Glavni / Neuralgija

Kila L5 - S1

Neuralgija

Intervertebralni diskovi se tijekom godina troše kao rezultat jakog tjelesnog napora ili drugih čimbenika i postupno gube svoju elastičnost i čvrstoću. Budući da se težište ljudskog tijela nalazi na granici prijelaza lumbalne kralježnice u lumbosakralnu, on je taj koji je podložan maksimalnim statičko-dinamičkim opterećenjima. Stoga su u otprilike polovice svih bolesnika s intervertebralnim hernijama prisutni na razini segmenta L5 - S1.

L5 - S1 disk nalazi se između zadnjeg lumbalnog kralješka i križnice. Degenerativne promjene koje u njemu nastaju u osteohondrozi, pretilosti, skoliozi, traumi, metaboličkim i drugim poremećajima dovode prvo do stvaranja izbočine L5 - S1, a potom do kile. Intenzivna tjelesna aktivnost, posebno povezana s dizanjem utega, također je sposobna izazvati razvoj bolesti. No, sjedilački, sjedilački način života također izaziva pothranjenost tkiva diska, postupno smanjenje razine njegove hidratacije, elastičnosti i u konačnici dovodi do izbočenja, hernije diska.

Budući da takozvana cauda equina (veliki živčani pleksus) prolazi na razini L5 - S1, stvaranje kile brzo dovodi do jakih bolova i neuroloških komplikacija. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvija se sindrom kauda ekvine koji uzrokuje:

  • snažni bolovi u donjem dijelu leđa, zračeći u noge;
  • parestezija stražnjih površina bedara i međice;
  • slabost mišića nogu, smanjeni refleksi koljena i Ahila;
  • fekalna i urinarna inkontinencija;
  • poremećaj erekcije.

Vrste kila

Razlikovati prednju i stražnju intervertebralnu kilu. Ali ako su prvi formirani na vanjskoj strani kralješaka i rijetko dovode do poremećaja u blagostanju, tada su stražnji, izbočeni u kralježnični kanal, načini za pritisak na korijene živaca i provociranje ozbiljnih komplikacija.

Kila može stršiti u različita područja kralježničnog kanala, prema površini jednog od tijela kralješaka itd. Stoga se razlikuju sljedeće vrste intervertebralnih kila.

Dorzalni

Kila nastaje u području prolaska kralježnice kralježnice. Izaziva bolove u donjem dijelu leđa, zračeći na stražnjicu, zglobove kuka, kao i hromost. Kod ove vrste hernialne izbočine pacijentu je teško sjediti, dolazi do utrnulosti nogu, smanjenja volumena mišića donjih ekstremiteta i brzog pojave umora prilikom hodanja. S napetošću trbušnih mišića javlja se lumbago.

Medijan

Kila se nalazi u središtu kičmenog kanala. Izaziva bol u donjem dijelu leđa, zračeći na stražnji dio bedara, nogu, a ponekad i stopala. Kod velikih veličina dolazi do kršenja nadzora nad mokrenjem, pogoršanja erekcije i smanjene osjetljivosti nogu, što dovodi do pareze ili paralize.

Paramedicinski

Nukleus pulposus strši u desnu ili lijevu stranu kičmenog kanala, gdje prolaze mnogi živčani završeci. Uzrokuje peckuću bol u međici, otežano mokrenje i defekaciju čak i s jakim nagonom i osjećaj utrnulosti u području prepona..

Foraminal

Kila se nalazi na najužoj točki kralježnice (foraminalni otvor). Budući da kroz nju prolaze živčana vlakna, čak i mala tvorba može izazvati vrlo jaku bol i uzrokovati ozbiljne neurološke abnormalnosti.

Kružni ili difuzni

Izbočina zauzima čitav prostor kičmenog kanala, što je povezano s ozbiljnom opasnošću od kompresije leđne moždine. Stvaranje kile prati prisutnost boli čak i u mirovanju, trnci u nogama i jaka slabost, sve do gubitka motoričke sposobnosti i nadzora nad pražnjenjem mjehura i crijeva.

Sekvestrirano

To je odvojeni dio nukleus pulposusa, pomaknut s zahvaćenog intervertebralnog diska gore ili dolje kroz kralježnični kanal. Sekvestrirana kila je 100% indikacija za kiruršku intervenciju. Odvajanje dijela jezgre popraćeno je jakim lumbagom, pojačanom boli pri naprezanju, oštećenom pokretljivošću nogu.

Bez obzira na vrstu kile L5 - S1, njezino stvaranje gotovo trenutno dovodi do smanjenja kvalitete ljudskog života i uzrokuje jake bolove u leđima i nogama.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala intervertebralna kila L5 - S1, prije svega potreban je cjeloviti pregled neurologa ili vertebrologa. Na prvom savjetovanju liječnik prikuplja anamnezu, saznaje radne uvjete, prirodu simptoma i pregledava pacijenta. To sugerira prisutnost kile i propisuje dodatne studije:

  • Magnetska rezonanca;
  • RTG lumbosakralne kralježnice;
  • CT;
  • mijelografija.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti je MRI. Studija vam omogućuje precizno utvrđivanje prisutnosti izbočenja ili kile bilo kojeg segmenta kretanja kralježnice, pa čak i otkrivanje posebno teških dijagnostičkih foraminalnih kila. Zahvaljujući magnetskoj rezonanci, liječnik dobiva točne podatke o lokalizaciji izbočine, njenoj veličini, tendenciji sekvestracije, što omogućuje propisivanje najučinkovitijeg liječenja u svakom konkretnom slučaju..

Konzervativne metode za liječenje kile kralježnice L5 - S1

Liječenje hernije diska L5 - S1 bez operacije u ranim fazama razvoja često je uspješno i dovodi do normalizacije stanja pacijenta. No, trajanje remisije izravno ovisi o tome koliko je čovjekov način života ispravan i kakvom stresu svakodnevno prolazi. No, da bi se postigla pozitivna dinamika, terapija mora biti pravilno odabrana i biti sveobuhvatna..

Terapija lijekovima

Potrebno je ukloniti bol, grčenje mišića i poboljšati provođenje živčanih impulsa. U tu svrhu propisani su NSAIL, relaksanti mišića, vitamini skupine B. Da bi se ubrzali procesi obnavljanja hrskavičnog tkiva, mogu se koristiti hondroprotektori, ali učinkovitost lijekova ove farmakološke skupine nije 100% potvrđena.

Blokade

Injekcije anestetika (lidokain, novokain), ponekad u kombinaciji s kortikosteroidima, na određenim točkama u području zahvaćenog segmenta kretanja kralježnice. Koriste se za brzo ublažavanje akutne boli, ali ih može izvoditi samo kvalificirano medicinsko osoblje u potpuno sterilnom okruženju..

Ručna terapija

Tijek sesija izvedenih u određenom intervalu omogućuje vam uklanjanje grča prenapregnutih mišića i, naprotiv, toniranje previše opuštenih. Vraćanje ispravne anatomije segmenta kretanja kralježnice može čak dovesti do smanjenja veličine kile..

