Glavni / Artritis

Metastaze u kralježnici

Artritis

U pravilu, kada su u pitanju metastaze, mislimo na teški oblik onkološkog procesa, koji predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Metastaze u kralježnici još je strašnija dijagnoza, jer zahvaća bilo koji dio kičmenog stuba, što, između ostalog, prijeti ozbiljnim neurološkim oštećenjima.

Ovaj će se članak raspravljati o tome kako se klasificiraju maligni tumori kralježnice, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti takve manifestacije onkologije..

Klasifikacija

Prije svega, vrijedi razumjeti da su metastatske lezije kralježnice poznate kao sekundarni tumori. Poanta je u tome da neoplazma ne raste u samim koštanim strukturama kralježničkog stupa. Metastaze stvara drugi tumor, često s potpuno drugačijom lokalizacijom. To znači da se iz malignog tumora drugih organa pojavljuju metastaze..

U fazi metastaza, maligne stanice raka šire se po tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da ove stanice oštete koštane strukture kralježnice, a takav će se tumor nazvati sekundarnom malignom lezijom..

Najčešće vrste karcinoma koje metastaziraju na kralježnicu smatraju se:

  • rak pluća;
  • onkologija prostate;
  • bubreg;
  • grudi;
  • rak štitnjače;
  • maligne novotvorine probavnog trakta.

Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora, različite u promjenama u strukturi kostiju:

  1. Osteolitički - oštećenje koštanog tkiva osteolitičkog tipa karakterizira povećana aktivnost osteoblasta, stanica koje pridonose uklanjanju koštanog tkiva. Kao rezultat, visina kralješaka u kičmenom stupu opada, što je jasno čitljivo na RTG snimci.
  2. Osteoblastične - metastaze ove vrste karakteriziraju nekontrolirani rast koštanog tkiva, popraćen porastom njegove molekularne gustoće. Patološki proces uključuje ne samo kralježake, već i njihove procese i lukove. Na reentgenogramu se žarišta zloćudnog tumora prikazuju u obliku više mjesta, opaža se povećanje volumena koštanih struktura, kao i iskrivljenje oblika kralješaka.

Klasifikacija metastaza kralježnjaka samo na površnoj analizi čini se jednostavnom. Zapravo postoje mnogi morfološki oblici kralješničkih novotvorina, koji se, osim toga, razlikuju u histološkim karakteristikama..

Simptomi na različitoj lokalizaciji

Klinički znakovi raka kralježnice mogu se grubo podijeliti na opće i specifične. Prvi su prisutni u većini manifestacija onkologije i pojavljuju se u određenoj fazi razvoja tumora. Moram reći da u početku možda uopće nema simptoma, ali u fazama 2-3 raka ili u procesu metastaziranja pojavljuju se takvi opći simptomi:

  • Sindrom boli na mjestu lokalizacije tumora. Bolovi se ističu postojanošću, uvijek su prisutni, ne popuštaju ovisno o promjeni položaja tijela, budnosti ili spavanja. Po prirodi su osjećaji boli tupi, povlače ili bole, mogu se širiti na obližnje zone ili udove, što ovisi o lokalizaciji novotvorine.
  • Podbuhlost se pojavljuje na području novotvorine. U ovom slučaju, opasnost se znatno povećava ne samo zbog formacije koja stisne živčane završetke i leđnu moždinu u području kralježnice, sada edem pogoršava i stanje kompresije.
  • Također, karcinome prati gubitak kilograma, sustavna groznica, stalna letargija, pogoršanje općeg stanja, prekomjerno znojenje itd..
  • Jedan od uobičajenih simptoma koji se osjeća u kasnim fazama svih vrsta karcinoma metastaza u kralježnici je stečena krhkost koštanih struktura. U bolesnika s metastazama u kralježnici postoji povećana krhkost kostiju, što može dovesti do fraktura kičmenog stupa, ne samo zbog manjih udara, već čak i uz neoprezan pokret tijekom spavanja.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoje neki simptomi metastaza u kralježnici koje je važno znati. U takvim situacijama potrebno je razumjeti da će se klinička slika mijenjati ovisno o tome u kojem se dijelu kičmenog stupa nalazi neoplazma. U globalu postoje tri područja lokalizacije, razmotrimo svako zasebno:

Cervikalna

Glavna simptomatska značajka je da se sindrom boli osjeća već u ranoj fazi metastaziranja. Metastaze na vratnoj kralježnici podložne su brzom rastu i brzom malignom. Bolni osjećaji pojačavaju se pri pokušaju okretanja ili nagiba glave, zrače na ruke, rameni pojas, osjetljivost gornjih udova postupno se gubi, što u budućnosti prijeti njihovom potpunom paralizom. Osim toga, kako novotvorina raste, klinička slika obogaćuje se vrtoglavicom i glavoboljama, koje su rezultat kompresije kralježnice i kršenja kralježačnih arterija odgovornih za cirkulaciju krvi u stražnjim režnjevima mozga..

Prsa

U bolesnika s metastazama u kralježnici u torakalnoj regiji simptomi se javljaju kasnije nego u prethodnom slučaju. Bolni osjećaji također su karakterističan simptom, ali sada su lokalizirani između lopatica. Razvojem tumora povećavaju se simptomi raka kralježnice torakalne regije. Zbog kompresije živčanih korijena i leđne moždine započinju neurološki problemi, utrnulost, trnci kože u torakalnoj regiji. Osim toga, u ovom slučaju bolni osjećaji često postaju okružujući, zračeći u prsnu kost, rebra itd..

Lumbalna kralježnica

Metastaze s takvom lokalizacijom također imaju brojne značajke. Prvo, bolni osjećaji u lumbalnoj regiji također se pojavljuju u ranim fazama bolesti i nalikuju bubrežnoj kolici ili se mogu maskirati u druge bubrežne patologije. Drugo, stanje onkološkog procesa napreduje prilično brzo, dolazi do brzog rasta tumora s porastom statičke napetosti između kralješaka. Zbog velikih opterećenja na lumbalnoj kralježnici postoji rizik od prijeloma kompresije. Što se tiče simptomatologije s neurološke strane, kod onkologije lumbalne kralježnice, mišićno-koštane funkcije donjih ekstremiteta prvo su poremećene, a zatim noge potpuno otkazuju..

Važno je znati da paraliza u slučaju metastaza u kralježnici ima dva scenarija razvoja. U jednom slučaju, nadzor nad udovima naglo se gubi, u drugom postupno, kako onkologija napreduje. Ovaj je čimbenik nestabilan, teško ga je predvidjeti, sve ovisi o dinamici rasta tumora, njegovom položaju i oštećenju živčanih korijena leđne moždine.

U nekim slučajevima, s metastazama na kralježnici, javlja se Brown-Séquardov sindrom, ali ti slučajevi ne prelaze 5-7% posto, prema različitim izvorima.

Dijagnostika

Da bi se utvrdili principi liječenja, trajanje terapije i potreba za kirurškom intervencijom, kao i predviđanje života pacijenta, potrebna je potpuna dijagnoza metastaza u kralježnici..

U procesu studije uzima se u obzir puno čimbenika, prikuplja se anamneza pacijenta, uzima se u obzir proučavanje primarne novotvorine iz koje su metastaze nastale. Uz to se analiziraju popratne bolesti kralješaka, ako ih ima..

Inače, dijagnoza karcinoma kralježnice sastoji se u sljedećim pregledima:

  • Početni pregled pacijenta palpacijom područja kralježnice u kojima pacijent osjeća bol.
  • Test krvi za identificiranje tumorskih biljega.
  • RTG snimka kralježnice ili njegovih pojedinih područja. Nažalost, ova dostupna dijagnostička metoda nije u mogućnosti otkriti metastaze u ranoj fazi razvoja..
  • Da bi se identificirala neurologija, MRI je najbolja opcija pregleda. Snimanje magnetskom rezonancijom pokazuje ne samo anomalije kralježaka i intervertebralnih formacija, već je potrebno i za proučavanje živčanih trupaca i žila smještenih u kralježnici;
  • Biopsija tumora radi utvrđivanja njegove vrste, stupnja razvoja itd..

