Glavni / Artritis

Medijanski hernirani intervertebralni diskovi: što je to, razlike od ostalih vrsta

Artritis

Medijalna kila (medijan, medijal) degenerativna je bolest intervertebralnog diska, kod koje je njegova membrana uništena, a unutarnji dio pada u sredinu kralježničnog kanala do središnje linije kralješka. Opasno kompresijom živčanih korijena i leđne moždine. Najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u vratnoj i prsnoj.

Kila vratne kralježnice na MRI.

Što je srednja kila??

Stvaranje medijalne hernije diska događa se kada je deformirana. Unutarnji polutekući sadržaj diska (nucleus pulposus) izbija kroz gustu vlaknastu membranu i strši u središte kičmenog kanala.

Patologija uzrokuje sindrom jake boli zbog stezanja živčanih završetaka, zbog kompresije leđne moždine pacijent može izgubiti pokretljivost.

Srednja kila može se pojaviti na različitim mjestima kralježnice, ali najčešće trpi lumbalna ili lumbosakralna regija, jer ima najveće opterećenje tijekom tjelesne aktivnosti osobe. Zahvaćeni su kralješci L5-S1, L4-L5, L1-L2. Rjeđe su zahvaćeni kralješci L3-L4, koji čine samo 4% hernialnih izbočina.

U vratnoj kralježnici medijalna kila češće se formira na razini kralješaka C5-C6, C6-C7. U torakalnoj regiji ova je patologija rijetka. Razlog je u maksimalnoj fiksaciji prsnih kralješaka s rebrnim kostima, kao i u minimalnom opterećenju ovog područja..

Vrste srednjih kila

Bolest se klasificira na temelju lokalizacije hernialne izbočine, njezinog smjera i mjesta u odnosu na kralježnični kanal. Postoje sljedeće vrste:

  • Medijan. Izbočenje do središnje linije kralježnice.
  • Paramedicinski. Postoje desna i lijeva. Izbočina je usmjerena prema središtu kičmenog kanala i malo bočno - ulijevo ili udesno.
  • Medijan-paramedijan. Izbočenje diska smješteno je u sredini središnje crte i bočno od nje.
  • Medijan-paramedijalni bilateralni. Hernialna izbočina usmjerena je prema središtu i bočno, javlja se s obje strane kralješka.
  • Paramedian sekvestrirao. Kila je usmjerena prema središtu kičmenog kanala, pulpni prsten djelomično ili potpuno ispada.
  • Paramedian-foraminal. Izbočina je usmjerena na mjesto gdje izlazi snop korijena živaca.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj srednje hernije je osteohondroza kralježnice, kod koje dolazi do degenerativnog uništavanja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova.

Čimbenici koji mogu izazvati patologiju:

  • slabi mišići leđa zbog sjedilačkog, sjedilačkog načina života;
  • kršenje držanja;
  • nepravilan položaj stopala prilikom hodanja (na primjer, ravna stopala) - narušava ravnotežu raspodjele fizičkog opterećenja na kralježnici;
  • prekomjerna težina, što povećava opterećenje na intervertebralnim diskovima;
  • neuravnotežena prehrana, uslijed čega svi potrebni vitamini i minerali ne ulaze u tijelo;
  • kršenje metaboličkih procesa, nedovoljna potrošnja vode za piće, što dovodi do dehidracije hrskavičnog tkiva i njegovog postupnog uništavanja;
  • pušenje i zlouporaba alkohola.

Simptomi patologije

Glavni simptom medijalne intervertebralne kile je bolni sindrom u dijelu kralježnice gdje je lokalizirana izbočina. Bol je u početku blaga, pojačava se s vremenom, može biti stalna ili povremena.

Ostali simptomi u formiranju srednje hernialne izbočine u vratnoj kralježnici:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • potamnjenje u očima;
  • buka u ušima;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • nedostatak koordinacije;
  • utrnulost, trnci u rukama, ramenima i lopaticama.

Manifestacije s mjestom srednjeg izbočenja u torakalnoj kralježnici:

  • interkostalna neuralgija;
  • dispneja;
  • aritmija;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Simptomi kila u lumbosakralnoj regiji:

  • akutna bol u lumbalnoj regiji;
  • zatajenje bubrega;
  • gubitak osjetljivosti na nogama;
  • sindrom cauda equina - pucanje u bedro do telećeg mišića, disfunkcija crijeva i genitourinarni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Da bi dijagnosticirali, identificirali lokalizaciju hernialne izbočine, njezinu veličinu, uz vizualni pregled, pacijentu se propisuju sljedeći dijagnostički testovi:

  • rendgen;
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • elektroneurografija.

RTG ne pokazuje hernialnu izbočinu, ali na slikama možete vidjeti degenerativne procese u koštanom tkivu, promjenu veličine prostora interdiska.

Najinformativnija metoda je MRI. Uz njegovu pomoć možete dobiti cjelovitu sliku patologije. Ako je nemoguće napraviti magnetsku rezonancu, CT je propisan, ali njegove slike nisu visoke kvalitete. Elektroneurografija vam omogućuje procjenu brzine provođenja živčanih impulsa.

Kako se liječi kila?

U početnoj fazi bolesti propisuje se složeni konzervativni tretman koji je usmjeren na ublažavanje boli i ublažavanje upalnog procesa..

Za akutne bolove indiciran je odmor u krevetu. To pomaže opustiti grčevite mišiće na leđima, što smanjuje pritisak na živce u leđnoj moždini. Pacijentu je propisana terapija lijekovima. Nakon prolaska akutnog razdoblja potrebne su fizioterapija, fizioterapijske vježbe.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, provedenog tijekom 6 mjeseci ili više, razvoja teških komplikacija, potrebne su radikalne metode u obliku kirurške intervencije.

Lijekovi

U liječenju srednje intervertebralne kile, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Skupina lijekovaKakoImena
AnalgeticiSmanjite bol, ublažite upaluKetorol, Ketanov
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)Ublažiti bol, suzbiti upalu, smanjiti temperaturuIbuprofen, diklofenak
Mišićni relaksantiUblažite grč mišića na zahvaćenom područjuMydocalm, Baclofen
HondroprotektoriObnoviti uništeno tkivo hrskavice, poboljšati metabolizam u njemu (nije dokazano)Hondroksid, Hondrolon, Artra, Alflutop
BlokadeUblažiti akutnu bol, propisanu u odsutnosti učinka analgetika, NSAIDNovokain, lidokain
Vitamini B skupinePoboljšati metaboličke procese, obnoviti zahvaćena tkivaMilgamma

Provedeno je istraživanje o liječenju intervertebralnih kila Ketorolom. Ukupno trajanje terapije nije duže od 5 dana. Prva dana pacijentima je lijek prepisivan u obliku intramuskularnih injekcija od 30 mg 2 puta dnevno, sljedeća 3 dana u obliku tableta od 10 mg 2 puta dnevno. Tijekom terapije nisu se koristili drugi analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Procjena rezultata pokazala je smanjenje sindroma boli za 66% trećeg dana liječenja i za 82% - na kraju liječenja.

Intenzitet boli nakon injekcija smanjio se 2,3 puta, nakon tableta - 4 puta u usporedbi s početnom. Provedena je i procjena sigurnosti Ketorola. Izvrsna i dobra podnošljivost lijeka primijećena je u 83% bolesnika, nuspojave su otkrivene u 16% (izvor - znanstveni članak "Mogućnosti optimizacije analgetske i protuupalne terapije u bolesnika s akutnim bolovima u leđima", autori N. A. Shostak, N. G. Pravdyuk i drugi).

