Glavni / Burzitis

Hernija diska lumbalne kralježnice

Burzitis

Trenutno se hernija lumbalne kralježnice dijagnosticira čak i kod mladih ljudi u dobi od 20 do 25 godina. To je zbog činjenice da mlađa generacija vodi sjedilački način života bez redovitih fizičkih napora na lumbalnim mišićima. Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je dugotrajne lumbosakralne osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest započinje u dobi od 18 - 20 godina i postupno dovodi do činjenice da je vlaknasti prsten diska potpuno uništen. Nukleus pulposus koji se nalazi unutar njega izlazi. Ovo je hernija diska lumbalne kralježnice, koja izaziva stalnu upalu, iritaciju okolnih tkiva, razvoj ishemije radikularnih živaca i krvnih žila.

Sve te degenerativne distrofične promjene dovode do činjenice da se susjedni disk postupno počinje urušavati. Kompresija radikularnih živaca i njihovih grana izaziva kršenje inervacije unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbuha. Počinju zatvor, proljev, hiperfunkcija mjehura, erektilna disfunkcija kod muškaraca, neplodnost ili rana menopauza kod žena, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroidi itd. Sve ove komplikacije uznapredovale osteokondroze, u kojima je nastala kila intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, mogu se isključiti ako se provede rano složeno liječenje.

Trenutno su razvijene tehnike za liječenje hernije diska bez operacije. Ovo je ručna terapija u kombinaciji s popravnom gimnastikom, kinezioterapijom, vučnom vučom kičmenog stupa, akupunkturom itd. Jedina situacija kada je pacijentu nemoguće pomoći bez kirurškog zahvata je sekvestracija hernialne izbočine - odvajanje dijela jezgre pulposusa ili njegov potpuni izlazak iz prstenastog fibrosusa i klizanje duž kralježnice. U ovom stanju samo operacija može ublažiti stanje pacijenta..

Pravovremeni posjet liječniku s razvojem kile kralježnice omogućuje liječenje konzervativnim metodama. Ako postoje bolovi u lumbalnoj regiji, nemojte ih zanemariti, obratite se liječniku i podvrgnite se cjelovitom pregledu. Uz pomoć rendgenske slike i MRI pregleda može se postaviti točna dijagnoza.

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest postupno uništava vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Gubi elastičnost i čvrstoću te postaje dehidriran. Tada se na njegovoj površini počinju pojavljivati ​​naslage kalcijevih soli. To sprječava normalan proces difuzne prehrane intervertebralnog diska. Sljedeća faza osteohondroze je protruzija. Njime prstenasti fibrosus oduzima dio tekućine iz jezgre pulposus koja se nalazi unutar nje. Nukleus pulposus gubi svoju masu i amortizacijski kapacitet. U tom slučaju, intervertebralni disk gubi fiziološku visinu i povećava se na površini. Pritisak kompresije započinje na okolno meko tkivo. Počinje proces kompresije radikularnih živaca i njihovih grana. To negativno utječe na inervaciju određenih dijelova tijela. Funkcije unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice mogu patiti.

Sljedeća faza u razvoju degenerativne distrofične bolesti kralježnice je ekstruzija. U ovoj fazi, prstenasti je već potpuno dehidriran. Puca i na njenoj površini nastaju osteofiti. Značajnim fizičkim naporima, na primjer, kod dizanja utega ili uvijanja trupa, narušava se cjelovitost prstenastog vlakna. Stvara se prolazna pukotina, ali na mjestu gdje je izlaz jezgre pulposusa ograničen susjednim uzdužnim ili kratkim žutim ligamentom.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice nastaje pod utjecajem sljedećih patogenih uzroka:

  • vođenje sjedilačkog načina života s odsutnošću redovitog fizičkog napora na stezniku mišića leđa i pretežno sjedilačkog rada;
  • prisutnost prekomjerne težine povezane s nedostatkom tjelesne aktivnosti ili prehrambenom vrstom pretilosti;
  • težak fizički rad s velikim opterećenjima na leđima (utovarivači, građevinari, moleri, dorađivači, gipsari, dizači utega);
  • ozljede leđa, kao što su kompresijski prijelom tijela kralješka, prijelom spinoznog procesa, iščašenje ili subluksacija, uganuće ili puknuće ligamentnog i tetivnog aparata, modrice s stvaranjem hematoma itd.;
  • zarazne lezije tkiva kralježnice i susjednih mišića (tuberkuloza, sifilis, dječja paraliza);
  • kršenje procesa opskrbe krvlju, na primjer, u pozadini akutnog ili kroničnog kardiovaskularnog zatajenja;
  • nepravilan položaj stopala praćen zakrivljenjem nogu i bokova, što za sobom povlači neravnomjernu raspodjelu amortizacijskog opterećenja duž kralježničkog stupa;
  • deformirajući artroza zgloba kuka, koljena ili gležnja;
  • distrofija mišićnih vlakana u stražnjici, bedru, potkoljenici i donjem dijelu leđa;
  • uništavanje sakroilijakalnih zglobova i simfizitis kod žena;
  • posturalni poremećaj (naginjanje, zaglađivanje prirodne kifoze i lordoze, skolioza);
  • ankilozirajući spondilitis, sistemski eritemski lupus, sklerodermija i drugi reumatoidni procesi;
  • kršenje pravila ergonomije radnog prostora i prostora za spavanje (takav raspored tijela u statičkom stresu, koji remeti proces difuzne prehrane intervertebralnih diskova);
  • kongenitalne patologije;
  • sistemska displazija hrskavice;
  • nedostatak u prehrani nekih hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima;
  • osteomalacija i osteoporoza, posebno se razvijaju u pozadini hormonalne disfunkcije tijekom menopauze u žena.

Ovo nije potpun popis razloga za razvoj hernije intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici. U nekim slučajevima osteohondroza je idiopatska bolest s neutvrđenim uzrokom. U polovici slučajeva krivi su dobni degenerativni procesi u ljudskom tijelu..

Klinički simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Prve simptome lumbalne kile uopće nije teško prepoznati. Obično se pojavljuje u bolesnika s kroničnom degenerativnom degenerativnom bolešću kičmenog stupa (osteokondroza). U lumbalnoj regiji imaju stalne tupe ili vuče bolove.

Simptomi kila lumbalne kralježnice javljaju se akutno u vrijeme njezina pojavljivanja:

  • oštra, prodorna bol, koja u doslovnom smislu riječi ograničava kretanje, paralizira;
  • odmah dolazi do izražene mišićne slabosti u nogama;
  • mišići u lumbalnoj regiji su vrlo napeti, bolni pri palpaciji;
  • osoba se ne može sama saviti, ispraviti leđa, okrenuti se s druge strane dok leži.

To su prvi klinički znakovi kod kojih je potrebno hitno leći na leđima na tvrdoj podlozi i pokušati opustiti pretjerano napete mišiće. Trebali biste posjetiti liječnika u sljedećih nekoliko sati. Ako hernialnu izbočinu oslabi ligamentni, tetivni ili mišićni aparat, tada može započeti ishemija i sekundarna nekroza tkiva.

Nekoliko sati kasnije razvijaju se neurološki simptomi lumbalne intervertebralne kile:

  • utrnulost duž zahvaćenog radikularnog živca;
  • oštra bol koja puca kroz cijelu nogu na zahvaćenoj strani;
  • kršenje crijeva, degenerira u nedostatku peristaltike, zatvor;
  • disfunkcija mjehura (učestalost mokrenja ili zadržavanje mokraće);
  • kršenje opskrbe krvlju mekih tkiva donjeg ekstremiteta (očituje se u obliku hladnog udara i bljedilo kože);
  • smanjena osjetljivost i pojava parestezija (trnci, osjećaj puzanja, itd.).

Pojava neuroloških znakova razlog je hitne posjete neurologu. Ako pacijentu ne pružite pravodobnu medicinsku pomoć, mogu se razviti razne komplikacije..

Za dijagnozu se koristi RTG koji eliminira mogućnost oštećenja koštanog tkiva. Također je propisan MRI pregled - omogućuje vam da vidite lokalizaciju hernialne izbočine jezgre pulposus i veličinu.

