Glavni / Osteohondroza

Najbolji lijekovi za osteoporozu u žena: popis aktivnih sastojaka

Osteohondroza

Glavni cilj liječenja osteoporoze u žena je normalizacija procesa stvaranja koštanog tkiva. U terapiji se koriste tablete, otopine za injekcije, sprejevi za nos, koji suzbijaju povećanu resorpciju kosti i potiču stvaranje kostiju. Lijekovi za liječenje osteoporoze kod starijih žena povećavaju mineralnu gustoću kostiju, poboljšavaju njihovo stanje i smanjuju vjerojatnost prijeloma bilo koje lokalizacije. Prije njihova imenovanja provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevnih i pojedinačnih doza liječnika, trajanja terapijskog tečaja.

Bisfosfonati

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze kostiju. Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka koštane mase, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićno-koštanog sustava. Zahvaljujući učinkovitom radu osteoblasta, ojačava se koštano tkivo, smanjuje se vjerojatnost prijeloma. Lijekove za osteoporozu treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja, s čistom, mirnom vodom. Ovaj način primjene osigurava apsorpciju točno one količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kostiju.

Pri propisivanju lijekova liječnik uzima u obzir dob pacijenata i u skladu s tim prilagođava doziranje. Što je osoba starija, to se bisfosfonati gore apsorbiraju.

Alendronat

Ovaj pripravak alendronske kiseline koristi se u osteoporozi za suzbijanje resorpcije kostiju i vezanje hidroksiapatita, glavnog mineralnog sastojka kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonalnoj razini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo prema uputama liječnika. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

  • sužavanje ili oslabljeno stezanje zidova jednjaka;
  • nedostatak kalcija u sustavnoj cirkulaciji;
  • osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
  • trudnoća i dojenje.

Također, Alendronat se ne propisuje bolesnicima u krevetu. U većini slučajeva lijek dobro podnose žene. Prekomjerne doze ili nepoštivanje medicinskih preporuka za prijem uzrok su razvoja nuspojava. To su dispeptični poremećaji, vrtoglavica, glavobolja i bolovi u mišićima..

Risedronat

Lijekovi s risedronskom kiselinom koriste se u liječenju osteoporoze koja se razvija tijekom menopauze. Ovaj organski spoj aktivni je sastojak Actonela, Risendros. Oni postaju prvi izbor lijekova u liječenju patologije izazvane dugotrajnim unosom glukokortikosteroida. Anti-resorpcijska aktivnost risedronske kiseline izraženija je od aktivnosti ostalih sredstava iz njihove skupine bisfosfonata. Actonel i Rizendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova povećava se kada u tijelu postoji dovoljna količina kalcija. S nedostatkom elementa u tragovima, potreban je njegov dodatni unos. Rijetko se, obično pri duljoj primjeni, pojave nuspojave risedronske kiseline - muskuloskeletna bol, bolovi u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

Ibandronat

Bonviva i Boldronate su uobičajeno propisani lijekovi s ibandronatnom kiselinom. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost inhibiranja razgradnje kostiju i aktiviranja osteoklasta. Ibandronsku kiselinu karakterizira visok tropizam u koštanim tkivima, odnosno u njihovim mineralnim komponentama. To osigurava selektivnost lijeka i manje nuspojava. Za pacijente s malignim tumorima propisani su lijekovi s ibandronatnom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija u mišićno-koštanom sustavu povezanih s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

  • sprečavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
  • normalizacija sadržaja kalcija u sustavnoj cirkulaciji;
  • prevencija destruktivnih promjena na kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode lijekove s ibandronskom kiselinom u obliku tableta i otopina za injekcije, koje se primjenjuju intravenozno jednom u 30 dana. Kontraindikacije za upotrebu su dob djece, rađanje djeteta, dojenje.

Zoledronat

Bisfosfonati sa zoledronskom kiselinom (Aklasta, Veroclast, Zoledrex) su lijekovi za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one uzrokovane malignim novotvorinama. Njihova najveća klinička učinkovitost uočava se tijekom primjene u ranim fazama bolesti. Primjena lijekova sa zoledronskom kiselinom pacijentima na artroplastikama pomaže smanjiti rizik od uništenja i demineralizacije zglobova. Imaju anti-resorptivni učinak inhibiranjem aktivnosti osteoklasta. Pri uzimanju zoledronske kiseline, koštano tkivo se ne demineralizira, njegovo stvaranje i mehanička funkcionalnost nisu poremećeni. Spoj ima sposobnost sprečavanja patologija:

  • podjela stanica malignih novotvorina;
  • bujanje metastaza.

Lijekovi se daju intravenozno pomoću kapaljke jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zoledronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom laktacije, lijekovi su zabranjeni za uporabu. Ovi lijekovi imaju značajne nuspojave u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina. To uključuje neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, napadaje povraćanja i mučnine.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonalni agensi često su propisani lijekovi za osteoporozu. Korištenje estrogena, gestagena ili njihove kombinacije može eliminirati jedan od uzroka gubitka kostiju - promijenjenu hormonalnu pozadinu. Supstitucijska terapija smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, normalizira tonus mišića. Dodatni unos hormona sprečava proliferaciju tkiva u organima reproduktivnog i mokraćnog sustava.

Ženama tijekom prirodne menopauze može se naznačiti estradiol ili njegov esterificirani oblik. Također se vježba imenovanje estrona koji se u tijelu metabolizira u estradiol i estriol. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijski režim osteoporoze:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili pripravci s estrogenima za lokalnu primjenu na koži. Kod transdermalnih oblika ima manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih lijekova, estrogenski flasteri, kreme i gelovi mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima krvarenja, poput reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan nedostatak lijekova s ​​estrogenima je rizik od razvoja neoplazmi uz njihov stalni unos. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje provodi cjeloviti pregled žene, a redovno se prati sastav krvi. Kao i kod svih hormonalnih sredstava, i estrogene treba postupno povlačiti. Polako smanjenje doze - prevencija akutnog recidiva osteoporoze.

S nedovoljnim sadržajem progestina u tijelu, vježba se imenovanje Cycloproginova, Klymen, Klimonorm, Divina. Hormonske lijekove odabire liječnik na temelju mnogih čimbenika. Ovo je faza menopauze, dob žene, povijest kroničnih patologija, opće zdravlje. Hormonska nadomjesna terapija je nemoguća u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, trombembolije, tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora genitalnih organa i teških oblika dijabetesa.

Kalcitonin

Ostaci aminokiselina prisutni su u kemijskoj strukturi ovog endogenog polipeptida, što određuje njegova terapijska svojstva u osteoporozi. Sastoje se u sprečavanju gubitka koštane mase, povećanju sadržaja elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora osjetljivih na osteoklaste - divovske višedjelične stanice koje uništavaju kolagen i otapaju mineralnu komponentu kostiju. Za liječenje osteoporoze koriste se sljedeći lijekovi s kalcitoninom:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Kalcitrin;
  • Miacaltsik;
  • Tirokalcitonin;
  • Tonokalcin;
  • Elkatonin.

