Glavni / Burzitis

Izbočina diska lumbalne kralježnice

Burzitis

Protruzija lumbalne kralježnice česta je komplikacija osteohondroze, koja traje dugo bez učinkovitog liječenja. Ovaj dio kičmenog stupa ima maksimalno mehaničko i apsorpcijsko opterećenje. Stoga se hrskavična tkiva intervertebralnih diskova brzo troše i prolaze kroz degenerativne distrofične procese..

Trenutno je izbočenje lumbalne kralježnice u većini slučajeva rezultat nepravilnog liječenja. Najčešće pacijenti s karakterističnim bolovima u leđima posjete lokalnog terapeuta. Ovaj liječnik radi u okviru medicinskih ekonomskih standarda. Oni reguliraju duljinu liječenja bolova u leđima i korištene metode. Dakle, razdoblje liječenja, a sukladno tome i pružanje listova privremene nesposobnosti, iznosi najviše 14 dana. Je li moguće vratiti oštećeno hrskavično tkivo intervertebralnog diska u tom vremenskom razdoblju? Ne. Što može biti učinjeno? Blokirajte obrambeni mehanizam tijela koji se izražava u upalnoj reakciji i napetosti mišića koji okružuju lumbalnu kralježnicu.

Stoga je terapeut u gradskoj poliklinici prisiljen propisivati ​​tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa kada se pacijent žali na bolove u donjem dijelu leđa. Obje skupine lijekova nemaju apsolutno nikakav terapeutski učinak. Oni samo uklanjaju simptome, što vam omogućuje da brzo vratite osobu na aktivan rad. U međuvremenu, kralježnica se nastavlja urušavati. A propisani hondroprotektori potpuno su beskorisni bez cjelovitog tečaja ručne terapije, terapijskih vježbi i kinezioterapije. Ne mogu se transportirati u žarište razaranja hrskavičnog tkiva vlaknastog prstena intervertebralnog diska, jer je kršenje difuzne prehrane vodeći uzrok razvoja osteohondroze.

U ovom članku možete naučiti o simptomima i liječenju izbočenja lumbalne kralježnice pomoću metoda ručne terapije. Iz njihova materijala naučit ćete kako se ponašati u slučaju bolova u lumbalnoj regiji kako ne bi izazvali puknuće vlaknastog prstena i prolaps kile.

Protruzija lumbalnih diskova druga je faza osteohondroze, nakon nekog vremena razvija se ekstruzija (pukotina) i kila. Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, potrebno je ukloniti njezin glavni uzrok - kršenje difuzne prehrane.

Pogledajte kako se razvija izbočenje diskova lumbalne kralježnice:

  1. na pozadini smanjenja intenziteta rada mišićnog okvira leđa dolazi do promjene u procesu difuzne prehrane hrskavičnog tkiva vlaknastog prstena intervertebralnog diska;
  2. gubi elastičnost i podvrgava se djelomičnoj dehidraciji;
  3. na njezinoj se površini stvara mreža malih pukotina;
  4. ispunjeni su naslagama kalcijevih soli;
  5. kao rezultat toga, vlaknasti prsten djelomično gubi sposobnost upijanja tekućine koja se oslobađa kada se mišići koji ga okružuju skupljaju;
  6. ukupna dehidracija dovodi do činjenice da započinje unos tekućine iz jezgre pulposusa smještene unutar prstenastog fibrosusa;
  7. smanjuje se u volumenu i gubi amortizacijski kapacitet;
  8. sve to dovodi do činjenice da se visina intervertebralnog diska smanjuje, a zauzeto područje povećava.

S izbočenjem, intervertebralni disk proteže se izvan tijela kralješka i počinje vršiti pritisak na okolna meka tkiva. Konkretno, pritisak se može vršiti na radikularne živce koji se protežu kroz foraminalne otvore u tijelima kralješaka i na njihovim granama. Ova faza izbočenja uzrokuje radikulopatiju ili radikularni sindrom.

Ako imate kliničke znakove zahvaćenosti intervertebralnog diska, nemojte samostalno liječiti. Pravovremeno se obratite neurologu. Iskusni stručnjak izradit će individualni plan liječenja. U Moskvi se možete prijaviti za besplatan sastanak s neurologom ili vertebrologom u klinici Free Movement za ručnu terapiju. Tamo rade iskusni liječnici koji imaju iskustva u učinkovitom liječenju osteohondroze i njezinih komplikacija..

Uzroci izbočenja lumbalnih intervertebralnih diskova

Izbočina intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice formira se tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ovo je komplikacija degenerativne distrofične bolesti hrskavičnog tkiva kralježnice. Stoga su uzroci intervertebralne izbočenosti lumbalne kralježnice potpuno isti kao i kod osteohondroze:

  • održavanje sjedilačkog načina života s minimalnim fizičkim naporima na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa;
  • prekomjerna težina, što stvara povećano amortizacijsko opterećenje na diskovima;
  • kršenje držanja u obliku skolioze, saginjanja, navike zaokruživanja leđa;
  • kršenje postavljanja stopala u obliku nogavice i ravnih stopala;
  • ozljede leđa, uključujući uganuća i puknuća ligamentnog i tetivnog aparata, pukotine i prijelomi koštanog tkiva;
  • pomicanje tijela kralješaka tijekom spondilolisteze;
  • uništavanje intervertebralnih zglobova;
  • zarazni i aseptični upalni procesi;
  • nedovoljna upotreba čiste pitke vode tijekom dana;
  • nošenje cipela s visokom potpeticom, što značajno mijenja postupak raspodjele amortizacijskog opterećenja duž kičmenog stupa;
  • teški fizički rad;
  • oštro dizanje teških utega s neodgovarajućom težinom;
  • padajući s visine.

Vrlo često je uzrok izbočenja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici nepravilna organizacija spavanja i radnog mjesta. Dugotrajna statička napetost mišića u leđima i slabinskom dijelu dovodi do poremećene mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine. To negativno utječe na difuznu prehranu hrskavičnog tkiva. Još je opasnija situacija kada je osoba provela nekoliko radnih sati u statičkoj napetosti, a zatim naglo ustala i počela hodati. To stvara ogromno amortizirajuće opterećenje na potpuno dehidriranom intervertebralnom disku. Kao rezultat, puca. Pojavljuje se klinička slika kompenzacijske upale. Dakle, napad pogoršanja osteohondroze može započeti.

Također biste trebali izbjegavati izlaganje kritičnim visokim i niskim temperaturama u lumbalnoj regiji. Hrskavična tkiva nalaze se ovdje vrlo blizu kože. Stoga hipotermija ili pregrijavanje mogu dovesti do ubrzanog procesa uništavanja prstenastog vlakna..

Znakovi i simptomi izbočenja lumbalne kralježnice

Klinički simptomi izbočenja lumbalne kralježnice praktički se ne razlikuju od manifestacija osteohondroze. Ovaj se stadij bolesti može razlikovati samo uz pomoć rentgenskog snimka koji će pokazati smanjenje visine intervertebralnog diska.

Glavni simptomi izbočenja lumbalne kralježnice su:

  • bol u lumbalnoj regiji, koja se pogoršava pri pokušaju bilo kakvog pokreta;
  • ukočenost u pokretu, ograničenje amplitude nagiba tijela u različitim smjerovima;
  • prekomjerna napetost mišića na jednoj ili obje strane;
  • bolna palpacija spinoznih procesa kičmenog stupa;
  • pogoršanje općeg zdravlja, slabost, pospanost.

Vrlo brzo, znakovi izbočenja lumbalne kralježnice nadopunjuju se neurološkim manifestacijama. Ovo je osjećaj utrnulosti duž stegnutog radikularnog živca. Također se mogu javiti parestezije, smanjenje lokalne temperature i bljedilo kože. Kada su zahvaćene određene grane radikularnih živaca, pojavljuje se hromost ili pareza donjih ekstremiteta.

