.:

  • kila starija od 6, maksimalno 7 mjeseci, već stara, a količina vode u njoj već je nedovoljna za isparavanje i uništavanje laserom;
  • njegova veličina ne smije prelaziti 6 mm.

U praksi su neurokirurzi u Rusiji suočeni u pravilu s zanemarenim situacijama i, najčešće, s kroničnim i multiplim, kalcificiranim kilama. U tom će se slučaju prikazati tradicionalni tretmani, a od minimalno invazivnih kirurških intervencija treba razmotriti mikrodiscektomiju i uklanjanje endoskopskih kila..

Kontraindikacije

Postoji niz uvjeta u kojima lasersko zračenje može nanijeti više štete nego koristi. Laserske tehnike za liječenje hernije diska kontraindicirane su ako:

  • u ovom segmentu postoji anomalija koštane strukture kralješaka, na primjer, prisutnost bilateralnih Schmorlovih kila;
  • sa značajnim sužavanjem ili stenozom kralježničnog kanala na mjestu predložene intervencije;
  • prema rentgenskim studijama, MRI na intervertebralnom disku ima znakove diskitisa, odnosno upale, a u okolnom koštanom tkivu kralježaka postoje znakovi spondilitisa.

Napokon, u slučaju sekvestrirane kile ne koristi se laserska tehnologija. Vrlo je nepoželjno koristiti laserske metode, kao što je gore spomenuto, za velike kile veće od 6 mm. Naravno, nitko ne zabranjuje pacijentu da inzistira na ovoj metodi liječenja, ali postoji rizik od nepotpunog uklanjanja kile, a pogotovo ako je pacijent stariji od 50 godina i ima puknuće u prstenu, odnosno postoji visok rizik od ponovljenih izbočenja i kila u ovom segmentu.

Bezuvjetna kontraindikacija za liječenje kila laserom je pomicanje kralješaka i njihova izražena nestabilnost, tumor u ovom segmentu, čak i benigni hemangiom. Pacijent se upoznaje s cjelovitim popisom kontraindikacija na početnom savjetovanju s neurokirurgom, kada je odabrana vrsta kirurškog liječenja. Kako se pripremiti za laserski tretman?

Sekvestrirana kila na mri.

Priprema za postupak

Prije svega, cijena jednog krevetnog dana u zemljama s visokim stupnjem razvoja medicine prilično je visoka, pa stoga pacijent sve analize i studije obavlja ambulantno. To uključuje provođenje računalne i magnetske rezonancije potrebne rezolucije, EKG, opće pretrage krvi i urina, glukoze u krvi, potrebne pretrage za HIV i sifilis.

Ako je potrebno, u prisutnosti popratnih kroničnih bolesti, također se može zatražiti dozvola nadležnih stručnjaka. Tada terapeut donosi zaključak o mogućnosti intervencije na intervertebralnim diskovima (u smislu odsutnosti kontraindikacija).

Pacijent dolazi u kliniku s odgovarajućim neurokirurškim odjelom i sat i pol prije operacije. Tada će liječnik posjetiti neurokirurga i anesteziologa, unatoč odsustvu opće anestezije. Uoči prijema u kliniku, pacijent ne mora jesti ili piti navečer, to je opravdana preventivna mjera. Čak i ako nema općeg ublažavanja boli, može doći do nepredvidive reakcije na lokalni anestetik, poput mučnine ili čak povraćanja.

Tada se pacijent presvlači u sterilno donje rublje i odvodi u operacijsku salu. Za otprilike sat vremena, nakon završetka laserske intervencije, prevezen je u sobu za promatranje, gdje je zadržan 24 sata. Možete ustati i prošetati na kraju prvog dana, odnosno na dan operacije. Pacijent se u pravilu otpušta kući sljedeći dan..

Položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Pojedinosti o intervenciji

Trenutno postoje sve glavne metode laserskog liječenja hernija intervertebralnih diskova u svim zemljama s razvijenom medicinom, na primjer SAD, Izrael, Njemačka, Češka. To:

  • lasersko isparavanje, koje isparava dio diska koji je kila ili anatomska mana.