Zašto je kila kralježnice lumbalne kralježnice opasna?

Kila kralježnice lumbalne kralježnice bez pravovremenog liječenja opasna je za zdravlje i život pacijenta. Najčešća komplikacija je stenoza kralježnice. U pozadini ovog stanja mogu se pojaviti pareza i paraliza donjih udova..

Vrlo često, s lumbalnom kilom kod osobe, formiraju se brojne vaskularne patologije:

  • Proširene vene;
  • hemoroidi u rektumu i u anusu;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • obliteracijski endarteritis itd..

Funkcija crijeva može biti oslabljena. Potpunom kompresijom radikularnog živca dolazi do paralize debelog ili tankog crijeva. Ovo stanje može biti kobno..

U muškaraca lumbalna kila često uzrokuje erektilnu disfunkciju, a u žena prolaps maternice, nestabilnost menstrualnog ciklusa, ranu menopauzu itd..

Kako liječiti kilu lumbalne kralježnice bez operacije

Prije liječenja lumbalne kile, morate provesti sveobuhvatan pregled. Dijagnozu i liječenje kila lumbalne kralježnice bez kirurškog zahvata provodi neurolog ili vertebrolog.

Službeni lijek za liječenje kila lumbalne kralježnice bez operacije koristi brojne farmakološke lijekove:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi omogućuju uklanjanje procesa upale, izazvanog nadražujućim učinkom tvari jezgre pulposus;
  • hondroprotektori su dizajnirani da obnove oštećeni integritet prstenastog fibrosusa, ali su beskorisni, jer u nedostatku punopravne difuzne razmjene između hrskavičnih tkiva intervertebralnog diska i okolnih mišićnih vlakana, te tvari jednostavno ne stižu na odredište;
  • Vitamini B skupine - sposobni održavati rad živčanih vlakana tijekom duljeg sabijanja i ishemije;
  • nikotinska kiselina - pojačava lokalni protok krvi u malim kapilarama;
  • relaksanti mišića - neophodni za uklanjanje grčenja mišića i vraćanje opskrbe krvlju zahvaćenog područja.

U većini slučajeva takav je tretman hernije diska lumbalne kralježnice isključivo simptomatičan. Bol i upala se uklanjaju i pacijent se otpušta na posao. Zapravo, disk kralješka nastavlja se rušiti.

Ali postoji i učinkovitija metoda kako liječiti kilu lumbalne kralježnice - ovo je ručna terapija u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama i kinezioterapijom. O tome kako se to događa razgovarat ćemo kasnije u članku..

Liječenje kičmene lumbalne kile

Liječenje kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije započinje postupkom vučne vuče kičmenog stupa. istodobno se povećavaju intervertebralni prostori, stvaraju se uvjeti za vraćanje cjelovitosti prstenastog fibrosusa.

Nadalje, za liječenje kila lumbalne kralježnice, za svakog se pacijenta razvija individualni kurs terapije. Može uključivati ​​sljedeće tretmane hernije lumbalnog diska:

  • masaža i osteopatija - za poboljšanje elastičnosti mekih tkiva i pojačavanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u leziji;
  • kinezioterapija - za ublažavanje grčenja mišića i povećanje njihovog tonusa, vraćanje fiziološke opskrbe krvlju;
  • terapijske vježbe za aktiviranje procesa difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kralježnice;
  • fizioterapija i izlaganje laseru za ubrzavanje procesa ozdravljenja;
  • akupunktura - za aktiviranje procesa regeneracije tkiva korištenjem skrivenih tjelesnih rezervi.

Liječenje kičmene kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije uvijek se provodi pojedinačno. Stoga u svom gradu trebate potražiti iskusnog kiropraktičara i potražiti pomoć od njega.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Simptomi i liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice: pomaže li nešto drugo osim operacije??

Lumbalna kralježnica najčešći je (80%) tip lokalizacije intervertebralnih kila među populacijom. Patologija često pogađa ljude radno sposobne dobi - 25-50 godina. U ogromne većine bolesnika patogeneza je posljedica uznapredovale osteohondroze, uslijed čega se diskovi između lumbalnih kralješaka izravnavaju i izboče. Sve to prati upala, edem, mehanička kompresija živčanih korijena i leđne moždine, što uzrokuje strašnu bol duž zahvaćenih živaca..

Bolest ne samo da je psihološki prilično iscrpljujuća, već i onemogućava obavljanje normalnih, ponekad, elementarnih tjelesnih zadataka. Dakle, otuđivanje osobe od društvene, domaće i profesionalne sfere djelovanja. S obzirom na veliki interes pacijenata za oporavak, pripremili smo korisni materijal o glavnim metodama liječenja kila lumbalne / lumbosakralne kralježnice i o tome kakav se učinak od njih zaista može očekivati. Po tradiciji, prvo ćemo vas upoznati s tijekom stvari u vezi sa specifičnostima i stadijima same bolesti..

Što je lumbalna kila?

Lumbalno područje uključuje 5 kralješaka (L1, L2, L3, L4, L5), između njih se nalaze intervertebralni diskovi. Svaki disk predstavljen je fibrokartilaginoznom tvorbom, koja se sastoji od prstenastog vlakna (zauzima periferni dio kralješka) i jezgre pulposusa, koja se nalazi unutar ovog prstena. Vlaknasti element je vlaknasto vezivno tkivo, poput tetive, koje tvori slojeve u obliku prstenova. Pulpasta komponenta je hrskavično tkivo gelaste konzistencije, koje se sastoji od vode (80%) i kolagenih vlakana.

Općenito, disk bilo kojeg dijela, ne samo lumbalnog, prvenstveno je odgovoran za funkcije apsorbiranja udara, odnosno apsorbira i omekšava opterećenje kralježnice tijekom tjelesne aktivnosti. Također održava optimalnu fleksibilnost i potporu kralješničkom sustavu na svakoj razini..

Kila se počinje stvarati uslijed progresivnih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici, koji su zahvatili bilo koji od elemenata između dva susjedna kralješka. U našem slučaju, između lumbalnih kralješaka, na primjer, između koštanih tijela L4 i L5, inače, najčešće se identificiraju lezije na ovoj razini. Također, uobičajena lokalizacija je L5-S1, ali ovdje se već utvrđuje lezija diska između zadnjeg lumbalnog kralješka i prvog sakralnog.

Razvoj bolesti također može pridonijeti traumatičnom čimbeniku, ali etiološka je osnova ipak češće upravo degenerativno-distrofična patologija (osteokondroza). Degeneracije diska nastaju na osnovi poremećenog staničnog metabolizma u određenoj kralješničkoj zoni, zbog čega dolazi do prehrambenog nedostatka. Kao rezultat toga, intervertebralna sluznica počinje gubiti vlagu i postajati sve tanja, a na prstenastom fibrosusu stvaraju se pukotine. Nukleus pulposus pomiče se u defekt prstena, deformirajući i istureni disk izvan anatomskih orijentira. Nadalje, dolazi do puknuća prstenastog vlakna, kroz koji želatinozni fragment izlazi - češće u kralježnični kanal. Ovo je kila lumbalne kralježnice..

Vrste i stadiji intervertebralnih kila u donjem dijelu leđa

Patogeneza se obično klasificira u vrste prema lokalizaciji, prirodi i stupnju izbočenja. Lokalizacija fokusa može se zabilježiti tijekom dijagnoze na jednoj ili nekoliko razina odjednom:

  • L1- L2;
  • L2- L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Kao što smo ranije spomenuli, najveći broj slučajeva pada na posljednje dvije razine (oko 90%). Ta područja pate češće od ostalih, jer su ne samo vrlo pokretna, već i čine temelj kičmenog stupa, uzimajući svakodnevno glavninu vertikalnog opterećenja..