Ovi se lijekovi koriste kao parenteralne otopine i sprejevi za nos. U njima sadržan kalcitonin može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapijska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz lososove ribe sadržan u lijeku Miacalcic. Njegova upotreba doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestajanju bolnih osjeta, što objašnjava aktivnu uporabu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija lučenja želučane kiseline. Stoga njegov istodobni prijem s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja značajno se razlikuje. Uz manja oštećenja koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je dvotjedni terapijski tečaj. A ozbiljna oštećenja tkiva i brzo napredujuća patologija zahtijevaju liječenje najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling u videu o lijekovima za osteoporozu objašnjava:

Pripravci s kalcitoninom daju se intramuskularno ili supkutano. Djelatna tvar brzo se apsorbira u krvotok i može izazvati napadaje mučnine i povraćanja. Liječnici preporučuju primjenu prije spavanja kako bi osigurali bolju podnošljivost ženskog tijela.

Denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, genetski proizveden proizvod, suvremeni lijek za liječenje osteoporoze i malignih novotvorina. Nakon injekcije suzbija stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Obustavljena je resorpcija kostiju, dolazi do značajnog povećanja snage i mase tkiva. Imunoglobulin je dio takvih lijekova:

  • Denosumab;
  • Prolia;
  • Xdzheva.

Subkutana primjena lijekova provodi se svakih 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Da bi se izbjegla manifestacija nuspojava i povećala klinička učinkovitost, omogućuje dugotrajni unos vitamina D i lijekova s ​​kalcijem. Kada se ženi dijagnosticira postmenopauzalna osteoporoza, primjena Denosumaba povećava mineralnu gustoću kostiju i smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjih kliničkih studija, profili sigurnosti i djelotvornosti lijekova u potpunosti su utvrđeni. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajan pad broja vertebralnih i nevertebralnih fraktura u bolesnika koji su primali Denosumab u usporedbi sa ženama koje su primale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Nisu propisani kada se utvrdi individualna osjetljivost na aktivne i pomoćne sastojke s hipokalcemijom.

Teriparatid

Jedino je učinkovito anaboličko sredstvo koje se koristi za poticanje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tečaja je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za uporabu u postmenopauzalnoj, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije dala rezultate. Strukturni analog Teriparatida je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak sintetski je analog hormona koji proizvodi štitnjača čovjeka i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje gubitak kostiju, ali pospješuje njegovo stvaranje. Karakterizira ga višeznačni utjecaj:

  • stimulacija aktivnosti osteoblasta;
  • stvaranje novog koštanog tkiva;
  • prevencija prijeloma.

Prakticira se supkutano ubrizgavanje lijeka u bedro ili trbuh. Kontraindikacije za uporabu anaboličkih steroida su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, zloćudni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatireoidizam, teške bubrežne patologije.

Dopunski tretman

Da bi se smanjila težina boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen. Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je da se resorpcija kostiju usporila tijekom uzimanja NSAID-a u bolesnika s reumatskim zglobnim patologijama. Liječnici objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova njihovom sposobnošću:

  • zaustaviti upalne procese;
  • spriječiti destruktivne i degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim režimima za bolesti zglobova. Jedna od izraženih nuspojava hormonalnih lijekova je demineralizacija kostiju. Istovremeno imenovanje NSAID-a omogućuje vam smanjenje doze glukokortikosteroida, minimiziranje ili potpuno sprečavanje resorpcije.

Kao pomoćni lijekovi za osteoporozu, pacijentima se preporučuje dugotrajni kurs lijekova s ​​kalcijem i ergokalciferolom. Vitamin D3 potiče maksimalnu apsorpciju elementa u tragovima u sustavnu cirkulaciju, a zatim u koštano tkivo. Najveća terapijska i profilaktička učinkovitost karakteristična je za takve pripravke kalcija:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Kalcij D3 Forte;
  • Oxydevit;
  • Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava obrnuto izlučivanje elementa u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom učinku lijekova, treba ih koristiti s oprezom uz stalno laboratorijsko praćenje sastava krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećanje vjerojatnosti stvaranja kamenaca u bubrezima, žuči i mjehuru..

Terapijski učinak bisfosfonata, NSAID-a, hormonalnih lijekova, anaboličkih steroida pojačava se u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga liječnici uključuju sljedeće vitamine u sheme liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla:

  • bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i lomljivost kapilara, inhibiraju zgrušavanje krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
  • vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
  • retinol - sudjeluje u redoks procesima, regulira sintezu bjelančevina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u stvaranju koštanog tkiva;
  • tokoferol - pokazuje izraženu antioksidativnu aktivnost, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijentima se mora propisati tečajni unos askorbinske kiseline. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja djeluje kondroprotektivno. Bioaktivni spoj potiče proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde koji suzbijaju upalu i smanjuju intenzitet boli.

Skupina lijekova za liječenje i prevenciju osteoporozeLijekovi i njihov trošak u rubljama
BisfosfonatiAlendronat (320), Risendros (890), Bonviva (1900), Boldronat (136000), Aklasta (19000), Rezoclastin (4500), Zometa (10000)
AnaboliciForteo (26000)
EstrogeniCliogest (330), Femoston (550), Gynodian-Depot (500)
ProgestiniKlymen (1100), Klimonorm (800), Divina (490)
Vitamin D3 s kalcijemNatekal D3 (350), Alpha D3 Teva (730), kalcij D3 Forte (460), Oxydevit (235), Osteomag (1100)
Vitamini topivi u mastima i topivi u vodiAskorbinska kiselina (16), retinol acetat (30), tokoferol (25)
Nesteroidni protuupalni lijekoviIbuprofen (30), diklofenak (45), meloksikam (65)
Monoklonski imunoglobuliniDenosumab (23500), Prolia (16000)
Pripravci kalcitoninaMiacalczik (1200), Alostin (1750), Calcitrin (2500)

Nepraktično je i nesigurno koristiti lijekove za liječenje osteoporoze kod žena bez savjetovanja s liječnikom ili ih zamijeniti narodnim lijekovima. Adekvatno liječenje moguće je nakon temeljitog pregleda i utvrđivanja uzroka bolesti. Terapijski učinak mnogih lijekova produžava se i poboljšava istodobnim izvođenjem fizioterapije, poštivanjem poštedne prehrane, masažom, popravnom gimnastikom ili tjelesnim odgojem.

Liječenje osteoporoze suvremenim metodama

Osteoporoza je sistemska bolest koja se temelji na prevlasti procesa uništavanja kostiju nad njezinom obnavljanjem i jačanjem. Rezultat ovih poremećaja je gubitak sposobnosti zadržavanja soli kalcija i njihovo pojačano izlučivanje iz koštanog tkiva..

Kosti postaju krhke i sklone lomu, čak i uz manje mehaničke napore, neugodne pokrete, manje ozljede ili pad. Ova bolest zauzima solidno 4. mjesto nakon kardiovaskularnog, onkološkog, dijabetes melitusa kao uzroka smrti i invaliditeta stanovništva..

Kao i većina opasnih bolesti, i osteoporoza se razvija gotovo asimptomatski, a simptome bolesti osjeća osoba u poodmakloj fazi, kada se prijelomi javljaju zbog lomljivosti kostiju.