Nadalje, znakovi izbočenja lumbalne kralježnice mogu uključivati ​​poremećaj unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice. Žene često imaju sindrom prekomjerno aktivnog mjehura, zatvor spastične prirode s oštrim bolovima duž debelog crijeva. Muškarci mogu imati poteškoća s mokrenjem, a također i kršenje stolice. To je zbog činjenice da tijekom izbočenja dolazi do kompresije grana radikularnih živaca odgovornih za inervaciju trbušnih i zdjeličnih organa..

Lumbalne izbočine L5-S1 i L4-L5

S izbočenjem lumbalnog L5-S1, često se javljaju vaskularne patologije donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da ovdje potječu išijatični i femoralni živci. Oni su odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta, reguliraju vaskularni tonus i osiguravaju funkcioniranje ventilnog sustava vena.

S izbočenjem lumbalnog L4-L5, simptomi somatskih patologija trbušnih organa dolaze do izražaja. To može biti duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Vrlo često izbočenje ovog diska može se naći kod pacijenata koji se žale na bolove u desnom hipohondriju. Jedna od grana radikularnog živca L4-L5 odgovorna je za inervaciju bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Stoga se s nedovoljnom inervacijom razvijaju diskinezija i stagnacija žuči. S produljenim tijekom ovog patološkog stanja, razvija se bolest žučnih kamenaca..

Izbočina ili pogoršanje osteohondroze lumbalne kralježnice?

Često pacijent postavlja pitanje, što je to: osteohondroza lumbalne kralježnice, izbočina ili prolaps intervertebralne kile? Samo stručnjak može odgovoriti na njega nakon provođenja pregleda..

Dakle, pogoršanje izbočenja lumbalne kralježnice može se otkriti prilikom snimanja X-zraka. Pokazat će smanjenje visine intervertebralnog diska i neravnomjeran raspored tijela kralješaka uz segmentno uništavanje. Hernija diska može se otkriti samo magnetskom rezonancom.

Iskusni neurolog moći će postaviti točnu preliminarnu dijagnozu nakon početnog pregleda pacijenta i niza funkcionalnih dijagnostičkih testova. Važno je razumjeti da u prvoj fazi osteohondroze, kada protruzija još nije razvijena, nikad nema kliničkih znakova oštećenja radikularnih živaca. Upalni proces je lokaliziran u području oštećenja prstenastog vlakna. Ako bol zrači u nogu ili prednji trbušni zid, to ukazuje na opasnost od razvoja izbočine ili istiskivanja.

Prije liječenja izbočenja lumbalne kralježnice

Postoji mnogo načina liječenja lumbalne izbočine, ali većina njih je isključivo simptomatska. Stoga, prije liječenja izbočenja lumbalne kralježnice, potrebno je pristupiti izboru liječnika sa svom odgovornošću. Kao što je gore spomenuto, možete se obratiti svom lokalnom terapeutu sa sličnim problemom samo ako trebate dobiti list s privremenim invaliditetom. Za cjelovit i učinkovit tretman trebate kontaktirati neurologa ili vertebrologa. Ovi će liječnici pomoći eliminirati sam uzrok razvoja izbočenja i u potpunosti vratiti zdravlje vaše kralježnice..

Prije početka liječenja obavezno prođite sve preglede koje vam je preporučio liječnik. Ako postoji sumnja na somatske bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice, tada napravite ultrazvuk, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, posjetite ginekologa ili androloga. Nakon što se postavi točna dijagnoza, može započeti individualno prilagođen tijek liječenja.

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice

Neophodno je započeti liječenje lumbalne izbočine utvrđivanjem i uklanjanjem potencijalnih uzroka njenog razvoja. Iskusni liječnik trebao bi pacijentu dati preporuke u vezi s organizacijom radnog mjesta i mjesta za spavanje, razvojem prehrane i tjelesne aktivnosti.

Tada bi liječenje izbočenja lumbalne kralježnice trebalo uključivati ​​stvaranje uvjeta za vraćanje fiziološke visine prstenastog fibrosusa. Najlakši način da to učinite je postupak vuče vuče. Omogućuje vam povećanje intervertebralnih prostora i povećanje elastičnosti ligamentnog aparata. To se može učiniti samo nakon pripremne masaže i pod stalnim nadzorom vertebrologa.

Cijeli tijek liječenja izbočenja lumbalnog diska može potrajati nekoliko mjeseci. Vrlo je važno zaustaviti upalu, povećati intervertebralne prostore i započeti proces regeneracije. Do danas je za liječenje izbočenja lumbalnih diskova učinkovito koristiti metode ručne terapije:

  • masaža i osteopatija kako bi se obnovila mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine u fokusu lezije, povećala elastičnost mekih tkiva;
  • kinezioterapija i ljekovita gimnastika za obnavljanje procesa difuzne prehrane, povećanje tonusa mišića;
  • refleksoterapija za započinjanje procesa regeneracije oštećenih područja vlaknastog prstena intervertebralnog diska;
  • fizioterapija, laserski tretman itd..

Medicinski tretman izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice može biti učinkovit samo integriranim pristupom. Snažno se ne preporučuje uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa. Sindrom akutne boli može se ublažiti vučnom vučom kičmenog stupa i farmakopunkturom. Za liječenje možete koristiti vitamine B, nikotinsku kiselinu i hondroprotektore. Ali samo u kombinaciji s ručnom terapijom i ljekovitom gimnastikom. Inače, neće biti pozitivnog učinka od uvođenja ovih lijekova..

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Liječenje izbočenja kralježničkih diskova lijekovima

Protruzija intervertebralnih diskova može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi. Simptomi patologije uključuju bolne senzacije, gubitak pokretljivosti i, kao rezultat, performanse. Zanemarena bolest uzrokuje herniju, pa čak i djelomičnu ili potpunu paralizu.

Kirurška intervencija može se izbjeći upotrebom lijekova, uporabom fizioterapije, masaže i terapije vježbanjem. Sve lijekove za izbočenje kralježnice, uključujući sredstva za ublažavanje boli, trebao bi propisati liječnik..

Pravovremeno dijagnosticirana bolest i pravovremeno započeto liječenje ključ su uspješnog ishoda. Terapija izbočenja diska obično se izvodi konzervativno. Ispravno sastavljen skup mjera omogućuje vraćanje pacijenta uobičajenom načinu života, oslobađa ga nelagode i boli.

Lijekovi za izbočine u kralježnici

Osnova borbe protiv izbočenja je unos farmakoloških formulacija. U početnoj fazi izlaganja potrebni su za uklanjanje boli i snižavanje razine aktivnosti upalnog procesa. Od sada se pacijentu prepisuje patogenetski tretman koji djeluje protiv nastalih komplikacija i dovodi do prevencije recidiva bolesti.

Glavni cilj lijekova i lijekova za izbočenje diskova između kralješaka je potpuno vratiti funkcionalnu aktivnost kralježnice. Kirurška intervencija već je uključena u slučaj kada izbočina ugrožava cjelovitost kralježničkih živaca.

Mišićni relaksanti za bolest

Liječenje izbočenja može se provesti mišićnim relaksantima u obliku tableta ili kapsula. Intramuskularna primjena aktivnih otopina preporučuje se samo kod akutnih nepodnošljivih bolova kod pacijenta. Takvi lijekovi za izbočenje imaju brojne kontraindikacije, mogu izazvati brojne nuspojave, stoga se za smanjenje doze aktivne tvari ti lijekovi često kombiniraju s antispazmodicima.

Liječnici najčešće propisuju sljedeće relaksante mišića:

  1. Tolperisone (Midocalm). Dostupno u obliku tableta i otopina. Tablete su prikladne za liječenje, a suspenzije su prikladne za intramuskularnu primjenu za ublažavanje boli.
  2. Tizanidin (Tizalud). Korištenje lijekova omogućuje vam nastavak pokretljivosti kičmenog stupa, ublažavanje boli.
  3. Baklofen (Baklosan). Lijek za opuštanje mišićnih vlakana koji pacijentu pomaže u ublažavanju nelagode.