Te su dijagnostičke mjere osnovne, ali uz njih mogu biti potrebni i sljedeći pregledi:

  • CT skeniranje.
  • Osteodensitometrija - omogućuje vam određivanje gustoće koštanog tkiva.
  • Scintigrafija - u tijelo se ubrizgava kontrastno sredstvo, zbog čega se nakon "isticanja" utvrđuje stanje ispitivanog područja i patološki procesi koji se u njemu događaju.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Dodatna istraživanja provode se kako bi se dobile detaljnije informacije. U nekim slučajevima to vam omogućuje prepoznavanje komplikacija, prilagođavanje terapijskih mjera i praćenje dinamike napredovanja patološkog procesa..

Metode liječenja

Za liječenje metastaza u kralježnici obavezno posjetite liječnika. Sam postupak liječenja zahtijeva integrirani i sustavni pristup, a režim liječenja ovisi o brojnim čimbenicima. U takvim se slučajevima uzimaju u obzir faze osnovnog obrazovanja, prevalencija metastaza, intenzitet boli, opće stanje pacijenta.

Režim liječenja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Ako je moguće, operacija kralježnice za kirurško uklanjanje tumora. Kirurškoj intervenciji pribjegavaju uglavnom u slučajevima kada novotvorina predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
  • Kemoterapija.
  • Terapija radijacijom.
  • Hormonska terapija.
  • Učinci na žarišta s difosfonatima.


Osim toga, na primjer, operacija se često zamjenjuje endoskopijom koja se izvodi bez oštećenja mišića i mekih tkiva. Upečatljiv primjer potrebe za takvom operacijom su metastaze u vratnoj kralježnici..

Liječenje raka također se temelji na terapiji lijekovima usmjerenoj na ublažavanje boli. U ovom slučaju, mnogo ovisi o stadiju raka i intenzitetu sindroma boli. Lijekovi su propisani kako slijedi:

  • U početnim fazama s malim intenzitetom boli propisani su analgetici s protuupalnim djelovanjem, upečatljiv primjer bit će "Ibuprofen" i slični lijekovi.
  • Druga faza s povećanim intenzitetom boli zahtijeva uvođenje jačih lijekova, na primjer, opioidnih analgetika, među kojima je najpoznatiji "Tramadol".
  • U trećoj i četvrtoj fazi, popraćene najjačom boli, potrebno je uvesti lijekove protiv bolova morfijskih skupina.

Tijekom liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici, na primjer, onkološke bolesti krvi, kao i patologije drugih sustava ili pojedinih organa. Uz to, terapija sekundarnih novotvorina, odnosno metastaza, ne bi smjela biti u suprotnosti s glavnim liječenjem primarne novotvorine..

Prognoza pacijenta

Metastaze u kralježnici - prognozu životnog vijeka u ovom je slučaju teško izvesti zbog prisutnosti ogromnog broja varijabli i pojedinih komponenata. No, kako pokazuje praksa, primarni tumor metastazira u 3-4 faze onkološkog procesa, što je samo po sebi nepovoljan čimbenik.

Većina liječnika slaže se da u takvim slučajevima očekivano trajanje života pacijenta varira od 3 mjeseca do 2-3 godine, ta je procjena vrlo približna. Važno je uzeti u obzir veličinu primarnog tumora i njegovu brzinu rasta, opseg metastaza, dobrobit pacijenta, njegovu dob i niz drugih čimbenika..

Naravno, rano otkrivanje raka je povoljniji razvoj. Međutim, prema statistikama, u oko 90% slučajeva metastaza u kralježnici životni vijek ne prelazi 2 godine..

Metastaze u kralježnici

Onkologija neumitno zauzima sve viši položaj među svim bolestima. Govoreći o takvim stanicama raka kao što su metastatske stanice, morate shvatiti da su to sekundarne formacije, odnosno fokus procesa nastao je u drugom organu. Kako se metastaze u kralježnici manifestiraju i što je potrebno učiniti u takvim situacijama?

Simptomi metastaza u kralježnici

Prvo, morate potpunije razumjeti što su točno metastaze i koliko su opasne za kičmeni stup. Dakle, nakon otkrivanja sekundarnih stanica raka, stručnjak razumije da njegov pacijent ima ozbiljnih problema i morat će proći težak put dijagnoze i terapije, što ne jamči uvijek uspjeh..

Razlog za ovo stanje je samo jedan - slobodno kretanje stanica raka cijelim tijelom. Prije svega, kreću se krvotokom, što znači da teoretski mogu ući i smjestiti se na apsolutno bilo koje područje, organ. Otprilike 12% svih dijagnosticiranih slučajeva onkologije nalazi se upravo u metastazama u kralježničnom stupu.

Te se stanice ponašaju jednako agresivno kao one stanice koje su izravno uzrokovale razvoj procesa raka. Najčešće metastatske stanice dovode do promjena u koštanom tkivu, prije svega - njegova rijetkost, slabljenje. Osteoporoza je najčešća komplikacija ovih bolesnika..

Simptomi su uzrokovani uništenjem koje stvara metastaze u kralježnici, a ovisno o tome u kojem dijelu kralježničkog stupa se ti procesi događaju, rezultirajuća klinička slika ovisi.

Vratna kralježnica

Svi se znakovi pojavljuju iznenada, a bolest se brzo razvija. Prije svega, osobu muče glavobolje, koje se vraćaju odmah nakon uzimanja analgetika. Osim toga, pacijent se žali na "zujanje u ušima" i opću slabost. Također, pacijenta brine bol, koja se povećava kada pokušava naginjati ili okretati glavu.

Ponekad se ti pacijenti dugo bore sami s pojavom migrene. Tada se obraćaju neurologu, ali stručnjak ne utvrđuje uvijek pravi uzrok tegoba. Naravno, sve to negativno utječe na ukupnu prognozu..

Torakalna kralježnica

Ovdje postoji čitav niz neugodnih manifestacija. Ovo je osjećaj nedostatka zraka, zbog kojeg se čini da se osoba guši i bez pokreta. Ovo su i nelagoda i bol u interskapularnoj zoni, kao i razvoj kifoskolioze. Ovi simptomi također mogu uputiti liječnike na potpuno različite dijagnoze, poput problema s plućima, što gubi dragocjeno vrijeme..

Usput, treba razlikovati rak dojke od prsne kralježnice. U potonjem slučaju govorimo o uništavanju koštanih struktura i susjednih mekih tkiva leđa. Mliječna žlijezda ima potpuno drugačije tkivo, a nalazi se na prednjoj strani tijela. Naravno, nitko ne isključuje paralelni tijek patološkog procesa u kralježnici i u tkivima prsnog koša, ali svejedno ih se ne može nazvati bliskim.

Lumbalna kralježnica

Ovdje pacijent osjeća čitav spektar osjećaja boli. Radikularne bolove karakterizira pucajući karakter, oni jako zrače u udove. Također, osoba se žali na jake bolove pri okretanju i naginjanju cijelog tijela..

Ova situacija stvara povećanje kompresijskog opterećenja kičmenog stupa, što značajno povećava rizik od prijeloma. Napokon, nelagoda se pojavljuje čak i u unutarnjim organima poput bubrega. Jasno je da takva raznolikost boli otežava dijagnozu..

Metastaze u kralježnici: očekivano trajanje života, fotografija

Najčešće mjesto za stvaranje metastaza je kičmeni stup. Metastaze u kralježnici sekundarne su maligne lezije koje su rezultat prijenosa stanica raka iz organa koji je već zahvaćen tumorom. Opasnost za ljudski život. Mnoge kancerozne lezije kičmenog stupa (preko 90%) rezultat su metastaziranja iz susjednih organa. Riješiti ih se moguće je samo pravodobnom dijagnozom i liječenjem..

