Glavni / Burzitis

Prognoza sakralnih metastaza

Burzitis

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima.?

Voditelj Instituta: „Zapanjit ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek od 147 rubalja svaki dan..

Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje se šire iz žarišta tumora u drugom području. Drugim riječima, tumorske stanice neoplazme u određenom organu počinju se širiti na druga područja (u našem slučaju to je kralježnica) i tu se naseljavaju, stvarajući tako karcinome, odnosno metastaze.

Glavni simptom sekundarnih lezija, odnosno metastaza, je bol koji ograničava pokretljivost kralježnice. Postoje i drugi, izraženiji simptomi patologije, koji ako se ne izliječe na vrijeme, mogu prerasti u opasne posljedice. Razmotrimo detaljnije u kojim slučajevima se metastaze mogu proširiti na kralježnicu, koji su znakovi ovog procesa i liječe li se takve lezije.

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Zašto se javljaju metastaze u kralježnici??

Koliko se brzo šire sekundarne lezije? Njihov je razvoj brži od primarne patologije koja ih je uzrokovala. Preširivši se na kralježnicu, metastaze tvore žarišta s osteoporozom na njoj, povećavajući tako rizik od prijeloma u budućnosti. U žena su metastaze na kralježnici vrlo često povezane s rakom dojke, a u muškaraca s rakom prostate i pluća. Ljudi stariji od 40 godina najosjetljiviji su na razvoj metastaza..

Imajte na umu da se razvojem kojih patologija može primijetiti širenje matastaza na kralježnicu:

  • s rakom prostate;
  • s rakom jajnika;
  • s rakom dojke;
  • s rakom pluća;
  • s limfomom;
  • s mijelomom;
  • s malignim novotvorinama bubrega.

U pravilu, rak prostate u početnoj fazi svog razvoja nije popraćen očitim simptomima. Mnogi muškarci s takvom bolešću primjećuju manifestacije boli u kostima lumbalne kralježnice, u zdjeličnim kostima, sakroilijačnom zglobu, kao i u drugim dijelovima kostura gdje tumorske stanice metastaziraju. Metastaze u kralježnici koje uzrokuju rak prostate mogu se karakterizirati jakom boli koja se povećava s pokretima i naporima te utrnulošću.

Rak prostate prati kršenje procesa mokrenja, osjećaj stalne žeđi, kao i mučnina. Ako rak prostate uzrokuje metastaze u kostima, takav se patološki fenomen može otkriti tek u kasnoj fazi osnovne bolesti..

Metastaze u kralježnici s razvojem karcinoma jajnika, mliječnih žlijezda, cerviksa mogu se dijagnosticirati ranije od primarnog tumora. Metastaze raka jajnika i dojke vrlo su rijetko lokalizirane u kralježnici. U osnovi, njihovo mjesto koncentracije su pluća, trbušna šupljina i jetra..

Sekundarna oštećenja kralježnice vrlo su česta kod karcinoma pluća. Proliferacija tumorskih stanica događa se s krvotokom, ulazeći u koštano tkivo, uzrokujući njihovo uništavanje. Kod karcinoma pluća metastaze uzrokuju bol u zahvaćenim kralješcima i, u nekim slučajevima, paralizu nogu.

S rakom pluća, metastaze se mogu pojaviti u kostima druge lokalizacije, na primjer, u rebrima, popraćene bolovima vrste interkostalne neuralgije. Može postojati i sekundarna lezija bedrene kosti i kosti zdjelice, lubanje i nadlaktične kosti..

Vrlo često uzrokuju metastaze u kralježnici, mijelom i limfom, koji se također smatraju kanceroznim patologijama. Rak bubrega nije iznimka, jer osim sekundarnog oštećenja kostiju kostura, bolest također može uključiti i kralježnicu. Metastaze u kostima i kralježnici uzrokuju jake bolove tijekom kretanja trupa, deformacije zahvaćenog područja, slabost mišića.

Kako se manifestiraju sekundarne lezije kralježnice??

Zašto se javljaju metastaze, utvrđeno je. Ali kako se može posumnjati u njihov razvoj? Metastaze u kralježnici i kostima, čiji se simptomi mogu razlikovati ovisno o stupnju njihovog razvoja, imaju simptome slične osnovnoj bolesti. Kako se metastaze manifestiraju u različitim fazama svog razvoja? Analizirajmo detaljnije.

Prvi simptom koji prati razvoj metastaza je bol. Priroda boli uglavnom je bolna, tupa, lokalna ili se proteže izvan granica područja s lezijom. Osoba može pogreškom uzeti blagu bol s lezijom kralježnice zbog simptoma razvoja osteohondroze, ali svejedno postoji razlika u takvim patologijama. Dakle, bol tijekom stvaranja metastaza je trajna i brzo napreduje.

U ranoj fazi razvoja lezije kralježnice, bol je blaga i pojačava se okretanjem vrata, podizanjem ispravljene noge ili palpacijom mjesta s metastazama. Kako bolest napreduje, bol postaje stalna i prisutna je čak i u mirovanju. Sindrom bola zabrinjava čovjeka čak i noću.

Nakon toga se opaža razvoj radikularnih poremećaja koji se izražavaju lumbalno-sakralnim ili cervikalno-brahijalnim radikulitisom. Radikularna bol u ovom je slučaju ciklična: u prvoj fazi razvoja lezije korijena intenzitet boli postupno se povećava, a nakon potpunog uništenja nestaje, ali nakon što lezija pređe na drugi korijen, bol ponovno počinje mučiti osobu.

Pored boli, u srednjoj fazi patologije pridružuje se i polineuropatija, koja se izražava u obliku parestezije, smanjenjem osjetljivosti na mjestu lezije, crvenilom kože distalnih zona ekstremiteta. Također je vrijedno spomenuti takav simptom metastaza kao poremećaji zdjelice..

Pojačana resorpcija kosti uzrok je hiperkalcemije koju prate takve patološke manifestacije kao što su pospanost, malaksalost, letargija, oštećenje pamćenja, bolovi u mišićima i zglobovima, svrbež kože.

Dijagnostika patologije kralježnice

Ako u ovom odjeljku postoji određena simptomatologija u kralježnici, karakteristična za razvoj metastaza, bolje je posjetiti stručnjaka koji će pomoću potrebnih dijagnostičkih metoda moći dijagnosticirati. To je prije svega neophodno kako bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, jer što se ranije započne s liječenjem, prognoza će biti povoljnija..

Prva aktivnost koju liječnik provodi je rendgen. Jasniju sliku stanja kralježnice mogu dati radionuklidna tomografija, računalna tomografija i NMR dijagnostika..

Za procjenu stanja cerebrospinalne tekućine izvodi se biopsija koja se sastoji u uzimanju uboda s zahvaćenog područja. Ultrazvučno skeniranje pomoći će u ispitivanju drugih organa kako bi se pronašla primarna lezija. Također dijagnosticiraju krv za tumorske markere.

Kako liječiti metastaze?

Glavni cilj koji onkolozi slijede u procesu liječenja patologije je ublažiti stanje pacijenta, uklanjajući neugodne simptome. Pri propisivanju liječenja liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

  • vrsta neoplazme koja je dovela do razvoja metastaza;
  • koliko je žarišta s metastazama prisutno;
  • u kojoj se fazi javlja sekundarna lezija;
  • kakvo je opće stanje osobe.

