Glavni / Osteohondroza

Lateralni epikondilitis zgloba lakta: dijagnoza i liječenje. Razlika od medijalnog tipa

Osteohondroza

Lateralni epikondilitis je upalni proces koji se javlja na mjestu vezivanja mišićnih vlakana za vanjski epikondil humerusa. Uzrok razvoja bolesti je prekomjerno naprezanje mišića kod sportaša ili ljudi koji izvode česte monotone pokrete ruku zbog prirode svoje usluge. Simptomi lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba pojavljuju se postupno. Vodeći znak su kršenja ekstenzije šake i prstiju. Patologiju prate žarenje i bolni osjećaji u laktu.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provode se brojni diferencijalni instrumentalni pregledi: RTG, CT, MRI. U terapiji se koriste konzervativne metode. Pacijentu su propisani analgetici, NSAID, preporuča se svakodnevna terapija vježbanjem. Ako je konzervativna terapija neučinkovita ili se pojave komplikacije, pacijent se podvrgava operaciji.

Mehanizam razvoja bolesti i njezini uzroci

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Bočni epikondil ima oblik malog tuberkula smještenog na vanjskoj površini ramene kosti iznad zgloba lakta. Na njega je odjednom pričvršćeno nekoliko mišića, čineći zajedničku tetivu. To su kratki radijalni i ulnarni ekstenzori šake, ekstenzor malog prsta i ekstenzor prstiju. Česti monotoni pokreti uzrokuju povećani stres na tetivu čija se vlakna počinju lomiti. Kršenje integriteta tkiva dovodi do razvoja upalnog procesa, zamjene prethodno funkcionalno aktivnih tkiva grubim vezivnim tkivima. Zahvaćena tetiva polako se degenerira, povećava veličinu i svaka tjelesna aktivnost izaziva daljnja oštećenja. Za razvoj epikondilitisa dovoljan je jedan traumatičan pokret ruke:

  • pokušava podići značajnu težinu ispruženom rukom;
  • bacajući teški predmet na daljinu.

U trenutku ozljede javlja se oštra, jaka, probojna bol. Ne traje dugo, a osoba ga često uzima za istezanje mišića. Klinički se patologija počinje očitovati nakon nekoliko sati ili dana.

Uobičajeni naziv ove bolesti je teniski lakat. Ljudima koji se aktivno bave ovim sportom često se dijagnosticira bočni epikondilitis. Njegov razvoj povezan je s nepravilnom tehnikom udaranja, treniranjem bez nadzora iskusnog trenera. Uzrok patologije može biti i profesionalna aktivnost osobe, ako ona po prirodi usluge neprestano ponavlja pokrete ravnom rukom ili nešto podigne na ispravljeni dlan. U opasnosti su automehaničari, obrtnici, mesari na trupovima.

Klinička slika

U početnoj fazi upalnog procesa bolne senzacije javljaju se prilično rijetko. Obično su uzrokovani povećanim naprezanjem na lakatni zglob, na primjer, prilikom obavljanja kućanskih poslova ili sportskog treninga. Ako osoba u ovoj fazi ne zatraži liječničku pomoć, jačina boli se povećava. Postaju trajni, zračeći prema podlaktici. Pacijent se žali na nemogućnost potpunog pružanja ruke i prstiju.

Karakteristična značajka bočnog epikondilitisa je odsutnost vanjskih manifestacija upale. Koža s vanjske strane lakta ne bubri i ne crveni. Opseg pokreta je također u potpunosti očuvan. Pacijent je u stanju saviti se i saviti zglob, ali radije to ne radi zbog pojave nelagode. Iskusni dijagnostičar pretpostavit će razvoj epikondilitisa već nakon pregleda pacijenta. Kad pritisnete točku malo ispod vanjskog epikondila, javlja se jaka bol.

Liječenje

Ako se pronađu znakovi lateralnog epikondilitisa, trebate se obratiti traumatologu ili ortopedu. Za postavljanje dijagnoze dovoljni su pritužbe pacijenta, njegov pregled i proučavanje anamneze. Prethodna trauma postaje neizravna potvrda razvoja patologije. Da bi se isključile upalne ili degenerativno-distrofične bolesti lakatnog zgloba, propisan je rentgenski pregled. Kod epikondilitisa nema negativnih promjena na dobivenim slikama.

Farmakološki pripravci

Liječenje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba započinje uzimanjem lijekova koji poboljšavaju dobrobit osobe. Da bi se brzo uklonili bolni osjećaji i osjećaji žarenja, ublažili upalni proces, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće liječnici uključuju sheme liječenja Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak. Lijekovi su prilično toksični za jetru, bubrege i želudac, pa je njihov unos ograničen na 1-2 tjedna. Za to se vrijeme ozbiljnost upale smanjuje, bolovi se javljaju rjeđe. Umjesto sistemskih NSAID-a, pacijentu se preporučuje korištenje masti, gelova ili krema:

  • Voltaren;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Indometacin;
  • Artrosilen;
  • Fastum;
  • Ortofen.

Akutni upalni proces pomaže zaustaviti parenteralnu primjenu glukokortikosteroida - Triamcinolon, Hydrocortisone, Diprospan. Oni su još otrovniji od NSAID-a, oštećuju ne samo unutarnje organe, već i koštano tkivo. Hormonska terapija traje oko 3 dana.

Liječnik Epifanov o nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

Terapija bez lijekova

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Tijekom cijelog tretmana isključuje se svaki stres na zglobu. Pacijentima se preporučuje da nose ortoze i zavoje slabe fiksacije. U prva tri dana terapije koriste se hladni oblozi za ublažavanje upale. Postupak se izvodi pomoću male plastične vrećice napunjene kockicama leda i omotane gustom krpom. Primjenjuje se na područje boli 15 minuta svakih 1,5-2 sata. Fizioterapijski postupci pomažu ubrzati oporavak:

  • elektroforeza s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, analgetici, anestetici;
  • terapija udarnim valom;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • aplikacije s ozokeritom i parafinom;
  • balneološki tretman blatom i mineralnim vodama.

Nakon 3-4 dana, hladni postupci zamjenjuju se zagrijavanjem. Oštećeno tkivo je izloženo toplini. To poboljšava cirkulaciju krvi, potiče opskrbu stanica hranjivim tvarima i biološki aktivnim tvarima. Ubrzava se regeneracija (zacjeljivanje) mišićnih vlakana, nestaju bol i osjećaj pečenja. Grijači jastučići koriste se za zagrijavanje, platnene vrećice napunjene vrućim morem ili običnom soli, sjemenke lana.