Uzrok širenja metastaza u kralježnici je rak, i to: rak prostate kod muškaraca, rak dojke kod žena, rak pluća, rak bubrega, rak probavnog sustava, rak štitnjače, kao i sarkom, limfom, melanom. Stanice raka protokom krvi i limfe šire se na mnoge organe i limfne čvorove. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali najčešće se šire u torakalnom i lumbalnom dijelu, rjeđe u cervikalnom i križnom dijelu.

Šifra bolesti prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) je C79.5. Skraćeni naziv za metastaze - MTS, MTS (od latinskog - "metastaze").

  1. Vrste
  2. Simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Liječenje
  5. Slični Videi:
  6. Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest
  7. Prognoza

Vrste

Ovisno o promjenama koje se javljaju u koštanoj tvari, metastaze u kralježnici dijele se na dvije vrste:

  • Osteoklastične metastaze - previše aktivni osteoklasti uništavaju koštano tkivo, što rezultira smanjenjem visine kralješaka. To se može otkriti radiografijom;
  • Osteoblastične metastaze - zbog nekontroliranog rasta koštanog tkiva i njegovog zbijanja mijenja se oblik tijela, luk i procesi zahvaćenih kralješaka.

Vodeće klinike u Izraelu

Simptomi

Sindrom boli, koji dugo ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika, prva je manifestacija metastaza u kralježnici. Bol može biti povezana sa kompresijom leđne moždine zbog pojave osteosklerotskog fokusa u tijelu kralješka (zbijanje koštanog tkiva kralješka).

Bolni osjećaji s mts podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • Neprestana tupa bol u kralježnici. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivnija i postaje pucanje, bol ili povlačenje. Lokalna upala može se pojaviti oko metastatskih kralješaka;
  • Bol koja se proteže duž živčanih vlakana od kralježnice do ekstremiteta, takozvana radikularna bol. Ako metastaze zahvaćaju vratne kralježake i kralješke prsne regije, bol se daje rukama, a ako je zahvaćena lumbalna kralježnica, bol tijekom pucanja, popraćena osjećajem žarenja, napada noge, sve do stopala. Postoji osjećaj da noge odustaju;
  • Metastazama u kralježnici kosti postaju krhke i oslabljene. Ako se ne zbrine, može dovesti do fraktura kralježnice. Znak patološkog prijeloma je oštra bol.

Također, znakovi metastaza u kralježnici u ranim fazama su probavne smetnje, osjećaj slabosti i bolova u mišićima, a ponekad i paraliza udova. U kasnijim fazama metastaziranja moguće su razne vrste zakrivljenosti kralježnice, poput skolioze, lordoze i paralize..

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u kralježnici postavlja se nakon ispitivanja povijesti bolesti pacijenta. To uzima u obzir prisutnost primarne onkologije koja može dati mts kralježničnom stupu. Simptomi metastaziranja pojavljuju se istovremeno s simptomima primarnog karcinoma i nakon određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko mjeseci do godine).

Da bi dijagnosticirali tumore na kralježnici, pribjegavaju postupcima kao što su:

  • Računalna tomografija (CT);
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI);
  • X-zraka kralježnice i organa prsnog koša - omogućuje vam prepoznavanje litičnih žarišta raka;
  • Test krvi na prisutnost tumorskih biljega;
  • Osteodensitometrija - mjerenje gustoće kostiju;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • Scintigrafija - uvođenje radioaktivne tvari putem koje se na računalu može zabilježiti funkcionalno stanje organa koji se ispituje i kako u njemu izgledaju patološke promjene.

Liječenje

Pojava tumora na kralježnici sekundarna je manifestacija raka. U tom se slučaju provodi liječenje usmjereno na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Liječenje metastaza ne rješava glavni problem, ali ipak se koriste takve metode liječenja kao što su konzervativno, palijativno liječenje i kirurški zahvati. Kako liječiti metastaze, ovisno o slučaju, odlučuje liječnik.

Konzervativno liječenje uključuje kemoterapiju, hormone i bisfosfonate (kako bi se spriječio gubitak kostiju) i zračenje.

Palijativnom metodom liječenja propisani su posebni lijekovi za ublažavanje jakih nepodnošljivih bolova. Ublažavanje boli za metastaze provodi se ovisno o stadiju bolesti. U početnoj fazi pojave bolova u leđima propisani su ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za umjerene bolove propisani su lijekovi promedol, tramadol i prosidol. Za uporne, intenzivne bolove može se koristiti buprenorfin, a za nepodnošljive bolove propisuje se fentanil.

Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje novotvorina koje ugrožavaju život pacijenta. Njegova uporaba nije uvijek dopuštena, na primjer, u slučaju metastaza u vratnoj kralježnici. U ovom se slučaju koristi endoskopija - olakšana kirurška intervencija bez posebnog oštećenja mekih i mišićnih tkiva.

Dakle, izbor metode liječenja temelji se na primarnom karcinomu, a usmjeren je na uklanjanje nepodnošljive boli i očuvanje neurološke funkcije tijela..

Slični Videi:

Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarna metastaza u kostima teče mnogo lakše u usporedbi sa sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:

  • Brzi i agresivni rast primarne onkologije;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i lezije kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni čimbenici uključuju:

  • Polaki rast primarnog tumora;
  • Osamljene metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Dobrobit pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, kod primarnih tumora bubrega, raka dojke, raka pluća, limfoma, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaza u kralježnici je oko 50%.

Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Od zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

U prisutnosti drugih primarnih tumora i složenijeg tijeka bolesti, očekivano trajanje života jedne godine nakon metastaziranja na kralježnici opaža se u 25% slučajeva.

Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni karcinom, a novotvorine nisu napale samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.

U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, očekivano trajanje života je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za duži životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).

Prema statistikama, stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom na kralježnici vrlo je niska. Razlog tome leži u kasnom otkrivanju bolesti. U 90% slučajeva pacijenti žive najviše 2 godine. Odgovor na pitanje "koliko pacijent mora živjeti?" je koji je organ zahvaćen primarnim rakom. No, ipak, svaki slučaj bolesti je individualan i samo liječnik može točno odrediti koliko pacijentu ostaje da živi..

Metastaze u kralježnici

Primarni tumori kralježnice su rijetki. Statistički podaci pokazuju da su do 90% malignih novotvorina kičmenog stuba metastaze raka smještene u drugim organima..

Mnoge vrste raka metastaziraju u kosti, najčešće kralješci. U većini slučajeva, tumorske stanice šire se hematogeno - protokom krvi. Sekundarna žarišta oslabljuju koštano tkivo, što prijeti patološkim prijelomima kralješaka, što dovodi do jakih bolova, značajnog smanjenja kvalitete života, kompresije leđne moždine i korijena živaca.

U 95% slučajeva metastaze u kralježnici su ekstraduralne, odnosno nalaze se izvan tvrde moždine. U više od polovice slučajeva žarišta su lokalizirana na različitim razinama kralježnice..

Neke brojke i činjenice:

  • Kralježnica je na trećem mjestu popisa organa kojima različiti zloćudni tumori najčešće metastaziraju. Prva dva mjesta pripadaju plućima i jetri.
  • 70% svih metastaza u kostima su metastaze u kralježnici.
  • 5-30% bolesnika s karcinomom stadija 4 ima metastaze u kralježničnom stupu.
  • Sekundarna žarišta kralježnice češća su u muškaraca nego u žena. Većina slučajeva javlja se u dobi između 40-65 godina.
  • Samo 10% pacijenata ima simptome.
  • Oko 70% lezija koje uzrokuju simptome nalazi se u torakalnoj regiji, 20% u lumbalnoj regiji, 10% u cervikalnoj.
  • U 60% slučajeva lezije se nalaze u prednjem dijelu tijela kralješka.

Koji zloćudni tumori najčešće metastaziraju u kralježnicu?

Primarna žarišta nalaze se u sljedećim organima:

  • pluća - 31%;
  • mliječna žlijezda - 24%;
  • gastrointestinalni trakt - 9%;
  • prostata - 8%;
  • limfomi - 6%;
  • melanom - 4%;
  • bubrezi - 1%.