Tijekom laserskog isparavanja koža, potkožno tkivo, površinski mišići i ligamenti kralježnice u potrebnom segmentu se anesteziraju. Zatim se napravi ubod mekih tkiva, a šuplja polukruta igla, zatvorena trnom i sposobna za savijanje, prolazi kroz intervertebralni foramen do potrebnog diska.

Nakon što se pod optičkim nadzorom dođe do potrebnog mjesta, kroz njega se prolazi tanka laserska LED dioda na čijem se kraju nalazi snažni infracrveni laser koji emitira određenu količinu energije. U istoj cijevi postoji i slobodni kanal kroz koji bi se rezultirajuća para trebala preusmjeriti natrag nakon vrenja vode koja ulazi u hrskavicu diska. Povlačeći analogiju s vatrenim oružjem, ovo je kanal za uklanjanje praškastih plinova. Potreban je kako se tlak u području djelovanja visokoenergetskog lasera ne bi povećao..

Kao rezultat, veličina kile se smanjuje, intradiskalni tlak također se smanjuje, a često upravo na operacijskom stolu pacijent govori o potpunom nestanku sindroma boli.

Jednostavno rečeno, isparavanje isušuje herniju snažnim laserom i smanjuje njezin volumen, istovremeno smanjujući pritisak i razinu boli.

  • Druga vrsta minimalno invazivne laserske kirurgije - laserska rekonstrukcija.

Istodobno, ne stvara se tako visoko energetsko zračenje, a kila ne isparava, već samo mijenja strukturu diska. Laser umjereno zagrijava hrskavično tkivo do oko 70 Celzijevih stupnjeva.

Laserska rekonstrukcija je „humanija“ metoda liječenja. Ako se tijekom isparavanja dogodi uništavanje i isparavanje tkiva koje više ni za što nije dobro, tada se koristi laserska rekonstrukcija u slučaju kada nema velikih izbočina i kila, ali prema tomografiji postoje brojne pukotine na disku, a one mogu uzrokovati buduće puknuća vlaknastog prstena.

Zbog zagrijavanja intervertebralnog diska dobiva dodatni poticaj za zacjeljivanje tih pukotina. Jednostavno rečeno, disk se "lijepi", a uzrok ovog fenomena je učinak kavitacije ili stvaranje mikro mjehurića. Nakon ovog tretmana, hrskavica ne poboljšava svoju strukturu odmah, već u roku od nekoliko mjeseci. Ali bol i rizik od nastanka kile smanjuju se nakon 3 mjeseca.

Rekonstrukcija je terapijski pokušaj popravljanja diska pomoću laserskog zračenja male snage. Stoga, u slučaju da je kila velika ili kalcificirana ili je već došlo do puknuća prstenastog vlakna, tada će ova metoda biti beskorisna.

Postoperativno razdoblje

Unatoč činjenici da je pacijent otpušten sutradan, mora se što pažljivije pridržavati preporuka neurokirurga, neurologa, specijalista fizioterapije i terapeuta. Glavne preporuke su sljedeće:

  • u roku od 10 dana, u nedostatku kontraindikacija, potrebno je spriječiti upalni proces u području laserskog izlaganja.

Za to se koriste lijekovi iz skupine NSAID, iz skupine poželjno selektivnih inhibitora ciklooksigenaze tipa 2. Obično je to (prema INN-u) ketoprofen, meloksikam, nimesulid. Ali tijekom prijema treba se sjetiti kontraindikacija, u prisutnosti pogoršanja erozivnog gastritisa i čira na želucu i dvanaesniku, jer ti fondovi povećavaju rizik od erozije i krvarenja;

  • u roku od mjesec dana nakon operacije, svaka fizioterapija je potpuno zabranjena, provode se samo tehnike resorpcije, na primjer, magnetoterapija;
  • fizičke vježbe mogu se koristiti tek nakon mjesec i pol, trebali biste odbiti posjetiti bazen najmanje 4 tjedna nakon operacije;
  • Zabranjeno je intenzivno opterećenje operirane kralježnice, poput nošenja teških stvari, popravka automobila, rada u vrtu;
  • moguća su uobičajena opterećenja u obliku kućanskih poslova, ali istodobno je vrlo poželjno nositi polukrut steznik mjesec dana nakon operacije (za operacije kila prsne i lumbalne kralježnice). Njegova uloga nije ograničavati uobičajeni opseg pokreta, već sprečavati slučajne oštre i brze zavoje i zavoje koji mogu narušiti proces obnavljanja tkiva nakon laserske intervencije.