Vrste osteoporoze

Primarni

  • Postmenopauza (žene u postmenopauzi)
  • Senile (stari ljudi)
  • Idiopatski (obično muškarci od 20 do 50 godina)
  • Maloljetnici (tinejdžeri)

Sekundarni

  • U pozadini reumatoloških bolesti
  • S endokrinom neravnotežom (hipogonadizam, disfunkcija štitnjače i paratireoidnih žlijezda)
  • S onkološkim patologijama (mijelom, metastaziranje tumora u kosti)
  • Ljekovito (dok uzimate glukokortikosteroide, antikonvulzive, heparine).

Čimbenici i simptomi koji doprinose

Bolest se može pojaviti iz mnogih razloga:

  • Zbog nedovoljnog unosa soli kalcija s hranom (s neuravnoteženom prehranom ili poštivanjem različitih dijeta na temelju produljenog posta ili nutritivnih ograničenja) ili u slučaju oslabljene apsorpcije elemenata u tragovima i vitamina.
  • Niska tjelesna aktivnost. Ponekad se aktivacija osteoklasta, narušavajući mineralizaciju i omekšavajući kost, događa u odsutnosti stresa (s produljenom imobilizacijom prijelomima), isti se proces događa u nultoj gravitaciji, stoga se kod osteoporoze zglobova ili deformirajuće artroze ne smije dopustiti ograničenje tjelesne aktivnosti.
  • Hormonska neravnoteža - u slučaju neravnoteže reproduktivnih, paratireoidnih i štitnjača, kao i hormona hipofize.
  • Uobičajeni uzroci koji dovode do sekundarne osteoporoze uključuju: bolesti krvi, reumatizam, bubrežnu disfunkciju, dijabetes melitus, zlouporabu alkohola, kavu, pušenje.
  • Zlouporaba sode dovodi do osteoporoze čak i u mladosti, većina pića od sode sadrži tvari koje ispiru kalcij iz kostiju.
  • Poremećaji u bolestima probavnog trakta ili kardiovaskularnog sustava.
  • Ali najčešće se mnogi suočavaju s potrebom liječenja osteoporoze kralježnice i zglobova nakon 60 godina, posebno žene s menopauzom (oko 80%). Dobni pad sadržaja kalcija u kostima kod muškaraca javlja se kasnije i manje je izražen.

U jednom od članaka - Pojedinosti su razmotreni glavni prvi simptomi i uzroci osteoporoze, mehanizam nastanka i simptomi ove bolesti. Ovdje ćemo navesti glavne manifestacije osteoporoze:

  • S bolešću se razvijaju patološke promjene u strukturi kostiju čiji je rezultat njihova deformacija.
  • Parodontalna bolest, naginjanje (grba u prsima) i smanjeni rast (do 2,5 cm godišnje) javljaju se zbog zakrivljenosti kralježnice.
  • Postoji ograničenje pokretljivosti kralježnice, malih zglobova šaka i stopala, zglobova kuka, brzi umor se javlja tijekom normalnog tjelesnog napora, grčeviti kontrakcije mišića nogu (uglavnom noću), muče bolne, tupe, a ponekad i akutne bolove u kralježnici i zglobovima, posebno kada se vrijeme mijenja sjedeći ili stojeći.
  • Smanjena snaga kostiju dovodi do čestih prijeloma kod starijih ljudi. Najtipičniji su kompresijski prijelomi kralješaka, prijelomi radijusa i u području zgloba kuka (posebno opasni).

Prijelomi kralješaka mogu doći iz jednostavnog okreta u krevetu, kuka - iz neugodnog okreta noge, t.j. Karakterizira oštećenje s minimalnim traumatičnim čimbenikom. Trenutak prijeloma popraćen je akutnom boli i oštećenim opsegom pokreta.

Budući da je osteoporoza u većini slučajeva manifestacija jednog od procesa starenja cijelog organizma, osim u slučajevima kada je izazvana drugim bolestima, ne može se zaustaviti. Međutim, moguće je usporiti razvoj osteoporoze i izbjeći komplikacije stalnom prevencijom, pravodobnom dijagnozom bolesti i adekvatnim liječenjem..

Dijagnoza osteoporoze

Dugo poznata i korištena metoda je dijagnoza osteoporoze pomoću rendgenskog pregleda. Ali omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti kada je već izgubljeno više od 30% koštane mase. U ovoj fazi osteoporoze liječenje postojećim lijekovima prilično je naporno i neučinkovito, traje jako dugo.

CT skeniranje

Postoje uređaji koji mogu otkriti ranu fazu osteoporoze - to su računalni tomografi opremljeni posebnim nastavkom i ultrazvučnim aparatima. Međutim, uz njihovu pomoć istovremeno možete pregledati samo jedan dio tijela. Cjelovita slika o prevalenciji i fazi postupka može se dobiti samo ispitivanjem nekoliko odjela.

Osteodistrofija

Stoga se u praksi prednost daje rentgenskim denzimetrima koji omogućuju istovremeno određivanje mineralne gustoće kostiju u nekoliko dijelova tijela s visokim stupnjem točnosti. Ekvivalentno je koštanoj masi. Uz pomoć denzimetara možete automatski odrediti od 2 do 5% gubitka kostiju, kalcija, mišićne mase i masti u cijelom tijelu, a u skladu s dobi i spolom. Denzitometrijska dijagnostika je bezopasna, bezbolna, brza (nekoliko minuta), bez izazivanja nuspojava. Može se ponoviti nekoliko puta..

Rendgenska težina osteoporoze

1 (granične promjene)

  • sumnja na smanjenu gustoću kostiju
  • smanjenje koštanih greda
  • smanjenje gustoće kostiju (povećana prozirnost slike)
  • gruba prugastost koštanih trabekula
  • izrazito smanjenje gustoće kostiju
  • bikonkavni kralješci
  • klinasta deformacija jednog kralješka

4 (teška osteoporoza)

  • prozirnost kosti na slikama je naglo povećana
  • klinasta deformacija više od jednog kralješka
  • kralješci u obliku ribe

Probirna metoda za osteoporozu je ultrazvučna denzitometrija.

WHO predlaže da se osteoporoza razmatra kao stanja u kojima je T-rezultat utvrđen rentgenskom denzitometrijom -2,5 ili niži. Obično je ovaj kriterij od +25 do -1. Od -1 do -2,5 - osteopenija. Štoviše, za pacijente koji primaju sistemske glukokortikoide, T-rezultat od -1,5 postaje razlog za započinjanje terapije osteoporoze..

Te metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti same bolesti, faze procesa i opsega procesa, ali ne i uzroka. Liječnik koji se oslanja na njih, u izravnom razgovoru s pacijentom, na dodatnim laboratorijskim pretragama:

  • razina kalcija, fosfora i vitamina D u krvi
  • elektroliti u mokraći
  • funkcija izlučivanja bubrega
  • sadržaj osteokalcina
  • paratireoidni hormon u krvi

mogu zamisliti cjelokupnu sliku bolesti i propisati odgovarajuće liječenje zglobova u osteoporozi ili liječenje kralježnice.