Liječnik Epifanov o liječenju:

Trakom

Nošenjem ortoza izbjeći ćete povećani stres na zglobu, što može izazvati širenje upalnog procesa. Ali ova metoda imobilizacije ima značajan nedostatak - nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do slabe opskrbe oštećenim mišićima krvlju. Stoga se sve češće u traumi i u ortopedskoj praksi kinesio taping ili taping koriste za epikondilitis lakatnog zgloba. Na spoj se lijepe posebne pamučne trake različitih duljina i širina. Za razliku od ljepljivih flastera, oni se protežu, ali istodobno dobro fiksiraju lakat. Traka ima i druga pozitivna svojstva:

  • prevencija bolnih manifestacija bočnog epikondilitisa;
  • olakšanje upalnog procesa;
  • očuvanje opsega pokreta.

U pogledu terapijske učinkovitosti, tračenje se može usporediti s terapijskim vježbama prema Gittovoj metodi. Mišići su izloženi stresu, što je dovoljno za normalizaciju cirkulacije krvi. Ali oni su toliko mali da ne mogu nanijeti daljnju štetu..

Da biste tapkali lakat, trebaju vam dvije pamučne trake - dugačka i kratka. Ruka se podiže do razine prsa i savija. Na cijelu podlakticu zalijepljena je dugačka traka, kratka traka postavljena je na potporni mišić mišića (smješten na stražnjoj strani podlaktice). Rjeđe se koriste 2 pojasa iste veličine. Prva traka je zalijepljena iznutra na vanjsku stranu podlaktice, druga - u suprotnom smjeru. Nemojte povlačiti vrpce prilikom snimanja. Ako je to ispravno učinjeno, tada nema bolova pri savijanju ili istezanju lakta..

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi u rijetkim slučajevima. Indikacije su neučinkovitost primjene tableta i fizioterapije ili nepovratna oštećenja upalom mišićnog tkiva i tetiva. Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina:

  • tenoperiostetomija ili ekscizija dijela oštećene tetive i male količine mišićnog tkiva;
  • urez tetiva odgovornih za produženje šake;
  • produljenje zahvaćene tetive;
  • ekscizija burse i prstenastog ligamenta.

Operacija može biti otvorena ili minimalno invazivna, izvodi se pomoću artroskopskih instrumenata. U početnoj fazi rehabilitacijskog razdoblja pacijentov lakat i podlaktica imobiliziraju se gipsom. Da bi se ubrzao oporavak, propisane su 5-10 sesija fizioterapije. Obično, 3-4 tjedna nakon operacije, pacijentu je dopušteno dizati ne preteške predmete.

Recepti tradicionalne medicine

Sredstva napravljena prema receptima tradicionalnih iscjelitelja koriste se nakon zaustavljanja upale. Pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i mikrocirkulacije, ubrzavaju zacjeljivanje oštećenih mišića i tetiva. Da bi se uklonili bolni osjećaji, koriste se kupke s toplom vodom, kojima se dodaju infuzije ljekovitih biljaka:

  • timijan;
  • matičnjak;
  • origano;
  • Gospina trava;
  • elecampane.

Da biste pripremili infuziju, trebate 1-2 sata sipati 30 g suhog biljnog materijala s litrom kipuće vode. Nakon procijeđivanja dodajte ga u kupku. Trajanje postupka liječenja je 30-40 minuta. Najbolje je kupati se prije spavanja, jer infuzija djeluje umirujuće. Umjesto toga u toplu vodu dodajte 10-15 kapi esencijalnih ulja smreke, jele, metvice, naranče ili limuna.

Oblozi s plavom, zelenom ili crvenom kozmetičkom glinom pomoći će u uklanjanju bolnih osjeta. Da biste ih pripremili, trebate izmjeriti 3 žlice praha i dodavati mu vodu u malim obrocima dok se ne stvori gusta smjesa. Nanesite ga u debelom sloju na područje boli, na njega stavite prozirnu foliju, učvrstite gustom krpom. Držite oblog oko 1-2 sata dok se potpuno ne osuši.

Upala mišićnog tkiva dobro reagira na konzervativni tretman. Više od 90% pacijenata pokazalo je potpuno nestajanje simptoma nakon otprilike mjesec dana liječenja. I nakon 4-5 tjedana, pacijenti smiju podvrgavati lakatni zglob istim opterećenjima. Ortopedi i traumatolozi upozoravaju da je povoljna prognoza za potpuni oporavak moguća samo pravovremenim posjetom liječniku.

Epikondilitis lakta: uzroci, simptomi, vrste i liječenje

Epikondilitis lakatnog zgloba upalna je bolest područja gdje se tetive pričvršćuju na kost. Gotovo uvijek ima degenerativnu prirodu: prvo dolazi do uništenja tkiva, a tek onda se upalni proces počinje širiti. Podijeljen je prema lokalizaciji procesa kršenja. Po obliku može biti unutarnja i vanjska. Druga vrsta je češća.

ICD-10 šifra bolesti:

  • M 77,1 - bočni.
  • M 77,0 - medijalno.

Medijalni epikondilitis javlja se kod ljudi koji igraju golf. Kad se ponove isti pokreti, dolazi do upale u laktu. Pacijenti također uključuju ručne obrtnike, sportaše.

Bočni, odnosno vanjski oblik, podrazumijeva upalni proces koji utječe na mišićna vlakna koja su pričvršćena za epikondil. Bolest se javlja kod bolesnika starih 30-50 godina, sportaša, osoba čija je profesija povezana s monotonim radom.

Razlozi za nastanak epikondilitisa

U slučaju bolesti u lakatnom zglobu, uvijek se obraća pažnja na profesiju pacijenta. U prevladavajućeg broja bolesnika bolest je jednostrana. Utječe na vodeću ruku. Ovisno o boli, može se pretpostaviti upala: mišićna, tetivna, tetivno-periostalna. Među razlozima su uobičajeni neugodni pokreti ekstremiteta, oštro podizanje teških predmeta.

U provocirajuće čimbenike razvoja ubrajamo:

  • glavni posao;
  • trauma;
  • preopterećenje zgloba;
  • oslabljen protok krvi u području lakta.

Patologija se također razvija u poodmaklim fazama osteohondroze cervikalne, prsne regije. Osim sportaša, u rizičnu skupinu spadaju poljoprivredni radnici, građevinari, liječnici, glazbenici, frizeri, strojari. Sama po sebi ta zanimanja ne dovode do uništavanja tkiva. Stoga je jedan od čimbenika koji potiču razvoj bolesti preopterećenje mišićnih vlakana..

U mladih ljudi i djece epikondilitis lakatnog zgloba može se razviti zbog displazije vezivnog tkiva ili urođene labavosti.

Vrste epikondilitisa lakatnog zgloba

Uz bočni i medijalni izgled, bolest je akutna i kronična. Ovo drugo je popularnije. Nakon završetka akutnog oblika, problem najčešće ne nestaje u potpunosti. Postupno bol prestaje, postaje bolna. Mišići gube snagu. Ako se ništa ne poduzme, distrofija postaje toliko ozbiljna da pacijent gubi sposobnost pisanja ili držanja predmeta rukom..

