Glavni / Neuralgija

Metastaze u kralježnici

Neuralgija

Onkologija neumitno zauzima sve viši položaj među svim bolestima. Govoreći o takvim stanicama raka kao što su metastatske stanice, morate shvatiti da su to sekundarne formacije, odnosno fokus procesa nastao je u drugom organu. Kako se metastaze u kralježnici manifestiraju i što je potrebno učiniti u takvim situacijama?

Simptomi metastaza u kralježnici

Prvo, morate potpunije razumjeti što su točno metastaze i koliko su opasne za kičmeni stup. Dakle, nakon otkrivanja sekundarnih stanica raka, stručnjak razumije da njegov pacijent ima ozbiljnih problema i morat će proći težak put dijagnoze i terapije, što ne jamči uvijek uspjeh..

Razlog za ovo stanje je samo jedan - slobodno kretanje stanica raka cijelim tijelom. Prije svega, kreću se krvotokom, što znači da teoretski mogu ući i smjestiti se na apsolutno bilo koje područje, organ. Otprilike 12% svih dijagnosticiranih slučajeva onkologije nalazi se upravo u metastazama u kralježničnom stupu.

Te se stanice ponašaju jednako agresivno kao one stanice koje su izravno uzrokovale razvoj procesa raka. Najčešće metastatske stanice dovode do promjena u koštanom tkivu, prije svega - njegova rijetkost, slabljenje. Osteoporoza je najčešća komplikacija ovih bolesnika..

Simptomi su uzrokovani uništenjem koje stvara metastaze u kralježnici, a ovisno o tome u kojem dijelu kralježničkog stupa se ti procesi događaju, rezultirajuća klinička slika ovisi.

Vratna kralježnica

Svi se znakovi pojavljuju iznenada, a bolest se brzo razvija. Prije svega, osobu muče glavobolje, koje se vraćaju odmah nakon uzimanja analgetika. Osim toga, pacijent se žali na "zujanje u ušima" i opću slabost. Također, pacijenta brine bol, koja se povećava kada pokušava naginjati ili okretati glavu.

Ponekad se ti pacijenti dugo bore sami s pojavom migrene. Tada se obraćaju neurologu, ali stručnjak ne utvrđuje uvijek pravi uzrok tegoba. Naravno, sve to negativno utječe na ukupnu prognozu..

Torakalna kralježnica

Ovdje postoji čitav niz neugodnih manifestacija. Ovo je osjećaj nedostatka zraka, zbog kojeg se čini da se osoba guši i bez pokreta. Ovo su i nelagoda i bol u interskapularnoj zoni, kao i razvoj kifoskolioze. Ovi simptomi također mogu uputiti liječnike na potpuno različite dijagnoze, poput problema s plućima, što gubi dragocjeno vrijeme..

Usput, treba razlikovati rak dojke od prsne kralježnice. U potonjem slučaju govorimo o uništavanju koštanih struktura i susjednih mekih tkiva leđa. Mliječna žlijezda ima potpuno drugačije tkivo, a nalazi se na prednjoj strani tijela. Naravno, nitko ne isključuje paralelni tijek patološkog procesa u kralježnici i u tkivima prsnog koša, ali svejedno ih se ne može nazvati bliskim.

Lumbalna kralježnica

Ovdje pacijent osjeća čitav spektar osjećaja boli. Radikularne bolove karakterizira pucajući karakter, oni jako zrače u udove. Također, osoba se žali na jake bolove pri okretanju i naginjanju cijelog tijela..

Ova situacija stvara povećanje kompresijskog opterećenja kičmenog stupa, što značajno povećava rizik od prijeloma. Napokon, nelagoda se pojavljuje čak i u unutarnjim organima poput bubrega. Jasno je da takva raznolikost boli otežava dijagnozu..

Metastaze u kralježnici

Tumori raka smatraju se jednim od vodećih uzroka smrti u svijetu. Onkologija u Rusiji po broju smrtnih slučajeva zauzima nevažno drugo mjesto nakon patologija kardiovaskularnog aparata. Prema prognozi onkologa, 20% muškaraca i 17% žena suočit će se s rakom u budućnosti.

Metastaze postaju integralni pratitelji kancerogenog tumora. Njihova pojava ukazuje na prijelaz zloćudnog procesa u treću ili četvrtu fazu. Od ukupnog broja oboljelih od raka, svaki peti već je započeo proces metastaziranja u druge organe. Ako se ne pruži hitna pomoć, njihov životni vijek trajat će samo 5-12 mjeseci.

Zastrašujuća brojka - 20% ljudi s rakom živi s metastazama. I to unatoč činjenici da je medicina zakoračila daleko naprijed, izumljene su progresivne metode liječenja raka, određene se vrste mogu izliječiti bez praktički posljedica za pacijenta..

Izgradnja centara za rak povećava se svake godine, izdvajaju se sredstva za liječenje i prevenciju malignih tumora. Pogoršanje okolišnih uvjeta u mega gradovima i industrijskim središtima, porast broja pušača (i aktivno i pasivno), prevladavanje konzervirane hrane u trgovinama i koja sadrži razne kemikalije (konzervanse, sredstva za zgušnjivanje, emulgatore, stimulanse itd.) Poništavaju sve napore na boriti se protiv opasne bolesti. Štoviše, dovesti do ponovne pojave patogeneze.

Najučinkovitiji su recidivi na ovom području mladi, djeca i sredovječna kategorija ljudi. U starijih osoba, zbog dobnog usporavanja metabolizma, ovaj je učinak znatno smanjen. Najčešće vrste karcinoma s metastazama u drugim dijelovima ljudskog tijela su one koje pokreću sekundarni proces u jetri i kralježnici. Ti multifunkcionalni organi igraju veliku ulogu u životu ljudi. S pojavom opasnih patologija u njima, daljnja vitalna aktivnost tijela je nemoguća. Ali ako jetra ponekad zacijeli, zahvaljujući sposobnosti organa da se postepeno oporavlja, kralježnica nema takvu sposobnost.

Vrijednost kralježnice i funkcionalnost

Kralježnica je središnji dio kostura, oslonac tijelu. Zahvaljujući posebnoj strukturi, osoba je u stanju zauzeti uspravan položaj i kretati se. Unutar kralješaka nalazi se likvor s živcima. Kralježnica se sastoji od približno pet dijelova i 34 dijela.

