Glavni / Sakrum

Herniated disk L4-L5

Sakrum

hernija diska l4-l5 ->

Hernija diska nastaje kad se gel-sličan centar intervertebralnog diska istisne kroz pukotinu na vanjskoj sluznici diska. Bolovi u leđima ili nogama, utrnulost i trnci mogu biti posljedica uklještene kile kralježnice kralježnice. Konzervativno liječenje intervertebralne kile, uključujući vuču kralježnice bez opterećenja, terapijske vježbe, razne vrste masaža, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, u većini je slučajeva dovoljno da osobu vrate u puni život. Međutim, postoje situacije kada pacijent treba operaciju..

Anatomija intervertebralnog diska

Da biste razumjeli što je hernija diska, važno je malo razumjeti kako kralježnica radi. Ljudska kralježnica sastoji se od 24 pokretne kosti - kralješka. Lumbalna kralježnica mora podržavati većinu tjelesne težine. Postoji 5 lumbalnih kralješaka s brojevima L1 do L5. Dakle, kralješci L4 i L5 su donji slabinski kralješci i na njih je najveći pritisak. Zbog toga je, a također i zbog svoje pokretljivosti, segment kralježnice L4-L5 posebno osjetljiv na sve vrste oštećenja, uključujući stvaranje intervertebralne kile..

Kralješci su odvojeni intervertebralnim diskovima, koji djeluju kao amortizeri, sprječavajući da se kralješci trljaju jedan o drugi. Vanjska ljuska intervertebralnog diska naziva se annulus fibrosus, a unutarnji gelasti materijal diska jezgra pulposus. U središtu kralježničkog stupa nalazi se kralježnični kanal - šuplja okomita cijev u kojoj se nalaze leđna moždina i korijeni kralježničnih živaca koji se protežu od nje. Leđna moždina i kralježnični živci pružaju prijenos živčanih impulsa od mozga do tijela i leđa, pružajući različitim područjima osjetljivost i pokretljivost.

Hernija diska nastaje kada se gelasto središte diska istisne kroz pukotinu na vanjskoj membrani i u kralježnični kanal, gdje se nalaze leđna moždina i korijeni kralježničnog živca. Ako hernija diska dodirne živčano tkivo, to može kemijski iritirati živac. Bol je posljedica upale kralježničnog živca komprimiranog intervertebralnom kilom. Ponekad se hernija diska s vremenom smanjuje, pa pacijent može doživjeti djelomični ili potpuni nestanak simptoma. U nekim je slučajevima intervertebralna kila toliko velika da je dio kile potpuno otkinut i ostaje u kralježničnom kanalu. Većina hernija diskova formira se u lumbalnoj kralježnici, gdje kralježnični živci napuštaju kralježnični kanal, a zatim se ponovno spajaju formirajući ishijadični živac koji se grana da inervira donje ekstremitete.

Simptomi

Išijas je jedan od karakterističnih sindroma boli koji se očituje u bolesnika s intervertebralnom hernijom u lumbalnoj kralježnici. Uzrok išijasa s intervertebralnom hernijom je stezanje korijena išijasnog živca. Kod išijasa bol isijava iz donjeg dijela leđa u jednu ili obje noge, ponekad dosežu i stopala, a često je bol u donjem dijelu leđa manje izražena od boli u nogama. Bol u nozi je najjači kod hodanja, stajanja i sjedenja. Radnje poput naginjanja trupa, podizanja trupa i okretanja trupa mogu pogoršati bol. Ponekad bol prati utrnulost i trnci u nozi ili stopalu. Pacijenti također mogu osjetiti grčenje mišića u leđima ili nozi.

Uz bol, pacijent može osjetiti i mišićnu slabost u nozi. Na neurološkom pregledu, u ovom slučaju, refleksi koljena ili Ahila mogu biti odsutni. U težim slučajevima može doći do različitog stupnja pareze stopala (stopalo "šamara" u hodu) ili gubitka kontrole nad mokrenjem i defekacijom. Ako imate ozbiljnu slabost u nozi ili imate probleme s kontrolom funkcija zdjelice, hitno se obratite liječniku, jer su ovi simptomi karakteristični za strašnu komplikaciju hernije diska - sindrom cauda equina.

Kilu na razini L4-L5, uz gore opisane simptome išijasa, karakteriziraju i simptomi kao što su problemi s ispravljanjem palca zbog mišićne slabosti i potencijalno simptom opuštenog stopala. Ukočenost i bol mogu se osjetiti na vrhu stopala. Bolovi u donjem dijelu leđa često zrače, uključujući i stražnjicu.

Razlozi

Intervertebralna kila u donjem dijelu leđa može se pojaviti zbog ozljede ili nepravilnog držanja tijela prilikom podizanja teškog predmeta (naginjanje na ravne noge) ili se može dogoditi spontano. Starenje igra važnu ulogu u stvaranju kila. S godinama intervertebralni diskovi gube vodu i hranjive sastojke, postaju manje elastični i lomljiviji. Vanjska obloga diska tako može "oslabiti" i više neće moći držati nukleus pulposus u središtu. Genetska predispozicija, pušenje, radne navike i brojni drugi čimbenici mogu dovesti do rane degeneracije intervertebralnih diskova.

Intervertebralna kila najčešće se javlja kod osoba od 30 do 50 godina, iako osobe srednje dobi i starije osobe također često pate od intervertebralne kile, posebno ako se aktivno bave sportom ili imaju posao koji uključuje sustavno dizanje utega ili statične drže (rad za računalom, za šivaći stroj, rad zavarivača, kirurga itd.) Intervertebralna kila lumbalne kralježnice jedan je od najčešćih uzroka bolova u križima, u kombinaciji s bolovima u nogama, a javlja se 15 puta češće od kile vratne kralježnice, iako s dolaskom u našem se životu računala taj omjer mijenja, jer se povećava broj kila vratne kralježnice i, shodno tome, rani moždani udar.

Dijagnostika

Dijagnoza intervertebralne kile započinje posjetom neurologu. Liječnik će prikupiti kompletnu zdravstvenu povijest pacijenta, informacije o ozljedama i bolestima i utvrditi može li bilo koja osobina pacijentovog načina života uzrokovati bol. Nakon prikupljanja podataka o pacijentu, liječnik provodi fizički pregled. Pregled se radi kako bi se utvrdio izvor boli i utvrdila težina simptoma kao što su slabost mišića i utrnulost, ako postoje..

Nakon pregleda i preliminarne dijagnoze, liječnik obično usmjerava pacijenta na radiografski pregled. Takva istraživanja mogu biti RTG, MRI (magnetska rezonancija), CT (računalna tomografija), mijelografija ili elektromiografija. Na temelju dobivenih podataka već će biti odlučeno pitanje metoda liječenja problema pacijenta..

MRI je neinvazivno skeniranje koje koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje trodimenzionalnih detaljnih slika kostiju i mekog tkiva kralježnice. Za razliku od radiografija, MRI snimke jasno pokazuju živce i intervertebralne diskove. MRI može odrediti mjesto i veličinu hernije diska te prisutnost ili odsutnost kompresije živčanog korijena. Uz to, MRI se mogu vidjeti izrasline kostiju, tumori leđne moždine ili apscesi..

