Glavni / Artritis

Značajke liječenja osteohondroze lijekovima: glavne skupine lijekova

Artritis

Važan dio liječenja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice je primjena farmakoloških lijekova. Najčešće se sistemski i lokalni agensi propisuju pacijentima s pogoršanjem cervikalne, torakalne, lumbosakralne osteohondroze. U fazi remisije vježba se uporaba lijekova kako bi se spriječilo ponavljanje patologije. U procesu liječenja osteohondroze lijekovima smanjuje se težina sindroma boli, uklanja se edem, obnavlja se pokretljivost različitih dijelova kralježnice. Poticanjem cirkulacije krvi i metabolizma povećava se funkcionalna aktivnost hrskavičnog i mekog tkiva, ligamentno-tetivnog aparata.

Ovisno o stadiju tijeka bolesti, lijekovi se mogu koristiti u obliku otopina za injekcije, tableta, masti. Neki su lijekovi namijenjeni za 2-3 upotrebe, dok su drugi indicirani mjesecima, a ponekad i godinama..

Opći principi terapije

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

U terapijsku shemu osteokondroze liječnici uključuju lijekove iz različitih kliničkih i farmakoloških skupina. Ova kombinacija ima višestruko pozitivan učinak na kralješke, intervertebralne diskove, mišiće, ligamente, tetive i meka tkiva. Glavni zadaci liječenja osteohondroze lijekovima:

  • uklanjanje kliničkih manifestacija tijekom pogoršanja bolesti;
  • poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim kralješcima, diskovima, strukturama vezivnog tkiva;
  • normalizacija stanične prehrane, osiguravajući očuvanje strukture i funkcije tkiva;
  • utvrđivanje i uklanjanje uzroka razvoja degenerativno-distrofičnog procesa;
  • prevencija mogućih komplikacija osteohondroze.

Liječnici upozoravaju da će monoterapija lijekovima samo pogoršati stanje kralježnice. Tijekom uzimanja tableta, mišićni korzet leđa nije ojačan, metabolički procesi nisu ubrzani. Ne zaboravite na izražene nuspojave lijekova. Njihova stalna uporaba ima toksični učinak na bubrege, jetru, gastrointestinalni trakt..

Skupine lijekova za liječenje osteohondroze

Još uvijek nije sintetiziran farmakološki lijek čiji bi prijem pomogao preokrenuti patološke procese i obnoviti oštećene kralježake. No provođenjem sveobuhvatnog, postupnog i adekvatnog liječenja osteohondroze lijekovima pod liječničkim nadzorom zaustavit će se destruktivne i degenerativne promjene u tkivima hrskavice i kostiju. U liječenju bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • analgetici koji imaju analgetičke učinke za ublažavanje akutne, bolne, tupe boli;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji uklanjaju edeme, upale, vrućicu i bol;
  • mišićni relaksanti, antispazmodici, opuštajući koštane mišiće, sprečavajući istiskivanje osjetljivih živčanih završetaka kralješcima;
  • hondroprotektori, stimulirajući djelomičnu obnovu zahvaćenih tkiva poboljšavajući njihov trofizam;
  • blokade glukokortikosteroidima i anesteticima, koji u nekoliko minuta zaustavljaju upalu, uklanjaju edeme i najjaču bol;
  • diuretici koji potiču resorpciju edema mekog tkiva sabijajući korijene živaca;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, nadopunjuju rezerve u stanicama molekularnog kisika, hranjivih tvari i biološki aktivnih tvari;
  • uravnoteženi kompleksi vitamina i mikroelemenata, potičući sistemski i lokalni imunitet, mobilizirajući tijelo za borbu protiv patologije.

Za liječenje osteohondroze u početnoj fazi, terapijske sheme uključuju sredstva za lokalnu primjenu s analgetskim, protuupalnim i protuedemskim učincima. Jaka, oštra, prodorna bol u vratu ili donjem dijelu leđa može se ukloniti parenteralnom primjenom lijekova. Zbog velike bioraspoloživosti brzo stvaraju maksimalnu terapijsku koncentraciju u sustavnoj cirkulaciji. Tablete se propisuju mnogo rjeđe zbog čestih manifestacija nuspojava.

Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazan je tečajni unos lijekova koji doprinose normalizaciji cirkulacije krvi i regeneraciji oštećenih struktura vezivnog tkiva. To su vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina B, hondroprotektori, imunostimulansi. Čak se i takvi "bezopasni" lijekovi smiju koristiti samo prema uputama ortopeda, vertebrologa ili neurologa.

Lijekovi koji se koriste tijekom pogoršanja

Liječenje osteohondroze lijekovima obično se provodi kada se ponovi, čiji je vodeći simptom akutna bol. Ova zaštitna reakcija tijela signalizira o problemima koji su se pojavili i koji zahtijevaju trenutno uklanjanje. Stoga se za ublažavanje boli najčešće koriste injekcije koje poboljšavaju dobrobit osobe nakon 5-15 minuta..

Analgetici

U liječenju osteohondroze koriste se razne skupine sredstava za ublažavanje boli. Da bi se smanjila ozbiljnost akutne boli, pacijentima se preporučuje uzimanje opioidnih analgetika: Tramala, Tramadol, Promedol. Sredstva su naznačena samo za 1-3 puta veći unos, jer brzo uzrokuju tjelesnu i mentalnu ovisnost, a predoziranje može biti kobno.

Za ublažavanje bolnih osjeta umjerene težine koriste se tabletirani analgetici: Paracetamol (uvozni analozi - Panadol i Efferalgan), Baralgin, Analgin. Nakon što se uzmu, blokira se prijenos živčanih impulsa u mozak. To ublažava simptome, ali uzrok boli ostaje..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Najčešće korištena skupina lijekova u liječenju osteohondroze bilo koje lokalizacije. NSAID blokiraju biosintezu prostaglandina, koji izazivaju pojavu boli, edema i hipertermije. Nakon parenteralne primjene lijekova, gotovo svi simptomi bolesti su oslabljeni. Obično se otopine diklofenaka, ketorola i voltarena ubrizgavaju intramuskularno za ublažavanje sindroma akutne boli.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Tada su tabletirani oblici NSAID-a uključeni u režim liječenja: Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Celekoksib, Ortofen, Ketorolac.

Uzimanje lijekova uklanja oteklinu koja komprimira osjetljive živčane završetke, krvne i limfne žile. To se posebno odnosi na liječenje cervikalne osteohondroze, koja se često javlja u pozadini sindroma kralježnične arterije. Kao rezultat njegovog cijeđenja nastaju brojni poremećaji vestibularne, vaskularne i vegetativne prirode..

U završnoj fazi terapije propisani su vanjski oblici NSAID-a. Da bi se uklonili nelagoda i zaostali upalni proces, koriste se Fastum, Voltaren, Nise gelovi, Indometacin mast, Dolgit krema.

Mišićni relaksanti

U akutnoj fazi osteokondroze, mišići smješteni u blizini kralježnice često se grče. Prekomjerna napetost mišićnih vlakana izaziva korijene živaca, koji su stisnuti intervertebralnim diskovima ili obraslim rubovima koštanih ploča. Tuđi učinak na živčane završetke uzrok je akutne boli i, istovremeno, intenzivnih kontrakcija mišića. Zauzvrat, oni izazivaju još veće sabijanje korijena. Postoji svojevrsni začarani krug, jer su grčevi mišića zaštitna reakcija tijela. Na taj način pokušava imobilizirati određeni dio kralježnice kako bi smanjio intenzitet boli..

Prekidanje začaranog kruga omogućuje upotrebu lijekova iz skupine mišićnih relaksansa (Sirdalud, Tizanidine). Njihova se parenteralna primjena vježba nekoliko dana, a zatim uzimanje tableta 1-2 tjedna. Terapijski tečaj je ograničen, jer neki relaksanti mišića (Baclofen i njegov strukturni analog Baklosan) uzrokuju mentalnu i fizičku ovisnost.

Glukokortikosteroidi

Teška artiljerija u liječenju osteohondroze lijekovima. Lijekovi Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog karakteriziraju snažni protuupalni, dekongestivni, analgetski učinak. Glukokortikosteroidi su uključeni u sheme liječenja u nedostatku stabilnog kliničkog učinka NSAID-a koji poboljšava zdravlje. Ovi sintetski analozi hormona nadbubrežne žlijezde brzo ublažavaju najintenzivniju bol, ali istodobno negativno utječu na bubrege, jetru i gastrointestinalni trakt. Liječenje osteokondroze glukokortikosteroidima rijetko traje duže od tjedan dana. Duža primjena dovodi do smanjenja koštane mase, izaziva razvoj osteoporoze.

Ljekovita blokada

Učinkovita metoda smanjenja intenziteta sindroma boli je blokada koja nalikuje lokalnoj anesteziji na djelu. Lijekovi se ubrizgavaju u vratnu, torakalnu ili lumbalnu kralježnicu, gdje se bol najsnažnije osjeća. Ova metoda terapije omogućuje vam smanjenje farmakološkog opterećenja na gastrointestinalni trakt i kožu. Aktivni sastojci odmah prodiru u upalna žarišta ili tkiva koja su pretrpjela degenerativne promjene.