Funkcije kralježnice podijeljene su na: zaštitnu, potpornu, motornu, amortizaciju i zamjenu. Razmotrimo svaku zasebno.

Zaštitna

Iznutra su kralješci šuplji, nalazi se likvor i živčani završeci (korijeni) bez kojih je nemoguće funkcioniranje tijela. To znači da trup kralježnice štiti sadržaj od vanjskih utjecaja. Ako je zaštita narušena, prijenos živčanih impulsa na druge organe tijela je izobličen, razvijaju se razne bolesti.

Podrška

Kralježnica je zakrivljena os koja nosi težinu cijelog kostura. To je poput šipke, baze na koju su pričvršćeni glava, humerus, kuk. Trbušni i prsni organi počivaju na kralježnici. Za usporedbu, uzmimo drvo - njegovo deblo djeluje kao ljudska kralježnica. Mnoge bolesti mogu poremetiti funkcije drugih sustava. Dakle, kompresija kralješaka negativno utječe na živčani sustav..

Motor

Osobita struktura kralješaka, njihova konjugacija s intervertebralnim diskovima i zglobovima, zajedno osiguravaju pokretljivost svih dijelova tijela. Pojava nedostataka u jednom elementu dovodi do djelomičnog oštećenja ili ograničenja motoričke sposobnosti u cjelini.

Amortizacija

Zbog zavoja (lordoza i kifoza), osobite građe kralješničkih diskova i mišića, kralježnica je u stanju ublažiti opterećenja snage (od trčanja, skakanja, udara) i prigušiti (ugasiti) oštrinu pokreta.

Razmjena

Metabolički procesi događaju se unutar cerebrospinalne tekućine, što znači da je kralježnica također djelomično uključena u taj proces..

Sekundarna lezija kralježnice

Ogromna odgovornost leži na kralježnici, a zbog blizine limfnog i krvožilnog sustava 14% sekundarnih lezija događa se u različitim dijelovima.

Metastaze u kralježnici su pokretne patološke stanice zloćudnog tumora koje su ušle u odjele i tamo stvorile sekundarne lezije. Prema učinku na kosti, podijeljeni su:

  • osteolitičke metastaze razgrađuju koštano tkivo, smanjujući veličinu kralješaka;
  • osteoblastični ili osteosklerotični, koji, naprotiv, uzrokuju rast tkiva, zgušnjavaju kosti i stvaraju izrasline na koštanim tkivima.

Tijekom cijelog razdoblja promatranja, liječnici su uklonili glavne vrste onkoloških tumora, s visokim stupnjem vjerojatnosti koji su doveli do stvaranja metastaza u kralježnici:

  • onkologija respiratornog trakta (maligni rak pluća);
  • maligne novotvorine u sustavu za izlučivanje (osobito u bubrezima);
  • primarni izvor raka je dojka ili prostata;
  • patološki tumor probavnog sustava (rak želuca, gušterače);
  • zloćudni tumori na štitnjači.

Putovi za ulazak patoloških stanica u tijelo kralješka podijeljeni su na:

  • limfogeni - pomoću limfnog toka;
  • hematogeni - kroz krvne žile;
  • implantacija - zdrave stanice susjednog organa zamjenjuju se onkološkim;
  • retrogradno - suprotno kretanju krvi i limfe;
  • perineuralno - širenje se događa duž prirodnih šupljina i pukotina;
  • kombinirani (na primjer, limfogeni + hematogeni).

Infekcija kralježničnog stupa posljedica je blizine limfnog i krvožilnog sustava, pa patološki elementi u njega ulaze pomoću opisanih metoda. Vjerojatna je i perineuralna - jer u kralješcima ima puno zdravih pukotina i pukotina.

Znakovi metastaziranja u kralježnici

Simptomi i manifestacija metastaza u različitim dijelovima kralježnice vrlo su različiti, pa ćemo vam odvojeno reći o svim dostupnim znakovima. Uobičajena će biti samo pojačana bol koja će se pojačavati noću.

Sekundarna lezija na vratnoj kralježnici

Zbog činjenice da u vratnoj kralježnici patogeneza napreduje ogromnom brzinom, bujanje tkiva dovodi do rane pojave neugodnih osjećaja kompresije kralješaka, a zatim se razvija u bol. Pri okretanju i naginjanju intenzitet boli se povećava i dolazi do pulsirajućeg povratka u ruke i noge, uz moguću paralizu. U budućnosti se dodaju glavobolje, vrtoglavica, pojavljuje se trajna buka.

Onkološka lezija u torakalnoj regiji

U početku se znakovi patologije ne pojavljuju, kasnije područje između lopatica počinje boljeti. Zbog izrastanja živčani završeci se stegnu, što podrazumijeva neurologiju (osjetljivost kože prsne kosti nestaje), daju se kružni bolovi u rebrima, započinje kifoskolioza, dolazi do pritiska na pluća, dolazi do njihovog sabijanja i, kao rezultat, nedostatka zraka.

Simptomi pojave novotvorina u lumbalnoj kralježnici

Zbog blizine bubrega, pojavni se bolovi pripisuju njihovim patologijama. Proliferacija tkiva događa se brzim tempom. Izbojci započinju u leđa, zračeći na donje udove. Pokreti postaju ograničeni zbog sve većih sindroma boli. Slabljenje koštanog tkiva izaziva unutarnje prijelome od tlačnih sila. To dovodi do djelomične ili potpune paralize nogu. Potpuna paraliza motoričkog sustava pojavljuje se gotovo prije smrti.

Ako pacijent pronađe barem jedan simptom, popraćen osjećajem kompresije kralježnice, potrebno je konzultirati kvalificiranog liječnika ili provjeriti svoje pretpostavke odlaskom na MRI ili CT pretragu. Metastaze u kralježnici razvijaju se brzim tempom i potrebno je pravovremeno liječenje.

