Glavni / Neuralgija

Što su hondroprotektori za zglobove: popis lijekova, cijena najpopularnijih lijekova

Neuralgija

U liječenju zglobnih upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina. Ali većina ih je dizajnirana za uklanjanje simptoma - bolova u zglobovima, oteklina, ukočenosti. A hondroprotektori se koriste za liječenje bolesti zglobova kako bi djelomično obnovili oštećenu hijalinsku hrskavicu, ojačali ligamentno-tetivni aparat.

Kako djeluju hondroprotektori

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

U liječenju zglobova najviše se traže pripravci s aktivnim sastojcima hondroitin sulfatom, glukozamin sulfatom ili hidrokloridom. Hondroprotektori također uključuju hijaluronsku kiselinu koja je sadržana u sinovijalnoj tekućini i kolagen - strukturnu jedinicu ligamenata i tetiva. Glukozamin u ljudskom tijelu služi kao preteča hondroitina, stoga ti organski spojevi imaju slična terapijska svojstva. Nakon prodiranja u tijelo pacijenta, glukozamin i hondroitin pokazuju sljedeću farmakološku aktivnost:

  • stimulirati sintezu proteoglikana - glavnih komponenata međustanične tvari;
  • ubrzati proizvodnju hijaluronske kiseline visoke molekulske mase od strane sinovijcita;
  • inhibiraju aktivnost enzima metaloproteinaze koji oštećuju strukture vezivnog tkiva;
  • aktivirati sve funkcije hondrocita (glavne stanice hrskavičnog tkiva);
  • suzbiti prerano uništavanje hondrocita;
  • inhibiraju enzime koji potiču biosintezu upalnih medijatora;
  • poboljšati mikrocirkulaciju u subhondralnoj kosti i sinovijalnim membranama.

Nakon nakupljanja hondroitina ili glukozamina u zglobnoj šupljini, oni pokazuju izražene analgetske i protuupalne učinke. To je zbog sposobnosti hondroprotektora da inhibiraju aktivnost lizosomskih enzima i superoksidnih radikala, inhibiraju proizvodnju citokina, prostaglandina.

Pojedinosti o učinkovitosti

Dugotrajna dvostruko slijepa, s placebom kontrolirana ispitivanja provedena su radi proučavanja strukturno modificirajućeg učinka glukozamina i hondroitina. U ispitivanjima su sudjelovali dobrovoljci s osteoartritisom zgloba koljena, teškom degenerativno-distrofičnom patologijom. Glavni kriterij procjene terapijske učinkovitosti hondroprotektora bila je promjena veličine zglobnog prostora. Pacijenti su dvije godine uzimali hondroitin u dozi od 0,8 g dnevno. Kao rezultat, pronađen je stabilizacijski učinak hondroprotektora na veličinu zglobnog prostora..

Tečajni unos glukozamina i (ili) hondroitina ne samo da sprečava širenje zglobnih patologija na zdrava tkiva, već i poboljšava dobrobit pacijenata:

  • smanjuje ozbiljnost sindroma boli, uključujući zaustavljanjem upalnih procesa;
  • povećava opseg pokreta u zglobovima;
  • uklanja edem, istiskujući osjetljive živčane završetke;
  • ublažava drobljenje, škljocanje, pucanje prilikom hodanja, savijanja ili savijanja zglobova.

Rovetta i suradnici objavili su rezultate studija učinka hondroprotektora na osteoartritis zglobova ruku. Dnevni unos hondroitina tijekom dvije godine sprečavao je stvaranje novih erozija.

S hondroprotektorima za lokalnu primjenu na oštećene zglobove, stvari nisu tako jednostavne. Terapijska djelotvornost masti, gelova, krema nije potvrđena nijednim testovima ili su njihovi rezultati bili nepouzdani. Stoga iskusni reumatolozi, neurolozi, ortopedi radije prepisuju pacijentima samo sistemske hondroprotektore..

Razvrstavanje lijekova

Hondroprotektori su klasificirani prema aktivnim sastojcima. Farmakološka svojstva glavnih komponenata određuju terapeutski učinak lijekova. Sastav hondroprotektora liječnik uvijek uzima u obzir pri propisivanju svojih pacijenata s jednom ili drugom bolešću zglobova. Za patologije težine 1 ili 2 obično je dovoljan jednokomponentni lijek. A kod brzo napredujućeg artritisa ili artroze, terapijski režimi uključuju kombinirane lijekove s hondroitinom i glukozaminom.

Skupina hondroprotektora koji se koriste u liječenju zglobnih patologijaNaziv lijeka
Pripravci sa sastojcima životinjskog ili biljnog podrijetlaAlflutop, Rumalon, Piaskledin
Proizvodi s aktivnim sastojkom hondroitin sulfatomChondroxide, Chondrolone, Mucosat, Structum, Chondroitin-Akos
Pripravci s aktivnim sastojkom glukozamin sulfatom ili hidrokloridomArthron Flex, Dona
Kombinirani proizvodiTeraflex, Artra, Formula-S, kompleks glukozamin-hondroitin
Pripravci s mukopolisaharidimaArteparon

Indikacije za uporabu

Hondroprotektori se koriste u liječenju upalnih patologija zglobova - reaktivnog, reumatoidnog, gihta ili psorijatičnog artritisa. Uključeni su u sheme liječenja za pacijente s bursitisom, sinovitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, epikondilitisom i periartritisom lopatice ramena. Korištenje hondroprotektora omogućuje vam ubrzanje oporavka zglobova nakon prijeloma, iščašenja, puknuća ligamenata, mišića, tetiva. Propisuju se oslabljenim pacijentima radi smanjenja doza sistemskih sredstava i smanjenja farmakološkog opterećenja na tijelu..

Ali glavno područje primjene hondroprotektora je liječenje degenerativno-distrofičnih zglobnih patologija.

Za artritis i reumatoidni artritis

U liječenju artritisa, hondroprotektori se koriste kao dodatna sredstva. Glavno liječenje provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), glukokortikosteroidima i antibioticima za zarazne patologije. Pripravci s hondroprotektivnim svojstvima koriste se tijekom razdoblja rehabilitacije za obnavljanje zglobnih struktura oštećenih upalnim procesom.

Reumatoidni artritis razvija se uslijed agresije imunološkog sustava, usmjerenog na vlastite stanice tijela. Lijekovi s glukozaminom i hondroitinom, za razliku od NSAID-a, dobro se kombiniraju s lijekovima imunosupresivnog djelovanja.

S herniranim diskom kralježnice

Hernija diska je izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralješaka. Ovo je jedna od teških komplikacija cervikalne, torakalne, lumbosakralne osteohondroze. Hernije se formiraju s patologijama od 2-3 stupnja ozbiljnosti, koje karakteriziraju nepovratna oštećenja hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova. Stoga čak i dugotrajna upotreba hondroprotektora ne regenerira uništena tkiva..

Preporučljivo je koristiti ove lijekove u liječenju kila za smanjenje doza NSAID-a, glukokortikosteroida, koji imaju toksični učinak na kosti, hrskavicu i unutarnje organe..