Za postupak liječenja koriste se lijekovi koji blokiraju prijenos impulsa boli na središnji živčani sustav - analgetici, anestetici, HS, protuupalni lijekovi. U završnim fazama liječenja koriste se vitamini i hondroprotektori za poboljšanje protoka krvi, ubrzavanje metabolizma. Blokada ili ubrizgavanje lijekova može se provesti na nekoliko načina:

  • paravertebralna - potkožna ili intramuskularna injekcija u tkiva smještena u blizini kralješaka, diskova;
  • epiduralna - injekcija u kralježnicu;
  • blokada provođenja - otopina za injekcije ubrizgava se u područje gdje se nalaze stegnuti živčani završeci.

Kao lijekovi za blokade koriste se lidokain, novokain, deksametazon, diprospan, kenalog, hidrokortizon, adenozin trifosforna kiselina, lidaza, vitamini B. Analgetički učinak traje 2-3 dana.

Lijekovi koji se koriste za rehabilitaciju

Medicinsko liječenje osteokondroze u akutnoj fazi teško se može nazvati učinkovitim. Uklanjaju se bol, oteklina, upala, ali ne i uzrok same patologije - postupno uništavanje hijalinske hrskavice, provocirajući stanjivanje intervertebralnih diskova i izbočenje kralješaka. Hondroprotektori su jedina skupina lijekova koji mogu stimulirati obnavljanje hrskavičnog tkiva. Ali to je moguće samo uz dugi tijek uzimanja lijekova tijekom 3-24 mjeseca. Najveća terapijska učinkovitost karakteristična je za lijekove s glukozaminom i (ili) hondroitinom:

  • Don;
  • Teraflex;
  • Structum;
  • Hondroksid;
  • Glukozamin-maksimum.

Pogoršanje cirkulacije krvi, stalno očekivanje bolnog recidiva mogu uzrokovati neurološke poremećaje, pa čak i depresivna stanja. Žene su tome posebno podložne. Da bi se eliminirala depresija, psihoemocionalna nestabilnost, pacijentima se preporučuje uzimanje antidepresiva, antipsihotika, sredstava za smirenje, sedativa.

Primjena lijekova samo je dio terapije bolesti. Trajni iscjeliteljski učinak može se postići samo kombiniranjem liječenja lijekovima s fizioterapijom, masažom, gimnastikom i tjelesnim odgojem te dijetoterapijom. Nije dovoljno samo uzimati tablete za popravak oštećenog tkiva i sprečavanje širenja patologije..

Osteohondroza vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice: kako liječiti?

U suvremenim uvjetima mladi često pate od osteohondroze. To proizlazi iz sjedilačkog načina života, jer čak i svoje slobodno vrijeme često provodimo za računalom - naravno, sjedeći. Osteohondroza može uzrokovati mnogo nelagode i značajno smanjiti kvalitetu života. Srećom, bolest se podvrgava simptomatskom liječenju: danas za to postoje mnoga terapijska rješenja..

Simptomi i uzroci osteohondroze

Osteohondroza je degenerativna lezija intervertebralnih diskova i susjednog koštanog tkiva. Može biti cervikalna, torakalna i lumbalna - sve ovisi o dijelu kralježnice u kojem su započele patološke promjene. S osteokondrozo, intervertebralni disk prvenstveno pati. Zbog metaboličkih poremećaja on se deformira i gubi elastičnost, a to dovodi do činjenice da se udaljenost između kralješaka smanjuje i stisnu živci koji se protežu od leđne moždine. Rezultat je jaka bol, ograničena pokretljivost, brza zamor, promjena držanja, što dovodi do još većeg pogoršanja situacije.

Glavni razlog za razvoj osteohondroze je neuravnoteženo i prekomjerno opterećenje kralježnice, koje se javlja, na primjer, u prisutnosti prekomjerne težine, tijekom sjedilačkog rada ili druge potrebe da dulje vrijeme budete u neugodnom položaju. Osteokondroza može biti uzrokovana ravnim stopalima ili svakodnevnim nošenjem cipela s previsokim petama, spavanjem na neudobnom madracu ili slabošću mišićnog steznika. Trudnice su također u opasnosti.

Međutim, osteokondroza nije uvijek rezultat izravnog opterećenja kralješaka. Često je ova bolest uzrokovana metaboličkim poremećajima, kroničnom intoksikacijom, hormonalnim i autoimunim bolestima, nedostatkom određenih vitamina (posebno vitamina D, C i B), traumama i, konačno, dobnim promjenama.

Nažalost, neurolozi često dijagnosticiraju osteokondrozo s bilo kojom strukturnom promjenom u tijelu. Na primjer, kada su na rendgenskoj slici vidljive takve promjene na kralježnici kao što su nagibi, izrasline, skolioza, pregibi, vjerojatnije je da će se pacijent liječiti od osteokondroze. Ako nema abnormalnosti u kralježnici, mogu dijagnosticirati "psihogenu bol". U međuvremenu, uzrok bolova u leđima ostaje neriješen.

Kineska medicina razmatra ljudsko tijelo kao cjelinu. Stoga, kada liječnik tradicionalne kineske medicine (TCM) postavi dijagnozu, "gleda korijen" problema koji definira kroz njegove simptome. Uklanjanje "korijena" bolesti također uklanja njezine manifestacije, doprinoseći, između ostalog, nestanku bolova u leđima.

Simptomi osteokondroze uvelike ovise o lokalizaciji izvora bolesti. S osteokondrozo vratne kralježnice, bolest započinje bolovima u vratu i rukama, glavoboljama i utrnulošću prstiju. S osteokondrozo prsne regije, karakteristične su sljedeće manifestacije: akutna bol u leđima, trnci u prsima, otežano disanje. Osteohondroza lumbalne kralježnice popraćena je bolovima u donjem dijelu leđa i nogu, utrnulošću stopala, postoje i poremećaji genitourinarne sfere - poremećaji mokrenja, spolna disfunkcija kod muškaraca, kvarovi u radu jajnika kod žena.

S gledišta tradicionalne kineske medicine, popis manifestacija bolesti nadopunjuje se sljedećim simptomima:

  • bol koja zrači u stražnjicu ili noge;
  • težina mišića i njihova ukočenost;
  • osjećaj hladnoće u leđima;
  • noćno znojenje;
  • toplina u dlanovima i stopalima;
  • buka u ušima;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • hladnoća u udovima i nedostatak energije;
  • akutna bol lokalizirana na bilo kojem mjestu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • oticanje udova.

Istodobno, puls može biti različit: od dubokog, navojnog i usporenog, do vibracijskog i čestog. Simptomi, poput prirode pulsa, mogu ovisiti o osnovnom uzroku bolesti..

Najčešće ljudi primijete prve znakove osteohondroze s oko 25 godina, ali ih dugo ignoriraju. Stoga se obično pacijenti u dobi od 30 do 35 godina obraćaju liječnicima, a mnogi od njih imaju osteohondrozu već u zanemarenom obliku.

Kako se liječi osteohondroza??

Ako vam je liječnik dijagnosticirao osteohondrozo, budite strpljivi - liječenje će biti dugo. Integrirani pristup značajno ubrzava proces ozdravljenja, međutim, u svakom je slučaju nemoguće izliječiti osteokondrozu u mjesec dana.

Tijek liječenja osteohondroze treba podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka ima određene ciljeve..

Prvi korak je uklanjanje boli. Možda će vam se savjetovati da nosite steznik koji će vam držati leđa i vrat u fiziološki ispravnom položaju. Propisani su lijekovi protiv bolova i različiti postupci: kako iz arsenala fizioterapije, tako i oni koji se odnose na tradicionalnu medicinu, na primjer akupunkturu, koja je odavno službeno priznata i uvrštena je u Nomenklaturu medicinskih usluga koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Druga faza u liječenju osteokondroze je obnova intervertebralnih diskova i prevencija degenerativnih promjena. U pravilu su prikazane fizioterapijske vježbe, masaža, ručna terapija, akupunktura, korekcija prehrane, fizioterapijski postupci usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju metaboličkih procesa.

Neurolog može propisati sredstva za ublažavanje boli i protuupalna sredstva. Ako je potrebno, pribjegavaju blokadi novokainom ili ozbiljnijem liječenju usmjerenom na ublažavanje grča. Međutim, izvor bolesti koji ostaje u tijelu nakon nekog vremena dovodi do povratka bolesti.

Liječnici tradicionalne kineske medicine u praksi često dokazuju da se dijagnoza osteohondroze u mnogim situacijama griješi. U tim slučajevima, kada se ovaj zaključak potvrdi, liječnik TCM ublažava oteklinu pacijenta i započinje s obnavljanjem tetiva i mišića. Spazmi iz uzdužnih i kosih mišića postupno se uklanjaju, dok se sposobnost kretanja u cijelom rasponu vraća u zglob. Takav tretman u većini slučajeva pospješuje oporavak..

Liječenje osteohondroze prsne kralježnice

S osteokondrozo prsne kralježnice, pacijent će također morati preispitati svoje navike: da bi liječenje donijelo željene rezultate, potrebno je dozirati opterećenja, izmjenjujući šetnje s odmorom, ponekad je preporučljivo neko vrijeme hodati sa štapom. Liječenje lijekovima sastoji se od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, hondroprotektora, relaksansa, vitamina B i glukokortikosteroida.

