Glavni / Dijagnostika

Građa i patologija intervertebralnih diskova

Dijagnostika

Osoba ima 21-25 intervertebralnih diskova koji ujedinjuju kralježake u jedan kralježak. U odrasle osobe intervertebralni diskovi čine 25% visine kralježnice, a u novorođenog djeteta i do 50%. Glavne funkcije ovih anatomskih struktura apsorbiraju udarce i podupiru.

Anatomija

Građa intervertebralnog diska prilično je složena. U njegovom središtu nalazi se polutekuća jezgra pulposus, okružena gustim prstenastim vlaknom, a završne ploče nalaze se iznad i ispod. Visina diska oscilira tijekom dana, razlika može biti i do 2 centimetra. Ujutro je visina maksimalna, danju se postupno smanjuje, a navečer doseže minimum.

Nukleus pulposus ima bikonveksni oblik i gelasta je masa složenih bjelančevina (proteoglikana) i dugih lanaca hijaluronske kiseline. Proteini su odgovorni za funkciju amortizacije. S povećanjem opterećenja, proteoglikani kompenzacijski počinju apsorbirati vodu, povećavajući veličinu jezgre i čineći je elastičnijom.

Nakon prestanka opterećenja, proteoglikani se oslobađaju volu, čime se vraća prethodna ravnoteža. Područje jezgre zauzima oko 40% površine cijelog diska. S godinama sposobnost hidratacije opada, jezgra postaje "suha" i, kao rezultat toga, manje elastična.

Vlaknasti prsten

Prsten se sastoji od oko 20-25 koncentrično smještenih vlaknastih ploča i kolagenskih vlakana smještenih između njih, paralelnog smjera. Osim kolagena, tu su i radijalno smještena vlakna elastina. Dakle, zbog poprečnog smjera vlakana postiže se velika čvrstoća ove anatomske strukture..

Završne ploče

Završne ploče su tanki, ali vrlo snažni sloj vezivnog tkiva. Krajnje ploče hrskavice čvrsto su srasle s tijelom susjednog kralješka, pružajući stvaranje kralježničkog stupa. A također igraju važnu ulogu u pružanju napajanja pogonu..

Funkcije

Diskovi imaju nekoliko važnih funkcija:

  • Čvrsto spojite susjedne kralježake jedni s drugima. U ovu su funkciju uključene završne ploče. Intervertebralni diskovi i kralješci čvrsto su povezani jedni s drugima, na ovom mjestu nema pokreta.
  • Osigurajte apsorpciju udara pod opterećenjima. Za to su odgovorni proteini jezgre pulposus. U lumbalnom dijelu intervertebralni diskovi imaju najveću visinu (do 11 mm), jer upravo to područje nosi glavno aksijalno opterećenje.
  • Promovira fleksibilnost i pokretljivost kralježnice. Najpokretljivija je cervikalna regija, najmanje pokretna je lumbalna.

Vrste patologije

Metabolički procesi u intervertebralnim diskovima vrlo su spori. Upravo dehidracija i nedostatak minerala mogu uzrokovati razvoj osteokondroze kralježnice, a u budućnosti - izbočenje i herniju diska. Protruzija i kila mogu biti uzrokovane i ozljedom kralježnice u prometnoj nesreći ili teškim dizanjem..

Degenerativne promjene

Nakon 30 godina započinju procesi dehidracije (dehidracije) jezgre diska. To je zbog smanjenja sinteze proteoglikana i polimerizacije mukopolisaharida. Kao rezultat, poremećen je transport hranjivih sastojaka i kisika do kralježničnog diska i odgađa se uklanjanje toksičnih metaboličkih produkata. Niz patoloških stanja i nepravilan način života dovode do pothranjenosti diska. Upravo ti procesi dovode do stanjivanja hrskavice..

Brisanje diska nije moguće jer se ne kreće između diska i kralješka. Proces degeneracije ubrzava se ako postoji pretjerano ili premalo opterećenje na intervertebralnom disku, kronične bolesti (dijabetes melitus, anemija, ateroskleroza, osteoporoza i druge), pretilost, zlouporaba alkohola i ovisnost o duhanu. Kada se visina diska spusti, dolazi do pogoršanja njihove funkcije nosača i prigušenja..