Principi terapije

Izbor taktike i metoda liječenja osteoporoze ovisi o prirodi bolesti:

  • Primarna osteoporoza povezana je s dobi i razvija se uglavnom u žena. Stoga liječenje osteoporoze u žena ima svoje osobine, budući da se razvija u postmenopauzalnom razdoblju. Njegov je tretman usmjeren na što veće ili usporavanje gubitka koštane mase, uzimajući u obzir promjene u sintezi spolnih hormona u tijelu.
  • Liječenje sekundarne osteoporoze koja je posljedica lijekova, imunoloških bolesti, disfunkcije kardiovaskularnog i probavnog sustava ili endokrinih žlijezda usmjereno je na ispravljanje odgovarajućeg uzroka.
  • Glavna, koja se sastoji u imenovanju lijekova. Izravno utječe na metaboličke procese u kosti, posebno na kalcij. Ovi se lijekovi uzimaju kontinuirano ili u fazama dugo vremena..
  • Zamjena hormona.
  • Simptomatski.

Liječenje osteoporoze koljena ili kuka također uključuje operaciju. Neučinkovitim lijekovima, konzervativnim liječenjem pribjegavaju artroplastiji, zamjenjujući istrošeni zglob protezom, što omogućuje produženje života i poboljšanje kvalitete života pacijentima koji imaju visok rizik od spontanog prijeloma kuka.

Glavni tretman

Anti-osteoporotski lijekovi mogu se podijeliti u tri skupine:

  • sprečavanje resorpcije kostiju
  • stimulanti rasta kostiju
  • višeaktivna sredstva.

Anti-resorptant

Bisfosfonati

Glavni lijekovi s dokazom razine A danas su bisfosfonati. To su sintetski analozi pirofosfata. Slabo se apsorbiraju i većina uzete doze taloži se u skladištu. Istodobno, aktivni dio lijeka (oko 10%) prilično intenzivno suzbija patološki gubitak kostiju. Lijekovi se uzimaju pola sata ili dva sata prije jela ili dva sata nakon. Treba ih oprati punom čašom vode bez zauzimanja vodoravnog položaja sljedećih pola sata..

  • Alendronat (Fosamax) - 70 mg tjedno.
  • Fosavance - kombinacija alendronata s kolekalciferolom.
  • Ibandronat (Bonviva) - 150 mg jednom u tri mjeseca.
  • Risedronat (Actonel) - 35 mg tjedno.
  • Zoledronska kiselina (Aklasta) 5 mg jednom godišnje. Lijek ima bazu dokaza o svojoj učinkovitosti u liječenju osteoporoze i smanjenju rizika od prijeloma kuka, uključujući i nakon artroplastike kuka.

Ovdje pročitajte više o bisfosfonatima.

Pripravci kalcitonina

Pripravci kalcitonina, koji su bili vrlo popularni prije pet godina (prvenstveno Myocalcic, koji je ublažavao akutne i kronične bolove u kostima i zglobovima), sada su napustili scenu u liječenju osteoporoze, jer je za njih predstavljena preskromna baza dokaza. Primjenu pronalaze u liječenju Pagetove bolesti.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora

Raloksifen nema dokazan učinak na jačanje kostiju i smanjenje rizika od ekstravertebralnih fraktura.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je genetski proizveden lijek koji je antitijelo koje sprečava aktivaciju osteoklasta koji uništavaju kosti. Registriran u Ruskoj Federaciji 2011. godine. Na tržištu postoje 2 varijante lijeka (za liječenje osteoporoze i metastatskih lezija kostiju). 60 mg ubrizgava se supkutano svakih šest mjeseci. Lijek je 2004. sudjelovao u studijama o prevenciji prijeloma kod žena s postmenopauzalnom osteoporozom. Za razliku od bisfosfonata, lijek nije kontraindiciran kod zatajenja bubrega..

Lijekovi koji potiču rast kostiju

  • Fluoridna sredstva (Ossin, Coreberon) povećavaju mineralnu gustoću kostiju. Međutim, kada se koriste, rizik od spontanih prijeloma ostaje, jer raste kost koja je lomljivija od uobičajene. Obično se ti lijekovi koriste kao lijekovi treće linije za postmenopauzalnu osteoporozu (s kontraindiciranim ili nepodnošljivim bisfosfonatima i denosumabom).
  • Priprava paratireoidnog hormona - Teriparatid (Forsteo) u dozi od 20 μg dnevno supkutano dnevno tijekom tečaja koji traje 12-18 mjeseci. Ovo je jedini anabolik koji je uistinu sposoban potaknuti rast kostiju. Indiciran je za gotovo sve vrste osteoporoze, uključujući učinkovitu u idiopatskoj varijanti kod muškaraca. Lijek je izbora kad su bisfosfonati neučinkoviti. Lijek ima prilično visoku cijenu (oko 26 000 rubalja).

Višestruko djelovanje znači

  • Aktivni metaboliti vitamina D mogu se koristiti kod starijih osoba i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, jer lijek ne treba pretvarati u bubrege. Smanjuje stopu gubitka kosti i sprječava prijelome povezane s primarnom ili glukokortikoidnom osteoporozom.
    • Kalcitriol 0,5 mcg dnevno
    • Alfakalciferol 0,75 mcg dnevno
  • Osteogenon (Ossein) - spoj osein-hidroksiapatita, pronalazi svoje mjesto u ubrzanju zarastanja prijeloma. Ali kod sistemske osteoporoze ona je neučinkovita.
  • Bivalos (stroncijev ranelat hidrat) smanjuje depresiju i povećava regeneraciju kostiju. 2 grama jednom dnevno tijekom 2-4 mjeseca. Lijek može povećati kardiovaskularni rizik, uključujući razvoj PE. Danas se ne koristi u Europi, ne uklanja se iz registracije u Ruskoj Federaciji.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja koristi se sve češće. Ne koriste ga samo oni koji su već očito bolesni od osteoporoze, već i oni kod kojih je razrjeđivanje koštane tvari neznatno ili još uopće nije određeno, ali za to postoje svi preduvjeti. U tu svrhu ženama su propisani selektivni modulatori estrogenskih receptora (keoksifen, droloksifen, raloksifen, evista) tijekom menopauze, koji mogu značajno usporiti ili zaustaviti gubitak kosti i smanjiti rizik od prijeloma kostiju za 50%.

Ponekad se tijekom menopauze ženama prepisuju estrogenski lijekovi (kliogest, femoston, itd.) Zajedno s pripravcima kalcija. Međutim, liječenje drugim estrogenima (hormonska nadomjesna terapija) za osteoporozu povećava rizik od ginekološke onkologije..

Stoga se za postizanje učinka liječenje estrogenom mora provoditi 5-7 godina pod stalnim nadzorom razine hormona u krvi, a njihovo otkazivanje treba biti popraćeno vrlo polaganim smanjenjem doza.

Uz to, kontraindicirani su kod osoba kojima prijeti rak ili trombotičke komplikacije. Ova tehnika ne dopušta nadoknađivanje već izgubljenog kalcija i smatra se ne toliko terapijskom koliko supportivnom terapijom..

Dodaci kalcija za osteoporozu

Budući da se suplementi kalcija također preporučuju za zaustavljanje napredovanja osteoporoze, treba imati na umu da je liječenje osteoporoze lijekovima mnogo učinkovitije i poželjnije od korištenja samo prehrane obogaćene kalcijem i alternativnih metoda (jedenje zdrobljenih školjki itd.) Kada se osteoporoza dijagnosticira radi učinkovitijeg liječenja kalcijevim pripravcima, provodi se zajedno s upotrebom regulatora metabolizma kalcija.