Mijelografija je rendgen pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u kralježnični kanal tijekom lumbalne punkcije. Na slikama dobivenim uz pomoć takve studije možete vidjeti intervertebralnu kilu, izrasline kostiju, tumore leđne moždine, apscese. Kvaliteta ovako dobivenih slika znatno je inferiornija od kvalitete MRI slika. Primjena kontrastnog sredstva možda nije sigurna za pacijenta. Mijelografija se kao glavna dijagnostička metoda koristi u zemljama koje si ne mogu priuštiti kupnju dovoljnog broja MRI aparata.

CT je siguran, neinvazivan test koji koristi rentgenske zrake i računalo za izradu dvodimenzionalnih slika kralježnice. CT je donekle sličan MRI, ali kvaliteta CT pretraga inferiorna je od kvalitete MRI pretraga. CT se često koristi kao zamjena za MRI, u slučajevima kada je MRI iz nekog razloga nemoguć. Intervertebralni disk nije vidljiv na CT-u i nemoguće je utvrditi točne dimenzije hernije diska pomoću CT-a.

Studije elektromiografije i provođenja živaca. EMG mjeri odgovor mišića na električnu stimulaciju. Da bi se to učinilo, male se igle stavljaju u mišiće, a rezultati mjerenja bilježe se na posebnom aparatu. Studije provođenja živca slične su EMG-ima, ali mjere koliko dobro živci prenose električne signale s jednog kraja živca na drugi. Ovi testovi mogu otkriti oštećenje živaca i mišićnu slabost. Testovi se koriste za diferencijalnu dijagnozu bolesti kralježnične moždine.

Rendgenske zrake koriste se rendgenskim zrakama za slikanje koštanog tkiva pacijenta, što liječniku može pomoći da utvrdi promjene na mjestu kralješaka, artritis, koštane izrasline ili prijelome. Samo ovom studijom nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu kilu.

Liječenje

Konzervativno (nekirurško) liječenje intervertebralne kile može uključivati ​​uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, vuču kralježnice bez opterećenja, razne terapijske vježbe, razne vrste terapijskih masaža itd. Sustavnim pristupom liječenju, 80% ljudi s bolovima u križima vraća se uobičajeni način života. Ako pacijentu iz nekog razloga ne pomogne konzervativno liječenje, liječnik može preporučiti operaciju.

1) Konzervativne metode

Uzimanje lijekova: ovisno o težini situacije i težini simptoma, liječnik može propisati razne ublaživače boli i protuupalne lijekove, relaksante mišića (u prisutnosti grčeva mišića) i steroide. Međutim, steroidi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije (dijabetes melitus), propisivanje NSAIL za čir na želucu i crijevima. U ovom slučaju liječenje lijekovima srednje, velike veličine intervertebralne kile, kao i uskog kralježničkog kanala, obično ne donosi rezultate..

Vuča kralježnice bez opterećenja: ova metoda liječenja omogućuje vam djelomično vraćanje prehrane i, sukladno tome, stanja međukralježničkih diskova, kao i ublažavanje ili ublažavanje pritiska na živac povećavanjem udaljenosti između kralješaka. Vuča kralježnice praktički je jedini način liječenja hernije diska koji djeluje na uzrok bolesti. Od početka razvoja intervertebralne kile dolazi do smanjenja intervertebralne udaljenosti (osteokondroza kralježnice).

Terapijska gimnastika: jača duboke mišiće leđa, pridonosi razvoju pravilnog držanja i mišićnog korzeta.

Medicinska masaža: pomaže opustiti mišiće leđa, ublažiti grčeve mišića.

2) Kirurško liječenje

Operativni tretman intervertebralne kile lumbalne kralježnice može se preporučiti u tri slučaja:

  • ako pacijent slabo reagira na složeni konzervativni tretman;
  • ako pacijent ima pojačan simptom nakon složenog konzervativnog liječenja;
  • ako pacijent ima znakove oštećenja živaca, poput slabosti mišića ili gubitka osjećaja u nozi. U drugim slučajevima, liječnici ne bi trebali preporučiti kirurško uklanjanje intervertebralne kile..

Pregled hernije diska L4 L5: simptomi, oblici patologije, sve metode liječenja

Više od 50% svih slučajeva stvaranja intervertebralne kile događa se u lumbalnoj kralježnici, a najčešće - u njenom posljednjem segmentu, koji čine kralješci L4, L5 i disk između njih. Hernija diska L4 L5 čini 46% ukupnog broja pojava ove patologije u lumbosakralnoj kralježnici.

Boja na dijagramu ističe područje raspodjele boli u slučaju oštećenja različitih intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice

Formiranjem izbočine u ovom segmentu postoji opasnost od kompresije (stezanja) živca l5 koji izlazi na toj razini i, kao rezultat toga, poremećaji u inervaciji ekstremiteta s zahvaćene strane, smanjena osjetljivost i opseg pokreta, razvoj atrofije mišića.

Segment hernije hernija L4 L5 najopasniji je od svih vrsta intervertebralnih kila. Može izazvati poremećaj u radu zdjeličnih organa, ograničenje motoričke funkcije, dovesti do djelomične ili potpune paralize.

Simptomi patologije pojavljuju se gotovo od samog početka formiranja kila: osobu muče bolni i pucajući bolovi u donjem dijelu leđa i nozi, stalno osjeća utrnulost potkoljenice i stopala, noga je slabo savijena u koljenu, a stopalo ne ispunjava u potpunosti svoje funkcije u hodu.

Iz dobrih vijesti: razvoj moderne medicine omogućuje vam da se riješite neugodnih simptoma hernije diska L4 L5 bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. I daljnje poštivanje režima tjelesne aktivnosti i prehrane omogućuje 80% vraćanja oštećenih tkiva.

Uzroci hernije diska L4 L5

Kralješci lumbalne kralježnice mnogo su veći od ostalih segmenata kralježnice i promjera su šireg od visine. Ova se značajka objašnjava velikim opterećenjem koje lumbalna regija kontinuirano doživljava tijekom dana. U nedostatku bilo kakvih potpornih struktura, osim mišićnog okvira, kralješci L skupine (Lumbar - donji dio leđa) nose težinu cijelog trupa, budući da imaju težište. I istodobno, omogućuju tijelu da se okreće u različitim smjerovima s velikom amplitudom..

Najviše ozbiljnosti doživljava posljednji kralješki segment, koji se sastoji od L4 L5 kralješaka i diska između njih. S blagim poremećajem u prehrani diska ili promjenom strukture njegovih tkiva, snažni pritisak brzo dovršava proces stvaranja intervertebralne kile. Stoga su ovaj dio kralježnice, a posebno disk L4 L5, najosjetljivije mjesto za stvaranje patologije.

Oblici i simptomi bolesti

Hernija diska L4 L5 ima nekoliko oblika manifestacije, a svaki ima svoje simptome.

Postoje i simptomi karakteristični za bilo koju vrstu ove kile:

  • povećana bol prilikom kretanja, pražnjenja, jedenja;
  • ublažavanje boli stojeći;
  • vegetativni poremećaji (pojačano znojenje, povećana suhoća kože, oticanje gležnja);
  • jaki bolovi u donjem dijelu leđa pri pokušaju ležanja na leđima kako biste podigli ravnu nogu i trenutno ublažavanje bolova pri savijanju koljena podignute noge.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Foraminalna kila - puknuće prstenastog vlakna usmjereno je prema prednjem dijelu kralježnice.

  • Bol samo na mjestu kile.
  • Lagani trnci kada se trbušni mišići skupljaju (kašalj, kihanje, smijeh).

Paramedian hernija - hernialna izbočina strši s lijeve ili desne strane, stišćući korijene leđne moždine.