Oko 13% otpada na maligne tumore drugih lokalizacija. U 2% slučajeva lokalizacija primarnog tumora nije poznata.

Koji su simptomi metastaza u kralježnici u karcinomu 4. stupnja?

Neki pacijenti uopće nemaju pritužbi. Glavni simptom metastaza u kralježničnom stupu je bol u vratu, leđima ili donjem dijelu leđa. Bol u kralježnici može biti uzrokovan nizom drugih patologija. Teško je pronaći osobu stariju od 40-50 godina koja je nikada nije doživjela. U karcinomu su bolovi obično stalni, mučni, ne nestaju nakon odmora, gori noću, ujutro nakon buđenja. Postupno tumor raste, sve više komprimira leđnu moždinu i korijene živaca. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, bolovima se pridružuju simptomi poput slabosti mišića, utrnulosti, osjećaja trnaca.

Mehanizam boli u metastazama u kralježnici različit je, ovisno o tome, može imati neke karakteristične značajke:

  • Kako tumor raste, razvija se upala, napetost tkiva u regiji kičmenog stupa. To proizvodi bol, koju pacijenti opisuju kao "dubinu bola". Pojačava se noću i smanjuje se nakon buđenja kad se osoba počne kretati..
  • Kad se živčani korijeni stisnu, razvija se radikularna bol. Oni gori, pucaju, šire se tijekom živca, "spuštaju se" duž ruke ili noge, često popraćeni slabostima mišića, utrnulošću, trncima.
  • Iznenadna jaka bol može ukazivati ​​da je tumor doveo do uništenja kralješka i njegove patološke frakture. Obično se takva bol javlja i pojačava tijekom kretanja, u sjedećem položaju.

Jedna od ozbiljnih komplikacija uzrokovana kompresijom živaca koji se spuštaju u donjem dijelu kralježničkog kanala je sindrom cauda equina. U tom je slučaju poremećena funkcija crijeva, mokraćnog mjehura, javlja se slabost u nogama, gubitak osjetljivosti na stražnjici, sedlasta anestezija (gubitak osjetljivosti na perineum, unutarnju površinu gornjeg dijela bedara). Hitna operacija često je potrebna kada se razvije sindrom kauda ekvine.

Ako tumor snažno komprimira leđnu moždinu, pokreti i osjetljivost su poremećeni ispod mjesta kompresije, dolazi do inkontinencije mokraće i stolice, kod muškaraca - erektilna disfunkcija.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI. Pomažu u detaljnoj vizualizaciji struktura kičmenog stupa, tumorskog tkiva. Radiografija je manje informativna, budući da su na slikama vidljive samo koštane strukture, obično se koristi ako se sumnja na patološki prijelom.

Dijagnoza se potvrđuje biopsijom. Liječnik prima fragment tumorskog tkiva i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled, molekularno-genetske analize. Materijal za biopsiju može se dobiti na različite načine:

  • Najčešće se punkcijska perkutana biopsija izvodi pomoću igle koja se ubrizgava pod kontrolom rendgenskih zraka.
  • Rjeđe se dio ili cijeli tumor uklanja kirurški. Ova se biopsija naziva incizijska, odnosno ekscizijska..

Liječenje metastaza u kralježnici

U stadiju karcinoma 4, šanse za remisiju su vrlo male. Ali pacijentu se i dalje može pomoći. Liječenje može imati sljedeće ciljeve:

  • Povećajte očekivano trajanje života.
  • Smanjite bol i ostale simptome.
  • Poboljšati kretanje, sposobnost hodanja, obavljati svakodnevne aktivnosti.
  • Uklonite nestabilnost kralježaka, spriječite patološke prijelome.

Kirurgija

Za stabilizaciju kralješaka i smanjenje boli može se izvesti minimalno invazivni postupak. Igla se uvodi u kralježak, a volumen koštanog tkiva nadopunjuje se posebnim cementom.

Pacijenti s metastazama u kralježničnom stupu ne podnose dobro otvorene kirurške intervencije i često razvijaju komplikacije. Stoga su indikacije za takve operacije ograničene:

  • Ako je očekivano trajanje života pacijenta 6 mjeseci.
  • Ako postoji samo jedna lezija.
  • Ako postoje ozbiljni neurološki poremećaji, oslabljeno kretanje i osjetljivost.

Trenutno nema jasnih dokaza da aktivno kirurško liječenje može značajno povećati očekivano trajanje života kod ovih pacijenata..

Kemoterapija

Za metastaze u kralježničnom stupu koristi se sistemska kemoterapija. To pomaže smanjiti veličinu tumora, osloboditi pacijenta od boli. Koriste se razne vrste kemoterapije. Za neke tumore učinkovita je hormonska terapija, ciljana terapija i imunoterapija. Ponekad pribjegavaju kemoembolizaciji: u posudu koja hrani tumor uvodi se kateter i kroz njega se ubrizgava lijek za kemoterapiju u kombinaciji s embolizirajućim lijekom koji začepljuje vaskularni lumen oduzimajući tkivu tumora hranjive tvari i kisika.

Terapija radijacijom

Studije su pokazale da terapija zračenjem može u 70% slučajeva ublažiti bol uzrokovanu metastazama u kralježnici. Međutim, učinak možda neće nastupiti odmah, potrebno je do 2 tjedna da se postigne. Ponekad pribjegavaju stereotaksičnoj radiokirurgiji: poseban aparat emitira mnogo zraka i fokusira ih na jednom području, gdje je fokus. Pomaže u ubijanju raka s minimalnim utjecajem na okolno zdravo tkivo.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

U nekih se pacijenata može izvesti postupak u kojem se elektroda u obliku igle ubaci u tumor i na njega se primijeni visokofrekventna struja. Kao rezultat toga dolazi do zagrijavanja i odumiranja tumorskih stanica..

Borba protiv boli

Mnogi pacijenti s metastazama u kralježnici zahtijevaju kvalitetno ublažavanje boli. Koriste se narkotični i ne-opojni analgetici, hormoni kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi) i drugi lijekovi. Trenutno se onkolozi vode shemom u tri koraka: u svakom se koraku propisuju snažniji lijekovi ako slabiji ne pomažu.

Prognoza karcinoma stadija 4 s metastazama u kralježnici

Prognoza ovisi o vrsti primarnog tumora. Medijan preživljenja je 10 mjeseci. Predvidljivo nepovoljan simptom je kompresija leđne moždine. Istodobno, prosječna stopa preživljavanja je 3 mjeseca..

Koliko su zastrašujuće metastaze u kralježnici i kako ih liječiti

Metastaze u kralježnici čine više od 90% ukupnog broja malignih novotvorina u kosti. Glavna negativna značajka je njihova višestruka priroda. Sekundarna žarišta izazivaju prijelome različite složenosti i jake bolove.

Bolest značajno narušava kvalitetu i skraćuje životni vijek. Zato uz bilo kakav nagovještaj sličnih simptoma trebate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i proći sveobuhvatan pregled..

Što provocira pojavu metastaza u kralježnici

Metastaze su udaljeni fokus kanceroznog procesa sekundarne etiologije, što je jedna od najtežih komplikacija raka. U ovom slučaju ima smisla razgovarati o već lepršavoj i agresivno manifestirajućoj bolesti..

Među onkologijama koje uzrokuju vertebralne metastaze su:

  • Rak dojke;
  • Onkologija bubrega;
  • Karcinom prostate;
  • Rak bilo kojeg dijela probavnog sustava;
  • Maligni tumor štitnjače;
  • Bronhogeni karcinom;
  • Rak limfnih tkiva;
  • Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
  • Melanoblastom;
  • Multipli mijelom.

Međutim, zapravo se u epiduralnoj zoni bilo koji oblici zloćudnih tumora pojavljuju s različitim frekvencijama. Ponekad se pojava metastaza na kralježnici očituje dugo nakon uspješne terapije. Poznate su situacije u kojima su se recidivi manifestirali nakon dvadeset godina..

Razni čimbenici mogu izazvati malignu aktivnost "uspavanih" žarišta - stres, promjene u hormonalnoj razini, promjena klimatske zone. Da bi se postigla najpovoljnija prognoza, takvi recidivi zaslužuju pomnu pozornost..