Metode dijagnosticiranja metastatskih procesa

Često se dogodi da se u početku dijagnosticiraju metastaze u kralježnici, a zatim se, na temelju vrste i područja sekundarne lezije, pronađe primarni kancerogeni organ. Postoje slučajevi kada se početni tumor ne otkrije tijekom pacijentovog života. Točni instrumenti za određivanje metastaza su:

  • Ultrazvuk - ultrazvučni pregled kralješaka, intervertebralnih diskova i zglobova.
  • CT - računalnu tomografiju provodi odjel.
  • MRI - magnetska rezonancija također pokriva određeni odjeljak i detaljno prenosi uključenost živčanih vlakana i trupaca u maligni proces.
  • Test krvi za tumorske markere.
  • Osjećaj kralježnice (palpacija) - omogućuje vam prepoznavanje pečata i izraslina.
  • Biopsija likvora daje cjelovitu sliku i pomaže razumjeti jesu li maligne stanice prodrle u nju i koliko je duboko ta lezija.
  • Scintigrafija - uvođenje kontrastnog sredstva u određeno područje, praćeno posebnim osvjetljenjem.
  • Osteodensitometrija - metoda koja otkriva gustoću koštanih slojeva.

Najinformativnija je punkcija, čije je provođenje opterećeno velikom opasnošću, stoga bi je trebao izvršiti samo liječnik najviše kategorije, jer u protivnom kralješci mogu biti oštećeni, a kao rezultat imobilizacija.

Liječenje i prognoza

Liječenje metastaza u kralježnici je moguće, ali opterećeno poteškoćama. Prognoza je u mnogim slučajevima negativna. Stopa preživljavanja nakon zahvata izvedenih s metastazama iznosi 20%. Da bi se postigao uspjeh, potrebno je odabrati visokotehnološki centar za rak koji koristi najnovija dostignuća u tehnologiji i liječenju raka, redovito poboljšava kvalifikacije svog osoblja.

Rezultat ovisi o poštivanju propisa liječnika, broju metastaza u kralježnici i njihovoj prisutnosti u drugim organima. Potrebne su informacije mogu li se liječiti primarni fokus raka i metastaze u drugim organima (ako postoje).

Svi su postupci prvenstveno usmjereni na:

  • uklanjanje simptoma boli ili smanjenje njihova intenziteta;
  • očuvanje motoričkih funkcija tijela;
  • ublažavanje stresa u kralježničnom stupu zbog moguće kompresije cerebrospinalne tekućine;
  • održavanje kvalitete i povećanje očekivanog trajanja života.

Metode koje se koriste za uklanjanje metastaza u kičmenom stupu identične su onima koje se koriste kod drugih karcinoma. Kad su izložene lijekovima, stanice se mijenjaju i stječu imunitet protiv injektiranog lijeka. Za uništavanje mutiranih organizama koristi se složeni tretman (imunoterapija, kemija, zračenje i hormoni). U tom se slučaju postiže maksimalni učinak. Ako ostane barem jedna modificirana stanica, postupak se može ponoviti. Svaka od predstavljenih metoda ima svoje prednosti. U nastavku ćemo pogledati svaku od njih..

Kirurški

Takva intervencija naznačena je snažnom kompresijom kralježnice, što dovodi do njene zakrivljenosti i uništenja. Ova vrsta liječenja koristi se izuzetno rijetko, u slučajevima kada niti jedna od ostalih metoda nije donijela očekivana poboljšanja. Operacije se izvode na malim metastazama pomoću endoskopa, u slučaju kada veličina prelazi granice, koristi se konvencionalni skalpel. Metastaze su odsječene, a zatim se izvode kemoterapije ili zračenja kako bi se isključio recidiv.

U nekim se slučajevima za vraćanje funkcije kičmenog stupa koriste dodatni uređaji (implantati) za povećanje njegove snage ili vraćanje u prvobitni položaj. U ovom slučaju može vam pomoći vertebroplastika, kada se umjesto implantata koristi poseban koštani cement. U slučaju boli ili oštećenja kralješka, ova metoda se ne može koristiti..

Imunoterapija

Bit metode je obnavljanje imunološke obrane tijela. Stvaranjem kancerogenog fokusa nastaje tvar koja inhibira djelovanje imunološkog sustava. Tijekom terapije uz pomoć imunomodulatora uklanja se ograničenje i aktiviraju zaštitni procesi.

Kemoterapija

Nijedno liječenje raka nije cjelovito bez kemikalija. Namijenjen je smanjenju veličine novotvorine i, sukladno tome, smanjenju intenziteta boli. Za male metastaze može se koristiti kemijska embolizacija. Tvar se ubrizgava u posudu kroz posebnu iglu koja ima svojstvo blokiranja posude koja hrani zloćudni tumor. Zbog nedostatka kisika, tumor umire.

Radioterapija

Metoda u kojoj su glavni aktivni sastojak zrake, koje djelujući na DNA tumorske stanice uništavaju tumor ili zaustavljaju njegov rast. Ima odgođeni učinak kada se raspad tumora dogodi dva do tri tjedna kasnije, nakon radioterapije. Snop pokušavaju usmjeriti samo na rak, jer negativni učinak može utjecati i na zdrave stanice. Za metastaze u kralježnici, metoda se koristi zajedno s kemoterapijom, hormonskom terapijom i imunostimulansima. U nekim se slučajevima radi radioembolizacija.

Hormonska terapija

Hormonska terapija - uvođenje hormona u tijelo, pod njihovim utjecajem, tumor ovisan o hormonima zaustavlja svoj rast, ponekad čak i gubi na veličini.

Radiofrekventna ablacija

U tom su slučaju elektrode (radio frekvencije) umetnute u patološko područje kralježnice i isporučuju se struja i oscilacije koje povećavaju temperaturu. Pod njezinim utjecajem patološka patogeneza se zaustavlja, raspada. Zdrave stanice nisu pogođene. Proces se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Očekivano trajanje života, ako je uspješno, može se povećati s tri na pet godina (ako su metastaze pojedinačne). Ako se postupak liječenja odgodi, tada će medicinska pomoć biti usmjerena samo na ublažavanje simptoma boli.

Bez detaljne dijagnoze niti jedan liječnik neće poduzeti prognozu životnog vijeka i propisati adekvatno liječenje, jer tumor na kralježnici brzo napreduje. Pacijent može biti na rubu smrti.

Uz bilo kakva predviđanja, čak i ako je liječenje odbijeno, ostavljajući samo anesteziju, morate ostati optimistični i preživjeti ostatak što je moguće potpunije. Čuda se događaju, iako rijetko. Potpuno izlječenje se neće dogoditi. Ali tijelo će ponovno pokrenuti imunološki proces, koji će se početi aktivno boriti i neovisno zaustaviti rast neoplazmi. Takvi su slučajevi poznati znanosti.

Metastaze u kralježnici

Primarni tumori kralježnice su rijetki. Statistički podaci pokazuju da su do 90% malignih novotvorina kičmenog stuba metastaze raka smještene u drugim organima..