Postoje još dvije vrste:

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

  • Traumatično. Pojavljuje se kada rukom izvodite mnoge monotone operacije.
  • Posttraumatično. Obično povezan s prethodno dobivenim iščašenjima zglobova i uganućima. Ponekad je to posljedica pacijentovog neodgovornog pristupa tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kada postoji prebrzi prijelaz na velika opterećenja.

Simptomi epikondilitisa

S epikondilitisom lakatnog zgloba, simptomi i liječenje međusobno su povezani, ovisno o obliku bolesti. Znakovi infekcije i značajke tečaja:

VanjskiInterijer
Područje oštećenjaKratki radijalni ekstenzorSam ravan dugački mišić, smješten bočno od svih fleksora.
Priroda boliFokusira se na vanjsku stranu lakta s aktivnim ispružanjem prstaOdaje prilikom savijanja prstiju tijekom rukovanja.
Kad se pojavi bolDugo mukotrpan radKad je opterećenje monotono
Tko vjerojatnije ima simptome??Jači spolMeđu ženama.

Simptomi epikondilitisa ovise o obliku i stadiju. U subakutnom razdoblju bol se javlja samo kada je ruka opterećena. Jači bolovi mogu se pojaviti za mjesec dana. Postoji osjećaj "slabe ruke".

U akutnoj fazi, nelagoda praktički ne prolazi. Počinju se širiti na cijelu podlakticu. Kada pokušate sabrati prste u šaku, javlja se ozbiljna nelagoda. Postaje nemoguće držati objekt male težine.

U kroničnom obliku bolovi prevladavaju noću, kada se vrijeme promijeni. Bol je tupa, rijetko prolazi. U mišićima započinju ozbiljne degenerativne promjene.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi koji uključuju crvenilo kože, vrućicu, vazospazam. Ponekad pacijenti primjećuju da u zahvaćenom udu postoji osjećaj utrnulosti, osjećaj trnjenja.

Dijagnostika lakatnog zgloba

Prije nego što odluči kako liječiti epikondilitis, liječnik provodi dijagnostičke mjere. Prvo se provodi pregled, anamneza. Ortoped će otkriti vrijeme kada je bolest započela, kako su se simptomi povećavali. Zahvaljujući tim informacijama, liječnik utvrđuje prisutnost jedne ili više patologija.

Thomsonov test je u tijeku. Bolna ruka postavljena je okomito na ravnu površinu tako da lakat djeluje kao potpora. Šaka je uvučena u suprotnom smjeru. Pacijent ga mora vratiti u prvobitni položaj, svladavajući otpor liječnika. Kao rezultat, bol je lokalizirana na području zgloba lakta..

Da biste dobili cjelovitu sliku, preporučljivo je provesti Velta test. U ovoj situaciji trebate okrenuti dlan ispruženom rukom. To nije moguće učiniti s epikondilitisom zbog boli.

Ostale dijagnostičke manipulacije za ovu bolest se ne provode. U rijetkim se slučajevima rentgenske zrake daju za diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili prijelomi. Ako sumnjate na širenje upale, uzima se test krvi.

Liječenje epikondilitisa

Bolest zahtijeva dugotrajnu izloženost. Propisuje ga traumatolog ili ortoped. Metode se biraju nakon ispitivanja težine funkcionalnih poremećaja, trajanja akutne faze i promjena u mišićima i tetivama. Liječenje ulnarnog epikondilitisa trebalo bi riješiti nekoliko problema:

  • ublažiti bol,
  • vratiti normalnu cirkulaciju krvi,
  • povratak pokretljivosti ruku,
  • vratiti procese atrofije mišićnog tkiva.

Učinak lijekova

Ova metoda utjecaja je najučinkovitija.

Obrazac, pogledciljIme, aktivni sastojak
mastiUklanjanje boli i upaleNurofen
tableteAntibiotici za primarni oblik bolestimakrolidi, penicilini, cefalosporini
Injekcije u zahvaćeno područjeZa ublažavanje bolovaGlukokortikosteroidi, lokalni anestetici.
obloziPomaže u ublažavanju upaleDimeksid razrijeđen vodom u omjeru 1: 1.

Najveći učinak postiže se injekcijama nesteroidnih protuupalnih lijekova. Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta zahtijeva sveobuhvatan tijek liječenja.

Ako se koriste injekcije s hormonima, one se daju na mjestu lezije. Najčešće jedna štrcaljka sadrži lokalne anestetike. Ovaj se učinak provodi 1 puta na početku liječenja. Ako bol potraje i kroz tjedan dana, ponovite je. Ne može se učiniti više od dvije injekcije po tečaju, jer su mogući atrofični procesi i nekroza tkiva.

Postupci fizioterapije

Mogući su i s vanjskim epikondilitisom i s unutarnjim. Ultrafonoforeza je vrlo učinkovita. Metoda je slična ultrazvuku, ali je učinkovitija jer osigurava isporuku lijekova. Fluktuacije utječu na zahvaćeno područje, što dovodi do bržeg prolaska lijekova u tijelo.

  • Dinamičke struje. Optimizirajte trofične procese i poboljšajte cirkulaciju krvi. Metoda potiče zacjeljivanje rana, uklanja natečenost.
  • Magnetoterapija. Metoda dobro ublažava bol. Pulsi niske frekvencije utječu na oštećeno područje, uslijed čega se simptomi potpuno zaustavljaju. Metoda je pogodna za starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom.
  • Metoda udarnog vala. Valovi smanjuju i uklanjaju kristale soli, povećavaju brzinu protoka krvi. Ova metoda liječenja također je učinkovita u fazi oporavka..

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Wellness vježbe mogu se izvoditi u klinici ili kod kuće. U potonjem slučaju koriste se fotografije, slike i videozapisi. Uz njihovu pomoć možete vratiti radnu sposobnost ruke. Vježba započinje u remisiji. Prvo se provode aktivnosti usmjerene na istezanje bolnih mišića. Sa svojom zdravom rukom morate polako saviti ruku s zahvaćene strane. U tom stanju morate držati četku ne više od 10 sekundi. Postupak se ponavlja 10 puta u tri pristupa.

Osim toga, tehnike masaže koriste se za medijalni epikondilitis u zglobu lakta. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, potiču vlastite snage tijela.

Ovo se stanje lakta rijetko liječi kirurški. Prema indikacijama, može se propisati Homanova operacija. Namijenjen je izrezivanju područja tetive. Za to se koristi laserska tehnologija koja omogućava smanjenje traume okolnih tkiva, ako je potrebno, ubija uzročnika upale.

Lateralni epikondilitis

Lateralni epikondilitis, poznat i kao teniski lakat, najčešći je sindrom prekomjerne upotrebe lakta. U ovom su stanju oštećene tetive mišića ekstenzora podlaktice. Ti mišići započinju u području bočnog epikondila nadlaktične kosti. Vrlo često, patološki proces uključuje mjesto pričvršćivanja kratkog radijalnog ekstenzora zgloba.

