Glavni / Dijagnostika

Metastaze u kralježnici

Dijagnostika

U pravilu, kada su u pitanju metastaze, mislimo na teški oblik onkološkog procesa, koji predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Metastaze u kralježnici još je strašnija dijagnoza, jer zahvaća bilo koji dio kičmenog stuba, što, između ostalog, prijeti ozbiljnim neurološkim oštećenjima.

Ovaj će se članak raspravljati o tome kako se klasificiraju maligni tumori kralježnice, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti takve manifestacije onkologije..

Klasifikacija

Prije svega, vrijedi razumjeti da su metastatske lezije kralježnice poznate kao sekundarni tumori. Poanta je u tome da neoplazma ne raste u samim koštanim strukturama kralježničkog stupa. Metastaze stvara drugi tumor, često s potpuno drugačijom lokalizacijom. To znači da se iz malignog tumora drugih organa pojavljuju metastaze..

U fazi metastaza, maligne stanice raka šire se po tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da ove stanice oštete koštane strukture kralježnice, a takav će se tumor nazvati sekundarnom malignom lezijom..

Najčešće vrste karcinoma koje metastaziraju na kralježnicu smatraju se:

  • rak pluća;
  • onkologija prostate;
  • bubreg;
  • grudi;
  • rak štitnjače;
  • maligne novotvorine probavnog trakta.

Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora, različite u promjenama u strukturi kostiju:

  1. Osteolitički - oštećenje koštanog tkiva osteolitičkog tipa karakterizira povećana aktivnost osteoblasta, stanica koje pridonose uklanjanju koštanog tkiva. Kao rezultat, visina kralješaka u kičmenom stupu opada, što je jasno čitljivo na RTG snimci.
  2. Osteoblastične - metastaze ove vrste karakteriziraju nekontrolirani rast koštanog tkiva, popraćen porastom njegove molekularne gustoće. Patološki proces uključuje ne samo kralježake, već i njihove procese i lukove. Na reentgenogramu se žarišta zloćudnog tumora prikazuju u obliku više mjesta, opaža se povećanje volumena koštanih struktura, kao i iskrivljenje oblika kralješaka.

Klasifikacija metastaza kralježnjaka samo na površnoj analizi čini se jednostavnom. Zapravo postoje mnogi morfološki oblici kralješničkih novotvorina, koji se, osim toga, razlikuju u histološkim karakteristikama..

Simptomi na različitoj lokalizaciji

Klinički znakovi raka kralježnice mogu se grubo podijeliti na opće i specifične. Prvi su prisutni u većini manifestacija onkologije i pojavljuju se u određenoj fazi razvoja tumora. Moram reći da u početku možda uopće nema simptoma, ali u fazama 2-3 raka ili u procesu metastaziranja pojavljuju se takvi opći simptomi:

  • Sindrom boli na mjestu lokalizacije tumora. Bolovi se ističu postojanošću, uvijek su prisutni, ne popuštaju ovisno o promjeni položaja tijela, budnosti ili spavanja. Po prirodi su osjećaji boli tupi, povlače ili bole, mogu se širiti na obližnje zone ili udove, što ovisi o lokalizaciji novotvorine.
  • Podbuhlost se pojavljuje na području novotvorine. U ovom slučaju, opasnost se znatno povećava ne samo zbog formacije koja stisne živčane završetke i leđnu moždinu u području kralježnice, sada edem pogoršava i stanje kompresije.
  • Također, karcinome prati gubitak kilograma, sustavna groznica, stalna letargija, pogoršanje općeg stanja, prekomjerno znojenje itd..
  • Jedan od uobičajenih simptoma koji se osjeća u kasnim fazama svih vrsta karcinoma metastaza u kralježnici je stečena krhkost koštanih struktura. U bolesnika s metastazama u kralježnici postoji povećana krhkost kostiju, što može dovesti do fraktura kičmenog stupa, ne samo zbog manjih udara, već čak i uz neoprezan pokret tijekom spavanja.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoje neki simptomi metastaza u kralježnici koje je važno znati. U takvim situacijama potrebno je razumjeti da će se klinička slika mijenjati ovisno o tome u kojem se dijelu kičmenog stupa nalazi neoplazma. U globalu postoje tri područja lokalizacije, razmotrimo svako zasebno:

Cervikalna

Glavna simptomatska značajka je da se sindrom boli osjeća već u ranoj fazi metastaziranja. Metastaze na vratnoj kralježnici podložne su brzom rastu i brzom malignom. Bolni osjećaji pojačavaju se pri pokušaju okretanja ili nagiba glave, zrače na ruke, rameni pojas, osjetljivost gornjih udova postupno se gubi, što u budućnosti prijeti njihovom potpunom paralizom. Osim toga, kako novotvorina raste, klinička slika obogaćuje se vrtoglavicom i glavoboljama, koje su rezultat kompresije kralježnice i kršenja kralježačnih arterija odgovornih za cirkulaciju krvi u stražnjim režnjevima mozga..

Prsa

U bolesnika s metastazama u kralježnici u torakalnoj regiji simptomi se javljaju kasnije nego u prethodnom slučaju. Bolni osjećaji također su karakterističan simptom, ali sada su lokalizirani između lopatica. Razvojem tumora povećavaju se simptomi raka kralježnice torakalne regije. Zbog kompresije živčanih korijena i leđne moždine započinju neurološki problemi, utrnulost, trnci kože u torakalnoj regiji. Osim toga, u ovom slučaju bolni osjećaji često postaju okružujući, zračeći u prsnu kost, rebra itd..

Lumbalna kralježnica

Metastaze s takvom lokalizacijom također imaju brojne značajke. Prvo, bolni osjećaji u lumbalnoj regiji također se pojavljuju u ranim fazama bolesti i nalikuju bubrežnoj kolici ili se mogu maskirati u druge bubrežne patologije. Drugo, stanje onkološkog procesa napreduje prilično brzo, dolazi do brzog rasta tumora s porastom statičke napetosti između kralješaka. Zbog velikih opterećenja na lumbalnoj kralježnici postoji rizik od prijeloma kompresije. Što se tiče simptomatologije s neurološke strane, kod onkologije lumbalne kralježnice, mišićno-koštane funkcije donjih ekstremiteta prvo su poremećene, a zatim noge potpuno otkazuju..

Važno je znati da paraliza u slučaju metastaza u kralježnici ima dva scenarija razvoja. U jednom slučaju, nadzor nad udovima naglo se gubi, u drugom postupno, kako onkologija napreduje. Ovaj je čimbenik nestabilan, teško ga je predvidjeti, sve ovisi o dinamici rasta tumora, njegovom položaju i oštećenju živčanih korijena leđne moždine.

U nekim slučajevima, s metastazama na kralježnici, javlja se Brown-Séquardov sindrom, ali ti slučajevi ne prelaze 5-7% posto, prema različitim izvorima.

Dijagnostika

Da bi se utvrdili principi liječenja, trajanje terapije i potreba za kirurškom intervencijom, kao i predviđanje života pacijenta, potrebna je potpuna dijagnoza metastaza u kralježnici..