S cervikalnom osteohondrozo

Dugotrajna primjena hondroprotektora vrlo je učinkovita u početnim fazama razvoja osteohondroze bilo koje lokalizacije. U ovoj fazi bolesti, intervertebralni diskovi još nisu pretrpjeli značajna razaranja, stoga postoji velika vjerojatnost njihove djelomične regeneracije, kao i poboljšanja stanja ligamenata i mišićnih vlakana. Lijekovi potiču jačanje ligamentno-tetivnog aparata, sprječavaju deformaciju koštanih struktura, stvaranje osteofita.

S cervikalnom osteokondrozo visokog stupnja ozbiljnosti, upotreba hondroprotektora za obnavljanje hrskavičnog tkiva je beskorisna. U ovom su slučaju propisani samo u svrhu usporavanja destruktivno-degenerativnog procesa..

Kod gihta

Giht je reumatska patologija uzrokovana taloženjem kristala soli mokraćne kiseline - urata - u zglobovima, a zatim u bubrezima. Zbog stalne iritacije mekih tkiva razvija se upalni proces, a hrskavica i kosti postupno se uništavaju. Hondroprotektori su često propisani za pacijente s ovom patologijom. Djeluju složeno - sprječavaju oštećenja struktura vezivnog tkiva, a stalnom primjenom zaustavljaju upalu i uklanjaju bol.

Poželjno je koristiti lijekove svakodnevno, a ne tijekom razdoblja gihta. Ovaj način omogućuje vam smanjenje težine simptoma i sprječavanje pojave novih napada..

S osteoartritisom

U početnoj fazi deformacije osteoartritisa učinkoviti su hondroprotektori s glukozamin hidrokloridom i hondroitin sulfatom. Kombinirani lijekovi, kao što je Teraflex, pomažu zaustaviti daljnje uništavanje hrskavice i vratiti joj strukturu. Kod osteoartritisa u 3-4 radiološkom stadiju došlo je do nepovratnih oštećenja, pa je regeneracija tkiva nemoguća.

Ova bolest još nije podložna potpunom izlječenju. Njegova je terapija usmjerena na zaustavljanje procesa uništavanja i uklanjanje deformacija zglobova. Sistemski hondroprotektori uspješno se nose s tim zadacima, ali samo uz njihovu dugotrajnu (do 2 godine) stalnu uporabu..

S artrozom zgloba koljena (gonartroza)

Gonartroza je degenerativno-distrofična patologija kod koje je zahvaćena hijalinska hrskavica koja prekriva kondile tibije i bedrene kosti. Ako se bolest dijagnosticira u početnoj fazi, tada su hondroprotektori nužno uključeni u terapijsku shemu. Liječenje započinje uvođenjem otopina za injekcije, a zatim se rezultat konsolidira uzimanjem tečaja tableta ili kapsula.

S gonartrozom 2. stupnja ozbiljnosti, hondroprotektori su propisani kao prevencija širenja destruktivnog procesa i smanjenje doza NSAID-a, glukokortikosteroida. Patologija u 3 faze ne podliježe konzervativnoj terapiji - provodi se artroplastika koljena.

S koksartrozom

Ovo je naziv deformirajuće artroze zgloba kuka, koja često pogađa ljude nakon 45 godina. Za obnavljanje oštećene hrskavice kod koksartroze koriste se lijekovi iz skupine hondroprotektora (hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid, ekstrakt teleće hrskavice). Nakon nekoliko tjedana naravno uzimanja lijekova, opaža se njihov analgetski učinak. Smanjuje ozbiljnost jutarnjeg oticanja zgloba kuka, povećava opseg pokreta.

S koksartrozom 2 i 3 težine, hondroprotektori se koriste za inhibiranje destruktivnog i degenerativnog procesa. Ali s brzo napredujućom patologijom, djelomična ili potpuna imobilizacija noge može se izbjeći samo zamjenom zgloba endoprotezom.

Koji je oblik lijekova najučinkovitiji

Hondroprotektori se proizvode u obliku otopina za intraartikularne, intramuskularne injekcije, tablete, masti i gelove, praške za razrjeđivanje u vodi. Svaki oblik doziranja ima svoje prednosti i nedostatke, koje liječnik mora uzeti u obzir prilikom sastavljanja terapijskog režima. Također su važni vrsta patologije, težina njenog tijeka, stupanj uništenja hijalinske hrskavice, broj komplikacija koje su se razvile.

Proizvođači masti, krema, gelova nisu pružili podatke o sposobnosti hondroprotektora da prodru u kožu, meka tkiva u zglobne šupljine i tamo se nakupljaju u dovoljnoj terapijskoj koncentraciji. Do sada klinička ispitivanja nisu potvrdila učinak regeneracije topikalnih proizvoda. Stoga liječnici pacijentima prepisuju sistemske lijekove..

Tablete

Uzimanje tableta najprikladniji je i najsigurniji način liječenja patologija zglobova. Hondroprotektori u takvom obliku doziranja ne razlikuju se u izraženoj toksičnosti, vrlo rijetko imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Ali aktivni sastojci tableta, nakon ulaska u sistemsku cirkulaciju, krvlju se prenose kroz cijelo tijelo, ulazeći u oštećeni zglob u maloj količini.

Injekcije

Obično se prakticira intramuskularno ubrizgavanje otopina za injekcije. Glavne komponente prodiru izravno u krvotok, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. To poboljšava bioraspoloživost lijekova. Ali najučinkovitiji način primjene lijekova je intraartikularni. Aktivni sastojci odmah ulaze u područje oštećene hrskavice, imaju maksimalan terapeutski učinak.

Popis učinkovitih lijekova

Svaki ortoped, reumatolog, traumatolog, vertebrolog koji ima praksu ima svoje sklonosti prilikom propisivanja hondroprotektora. Učinkovitost lijekova potvrđena je rezultatima rentgenskih studija, poboljšanja dobrobiti pacijenata. Ali postoje i iznimke od pravila, kada traženi skupi kondroprotektor nije pomogao, a jeftini dodatak prehrani brzo je oslabio simptome upalne ili degenerativno-distrofične patologije.

Alflutop

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Hondroprotektivni učinak lijeka posljedica je svojstava aktivnog sastojka - bioaktivnog koncentrata iz male morske ribe. Sadrži mukopolisaharide visoke koncentracije, aminokiseline, proteine, natrij, kalij, kalcij, magnezij, željezo, bakar, cink. Za regeneraciju hrskavice vježba se 20 intraartikularnih ili intramuskularnih injekcija Alflutopa.

Artradol

Lijek se proizvodi u obliku liofilizata, iz kojeg se priprema otopina za intramuskularnu primjenu. Ukupno je za liječenje propisano od 25 do 35 injekcija. Nakon 2 tjedna liječenja pojavljuje se protuupalni i analgetski učinak Artradola. Ustraje dva mjeseca nakon povlačenja lijeka.

Artra

Kombinirani proizvod s aktivnim sastojcima glukozaminom i hondroitinom. Artra često postaje lijek prvog izbora u liječenju deformirajućeg artroza. Proizvodi se u obliku dvostruko konveksnih tableta, pakiranih u plastične boce br. 60, br. 90, br. 120. Često je odlučujući kriterij pri odabiru hondroprotektora kompatibilnost Arthre s glukokortikosteroidima.