Treba imati na umu da samo 5% ljudi koji pate od simptoma teniskog lakta svoju ozljedu povezuju s tenisom! Glavni uzrok epikondilitisa je kronični kontraktilni stres na tetivu u ishodištu mišića na humerusu. Lateralni epikondilitis najčešće se javlja u pozadini ponavljajućeg stresa koji uključuje gornji ud, poput rada s računalom, dizanja utega, nagle pronacije i supinacije podlaktice, kao i kod ponavljajućih oscilatornih pokreta. Treba napomenuti da se "teniski lakat" nalazi u mnogim drugim sportovima, uključujući skvoš, badminton, bejzbol, plivanje i bacanje. Također, vrlo često se bočni epikondilitis može naći kod ljudi čija profesija uključuje izvođenje često ponavljanih pokreta istom rukom. U riziku su električari, stolari, vrtlari i ljudi sa sjedilačkim poslovima.

Klinički relevantna anatomija

Zglob lakta čine tri kosti: nadlaktična kost, kao i dvije kosti podlaktice - radijus i ulna. U distalnom dijelu nadlaktične kosti nalaze se dva epikondila: jedan je bočni, koji je vani, a drugi je medijalni, nalazi se unutra.

Područje maksimalne osjetljivosti obično je područje u blizini bočnog epikondila gdje započinju ekstenzori podlaktice. Najčešće zahvaćeni radijalni ekstenzor zgloba je kratak, ali može biti zahvaćen i ekstenzor prstiju, radijalni ekstenzor zgloba i ulnarni ekstenzor zgloba..

U neposrednoj blizini ovog područja prolazi i radijalni živac koji se ovdje dijeli na površinski radijalni živac i stražnji međukosni živac podlaktice..

Epidemiologija / Etiologija

Lateralni epikondilitis klasificiran je kao ozljeda prekomjerne upotrebe. Ovo stanje može dovesti do hialinske degeneracije početka tetive ekstenzora podlaktice. Prekomjerna upotreba mišića i tetiva podlaktice i ramena, ponavljajuće kontrakcije i fizički rad ruku mogu previše opteretiti tetive lakta. Kao rezultat, dolazi do oštećenja u strukturi tkiva, što zauzvrat dovodi do pojave boli u bočnom epikondilu. Bol je najčešće lokalizirana sprijeda i distalno od bočnog epikondila.

Prijatelji, vrlo brzo održat će se seminar "Zglob lakta: dijagnostika i liječenje". Saznajte više...

Bočni epikondilitis javlja se pet puta češće od medijala (omjer varira od 4: 1 do 7: 1). Zahvaća 1-3% stanovništva, uglavnom ljudi u dobi od 35-50 godina. U bolesnika mlađih od 35 godina potrebno je razlikovati dijagnozu s oštećenjem zone rasta i odraženom boli kod bolesti vratne kralježnice. Ako je pacijent stariji od 50 godina, tada prilikom postavljanja dijagnoze treba isključiti osteoartritis i reflektiranu bol s vratne kralježnice. Prema Nirschlovoj studiji iz 1973. godine, među 200 tenisača koji su imali više od 30 godina, 50% je u nekoj fazi imalo bočni epikondilitis.

Teniski lakat ozljeda je koja je najčešće povezana s profesionalnim aktivnostima. Čimbenici rizika - ručni rad, kućanski poslovi i druge aktivnosti koje uključuju ekstenziju zgloba, pronaciju podlaktice i supinaciju.

Lateralni epikondilitis jednako je čest i kod muškaraca i kod žena. Najčešće se bolest nalazi u bolesnika u dobi od 30-50 godina. Poraz bočnog epikondila obje ruke prilično je rijedak. U osnovi, "teniski lakat" utječe na dominantnu ruku. U 20% slučajeva bolest traje više od godinu dana..

Sustavnim pregledom utvrđena su tri čimbenika rizika za lateralni epikondilitis:

  • korištenje alata težeg od 1 kg u radu;
  • dizanje utega preko 20 kg najmanje 10 puta dnevno;
  • ponavljajući, jednolični pokreti više od 2 sata dnevno.

Ostali čimbenici rizika uključuju: prekomjernu upotrebu, ponavljani pokreti, pogreške u treningu, iskrivljenja tijela, problemi fleksibilnosti, starenje, loša cirkulacija, nedostatak snage, neravnoteža mišića, psihološki čimbenici.

Postoji nekoliko mišljenja u vezi s etiologijom lateralnog epikondilitisa:

Upala

Unatoč činjenici da samo ime bolesti ukazuje na prisutnost upalnog procesa, upala je prisutna samo u početnoj fazi.

Mikroprekidi

Nirschl i Pettrone uzrok bolesti pripisali su mikroskopskim suzama na mjestu gdje započinje kratki radijalni ekstenzor zapešća. Prema autorima, na mjestu puknuća kasnije nastaje reparativno tkivo (angiofibroblastična hiperplazija). Ovaj postupak, zauzvrat, može dovesti do makrobreakova i strukturnih oštećenja mjesta nastanka određenog mišića..

  • Pretpostavka da patološki proces uključuje mikro i makrobrekove uobičajenog početka ekstenzora podlaktice iznijela je davne 1936. godine Cyriax
  • Coonrad i Hooper prvi su u histološkom izvještaju opisali makro-suze u tetivama.
  • Histološki pregled uzoraka tkiva ukazuje na "dezorijentaciju, dezorganizaciju i disocijaciju kolagenih struktura, povećanje proteoglikana i volumena stanica, neovaskularizaciju i djelomičnu nekrozu." Nirschl je svoje histološke nalaze nazvao angiofibroblastičnom hiperplazijom. Kasnije je ovaj naziv promijenjen u angiofibroblastičnu tendinozu. Autor je primijetio da tkivo koje je proučavao karakterizira prisutnost neorganiziranih i nezrelih fibroblastnih i vaskularnih elemenata. Ovo labavo sivo tkivo nalazi se u rupturama tetiva u različitim fazama, uključujući tetivu tetive radijalnog ekstenzora zgloba.

Degenerativni proces

Regan i sur. proučavao histološke značajke 11 bolesnika s lateralnim epikondilitisom. Zaključili su da je uzrok ovog stanja vjerojatnije degenerativni proces u tkivima, a ne upalni proces. S bočnim epikondilitisom dolazi do povećanja fibroblasta, proteoglikana i glikozaminoglikana, postoji vaskularna hiperplazija, kao i neorganizirane i nezrele strukture kolagena. Sugerira se da ponavljajuća ekscentrična i koncentrična preopterećenja mišića ekstenzora zgloba mogu biti uzrok angiofibroblastične tendinoze radijalnog mišića ekstenzora zgloba. Epikondilitis je degenerativno stanje u kojem se aktivnost fibroblasta povećava i granulacijsko tkivo stvara unutar tetive.