U procesu studije uzima se u obzir puno čimbenika, prikuplja se anamneza pacijenta, uzima se u obzir proučavanje primarne novotvorine iz koje su metastaze nastale. Uz to se analiziraju popratne bolesti kralješaka, ako ih ima..

Inače, dijagnoza karcinoma kralježnice sastoji se u sljedećim pregledima:

  • Početni pregled pacijenta palpacijom područja kralježnice u kojima pacijent osjeća bol.
  • Test krvi za identificiranje tumorskih biljega.
  • RTG snimka kralježnice ili njegovih pojedinih područja. Nažalost, ova dostupna dijagnostička metoda nije u mogućnosti otkriti metastaze u ranoj fazi razvoja..
  • Da bi se identificirala neurologija, MRI je najbolja opcija pregleda. Snimanje magnetskom rezonancijom pokazuje ne samo anomalije kralježaka i intervertebralnih formacija, već je potrebno i za proučavanje živčanih trupaca i žila smještenih u kralježnici;
  • Biopsija tumora radi utvrđivanja njegove vrste, stupnja razvoja itd..

Te su dijagnostičke mjere osnovne, ali uz njih mogu biti potrebni i sljedeći pregledi:

  • CT skeniranje.
  • Osteodensitometrija - omogućuje vam određivanje gustoće koštanog tkiva.
  • Scintigrafija - u tijelo se ubrizgava kontrastno sredstvo, zbog čega se nakon "isticanja" utvrđuje stanje ispitivanog područja i patološki procesi koji se u njemu događaju.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Dodatna istraživanja provode se kako bi se dobile detaljnije informacije. U nekim slučajevima to vam omogućuje prepoznavanje komplikacija, prilagođavanje terapijskih mjera i praćenje dinamike napredovanja patološkog procesa..

Metode liječenja

Za liječenje metastaza u kralježnici obavezno posjetite liječnika. Sam postupak liječenja zahtijeva integrirani i sustavni pristup, a režim liječenja ovisi o brojnim čimbenicima. U takvim se slučajevima uzimaju u obzir faze osnovnog obrazovanja, prevalencija metastaza, intenzitet boli, opće stanje pacijenta.

Režim liječenja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Ako je moguće, operacija kralježnice za kirurško uklanjanje tumora. Kirurškoj intervenciji pribjegavaju uglavnom u slučajevima kada novotvorina predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
  • Kemoterapija.
  • Terapija radijacijom.
  • Hormonska terapija.
  • Učinci na žarišta s difosfonatima.


Osim toga, na primjer, operacija se često zamjenjuje endoskopijom koja se izvodi bez oštećenja mišića i mekih tkiva. Upečatljiv primjer potrebe za takvom operacijom su metastaze u vratnoj kralježnici..

Liječenje raka također se temelji na terapiji lijekovima usmjerenoj na ublažavanje boli. U ovom slučaju, mnogo ovisi o stadiju raka i intenzitetu sindroma boli. Lijekovi su propisani kako slijedi:

  • U početnim fazama s malim intenzitetom boli propisani su analgetici s protuupalnim djelovanjem, upečatljiv primjer bit će "Ibuprofen" i slični lijekovi.
  • Druga faza s povećanim intenzitetom boli zahtijeva uvođenje jačih lijekova, na primjer, opioidnih analgetika, među kojima je najpoznatiji "Tramadol".
  • U trećoj i četvrtoj fazi, popraćene najjačom boli, potrebno je uvesti lijekove protiv bolova morfijskih skupina.

Tijekom liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici, na primjer, onkološke bolesti krvi, kao i patologije drugih sustava ili pojedinih organa. Uz to, terapija sekundarnih novotvorina, odnosno metastaza, ne bi smjela biti u suprotnosti s glavnim liječenjem primarne novotvorine..

Prognoza pacijenta

Metastaze u kralježnici - prognozu životnog vijeka u ovom je slučaju teško izvesti zbog prisutnosti ogromnog broja varijabli i pojedinih komponenata. No, kako pokazuje praksa, primarni tumor metastazira u 3-4 faze onkološkog procesa, što je samo po sebi nepovoljan čimbenik.

Većina liječnika slaže se da u takvim slučajevima očekivano trajanje života pacijenta varira od 3 mjeseca do 2-3 godine, ta je procjena vrlo približna. Važno je uzeti u obzir veličinu primarnog tumora i njegovu brzinu rasta, opseg metastaza, dobrobit pacijenta, njegovu dob i niz drugih čimbenika..

Naravno, rano otkrivanje raka je povoljniji razvoj. Međutim, prema statistikama, u oko 90% slučajeva metastaza u kralježnici životni vijek ne prelazi 2 godine..

Metastaze u kralježnici: očekivano trajanje života, fotografija

Najčešće mjesto za stvaranje metastaza je kičmeni stup. Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje su rezultat prijenosa stanica raka iz organa koji je već zahvaćen tumorom. Opasnost za ljudski život. Mnoge kancerozne lezije kičmenog stupa (preko 90%) rezultat su metastaziranja iz susjednih organa. Riješiti ih se moguće je samo pravodobnom dijagnozom i liječenjem..

Uzrok širenja metastaza u kralježnici je rak, i to: rak prostate kod muškaraca, rak dojke kod žena, rak pluća, rak bubrega, rak probavnog sustava, rak štitnjače, kao i sarkom, limfom, melanom. Stanice raka protokom krvi i limfe šire se na mnoge organe i limfne čvorove. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali najčešće se šire u torakalnom i lumbalnom dijelu, rjeđe u cervikalnom i križnom dijelu.

Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) je C79.5. Skraćeni naziv za metastaze - MTS, MTS (od latinskog - "metastaze").

  1. Vrste
  2. Simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Liječenje
  5. Slični Videi:
  6. Koliko živi s metastazama i je li moguće izliječiti bolest
  7. Prognoza

Vrste

Ovisno o promjenama koje se javljaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste:

  • Osteoklastične metastaze - previše aktivni osteoklasti uništavaju koštano tkivo, što rezultira smanjenjem visine kralješaka. To se može otkriti radiografijom;
  • Osteoblastične metastaze - zbog nekontroliranog rasta koštanog tkiva i njegovog zbijanja mijenja se oblik tijela, luk i procesi zahvaćenih kralješaka.

Vodeće klinike u Izraelu

Simptomi

Sindrom boli, koji dugo ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol može biti povezana sa kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješka (zbijanje koštanog tkiva kralješka).

Bolni osjećaji s mts podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • Neprestana tupa bol u kralježnici. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivnija i postaje pucanje, bol ili povlačenje. Lokalna upala može se pojaviti oko metastatskih kralješaka;
  • Bol koja se proteže duž živčanih vlakana od kralježnice do ekstremiteta, takozvana radikularna bol. Ako metastaze zahvaćaju vratne kralježake i kralješke prsne regije, bol se daje rukama, a ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, bol tijekom pucanja, popraćena osjećajem žarenja, napada noge, sve do stopala. Postoji osjećaj da noge odustaju;
  • Metastazama u kralježnici kosti postaju krhke i oslabljene. Ako se ne zbrine, može dovesti do fraktura kralježnice. Znak patološkog prijeloma je oštra bol.

Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su probavne smetnje, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza udova. U kasnijim fazama metastaziranja moguće su razne vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon ispitivanja povijesti bolesti pacijenta. To uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaziranja pojavljuju se istovremeno s simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko mjeseci do godine).

Da bi dijagnosticirali tumore na kralježnici, pribjegavaju postupcima kao što su:

  • Računalna tomografija (CT);
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI);
  • X-zraka kralježnice i organa prsnog koša - omogućuje vam prepoznavanje litičnih žarišta raka;
  • Test krvi na prisutnost tumorskih biljega;
  • Osteodensitometrija - mjerenje gustoće kostiju;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • Scintigrafija - uvođenje radioaktivne tvari putem koje se na računalu može zabilježiti funkcionalno stanje organa koji se ispituje i kako u njemu izgledaju patološke promjene.

Liječenje

Pojava tumora na kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U tom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali ipak se koriste takve metode liječenja kao što su konzervativno, palijativno liječenje i kirurški zahvati. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.

Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, hormone i bisfosfonate (kako bi se spriječio gubitak kostiju) i zračenje.

Palijativnom metodom liječenja propisani su posebni lijekovi za ublažavanje jakih nepodnošljivih bolova. Ublažavanje boli za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerene bolove propisani su lijekovi promedol, tramadol i prosidol. Za uporne, intenzivne bolove može se koristiti buprenorfin, a za nepodnošljive bolove propisuje se fentanil.

Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje novotvorina koje ugrožavaju život pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekih i mišićnih tkiva.

Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i očuvanje neurološke funkcije tijela..

Slični Videi:

Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarna metastaza u kostima teče mnogo lakše u usporedbi sa sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:

  • Brzi i agresivni rast primarne onkologije;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i lezije kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni čimbenici uključuju:

  • Polaki rast primarnog tumora;
  • Osamljene metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Dobrobit pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, kod primarnih tumora bubrega, raka dojke, raka pluća, limfoma, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaza u kralježnici je oko 50%.

Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Od zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

U prisutnosti drugih primarnih tumora i složenijeg tijeka bolesti, očekivano trajanje života jedne godine nakon metastaziranja na kralježnici opaža se u 25% slučajeva.

Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni karcinom, a novotvorine nisu napale samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.

U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, očekivano trajanje života je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za duži životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).

Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom na kralježnici vrlo je niska. Razlog tome leži u kasnom otkrivanju bolesti. U 90% slučajeva pacijenti žive najviše 2 godine. Odgovor na pitanje "koliko pacijent mora živjeti?" je koji je organ zahvaćen primarnim rakom. No, ipak, svaki slučaj bolesti je individualan i samo liječnik može točno odrediti koliko pacijentu ostaje da živi..

Kičmene metastaze (leđa, leđna moždina)

Spinalne metastaze su tumori drugog reda s incidencijom od 13%, smješteni u regiji kralješaka i kralježničnog kanala. U tom slučaju, metastatsko oštećenje tkiva može se lokalizirati unutar leđne moždine i izvan nje. Pozivamo vas da saznate više o ovom stanju..

Prema klasifikaciji Međunarodnog sustava ICD-10, šifra bolesti C79.5 Sekundarna maligna novotvorina koštanog tkiva i koštane srži.

Načelo razvoja i načini širenja metastaza

Metastaze se nazivaju regionalnim (smještenim u blizini) ili udaljenim žarištem sekundarne onkopatologije, što se smatra najtežom komplikacijom raka ili sarkoma. Njegovom razvoju prethodi agresivni stadij bolesti, koji je postao poticaj za širenje tumorskog procesa izvan primarne novotvorine.

Metastaze nastaju iz stanica raka odvojenih od majčinog fokusa, koje su uz pomoć protoka krvi i limfe ušle u organ i zadržale se u njemu. Jednom u zdravim tkivima, stanice se počinju brzo dijeliti, što dovodi do novog tumora. Sprječavanje faze metastaziranja brzim uklanjanjem primarne novotvorine jedan je od glavnih zadataka uspješnog liječenja onkoloških bolesti..

Pojava metastaza na leđima obično je posljedica napredovanja malignih tumora u mliječnim i prostatnim žlijezdama, dišnom sustavu itd. Prema onkolozima, zapravo svi oblici karcinoma i sarkoma mogu metastazirati na kralježnici..

Često je lezija kralježnice i epiduralnog prostora uzrokovana širenjem žarišta tumora smještenog u blizini kičmenog stuba na njegove koštane strukture i kroz intervertebralni foramen. Klinički znakovi metastaza na ovom području omogućuju dijagnozu onkološke lezije s točnošću od 90%.

Klasifikacija metastaza u kralježnici

Metastaze u kralježnici, izravno utječući na njene koštane strukture, podijeljene su u dvije vrste:

  1. Osteolitički ili osteoklastični kćeri tumori. Karakterizira ih visoka aktivnost malignih elemenata koji namjerno uništavaju koštano tkivo. Prilikom izvođenja rendgenskog snimanja bilježi se patološko smanjenje visine kralješaka.
  2. Osteoblastične ili osteosklerotske metastaze. Oni izazivaju rast zahvaćenog koštanog tkiva uz istodobno povećanje stupnja njegove gustoće. U onkološkom procesu ova skupina metastaza uključuje ne samo tijela kralješaka, već i njihove lukove s procesima. Rentgenska slika jasno pokazuje velik broj mrlja koje ukazuju na lokalizaciju metastatskih žarišta, kao i na abnormalni rast i izobličenje prirodnog oblika kralješaka.

Klasifikacija ovog stanja nije ograničena na osteoblastične i osteolitičke tumore. Ovisno o mjestu kćerinskih novotvorina, klinička slika onkološke bolesti se mijenja. Uobičajeno je razlikovati tri glavna dijela kralježnice, gdje se sekundarni onkološki proces može lokalizirati. Razmotrimo ih detaljnije:

  • REGIJA VRATA. Bolest se brzo razvija, dok se sindrom intenzivne boli osjeća u ranim fazama razvoja žarišta tumora. Rezultirajući zloćudni proces brzo se širi, izazivajući komplikacije poput utrnulosti i gubitka osjetljivosti gornjih udova. Rastuće metastaze u vratnoj kralježnici praćene su jakim glavoboljama uzrokovanim kompresijom kralježnice i zaglavljivanjem arterija koje opskrbljuju stražnje režnjeve mozga.
  • Odjel za dojke. Simptomi onkologije pojavljuju se kasnije, ali bol lokaliziran u području lopatica također postaje specifičan simptom. Njegovo napredovanje olakšava kompresija živčanih završetaka i leđne moždine, što dodatno izaziva takve manifestacije kao što su osjećaj utrnulosti i trnci kože u području prsa, sindrom intenzivne boli koji zrači na rebra, kosti zdjelice itd..
  • Lumbalni presjek. Mjesto metastaza u ovoj zoni popraćeno je i popisom njegovih značajki: bol koja utječe na lumbosakralnu kralježnicu, nalik kolikama u bubregu; brzi razvoj i povećanje statičkog naprezanja između elemenata kičmenog stuba. S obzirom na činjenicu da ovaj odjel ima maksimalno opterećenje, povećan je rizik od prijeloma kompresije. Neurološki simptomi u ovom su slučaju povezani s kršenjem mišićno-koštanih sposobnosti donjih ekstremiteta sve do potpunog neuspjeha nogu.