Metastaze u kralježnici mogu se liječiti kemoterapijom, terapijom zračenjem, radiokirurgijom i lijekovima. Često je jedini izlaz iz situacije operacija..

Radiokirurgija je najštedljiviji tretman za patologiju kralježnice, koji se sastoji u korištenju aparata s gama nožem. Ovaj nož uklanja beta stanice zahvaćene stanice kralježnice. Zahvaljujući radiokirurgiji, liječnik može doći do najteže dostupnih područja s metastazama, bez negativnog utjecaja na područja sa zdravim tkivima. Samo jednim tijekom rehabilitacije nakon radiokirurgije mogu se ukloniti simptomi bolesti.

Uzimajući u obzir činjenicu da se širenje metastaza u kralježnici događa kroz krvotok i protok limfe, lijekovi potrebni za kemoterapiju daju se intravenozno. Ali treba imati na umu da je nemoguće postići trajni učinak od njegove upotrebe za kratko vrijeme. Obično će biti potrebno više tečajeva kemoterapije.

Osteolitičke metastaze (sekundarne koštane lezije) liječe se stroncijem-89, koji se ubrizgava s bisfosfonatima. Liječenje takvim lijekom provodi se svaka 3 mjeseca, jer pomaže poboljšati kvalitetu života osobe koja pati od metastaza u kostima, a istovremeno pruža anestetički i antitumorski učinak.

Kućno liječenje

Liječenje narodnim lijekovima postaje sve popularnije posljednjih godina. Odmah primjećujemo da narodni lijekovi ni na koji način nisu glavna terapija za patologiju, već su samo dodatak glavnim postupcima. Uz razne tinkture koje pacijent koristi, osoba treba obratiti pažnju na svoju prehranu. Dakle, pridržavajući se sljedećih preporuka, možete povećati otpor tijela na patologije:

  • preporuča se uključivanje u prehrambene proizvode koji sadrže vitamin E (riblji proizvodi, jaja, povrće);
  • proklijala pšenica, suho voće, ječam - zdravi proizvodi za tijelo;
  • konzumacija rajčica, marelica, grožđa i lubenica pomoći će uklanjanju slobodnih radikala iz tijela koji potiču atipičnu diobu stanica;
  • također možete suzbiti rast stanica raka sustavno konzumirajući svježi sir;
  • proizvodi od soje blokiraju diobu stanica karcinoma;
  • zeleni čaj je proizvod koji, kada se konzumira, može spriječiti razvoj oštećenja u zdravim stanicama i zaustaviti proces u patogenim.

Mogu li se metastaze izliječiti? Naravno, ako se osoba liječila samo zbog primarne bolesti, ali je odbila liječiti sekundarne lezije kralježnice, vrijeme preživljavanja ne prelazi tri mjeseca. Stoga se preporuča provesti sve dostupne metode liječenja patologije, zbog kojih će biti moguće predvidjeti povoljan ishod..

Zašto se pojavljuje sakralna bol: znakovi i liječenje sarkodije

Sakralna bol je zaštitna reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na razvoj patologije. Bolne ili oštre nelagode u donjem dijelu leđa možete se riješiti tek nakon uklanjanja njihovog uzroka, a oni su mnogi i različiti. Bolovi u području križnice izazivaju ozljede, patologije unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Karakteristični znakovi sarkodije

Sarodinija je epizodna ili trajna bol u križima. Ovo nije klinička manifestacija, već čitav niz simptoma, čiji intenzitet ovisi o patologiji koja ga je izazvala. Ako je bolest destruktivno-degenerativne prirode, tada se ozbiljnost nelagode povećava kako napreduje. U upalnoj patologiji bol je akutna, peče, probija. Obično nije lokaliziran u regiji sakruma, već zrači na usko smještena područja tijela - stražnjicu, bedra, prepone, gležnjeve, pa čak i stopala.

Uzroci boli u križima

Najčešći uzroci sarkodije su patologije lumbosakralne kralježnice i bolesti koje zahvaćaju zdjelične organe. Često se bol odražava, odnosno širi se iz dijela tijela koji inerviraju živčani pleksusi zajednički sa križnom kosti.

Uzroci nelagode mogu biti i prirodni i patološki. Bol se smatra fiziološkom ako se javlja tijekom menstruacije zbog kolebanja hormonalne razine. I tijekom razdoblja trudnoće, rastuća maternica pritišće lumbosakralnu kralježnicu.

Težina u donjem dijelu leđa osjeća se nakon pretjeranog fizičkog napora, poput dizanja teških utega ili tijekom intenzivnog sportskog treninga. Prekomjerno naprezanje mišića, nakupljanje mliječne kiseline u vlaknima djeluju kao provocirajući čimbenici.

Patološki uzroci sarkodije su maligne i benigne novotvorine, prethodne traume, ginekološke i endokrine patologije. Bol u trtičnoj kosti je vodeći simptom lumbalne osteohondroze, tromboflebitisa, koji utječe na ilijačne i zdjelične žile.

Karakteristike boli u križima kod različitih bolesti

Mnogi čimbenici utječu na intenzitet sindroma boli. Ovo je vrsta dijagnosticirane patologije, stadij njenog tijeka, stupanj oštećenja tkiva, broj nastalih komplikacija. Sarodynia može biti jedina klinička manifestacija bolesti ili biti popraćena drugim simptomima različite težine.

Nakon ozljede

Tijekom prijeloma bol je toliko akutna da osoba u većini slučajeva padne u nesvijest. Nelagoda u križima također se javlja tijekom faze rehabilitacije kada se vrijeme promijeni ili kada su kralješci preopterećeni. Preostala sarkodinija nastavlja se kada su oštećene hrskavice ili kosti kao posljedica ozljede. I intenzitet bolnih osjeta nakon udarca ili modrice postupno se smanjuje.

U križnoj kosti i donjem dijelu leđa

To je tipičan znak uništavanja segmenata lumbosakralnog telenja kralježnice. Ozbiljnost sarkodije u nedostatku medicinske intervencije neprestano se povećava. U završnoj fazi artroze ili lumbosakralne osteokondroze, bol postaje stalna.

U križnoj kosti i trtičnoj kosti

Može biti simptom pilonidne bolesti, tumora, poremećaja cirkulacije. Sarodinija ove lokalizacije obično se manifestira iznenada, a njezin se intenzitet povećava nakon fizičkog napora ili pogoršanja kroničnih patologija.

U križnoj kosti s desne ili lijeve strane

Često bol signalizira da patologija utječe na jedan od bubrega, stoga često postaje dijagnostički znak. Može biti oštar, pojaviti se tijekom kretanja i mirovanja. Također je karakterističan simptom upale ili oštećenja sakroilijačnog zgloba..

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Bolni bolovi u križima

Takva sarkodinija karakteristična je za patologije mišićno-koštanog sustava u fazi remisije. Obično popraćena laganom ukočenošću i oteklinama. Bolna priroda osjeta u donjem dijelu leđa i križnom kosti također ukazuje na prisutnost usporenog upalnog procesa u zdjeličnim organima.