Mišićni relaksanti otupljuju zahvaćeno područje i šire krvne žile. U liječenju ljudi s problemima mokraćnog sustava takvi se lijekovi ne koriste zbog rizika od nakupljanja u tkivima. Aktivni sastojci nalaze se u mastima i gelovima namijenjenim zglobovima. Ali u slučaju izbočenja, nepraktično je koristiti pripravke za vanjsku upotrebu, jer su kralješci preduboki, daleko od kože.

Nesteroidni protuupalni lijekovi gotovo se uvijek koriste u izbočenju različitih dijelova. Patologiju prate bolovi i otekline, što uvelike ograničava kretanje. Tako se manifestira upalni proces koji postupno zahvaća susjedna, prethodno zdrava područja..

NSAID se koriste u obliku kapsula (liječenje tečajem) i u obliku otopina za injekcije u mišić (za ublažavanje napada jake boli). Najčešće se savjetuje upotreba Diklofenaka ili Ortofena, Voltarena, koji su njegovi strukturni analozi..

Također vrlo učinkoviti, što dokazuju recenzije, su:

  • Naproxen;
  • Nimesulid;
  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Meloksikam.

Stanje pacijenta koji pati od izbočenja poboljšava se čak i nakon jednokratne upotrebe lijeka. Potpuno izlječenje može se očekivati ​​tek nakon tečaja liječenja. Jednokratne i dnevne doze, kao i ukupno trajanje terapije, uvijek određuje neuropatolog.

Pri izradi tečaja liječnik uzima u obzir rezultate prethodnih studija i ukupnu kliničku sliku. Jedan od glavnih čimbenika koji određuju prihvatljivost primjene NSAID-a je stanje gastrointestinalnog trakta pacijenta.

Sredstva protiv bolova

Za izbočenje intervertebralnih diskova također se koriste i narkotični analgetici. Karakteriziraju ih analgetski i protuupalni učinci. Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, takve se formulacije mogu davati intramuskularno radi brzog učinka. Kako bi se uklonio sindrom boli, propisani su Reopirin, Analgin. Također se mogu koristiti Barlgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od, na primjer, NSAID-a, ali ih liječnik može preporučiti u slučaju kontraindikacija za nesteroidne lijekove, kratkim tečajevima.

Doziranje bilo kojeg od ovih lijekova određuje isključivo ljekar koji dolazi. Samopropisivanje lijekova i samoliječenje opterećeni su pogoršanjem zdravlja.

Hondroprotektori u prisutnosti izbočenja diska

Osnova degenerativnih poremećaja kralježničnih diskova je pogoršanje hrskavičnog tkiva koje se razvilo kao rezultat vanjskih čimbenika ili uslijed izobličenja unutarnjih metaboličkih procesa. Kao rezultat toga, nedostaje hranjivih sastojaka i bioaktivnih elemenata u tkivima kralježnice. Hondroprotektori pomažu u normalizaciji nastale neravnoteže, naime tijekom uzimanja lijekova kao što su Structum, Alflutop ili Don. Artra i Teraflex također dobro rade..

Ova farmakološka sredstva ne sadrže samo sintetske komponente, već i prirodne. Tvari mogu prodrijeti u zglobove zahvaćene patologijom, akumulirati se unutra i inhibirati degenerativne i destruktivne procese. Kako liječenje napreduje, provodi se postupna obnova hrskavice i koštanog tkiva, a cirkulacija krvi se normalizira. Ovi se lijekovi od ostalih skupina razlikuju po prilično visokoj cijeni, to je posebno primjetno ako izračunamo ukupne troškove tečaja. Ali ova cijena je zbog visoke učinkovitosti terapije..

Nedavno su se u ljekarnama počeli pojavljivati ​​bioaktivni dodaci koji u značajnim količinama sadrže hondroitin i glukozamin. Takve prirodne tvari samo su sastavnice hrskavice i zglobnih tkiva. Takvi dodaci prehrani mogu se koristiti za liječenje izbočenja diska, jer navedeni sastav omogućuje normalizaciju optimalnog stanja intervertebralnih diskova.

Da bi se potpuno izliječila nastala patologija, može biti potrebna dovoljno duga izloženost hondroprotektorima. Ako su zglobovi ozbiljno uništeni, kurs se može protezati i nekoliko godina. Arthru i Teraflex, na primjer, liječnici obično prepisuju onim pacijentima koji imaju predispoziciju za stvaranje ranog izbočenja vratne ili prsne kralježnice.

Vitamini za bolesti kralježnice

Kompleksno liječenje izbočenja intervertebralnih diskova također uključuje uzimanje vitamina i minerala. To mogu biti i gotovi kompleksi koji sadrže povećanu količinu kalcija, koji jača koštano tkivo i omogućuje prevenciju destruktivnih promjena u potonjem, kao i vitamini B skupine koje liječnici preporučuju kod različitih problema s mišićno-koštanim sustavom..

Takvi lijekovi pomažu ubrzati proces regeneracije struktura oštećenih bolešću, poboljšavaju razinu živčanih impulsa. Najčešće liječnici propisuju Pentovit, Milgammu ili Kombilipen za izbočenje diskova kralježnice. Neurobion i Neuromultivitis također se široko koriste..

Ako pacijent ima teški oblik patologije, preporučuje se uporaba Kombilipena i Milgamme u obliku otopina za parenteralnu primjenu. To će omogućiti bržu i učinkovitiju obnovu inervacije..

Lokalni pripravci

Kao što je ranije spomenuto, masti koje sadrže relaksante mišića ne koriste se za liječenje izbočenja kralježnice, ali liječnici gotovo uvijek preporučuju vanjske lijekove s protuupalnim nesteroidnim komponentama. Takvi lijekovi mogu prodrijeti u najdublja tkiva, gdje imaju anestetičke i dekongestivne učinke..

Da biste zaustavili upalni proces u cervikalnoj ili lumbalnoj zoni, morate trljati zahvaćeno područje gelovima, kremama, mastima jedan do tri puta dnevno. Učinkoviti, prema pregledima i preporukama liječnika, su Diklofenak, Ibuprofen, Fastum-gel, kao i Nimesulide i Voltaren.

Gelovi i masti za zagrijavanje omogućuju uklanjanje ukočenosti pokreta, kao i uklanjanje boli. Korištenje takvih lijekova poboljšava protok krvi u zahvaćenim tkivima i nastavlja im se nesmetana opskrba bioaktivnim i hranjivim elementima..

S cervikalnim i lumbalnim izbočinama, Finalgon, Revmalgon, Kapsikam pružit će dobar učinak. No, važno je liječiti oprezno, jer kod pacijenata s osjetljivom kožom takvi lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju..

Sprječavanje bolesti

Kako se ne bi postavljala pitanja o liječenju izbočenja kralježničkih diskova, preporuča se slijediti niz preporuka za prevenciju takve bolesti. Sljedeći čimbenici pomoći će u sprečavanju početka ili obnavljanja aktivnosti bolesti:

  1. Pravilna prehrana, prehrana. Treba izbjegavati prevelike količine slatke, slane, začinjene, masne i dimljene hrane, isključiti gazirana pića. Takvi proizvodi ne samo da izazivaju prekomjerno debljanje, što također stvara dodatno opterećenje kralježnice, već i ispiru kalcij iz koštanog tkiva. Trebali biste pokušati uključiti više voća i povrća, nemasnog mesa i ribe u prehranu..
  2. Fizioterapija i sport (poštedeći njegove vrste). Ne biste trebali juriti sportske rekorde ako imate predispoziciju za izbočenje. Istezanje će biti vrlo korisno, što će povećati udaljenost između kralješaka, što znači da će ih osloboditi stezanja. Plivanje je također korisno za zdravlje..
  3. Držanje. Održavanje držanja tijela vrlo je teško, posebno u radnom okruženju, kada morate cijeli dan sjediti za računalom u statičnom i ne uvijek ugodnom položaju. Povremeno biste trebali ustati i zagrijati se, neprestano mijenjati položaj tijela. Jednostavno punjenje tijekom dana trebalo bi vam postati navika.
  4. Masaža. Trebali biste redovito posjetiti ured masažnog terapeuta. Stručnjak će moći provesti razumnu prevenciju recidiva radeći na željenim dijelovima tijela. Postupak će imati blagotvoran učinak na cirkulaciju krvi, a također će pomoći u ublažavanju grčeva u mišićima i općeg stresa..