Uz klasičnu medicinsku masažu, za liječenje ove vrste osteokondroze koriste se akupresura, akupunktura, kao i hirudoterapija, fizioterapijske vježbe i biljni lijekovi. Svi se ti postupci mogu provoditi u redovnoj klinici i u licenciranom centru orijentalne medicine..

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice

Cervikalna osteohondroza izuzetno je česta, čak i među mladima - ponekad se dijagnosticira čak i kod školaraca i studenata koji previše vremena provode za udžbenicima i računalima. Ova vrsta osteokondroze je opasna jer može dovesti do komplikacija poput zamagljenog vida ili povišenog intrakranijalnog tlaka, što se očituje jakim glavoboljama..

Za liječenje osteohondroze cervikalne kralježnice koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i relaksanti mišića, tečaj injekcija vitamina B.

Također se mogu propisati masaža vrata, ultrazvuk i elektroforeza. Neophodno je održavati aktivan način života, razvijati ispravno držanje, trenirati se za pauze u poslu i usred radnog dana napraviti malo zagrijavanje..

Od sredstava tradicionalne (uključujući orijentalnu) medicinu u liječenju ove vrste osteokondroze naširoko se koriste: akupunktura, akupresura i biljni pripravci - fitoterapeutski agensi poboljšavaju metabolizam i rad malih žila, ublažavaju upale, što povoljno djeluje na zdravlje općenito i na mišićno-koštani sustav aparat posebno.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Tijekom liječenja osteokondroze lumbalne kralježnice, navika doziranja tereta igra važnu ulogu: ne biste trebali trošiti previše vremena na noge i sjedeći, često biste se trebali odmarati u ležećem položaju. Uz to, neko ćete vrijeme morati nositi steznik da biste poboljšali držanje tijela..

Kao i kod cervikalne osteohondroze, i kod lumbalne osteohondroze propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i relaksanti mišića, vitamini B skupine, često glukokortikosteroidi, enzimi, kao i masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju bol..

Prikazane su masaža, učinak terapijskog blata i elektroforeza s anestetičkim lijekovima, akupunktura, zagrijavanje, uključujući vruće kamenje - ovo je terapija kamenjem popularna posljednjih godina.

Liječenje osteohondroze tradicionalnom kineskom medicinom (TCM)

Pristup liječenju različitih vrsta osteohondroze, koji se primjenjuje u tradicionalnoj kineskoj medicini, zaslužuje posebnu pozornost. S gledišta tisućljeća iskustva kineskih liječnika, ključna metoda liječenja osteohondroze je akupunktura, koja se naziva i akupunktura ili akupunktura. Prije svega, liječnik TCM određuje prioritetne preosjetljive (akupunkturne) točke za svakog pacijenta. Na njima djeluje najfinijim iglama. To pokreće reakciju tijela da pomogne u popravljanju oštećene hrskavice i kostiju i obnovi pokretljivosti zglobova..

Nakon terapije, kako bi se učvrstio terapijski učinak i održalo tijelo u formi, preporučuje se u budućnosti ponavljanje tečajeva akupunkture s određenom učestalošću, ali s preventivnom svrhom.

Na tehniku ​​postavljanja igala i trajanje sesije akupunkture utječu dijagnoza i stanje pacijenta. Svi se pacijenti u pravilu dobro podnose seanse akupunkture, iako se iskustvo postupka razlikuje među pacijentima. Za neke uvođenje igala prolazi nezapaženo, netko može osjetiti svrbež, lagani pritisak, a netko potpuno zaspi.

Ne može se reći da je nastanak osteohondroze posljedica bilo kojeg čimbenika - najčešće je uzrok razvoja bolesti općenito netočan način života. Stoga bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno. Prehrana bogata vitaminima, uključujući izbjegavanje masne hrane, alkohola i pušenja, precizno izračunata tjelesna aktivnost u kombinaciji s terapijskim i medicinskim metodama, može postići bolje rezultate nego s jednostavnim tabletama.

Gdje možete ići s osteokondrozo?

Liječnik najviše kategorije TAO klinike Zhang Ziqiang govori nam o liječenju osteohondroze metodama tradicionalne kineske medicine:

“U većini slučajeva pacijent s osteokondrozo odlazi liječniku tijekom akutnog napada bolesti, popraćenog jakom boli. Sukladno tome, kada pacijent dođe u našu kliniku, prvo eliminiramo pacijentovu bol. Obično, nakon jedne ili dvije seanse akupunkture, osoba počinje osjećati olakšanje. Nakon toga liječnik nastavlja s dijagnozom kako bi otkrio osnovni uzrok bolesti. Za iskusnog doktora kineske medicine osoba je otvorena knjiga prema kojoj „čita“ znakove zdravlja ili bolesti dobivajući sve potrebne informacije. Naravno, ako pacijent ima rezultate analiza ili instrumentalnih studija, svakako ćemo te podatke uzeti u obzir u cijelosti. Na temelju rezultata dijagnoze izrađuje se individualni program liječenja za svakog pacijenta.

U klinici TAO tijek liječenja osteohondroze uključuje različite postupke kineske medicine, od kojih je glavni akupunktura - postavljanje igala na biološki aktivne točke ljudskog tijela. Zbog ovog učinka uspostavlja se metabolička hormonska ravnoteža i aktivira imunološki sustav. Akupunktura daje maksimalan terapijski učinak u kombinaciji s drugim metodama - tuina masaža, biljni lijekovi, zagrijavanje s pelinovskim cigarama (učinak topline na akupunkturne točke). U nekim se slučajevima pacijentima preporučuje elektropunktura, koja predstavlja opskrbu bioaktivnim točkama električne struje određene frekvencije, što pomaže potaknuti opći ton tijela oslabljenog dugotrajnom bolešću.

Koliko će sesija biti dodijeljeno ovom ili onom pacijentu, liječnik odlučuje pojedinačno, vodeći računa prije svega o postizanju najučinkovitijeg liječenja. U nekim je slučajevima dovoljan jedan tečaj od deset sesija, ponekad se mora ponoviti kako bi se konsolidirao rezultat. Cijenimo reputaciju naše klinike i izbjegavamo prekomjernu dijagnozu i propisivanje nepotrebnih postupaka, a liječnici koji rade s nama profesionalci su na visokoj razini koji su izravno zainteresirani za brzo rješavanje problema primijenjenog pacijenta.

Svi TAO liječnici školovali su se na medicinskim sveučilištima u NRK, imaju dugogodišnje iskustvo u praksi u medicinskim ustanovama u Kini i došli su nam raditi po osobnoj preporuci rektora Sveučilišta Henan za tradicionalnu kinesku medicinu. Zahvaljujući tome, razina medicinske skrbi u klinici TAO može se usporediti s razinom usluge ustanova u samom Srednjem Kraljevstvu..

Istinskim priznanjem učinkovitosti rada naše klinike možemo nazvati povjerenje Odjela za integrativnu medicinu I.M.Sechenov First PMGMU Ministarstva zdravstva Rusije, koji je za kliničku bazu odabrao TAO.

Cijena liječenja na TAO ovisi o broju zahvata. Prilikom plaćanja tečaja od deset sesija, pacijent može iskoristiti značajan popust. Dijagnostika u našoj klinici je besplatna ".

P. S. Detaljne informacije o uslugama koje se pružaju u klinici tradicionalne kineske medicine "TAO" predstavljene su na web mjestu medicinske ustanove.

* Dozvola za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008., izdata od strane gradskog zdravstvenog ureda.

Sve o liječenju osteohondroze lumbalne kralježnice lijekovima

S osteokondrozo lumbalne kralježnice, liječnici propisuju sveobuhvatan tretman. Uključuje razne skupine lijekova: sredstva za ublažavanje boli, nesteroidni protuupalni lijekovi, hondoprotektivni i diuretički lijekovi.

Uz to, terapija lijekovima nužno se nadopunjuje relaksantima mišića i lijekovima koji su usmjereni na poboljšanje mikrocirkulacije krvi na području zahvaćenog područja..

Simptomi bolesti

Početni stadij bolesti lumbalne kralježnice protiče praktički bez simptoma; pacijenti se mogu žaliti na manje bolove u leđima, koji se povećavaju tjelesnim naporom. Daljnje napredovanje osteohondroze dovodi do sljedećih pojačavajućih simptoma:

  1. proširiti na druge dijelove leđa;
  2. ukočenost pokreta;
  3. kronična lumbodinija - osjećaj boli koji se javlja ujutro, pojačava se naporima, može se naglo pojačati ili kotrljati u valovima.

Što se imenuje?

Medicina ima dovoljan arsenal alata i metoda za borbu protiv osteohondroze. Nerijetko se prepisuju neuropatološki lijekovi i osteopati. Sam tretman uključuje složenu terapiju različitih mjera, uključujući uzimanje lijekova, injekcije, u ekstremnim slučajevima, operaciju.

U prvoj fazi liječenja liječnik propisuje lijekove koji ublažavaju bol i zaustavljaju upalni proces. Također, lijekovi ublažavaju oticanje bolesnog područja. Liječenje kombiniranim lijekovima, koji uključuju glukokortikoide, analgetike, koji djeluju protuupalno, smatra se učinkovitim.