Glukozamin

Pod tim nazivom ljekarne prodaju tablete proizvedene u domaćim farmaceutskim tvornicama. Vrlo je popularan i njemački bioaktivni dodatak Glukozamin-Maximum, koji se proizvodi u obliku praha za razrjeđivanje u vodi i tableta za izradu šumećeg napitka. Da bi se održala konstantna razina glukozamina u zglobovima, dovoljno je uzimati Glukozamin-Maximum jednom dnevno.

Lijek nadoknađuje endogeni nedostatak glukozamina, djeluje protuupalno, analgetski i korigira metabolizam hrskavičnog tkiva. Donova terapijska linija uključuje otopinu za injekcije, tablete i praške za pripremu pića. Oralni pripravci koriste se 1-3 mjeseca. Ponovljeni tečaj - za 2 mjeseca.

Kamen krastače

Kamen krastače je bioaktivni dodatak koji ublažava bol i ublažava upalu. Dodatak prehrani s hondroprotektorom proizvodi se u obliku kapsula u crvenoj i gelu u plavoj ambalaži. Osim glukozamina, vanjski proizvod sadrži i fitoekstrakte koji pojačavaju i produljuju učinak aktivnih sastojaka..

Konjske snage

Balm-Gel Horse Power je kozmetički proizvod za njegu tijela. Sadrži prirodne sastojke, uključujući vitamine topive u mastima koji omekšavaju, vlaže kožu i potiču njezinu regeneraciju. Ali neće uspjeti obnoviti tkivo hrskavice uz pomoć čak i dulje upotrebe konjske snage. Zbog esencijalnih ulja, dodatak prehrani pokazuje samo slabo analgetičko djelovanje.

Piaskledin

Lijek s komponentama biljnog podrijetla sposoban je regulirati metaboličke procese u hrskavičnom tkivu, pružiti protuupalni i analgetski učinak. Glavni sastojci Piascledina su ulja avokada i soje. Lijek pokazuje terapijsku aktivnost nakon nekoliko tjedana terapije, ali treba ga uzimati najmanje šest mjeseci.

Rumalon

Stimulant za popravak tkiva dostupan je u obliku oralne otopine. Kombinirani pripravak životinjskog podrijetla sadrži glikozaminoglikan-peptidni kompleks, koji određuje njegov izraženi terapeutski učinak. Rumalon se daje duboko intramuskularno 5-6 tjedana. Drugi tijek liječenja - nakon savjetovanja s liječnikom i pregleda.

Struktum

Chondroprotector je dostupan u jednom obliku doziranja - u obliku kapsula. Njegov aktivni sastojak je hondroitin sulfat. Tijekom primjene Structuma, bol se smanjuje, poboljšava se pokretljivost zahvaćenih zglobova. Terapijski učinak traje nekoliko mjeseci (3-5) nakon završetka liječenja. Ako je potrebno, Structum se koristi nakon kratke stanke, čije trajanje liječnik postavlja pojedinačno.

Teraflex

Aktivni sastojci Teraflexa su hondroitin sulfat i glukozamin hidroklorid. Preporučeni tijek liječenja je 3 do 6 mjeseci. Teraflex se često propisuje pacijentima s degenerativno-distrofičnim patologijama zglobova iz nekoliko razloga. Prvo, ima izražen analgetski učinak. Drugo, lijek se dobro kombinira s NSAID-ima i hormonalnim sredstvima..

Hondroitin sulfat

Lijek je napravljen od hrskavičnih tkiva goveda i svinja fermentacijom. Hondroitin sulfat proizvode domaći i strani proizvođači kako bi obnovili hrskavičnu površinu zgloba, normalizirali proizvodnju sinovijalne tekućine. Dugotrajna primjena lijeka (od 3 mjeseca) povećava pokretljivost zglobova, smanjuje bol, usporava napredovanje osteoartritisa, osteokondroze, artritisa.

Kako odabrati pravi proizvod

Liječnici koji se bave liječenjem bolesti zglobova preferiraju farmakološke lijekove umjesto dodataka prehrani. Ako je pacijentu propisan bioaktivni dodatak, tada od pouzdanih proizvođača. Sadrže samo hondroitin i (ili) glukozamin, kao i pomoćne sastojke.

Pri odabiru hondroprotektora u obliku tableta ili kapsula, ne treba se oslanjati na količinu aktivnih sastojaka. Neki proizvođači dodaju kolagen ili hijaluronsku kiselinu u sastav kako bi privukli kupce. Ti organski spojevi imaju hondroprotektivno djelovanje, ali većina ih se izlučuje iz tijela bez prodiranja u zglobne šupljine..

Opći uvjeti korištenja

Karakteristična značajka primjene lijekova ove kliničke i farmakološke skupine je dugi terapijski tečaj. S patologijama od 1 težine, to je 3 mjeseca, a s progresivnim ponavljajućim bolestima - do 2 godine ili više. Hondroprotektori se uzimaju svakodnevno s puno vode. Ako je iz bilo kojeg razloga propušten unos lijeka, sljedeći put kada ga primijenite ne biste trebali udvostručiti dozu..

Za odrasle

Pojedinačne i dnevne doze hondroprotektora, kao i trajanje terapijskog tečaja, određuje ljekar koji prisustvuje uzimajući u obzir oblik tečaja i vrstu bolesti. Prednost imaju lijekovi koji su dovoljni za uzimanje jednom dnevno. Tipično sadrže 750 mg glukozamina i 500 mg hondroitina.

Za brže i cjelovitije obnavljanje oštećenih hrskavičnih tkiva, liječnici preporučuju kombiniranje uporabe hondroprotektora s fizioterapeutskim mjerama, postupcima masaže, redovitom fizikalnom terapijom i gimnastikom..

Primjena lijekova s ​​glukozaminom i hondroitinom ne otkazuje upotrebu lijekova za patogenetsku terapiju.

Za trudnice i dojilje

Hondroprotektori u obliku otopina za injekcije i tableta ne koriste se tijekom razdoblja trudnoće. Proizvođači nisu provodili studije čiji bi rezultati mogli potvrditi odsutnost teratogenih učinaka na lijekove. Lijekovi se ne smiju koristiti tijekom laktacije, jer nema podataka o prodiranju njihovih aktivnih sastojaka u majčino mlijeko.

Za djecu

Većina lijekova s ​​hondroprotektivnim djelovanjem ne koristi se u liječenju djece mlađe od 15 godina. Ako je potrebno, liječnik može djetetu propisati sistemski lijek. Pri izračunavanju doza i trajanja terapije tečaja, odlučujući čimbenici su težina, dob djeteta, težina tijeka bolesti.

Nuspojave

Pacijenti općenito dobro podnose hondroprotektivna sredstva. U nekim su slučajevima zabilježeni dispeptični poremećaji - bolovi u epigastričnoj regiji, prekomjerno stvaranje plinova, podrigivanje, žgaravica, proljev ili zatvor. Ponekad se pacijenti žale na glavobolju, pospanost, nesanicu, vrtoglavicu, pojačani puls, oticanje nogu.

Kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za uporabu hondroprotektora je individualna netolerancija na njihove aktivne i pomoćne sastojke. Lijekovi nisu propisani za bolesnike s zatajenjem bubrega, teškom bolešću jetre. Ne koriste se tijekom trudnoće, dojenja, u djetinjstvu. Pacijenti s predispozicijom za krvarenje, s bronhijalnom astmom, dijabetesom melitusom liječe se oprezno.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Hondroprotektori

U našoj klinici za liječenje bolesti kralježnice koristimo moderne i provjerene tehnologije. Naši liječnici: neurolog, vertebrolog, endokrinorlog, odabrat će vam potrebne metode liječenja na temelju podataka iz povijesti: dob, spol, sastav tijela, protok krvi, popratne bolesti i način života. Više od 30 godina iskustva omogućuje nam da u najkraćem mogućem roku postignemo uklanjanje sindroma boli, provedemo potreban tretman i naučimo nas živjeti bez boli.

Veliki broj bolesti mišićno-koštanog sustava prati progresivno uništavanje hrskavičnog tkiva, koje prati ne samo jaka bol, već i značajna ograničenja pokretljivosti. Nakon toga, napredovanjem patološkog procesa, hrskavica se može toliko uništiti da će na zglobnim površinama dovesti do stvaranja koštanih izrastaka, nazvanih osteofiti, i u konačnici do spajanja kostiju, što u potpunosti isključuje mogućnost kretanja u zahvaćenom zglobu. Vrlo često se slični procesi događaju u kralježnici..

S njima se pacijentima gotovo uvijek prepisuju lijekovi koji se nazivaju hondroprotektori. Budući da se oni daleko razlikuju od niskih troškova, važno je razumjeti što su hondroprotektori i koliko je učinkovita njihova uporaba.

Što su hondroprotektori

Hondroprotektori su skupina lijekova, čiji su glavni sastojci glukozamin i / ili hondroitin sulfat. Ti su spojevi građevni blokovi od kojih nastaje vezivno tkivo. Dakle, njihova uporaba pomaže aktivirati procese obnavljanja hrskavičnog tkiva, uključujući intervertebralne diskove, i zaustaviti napredovanje tekućih degenerativno-distrofičnih procesa..

Lijekove iz ove skupine treba uzimati dulje vrijeme, a prvi učinak njihove primjene može se procijeniti najranije nakon 2 mjeseca redovite primjene. Za to vrijeme aktivne komponente agensa prodiru u hrskavicu i izazivaju sintezu novih stanica. Također, ovi spojevi su u stanju blokirati djelovanje enzima koji uništavaju tkivo hrskavice i normalizirati fizikalno-kemijska svojstva sinovijalne tekućine..

Sinovijalna tekućina je posebna gusta tekućina koja se nalazi unutar zglobova i omekšava trenje njihovih površina.

Dakle, zahvaljujući upotrebi hondroprotektora, moguće je zaustaviti destruktivne procese u hrskavicama i potaknuti njezinu regeneraciju, što pomaže u smanjenju boli i normalizaciji pokretljivosti. Ali u stvarnosti, mnogi pacijenti ne primjećuju značajnu razliku prije i nakon upotrebe hondroprotektora, zbog čega dublje kopate i shvatite jesu li doista učinkoviti..

Jesu li hondroprotektori učinkoviti?

Prehranu hrskavičnog tkiva zglobova priroda organizira na način da ne prima hranjive tvari izravno iz krvotoka, odnosno hrskavica nema svoje krvne žile, a tvari koje su im potrebne dostavljaju se iz krvi difuzijom. Inače, brojne krvne žile različitih veličina omotale bi zglob. To bi dovelo do njihove ozljede tijekom kretanja i, shodno tome, stvaranja hematoma različitih veličina.

Difuzija hranjivih tvari i metaboličkih proizvoda provodi se zbog sabijanja hrskavice u trenutku kretanja. Na primjer, intervertebralni diskovi se u svakom koraku komprimiraju tijela kralješaka, što dovodi do istiskivanja tkivne tekućine iz njih. U trenutku uklanjanja tereta dolazi do naglog smanjenja pritiska na disk, uslijed čega se on ispravlja natrag i upija tkivnu tekućinu već obogaćenu hranjivim tvarima.

Slijedom toga, na cijeloj površini intervertebralnog diska neprestano se odvijaju procesi uništavanja i obnavljanja. Ali pod utjecajem čimbenika koji negativno utječu, ravnoteža između tih procesa se narušava, a hrskavično tkivo se postupno troši, nemajući vremena da se potpuno obnovi, odnosno razvija se artroza.

Hondroprotektori bi trebali intervenirati u tim procesima i pomoći ubrzati procese oporavka. No, studije koje su tijekom 11 godina provodili europski i američki znanstvenici pokazale su da se samo oko 3-5% tvari unesenih u tijelo kroz gastrointestinalni trakt apsorbira i prenosi cijelim tijelom. Ostatak hondroitina i glukozamina enzimi razgrađuju do aminokiselina.

Moguće je provjeriti stupanj apsorpcije i raspodjele bilo koje tvari u tijelu jednostavnom radioizotopskom metodom, koja podrazumijeva liječenje radioaktivnim oznakama koje su sigurne za ljude s kratkim životnim vijekom i naknadno praćenje njegovog kretanja u tijelu na x-zrakama.

Nešto učinkovitiji su lijekovi koji se daju intramuskularno ili intraartikularno. Ali njihova doza nije dovoljna za postizanje izraženog terapijskog učinka..

Budući da hondroprotektore treba uzimati dulje vrijeme, a rijetko se prepisuju samostalno, odnosno obično se pacijentima propisuje kompleks lijekova, tada se nakon 2 mjeseca često zapravo opaža poboljšanje. Ali davati sve lovorike samo hondroprotektorima bilo bi nelogično.

Dakle, hondroprotektori mogu imati stvarno terapeutski učinak samo u početnim fazama razvoja degenerativnih procesa u hrskavicama. U naprednijim slučajevima, njihov unos, posebno u obliku oralnih pripravaka (tablete, kapsule, prašci itd.), Dat će ili jedva primjetan učinak ili nikakav pozitivan učinak na problem.

Ipak, velika prednost hondroprotektora je što ne štete tijelu. Stoga se mogu koristiti za gotovo sve bolesti mišićno-koštanog sustava, popraćene uništavanjem hrskavičnog tkiva. No, baciti posljednji novac, polagati velike nade u ove lijekove ne vrijedi.

Indikacije za uporabu hondroprotektora

U napomenama modernim hondroprotektorima proizvođači daju gotovo čitav popis patologija hrskavice. Ali, s obzirom na osobitosti strukture zglobova, njihove prehrane i gore navedenih činjenica, u stvarnosti bi se ovi lijekovi trebali koristiti u početnim fazama razvoja:

  • cervikalna, torakalna, lumbosakralna osteohondroza - lijekovi pomažu povećati brzinu regeneracije hrskavičnog tkiva, što može smanjiti bol u zahvaćenom segmentu kretanja kralježnice;
  • artroza - hondroprotektori potiču sintezu nove sinovijalne tekućine i poboljšavaju njena fizikalno-kemijska svojstva;
  • artritis, periartritis - sredstva aktiviraju procese obnavljanja zglobova i smanjuju upalni proces, što dovodi do smanjenja otekline, bolnih osjeta.

Također, hondroprotektori se preporučuju za uporabu tijekom razdoblja oporavka nakon ozljeda..