Hernialne formacije u donjem dijelu leđa po prirodi izbočenja, odnosno u smjeru deformacije u odnosu na zone kralježnice, su sljedećih vrsta:

  • prednji strše ispred tijela kralješaka (rijetko i klinički povoljno);
  • straga - usmjerena na kralježnični kanal (česta i jedna od najopasnijih, jer uzrokuju jaku neurološku bol i mogu stisnuti leđnu moždinu);
  • bočni - strše bočno iz kralježničnog kanala, odnosno sa strane - udesno ili ulijevo (također nesigurno i rašireno, zadiru u korijene leđne moždine koji prolaze kroz otvor foraminala);
  • Schmorlova hernija - s njima istureno hrskavičasto tkivo utisnuto je u spužvaste strukture susjednog kralješka, što može prouzročiti uništavanje koštanog tijela i kompresijski prijelom (rijetka je lezija u lumbalnoj kralježnici, a ako se pronađe, uglavnom je u području L2-L3).

Schmorlova kila na magnetskoj rezonanci.

Bolest se također klasificira prema težini, naime kliničkom stadiju nastanka od početne do posljednje faze..

  1. Izbočina, prolaps (1 tbsp.) - početak razvoja, pomak diska je beznačajan, obično od 1 mm do 4 mm. Prstenasti fibrosus je prorijeđen, njegovi slojevi imaju male pukotine. Međutim, integritet stražnjeg dijela prstena je očuvan, pa je jezgra koja se pomaknula na periferiju još uvijek u njezinim granicama..
  2. Ekstruzija (2-3 st.) - konačno oblikovana kila, u pravilu, s dimenzijama većim od 5 mm. Vlaknasti obod pukne, jezgra se probije kroz defekt i visi kao kap u intervertebralnom prostoru, držeći se uzdužnim ligamentom. Ovisno o veličini ulegnuća, koja može doseći 12-15 mm, istiskivanje kod različitih ljudi varira od srednje (5-8 mm) do ozbiljne (9 mm ili više).
  3. Sekvestracija (4 žlice.) - kritični stupanj, popraćen fragmentacijom opuštenog elementa jezgre. Hrskavičasti fragment (sekvestracija) odvojen od diska i jezgre, posebno ulazi u kralježnični kanal s mogućom migracijom duž anatomskih prostorija kralješničkog sustava. Sekvestraciji može prethoditi bilo koja faza istiskivanja; ljudi s formacijom većom od 8 mm su u najvećem riziku. Faza sekvestracije puna je paralize i teških autoimunih reakcija, u 80% -90% slučajeva dovodi do invaliditeta.

Intervertebralna kila u lumbosakralnim segmentima u bilo kojoj fazi može oštetiti i mišićno-koštani sustav i unutarnje organe. Neurovaskularne formacije koje prolaze u ovom području mogu biti nadražene, stisnute deformiranim diskom čak i u fazi izbočenja.

Simptomi i bolovi kila lumbalne kralježnice

Prvi bolovi u početnoj fazi razvoja uglavnom su posljedica iritacije i pobude receptora boli koji se opskrbljuju vanjskim slojevima prstenastog fibrosusa. Impulsi iz nocireceptora prstena prenose se na leđnu moždinu duž grana sinuvertebralnog živca, što refleksno uzrokuje grčenje mišića u donjem dijelu leđa i imobilizaciju oštećenog dijela.

Sanogenetski (zaštitni) mehanizmi u budućnosti, kako patologija napreduje, zamjenjuju se izravnim oštećenjem kile susjednog korijena kralježnice i odgovarajućeg živčanog čvora. Odnosno, već postoji upala, oteklina, mehanička kompresija specifično kralježničnih živaca u donjoj kralježnici. Klinička slika dovodi do radikulopatije s izraženim sindromom boli.

Simptomi bolesti mogu uzrokovati stalnu nelagodu, ponekad nepodnošljivu. U nekih se bolesnika s vremena na vrijeme pojavi u tolerantnijoj manifestaciji. Znakovi tipični za ovu bolest su:

  • bolovi u donjem dijelu leđa u kombinaciji s bolovima u jednom donjem udu (osjećaji u nozi su obično izraženiji);
  • jednostrana bol u jednoj stražnjici i srodnoj nozi (istodobno se bokovi s desne i lijeve strane praktički ne javljaju);
  • bolni sindrom koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa ili glutealnoj zoni, a zatim se širi duž živca sakralnog pleksusa do bedra, potkoljenice, stopala;
  • parestezije (utrnulost, trnci itd.) u donjem udu, bedrima, preponama, stražnjici;
  • povećana parestezija i simptomi boli u uspravnom položaju, uz tjelesnu aktivnost, dok sjedite;
  • smanjena mogućnost opsega pokreta u donjem dijelu leđa, otežano hodanje, slabost stopala (sindrom opuštenog stopala), nemogućnost podizanja ili pomicanja nožnih prstiju;
  • oslabljeno držanje tijela zbog bolova i osjećaja začepljenja leđa, pacijent se stoga počinje jako saginjati;
  • vegetativni poremećaji u obliku bljedoće kože donjeg dijela leđa i nogu, pojave bijelih ili crvenih mrlja na tim područjima;
  • u naprednim slučajevima - urinarna i / ili fekalna inkontinencija, trajni gubitak osjeta u nozi (moguća je paraliza).

Znakovi boli u posljednjim fazama u pravilu su oštrog peckanja i / ili pucanja s ozračivanjem u zone smještene ispod lezije. U ranim fazama kila obično daje povremene tupe i bolne bolove u donjem dijelu leđa.

Lumbalna dijagnostika

Za dijagnozu koriste se neurološki testovi i instrumentalne metode istraživanja. Neurološka ispitivanja obavlja neurolog, ortoped ili neurokirurg. Na početnom pregledu stručnjak može sumnjati na prisutnost kile lumbalne lokalizacije na temelju rezultata testova koji procjenjuju mišićnu snagu i tetivne reflekse. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijentu se šalje MSCT ili MRI pregled.

Ponekad CT / MRI prethodi radiografija koja vam omogućuje prepoznavanje strukturnih promjena u koštanom tkivu i sužavanje intervertebralnog prostora svojstvenog patologiji. Ali rendgen ne vizualizira sam disk, leđnu moždinu, neurovaskularne formacije povezane s mekim tkivima. Stoga se radiografija može koristiti samo u prvoj fazi pregleda. Jasno će objasniti postoje li strukturne i položajne abnormalnosti u tijelima kralješaka i je li potrebno daljnje ispitivanje pacijenta putem informativnijih metoda snimanja.

Magnetska rezonancija ima najveću kliničku vrijednost u dijagnostici. MRI kvalitativno određuje stanje diskova, kao i:

  • lokalizacija, priroda, veličina ispupčenja;
  • puknuća prstenastog fibrosusa;
  • stupanj iščašenja jezgre pulposus;
  • činjenica kompresije leđne moždine i kompresije živčanih ganglija;
  • širina kralježničnog kanala;
  • besplatna sekvestracija;
  • disfunkcije opskrbe krvlju;
  • sve popratne patologije u ispitivanom mišićno-koštanom području.

Ako je nemoguće podvrgnuti se magnetskoj rezonanci, pacijentu se može preporučiti multispiralno CT skeniranje - višeslojno skeniranje lumbalnog područja s X-zrakama. Međutim, CT je u bilo kojem obliku inferioran u odnosu na mogućnosti MRI u pouzdanosti dijagnoze, u količini primljenih informacija o kliničkoj slici, u sigurnosti za zdravlje pacijenta..

Istina o liječenju hernije lumbalnog diska

Pomažu li lijekovi?

Među lijekovima za lokalnu i unutarnju upotrebu, koji se široko koriste u liječenju bolova na lumbalnoj razini, poznati su:

  • tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin itd.) - da, oni su učinkoviti, ali više u ublažavanju boli i upale za 1-2 žlice. dijagnoza;
  • snažni analgetici (Ketorolac, Ketonal, itd.) - propisani su za jake i dugotrajne bolove za 2-3 žlice., učinkovitost se procjenjuje na 50/50 (nakon prestanka, obično se muka nastavlja);
  • opioidni lijekovi (Tramadol, itd.) - propisuju se na kratko samo najtežim bolesnicima s užasnom i nepodnošljivom boli tijekom pripreme za operaciju;
  • injekcije glukokortikoidnih hormona ili lidokaina u kralježnicu - takve se blokade koriste u rijetkim slučajevima kada je pogoršanje boli neizdrživo, a konvencionalni NSAIL ne djeluju (takva klinika hitno zahtijeva operaciju).