  • Jaka bol u zahvaćenom području, koja zrači u stražnjicu na zahvaćenoj strani.
  • Bol se brzo širi na potkoljenicu i stražnji dio bedra.
  • Osjećaj utrnulosti u nozi.

Leđna kila - puknuće prstenastog vlakna dolazi s leđne strane. Hernialna izbočina usmjerena natrag na leđnu moždinu.

Ovo je najopasnija vrsta hernije diska L4 L5 zbog svoje neposredne blizine leđne moždine. Ne samo da stisne i ozlijedi tijelo leđne moždine, već uzrokuje i brojne poteškoće u liječenju.

  • Oštećena osjetljivost nogu.
  • Slabost mišića.
  • Nemogućnost kontrole stolice i mokrenja.
  • Spolna disfunkcija.

Medijalna kila (Schmorlova hernija) - kila se razvija unutar kralješaka.

Metode liječenja kila L4 L5

Izbor ispravne metode za liječenje hernije diska L4 L5 ne ovisi samo o smjeru izbočenja, već i o njegovoj veličini. Stoga je važno precizno utvrditi sve parametre bolesti, što se može učiniti CT-om ili MRI-om (konvencionalna radiografija ne daje dovoljno podataka).

  • Kila do 5 mm ne zahtijeva hospitalizaciju. Glavna metoda liječenja je posebna gimnastika i terapija vuče kralježnice.
  • Hernialna izbočina do 8 mm lako je podložna konzervativnom liječenju, uključujući terapiju lijekovima, gimnastiku, masažu i fizioterapiju.
  • Kila do 12 mm zahtijeva hospitalizaciju u akutnom razdoblju i strog odmor u krevetu dok se sindrom boli potpuno ne ublaži. Daljnje liječenje provodi se ambulantno.
    Operacija se izvodi samo u slučaju pojave očitih simptoma kompresije leđne moždine ili znakova konjskog repa (ovo je kompleks vrlo teških simptoma u uznapredovaloj patologiji, uključujući oštećeno mokrenje, motoričke funkcije nogu itd.).
  • Ako je veličina kile veća od 12 mm, naznačena je hitna operacija.

Konzervativna terapija

Smanjenje opterećenja na ovom području od presudne je važnosti u liječenju hernije diska L4 L5. Stoga je u prvim danima liječenja potreban strog odmor u krevetu kako bi se osigurao mir kralježnice u vodoravnom položaju..

Sljedeća faza konzervativnog liječenja uključuje terapiju lijekovima:

  • analgetici,
  • nesteroidni protuupalni lijekovi,
  • relaksanti mišića,
  • hondroprotektori,
  • vitamini,
  • glukokortikoidi.

Nakon zaustavljanja sindroma boli dodaju se sljedeće metode liječenja:

  • fizioterapija (liječenje kratkim i dugim električnim valovima, elektroforeza, NLO);
  • satovi u bazenu;
  • masaža;
  • popravna gimnastika.

Obavezna komponenta terapije je nošenje krutog korzeta za podupiranje. Prvih mjeseci steznik se neprestano nosi, a zatim se nosi tijekom poslova vezanih za dizanje utega..

Značajke terapijske gimnastike

Gimnastika zauzima vodeće mjesto u liječenju hernija diska L4 L5. Posebne vježbe ublažavaju abnormalnu napetost mišića leđa, jačaju ih, pomažući u održavanju oslabljene kralježnice.

Podmuklost hernije diska L4 L5 leži u neravnoteži koju uzrokuje u različitim mišićnim skupinama: jedna je zategnuta i napeta, a druga opuštena. Samo liječnik fizikalne terapije može uzeti u obzir sve nijanse i pravilno propisati potrebne vježbe. Sve satove treba održavati pod njegovim izravnim nadzorom. Samo trening bez stručnog nadzora može samo pogoršati situaciju i dovesti do stiskanja živaca.

Glavno pravilo izvođenja vježbi u liječenju kila ovog odjeljka je isključiti aksijalno opterećenje kralježnice: to su sve vrste vježbi u kojima glavni pritisak pada izravno na kralježnicu, odnosno na os tijela (čučnjevi, savijanje, zamah i ispadi). Sva nastava izvodi se u ležećem položaju ili na posebnim simulatorima nagiba.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Naslov i opisSimptomi

Vježbe za trbuh

Jača trbušne mišiće, smanjujući time stres na leđnim mišićima.

Jača mišiće leđa i pomaže vratiti disk u njegov fiziološki položaj.

Savija se dok sjedi na stolici: "prsa - koljena"

Vježba je dizajnirana za razvoj mišića donjeg dijela leđa. Pomaže vratiti im elastičnost i značajno ublažiti opće stanje pacijenta..

Približan skup fizičkih vježbi za herniju diska L4 L5. Prije izvođenja posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Kliknite na fotografiju za uvećanje

Kirurška intervencija

Glavni zadatak operacije je oslobađanje korijena živaca ili dijela leđne moždine od pritiska. Danas se prakticiraju četiri metode kirurške intervencije:

Mikrodiscektomija - uklanjanje same hernije diska uz minimalne intervencije u ljudskom tijelu. Najučinkovitija metoda.

Endoskopsko uklanjanje kila. Operacija se izvodi bez rezova kroz male proboje pomoću posebnih instrumenata. Kirurg kontrolira svoje postupke pomoću monitora.

Implantacija. Tijekom operacije kirurg u potpunosti uklanja oštećeno tkivo diska, a na njihovo mjesto postavlja se umjetni implantat.

Nukleoplastika je izravni utjecaj na jezgru oštećenog diska impulsima hladne plazme. Kroz mali proboj u jezgru diska L4 L5 uvodi se elektroda pojačivača slike (pojačivač slike) kroz koju se dovode impulsi. Kao rezultat, tkiva jezgre se isparavaju, hernialna izbočina se smanjuje i stisnuti živčani korijen se oslobađa.

Kirurško liječenje omogućuje vam brzo ublažavanje boli i vraćanje provođenja živčanih impulsa, ali postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, jer sam uzrok kile ostaje neriješen.

Alternativne metode

Moguće je u potpunosti se riješiti simptoma bolesti, kao i ukloniti glavni uzrok nastanka hernije diska, samo integriranim pristupom liječenju, koji uključuje sljedeće metode terapije:

  • Hirudoterapija (liječenje pijavicama);
  • Terapija ozonom (injekcije ozonskih pripravaka u zahvaćena područja);
  • Homeosinijatrija (injekcije homeopatskih lijekova u biološki aktivne točke odgovorne za stanje pogođenog tkiva).

Zaboravi na bolest

Suvremeni pristup liječenju hernije diska L4 L5 vremenski je provjerena tehnika u kombinaciji s inovativnim terapijama. U 90% slučajeva može se izbjeći operativni zahvat, obnavljaju se oštećena tkiva, a ako se slijede jednostavne preventivne mjere, bolest se više nikada neće podsjetiti na sebe.

Medijanski hernirani intervertebralni diskovi: što je to, razlike od ostalih vrsta

Medijalna kila (medijan, medijal) degenerativna je bolest intervertebralnog diska, kod koje je njegova membrana uništena, a unutarnji dio pada u sredinu kralježničnog kanala do središnje linije kralješka. Opasno kompresijom živčanih korijena i leđne moždine. Najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u vratnoj i prsnoj.

Kila vratne kralježnice na MRI.

Što je srednja kila??