Poremećaji cirkulacije

Ekstenzorske tetive šake imaju područja s nedovoljnom opskrbom krvlju, pa tetivni aparat nije u stanju adekvatno odgovoriti na ponavljajući stres koji nose mišići. Kao rezultat, to dovodi do smanjenja funkcionalne tolerancije..

Klinička slika

Najizraženiji simptom lateralnog epikondilitisa je bol koji se može reproducirati palpacijom mišića ekstenzora šake u njihovom nastanku na bočnom epikondilu. Bol može zračiti ramenom i dolje prema vanjskoj strani podlaktice, u rijetkim slučajevima zrači na srednji i prstenjasti prst. Uz to, čest simptom "teniskog lakta" je smanjenje fleksibilnosti i snage mišića ekstenzora ruke i leđa mišića ramena..

O kompresiji ulnarnog živca pročitajte ovdje.

Na temelju težine simptoma, Warren je opisao 4 faze bolesti:

  • Blaga bol nakon nekoliko sati nakon provociranja aktivnosti.
  • Bol odmah nakon završetka provokativne akcije.
  • Bol tijekom provokativne aktivnosti koja se povećava nakon završetka aktivnosti.
  • Stalna bol koja svaku aktivnost čini nemogućom.

Uz to, pacijenti primjećuju da im je snaga stiska smanjena, a također imaju poteškoće noseći stvari u ruci, posebno kada je lakat u ispruženom položaju. To je zbog slabosti mišića ekstenzora prstiju i podupirača podlaktice. Neki se pacijenti osjećaju paralizirano, ali to je rijetko.

Simptomi u prosjeku traju od 2 tjedna do 2 godine. 89% pacijenata se oporavi u roku od jedne godine bez ikakvog liječenja (jedino što mogu je izbjegavati bolne pokrete i izbjegavati sportske ozljede).

Pregled

Izrada ispravnog plana liječenja koji potiče rani oporavak moguća je tek nakon potpune procjene i pregleda pacijenta. Tijekom pregleda također je važno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile druge patologije..

Subjektivna procjena

  • Pojava boli nakon provokativne aktivnosti, uključujući ekstenziju zgloba (24-72 sata kasnije).
  • Bol se može osjećati ispod lakatnog zgloba, spuštajući se podlakticom do zgloba i šake.
  • Poteškoće pri uzimanju ili hvatanju predmeta (bol i / ili slabost).
  • Promjene u biomehaničkim čimbenicima - novi teniski reket, mokra lopta, pretreniranost, loša tehnika, ozljede ramena.

Objektivna procjena

  • Bolovi i osjetljive točke iznad bočnog epikondila i / ili distalno 1-2 cm.
  • Bol i slabost s otpornim ekstenzijama zgloba.
  • Slabost na ispitivanju tlačne sile (s dinamometrom).
  • Bol ili smanjen opseg pokreta s pasivnim ekstenzijom lakta, savijanjem zgloba i pronacijom ili odstupanjem ulnarne kosti.
  • Slabi ekstenzori i fleksori lakta.

Diferencijalna dijagnoza

  1. Sindrom radijalnog tunela
    • bolovi u leđima i boku podlaktice;
    • bol se širi na leđnu površinu zgloba;
    • parastezija;
    • slabost (ozljeda prekomjerne upotrebe).
  2. Sindrom stražnjeg međukoštanog živca podlaktice
    • bol.
    • slabost s ekstenzijom zgloba i prstiju;
    • nedostaci kretanja.
  3. Artroza lakta
    • bol;
    • smanjeni opseg pokreta.
  4. Prijelomi
    • prijelom distalnog radijusa;
    • prijelom glave radijalnog;
    • prijelom olekranona.
  5. Cervikalna radikulopatija
    • bol koja zrači na ruku, u skladu s dermatomima;
    • bolovi u vratu;
    • parestezija;
    • slabost mišića u miotomima;
    • kršenje ili gubitak refleksa;
    • glavobolja;
    • bolovi u lopatici;
    • poremećaji kretanja i oštećenja; osjetljivost u području gornjih udova i vrata.
  6. Bolest intervertebralnih diskova vratne kralježnice.
  7. Cervikalna miofascijalna bol.
  8. Cervikalna spondiloza.
  9. Fibromialgija.
  10. Medijalni epikondilitis.

Dijagnostika

Dijagnoza započinje određivanjem razine aktivnosti, prisutnosti profesionalnih opasnosti, sudjelovanjem u sportskim događanjima, uzimanjem lijekova i drugim medicinskim problemima. Tijekom fizičkog pregleda liječnik bi trebao osjetiti strukture koje čine zglob lakta i druge zglobove. Također treba pregledati mišiće, kosti, kožu i živce. Vrlo je važno razumjeti koje vrste aktivnosti uzrokuju određene simptome i kako se manifestiraju.

Istraživanje

S očitom boli u bočnom dijelu lakta, studije se rijetko provode. Međutim, u slučajevima dugotrajne bolesti, konvencionalni rendgen (anteroposteriorni i bočni prikaz) može pomoći u otkrivanju osteohandritisnih dissecana, degenerativnih promjena u zglobu ili ukazuje na heterotipsku kalcifikaciju..

Još jedan koristan alat u dijagnostičkom procesu je ultrazvuk koji može pokazati opseg oštećenja tetive, kao i stanje burze olekranona..

O oštećenjima ligamenata lakatnog zgloba pročitajte ovdje.

  • RTG: koristi se za isključivanje artritisa lakta.
  • MRI: naznačeno ako su simptomi povezani s problemima u vratnoj kralježnici. MRI može pokazati prisutnost hernije diska ili simptome artritisa - što oboje uzrokuje bol u ruci.
  • Elektromiografija: potrebna za isključivanje kompresije živaca. U području lakatnog zgloba prolaze mnogi živci, a kada se stisnu, simptomi se mogu pojaviti kao kod "teniskog lakta".

Procjena ishoda

  • Procjena intenziteta sindroma boli:
    • Numerička ljestvica ocjene boli (NPRS).
    • Vizualna analogna skala (VAS).
  • Samopopunjeni upitnik:
    • Funkcionalni indeks gornjih udova (ULFI).
    • Procjena teniskog lakta prema pacijentu (PRTEE).
    • Ljestvica QuickDASH (Oštećenja ruku i ramena).
    • Funkcionalna skala pacijenta (PSFS) - Ova ljestvica još nije posebno potvrđena za lateralni epikondilitis, ali uspješno se koristi za stanja poput disfunkcije koljena, cervikalne radikulopatije, akutne boli u donjem dijelu leđa, mehaničke bolove u donjem dijelu leđa, cervikalne disfunkcije kralježnice. (Koeficijent korelacije unutarklase (ICC) boli = 0,89-0,99, Funkcionalni ICC = 0,83-0,99, Ukupni ICC = 0,89-0,99).