Bilo koji anestetički lijek koji se uzima ne može se koristiti dulje vrijeme zbog negativnog učinka na rad probavnog trakta, bubrega, jetre, srca i krvnih žila i hematopoetskog sustava. Lokalni pripravci u obliku masti nježniji su, ali nemaju dovoljnu prodornu sposobnost da normalno smiruju upaljeni kralježnični živac.

Pacijent će skupo živjeti samo od lijekova, na svaki mogući način izbjegavajući operaciju ako je potrebno. Ovo je slijepa ulica, koja neizbježno dovodi do invaliditeta zbog progresivne kile, nepovratne atrofije živčanog tkiva i dodatnih medicinskih problema. Treba reći da nekontrolirana uporaba lijekova izaziva ovisnost i u nekim slučajevima potpuni nedostatak učinka.

Liječnici pacijentima često prepisuju lijekove iz niza hondroproteka. Hondroprotektori poboljšavaju prehranu hrskavice diska, ali opet, ako disk još nije kritično deformiran. Stoga su hondroprotektivna sredstva poželjna za izoliranu osteokondrozo ili izbočine intervertebralnih L-diskova, u drugim slučajevima ne djeluju.

Učinak gimnastičkih vježbi

Može li se hernija držati pod kontrolom pomoću posebnih lumbalnih vježbi? Vježbe u teretani, kako bi bile korisne, mora preporučiti iskusni rehabilitacijski terapeut koji drži MRI u ruci i potpuno je upoznat s vašim fizičkim stanjem i zdravljem. Prvi tečaj treba provesti pod budnim nadzorom liječnika za terapiju vježbanjem. Samoispitivanje gimnastičkih čudotvornih treninga s Interneta opterećeno je povećanjem i / ili pomicanjem hernialne mase u opasnu zonu s povećanjem neurološkog deficita.

Blagotvoran učinak gimnastičkih vježbi, razvijenih pojedinačno za svakog pacijenta, jest aktiviranje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, jačanje i rasterećenje mišića, ispravljanje kralješaka i povećanje intervertebralnog prostora. Redoviti, dobro isplanirani trening pomaže smanjiti učestalost recidiva i poboljšati motoričke performanse. Dobar dodatak terapiji vježbanja bit će nastava na bazenu pod nadzorom liječnika-instruktora plivanja i vodene gimnastike.

Međutim, u akutnom je razdoblju kontraindicirano baviti se dok se znakovi pogoršanja ne uklone odmorom i lijekovima. Uz to, fizički utjecaj (posebno vuča) na donji dio leđa kod velikih kila (> 8 mm), čak i u terapijske svrhe, može donijeti više štete nego koristi. Stoga stručnjaci naglašavaju da takvi bolesnici prije svega trebaju operirati kilu što je prije moguće, a tek nakon toga sudjeluju u produktivnom oporavku mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava kroz fizioterapijske vježbe.

Učinak masaže

Taktika masaže usmjerena je na poboljšanje trofizma tkiva (povećanje protoka krvi i limfne drenaže, opskrba stanica hranom i kisikom), ublažavanje napetosti mišića, sprečavanje atrofije i smanjenje pritiska na intervertebralne diskove. Zabranjeno im je kontaktirati, kao u slučaju terapije vježbanjem, u akutnim razdobljima bolesti. Masaža i ručni postupci provodi se strogo prema indikacijama visoke razine od strane stručnjaka za "neurologiju-ortopediju", budući da postoje različite kile.

Bilo koju refleksologiju treba izvoditi vrlo pažljivo i profesionalno, bez trzanja, uvijanja, pretjeranog pritiska na kralježnicu, kako ne bi još više oštetili slabi disk i ne usmjerili izbočenje u pogrešnom smjeru. Iz istog razloga, nepoželjno je koristiti sve vrste taktika za repozicioniranje kile, učinak može biti potpuno suprotan.

Masaža za ovo područje ima mnogo kontraindikacija: volumetrijske izbočine (3 žlice), sekvestracija, hipertenzija, bolesti bubrega itd. Tehnike masaže, ako nisu kontraindicirane, treba razmatrati isključivo u kontekstu osnovnog postupka liječenja, a ne kao jedini način liječenja. Masaža, ručna terapija nije lijek za kilu, kila neće izliječiti bez kirurškog zahvata, ali mogu biti vrlo korisna za "mladu" kilu koja tek nastaje. Masaža ima neprocjenjive koristi u obnovi kralježnice nakon operacije..

Lumbalna fizioterapija

Fizioterapijski sesije jedan su od sastavnih elemenata preventivnog liječenja. Fizioterapija neće dovesti do potpunog oporavka; također nije u njihovoj nadležnosti da poništi uništavanje fibrokartilaginozne intervertebralne sluznice. No, sasvim je dostižno zaustaviti napredovanje fibrokartilarne i koštane degeneracije u projekciji lumbalne kralježnice pomoću fizioterapije. Remisija se postiže smanjenjem edema oko zahvaćenog diska, vraćanjem dobre cirkulacije krvi i ublažavanjem hipertonije mišića.

Elektro- i fonoforeza, magnetska terapija, pulsna terapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektromiostimulacija standardni su postupci koji se preporučuju u određenoj kombinaciji osobama s takvom dijagnozom. Koliko su pacijenata pomogli smanjiti ili potpuno ukloniti bolne simptome? Statistika je razočaravajuća. Samo 50% ljudi nakon punih tečajeva fizioterapije lumbalne kralježnice izvještava o primjetnom i trajnom olakšanju.

U oko 10% slučajeva fizioterapija ne poboljšava niti pogoršava dobrobit. A čak 40% ljudi pati od fizioterapije potpunim fijaskom, žaleći se na pojavu i pojačavanje boli. Stvar je u tome što se metode fizioterapije uglavnom temelje na principima dubokog zagrijavanja mekih tkiva ili električne neuromuskularne stimulacije. Takve fiziomanipulacije mogu doprinijeti ne eliminaciji, već, naprotiv, povećanju edema na upaljenom živčanom trupu, što provocira povećanje bolnih simptoma.

Komplikacije i posljedice intervertebralne kile

Lumbalna, lumbosakralna kila kralježnice s nepravilnim i nepravovremenim liječenjem dovodi do kršenja inervacije zdjeličnih organa, mišića donjih ekstremiteta, povećanja neurološkog deficita. Najnesretnija posljedica, češća na 3-4 stupnja, je sindrom cauda equina, koji se očituje:

  • mučna intenzivna radikularna bol;
  • periferna paraliza ili pareza nogu s prevlašću u distalnim regijama;
  • gubitak svih vrsta osjetljivosti i refleksa u donjim ekstremitetima i u perineumu;
  • teški poremećaji funkcija sigmoida i rektuma, mokraćnog sustava, muškog i ženskog reproduktivnog sustava (fekalna inkontinencija, nekontrolirano mokrenje, impotencija, neplodnost itd.).

Ako se utvrdi barem jedan od nabrojanih znakova lezija cauda equina, pacijentu je što prije potrebno neurokirurško liječenje. Nijedna konzervativna taktika neće vas spasiti u ovom slučaju! Prognoza obnavljanja živčane inervacije i funkcionalnih poremećaja u potpunosti će ovisiti o tome koliko je vremena prošlo od trenutka kada se sindrom pojavio do operacije..

Zaključak

Nemoguće je konzervativnom taktikom liječenja vratiti cjelovitost prstenastog vlakna i smanjiti veličinu formirane kile. Simptome lumbalne kile teško je konzervativno riješiti u poodmakloj fazi, jer izvor bolnog stanja nigdje ne nestaje. Zapravo ne postoji niti jedan pacijent koji bi se s tako ozbiljnom dijagnozom riješio kile i njezinih posljedica bez operacije.