Kontraindikacije hondroprotektora

Budući da su aktivne tvari lijekova ove farmakološke skupine spojevi prirodni za ljudsko tijelo, imaju izuzetno oskudan popis kontraindikacija. Štoviše, većina slučajeva u kojima je njihova uporaba neprihvatljiva posljedica je nedostatka kliničkih ispitivanja u ovoj skupini bolesnika. Stoga proizvođači nemaju objektivne dokaze o svojoj sigurnosti u takvim situacijama i ne mogu odobriti uporabu svojih lijekova za liječenje:

  • trudnice i žene koje doje;
  • djeca mlađa od 12 godina;
  • osobe s netolerancijom na bilo koju komponentu lijeka, uključujući pomoćne tvari.

S oprezom se propisuju oralni hondroprotektori u prisutnosti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dakle, ako postoje indikacije za uporabu hondroprotektora, ali nema kontraindikacija, pacijentu će se propisati lijek u obliku:

  • Sredstva za oralnu primjenu (Don, Structum, Teraflex, Artra, itd.) - podrazumijevaju upotrebu tableta, praha, kapsula. Da bi se dobili prvi rezultati, potreban je dugotrajni prijem, stoga tijek liječenja može trajati najmanje 2 mjeseca, a češće 6 mjeseci ili više.
  • Otopine za intramuskularne injekcije (Elbona, Mukosat, Alflutop, itd.) Su učinkovitije i propisuju se tečajevima od 10-20 dana, tijekom kojih je potrebna 1 injekcija dnevno. Zatim se zamjenjuju oralnim proizvodima.
  • Otopina za intraartikularne injekcije (Mucosat, Alflutop, itd.) - uključuje uvođenje hondroprotektora izravno u zglobnu šupljinu, što omogućuje ciljani učinak lijeka na zahvaćenu hrskavicu.
  • Sredstva za lokalnu primjenu (Chondroitin, Artrafic, Chondroxide, itd.) Koriste se za nanošenje na kožu u projekciji zahvaćenog zgloba. To omogućuje da se aktivne tvari difundiraju kroz tkiva, prodiru u zglob i imaju regenerirajući učinak. No budući da je debljina mekih tkiva na različitim zglobovima različita (posebno velika na kralježnici), uporaba takvih sredstava ne daje uvijek očekivani učinak..

Svi moderni hondroprotektori pojavili su se u različito vrijeme. Svaki sljedeći lijek postao je savršeniji od prethodnog (moguće je da će u bliskoj budućnosti postojati novi lijek koji će biti učinkovit u slučaju ozbiljnijeg uništavanja hrskavičnog tkiva, izbočina i kila intervertebralnih diskova itd.). Na temelju toga razlikuju se 3 generacije hondroprotektora:

  1. Pripravci prirodnog podrijetla na bazi ekstrakata životinjske hrskavice i biljnih sirovina: Rumalon, Alflutop.
  2. Pripravci koji sadrže pročišćenu hijaluronsku kiselinu, hondroitin sulfat ili glukozamin: Mucosat, Hondrex, Dona, Artra, Teraflex, Tazan, Kondronova, Chondro.
  3. Kombinirani proizvodi koji istovremeno sadrže kolagen, glukozamin i hondroitin sulfat, kao i dodatne spojeve (vitamini, polinezasićene masne kiseline): Inoltra, Honda, Gelandringk, Fleksinova, Joint, Flex.

Značajke upotrebe hondroprotektora

Da bi se povećala učinkovitost hondroprotektora, preporučuje se:

  • smanjiti opterećenje zahvaćenog zgloba;
  • poduzeti mjere za smanjenje težine ako je pacijent pretilan;
  • izbjegavajte nagle pokrete u zahvaćenom zglobu;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • izvoditi set fizioterapijskih vježbi koje je propisao liječnik;
  • posjetite bazen i idite na planinarenje, osim ako vam ljekar to ne zabrani;
  • odmoriti joint.

Liječenje isključivo hondroprotektorima bez upotrebe drugih metoda izlaganja već postojećim patologijama zglobova nikada se ne koristi. U takvim se slučajevima mora dopuniti imenovanjem niza drugih lijekova, terapijom vježbanja, ručnom terapijom, dijetom, kao i fizioterapijskim postupcima.

Kao monoterapija, hondroprotektori se mogu koristiti samo za sprečavanje razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava, odnosno zglobova.

Sjednice ručne terapije koje pomažu u normalizaciji mišićnog tonusa mišića koji okružuju zglob, poboljšavaju učinkovitost liječenja hondroprotektorima, poboljšavaju cirkulaciju krvi i brzinu metaboličkih procesa. Također, ručna terapija omogućuje vam normalizaciju pokretljivosti zahvaćenog zgloba i vraćanje ispravnog anatomskog položaja, što je posebno važno u prisutnosti problema s intervertebralnim diskovima.

Hondroprotektori imaju samo manji učinak na intervertebralne diskove. Stoga je u slučaju osteokondroze i drugih degenerativno-distrofičnih patologija kralježničnih diskova vrlo važno postići povećanje razmaka između pojedinih kralješaka i vratiti njihov ispravan položaj na osi kralježnice. To će smanjiti opterećenje na deformirajuće diskove i stvoriti optimalne uvjete za uspostavljanje ravnoteže između brzine abrazije i restauracije intervertebralnih diskova. Stoga manualna terapija igra značajnu ulogu u borbi protiv različitih bolesti kralježnice i drugih zglobova..

Velika prednost hondroprotektora je što gotovo nikad ne izazivaju razvoj nuspojava. Samo u izoliranim slučajevima moguće je da:

  • alergijske reakcije;
  • mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • aritmije;
  • glavobolja, vrtoglavica.

Prema kanadskim znanstvenicima, hondroprotektori s umjetnim glukozaminom mogu negativno utjecati na stanice gušterače, povećavajući time rizik od razvoja dijabetesa.

Moguća alternativa

Ako se hondroprotektori racionalno koriste samo u početnim fazama razvoja bolesti, što onda učiniti kada su degenerativno-distrofični procesi već daleko otišli i izazivaju jake bolove, ograničenje pokretljivosti i druge poremećaje? U takvim situacijama pacijenti moraju pronaći dobrog stručnjaka koji neće biti uključen u promociju neučinkovitih lijekova, ali će odabrati ispravnu taktiku liječenja.

Za većinu patologija zglobova propisani su NSAID i kortikosteroidi. Ovi lijekovi imaju impresivnu bazu dokaza o svojoj učinkovitosti i omogućuju zaustavljanje upalnog procesa i boli, odnosno imaju dobar terapeutski učinak. Također, pacijentima s naprednim bolestima mogu se preporučiti intraartikularne injekcije s lijekovima koji su zamjena za sinovijalnu tekućinu. To:

  • Fermatron;
  • Synvisc;
  • Synokrom;
  • Vico-plus.

Sadrže natrijev hijaluronat i ubrizgavaju se izravno u šupljinu zahvaćenog zgloba. Ova tvar sudjeluje u stvaranju kolagenih vlakana i pomaže u uklanjanju povećanog trenja zglobnih površina. Stoga je jedna injekcija često dovoljna za učinkovito uklanjanje boli i krčenja. Ali s vremenom se natrijev hijaluronat otapa, pa injekcije treba ponoviti svakih 6-12 mjeseci.