Stvaranje medijalne hernije diska događa se kada je deformirana. Unutarnji polutekući sadržaj diska (nucleus pulposus) izbija kroz gustu vlaknastu membranu i strši u središte kičmenog kanala.

Patologija uzrokuje sindrom jake boli zbog stezanja živčanih završetaka, zbog kompresije leđne moždine pacijent može izgubiti pokretljivost.

Srednja kila može se pojaviti na različitim mjestima kralježnice, ali najčešće trpi lumbalna ili lumbosakralna regija, jer ima najveće opterećenje tijekom tjelesne aktivnosti osobe. Zahvaćeni su kralješci L5-S1, L4-L5, L1-L2. Rjeđe su zahvaćeni kralješci L3-L4, koji čine samo 4% hernialnih izbočina.

U vratnoj kralježnici medijalna kila češće se formira na razini kralješaka C5-C6, C6-C7. U torakalnoj regiji ova je patologija rijetka. Razlog je u maksimalnoj fiksaciji prsnih kralješaka s rebrnim kostima, kao i u minimalnom opterećenju ovog područja..

Vrste srednjih kila

Bolest se klasificira na temelju lokalizacije hernialne izbočine, njezinog smjera i mjesta u odnosu na kralježnični kanal. Postoje sljedeće vrste:

  • Medijan. Izbočenje do središnje linije kralježnice.
  • Paramedicinski. Postoje desna i lijeva. Izbočina je usmjerena prema središtu kičmenog kanala i malo bočno - ulijevo ili udesno.
  • Medijan-paramedijan. Izbočenje diska smješteno je u sredini središnje crte i bočno od nje.
  • Medijan-paramedijalni bilateralni. Hernialna izbočina usmjerena je prema središtu i bočno, javlja se s obje strane kralješka.
  • Paramedian sekvestrirao. Kila je usmjerena prema središtu kičmenog kanala, pulpni prsten djelomično ili potpuno ispada.
  • Paramedian-foraminal. Izbočina je usmjerena na mjesto gdje izlazi snop korijena živaca.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj srednje hernije je osteohondroza kralježnice, kod koje dolazi do degenerativnog uništavanja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova.

Čimbenici koji mogu izazvati patologiju:

  • slabi mišići leđa zbog sjedilačkog, sjedilačkog načina života;
  • kršenje držanja;
  • nepravilan položaj stopala prilikom hodanja (na primjer, ravna stopala) - narušava ravnotežu raspodjele fizičkog opterećenja na kralježnici;
  • prekomjerna težina, što povećava opterećenje na intervertebralnim diskovima;
  • neuravnotežena prehrana, uslijed čega svi potrebni vitamini i minerali ne ulaze u tijelo;
  • kršenje metaboličkih procesa, nedovoljna potrošnja vode za piće, što dovodi do dehidracije hrskavičnog tkiva i njegovog postupnog uništavanja;
  • pušenje i zlouporaba alkohola.

Simptomi patologije

Glavni simptom medijalne intervertebralne kile je bolni sindrom u dijelu kralježnice gdje je lokalizirana izbočina. Bol je u početku blaga, pojačava se s vremenom, može biti stalna ili povremena.

Ostali simptomi u formiranju srednje hernialne izbočine u vratnoj kralježnici:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • potamnjenje u očima;
  • buka u ušima;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • nedostatak koordinacije;
  • utrnulost, trnci u rukama, ramenima i lopaticama.

Manifestacije s mjestom srednjeg izbočenja u torakalnoj kralježnici:

  • interkostalna neuralgija;
  • dispneja;
  • aritmija;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Simptomi kila u lumbosakralnoj regiji:

  • akutna bol u lumbalnoj regiji;
  • zatajenje bubrega;
  • gubitak osjetljivosti na nogama;
  • sindrom cauda equina - pucanje u bedro do telećeg mišića, disfunkcija crijeva i genitourinarni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Da bi dijagnosticirali, identificirali lokalizaciju hernialne izbočine, njezinu veličinu, uz vizualni pregled, pacijentu se propisuju sljedeći dijagnostički testovi:

  • rendgen;
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • elektroneurografija.

RTG ne pokazuje hernialnu izbočinu, ali na slikama možete vidjeti degenerativne procese u koštanom tkivu, promjenu veličine prostora interdiska.

Najinformativnija metoda je MRI. Uz njegovu pomoć možete dobiti cjelovitu sliku patologije. Ako je nemoguće napraviti magnetsku rezonancu, CT je propisan, ali njegove slike nisu visoke kvalitete. Elektroneurografija vam omogućuje procjenu brzine provođenja živčanih impulsa.

Kako se liječi kila?

U početnoj fazi bolesti propisuje se složeni konzervativni tretman koji je usmjeren na ublažavanje boli i ublažavanje upalnog procesa..

Za akutne bolove indiciran je odmor u krevetu. To pomaže opustiti grčevite mišiće na leđima, što smanjuje pritisak na živce u leđnoj moždini. Pacijentu je propisana terapija lijekovima. Nakon prolaska akutnog razdoblja potrebne su fizioterapija, fizioterapijske vježbe.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, provedenog tijekom 6 mjeseci ili više, razvoja teških komplikacija, potrebne su radikalne metode u obliku kirurške intervencije.

Lijekovi

U liječenju srednje intervertebralne kile, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Vježbecilj
Skupina lijekovaKakoImena
AnalgeticiSmanjite bol, ublažite upaluKetorol, Ketanov
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)Ublažiti bol, suzbiti upalu, smanjiti temperaturuIbuprofen, diklofenak
Mišićni relaksantiUblažite grč mišića na zahvaćenom područjuMydocalm, Baclofen
HondroprotektoriObnoviti uništeno tkivo hrskavice, poboljšati metabolizam u njemu (nije dokazano)Hondroksid, Hondrolon, Artra, Alflutop
BlokadeUblažiti akutnu bol, propisanu u odsutnosti učinka analgetika, NSAIDNovokain, lidokain
Vitamini B skupinePoboljšati metaboličke procese, obnoviti zahvaćena tkivaMilgamma

Provedeno je istraživanje o liječenju intervertebralnih kila Ketorolom. Ukupno trajanje terapije nije duže od 5 dana. Prva dana pacijentima je lijek prepisivan u obliku intramuskularnih injekcija od 30 mg 2 puta dnevno, sljedeća 3 dana u obliku tableta od 10 mg 2 puta dnevno. Tijekom terapije nisu se koristili drugi analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Procjena rezultata pokazala je smanjenje sindroma boli za 66% trećeg dana liječenja i za 82% - na kraju liječenja.

Intenzitet boli nakon injekcija smanjio se 2,3 puta, nakon tableta - 4 puta u usporedbi s početnom. Provedena je i procjena sigurnosti Ketorola. Izvrsna i dobra podnošljivost lijeka primijećena je u 83% bolesnika, nuspojave su otkrivene u 16% (izvor - znanstveni članak "Mogućnosti optimizacije analgetske i protuupalne terapije u bolesnika s akutnim bolovima u leđima", autori N. A. Shostak, N. G. Pravdyuk i drugi).

Masaža i terapija vježbanjem

Medicinsko liječenje srednje kile mora biti dopunjeno kompleksom fizioterapijskih vježbi - terapije vježbanjem. Redovita tjelovježba jača mišićni steznik, vraća tonus mišića, ublažava stres na zahvaćenim kralješcima.

Paralelno s fizioterapijskim vježbama nakon ublažavanja pogoršanja, propisana je masaža. Moguća je ručna terapija. Ovi postupci ublažavaju grčeve mišića, vraćaju kralježake u zdrav anatomski položaj..