Među čimbenicima koji značajno povećavaju vjerojatnost metastaziranja, kako s postojećim, tako i s udaljenim primarnim fokusom, postoje:

  1. Opsežna mreža kapilara u blizini primarne neoplazije;
  2. Smanjen imunitet;
  3. Pokrenute faze onkološkog procesa (s rakom u trećoj i četvrtoj fazi metastaze su neizbježne);
  4. Infiltrativni tip bolesti (s površinskim mjestom raka, metastaze se javljaju rjeđe);
  5. Mlada i srednja dob (stariji pacijenti zbog usporavanja metabolizma imaju manju vjerojatnost recidiva).

Područje pojave metastaza u leđima ovisi o mjestu primarnog karcinoma. Na primjer, područje vrata napadaju metastaze zbog agresivnog rasta sarkoma nazofaringeala ili limfosarkoma. Simptomi u obliku sekundarnih žarišta mogu se očitovati prije primarne novotvorine.

Često izaziva pogreške u početnoj dijagnozi..

Metastatske novotvorine u kralježnici čine 14% dijagnosticiranih tumora. Sam patološki proces može se nalaziti kako u segmentu epiduralne zone, tako i izvan njega.

Metastaze su čest uzrok mijelopatije (sindroma kompresije) u bolesnika s karcinomom. Točno se dijagnosticiraju u 92% slučajeva. Maligne stanice ulaze u kralježnički prostor kroz krvožilni ili limfni sustav.

Simptomi metastaziranja

Bol je jedna od prvih briga. Može biti prodorne ili presinga u prirodi, manifestirati se lokalno ili ići izvan pogođenog područja. Blagi bolovi nalikuju simptomima osteohondroze, ali su brzo progresivni i postojaniji. U početku je bolnost beznačajna i izaziva se okretanjem vrata, tapkanjem kralješaka, podizanjem noge u ispravljenom stanju itd..

U sljedećim fazama metastaze izazivaju jaku bol koja ne prestaje ni u mirovanju ni nakon ublažavanja boli od lijekova. Najčešći osjećaji su:

  • Bol koja zrači u ruke (kada utječe na vrat) ili noge (s metastazama u lumbalnoj, sakralnoj). Radikularni sindrom očituje se kao električni udar, lumbago ili osjećaj pečenja. Ako je zahvaćeno područje prsa, bol opasuje trup;
  • Bolna bol uzrokovana lokalnom upalom ili anatomskim uganućima;
  • Kada metastatiziraju na kralježnični stup, njegovi zidovi postaju tanji i slabiji. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, to je puno fraktura. Prepoznaju se po iznenadnoj pojavi boli, pojačane pritiskom..

Tipični simptom metastaza u kralježnici je bol koja se pogoršava noću. Kada ih pregleda neurolog, testovi za Nerin simptom i slijetanje Minora su pozitivni..

Također, među simptomima možete pronaći razne polineuropatije u obliku hiperhidroze, parestezija, crvenila i smanjene osjetljivosti na distalnim ekstremitetima poput "golfa", "rukavica". Poremećaji zdjelice (mokrenje, defekacija, seksualna aktivnost), iznenadna ili postupna paraliza i pareza mogu se očitovati.

Povećana degradacija koštanog tkiva često uzrokuje hiperkalcemiju, koja se očituje slabošću, letargijom, nestabilnim raspoloženjem, kognitivnim oštećenjima, oštećenjem pamćenja, lošim apetitom, aritmijama i hipertenzijom. Sve to pogoršava stanje pacijenta. Također, među simptomima metastaza smještenih izvan kičmenog stupa, uočava se primarna neoplazija.

Klasifikacija i dijagnoza matastaze kralježnice

Vrste metastaza u kralježnici klasificirane su uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj supstanci.

  1. Osteoklastične (osteolitičke) metastaze aktiviraju maligne stanice odgovorne za uništavanje koštanog tkiva. Rezultat je njegovo uništavanje. Radiografija pokazuje smanjenje visine intervertebralnih diskova;
  2. Osteoblasti izazivaju nekontrolirani rast i povećanje gustoće kostiju. RTG otkriva povećanje volumena, promjenu oblika i "uočavanje" zahvaćenog tkiva.

Morfološka struktura karcinoma sekundarnog tipa je promjenjiva i ovisi o prirodi primarne novotvorine. Histološke studije mogu otkriti anaplastični karcinom, onkologiju skvamoznih stanica itd..

Dijagnoza se postavlja na temelju uzimanja u obzir kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i dodatnih pregleda. U anamnezi treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost malignih tumora koji mogu metastazirati na kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istodobno s primarnom novotvorinom ili nakon određenog intervala nakon radikalne medicinske intervencije.

Ako nema povijesti onkoloških slučajeva, to nije razlog za isključivanje pojave metastaza. Često je lokalizaciju primarne novotvorine teško odrediti čak i uz sveobuhvatan pregled.

O prisutnosti onkologije svjedoče pozitivni rezultati krvnog testa za tumorske markere. Na prvu sumnju na metastaze u kralježnici propisana je rendgenska slika. Ali na početku bolesti, specifični znakovi se možda neće vidjeti. Stoga se dodatno preporučuje podvrgavanje MRI, CT-u, scintigrafskom pregledu kostiju. Da bi se utvrdio primarni fokus, ultrazvuk trbušne zone, mamografski pregled.

Liječenje metastaza u kralježnici

Među glavnim područjima liječenja su:

  • Minimiziranje boli
  • Prevencija kompresije i kolapsa kralježničnog kanala;
  • Održavanje normalnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava;
  • Palijativna skrb.

Metode koje se koriste su terapija lijekovima s difosfonatima i kemoterapijskim lijekovima, hormonalna i zračna terapija te kirurške intervencije. Potreba za radio i kemoterapijom određena je osjetljivošću primarnog fokusa. Difosfonati pomažu u suzbijanju hiperkalcemije i minimaliziraju degradaciju kostiju.

Kirurška intervencija, ovisno o stanju i prognozi bolesnika, podijeljena je u 2 vrste: dekompresija (laminektomija), dekompresija i stabilizacija. Eksciziju laminektomije karakteriziraju relativno jednostavne sheme i dobro je podnose pacijenti s karcinomom. Glavni nedostatak je velik postotak recidiva.

DSO uključuje upotrebu implantata, autografta, fiksatora i daje dugoročniji učinak. Ova vrsta intervencije prilično je traumatična i kontraindicirana u slučaju razvoja dekompenzacije vitalnih funkcija ili značajnog širenja žarišta.

Prognoza života za metastaze u kralježnici

Primarne novotvorine razvijaju se prilično dugo. Sekundarne tumorske formacije pojavljuju se već u neizlječivim fazama i dijametralno su suprotne prirode, stoga u većini situacija imaju nepovoljne prognoze.

Očekivano trajanje života s metastazama u kralježnici uvelike ovisi o:

  1. Imunološki sustav;
  2. Ozbiljnost stanja pacijenta;
  3. Broj žarišta;
  4. Vrste neoplazme;

Metastaze u kralježnici imaju minimalne stope preživljavanja. Čak i uz upotrebu svih raspoloživih režima liječenja u 90% slučajeva raka, životni vijek rijetko prelazi 24 mjeseca. U prosjeku varira od 6 mjeseci do godine. Ako se ne utvrdi lokalizacija prvotno pojavljene novotvorine, pacijenti žive oko dva mjeseca.

Unatoč tome, razdoblje i kvalitetu životnih aktivnosti u svakom slučaju treba predvidjeti pojedinačno.

Vrijedno je zapamtiti da što je bolest ranije otkrivena, to će prognoza biti pozitivnija. Na primjer, adekvatno liječenje (resekcija abdomena i vertebrektomija) jedne metastaze u kralježnici predviđa petogodišnju stopu preživljavanja u 50% slučajeva.