Zamjene sinovijalne tekućine obično se koriste za injekcije u velike, izolirane zglobove. Ako je osobi dijagnosticirana osteokondroza, tada korištenje takvih lijekova za obnavljanje svakog zahvaćenog intervertebralnog diska neće biti najracionalnije rješenje, pogotovo ako je bolest već dovela do stvaranja hernije diska.

Stoga, s patologijama kralježnice, uz terapiju lijekovima, ručna terapija pokazuje visoku učinkovitost. Ispravnim tehnikama kvalificirani stručnjak uspijeva eliminirati preduvjete za napredovanje bolesti, kao i funkcionalne blokove. Kiropraktičar može vratiti točan položaj kralježaka i povećati udaljenost između njih, što će smanjiti opterećenje na promijenjenim diskovima i omogućiti da se prirodni procesi regeneracije odvijaju s većom učinkovitošću..

Zašto se hondroprotektori još uvijek propisuju pacijentima

Gotovo svaki liječnik koji ima i najmanji odnos sa zglobovima manje-više je svjestan niske učinkovitosti hondroprotektora. Ali zašto se onda i dalje prepisuju bolesnicima?

Činjenica je da mnogi ljudi imaju prilično nisku razinu znanja iz medicine, koje uspješno koriste farmaceutske tvrtke i, što treba sakriti, ne previše savjesni liječnici. Cijena suvremenih hondroprotektora vrlo je visoka, dok je njihov trošak izuzetno nizak. To omogućuje farmaceutskim tvornicama da godišnje generiraju milijarde dolara dobiti, plodno radeći s liječnicima..

Takve aktivnosti nisu ograničene na države, jer droga:

  • izuzetno rijetko izazivaju razvoj nuspojava;
  • koristi se za kronične i trome bolesti koje ne predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta i ne uzrokuju razvoj kritičnih stanja;
  • izdaju se bez recepta, jer ne sadrže snažne i opojne spojeve.

Istodobno, mnogi pacijenti hvale hondroprotektore i savjetuju ih svojim prijateljima. No istodobno ne uzimaju u obzir da su uz ove lijekove dobivali i drugu terapiju koja je obično složene prirode. Da, i učinak placeba je vrlo značajan (skupi lijek ne može biti neučinkovit). Stoga je pacijent potpuno siguran da će, ako šest mjeseci pije tablete ili čak redovito daje injekcije čarobnih obnavljajućih sredstava, nakon nekoliko mjeseci njegova bol proći i poboljšati opće stanje..

Zapravo se to tako događa. Ali često bolovi nestaju kao rezultat primjene drugih lijekova, čije se djelovanje nadopunjuje fizioterapeutskim postupcima, vježbanjem i ručnom terapijom, kao i blagotvornim učinkom psihosomatike.

Danas se patologije zglobova rijetko dijagnosticiraju u najranijim fazama razvoja. Stoga, hondroprotektori, kako pokazuju službene studije, apriori ne mogu dovesti do značajnih pozitivnih promjena u već patološki izmijenjenim zglobovima..

Stoga, iako ne postoje klinički dokazi o učinkovitosti hondroprotektora, oni se i dalje široko propisuju pacijentima širom svijeta. Lijekovi nisu štetni, ali se ispostavljaju i neučinkovitima za ozbiljne bolesti. No, ne može se isključiti učinak "placebo" učinka, jer pacijentovo povjerenje u učinkovitost liječenja skupim lijekom pozitivno utječe na tijelo, tijek metaboličkih procesa i opću dobrobit, što ne može imati blagotvoran učinak na stanje zglobova. Stoga, ako želite smanjiti rizik od patologija mišićno-koštanog sustava ili ih već imate u početnim fazama razvoja i možete si priuštiti kupnju hondroproteka, uzmite ih. U drugim slučajevima povjerite svoje zdravlje učinkovitijim sredstvima.

Hondroprotektori - postoji li kakva korist?

Hernijske intervertebralne pločice velikih ili manjih veličina prisutne su u velike većine ljudi potpuno različitih dobnih skupina. Oni postaju komplikacija osteohondroze, osteoartritisa ili drugih zglobnih patologija. U takvim se slučajevima pacijentima često prepisuju takozvani hondroprotektori. Prema proizvođačima, oni bi trebali zaštititi tkivo hrskavice od uništenja, uzrokovati njezino obnavljanje i pomoći u uklanjanju simptoma artroze, artritisa itd..

Učinkovitost lijekova u ovoj skupini često se dovodi u pitanje. Često postoje mišljenja da su oni način na koji farmaceutske tvrtke mogu ostvariti superprofit, a istodobno ne pružaju nikakav terapeutski učinak. Je li to stvarno tako ili još uvijek ima mjesta za hondroprotektore u liječenju intervertebralnih kila?

Mehanizam djelovanja hondroprotektora

Napomena koju je proizvođač priložio uz svaki lijek ukazuje da su glukozamin i / ili hondroitin sulfat aktivni sastojci hondroprotektora. Oni su spojevi koji su građevinski materijali za stvaranje vezivnog tkiva, aktivirajući procese njegove regeneracije i sprečavajući degeneraciju intervertebralnog diska..

Kao rezultat njihova redovitog unosa u tijelo, trebalo bi doći do povećanja sinteze hrskavičnog tkiva. Također, glukozamin i hondroitin sulfat trebali bi spriječiti razarajuće djelovanje enzima na hrskavicu potiskivanjem hijaluronidaze, koja normalno razgrađuje hijaluronsku kiselinu na monomere.

Uz to, trebali bi poboljšati fizikalno-kemijska svojstva sinovijalne tekućine koja sprječava trenje zglobnih površina. Kao rezultat toga, prema proizvođačima, kada se uzimaju na tečaju, hondroprotektori dovode do smanjenja težine simptoma kile, posebno boli i ograničene pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice..

S jedne strane, sve je jasno i stvarno bi trebalo raditi kako je rečeno. Ali s druge strane, hrskavično tkivo nema isti prehrambeni mehanizam kao ostala tkiva, jer se izravno ne opskrbljuje krvlju..

Fiziologija hrskavice

Hrskavica i intervertebralni diskovi, posebno, ne mogu primati hranjive sastojke izravno iz krvotoka. Da je to tako, tada bi brojne žile opsežno pletile hrskavicu i ometale njezino kretanje te bi često bile ozlijeđene, što bi dovelo do stvaranja velikih hematoma..

Pametna je priroda pitanje prehrane tkiva hrskavice riješila na drugačiji način. Osigurava se kroz sinovijalnu tekućinu kroz difuziju hranjivih sastojaka u zglobne površine. Svakim korakom ili drugim opterećenjem kralježnice, hrskavica se komprimira i neiskorištena tekućina tkiva istiskuje iz nje. Kada se odmah dogodi istovar, pritisak na hrskavicu naglo se smanjuje, što dovodi do apsorpcije u nju svježe tkivne tekućine zasićene hranjivim tvarima. U ulozi takvih tvari su svi isti mukopolisaharidi - glukozamin i hondroitin sulfat.

Priroda je odredila da će se intervertebralni disk neprestano trošiti i odmah oporavljati zbog opskrbe glukozaminom i hondroitinom kroz sinovijalnu tekućinu. Istodobno, procesi uništavanja i obnavljanja odvijaju se duž cijele zglobne površine, što osigurava održavanje normalne debljine i funkcionalnosti diskova. Neravnotežu u ovom sustavu unose, prije svega, metabolički poremećaji, koji neizbježno nastaju i pojačavaju se s godinama, što postaje uzrok bolesti mišićno-koštanog sustava..