Bol u ginekološkoj patologiji

Ako je endometrioza cerviksa uzrok sarkodije, tada sindrom prati anestezija krvi prije menstruacije. U akutnom vaginitisu, vulvovaginitisu, bolovi u križima zrcale se, što ukazuje na ozbiljnu upalu.

Bol s abnormalnostima kralježnice

U urođenim ili stečenim anomalijama (kifoza, skolioza), promjene u lordozi izazivaju bol u kombinaciji s povećanim tonusom mišića. U takvim se slučajevima sarkodinija javlja čak i uz malo fizičkog napora..

Bolovi u križima s tumorima

Oštru ili bolnu nelagodu prati nagli gubitak kilograma, vrućica i slabost. Bol se javlja noću i danju, nesteroidni protuupalni lijekovi ne uklanjaju je čak ni u obliku injekcije.

Bol u zaraznim bolestima

Akutna upala izaziva jaku bol, porast lokalne temperature, simptome opće opijenosti tijela. S tromom patologijom, sarkodinija se javlja tijekom relapsa.

Bol u metaboličkim poremećajima

Giht, dijabetes melitus, poremećaji nadbubrežne i štitnjače predisponiraju degenerativne promjene u strukturi lumbosakralnih diskova i kralješaka. Ozbiljnost boli povećava se s uništenjem hrskavice i koštanog tkiva.

Bolovi u križima kod muškaraca

Često kod muškaraca ukazuju na progresivni prostatitis, lokalizirani su na jednoj strani ili u prirodi imaju šindre. Popraćeni su čestim nagonima za mokrenjem, bolnom erekcijom, oslabljenom potencijom.

Sakralna bol tijekom menstruacije

Nelagoda tijekom menstruacije javlja se paroksizmalno, širi se cijelom zdjelicom, zrači do bedara i prepona. Intenzitet boli kod žene značajno se povećava u prisutnosti upalnih patologija genitalnih organa, nakon hipotermije, prekomjernog fizičkog napora.

Bolovi u križima pri nošenju djeteta

Obično se javljaju u 2. i 3. tromjesečju trudnoće. Bol se osjeća kod dugotrajnog stajanja zbog pritiska fetusa na zdjelične kosti. Razlog je također proizvodnja posebnog hormona koji priprema rodni kanal za rođenje djeteta..

Stresna bol u križima

Psihoemocionalno preopterećenje dovodi do boli. Lokalizirani su u križnoj kosti ili se šire na noge, sa strane, u srednji dio prsa. Uzimanje analgetika ne pomaže kod takve sarkodije - nužna je upotreba sedativa ili sredstava za smirenje.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju vanjskog pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i anamneze. Mjesto i intenzitet boli često su trag za utvrđivanjem uzroka sarkodije. Da bi se potvrdila dijagnoza i razlikovale druge bolesti, izvode se RTG, MRI, CT, ultrazvuk. Ako se sumnja na zarazno podrijetlo sarodinije, provode se biokemijske, serološke studije, bakterijska kultura bioloških uzoraka.

Kada i kojem liječniku se obratiti

S bolovima u sakralnoj regiji možete se obratiti ortopedu, traumatologu, neurologu, vertebrologu. Neće biti pogreška zakazati sastanak s terapeutom. Liječnik opće prakse ima vještine dijagnosticiranja uzroka sarodinije. Nakon identificiranja osnovne patologije, pacijent će biti upućen liječniku uske specijalizacije na terapiju.

Metode liječenja

Metode terapije ovise o vrsti dijagnosticirane patologije. Budući da je sarkodinija samo simptom, možete je se riješiti liječenjem temeljne upalne ili degenerativno-distrofične bolesti.

Lijekovi

Da bi se eliminirali akutni, prodorni bolovi, blokade lijekova provode se glukokortikosteroidima (Diprospan, Dexametazon, Triamcinolon) i anesteticima (Novocain, Lidocaine). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za parenteralnu primjenu - Ortofen, Meloxicam, Ketorol također se nose sa sarkodinijom ove težine..

Za bolne, pritisne, tupe bolove, pacijentima se propisuju tablete Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen. Pripreme za lokalnu primjenu ublažavaju blagu nelagodu - Voltaren, Nise, Ketorol, Fastum, Artrozilen.

Masti s ometajućim i lokalnim nadražujućim učinkom - Nayatoks, Viprosal, Efkamon.

Masaža, ručna terapija i akupunktura

Mehanički dozirani učinak na križnicu koristi se za uklanjanje boli uzrokovane patologijama mišićno-koštanog sustava, uključujući traumu. Refleksna, klasična, vakuumska, akupresurna masaža poboljšava cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju, jača mišićni korzet koji stabilizira diskove i kralježake.

Tečaj fizioterapije

Fizioterapijske aktivnosti pojačavaju i produljuju učinak lijekova, ručne terapije, masaže. Većina postupaka izvodi se tek nakon ublažavanja akutne boli i upale. Praksa je koristiti 5-10 sesija magnetoterapije, laserske terapije, UHF terapije, terapije udarnim valom. Primjene s ozokeritom, parafinom, terapijom blatom, hirudoterapijom pomažu smanjiti intenzitet sarkodije..

Kompleksna terapija vježbanjem

U fazi rehabilitacije svih upalnih i degenerativno-distrofičnih bolesti, pacijentima se preporučuje redovito bavljenje fizioterapijskim vježbama i gimnastikom. Oni ne samo da uklanjaju bolne simptome, već postaju izvrsna prevencija širenja patologije. Prvi tečajevi izvode se pod vodstvom liječnika vježbanja koji savjetuje pacijente kako izbjeći stres na kralježnici. U budućnosti se možete trenirati kod kuće.

Nošenje steznika

Korištenje ortopedskih pomagala pomaže smanjiti ozbiljnost boli. Vjerojatnost pomicanja kralježničkih struktura smanjena je na minimum, smanjuje se opterećenje na zdjeličnim organima. Ovisno o vrsti dijagnosticirane patologije, pacijentima se prikazuju mekani zavoji, steznici s umetcima od plastike ili metala, polukrute ili krute ortoze.

Tradicionalne metode

Predstavnici službene medicine protive se upotrebi alternativnih metoda za uklanjanje sarkodije. U prisutnosti upalnog procesa u zdjeličnim organima ili kralješničnim segmentima, uporaba trljanja i obloga prouzročit će njegovo širenje na zdrava tkiva. Domaće masti, aplikacije, tinkture i dekocije mogu se koristiti tek nakon što se postigne stabilna remisija i u dogovoru s ljekarom.

Moguće komplikacije i posljedice

Budući da sarkodinija nije bolest, nije u stanju izazvati nikakve komplikacije, za razliku od patologija koje su je uzrokovale. Ako zanemarite bol u križima, nemojte tražiti liječničku pomoć, upalni i degenerativni procesi brzo napreduju. Stoga je sarkodinija prvi signal patologije koja se razvija u tijelu. Što se prije otkrije uzrok, brže započinje liječenje. A to će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija..

Prognoza

Možete se riješiti bolova u križima uz pomoć farmakoloških lijekova, fizioterapije, terapije vježbanjem. Ali prognoza za potpuni oporavak ovisi samo o dijagnozi i pravovremenoj terapiji..

Metode prevencije

Kako bi se izbjegla sarkodinija, potreban je cjeloviti fizički pregled svake godine. Ženama se preporučuje posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci, muškarcima - urolog. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućit će vam da se riješite prije pojave prvih simptoma.