Metastaze u kralježnici najčešće su posljedica napredovanja malignog procesa u plućima i želucu, kao i u mliječnoj žlijezdi kod žena i prostate kod muškaraca. Sljedeći znakovi postaju klinički simptomi patologije:

  • Mišićna slabost, utrnulost, bol, parestezije.
  • Hornerov sindrom kada se tumor širi u brahijalni pleksus. Očituje se u obliku ptoze, mioze i enophthalmosa na pozadini hiperemije i dishidroze zahvaćene polovice lica.
  • Smanjena osjetljivost kože na zadnjici.
  • Gubitak kontrole nad procesima mokrenja i defekacije.
  • Paraliza.

Nažalost, nemoguće je u potpunosti ukloniti metastatski rak leđne moždine kirurškim zahvatom, stoga se borba protiv patologije provodi uglavnom palijativnim liječenjem. Pacijentu se moraju propisati snažni analgetici, lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide, zračenje cijele leđne moždine, kemoterapija.

Simptomi (manifestacija)

Klinički znakovi metastaza u kralježnici ovise o mjestu, količini i području malignog procesa. Kćeri tumori na leđima mogu na različite načine utjecati na čovjekovu dobrobit, formirajući se na određenim područjima kralježničkog stupa i susjednih tkiva. To je zbog činjenice da je svaki kralježak u kontaktu s određenim arterijama i živčanim završecima, u kombinaciji s pojedinačnim organima i anatomskim strukturama..

Na primjer, kod cervikalnih metastaza, pacijent osjeća intenzivnu bol samo kad pokušava okrenuti ili nagnuti glavu, žali se na stalnu vrtoglavicu i slabost mišića. U lumbalnoj kralježnici metastatski tumori izazivaju utrnulost i oslabljenu pokretljivost donjih ekstremiteta, stoga situacija zahtijeva pažljivu dijagnozu, uzimajući u obzir anatomske značajke zahvaćenog područja kičmenog stuba.

Specijalisti identificiraju nekoliko sindroma koji karakteriziraju tijek onkopatologije. Razmotrimo ih detaljnije:

  • Radikularni poremećaji. Pacijent razvija bol zbog poraza i postupnog uništavanja korijena živaca, uglavnom cervikalne i prsne regije, rjeđe lumbosakralne. Osoba se može žaliti na znakove radikulitisa, bolove u pojasu i ozbiljne nelagode tijekom palpacije kičmenog stupa, posebno u području lokalizacije tumora, suzbijanja koljena i Ahilovih refleksa. Ponekad se bol smiruje sama od sebe, ali to ne znači oporavak - govorimo o potpunom uništavanju živčanih završetaka, a čim se onkološki proces proširi na susjedna živčana vlakna, sindrom boli ponovno će se osjetiti.
  • Mijelopatski sindrom. Izaziva se kompresijom leđne moždine rastućim tumorom, najčešće se javlja u prsnoj kralježnici. Kompresija na organu dovodi do razvoja jakih lokalnih bolova u zoni kćerkog onkološkog fokusa i paralize provodnog tipa.
  • Polineuropatski sindrom. Pacijent se žali na znojenje ruku i stopala, inhibiciju refleksa u koljenu i paresteziju povezanu s oštećenim trofizmom ekstremiteta. Također, može doći do smanjene osjetljivosti ruku i stopala, poput rukavica i čarapa..

U 4% sekundarni tumori kralježnice utječu na leđnu moždinu, odnosno govorimo o intramedularnim metastazama. U ovom se slučaju klinički znakovi očituju u obliku progresivne bilateralne pareze, poremećene motoričke aktivnosti i lokalizirane boli u području onkološkog fokusa..

Budući da s metastazama u kralježnici govorimo o uznapredovalom stadiju raka, mnogi su pacijenti i njihova rodbina zabrinuti koliko dugo žive s tim i koji simptomi i manifestacije čekaju osobu prije smrti?

Poznato je da napredna onkologija postaje uzrok ozbiljnog poremećaja svih metaboličkih procesa u tijelu. To znači da će u području lokalizacije tumora vertebralne strukture biti uništene do kritičnog stanja. To će povećati lokalne i opće simptome kao što su bol, povraćanje i mučnina, anemija.

Simptomi prije smrti

Da biste spriječili ovu fazu, važno je konzultirati liječnika kod prvih znakova raka. Čak i ako govorimo o metastatskom karcinomu, nemoguće je odgoditi liječenje - moderna palijativna terapija pomaže značajno poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje kod takvih bolesnika.

U kojoj fazi?

Udaljene metastaze u leđima utvrđuju se u kasnim fazama onkološke bolesti, dok simptomi patologije mogu dugo biti odsutni ili skriveni. Osim toga, važno je razmotriti koji je organ ljudskog tijela u početku zahvaćen zloćudnim procesom..

Ako se pacijentu dijagnosticiraju metastatska žarišta u kralježnici, govorimo o terminalnoj, odnosno IV fazi bolesti. To znači da glavni tretman, uz rijetke iznimke, može biti usmjeren samo na poboljšanje opće dobrobiti osobe i maksimalno moguće povećanje očekivanog životnog vijeka. Značajnu ulogu u prognozi bolesti imaju dob pacijenta, prevalencija metastatskog karcinoma i izbor optimalne metode terapijskog djelovanja..

Primarni tumor s metastazama u kralježnici

Onkolozi vjeruju da apsolutno bilo koji tumor u tijelu može proširiti metastaze na leđa i kralježnicu, ali najčešće se patološkom procesu dijagnosticiraju maligna žarišta sljedećih lokalizacija:

  • pluća i bronhi;
  • bubrezi;
  • grudi;
  • štitnjača;
  • prostata;
  • organi probavnog trakta.

Također, razvoju metastaza u kralježnici mogu prethoditi sarkomi, mijelomi i limfomi. Ako se sekundarna žarišta tumora nađu na leđima, potrebno je usmjeriti sve napore na utvrđivanje primarnih žarišta patologije. Kvalitetna dijagnostika pomoći će odrediti taktiku liječenja i prognozu za budućnost.

Razlika između metastatskog tumora i primarnog

Tumori drugog reda nazivaju se metastazama, čiji je razvoj olakšan napredovanjem primarnog onkološkog fokusa. To znači da će novotvorine majke i kćeri biti povezane zajedničkom histološkom strukturom, što ukazuje na jedinstvenu prirodu onkološke bolesti. U samo nekoliko slučajeva teško je utvrditi sličnost između primarnog i sekundarnog tumora. Taj se fenomen u onkologiji naziva heterogenošću..