Masaža i terapija vježbanjem

Medicinsko liječenje srednje kile mora biti dopunjeno kompleksom fizioterapijskih vježbi - terapije vježbanjem. Redovita tjelovježba jača mišićni steznik, vraća tonus mišića, ublažava stres na zahvaćenim kralješcima.

Paralelno s fizioterapijskim vježbama nakon ublažavanja pogoršanja, propisana je masaža. Moguća je ručna terapija. Ovi postupci ublažavaju grčeve mišića, vraćaju kralježake u zdrav anatomski položaj..

Radnje treba provoditi što je moguće opreznije kako ne bi došlo do još većeg pomicanja kralježničkih struktura.

Fizioterapija

Postupci fizioterapije propisani su samo nakon akutnog ublažavanja boli. U liječenju srednje hernije diska učinkovite su sljedeće metode:

  • magnetoterapija;
  • blatne kupke;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • hirudoterapija;
  • akupunktura.

Ovi postupci opuštaju mišiće leđa, što rasterećuje bolesni disk, poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, provođenje živčanih završetaka.

Kirurška intervencija

Ako konzervativna terapija srednje hernije ne pruža olakšanje, pacijentu se može propisati operativni zahvat.

Operacije se izvode minimalno invazivnim metodama:

  • nukleoplastika hladne plazme;
  • lasersko isparavanje;
  • mikrodiscektomija.

Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. U tom je razdoblju važno poštivati ​​sve medicinske preporuke kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije..

Provedene su studije za analizu rezultata kirurškog liječenja kod 100 bolesnika s intervertebralnom hernijom L4-L5 i L5-S1 na Institutu za neurokirurgiju imena akad. A.P. Romodanov. Standardna mikrodiscektomija rađena je u bolesnika čija je kila nastala pretjeranim fizičkim naporima (dizanje utega), sportovima snage, ozljedama kralježnice (padom). Procjena rezultata kirurškog liječenja omogućuje prosudbu adekvatnosti i učinkovitosti operacije - izvrstan rezultat u 58% bolesnika, dobar rezultat u 41%, zadovoljavajući u 1% (izvor - znanstveni članak „Analiza rezultata kirurškog liječenja bolesnika ovisno o lokalizaciji kila lumbalnog intervertebralnog diskovi ", autori N. E. Polishchuk, I. Brinkach, E. I. Slynko).

Narodni lijekovi

Mnoge metode tradicionalne medicine pomažu u ublažavanju boli i upale. Ali oni se mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima, masaži, fizioterapijskim vježbama i ne mogu zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik..

Samo-lijek je zabranjen, stoga, prije upotrebe raznih biljaka, infuzija, dekocija, obloga, trebate se posavjetovati s liječnikom. Neki lijekovi mogu pogoršati stanje i naštetiti već zahvaćenim tkivima..

Posljedice srednje intervertebralne kile

Srednje mjesto intervertebralne kile najopasnije je zbog male udaljenosti između izbočenja tkiva diska i leđne moždine. Izbočina može stisnuti živčane završetke i leđnu moždinu, uzrokujući mijelopatiju (na slici). Javljaju se neurološki poremećaji koji zahvaćaju unutarnje organe, gornje i donje udove.

Ako se ne liječi, postoji veliki rizik od razvoja pareze, paralize, odnosno potpune imobilizacije pacijenta i invaliditeta..

Prognoza oporavka

Rano dijagnosticiranje patologije značajno povećava šanse za oporavak. Stoga, ako imate bolove u leđima i druge simptome, odmah se obratite klinici..

Ako srednja kila nije dijagnosticirana na vrijeme, a pacijent nije dobio liječenje, javljaju se nepovratne posljedice i paraliza udova.

Da bi se ubrzao oporavak, bolje je liječiti medijalnu herniju diska u Češkoj. Klinike nude složenu terapiju usmjerenu na ublažavanje boli i upala, obnavljanje osjetljivosti, smanjenje veličine hernialne izbočine.

Preventivne preporuke

Glavne preventivne mjere za srednju kilu:

  • nedostatak jake tjelesne aktivnosti;
  • Uravnotežena prehrana;
  • aktivan način života.

Redoviti sportovi su neophodni, jačaju mišiće, stabiliziraju kralježnicu. To može biti plivanje, šetnja, jutarnje trčanje..

Potrebno je pratiti svoje držanje tijela, odabrati prave i udobne cipele bez visokih potpetica, možete nositi ortopedski steznik za leđa dok vas stalno prisiljavaju da sjedite ili stojite.

Potrebna je pravilna uravnotežena prehrana koja će tijelu i pogođenim strukturama kralježnice osigurati potrebne vitamine i minerale. Također, pridržavanje prehrane spriječit će debljanje, što povećava opterećenje kralježnice..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinske informacije koje su maksimalno dostupne za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvorene su na temelju iskustva liječnika koji se bavi."

Hernija diska vratne kralježnice

Tražite informacije o cervikalnoj kili? Onda je ovaj članak za vas. Što je hernija vratne kralježnice? Hernija diska vratne kralježnice (intervertebralna ili intervertebralna kila) jedna je od manifestacija osteohondroze, koja je povezana s puknućem vlaknastog prstena diska (vezivno tkivo oko diska) i oslobađanjem sadržaja diska (nucleus pulposus) izvan vlaknastog prstena. Potrebno je razlikovati herniju diska od izbočenja. Izbočina diska je jednostavno izbočenje diska nastalo prekomjernim rastezanjem prstenastog vlakna. U pravilu ne uzrokuje kompresiju živčanih struktura i ne podliježe kirurškom liječenju. U vratnoj kralježnici hernije se sekvestriraju - to je slučaj kada se sadržaj diska izlije u kralježnični kanal (mjesto gdje se nalazi kralježnična moždina s korijenima živaca) ispod stražnjeg uzdužnog ligamenta ili kada su potonji istrgnuti izravno u epiduralni prostor (prostor oko duralne vrećice, koju čini dura mater izvana i leđna moždina s korijenima živaca iznutra). Sekvestracija može biti potpuno lišena veze s intervertebralnim diskom, pa se ponekad s vremenom, gubeći tekućinu, smanjuje u veličini i može potpuno nestati.

kliknite na sliku za uvećanje 1-disk; 2 kila; 3-dura mater; 4-leđna moždina; Korijen od 5 živaca; 6-luk kralješka. Izvor slike: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Prema položaju unutar kralježničnog kanala, razlikuje se medijan herniranog diska vratne kralježnice (medijan), kada se hernija nalazi u srednjoj liniji, kila paramedijanskog diska (lateralno), kada kila odlazi lijevo ili desno od središnje crte, i hernija foraminalnog diska, kada kila ulazi u intervertebralni foramen (foramin), kroz koji prolazi radikularni živac. Uz to, kila može ležati ispod korijena i duralne vrećice, može biti između duralne vrećice i korijena, može ležati na vrhu korijena i duralne vrećice, ili čak može probiti duralnu vrećicu i biti u njezinoj šupljini, ali to se događa vrlo rijetko. A s vremenom kila općenito može postati gusta i okoštavati (okoštavati), što je također rijetko.

Najčešće se intervertebralne kile nalaze u lumbosakralnoj i vratnoj kralježnici. Takav čest raspored povezan je s najvećim opterećenjima lumbalne kralježnice i najvećom pokretljivošću vratne kralježnice, uz to i pristojno velikom masom glave u odnosu na vratnu kralježnicu. Ti su dijelovi kralježnice izloženi većem trošenju od prsne kralježnice. Hernije hernije C5-C6 i C6-C7 vratne kralježnice su češće.

Uzroci hernije diska vratne kralježnice.