Izbočina diska

Protruzija je izbočenje dijela diska izvan intervertebralnog prostora. U ovom slučaju, jezgra ne ide dalje od prstenastog vlakna, jer cjelovitost prstena nije narušena. Najčešće se izbočina otkriva kod radno sposobnih ljudi srednje dobne skupine 35-55 godina. Uzroci izbočenja su:

  • neaktivan način života, što dovodi do slabosti mišićnog korzeta, slabe opskrbe krvlju i pogoršanja metabolizma;
  • patološka kifoza i lordoza, kao i skolioza. Zakrivljenost kralježnice dovodi do pogrešne preraspodjele opterećenja na kralježničnom stupu;
  • ozljede kralježnice, i teške i redovite mikrotraume;
  • metabolički poremećaji povezani s pothranjenošću ili prisutnošću hormonalnih poremećaja (hipotireoza, dijabetes melitus);
  • dobne degenerativne promjene u tkivu hrskavice.

Ovisno o strani prema kojoj je izbočina okrenuta, izbočina može biti:

  • leđna (usmjerena prema stražnjem dijelu);
  • bočno (bočno);
  • trbušni (usmjeren prema naprijed).

Simptomi

Bočna i trbušna izbočina javljaju se bez kliničkih manifestacija. Stražnja izbočina daje simptomatologiju. Budući da se u ogromnoj većini slučajeva izbočenje diska događa u lumbalnoj regiji (što je povezano s velikim opterećenjem i maksimalnom ozbiljnošću opsega pokreta u ovoj regiji), moguće su sljedeće manifestacije:

  • bolovi u lumbalnoj kralježnici, pojačani pokretima. Osjećaji boli mogu se dobiti na stražnjici ili nogama;
  • prisutnost poremećaja osjetljivosti - osjećaj puzanja, trnjenja, osjećaj utrnulosti.

Dijagnostika

Prisutnost izbočenja otkriva se pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije. Budući da su izbočine često asimptomatske, mogu se slučajno otkriti tijekom pregleda na druge bolesti..

Hernija diska

Intervertebralna kila je izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralješaka, praćeno puknućem prstenastog fibrosusa i pomicanjem jezgre. Najčešći uzrok nastanka kila su degenerativne promjene u tkivu hrskavice ili traume.

Leđna difuzna hernija diska razlikuje se odvojeno. U ovoj je patologiji prstenasti fibrosus sačuvan, ali disk već snažno strši u intervertebralni prostor. Opasnost od difuzne kile je da može doći do puknuća prstena, što znači naglo pogoršanje stanja pacijenta.

Kako nastaje hernija

Prvo, dolazi do prolapsa diska - laganog pomaka do 3 mm. Ako se disk pomaknuo na veću udaljenost, izašao izvan kralješka, ali je vlaknasti prsten zadržao integritet, tada se to naziva izbočenje.

Ako patološki proces napreduje, dolazi do puknuća vlakana koja čine vlaknastu kapsulu i pomicanja nukleus pulposusa. Ova se faza naziva ekstruzija diska..

Sekvestracija. U ovoj je fazi nukleus pulposus pomaknut toliko da visi izvan intervertebralne pukotine. Najčešće se kile javljaju u lumbosakralnoj kralježnici na razini L5 - S1 i na razini L4 - L5.

Simptomi

Na početku formiranja kile možda neće biti kliničkih simptoma, ali s vremenom se pojavljuju tupi bolovi, izazvani dinamičnom ili statičnom tjelesnom aktivnošću i nestaju u ležećem položaju. Nadalje, bolovi dulje muče i postaju gotovo stalni. S hernijom se uvijek formira mišićno-tonički sindrom.

Na primjer, s prilično rijetkom lokalizacijom kile na vratu, javlja se refleksni tortikolis, a lumbalna kila može se očitovati kao simptomi lumbaga. Poraz diskova u prsnoj kralježnici može oponašati bolesti unutarnjih organa (srce, želudac, gušterača), a ako je kila smještena u vratnoj kralježnici, moguća je promuklost i osjećaj stranog tijela u grlu (razina C5 - C6).

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje patologije intervertebralnog diska provodi neurolog ili neurokirurg. Uz ispitivanje i provođenje neuroloških testova, uvijek se propisuje dodatni pregled: MRI, CT, mijelografija (rendgenski pregled kralježničnog kanala, izveden kontrastnim sredstvom).