Skup pojedinačno odabranih vježbi omogućuje vam jačanje mišićnog steznika i smanjenje opterećenja na zahvaćenom području kralježnice.

Fizioterapija

Namijenjen je smanjenju intenziteta boli, normalizaciji tonusa mišića i poboljšanju vodljivosti živaca. U tu svrhu propisan je tečaj elektroforeze, magnetoterapije, terapije dijadinamičkim strujama..

U određenim slučajevima pacijentima se preporučuje vučna terapija, tj. Vuča kralježnice. Uz njegovu pomoć, pomaknuti kralješci dolaze na svoje mjesto, a udaljenost između njih lagano se povećava, što eliminira pretjerani pritisak na zahvaćene intervertebralne diskove.

Da bi povećali učinkovitost konzervativnog liječenja, pacijenti mogu pribjeći dodatnim metodama:

  • refleksologija;
  • kineziterapija;
  • osteopatija;
  • hirudoterapija.

Operacija kile kralježnice L5 - S1

Operacija kila lumbosakralne kralježnice krajnja je mjera koja se koristi u strogo definiranim situacijama:

  • u nedostatku pozitivnih promjena u stanju pacijenta nakon 1-3 mjeseca liječenja konzervativnim metodama;
  • teški sindrom kauda ekvine;
  • pojava paralize;
  • sekvestrirane kile.

Sve operacije kila minimalno su invazivne i imaju visoku razinu sigurnosti. Suvremena neurokirurgija nudi takva rješenja problema kao što su:

  • nukleoplastika;
  • endoskopska kirurgija;
  • mikrodiscektomija.

Specifična taktika operacije hernije diska L5 - S1 odabire se na temelju njegove veličine, vrste i općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Ako se u fazi predoperativne pripreme pretpostavi da će se ukloniti značajan dio intervertebralnog diska, neurokirurg će obavijestiti pacijenta o potrebi ugradnje posebnog implantata za zatvaranje nastalog defekta. Danas se u te svrhe koristi posebna mreža Barricaid. Koristi se za popunjavanje dijela prstenastog vlakna koji nedostaje i sprječavanje istjecanja jezgre pulposusa kroz postojeći nedostatak..

Ponekad L5 - S1 hernija diska dosegne takve dimenzije da je potrebno potpuno uklanjanje diska. U takvim situacijama neurokirurzi mogu odlučiti postići fuziju, tj. Fuziju kralješaka L5 i S1, ali to će dovesti do ograničenja pokretljivosti kralježnice, što nije uvijek prihvatljivo za pacijente.

Druga mogućnost za rješavanje problema je instalacija M6 endoproteze. Kopija je prirodnog intervertebralnog diska, jer ima umjetni prstenasti fibrosus i nucleus pulposus. Ugradnja endoproteze zahtijeva temeljito poznavanje tehnologije od neurokirurga, ali ako je liječnik prošao odgovarajuću obuku, tada mu ugradnja M6 neće stvarati poteškoće.

Operacija punkcije

Metode operacija punkcije (nukleoplastika) nedavno su se pojavile u arsenalu neurokirurga, ali već su uspjeli potpuno preokrenuti ideju operacija intervertebralnih kila. Oni su praktički lišeni intraoperativnih rizika, omogućuju vam da na dan operacije potpuno bez bolova napustite i izbjegnete ožiljke.

Bit nukleoplastike je uvođenje tanke kanile pod nadzorom pojačivača slike u pulpuz nukleusa diska kroz meka tkiva preko zahvaćenog segmenta kretanja kralježnice. Čim dođe do središta jezgre, u nju se uroni elektroda koja stvara:

  • laserska energija (laserska nukleoplastika);
  • hladna plazma (hladna plazma);
  • radio valovi (radio valovi).

U prvom slučaju, isparavanje dijela jezgre pulposusa provodi se pomoću toplinske energije lasera, ali to je povezano s rizikom od pregrijavanja okolnih tkiva, što može uključivati ​​krvne žile i živce. Stoga se posljednjih godina prednost daje drugim metodama nukleoplastike, posebno hladnoj plazmi i hidroplastici..

Bit nukleoplastike hladne plazme je uporaba hladne plazme koja uništava tkiva jezgre bez jakog zagrijavanja. Kao rezultat, stvara se negativni tlak u intervertebralnom disku, što dovodi do uvlačenja nastale izbočine natrag.

Hidroplastika se temelji na uništavanju sadržaja jezgre pritiskom slane otopine. Provodi se pomoću aparata SpineGet posebno dizajniranog za ovaj postupak. Vrh umetnut u tijelo ima 2 grane: za pumpanje tekućine koja se isporučuje pod pritiskom i za isisavanje otpadnog materijala. Budući da se uništavanje jezgre i uklanjanje stvorenih čestica zajedno s fiziološkom otopinom događa istovremeno, neurokirurg može vrlo precizno kontrolirati koliki dio nukleus pulposusa još treba ukloniti.

No, metode ubodne terapije mogu se koristiti samo za kile L5 - S1, čija veličina ne prelazi 7 mm.

Endoskopska operacija kile

Endoskopska operacija indicirana je za velike kile ili njihovo mjesto u uskim područjima kralježničnog kanala. Bit metode je stvoriti pristup aparatom za brijanje u njegovoj projekciji i uvođenjem endoskopa. To je cijev kroz koju se posebni instrumenti uvode u operativno polje i izrezuju promijenjena tkiva. Neurokirurg kontrolira svaki njegov korak putem kamere uvedene na sličan način kao područje utjecaja.

Endoskopska operacija intervertebralne kile ima malu učestalost intraoperativnih komplikacija i kratko razdoblje oporavka. Ali također se ne može izvesti u svim slučajevima..

Mikrodiscektomija

Jedna od klasičnih tehnika uklanjanja kila je mikrodiscektomija. Podrazumijeva uklanjanje izbočine ili cijelog diska na otvoren način kroz rez do 3 cm. Metoda je indicirana za ozbiljne neurološke komplikacije, nemogućnost korištenja drugih tehnika, a ova operacija također je indicirana za sekvestrirane kile L5 - S1.

Rehabilitacija

Nakon bilo koje operacije započinje razdoblje rehabilitacije. Ali nakon nukleoplastike ili hidroplastike, praktički nema ograničenja i bolova. Nakon endoskopske kirurgije potrebno je ostati u bolnici oko 5 dana, nakon mikrodiscektomije - 7-10 dana i ostati u krevetu 24 sata bez ustajanja. Prirodno, nakon traumatičnijih kirurških intervencija prisutna je postoperativna bol i potrebno je dugo razdoblje za potpuni oporavak..

Dakle, ovisno o vrsti izvedene operacije, pacijenti se mogu rasporediti na različita razdoblja:

  • liječenje lijekovima;
  • Terapija vježbanjem;
  • nošenje steznika;
  • kineziterapija;
  • masoterapija;
  • fizioterapija.