Koriste li se antibiotici??

Antibiotici nisu propisani za liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice. Raspon njihove primjene usmjeren je na borbu protiv bakterijskih ili virusnih infekcija. Lumbalna osteohondroza se ne javlja kao posljedica ovih infekcija, pa njezino liječenje ne uključuje imenovanje antibiotika.

Osteohondroza se prvenstveno liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima i analgeticima, izmjenjujući se s vježbanjem, trljanjem, injekcijama. Također mogu propisati hondroprotektore za obnavljanje hrskavičnog tkiva i mineralne vitamine.

Stavljaju li kapaljke?

S osteokondrozo lumbalne kralježnice, propisane su tekućine za injekcije, kao najsnažnije i najučinkovitije sredstvo. Neprihvatljivo je ubrizgati se osteohondrozi, oni se rade u medicinskoj ustanovi. Lijekove liječnik propisuje i primjenjuje tek nakon temeljitog pregleda pacijenta i ako postoji dobar razlog za upotrebu ovog oblika lijeka.

U težim slučajevima, stručnjak može propisati injekcije ne za jednokratnu uporabu, već kao cijeli tečaj. Injekcije za osteokondrozo stavljaju se na zahvaćeno područje. Zahvaljujući tome, tijelo brzo prima maksimalnu farmakološku aktivnost.

Indikacije

Za imenovanje medicinskog kompleksa za lumbalnu osteohondrozo, postavlja se dijagnoza sa sljedećim indikacijama:

  • 1. stupanj - bol koji proizlazi iz kretanja i promjene jezgre pulposusa unutar diska.
  • 2. stupanj - uništava se prstenasti fibrosus u lumbalnim kralješcima.
  • 3. stupanj - u lumbalnoj kralježnici dolazi do puknuća prstenastog fibrosusa i izlaska tvari jezgre pulposus izvan njezinih granica uz stvaranje kile.
  • 4. stupanj - degenerativni proces širi se na kralješke zahvaćajući intervertebralne zglobove i ligamente. Glavnoj bolesti dodaje se artroza intervertebralnih zglobova (spondiloartroza).

Ove faze bolesti i njihova prognoza indikacije su hitne medicinske mjere za očuvanje kralježničnog stupa.

Kontraindikacije

U slučaju osteohondroze lumbalne kralježnice, liječnici govore o kontraindikacijama koje se ne mogu izvesti:

  1. Dignite tegove i radite naporan posao.
  2. Ne jedite brašno, kao ni slatku hranu, kako ne biste udebljali. Također isključite jela s izraženim začinjenim, slanim, kiselim ili slatkim okusom. Ova hrana je katalizator za pogoršanje ili pokretanje akutnog oblika bolesti.
  3. Tijekom liječenja masaža se ne smije raditi ako pacijent ima problema sa želucem i plućima, teškim bolestima krvi ili jakim krvarenjima.
  4. Terapija vježbanjem zabranjena je ako je pacijent imao ozljedu kralježnice, iščašenje udova, to će samo dodati stres na donji dio leđa.
  5. Učinkovito liječenje akupunkturom ne smije se koristiti u trudnoći, gore spomenutim bolestima, kao ni kod dermatitisa kože.

Trudnoća i lijekovi

Osteohondroza tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, stoga, kada se dijagnosticira prije začeća, žena treba izliječiti. Iz istog razloga, nekim je lijekovima zabranjeno uzimanje, a lijekovi također mogu negativno utjecati na veličinu fetusa.

Za liječenje, ženi će biti dodijeljene sljedeće metode:

  • nošenje zavoja;
  • klasične vježbe terapije vježbanjem;
  • lagana masaža;
  • lokalni lijekovi.

Kako djeluju lijekovi?

Glavna djelovanja lijekova za osteokondrozo su:

  1. uklanjanje bolnih senzacija;
  2. smanjenje upalnog procesa;
  3. obnavljanje mikrocirkulacije krvi;
  4. obnavljanje pokretljivosti zglobova;
  5. zacjeljivanje i obnavljanje hrskavičnog tkiva.

Nemoguće je u potpunosti obnoviti hrskavično tkivo zahvaćeno bolešću, ali djelovanje lijekova treba spriječiti njegovo daljnje uništavanje, napredovanje bolesti i širenje na druge dijelove kralježnice. Nadležno pridržavanje lijekova zaustavlja proces uništavanja zglobova i tkiva.

Za i protiv

Medicinsko liječenje lumbalne kralježnice osteohondrozo nije jedina metoda suočavanja s bolešću. Ali ovaj tretman ima svoje prednosti i nedostatke:

profesionalciMinuse
  • lako izračunati doziranje;
  • prikladan oblik prijema (bilo gdje i bilo kada);
  • učinkovit protiv upalnog procesa;
  • uklanjanje grčeva u mišićima;
  • povećana mikrocirkulacija krvi;
  • normalizacija prehrane koštanog tkiva;
  • smanjeno oticanje.
  • tablete ne pomažu kod jakih bolova;
  • velika vjerojatnost nuspojava;
  • nije jedini način liječenja;
  • alergijske reakcije.

Tablete se moraju kupiti samo nakon posjeta liječniku i strogo na recept. Zamjena ih jeftinijim analogima je opasna, jer postoji rizik od alergija, smanjenja učinkovitosti liječenja

Nuspojave

Uzimanje tableta može biti popraćeno sljedećim nuspojavama:

  • alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • povećani pritisak;
  • hipernatremija, pojačano izlučivanje kalija, pojačano izlučivanje kalcija;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • oslabljeno zacjeljivanje rana, atrofija i stanjivanje kože;
  • za žene rizik od menstrualnih nepravilnosti;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega.

Faze terapije tabletama

Lijekovi za lumbalnu osteohondrozu provode se u skladu sa sljedećim fazama:

  1. Uklanjanje simptoma boli.
  2. Uklanjanje upalnog procesa i uklanjanje natečenosti.
  3. Uklanjanje grčeva mišićnog tkiva, uklanjanje napetosti iz mišića.
  4. Poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima: kostima, hrskavicama, mišićima.
  5. Poboljšanje metaboličkog procesa i prehrane tkiva.
  6. Obnova hrskavičnog tkiva, kosti na intervertebralnim diskovima.

Svaka faza može biti popraćena dodatnim metodama oporavka:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • fizioterapijski postupci;
  • upotreba lokalnih lijekova;
  • narodni lijekovi;
  • akupunktura;
  • injekcije;
  • kirurška intervencija.

Trajanje prijema

Tijek liječenja lijekovima dogovara se pojedinačno s liječnikom koji dolazi. Samo on može odrediti trajanje uzimanja tableta, produžiti ili otkazati unos lijeka.

Kako i kako liječiti?

S osteokondrozo lumbalne kralježnice, pacijenti se često propisuju analgetici s protuupalnim učinkom. Glavni učinak ovih lijekova je blokiranje živčanih impulsa kako bi se smanjila bol. Također, lijekovi koji smanjuju štetu od nuspojava mogu se propisati ljekovitim tabletama, na primjer, Omeprazol se uzima s nesteroidnim protuupalnim lijekovima kako bi se smanjila šteta za želudac.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se izdaju strogo na recept, kao i oni na slobodnom tržištu za liječenje osteohondroze:

  • opioidni analgetici, antikonvulzivi i antidepresivi - strogo na recept;
  • vazodilatatori;
  • hondroprotektori;
  • nesteroidni lijekovi.

Hondroprotektori

To su pripravci hondroitin sulfata i glukozamina, namijenjeni su obnavljanju hrskavičnog tkiva. glavni aktivni sastojak je hijaluronska kiselina. Također, lijekovi djeluju protuupalno..

Najpopularniji lijekovi:

  • Hondroksid;
  • Teraflex;
  • Arthra;
  • Don.

Tijek uzimanja lijekova je od 3 do 6 mjeseci. Doziranje propisuje liječnik. Ta sredstva kontraindicirana su kod trudnica, dojilja i pacijenata s oštećenjem bubrega / jetre..

Vazodilatacijski lijekovi

S osteokondrozo kralježnice važno je vratiti i osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi. Za to su propisani lijekovi koji jačaju krvne žile i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka..

Najčešće su propisani:

  • Troxevasin;
  • Eufilin;
  • Trental;
  • Detralex.

Tablete se propisuju kao kurs na početku liječenja i na kraju, što doprinosi brzom oporavku tijela, poboljšavajući metabolizam u mišićima.

Nesteroidni

Lijekovi se mogu proizvoditi u obliku tableta i injekcija, masti. Koriste se za ublažavanje kronične bolne boli, analgetski učinak kada se uzme ne dolazi odmah, lijek se mora nakupiti u tijelu.

Najučinkovitiji su:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Meloksikam.

Diklofenak

Najpopularniji i najjeftiniji lijek za liječenje osteohondroze, njegov je trošak 10-15 rubalja. Razlikuje se u brzini, nakon poboljšanja doziranje lijeka treba smanjiti. Diklofenak se propisuje 1 tjedan, tako da nema nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije za prijem:

  1. patologija unutarnjih organa;
  2. djetinjstvo;
  3. trudnoća.

Nakon uklanjanja akutne boli, pacijent se premješta na sigurnije tablete, na primjer, Meloxicam ili Nise.