Trenutno nema preciznih podataka o bolestima kralježnice. Postoji samo niz teorija: involutivne, mehaničke, imunološke, hormonalne, krvožilne, zarazne i nasljedne. Sve su te teorije međusobno isprepletene i nadopunjuju se. Povećani intradiskalni tlak i puknuće oslabljenog prstena, koji s godinama gubi elastičnost i čvrstoću. Što uzrokuje porast tlaka u disku? Pasivni način života. Dizanje utega jedan je od čestih uzroka hernije diska vratne kralježnice. Oštri zavoji također mogu dovesti do ove bolesti..

U posljednje vrijeme osteohondroza kralježnice postaje sve mlađa. Pacijenti s hernijom diska u dobi od 16 do 25 godina sve su češći. Ovo je povrat za suvremeni sjedilački način života ili nepravilne tjelesne aktivnosti..

Simptomi hernije diska vratne kralježnice.

Glavni simptomi povezani su sa kompresijom kila živčanih korijena. Mogu se razlikovati simptomi iritacije i simptomi gubitka. Prvi su povezani s iritacijom korijena kile, a drugi već govore o pojavi organskih promjena u korijenu živca uslijed kompresije žila koje ga hrane. Nažalost, simptome prolapsa teško je oporaviti čak i nakon operacije i mogu trajati cijeli život..

Simptomi iritacije.

Bol.

Prije svega, to je bol, koja može biti uboda, rezanje, pritiskanje ili bol. Neki ovu bol čak uspoređuju sa zuboboljom. S hernijom vratne kralježnice, bol će biti u vratu i može zračiti na rame, jednu ili obje ruke.

Povećani refleksi.

S herniranim cervikalnim diskovima mogu se povećati refleks metakarpalnih zraka i refleks bicepsa brachii. Općenito, refleksi s kilama rijetko se povećavaju..

Parestezije.

Uz iritaciju korijena živaca, mogu postojati parestezije, poput trnaca, peckanja.

Simptomi gubitka.

Osjetljivo oštećenje.

Smanjenje osjetljivosti na bol i temperaturu, ili kako pacijenti često kažu - utrnulost. Potrebno je razlikovati subjektivnu ukočenost, koju osoba osjeća, i objektivnu obamrlost, koja se provjerava trncima površine kože iglom. Ponekad se dogodi da postoji subjektivna obamrlost, ali nema cilja. Kod kile vratne kralježnice, utrnulost može biti na ramenu, podlaktici, ali najčešće u prstima ruku.

Pareza (paraliza).

S herniranim vratnim diskovima mogu se pojaviti pareza (slabost) ili plegija (nedostatak pokreta) mišića fleksora i ekstenzora podlaktice, šake i prstiju.

Amiotrofija.

Atrofija mišića simptom je koji govori o dugotrajnoj bolesti. Dogodi se da neki ljudi primijete da je ruka ili noga izgubila na težini - to je atrofija..

Gubitak refleksa.

Svi isti refleksi koji se spominju u skupini simptoma iritacije mogu biti oslabljeni i otpasti.

Sindromi kompresije živčanog korijena.

Ispod su najčešći kompresijski sindromi pojedinih živčanih korijena vratne kralježnice.

Sindrom kompresije korijena C4 (disk C3-C4) - očituje se bolovima u ramenom pojasu, može biti popraćen atrofijom trapezija, supraspinatusa i čak velikog mišića prsnog koša.

Sindrom kompresije korijena C5 (disk C4-C5) - bolovi i senzorni poremećaji lokalizirani su u zoni deltoidnog mišića, mogu biti popraćeni njegovom slabošću i hipotrofijom, smanjenim skapularnim refleksom.

Sindrom kompresije korijena C6 (disk C5-C6) - bolovi i senzorni poremećaji lokalizirani su u obliku trake duž vanjskog ruba šake, do prvog prsta šake. Smanjuje se snaga mišića koji savijaju podlakticu, oslabljen je refleks mišića bicepsa.

Sindrom kompresije korijena C7 (disk C6-C7) - bolovi i senzorni poremećaji lokalizirani su u obliku trake na stražnjoj strani šake, posebno u srednja tri prsta. Tricipitalni refleks obično je smanjen ili ga uopće nema. U ruci mogu postojati vegetativni trofični poremećaji.

Dijagnoza hernije diska vratne kralježnice.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u ovom članku, to ne znači da imate herniju diska. Bolovi u vratu i rukama, utrnulost i promjene refleksa mogu se javiti i kod drugih bolesti. Najvažnije je da ni na koji način ne možete samo-liječiti. Trebate posjetiti neurologa ili neurokirurga. Stručnjak će vas pregledati i imenovati sve potrebne preglede. Metoda odabira za sumnju na hernijsku disku je MRI (magnetska rezonancija), jer upravo ova studija vrlo dobro pokazuje meka tkiva, uključujući intervertebralne diskove i živčane strukture, za razliku od CT-a (računalne tomografije), koji nije vrlo informativan u dijagnozi hernirani cervikalni diskovi, koji pokazuju najbolju kost.

Liječenje hernije diska vratne kralježnice.

Kirurško liječenje hernije diska vratne kralježnice.

Indikacije za uklanjanje hernije diska vratne kralježnice.

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju su:

  • Sindrom jake boli koji se ne može kontrolirati analgeticima;
  • Pojava i rast slabosti (pareza) u rukama i (ili) nogama.

Možete, naravno, odbiti operaciju ako postoje apsolutne naznake, ali u ovom slučaju postoji rizik od invaliditeta.

U svim ostalim slučajevima operacija se izvodi prema planu i glavna indikacija za to je kvaliteta vašeg života. Ako ste navikli na bol i možete živjeti s njom, ako vam nije neugodno zbog utrnulosti koja se pojavljuje, ako postoji učinak konzervativne terapije, ako se bojite operacije i kategorički ne želite biti operirani, bez obzira na sve, tada možete i bez operacije. Ako brinu samo bolovi u kralježnici i / ili ruci i nema simptoma prolapsa, tada je konzervativna terapija moguća oko 1 mjesec. Pogoršanje može proći u pozadini konzervativne terapije, a ako simptomi potraju, tada treba ponuditi operaciju.

Pri određivanju indikacija za operaciju, ne može se apsolutno osloniti na veličinu kile vratne kralježnice iz MRI izvještaja. Prvo, kila može biti mala, na primjer, velika 0,4 cm, ali je očito ispod korijena živca u foramini, i bez obzira na to dok se ne liječi konzervativno, ovaj će korijen iritirati. Drugo, širina kralježničnog kanala kod svih je različita, a nekome kila može stisnuti korijen živca, a nekome će slobodno visjeti u kanalu. Stoga je nemoguće apsolutno reći, nakon čitanja zaključka magnetske rezonancije, da je kila velika 0,4 cm mala i da je nije potrebno operirati, a kila velika 0,7 cm velika je i treba je operirati. Pri utvrđivanju indikacija za operaciju pristupamo svakom pacijentu pojedinačno. Uspoređujemo njegove kliničke podatke (neurološki status, pritužbe, anamneza) s podacima MRI slika (vizualna veličina hernije, njezino mjesto, lokalizacija i priroda), naime slike, a ne samo zaključci.

kliknite za povećanje Prednja fuzija cerviksa. 1-tijelo kralješka; 2-ploča; 3-kavez; 4-vijak; 5-luk kralješka

Pri uklanjanju hernije diska cervikalne kralježnice, zlatni standard je discektomija s prednjom cervikalnom fuzijom (PSC) s titan pločicom i kavezom ili s vlastitom kosti. Uzdužno se reže koža na prednjoj-bočnoj površini vrata s lijeve strane. S desne strane, u normalnim uvjetima, kirurški pristup nije izveden, jer postoji velika opasnost od oštećenja povratnog živca zbog velikog ispuštanja iz vagusnog živca. Ponavljajući živac je uključen u inervaciju grkljana, stoga, ako je traumatiziran, može se pojaviti promuklost glasa. Neki kirurzi rade poprečni rez. Kako želite, ali mislim da to jednostavno nije zgodno. Jednjak i grkljan s dušnikom pomaknuti su prema unutra, a karotidna arterija prema van. Otvara se prednja površina kralježnice, nakon čega se uklanja intervertebralni disk s hernijom. Umjesto diska, umetne se komad vlastite kosti, prethodno uzet iz kostiju zdjelice, odnosno iliuma, ili posebni kavez izrađen od titana ili drugog biokompatibilnog materijala. Kavez se često puni osteoinduktorom, posebnim materijalom koji potiče rast kostiju. Odozgo je kavez ili kost pričvršćen titan pločicom za gornji i donji kralježak. Sve se to radi s ciljem fuzije, odnosno fuzije susjednih kralješaka. Nakon ove operacije, grlobolja i nelagoda pri gutanju mogu neko vrijeme biti uznemireni, što je povezano s postoperativnim edemom u jednjaku..