Među povoljnim prognostičkim čimbenicima mogu se razlikovati spor rast i mala veličina primarne novotvorine, prisutnost znakova skleroze na rendgenskim zrakama i dobro stanje pacijenta..

Metastaze u kralježnici

Uobičajeni simptomi

Pojavom metastaza poremećena je potporna funkcija kralješka, on se počinje postupno urušavati, javlja se bol koja je ili stalna, intenzivna ili se javlja tijekom fizičkog napora.

Bolovi su u onom dijelu kralježnice gdje se nalazi žarište i ne puca na drugim mjestima. Zbog kršenja strukture kralješka razvijaju se patološki prijelomi nakon čije pojave bol postaje intenzivna, stalna i puca duž korijena živaca zbog kompresije slomljenim kralješkom.

Simptomi intoksikacije karcinomom, pogoršavajući stanje pacijenta, pogoršavajući prognozu uključuju:

  • slabost;
  • povećani umor;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje pojedene hrane;
  • subfebrilna tjelesna temperatura;
  • otekline na licu ujutro, na nogama navečer;
  • glavobolja;
  • smanjeno pamćenje, pažnja;
  • bljedilo ili žutost kože;
  • smanjenje razine hemoglobina, eritrocita u krvi, povećanje ESR.

Klinička slika lezija vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze na vratnoj kralježnici:

  • bol duž zatiljka, pucanje u jednoj ili dvije ruke;
  • kršenje pokreta ruku i nogu s naknadnom paralizom u njima;
  • kršenje mokrenja;
  • oslabljena osjetljivost na rukama i nogama.

Klinička slika lezija prsne kralježnice

Teško je identificirati metastaze u prsnoj kralježnici, budući da su u ranoj fazi bolesti simptomi nespecifični, što se očituje nelagodom u prsnoj kralježnici.

Prijelomi tijela prsnih kralješaka ne pokazuju se odmah kao jaki bolovi, jer su prsni koš rebreni okvir, a sažimanje korijena događa se u poodmakloj fazi bolesti.

Pojavom zloćudnih novotvorina u prsnim segmentima, osjetljivost se smanjuje od razine prsa i ispod do nogu, bol je kod šindre u toku interkostalnih živaca, simulira.

U nogama se postupno razvija slabost, otežano mokrenje i nepravilan rad crijeva.

Klinička slika lezija lumbalne kralježnice

Uzrok su metastaze u tijelu gornjih lumbalnih kralješaka. Jaka bol u lumbalnoj kralježnici, koja puca u zglobovima kuka, kuka do razine koljenskog zgloba.

Zajednički prigovori tjeraju pacijente na liječenje artroze zglobova kuka.

Klinička slika lezija lumbosakralne kralježnice

Ako su zahvaćene donje lumbalne i sakralne regije, rani znakovi bit će bol u donjem dijelu leđa kao kod radikulitisa.

Tada utrnulost međice, inkontinencija ili zadržavanje mokraće i fecesa, pothranjenost kože očituje se suhim i lomljivim noktima, pojavom pukotina, nezacjeljujućim ranama.

Očituju se metastaze donjih sakralnih segmenata:

  • poremećaji mokrenja,
  • defekacije i spolne funkcije,
  • kršenje osjetljivosti perineuma.

Po prvi put se bolovi u kralježnici pojavljuju kada nitko ne razmišlja o primarnom tumoru. Istodobno, testovi krvi i urina su normalni, dobrobit pacijenta ne pati, pokreti, osjetljivost nisu poremećeni. Tada onkološka anamneza pacijenta, dodatne metode pregleda, pomažu u postavljanju dijagnoze.

Klasifikacija i dijagnoza matastaze kralježnice

Vrste metastaza u kralježnici klasificirane su uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj supstanci.

  1. Osteoklastične (osteolitičke) metastaze aktiviraju maligne stanice odgovorne za uništavanje koštanog tkiva. Rezultat je njegovo uništavanje. Radiografija pokazuje smanjenje visine intervertebralnih diskova;
  2. Osteoblasti izazivaju nekontrolirani rast i povećanje gustoće kostiju. RTG otkriva povećanje volumena, promjenu oblika i "uočavanje" zahvaćenog tkiva.

Morfološka struktura karcinoma sekundarnog tipa je promjenjiva i ovisi o prirodi primarne novotvorine. Histološke studije mogu otkriti anaplastični karcinom, onkologiju skvamoznih stanica itd..

Dijagnoza se postavlja na temelju registracije kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i dodatnih pregleda

U anamnezi treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost malignih tumora koji mogu metastazirati na kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istodobno s primarnom novotvorinom ili nakon određenog intervala nakon radikalne medicinske intervencije

Ako nema povijesti onkoloških slučajeva, to nije razlog za isključivanje pojave metastaza. Često je lokalizaciju primarne novotvorine teško odrediti čak i uz sveobuhvatan pregled.

O prisutnosti onkologije svjedoče pozitivni rezultati krvnog testa za tumorske markere. Na prvu sumnju na metastaze u kralježnici propisana je rendgenska slika. Ali na početku bolesti, specifični znakovi se možda neće vidjeti. Stoga se dodatno preporučuje podvrgavanje MRI, CT-u, scintigrafskom pregledu kostiju. Da bi se utvrdio primarni fokus, ultrazvuk trbušne zone, mamografski pregled.

Diferencijalna dijagnoza metastaza u kralježnici isključuje vaskularne lezije, komplikacije nakon upalnih procesa, demijelinizaciju i primarnu neoplaziju epiduralne zone.

Kako odrediti?

Ako se pojave odgovarajući simptomi i sumnje na stvaranje metastaza u kostima, potrebno je konzultirati onkologa. Da bi potvrdio dijagnozu, stručnjak mora pacijentu propisati niz dijagnostičkih mjera..

Kao dio dijagnostičkog pregleda potrebno je sljedeće:

  • RTG u traumatologiji prvi je i osnovni postupak, koji je značajan po svojoj dostupnosti i jednostavnosti. Ali rendgen ima jedan značajan nedostatak - mali tumori nisu vidljivi na slici, odnosno u ranim fazama ova je metoda neučinkovita;
  • MRI ili magnetska rezonancija - dobivanje opće slike bolesti, uključujući sposobnost određivanja opsega oštećenja koštanog tkiva metastazama;
  • Biokemijski test krvi - provodi se uglavnom radi otkrivanja prekomjerne količine kalcija u krvi, što ukazuje na hiperkalcemiju;
  • Biopsija tumora - uzimanje uzoraka tkiva neoplazme u svrhu daljnjeg citološkog i histološkog pregleda. Ovaj pregled je neophodan za utvrđivanje vrste tumora, uspostavljanje dijagnoze i zatim planiranje liječenja..

Klasifikacija

Prije svega, vrijedi razumjeti da su metastatske lezije kralježnice poznate kao sekundarni tumori. Poanta je u tome da neoplazma ne raste u samim koštanim strukturama kralježničkog stupa. Metastaze stvara drugi tumor, često s potpuno drugačijom lokalizacijom. To znači da se iz malignog tumora drugih organa pojavljuju metastaze..

U fazi metastaza, maligne stanice raka šire se po tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da ove stanice oštete koštane strukture kralježnice, a takav će se tumor nazvati sekundarnom malignom lezijom..

Najčešće vrste karcinoma koje metastaziraju na kralježnicu smatraju se:

  • rak pluća;
  • onkologija prostate;
  • bubreg;
  • grudi;
  • rak štitnjače;
  • maligne novotvorine probavnog trakta.

Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora, različite u promjenama u strukturi kostiju:

  1. Osteolitički - oštećenje koštanog tkiva osteolitičkog tipa karakterizira povećana aktivnost osteoblasta, stanica koje pridonose uklanjanju koštanog tkiva. Kao rezultat, visina kralješaka u kičmenom stupu opada, što je jasno čitljivo na RTG snimci.
  2. Osteoblastične - metastaze ove vrste karakteriziraju nekontrolirani rast koštanog tkiva, popraćen porastom njegove molekularne gustoće. Patološki proces uključuje ne samo kralježake, već i njihove procese i lukove. Na reentgenogramu se žarišta zloćudnog tumora prikazuju u obliku više mjesta, opaža se povećanje volumena koštanih struktura, kao i iskrivljenje oblika kralješaka.