Ibuprofen

To je sredstvo protiv bolova i protuupalno. Njegov je trošak u prosjeku 20 rubalja. Kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

  • s problemima s cirkulacijom krvi;
  • bolesti bubrega, jetre;
  • djeca mlađa od 6 godina;
  • trudnoća.

Meloksikam (Amelotex)

To je siguran nesteroidni lijek namijenjen liječenju osteohondroze. Mala je vjerojatnost nuspojava iz želuca. Trošak lijeka je 60 rubalja. Opći tijek prijema je 2-3 tjedna.

Sredstva za smirenje

Uz glavni tijek liječenja, propisani su sedativi. Pomažu u poboljšanju psihološkog stanja pacijenata. Najsigurniji i najučinkovitiji lijekovi su:

  1. tinktura majčinstva;
  2. Tinktura valerijane.

Za depresivni sindrom propisani su Egloin ili Gidazepam. Kada upotrebljavate sedative, morate biti vrlo oprezni prilikom konzumiranja drugih lijekova kako ne biste izazvali pojavu nuspojava.

Mišićni relaksanti (mišićni relaksanti)

Mišićni relaksanti dizajnirani su za smanjenje grčenja mišića imobilizacijom oštećenih područja mišića. U procesu patoloških poremećaja u osteokondrozi, intervertebralni diskovi su uništeni, rad mišićnih vlakana je poremećen. U složenoj terapiji, upotreba mišićnih relaksansa opušta mišiće i uklanja grčeve. Najčešći lijek je Mydocalm.

Midocalm

Razlikuje se u sigurnosti i niskom riziku od nuspojava. Lijek se uzima 3 puta dnevno uz naknadno povećanje doze, oblik oslobađanja je i u tabletama i u obliku injekcija.

Prednost lijeka je odsutnost pospanosti, što je tipično za ovu skupinu lijekova. Kontraindicirano u trudnica, dojilja i djece mlađe od 3 godine.

Hormonalno

Oralni steroidi i kortikosteroidi uzimaju se samo prema uputama liječnika kako bi se ublažile upale u ortopedskim bolestima, posebno za ublažavanje bolova u lumbalnoj kralježnici. Hormonski lijekovi također mogu imati ozbiljne nuspojave i kontraindikacije..

Popularni lijekovi su:

  • Metipred;
  • Deltazone;
  • Dekadron.

Hormonski lijekovi propisuju se u kratkom tečaju od 1-2 tjedna.

Vitamini

Vitamini su usmjereni na poboljšanje prehrane tijela, obogaćujući ga potrebnim građevinskim materijalom za obnovu koštanog, mišićnog i hrskavičnog tkiva. Nakon što prođe poseban test krvi, liječnik će utvrditi koji vitamini nedostaju i propisati ih.

Osnovni vitamini za osteohondrozo:

  • tiamin (B1);
  • piridoksin (B6);
  • cijanokobalamin (B12);
  • nikotinska kiselina;
  • vitamin D.

Te skupine omogućuju vam apsorpciju kalcija i fosfora, štite tijelo od oksidacijskih procesa.

Nikotinska kiselina

Najučinkovitiji u liječenju osteohondroze je profilaktički unos nikotinske kiseline. Dostupan je u obliku tableta i dizajniran je za uklanjanje vrtoglavice i oteklina.

Pripreme za vanjsku upotrebu

Većina proizvoda ima učinak zagrijavanja, a mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom:

  1. masti s pčelinjim otrovom;
  2. papar flasteri.

Tijekom zagrijavanja lijekovi povećavaju cirkulaciju krvi, a lokalno povišenje temperature poboljšava prehrambene procese u tkivu hrskavice. Učinak zagrijavanja vraća metabolizam, opušta i ublažava grčeve.

Papar žbuka

S lumbalnom osteohondrozo, paparni flasteri često se lijepe. Može se koristiti ako nema upalnog procesa. Ovaj alat uključuje:

  • Crvena paprika;
  • beladona;
  • lokalni anestetik.

Flaster se može koristiti u hitnim slučajevima kada se pojave jaki bolovi..

Svijeće

Supozitoriji za osteokondrozo lumbalne kralježnice najučinkovitiji su u liječenju prvih znakova bolesti. Dostupni su u obliku čepića, sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi. Način njihove instalacije omogućuje tijelu da brzo apsorbira aktivnu tvar, postižući aktivnost za 10-20 minuta.

U obliku svijeća uzmite:

  • Diklofenak;
  • Meloksikam;
  • Nurofen.

Kreme i masti

Za slabinski dio koriste se sljedeće masti i kreme:

  • Nurofen;
  • Nise;
  • Voltaren;
  • Finalgon.

Njihova uporaba omogućuje vam ublažavanje boli, ublažavanje grčenja mišića i zagrijavanje zahvaćenog područja. Nakon masaže poboljšava se cirkulacija krvi u tkivima.

Koji su najučinkovitiji alati: popis najboljih

Učinkovitost liječenja ovisi o odabranom kompleksu lijekova. Najbolji su:

  • Deksametazon;
  • Diprosan;
  • Eufilin;
  • Arcoxia.

Deksametazon

Trošak je 20 rubalja. Riječ je o glukokortikosteroidu, koji je stvoren za uklanjanje upala i oteklina, poboljšava stanje intervertebralnih diskova. Radi brzo, sastanci su zakazani za 1-2 tjedna.

Diprospan

Prosječna cijena je 330 rubalja. Dodatak je glavnom liječenju. U kratkom vremenu djeluje snažno i dugotrajno protuupalno. Lijek smanjuje vjerojatnost razvoja patologija.

Eufilin

Cijena je 10-20 rubalja. Koristi se kao brzo djelujući i učinkovit vazodilatator za suzbijanje bolova, ublažavanje grčeva i poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Ovo je jedan od najčešće lijekova koji liječnici prepisuju tijekom akutne faze bolesti..

Arcoxia

Trošak varira od 580 do 1500 rubalja. Učinkovito je terapijsko sredstvo nove generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova, intenzivno oslobađa pacijenta od bolova, ublažava upalu. Lijek ima mali popis kontraindikacija, u usporedbi s drugim NSAID-ima.

Što uzimati tijekom pogoršanja?

Pogoršanje osteohondroze je povećanje osjećaja boli i djelomično / potpuno oduzimanje slobode kretanja. Da biste uklonili simptome, morate:

  1. uzimati tablete;
  2. staviti injekcije;
  3. napraviti masažu.

Za ublažavanje boli propisuju se tablete kao što su:

  • Tramadol.
  • Analgin.
  • Baralgin.
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Nurofen itd..

Propisivanje injekcija

Ako je potrebno da ljekovita tvar što brže uđe u tijelo i djeluje, preporučuje se liječenje osteohondroze injekcijama. Injekcije ljekovite tvari djeluju izravno na leziju, ima dugotrajniji učinak.

Blokiranje akutne boli

Za akutnu bol koriste se i injekcije sljedećih tvari:

  • Baralgin;
  • Analgin;
  • Midocalm.

Terapija tijekom remisije

Liječenje osteohondroze tijekom remisije usmjereno je na obnavljanje tkiva. Da biste to učinili, odredite:

  1. hondroprotektori;
  2. vitaminski pripravci skupine B i topljivi u mastima (A, D, E).

Hondroprotektori su namijenjeni:

  • za obnavljanje deformiranih intervertebralnih diskova;
  • poboljšati prehranu hrskavičnog tkiva;
  • vraća elastičnost diska.

A vitamini pomažu tijelu da apsorbira potrebne elemente, a da ih ne ispire iz krvi..

Prevencija

Preventivne mjere za pojavu osteohondroze u različitim dijelovima leđa uključuju:

  1. gimnastika;
  2. pridržavanje držanja;
  3. promjena položaja ili zagrijavanje s dugim boravkom u jednom položaju;
  4. odbijanje loših navika;
  5. normalizacija prehrane;
  6. šetnje na otvorenom;
  7. trebate sjediti i spavati na tvrdoj podlozi.

Mišljenja i savjeti stručnjaka

Nakon postavljanja dijagnoze, ortopedi ne daju stopostotno jamstvo da će osteohondroza biti izliječena. Preporuča se da u slučaju bolesti promijenite način života u prikladniju situaciju. Najviše od svega, stručnjaci inzistiraju na terapijskim vježbama i tvrdoj podlozi za spavanje, preporučuju i uklanjanje prijenosa teških stvari..

Lijekovi za lumbalnu osteohondrozo propisuju se pojedinačno. Lijekovi su usmjereni na obnavljanje zahvaćenih tkiva i ublažavanje boli. Uz lijekove, preporuča se izvođenje masaža, plivanje, smanjenje tjelesne aktivnosti, zamjenom terapijom vježbanja.

Korisni video

Nudimo vam da pogledate video o lijekovima koji se koriste u liječenju osteokondroze lumbalne kralježnice:

Najbolja sredstva protiv bolova koja se koriste za osteohondrozo lumbalne kralježnice

Lumbalna osteohondroza može se manifestirati na različite načine, ali simptomi se obično javljaju u kasnijim fazama i izražavaju se grčevima mišića zdjelice, stalnim bolovima u regiji križnice, koji se pojačavaju pokretima, kao i raznim poremećajima pokretljivosti.