Liječenje

Učinkovito liječenje nije uvijek usmjereno samo na uklanjanje simptoma bolesti, već, prije svega, na uklanjanje njezinih uzroka. Budući da je patologija najčešće povezana s degenerativnim promjenama hrskavice, terapija treba biti usmjerena na poboljšanje prehrane hrskavičnog tkiva.

Dijeta

Prehrana bi trebala biti uglavnom svježe povrće i voće, kao i mliječni proizvodi koji sadrže dovoljne količine kalcija. Plodovi mora također se preporučuju kao izvor Omega-3, polinezasićenih kiselina, proteina i fosfora. Bolje je isključiti slastičarstvo, šećer, alkohol.

Oni su visokokalorični i dovode do nakupljanja suvišnih kilograma i, kao rezultat toga, povećavaju opterećenje kralježnice. Uz to, prilikom upotrebe ovih proizvoda, kiselinsko-bazna ravnoteža pomiče se na kiselu stranu, što izuzetno negativno utječe na metabolizam općenito, a posebno na koštano i hrskavično tkivo..

Održavanje ravnoteže vode je važno. Čiste vode treba piti 1,5-2 litre dnevno, ovisno o težini pacijenta. Poželjno je uzimati hondroprotektore (glukozamin i hondroitin sulfat) u obliku dodataka prehrani. Primjena hondroprotektora ima posebno izražen učinak u početnoj fazi bolesti.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se uzimaju za ublažavanje boli i upale. Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulide, Ibuprofen, Diklofenak, Nise) i mišićni relaksanti, ublažavajući napetost u mišićima blokirajući neuromuskularni prijenos. Mišićni relaksanti uključuju:

  • Sirdalud,
  • Midocalm,
  • Baklofen.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe) osnova je za liječenje patologije diska. Brojni stručnjaci tvrde da je korištenjem terapijskih vježbi uz pravilnu prehranu moguće potpuno vratiti opseg pokreta i ukloniti bol. Ispravno izvođenje vježbi poboljšava cirkulaciju krvi i posljedično tome prehranu diskova, ublažava grčeve mišića, uklanja uklanjanje pomicanja diska i poravnava njegov sadržaj, jača mišićni steznik i ligamentni aparat.

S bilo kojom patologijom intervertebralnog diska, možete početi vježbati tek nakon što se uspostavi točna dijagnoza i odabere individualni program treninga. Vježbanje je kontraindicirano u sljedećim situacijama:

  • štipanje ili sekvestracija hernije diska;
  • postoperativno razdoblje manje od 6 mjeseci;
  • prisutnost sindroma jake boli;
  • onkološka bolest;
  • visoki krvni tlak;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pogoršanje bilo koje kronične bolesti.

Kirurgija

Hirurška intervencija rijetko se koristi. Kilu je potrebno operativno liječiti u sljedećim slučajevima:

  • sindrom konjskog repa - poremećaj mjehura i rektalnog sfinktera zbog kršenja živčanih vlakana koja inerviraju ove organe;
  • težina radikularne boli u odsutnosti učinka terapije tijekom 2 tjedna. To se posebno odnosi na sekvestriranu herniju diska ili veliku izbočinu diska;
  • znakovi atrofije mišića u pozadini nedostatka funkcionalne aktivnosti korijena živca;
  • cista velikog diska.

U drugim su slučajevima indikacije za operativni zahvat relativne. Tijekom operacije zahvaćeni disk zamjenjuje se umjetnim. Protetika vam omogućuje da vratite apsorpciju šoka i približite je normalnoj vrijednosti.

S godinama intervertebralni diskovi manje mogu obavljati funkcije apsorpcije šoka i potpore. Da biste usporili brzinu degenerativnih promjena, potrebno je pravilno jesti, voditi aktivan životni stil bez nepotrebnog stresa i na vrijeme se obratiti liječniku. Progresijom patologije prvo se razvija izbočina, a zatim kila, što može dovesti do pojave sindroma jake boli, ograničene pokretljivosti, a ponekad i invaliditeta.

Od čega se sastoji intervertebralni disk?