Klasifikacija metastaza kralježnjaka samo na površnoj analizi čini se jednostavnom. Zapravo postoje mnogi morfološki oblici kralješničkih novotvorina, koji se, osim toga, razlikuju u histološkim karakteristikama..

Liječenje

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° aa »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° aa · þò aa · aa ° òøÃÂÃÂàþàaaaa úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° Drugi je drugi, drugi je drugi, drugi je drugi.

Aa ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° aa · ýà° aaaa ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° aaaaaa ° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»aaaaaa ° aaaaaa ° aa ÿÃÂø Usred smo dana, a usred smo dana..

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aa ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% aaaa» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa aa ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü AA Usred smo dana, a usred smo dana. Aaaa ± aaaa ° aa ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà°, Aa ° aaaa ° úö Svi oni, svaki od njih, svaki od njih, svaki od njih, svaki od njih, od.

Aa ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° aaaaaa ýà° aa · ýà° aaaa ° aaaa ò aaaa »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. Prvo i drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, posljednje, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo.

Aaaaaa aaaa ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° aa »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þÃÂ, aa ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± aa» ÃÂμüýÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÿþÔ aaaa ° aa · ýÃÂüø ÃÂóà»aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù aaaa ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù aa »aaaa, Jedna polovica druge polovica druge. Aaaa ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÔÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò aaaa» aaaaaa ° aaaa ýà° aa »aaaaaaaa üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° aa · þò AA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø aaaa ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüÃÂμÃÂà° ÃÂÃÂμû ÃÂÃÂÃÂòà°.

Liječenje

Postoji nekoliko načina liječenja sekundarnih novotvorina u kralježnici. Prikladna metoda odabire se na temelju simptomatologije, mjesta, broja i veličine metastaza. To uzima u obzir opće fizičko, emocionalno stanje i dob pacijenata..

Bilo koja terapija raka usmjerena je na sljedeće radnje:

  • smanjenje bolnih senzacija;
  • održavanje normalne neurološke aktivnosti;
  • prevencija kompresije leđne moždine;
  • povećani životni vijek bolesnika.

Za liječenje pribjegavaju terapiji lijekovima, zračenju, kemoterapiji, hormonskoj terapiji i operaciji. Svi oni imaju prednosti i nedostatke, pogledajmo detaljnije svaku metodu zasebno..

Terapija zračenjem, kemoterapija i hormonska terapija

Najpopularnija je posebna vrsta zračenja - radionuklidna terapija. Njegova se tehnika sastoji u uvođenju radioaktivnih lijekova koji izravno utječu na patološki fokus. Glavne prednosti su ciljano djelovanje lijekova, što osigurava očuvanje zdravih obližnjih tkiva, kao i mala vjerojatnost nuspojava..

U kombinaciji s terapijom zračenjem propisana je hormonska terapija i kemoterapija. Ovisno o veličini tumora, usmjereni su na njegovo potpuno uklanjanje ili smanjenje veličine. Izbor najprikladnijih lijekova izravno ovisi o osjetljivosti stanica karcinoma i stanju pacijenta. Općenito se godišnje izvede oko 5-10 kemoterapija.

Terapija lijekovima

Metastaze u kralježnici popraćene su sindromom jake boli, stoga se posvećuje pažnja ublažavanju boli. Da biste to učinili, pribjegavajte terapiji lijekovima, u ranoj fazi, pacijentu se propisuju Ketoprofen i Ibuprofen. Ako je maligni proces u fazi 3 ili višoj, tada se propisuju ozbiljniji lijekovi, poput Fentanila ili Sufentatila.

Kirurgija

Pribjegava se kirurškoj intervenciji ako konzervativna terapija nije imala pozitivan rezultat. Nestabilnost kralješaka, kompresija leđne moždine i patološki prijelom kralješka indikacija su za operativni zahvat.

Postoji nekoliko načina liječenja kirurškim zahvatom:

  1. Ekstremna kirurška intervencija. U tom slučaju liječnik provodi potpuno vađenje tumora karcinoma i okolnih tkiva. Najčešća je laminektomija. Sastoji se u amputaciji kompresije na kralježničnim dijelovima mozga i postizanju ispravnog položaja kralješaka.
  2. Palijativna kirurgija. Tijekom takve operacije metastaze ostaju u bodljama (u cijelosti ili samo u dijelu). Nepotpuno uklanjanje pomaže poboljšati intoksikaciju tumora tijekom kemoterapije. Ovoj se operaciji pribjegava samo ako nije moguće potpuno ukloniti metastaze (na primjer, kada blokiraju protok krvi).

Ako su sekundarne novotvorine male, tada se operacije izvode endoskopski. U slučaju da je veličina metastaza velika, potrebno je otvoriti tkivo kako bi liječnik mogao ukloniti sva oštećena područja. Postoje situacije kada sekundarna novotvorina može doseći toliko veliku veličinu da je zabranjeno uklanjati je i smanjivati ​​kako ne bi naštetila pacijentu.

Često se pacijentima propisuje vertebroplastika. Ovo je operacija koja uključuje jačanje oštećenih kralješaka koštanim cementom. Zbog pojave sekundarnih novotvorina u kralježnici, koštano tkivo je značajno oštećeno, što onemogućava podnošenje tjelesne težine.

Liječenje

Kada se otkriju metastaze u kralježnici, potrebno je provesti složenu terapiju. Određuje se prirodom primarnog tumora i stupnjem razvoja procesa. Istodobno koriste mogućnosti liječenja lijekovima, zračenjem i kirurškim liječenjem.

Terapija lijekovima

Korištenje lijekova preduvjet je za liječenje različitih vrsta onkologije. Lijekovi ne samo da smanjuju simptome bolesti, već i doprinose uništavanju metastaza, smanjuju aktivnost primarnog tumora. Lijekovi su osnova kemoterapije i hormonske terapije, a koriste se i za palijativno liječenje. Dakle, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antineoplastični.
  • Antimetaboliti.
  • Hormoni: kortikosteroidi, antiandrogeni i antiestrogeni.
  • Sredstva protiv bolova.
  • Bisfosfonati.
  • Pripravci kalcija i željeza.
  • Sorbenti.
  • Antiemetik.

Sve lijekove propisuje liječnik. Samo on će vam reći koliko dugo ih treba uzimati i u kojoj dozi..

Terapija radijacijom

Radioterapija je u posljednje vrijeme primila mnoge inovativne tehnologije. Metode cyberknife-a i gama noža postaju općenito dostupne. Oni su linearni ubrzivači s trodimenzionalnim slikovnim sustavom, koji omogućuje precizan utjecaj na patološki proces bez oštećenja zdravih tkiva..

Doza zračenja ovisi o vrsti tumora i njegovoj osjetljivosti. Odvojeno se može koristiti stroncijev radioizotop, koji smanjuje žarišta metastaza.

Operacija

Kirurško liječenje koristi se i na početku terapije i kada su gore navedene metode neučinkovite. U osnovi se operacije koriste kao simptomatske za poboljšanje općeg stanja pacijenta. Najčešće se koriste za kompresiju živčanog korijena i nakon prijeloma za stabilizaciju kralježnice. Dakle, koriste se sljedeće tehnike:

  • Uklanjanje primarnog tumora.
  • Laminektomija.
  • Spajanje kralježnice.
  • Osteosinteza.

Operacija ne utječe na očekivano trajanje života, ali poboljšava njezinu kvalitetu.

Koliko dugo žive s metastazama i je li moguće izliječiti bolest

Dijagnoza metastaza u kralježnici već daje lošu prognozu. Metastatske lezije kralježnice obično se opažaju u završnoj fazi primarne onkološke bolesti. U ovom slučaju, sekundarna metastaza u kostima teče mnogo lakše u usporedbi sa sekundarnom metastazom visceralnih organa. Očekivano trajanje života je od jedne do dvije godine. Nepovoljni čimbenici su:

  • Brzi i agresivni rast primarne onkologije;
  • Višestruki tumori u drugim organima;
  • Velike veličine metastatskih formacija;
  • Kratko razdoblje između liječenja primarnog karcinoma i lezije kralježnice;
  • Loše opće stanje pacijenta.