(0 glasova, ocjena za članak: 0 od 5)

Metastaze u kralježnici

Onkologija neumitno zauzima sve viši položaj među svim bolestima. Govoreći o takvim stanicama raka kao što su metastatske stanice, morate shvatiti da su to sekundarne formacije, odnosno fokus procesa nastao je u drugom organu. Kako se metastaze u kralježnici manifestiraju i što je potrebno učiniti u takvim situacijama?

Simptomi metastaza u kralježnici

Prvo, morate potpunije razumjeti što su točno metastaze i koliko su opasne za kičmeni stup. Dakle, nakon otkrivanja sekundarnih stanica raka, stručnjak razumije da njegov pacijent ima ozbiljnih problema i morat će proći težak put dijagnoze i terapije, što ne jamči uvijek uspjeh..

Razlog za ovo stanje je samo jedan - slobodno kretanje stanica raka cijelim tijelom. Prije svega, kreću se krvotokom, što znači da teoretski mogu ući i smjestiti se na apsolutno bilo koje područje, organ. Otprilike 12% svih dijagnosticiranih slučajeva onkologije nalazi se upravo u metastazama u kralježničnom stupu.

Te se stanice ponašaju jednako agresivno kao one stanice koje su izravno uzrokovale razvoj procesa raka. Najčešće metastatske stanice dovode do promjena u koštanom tkivu, prije svega - njegova rijetkost, slabljenje. Osteoporoza je najčešća komplikacija ovih bolesnika..

Simptomi su uzrokovani uništenjem koje stvara metastaze u kralježnici, a ovisno o tome u kojem dijelu kralježničkog stupa se ti procesi događaju, rezultirajuća klinička slika ovisi.

Vratna kralježnica

Svi se znakovi pojavljuju iznenada, a bolest se brzo razvija. Prije svega, osobu muče glavobolje, koje se vraćaju odmah nakon uzimanja analgetika. Osim toga, pacijent se žali na "zujanje u ušima" i opću slabost. Također, pacijenta brine bol, koja se povećava kada pokušava naginjati ili okretati glavu.

Ponekad se ti pacijenti dugo bore sami s pojavom migrene. Tada se obraćaju neurologu, ali stručnjak ne utvrđuje uvijek pravi uzrok tegoba. Naravno, sve to negativno utječe na ukupnu prognozu..

Torakalna kralježnica

Ovdje postoji čitav niz neugodnih manifestacija. Ovo je osjećaj nedostatka zraka, zbog kojeg se čini da se osoba guši i bez pokreta. Ovo su i nelagoda i bol u interskapularnoj zoni, kao i razvoj kifoskolioze. Ovi simptomi također mogu uputiti liječnike na potpuno različite dijagnoze, poput problema s plućima, što gubi dragocjeno vrijeme..

Usput, treba razlikovati rak dojke od prsne kralježnice. U potonjem slučaju govorimo o uništavanju koštanih struktura i susjednih mekih tkiva leđa. Mliječna žlijezda ima potpuno drugačije tkivo, a nalazi se na prednjoj strani tijela. Naravno, nitko ne isključuje paralelni tijek patološkog procesa u kralježnici i u tkivima prsnog koša, ali svejedno ih se ne može nazvati bliskim.

Lumbalna kralježnica

Ovdje pacijent osjeća čitav spektar osjećaja boli. Radikularne bolove karakterizira pucajući karakter, oni jako zrače u udove. Također, osoba se žali na jake bolove pri okretanju i naginjanju cijelog tijela..

Ova situacija stvara povećanje kompresijskog opterećenja kičmenog stupa, što značajno povećava rizik od prijeloma. Napokon, nelagoda se pojavljuje čak i u unutarnjim organima poput bubrega. Jasno je da takva raznolikost boli otežava dijagnozu..

Metastaze u kralježnici: očekivano trajanje života, fotografija

Najčešće mjesto za stvaranje metastaza je kičmeni stup. Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje su rezultat prijenosa stanica raka iz organa koji je već zahvaćen tumorom. Opasnost za ljudski život. Mnoge kancerozne lezije kičmenog stupa (preko 90%) rezultat su metastaziranja iz susjednih organa. Riješiti ih se moguće je samo pravodobnom dijagnozom i liječenjem..

Uzrok širenja metastaza u kralježnici je rak, i to: rak prostate kod muškaraca, rak dojke kod žena, rak pluća, rak bubrega, rak probavnog sustava, rak štitnjače, kao i sarkom, limfom, melanom. Stanice raka protokom krvi i limfe šire se na mnoge organe i limfne čvorove. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali najčešće se šire u torakalnom i lumbalnom dijelu, rjeđe u cervikalnom i križnom dijelu.

Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) je C79.5. Skraćeni naziv za metastaze - MTS, MTS (od latinskog - "metastaze").

  1. Vrste
  2. Simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Liječenje
  5. Slični Videi:
  6. Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest
  7. Prognoza

Vrste

Ovisno o promjenama koje se javljaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste:

  • Osteoklastične metastaze - previše aktivni osteoklasti uništavaju koštano tkivo, što rezultira smanjenjem visine kralješaka. To se može otkriti radiografijom;
  • Osteoblastične metastaze - zbog nekontroliranog rasta koštanog tkiva i njegovog zbijanja mijenja se oblik tijela, luk i procesi zahvaćenih kralješaka.

Vodeće klinike u Izraelu

Simptomi

Sindrom boli, koji dugo ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol može biti povezana sa kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješka (zbijanje koštanog tkiva kralješka).

Bolni osjećaji s mts podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • Neprestana tupa bol u kralježnici. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivnija i postaje pucanje, bol ili povlačenje. Lokalna upala može se pojaviti oko metastatskih kralješaka;
  • Bol koja se proteže duž živčanih vlakana od kralježnice do ekstremiteta, takozvana radikularna bol. Ako metastaze zahvaćaju vratne kralježake i kralješke prsne regije, bol se daje rukama, a ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, bol tijekom pucanja, popraćena osjećajem žarenja, napada noge, sve do stopala. Postoji osjećaj da noge odustaju;
  • Metastazama u kralježnici kosti postaju krhke i oslabljene. Ako se ne zbrine, može dovesti do fraktura kralježnice. Znak patološkog prijeloma je oštra bol.

Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su probavne smetnje, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza udova. U kasnijim fazama metastaziranja moguće su razne vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon ispitivanja povijesti bolesti pacijenta. To uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaziranja pojavljuju se istovremeno s simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko mjeseci do godine).

Da bi dijagnosticirali tumore na kralježnici, pribjegavaju postupcima kao što su:

  • Računalna tomografija (CT);
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI);
  • X-zraka kralježnice i organa prsnog koša - omogućuje vam prepoznavanje litičnih žarišta raka;
  • Test krvi na prisutnost tumorskih biljega;
  • Osteodensitometrija - mjerenje gustoće kostiju;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • Scintigrafija - uvođenje radioaktivne tvari putem koje se na računalu može zabilježiti funkcionalno stanje organa koji se ispituje i kako u njemu izgledaju patološke promjene.

Liječenje

Pojava tumora na kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U tom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali ipak se koriste takve metode liječenja kao što su konzervativno, palijativno liječenje i kirurški zahvati. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.

Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, hormone i bisfosfonate (kako bi se spriječio gubitak kostiju) i zračenje.

Palijativnom metodom liječenja propisani su posebni lijekovi za ublažavanje jakih nepodnošljivih bolova. Ublažavanje boli za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerene bolove propisani su lijekovi promedol, tramadol i prosidol. Za uporne, intenzivne bolove može se koristiti buprenorfin, a za nepodnošljive bolove propisuje se fentanil.

Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje novotvorina koje ugrožavaju život pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekih i mišićnih tkiva.

Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i očuvanje neurološke funkcije tijela..

Slični Videi:

Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarna metastaza u kostima teče mnogo lakše u usporedbi sa sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:

  • Brzi i agresivni rast primarne onkologije;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i lezije kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni čimbenici uključuju:

  • Polaki rast primarnog tumora;
  • Osamljene metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Dobrobit pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, kod primarnih tumora bubrega, raka dojke, raka pluća, limfoma, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaza u kralježnici je oko 50%.

Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Od zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

U prisutnosti drugih primarnih tumora i složenijeg tijeka bolesti, očekivano trajanje života jedne godine nakon metastaziranja na kralježnici opaža se u 25% slučajeva.

Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni karcinom, a novotvorine nisu napale samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.

U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, očekivano trajanje života je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za duži životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).

Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom na kralježnici vrlo je niska. Razlog tome leži u kasnom otkrivanju bolesti. U 90% slučajeva pacijenti žive najviše 2 godine. Odgovor na pitanje "koliko pacijent mora živjeti?" je koji je organ zahvaćen primarnim rakom. No, ipak, svaki slučaj bolesti je individualan i samo liječnik može točno odrediti koliko pacijentu ostaje da živi..

Metastaze u kralježnici

Metastaze u kralježnici sekundarna su maligna lezija kičmenog stupa koja se javlja kada tumorske stanice migriraju iz fokusa smještenog u drugom organu. Očituje se bolovima, oslabljenom osjetljivošću i kretanjem, parezama, paralizom, poremećajima zdjelice, hiperkalcemijom i patološkim prijelomima. Dijagnoza "metastaza na kralježnici" utvrđuje se uzimajući u obzir povijest, opći i neurološki pregled, RTG kralježnice, CT kralježnice i druge dijagnostičke postupke. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska kirurgija.

  • Klasifikacija metastaza u kralježnici
  • Simptomi metastaza u kralježnici
  • Dijagnoza metastaza u kralježnici
  • Liječenje metastaza u kralježnici
    • Prognoza za metastaze u kralježnici
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Metastaze u kralježnici sekundarna su žarišta zloćudnog tumora druge lokalizacije, koji utječu na kralježake i obližnje anatomske strukture. Oni su najčešće sekundarne maligne koštane lezije. Oni čine 13% od ukupnog broja onkoloških bolesti. Primarne neoplazije kičmenog stupa su češće. U 80% slučajeva metastazama u kralježnici dijagnosticira se rak pluća, rak dojke i rak prostate. Često se nalazi u sarkomima i limfomima. Može biti zahvaćen bilo koji dio kralježnice. Češće su zahvaćena torakalna i lumbalna područja, u vratnoj kralježnici metastaze na kralježnici su relativno rijetke. Prognoza je loša. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i vertebrologije.

Klasifikacija metastaza u kralježnici

Uzimajući u obzir karakteristične promjene u koštanoj supstanci, razlikuju se dvije vrste metastaza u kralježnici:

  • Osteolitička (osteoklastična) sekundarna žarišta karakteriziraju pretežna aktivacija osteoklasta koji otapaju koštano tkivo. Popraćeni su smanjenjem visine kralješaka vidljivim na radiografskim snimkama.
  • Osteoblastične (osteosklerotske) metastaze u kralježnici karakteriziraju nekontrolirani rast i povećanje gustoće kostiju. Na radiogramima se očituju "uočavanjem", promjenama oblika i povećanjem volumena zahvaćene kosti. Zajedno s tijelima, proces može uključivati ​​i lukove i procese kralježaka..

Morfološka struktura metastaza u kralježnici vrlo je varijabilna i ovisi o vrsti primarne neoplazije. U procesu histološkog pregleda mogu se otkriti visoko-srednji i niski stupanj i anaplastični karcinomi, karcinomi skvamoznih stanica i druge vrste malignih novotvorina.

Simptomi metastaza u kralježnici

Prva manifestacija je obično sindrom boli. Bolovi su često tupi, bolni, lokalni ili se šire izvan razine lezije. Intenzivna bol u metastazama u kralježnici može nalikovati sličnom simptomu kod osteohondroze, ali se od nje razlikuje u većoj postojanosti i brzom napredovanju. U ranim fazama bol u metastazama u kralježnici može biti manja, izazvana lupkanjem po kralješcima, okretanjem vrata ili podizanjem ispravljenog donjeg uda.

Nakon toga, bol postaje stalna, ostaje u mirovanju. Noćna bol je tipično obilježje metastaza u kralježnici. Moguća je trajna lokalna bolnost na čijoj se pozadini tijekom pokreta javlja osjećaj "električnog udara". Mjesta "udaraca" podudaraju se s projekcijom korijena. U slučaju metastaza u kralježnici na vratu, bol isijava na gornje ekstremitete, u slučaju oštećenja torakalne regije, oni okružuju trup, ako su lokalizirani u lumbalnom ili sakralnom području, zrače u donje ekstremitete.

Progresijom procesa javljaju se radikularni poremećaji u obliku lumbosakralnog ili cervikobrahijalnog radikulitisa. Tijekom neurološkog pregleda u bolesnika s metastazama u kralježnici otkrivaju se pozitivni simptomi Neri, Lasegue, Minorovog slijetanja itd. U nekih se bolesnika utvrđuju poremećaji osjetljivosti na bol radikularnog tipa. Za radikularnu bol s metastazama u kralježnici karakteristična je određena cikličnost: u početnoj fazi lezije sljedećeg korijena intenzitet sindroma boli se povećava, nakon potpunog uništenja nestaje, da bi se ponovno pojavio kada se proširi na sljedeći korijen.

U bolesnika s metastazama u kralježnici, polineuropatije se nalaze u obliku parestezija, smanjene osjetljivosti tipa čarapa i rukavica, hiperhidroze i crvenila distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza s metastazama u kralježnici razvijaju se naglo ili postupno. Poremećaji kretanja i osjetljivosti promatraju se u kombinaciji s poremećajima zdjelice. Značajke kliničke slike određuju se razinom oštećenja, brzinom napredovanja kompresije, mjestom metastaza u odnosu na leđnu moždinu i osobitostima opskrbe krvlju zahvaćenog područja. Brown-Séquardov sindrom s metastazama u kralježnici je rijedak.