  • Monopreparacije - sadrže soli kalcija. Budući da kalcijev glukonat ima malu apsorpciju, obično se propisuju kalcijev klorid, kalcijev laktat, kalcijev glicerofosfat.
  • Kombinirano - to je kalcij u kombinaciji s elementima u tragovima i vitaminom D - kalcij vitrum + vitamin D3, kalcij D3 nycomed, natekal, kalcij citrat + magnezij (ortokalcij).
  • Multivitamini - Elevit, Nutrimaks, Komplevit, Kaltsinova, ovi se lijekovi vrlo slabo apsorbiraju zbog svoje višekomponentne prirode, stoga se ne mogu koristiti kao ozbiljna terapija za osteoporozu, propisani su za sprečavanje osteoporoze kod djece, trudnica.

Sve lijekove za normalizaciju metabolizma kalcijevih kostiju odabire i propisuje samo liječnik. Nekontrolirani unos vitamina D, stimulansa osteogeneze, opasan je zbog taloženja soli kalcija u mekim tkivima i organima uz oštećenje krvnih žila, srca i bubrega. Liječenje djece (s vitaminom D) zahtijeva posebnu kontrolu, jer pogrešne doze mogu utjecati na zdravlje djece u dalekoj budućnosti. Također nije sigurno koristiti neuravnotežene analoge hormona..

Simptomatska terapija

Simptomatski tretman uključuje:

  • imenovanje protuupalnih lijekova u prisutnosti artritisa, analgetika i mišićnih relaksansa - kod bolova i grčenja mišića, što omogućuje povećanje opsega pokreta i tjelesne aktivnosti, koji ubrzavaju proces oporavka; "
  • kirurško liječenje prijeloma;
  • fizioterapija, vježbanje i masaža zahvaćenog područja, koji poboljšavaju opskrbu krvlju i povećavaju volumen koštane mase i njezinu gustoću;
  • dijetalne preporuke - jesti hranu bogatu kalcijem, fosforom i magnezijem, izbjegavajući slatka gazirana pića i hranu bogatu željezom.

Izgledi za terapiju osteoproze

Danas je obećavajući smjer postala klinička studija lijekova Biosozumab i Romososumab, uz pomoć kojih se postiže neutralizacija proteina koji proizvode koštane stanice (sklerotin), koji inhibira stvaranje kostiju. Romososumab se izračunava za subkutanu primjenu na mjesečnoj osnovi.

Odanakatib (farmaceutska tvrtka Merck) blokator je proteina katepsina K, koji uzrokuje razgradnju kolagena u koštanom tkivu, a time inhibira resorpciju kosti. Usmena priprema.

Rezultati liječenja

Upotreba svih ovih lijekova provodi se pod laboratorijskom kontrolom testova krvi i urina, što omogućuje utvrđivanje procesa uništavanja kostiju, stvaranja novog koštanog tkiva i izmjene kalcija i fosfora..

Svrha indikatoraNaziv indikatoraNorma
procjena prijeloma kostijudeoksipiridinolin u mokraći3,0 - 7,4 (žene); 2,3 - 5,4 (muškarci)
C-terminalni telopeptidi u krvi0,573 (žene do 55 godina) 1,008 (žene nakon 55 godina) 0,58 (muškarci do 55 godina) 0,7 (muškarci 50 - 70 godina) 0,854 (muškarci stariji od 70 godina).)
procjena formiranja kostijuosteokalcin (krv)11 - 43 ng / ml (do 50 litara) 15 - 46 ng / ml (preko 50 litara)
procjena sadržaja soliparatiroidni hormon (krv)1,3 - 6,8 pmol / l
Kalcij (krv)2,2 - 2,75 mmol / l
Fosfor (krv)0,9 - 1,32 mmol / L (muški nakon 60 litara) 0,74 - 1,2 mmol / L (ženski nakon 60 litara)

Kućno liječenje

Liječenje osteoporoze kod kuće prvenstveno se sastoji u upotrebi hrane bogate kalcijem, fosforom i vitaminom D. Takva hrana je: mliječna kiselina (svježi sir, sir, feta sir, jogurt), brokula i alge, špinat, grah i grašak, patlidžan, masna riba.

Posebno koristan proizvod je soja. Osim proteina, sadrži vitamine i veliku količinu elemenata u tragovima - magnezij, kalcij, kalij i spojevi fosfora. Mnogo soli fosfora, potrebnog za koštano tkivo i apsorpciju kalcija, sadrži žumanjak, jetra, riba, orašasti plodovi, žitarice, mahunarke.

Za referencu: kalcijeve soli tijelo apsorbira samo za 30-35% u mladoj i srednjoj dobi, u starijih osoba za 10-15%, a jaki čaj, kava, alkohol i čokolada narušavaju njegovu apsorpciju.

Tablica prikazuje sadržaj kalcija u nekim proizvodima mg / 100 g.

sirevi - nizozemski, ruski, cheddar1000mrkva, repa, kupus50
sir - sir, prerađen530pšenični kruh43
čaj490lignje40
kondenzirano mlijeko300jagode, rotkvice, biserni ječam40
lješnjak170cikla, rotkvica, raženi kruh35
svježi sir150prokulice, naranča, grejp34
orasi, mlijeko, kefir, jogurt120grožđe, luktrideset
špinat, zeleni luk100marelice, gljive, pšenična krupica28
vrhnje, kiselo vrhnje90cvjetača, zeleni grašak, buča26
grašak90krastavci, krekeri, kolut od maslaca22
grožđice80heljda, griz, breskve20
ječmena krupica80meso zeca, kruške, tjesteninadevetnaest
zobene krupice65jabuke, dinja, patlidžan, lubenica, rajčicapetnaest
češnjak60govedina, jetra, janjetina, krumpirdeset
jaje55rižina krupica, slatka paprika, masna svinjetinaosam

Nužno je uzimati vitamin D zajedno s dodatcima kalcija, inače će soli jednostavno izlučiti bubrezi. Najbolje vitaminsko obogaćivanje je izlaganje suncu.

Kod kuće također treba uključiti tjelesni odgoj za osteoporozu koji se sastoji od niza terapijskih vježbi koje je propisao liječnik i samo-masaže. Jedno od sredstava tradicionalne medicine je infuzija ljuske jaja s limunovim sokom. Međutim, sada u ljekarnama postoje jeftini vitaminski pripravci i mineralni dodaci za vodu za piće, koji su mnogo učinkovitiji od tradicionalne medicine (vidi liječenje osteoporoze narodnim lijekovima).

Sprječavanje bolesti

Prevencija osteoporoze konvencionalno se sastoji od tri razdoblja u skladu s dobnim karakteristikama:

  • Intrauterino i dječje - unos vitaminskih kompleksa od strane majke tijekom trudnoće. Već u djetinjstvu, posebno među rizičnom djecom, potrebno je obratiti pažnju na prehranu djeteta, usmjerenu na mineralizaciju kostiju i nakupljanje koštane mase, gimnastičke vježbe, sportske igre i ples.
  • Razdoblje adolescenata i odraslih uključuje prestanak pušenja, pijenje alkoholnih i slatkih gaziranih pića koja pospješuju izlučivanje kalcija iz tijela i aktivan spolni život.
  • Menopauza - odnosi se uglavnom na žene u menopauzi i sljedećih 10 godina nakon početka menopauze: stopa gubitka kosti u ovim godinama je najviša.