Radnje treba provoditi što je moguće opreznije kako ne bi došlo do još većeg pomicanja kralježničkih struktura.

Fizioterapija

Postupci fizioterapije propisani su samo nakon akutnog ublažavanja boli. U liječenju srednje hernije diska učinkovite su sljedeće metode:

  • magnetoterapija;
  • blatne kupke;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • hirudoterapija;
  • akupunktura.

Ovi postupci opuštaju mišiće leđa, što rasterećuje bolesni disk, poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, provođenje živčanih završetaka.

Kirurška intervencija

Ako konzervativna terapija srednje hernije ne pruža olakšanje, pacijentu se može propisati operativni zahvat.

Operacije se izvode minimalno invazivnim metodama:

  • nukleoplastika hladne plazme;
  • lasersko isparavanje;
  • mikrodiscektomija.

Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. U tom je razdoblju važno poštivati ​​sve medicinske preporuke kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije..

Provedene su studije za analizu rezultata kirurškog liječenja kod 100 bolesnika s intervertebralnom hernijom L4-L5 i L5-S1 na Institutu za neurokirurgiju imena akad. A.P. Romodanov. Standardna mikrodiscektomija rađena je u bolesnika čija je kila nastala pretjeranim fizičkim naporima (dizanje utega), sportovima snage, ozljedama kralježnice (padom). Procjena rezultata kirurškog liječenja omogućuje prosudbu adekvatnosti i učinkovitosti operacije - izvrstan rezultat u 58% bolesnika, dobar rezultat u 41%, zadovoljavajući u 1% (izvor - znanstveni članak „Analiza rezultata kirurškog liječenja bolesnika ovisno o lokalizaciji kila lumbalnog intervertebralnog diskovi ", autori N. E. Polishchuk, I. Brinkach, E. I. Slynko).

Narodni lijekovi

Mnoge metode tradicionalne medicine pomažu u ublažavanju boli i upale. Ali oni se mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima, masaži, fizioterapijskim vježbama i ne mogu zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik..

Samo-lijek je zabranjen, stoga, prije upotrebe raznih biljaka, infuzija, dekocija, obloga, trebate se posavjetovati s liječnikom. Neki lijekovi mogu pogoršati stanje i naštetiti već zahvaćenim tkivima..

Posljedice srednje intervertebralne kile

Srednje mjesto intervertebralne kile najopasnije je zbog male udaljenosti između izbočenja tkiva diska i leđne moždine. Izbočina može stisnuti živčane završetke i leđnu moždinu, uzrokujući mijelopatiju (na slici). Javljaju se neurološki poremećaji koji zahvaćaju unutarnje organe, gornje i donje udove.

Ako se ne liječi, postoji veliki rizik od razvoja pareze, paralize, odnosno potpune imobilizacije pacijenta i invaliditeta..

Prognoza oporavka

Rano dijagnosticiranje patologije značajno povećava šanse za oporavak. Stoga, ako imate bolove u leđima i druge simptome, odmah se obratite klinici..

Ako srednja kila nije dijagnosticirana na vrijeme, a pacijent nije dobio liječenje, javljaju se nepovratne posljedice i paraliza udova.

Da bi se ubrzao oporavak, bolje je liječiti medijalnu herniju diska u Češkoj. Klinike nude složenu terapiju usmjerenu na ublažavanje boli i upala, obnavljanje osjetljivosti, smanjenje veličine hernialne izbočine.

Preventivne preporuke

Glavne preventivne mjere za srednju kilu:

  • nedostatak jake tjelesne aktivnosti;
  • Uravnotežena prehrana;
  • aktivan način života.

Redoviti sportovi su neophodni, jačaju mišiće, stabiliziraju kralježnicu. To može biti plivanje, šetnja, jutarnje trčanje..

Potrebno je pratiti svoje držanje tijela, odabrati prave i udobne cipele bez visokih potpetica, možete nositi ortopedski steznik za leđa dok vas stalno prisiljavaju da sjedite ili stojite.

Potrebna je pravilna uravnotežena prehrana koja će tijelu i pogođenim strukturama kralježnice osigurati potrebne vitamine i minerale. Također, pridržavanje prehrane spriječit će debljanje, što povećava opterećenje kralježnice..

Srednja hernija diska l5-s1 i l4-l5

Jedan od najnezaštićenijih dijelova kralježnice je lumbalni.

Najviše je uključen u hodanje i kretanje, a s fizičkim naporima ili ozljedama povećava se njegova ranjivost, povećavajući rizik od hernija diska.

Ovaj segment kralježnice, koji se sastoji od 5 kralješaka (na latinskom su označeni kao "L"), povezani su ovalnim intervertebralnim diskovima, koji igraju ulogu amortizera.

Pretjerani stres na kralješcima ili njihove ozljede mogu izazvati izbočenje sadržaja diska i bolnu kompresiju susjednih živaca i tkiva.

To je intervertebralna kila, koja često zahvaća segmente L5-S1 (na latinskom S znači križnicu, sastoji se od 5 sraslih kostiju) i susjedne L4-L5.

Što je?

Intervertebralni diskovi su gusta kapsula, unutar koje se nalazi jezgra u obliku žele slične mase. Njihova su imena povezana s lokalizacijom odgovarajućih koštanih struktura, t.j. disk L5-S1 nalazi se između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka, a L4-L5 je uz njega i malo iznad.

Zanimljivo je da je lumbalni disk, za razliku od ostalih, trapezoidan, a ne pravokutan. A on je najviše izložen riziku od kila.

Kila gornjeg diska je puknuće kapsule i oslobađanje njezinog sadržaja između kralješaka. U ovom slučaju, disk je deformiran, što uzrokuje dodatno izbočenje. To komprimira živčane korijene koji su unutar kralježničnog kanala ili uz kralješce.

Klinička slika

Klinička slika očituje se u činjenici da se živci i druga obližnja tkiva stisnuta tijekom izbočenja diskova upale, nateknu i izgube funkcionalnost.

To prate sljedeći sindromi:

  • Bolno. Bolovi su stalni, ne smiruju se u mirnom stanju, pojačavaju se kretanjem. Češće je lokaliziran s desne strane u donjem dijelu donjeg dijela leđa..
  • Napetost mišića. Mišići u blizini upaljene kralježnice su otečeni i tvrdi.
  • Neurološki. Primjećuje se kod upale korijena živčanih debla odgovornih za donje ekstremitete. U tom slučaju, postoje bolovi ishijadičnog živca, peckanje i bol u vanjskom dijelu potkoljenice i gležnja, obje noge ili jedna od njih utrnu i oslabe.

Stupanj manifestacije svakog od ovih znakova ovisi o veličini patološke izbočine. Ako je mala, tada prevladava bol, a uz značajnu patologiju izraženi su neurološki simptomi.

Klasifikacija i stupanj

Klinika i liječenje problema ovisi o mjestu i veličini kile. U većini slučajeva puknuće stražnjeg i posterolateralnog dijela prstenastog dijela kapsule diska.

S tim u vezi, kile se dijele na:

Medijan je najopasnijiIspiranje i sabijanje korijena živaca opaža se u uskom kralježničnom kanalu, što uvijek uzrokuje neurološke patologije obje noge i otežava liječenje.
ParamedicinskiS puknućem kapsule s prednje i bočne strane s jedne strane. U ovom slučaju, neuralgija i bol dodiruju jednu nogu..
ForaminalS lokalizacijom na izlazu živca iz kičmenog kanala, dok samo on postaje upaljen.
SekvestriranoU ovom slučaju, u jednom ili drugom stupnju, poremećena je struktura cijelog diska s fragmentarnim odljevom jezgre u spinalni kanal.