Ožiljci nakon operacije leđa.

Kao što klinička praksa pokazuje, nepoštivanje ovih pravila, osjećaj potpune zdravosti dovodi do toga da pacijentu treba ponovljena operacija na operiranom segmentu..

Planirani posjet neurokirurgu, neurologu, obično je zakazan nakon 2 mjeseca, kao i naknadni slikovni pregledi. To je zbog činjenice da se oko 8 tjedana nakon operacije odvija proces organiziranja prstenastog fibrosusa, a fiziološki pritisak unutar diska normalizira. Što se tiče preporuka za poštivanje pravila zdravog načina života, one su vrlo jednostavne. Ovo je normalizacija tjelesne težine, jačanje mišića leđa i trbušnih mišića, odnosno vježbe u terapijskim vježbama i plivanju, redoviti tečajevi fizioterapije i masaže..

Stražnji korzet.

U slučaju da pacijent želi biti dodatno oprezan, tada će se prilikom planiranja značajnih opterećenja, primjerice prilikom pranja prozora ili obavljanja poslova, nositi polutvrdi steznik ili Shantsov ovratnik u slučaju cervikalnih kila. Ovi jednostavni uređaji zaštitit će leđa ili vrat od pretjeranog kretanja koje može ugroziti razvoj sekundarnih, ponavljajućih izbočina i kila..

Troškovi laserskog tretmana

Kolika je cijena ove moderne operacije kralježnice? Naravno, mnogi čimbenici igraju ulogu u određivanju cijena. Na njih utječu kvalifikacije i iskustvo liječnika, složenost slučaja i prisutnost dodatnih čimbenika rizika, potreba za korištenjem određenih uvezenih uređaja, kao i broj dana provedenih u bolnici.

Cijene su znatno veće u glavnim gradovima, Moskvi i Sankt Peterburgu, ali možemo reći da se perkutana isparavanje zahvaćenog intervertebralnog diska u prosjeku kreće od 150 do 250 tisuća rubalja, ovisno o složenosti slučaja i odabranoj klinici.

Ako uzmemo cijene za prestižne svjetske klinike, one će biti višestruko skuplje. Dakle, petodnevni boravak u klinici Top Ichilov u Izraelu i operacija uklanjanja - 28.000 USD, MRI snimanje - 1.500 USD, za odgovarajuće konzultacije - od 500 USD po jednom. Sukladno tome, ovaj sveobuhvatni paket koštat će oko 30 tisuća američkih dolara. U Europi se cijene laserskog liječenja intervertebralnih diskova kreću od 10 do 20 tisuća eura, u Turskoj i Indiji - od 3 do 4 tisuće američkih dolara. Naravno, ovo su najopćenitiji podaci..

Zaključno, malo je što reći o povratnim informacijama pacijenta. Čitanje recenzija drugih pacijenata prije operacije, čak i takve minimalno invazivne, vrlo je štetna praksa. Svaka je osoba zaseban i jedinstven klinički slučaj, a svaki negativni pregled nikada neće biti popraćen pričom o tome kako je pacijent prekršio liječnički recept. Možda nije shvaćao da se u ranom postoperativnom razdoblju nije ponašao po potrebi. Kao rezultat toga, pregled će se pokazati negativnim, iako je liječenje provedeno ispravno i prema indikacijama.

S druge strane, pozitivne kritike mogu navesti pacijenta da odabere baš ovu kliniku i ovog liječnika, ali njegova će se osobna situacija u početku razlikovati od onih pacijenata koji nisu imali rizik od recidiva. Stoga se na temelju recenzija mogu donijeti zaključci samo ako se apsolutno isti proizvod nudi svima, a ova metoda vjerojatno neće biti korisna u medicini..