Zaključak

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova treba provoditi ne samo različitim lijekovima i lijekovima, već i podržavati pravilnom prehranom i zdravim načinom života..

Važno je redovito vježbati, raditi istezanje i hodati na svježem zraku. Uzimanje lijekova dopušteno je samo nakon liječničkog recepta, strogo poštujući sve propisane doze i upute..

Izbočina diska lumbalne kralježnice

Intervertebralni disk lumbalne kralježnice je fibro-hrskavična tvorba, čiji je oblik blizak ovalnom. Tvori ga elastična jezgra pulposus i snažna vlaknasta membrana i djeluje kao amortizer između tijela kralješaka.

Intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice najveći su i češće su od ostalih podložni nastanku degenerativno-distrofičnih promjena zbog najviše razine pokretljivosti i primljenog opterećenja.

Što je izbočenje diska lumbalne kralježnice

Lumbalnu kralježnicu tvori 5, ponekad i 6 kralješaka. Među njima se nalaze intervertebralni diskovi koji se označavaju ovisno o tome između kojih se tijela kralješaka nalaze: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Njihova se prehrana provodi kroz krvožilni sustav kralješaka i difuzno kroz gornju i donju površinu diska (završne ploče).

Prirodni su odstojnici između koštanih elemenata kralježnice i osiguravaju očuvanje njihove cjelovitosti, stabilnosti položaja, kao i pokretljivosti i fleksibilnosti grebena..

Izbočina lumbalne kralježnice čini oko 90% svih slučajeva njihovog stvaranja. Najčešće se javljaju na diskovima L5 - S1 i L4 - L5.

Starosne promjene, negativni učinak vanjskih čimbenika, sjedilački način života i niz drugih razloga dovode do poremećene cirkulacije krvi i prehrane diskova. Rezultat su degenerativno-distrofični procesi u disku, tj. Razvija se osteokondroza.

Ako se ne liječe, degenerativne promjene napreduju, šire se na rubne ploče i uzrokuju njihovo stvrdnjavanje. To sprječava protok hranjivih sastojaka u nukleus pulposus, što izaziva smanjenje sadržaja vlage u njemu i pojavu nedostatka hranjivih sastojaka. Nakon toga, to dovodi do stvaranja izbočenja. U takvim je situacijama disk već toliko uništen da se njegov oblik deformira, vlaknasti prsten postaje tanji i stvara se lagana izbočina..

Napokon, nedostatak vode i hranjivih sastojaka dovodi do raslojavanja kolagenskih vlakana, iz kojih nastaje prstenasti fibrosus, kao i do njihovih mikro-suza. To stvara preduvjete za pomicanje jezgre pulposusa u područje prorjeđivanja, što vrši povećani pritisak na već deformirani prstenasti fibrosus. Postupno se prestaje nositi s povećanim opterećenjem, puca još veći broj kolagenskih vlakana, što dovodi do ispupčenja diska u kralježnični kanal.

Iako je integritet prstenastog fibrosusa očuvan, oni govore o prisutnosti izbočenja. Ali u nedostatku terapije, pritisak jezgre pulposusa na vlaknastu membranu nigdje ne nestaje, pa se sve više i više kolagenih vlakana uništava. Kao rezultat, prstenasti fibrosus pukne, a unutarnji sadržaj diska može izaći u kralježnični kanal. Tako nastaje hernija.

Dakle, izbočina je manifestacija osteohondroze, koja se očituje stvaranjem laganog ispupčenja intervertebralnog diska izvan fizioloških granica, ali uz održavanje integriteta prstenastog fibrosusa.

Danas se osteokondroza javlja kod ljudi različitih dobnih skupina i izuzetno se rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Obično se bolest otkrije kad je već dovela do izbočenja, jer čak i manje promjene stanja lumbalnih intervertebralnih diskova dovode do bolova i drugih poremećaja.

Faze i vrste

Ovisno o težini situacije, postoje 3 faze razvoja lumbalne izbočine:

  1. Svjetlost - izbočina je jedva primjetna, stoga, čak i uz upotrebu suvremenih visoko preciznih metoda ispitivanja, neće je moći primijetiti svaki specijalist. Dimenzije izbočenja ne prelaze 1 mm.
  2. Umjereno - izbočenje se povećava i već doseže 1–3 mm.
  3. Teško - više nije sumnja u stvaranje izbočenja intervertebralnog diska. Jasno se vizualizira izvan tijela kralješaka i ima dimenzije od 3 do 6 mm. Ali prstenasti je još uvijek netaknut.

Treća faza razvoja izbočenja graniči s istiskivanjem, tj. Stvaranjem kile. Stoga, kad se otkrije takva izbočina, vlaknasti prsten, razrijeđen do granice, možda neće podnijeti opterećenje ni u jednom trenutku i puknuti. Kao rezultat, nukleus pulposus postupno izlazi, odnosno stvara se intervertebralna kila.

No, veličina izbočenja nije jedini znak kojim se klasificira patologija. Od velike važnosti za određivanje taktike liječenja je njegov položaj u odnosu na središnju os kralježničnog kanala. Stoga se izbočine razlikuju:

  • leđna - izbočina je usmjerena straga;
  • bočno - formirano na desnoj ili lijevoj strani kralježnice;
  • foraminal - ispupčeno "procuri" u foraminalne otvore kralježnice, u kojima prolaze živčani pleksusi;
  • medijan - izbočina je lokalizirana jasno u središtu kičmenog kanala, gdje se nalazi veliki živčani pleksus, takozvana cauda equina;
  • kružni - prstenasti fibrosus postaje tanji po cijeloj površini i više-manje ravnomjerno strši u kralježnični kanal cijelom širinom.

Razlozi

Glavni razlog za razvoj izbočenja intervertebralnih diskova je osteokondroza. Razvoju bolesti olakšavaju:

  • vođenje sjedilačkog načina života, neaktivan posao (zaposlenici u uredu, vozači itd.);
  • pretjerani stres na kralježnici zbog teškog fizičkog rada ili određenih sportova;
  • metabolički poremećaji;
  • genetska predispozicija;
  • slab razvoj mišićnog korzeta koji podupire kralježnicu;
  • zakrivljenost grebena (skoliotska deformacija, kifoza, lordoza);
  • ozljede leđa;
  • prekomjerna težina;
  • neuravnotežena prehrana;
  • dobne promjene.

Simptomi

Glavna manifestacija patoloških promjena na intervertebralnim diskovima je sindrom boli. Bol čak i u ranoj, takozvanoj pre-hernialnoj fazi, može biti prilično jak i dugotrajan. Često ih je teško ublažiti ublaživačima boli. U ovom slučaju, biomehanika lumbalne kralježnice često se značajno pogoršava..

Stvar je u tome što svi ljudi imaju različite veličine diskova, a kralježnici kralježnice prolaze na različitim udaljenostima od njih. Stoga se kod nekih bolesnika patologija dugo ne osjeća, sve dok izbočina ne dosegne ogromne veličine, dok se kod drugih neurološki simptomi i sindrom boli pojavljuju gotovo odmah i akutni su.

Stoga veličina kile ili izbočenja ne igra značajnu ulogu u potrebi za operacijom. Neurokirurzi se prvenstveno vode prema stanju pacijenta, pa je u nekim slučajevima kirurška intervencija indicirana za izbočine i prisutnost urođeno uskog kralježničnog kanala.

U većini slučajeva bol se pojavljuje kad izbočina dosegne 3 stupnja razvoja, a njezina veličina premaši 3 mm.

Pojava boli, posebno akutne boli, jasan je znak kompresije kralježničnih živaca. Često su bolovi bolni i tupi, ali mogu biti i pekući ili imati izgled lumbaga. Mogu ispuštati jednu ili obje noge, najčešće bedro i potkoljenicu.