Postoji tehnika uklanjanja hernije diska na razini vrata maternice sa stražnjeg pristupa. Izvodi se rjeđe, jer postoji velika opasnost od neuroloških komplikacija. Princip je približno isti kao kod mikrodiscektomije hernije diska lumbalne kralježnice..

Postoje i metode za endoskopsko uklanjanje herniranih intervertebralnih diskova na razini vrata maternice.

Komplikacije operacije uklanjanja hernije diska vratne kralježnice.

Bilo kojom metodom uklanjanja hernije diska, kao i bilo kojom operacijom, mogu doći do komplikacija. Prije svega, radi se o krvarenju i zaraznim komplikacijama (suppuration of suppuration and spondylitis). Uz neke pojedinačne karakteristike, u bolesnika s dijabetesom melitusom i u pretilih bolesnika postoperativna rana možda neće dobro zacijeliti.

Rehabilitacija nakon uklanjanja hernije diska vratne kralježnice i spajanja prednjeg vrata maternice.

Pacijent se aktivira sljedeći dan nakon operacije u iznosu od ustajanja iz kreveta, početka hodanja i fizioterapijskih vježbi. Morat ćete leći i hodati u ukočenom nosaču vrata (ovratniku) Philadelphia. Morat ćete ga nositi 2-3 mjeseca, moguće i više. To se određuje pojedinačno, ovisno o stvaranju kalusa. Kontrolnu radiografiju ili računalnu tomografiju vratne kralježnice treba obaviti sljedeći dan nakon operacije, zatim 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije. Ne možete dizati utege. Za sve je koncept gravitacije, naravno, individualan, ali u prosjeku se ne podiže više od 3-5 kg ​​tijekom 3 mjeseca.

3 mjeseca nakon operacije nemojte voziti bicikl, baviti se igrama sportova (nogomet, odbojka, košarka, tenis itd.).

S vremena na vrijeme trebate iskrcati kralježnicu (odmarajte se u ležećem položaju 20-30 minuta tijekom dana). Nemojte se previše hladiti, jer to može izazvati pogoršanje.

Preporučljivo je ne pušiti i ne konzumirati alkohol tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Intimni život nije kontraindiciran.

Nakon stvaranja kalusa, odnosno spajanja i odbacivanja vratnog ovratnika, treba izbjegavati oštre i pretjerane zavoje i zavoje u vratnoj kralježnici. Također je potrebno nastaviti se baviti fizioterapijskim vježbama i plivanjem, što dobro jača vratne mišiće..

Postoperativna rana zacjeljuje različito za svakoga u različito vrijeme, a proces zacjeljivanja ovisi o mnogim čimbenicima. Ne postoje strogi standardi za vrijeme uklanjanja šavova i ne može ih biti. U prosjeku se kod većine bolesnika šavovi uklanjaju 10-14 dana nakon operacije. Neki moraju ostaviti šavove do 1 mjeseca. Na ovaj ili onaj način, ali taktiku određuje vaš liječnik. Savjetujem vam da slijedite njegove preporuke.

Ponekad nakon operacije, bol pri gutanju može biti zabrinjavajuća. To je u redu i povezano je s postoperativnim edemom u jednjaku, koji ubrzo prolazi.

Utrnulost, koja je bila prije operacije, u postoperativnom razdoblju može trajati dulje vrijeme i uopće neće nestati. Ponekad se za borbu protiv edema korijena živca koristi banalni eufilin s deksametazonom intravenozno kap po kap u odsustvu kontraindikacija, što dobro pomaže većini pacijenata. L-lizin escinat dobro se nosi s postoperativnim edemom. Za razdoblje ambulantnog liječenja, prema indikacijama, propisani su vaskularni lijekovi, vitamini B i antiholinesterazni lijekovi.

Konzervativno liječenje hernije cervikalnog diska.

Konzervativna terapija svodi se na imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, Ksefokam, Movalis itd. Vitamini skupine B (vitamini ne samo da poboljšavaju metaboličke procese u živčanim strukturama, već zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima pojačavaju analgetički učinak), na primjer, Milgamma, Neuromultivitis, itd. Mišićni relaksanti, uz prisutnost napetosti u mišićima kralježnice, na primjer Mydocalm, Sirdalud itd. Katadolon puno pomaže, djeluje i na relaksant mišića i na analgetik (mogu postojati kontraindikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom). Vaskularni lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u području živčanih struktura, na primjer, Trental. Blokovi s lokalnim anestetikom i hormonalnim lijekom, najčešće hidrokortizonom ili diprospanom s novokainom ili lidokainom (popis izvršenih blokada nalazi se u odjeljku o autoru). Fizikalna terapija, masaža i fizioterapija. Imajte na umu da kod upotrebe određenih lijekova mogu postojati kontraindikacije, stoga se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

  1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. Praktična neurokirurgija: Vodič za liječnike / ur. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. Aktualna dijagnoza bolesti živčanog sustava / A.V.Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.: Ilustr..
  4. Tehnika i principi kirurškog liječenja bolesti i ozljeda kralježnice / A.V.Baskov, I.A.Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136p. : mulj.
  5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimalno invazivna kirurgija za degenerativne bolesti kralježnice. - SPb, 2011. - 435 s.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativno-distrofične lezije kralježnice (dijagnostika zračenja, komplicirana nakon dissektomije): Vodič za liječnike. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 str..
  7. Kremer Y. Bolesti intervertebralnih diskova. Prijevod s engleskog. / Ed. prof. V. A. Širokova. - M.: "Medpress-inform", 2013. - 472 str..
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bol u leđima. - M.: "Geotar-Media", 2013. - 368 str. (serija "Knjižnica medicinskog specijalista").
  9. Borenstein D.G. i drugi Bolovi u vratnoj kralježnici. Dijagnostika i složeni tretman. Prijevod s engleskog. / Ed. V. A. Mitskevič.-M.: Medicina, 2005.-792s.

Materijali web mjesta namijenjeni su upoznavanju sa osobitostima bolesti i ne zamjenjuju unutarnje savjetovanje s liječnikom. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kojih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne bavite se samoliječenjem! Ako nešto nije u redu sa vašim zdravljem, posjetite svog liječnika.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na vijesti s bloga, kao i podijelite članak sa svojim prijateljima pomoću socijalnih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Srednja hernija diska

Sažetak: Medijanska (središnja) hernija diska vrsta je intervertebralne kile koja utječe na leđnu moždinu i dugoročno može dovesti do neuroloških simptoma. Za razliku od ostalih hernija diskova, srednja hernija diska izboči se unatrag, točno u središte kralježničnog kanala, gdje se nalaze korijeni živaca i leđna moždina. Potencijalno medijalna hernija diska najopasnija je vrsta intervertebralne kile i povezana je s ozbiljnijim simptomima..

hernija diska, intervertebralna,

Što je hernija diska?