Pregled

Obrazloženje dijagnoze lateralnog epikondilitisa je bolnost na području gdje započinje kratki radijalni ekstenzor zapešća i drugi ekstenzorski mišići šake. Liječnik ili fizikalni terapeut koji pregledava trebao bi reproducirati tipični sindrom boli pomoću sljedećih metoda:

  • Dinamometar i upitnik za ocjenu teniskog lakta (PrTEEQ) poseban je upitnik u kojem pacijent sam procjenjuje stanje svog lakta. Ovi alati pomažu u određivanju težine bočnog epikondilitisa. Za mjerenje sile kompresije može se koristiti dinamometar. PrTEEQ je upitnik s 15 pitanja koji pomaže u procjeni boli u podlaktici i poremećaja pokreta u bolesnika s lateralnim epikondilitisom. Upitnik sadrži dvije ljestvice - bolnu i funkcionalnu. Od pacijenta se traži da ocijeni razinu boli na skali od 0 do 10, gdje 0 nije bol, a 10 je najgora moguća opcija. Na funkcionalnoj ljestvici daje se 0 ako se kretanje daje bez poteškoća, a 10 - ako ga je nemoguće izvesti.
  • Cozenov test: Cozenov tekst poznat je i kao test prevlačenja zgloba na premošćivanju otpora. Izvodi se na sljedeći način: lakat je stabiliziran u položaju fleksije pod kutom od 90 stupnjeva. Liječnik jednom rukom palpira bočni epikondil, a drugom pacijentovu ruku dovodi u položaj radijalnog odstupanja, a podlakticu u pronaciju. Zatim se od pacijenta traži da se odupre produženju zgloba. Test se smatra pozitivnim ako pacijent doživi iznenadnu, oštru i jaku bol zbog bočnog epikondila.
  • Test stolice: Pacijent je iza stolice i hvata se za naslon. Njegov je zadatak podići stolicu s tri prsta - palcem, kažiprstom i srednjim, dok bi lakat trebao biti potpuno ispružen. Test se smatra pozitivnim kada se pojave bolovi u području lateralnog epikondila.
  • Mill-ov test: Pacijent sjedi, ruka koja se pregledava je opuštena, lakat ispružen. Liječnik pasivno prodire u podlakticu, istodobno savijajući zglob na zglobu. Test se smatra pozitivnim za lateralni epikondilitis ako pacijent boli u lateralnom epikardiju ili, proksimalno, u području mišićno-tetivnog spoja mišića ekstenzora šake.
  • Test šalice kave: (Napisao Coonrad & Hooper) - Od pacijenta se traži da ocjenjuje bol na skali od 0 do 10 prilikom izvođenja određene radnje, poput uzimanja pune šalice kave ili boce mlijeka.

Liječenje

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje lateralnog epikondilitisa temelji se na sljedećim načelima: smanjenje boli i kontrola upale. Prvo se načelo postiže odmaranjem i izbjegavanjem aktivnosti koje izazivaju bol. NSAIL će pomoći u prevenciji upale u akutnoj fazi. Također je pokazano nanošenje leda 3 puta dnevno po 15 minuta, jer hladnoća smanjuje razinu kemijske aktivnosti, a također sužava krvne žile, što pomaže u smanjenju edema. Povišen položaj također je indiciran za oticanje zgloba ili prstiju.

Upotreba posebnog zavoja može biti korisna, jer će u ovom slučaju igrati ulogu dodatne točke pričvršćivanja mišića i na taj način ublažiti napetost u području njihova podrijetla na bočnom epikondilu. Traka je fiksirana oko podlaktice (ispod radijalne glave) i zategnuta tako da pacijent ne može u potpunosti stegnuti mišiće ekstenzore šake.

Injekcije treba ubrizgavati subperiostealno na početak kratkog ekstenzora ruke. Takve injekcije daju brz i pozitivan učinak. U prvih 24-28 sati pacijentova se bol može pojačati. Injekcije steroida treba davati 1-2 tjedna nakon odmora; treba ih ponoviti najviše dva puta. Čini se da učinak ovih injekcija traje oko tri mjeseca, pod uvjetom da pacijent paralelno vježba..

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, a simptomi lateralnog epikondilitisa i dalje traju, tada se pacijentu može propisati operativni zahvat. Obično se na to odluče nakon 6 mjeseci konzervativnog liječenja..

U većini slučajeva operacija teniskog lakta uklanja oštećeno mišićno tkivo i ponovno postavlja mišiće ekstenzore na kost. Optimalni kirurški pristup za svakog pacijenta je različit i ovisi o mnogim čimbenicima, poput težine ozljede, općeg zdravstvenog stanja i potreba pacijenta.

Otvorena operacija. Najčešći tip kirurškog zahvata za bočni epikondilitis je otvorena operacija, kod koje se pravi rez na laktu. Obično se ova operacija odvija ambulantno i ne zahtijeva noćenje u bolnici.

Artroskopska kirurgija. "Teniskim laktom" može se upravljati artroskopskom tehnikom, koja koristi sitne instrumente i male rezove. Kao i kod otvorene kirurgije, izvodi se ambulantno..

Fizikalna terapija

Postoje različiti načini liječenja bočnog epikondilitisa, ali svi oni imaju isti cilj: smanjiti bol i poboljšati funkciju. Opći fizioterapijski tretmani uključuju:

  • Obuka i savjetovanje o upravljanju boli i modificiranju aktivnosti pacijenta.
  • Manuelna terapija: Mulligan - mobilizacija pokretom
  • Vježbe - Istezanje i snaga.
  • Ostale metode izlaganja: ultrazvuk, transkutana elektroneurostimulacija (TENS).
  • Zavoji / udlage / flasteri - nema jasnih dokaza o učinkovitosti.
  • Lijekovi - NSAID daju kratkotrajni učinak (ublažavanje boli 3-4 tjedna).
  • Injekcija kortikosteroida - kratkoročni učinak (manje od 6 tjedana).
  • Rehabilitacija uzimajući u obzir vrstu sporta i profesiju.

Baza dokaza za fizikalnu terapiju

Studija Nagrale i sur. pokazuje da kod lateralnog epikondilitisa Cyriax fizioterapija djeluje bolje od fonoforeze i vježbanja. Kad su kontrolirani u dinamici, rezultati skupine, u kojoj je korištena Cyriax terapija, bili su značajno veći u svim parametrima (str

Shockwave terapija je tretman za višestruke tendopatije koji se može koristiti za liječenje bočnog epikondilitisa. U ESTW-u su pacijenti izloženi jakim mehaničkim impulsima valova. Statističke analize vizualne analogne skale, DASH upitnik i test kompresije pokazuju značajnu razliku između rezultata kontrolne i ispitivane skupine i nakon tretmana i nakon 6 mjeseci (P

Pregled bočnog epikondilitisa lakta: simptomi, liječenje

U ovom ćete članku naučiti o lateralnom epikondilitisu: vrste bolesti (lezije zglobova lakta i koljena). Zašto se bolest javlja, karakteristični simptomi, liječenje.