Ovisno o veličini izbočine jezgre, razlikuju se 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Ako ne prelaze pola centimetra, tada se za liječenje koriste terapijske vježbe.
  2. Veličine od 5 do 8 mm povezani su masaža i lijekovi.
  3. Ako su u rasponu od 8 do 12 mm, tada se postupci liječenja provode već nepokretni uz strogi odmor u krevetu.
  4. Ako je kila veća od 12 mm, tada je ovo njezin najteži stupanj i ne možete bez operacije.

Rasprostranjenost i značaj

Hernijski diskovi L5-S1 i L4-L5 su široko rasprostranjeni. Najčešće se javlja kod muškaraca prosječne tjelesno aktivne dobi, ali s dobnim abnormalnostima koje se već očituju u koštanim tkivima..

Međutim, čak i mladi ljudi kojima je malo stalo do zdravlja leđa, kronično ga preopterećujući, ne obraćajući pažnju na kratkotrajne deformacije i zaglavljivanje živaca, s vremenom se pojavljuju zanemareni oblici hernialnih patologija. To se posebno odnosi na dugotrajnu kroničnu osteokondrozo, koja pogađa sve dobne kategorije, bez obzira na spol..

Neumoljiva medicinska statistika tvrdi da je 96% svih hernialnih formacija kralježnice lokalizirano u regiji L5-S1. Stoga je vrlo opasno zanemariti njihovu prevenciju i razloge..

Čimbenici rizika, uzroci

Fenomen učestalosti lezija ovog diska određen je:

  • Veliko opterećenje ovog dijela kralježnice zbog njegove povezanosti s nogama koje čine cjelokupnu tjelesnu težinu.
  • Anatomske značajke diska krajnjeg kralješka.
  • Pojačani fizički rad (nošenje i dizanje utega), što dovodi do ubrzanog uništavanja intervertebralnog diska zbog visokog pritiska na njega.
  • Kongenitalne patologije koje utječu na snagu i izdržljivost vezivnog tkiva (mišići, ligamenti, tetive).

Uobičajeni uzroci ovih kila su:

  • Ozljede zbog prometnih nesreća, kada se izmjenjuju nagli pokreti glave naprijed i natrag. Njihove posljedice često utječu na jednu i pol do tri godine nakon nesreće.
  • TSB displazija (patologija rođenja). U ovom slučaju, deformacija zgloba dovodi do iskrivljenja zdjelice i stvaranja kile nakon mnogo godina.
  • Kronična osteohondroza, popraćena gubitkom fleksibilnosti diska.
  • Loše navike. Pušenje - uslijed pogoršanja zasićenja krvi kisikom, kralježačni diskovi su pothranjeni. Kava negativno utječe na cirkulaciju krvi u tkivima susjednim kralješcima, a kršenje prehrane ne doprinosi zdravlju potpornog aparata.
  • Tjelesna neaktivnost i sjedilački način života izravni su put do osteokondroze, a odatle nije daleko do intervertebralnih patologija.

Provokatori kršenja u lumbalnoj kralježnici savijaju se naprijed okretanjem u stranu noseći tegove ispred sebe. U onih koji pate od kile lumbalnih kralješaka, ti pokreti uzrokuju oštre, teško blokirane bolove..

Video: "Protruzija intervertebralnog diska"

Učinci

Medijalna kila je posebno opasna zbog rizika od oštećenja kičmenog kanala. Kada se rano dijagnosticira, moguće je konzervativno liječenje tradicionalnim metodama..

Teškim izbočenjem jezgre može se oštetiti ligament ili čak sluznica leđne moždine. A ovo je ispunjeno paraparezom i patologijama zdjelice različitog stupnja. U najgorem slučaju, čak ni operativni zahvat ne pomaže, a paraliza nogu je neizbježna.

Simptomi i dijagnostičke metode

Kod diskova s ​​hernijama L4-L5, osim bolova u donjem dijelu leđa i poteškoća u kretanju, javljaju se slabost u nožnom palcu, bolovi u stražnjici i nozi, osjećaj "puzanja" u njima i utrnulost prstiju. A kod kila donjeg dijela lumbalne regije, bol je lokalizirana u koljenu, gležnju i unutar bedra, noge utrnu. To pacijenta dovodi u zabludu o uzroku i izvoru boli..

Još jedna bolest donosi:

  • Opća slabost.
  • Senzorni poremećaji u udovima.
  • Poremećaj mokrenja.
  • Problemi s muškom potencijom i libidom u žena.

Ti se znakovi ne pojavljuju istovremeno, oni se postupno povećavaju. Pojava bilo kojeg od njih signal je za posjet liječniku..

Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj problem je MRI. Iako je postupak složen, na ovaj način možete sigurno i točno utvrditi postojanje kile, njezino mjesto i veličinu. CT ne može jamčiti takav nepogrešiv rezultat studije, ali koristi se za dijagnozu kila zajedno s MRI.

Liječenje

Izbor metoda liječenja povezan je s težinom bolesti i lokalizacijom problematičnog područja. U početnoj fazi, njegov je cilj minimizirati opterećenje na lumbalnoj zoni, u većini slučajeva propisan je odmor u krevetu, odabir imobilizirajućeg steznika. Postoji nekoliko konzervativnih metoda liječenja i kirurških.

Lijekovi

Osnovni tretman terapijom lijekovima ima za cilj sljedeće učinke:

Protuupalno
  • Revmoksikam
  • Movalis
  • Diklofenak
Smanjen edem
  • Lasix
  • Escinatus
Blokiranje grčeva u mišićima
  • Spazmalgon
  • Sirdalud
  • Midocalm
Normalizacija hrskavice
  • Kompleks kolagena
  • Mucosat

Kirurgija

Koristi se samo kada je konzervativna metoda neučinkovita:

  • Ako, unatoč lijekovima, bol ne popusti duže od mjesec dana.
  • S izraženim neurološkim patologijama s oštećenim kretanjem nogu.
  • S progresivnom kompresijom živčanih korijena na pozadini nepokretnosti nogu.

Liječenje se provodi na tradicionalan način ili pomoću endoskopske tehnologije (uz minimalnu traumu). U tom se slučaju uklanjaju uništeni dijelovi diska koji komprimiraju živce i susjedna tkiva.

Vježbe terapija vježbanjem, masaža

Skup vježbi za kralježnicu kralježnice podijeljen je u 3 vrste: fleksija, ekstenzija i ekstenzija. Samo stručnjak može kombinirati ove pokrete..

Ali postoje opća pravila za terapiju vježbanjem za ove patologije:

  • Mišići su prethodno zagrijani. Da biste to učinili, tijelo se trlja, lako štipa i tapka, pružajući protok krvi u površinske žile..
  • Pokreti su glatki i polagani, a ne nagli.
  • Treba izbjegavati uvijanje i maksimalno savijanje.
  • Nema skakanja, guranja i aerobika.

Masaža potiče cirkulaciju krvi u problematičnom području, ublažava otekline i poboljšava metabolizam. Ne koristi se u akutnom razdoblju s jakim bolovima.