Bolovi u donjem dijelu leđa javljaju se kada:

  • promjena položaja tijela;
  • tjelesna aktivnost;
  • dulji boravak u jednom statičnom položaju.

Također, izbočenje lumbalne kralježnice može uzrokovati:

  • smanjenje mogućeg raspona pokreta u donjem dijelu leđa (najčešće je pacijentima teško sagnuti se, okrenuti tijelo s obzirom na naglo nastalu ili pojačanu bol);
  • poremećaji osjetljivosti (parastezija), što se očituje pojavom trnaca, utrnulosti ili osjećajem puzanja po koži u lumbalnoj regiji, međici ili nogama;
  • smanjeni tonus mišića nogu i refleksni grč mišića leđa u projekciji zahvaćenog područja kralježnice;
  • disfunkcija zdjeličnih organa događa se s kongenitalno uskim kralježničnim kanalom i kompresijom živaca cauda equina, jer su oni odgovorni za kontrolu mokrenja, defekacije i rada genitalija;
  • brzi umor, smanjena izvedba.

Ozbiljnost boli i neurološki simptomi određuju se mjestom izbočenja, njegovom veličinom, stupnjem upale i količinom kompresije živaca.

Takvi su simptomi često razlog detaljnog razmatranja potrebe za kirurškom intervencijom. Dugotrajno odgađanje može izazvati nepovratne promjene i dovesti do paralize.

Dijagnostika

Pri prvom posjetu liječniku pregledava se pacijent, tijekom kojeg se procjenjuje njegov neurološki status. Kvalificirani tehničar može odmah posumnjati na prisutnost izbočenja, iako nije točna dijagnoza. Budući da je prilično velik broj bolesti kralježnice popraćen razvojem neuroloških simptoma, moguće je točno utvrditi uzrok njegove pojave samo pomoću instrumentalne dijagnostike.

Stoga se pacijent usmjerava na:

  • rendgen;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT skeniranje.

Potrebna je temeljita anamneza i provode se neurološki testovi. To vam omogućuje da procijenite:

  • priroda, snaga i vrijeme pojave, kao i učestalost napadaja boli;
  • mišićna snaga, kvaliteta koordinacije pokreta i pronalaženje veze između epizoda povećane boli i određenih pokreta;
  • razina tjelesne aktivnosti pacijenta prije početka manifestacije bolesti i u sadašnje vrijeme;
  • držite se i odredite mogući raspon pokreta u različitim smjerovima;
  • kvaliteta refleksa i taktilna osjetljivost;
  • stanje kralješaka, veličina intervertebralnog prostora i identificirati njihovo pomicanje ili stvaranje osteofita.

Najcjelovitije podatke o stanju intervertebralnih diskova daje MRI. Pomoću ove metode istraživanja možete otkriti najmanje izbočine, čak i ako njihova veličina nije dosegla 2 mm..

Ponekad se pacijentima dodatno dodijeli RTG s funkcionalnim testovima. Ovim se testom želi utvrditi prisutnost nestabilnosti u kralježnici. Ovo je važan dijagnostički parametar prilikom otkrivanja pomaka kralješka, koji se često opaža kod ljudi bilo koje dobi i stvara značajne preduvjete za pojavu kompresijskih radikularnih sindroma i niza drugih bolesti kralježnice.

Liječenje izbočenja lumbalne kralježnice

U početku, s izbočinama intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice, propisana je konzervativna terapija. U nekim slučajevima pomaže u učinkovitoj borbi protiv pogoršanja bolesti i dizajniran je da:

  • eliminirati bol i upalu, što povoljno utječe na stanje kralježnice kralježnice;
  • poboljšati kvalitetu cirkulacije krvi, što pozitivno utječe na metaboličke procese i trofizam intervertebralnih diskova;
  • zaustaviti napredovanje uništavanja prstenastog fibroza i spriječiti prijelaz izbočenja u kilu;
  • normalizirati pokretljivost patološki izmijenjenog segmenta kralježnice;
  • spriječiti slabljenje mišića leđa i nogu.

Ipak, konzervativna terapija ne omogućuje uvijek potpuno zaustavljanje degenerativno-distrofičnih procesa. Stoga se vrlo često, usprkos svim naporima, izbočenje intervertebralnog diska lumbalne kralježnice na kraju može transformirati u herniju..

Konzervativna terapija može dovesti do potpunog oporavka i normalizacije strukture i oblika lumbalnog intervertebralnog diska, pogotovo ako je započeta u 1. fazi formiranja izbočenja, kada njegove dimenzije ne prelaze 2 mm.

Da bi konzervativno liječenje bilo učinkovito i da bi maksimaliziralo rješenje postavljenih zadataka, ono mora biti sveobuhvatno i u potpunosti uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti, dob, spol, prirodu radne aktivnosti pacijenta i mnoge druge čimbenike. Stoga samo visokokvalificirani specijalist vertebrolog može odabrati optimalnu taktiku terapije..

U pravilu se pacijentima s dijagnosticiranim izbočinama lumbalne kralježnice dodjeljuju:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • ručna terapija;
  • dijeta i poštedni režim.

Fizioterapija, vježbanje i ručna terapija mogu se koristiti samo izvan akutnog razdoblja bolesti..

Terapija lijekovima

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pravilnom odabiru lijekova. Ovisno o stanju intervertebralnih diskova, pacijentima se dodjeljuju:

  • NSAIL - uklanjaju bol i upale, koriste se u obliku oralnih lijekova, injekcija, masti, krema ili gelova;
  • kortikosteroidi - imaju izražen protuupalni učinak i koriste se u akutnom, ozbiljnom upalnom procesu;
  • hondroprotektori - dizajnirani da poboljšaju kvalitetu regeneracije hrskavičnog tkiva, poboljšaju tijek metaboličkih procesa u njemu;
  • Vitamini B skupine - normaliziraju provođenje živaca;
  • suplementi kalcija - povećavaju gustoću kostiju.

Za svakog pacijenta popis lijekova odabire se pojedinačno. Svi lijekovi moraju se uzimati tečajevima, ponekad vrlo dugo, izbjegavajući nerazumne pauze.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci poboljšavaju dobrobit pacijenta i inhibiraju napredovanje patoloških promjena u tkivima intervertebralnog diska. Svi postupci i njihove kombinacije odabiru se pojedinačno i dodjeljuju u tečajevima od 10-15 sesija.

Najučinkovitiji za izbočenje intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice su:

  • vučna terapija - uključuje istezanje kralježnice na posebnom aparatu, koji pomaže u povećanju intervertebralnih prostora i uklanjanju pojačanog pritiska na diskove;
  • elektroforeza - osigurava učinkovitu isporuku lijekova izravno na leziju, što daje izražen analgetski i protuupalni učinak;
  • Liječenje udarnim valom - koristi se u prisutnosti deformacija grebena, pomaže smanjiti pritisak na živčana vlakna i povećati tonus mišića;
  • laserska terapija - potiče metaboličke procese, što osigurava aktivnije zasićenje tkiva diska kisikom i hranjivim tvarima, pomaže jačanju imunološkog sustava i smanjenju težine boli;
  • magnetoterapija - usmjerena na poboljšanje funkcioniranja krvožilnog sustava, koja osigurava aktiviranje prehrane intervertebralnih diskova i jačanje vlastite obrane tijela;
  • odmor u balneološkim odmaralištima - pozitivno djeluje na cijelo tijelo i psiho-emocionalno stanje, koristi se kao preventivna mjera.

Najučinkovitija uporaba fizičkih metoda utjecaja na tijelo s izbočinama blage i umjerene težine u nedostatku izraženih neuroloških simptoma.

Fizioterapija je jedna od najvažnijih sastavnica konzervativne terapije. Za svakog pacijenta specijalist sastavlja individualni program treninga, uzimajući u obzir njegovo stanje, razinu tjelesne spremnosti i prisutnost drugih bolesti.