Povećanom resorpcijom kostiju može se razviti hiperkalcemija koja se očituje pospanošću, letargijom, emocionalnom labilnošću, oštećenjem pamćenja, kognitivnim poremećajima, bolovima u mišićima i zglobovima, oslabljenim apetitom, lošim probavama, aritmijom, povišenim krvnim tlakom, svrbežom i drugim simptomima. Hiperkalcemijski poremećaji pogoršavaju bolesnikovo stanje. Zajedno s gore navedenim manifestacijama uzrokovanim metastazama u kralježnici, pacijent može imati simptome uzrokovane primarnom neoplazijom i metastazama smještenim izvan kičmenog stuba.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije i dodatni pregled. Prilikom ispitivanja anamneze obraća se pažnja na prisutnost zloćudnih tumora koji mogu metastazirati u područje kičmenog stupa. Istodobno, onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno ili gotovo istodobno s manifestacijama primarne neoplazije, te nekoliko mjeseci ili čak godina nakon njenog radikalnog liječenja. Odsutnost povijesti raka nije razlog za isključivanje metastaza u kralježnici. Ponekad nije moguće utvrditi lokalizaciju primarnog procesa, unatoč sveobuhvatnom pregledu pacijenta.

Prisutnost raka dokazuje pozitivan test krvi na tumorske markere. U početnoj fazi dijagnoze, pacijentima s sumnjom na metastaze u kralježnici propisuje se rendgen kralježnice. U ranim fazama metastaziranja mogu izostati radiološki znakovi lezija kralješaka, stoga, ako je studija negativna, pacijenti sa sumnjama na metastaze u kralježnici upućuju se na scintigrafiju, CT i MRI kralježnice. Da bi se identificirala primarna neoplazija i sekundarna žarišta, izvode se ultrazvuk abdomena, rendgen prsnog koša, mamografija i drugi dijagnostički postupci. Diferencijalna dijagnoza metastaza u kralježnici provodi se s vaskularnim lezijama, posljedicama upalnih bolesti, sekundarnom demijelinizacijom i primarnom neoplazijom kičmenog stupa.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određuje se vrstom i opsegom primarne novotvorine, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli, sprječavanje ili uklanjanje kompresije leđne moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje životnog vijeka pacijenata. U procesu liječenja metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, zračenje, hormonska terapija i kirurške intervencije.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici donosi se uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. S hormonski ovisnim neoplazijama provodi se hormonska terapija. Difosfonati su propisani za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurški zahvati na metastazama u kralježnici obično su palijativne prirode. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija leđne moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom leđne moždine. Obujam intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i opsegu lezije u kralježničnom stupu. Sve operacije metastaza u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivne i dekompresivno stabilizirajuće.

Dekompresijska operacija (laminektomija) relativno je jednostavna i pacijenti je lakše podnose. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovljenog pogoršanja stanja pacijenta uslijed progresije metastaza i nestabilnosti kralježničkog stupa uzrokovane laminektomijom. Operacije dekompresije i stabilizacije (pomoću fiksatora, implantata, auto- i alografta) omogućuju ranu aktivaciju pacijenata, pružaju dugoročni učinak i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata s metastazama u kralježnici. Glavni nedostaci takvih intervencija su velika invazivnost, nemogućnost provođenja u teškim uvjetima i šireni procesi..

Prognoza za metastaze u kralježnici

Metastaze u kralježnici javljaju se u fazi IV onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Istodobno, metastaze u kostima prilično su povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek za metastaze u kralježnici je 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između terapije primarne novotvorine i pojave metastaza u kralježnici, velika veličina metastatskog tumora, bez znakova skleroze na reentgenogramima kralješaka prije i nakon terapije, ozbiljno stanje pacijenta smatraju se nepovoljnim prognostičkim čimbenicima.... Povoljni prognostički čimbenici su polagani rast primarnog tumora, usamljena priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografskim snimkama prije i nakon terapije, zadovoljavajuće stanje pacijenta.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su tumori drugog reda pronađeni u 13% slučajeva. Lokalizirani su u području tijela kralješaka, kralježničnog kanala, unutar leđne moždine i ozbiljna su komplikacija raka drugih organa. Bolest je često dulje vrijeme asimptomatska, stoga, nažalost, sekundarni tumori u kralježnici nisu uvijek pravovremeno otkriveni. Sprječavanje njihove pojave glavni je zadatak liječenja primarnog tumora, ali s obzirom na posebnosti tijeka raka u ranim fazama i niz drugih čimbenika, neurokirurzi se često moraju nositi s takvom pojavom kao što su metastaze u kralježnici i započeti aktivnu borbu s tako strašnim neprijateljem.

Gotovo 96% svih zloćudnih tumora kralježnice sekundarno je.

Što su metastaze i razlozi njihovog nastanka

Metastaze su novotvorine koje nastaju u pozadini agresivnog tijeka raka. Nastaju od stanica odvojenih od izvornog zloćudnog tumora, koji protokom krvi i limfe mogu ući u bilo koji organ ljudskog tijela. U 13% slučajeva oni se "slegnu" u kralježnici i počnu se aktivno dijeliti, stvarajući tako novi tumor.

Prisutnost metastaza govori o III ili terminalnom, tj. IV, stadiju karcinoma.

Stoga će formacije majke i kćeri imati istu histološku strukturu. Samo je u izoliranim slučajevima teško pronaći sličnost između metastaza i primarnog fokusa. To se naziva heterogenost..

Glavni način prodiranja zloćudnih stanica u kralježnicu je protok krvi. Mnogo rjeđe prodiru u epiduralni prostor i koštano tkivo kroz limfu. Češće su metastaze u kralježnici posljedica karcinoma prostate, mliječnih žlijezda, bubrega, kao i respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Ali to ne znači da zloćudni tumori drugih organa ne mogu dovesti do stvaranja sekundarnih tumora u kralježnici..

Suvremeni onkolozi smatraju da se metastaze u kralježnici mogu pojaviti u pozadini svih oblika karcinoma i sarkoma..

Pogoršanje dobrobiti bolesnika najčešće se događa upravo s razvojem metastatskog karcinoma. To je popraćeno ozbiljnim poremećajima u radu većine vitalnih organa, razvojem komplikacija.

Vrste metastaza u kralježnici i njihove značajke

Metastaze koje nastaju u koštanom tkivu mogu biti:

  • Osteolitički (kćeri osteoklastični kćeri) - vrlo su aktivni i imaju tendenciju uništavanja koštanih struktura. Stoga, prilikom provođenja rentgenskih studija u takvim slučajevima dolazi do izraženog smanjenja visine kralješaka..
  • Osteoblastični (osteosklerotični) - uzrokuju patološki rast kostiju i povećanje njihove gustoće. U prisutnosti takvih metastaza, ne utječu samo tijela kralješaka, već i njihovi lukovi zajedno s procesima. Na rendgenskim zrakama patološki proces izgleda kao brojna mjesta u koštanim strukturama, a primjećuje se i povećanje veličine kralješaka.

Sekundarni tumori ove vrste mogu se stvoriti u bilo kojem dijelu kralježnice, što određuje kliničku sliku tijeka bolesti. To je zbog činjenice da je svaki kralježak u izravnom kontaktu sa određenim korijenima kralježnice i posudama koje su povezane s određenim unutarnjim organima i dijelovima tijela..

Metastaze u vratnoj kralježnici

Onkopatologija se brzo razvija, izazivajući snažne bolove u vratu i glavi čak i u ranim fazama početka. To je rezultat mehaničkog sabijanja krvnih žila i živaca, što u mnogim slučajevima omogućuje pravodobnu dijagnozu bolesti i odgovarajuće djelovanje. Bol se može pojačati ili pogoršati kada pokušavate okretati ili naginjati glavu.