Mnoge vrste raka metastaziraju u kosti, najčešće kralješci. U većini slučajeva, tumorske stanice šire se hematogeno - protokom krvi. Sekundarna žarišta oslabljuju koštano tkivo, što prijeti patološkim prijelomima kralješaka, što dovodi do jakih bolova, značajnog smanjenja kvalitete života, kompresije leđne moždine i korijena živaca.

U 95% slučajeva metastaze u kralježnici su ekstraduralne, odnosno nalaze se izvan tvrde moždine. U više od polovice slučajeva žarišta su lokalizirana na različitim razinama kralježnice..

Neke brojke i činjenice:

  • Kralježnica je na trećem mjestu popisa organa kojima različiti zloćudni tumori najčešće metastaziraju. Prva dva mjesta pripadaju plućima i jetri.
  • 70% svih metastaza u kostima su metastaze u kralježnici.
  • 5-30% bolesnika s karcinomom stadija 4 ima metastaze u kralježničnom stupu.
  • Sekundarna žarišta kralježnice češća su u muškaraca nego u žena. Većina slučajeva javlja se u dobi između 40-65 godina.
  • Samo 10% pacijenata ima simptome.
  • Oko 70% lezija koje uzrokuju simptome nalazi se u torakalnoj regiji, 20% u lumbalnoj regiji, 10% u cervikalnoj.
  • U 60% slučajeva lezije se nalaze u prednjem dijelu tijela kralješka.

Koji zloćudni tumori najčešće metastaziraju u kralježnicu?

Primarna žarišta nalaze se u sljedećim organima:

  • pluća - 31%;
  • mliječna žlijezda - 24%;
  • gastrointestinalni trakt - 9%;
  • prostata - 8%;
  • limfomi - 6%;
  • melanom - 4%;
  • bubrezi - 1%.

Oko 13% otpada na maligne tumore drugih lokalizacija. U 2% slučajeva lokalizacija primarnog tumora nije poznata.

Koji su simptomi metastaza u kralježnici u karcinomu 4. stupnja?

Neki pacijenti uopće nemaju pritužbi. Glavni simptom metastaza u kralježničnom stupu je bol u vratu, leđima ili donjem dijelu leđa. Bol u kralježnici može biti uzrokovan nizom drugih patologija. Teško je pronaći osobu stariju od 40-50 godina koja je nikada nije doživjela. U karcinomu su bolovi obično stalni, mučni, ne nestaju nakon odmora, gori noću, ujutro nakon buđenja. Postupno tumor raste, sve više komprimira leđnu moždinu i korijene živaca. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, bolovima se pridružuju simptomi poput slabosti mišića, utrnulosti, osjećaja trnaca.

Mehanizam boli u metastazama u kralježnici različit je, ovisno o tome, može imati neke karakteristične značajke:

  • Kako tumor raste, razvija se upala, napetost tkiva u regiji kičmenog stupa. To proizvodi bol, koju pacijenti opisuju kao "dubinu bola". Pojačava se noću i smanjuje se nakon buđenja kad se osoba počne kretati..
  • Kad se živčani korijeni stisnu, razvija se radikularna bol. Oni gori, pucaju, šire se tijekom živca, "spuštaju se" duž ruke ili noge, često popraćeni slabostima mišića, utrnulošću, trncima.
  • Iznenadna jaka bol može ukazivati ​​da je tumor doveo do uništenja kralješka i njegove patološke frakture. Obično se takva bol javlja i pojačava tijekom kretanja, u sjedećem položaju.

Jedna od ozbiljnih komplikacija uzrokovana kompresijom živaca koji se spuštaju u donjem dijelu kralježničkog kanala je sindrom cauda equina. U tom je slučaju poremećena funkcija crijeva, mokraćnog mjehura, javlja se slabost u nogama, gubitak osjetljivosti na stražnjici, sedlasta anestezija (gubitak osjetljivosti na perineum, unutarnju površinu gornjeg dijela bedara). Hitna operacija često je potrebna kada se razvije sindrom kauda ekvine.

Ako tumor snažno komprimira leđnu moždinu, pokreti i osjetljivost su poremećeni ispod mjesta kompresije, dolazi do inkontinencije mokraće i stolice, kod muškaraca - erektilna disfunkcija.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI. Pomažu u detaljnoj vizualizaciji struktura kičmenog stupa, tumorskog tkiva. Radiografija je manje informativna, budući da su na slikama vidljive samo koštane strukture, obično se koristi ako se sumnja na patološki prijelom.

Dijagnoza se potvrđuje biopsijom. Liječnik prima fragment tumorskog tkiva i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled, molekularno-genetske analize. Materijal za biopsiju može se dobiti na različite načine:

  • Najčešće se punkcijska perkutana biopsija izvodi pomoću igle koja se ubrizgava pod kontrolom rendgenskih zraka.
  • Rjeđe se dio ili cijeli tumor uklanja kirurški. Ova se biopsija naziva incizijska, odnosno ekscizijska..

Liječenje metastaza u kralježnici

U stadiju karcinoma 4, šanse za remisiju su vrlo male. Ali pacijentu se i dalje može pomoći. Liječenje može imati sljedeće ciljeve:

  • Povećajte očekivano trajanje života.
  • Smanjite bol i ostale simptome.
  • Poboljšati kretanje, sposobnost hodanja, obavljati svakodnevne aktivnosti.
  • Uklonite nestabilnost kralježaka, spriječite patološke prijelome.

Kirurgija

Za stabilizaciju kralješaka i smanjenje boli može se izvesti minimalno invazivni postupak. Igla se uvodi u kralježak, a volumen koštanog tkiva nadopunjuje se posebnim cementom.

Pacijenti s metastazama u kralježničnom stupu ne podnose dobro otvorene kirurške intervencije i često razvijaju komplikacije. Stoga su indikacije za takve operacije ograničene:

  • Ako je očekivano trajanje života pacijenta 6 mjeseci.
  • Ako postoji samo jedna lezija.
  • Ako postoje ozbiljni neurološki poremećaji, oslabljeno kretanje i osjetljivost.

Trenutno nema jasnih dokaza da aktivno kirurško liječenje može značajno povećati očekivano trajanje života kod ovih pacijenata..