Nehirurški pristup može se opravdati samo u ranoj fazi, kada je deformacija beznačajna i još nije dovela do pucanja vlakana vezivnog tkiva diska, oštećenja živčanih završetaka. Samo s početnim oblikom moguće je postići stabilnu remisiju zahvaljujući kontinuiranoj složenoj terapiji redovitim tečajevima tijekom života. Drugim riječima, konzervativno liječenje proizvest će podržavajući profilaktički učinak zbog stimulacije cirkulacije krvi i metabolizma, što će usporiti procese uništavanja i spriječiti prijelaz izbočenja u istiskivanje..

U pretposljednjoj i posljednjoj fazi konzervativne metode gube na značaju. Koliko god vi to željeli, oni neće moći povući herniju natrag, otopiti sekvestraciju ili izliječiti poderani prsten. S tim u vezi, sve nehirurške metode su nemoćne. U kasnijim fazama, maksimum koji mogu pomoći jest smanjiti intenzitet sindroma boli. Pa čak i tada, kako pokazuje praktično iskustvo, u izoliranim slučajevima.

zaključci

  • Konzervativna terapija ne može biti alternativa kirurškoj intervenciji, jer ne uklanja herniju, već ima samo simptomatski učinak.
  • Prema kliničkim opažanjima, najmanje 40% bolesnika koji su liječeni konzervativno imaju nezadovoljavajuće rezultate. Nakon 6-12 mjeseci operiraju se zbog neučinkovitosti prethodnog liječenja ili razvijenih komplikacija..
  • S bolešću faze 3 i faze 4, indicirana je kirurška intervencija (mikrodiscektomija, endoskopija). U fazi 4, zbog velike opasnosti od nepovratnog oštećenja leđne moždine i živčanih snopova sekvestracijom, hitno je propisana operacija uklanjanja sekvestracije i korekcije diska.
  • Ako je neinvazivni pristup 1-2 žlice. patologija unutar 6 mjeseci nije okrunjena uspjehom u borbi protiv boli ili je zabilježeno napredovanje na magnetskoj rezonanci, preporučljivo je razmotriti minimalno invazivnu metodu uklanjanja kila (endoskopija, nukleoplastika).

Pojava simptoma gubitka osjetljivosti loš je znak koji nagovještava pojavu paraplegije u bliskoj budućnosti. Kako bi se izbjegao dramatičan ishod u obliku paralize, od koje se operacija ne spašava, važno je podvrgnuti se neurokirurškoj operaciji u ograničenom vremenu.

Simptomi i liječenje kila lumbalne kralježnice

Liječenje intervertebralne kile bez operacije

U nekim slučajevima kirurška intervencija nije potrebna, pozitivan učinak doći će nakon uzimanja lijekova i slijeđenja drugih liječničkih preporuka. Kako liječiti herniju kralježnice, treba odrediti stručnjak na temelju stupnja bolesti

Važno je razumjeti da bez liječenja ili ako se zanemaruju recepti, problem brzo napreduje, što će omogućiti posjet operacijskom stolu

Kila kralježnice - liječenje, lijekovi

Shema se odabire pojedinačno, ponekad je potrebno savjetovanje nekoliko stručnjaka. Uzimanje lijekova može se nadopuniti gimnastikom za herniju kralježnice ili posebnim postupcima. Moguća je i monoterapija, ali češće se koristi složeni učinak. Koriste se sljedeće skupine lijekova.

  1. NSAR. Oni su u obliku masti ili tableta (Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin). Brzo uklanjaju bol, ali štete gastrointestinalnom traktu, stoga se koriste u kombinaciji sa zaštitnim lijekovima (Omeprazol, Almagel).
  2. Novokainska blokada. Uklanja jake bolove, učinak traje 20 dana. Liječenje intervertebralne kile ovom metodom često se ne provodi, jer može dovesti do atrofije ligamenata.
  3. Hondoprotektori. Učinkovit u ranoj fazi bolesti, pomaže u obnavljanju hrskavičnog tkiva (Teraflex, Structum).
  4. Mišićni relaksanti. Opustite mišiće, ublažavajući grčeve (Sirdalud, Midocalm).
  5. Kortikosteroidi. Uklanjaju upalu, ali se ne mogu koristiti dulje vrijeme (Decadron, Metiprednison).

Kila kralježnice - fizioterapija

Postupci se ne primjenjuju samostalno, oni podržavaju samo glavni tretman. Stvoriti sljedeće učinke:

  • poticanje metaboličkih procesa;
  • poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
  • ubrzanje oporavka;
  • ublažavanje bolova;
  • uklanjanje ukočenosti mišića.

Hernija diska liječi se sljedećim pristupima.

  1. Elektroforeza. Pomaže u isporuci lijekova na mjesto upale pomoću istosmjerne struje.
  2. Fonoforeza. Postupak je sličan, ali koristi se ultrazvuk.
  3. Električna stimulacija. Opušta mišiće i normalizira protok limfe, učinak se postiže pomoću impulsa izmjenične struje.
  4. Magnetoterapija. To nije liječenje, već samo poboljšava učinkovitost drugih lijekova.
  5. Laserska terapija. Pomaže u ublažavanju upala i bolova, poboljšava regeneraciju.

Vježbe za herniju kralježnice

Ova se metoda koristi samo u odsutnosti ili nakon uklanjanja jake boli. Liječenje kile kralježnice uključuje sustavne vježbe bez teških napora. Učinak ne dolazi odmah, dinamiku će trebati pratiti pomoću povremenih MRI provjera. Sve se vježbe izvode iz sklonog položaja, vrlo polako i glatko. Preporuča se 10-12 ponavljanja, ako postoji bol ili su ozbiljne poteškoće u pokretu, morate zaustaviti vježbu.

  1. Uvijanje gornjeg dijela trupa. Noge u širini ramena, ruke prekrižene na prsima, tijelo se okreće prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru. Ispod struka tijelo mora ostati nepomično.
  2. Lažljivi zavoji. Položaj je isti, gornji se dio prvo naginje ulijevo, a zatim udesno. Maksimalna preporučena amplituda, ali bez nelagode.
  3. Rotacija kukovima. Noge su ravne, ruke su dlanovima pritisnute na pod, malo razmaknute sa strane. Držite noge skupa kad rotirate kukovima..
  4. Klizanje stopala. Položaj je identičan prethodnom, noge zajedno. Premještaju se u jednom ili drugom smjeru, naprežući lumbalni i bočni mišić.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice - liječenje, simptomi, vježbe, uzroci i prevencija, fotografija, video

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice ili hernija diska u lumbalnoj kralježnici česta je bolest uzrokovana oštećenjem fibroznog prstena intervertebralnog diska i istiskivanjem jezgre.

Kako bismo bolje razumjeli suštinu ove bolesti, valja napomenuti da je intervertebralni disk hrskavičasto tijelo koje međusobno povezuje kralješke..

Intervertebralni disk služi kao svojevrsni amortizer za kralježnicu, što se postiže zbog prisutnosti u njemu nisko stisljive, želatinozne jezgre, zatvorene u vlaknasti prsten.

Razlozi za pojavu intervertebralne kile

Razlozi puknuća prstenastog fibrosusa mogu biti:

  • nasljedna predispozicija;
  • strukturne značajke kralježnice;
  • prenesene zarazne bolesti;
  • nepravilno držanje tijela;
  • osteohondroza i neki drugi.

Uz to, hernija diska lumbalne kralježnice može biti uzrokovana:

  • fizičko preopterećenje;
  • oštri pokreti;
  • ozljede i tako dalje.

Stariji ljudi gube elastičnost jezgre prstenastog vlakna, što dovodi do značajnog smanjenja broja bolesti.

Kila lumbalne kralježnice proganja ljude mlađe od 55 godina, kada je ljudsko tijelo najaktivnije.