Autor članka: Yachnaya Alina, onkolog kirurg, visoko medicinsko obrazovanje u specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis je upalni proces u području gdje se mišići vežu za epikondile kostiju.

Patologija se javlja u laktovima i koljenima. Uzroci, mehanizam razvoja i očitovanje bolesti u zglobovima lakta i koljena u osnovi su vrlo slični. Epikondilitis lakatnog zgloba češće se dijagnosticira, stoga ćemo kasnije u članku analizirati ovu određenu patologiju.

Lokalizacijom se epikondilitis dijeli na dvije vrste:

Patološki proces lokaliziran je u području vanjskog epikondila ramena, proizlazi iz stalne traume lakta s istom vrstom opterećenja.

Zamjena normalnih vlakana mišićnih tetiva vezivnim tkivom.

Takva lezija bilježi se u 60-70% bolesnika.

Promjene se događaju na području gdje se mišići podlaktice pričvršćuju na unutarnji epikondil humerusa.

Ovo je rjeđa vrsta patologije..

Epikondilitis u zglobu lakta razvija se postupno. Proces obično traje 3 do 10 godina. U tetivama mišića, ako se određeni pokreti stalno ponavljaju, javljaju se male suze. U zoni takvih mikrotrauma događa se proces upale, što dovodi do širenja elemenata vezivnog tkiva - svojevrsnog ožiljaka na polju patologije.

U kroničnom tijeku bolesti, upalne promjene šire se na cijelu tetivu i vanjski dio epikondila (periost), a mogu se zahvatiti i drugi dijelovi lakta (stiloidni proces). Ako se to dogodi, sindrom boli širi se na ulnarni živac - od zgloba, duž vanjske površine podlaktice, do zapešća.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Gubitak elastičnosti tetive ili sposobnost istezanja pod određenim radnjama uzrok je glavne manifestacije patologije - boli na vanjskoj površini lakatnog zgloba.

Upala na području vanjskog epikondila nadlaktične kosti prilično je česta bolest mišićno-koštanog sustava, ali o tome ne postoje točne statistike. Razlog je taj što s umjerenim manifestacijama epikondilitisa ne odlaze svi pacijenti liječniku.

Češće su muškarci bolesni. Prosječni dobni raspon slučajeva je 30-50 godina. Obično trpi vodeća ruka, pa se češće bilježi patologija desnog lakatnog zgloba. Postoje slučajevi obostranih oštećenja ako su povezana s poremećajima cirkulacije ili sindromom hipermobilnosti zglobova (prekomjerna pokretljivost).

Epikondilitis lakta u 95% slučajeva ne prijeti ozbiljnim oštećenjem motoričkih sposobnosti šake, ali podliježe pravodobnom ograničenju u određenim tjelesnim aktivnostima ili čak njihovom potpunom otkazivanju. Ako se to ne učini, što se događa profesionalcima u određenim sportovima, proces može postati kroničan. To često dovodi do smanjenja snage mišića podlaktice..

Patologija je potpuno izlječiva, ali postupak traje od 3 do 6 mjeseci, zahtijeva obvezno poštivanje svih preporuka za zaštitni režim. Ograničenja intenziteta vježbanja prikazana su nakon terapije laktom..

U 76–88% liječenje bolesti je konzervativno. Ako nekoliko mjeseci nema opipljivog pozitivnog učinka, provodi se operativna korekcija.

S destruktivnim promjenama u zglobu lakta, liječenje propisuje ortopedski traumatolog.

Uzroci lateralnog epikondilitisa

Ozljeda tetivnog aparata mišića podlaktice glavni je razlog za razvoj upale i sekundarnu zamjenu normalnih tkiva vlaknima vezivnog tkiva. Nekoliko skupina čimbenika tome predisponira..

1. Profesionalni čimbenici

Čimbenici zanimanja igraju vodeću ulogu ako je rad povezan s konstantnim intenzivnim opterećenjima s aktivnim produženjem lakta i rotacijom dlana prema van.

Veliki rizik od epikondilitisa javlja se kada:

  • igranje tenisa (zbog čega je drugi naziv bolesti "teniski lakat");
  • mužnja stoke;
  • vožnja velikih vozila;
  • polaganje kamena ili trupaca;
  • izvođenje gipsarskih i farbarskih radova;
  • izvođenje masaže ili mikrokirurških operacija;
  • sviranje klavira i gudačkih instrumenata;
  • glačanje platna;
  • šišanje kose itd..

2. Anatomska

U ovoj skupini nasljedna patologija ligamentnog aparata, koja se naziva "sindrom hipermobilnosti zglobova". Bolest dovodi do produljenja ligamenata, pa svi pokreti u zglobu lakta postaju pretjerani, što dovodi do brzog trošenja zglobnih elemenata, ozljeda ligamenata i tetiva.

Znakovi sindroma hipermobilnosti zglobova

3. Patološka

Skupina razloga povezanih s bolestima mišićno-koštanog sustava, uzrokujući poremećaje cirkulacije ili gubitak snage zglobnih elemenata. Takve bolesti uključuju:

  1. Osteohondroza prsne kralježnice i vrata.
  2. Osteoporoza, tj. Smanjenje snage kostiju.
  3. Poremećaji razvoja hrskavice (displazija).
  4. Upala periartikularnog tkiva u području ramenog zgloba (periartritis).

4. Traumatično

Ova skupina uključuje izravne ozljede vanjske površine šake u predjelu donje trećine humerusa, koje se pojavljuju nakon:

  • modrica;
  • ozljede;
  • prijelom;
  • iščašenje.

Traumatični epikondilitis može uzrokovati oštru, intenzivnu napetost mišića podlaktice prilikom dizanja utega, padajući na ispružene ruke dlanom prema gore.

Simptomi bolesti

Manifestacije lateralnog epikondilitisa uvelike se razlikuju ovisno o stadiju patološkog procesa i pojedinačnom tijeku bolesti..

U početnom se razdoblju sindrom boli javlja samo tijekom fizičkog rada, nije intenzivan i praktički ne ograničava pacijenta. Smanjenje zapremine donosi brzo i značajno poboljšanje.

Ako proces uđe u fazu kroničnog tečaja, tada razdoblja bez boli zamjenjuju faze pogoršanja boli, povećava se slabost mišića, što ometa uobičajene količine fizičke aktivnosti.

Promjena u simptomatskom kompleksu, ovisno o stadiju bolesti (u zagradama je naznačeno vrijeme bolesne osobe):

Tip epikondilitisaNjegove značajke

Bolnost u području vanjskog dijela lakatnog zgloba akutne i intenzivne prirode u pozadini napetosti mišića podlaktice

Sindrom boli na istom području postaje dosadan, bolan.