Hernija diska nastaje kad se unutrašnjost diska probije kroz tvrdu vanjsku membranu i u kralježnični kanal. S godinama ili kao posljedica ozljede, vanjska obloga diska, koja se naziva prstenasti fibrosus, slabi i troši se, povećavajući rizik od izbočenja i pucanja koje mogu dovesti do hernija diskova. Intervertebralna kila nije uvijek bolna sama po sebi. U pravilu su simptomi intervertebralne kile povezani sa stegnutim korijenom živca.

Ako vam je dijagnosticirana hernija diska koja je prepoznata kao izvor bolnih simptoma koji utječu na posao, odnose i odmor, učenje o stanju važan je prvi korak u procesu ozdravljenja. Svijest o uzrocima i mogućnostima liječenja hernija diskova povećava vaše šanse za što brži povratak zdravom i aktivnom načinu života.

Faze razvoja intervertebralne kile

Kako starimo, mijenjaju se svi dijelovi našeg tijela, uključujući i dijelove kralježnice. Intervertebralni diskovi gube vodu i elastičnost. To slabi disk i čini ga ranjivijim na razne utjecaje..

Razlikuju se sljedeće faze degenerativnih promjena na intervertebralnom disku:

  • Prva faza prirodnog trošenja može se klasificirati kao izbočenje diska, kada se središnji dio diska (koji se nalazi unutar tvrde vanjske ljuske) počne ispupčavati prema kralježničnom stupu. Izbočina se može protezati za 180 stupnjeva ili manje od opsega diska;
  • Druga faza degeneracije diska uključuje ispupčenje, kada se unutarnja jezgra diska pomiče dalje, izvan normalnih parametara diska, i počinje pritiskati vanjsku membranu, koja se naziva prstenasti fibrosus, tvoreći izbočinu. Izbočina intervertebralnog diska zauzima više od polovice (više od 180 stupnjeva) opsega diska;
  • treća faza je konačna i naziva se hernija diska. To znači da se u vlaknastoj membrani pojavila pukotina, omogućujući unutarnjem sadržaju nalik gelu da pređe intervertebralni disk..

Važno je imati na umu da se pojmovi ispupčeni, izbočeni disk i hernija diska mogu različito koristiti kod različitih liječnika, pa je najbolje razjasniti što vaš liječnik misli kada razgovara o vašoj dijagnozi. Također imajte na umu da izbočina diska i izbočina diska ne dovode uvijek do hernije diska ili puknuća vlaknaste membrane..

Uzroci i simptomi srednje hernije diska

Mnogo je uzroka medijalnih hernija diskova, uključujući:

  • prirodni proces starenja;
  • traumatična ozljeda, na primjer, tijekom prometne nesreće;
  • povrede pokreta koje se ponavljaju, poput sportskih ili fizičkih poslova;
  • prekomjerna tjelesna težina ili pretilost;
  • pušenje.

Simptomi srednje intervertebralne kile razlikuju se ovisno o mjestu. Na primjer, kila u donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica) može uzrokovati bol koja se širi na noge i stopala. Dok cervikalna hernija diska može uzrokovati bol koja zrači od vrata do ruke, ramena, lopatice i uzrokovati utrnulost prstiju.

Simptomi hernije diska mogu uključivati:

  • pucnjava bol;
  • osjećaj trnjenja;
  • utrnulost;
  • slabost mišića;
  • gubitak motoričkih sposobnosti.

Srednja intervertebralna kila i sindrom cauda equina

Velika srednja intervertebralna kila u lumbalnoj kralježnici može dovesti do stanja koje se naziva sindrom cauda equina. Sindrom Cauda equina ozbiljna je komplikacija koja zahtijeva hitnu operaciju. Ako medicinski specijalist ne može na vrijeme dijagnosticirati srednju intervertebralnu kilu i propisati liječenje, posljedice mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta..

Hernija diska može se pojaviti bilo gdje u kralježnici, uključujući donji dio leđa (slabinski dio). Ako se intervertebralna kila pojavi na razini L5-S1, tada postoji vjerojatnost da će početi vršiti pritisak na snop živaca koji se naziva cauda equina. Kompresija struktura cauda equina najvjerojatnije je kod velike srednje kile..

Kad hernija diska stisne živce cauda equine, to može dovesti do brojnih ozbiljnih simptoma. Ti simptomi uključuju bolove u leđima, išijas, oslabljenu kontrolu mokrenja i stolice te ukočenost stražnjice, međice, nogu i genitalija..

Ako se ovi simptomi javljaju zajedno, liječnik treba sumnjati na sindrom cauda equina. Dijagnoza će biti relativno jednostavna ako se zna da pacijent pati od hernije diska. Ako nije, pacijentu će se zakazati snimanje magnetske rezonancije (MRI) lumbalne kralježnice.

Dijagnostika medijalne hernije diska

Da biste proveli kompetentnu dijagnozu bilo koje bolesti kralježnice, uključujući medijalnu herniju diska, morate posjetiti neurologa. Simptomi koji su često povezani s hernijskim diskovima mogu biti uzrokovani i drugim bolestima ili ozljedama kralježnice. Zbog toga je toliko važno postaviti ispravnu dijagnozu prije početka liječenja. Znanje kako ide dijagnostički postupak može pomoći u smanjenju tjeskobe prije posjeta liječniku.

Procjena simptoma i povijesti bolesti

Prvi korak u dijagnosticiranju srednje hernije diska jest rasprava o simptomima i uzimanje povijesti bolesti. To obično uključuje pitanja usmjerena na bolje razumijevanje vašeg zdravstvenog stanja. Također, vaš liječnik može postavljati pitanja o vašem općem zdravstvenom stanju. Obiteljska anamneza je važna jer postoje dokazi da poremećaji kralježnice mogu biti nasljedni.

Liječnički pregled

Sljedeći korak uključuje temeljit fizički pregled. Svrha fizikalnog pregleda je procijeniti raspon pokreta, neurološku funkciju, refleksni status i ukupnu snagu vrata i leđa. Ovaj dio dijagnoze može biti bolan za pacijenta, ali vrlo je važno potvrditi dijagnozu..

Slikovne studije i drugi testovi

Na kraju savjetovanja, liječnik vam može dati uputnicu za slikovni test kako bi potvrdio prisutnost hernije diska. U nekim se slučajevima ova studija može provesti u samoj klinici, u drugima - u posebnom dijagnostičkom centru. X-zrake mogu pokazati smanjenje visine diska ili prisutnost koštanih izraslina (osteofita), dok se magnetska rezonancija (MRI) koristi za dobivanje trodimenzionalnih slika kralježničkog stupa i samog herniranog diska. CT je puno gori od MRI u dijagnosticiranju hernije diska i može se koristiti samo ako je MRI kontraindiciran. Ovisno o prirodi i težini vaših simptoma, vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage, studije provođenja živca ili blokadu živaca..

Liječenje hernije hernija medijana

Liječenje hernije medijalnog diska može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje srednje hernije diska

Mnogi pacijenti s umjerenom srednjom hernijom diska mogu postići dobre rezultate konzervativnim, nekirurškim tretmanima. Glavni ciljevi konzervativnog liječenja hernije medijalnog diska su vratiti normalnu udaljenost između kralješaka i smanjiti pritisak na stisnuti živac, što dovodi do ublažavanja boli i drugih simptoma uzrokovanih hernijskim diskovima..