Sve suptilnosti blokade osteohondroze lumbalne kralježnice

Bit će riječ o blokadi lumbalne osteohondroze kralježnice, njenim sortama. Koje lijekove liječnici koriste za postupak? I također o daljnjem liječenju nakon manipulacije. Saznati mišljenje stručnjaka i dobiti odgovore na pitanja čitajući članak.

Sve o nesteroidnim protuupalnim lijekovima za osteohondrozo lumbalne kralježnice. Popis popularnih lijekova

Pojava takve bolesti kao što je osteokondroza rječito ukazuju na bolne bolove u lumbalnoj kralježnici, koji se pojačavaju tjelesnim naporima i dizanjem utega, utrnulost udova i smanjenje motoričke aktivnosti. Suvremena medicina nudi različite vrste lijekova za liječenje osteohondroze: analgetici, hondroprotektori, mišićni relaksanti. Nesteroidni protuupalni lijekovi glavni su lijekovi koji se koriste za pogoršanje bolesti.

Najbolji hondroprotektori za osteohondrozo lumbalne kralježnice

S degenerativnim promjenama u lumbalnoj kralježnici, kralješci i intervertebralni diskovi počinju postupno propadati. To je zbog sjedilačkog načina života, ekstremnog stresa na donjem dijelu leđa, hormonske neravnoteže i ravnoteže vode i soli u tijelu. U svakom slučaju, koštano i hrskavično tkivo treba potporu koju daju hondroprotektori..

Injekcije za osteokondrozo lumbalne kralježnice: koje su injekcije propisane, kako to učiniti?

Osteohondroza lumbalne kralježnice bolest je koja se danas javlja kod mladih starijih od 30 godina. Karakterizira ga težina u donjem dijelu leđa, osjećaj ukočenosti, boli, a bol je ponekad toliko jaka da osoba izgubi svijest, ne može se kretati.

Uklanjanje boli i upale kod osteohondroze lumbalne kralježnice pomoću masti. Najbolje sredstvo

Osteohondroza je bolest koja se temelji na pothranjenosti (trofizmu) kralješaka, intervertebralnih diskova i okolnih tkiva. Jedan od glavnih simptoma bolesti je bol, poremećene motoričke funkcije. Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice, kao i ostali dijelovi kralježnice, trebalo bi biti sveobuhvatno. Korištenje vanjskih sredstava u obliku ljekovitih masti i krema pomoći će poboljšati opskrbu krvlju zahvaćenog područja, smanjiti bol,...

Medicinski tretman osteohondroze kralježnice

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Neurološke komplikacije osteohondroze kralježnice važan su medicinski, socijalni i ekonomski problem. Veliki broj pacijenata u radnoj dobi prisiljen je trošiti puno vremena i novca godišnje na zaustavljanje i sprečavanje komplikacija ove bolesti. S tim u vezi, jasna je hitnost problema odabira racionalnog liječenja osteohondroze. Kao što znate, ovaj je tretman složen i uključuje imenovanje lijekova (farmakoterapija) i uporabu metoda liječenja bez lijekova, kao i kirurško liječenje. Zadržimo se detaljnije na mogućnostima farmakoterapije. Njegovi su glavni pravci utjecaj na sindrom boli, mišićno-toničnu komponentu, poboljšanje mikrocirkulacije i trofizam tkiva.

Ako se sindrom akutne boli javlja nekoliko dana, pacijent mora ostati u krevetu kako bi smanjio volumen i težinu pokreta na zahvaćenom području. Pacijent bi trebao biti u ugodnom, opuštenom položaju na leđima. Često pacijenti samostalno biraju pozu s malo podignutim leđima i blago savijenim koljenima. Glavni je zahtjev da pacijent leži na tvrdoj podlozi u položaju koji mu je ugodan. Hladna ili lagana suha toplina može ublažiti bol, dok će duboka ili jaka vrućina vjerojatnije pogoršati. Postupnim proširivanjem režima, pacijentima se preporučuje privremeno ograničiti tjelesnu aktivnost i izbjegavati dulji boravak u nefiziološkom položaju, nagle pokrete kralježnice (ekstenzija, rotacija, savijanje) i dizanje utega. Ako postoje znakovi nestabilnosti segmenta kretanja kralježnice i tendencija recidiva boli, korzet je poželjno nositi nekoliko dana. Međutim, treba imati na umu da dugotrajno nošenje steznika može dovesti do slabljenja mišića. Nakon potpunog ublažavanja boli i uklanjanja nelagode, potrebno je započeti posebne satove vježbe terapije vježbanjem pacijenta pravilnim pokretima bez povećanja opterećenja na kralježnici, jačajući mišiće leđa i vrata. U pravilu pozitivan učinak ima tečaj (7-10 postupaka) kvalificirane masaže, kupanje u toploj vodi.

Važna komponenta liječenja je imenovanje analgetskih lijekova, koji se moraju uzimati tečajem (po satima), bez čekanja na porast boli. Najčešće se koriste analgin, paracetamol, sedalgin. U prvim danima, s sindromom akutne boli, koriste se smjese koje sadrže, zajedno s analgeticima, dehidrirajuće (dekongestante), protuupalno, mišićne relaksanse, sedative. Analgin (1-2 ml 50% -tne otopine) i analgetici drugih skupina - baralgin (5-10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% -tne otopine) često se kombiniraju s imenovanjem hidrokortizona (20-40 mg), lasixa ( 20-40 mg), aminofilin (10 ml 2,4% otopine), sredstva za smirenje (relanij 1-2 ml), vitamin B12(do 2000 mcg po primjeni). Uvođenje ovih smjesa kap po kap (u raznim kompatibilnim kombinacijama) može se provoditi 2 puta dnevno. Upotreba novokaina moguća je u raznim razrjeđenjima i njegovim derivatima: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Približni sastavi smjesa:

  • Analgin otopina 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Otopina novokaina 0,25% - 100,0 Phys. otopina - 150,0 - intravenozno kapanje
  • Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Deksazon - 4 mg Novokain - 0,25% - 50,0 Glukoza - 5% - 200,0 - i.v. kapanje
  • Analgin 50% - 2,0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - w / m

Kompleks za dehidraciju (dekongestivi) indiciran je uglavnom za teški radikularni sindrom. Najčešće se u ovoj situaciji koriste saluretici s brzim djelovanjem ili deksazon. Ne postoji konsenzus o učinkovitosti ovih lijekova..

Kombinirani lijekovi (uključujući one s izraženim analgetskim učinkom) uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Najčešće se iz ove skupine koriste sljedeći lijekovi: diklofenak (voltaren; diklovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroksikam; ketoprofen (artrosilen, ketonal); ketorolac (dolak); lornoksikam (xefocam). Njihovo djelovanje temelji se na neselektivnoj inhibiciji ciklooksigenaze, uslijed čega se blokiraju reakcije arahidonske kaskade i prekida sinteza prostaglandina. To dovodi do smanjenja oštećenja staničnih membrana, što inhibira napredovanje upalnog procesa. Lijekovi ove skupine imaju izražen protuupalni, antireumatski, analgetički, antipiretički, antiagregacijski učinak. Raznolikost oblika doziranja diklofenaka osigurava praktičnost njegove upotrebe. Proizvode se tablete Voltaren od 25 i 50 mg, tablete s produljenim oslobađanjem od 100 mg, otopine za injekcije u ampulama od 3 ml (25 mg / 1 ml), rektalne supozitorije 50, 100 mg i 25 mg za djecu. Obično se volt-arena prepisuje na usta od 25-50 mg 2-3 puta dnevno (ali ne više od 150 mg / dan). Kada se postigne terapijski učinak, koristite 50 mg dnevno. Supozitoriji se propisuju 50 mg 2 puta dnevno, krema za vanjsku upotrebu "Voltaren emulgel" - 1% se utrlja u kožu preko lezije (2-4 g) 2 puta dnevno (koristi se za pojačavanje učinka s drugim doznim oblicima).

Kada se uzima per os, dolazi do izravnog štetnog učinka diklofenaka na stanice želučane sluznice s oštećenjem mitohondrija i razdvajanjem oksidativne fosforilacije. Stoga, u prisutnosti znakova oštećenja želuca i dvanaesnika, prednost se daje oblicima diklofenaka u obliku čepića, kao što su, na primjer, supozitoriji diklovita (dostupni u 50 mg svaki). Pokazano je da je trajanje djelovanja diklovitnih čepića duže od trajanja djelovanja oblika tableta. To vam omogućuje smanjenje broja doza lijeka dnevno, što nije od male važnosti, posebno za starije pacijente. Diclovit čepići koriste se obično 2 puta dnevno (monoterapija) ili u kombiniranoj terapiji: danju bolesnik prima injekcije ili tablete, a noću - čepiće, što stvara bolji terapeutski učinak zbog ujednačenijeg i dugotrajnijeg održavanja koncentracije lijeka u krvi. Za vanjsku upotrebu proizvodi se 1% diklovit-gel.

Tijek liječenja lijekovima iz skupine NSAID određuje liječnik ovisno o težini bolesti, ali obično ne prelazi 7-14 dana.