Kućno liječenje

Kućno liječenje moguće je samo u prvoj i drugoj fazi bolesti, što odgovara izbočenju kile za najviše 8 mm. Istodobno se redovito pohađaju tečajevi vježbanja pod vodstvom stručnjaka, koristi se kvalificirana masaža, ako je potrebno, uključuje se i tečaj terapije lijekovima koji je propisao liječnik. Fizička aktivnost je isključena, ali kretanje nije kontraindicirano. Vježba se iscjeljujuće hodanje u zraku, a vrijeme za računalom je strogo dozirano.

Prevencija

Za prevenciju i liječenje bolesti koriste se laserska, magnetska i ultrazvučna terapija, terapija blatom, drugi fizioterapeutski postupci, masaža i terapija vježbanjem. Ti se postupci kombiniraju s vitaminskom terapijom, uravnoteženom prehranom, a ponekad i s prehranom natašte..

Izbjegavajući loše navike, hrana štetna za zdravlje smanjuje rizik od iscrpljivanja intervertebralnih diskova. Da bi se izbjegla tjelesna neaktivnost, ne smije se zaboraviti na svakodnevne šetnje zrakom. Da bi vaši diskovi bili hidratizirani, važno je redovito piti puno negazirane vode..

Osobe s pretežitim tjelesnim radom trebaju obratiti posebnu pozornost na doziranje tjelesnog napora, a ako to nije moguće, onda nosite posebne pojaseve i zavoje koji štite kralježnicu od prenaprezanja. Prilikom dizanja utega trebate držati leđa uspravna i čučati, savijajući noge. A kada se vozite automobilom, ne zaboravite na sigurnosne pojaseve..

Prognoza oporavka

Konzervativno liječenje donosi olakšanje u 70% slučajeva, ali može trajati nekoliko godina. To je uspješnije, što je ranije bolest dijagnosticirana. Sukladno svim preporukama liječnika, bolest odlazi u remisiju, međutim, kralježnicu morate stalno štititi svim raspoloživim sredstvima.

U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje nakon dodatnog pregleda. Ovo je način da se bolesti riješite brzo i dugo, iako je u rijetkim slučajevima moguć recidiv, pa čak i imobilizacija..

Zaključak

Puknuće vlaknastog prstena kapsule intervertebralnog diska dovodi do izbočenja njegove jezgre, taj se proces naziva hernija.

O njoj je važno znati sljedeće:

  • U većini slučajeva, zbog posebnog opterećenja, pati lumbalna kralježnica..
  • Srednja kila je ozbiljno stanje u kojem jezgra pritišće živčana debla unutar kičmenog kanala, uzrokujući upalu, koja ponekad dovodi do paralize nogu.
  • U većini slučajeva, s ranom dijagnozom, za potpuni oporavak ili početak remisije, moguće je učiniti bez kirurškog zahvata.
  • Prevencija ove raširene bolesti među muškarcima i ženama svih dobnih skupina ne može se zanemariti..

Zašto je intervertebralna kila segmenta L4 L5 opasna i kako je liječiti?

Hernija diska L4 L5 jedna je od najčešćih i najopasnijih intervertebralnih kila i treba pravodobno liječiti. Liječnik propisuje konzervativnu terapiju, a u slučaju njegove neučinkovitosti kiruršku intervenciju. Skup preventivnih mjera pomoći će u sprečavanju ponovnog stvaranja kila.

Opće karakteristike patologije

Herniated disk L4-L5 je najčešće dijagnosticirana patologija lumbalne kralježnice. Otprilike 50% svih slučajeva intervertebralne kile događa se u ovom segmentu. Formiranjem izbočine na ovom području prijeti pretjerana kompresija živca L5, dolazi do kršenja inervacije donjih ekstremiteta, smanjuje se njihova osjetljivost i razvija se atrofija mišića.

Među prvim simptomima hernije diska L4 L5 su bolni ili pucajući bolovi u lumbalnoj regiji, koji povremeno zrače na donje ekstremitete. U tom slučaju pacijent redovito osjeća utrnulost potkoljenice, ne može u potpunosti saviti nogu u koljenu i kročiti cijelim stopalom.

Razlozi

Lumbalna kralježnica svakodnevno je pod ogromnim stresom, jer poprima težinu cijelog tijela. Kičmeni stup također pomaže trupu da se okreće u različitim smjerovima. Štoviše, većinu cjelokupnog opterećenja doživljava posljednji kralješki segment koji se sastoji od kralješaka L4-L5.

Čak i najmanji poremećaji u prehrani diska ili patološke promjene u strukturi njegovih tkiva mogu dovesti do kile. Osobito se rizik od razvoja patologije povećava u starijoj dobi, jer u to doba intervertebralni diskovi postaju lomljiviji i slabiji.

Među glavnim čimbenicima koji mogu izazvati nastanak intervertebralne kile su sljedeći:

  • skolioza;
  • osteohondroza;
  • displazija;
  • razne ozljede leđa i udova;
  • genetska predispozicija;
  • hipotermija;
  • sjedilački način života;
  • povećana tjelesna aktivnost.

Razvoj kile može olakšati i značajno opterećenje kralježnice, na primjer, prilikom podizanja teškog predmeta u neugodnom položaju..

Vrste intervertebralne kile

Prije početka liječenja, pacijent mora proći pregled kako bi utvrdio lokalizaciju patologije i njezinu vrstu. Hernija diska na razini L4 L5 kralješaka može se manifestirati u sljedećim oblicima:

  • Leđni, koji se pak dijeli na stražnji, srednji i srednji. Očituje se kao slabost mišića, seksualna disfunkcija, utrnulost donjih ekstremiteta, nemogućnost kontrole procesa mokrenja i defekacije.
  • Medijalni. Kila se razvija unutar kralježaka.
  • Besplatno. Jezgra strši kroz stražnji uzdužni ligament ne gubeći anatomsku vezu s diskom.
  • Kretanje. Kretanje kile događa se tijekom tjelesne aktivnosti.
  • Paramedicinski. Kila strši sa strane i stišće živčane korijene što uzrokuje jaku bol koja zrači na stražnjicu i stražnji dio bedra.
  • Foraminal. Označava da je anulus istrgnut prema naprijed, što dovodi do bolova u herniji i laganog trnjenja u udovima prilikom kihanja ili kašljanja.
  • Sekveralno. Najopasnija vrsta kila koja može dovesti do paralize donjih ekstremiteta.

Hernija hernija intervertebralnih diskova može biti primarna i sekundarna. Prvi su posljedica povećane tjelesne aktivnosti ili nakon ozljede leđa, drugi su nastali uslijed razvoja degenerativnih promjena na kralježnici.

Simptomi hernije diska L4-L5

Išijas se smatra jednim od glavnih znakova intervertebralne kile. Anomalija znači stezanje korijena ishijadičnog živca i uzrokuje bolnu bol u lumbalnoj regiji koja odlazi u jednu ili obje noge odjednom.

Ponekad nelagoda u udu zabrine pacijenta čak i više nego nelagoda u leđima. To se posebno osjeti prilikom hodanja, savijanja ili okretanja tijela. Bol može biti popraćen trncima ili jakom utrnulošću te grčenjem mišića u leđima i nogama.

Uz bol, osoba može osjetiti i slabost udova. U takvom slučaju, tijekom pregleda na pregledu kod neurologa, pacijentu nedostaju refleksi Ahila i koljena. U naprednim slučajevima razvija se pareza stopala, dolazi do gubitka kontrole nad defekacijom i mokrenjem. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj opasnog sindroma cauda equina..