Kemoterapija

Za metastaze u kralježničnom stupu koristi se sistemska kemoterapija. To pomaže smanjiti veličinu tumora, osloboditi pacijenta od boli. Koriste se razne vrste kemoterapije. Za neke tumore učinkovita je hormonska terapija, ciljana terapija i imunoterapija. Ponekad pribjegavaju kemoembolizaciji: u posudu koja hrani tumor uvodi se kateter i kroz njega se ubrizgava lijek za kemoterapiju u kombinaciji s embolizirajućim lijekom koji začepljuje vaskularni lumen oduzimajući tkivu tumora hranjive tvari i kisika.

Terapija radijacijom

Studije su pokazale da terapija zračenjem može u 70% slučajeva ublažiti bol uzrokovanu metastazama u kralježnici. Međutim, učinak možda neće nastupiti odmah, potrebno je do 2 tjedna da se postigne. Ponekad pribjegavaju stereotaksičnoj radiokirurgiji: poseban aparat emitira mnogo zraka i fokusira ih na jednom području, gdje je fokus. Pomaže u ubijanju raka s minimalnim utjecajem na okolno zdravo tkivo.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

U nekih se pacijenata može izvesti postupak u kojem se elektroda u obliku igle ubaci u tumor i na njega se primijeni visokofrekventna struja. Kao rezultat toga dolazi do zagrijavanja i odumiranja tumorskih stanica..

Borba protiv boli

Mnogi pacijenti s metastazama u kralježnici zahtijevaju kvalitetno ublažavanje boli. Koriste se narkotični i ne-opojni analgetici, hormoni kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi) i drugi lijekovi. Trenutno se onkolozi vode shemom u tri koraka: u svakom se koraku propisuju snažniji lijekovi ako slabiji ne pomažu.

Prognoza karcinoma stadija 4 s metastazama u kralježnici

Prognoza ovisi o vrsti primarnog tumora. Medijan preživljenja je 10 mjeseci. Predvidljivo nepovoljan simptom je kompresija leđne moždine. Istodobno, prosječna stopa preživljavanja je 3 mjeseca..

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su tumori drugog reda pronađeni u 13% slučajeva. Lokalizirani su u području tijela kralješaka, kralježničnog kanala, unutar leđne moždine i ozbiljna su komplikacija raka drugih organa. Bolest je često dulje vrijeme asimptomatska, stoga, nažalost, sekundarni tumori u kralježnici nisu uvijek pravovremeno otkriveni. Sprječavanje njihove pojave glavni je zadatak liječenja primarnog tumora, ali s obzirom na posebnosti tijeka raka u ranim fazama i niz drugih čimbenika, neurokirurzi se često moraju nositi s takvom pojavom kao što su metastaze u kralježnici i započeti aktivnu borbu s tako strašnim neprijateljem.

Gotovo 96% svih zloćudnih tumora kralježnice sekundarno je.

Što su metastaze i razlozi njihovog nastanka

Metastaze su novotvorine koje nastaju u pozadini agresivnog tijeka raka. Nastaju od stanica odvojenih od izvornog zloćudnog tumora, koji protokom krvi i limfe mogu ući u bilo koji organ ljudskog tijela. U 13% slučajeva oni se "slegnu" u kralježnici i počnu se aktivno dijeliti, stvarajući tako novi tumor.

Prisutnost metastaza govori o III ili terminalnom, tj. IV, stadiju karcinoma.

Stoga će formacije majke i kćeri imati istu histološku strukturu. Samo je u izoliranim slučajevima teško pronaći sličnost između metastaza i primarnog fokusa. To se naziva heterogenost..

Glavni način prodiranja zloćudnih stanica u kralježnicu je protok krvi. Mnogo rjeđe prodiru u epiduralni prostor i koštano tkivo kroz limfu. Češće su metastaze u kralježnici posljedica karcinoma prostate, mliječnih žlijezda, bubrega, kao i respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Ali to ne znači da zloćudni tumori drugih organa ne mogu dovesti do stvaranja sekundarnih tumora u kralježnici..

Suvremeni onkolozi smatraju da se metastaze u kralježnici mogu pojaviti u pozadini svih oblika karcinoma i sarkoma..

Pogoršanje dobrobiti bolesnika najčešće se događa upravo s razvojem metastatskog karcinoma. To je popraćeno ozbiljnim poremećajima u radu većine vitalnih organa, razvojem komplikacija.

Vrste metastaza u kralježnici i njihove značajke

Metastaze koje nastaju u koštanom tkivu mogu biti:

  • Osteolitički (kćeri osteoklastični kćeri) - vrlo su aktivni i imaju tendenciju uništavanja koštanih struktura. Stoga, prilikom provođenja rentgenskih studija u takvim slučajevima dolazi do izraženog smanjenja visine kralješaka..
  • Osteoblastični (osteosklerotični) - uzrokuju patološki rast kostiju i povećanje njihove gustoće. U prisutnosti takvih metastaza, ne utječu samo tijela kralješaka, već i njihovi lukovi zajedno s procesima. Na rendgenskim zrakama patološki proces izgleda kao brojna mjesta u koštanim strukturama, a primjećuje se i povećanje veličine kralješaka.

Sekundarni tumori ove vrste mogu se stvoriti u bilo kojem dijelu kralježnice, što određuje kliničku sliku tijeka bolesti. To je zbog činjenice da je svaki kralježak u izravnom kontaktu sa određenim korijenima kralježnice i posudama koje su povezane s određenim unutarnjim organima i dijelovima tijela..

Metastaze u vratnoj kralježnici

Onkopatologija se brzo razvija, izazivajući snažne bolove u vratu i glavi čak i u ranim fazama početka. To je rezultat mehaničkog sabijanja krvnih žila i živaca, što u mnogim slučajevima omogućuje pravodobnu dijagnozu bolesti i odgovarajuće djelovanje. Bol se može pojačati ili pogoršati kada pokušavate okretati ili naginjati glavu.

Maligni proces se brzo širi, obuhvaćajući sve više i više zdravih tkiva. Kao rezultat, mogu postojati razne vrste poremećaja osjetljivosti ruku, kao što su utrnulost i trnci te mišićna slabost. Često postoje napadi vrtoglavice, poremećene koordinacije, pamćenja, smanjenog vida i sluha.