Također se koriste selektivni inhibitori ciklooksigenaze tipa 2 (COX 2): nise (nimesulid); celekoksib (celebrex); meloksikam (movalis). Preporuča se upotreba odgovarajućih doza NSAID-a u kratkom tečaju (ne više od 5-7 dana). U nekim su slučajevima (ako je pacijent kontraindiciran za oralnu upotrebu ovih lijekova u slučaju hemoragičnog sindroma, gastrointestinalnog čira) indicirane intramuskularne injekcije NSAID-a. Također, ti se lijekovi mogu koristiti u obliku masti (na primjer, fastum gel) ili u obliku rektalnih čepića (na primjer, ketoprofen). Treba još jednom naglasiti da se kod parenteralne ili rektalne primjene NSAID dispeptični simptomi javljaju rjeđe nego kod uzimanja oblika tableta, međutim, prema većini istraživača, rizik od nastanka čira i erozije lagano se smanjuje. Ako je potrebno provesti kratki tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova za osobe s visokim rizikom od erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i dvanaesnika (starije osobe s anamnezom peptične ulkusne bolesti, oboljele od kardiovaskularnog sustava, uzimanje kortikosteroida i antikoagulansa), poželjno je kombinirati NSAID s blokatorima za zaštitu gastrointestinalnog trakta H2-histaminski receptori (ranitidin 150-300 mg / dan, famotidin 40 mg / dan), inhibitori protonske pumpe (omeprazol 20 mg / dan, lansoprazol 30 mg / dan, itd.) ili sintetski analog prostaglandina misoprostol (100-200 mg 3-4 p. d.). Pojava dispepsije ili erozivnih i ulcerativnih komplikacija zahtijeva hitno povlačenje nesteroidnih protuupalnih lijekova i izbor liječenja kombinacije drugih lijekova s ​​analgetskim, protuupalnim i poboljšanjem mikrocirkulacije..

Selektivni inhibitori COX tipa 2, na primjer movalis, celekoksib, rjeđe će dovesti do nuspojava iz gastrointestinalnog trakta od tradicionalnih NSAID-a. Celekoksib se pokazao učinkovitim kod osteoartritisa i ankilozirajućeg spondilitisa. Istodobno, njegova učinkovitost u sindromima kralježničke boli nije pouzdano utvrđena. Prema brojnim istraživačima, lijek može poslužiti kao sredstvo izbora u slučaju loše podnošljivosti tradicionalnih NSAID-a, želučanog čira u anamnezi i 12-dvanaestopalačnog crijeva, kao i ako je potrebna dugotrajna primjena NSAIL.

Optimalna kombinacija visoke učinkovitosti i sigurnosti karakterizira uporabu Movalisa, koji se sve više koristi u liječenju i osteoartroze i artritisa, te sindroma boli vertebrogene i mišićne geneze. Nedavno, kada se pojavi injekcijski oblik meloksikama, preporuča se koristiti takozvanu "stepenastu" terapiju Movalisom: u akutnom razdoblju svakodnevno 3-6 dana, ovisno o težini sindroma boli, propisuju se injekcije - i / m, po 15 mg (1 ampula ) dnevno, a zatim pređite na oblik tablete lijeka, također 15 mg jednom dnevno. Ako se ozbiljnost sindroma boli ne smanji u roku od 3-4 dana, liječenje se može poboljšati imenovanjem sredstava koja imaju inhibitorni učinak na korteks i limbičke strukture mozga, na primjer, kloral hidrata (ne više od 2 g u klistiru) ili opioidnih sintetičkih analgetika, poput tramadola (tramal ). Ovaj lijek ima izražen analgetski učinak, stimulirajući opijatne receptore, smanjuje povratni sinaptički unos noradrenalina i serotonina. Doziranje je individualno, ovisno o intenzitetu i prirodi boli. U prosjeku se koristi 50-100 mg / dan, s vrlo intenzivnom boli - ne više od 400 mg / dan. Tablete ili kapsule (po 50 mg) uzimaju se oralno, bez žvakanja, s malo vode. Otopina za injekciju dostupna je u ampulama od 1 ml (50 mg) ili 2 ml (100 mg). Prikladan oblik oslobađanja u čepićima (100 mg). Mora se imati na umu da se tijekom razdoblja liječenja treba suzdržavati od vožnje (jer se brzina reakcije mijenja), a s produljenom primjenom velikih doza može se razviti ovisnost o lijeku. Samo u slučaju nesnošljive boli pribjegavaju opojnim drogama (opijum u svijećama, leoran, fenadon, promedol).

Uz sustavnu primjenu analgetika, kod bolova i mišićno-toničnog sindroma, lokalni učinci na bazi Dimeksida (vodena otopina 10-30-50%) imaju dobar učinak. Dimeksid se razrijedi s 0,5-2% otopine novokaina brzinom od 1 do 2. S obzirom na sposobnost Dimeksida da "provodi" aktivni lijek u tkivo, poželjno je u otopinu za primjenu uključiti hidrokortizon [Dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hidrokortizon (za intravensku injekciju) 2,5 ml (75 mg)] tijekom 5 dana jednom dnevno, a zatim 5 dana voltaren [dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] 1 jednom dnevno. Za nanošenje, 5-slojna gaza impregnira se odgovarajućom otopinom i nanosi na projekciju mjesta boli (pod lokalnim termalnim zavojem) 30-40 minuta jednom dnevno. Općeniti tijek lokalne primjene je 10 postupaka: 5 - s hidrokortizonom i 5 - s volt-arenom.

U praksi se često koristi novokainska paravertebralna blokada. Paravertebralna blokada kolektivni je pojam. To samo ukazuje na to da se blokada izvodi u neposrednoj blizini kralježnice. Paravertebralna blokada može biti intradermalna, potkožna, mišićna, perineuralna i takozvana "radikularna". Ponekad su gangliji graničnog simpatičkog trupa paravertebralno blokirani. Potrebno je uzeti u obzir pretežnu lokalizaciju patološkog procesa u diskogenim lumbosakralnim radikulopatijama. Jedna od važnih općih odredbi je da osteohondroza kralježnice posebno često dolazi pod iritacijom ili izraženijom fazom kompresije korijena L1 i S1. Ova je okolnost povezana s povećanom traumom lumbosakralnog diska, kao i s činjenicom da je intervertebralni foramen na ovoj razini posebno uzak (1-3 mm nasuprot 5 mm za gornje kralježake), a vrpca ovdje potpuno zatvara foramen. Paravertebralna radikularna blokada indicirana je za radikulopatije. Koristi se 0,5-1% otopina novokaina ili njegova smjesa s emulzijom hidrokortizona, rjeđe drugi lijekovi. Smjesa hidrokortizona s otopinom novokaina priprema se neposredno prije upotrebe. Obično se koristi 50-75 mg hidrokortizona i do 100 ml novokaina (ovisno o broju bodova koji se koriste za blokadu i tjelesnom stanju pacijenta). Morate imati i čistu otopinu novokaina željene koncentracije. Novokain se koristi za pripremnu anesteziju, a njegova smjesa s hidrokortizonom koristi se za injekcije izravno u područje užeta. Tehnika paravertebralne blokade opisana je u posebnim smjernicama. Injekcije se ponavljaju za 2-3 dana, samo 3-5 injekcija po tečaju. Uz novokain, možete koristiti njegove razne derivate: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Smanjivanje ozbiljnosti boli mogu olakšati lokalna nadražujuća i ometajuća sredstva (vanjska upotreba masti koje sadrže NSAID (na primjer, gore spomenuti diclovit gel, voltaren emulgel itd.), Krema s lidokainom, betanicomilon, finalgon, nikoflex, es-pol, efkamon, tigrova mast, zmijski i pčelinji otrov, anusol, bantin, lokalna upotreba paprične žbuke) i lokalni refleksni i fizioterapijski učinci.

Utjecaj na mišićno-toničnu (mišićno-toničnu) komponentu boli uključuje postizometrijsko opuštanje, masažu i terapijske vježbe, uključujući vježbe za jačanje mišićnog steznika ili istezanje grčevitih mišića. Blokada okidačkih i bolnih točaka s nekoliko ml otopine lokalnog anestetika i / ili kortikosteroida ima pozitivan učinak. Također se koristi navodnjavanje bolnog područja kloroetilom, nakon čega slijedi istezanje mišića. Uz dugotrajnu miofascijalnu bol uzrokovanu sekundarnim mišićno-toničnim reakcijama, propisuju se relaksanti mišića, na primjer sirdalud (tizanidin). Sirdalud je relaksant mišića s centralnim djelovanjem. Poticanjem presinaptičke a2-adrenergički receptori, potiskuje oslobađanje ekscitacijskih aminokiselina iz intermedijarnih neurona leđne moždine, što dovodi do suzbijanja polisinaptičkog prijenosa pobude u leđnoj moždini, koji regulira tonus koštanih mišića. Sirdalud je učinkovit protiv akutnih bolnih grčeva mišića i kroničnih grčeva kralježničnog i cerebralnog porijekla. Dostupno u tabletama od 2 i 4 mg. Kako bi se ublažio bolni grč mišića, sirdalud se propisuje oralno 2-4 mg 3 puta dnevno, u težim slučajevima - dodatno 2-4 mg noću. Lijek se s oprezom propisuje bolesnicima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom. Tijekom liječenja treba se suzdržavati od rada koji zahtijeva brze psihomotorne reakcije. Ostali lijekovi u ovoj skupini uključuju baklofen 30-75 mg / dan, diazepam 10-40 mg / dan, tet-razepam (miolastan) 50-150 mg / dan. ili kombinacija mišićnih relaksansa s analgeticima (mialgin). Trajanje takvog liječenja je oko 2 tjedna..

Poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma, simptomatsko liječenje osteohondroze kralježnice

Kompleks terapije lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Među njima je poželjno propisati pentoksifilin (trental) 400 mg 2-3 puta dnevno kroz usta ili 100-300 mg intravenozno kapati u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 10% otopine kurantila (dipiridamol) 75 mg intravenozno kapati.

Da bi se poboljšala periferna cirkulacija krvi, koriste se vazodilatacijski lijekovi: pritomin ili teonikol (150-300 mg 3 puta dnevno), nikotinska kiselina od 1 do 6 ml intramuskularno, kao i lijekovi koji potiču venski odljev - escuzan, troxevasin, glivenol.

Da bi se poboljšao trofizam tkiva leđne moždine, mišićno-ligamentnog aparata, koristi se 20% -tna otopina Actovegina, 2-5 ml intramuskularno tijekom 14 dana; tanakan 40 mg 3 puta dnevno.

Vitaminski pripravci imaju općenito jačajuće djelovanje. Te tvari pripadaju skupini nespecifičnih imunoprotektora i mogu biti dodatno sredstvo za patogenetsku i simptomatsku terapiju. Mnogi od njih imaju antioksidativna svojstva koja smanjuju različite patološke manifestacije u razvoju upalnih i bolnih reakcija. Ova je skupina lijekova posebno potrebna u razdoblju oporavka nakon ublažavanja akutnog razdoblja radikulopatije. Dakle, pripravci vitamina A, E, B2, P, C pomažu u jačanju vaskularne stijenke kapilara, posebno smanjenim otporom. Pripravci vitamina B6, B12, PP normaliziraju provođenje živčanih impulsa duž perifernih živčanih vlakana i kroz živčano-mišićnu sinapsu, pomažu u smanjenju osjećaja boli, smanjenju edema. Askorbinska kiselina u velikim dozama potiče endogenu glukokortikosteroidogenezu, praćenu ispoljavanjem analgetskog i protuupalnog djelovanja karakterističnog za glukokortikosteroide.

Bez pogoršanja boli, za poboljšanje metabolizma zglobne hrskavice, u pravilu se mogu široko koristiti takozvani hondroprotektori, koji su ekstrakti hrskavice (rumalon 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2 puta tjedno), pripravci hondroitina -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Često se koriste i drugi biogeni stimulansi: tekući ekstrakt aloje za injekcije; solkoseril; staklasto tijelo; FiBS; glutaminska kiselina.

Važan problem osteohondroze vratne kralježnice je liječenje vrtoglavice, koje se javlja prilično često, posebno u ljudi starije dobne skupine. Vertebralna vrtoglavica ne brine pacijente toliko tijekom razdoblja pogoršanja (ovdje gore navedeni sindromi bola dolaze do izražaja), već tijekom razdoblja relativne remisije, utječući na opću razinu vitalne aktivnosti, emocionalnu pozadinu i radnu sposobnost. Traumatizacija kralješnične arterije osteofitima, popraćena razvojem promjena u njezinoj intimi i mogućnošću stvaranja vaskularnog spazma, stvara preduvjete za pogoršanje cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom bazenu. U starijih bolesnika, s obzirom na prisutnost aterosklerotskih promjena na žilama, to dovodi do pojave i napredovanja vertebrobazilarne insuficijencije, koja se očituje prvenstveno kohleovestibularnim poremećajima (sistemska ili nesistemska vrtoglavica, parakuza, sindrom manje sličan). U liječenju vrtoglavice mogu se koristiti lijekovi različitih skupina koji na ovaj ili onaj način smanjuju ekscitabilnost središnjeg i perifernog dijela vestibularnog analizatora. Među njima je sintetički analog histamin betaserc (betahistine). Ovaj lijek djeluje na histaminske H2 i H3 receptore unutarnjeg uha i vestibularne jezgre središnjeg živčanog sustava, poboljšava mikrocirkulaciju i propusnost kapilara unutarnjeg uha, povećava protok krvi u glavnoj arteriji i normalizira endolimfni tlak u labirintu i pužnici. Lijek je učinkovit kada se uzima oralno u dozi od 8 mg 3 puta dnevno; tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Međutim, potrebno je zapamtiti o pažljivoj primjeni kod pacijenata s anamnezom peptičnog ulkusa, feokromocitoma, bronhijalne astme. Također je moguće preporučiti vazoaktivne agense [cinarizin (stugeron), vinpocetin (kavinton)], koji poboljšavaju mikrocirkulaciju [pentoksifilin (trental)], kombinirana krvožilna i metabolička sredstva (tanakan, pikamilon, vazobral), antihistaminici (tavegil, suprastimulansi).

S izraženim radikularnim sindromom, trajanje liječenja je značajno povećano (do 6-8 tjedana u usporedbi s 2-3 tjedna kod nekomplicirane lumbodinije). Liječenje je poželjno provoditi u bolničkim uvjetima. Načela liječenja ostaju ista - odmor u krevetu najmanje 10-14 dana, upotreba analgetika, posebno NSAIL-a. U slučaju sindroma jake boli, koji se konvencionalnim metodama ne može zaustaviti, pribjegavaju se upotrebi lijekova s ​​izraženijim analgetskim učinkom, na primjer, takvih sintetičkih analgetika kao što je već spomenuti tramadol (tramal), fortral itd. Metoda izbora je uporaba epiduralnih blokova izvedenih kroz sakrokocigealni foramen, translumbalnom metodom ili kroz prvi sakralni foramen. Poželjno je da blokade koriste lijekove lokalnog djelovanja i stvaraju depo na mjestu injekcije. U težim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija, provodi se kratki tečaj (3-5 dana) liječenja kortikosteroidima (prednizon u dozi od 80-100 mg dnevno oralno tijekom 3-5 dana, nakon čega slijedi ubrzano smanjenje doze). Primijenite terapiju usmjerenu na poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma tkiva.

Kod radikularnih sindroma uzrokovanih provjerenim herniranim diskovima, moguća je intradiskalna primjena himopapaina za enzimatsku lizu diska..

U slučajevima sindroma kronične boli (bol traje duže od 3 mjeseca) potreban je temeljit pregled pacijenta kako bi se utvrdio mogući uzrok boli (kompresija tumorom, apsces, gruba osteoporoza). Također je potrebna analiza kombinacije psiholoških, somatskih i drugih čimbenika koji pridonose kroničnosti boli..

Naglasak u liječenju sindroma kronične boli prebacuje se na nemedicinske metode izlaganja (masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje, refleksoterapija, fizioterapija) i postupno širenje motoričkog režima. Preporučljivo je koristiti uvođenje lijekova fonoforezom. Dakle, uključivanje fonoforeze hondroksidne masti u program rehabilitacijskih mjera za pacijente s osteohondrozo kralježnice I-II stupnja pridonosi bržem ublažavanju sindroma boli, nestanku simptoma napetosti i obnavljanju motoričke aktivnosti pacijenata. Klinički je dokazano da je primjena fondroforeze s hondroksidnom mašću u bolesnika s osteokondrozo kralježnice sigurna i da ne uzrokuje nuspojave. Tijek liječenja uključuje 12-15 postupaka. Intenzitet ultrazvuka 0,2-0,4 W / cm 2 u impulsnom načinu rada labilnom tehnikom 8-10 minuta.

Kada se psihološki stavovi pacijenta formiraju o sindromu boli ili pojavi simptoma depresije, potrebno je konzultirati kliničkog psihologa i psihijatra. Učinkovitost liječenja često se povećava upotrebom "blagih" antidepresiva ili sredstava za smirenje.

U slučajevima otpornim na terapiju lijekovima, potrebno je konzultirati neurokirurga kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja osteokondroze kralježnice. Kirurško liječenje osteohondroze kralježnice apsolutno je indicirano za sekvestraciju intervertebralnog diska s stvaranjem "stranog tijela" unutar epiduralnog prostora. Hitna konzultacija neurokirurga s odlukom o operaciji također je potrebna u slučajevima akutne kompresije korijena (uključujući cauda equina), popraćene porastom pareze udova i poremećaja zdjelice. Druga indikacija za kirurško liječenje je sindrom ozbiljne onesposobljavajuće boli koji ne reagira na konzervativno liječenje nekoliko mjeseci..

Dakle, liječenje osteohondroze kralježnice trebalo bi biti sveobuhvatno, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima bez lijekova, i dugoročno. Da bi se održala motivacija pacijenta za oporavak, odnos pacijenta prema liječenju, potrebno je razumjeti bit patoloških procesa i neuroloških komplikacija u osteokondrozi kralježnice. U suprotnom, liječenje će biti ograničeno samo na zaustavljanje sve češćih pogoršanja. Samo aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja stvara osnovu za održivu regresiju neuroloških manifestacija kralježnične osteohondroze i očuvanje punog života..