Superprofitacija farmaceutskih tvrtki ili stvarne koristi za zglobove?

Danas postoji značajna prekomjerna proizvodnja lijekova za različite svrhe, a asortiman koji se nudi na mnogo načina premašuje potrebe ljudi. Uslijed opće usredotočenosti na zdrav način života i prevenciju razvoja različitih bolesti, što se kombinira s prilično jakom nepismenošću stanovništva u medicinskim pitanjima, proizvođači lijekova imaju veliko polje za zaradu milijardi dolara.

Moguće je ostvariti dobar prihod, a istovremeno ne pokvariti ugled farmaceutske tvrtke proizvodnjom lijekova vrlo sumnjive učinkovitosti, ali bez nuspojava. Da bi izvukli maksimum iz njih, moraju:

  • imaju indikacije za uporabu u kroničnim, tromim bolestima koje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta i nisu popraćene razvojem kritičnih stanja (intervertebralne hernije su upravo slučaj);
  • izdaju se bez recepta, odnosno ne sadrže snažne, opojne tvari;
  • imaju nisku cijenu i ne zahtijevaju opskrbu rijetkim sirovinama;
  • biti jednostavan za upotrebu (proizveden u obliku kapsula, tableta za oralnu primjenu);
  • pozitivni učinak postignut kao rezultat dugotrajne primjene trebao bi biti isključivo subjektivan i različit u različitih bolesnika.

Općenito, hondroprotektori odgovaraju tim parametrima. U prisutnosti bolova u leđima, jedini pokazatelj učinkovitosti liječenja, a posebno samoliječenja je osobno mišljenje pacijenta koje se često može pogriješiti.

Budući da su hondroprotektori skupi i zahtijevaju dugotrajnu uporabu, pozitivna dinamika tijekom intervertebralnih kila i subjektivno poboljšanje stanja pacijenta mogu se pripisati psihosomatikama. Dokazano je da s punim povjerenjem osobe u uporabu djelotvornog lijeka, koji je zapravo lutka (placebo), ima pozitivne promjene u svom zdravlju..

Načela utemeljena na dokazima u medicini

Danas je nerazumna potrošnja na sredstva koja nemaju dovoljnu bazu dokaza o učinkovitosti luksuz koji se ne može priuštiti, kako za pojedince, tako i za javni zdravstveni sustav. Stoga je još 90-ih godina prošlog stoljeća u medicinsku praksu uveden pojam "Medicina utemeljena na dokazima", podrazumijevajući isključivo znanstveni pristup svim medicinskim aspektima..

Stoga bi svi tretmani s ovim pristupom trebali imati jasan algoritam djelovanja uz propisivanje lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću. Svaki liječnik, razvijajući taktiku liječenja za pojedinog pacijenta, trebao bi postaviti sljedeća pitanja:

  • Koja je svrha propisane terapije: uklanjanje simptoma, smanjenje rizika od ponovne pojave bolesti ili apsolutni oporavak?
  • Koji su od postojećih lijekova najučinkovitiji?
  • Kako će biti strukturirano liječenje?

Dakle, očito je da hondroprotektori nisu u mogućnosti potpuno izliječiti pacijenta s osteokondrozo ili artrozom. Čak i uz apsolutnu učinkovitost, dehidracija i uništavanje hrskavice neizbježne su promjene povezane s dobi. Uz to, nema podataka o učinkovitosti hondroprotektora, budući da proizvođači ne provode punopravna i, štoviše, vrlo skupa klinička ispitivanja, vjerojatno zato što se nisu spremni odreći velike dobiti. Napokon, lijekovi se dobro prodaju po cijelom svijetu i istodobno ne nanose štetu. Stoga se u njihovim bilješkama obično naznačuje da nisu provedena ispitivanja lijeka na trudnicama, djeci i pacijentima drugih posebnih skupina..

S druge strane, ljudi i dalje koriste ove lijekove i često ih hvale. Tada, možda, doista rade, a istraživanje će proizvođači provesti kasnije i činit će osnovu baze dokaza o njihovoj učinkovitosti. Da biste to točno razumjeli, razmotrite glavne predstavnike hondroprotektora.

Vrste i pojedinačni predstavnici hondroprotektora

Tijekom godina hondroprotektori su doživjeli promjene. Kao rezultat toga, postoje dvije generacije ove skupine lijekova na modernom farmaceutskom tržištu. Hondroprotektori 1. generacije su Alflutop i Rumalon..

Na primjer, Alflutop sadrži ekstrakt dobiven iz smjese nekoliko vrsta malih morskih riba. Uspješno se proizvodi u Rumunjskoj u obliku otopine za injekciju, odnosno uključuje intravenski ili intraartikularni način primjene. No, istodobno, zbog nedostatka baze dokaza o učinkovitosti, on nedostaje na popisu lijekova koje preporučuje SZO, nema odobrenje FDA i nije posvećen u Cochraneovim pregledima..

Nakon lijekova prve generacije pojavili su se lijekovi na bazi pročišćenog glukozamina i hondroitin sulfata, čime su formirani 2. generacija hondroprotektora. Njegovi predstavnici uključuju:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (sadrže isključivo glukozamin);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (sadrže samo hondroitin sulfat);
  • Teraflex, stoparritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (sadrže oba aktivna sastojka).

Nakon toga proizvođači su otišli dalje i stvorili hondroprotektore 3. generacije. Istaknuti predstavnik ove skupine je Teraflex Advance. Njegova glavna razlika od starijih sredstava je uključivanje u sastav, pored glukozamina i hondroitin sulfata, ibuprofen.

Inače, ibuprofen je spoj koji pripada skupini NSAID koji je prošao mnoga ispitivanja i ima snažne dokaze o izraženim protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim učincima. S njim su upoznata sva djeca, mladi roditelji i stariji ljudi, jer je upravo on glavni sastojak dobro poznatog lijeka Nurofen.

To je zbunjujuće, jer Teraflex Advance zaista pomaže smanjiti ozbiljnost boli, upale i sveukupno poboljšanje stanja. Istodobno, nije jasno: zašto platiti stotine puta više za lipu ibuprofena?

Po analogiji s Teraflex Advanceom, na farmaceutsko tržište ušli su Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex itd. U njihov je sastav kao aktivni sastojak uveden Diacerein, nepopularni predstavnik iste skupine NSAID-a. Ima dobra protuupalna i analgetička svojstva, što ove lijekove čini učinkovitima. Ali nemaju izravnog utjecaja na stanje hrskavice, njezinu prehranu i zaštitu. Stoga je apsolutno nejasno zašto su pozicionirani kao hondroprotektori, ako su zapravo lijekovi iz farmakološke skupine NSAIL.

Odabrani slučajevi: Inoltra i Piaskledin

Inoltra je u SAD-u pozicionirana kao nutraceutik, odnosno vrsta dodataka prehrani koja može imati terapeutski učinak na tijelo. Uključuje:

  • glukozamin i hondroitin sulfat;
  • polinezasićene masne kiseline;
  • mangan aspartat;
  • vitamini C i E.