Metastaze u torakalnoj kralježnici

Tvorba sekundarnih tumora u prsnoj kralježnici kasnije dovodi do simptoma. Prva od njih je bol u predjelu lopatica, koja je posljedica kompresije živčanih završetaka i stenoze leđne moždine. Uz to, postoji osjećaj utrnulosti, osjećaj puzanja i trnjenja kože u području prsa. Bol tijekom stvaranja metastaza u prsnom području zrači u rebra, područje zdjelice.

Metastaze u lumbalnoj kralježnici

S metastatskim lezijama lumbalne kralježnice, bol može nalikovati bubrežnoj kolici. Tumori brzo napreduju i uzrokuju povećanje statičkog naprezanja između većine elemenata grebena. Budući da lumbalna kralježnica ima najveće opterećenje, stvaranje metastaza u njoj značajno povećava rizik od prijeloma kompresije..

Povećanje veličine sekundarnog tumora dovodi do oštećenja leđne moždine i živaca cauda equina, što uzrokuje senzorne smetnje u nogama, međici i stražnjici. Može doći i do pogoršanja funkcije potpore, što u konačnici može dovesti do potpune paralize nogu..

Metastaze na leđnoj moždini

Spinalne metastaze (intramedularne metastaze) tipičnije su za onkološke bolesti želuca, pluća, mliječnih žlijezda i prostate. To se opaža u 4% slučajeva i može biti popraćeno pojavom:

  • slabost mišića, dostizanje paralize;
  • razne vrste parestezija (poremećaji osjetljivosti);
  • kršenje kontrole do potpunog gubitka mokrenja i defekacije.

Svi se simptomi promatraju s obje strane tijela.

Formiranjem metastaza u leđnoj moždini i njihovim širenjem u brahijalni pleksus može se primijetiti Hornerov sindrom, popraćen ptozom, suhoćom lica sa strane lezije, kao i miozom i enoftalmom.

Suvremeni stupanj razvoja medicine ne dopušta kirurško uklanjanje metastaza na leđnoj moždini. Stoga se u takvim situacijama, na žalost, moraju ograničiti na palijativne metode, odnosno one koje poboljšavaju stanje pacijenta, ali ne pružaju terapijski učinak. Pacijentima se prepisuju snažni analgetici, terapija zračenjem i kemoterapija.

Znakovi stvaranja metastaza u kralježnici

Već je očito da priroda simptoma ovisi o mjestu metastaza u kralježnici. Također, broj i površina lezije imaju značajan utjecaj na karakteristike dobrobiti pacijenata. Općenito, kliničku sliku metastaziranja tumora u kralježnici prati nekoliko sindroma:

  • radikularni - oštećenje korijena kralježnice, koji su odgovorni za prijenos živčanih impulsa iz leđne moždine na sve unutarnje organe, popraćeno je jakom boli i neurološkim poremećajima;
  • mijelopatska - kompresija leđne moždine rastućom novotvorinom, što uzrokuje jaku bol u zahvaćenom području i paralizu;
  • polineuropatske - promjene u autonomnom živčanom sustavu, što dovodi do povećanog znojenja i oslabljene osjetljivosti ruku i stopala, kao i pogoršanja refleksa.

Mijelopatski sindrom najčešće se opaža s metastazama na torakalnoj kralježnici.

Radikularni poremećaji zaslužuju najviše pažnje. Sastoje se u pojavi boli, koja postaje posljedica poraza i uništenja korijena kralježnice. Češće se promatraju stvaranjem metastaza u vratnoj i prsnoj kralježnici, budući da leđna moždina u odrasle osobe završava na razini 1 ili 2 lumbalnog kralješka. Ali u ovom odjeljku postoji ogroman splet pletiva ("cauda equina"), koji također može biti oštećen tumorom, što će dovesti do neuroloških poremećaja u nogama i zdjeličnim organima..

Pacijenti mogu imati tipične znakove radikulopatije, bolove u pojasu, smanjenje ozbiljnosti koljena i Ahilove reflekse, kao i oštre bolove pri pokušaju palpiranja kralježnice u području lokalizacije tumora. U određenim slučajevima sindrom boli prolazi sam od sebe, ali ovaj se simptom ne može smatrati pokazateljem oporavka. U stvarnosti, nestanak boli posljedica je uništavanja živaca koji prolaze u neposrednoj blizini zloćudnog tumora. Nakon toga, kako se povećava, novi će živci biti uključeni u patološki proces, što će izazvati obnavljanje boli.

Stvaranje metastaza u kralježnici uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje. Postupno uništavaju strukturne elemente kralježnice i paravertebralno (oko kralježnice) tkivo. U kasnijim fazama toliko su kritični da dolazi do značajnog pogoršanja opće dobrobiti i povećanja lokalnih simptoma. Uz bol, parezu, paralizu, pacijenti pate od anemije, mučnine i povraćanja. U posebno teškim situacijama:

  • javljaju se poremećaji disanja, koji se manifestiraju otežano disanje, praćeni napadima zastoja disanja;
  • promjene tjelesne temperature, i prema gore i prema dolje;
  • postoji apatija, slabost, nezainteresiranost za hranu i svijet oko njih.

Takvi znakovi ne ukazuju samo na izuzetno ozbiljno stanje pacijenta, već i na blisku smrt. Stoga vrijedi uložiti sve napore da se to ne dogodi. Danas se većina karcinoma liječi, ali tek kada se dijagnosticiraju u najranijim fazama. No budući da se simptomi raka obično pojavljuju kada je neoplazma već dosegla faze 2 ili 3, važno je redovito provoditi preventivne preglede. U takvim su slučajevima mali tumori „slučajni“ nalaz koji im omogućuje učinkovito djelovanje na njih i postizanje stabilne remisije.

Dijagnostika

Metastaze u kralježnici otkrivaju se RTG, CT-om i MRI-om. Kada se otkrije metastatski karcinom, napori su usmjereni na otkrivanje primarnog tumora, kao i na točno određivanje lokalizacije sekundarnih žarišta i njihove prevalencije. U te svrhe u početku se ispituju neurolog, vertebrolog i onkolog. Liječnici prikupljaju anamnezu, provode vizualni pregled, palpiraju kralježnicu. Neophodno je procijeniti reflekse, tonus mišića, osjetljivost i neurološke testove kako bi se utvrdila razina ozljede kralježnične moždine..