Konzervativni tretmani hernija diskova uključuju:

  • vuča kralježnice, preporučujemo izvođenje vuče kralježnice bez opterećenja, jer druge metode vuče mogu pogoršati stanje pacijenta
  • masaža i druge vježbe za jačanje mišića leđa
  • hirudoterapija za smanjenje upale
  • vježbe usmjerene na poboljšanje držanja tijela;
  • promjena načina života.

Kirurško liječenje srednje hernije diska

Kirurško liječenje srednje hernije diska može se preporučiti pacijentima s velikim izbočinama, kao i u prisutnosti simptoma neurološkog deficita., Prema našem mišljenju, kirurško liječenje kile može samo zaustaviti razvoj komplikacija hernije diska, ali ne pridonosi izlječenju kile, naprotiv, nakon operacije situacija se samo pogoršava... Stoga je važno provesti MR na vrijeme za bolove u leđima, rukama, nogama i, ako se otkrije patologija, hitno započeti konzervativne mjere.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-03-26, 15:48.

Što je srednja kila i kako se liječi ova bolest??

Srednja kila je izbočina prstenastog vlakna. Ovu patologiju prati činjenica da sekvestracija ispada u središtu kralježnice. Takav se postupak može odvijati i naprijed i natrag..

  • 1. Razlozi za pojavu patologije
  • 2. Vrste i simptomi bolesti
  • 3. Taktika liječenja
  • 4. Podaci o rasprostranjenosti

Pojava srednje kile može se odrediti sindromom boli koji se očituje na određenom mjestu na kralježnici. Hernija diska je defekt, a dio ispadne iz jezgre pulposus, koja je prethodno oštećena. Slična se patologija pojavljuje kao rezultat puknuća ili pukotina u prstenastom fibrosusu. Jezgra je u polutekućem stanju. Pada u kralježnični kanal, što dovodi do stezanja živčanih završetaka i kompresije leđne moždine..

Najčešće se takvi problemi susreću s lumbalnom kralježnicom. Ovaj dio kralježnice uključuje 5 kralješaka, koji su povezani diskovima. Diskovi su od velike važnosti za ljudsko tijelo. Glavni zadatak diska je amortizacija. Uz to, zahvaljujući njima se cjelokupno opterećenje ravnomjerno raspoređuje kada osoba izvodi razne fizičke vježbe. Svaki disk je tvrda ljuska (koja se naziva prstenasti fibrosus), koja iznutra ima jezgru u polutekućem stanju.

Hernijski medijan tip intervertebralnog diska česta je bolest. Prema statistikama, muškarci koji imaju oslabljene koštane strukture najviše pate od toga. Međutim, bolest se očituje i kod žena..

Usput, kile ove vrste mogu se postupno razviti čak i kod ljudi u mladoj dobi. Ali u mladosti pacijenti rijetko obraćaju pažnju na probleme s leđima, pa ih mogu mirno preopteretiti. A to će dovesti do strašnih posljedica. Ako na vrijeme ne potražite liječničku pomoć, napetost u leđima postat će kronična. Pojavljuju se razni pomaci i povrede živčanih završetaka. Više ga neće biti moguće izliječiti konzervativnim metodama. Oni će vam pomoći u ranim fazama samo ako pravodobno odete u bolnicu. Ako je patologija u zanemarenom stanju, tada će liječenje biti samo kirurško.

Najčešći uzroci srednje kile su:

  • pretjerano opterećenje na leđima, kada osoba diže utege, ali tijelo, uključujući leđa, drži se u pogrešnom položaju;
  • osteohondroza;
  • stegnuti živčani završeci;
  • ozljeda leđa.

Svi ovi čimbenici dovode do razvoja kile..

Ispadanje može biti nekoliko vrsta, tako da će hernija biti takva u različitim situacijama:

  1. 1. Stražnji-bočni (lijevi i desni).
  2. 2. Anterolaterala (lijeva i desna strana).
  3. 3. Kružni. Naziva se i Schmorlovom hernijom..

Jedna od najopasnijih opcija je leđna kila. Naziva se i posterolateralnim. Ovakva izbočina dovodi do uništavanja stražnjeg dijela prstenastog vlakna. Kila leđa je:

  • difuzno;
  • paramedijalni;
  • skriven;
  • foraminal;
  • medijalni;
  • medijan-paramedijan.

Razaranje se može pojaviti u odnosu na srednju liniju:

  1. 1. Bočno. Tada se pad smatra bočnim.
  2. 2. Blizu crte. U ovom slučaju, kila je paramedijska.
  3. 3. U sredini same crte. Kila se smatra medijanom.

Kila se može razviti na raznim mjestima u kralježnici. Najosjetljivija na ovu patologiju je lumbalna regija. Rjeđe se takva hernialna formacija pojavljuje u prsnoj i vratnoj kralježnici. Najčešće su ozlijeđeni diskovi I4, I5, L5, S1, kao i I3 i I4.

U lumbalnom dijelu najčešći je tip stražnja kila I4 i I5, odnosno razvija se između 4. i 5. kralješka lumbalne regije. Izbočina je u ovom slučaju usmjerena prema kanalu leđne moždine. U ovom su slučaju glavni simptomi:

  • osjećaj slabosti;
  • neznatni intenzitet boli u lumbalnoj regiji;
  • osjećaj trnjenja;
  • utrnulost;
  • bolni osjećaji u donjim ekstremitetima;
  • periodična pojava karakterističnog krckanja.

Srednje-paramedijska kila jedna je od najopasnijih za ljude, jer može prouzročiti ozbiljne komplikacije u obliku kompresije živčanih vlakana i pareza nogu. Kao rezultat, bez pravovremene terapije, pacijent može postati invalid. Ako osoba ima paramedijansku kilu na području diskova I4-I5, tada se povećava vjerojatnost razvoja stenoze kralježničnog kanala. Uz to, visok je rizik od razvoja parapareze. Nužno je započeti terapiju što je ranije moguće kako bi se spriječila potpuna imobilizacija pacijenta. Terapija je vrlo složena, a njezina prognoza ovisi o pravovremenosti terapije.

Što se tiče lumbosakralne regije kralježnice, ovdje se hernialne formacije mogu razviti na diskovima razine I5 i S1. Međutim, oni će u pravilu biti posteriorno-medijani. Izbočina se nalazi između prvog sakralnog kralješka i petog lumbalnog kralješka. Terapija se provodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Ne biste trebali započeti takvu patologiju i zanemariti je, jer je ispunjena ozbiljnim komplikacijama. Na ovom mjestu hernialna formacija se javlja najčešće zbog činjenice da u većini slučajeva maksimalno opterećenje pada upravo na ovaj dio kralježnice. Uz to, ovo je područje kralježnice naj pokretnije..

Simptomi takve kile su:

  • pojava jakih bolova u lumbalnoj regiji;
  • slabost donjih ekstremiteta;
  • utrnulost u nogama;
  • sindrom boli u nožnim prstima i duž cijele duljine nogu;
  • bolovi u stražnjici i zdjeličnim zglobovima.

Pacijentov se hod mijenja s razvojem takve hernialne formacije. Također ga boli što sjedi. U početku se bol osjeća samo u leđima, no onda se širi niže - na noge. Zbog ove kile dolazi do stiskanja živca, što dovodi do bolova. Uz to, cauda equina je uništena u donjem dijelu kralježnice i pojavljuje se kompresija kralježnice..

Liječenje kile vratne kralježnice

Kila vratne kralježnice javlja se u samo 10% slučajeva bolesti kralježnice, ali sa sobom nosi ozbiljne posljedice, jer je upravo u toj zoni koncentrirana gusta neurovaskularna mreža. Bolest svoju manifestaciju započinje jakim bolovima u vratu, koji zrače u udove, a ako se ne liječi, može preći u paralizu.