Ukupno postoje četiri faze kliničkog razvoja intervertebralne kile:

  • Prva faza karakterizira pojava prvih pukotina na intervertebralnom disku i stvaranje kile od 2-3 mm;
  • Drugi stupanj karakterizira pojava izbočina (do 15 mm). Postoji kršenje cirkulacije krvi i edema korijena živca;
  • Treću fazu karakterizira stvaranje ostefita, poteškoće s cirkulacijom krvi i djelomična atrofija korijena živca. Jezgra diska prestaje funkcionirati kao amortizer;
  • Četvrti stadij bolesti dovodi do potpune atrofije okolnog tkiva. Intervertebralni disk se skuplja i stvrdnjava. Kalcificira se i ankilozirajući blokadom (nulta pokretljivost lumbalne kralježnice).

Intervertebralne kile možemo podijeliti na:

  • anterolateralni;
  • posterolateralni;
  • bočni;
  • foraminal (medijan);
  • kombinirano.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Najčešće se intervertebralne kile mogu primijetiti kod:

  • ljudi s prekomjernom težinom;
  • muškarci;
  • ljudi stari 30-50 godina.

Glavni simptomi ove bolesti:

  • bol;
  • osjećaj trnjenja;
  • utrnulost;
  • slabost mišića;
  • gubljenje kilograma na jednoj nozi ili ruci.

Vremenom se bolni osjećaji mogu samo povećavati..

Veličina kile smatra se velikom kad se proteže izvan kralježničnog kanala.

Dijagnoza intervertebralne kile provodi se nakon što je približno utvrđeno mjesto na kojem se nalazi.

U ovom slučaju koriste se dodatne studije (metode odabira):

  • CT (računalna tomografija);
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • rendgen.

Liječenje hernije lumbalnog diska

Ukupno postoje dvije metode liječenja intervertebralne kile:

Najčešće liječenje započinje upotrebom konzervativnih metoda, u kojima se mogu riješiti glavni zadaci:

  • ublažavanje boli;
  • smanjenje edema tkiva;
  • potpuna rehabilitacija funkcija kralježnice;
  • obnavljanje osjetljivosti na pogođenim područjima;
  • obnavljanje mišićne snage.

Ovi tretmani uključuju upotrebu refleksnih metoda:

  • akupunktura;
  • farmakopunktura;
  • vakuumska terapija i neke druge.

Operativne metode su tražene kada konzervativne metode pokažu svoju neučinkovitost.

Operacija kralježnice kralježnice kralježnice vrši se za potpuno ili djelomično uklanjanje zahvaćenog područja intervertebralnog diska.

Najbolji se rezultati mogu postići korištenjem kombiniranih terapija:

  • magnetopunktura;
  • farmakopunktura;
  • moxa terapija;
  • vakuumska terapija;
  • akupunktura;
  • masaža i drugi.

Ukupno vrijeme liječenja može se kretati od dva tjedna do šest mjeseci.

Posljedice intervertebralne kile

Posljedice hernije intervertebralnog diska mogu biti:

  • gubitak kontrole nad zdjeličnim organima;
  • gubitak sposobnosti hoda;
  • hromost;
  • ograničenje kretanja.

Kao rezultat toga, osoba razvija invaliditet..

Prevencija intervertebralne kile

Mjere prevencije uključuju:

  • posebne vježbe ili tjelesni odgoj;
  • održavanje dobrog (ispravnog) držanja tijela;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • potpuni prestanak pušenja (pušenje remeti pravilnu prehranu tkiva intervertebralnih diskova).

Nehirurške metode liječenja

Tradicionalno, nekoliko liječnika istodobno je uključeno u liječenje intervertebralne kile: kirurg, neurolog, traumatolog, ortoped. Metode liječenja kile kralježnice bez operacije temelje se na fizioterapeutskim, farmakološkim tehnikama. Blokada novokaina pomaže mnogim pacijentima. Uz njihovu pomoć, takve neugodne manifestacije kao što su:

Dobar rezultat daju vitamini za koštano i hrskavično tkivo A, C, E, D. Konzervativno liječenje uključuje lijekove, balneoterapiju, fizioterapiju, masažu, vježbanje, alternativne tehnike. Svrha terapije:

  • smanjiti rizik od sekvestracije;
  • spriječiti prolaps nukleus pulposus;
  • obustaviti uništavanje;
  • poboljšati metaboličke procese;
  • ublažiti bol.

Kako izliječiti herniju diska bez operacije? S obzirom na raznolikost razloga za pojavu kile, liječnici propisuju kombiniranu terapiju. Shema uključuje lijekove iz različitih skupina. Ispod su glavni.

Uklonite upalu, ublažite bol

Ublažiti sindrom boli

Ublažite grč mišića kralježnice

Ublažite natečenost, uklonite upalu

Jača ligamente, obnavlja koštano tkivo

Vratiti elemente hrskavice

Kila kralježnice - uzroci nastanka

Razmatraju se glavni preduvjeti za razvoj problema:

  • kifoza;
  • osteohondroza;
  • lordoza;
  • ozljeda kralježnice;
  • skolioza;
  • teško udariti ili pasti na leđa.

Kiču kralježnice mogu pokrenuti drugi, manje očiti čimbenici:

  1. Kat. Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti traumu.
  2. Niska tjelesna aktivnost. Diskovi se hrane dubokim mišićima leđa, ako ne dobiju potrebno kretanje, tada sloj između kralješaka postaje manje jak.
  3. Visina iznad 170 cm i starost preko 30 godina.
  4. Prekomjerna težina.
  5. Pušenje.
  6. Hipotermija.
  7. Neaktivnost - rad za računalom, vožnja automobila, loše držanje tijela.
  8. Trening visokog intenziteta - prekomjerni napori ili nagli pokreti bez zagrijavanja mogu oštetiti vlaknastu membranu.

Kako spavati s herniranim diskom?

Spavanje je razdoblje kada ljudsko tijelo nadoknađuje gubitke energije, odmara se i oporavlja. Ali kila kralježnice ponekad taj normalni proces može pretvoriti u pravu noćnu moru. Kako spavati za osobu s ovom patologijom?

Korak 1. Preporučuje se spavanje na boku - tako će opterećenje kralježnice biti minimalno. Idealna poza - poza embrija.

Korak 2. Zabranjeno je spavati na trbuhu. U tom se slučaju ispravlja prirodno savijanje kralježnice, što će negativno utjecati na stanje već bolnih leđa..

Ne mogu spavati na trbuhu

Korak 3. Možete spavati na leđima s jastukom ispod koljena. Trebao bi biti dovoljno krut da se ne savija previše..

Još jedan dobar položaj za spavanje

Korak 4. Preporučuje se isprobati nekoliko položaja za spavanje i odabrati najudobniji i najmanje neugodan.

Odaberite pravu opciju

Korak 5. Najbolje je kupiti dobar ortopedski madrac, dovoljno čvrst da ne ulegne pod tjelesnom težinom.

Kupite ortopedski madrac

Korak 6. Također možete kupiti krevet koji vam omogućuje prilagodbu tijela zavoju kreveta ili visini.

Nabavite podesivi krevet

Video - vježbe za kilu lumbosakralne kralježnice

Živjeti s hernijom nije lako. No pravilnim liječenjem i pridržavanjem preventivnih mjera pružit će minimalnu nelagodu..

Izaberite između najboljih klinika na temelju recenzija i najbolje cijene i zakažite sastanak

Prikaži sve klinike u Moskvi

Pokažite sve moskovske stručnjake

Fizioterapija

Redovita terapija vježbanjem ojačat će mišićni kostur i ublažiti bolne simptome.