Povoljni čimbenici uključuju:

  • Polaki rast primarnog tumora;
  • Osamljene metastaze u kralježnici i njezine male veličine;
  • Dobrobit pacijenta.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Primivši podatke o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Prognoza

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze u pacijenta sa sekundarnom onkologijom u kralježničnom stupu nije duže od jedne godine. To uzima u obzir primarne onkološke bolesti. Dakle, kod primarnih tumora bubrega, raka dojke, raka pluća, limfoma, očekivano trajanje života u razdoblju od 1 godine nakon metastaza u kralježnici je oko 50%.

Preživljavanje od metastaza u kralježnici ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

  • Od zdravstvenog stanja i imuniteta pacijenta;
  • Od vrste primarnog tumora i organa iz kojeg su metastaze prešle u kralježnicu;
  • Od broja tumora;
  • Od vrste liječenja.

Ako pacijentu u početku nije dijagnosticiran primarni karcinom, a novotvorine nisu napale samo kralježnicu, već i mnoge druge organe, uključujući pluća, stopa preživljavanja nakon jedne godine kreće se od 0 do 10% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima patološke frakture kostiju, višestruke metastaze u cijelom tijelu.

U slučaju nepravovremene identifikacije primarnog žarišta onkologije, očekivano trajanje života pacijenta nije duže od 2 mjeseca. S metastazama na kralježničnom stupcu iz tumora štitnjače, očekivano trajanje života je približno 2,5 godine. Ako su se metastaze proširile iz karcinoma više stanica, pacijent će živjeti oko 8-10 mjeseci.

Pacijenti s jednom metastazom u kralježnici imaju priliku za duži životni vijek (do 5 godina) uz pravodobnu pomoć. U tom je slučaju potrebno provesti postupke kao što su resekcija trbuha (uklanjanje određenog organa ili njegovog dijela) i vertebrektomija (povećanje vertebralnog tkiva pomoću koštanog cementa).

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određuje se vrstom i opsegom primarne novotvorine, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli, sprječavanje ili uklanjanje kompresije leđne moždine, poboljšanje kvalitete i povećanje životnog vijeka pacijenata. U procesu liječenja metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, zračenje, hormonska terapija i kirurške intervencije.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici donosi se uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. S hormonski ovisnim neoplazijama provodi se hormonska terapija. Difosfonati su propisani za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurški zahvati na metastazama u kralježnici obično su palijativne prirode. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija leđne moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom leđne moždine. Obujam intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i opsegu lezije u kralježničnom stupu. Sve operacije metastaza u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivne i dekompresivno stabilizirajuće.

Dekompresijska operacija (laminektomija) relativno je jednostavna i pacijenti je lakše podnose. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovljenog pogoršanja stanja pacijenta uslijed progresije metastaza i nestabilnosti kralježničkog stupa uzrokovane laminektomijom. Operacije dekompresije i stabilizacije (pomoću fiksatora, implantata, auto- i alografta) omogućuju ranu aktivaciju pacijenata, pružaju dugoročni učinak i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata s metastazama u kralježnici. Glavni nedostaci takvih intervencija su velika invazivnost, nemogućnost provođenja u teškim uvjetima i šireni procesi..

Prognoza za metastaze u kralježnici

Metastaze u kralježnici javljaju se u fazi IV onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Istodobno, metastaze u kostima prilično su povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek za metastaze u kralježnici je 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između terapije primarne novotvorine i pojave metastaza u kralježnici, velika veličina metastatskog tumora, bez znakova skleroze na reentgenogramima kralješaka prije i nakon terapije, ozbiljno stanje pacijenta smatraju se nepovoljnim prognostičkim čimbenicima.... Povoljni prognostički čimbenici su polagani rast primarnog tumora, usamljena priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografskim snimkama prije i nakon terapije, zadovoljavajuće stanje pacijenta.

Prevencija

Nemoguće je potpuno izbjeći onkologiju bilo kojeg mjesta. Liječnici vam savjetuju da slijedite niz pravila kako biste smanjili rizik od raka. Među preventivnim mjerama razlikuju se sljedeće preporuke:

  • zdrava prehrana;
  • bavljenje sportom;
  • odbijanje ovisnosti;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • poslovi koji nisu povezani s opasnom industrijom;
  • godišnji liječnički pregledi.

Također je važno pravodobno liječiti bilo koju virusnu, zaraznu bolest. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Kakva predviđanja daju liječnici

Nažalost, nemoguće je pružiti sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Na koliko će osoba živjeti nakon dijagnoze mogu utjecati:

  • karakteristike primarnog tumora;
  • uvjeti njegove dijagnoze;
  • broj metastaza u kralježnici;
  • opće stanje i raspoloženje pacijenta;
  • pacijent ima druge bolesti;
  • odabrana vrsta liječenja.

Predviđanja uvelike ovise o vremenu dijagnoze

Rak želuca. Dinamika preživljavanja bolesnika s različitim režimima kemoterapije

Ako tumor raste polako, veličina je mala, u kralježnici postoji samo nekoliko metastaza, tada osoba, u pravilu, živi dulje (ako postoji liječenje). Ako je situacija okarakterizirana upravo suprotno, tada ne biste trebali čekati dugo očekivano trajanje života i trebate se pripremiti za najgore..

Prognoza metastaza na kralježničnom stupu izravno ovisi o pravodobnom određivanju lokalizacije primarnog karcinoma. U slučaju da su dijagnostičke studije utvrdile lokalizaciju i vrstu tumora, tada su šanse za preživljavanje do 3 godine značajno povećane. Ako mjesto primarne novotvorine nije određeno, u pravilu, trajanje nije duže od 3-5 mjeseci.

Prolazak dnevnog pregleda i pravovremena uputa stručnjaku omogućit će dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi, što će povećati šansu za povoljan ishod.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl Enter. Svakako ćemo to popraviti, a vi ćete biti karma

Prognoza životnog vijeka za metastaze u kralježnici čisto je individualno pitanje, ona ovisi o brojnim čimbenicima, od stanja tijela i starosti pacijenta do adekvatnosti odabranog programa liječenja.

Samo liječnik može sastaviti program liječenja koji vama odgovara.

Popratne bolesti koje se javljaju u tijelu, i naravno, prognoza za liječenje primarnog tumora, imaju značajan utjecaj na očekivani životni vijek u metastazama u kralježnici. S identificiranom vrstom karcinoma i lokalizacijom primarne onkoformacije, rezultati su bolji, jer moguće je odabrati najučinkovitiji skup mjera liječenja.

Ako se pronađe pojedinačna metastaza u kralježničnom stupu, a glavni tumor sporo raste, tada će pri odabiru odgovarajućeg liječenja stopa petogodišnjeg preživljavanja biti oko 49%. S opsežnim lezijama metastaza u kralježnici, prognoza je lošija, ali zahvaljujući modernim tehnikama i dalje postoje šanse.

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općenitom stanju, dobi pacijenta, brzini rasta primarnog tumora, njegovom stupnju, stupnju malignosti, trajanju intervala bez recidiva i neurološkom deficitu koji pacijent ima.

Sekundarna žarišta malignog tumora predstavljaju istu prijetnju za život pacijenta kao i primarna neoplazija. Ipak, onkološko oštećenje koštanog tkiva nastavlja se relativno lako, za razliku od metastaza u visceralnim organima. Što se bolest ranije otkrije i započne s liječenjem, to je vjerojatnije da će produžiti život pacijenta..

U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nesnosnom boli. Istodobno se povećava broj novih žarišta, a primarni tumor se brzo razvija. Oko 90% svih pacijenata živi ne više od 2 godine nakon utvrđene dijagnoze.