Matrica također sadrži stanice koje sintetiziraju komponente diska. U intervertebralnom disku ima vrlo malo stanica u usporedbi s drugim tkivima. No, unatoč malom broju, ove su stanice vrlo važne za održavanje funkcija diska, jer tijekom svog života sintetiziraju vitalne makromolekule kako bi nadoknadile svoj prirodni gubitak..

Ovdje je struktura stanice.

Glavni proteoglikan diska - agrekan - velika je molekula koja se sastoji od središnje proteinske jezgre i pridruženih brojnih skupina glikozaminoglikana - složene građe disaharidnih lanaca. Ti lanci nose velik broj negativnih naboja, zbog čega privlače molekule vode (disk je drži, budući da je hidrofilna poput kuhinjske soli). Ova se karakteristika naziva pritisak bubrenja i važna je za rad diska..

Sva ova složena shema svodi se na činjenicu da poznata hijaluronska kiselina veže molekule proteoglikana, tvoreći velike agregate (akumulirajući vodu). Zbog toga se toliko pažnje hijaluronskoj kiselini poklanja i u medicini i u kozmetologiji. U disku i hijalinskoj ploči pronađene su i druge, manje vrste proteoglikana, posebno dekorin, biglikan, fibromodulin i lumikan. Također sudjeluju u regulaciji mreže kolagena..

Voda je glavna komponenta diska, čineći od 65 do 90% volumena, ovisno o određenom dijelu diska i dobi osobe. Postoji jasna korelacija između sadržaja vode i proteoglikana u matrici. Uz to, sadržaj vode ovisi o opterećenju diska. A opterećenje može biti različito, ovisno o položaju tijela u prostoru. Tlak u diskovima oscilira, ovisno o položaju tijela, od 2,0 do 5,0 atmosfera, a prilikom savijanja i dizanja utega, pritisak na diskove ponekad se povećava i do 10,0 atmosfera. U normalnom stanju tlak u disku stvara uglavnom voda u jezgri i drži ga unutarnja strana vanjskog prstena. Kako se opterećenje diska povećava, tlak se ravnomjerno raspoređuje po cijelom disku i može biti štetan..

Budući da je noću opterećenje kralježnice manje nego danju, sadržaj vode u disku mijenja se danju. Voda je vrlo važna za mehaničku funkciju diska. Također je važan kao medij za kretanje topljivih tvari u matrici diska..

Kolagen je glavni strukturni protein ljudskog tijela i skupina je od najmanje 17 pojedinačnih proteina. Svi proteini kolagena imaju spiralna područja i stabilizirani su s nekoliko unutarnjih intermolekularnih veza koje molekuli omogućuju podnošenje visokog mehaničkog stresa i kemijske enzimske razgradnje. Nekoliko vrsta kolagena prisutno je u intervertebralnom disku. Štoviše, vanjski prsten sastoji se od kolagena tipa I, a jezgra i hrskavična ploča - od kolagena tipa II. Obje vrste kolagena tvore vlakna koja čine strukturnu okosnicu diska. Vlakna jezgre su znatno tanja od vlakana vanjskog prstena.

Kad se disk osno stisne, on se deformira i izravna. Pod utjecajem vanjskog opterećenja voda napušta disk. To je jednostavna fizika. Stoga smo na kraju radnog dana manje visoki nego ujutro nakon odmora. Tijekom dnevne tjelesne aktivnosti, kada je pritisak na disk povećan, disk gubi 10-25% vode. Ta se voda obnavlja noću, u mirovanju, za vrijeme spavanja. Zbog gubitka vode i kompresije diska, osoba može izgubiti do 3 cm visine dnevno. Tijekom fleksije i ekstenzije kralježnice disk može promijeniti vertikalnu veličinu za 30-60%, a udaljenost između procesa susjednih kralješaka može se povećati više od 4 puta. Ako teret nestane u roku od nekoliko sekundi, tada se disk brzo vraća u izvornu veličinu. Međutim, ako se opterećenje nastavi, voda nastavlja odlaziti, a disk se nastavlja komprimirati. Ovaj trenutak preopterećenja često potiče disekciju prstenastog fibrosusa. Sastav diska mijenja se s godinama s razvojem degeneracije preopterećenja. Statistika je tvrdoglava stvar. Do 30. godine života 30% proteoglikana (glikozaminoglikani) gubi se u jezgri diska, koji moraju "povući" vodu preko sebe, pružajući pritisak (turgor) u disku. Stoga su degenerativni procesi i starenje konstrukcija prirodni. Jezgra - gubi vodu, a proteoglikani - više ne mogu reagirati jednako učinkovito na stres.
Smanjenje visine diska utječe na druge strukture kralježnice, poput mišića i ligamenata. To može dovesti do povećanja pritiska na zglobne procese kralježaka, što je uzrok njihove degeneracije i provocira razvoj artroze u intervertebralnim zglobovima..