  1. Stanite na sve četiri i pomaknite se tako da su vam leđa i ruke uspravne.
  2. Stojeći na sve četiri, istodobno podignite lijevu ruku i desnu nogu ravno, zadržavajući se 2-3 sekunde na najvišoj točki pokreta. Ponovite 10-15 puta. Izvedite isto za desnu ruku i lijevu nogu..
  3. Lezite na leđa i lagano savijte noge u zglobu koljena. Zategnite tisak što je više moguće i ostanite u tom položaju 5-10 sekundi. Disanje treba biti ravnomjerno. Izvedite 10-15 puta.
  4. Lezite na leđa, ispružite ravne noge. Oslonite se nogama na pod, lagano podignite tijelo prema gore i ostanite u ovom položaju 3-5 sekundi. Glatko spustite na prethodni položaj. Izvedite 10-15 puta.
  5. Lezite na leđa, savijte noge u zglobu koljena. Podignite zdjelicu, naprežući mišiće slabinskog dijela i ostanite u ovom položaju 3-5 sekundi. Trčite 10-15 puta.
  6. Lezite na leđa i izmjenjujte se povlačeći koljena u savijenom položaju na prsa.
  7. Lezite na leđa i lagano savijte noge u zglobu koljena. Desnom rukom izvršite pritisak na koljeno lijeve noge, istodobno se opirući pokretu koljena prema glavi. Zadržite 10 sekundi i zauzmite izvorni položaj. Ponovite 10 puta za svaku nogu..
  8. Lezite na leđa, oslonite se na laktove. Istegnite leđa kao što to radite za polu most. Zadržite se u ovom položaju 2-3 sekunde i zauzmite prethodni položaj. Trčite 10-12 puta.
  9. Lezite na leđa i ispravite noge. Istodobno podignite desnu ruku i desnu nogu i ostanite u ovom položaju 2-3 sekunde. Izvedite 5 okretaja sa svake strane.
  10. Lezite na leđa, ispravite noge. Podignite ih istodobno, samo jedan treba biti savijen, a drugi ravno. Trčite 10 puta sa svake strane.

Vuča kralježnice

To je učinkovit način liječenja kila koja brzo prolazi od bolova. Ali neki liječnici imaju negativan stav prema istezanju, jer takva opterećenja na kralježnici često lome vlaknasta vlakna, koja pogoršavaju stanje pacijenta.

Kralježnica je ispružena u okomitom i vodoravnom položaju. Inverzijska vuča temelji se na upotrebi posebnih simulatora, uz pomoć kojih je pacijent u obrnutom položaju.

Metode vuče kralježnice:

  1. Autogravitacijska - vuča se događa pod utjecajem vlastite težine osobe.
  2. Hardver - potrebno je dodatno ponderiranje.
  3. Suha vuča izvodi se u zatvorenom prostoru pomoću posebnih simulatora.
  4. Mokro - postupak se izvodi kad je osoba uronjena u vodu.

Značajke bolesti

Kralježak se sastoji ne samo od zasebnih koštanih elemenata - kralješaka. Između njih postoje i posebni, mekši "jastučići" - intervertebralni diskovi. Zbog njih su kralješci povezani u jedinstveni sustav. Oni također izvršavaju funkciju apsorbiranja udara, čine kralježnicu fleksibilnijom, omogućuju vam pravilnu i ravnomjernu raspodjelu tereta..

Kila lumbalne kralježnice

Svaki kralježačni disk ima prstenasti fibrosus - tvrdu ljusku, unutar koje se nalazi polutekući sadržaj. Ako dođe do puknuća prstenastog fibrosusa, tada polutekući sadržaj izlazi kroz nastale pukotine, ulazi u kralježnični kanal, zbog čega se prostor između kralješaka smanjuje, a može doći i do stezanja živčanih završetaka leđne moždine ili do kompresije same leđne moždine. Stručnjaci također kažu da je kila posljedica distrofije diska uslijed kršenja metaboličkih i prehrambenih procesa ovog elementa, zbog čega počinje dehidrirati i trošiti se, a ne dolazi do ispupčenja diska u kanal - samo se događa oticanje tkiva koje okružuju disk.

Uzroci intervertebralne kile

Stol. Vrste intervertebralnih kila.

PogledOpis
StranaU ovom slučaju postoji izbočenje diska u odnosu na kralježnicu udesno ili ulijevo. Nije osobito opasno, osim za niz ozbiljnih slučajeva.
PosolateralniU tom slučaju, izbočina se formira prema kanalu leđne moždine. Živci su obično stegnuti. Ovaj oblik kile smatra se najopasnijim..
Izbučen naprijedNe nosite bolesnu opasnost. Disk strši prema naprijed.
KlasičnaU tom slučaju, disk ravnomjerno strši preko područja krajnjeg dijela kralješka.

Ovisno o veličini, razlikuju se sljedeće vrste kila:

  • mali - do 5 mm;
  • srednje - do 8 mm;
  • velika - do 12 mm;
  • vrlo velik - više od 12 mm.

Simptomi kile sakralne kralježnice

Kila sakralne kralježnice ima simptome koji se sasvim jasno pojavljuju čak i u fazi kada nije u potpunosti formirana. Bol se isprva progoni tek nakon intenzivnog rada, dugog hodanja. U budućnosti će se ovom fenomenu dodati takvi znakovi:

  • hladnoća udova;
  • osjećaj ukočenosti, teže je raditi uobičajene pokrete;
  • osjećaj "guske", utrnulost;
  • gori.

Kako izgleda bol u sakralnoj kili?

Znakovi ove bolesti gore su opisani, ali glavni je, naravno, upravo bol. Štoviše, kila sakralne kralježnice može se manifestirati na različite načine. Dakle, uobičajeno je razlikovati 3 vrste osjećaja boli različite prirode i stupnja intenziteta:

  1. Lumbodynia. Slično tome nazivaju i bol koji se osjeća neprestano, bez pogoršanja. U nekim slučajevima bolni osjećaji popuštaju i pojavljuju se tek nakon preopterećenja lumbalnog dijela.
  2. Lumboishalgija. U ovom se slučaju opažaju potpuno isti fenomeni kao i kod lumbodinije, samo što se bolovi šire i po površini bedara i stražnjice. Takav sindrom može zračiti na obje noge odjednom ili samo na jednu.
  3. Lumbago. Na sličan je način uobičajeno isti lumbago nazivati. Ovo je akutni napad koji dolazi iznenada. Njegov je intenzitet toliko jak da neko vrijeme čovjek nije u stanju niti promijeniti svoj položaj. Lumbago obično prolazi dovoljno brzo i bol donekle popušta, postajući po karakteru slična lumbodiniji.

Liječenje kila lumbalne kralježnice

U nedostatku komplikacija, liječenje malih intervertebralnih kila svodi se na ublažavanje boli i aktiviranje cirkulacije krvi u susjednim tkivima. Kratki tečaj ublaživača boli i / ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično su dovoljni za ublažavanje akutne boli. Ako je odgovor na terapiju lijekovima loš, može se izvesti blokada oštećenih živčanih korijena kontrolirana rendgenskim zrakama. Mišićni relaksanti koriste se za uklanjanje grčeva u mišićima. Prva 3-5 dana od početka pogoršanja, pacijent mora poštivati ​​odmor u krevetu s imobilizacijom donjeg dijela leđa. Preporuča se ležanje na leđima s mekanim jastukom ispod donjeg dijela leđa.

Nakon ublažavanja boli prikazane su vježbe, kinezioterapija i postizometrijsko opuštanje koje pridonose obnavljanju trofizma mekih tkiva i stvaranju mišićnog korzeta za potporu kralježnici. Isprva se sve vježbe za kilu lumbalne kralježnice izvode ležeći ili stojeći na sve četiri. Trebali biste započeti s podizanjem, otmicom i dovođenjem nogu savijenih u koljenima, a nakon 3-4 tjedna redovitog vježbanja možete vježbati na zidnim šipkama, loptom ili gimnastičkim palicama. Također se preporučuje posjet bazenu.

Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i pojavu komplikacija, razmatra se pitanje kirurške intervencije. Najmanje traumatična metoda kirurškog liječenja intervertebralnih kila je mikrodiscektomija - uklanjanje jezgre pulposusa kroz punkciju tankim endoskopskim manipulatorom i nadomještanje uništenih tkiva posebnom tvari. U nekim se slučajevima disk u potpunosti uklanja, a na njegovo mjesto instalira se endoproteza..

Endoskopska mikrodiscektomija najmanje je traumatična metoda kirurškog liječenja kila lumbalne kralježnice

Fizioterapija i netradicionalne metode liječenja mogu se koristiti samo u odsutnosti akutne boli i znakova neurološkog deficita. Dobar učinak pruža elektroforeza, hirudoterapija, dijadinamička terapija; osteopatija, masaža i ručna terapija mogu se naznačiti samo u prisutnosti subluksacije kralježničkih zglobova. Nije dokazan terapeutski učinak akupunkture, toplotne terapije i UHF terapije na herniranim intervertebralnim diskovima.