U fazi metastaziranja dolazi do pogoršanja opće dobrobiti pacijenta, ozbiljnih poremećaja u radu svih njegovih vitalnih organa, razvoja komplikacija i smrti pacijenta. Stoga se može zaključiti da je stupanj malignosti metastaza veći, za razliku od primarnog tumora, čije liječenje u ranoj fazi formiranja često završava povoljnom prognozom..

Dijagnostika

Pregled metastatskih lezija kičmenog stupa trebao bi biti usmjeren na utvrđivanje točnog mjesta sekundarne novotvorine i opsega njenog širenja. Istodobno, izuzetno je važno pronaći primarni tumor ako ti podaci prethodno nisu bili dostupni. Dijagnoza onkopatologije započinje sljedećim točkama:

  • Pregled onkologa i neurologa s poviješću bolesti.
  • Procjena refleksa, taktilnih osjeta, tonusa mišića, funkcionalne aktivnosti zdjeličnih organa radi utvrđivanja razine oštećenja struktura leđne moždine.
  • Opći test krvi koji omogućuje identificiranje specifičnih promjena karakterističnih za kasnu fazu onkološkog procesa, na primjer, patološko smanjenje titra eritrocita, teška anemija.
  • Test za tumorske markere SCC, NCE, CEA, CA 19-9 i CA 242. Prekoračenje maksimalno dopuštene razine za bilo koji od navedenih antigena ukazuje na veliku vjerojatnost malignih oštećenja određenih organa.
  • Probijanje kralježnice ili punkcija. Propisano je za prikupljanje cerebrospinalne tekućine nakon čega slijedi histologija za identificiranje stanica raka u supstanci leđne moždine.
  • RTG kralježnice. Pomaže u određivanju stupnja rasta metastatskih tumora i uključenosti susjednih vitalnih anatomskih struktura u onkološki proces.
  • Rentgen prsnog koša. Usmjeren na dijagnosticiranje primarne novotvorine.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Kao i u prethodnom slučaju, omogućuje vam otkrivanje primarnog izvora onkologije ili tumora majke.
  • MRI kralježnice i leđne moždine. Obavještava o stvarnom stanju svih segmenata perifernog živčanog sustava i stupnju oštećenja koštanog tkiva.
  • Scintigrafija kralježnice. Zbog nakupljanja radioaktivnih elemenata u tumorskim stanicama, tehnika može pomoći u otkrivanju metastaza koje su propuštene tijekom MRI.

Također je važno provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • Guillain-Barréov sindrom;
  • epiduritis ili upalni proces u membranama leđne moždine;
  • primarni tumor leđne moždine i kralježnice.

Liječenje

Ako osoba ima metastaze u kralježnici, mora odabrati skup terapijskih postupaka, čija bi osnova trebala biti operativno, zračenje i liječenje lijekovima. Onkološka skrb nužno je naznačena okvirom primarnog onkološkog procesa i stupnjem progresije bolesti.

LIJEČENJE MEDICINOM. Pacijentu se odabiru lijekovi koji mogu značajno ublažiti simptomatski tijek onkopatologije i istodobno pružiti pomoćni učinak u odnosu na metastatski karcinom. Popis lijekova propisanih za uznapredovali oblik malignog procesa uključuje sljedeće lijekove:

  • Antineoplastični: sprječavaju atipičnu staničnu diobu i daljnji rast žarišta tumora.
  • Detoksikacija: ukloniti iz tijela metabolite farmakoloških sredstava i proizvode raspadanja onkoloških žarišta.
  • Hormonalno: smanjiti ili potpuno blokirati sintezu estrogena i androgena, ako se dokaže hormonska osjetljivost tumora.
  • Lijekovi protiv bolova: propisani svim pacijentima s rakom u kasnijim fazama bolesti.
  • Sadrži kalcij i željezo: Prevencija osteoporoze i anemije.
  • Bisfosfonati: bore se protiv pojava hiperkalcemije, sprečavaju uništavanje koštanog tkiva, imaju analgetički učinak.
  • Antiemetik.
  • Sredstva za smirenje.

Naziv lijeka, učestalost i vrijeme njihove primjene, trajanje tijeka liječenja strogo određuje liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom..

TERAPIJA RADIJACIJOM. Omogućuje postizanje pozitivnog rezultata s veličinom tumora koja ne prelazi 2 cm, s velikim neoplazmama, moguće je postići smanjenje njihove površine. Doza zračenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o težini onkološke bolesti i osjetljivosti žarišta raka prvog i drugog reda na radioterapiju.

Danas su se na polju ove metode liječenja dogodile brojne promjene na polju inovacija. Postale su dostupne tehnologije poput točkovnog zračenja, koje ne utječu negativno na zdravo tkivo. U tom je slučaju učinak moguć čak i kod teško dostupnih žarišta onkologije.

OPERACIJA. Kirurška intervencija učinkovita je u ranim fazama raka i otkrivanju pojedinačnih metastaza. S višestrukim metastatskim lezijama kralježnice, operacija ne omogućuje izlječenje patologije, ali može pružiti visokokvalitetni palijativni učinak. Kao rezultat, poboljšava se opća dobrobit pacijenta, budući da se uklanja patološka kompresija živčanih korijena i pleksusa, uklanjaju pomaci i prijelomi kralješaka.

U operaciji za kasne faze metastaza u kostima koriste se sljedeći pristupi:

  • Potpuno ili djelomično uklanjanje primarnog tumora.
  • Laminektomija - ekscizija područja obraslog koštanog tkiva ili dijela intervertebralnog diska iznad živčanog završetka.
  • Spinalna fuzija - svrhovita fuzija kralješaka smještenih jedan do drugog kako bi se osigurala njihova nepokretnost.
  • Osteosinteza - smanjenje i fiksacija koštanih ulomaka nakon patoloških prijeloma.

Nakon palijativne operacije, metastatska žarišta djelomično ostaju u kralježnici. Konzervativne metode pomažu u sprečavanju njihovog napredovanja - imenovanje lijekova protiv raka (kemoterapija), zračenja itd..

Vertebroplastika (cementiranje kralježnice). Kada liječe pacijenta s metastazama u leđima, liječnici često pribjegavaju stabilizaciji kralješaka. Ova tehnika omogućuje jačanje koštanih struktura koje su uništene u pozadini metastatskog procesa i smanjenje težine simptoma bolesti. Postupak se provodi uvođenjem posebnog sastava u lezije u općoj anesteziji, koji ima ne samo cementiranje, već i antitumorska svojstva..

Zahvaljujući tome, integritet kralješaka uvjetno je ojačan i obnovljen, a maligne stanice uništene (pojavljuje se citotoksični učinak). Danas se vertebroplastika ili cementiranje koštanih tkiva zahvaćenih onkološkim procesom koristi s visokim rizikom od patoloških prijeloma i ozbiljnih oštećenja elemenata kralježnice, popraćenih jakom boli i oštećenom ljudskom pokretljivošću..