Za rizične ljude:

  • Ne pušite i ne zloupotrebljavajte alkoholna pića
  • Povećajte tjelesnu aktivnost (bicikl, bazen), ali za osobe starije od 65 godina - vježbe ležanja i sjedenja (u zatvorenom)
  • Odrasli bi trebali normalno unositi kalcij i vitamin D (700-800 mg kalcija u hrani), ako hrana nije cjelovita, onda u obliku karbonata ili citrata i 400 IU vitamina D:
    • starije od 60 godina i osobe u riziku (uzimanje GCS-a, žene s ranom menopauzom čiji su roditelji patili od osteoporoze, žene s kasnom menarhejom, produljenom laktacijom ili epizodama hiperprolaktinemije, osobe astenične tjelesne građe ili s niskom tjelesnom aktivnošću, muškarci s hormonalnim poremećajima, osobe s onkopatologija, reumatološke patologije, osobe s tireotoksikozom, hipogonadizam, Itsenko-Cushingov sindrom) 800 IU vitamina D i 1200 mg kalcija.
    • Za one koji uzimaju sistemske glukokortikoide, 1500 mg kalcija dnevno i 800 IU vitamina D.

Informacije koje nudi članak nisu namijenjene samoliječenju: uporaba lijekova bez liječničkog recepta vrlo je opasna. Namijenjen je proširenju znanja i skretanju pozornosti na prijetnju neprimjetno nastajuće i dugoročno razvijajuće se bolesti osteoporoze. Kao rezultat, dovodi do teških komplikacija i fizičke patnje koje se mogu spriječiti.!

Učinkoviti lijekovi za osteoporozu: liječenje i prevencija bolesti

Smanjenje koštane mase, smanjenje njihove gustoće otkriveno je u 10% populacije. Osteoporoza u razvoju dovodi do gubitka koštane snage, prijeloma kralježnice, vrata bedrene kosti i ekstremiteta. Lijekovi za osteoporozu liječe bolesne ljude, smanjuju invalidnost, uvjete radne nesposobnosti, smrtnost.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je bolest kostiju kod koje je njihova struktura poremećena, težina se smanjuje i pojavljuju se prijelomi. Razvija se samostalno ili s bolestima unutarnjih organa.

Razlikujte:

  • primarna osteoporoza;
  • sekundarni.

Klasifikacija primarne osteoporoze:

  • u žena nakon 55 godina sa smanjenjem razine spolnih hormona;
  • senilna - koštana masa opada s godinama;
  • idiopatski - uzrok nije utvrđen ni u jednoj dobi;
  • mladenački - razvija se kao rezultat urođenih razvojnih anomalija;
  • involucijski - javlja se kada se kombinira nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Sekundarna osteoporoza razvija se s bolestima:

  • jetra i bubreg;
  • leukemija, anemija;
  • dijabetes, hiperkortizolizam;
  • nakon resekcija želuca, crijeva.

Uzroci osteoporoze

Mineralna osnova kostiju su soli kalcija i fosfora. Tijekom trudnoće, dojenja, dolazi do nedostatka minerala, što može biti uzrok uništavanja kostiju.

Ostali uzroci osteoporoze:

  • hormonalni;
  • nedostatak kalcija;
  • sistemska patologija;
  • uzimanje određenih lijekova.

Spolni hormoni igraju veliku ulogu u rekonstrukciji kostiju. Žene mlađe od 45 godina imaju godišnji gubitak kilograma od 1%. Nakon menopauze, nakon 50. godine, težina kostura smanjuje se za 2-5% godišnje. Muškarac stariji od 60 godina izgubi polovicu testosterona.

Dugotrajno, nekontrolirano liječenje također dovodi do osteoporoze:

  • glukokortikoidi;
  • diuretici;
  • lijekovi koji se koriste za liječenje želučanih bolesti - almagel, fosfalugel;
  • neki psihotropni lijekovi.

Simptomi bolesti

Osteoporozu karakteriziraju:

  • poremećaji držanja tijela i deformacije kostura;
  • bolovi u kostima;
  • prijelomi.

Očituju se ovi znakovi:

  • smanjen rast tijela;
  • izgled saginjanja;
  • kod starijih žena pojavljuje se "udovica";
  • smanjenje udaljenosti između rebara i kostiju zdjelice;
  • bolnost pri tapkanju na spinozne procese kralješaka.

Za starije osobe posebno su opasni prijelomi kuka koji se očituju:

  • bolovi u zglobu kuka;
  • nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
  • skraćivanje uda;
  • neprirodno okretanje potkoljenice prema van;
  • drobljenje na mjestu prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze

Važni su podaci instrumentalnih metoda istraživanja:

  • radiografija;
  • denzitometrija.

Radiografija otkriva osteoporozu s 30% gubitka koštane mase u kasnim fazama bolesti. Jedina metoda koja vam omogućuje postavljanje točne dijagnoze u početnoj fazi bolesti, uz gubitak 1% koštane težine - denzitometrija, apsorptiometrija.

Postoje sljedeće vrste istraživanja:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • ultrazvučna apsorpciometrija;
  • kvantitativna računalna i magnetska rezonancija.

Metode imaju različite karakteristike i indikacije:

  • Rendgenska denzitometrija, najčešće korištena metoda, daje podatke o patologiji cijelog kostura.
  • Ultrazvuk nije dovoljno informativan, nema kontraindikacija, koristi se za pregled trudnica, dojilja, predškolske djece.
  • Kvantitativna računalna apsorpciometrija ima brojne kontraindikacije zbog velike doze zračenja..
  • Magnetska rezonancija se rijetko koristi zbog skupih troškova i nedostatka opreme u mnogim medicinskim ustanovama.

Koji liječnik liječi osteoporozu?

Bolest je sustavna, zahvaćeni su svi dijelovi mišićno-koštanog sustava. Izbor liječnika ovisi o prirodi i mjestu patologije. Ortoped se bavi dijagnozom i liječenjem deformacija kostura, udova, korekcijom držanja, hodom.

Provodi antropometrijska istraživanja, mjere:

  • visina i težina pacijenta;
  • raspon ruku;
  • duljina udova;
  • opseg prsa i trbuha.

Sljedeći antropometrijski podaci od velike su važnosti za dijagnozu osteoporoze:

  • smanjenje rasta za više od 1 cm godišnje;
  • smanjenje tjelesne težine uz konstantan opseg.

S početkom menopauze, promjenom hormonalne razine, žene se trebaju obratiti ginekologu. U prisutnosti popratnih bolesti, pregled i liječenje od strane stručnjaka odgovarajućeg profila.

Kako i kako liječiti osteoporozu?

Učinkovitost liječenja određuje se prema:

  • stadij bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • popratne bolesti.

U ranim fazama patologije, korekcija metabolizma minerala, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, upotreba lijekova za jačanje kostiju, poštivanje medicinskih preporuka, sposobni su zaustaviti napredovanje destruktivnih promjena u kostima, kako bi se rizik od prijeloma sveo na najmanju moguću mjeru. Bolest se u rijetkim slučajevima može potpuno otkriti..

Klasifikacija suvremenih lijekova protiv osteoporoze

Lijekovi za liječenje osteoporoze uzimaju se dugo, trajanje terapije određuje liječnik. Liječenje treba započeti čim se postavi dijagnoza.