Terapija vježbanjem uključuje svakodnevno izvođenje posebno dizajniranog niza vježbi koje pomažu:

  • smanjiti opterećenje na patološki izmijenjenom području;
  • povećati plastičnost i snagu mišića;
  • imaju tonik učinak na tijelo;
  • aktivirati cirkulaciju krvi u problematičnom području i poboljšati tijek metaboličkih procesa;
  • normalizirati veličinu intervertebralnog prostora i stvoriti preduvjete za oslobađanje korijena živaca.

Učinkovitost fizioterapijskih vježbi dokazana je klinički. Metoda omogućuje držanje izbočine lumbalne kralježnice pod kontrolom i sprječavanje njenog napredovanja. Ali za to stručnjak mora strogo odabrati pojedinačno skup vježbi i opterećenja. Inače, s neovlaštenim odabirom vježbi, satovi neće donijeti dobre rezultate ili čak mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta..

Sve se vježbe izvode polako, bez naglih pokreta. Opterećenje se povećava postupno i samo uz dopuštenje liječnika koji dolazi.

Prve klase terapije vježbanjem treba izvoditi pod nadzorom stručnjaka. Ako se tijekom bilo koje vježbe pojavi bol, trebali biste odmah zaustaviti lekciju i obratiti se liječniku kako biste saznali uzroke sindroma boli i ispravili program fizikalne terapije.

Ručna terapija

Ručna terapija i terapijska masaža usmjereni su na vraćanje normalne anatomije kralježnice, poboljšanje odljeva limfe, cirkulaciju krvi i aktiviranje metaboličkih procesa. Korištenje tehnika ručne terapije vraća tonus mišića, poboljšava kvalitetu refleksa i normalizira taktilnu osjetljivost smanjenjem patološkog pritiska na korijene živaca. Ali s određenim vrstama izbočina, masaža je potpuno kontraindicirana..

Dijeta i poštedni režim

Kada se dijagnosticira izbočenje intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, velika pažnja posvećuje se osobitostima tjelesne aktivnosti pacijenta. Važno je ne samo izbjegavati pretjerani stres na donjem dijelu leđa, već i slabu pokretljivost. Stoga se pacijentima savjetuje da napuste težak fizički rad, posebno onaj povezan s dizanjem utega, a također redovito hodaju, ne zaboravljajući na terapiju vježbanjem.

Učinkovitost konzervativnog liječenja također uvelike ovisi o kvaliteti prehrane. Napokon, s hranom osoba prima glavninu tvari potrebnih za ispravan tijek biokemijskih transformacija u tijelu..

Stoga je vrijedno prehranu obogatiti hranom koja je izvor kalcija:

  • riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • teletina;
  • meso peradi;
  • povrće;
  • zelje (peršin, kopar, bosiljak su posebno korisni);
  • orašasti plodovi.

Također je vrijedno uključiti u jelovnik jela koja sadrže prirodnu želatinu. To su mesne juhe, morske alge, marmelada itd. Važno je ograničiti konzumaciju alkohola, pržene, masne i začinjene hrane.

U prisutnosti prekomjerne težine, preporuča se poduzeti mjere za njezino smanjenje, jer to dovodi do povećanja opterećenja na kralježnici i negativno utječe na stanje drugih organa.

Preporučuje se jesti razlomljeno 5 - 6 puta dnevno u malim obrocima. To će vam omogućiti postizanje optimalne kombinacije proizvoda, dobivanje svih tvari potrebnih za pravilan rad tijela i ne prejedanje, što će pozitivno utjecati na težinu i opću dobrobit..

Kirurgija

Operacija je indicirana u približno 5–10% bolesnika s izbočinama lumbalne kralježnice. Preporučuje se za:

  • nema pozitivnih promjena u stanju pacijenta nakon 3–6 tjedana;
  • česti napadaji jake boli;
  • disfunkcija živaca cauda equine;
  • kronični refleks i radikularni sindrom;
  • brzo pogoršanje pogoršanja.
  • Kongenitalni uski kralježnični kanal

Danas se prednost daje minimalno invazivnim tehnikama perkutane kirurgije (punkcijska nukleoplastika), koje omogućuju postizanje izvrsnih rezultata uz minimalne ozljede mekog tkiva. Postupak je usmjeren na smanjenje pritiska unutar promijenjenog intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, što stvara preduvjete za vraćanje normalnog oblika i granica. To se postiže djelovanjem na jezgru pulposus:

  • hladna plazma;
  • laser;
  • elektromagnetsko zračenje radio valova;
  • hidroplastika

Sve metode rade na približno istom principu. Suština punkcijske hidroplastike je uvođenje, pod kontrolom pojačivača slike, u jezgru pulposusa patološki izmijenjenog diska tanke vodilice sa stražnjeg pristupa. Prethodno se koža tretira antiseptičkom otopinom.

Čim igla dosegne središte jezgre, u nju se uvodi radni otvor kroz koji se ubrizgava nukleot. Promatrajući svoje postupke kroz monitor, neurokirurg uključuje generator uređaja i počinje izvoditi klipne pokrete u različitim ravninama, ne prelazeći dalje od nukleus pulposus diska.

To dovodi do uklanjanja nuklearnog tkiva na mjestu prolaska nukleotoma, što smanjuje njegovu veličinu, uklanja patološki pritisak na prstenasti fibrosus i pospješuje povlačenje izbočine.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva boravak u bolnici. Izvodi se natašte i u prosjeku traje najviše pola sata. Nakon nukleoplastike na koži ostaje ubod ne veći od 2 - 5 mm, tako da ne zahtijeva šivanje i steže se sam, ne ostavljajući zamjetne tragove na koži. Rana se zatvara sterilnim zavojem.

Primjena nukleoplastike ne preporučuje se pacijentima starijim od 50-55 godina, jer su intervertebralni diskovi u ovoj dobi već značajno dehidrirani i gube sposobnost inverzne retrakcije.

Hidroplastika koja se, za razliku od hladne plazme, lasera ili nukleoplastike radio valova, temelji na uništavanju dijela jezgre pulposusa pritiskom slane otopine. Operacija se izvodi i kroz ubod mekih tkiva. Otopina se dovodi kroz iglu vodilicu, koja dodatno ima odvojak za usisavanje otpadnog materijala. Učinak hidroplastike sličan je rezultatima nukleoplastike i također se sastoji u obrnutom uvlačenju izbočine.

Ali ako je tijekom MRI već otkrivena puknuća vlaknastog prstena diska, tj. Stvaranje prave kile, nukleoplastika gubi na značaju. U takvim je slučajevima obično potrebno pribjeći mikrodiscektomiji, endoskopskim operacijama i drugima.

Rehabilitacija nakon operacije

Perkutane kirurške metode omogućuju pacijentu da se aktivira u roku od 2-3 sata nakon operacije. Istodobno, primjetno poboljšanje stanja kod većine bolesnika opaža se gotovo odmah nakon završetka postupka, nešto rjeđe se postupno poboljšava u roku od 1-2 tjedna..

Ako pacijent ne osjeća nelagodu, može odmah napustiti kliniku, odnosno nekoliko sati nakon operacije. Od liječnika dobiva pažljivo napisane preporuke, čija kvaliteta provedbe određuje trajanje postignutog učinka i rizik od komplikacija..

  • antibiotska terapija;
  • antikoagulansi;
  • poštedni način rada (važno je izbjegavati naginjanja, oštra okretanja uz tijelo);
  • Terapija vježbanjem;
  • nošenje ortopedskog zavoja;
  • odbijanje fizičkog rada, dizanja utega i sporta.

U prosjeku rehabilitacija traje ne više od 2 mjeseca, a razdoblje privremene nesposobnosti često ne prelazi 3-5 dana.

Ali ako pacijent zanemari liječničke preporuke, posebno u vezi s tjelesnom aktivnošću, izlaže se velikom riziku od ponovne izbočine ili čak kile..

Dakle, prognoza izbočenja intervertebralnog diska lumbalne kralježnice u velikoj mjeri ovisi o tome koliko rano pacijent traži liječničku pomoć i njegovoj usredotočenosti na rezultat. Suvremeni stupanj razvoja medicine, posebno neurokirurgije, omogućuje učinkovito rješavanje izbočina različitih veličina i postizanje potpunog oporavka. Ali ishod liječenja i vjerojatnost recidiva bolesti uvelike ovise o samom pacijentu..