Povezanost biokemijske građe i funkcije intervertebralnog diska

Proteoglikani

Što više glikozaminoglikana ima u disku, to je veći afinitet jezgre za vodu. Omjer njihove količine, tlaka vode u disku i opterećenja na njemu određuje količinu vode koju disk može uzeti.
Kako se opterećenje diska povećava, pritisak vode raste i ravnoteža je poremećena. Da bi se uspostavila ravnoteža, dio vode se oslobađa s diska, uslijed čega se povećava koncentracija glikozaminoglikana. Kao rezultat, osmotski tlak u disku raste. Protok vode nastavlja se sve dok se ravnoteža ne uspostavi ili dok se ne ukloni opterećenje diska.

Izlaz vode s diska ne ovisi samo o opterećenju na njemu. Što je tijelo mlađe, to je veća koncentracija proteoglikana u tkivu prstena diska. Njihova su vlakna tanja, a udaljenost između njihovih lanaca manja. Kroz tako fino sito tekućina teče vrlo sporo, pa čak i uz veliku razliku u tlaku u disku i izvan njega, brzina izlaska tekućine je vrlo niska, pa je prema tome i brzina kompresije diska također mala. Međutim, u degenerativnom disku koncentracija proteoglikana je smanjena, gustoća vlakana je manja i tekućina brže teče kroz vlakna. To objašnjava zašto se oštećeni degenerativni diskovi skupljaju brže od normalnih..

Voda igra veliku ulogu u funkciji diska.

Glavni je sastojak intervertebralnog diska, a njegovu "krutost" daju hidrofilna svojstva glikozaminoglikana. Uz mali gubitak vode, mreža kolagena se opušta i disk postaje mekši i podatniji. Kada se izgubi većina vode, mehanička svojstva diska se dramatično mijenjaju, a pod opterećenjem se njegovo tkivo ponaša poput krutine. Voda je također medij kroz koji se disk pasivno hrani i uklanjaju metabolički produkti. Unatoč svoj gustoći i stabilnosti strukture diska, "vodeni" dio u njemu mijenja se prilično intenzivno. Jednom svakih 10 minuta - za 25-godišnju osobu. S godinama se ta brojka prirodno smanjuje iz očitih razloga..

Mreža kolagena služi kao ojačavajuća uloga i zadržava glikozaminoglikane u disku. A to su, pak, voda. Te tri komponente zajedno čine strukturu koja može podnijeti visoki tlak.

"Mudra" organizacija kolagenskih vlakana pruža nevjerojatnu fleksibilnost diska. Vlakna su raspoređena u slojevima. Smjer vlakana koja idu prema tijelima susjednih kralješaka izmjenjuju se u slojevima. Kao rezultat, nastaje prepletanje koje omogućuje kralježnici da se značajno savija, unatoč činjenici da se sama kolagenska vlakna mogu rastezati za samo 3%.


Procesi napajanja i razmjene diska
Stanice diska sintetiziraju i njegove visoko organizirane komponente i enzime koji ih razgrađuju. To je samoregulirajući sustav. U zdravom disku brzina sinteze i razgradnje komponenata je uravnotežena. Za to je odgovorna visoko organizirana stanica, koja je gore opisana. Kad se ova ravnoteža naruši, sastav diska se dramatično mijenja. Tijekom razdoblja rasta anabolički procesi sinteze i zamjene molekula prevladavaju nad kataboličkim procesima njihovog cijepanja. Redovitom uporabom dolazi do trošenja i starenja diska. Uočava se suprotna slika. Žikozaminoglikani obično imaju životni vijek oko 2 godine, dok kolagen ima mnogo duži životni vijek. Kada se naruši ravnoteža sinteze i cijepanja komponenata diska, sadržaj glikozaminoglikana u matrici se smanjuje, a mehanička svojstva diska znatno pogoršavaju.