Farmaceutska industrija nudi širok raspon lijekova za osteoporozu koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni:

  • pripravci kalcija;
  • antiresorptivni lijekovi;
  • biofosfonati;
  • lijekovi s kalcitoninom;
  • hormonalni lijekovi;
  • lijekovi sa stroncijem;
  • sredstva za ublažavanje bolova.

Lijekovi na bazi kalcija

Najsigurniji lijekovi su suplementi kalcija.

Učinkovitost kalcijevih pripravaka ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prisutnosti balastnih tvari. Njihova apsorpcija značajno se povećava u kombinaciji s vitaminom D.

Lijekovi na bazi kalcija:

  • Tablete Calcemin, sadrže 250 miligrama (mg) citrata i kalcijevog karbonata, 500 IU (biološka mjerna jedinica) vitamina D. Uzimajte 1 tabletu prije jela 2 puta dnevno.
  • Calcemin Advance razlikuje se od “Calcemina” visokim udjelom kalcija - 500 mg svaki i malim vitaminom D - 200 IU.
  • Kalcij D3 Nycomed sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata i 200 IU vitamina D Proizvedeno u tabletama i u obliku aromatizirane žvakaće gume. Uzimati 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorptivni lijekovi su lijekovi koji suzbijaju procese uništavanja kostiju. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • bisfosfonati;
  • kalcitonini;
  • nadomjesci hormona;
  • drugi lijekovi koji suzbijaju resorpciju.

Bisfosfonati su vrlo slični prirodnom anorganskom mineralu, zamjenjuju ga u sastavu kostiju, osiguravaju otpornost koštanog tkiva na učinke enzima i stanica koji uništavaju kostur.

Glavni popis podataka o lijekovima iz ove skupine prikazan je u tablici. Zbog velikog broja analoga, možete odabrati jeftin lijek.

LijekDjelatna tvarObrazac za puštanjeCijenaNačin prijema
KsidifonDifosfonska kiselinaRiješenje400 rub.Unutar 1 žlica. žlica 2-3 puta dnevno
BenefosKlodronska kiselinaRiješenje3800 rub.Intravenski 5 dana
AlendronatAlendronska kiselinaTablete300 RUB.Unutar 1 TB. Jednom dnevno
RisendrosRisendronska kiselinaTablete1800 rub.Unutar 1 TB. Jednom tjedno
Ibandronat TEVAIbandronska kiselinaTablete1600 rub.Unutar 1 TB. 1 put mjesečno
AklastaZoledronska kiselinaRiješenje16000 rub.Intravenski jednom godišnje
BonvivaIbandronska kiselinaTablete

Cjevčica šprice

1900 rub.

5100 rub.

Intravenski jednom u 90 dana

FosamaxAlendronska kiselinaTablete500 RUB.Unutar 1 TB. 1 dnevno

Kontraindikacije za bisfosfonate:

  • individualna netolerancija;
  • trudnoća, dojenje;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje bubrega, jetre.

Visoka učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze dokazana je u kontroliranim studijama. Pri liječenju žena s postmenopauzalnom osteoporozom Fosamaxom dobiveni su statistički pouzdani podaci o porastu mineralne gustoće kostiju.

Kalcitonini

Kalcitonini su skupina lijekova koji sadrže hormon štitnjače koji sprečava uništavanje kostiju:

  • Otopina Sibakaltsin (analog Miacaltsika) za intramuskularnu, intravensku, intranazalnu primjenu injekcijama u dozi od 5-10 mg. po kilogramu težine dnevno. Oba lijeka proizvode se u Švicarskoj.
  • Kalcitonin, otopina za injekciju, 5-10 mg / kg dnevno.
  • Otopina Veprena za intranazalno davanje, 200 IU dnevno.

Hormonski i steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze:

  • Forsteo aktivni sastojak teriparatid je paratiroidni hormon koji potiče stvaranje koštanog tkiva. Otopina za potkožnu injekciju. Dozirati 20 mg. 1 dnevno.
  • Femoston je lijek, čija 1 tableta sadrži 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, koji zamjenjuju spolne hormone. Uzmite 1 tabletu dnevno.
  • Divina tablete, sadrži 2 mg. estradiol, koji se koristi za nadomjesnu terapiju kod žena s postmenopauzalnom osteoporozom, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s ginekologom.
  • Angelique tablete u svom sastavu estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Režim doziranja: 1 tableta 1 put dnevno nadoknađuje nedostatak ženskih spolnih hormona u osteoporozi.

Anabolički steroidi, derivati ​​muških spolnih hormona, potiču sintezu proteina, dušičnih spojeva, koriste se u osteoporozi za povećanje čvrstoće kostiju.

Lijekovi u ovu skupinu uključuju:

  1. Metilandrostenediol tablete za sublingvalnu primjenu, 10 i 25 mg. 2 puta dnevno. Dnevna doza 500mg.
  2. Uljna otopina Silabolina 2,5% 1 ili 2 mililitara za intramuskularnu primjenu u ampulama 1 put dnevno.

Pripravci stroncija

Lijekovi sa stroncijem inhibiraju aktivnost osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo, pridonose rastu koštane mase:

  • Prašak Bivalos za oralnu primjenu, sadrži stroncij ranelat 2 grama. Uzimati 1 prašak jednom dnevno.
  • Stromos granule, s 2 grama stroncija. Unutar 1 granule 1 put dnevno.

Lijekovi za genetski inženjering

Denosumab - antitijela protiv osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo. Dobiva se metodama genetskog inženjeringa, suvremeno učinkovito sredstvo, lijekovi na njemu koriste se u najboljim klinikama u Izraelu i drugim zemljama.

Lijek na bazi denosumaba:

  • Prolia otopina za injekciju u 1 mililitru 60 mg. denosunaba. Injicira se supkutano jednom u šest mjeseci.
  • Xdzheva u bočicama, sadrže 125 mg. denosunaba. Subkutana injekcija lijeka jednom u 4 tjedna.

Sredstva protiv bolova

Simptomatski lijekovi koji se koriste za osteoporozu uključuju sredstva za ublažavanje boli:

  • Diklofenak u tabletama 25 i 50 mg., Uzima se 1-3 puta dnevno protiv bolova.
  • Nimesulid tablete od 100 mg, uzimaju se 2 puta dnevno, nakon jela.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Lijekovi s hormonima ne koriste se kod djece. Djelotvornost i sigurnost bisfosfonata nisu dobro razumljivi u pedijatriji.

Lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze, koji se koriste samo u djece:

  • Complivit Kalcij D3 za bebe prah mirisa naranče za pripremu suspenzije. Sadrži u 5 ml kalcijevog karbonata 200 mg, vitamin D - 0,00135 mg. U bocu s prahom dodajte 100 ml vode. Djeca do 12 mjeseci uzimaju 5 ml, uz obroke, u starijoj dobi - prema uputama liječnika.
  • Multi - Tubs Dječji puder u vrećicama za jednokratnu upotrebu (vrećicama). Za novorođenčad i djecu mlađu od 1 ml, 1 pipeta uz obroke. Sastav: vitamin A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Multi-Tabs dječje tablete za žvakanje sadrže kompleks vitamina, uključujući D. Djeci u dobi od jedne do 4 godine preporučuje se uzimanje 1 TB. Jednom dnevno.
  • Višestruke kartice Kid Kaltsiyplus vitamini i minerali za djecu od 2 do 7 godina. Sastojci: kalcijev karbonat 200 mg, vitamin D 16 mg. Djeca od 2 do 7 godina. Uzmite 1 TB, svakodnevno 1 - 3 mjeseca.
  • Nurofen za djecu. Ublaživač boli, čepić za rektalnu primjenu, sadrži ibuprofen 60 mg. Novorođenčad i djeca propisani su 60 mg. 3 puta, u starijoj dobi 4 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Koristi se pod nadzorom i na recept liječnika homeopata.