Proces oporavka nakon tretmana

Nakon kirurškog i konzervativnog liječenja, pacijentu se odabire sveobuhvatan multidisciplinarni pristup usmjeren na osiguravanje najviše kvalitete života pacijentima s progresivnim neizlječivim karcinomom i sumnjive prognoze za budućnost. Sadrži sljedeće točke:

  • Medicinska i stručna pomoć - pregled stručnjaka uskog profila i odabir režima liječenja, konzultacije s psihologom itd..
  • Socijalna podrška koju pružaju socijalni radnici;
  • Moralnu potporu (ako je potrebno) koju pružaju duhovni mentori itd..

Nakon završetka glavnog tretmana naglasak je na kvalitetnom ublažavanju boli. Široko se koriste ne-narkotični i opojni analgetici, glukokortikosteroidi i drugi lijekovi. Danas se mnogi onkolozi koriste tročlanom shemom ublažavanja boli: u svakoj novoj fazi odabiru jače lijekove ako su se prethodni pokazali neučinkovitima..

Je li moguće baviti se gimnastikom?

Mnogi ljudi, suočeni s bolovima u leđima, ne žure se obratiti stručnjaku i pokušati riješiti problem koristeći većinu dostupnih sredstava i metoda. Primjerice, popularni su masaža i ručna terapija - metode koje su strogo zabranjene u onkologiji. Rezultat fizičkog utjecaja na metastatske lezije u kralježnici je širenje tumorskog procesa i patoloških prijeloma. Zbog toga su liječnici protiv samoliječenja - u nedostatku istinitih podataka o vašoj dijagnozi, možete nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju..

Ali tonus mišića jednostavno je neophodan za osobu s metastazama u koštanom tkivu. Stoga se takvim pacijentima s oprezom preporučuje terapija vježbanjem i plivanje po 45 minuta 2-3 puta tjedno s elementima gimnastičkih vježbi. Ako posjet klinike i bazena nije moguć, dozvoljeno je svakodnevno hodanje, uključujući skandinavsko, kao i gimnastika koja leži na posebnom tepihu sa nizom vježbi koje preporučuje liječnik.

Psihološka pomoć

Kad osoba sazna da ima onkologiju, život joj se dramatično mijenja. Mnogi se ljudi ne mogu nositi s emocionalnim teretom koji im je pao i potrebna im je ne samo podrška rodbine i prijatelja, već i kvalificirana pomoć psihologa. Kako ovaj stručnjak može pomoći u ovoj situaciji?

Pronalaženje raka kod svake osobe uzrokuje istinski strah na temelju sljedećih točaka:

  • Neizvjesnost i beznađe pred budućnošću.
  • Strah od teške boli, teškog liječenja i neposredne bolne smrti.
  • Nemogućnost išta učiniti, utjecati na bolest.

Zadatak je psihologa pomoći osobi da se nosi s tim strepnjama i strahovima, da negativne stavove zamijeni pozitivnim, koji će biti usmjereni na suzbijanje bolesti i poboljšanje emocionalne pozadine pacijenta. Slična podrška pruža se rodbini i prijateljima.

Palijativna psihološka skrb u kasnoj fazi raka je u razgovorima s osobom da se ne biste trebali usredotočiti na smrt, jer je život već kratak, pa je važno živjeti svaki dan u harmoniji i radosti. Mnogi se pacijenti doista osjećaju bolje nakon razgovora sa stručnjakom, jer ni sudjelovanje i suosjećanje članova obitelji ne rješava uvijek emocionalne probleme.

Komplikacije

Metastatske lezije kralježnice mogu prouzročiti sljedeće ozbiljne poremećaje:

  • Uništavanje strukture kralježnice iznutra i razvoj osteoporoze.
  • Patološka kompresija leđne moždine i oštećenje korijena živaca, što dovodi do pojave ozbiljnih neuroloških simptoma.
  • Povratak onkološkog procesa nakon radikalne ekscizije tumora.
  • Suzbijanje imunološkog sustava u pozadini dugotrajne primjene visokih doza kemoterapijskih lijekova, povećani rizik od zaraznih komplikacija.
  • Zračenja.
  • Smrt.

Nažalost, životni vijek osobe s potvrđenim metastatskim promjenama na kralježnici rijetko prelazi 2 godine..

Steznik za metastaze u kralježnici

Posebna fiksacija kralježnice steznicima i metalnim konstrukcijama omogućuje osobi da se samostalno kreće i dugo se služi. Moderni steznik je zavoj koji su razvili liječnici koji rade, različitog stupnja krutosti, koji se neprestano poboljšava s tehnološkog gledišta. Omogućuje vam održavanje potpornog elementa ljudskog kostura u nepomičnom stanju i ispravljanje postojećih nedostataka i simptoma, na primjer za ublažavanje sindroma boli, sprečavanje patoloških fraktura kralješaka itd..

Značajke bolesti kod djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

DJECA. Liječnici ne znaju točno koliko rano započinje proces metastaziranja u djetetovom tijelu, jer u većini slučajeva onkopatologija ne izaziva živopisne simptome. Prvi znakovi metastatskih lezija leđa i kralježnice ovise o njihovom mjestu i karakteristikama majčinog tumora. Osnovne kliničke manifestacije uključuju sljedeće simptome:

  • bezrazložna slabost i umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita, dramatičan gubitak težine;
  • pritužbe na mučninu, česte nagone na povraćanje;
  • srčani i dišni problemi;
  • bolovi u određenim dijelovima tijela.

Ako je primarna novotvorina već dijagnosticirana i izliječena, pojava takvih znakova svakako bi trebala upozoriti roditelje. Da biste potvrdili ili zanijekali prisutnost metastaza u kralježnici, trebate posjetiti liječnika i podvrgnuti se skupu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, na primjer, MRI, ultrazvukom, testovima krvi i urina, X-zrakom. Navedene metode dijagnosticiraju ne samo prisutnost metastatskih lezija, već i mjesta njihove lokalizacije, stupanj prevalencije i agresije.

U svrhu liječenja, stručnjak može koristiti metode poput zračenja i kemoterapije, radikalne ili djelomične ekscizije tumora. Općenito, borba protiv metastaza provodi se prema istoj strategiji kao i u odnosu na primarnu onkološku bolest. Treba shvatiti da je izuzetno teško liječiti metastatsku leziju tijela, bez obzira na lokalizaciju primarnih tumora..

Prognoza može biti povoljna samo ako se u početku radilo o pojedinačnim sekundarnim žarištima i njihovom pravodobnom otkrivanju. Nije lako postići remisiju i remisiju bolesti, zato je važno da roditelji slijede preporuke liječnika i ni u kojem slučaju ne pribjegavaju pomoći neformalne medicine.

TRUDNA. Prema onkolozima, proces nošenja budućeg života ne može uzrokovati onkologiju, ali ako je primarni tumor već bio prisutan u tijelu prije začeća, trudnoća je posve sposobna izazvati njegovo aktiviranje i širenje metastaza. To je zbog činjenice da sama činjenica trudnoće zahtijeva od žene značajno ulaganje njezinih prirodnih resursa, u vezi s čime se funkcije imunološkog sustava osjetno pogoršavaju. U tom kontekstu, progresija onkološke bolesti javlja se u obliku faze metastaza.