Budući da je Intoltra dodatak prehrani, ne treba dokaz o učinkovitosti i može se slobodno prodati svugdje.

Posebno zanimljiv lijek je Piaskledin. Proizvodi se u obliku kapsula za oralnu uporabu, a kao aktivne sastojke koristi ulja avokada (100 mg) i soje (200 mg). Cijena pakiranja koje sadrži 30 kapsula iznosi približno 20 USD.

Ako izračunamo koliko ulja sadrži svih 30 kapsula i usporedimo s cijenom od 100 g svake, koja se bez problema prodaje u svakoj ljekarni, tada će njihova ukupna cijena biti oko 340 rubalja. Dakle, cijena Piaskledina precijenjena je za oko 60 puta i može se zamijeniti bez gubitka učinkovitosti istim uljima kupljenim u ljekarni. Dovoljno je samo kapnuti nekoliko kapi u salatu, na krišku kruha, šećer itd..

Ali opet, nema dokaza da ulja avokada i soje dovode do poboljšanja metabolizma u tkivu hrskavice, pomažu u smanjenju upala, uklanjanju boli itd..

Koji je problem suvremenih hondroprotektora?

Čak i visoka tržišna vrijednost hondroprotektora ne bi bio veliki problem da su vrlo učinkoviti. Ali, nažalost, ne mogu odgovarati deklariranim svojstvima, jer glukozamin i hondroitin sulfat koji ulaze u krvotok iz gastrointestinalnog trakta nisu u mogućnosti prodrijeti iz krvi u zglobnu tekućinu. U ovom slučaju, svaki žele, žele od mesa ili aspik ne bi bili ništa manje učinkoviti..

Jednostavnom je metodom radioizotopa na bilo koji način provjeriti prirodu raspodjele bilo koje tvari u tijelu nakon uvođenja. Njegova se bit sastoji u liječenju lijeka radioaktivnom oznakom bezopasnom za ljudsko tijelo s kratkim trajanjem. Rendgenskim pregledom može se utvrditi kako se točno distribuira u tijelu. Ako se na području zglobova nađe nakupina čestica lijeka, to će biti puni dokaz njegove učinkovitosti..

No, farmaceutske tvrtke sporo koriste ovu metodu i pronalaze mnoštvo izgovora. Stvarnost je takva da je glukozamin u SAD-u prepoznat kao dodatak prehrani. A neovisne studije hondroitin sulfata pokazuju da je njegova učinkovitost usporediva s učinkovitošću placeba.

Jedini istraživački podaci na koje se oslanjaju proizvođači hondroprotektora dobiveni su subjektivnom procjenom boli od strane pacijenata pomoću vizualne analogne ljestvice. To ne može potvrditi prisutnost bilo kakvog terapijskog učinka uzimanja hondroprotektora, osim placebo učinka.

O njihovoj učinkovitosti bilo bi moguće razgovarati ako svjetskoj medicinskoj zajednici pružimo podatke radioizotopske studije ili pokažemo da nakon uzimanja hondroprotektora postoji barem minimalni porast debljine stanjinih intervertebralnih diskova.

Izlaz

Ako komponente hrskavičnog tkiva ne mogu doći na odredište injekcijama kroz organe gastrointestinalnog trakta ili intramuskularnim injekcijama, možda se to zaista može postići nanošenjem na kožu? Danas su u Rusiji masti i kreme od hondroksida prilično popularne. No, čak ni u ovom slučaju nije učinjen pokušaj dokazivanja učinkovitosti njegove uporabe..

Ispitivanja su provedena samo na miševima pomoću hondroitin sulfata obilježenog sa 3H. Pokazali su da se 14% tvari apsorbira, što u pravilu nije loše. Ali postoji jedna stvar... Debljina potkožnog masnog tkiva i mišića iznad zglobova kod ljudi je puno veća nego kod miševa. A ako govorimo o liječenju hernija herniranih intervertebralnih diskova, to će biti potpuno nesumjerljivi koncepti, budući da se radi o duboko smještenim zglobovima.

Dakle, možemo zaključiti da nedostatak punopravnih kliničkih ispitivanja ukazuje na nespremnost proizvođača da napuste tržište i izgube lavovski dio dobiti. Napokon, takvi se lijekovi dobro prodaju u svim regijama, bez iznimke..

Povećava prodaju i kompetentan rad predstavnika tvrtki s vjernim liječnicima. Hondroprotektori se propisuju pacijentima u kombinaciji s drugim lijekovima. A budući da ih treba uzimati dulje vrijeme, u roku od mjesec ili dva, stanje pacijenta sigurno će se poboljšati. Teško da će tražiti što je točno dovelo do smanjenja jačine boli: skupi hondroprotektor, dostupni NSAID ili intraartikularna injekcija kortikosteroida. A odgovor je očit.

Stoga pacijenti ne trebaju potrošiti posljednji novac na tečaj liječenja hondroprotektorima. Postoji metoda s točno dokazanom učinkovitošću - uvođenje umjetno stvorene sinovijalne tekućine u zahvaćeni zglob. To su lijekovi:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Doslovno jedna injekcija pomoći će u uklanjanju bolova i krckanja u zglobovima tijekom šest mjeseci ili godinu dana. Ovi pripravci sadrže natrijev hijaluronat, koji sudjeluje u stvaranju kolagenih vlakana i povećava čvrstoću, elastičnost hrskavičnog tkiva.

Te se injekcije obično izvode u velike, izolirane zglobove. Kod osteohondroze je teško, dugotrajno i nije uvijek opravdano obnoviti svaki intervertebralni disk na ovaj način. S izraženim destruktivnim procesima ili stvaranjem hernialne izbočine, bez obzira na količinu umjetne sinovijalne tekućine, to neće imati značajan utjecaj na njezinu veličinu.

Kila ne može sama proći. Konzervativne metode liječenja mogu usporiti njegovo napredovanje i smanjiti vjerojatnost komplikacija u obliku kompresije živčanih korijena ili krvnih žila. Ali moguće je potpuno ukloniti patološku formaciju samo kirurškim zahvatom..

Sumirajmo

U Sjedinjenim Državama, hondroprotektori nisu uključeni u bilo koji protokol i standard liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. No s obzirom na visoku razinu povjerenja pacijenata u njih, oni su na policama ljekarni prisutni kao aditivi za hranu, odnosno sredstva s nepoznatom učinkovitošću..

OARSI, međunarodna organizacija za osteoartritis, identificirala je glukozamin i hondroitin sulfat kao neprikladne za liječenje artritisa koljena. Vrijedi li se nadati da će dati najbolji rezultat kada se koriste u borbi protiv osteokondroze i intervertebralnih kila??

Stoga je 2007. Ruska akademija medicinskih znanosti izdala rezoluciju o uklanjanju zastarjelih lijekova s ​​nedokazanom učinkovitošću, uključujući hondroitin sulfat, s popisa lijekova za koje se pruža lijek..

U razvijenim zemljama pacijentima se prepisuju samo one metode liječenja koje će sigurno imati koristi, poboljšati kvalitetu života. Liječnici "SL klinike" mogu vam ponuditi i najbolje načine za rješavanje intervertebralne kile, koji zajamčeno daju pozitivne promjene. A ako je potrebno, naši će kirurzi izvesti kirurško uklanjanje izbočine minimalno invazivnim ili otvorenim metodama..