Čak i nakon uspješnog završetka operacije intervertebralne kile i razdoblja rehabilitacije, potrebno je pridržavati se štedljivog režima i izbjegavati jake tjelesne napore, ali opasna je i tjelesna neaktivnost. Stoga vrijedi svakodnevno raditi fizikalnu terapiju, praviti pauze za zagrijavanje sjedeći radom i redovito plivati.

Srednja hernija diska l5-s1 - značajke toka bolesti, simptomi i liječenje

Kralježnica je organ kroz koji se osoba može kretati i držati tijelo uspravnim.

Živčani završeci protežu se na svaki unutarnji organ iz različitih dijelova (vratne, prsne, lumbalne, lumbosakralne) kralježnice.

Intervertebralni diskovi koji povezuju kralješke segmente u jednu cjelinu mogu se urušiti zbog velikih opterećenja.

Nukleus pulposus, smješten u središtu diska, juri u mikropukotine i puknuće prstenastog vlakna (gusta membrana koja okružuje želatinozno tkivo) - nastaje hernija.

Vektor njegovog smjera može biti različit: stražnji (leđni), medijan (medijan), bočni, prednji.

Srednja hernija diska l5-s1 izaziva najveću zabrinutost, jer se hernialna izbočina događa u lumbalnom dijelu i usmjerena je prema kralježničnom kanalu.

Kako se razvija patologija

Nepravilnim držanjem tijela, dugotrajnim sjedilačkim radom, traumama i teškim fizičkim naporima, intervertebralni diskovi pod jakim pritiskom kralješaka postaju ravniji, povećavajući promjer.

Mogu isticati izvan kralježnice, utječući na korijene živaca i uzrokujući jaku bol. Ali dok se ne dogodi puknuće prstenastog vlakna, ovo se stanje dijagnosticira kao izbočina.

Kada dođe do pukotine u gustom spužvastom tkivu diska, koje se pojavljuje u njegovom srednjem dijelu, pulpni sadržaj jezgre popunjava nastalu prazninu..

Ako se ovaj proces dogodi u opasnoj blizini kralježničnog kanala, tada hernialna formacija može ući u njega i stisnuti kralježničnu moždinu, živčane korijene.

To prijeti ozbiljnim komplikacijama, poput gubitka inervacije udova i njihove paralize, vaskularnih patologija, moždanog udara.

Simptomi

Leđna kila ne prolazi a da se tijelu ne ostavi trag. Stoga je toliko važno prepoznati njegove znakove na vrijeme i obratiti se liječniku..

Kod kila lumbalne kralježnice, čija veličina ne prelazi 3-5 mm, bolest se može riješiti tradicionalnim metodama, a s opsežnim tvorbama većim od 8-12 mm problem se mora riješiti kirurški.

  • Simptomi se brzo razvijaju (akutni napad) ili se postupno povećavaju. Hernialna formacija koja nastaje dulje vrijeme (tijekom nekoliko mjeseci) započinje osjećajem težine u donjem dijelu leđa, ograničenjem opsega pokreta (teško je napraviti okrete i nagibe).
  • Upalni proces, raste, dovodi do ozbiljnog oticanja zahvaćenih tkiva. Leđna moždina u svom donjem dijelu prelazi u "cauda equina". Što je? Ovo je snop živčanih vodiča odgovoran za motoričku aktivnost donjih ekstremiteta i rad zdjeličnih organa. Nastavak cauda equine je ishijadični živac. Kada se te strukture stisnu, pojavljuju se jaki bolovi u pucanju čije se ozračivanje događa u bedrima, nogama i stopalima..
  • Stražnja kila, komprimirajući leđnu moždinu, prijeti razvojem pareze i paralize nogu. Preteča ovog opasnog stanja su osjećaj "guske", utrnulost mekih tkiva. Oštećena je cirkulacija krvi, razvija se arefleksija (odsustvo jednog ili više refleksa).

Ako postoji hernija diska, koja se brzo povećava, postoji opasnost odvajanja dijelova jezgre pulposusa i njihovog prolapsa u kralježnični kanal (sekvestracija). U ovom je slučaju moguć razvoj autoimune reakcije nalik napadu reumatizma..

Terapija

Zadatak liječnika u početnoj fazi liječenja je uklanjanje sindroma boli s medijalnom kičmenom kilom i zaustavljanje upalnog procesa..

  1. U akutnom napadu propisuje se odmor u krevetu nekoliko dana. Horizontalni stacionarni položaj tijela ne dopušta daljnje pomicanje kralježničkih segmenata. Na kralješcima nema pritiska. Bol polako počinje popuštati.
  2. Nadalje, pacijentu se propisuje uzimanje protuupalnih lijekova bez steroida (NSAID).
  3. Bolni osjećaji nestaju nakon upotrebe lijekova protiv bolova. Ako to ne pomogne, primjenjuje se blokada novokaina.
  4. Mišićni relaksanti opuštaju grčevite napete mišiće.
  5. Uništeno hrskavično tkivo može se djelomično obnoviti uz pomoć hondroprotektora i dostavljanjem vitamina u bolesno područje.

U fazi oporavka, proces regeneracije značajno se ubrzava zahvaljujući fizioterapijskim postupcima: izlaganje električnim impulsima, magnetskoj struji, infracrvenom i laserskom zračenju, radonskim i blatnim kupkama, vodenim postupcima.

Za jačanje mišićnog pojasa koriste se posebni setovi vježbi (LFK). Masaža i ručna terapija usmjereni su na vraćanje kralješaka u njihov normalan položaj, na opuštanje mišićnog steznika.

Ako masaža cervikalne ili bilo kojeg drugog dijela kralježnice s osteokondrozo (bez pogoršanja) omogućuje aktivnije trljanje, trnke, vibracijske pokrete rukama, tada kod kila liječnik djeluje krajnje oprezno da ne dođe do daljnjeg pomicanja kralježničkih segmenata.

Mora se reći da su ručna terapija i masaža za dijagnozu - leđna srednja kila - u većini slučajeva zabranjene, jer postoji značajan rizik od štete po zdravlje pacijenta.

U nedostatku pozitivne dinamike i ponovljenih recidiva, liječnici se odlučuju na kiruršku intervenciju.

Minimalno invazivne metode: mikrodiscektomija, kirurški zahvat pomoću endoskopske opreme, nukleoplastika - izvode se brzo (15-20 minuta), nakon operacija nema velikih posjekotina i ožiljaka.

Postoperativne mjere traju 3-7 dana (ovisno o složenosti dijagnoze). Tijekom razdoblja rehabilitacije vrlo je važno slijediti preporuke liječnika - ovisi o tome koliko će uspješan biti rezultat liječenja.