Znakovi metastatskih lezija kralježnice kod buduće majke su bol u fokusu rastućeg tumora i na područjima povezanima s njim, patološki prijelomi, oštro pogoršanje zdravlja itd. Ako se pojave neki alarmantni simptomi, ne biste se trebali sami boriti protiv njih i čekati da se pogoršaju, trebate se što prije obratiti liječniku i provesti odgovarajuću dijagnostiku.

Liječenje metastatskog karcinoma nije lako. Najčešće se onkološka njega tijekom trudnoće svodi na ublažavanje općeg stanja pacijentice, odnosno poboljšanje kvalitete njezina života. Preporuke o strategiji suzbijanja zloćudnog procesa nemaju specifične razlike od ostalih skupina pacijenata, pod uvjetom da je žena odlučila da neće nastaviti trudnoću (što se najčešće primjećuje u prvom tromjesečju) i započela liječenje raka.

Ako buduća majka inzistira na produljenju trudnoće, niti jedan liječnik ne može je prisiliti na pobačaj. U tom se slučaju pacijent upozorava na rizike povezane s utjecajem progresivnog onkološkog procesa na razvoj fetusa i ishod trudnoće, a provodi se simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje glavnih kliničkih manifestacija bolesti. Ponekad se izvode radikalne operacije, ali bez istodobne konzervativne terapije njihova učinkovitost je značajno smanjena. Prognoza preživljavanja u ovom je slučaju rijetko povoljna..

SESTRINSTVO. Ako žena ima metastaze u kralježnici tijekom laktacije, liječnici preporučuju da se odmah počne liječiti tumorski proces u skladu s općim načelima borbe protiv njega. U takvoj situaciji pacijentica mora odustati od dojenja, jer komponente koje nisu sigurne za njegovo zdravlje mogu ući u djetetovo tijelo - proizvodi raspadanja snažnih lijekova koji se koriste tijekom onkološkog liječenja.

Iz tog razloga stručnjaci savjetuju prebacivanje bebe na umjetnu prehranu, odabir visokokvalitetnih smjesa za njega uz pomoć pedijatra, prilagođenih fiziološkim potrebama djeteta..

STARIJE. Metastatske lezije kralježnice u starosti nisu rijetkost. Mnogi se pacijenti obraćaju onkologu u kasnijim fazama bolesti, kada je maligni proces leđa ozbiljno uznapredovao, zbog sličnosti onkoloških simptoma sa znakovima kroničnih bolesti..

Načela dijagnoze i liječenja metastaza u kralježnici u starijih osoba odgovaraju strategiji borbe protiv primarnog tumora. Ako je neoplazma operabilna i nema kontraindikacija za izvođenje kirurške intervencije, ona se izreže, u drugim slučajevima pribjegavaju isključivo konzervativnoj terapiji pomoću kemoterapijskih lijekova, imunomodulatora, lijekova protiv bolova itd..

Dijeta

Pravilna prehrana za metastatski karcinom mora se liječiti. Pomoću nje možete poboljšati dobrobit osobe i pozitivno utjecati na rezultate terapije..

Temelj prehrane bolesnika s dijagnosticiranim metastazama trebala bi biti biljna hrana s velikom količinom vitamina, antioksidansa i vlakana. To mogu biti juhe s povrtnom juhom, pire krumpir, svježe cijeđeni sokovi i svježi sokovi, obilje voća i bobičastog voća na jelovniku. Također, prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, žitarice, proklijale žitarice, orašaste plodove, med, češnjak i luk..

Neželjeno je da osobe s koštanim metastazama konzumiraju životinjske proteine, jer se tijekom njihove asimilacije sintetizira mliječna kiselina, koja izaziva prekomjerno opterećenje bubrega i može pojačati bolove u leđima. Osim toga, ne možete jesti maslac, šećer, masnu i prerađenu hranu..

Preporučuje se jesti bolesnika s karcinomom do 6 puta dnevno s približno jednakim intervalima između obroka, čiji pojedinačni volumen ne smije biti veći od 250 g. Treba obratiti pažnju na režim pijenja - dnevno treba piti najmanje 2 litre čiste vode.

Liječenje metastatskog karcinoma u Rusiji i inozemstvu

Pozivamo vas da saznate kako se provodi borba protiv metastaza u kralježnici u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Prema ruskim stručnjacima, malo je izgleda za remisiju u onkologiji IV. Stadija. Stoga, u ogromnoj većini slučajeva, taktike liječenja imaju sljedeće ciljeve:

  • povećati očekivano trajanje života;
  • smanjiti sindrom boli;
  • normalizirati tjelesnu aktivnost, podržati sposobnost služenja sebi i obavljanja svakodnevnih aktivnosti;
  • spriječiti komplikacije bolesti, poput patoloških prijeloma.

Suvremene tehnike omogućuju postizanje značajnog poboljšanja dobrobiti pacijenta i usmjeravanje svih napora u borbu protiv primarnog tumora. Sveobuhvatno liječenje metastaza u kralježnici sastoji se u korištenju nekoliko pristupa odjednom:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • hormonska terapija;
  • imenovanje bisfosfonata;
  • kirurška intervencija;
  • palijativna skrb.

Operacije se izvode ako je žarišna promjena na kralježničnom stupu pojedinačna, osoba ima ozbiljne neurološke poremećaje i poremećaje kretanja ili prognoza njegovog preživljavanja ne prelazi 6 mjeseci. Istodobno, domaći onkolozi nemaju nedvosmislenih dokaza da će kirurška njega povećati očekivano trajanje života kod teških bolesnika..

Cijena liječenja ovisi o vrsti i mjestu primarnog tumora i stupnju širenja metastaza, dobi i zdravstvenim karakteristikama pacijenta. Konačni iznos koji će se morati platiti za pružanje medicinskih usluga ovisi o točnom broju potrebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka, vrsti kirurške njege itd..

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Onkološki centar "Europska klinika", Moskva. Veliki multifunkcionalni medicinsko-dijagnostički kompleks koji pruža visokokvalificirane usluge u borbi protiv raka. Klinika ima Centar za upravljanje bolovima i odjel za palijativnu medicinu.
  • Gradski klinički onkološki dispanzer (GKOD), Sankt Peterburg. Opremljen modernom opremom, zahvaljujući kojoj liječnici klinike mogu koristiti napredne tehnologije u dijagnostici i liječenju benignih i malignih novotvorina.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje u Njemačkoj

Njemačke klinike imaju modernu opremu koja vam omogućuje uklanjanje metastatskih tumora iz tijela beskrvnim metodama, poput radiokirurške, ultrazvučne itd. Uz kirurško liječenje, metastaze u kralježnici stadija IV uklanjaju se u Njemačkoj kombiniranim pristupom, koji može uključivati ​​sljedeće točke:

  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom;
  • imunoterapija;
  • hormonska terapija (pod uvjetom da je tumor hormonski ovisan).

Odnosno, punopravni tijek liječenja organiziran je u skladu s individualnim karakteristikama svakog pacijenta. I sve više i više njemačkih onkologa pribjegava lokalnoj terapiji koja se temelji na upotrebi uređaja s linearnim snopom na bazi akceleratora, poput True Beam-a. Metoda jamči visoko precizno uklanjanje žarišta tumora.