Maligni proces se brzo širi, obuhvaćajući sve više i više zdravih tkiva. Kao rezultat, mogu postojati razne vrste poremećaja osjetljivosti ruku, kao što su utrnulost i trnci te mišićna slabost. Često postoje napadi vrtoglavice, poremećene koordinacije, pamćenja, smanjenog vida i sluha.

Metastaze u torakalnoj kralježnici

Tvorba sekundarnih tumora u prsnoj kralježnici kasnije dovodi do simptoma. Prva od njih je bol u predjelu lopatica, koja je posljedica kompresije živčanih završetaka i stenoze leđne moždine. Uz to, postoji osjećaj utrnulosti, osjećaj puzanja i trnjenja kože u području prsa. Bol tijekom stvaranja metastaza u prsnom području zrači u rebra, područje zdjelice.

Metastaze u lumbalnoj kralježnici

S metastatskim lezijama lumbalne kralježnice, bol može nalikovati bubrežnoj kolici. Tumori brzo napreduju i uzrokuju povećanje statičkog naprezanja između većine elemenata grebena. Budući da lumbalna kralježnica ima najveće opterećenje, stvaranje metastaza u njoj značajno povećava rizik od prijeloma kompresije..

Povećanje veličine sekundarnog tumora dovodi do oštećenja leđne moždine i živaca cauda equina, što uzrokuje senzorne smetnje u nogama, međici i stražnjici. Može doći i do pogoršanja funkcije potpore, što u konačnici može dovesti do potpune paralize nogu..

Metastaze na leđnoj moždini

Spinalne metastaze (intramedularne metastaze) tipičnije su za onkološke bolesti želuca, pluća, mliječnih žlijezda i prostate. To se opaža u 4% slučajeva i može biti popraćeno pojavom:

  • slabost mišića, dostizanje paralize;
  • razne vrste parestezija (poremećaji osjetljivosti);
  • kršenje kontrole do potpunog gubitka mokrenja i defekacije.

Svi se simptomi promatraju s obje strane tijela.

Formiranjem metastaza u leđnoj moždini i njihovim širenjem u brahijalni pleksus može se primijetiti Hornerov sindrom, popraćen ptozom, suhoćom lica sa strane lezije, kao i miozom i enoftalmom.

Suvremeni stupanj razvoja medicine ne dopušta kirurško uklanjanje metastaza na leđnoj moždini. Stoga se u takvim situacijama, na žalost, moraju ograničiti na palijativne metode, odnosno one koje poboljšavaju stanje pacijenta, ali ne pružaju terapijski učinak. Pacijentima se prepisuju snažni analgetici, terapija zračenjem i kemoterapija.

Znakovi stvaranja metastaza u kralježnici

Već je očito da priroda simptoma ovisi o mjestu metastaza u kralježnici. Također, broj i površina lezije imaju značajan utjecaj na karakteristike dobrobiti pacijenata. Općenito, kliničku sliku metastaziranja tumora u kralježnici prati nekoliko sindroma:

  • radikularni - oštećenje korijena kralježnice, koji su odgovorni za prijenos živčanih impulsa iz leđne moždine na sve unutarnje organe, popraćeno je jakom boli i neurološkim poremećajima;
  • mijelopatska - kompresija leđne moždine rastućom novotvorinom, što uzrokuje jaku bol u zahvaćenom području i paralizu;
  • polineuropatske - promjene u autonomnom živčanom sustavu, što dovodi do povećanog znojenja i oslabljene osjetljivosti ruku i stopala, kao i pogoršanja refleksa.

Mijelopatski sindrom najčešće se opaža s metastazama na torakalnoj kralježnici.

Radikularni poremećaji zaslužuju najviše pažnje. Sastoje se u pojavi boli, koja postaje posljedica poraza i uništenja korijena kralježnice. Češće se promatraju stvaranjem metastaza u vratnoj i prsnoj kralježnici, budući da leđna moždina u odrasle osobe završava na razini 1 ili 2 lumbalnog kralješka. Ali u ovom odjeljku postoji ogroman splet pletiva ("cauda equina"), koji također može biti oštećen tumorom, što će dovesti do neuroloških poremećaja u nogama i zdjeličnim organima..

Pacijenti mogu imati tipične znakove radikulopatije, bolove u pojasu, smanjenje ozbiljnosti koljena i Ahilove reflekse, kao i oštre bolove pri pokušaju palpiranja kralježnice u području lokalizacije tumora. U određenim slučajevima sindrom boli prolazi sam od sebe, ali ovaj se simptom ne može smatrati pokazateljem oporavka. U stvarnosti, nestanak boli posljedica je uništavanja živaca koji prolaze u neposrednoj blizini zloćudnog tumora. Nakon toga, kako se povećava, novi će živci biti uključeni u patološki proces, što će izazvati obnavljanje boli.

Stvaranje metastaza u kralježnici uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje. Postupno uništavaju strukturne elemente kralježnice i paravertebralno (oko kralježnice) tkivo. U kasnijim fazama toliko su kritični da dolazi do značajnog pogoršanja opće dobrobiti i povećanja lokalnih simptoma. Uz bol, parezu, paralizu, pacijenti pate od anemije, mučnine i povraćanja. U posebno teškim situacijama:

  • javljaju se poremećaji disanja, koji se manifestiraju otežano disanje, praćeni napadima zastoja disanja;
  • promjene tjelesne temperature, i prema gore i prema dolje;
  • postoji apatija, slabost, nezainteresiranost za hranu i svijet oko njih.

Takvi znakovi ne ukazuju samo na izuzetno ozbiljno stanje pacijenta, već i na blisku smrt. Stoga vrijedi uložiti sve napore da se to ne dogodi. Danas se većina karcinoma liječi, ali tek kada se dijagnosticiraju u najranijim fazama. No budući da se simptomi raka obično pojavljuju kada je neoplazma već dosegla faze 2 ili 3, važno je redovito provoditi preventivne preglede. U takvim su slučajevima mali tumori „slučajni“ nalaz koji im omogućuje učinkovito djelovanje na njih i postizanje stabilne remisije.

Dijagnostika

Metastaze u kralježnici otkrivaju se RTG, CT-om i MRI-om. Kada se otkrije metastatski karcinom, napori su usmjereni na otkrivanje primarnog tumora, kao i na točno određivanje lokalizacije sekundarnih žarišta i njihove prevalencije. U te svrhe u početku se ispituju neurolog, vertebrolog i onkolog. Liječnici prikupljaju anamnezu, provode vizualni pregled, palpiraju kralježnicu. Neophodno je procijeniti reflekse, tonus mišića, osjetljivost i neurološke testove kako bi se utvrdila razina ozljede kralježnične moždine..