Dodatne korisne informacije:

Za korisnije materijale pogledajte moje društvene mreže:

Negiranje odgovornosti

Podaci u člancima su samo za opće informacije i ne smiju se koristiti za samodijagnozu zdravstvenih problema ili u terapijske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Medijanski hernirani intervertebralni diskovi: što je to, razlike od ostalih vrsta

Medijalna kila (medijan, medijal) degenerativna je bolest intervertebralnog diska, kod koje je njegova membrana uništena, a unutarnji dio pada u sredinu kralježničnog kanala do središnje linije kralješka. Opasno kompresijom živčanih korijena i leđne moždine. Najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u vratnoj i prsnoj.

Kila vratne kralježnice na MRI.

Što je srednja kila??

Stvaranje medijalne hernije diska događa se kada je deformirana. Unutarnji polutekući sadržaj diska (nucleus pulposus) izbija kroz gustu vlaknastu membranu i strši u središte kičmenog kanala.

Patologija uzrokuje sindrom jake boli zbog stezanja živčanih završetaka, zbog kompresije leđne moždine pacijent može izgubiti pokretljivost.

Srednja kila može se pojaviti na različitim mjestima kralježnice, ali najčešće trpi lumbalna ili lumbosakralna regija, jer ima najveće opterećenje tijekom tjelesne aktivnosti osobe. Zahvaćeni su kralješci L5-S1, L4-L5, L1-L2. Rjeđe su zahvaćeni kralješci L3-L4, koji čine samo 4% hernialnih izbočina.

U vratnoj kralježnici medijalna kila češće se formira na razini kralješaka C5-C6, C6-C7. U torakalnoj regiji ova je patologija rijetka. Razlog je u maksimalnoj fiksaciji prsnih kralješaka s rebrnim kostima, kao i u minimalnom opterećenju ovog područja..

Vrste srednjih kila

Bolest se klasificira na temelju lokalizacije hernialne izbočine, njezinog smjera i mjesta u odnosu na kralježnični kanal. Postoje sljedeće vrste:

  • Medijan. Izbočenje do središnje linije kralježnice.
  • Paramedicinski. Postoje desna i lijeva. Izbočina je usmjerena prema središtu kičmenog kanala i malo bočno - ulijevo ili udesno.
  • Medijan-paramedijan. Izbočenje diska smješteno je u sredini središnje crte i bočno od nje.
  • Medijan-paramedijalni bilateralni. Hernialna izbočina usmjerena je prema središtu i bočno, javlja se s obje strane kralješka.
  • Paramedian sekvestrirao. Kila je usmjerena prema središtu kičmenog kanala, pulpni prsten djelomično ili potpuno ispada.
  • Paramedian-foraminal. Izbočina je usmjerena na mjesto gdje izlazi snop korijena živaca.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj srednje hernije je osteohondroza kralježnice, kod koje dolazi do degenerativnog uništavanja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova.

Čimbenici koji mogu izazvati patologiju:

  • slabi mišići leđa zbog sjedilačkog, sjedilačkog načina života;
  • kršenje držanja;
  • nepravilan položaj stopala prilikom hodanja (na primjer, ravna stopala) - narušava ravnotežu raspodjele fizičkog opterećenja na kralježnici;
  • prekomjerna težina, što povećava opterećenje na intervertebralnim diskovima;
  • neuravnotežena prehrana, uslijed čega svi potrebni vitamini i minerali ne ulaze u tijelo;
  • kršenje metaboličkih procesa, nedovoljna potrošnja vode za piće, što dovodi do dehidracije hrskavičnog tkiva i njegovog postupnog uništavanja;
  • pušenje i zlouporaba alkohola.

Simptomi patologije

Glavni simptom medijalne intervertebralne kile je bolni sindrom u dijelu kralježnice gdje je lokalizirana izbočina. Bol je u početku blaga, pojačava se s vremenom, može biti stalna ili povremena.

Ostali simptomi u formiranju srednje hernialne izbočine u vratnoj kralježnici:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • potamnjenje u očima;
  • buka u ušima;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • nedostatak koordinacije;
  • utrnulost, trnci u rukama, ramenima i lopaticama.

Manifestacije s mjestom srednjeg izbočenja u torakalnoj kralježnici:

  • interkostalna neuralgija;
  • dispneja;
  • aritmija;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Simptomi kila u lumbosakralnoj regiji:

  • akutna bol u lumbalnoj regiji;
  • zatajenje bubrega;
  • gubitak osjetljivosti na nogama;
  • sindrom cauda equina - pucanje u bedro do telećeg mišića, disfunkcija crijeva i genitourinarni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Da bi dijagnosticirali, identificirali lokalizaciju hernialne izbočine, njezinu veličinu, uz vizualni pregled, pacijentu se propisuju sljedeći dijagnostički testovi:

  • rendgen;
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • elektroneurografija.

RTG ne pokazuje hernialnu izbočinu, ali na slikama možete vidjeti degenerativne procese u koštanom tkivu, promjenu veličine prostora interdiska.

Najinformativnija metoda je MRI. Uz njegovu pomoć možete dobiti cjelovitu sliku patologije. Ako je nemoguće napraviti magnetsku rezonancu, CT je propisan, ali njegove slike nisu visoke kvalitete. Elektroneurografija vam omogućuje procjenu brzine provođenja živčanih impulsa.

Kako se liječi kila?

U početnoj fazi bolesti propisuje se složeni konzervativni tretman koji je usmjeren na ublažavanje boli i ublažavanje upalnog procesa..

Za akutne bolove indiciran je odmor u krevetu. To pomaže opustiti grčevite mišiće na leđima, što smanjuje pritisak na živce u leđnoj moždini. Pacijentu je propisana terapija lijekovima. Nakon prolaska akutnog razdoblja potrebne su fizioterapija, fizioterapijske vježbe.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, provedenog tijekom 6 mjeseci ili više, razvoja teških komplikacija, potrebne su radikalne metode u obliku kirurške intervencije.

Lijekovi

U liječenju srednje intervertebralne kile, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Skupina lijekovaKakoImena
AnalgeticiSmanjite bol, ublažite upaluKetorol, Ketanov
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)Ublažiti bol, suzbiti upalu, smanjiti temperaturuIbuprofen, diklofenak
Mišićni relaksantiUblažite grč mišića na zahvaćenom područjuMydocalm, Baclofen
HondroprotektoriObnoviti uništeno tkivo hrskavice, poboljšati metabolizam u njemu (nije dokazano)Hondroksid, Hondrolon, Artra, Alflutop
BlokadeUblažiti akutnu bol, propisanu u odsutnosti učinka analgetika, NSAIDNovokain, lidokain
Vitamini B skupinePoboljšati metaboličke procese, obnoviti zahvaćena tkivaMilgamma

Provedeno je istraživanje o liječenju intervertebralnih kila Ketorolom. Ukupno trajanje terapije nije duže od 5 dana. Prva dana pacijentima je lijek prepisivan u obliku intramuskularnih injekcija od 30 mg 2 puta dnevno, sljedeća 3 dana u obliku tableta od 10 mg 2 puta dnevno. Tijekom terapije nisu se koristili drugi analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Procjena rezultata pokazala je smanjenje sindroma boli za 66% trećeg dana liječenja i za 82% - na kraju liječenja.