Pacijentima su dodijeljene laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

  • KLA - pokazuje specifične promjene tipične za kasne faze onkologije, uključujući smanjenje titra eritrocita i ozbiljnu anemiju;
  • testovi za tumorske markere SCC, NCE, CA 242, CEA, CA 19-9 - pokazatelji koji prelaze normu, u bilo kojem od njih znak su velike vjerojatnosti raka odgovarajućeg organa;
  • kralježnična punkcija praćena histološkim pregledom likvora - koristi se za dijagnozu onkološkog procesa u leđnoj moždini;
  • RTG kralježnice - pokazuje stupanj prevalencije metastaza i uključenost u patološki proces obližnjih anatomskih struktura;
  • rendgen prsnog koša - koristi se za traženje primarnog tumora u tkivima pluća i bronha;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice - koristi se za otkrivanje primarnih malignih novotvorina u organima gastrointestinalnog trakta, bubrega, prostate, maternice i dodataka;
  • MRI kralježnice - pomaže u točnoj procjeni stanja leđne moždine, njezinih korijena i stupnja oštećenja koštanog tkiva;
  • scintigrafija kralježnice - uključuje upotrebu radioaktivnih tvari koje se nakupljaju u metastazama, što vam omogućuje točno otkrivanje najmanjih sekundarnih onkoloških žarišta.
  • PET-CT omogućuje vam preciznu dijagnozu i prepoznavanje metastatskih žarišta u cijelom tijelu

Važno je razlikovati metastatski karcinom od primarnih tumora leđne moždine i kralježnice, kao i Guillain-Barréov sindrom i upalne procese koji utječu na sluznicu leđne moždine.

Liječenje metastaza u kralježnici

Da, prisutnost metastaza u kralježnici znak je uznapredovalog karcinoma. Ali to nije razlog da sklopite ruke i pripremite se za ranu smrt. Suvremeni stupanj razvoja medicine može značajno poboljšati kvalitetu i očekivano trajanje života takvih pacijenata..

U svakom slučaju, prognoza se izrađuje pojedinačno. Ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pacijentovu dob, mjesto i prevalenciju metastatskog procesa. Naravno, na svakoj je osobi da odluči hoće li se dalje boriti samostalno, s obzirom na to da se predstojeći put palijativnog liječenja ne može nazvati jednostavnim..

Liječenje metastaza u kralježnici uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • terapija radijacijom;
  • operacija.

Priroda preporučene terapije u svakom je slučaju odabrana pojedinačno i izravno ovisi o karakteristikama tumora majke, kao i o stadiju bolesti.

Terapija lijekovima

Lijekovi za metastatski karcinom koriste se za ublažavanje stanja pacijenta i povećanje učinkovitosti ostalih komponenata terapije. Najčešće se preporučuje uporaba lijekova sljedećih skupina:

  • antitumorski - sprečavaju podjelu malignih stanica i pomažu zaustaviti daljnji rast tumora;
  • detoksikacija - pomažu u čišćenju tijela od proizvoda metabolizma lijekova i propadanja tkiva;
  • lijekovi protiv bolova - koriste se za ublažavanje bolova različitog intenziteta;
  • antiemetičari - doprinose održavanju normalnog stanja nakon tečajeva kemoterapije i terapije zračenjem;
  • sedativi - poboljšavaju psiho-emocionalno stanje, pomažu u normalizaciji sna;
  • bisfosfonati - sprečavaju uništavanje koštanog tkiva i imaju analgetički učinak;
  • mineralni dodaci željeza i kalcija - koriste se za nadoknađivanje nedostatka tih minerala kako bi se spriječio razvoj osteoporoze i anemije.

Također, hormonski lijekovi su često propisani za metastatski rak. Oni su neophodni za smanjenje proizvodnje estrogena i androgena u slučajevima dijagnosticiranja hormonski ovisnih tumora.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija uključuje precizno dozirano izlaganje zračenju. Najučinkovitiji je u prisutnosti novotvorina manjih od 2 cm, ali koristi se i za liječenje velikih tumora. U takvim situacijama terapija zračenjem pomaže smanjiti njihovu veličinu..

Za svakog pacijenta doza zračenja odabire se strogo pojedinačno na temelju težine bolesti i osjetljivosti malignih stanica tumora majke i metastaza u kralježnici na radioaktivno zračenje.

Danas se terapija zračenjem može provoditi točkovnom metodom bez utjecaja na zdrava tkiva, kao i djelovanje na tumore na teško dostupnim mjestima, što je ranije bilo nemoguće..

Operacija metastaza u kralježnici

Operacija je najučinkovitija u ranim fazama onkološke bolesti i u prisutnosti pojedinačnih metastaza. Kod velikog broja sekundarnih tumora kralježnice kirurška intervencija ima palijativni učinak. Pomoću nje je u teškim situacijama moguće značajno poboljšati stanje pacijenta, eliminirati patološki pritisak tumora na živčane korijene i leđnu moždinu te vratiti cjelovitost kralježaka i njihov ispravan položaj.

U ranim fazama operacija se sastoji u radikalnom uklanjanju tumora i pojedinačnih metastaza uz hvatanje zdravih tkiva kako bi se izbjegao recidiv. Ako je njihov broj prevelik, neurokirurzi uklanjaju najproblematičnije metastaze koje vrše najveći pritisak na kralježnice kralježnice, ulomke obraslog koštanog tkiva, kao i posljedice njihovog razornog djelovanja i postižu stabilizaciju operiranih segmenata kretanja kralježnice..

Stoga se sljedeće vrste operacija mogu koristiti za liječenje metastaza u kralježnici:

  • laminektomija - uklanjanje intervertebralnog diska, fragmenta kralješka zahvaćenog osteoblastičnim oblikom metastatskog karcinoma, koji vrši pritisak na živčana vlakna;
  • spondilodeza - stvaranje uvjeta za spajanje pojedinih tijela kralješaka međusobno kako bi se eliminirala mogućnost njihovog pomicanja;
  • osteosinteza - obnavljanje normalnog položaja i fiksacija koštanih ulomaka u slučaju prijeloma kralježnice na pozadini uništavanja koštanog tkiva metastazama;
  • vertebroplastika - metoda perkutane kirurgije koja se koristi za uništavanje pojedinačnih ili izoliranih metastaza zagrijavanjem koštanog cementa.

U takvim situacijama metastatska žarišta mogu djelomično ostati unutar kralježnice, a terapija lijekovima i zračenjem koristi se za ograničavanje njihovog mogućeg rasta..