Injekcije za kralježnicu kralježnice

Ljudi s kilom kralježnice dobro znaju koliko učinkovite injekcije boli mogu biti za ublažavanje boli. Kilu karakterizira činjenica da je njezin glavni problem bol. Kada odmor u krevetu i oralni lijekovi ne daju željeni rezultat, moraju pribjeći injekcijama..

Ali koje se injekcije daju za herniju kralježnice? Sve injekcije mogu se podijeliti u dvije vrste:

  • novokain - ubrizgava se pod kožu;
  • epiduralni blokatori (epiduralna blokada) - koriste se za ubrizgavanje na mjesto kile.

Anestetske injekcije novokaina iz kičmene kralježnice treba ubrizgati u područje kralježnice gdje je liječnik otkrio činjenicu stezanja živaca. Takve blokade podijeljene su u nekoliko vrsta, ovisno o mjestu ubrizgavanja:

Liječnici široko koriste takve lijekove za kralježnicu kralježnice:

  • Betametazon;
  • Prednizolon;
  • Structum;
  • Aflutol;
  • Flucinar;
  • Novokain;
  • Kortizol;
  • Deksametazon itd..

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti moguće ubrizgavati lijek samostalno s hernijom kralježnice, jer je prilikom uboda važno uzeti u obzir osobitosti strukture i smještaja neurovaskularnih snopova. Kada se injektira epiduralno, lijek završava u kralježnici, razdvajajući moždane ovojnice i periost. Epiduralna metoda omogućuje novokainu da lako prodre u problematično područje ako je potrebna ponovljena terapija injekcijama

Epiduralna metoda omogućuje novokainu da lako prodre u problematično područje ako je potrebna ponovljena terapija injekcijama

Kada se injektira epiduralno, lijek završava u kralježnici, razdvajajući moždane ovojnice i periost. Epiduralna metoda omogućuje novokainu da lako prodre u problematično područje ako je potrebna ponovljena terapija injekcijama.

Nijanse epiduralnih blokova

Anestetska injekcija, kojom možete anestezirati kralježnicu, provodi se prilično često pomoću epiduralnog bloka

Međutim, kod takve injekcije vrlo je važno strogo se pridržavati preporuka u pogledu dubine ubrizgavanja šprice. Ako premašite utvrđenu stopu, to će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Stručnjaku nije teško provesti epiduralnu blokadu, jer može lako kretati se prema mjestu sakralnih rogova, pipajući za njih. Općenito, potrebno područje nalazi se izravno uz bok sakralnog kanala.

Sam postupak epiduralne blokade za primjenu lijeka za kralježnicu kralježnice je sljedeći.

  1. Pacijent leži na boku. Istodobno, trebao bi pokušati što više prisloniti koljena na trbuh;
  2. Kao anestezija koriste se odgovarajuće otopine koje se primjenjuju pomoću kapaljke. Kroz tanku iglu tvar prodire u kožu, izvršavajući pritom svoje funkcije anestetika;
  3. Da bi došao do sakralnog kanala, liječnik mora upotrijebiti iglu od 6 cm. Brzo je ubacuje ispod kože, a zatim mijenja smjer u suprotni;
  4. Potrebna dubina umetanja igle je 5 cm. Instalira se gotovo vodoravno;
  5. Kad je igla umetnuta u kralježnicu, liječnik provjerava je li pravilno umetnuta. Da bi se to učinilo, vrši se usisavanje. Ako je uvod izveden ispravno, tada će tijekom usisavanja likvor i krv biti u štrcaljki;
  6. Kada je put pronađen, sam lijek se ubrizgava izravno. Značajka injekcije je postupno i sporo davanje lijeka;
  7. Lijek je obično čisti novokain ili njegova smjesa s vitaminom B1;
  8. Postupak kile kralježnice obično traje nekoliko tjedana. Paralelno s tim, pacijent mora uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik, vježbati i ići na masažu.

Kako liječiti kiču kralježnice, izravno određuje liječnik na temelju rezultata pregleda. Kilu je moguće izliječiti bez kirurškog zahvata. Međutim, kako ne biste pogoršali situaciju, uzmite sve lijekove za liječenje kile prema uputama, dajte injekcije po potrebi i također se uključite u druge terapijske mjere. Samo sveobuhvatno liječenje kile kralježnice dat će pozitivan učinak.

Simptomatska slika kile kralježnice

U ranim fazama kile kralježnice možda neće biti simptoma ili bolova u lumbalnoj kralježnici, pa nema liječenja. S vremenom, kad se kila počne povećavati, pojavljuju se simptomi, dajući osobi puno nelagode i bolnosti.

Simptomi koji se javljaju kod lumbalne kičmene kile su sljedeći:

  • u lumbalnoj regiji javlja se oštra bol, koja se pojačava tjelesnom aktivnošću; nakon nekog razdoblja, sindrom boli spušta se na donje ekstremitete; u nekim se slučajevima pojavljuje bol koja zrači u pete i prste;
  • nema osjetljivosti u nogama (u cijelosti ili djelomično);
  • s brzim razvojem patoloških procesa, postoji ograničenje motoričke aktivnosti, sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja;
  • u donjem dijelu leđa osjeća se utrnulost i trnci;
  • pojavljuje se slabost cijelog organizma;
  • dolazi do smanjenja Ahilovog refleksa;
  • zbog poremećene cirkulacije krvi, pogoršava se funkcioniranje zdjeličnih organa;
  • tetivni su refleksi oslabljeni, što dovodi do slabosti u donjim ekstremitetima;
  • postoje disfunkcije organa koji se nalaze u blizini patologije koja je nastala;
  • postoji izbočenje lipoma;
  • ako kila strši prema unutra, dolazi do značajnih oštećenja unutarnjih organa, što naknadno može dovesti do ozbiljnih komplikacija;
  • postoji oteklina obližnjih tkiva i mišića.

u lumbalnoj regiji javlja se oštra bol, koja se povećava tjelesnom aktivnošću

U rijetkim slučajevima simptomi lumbalne kile pojavljuju se u obliku kršenja čina defekacije (to može biti i zatvor i proljev) i urinarne inkontinencije.

Postoje znakovi koji su karakteristični za herniju, očituju se u obliku izbočenja i otkrivaju se prilikom palpiranja područja leđa u kojem su nastali patološki procesi. Dalje, s napredovanjem bolesti pojavljuju se jaki bolovi koji se ne mogu tolerirati..

Značajke pripreme i provođenja kirurškog postupka

Prva faza pripreme bit će davanje krvi za opću i biokemijsku analizu. Specijalist mora procijeniti opće stanje pacijenta, vidjeti odstupanja od probavnog trakta, znakove upale. Dijagnoza obično pokazuje porast razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita, što ukazuje na napredovanje procesa.

Zatim morate pregledati pacijenta, palpirati zahvaćeno područje, pregledati rendgenske zrake. Obavezan korak je mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, brojanje pulsa, kao i provođenje EKG-a. To je posebno potrebno za pacijente starije od 45 godina. Nakon primanja dijagnostičkih rezultata, stručnjak ispituje pacijenta, pojašnjava prisutnost kroničnih bolesti, loših navika.

Sljedeća faza pripreme je konzultacija s anesteziologom. Liječnik saznaje je li bilo prethodnih kirurških intervencija, reakcija na anesteziju, komplikacija

Za stručnjaka je važno razjasniti sve nijanse koje mogu utjecati na stanje osobe tijekom primjene anestetičkih lijekova. Osim toga, pacijent bi trebao detaljno reći o prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, ako su se takvi slučajevi događali u prošlosti.

Ne preporučuje se uzimanje hrane i vode 8-10 sati prije intervencije. Ako se krši pravilo, povraćanje je moguće nakon uvođenja anestezije. Posebno pažljivo pregledajte starije pacijente s vaskularnim i srčanim patologijama.