Intenzitet boli nakon injekcija smanjio se 2,3 puta, nakon tableta - 4 puta u usporedbi s početnom. Provedena je i procjena sigurnosti Ketorola. Izvrsna i dobra podnošljivost lijeka primijećena je u 83% bolesnika, nuspojave su otkrivene u 16% (izvor - znanstveni članak "Mogućnosti optimizacije analgetske i protuupalne terapije u bolesnika s akutnim bolovima u leđima", autori N. A. Shostak, N. G. Pravdyuk i drugi).

Masaža i terapija vježbanjem

Medicinsko liječenje srednje kile mora biti dopunjeno kompleksom fizioterapijskih vježbi - terapije vježbanjem. Redovita tjelovježba jača mišićni steznik, vraća tonus mišića, ublažava stres na zahvaćenim kralješcima.

Paralelno s fizioterapijskim vježbama nakon ublažavanja pogoršanja, propisana je masaža. Moguća je ručna terapija. Ovi postupci ublažavaju grčeve mišića, vraćaju kralježake u zdrav anatomski položaj..

Radnje treba provoditi što je moguće opreznije kako ne bi došlo do još većeg pomicanja kralježničkih struktura.

Fizioterapija

Postupci fizioterapije propisani su samo nakon akutnog ublažavanja boli. U liječenju srednje hernije diska učinkovite su sljedeće metode:

  • magnetoterapija;
  • blatne kupke;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • hirudoterapija;
  • akupunktura.

Ovi postupci opuštaju mišiće leđa, što rasterećuje bolesni disk, poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, provođenje živčanih završetaka.

Kirurška intervencija

Ako konzervativna terapija srednje hernije ne pruža olakšanje, pacijentu se može propisati operativni zahvat.

Operacije se izvode minimalno invazivnim metodama:

  • nukleoplastika hladne plazme;
  • lasersko isparavanje;
  • mikrodiscektomija.

Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. U tom je razdoblju važno poštivati ​​sve medicinske preporuke kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije..

Provedene su studije za analizu rezultata kirurškog liječenja kod 100 bolesnika s intervertebralnom hernijom L4-L5 i L5-S1 na Institutu za neurokirurgiju imena akad. A.P. Romodanov. Standardna mikrodiscektomija rađena je u bolesnika čija je kila nastala pretjeranim fizičkim naporima (dizanje utega), sportovima snage, ozljedama kralježnice (padom). Procjena rezultata kirurškog liječenja omogućuje prosudbu adekvatnosti i učinkovitosti operacije - izvrstan rezultat u 58% bolesnika, dobar rezultat u 41%, zadovoljavajući u 1% (izvor - znanstveni članak „Analiza rezultata kirurškog liječenja bolesnika ovisno o lokalizaciji kila lumbalnog intervertebralnog diskovi ", autori N. E. Polishchuk, I. Brinkach, E. I. Slynko).

Narodni lijekovi

Mnoge metode tradicionalne medicine pomažu u ublažavanju boli i upale. Ali oni se mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima, masaži, fizioterapijskim vježbama i ne mogu zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik..

Samo-lijek je zabranjen, stoga, prije upotrebe raznih biljaka, infuzija, dekocija, obloga, trebate se posavjetovati s liječnikom. Neki lijekovi mogu pogoršati stanje i naštetiti već zahvaćenim tkivima..

Posljedice srednje intervertebralne kile

Srednje mjesto intervertebralne kile najopasnije je zbog male udaljenosti između izbočenja tkiva diska i leđne moždine. Izbočina može stisnuti živčane završetke i leđnu moždinu, uzrokujući mijelopatiju (na slici). Javljaju se neurološki poremećaji koji zahvaćaju unutarnje organe, gornje i donje udove.

Ako se ne liječi, postoji veliki rizik od razvoja pareze, paralize, odnosno potpune imobilizacije pacijenta i invaliditeta..

Prognoza oporavka

Rano dijagnosticiranje patologije značajno povećava šanse za oporavak. Stoga, ako imate bolove u leđima i druge simptome, odmah se obratite klinici..

Ako srednja kila nije dijagnosticirana na vrijeme, a pacijent nije dobio liječenje, javljaju se nepovratne posljedice i paraliza udova.

Da bi se ubrzao oporavak, bolje je liječiti medijalnu herniju diska u Češkoj. Klinike nude složenu terapiju usmjerenu na ublažavanje boli i upala, obnavljanje osjetljivosti, smanjenje veličine hernialne izbočine.

Preventivne preporuke

Glavne preventivne mjere za srednju kilu:

  • nedostatak jake tjelesne aktivnosti;
  • Uravnotežena prehrana;
  • aktivan način života.

Redoviti sportovi su neophodni, jačaju mišiće, stabiliziraju kralježnicu. To može biti plivanje, šetnja, jutarnje trčanje..

Potrebno je pratiti svoje držanje tijela, odabrati prave i udobne cipele bez visokih potpetica, možete nositi ortopedski steznik za leđa dok vas stalno prisiljavaju da sjedite ili stojite.

Potrebna je pravilna uravnotežena prehrana koja će tijelu i pogođenim strukturama kralježnice osigurati potrebne vitamine i minerale. Također, pridržavanje prehrane spriječit će debljanje, što povećava opterećenje kralježnice..

Srednja hernija diska l5-s1 i l4-l5

Jedan od najnezaštićenijih dijelova kralježnice je lumbalni.

Najviše je uključen u hodanje i kretanje, a s fizičkim naporima ili ozljedama povećava se njegova ranjivost, povećavajući rizik od hernija diska.

Ovaj segment kralježnice, koji se sastoji od 5 kralješaka (na latinskom su označeni kao "L"), povezani su ovalnim intervertebralnim diskovima, koji igraju ulogu amortizera.

Pretjerani stres na kralješcima ili njihove ozljede mogu izazvati izbočenje sadržaja diska i bolnu kompresiju susjednih živaca i tkiva.

To je intervertebralna kila, koja često zahvaća segmente L5-S1 (na latinskom S znači križnicu, sastoji se od 5 sraslih kostiju) i susjedne L4-L5.

Što je?

Intervertebralni diskovi su gusta kapsula, unutar koje se nalazi jezgra u obliku žele slične mase. Njihova su imena povezana s lokalizacijom odgovarajućih koštanih struktura, t.j. disk L5-S1 nalazi se između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka, a L4-L5 je uz njega i malo iznad.

Zanimljivo je da je lumbalni disk, za razliku od ostalih, trapezoidan, a ne pravokutan. A on je najviše izložen riziku od kila.