Uznemiren istim manifestacijama kao u subakutnoj fazi patologije

U stanju opuštenosti ruke nema boli

Bol se pogoršava bilo kojim pokretom ruke, ali prolazi tek nakon nekoliko sati odmora

Razdoblja povećanih simptoma zamjenjuju se privremenim poboljšanjem stanja, ali je umjereno, povremeno.

Cijeli opseg pokreta u podlaktici i zglobu

Povremeno se tijekom rada javlja slabost u ruci

Mišićna slabost se vremenom nakuplja

Slabost ruku tijekom kretanja zadržava se i nakon duljeg odmora

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba karakterizira maksimalan porast boli ako je ruka ispružena i rotirana prema van od lakta.

Dijagnostika

Glavni način uspostavljanja točne dijagnoze:

  • dobivanje informacija o prirodi pritužbi pacijenta i njihovom odnosu s uzročnim čimbenikom;
  • dijagnostički testovi.

Dodatni pregled provodi se kako bi se isključile druge vrste degenerativnih procesa u području lakatnog zgloba.

Dijagnostička ispitivanja

Akutna faza (2-4 tjedna)Subakutna faza (1-3 mjeseca)Kronična faza (više od 3 mjeseca)

Test stiska ruke - čvrsto stisnite liječnikov dlan

Oštar porast boli

Kušanje šalice kave - podizanje pune čaše ili šalice sa stola

Bol u vanjskom laktu ili se pogoršava

Thompsonov test je pružiti ruku i stisnuti je u šaku držeći je dlanom prema dolje

Ruka se spontano otvara dlanom prema gore

Javlja se sindrom boli

Veltin test - podignite ruke u visinu lica

Ispružite i savijte obje ruke istovremeno u laktu

Na zahvaćenoj strani pokreti su usporeni, popraćeni su bolovima

Lumbalni test - stavite ruku iza leđa, u lumbalni dio

Instrumentalna istraživanja

Promjene na rentgenskoj i računalnoj tomografiji detektirat će se samo u uznapredovalom, kroničnom stadiju patologije, kada dođe do destrukcije u području pokostnice epikondila..

Najpouzdanija metoda istraživanja je magnetska tomografija (MRI). Prema rezultatima postupka, epikondilitis se može otkriti čak i tijekom početnih manifestacija bolesti..

Liječenje: konzervativna terapija, vježbanje, kirurška korekcija

Upalne promjene na epikondilu i tetivama kod većine bolesnika dobro reagiraju na terapiju. Nezadovoljavajući rezultati konzervativnog liječenja javljaju se ako ne slijedite preporuke liječnika i kršite zaštitni režim. Ali čak i uz ovu opciju, kirurška metoda korekcije daje šansu da se potpuno oporavi..

Ograničavajući način

Izuzimanje određene vrste stresa glavni je uvjet za dobar rezultat liječenja..

U akutnoj i subakutnoj fazi potrebno je ograničiti učestalost pokreta povezanih s okretanjem ruke prema van i savijanjem podlaktice. Vremensko ograničenje: 1-3 mjeseca, ovisno o odgovoru na terapiju lijekovima.

Kronični stadij zahtijeva ozbiljnija ograničenja. Da biste to učinili, zglob lakta fiksiran je gipsom ili posebnom ortozom (vanjski fiksator za zglobove metalnog tkiva). Trajanje fiksacije: 1-2 tjedna.

Fiksiranje zgloba lakta ortozom

Terapija lijekovima

Za liječenje epikondilitisa koriste se dva smjera liječenja:

  1. Lokalna primjena lijekova koji suzbijaju upalne procese u tkivima i ublažavaju sindrom boli: Nimesulide, Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofen, Indometacin.

Masti i kreme primjenjuju se 2–4 puta dnevno tijekom 1–3 mjeseca. Smanjenje sindroma boli događa se ne prije 5-7 dana terapije. Blokade lakatnih zglobova pomoću hormonskih sredstava (Prednizolon, Diprospan) u kombinaciji s anestetičkim lijekovima (Lidokain, Novokain).

Injekcije se daju u područje epikondila jednom tjedno tijekom 3-4 tjedna. Nakon prve blokade, bol se pojačava, ali zatim potpuno nestaje za 2-3 dana.

Fizioterapija i tjelesni odgoj koji poboljšava zdravlje

Terapija uključuje postupke za poboljšanje protoka krvi u području patologije:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • primjene parafina.

Umjereno dozirano opterećenje zgloba (terapija vježbanjem) omogućuje vam održavanje njegove funkcije tijekom liječenja i jačanje oslabljenih mišića. Svaka faza procesa ima svoje setove vježbi..

Kirurška korekcija

Operacije za lateralni epikondilitis provode se ako tijekom 3 mjeseca nema značajnog pozitivnog učinka konzervativne terapije. Zglobne kirurgije mogu biti dvije vrste:

  • otvoren (s velikim rezom tkiva);
  • zatvorena ili artroskopija (pomoću malih instrumenata i kamere za pregled unutrašnjosti).

Prednost se uvijek daje drugoj metodi za najmanje oštećenje tkiva zgloba i ubrzavanje procesa oporavka nakon intervencije.

Operacija: Artroskopija lakta

Za borbu protiv bolova u bočnom epikondilitisu vrši se djelomična disekcija tetive na mjestu njezinog pričvršćivanja na ramenu kost. Ublažava naprezanje mišića, bol prolazi, funkcija podlaktice se postupno obnavlja.

Rok za fiksiranje lakatnog zgloba nakon operacije je od 1-3 do 10-14 dana. Ovisi o mrežnom pristupu (otvoren ili zatvoren).

U postoperativnom razdoblju moraju se propisati terapijska doza i fizioterapijski postupci.

Prognoza

Lateralni epikondilitis ima vrlo dobru prognozu za izlječenje. Čak i u slučaju kroničnog tijeka bolesti, moderne metode korekcije patologije omogućuju pacijentu potpuno ublažavanje simptoma bolesti i vraćanje izgubljene snage u mišićima podlaktice.

Oporavak postiže više od 90% bolesnika, uz potpuno poštivanje svih preporuka za liječenje i doziranje opterećenja na laktu.

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba traje u prosjeku 3–6 mjeseci. U to vrijeme:

  1. Ograničite količinu i trajanje tjelesne aktivnosti na zglobu.
  2. Fizioterapija se provodi u kratkim tečajevima od 10-15 postupaka.
  3. Kompleksi fizikalne terapije provode se svakodnevno.

Samo ispunjavanje svih gore navedenih uvjeta omogućit će vam potpuno izlječenje epikondilitisa..

Naziv uzorka i priroda djelovanjaŠto se događa ako postoji vanjski epikondilitis