Pripremili smo materijal o prirodi ove bolesti, njenim simptomima, najsuvremenijim metodama dijagnoze i liječenja..

Sadržaj

Što je cervikalna kila

Kralježnica je podijeljena u četiri zone: cervikalna, torakalna, lumbalna i kokcigealna. Struktura vratne kralježnice uključuje 7 C1-C7 kralješaka i 5 međukralježničkih diskova smještenih između njih. Diskovi služe kao svojevrsni amortizeri, odgovorni su za pokretljivost kralježnice i smanjenje sile udara u slučaju ozljede. Struktura diska uključuje sljedeće elemente:

  • jezgra pulposus. Sastoji se od vode i kolagena, ima konzistenciju poput želea;
  • vlaknasti prsten. Okružuje nukleus pulposus i sastoji se od žilavog, vlaknastog koštanog tkiva.

Tijekom savijanja ili udara, jezgra unutar prstenastog vlakna deformira se, što osigurava pokretljivost i apsorpciju udara. Ako postoji kršenje strukture koštanog tkiva, iscrpljivanje jezgre, trauma, takva zakrivljenost jezgre dovodi do postupnog uništavanja prstena. Prvo se pod pritiskom prsten rasteže i deformira na jednu stranu, a jezgra se pomiče na mjesto istezanja. Tada se na mjestu istezanja pojavljuju pukotine, a jezgra je još više pomaknuta. Ova se faza naziva "izbočenje". Nakon toga, pod djelovanjem negativnih čimbenika i odsutnosti liječenja, prsten pukne s izbočenjem jezgre prema van. Ovo je kila. U posljednjoj fazi odvaja se fragment jezgre proširen izvan diska. Kao rezultat toga, na mjestu ozljede nastaje ozbiljna oteklina, intervertebralni disk više ne može obavljati svoju funkciju.

Vrste i faze

U procesu formiranja kile, deformacija intervertebralnih diskova u vratnoj kralježnici prolazi kroz nekoliko faza. Također, patologija se može podijeliti na vrste, ovisno o području izbočenja jezgre u odnosu na kralješke..

  • bočni. Prolaps nukleusa javlja se na bočnim stranama kralješaka;
  • ispred. Povećava se smjer suprotan kralježničnom kanalu. To je jedan od najmanje opasnih oblika;
  • leđa. Izbočina se događa u smjeru kralježničnog kanala, gdje prolaze žile i procesi leđne moždine, što uzrokuje ozbiljne posljedice;
  • bolničar. Deformacija se javlja u stranu s odstupanjem od osi prolaska kičmenog kanala.

Uzimajući u obzir anatomske značajke zakrivljenosti držanja tijela, najčešći su oblici stražnja i lateralna kila vratne kralježnice, što povlači za sobom ozbiljne zdravstvene probleme. Najmanje opasno - prednja kila javlja se u samo 5% slučajeva.

Razmotrimo detaljnije faze formiranja cervikalne kile:

  1. Prstenasti fibrosus postaje tanji, jezgra prodire u njezinu strukturu do dubine od 2 mm.
  2. U prstenu nastaju pukotine, jezgra se produbljuje za 4 mm.
  3. Prsten se pukne, jezgra strši 4-6 mm.
  4. Veličina kila doseže 8 mm.
  5. Ovo je faza sekvestracije. Istureni dio jezgre se prekida i pada u prostor kralješka.

Počevši od faze 3, nanosi se velika šteta zdravlju. U vratnoj kralježnici poremećena je cirkulacija krvi, pogoršava se prehrana mozga, uništavaju se veze između leđne moždine i mozga.

Razlozi

Brojni su čimbenici koji vode do stvaranja prsne kile. Ako uzmemo u obzir uzroke kile s gledišta unutarnjih fizioloških procesa, tada razvoj patologije dovodi do:

  • prekomjerni pritisak na jezgru intervertebralnog diska vratne kralježnice, uslijed čega dugo pritiska na vlaknasti prsten;
  • smanjenje količine vode u strukturi jezgre ili iscrpljivanje koštanog tkiva prstena;
  • kršenje prehrane tkiva. Normalna ravnoteža svih komponenata koje čine strukturu intervertebralnih diskova moguća je pravilnom prehranom. Također, dostava hranjivih sastojaka provodi se na štetu krvnih žila paravertebralne regije. Kada se u ovoj zoni primijeti stagnacija, prehrambeni procesi se poremete;
  • poremećaji držanja. U normalnom položaju, opterećenje se ravnomjerno raspoređuje po kralježnici. Ako je držanje narušeno, zona povećane kompresije pomiče se na područje vrata maternice, što dovodi do deformacije diskova;
  • trauma. U slučaju ozljede mogu se stvoriti pukotine u strukturi kostiju intervertebralnih diskova - slabo mjesto za stvaranje izbočina;
  • sjedilački način života. Uz slabu tjelesnu aktivnost smanjuje se cirkulacija krvi u kralježničnoj regiji, što se posebno odnosi na uredske radnike, vozače i druge ljude koji više od polovice dana provode sjedeći. S oštećenom cirkulacijom krvi, smanjuje se brzina regeneracije kralježničnih tkiva i opaža se dehidracija jezgre diska.

Iz navedenih razloga možemo zaključiti da su čimbenici za razvoj cervikalne kile prisutni u životu velikog broja ljudi, stoga je važno obratiti pažnju na bilo kakve znakove nelagode u vratnoj kralježnici kako bi se na vrijeme započelo liječenje.

Simptomi

U početnim fazama simptomi kile vratne kralježnice imaju periodičnu prirodu i mogu se povećati tijekom fizičkog napora ili do kraja dana. Kada ulazi u naprednu fazu, osoba osjeća stalnu, iscrpljujuću nelagodu. Također, simptomi mogu varirati ovisno o tome na kojem je par kralježaka vratne kralježnice nastala kila.

Uobičajeni simptomi kila:

  • akutna bol u vratu, može zračiti na područje lopatica, prsa, gornjih udova tijela;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • distrakcija, povećani umor;
  • skokovi tlaka;
  • poremećaj spavanja.

Razmotrite značajke manifestacije bolesti u kontekstu lokalizacije kile između kralješaka.

2-3 kralješka (odgovorni za opskrbu očne jabučice i jezika krvlju):

  • smanjena percepcija okusa;
  • zakrivljenost vrata na jednu stranu;
  • mrlje pred očima.

3-4 kralješka (odgovorni za opskrbu usana i nosa krvlju):

  • kršenje osjeta mirisa;
  • utrnulost usana.

5-6 kralješaka (krvne žile kroz njih prolaze do ždrijela i glasnica):

  • promjena glasa;
  • osjećaj knedle u grlu.
  • bolest štitnjače;
  • jaka predispozicija za bronhitis i astmu.

Budući da se simptomi kila vratne kralježnice različito lokaliziraju i mogu utjecati na osjetne organe, gornje udove, krvni tlak, često ih se može zamijeniti sa simptomima drugih bolesti, što otežava dijagnozu.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate se obratiti liječniku, ortopedu-traumatologu ili neurologu. Dijagnostika anketom i pregledom. Pacijenta se pita o simptomima, provjerava držanje tijela, stupanj živčanih reakcija na gornjim ekstremitetima, uzima se anamneza o prisutnosti ozljeda i već postojećih bolesti kralježnice. Dijagnoza cervikalne kile postavlja se tek nakon cjelovitog pregleda. Najmanje informativne i rijetko korištene metode su CT i X-ray.