Kila gornjeg diska je puknuće kapsule i oslobađanje njezinog sadržaja između kralješaka. U ovom slučaju, disk je deformiran, što uzrokuje dodatno izbočenje. To komprimira živčane korijene koji su unutar kralježničnog kanala ili uz kralješce.

Klinička slika

Klinička slika očituje se u činjenici da se živci i druga obližnja tkiva stisnuta tijekom izbočenja diskova upale, nateknu i izgube funkcionalnost.

To prate sljedeći sindromi:

  • Bolno. Bolovi su stalni, ne smiruju se u mirnom stanju, pojačavaju se kretanjem. Češće je lokaliziran s desne strane u donjem dijelu donjeg dijela leđa..
  • Napetost mišića. Mišići u blizini upaljene kralježnice su otečeni i tvrdi.
  • Neurološki. Primjećuje se kod upale korijena živčanih debla odgovornih za donje ekstremitete. U tom slučaju, postoje bolovi ishijadičnog živca, peckanje i bol u vanjskom dijelu potkoljenice i gležnja, obje noge ili jedna od njih utrnu i oslabe.

Stupanj manifestacije svakog od ovih znakova ovisi o veličini patološke izbočine. Ako je mala, tada prevladava bol, a uz značajnu patologiju izraženi su neurološki simptomi.

Klasifikacija i stupanj

Klinika i liječenje problema ovisi o mjestu i veličini kile. U većini slučajeva puknuće stražnjeg i posterolateralnog dijela prstenastog dijela kapsule diska.

S tim u vezi, kile se dijele na:

Medijan je najopasnijiIspiranje i sabijanje korijena živaca opaža se u uskom kralježničnom kanalu, što uvijek uzrokuje neurološke patologije obje noge i otežava liječenje.
ParamedicinskiS puknućem kapsule s prednje i bočne strane s jedne strane. U ovom slučaju, neuralgija i bol dodiruju jednu nogu..
ForaminalS lokalizacijom na izlazu živca iz kičmenog kanala, dok samo on postaje upaljen.
SekvestriranoU ovom slučaju, u jednom ili drugom stupnju, poremećena je struktura cijelog diska s fragmentarnim odljevom jezgre u spinalni kanal.

Ovisno o veličini izbočine jezgre, razlikuju se 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Ako ne prelaze pola centimetra, tada se za liječenje koriste terapijske vježbe.
  2. Veličine od 5 do 8 mm povezani su masaža i lijekovi.
  3. Ako su u rasponu od 8 do 12 mm, tada se postupci liječenja provode već nepokretni uz strogi odmor u krevetu.
  4. Ako je kila veća od 12 mm, tada je ovo njezin najteži stupanj i ne možete bez operacije.

Rasprostranjenost i značaj

Hernijski diskovi L5-S1 i L4-L5 su široko rasprostranjeni. Najčešće se javlja kod muškaraca prosječne tjelesno aktivne dobi, ali s dobnim abnormalnostima koje se već očituju u koštanim tkivima..

Međutim, čak i mladi ljudi kojima je malo stalo do zdravlja leđa, kronično ga preopterećujući, ne obraćajući pažnju na kratkotrajne deformacije i zaglavljivanje živaca, s vremenom se pojavljuju zanemareni oblici hernialnih patologija. To se posebno odnosi na dugotrajnu kroničnu osteokondrozo, koja pogađa sve dobne kategorije, bez obzira na spol..

Neumoljiva medicinska statistika tvrdi da je 96% svih hernialnih formacija kralježnice lokalizirano u regiji L5-S1. Stoga je vrlo opasno zanemariti njihovu prevenciju i razloge..

Čimbenici rizika, uzroci

Fenomen učestalosti lezija ovog diska određen je:

  • Veliko opterećenje ovog dijela kralježnice zbog njegove povezanosti s nogama koje čine cjelokupnu tjelesnu težinu.
  • Anatomske značajke diska krajnjeg kralješka.
  • Pojačani fizički rad (nošenje i dizanje utega), što dovodi do ubrzanog uništavanja intervertebralnog diska zbog visokog pritiska na njega.
  • Kongenitalne patologije koje utječu na snagu i izdržljivost vezivnog tkiva (mišići, ligamenti, tetive).

Uobičajeni uzroci ovih kila su:

  • Ozljede zbog prometnih nesreća, kada se izmjenjuju nagli pokreti glave naprijed i natrag. Njihove posljedice često utječu na jednu i pol do tri godine nakon nesreće.
  • TSB displazija (patologija rođenja). U ovom slučaju, deformacija zgloba dovodi do iskrivljenja zdjelice i stvaranja kile nakon mnogo godina.
  • Kronična osteohondroza, popraćena gubitkom fleksibilnosti diska.
  • Loše navike. Pušenje - uslijed pogoršanja zasićenja krvi kisikom, kralježačni diskovi su pothranjeni. Kava negativno utječe na cirkulaciju krvi u tkivima susjednim kralješcima, a kršenje prehrane ne doprinosi zdravlju potpornog aparata.
  • Tjelesna neaktivnost i sjedilački način života izravni su put do osteokondroze, a odatle nije daleko do intervertebralnih patologija.

Provokatori kršenja u lumbalnoj kralježnici savijaju se naprijed okretanjem u stranu noseći tegove ispred sebe. U onih koji pate od kile lumbalnih kralješaka, ti pokreti uzrokuju oštre, teško blokirane bolove..

Video: "Protruzija intervertebralnog diska"

Učinci

Medijalna kila je posebno opasna zbog rizika od oštećenja kičmenog kanala. Kada se rano dijagnosticira, moguće je konzervativno liječenje tradicionalnim metodama..

Teškim izbočenjem jezgre može se oštetiti ligament ili čak sluznica leđne moždine. A ovo je ispunjeno paraparezom i patologijama zdjelice različitog stupnja. U najgorem slučaju, čak ni operativni zahvat ne pomaže, a paraliza nogu je neizbježna.

Simptomi i dijagnostičke metode

Kod diskova s ​​hernijama L4-L5, osim bolova u donjem dijelu leđa i poteškoća u kretanju, javljaju se slabost u nožnom palcu, bolovi u stražnjici i nozi, osjećaj "puzanja" u njima i utrnulost prstiju. A kod kila donjeg dijela lumbalne regije, bol je lokalizirana u koljenu, gležnju i unutar bedra, noge utrnu. To pacijenta dovodi u zabludu o uzroku i izvoru boli..

Još jedna bolest donosi:

  • Opća slabost.
  • Senzorni poremećaji u udovima.
  • Poremećaj mokrenja.
  • Problemi s muškom potencijom i libidom u žena.

Ti se znakovi ne pojavljuju istovremeno, oni se postupno povećavaju. Pojava bilo kojeg od njih signal je za posjet liječniku..

Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj problem je MRI. Iako je postupak složen, na ovaj način možete sigurno i točno utvrditi postojanje kile, njezino mjesto i veličinu. CT ne može jamčiti takav nepogrešiv rezultat studije, ali koristi se za dijagnozu kila zajedno s MRI.