Za liječenje osteoporoze koriste se homeopatski lijekovi:

  • Silicea D3 izrađena je od kristala planinskog silicijevog dioksida. Dozirano u razrjeđenjima. Za osteoporozu koristite 3 - 6 razrjeđenja.
  • Symphitum officinal je lijek od gaveza, zeljaste biljke porijeklom iz Europe, nizina, močvara. Primijeniti u 3 - 5 razrjeđenja.
  • Lijek Abrotanum D1 iz pelina, biljke uobičajene u južnoj Europi.

Dodaci prehrani, biološki aktivni aditivi, nisu lijekovi, koriste se kao dodatak glavnom liječenju, možda neće utjecati na rezultat liječenja:

  • Divji jam, lijek koji potiče sintezu spolnih hormona. Tvrtka NSP (Nature, s Sunshine Products) stvorila je ovaj lijek za žene. Sirovina - biljka obitelji Dioscorean. Raste u Africi, južnoj Aziji, Kini. Oblik kapsule, uzimati 1-2 puta dva puta dnevno.
  • Osteo Plus je također lijek tvrtke NSP, sadrži vitaminsko-mineralni kompleks i biljne komponente. Sastojci: vitamini A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerali: kalcij, fosfor, željezo, magnezij. Ekstrakti: od preslice, papaje, Valerijane officinalis.
  • Spirulina je alga bogata proteinima i vitaminima. Oblik otpuštanja u kapsulama od 500 mg. Za osteoporozu, lijek se uzima po 1 kapsulu 3 puta dnevno..
  • Osteoporin sadrži 800 mg kalcija iz školjki morskog dna, kompleks vitamina. Uzimati 2 tablete 3 puta dnevno.

Gimnastika i terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem i vježbanjem pomaže pacijentima s osteoporozom da ojačaju mišiće koji podupiru mišićno-koštani sustav. Pomaže smanjiti učestalost ozljeda.

Vježbe bi trebale biti jednostavne za izvođenje, glavno je redovito ih raditi:

  1. Ležeći na trbuhu, naizmjence podignite noge, a zatim podignite obje noge zajedno, držite 5 sekundi. Učinite isto rukama..
  2. Ležeći na boku, izvodite naizmjenično kružne pokrete nogama, savijenih u koljenima.
  3. Ležeći na leđima, kružno krećite rukama i nogama.
  4. Sjedeći, podignite ruke gore, ispružite se, a zatim ih spustite.

Narodni lijekovi za liječenje osteoporoze

Infuzije, dekocije ljekovitog bilja već se dugo koriste za liječenje osteoporoze:

  • Bilje černobil, trava za spavanje, drvenik u jednakim omjerima prelije se kipućom vodom, nakon 2 sata uzima se oralno 100 ml. 3 puta dnevno.
  • Korijeni maslačka prelijevaju se vrućom vodom od 70 stupnjeva 0,5 litre, inzistiraju na 2 sata, piju se tijekom dana.
  • "Zeleni koktel": sitno nasjeckajte polovicu srednje velike glavice kupusa, dodajte 3 kruške bez jezgre, hrpu metvice, 400 ml. voda. Sameljite u blenderu do kašastog stanja, uzimajte oralno u malim obrocima tijekom dana.
  • Glina sadrži silicijum dioksid i korištena je u drevnoj Rusiji za liječenje prijeloma. Tradicionalna medicina preporučuje: jednu žličicu gline, pola čaše vode, 30 gama meda. Promiješajte, unutar žlice 1 put dnevno prije jela.
  • Otopite mumiyo kuglu u pola čaše vode. Unutra prije jela 2 tjedna.
  • Sok od 8 limuna, 5 cijelih jaja s ljuskama smještenim u posudu, pričekajte dok se jaja ne otope. Možete dodati med. Uzimati 1 žličicu nakon jela 3 puta dnevno.
  • Uzmite 1 žličicu ljuske jaja istucane u mužaru 1 put dnevno.

Kućno liječenje osteoporoze

Ambulantna terapija ima nekoliko prednosti u odnosu na bolnicu u bolnici:

  • boravak u poznatom okruženju;
  • pojedinačni obroci;
  • pažnja voljenih;
  • nema potrebe stalno ostati u krevetu;
  • mogućnost slobodnog kretanja.

Kod kuće morate slijediti dijetu:

  1. Jesti hranu s kalcijem - mlijeko, kefir, tvrdi sirevi, grah, patlidžan, alge.
  2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera - uklonite nepotrebne predmete iz sobe, žice, sagove s poda, sve što može ometati kretanje.
  3. Izvodite lagane fizičke vježbe u dogovoru sa svojim liječnikom; svakodnevno šetati.

Gdje liječiti osteoporozu u Rusiji?

Liječenje osteoporoze u Moskvi i Sankt Peterburgu provodi se u klinikama:

  • Savezni centar za prevenciju osteoporoze Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na osnovi Instituta za reumatologiju, Moskva;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Savezni državni istraživački centar za preventivnu medicinu, Odjel za prevenciju osteoporoze, Moskva;
  • FGBI "RNIITO nazvan po R.R. Vredenu" Ministarstva zdravlja Rusije (Centar za prevenciju i liječenje osteoporoze u traumatoloških i ortopedskih bolesnika), Sankt Peterburg;
  • Gradski centar za prevenciju i liječenje osteoporoze, Sankt Peterburg;
  • Vasilyeostrovsk podružnica skandinavske klinike, Sankt Peterburg;
  • Centar za osteoporozu i druge metaboličke bolesti kostura, Sankt Peterburg.

Sanatoriji specijalizirani za liječenje osteoporoze u Rusiji pozivaju na liječenje:

  • sanatorij "Staraya Russa" u blizini Nižnjeg Novgoroda;
  • sanatorij "Rodnik" u Pjatigorsku;
  • sanatorij "Poltava" u Sakiju na Krimu.

Prevencija osteoporoze

Prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava započinje od prenatalnog razdoblja i nastavlja se tijekom cijelog života:

  • Tijekom trudnoće žena treba uzimati vitaminske komplekse koje je propisao liječnik. Jedite prehranu bogatu kalcijem.
  • Djeci i adolescentima korisno je baviti se sportom.
  • Odrasli se podvrgavaju denzitometriji najmanje jednom u dvije godine.
  • Žene nakon menopauze trebaju poseban pregled mišićno-koštanog sustava.

Recenzije pacijenata o liječenju osteoporoze lijekovima

Zaključak

Bolesti mišićno-koštanog sustava nakon 65 godina pati od 100% populacije. Lijekovi za osteoporozu, stvoreni uz uporabu suvremenih tehnologija, sprečavaju ozbiljne komplikacije, invaliditet i vraćaju zdravlje pacijentima.

Članci O Radiculitis