Pacijentima su dodijeljene laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

  • KLA - pokazuje specifične promjene tipične za kasne faze onkologije, uključujući smanjenje titra eritrocita i ozbiljnu anemiju;
  • testovi za tumorske markere SCC, NCE, CA 242, CEA, CA 19-9 - pokazatelji koji prelaze normu, u bilo kojem od njih znak su velike vjerojatnosti raka odgovarajućeg organa;
  • kralježnična punkcija praćena histološkim pregledom likvora - koristi se za dijagnozu onkološkog procesa u leđnoj moždini;
  • RTG kralježnice - pokazuje stupanj prevalencije metastaza i uključenost u patološki proces obližnjih anatomskih struktura;
  • rendgen prsnog koša - koristi se za traženje primarnog tumora u tkivima pluća i bronha;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice - koristi se za otkrivanje primarnih malignih novotvorina u organima gastrointestinalnog trakta, bubrega, prostate, maternice i dodataka;
  • MRI kralježnice - pomaže u točnoj procjeni stanja leđne moždine, njezinih korijena i stupnja oštećenja koštanog tkiva;
  • scintigrafija kralježnice - uključuje upotrebu radioaktivnih tvari koje se nakupljaju u metastazama, što vam omogućuje točno otkrivanje najmanjih sekundarnih onkoloških žarišta.
  • PET-CT omogućuje vam preciznu dijagnozu i prepoznavanje metastatskih žarišta u cijelom tijelu

Važno je razlikovati metastatski karcinom od primarnih tumora leđne moždine i kralježnice, kao i Guillain-Barréov sindrom i upalne procese koji utječu na sluznicu leđne moždine.

Liječenje metastaza u kralježnici

Da, prisutnost metastaza u kralježnici znak je uznapredovalog karcinoma. Ali to nije razlog da sklopite ruke i pripremite se za ranu smrt. Suvremeni stupanj razvoja medicine može značajno poboljšati kvalitetu i očekivano trajanje života takvih pacijenata..

U svakom slučaju, prognoza se izrađuje pojedinačno. Ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pacijentovu dob, mjesto i prevalenciju metastatskog procesa. Naravno, na svakoj je osobi da odluči hoće li se dalje boriti samostalno, s obzirom na to da se predstojeći put palijativnog liječenja ne može nazvati jednostavnim..

Liječenje metastaza u kralježnici uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • terapija radijacijom;
  • operacija.

Priroda preporučene terapije u svakom je slučaju odabrana pojedinačno i izravno ovisi o karakteristikama tumora majke, kao i o stadiju bolesti.

Terapija lijekovima

Lijekovi za metastatski karcinom koriste se za ublažavanje stanja pacijenta i povećanje učinkovitosti ostalih komponenata terapije. Najčešće se preporučuje uporaba lijekova sljedećih skupina:

  • antitumorski - sprečavaju podjelu malignih stanica i pomažu zaustaviti daljnji rast tumora;
  • detoksikacija - pomažu u čišćenju tijela od proizvoda metabolizma lijekova i propadanja tkiva;
  • lijekovi protiv bolova - koriste se za ublažavanje bolova različitog intenziteta;
  • antiemetičari - doprinose održavanju normalnog stanja nakon tečajeva kemoterapije i terapije zračenjem;
  • sedativi - poboljšavaju psiho-emocionalno stanje, pomažu u normalizaciji sna;
  • bisfosfonati - sprečavaju uništavanje koštanog tkiva i imaju analgetički učinak;
  • mineralni dodaci željeza i kalcija - koriste se za nadoknađivanje nedostatka tih minerala kako bi se spriječio razvoj osteoporoze i anemije.

Također, hormonski lijekovi su često propisani za metastatski rak. Oni su neophodni za smanjenje proizvodnje estrogena i androgena u slučajevima dijagnosticiranja hormonski ovisnih tumora.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija uključuje precizno dozirano izlaganje zračenju. Najučinkovitiji je u prisutnosti novotvorina manjih od 2 cm, ali koristi se i za liječenje velikih tumora. U takvim situacijama terapija zračenjem pomaže smanjiti njihovu veličinu..

Za svakog pacijenta doza zračenja odabire se strogo pojedinačno na temelju težine bolesti i osjetljivosti malignih stanica tumora majke i metastaza u kralježnici na radioaktivno zračenje.

Danas se terapija zračenjem može provoditi točkovnom metodom bez utjecaja na zdrava tkiva, kao i djelovanje na tumore na teško dostupnim mjestima, što je ranije bilo nemoguće..

Operacija metastaza u kralježnici

Operacija je najučinkovitija u ranim fazama onkološke bolesti i u prisutnosti pojedinačnih metastaza. Kod velikog broja sekundarnih tumora kralježnice kirurška intervencija ima palijativni učinak. Pomoću nje je u teškim situacijama moguće značajno poboljšati stanje pacijenta, eliminirati patološki pritisak tumora na živčane korijene i leđnu moždinu te vratiti cjelovitost kralježaka i njihov ispravan položaj.

U ranim fazama operacija se sastoji u radikalnom uklanjanju tumora i pojedinačnih metastaza uz hvatanje zdravih tkiva kako bi se izbjegao recidiv. Ako je njihov broj prevelik, neurokirurzi uklanjaju najproblematičnije metastaze koje vrše najveći pritisak na kralježnice kralježnice, ulomke obraslog koštanog tkiva, kao i posljedice njihovog razornog djelovanja i postižu stabilizaciju operiranih segmenata kretanja kralježnice..

Stoga se sljedeće vrste operacija mogu koristiti za liječenje metastaza u kralježnici:

  • laminektomija - uklanjanje intervertebralnog diska, fragmenta kralješka zahvaćenog osteoblastičnim oblikom metastatskog karcinoma, koji vrši pritisak na živčana vlakna;
  • spondilodeza - stvaranje uvjeta za spajanje pojedinih tijela kralješaka međusobno kako bi se eliminirala mogućnost njihovog pomicanja;
  • osteosinteza - obnavljanje normalnog položaja i fiksacija koštanih ulomaka u slučaju prijeloma kralježnice na pozadini uništavanja koštanog tkiva metastazama;
  • vertebroplastika - metoda perkutane kirurgije koja se koristi za uništavanje pojedinačnih ili izoliranih metastaza zagrijavanjem koštanog cementa.

U takvim situacijama metastatska žarišta mogu djelomično ostati unutar kralježnice, a terapija lijekovima i zračenjem koristi se za ograničavanje njihovog mogućeg rasta..

Često se s metastazama u kralježnici opažaju kompresijski prijelomi zahvaćenih kralješaka. To pacijentima zadaje jaku bol i ne dopušta im normalno kretanje. Takvim se pacijentima može pomoći uz pomoć vertebroplastike. Ova moderna minimalno invazivna operacija uključuje uvođenje posebnog koštanog cementa u oštećeni kralježak, što ne samo da vam omogućuje da vratite integritet kralješka u nekoliko minuta, već ima i antitumorska svojstva..

Stoga se vertebroplastika ne samo učinkovito bori protiv posljedica stvaranja metastaza u kralješcima, već pridonosi njihovom uništavanju. Ova se operacija može izvesti u profilaktičke svrhe kada se dijagnosticira visok rizik od prijeloma kralješka.

Dakle, moguće je izbjeći stvaranje metastaza u kralježnici ako se pravovremeno otkrije tumor majke. Ali ako se ovaj trenutak propusti i zloćudne stanice prodru u kralježnicu i okolna tkiva, ne biste trebali odustati. Terapija lijekovima u kombinaciji s pravodobnom operacijom i terapijom zračenjem omogućit će, ako ne i potpuno pobijediti rak, onda barem značajno poboljšati dobrobit i dati pacijentu dodatno vrijeme.