Liječenje

Izbor metoda liječenja povezan je s težinom bolesti i lokalizacijom problematičnog područja. U početnoj fazi, njegov je cilj minimizirati opterećenje na lumbalnoj zoni, u većini slučajeva propisan je odmor u krevetu, odabir imobilizirajućeg steznika. Postoji nekoliko konzervativnih metoda liječenja i kirurških.

Lijekovi

Osnovni tretman terapijom lijekovima ima za cilj sljedeće učinke:

Protuupalno
  • Revmoksikam
  • Movalis
  • Diklofenak
Smanjen edem
  • Lasix
  • Escinatus
Blokiranje grčeva u mišićima
  • Spazmalgon
  • Sirdalud
  • Midocalm
Normalizacija hrskavice
  • Kompleks kolagena
  • Mucosat

Kirurgija

Koristi se samo kada je konzervativna metoda neučinkovita:

  • Ako, unatoč lijekovima, bol ne popusti duže od mjesec dana.
  • S izraženim neurološkim patologijama s oštećenim kretanjem nogu.
  • S progresivnom kompresijom živčanih korijena na pozadini nepokretnosti nogu.

Liječenje se provodi na tradicionalan način ili pomoću endoskopske tehnologije (uz minimalnu traumu). U tom se slučaju uklanjaju uništeni dijelovi diska koji komprimiraju živce i susjedna tkiva.

Vježbe terapija vježbanjem, masaža

Skup vježbi za kralježnicu kralježnice podijeljen je u 3 vrste: fleksija, ekstenzija i ekstenzija. Samo stručnjak može kombinirati ove pokrete..

Ali postoje opća pravila za terapiju vježbanjem za ove patologije:

  • Mišići su prethodno zagrijani. Da biste to učinili, tijelo se trlja, lako štipa i tapka, pružajući protok krvi u površinske žile..
  • Pokreti su glatki i polagani, a ne nagli.
  • Treba izbjegavati uvijanje i maksimalno savijanje.
  • Nema skakanja, guranja i aerobika.

Masaža potiče cirkulaciju krvi u problematičnom području, ublažava otekline i poboljšava metabolizam. Ne koristi se u akutnom razdoblju s jakim bolovima.

Kućno liječenje

Kućno liječenje moguće je samo u prvoj i drugoj fazi bolesti, što odgovara izbočenju kile za najviše 8 mm. Istodobno se redovito pohađaju tečajevi vježbanja pod vodstvom stručnjaka, koristi se kvalificirana masaža, ako je potrebno, uključuje se i tečaj terapije lijekovima koji je propisao liječnik. Fizička aktivnost je isključena, ali kretanje nije kontraindicirano. Vježba se iscjeljujuće hodanje u zraku, a vrijeme za računalom je strogo dozirano.

Prevencija

Za prevenciju i liječenje bolesti koriste se laserska, magnetska i ultrazvučna terapija, terapija blatom, drugi fizioterapeutski postupci, masaža i terapija vježbanjem. Ti se postupci kombiniraju s vitaminskom terapijom, uravnoteženom prehranom, a ponekad i s prehranom natašte..

Izbjegavajući loše navike, hrana štetna za zdravlje smanjuje rizik od iscrpljivanja intervertebralnih diskova. Da bi se izbjegla tjelesna neaktivnost, ne smije se zaboraviti na svakodnevne šetnje zrakom. Da bi vaši diskovi bili hidratizirani, važno je redovito piti puno negazirane vode..

Osobe s pretežitim tjelesnim radom trebaju obratiti posebnu pozornost na doziranje tjelesnog napora, a ako to nije moguće, onda nosite posebne pojaseve i zavoje koji štite kralježnicu od prenaprezanja. Prilikom dizanja utega trebate držati leđa uspravna i čučati, savijajući noge. A kada se vozite automobilom, ne zaboravite na sigurnosne pojaseve..

Prognoza oporavka

Konzervativno liječenje donosi olakšanje u 70% slučajeva, ali može trajati nekoliko godina. To je uspješnije, što je ranije bolest dijagnosticirana. Sukladno svim preporukama liječnika, bolest odlazi u remisiju, međutim, kralježnicu morate stalno štititi svim raspoloživim sredstvima.

U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje nakon dodatnog pregleda. Ovo je način da se bolesti riješite brzo i dugo, iako je u rijetkim slučajevima moguć recidiv, pa čak i imobilizacija..

Zaključak

Puknuće vlaknastog prstena kapsule intervertebralnog diska dovodi do izbočenja njegove jezgre, taj se proces naziva hernija.

O njoj je važno znati sljedeće:

  • U većini slučajeva, zbog posebnog opterećenja, pati lumbalna kralježnica..
  • Srednja kila je ozbiljno stanje u kojem jezgra pritišće živčana debla unutar kičmenog kanala, uzrokujući upalu, koja ponekad dovodi do paralize nogu.
  • U većini slučajeva, s ranom dijagnozom, za potpuni oporavak ili početak remisije, moguće je učiniti bez kirurškog zahvata.
  • Prevencija ove raširene bolesti među muškarcima i ženama svih dobnih skupina ne može se zanemariti..

Hernija diska L5-S1

Hernija diska Lpet-S1 - Ovo je najčešći tip hernije intervertebralnih diskova lumbosakralne kralježnice (L - oznaka lumbalnih kralješaka, S - sakralni). Bolest je široko rasprostranjena, s incidencijom od 300 slučajeva na 100 000 odraslih osoba. Muškarci su češće bolesni u dobi od 30-50 godina.

Što je intervertebralna kila?

Između tijela kralješaka nalaze se tanki intervertebralni diskovi formirani od hrskavičnog tkiva. Vrlo su elastični i elastični. Pod utjecajem različitih negativnih čimbenika, disk postupno gubi svoja fiziološka svojstva, postaje gušći i sekvestriran. Jezgra nalik gelu isušuje se, a prstenasti fibrosus počinje viriti u kralježnični kanal. Ova faza bolesti naziva se izbočenje. Kako patološki proces dalje napreduje, izbočina se lomi i fragmenti jezgre ispadaju. U ovom slučaju govore o prolapsu diska..

Najveće statičko-dinamičko opterećenje pada na intervertebralni disk smješten između pete lumbalne (Lpet) i prvi sakralni (S1) tijelima kralješaka. Zato se hernialna izbočina u ovom segmentu kičmenog stupa najčešće razvija.

Razlozi

Glavni razlog nastanka hernije intervertebralnog diska (IVD) je osteokondroza kralježnice.

Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti su:

  • lumbarizacija ili sakralizacija;
  • urođena uskost kralježničnog kanala;
  • asimetrični raspored intervertebralnih zglobova;
  • reflektirana miofascijalna (mišićna) bol;
  • reflektirana bol kod bolesti brojnih unutarnjih organa (spondilogeni somatski)
  • fizički stres;
  • izloženost vibracijama;
  • sjedilački način života;
  • pretilost;
  • pušenje.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu izbočenja kile lumbosakralne kralježnice, podijeljene su u nekoliko vrsta:

Izbočina diska događa se prema prolazu korijena kralježničnog živca

Izbočina se nalazi lijevo ili desno od supstance leđne moždine ("medijalno" znači smješteno u središtu, paramedijalno - izvan središta)

Hernialna izbočina usmjerena je u kralježnični kanal duž njegove središnje crte

Jezgra se nalazi oko cijelog opsega kičmenog kanala

Kila Lpet-S1 lumbalni: simptomi

Klinička slika svake vrste kila Lpet-S1 ima svoje osobine:

· Kršenje motoričke funkcije donjih ekstremiteta;

• bolovi u leđima, koji zrače duž vanjske površine bedra i potkoljenice;

Disfunkcija zdjeličnih organa (disurija, smanjena potencija)

· Bolovi u lumbalnoj regiji, koji zrače na glutealne mišiće i zglob kuka, a s napredovanjem bolesti - na nožne prste;

Povećana bol (lumbago) prilikom kihanja ili kašlja;

· Nelagoda dok sjedite;

Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer s njom hernialna izbočina izravno istiskuje leđnu moždinu, a ne njezine korijene živaca. Karakterizira ga:

Goruća bol i utrnulost u području prepona;

Poteškoće u obavljanju nužde i mokrenju s jakim porivom

• bolovi u leđima, trajni i u mirovanju;

Slabost u donjim ekstremitetima;

Nehotično mokrenje i defekacija, paraliza nogu (u uznapredovalim slučajevima bolesti)

Ozbiljnost sindroma boli je što je jača, to je hernialna formacija veća.

Dijagnostika

Ako sumnjate da osoba ima herniju hernije Lpet-S1 prikazan je instrumentalni pregled koji može uključivati ​​sljedeće dijagnostičke metode:

  • RTG lumbosakralne kralježnice;
  • mijelografija;
  • magnetska rezonancija;
  • računalna tomografija visoke razlučivosti (preferira se MRI);
  • elektromiografija.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:

  • ankilozantni spondilitis;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • primarni ili metastatski tumori leđne moždine, kralježnice;
  • Lericheov sindrom;
  • spondilolisteza;
  • dijabetička neuropatija;
  • metabolička spondilopatija;
  • slaba cirkulacija u pomoćnoj kralježničnoj arteriji.

Komplikacije i posljedice

Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna. Sa značajnom hernialnom izbočinom, pacijent može razviti sindrom cauda equina - kompresiju snopa kralježničnih živaca koji inerviraju zdjelične organe i donje ekstremitete. Klinički se očituje na sljedeći način:

  • jaki bolovi u lumbalnoj regiji koji se protežu na jednu ili obje noge;
  • parestezija kože unutarnje strane bedara, međica (simptom jahačevih hlača);
  • inkontinencija urina i izmeta;
  • ozbiljna slabost mišića donjih ekstremiteta;
  • naglo smanjenje do potpunog odsustva refleksa koljena i Ahila, ton vanjskog analnog sfinktera;
  • impotencija.

Nakon kirurškog liječenja, oporavak ili značajno poboljšanje zdravlja opaža se u 70-80% bolesnika. Međutim, kasnije može doći do recidiva patologije u drugim segmentima kralježnice..

Liječenje hernije L diskapet-S1 lumbalna kralježnica

Konzervativna terapija

Liječenje kila IVD započinje složenom konzervativnom terapijom, koja uključuje sljedeća područja:

Pacijentima se mogu dodijeliti:

· Nesteroidni protuupalni lijekovi - suzbijaju aktivnost upale, ublažavaju bol;

· Mišićni relaksanti - uklanjaju pojačani grč mišića;

Vitamini B skupine - poboljšavaju provođenje električnog impulsa duž živčanog vlakna;

· Hondroprotektori - poboljšavaju metaboličke procese u IVD tkivu;

Novokain-glukokortikoidna blokada - ima brz analgetički učinak

Normalizira tonus mišića leđa

Namijenjen jačanju mišića leđa i trbušnih mišića, formiranje mišićnog steznika koji podupire kralježnicu u ispravnom fiziološkom položaju, oslobađa je nepotrebnog stresa

Metode fizioterapije (dinamičke struje, elektroforeza, magnetoterapija)

Poboljšava vodljivost živaca, smanjuje jačinu boli, normalizira tonus mišića

Dodatne metode (hirudoterapija, apiterapija, oprema za vježbanje)

Poboljšava metabolizam na pogođenim diskovima, oslobađa ih nepotrebnog stresa

Male kile (1-2 mm) dobro reagiraju na konzervativni tretman.

Vježbe kila Lpet-S1

Postoji mnogo različitih vrsta vježbi koje se preporučuju pacijentima s hernijom diska. Međutim, nije preporučljivo koristiti bilo koji od njih bez savjetovanja s liječnikom..

Potrebno je shvatiti da su kinezioterapija i vježbanje vježbe ozbiljne metode terapijskog utjecaja, koje imaju ne samo svoje indikacije, već i kontraindikacije..

Kirurgija

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • razvoj sindroma cauda equina.

U većini slučajeva operacije uklanjanja IVD kila izvode se laparoskopski. Kroz punkciju ili mali rez liječnik isparava oštećeni disk laserskim zračenjem ili ga kemijski uništava, a zatim ga usisava pod negativnim pritiskom.

Izuzetno je rijetko pribjeći tradicionalnoj otvorenoj operaciji, tijekom koje se zahvaćeni disk uklanja konvencionalnim kirurškim instrumentima.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.

Prevencija

Prevencija nastanka IVD kila temelji se na pravilnom načinu života i uključuje:

  • odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
  • borba protiv prekomjerne težine;
  • racionalna prehrana, uravnotežena u sadržaju esencijalnih hranjivih sastojaka, vitamina i minerala;
  • dovoljna razina tjelesne aktivnosti.

Treba imati na umu da svi sportovi nemaju blagotvoran učinak na zdravlje kralježnice. Najoptimalniji su plivanje, gimnastika, joga, pilates. Ali dizanje utega dovodi do preopterećenja kičmenog stupa, pogoršava metaboličke procese u diskovima, izaziva razvoj osteokondroze.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta pohađao tečajeve za osvježavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Pad s magarca vjerojatnije će vam slomiti vrat nego pad s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce staje.

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Prema istraživanju, žene koje tjedno popiju nekoliko čaša piva ili vina imaju povećani rizik od razvoja raka dojke..

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav.

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Nastojeći izvući pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio preko 900 operacija uklanjanja novotvorina.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite ozdraviti, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od promišljanja svog lijepog tijela u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Zdrava leđa dar su sudbine koji se mora vrlo pažljivo čuvati. Ali tko od nas razmišlja o prevenciji kad ništa ne smeta! Nismo samo ne.

Članci O Radiculitis