Kako liječiti izbočenje lumbalnog diska

Protruzija je ovisna, odvojena bolest. Dijagnoza patološkog procesa ukazuje da su se degenerativne promjene dogodile u jednom od dijelova kralježnice. Ozljede, sjedilački način života, dobne promjene česti su uzroci akutne boli..

U nekim slučajevima klinička slika izbočenja u početnoj fazi možda neće pokazivati ​​izražene simptome. To ne omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije i započinjanje liječenja lijekovima. Prije liječenja izbočenja diskova kralježnice lumbalne ili vratne kralježnice, provodi se cjelovit pregled pacijenata kako bi se utvrdio njegov uzrok..

Pravi pristup liječenju

Protruzija je izbočenje intervertebralnog diska u kanal leđne moždine. Postoji kompresija, iritacija i povreda živčanih vlakana i krvnih žila. Izbočina diska L5 S1 razvija se između zadnjeg lumbalnog kralješka i križnice. Intervertebralni diskovi izvršavaju sljedeće funkcije u tijelu:

  • daju stabilnost kralježnici povećanom stresu;
  • osigurati njegovu mobilnost i fleksibilnost;
  • apsorbiraju šok tijekom sporta.

Ali kao rezultat destruktivnih promjena tijekom razvoja izbočenja, tkiva diska gube tekućinu, što značajno smanjuje njegovu veličinu. Najčešće patologija utječe na lumbosakralnu kralježnicu, koja je izložena značajnom stresu u procesu ljudskog života. Neuropatolozi upozoravaju da je izbočina toliko bolno stanje da u nedostatku medicinske intervencije može prouzročiti intervertebralnu kilu..

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova ne ovisi o mjestu njegove lokalizacije. Stoga, prilikom sastavljanja terapijske sheme, liječnici uzimaju u obzir samo stupanj oštećenja i tendenciju napredovanja patologije. Moguće je olakšati stanje pacijenta i zaustaviti uništavanje koštanih, hrskavičnih, zglobnih tkiva integriranim pristupom liječenju, koji se sastoji u provođenju sljedećih mjera:

  • uporaba lijekova - nesteroidnih protuupalnih lijekova, antispazmodika, hondroprotektora;
  • provođenje fizioterapeutskih postupaka - elektroforeza, elektromiostimulacija, magnetoterapija;
  • satovi medicinske gimnastike i tjelesnog odgoja (terapija vježbanjem);
  • uporaba klasične masaže, akupunkture, hirudoterapije;
  • nošenje posebnih ortopedskih steznika;
  • pridržavanje odmora u krevetu ako je potrebno.

U ovoj fazi degenerativnih promjena operacija obično nije potrebna. Operacije se provode samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Nedavno su neuropatolozi često morali liječiti izbočenje lumbalne kralježnice kod vrlo mladih ljudi. Liječnici ovu tendenciju povezuju s niskom tjelesnom aktivnošću. Dječaci i djevojčice svoje slobodno vrijeme radije provode za računalnim stolovima, što negativno utječe ne samo na držanje tijela, već i na opće stanje kralježnice..

Pri liječenju izbočina, infuzije ljekovitih biljaka mogu se koristiti kao obilno piće.

Medicinske preporuke

Terapija patološkog procesa treba biti usmjerena na sprječavanje daljnjih degenerativnih i destruktivnih promjena. Nedostatak liječenja ili zanemarivanje liječničkih preporuka dovest će do povećanja ozbiljnosti simptoma - boli i ukočenosti pokreta. Preventivne mjere sastoje se u potpunom isključivanju teških fizičkih napora iz uobičajenog načina života:

  • baviti se sportom;
  • dizanje utega.

Kad znakovi izbočenja intervertebralnih diskova počinju smetati čovjeku u mladoj dobi, liječnici preporučuju promjenu mjesta službe ako je to povezano s dugim boravkom u uspravnom položaju. Što će još pomoći brzom uklanjanju boli i početku oporavka:

  • tijekom terapije potrebno je napustiti loše navike - upotrebu alkoholnih pića i pušenje. Etilni alkohol i nikotin spojevi su otrovni za ljudsko tijelo. Njihova prisutnost u sustavnoj cirkulaciji poslužit će kao ozbiljna prepreka popravljanju oštećenja i poboljšanju opskrbe tkiva krvlju;
  • ljudi s prekomjernom težinom često pate od bolesti mišićno-koštanog sustava. Povećana opterećenja uzrokuju brzo uništavanje koštanog tkiva. Od početka liječenja potrebno je postupno smanjivati ​​tjelesnu težinu, isključujući visokokaloričnu hranu iz prehrane;
  • bolovi tijekom izbočenja intervertebralnih diskova često su popraćeni upalom. Pijenje puno tekućine pomoći će smanjiti ozbiljnost ovog procesa. Dnevno je potrebno unositi najmanje dvije litre tekućine - čiste vode, infuzija i dekocija ljekovitog bilja, voćnih napitaka i kompota.

Terapija patologije kod kuće sastoji se ne samo u uzimanju određene vrste lijekova, već i u poštivanju pravila njihove uporabe. Nije dopušteno prekoračiti dnevne i pojedinačne doze, kao ni učestalost primjene lijekova u nadi da će se brzo oporaviti..

Liječenje lijekovima

Glavni tretman izbočenja lumbalne kralježnice je uzimanje farmakoloških lijekova. U početnoj fazi terapije neophodni su za ublažavanje boli i smanjenje težine upalnog procesa. U budućnosti se pacijentima propisuje patogenetski tretman, koji će ukloniti nastale komplikacije i služit će kao prevencija ponovnog pojavljivanja patologije.

Glavni cilj uzimanja različitih lijekova je potpuno vratiti funkcionalnu aktivnost kičmenog stupa. Operacija se izvodi ako izbočenje intervertebralnih diskova ugrožava integritet kralježničnih živaca.

Dugotrajna primjena Teraflex-a omogućuje vam potpuno uklanjanje izbočina intervertebralnih diskova

Mišićni relaksanti

Protruziju cervikalne i lumbalne kralježnice moguće je liječiti mišićnim relaksansima u kapsulama ili tabletama. Samo s akutnim reznim bolovima, pacijentu se vježba intramuskularno ubrizgavanje otopina. Budući da lijekovi imaju značajan broj kontraindikacija, mogu izazvati neželjene nuspojave, koriste se zajedno s antispazmodicima za smanjenje doze..

Najčešće korišteni relaksanti mišića uključuju:

  • Tizanidin (Tizalud). Uzimanje lijeka pomaže u obnavljanju pokretljivosti kralježnice i uklanjanju jake boli;
  • Tolperisone (Midocalm). Lijek za tijek liječenja koristi se u tabletama, a intramuskularna otopina koristi se za ublažavanje akutnog napada boli;
  • Baklofen (Baklosan). Lijek brzo opušta mišićna vlakna, oslobađa osobu od nelagode.

Mišićni relaksanti imaju analgetsko i vazodilatacijsko djelovanje. U liječenju bolesnika s bolestima mokraćnog sustava, ti se lijekovi ne koriste zbog mogućeg nakupljanja u tkivima. Aktivni sastojci mišića opuštača uključeni su u masti i gelove za zglobove. Ali za liječenje oštećenih diskova lumbalne ili vratne kralježnice, neprikladno je koristiti vanjska sredstva, jer su kralješci smješteni preduboko u ljudskom tijelu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Gotovo uvijek se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje izbočenja vratne ili lumbalne kralježnice. Ovaj patološki proces popraćen je bolovima i oticanjem mekih tkiva koji ograničavaju kretanje. Tako se manifestira upala koja se postupno širi na susjedna, netaknuta područja. NSAID se koriste u obliku kapsula tijekom terapije tečaja, a za ublažavanje napada boli liječnici propisuju intramuskularne injekcije, obično diklofenak ili njegove strukturne analoge - Voltaren, Ortofen.