Rendgenskim pregledom može se utvrditi položaj kralješaka i veličina diskova između njih. Za utvrđivanje stanja mekih tkiva, živaca i krvnih žila koristi se informativnija metoda - MRI vratne kralježnice. Što se tiče razine detalja informacija, CT je nešto manje informativan od MRI, stoga se može propisati u odsutnosti MRI uređaja. Mijelografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u intervertebralni prostor radi vizualizacije njegove strukture. Tehnika daje jasnu ideju o stanju tkiva, ali ima širok popis kontraindikacija.

Metode liječenja

Liječenje kile vratne kralježnice provodi se na sveobuhvatan način i samo prema propisima liječnika. U prosjeku terapija traje 3 do 6 mjeseci. Ako nakon tog razdoblja nije došlo do značajnije obnove intervertebralnog diska, propisana je operacija.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima ima nekoliko smjerova:

  • sredstva za ublažavanje bolova. Za jake bolove koji smanjuju kvalitetu života, propisuju se tablete, masti ili injekcije za ublažavanje grča živčanih završetaka;
  • relaksanti mišića. Na mjestu uništavanja cervikalnog diska opaža se grč mišića. To dodatno narušava cirkulaciju i držanje krvi. Kako bi se ublažio grč mišića, propisani su relaksanti mišića;
  • hondroprotektori. Lijekovi ove skupine imaju regenerativni učinak na koštano tkivo prstenastog vlakna;
  • vitamini. Bitno za opće poboljšanje imuniteta.

Svi se lijekovi uzimaju samo prema uputama liječnika.

Fizioterapija

Posebna skupina vježbi koristi se za liječenje kile vratne kralježnice. Svi su treninzi usmjereni na aktiviranje cirkulacije krvi, uklanjanje stezanja iz mišića, uklanjanje boli, istezanje kralježnice kako bi se oslobodio prostor između vratnih kralješaka.

Pravila za izvođenje terapije vježbanjem:

  • sve se vježbe izvode glatko s minimalnim stresom na vratnu kralježnicu;
  • tjelesna aktivnost dopuštena je samo u fazi remisije, kada osobu ne brinu jake bolove;
  • ako nakon vježbanja osjetite jaku nelagodu, prestanite s vježbanjem i potražite savjet liječnika.

Masaža

Ispravna tehnika masaže kila omogućuje vam ublažavanje oteklina iz korijena leđne moždine, aktiviranje isporuke hranjivih sastojaka, što pomaže pojačati hidrataciju jezgre. Masaža ublažava bol i ima općenito opuštajući učinak. Stimulacija se izvodi laganim poteznim pokretima duž kralježnice, bez utjecaja na kralješke. Nakon gnječenja ne smije postojati osjećaj boli, već samo toplina i potpuno opuštanje. Tehnike masaže mogu se razlikovati. To može biti ručna masaža, vakuum ili hidromasaža.

Ova metoda liječenja kile vratne kralježnice bit će učinkovita u ranim fazama razvoja bolesti. U fazama 3 i 4 moguće je pogoršati stanje i povećati stezanje živčanih završetaka.

Fizioterapija

U sklopu liječenja kile vratne kralježnice propisana je terapija udarnim valom, elektroforeza i laserska terapija. Nakon zahvata, prolaps jezgre se smanjuje, oteklina na zahvaćenom području se smanjuje.

Hirudoterapija

Pijavice se koriste u liječenju bolesti povezanih s poremećajima cirkulacije. Ispod kože ubrizgavaju posebnu tvar - hirudin koja djeluje analgetski, ublažava upale, uspostavlja normalan protok krvi, uklanja edeme i potiče imunološki sustav. Kontraindikacije za postupak su: nizak krvni tlak, poremećaji zgrušavanja krvi, trudnoća, alergije, onkologija. Hirudoterapiju nude razne klinike, postupak se izvodi prema propisu liječnika.

Vuča kralježnice

Izrađuje se pomoću posebnog uređaja - Glissonove petlje. Brada i zatiljak su fiksirani za nju. Od sigurnosnih traka produžuju se, nastavljajući liniju kralježnice. Trake su pričvršćene na drugom kraju na mehanizam za povlačenje. Uz pomoć napora izračunatog posebno za određenog pacijenta, kralješci se istežu. Između njih stvara se više prostora, što pomaže ublažavanju grča, vraćanju punoće jezgre diska.

Operacija

Ako navedene metode liječenja kila nisu donijele pozitivan rezultat, donosi se odluka o operaciji. Ako se disk ne liječi, potpuno se uništava i može doći do paralize. Stoga se ne može bez učinkovite tehnike..

Operacija uključuje uklanjanje uništenog diska, a zatim liječnici izvršavaju spajanje susjednih kralješaka ili ugradnju implantata. Nakon operacije slijedi period rehabilitacije od najmanje 3 mjeseca. U budućnosti će pacijent morati izvoditi vježbe, masažu i druge metode prevencije.

Prevencija

Da se ne bismo suočili s problemom kile vratne kralježnice ili usporili razvoj ove bolesti, vrijedi se pridržavati sljedećih pravila:

  • promatrati ispravnu tjelesnu aktivnost. Ako vodite sjedilački način života, odaberite oblik tjelesne aktivnosti koji vam odgovara (ples, plivanje, joga) i pohađajte treninge najmanje 2 puta tjedno. Ako su vaše aktivnosti povezane s dizanjem utega, vrijedi se odreći prekomjernih opterećenja kralježnice i nositi zavoj za potporu;
  • ako postoji povreda držanja tijela, ne biste trebali zanemariti simptome, početi ga ispravljati;
  • normalizirajte svoju težinu, jer višak tjelesne težine dovodi do povećanog stresa na mišićno-koštani sustav;
  • redovito pohađajte seanse masaže;
  • normalizirati prehranu, uključiti hranu bogatu kalcijem i proteinima.

Vježba mašina Drevmass

Stvaranje kile vratne kralježnice dovodi do poremećaja u različitim vrstama tkiva. S vremenom se patološki procesi intenziviraju, a zdravlje pacijenta pogoršava. Pravovremeno i najvažnije - pravilno liječenje pomoći će usporiti razvoj kile, a u ranim fazama - potpuno je eliminirati bez operacije.

Za prevenciju i liječenje kile vratne kralježnice razvijen je simulator-masažer Drevmass. To je okvir i valjkasti sustav koji se može koristiti kod kuće. Dizajn uključuje skup valjaka različitih promjera i najveći - aktivni valjak. Instalira se u zoni utjecaja na problematično područje, u ovom slučaju, na vratnu kralježnicu. Vrlo je jednostavno izvoditi vježbe na simulatoru-masažeru, uz to su priložene upute sa svim uputama. Unatoč jednostavnosti dizajna, postoje mnoge tehnike za izvođenje treninga na Drevmassu, ovisno o stupnju bolesti. Primjerice, u nedostatku izraženih problema, preventivno se izvodi aktivno kotrljanje uz zagrijavanje kralježnice cijelom dužinom, s posebnim naglaskom na vratnu kralježnicu. U slučaju izbočenja (početna faza kile) ili kile od 1-2 stupnja, na simulatoru se može izvesti nježno istezanje kralježnice.

Kako djeluje simulator Drevmass:

  • duboko zagrijavanje paravertebralnih mišića, uklanjanje grčeva, aktivacija cirkulacije krvi;
  • meka vuča kralježnice;
  • opći trening i jačanje mišića leđa.

Simulator pokazuje izvrstan terapeutski učinak u liječenju različitih problema s leđima: osteokondroze, poremećaja držanja tijela, radikulitisa. Primijenjen je za uporabu u svim dobnim skupinama, od tinejdžera do umirovljenika, i pomoći će vam da održavate svoj mišićno-koštani sustav u najboljoj formi..