Često se s metastazama u kralježnici opažaju kompresijski prijelomi zahvaćenih kralješaka. To pacijentima zadaje jaku bol i ne dopušta im normalno kretanje. Takvim se pacijentima može pomoći uz pomoć vertebroplastike. Ova moderna minimalno invazivna operacija uključuje uvođenje posebnog koštanog cementa u oštećeni kralježak, što ne samo da vam omogućuje da vratite integritet kralješka u nekoliko minuta, već ima i antitumorska svojstva..

Stoga se vertebroplastika ne samo učinkovito bori protiv posljedica stvaranja metastaza u kralješcima, već pridonosi njihovom uništavanju. Ova se operacija može izvesti u profilaktičke svrhe kada se dijagnosticira visok rizik od prijeloma kralješka.

Dakle, moguće je izbjeći stvaranje metastaza u kralježnici ako se pravovremeno otkrije tumor majke. Ali ako se ovaj trenutak propusti i zloćudne stanice prodru u kralježnicu i okolna tkiva, ne biste trebali odustati. Terapija lijekovima u kombinaciji s pravodobnom operacijom i terapijom zračenjem omogućit će, ako ne i potpuno pobijediti rak, onda barem značajno poboljšati dobrobit i dati pacijentu dodatno vrijeme.

Metastaze u kralježnici: očekivano trajanje života, fotografija

Najčešće mjesto za stvaranje metastaza je kičmeni stup. Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje su rezultat prijenosa stanica raka iz organa koji je već zahvaćen tumorom. Opasnost za ljudski život. Mnoge kancerozne lezije kičmenog stupa (preko 90%) rezultat su metastaziranja iz susjednih organa. Riješiti ih se moguće je samo pravodobnom dijagnozom i liječenjem..

Uzrok širenja metastaza u kralježnici je rak, i to: rak prostate kod muškaraca, rak dojke kod žena, rak pluća, rak bubrega, rak probavnog sustava, rak štitnjače, kao i sarkom, limfom, melanom. Stanice raka protokom krvi i limfe šire se na mnoge organe i limfne čvorove. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali najčešće se šire u torakalnom i lumbalnom dijelu, rjeđe u cervikalnom i križnom dijelu.

Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) je C79.5. Skraćeni naziv za metastaze - MTS, MTS (od latinskog - "metastaze").

  1. Vrste
  2. Simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Liječenje
  5. Slični Videi:
  6. Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest
  7. Prognoza

Vrste

Ovisno o promjenama koje se javljaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste:

  • Osteoklastične metastaze - previše aktivni osteoklasti uništavaju koštano tkivo, što rezultira smanjenjem visine kralješaka. To se može otkriti radiografijom;
  • Osteoblastične metastaze - zbog nekontroliranog rasta koštanog tkiva i njegovog zbijanja mijenja se oblik tijela, luk i procesi zahvaćenih kralješaka.

Vodeće klinike u Izraelu

Simptomi

Sindrom boli, koji dugo ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol može biti povezana sa kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješka (zbijanje koštanog tkiva kralješka).

Bolni osjećaji s mts podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • Neprestana tupa bol u kralježnici. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivnija i postaje pucanje, bol ili povlačenje. Lokalna upala može se pojaviti oko metastatskih kralješaka;
  • Bol koja se proteže duž živčanih vlakana od kralježnice do ekstremiteta, takozvana radikularna bol. Ako metastaze zahvaćaju vratne kralježake i kralješke prsne regije, bol se daje rukama, a ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, bol tijekom pucanja, popraćena osjećajem žarenja, napada noge, sve do stopala. Postoji osjećaj da noge odustaju;
  • Metastazama u kralježnici kosti postaju krhke i oslabljene. Ako se ne zbrine, može dovesti do fraktura kralježnice. Znak patološkog prijeloma je oštra bol.

Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su probavne smetnje, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza udova. U kasnijim fazama metastaziranja moguće su razne vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon ispitivanja povijesti bolesti pacijenta. To uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaziranja pojavljuju se istovremeno s simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko mjeseci do godine).

Da bi dijagnosticirali tumore na kralježnici, pribjegavaju postupcima kao što su:

  • Računalna tomografija (CT);
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI);
  • X-zraka kralježnice i organa prsnog koša - omogućuje vam prepoznavanje litičnih žarišta raka;
  • Test krvi na prisutnost tumorskih biljega;
  • Osteodensitometrija - mjerenje gustoće kostiju;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • Scintigrafija - uvođenje radioaktivne tvari putem koje se na računalu može zabilježiti funkcionalno stanje organa koji se ispituje i kako u njemu izgledaju patološke promjene.

Liječenje

Pojava tumora na kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U tom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali ipak se koriste takve metode liječenja kao što su konzervativno, palijativno liječenje i kirurški zahvati. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.

Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, hormone i bisfosfonate (kako bi se spriječio gubitak kostiju) i zračenje.

Palijativnom metodom liječenja propisani su posebni lijekovi za ublažavanje jakih nepodnošljivih bolova. Ublažavanje boli za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerene bolove propisani su lijekovi promedol, tramadol i prosidol. Za uporne, intenzivne bolove može se koristiti buprenorfin, a za nepodnošljive bolove propisuje se fentanil.

Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje novotvorina koje ugrožavaju život pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekih i mišićnih tkiva.

Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i očuvanje neurološke funkcije tijela..

Slični Videi:

Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarna metastaza u kostima teče mnogo lakše u usporedbi sa sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:

  • Brzi i agresivni rast primarne onkologije;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i lezije kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni čimbenici uključuju:

  • Polaki rast primarnog tumora;
  • Osamljene metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Dobrobit pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, kod primarnih tumora bubrega, raka dojke, raka pluća, limfoma, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaza u kralježnici je oko 50%.

Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Od zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

U prisutnosti drugih primarnih tumora i složenijeg tijeka bolesti, očekivano trajanje života jedne godine nakon metastaziranja na kralježnici opaža se u 25% slučajeva.

Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni karcinom, a novotvorine nisu napale samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.

U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, očekivano trajanje života je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za duži životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).

Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom na kralježnici vrlo je niska. Razlog tome leži u kasnom otkrivanju bolesti. U 90% slučajeva pacijenti žive najviše 2 godine. Odgovor na pitanje "koliko pacijent mora živjeti?" je koji je organ zahvaćen primarnim rakom. No, ipak, svaki slučaj bolesti je individualan i samo liječnik može točno odrediti koliko pacijentu ostaje da živi..