Kila segmenta L4 L5 također se razlikuje po tome što osoba ne može ispraviti palac zbog slabljenja mišićnih ligamenata. Utrnulost se širi na gornji dio stopala, a bolni osjećaji s donjeg dijela leđa daju se stražnjici.

Među općim znakovima razvoja anomalije mogu se izdvojiti sljedeće:

  • peckanje i utrnulost udova, kao i napetost mišića u zahvaćenom području;
  • povećana nelagoda tijekom kretanja, promjene položaja tijela, tijekom stolice i mokrenja;
  • smanjenje bolova u mirovanju;
  • odstupanja od autonomnog sustava: oticanje, prekomjerno znojenje.

Intenzitet boli ovisi o veličini tumora. Ako je kila mala, pacijenta zabrinjava samo blaga nelagoda. U naprednom slučaju pacijent se žali na detaljnije neurološke simptome.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije započinje konzultacijama s neurologom. Specijalist mora provesti anketu i pregled pacijenta, proučiti anamnezu, prikupiti potpune podatke o prisutnosti ozljeda i raznih bolesti.

Nakon preliminarne dijagnoze, pacijent mora proći općenite pretrage krvi i urina te se podvrgnuti radiografskom pregledu: CT, MRI, elektromiografiji ili mijelografiji. Dobiveni rezultati odredit će taktiku daljnjeg liječenja..

L4 L5 tretman hernije diska

Taktika liječenja ovisno o veličini kile

Da bi terapija imala pozitivan učinak i poboljšala opće stanje pacijenta, neophodno je utvrditi veličinu kile. Na temelju toga određuju se daljnje taktike liječenja:

  • Izbočina do 5 mm ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Posebne fizioterapijske vježbe djeluju kao terapija. Osobito će biti korisne vježbe usmjerene na istezanje kralježnice..
  • Kila, čiji parametri ne prelaze 8 mm, lako se može liječiti konzervativnim liječenjem. Uzimanje lijekova, tečaj masaže i fizioterapije, kao i terapijske vježbe pomoći će smanjiti nelagodu i poboljšati opće stanje pacijenta..
  • Kilu do 12 mm tijekom pogoršanja treba strogo promatrati u bolnici. Pacijentu se preporučuje odmor u krevetu i uzimanje lijekova protiv bolova. Kirurška intervencija potrebna je samo ako osoba razvije simptom kompresije korijena leđne moždine.
  • Ako je formacija dosegla veličinu veću od 12 mm, indicirana je hitna hospitalizacija i operacija.

Bez obzira na veličinu kile, već na početku liječenja pacijentu je potpuno zabranjeno dizanje utega.

Konzervativna terapija

U prvim danima početka liječenja potrebno je strogo poštivati ​​odmor u krevetu kako biste osigurali mir kralježnice. Istodobno, terapiju lijekovima morate započeti sa:

  • analgetici: Paracetamol;
  • relaksanti mišića: Midocalm, Xeomin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: Nimesil, Diklofenak;
  • kortikosteroidi: deksametazon;
  • hondroprotektori: hondroksid, Teraflex;
  • angioprotektori: Actovegin;
  • vitaminski kompleksi: Milgamma.

Nakon ublažavanja bolova, trebali biste početi izvoditi fizioterapiju i terapijske vježbe, plivati ​​u bazenu i proći tečaj posebne masaže.

Tijekom terapije i tijekom razdoblja rehabilitacije obavezno je nošenje krutog steznika. Na kraju tretmana potreban je korzet za podupiranje pri podizanju teških predmeta.

Fizioterapija

Fizičke vježbe popravne gimnastike usmjerene su na smanjenje napetosti mišića leđa i njihovo jačanje. Vrijedno je zapamtiti da potreban set vježbi mora odabrati i imenovati stručnjak. Nastavu mora nadgledati trener.

Među preporučenim vježbama liječnici razlikuju sklekove i zavoje iz sjedećeg položaja. Kategorički se vrijedi odreći čučnjeva, iskoraka i udaraca..

Operativna intervencija

Glavni zadatak kirurgije je oslobađanje dijela leđne moždine ili korijena živaca od pritiska kile. Među glavnim operativnim metodama su sljedeće:

  • Mikrodiscektomija. Najbezbolnija i najučinkovitija metoda. Tijekom operacije kila se uklanja uz minimalne intervencije u tijelu pacijenta.
  • Implantacija. Umjesto uklonjenog tkiva, liječnik instalira umjetni implantat.
  • Endoskopsko uklanjanje. Prednost intervencije je mala veličina uboda, kao i mogućnost kontrole tijeka izlaganja na posebnom monitoru.
  • Nukleoplastika. U intervertebralni disk umetnuta je posebna elektroda za prijenos impulsa. Kao rezultat toga, veličina kile se smanjuje, a korijeni živaca oslobađaju zbog isparavanja nuklearnog tkiva..

Kirurška intervencija nužna je kad kila dosegne veliku veličinu, a konzervativna terapija ne donosi rezultate. Operacija će pomoći u kratkom vremenu vratiti provođenje živčanih impulsa i osloboditi osobu od nelagode u leđima i udovima..

Ni operacija ne jamči da se kila neće ponoviti..

Alternativne metode izlaganja

Ako kompleksu glavnog liječenja dodate alternativne metode, terapija kila bit će mnogo učinkovitija. Dakle, pacijentu se preporučuje pribjegavanje sljedećim tehnikama:

  • Hirudoterapija - liječenje pijavicama. Postupak je indiciran za sve vrste intervertebralne kile. Potpuno izlječenje moguće je u ranim fazama razvoja bolesti. U svom naprednom obliku pomaže u ublažavanju neugodnih simptoma.
  • Ozonoterapija je uvođenje ozonskih pripravaka u zahvaćena područja. Alat smanjuje volumen kile i ima analgetski učinak.
  • Homeosinijatrija - injekcije homeopatskih lijekova u određenim točkama koje su odgovorne za stanje pogođenog tkiva. Zaustavlja razvoj degenerativnih procesa u kralježnici, poboljšava cirkulaciju krvi, a također opskrbljuje meka tkiva hranjivim tvarima.

Moguće komplikacije i prognoza

L4 L5 kila kralježnice može postati prilično opasna bolest ako je zanemarena i uzrokuje komplikacije. Dakle, anomalija može dovesti do:

  • oticanje ili nekroza tkiva koja se nalaze u blizini zahvaćenog područja;
  • upala membrana leđne moždine;
  • puknuće prstenastog vlakna;
  • prolaps jezgre pulposus.

S pravovremeno započetim kvalificiranim liječenjem prognoza je povoljna. Glavna stvar je slijediti sve recepte i preporuke svog liječnika. Pacijent treba isključiti bilo kakav ozbiljan stres na kralježnici, pokušati ne dizati teške predmete i ne ostati dugo u neugodnom položaju.

Ako vas specijalnost i profil posla tjeraju da vodite neaktivan životni stil, trebali biste razmisliti o promjeni profesionalne aktivnosti. Također se preporučuje nositi poseban zavoj, čak i ako vam nelagoda prestaje smetati. Da biste spriječili pojavu edema, trebate piti više čiste vode i smanjiti konzumaciju raznih začina i soli.

Hernija diska segmenta L4 L5 nije rečenica. Pravovremeno započeto liječenje povećava šanse za ozdravljenje i rješavanje većine neugodnih simptoma bez pribjegavanja operaciji. Naknadno poštivanje preporučenog režima vježbanja i pravilna uravnotežena prehrana pomažu u vraćanju oštećenih tkiva za gotovo 80%.