Također, u liječenju su izravno uključeni i kralježnični kirurzi koji zamjenjuju uništene i oštećene koštane elemente, stabiliziraju ili cementiraju kralježnicu, vraćaju tonus mišića i taktilne senzacije itd. Liječnici ne samo da čine sve što je moguće za zaustavljanje i borbu protiv raka, već i izvode plastične operacije i nadomještaju uništene kralješke presadnicama.

Cijena liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući status odabrane medicinske ustanove, značajke onkološke bolesti, dob i opće stanje pacijenta. U prosjeku varira od 28 tisuća eura.

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Europski centar "Cyber-Knife", München. Specijalizirao se za liječenje onkopatologija, posebno metastatskih promjena na kralježnici i leđnoj moždini. Centar je nadaleko poznat u cijelom svijetu. Liječenje u njemu provodi se uglavnom neinvazivnom radiokirurgijom..
  • Klinika "Charite", Berlin. Pruža specijalizirane usluge u gotovo svim područjima medicine. Klinička ispitivanja provode se unutar zidina klinike, razvijaju se temeljno novi antikancerogeni lijekovi, a značajna se pažnja poklanja pitanjima palijativne medicine..

Razmotrite recenzije za navedene medicinske centre.

Liječenje u Izraelu

Liječenje bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice u izraelskim klinikama temelji se na inhibiciji podjele i rasta zloćudnih stanica, smanjenju sindroma boli, održavanju funkcija vitalnih organa i mišićno-koštanog sustava.

Individualni pristup svakom pacijentu, mogućnost praktične upotrebe inovativnih dostignuća u borbi protiv onkologije omogućuje ne samo značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta, već i uklanjanje primarnog onkološkog procesa, čime se poboljšava prognoza preživljavanja.

Liječenje metastaza na leđima i kralježnici u izraelskim klinikama temelji se na kombinaciji sljedećih metoda:

  • terapija bisfosfonatima;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • radiokirurgija;
  • hormonska terapija;
  • kirurška intervencija, uključujući palijativnu skrb.

Kemoterapija je pouzdano uključena u shemu borbe protiv primarne novotvorine. Upotreba lijekova koji sadrže hormone opravdana je u liječenju hormonski ovisnih tumora (rak dojke, prostate, jajnika i maternice).

Kirurške intervencije za ovu dijagnozu nisu u svim slučajevima usmjerene na radikalno uklanjanje onkološkog fokusa. Najčešće se provode s palijativnom svrhom kako bi nadoknadili kompresiju leđne moždine, stabilizirali kralježnicu, ublažili bol.

Bisfosfonati su također u stanju ublažiti bol, spriječiti patološke prijelome i spriječiti kompresiju kralježničnih struktura. U pravilu se u izraelskim klinikama u tu svrhu propisuje natrijev pamidronat..

Terapija zračenjem metastaza u kičmenom stupu koristi se tijekom 20–35 dana za žarišta tumora čija veličina nije veća od 2 cm. Zračenje se provodi pomoću opreme koja se temelji na linearnim akceleratorima. Tehnika inhibira i uništava tumorske stanice, izazivajući njihovu smrt bez oštećenja susjednih zdravih tkiva.

Cijena liječenja ovisi o količini potrebnih dijagnostičkih i terapijskih usluga. U sljedećoj tablici razmotrite kako izgledaju približne cijene za njegu raka.

Naziv medicinske službeTrošak, $
Prijem i konzultacije s onkologom500-650
Laboratorijske analize, uključujući tumorske markere900
PET-CT1700
MRI kralježnice1500
Scintigrafija800
Kirurško liječenje metastaza u kostima30-45 tisuća.
Kemoterapija (u prosjeku je potrebno 8 tečajeva)5000 u jednom tečaju

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Klinika "Meir", Kfar Saba. Jedan od vodećih medicinskih centara u zemlji, poznat daleko izvan svojih granica. Operacija kralježnice je na najvišoj razini u njoj. Izraelski onkolozi koriste se modernim tehnologijama liječenja i standardnim metodama usluga.
  • Medicinski centar "Rambam", Haifa. Specijalisti neurokirurškog odjela klinike uspješno se bore protiv onkoloških lezija mozga i kralježnice. Centar je opremljen modernom visokotehnološkom opremom koja omogućava obavljanje najsloženijih kirurških intervencija.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Životna prognoza

Prognoza za metastatski karcinom izravno ovisi o mjestu primarnog tumora i može izgledati ovako:

Primarni porazProcijenjeni životni vijek
Pluća6 mjeseci
Prostataod 1 do 3 godine
Grudi18 mjeseci
pupoljakOtprilike 1 godinu
Gastrointestinalni traktOtprilike 2 godine
Sarkom bilo koje lokalizacijeNe više od 6 mjeseci

Metastaze u kralježnici izuzetno su opasne. Da bi se spriječilo opsežno širenje žarišta tumora kćeri, važno je pravodobno primijetiti pojavu metastatskog karcinoma - u ovom će slučaju postojati šanse da se čovjeku produži život na dulje razdoblje..

Dobivanje invaliditeta

S metastazama u kralježnici, osoba ima pravo da joj se dodijeli neodređena skupina invaliditeta, jer se suočava s ozbiljnim zdravstvenim problemima koji znače nepovoljnu prognozu u pogledu očekivanog životnog vijeka. U tom slučaju može se dodijeliti II (trajna ozbiljna oštećenja tijela) ili I (značajni poremećaji tijela) skupina invaliditeta. Odluku donosi komisija ITU-a (medicinskog i socijalnog pregleda) u mjestu prebivališta.

Da bi dobio dokaz o invalidnosti, pacijent mora ITU-u podnijeti zahtjev i potrebne dokumente. Povjerenstvo planira i provodi liječnički pregled najkasnije 30 dana nakon liječenja pacijenta.

Prevencija

Udaljene metastaze dijagnosticiraju se u kasnim fazama bolesti, zbog toga su se gotovo sve metode onkološke skrbi svedene na poboljšanje kvalitete i trajanja života pacijenta, a ne na radikalnu borbu protiv žarišta tumora. Glavna metoda prevencije uznapredovalih onkoloških bolesti je njihovo rano otkrivanje i liječenje..

Ako je osobi prethodno dijagnosticiran rak ili sarkom, kako bi se spriječila i rano dijagnosticirala metastaza u kralježnici, trebala bi se podvrgavati redovitim liječničkim pregledima uz obvezno ispitivanje koštanog sustava pomoću MRI i CT-a. Uz to, savjetuje mu se da više pazi na vlastitu dobrobit - pojava jakih bolova u leđima trebala bi biti razlog za hitan posjet liječniku.

Nema potrebe metastatske lezije kralježnice uzimati kao rečenicu. Naravno, prognoza ovog stanja ne može se nazvati povoljnom, ali se može poboljšati ako na vrijeme započnete liječenje i slijedite sve preporuke stručnjaka..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.