Sljedeći lijekovi imaju najveći terapeutski učinak:

  • Naproxen;
  • Ketoprofen;
  • Nimesulid;
  • Meloksikam;
  • Indometacin.

Čak i nakon jednokratne upotrebe kapsula i tableta, stanje pacijenta se poboljšava, a potpuni oporavak nastupa nakon tečaja uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dnevne i pojedinačne doze, kao i trajanje terapije, određuje neuropatolog. Uzima se u obzir rezultati instrumentalnih pregleda vrata ili lumbalne kralježnice koji mogu otkriti stupanj oštećenja kralješaka. Jedan od najvažnijih čimbenika korisnosti NSAID-a je stanje gastrointestinalnog trakta pacijenta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se zajedno s inhibitorima protonske pumpe:

  • Omeprazol (Omez, Ultopom);
  • Rabeprazol (Noflux, Khairabezol);
  • Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz).

Ovi lijekovi sprečavaju prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline i razarajuće učinke NSAIL na sluznicu probavnog trakta. Samo kombinirana uporaba nesteroidnih lijekova i inhibitora protonske pumpe može izliječiti bolnu izbočinu bez pojave čira na želucu ili gastritisa.

Hondroprotektori

U središtu degenerativnih patologija intervertebralnih diskova je trošenje hrskavice pod utjecajem vanjskih čimbenika ili izobličenja metaboličkih procesa. Rezultat je nedostatak hranjivih sastojaka i biološki aktivnih tvari u tkivima kralježničkog stupa. Da bi se vratila stvorena neravnoteža, recepcija tečaja hondroprotektora pomoći će:

  • Teraflex;
  • Structuma;
  • Arthras;
  • Alflutop;
  • Dona.

Formulacija uključuje i prirodne i sintetičke sastojke. Oni prodiru u oštećene zglobove, nakupljaju se u njima i usporavaju destruktivne i degenerativne procese. Postoji postupno obnavljanje koštanog i hrskavičnog tkiva, kao i normalizacija cirkulacije krvi. Gore navedeni lijekovi su skupi, a ako uzmete u obzir ukupne troškove liječenja, tada će izaći vrlo opipljiv iznos za obiteljski proračun..

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili biološki aktivni aditivi. Sadrže velik broj:

  • hondroitin;
  • glukozamin.

Ovi prirodni spojevi sastavni su dio ljudske kosti, hrskavice i zglobnih tkiva. Uspješno mogu liječiti izbočenje vratne i lumbalne kralježnice. Zahvaljujući kombinaciji dijelova dodataka prehrani, optimalno stanje intervertebralnih diskova i zglobova brzo se normalizira.

Da bi se obnovili strukturni elementi kičmenog stupa, potrebna je dulja primjena hondroprotektora. S teško oštećenim zglobovima, tijek liječenja može potrajati nekoliko godina. Teraflex i Artra propisani su za pacijente koji imaju predispoziciju za pojavu ranog ispupčenja prsne ili vratne kralježnice..

U liječenju izbočenja intervertebralnih diskova koriste se masti i gelovi s NSAID

Vitamini B skupine

Vitamini i mikroelementi koriste se u složenom liječenju izbočenja kralježničkih diskova. Najvažnija je uporaba kompleksa s visokim udjelom kalcija, koja je neophodna za jačanje koštanog tkiva i sprječavanje njihovih destruktivnih promjena. Vitamine B liječnici propisuju pacijentima s bilo kojim bolestima mišićno-koštanog sustava. Pomažu ubrzati oporavak oštećenih struktura, poboljšavaju provođenje živčanih impulsa. Koji se lijekovi koriste u liječenju izbočenja intervertebralnih diskova:

  • Pentovit;
  • Neuromultivitis;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

U težim oblicima izbočenja prakticira se primjena Kombilipena i Milgamme u otopinama za parenteralnu primjenu. Takvi oblici doziranja pomažu u brzom i učinkovitom obnavljanju inervacije.

Protuupalne masti, kreme i gelovi

Ako se primjena masti s mišićnim relaksantima ne prakticira u liječenju izbočenja kralježnice, tada liječnici u velikoj većini slučajeva preporučuju vanjska sredstva s protuupalnim nesteroidnim lijekovima. Oni prodiru u najdublje slojeve tkiva i djeluju dekongestivno i analgetski..

Da biste smanjili težinu upalnog procesa, trljajte vratno ili lumbalno područje 1-3 puta dnevno takvim mastima, kremama, gelovima:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ibuprofen;
  • Voltaren;
  • Fastum gel.

Masti i gelovi s učinkom zagrijavanja pomažu u brzom uklanjanju ukočenosti i jakih bolova. Nakon upotrebe takvih vanjskih sredstava, opskrba krvlju u oštećenim tkivima se poboljšava, a hranjive i biološki aktivne tvari počinju slobodno do njih dolaziti. Lumbalna i cervikalna izbočina mogu se liječiti Capsicamom, Finalgonom, Revmalgonom iz serije 911. Takve lijekove treba koristiti oprezno - kod osoba s osjetljivom kožom mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija bez lijekova

Protrusion intervertebralnog diska lumbalne ili vratne kralježnice, dijagnosticiran u početnoj fazi, liječnici radije liječe bez upotrebe farmakoloških lijekova. Pomoću sesija ručne terapije moguće je ispraviti nastala kršenja i ukloniti bolne senzacije. Osteohondroza postaje čest uzrok destruktivnih promjena, kojih će se također riješiti stručnjak. Nakon zahvata grčevi mišića nestaju, a bolovi s njima prolaze. Osim ručne terapije, masaža, akupunktura i terapijska gimnastika značajno poboljšavaju dobrobit pacijenta..

Fizikalnom terapijom možete izliječiti izbočenje bez lijekova

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe s izbočenjem slabinskog ili vratnog kralješka provode se pod nadzorom rehabilitacijskog terapeuta. Ovo je najpopularnija terapija za smanjenje težine simptoma i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Trajni učinak postiže se samo redovitim vježbanjem tijekom nekoliko mjeseci.

Pri započinjanju treninga morate se pridržavati preporuka stručnjaka:

  • nemojte započeti nastavu s jakim bolovima, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
  • ako se pojave bol i nelagoda, trebali biste odmah prestati s vježbanjem;
  • izmjena dinamičkih i statičkih vježbi važan je uvjet za liječenje izbočina i učinkovitost gimnastike.

Glavna svrha tjelesnog odgoja pod nadzorom stručnjaka je jačanje steznika kralježnice, pa sve vježbe povećavaju kontrakcije mišića. Rehabilitacijski terapeuti savjetuju gimnastiku ujutro kako bi postigli maksimalne terapijske rezultate..

Elektroforeza

Korištenje elektroforeze omogućuje vam bez hondroprotektora i antispazmodika.

Tijekom postupka, pod djelovanjem električne struje, ljekovite tvari prodiru u ljudsko tijelo između kralješaka. U terapiji izbočenja koriste se gel, krema i karipain liofilizat. Farmakološki lijek nosi se s bolovima u kralježnici, uklanja upalni proces, ubrzava regeneraciju hrskavičnih tkiva i oštećene intervertebralne diskove.

Prirodni sastojci Caripaina služe mnogim korisnim funkcijama:

  • vratiti oštećena tkiva;
  • dostaviti hranjive spojeve u bilo koji dio kičmenog stupa;
  • poboljšati opskrbu krvlju tkiva;
  • spriječiti daljnje ispupčenje kralješaka.

Postupak je apsolutno siguran i ne uzrokuje nelagodu. Jedina kontraindikacija za uporabu elektroforeze tijekom izbočenja je individualna netolerancija komponenata lijeka, koju određuje liječnik.

Je li moguće ukloniti patološki proces bez operacije - u većini slučajeva operacija nije potrebna. Terapijski režim uključuje samo lijekove i postupke oporavka. Usklađenost s medicinskim preporukama i ispravan način života pridonose brzom oporavku, sprječavaju razvoj komplikacija.