Na metabolizam diska snažno utječe mehaničko naprezanje. Trenutno se može reći da naporan i redovit fizički rad dovodi do brzog starenja i trošenja diska, prema gore opisanim mehanizmima. Opterećenje koje održava stabilnu ravnotežu i normalnu prehranu diska opisano je u preporukama i savjetima vašeg liječnika. Ukratko, mogu reći da će amplituda i aktivni pokreti s već "bolesnim" diskom - dovesti do ubrzavanja degenerativnih procesa u njemu. I, sukladno tome, napredovanje simptoma bolesti.

Biofizika isporuke hranjivih sastojaka

Disk prima hranjive sastojke iz krvnih žila susjednih tijela kralješaka. Kisik i glukoza moraju difundirati kroz hrskavicu diska do stanica u središtu diska. Udaljenost od središta diska, gdje se nalaze stanice, do najbliže krvne žile je približno 7-8 mm. Tijekom procesa difuzije stvara se gradijent koncentracije hranjivih tvari. Na granici diska i tijela kralješka nalazi se završna (hijalinska) ploča. Koncentracija kisika u ovom području diska obično bi trebala biti približno 50% njegove koncentracije u krvi. A u središtu diska ta koncentracija obično ne prelazi 1%. Stoga se metabolizam diska odvija uglavnom anaerobnim putem. Putem stvaranja kiseline. Kad je koncentracija kisika na "granici" manja od 5%, povećava se stvaranje metaboličkog proizvoda - laktata - same "kiseline" u disku. a koncentracija laktata u središtu diska može biti 6-8 puta veća nego u krvi ili međustaničnoj okolini, što ima toksični učinak na tkivo diska i on se uništava.

Glavni uzrok degeneracije diska je oslabljena dostava hranjivih sastojaka. S godinama se propusnost rubne ploče diska smanjuje, a to može ometati prodor hranjivih tvari u disk s vodom i uklanjanje proizvoda raspadanja s diska, posebno laktata. Kako se propusnost diska za hranjive tvari smanjuje, koncentracija kisika u središtu diska može pasti na vrlo niske razine. Istodobno se aktivira anaerobni metabolizam i povećava se stvaranje kiseline, čije je izlučivanje otežano. Kao rezultat, povećava se kiselost u središtu diska (pH pada na 6,4). U kombinaciji s niskim parcijalnim tlakom kisika u disku, povećana kiselost dovodi do smanjenja brzine sinteze glikozaminoglikana i smanjuje afinitet za vodu. Dakle, „začarani krug“ je zatvoren. Kisik i voda ne odlaze u disk - u jezgri nema glikozaminoglikana! A mogu doći samo pasivno - s vodom. Uz to, stanice same ne podnose dugotrajnu izloženost kiselom okolišu, a u disku se nalazi velik postotak mrtvih stanica..
Možda će neke od ovih promjena biti reverzibilne. Disk ima neku sposobnost regeneracije.

Građa intervertebralnog diska: nucleus pulposus i annulus fibrosus

Komplikacije lumbaga 1851. godine

Nastajuća akutna bol u donjem dijelu leđa koja ograničava kretanje i ne dopušta samostalno savijanje i savijanje - to su znakovi nevolje u području intervertebralnih diskova. Puknuće prstenastog fibroza strahovita je komplikacija osteokondroze, koja dugo traje bez liječenja. Degenerativne distrofične promjene koje se javljaju u hrskavičavim tkivima intervertebralnih diskova u konačnici dovode do njihovog potpunog uništenja. Oni gube svoje fiziološke funkcije. Pacijent može biti imobiliziran (paraliziran).

Puknuće vlaknastog diska predstavlja kršenje integriteta vanjske ljuske, uslijed čega jezgra pulposus počinje proklizavati kroz pukotinu. Da biste razumjeli što je puknuće prstenastog fibrosusa, predlažemo da se upoznate s anatomijom ovog strukturnog dijela kralježničkog stupa. Dakle, struktura kralježnice vrlo je složena. Sadrži tijela kralješaka s spinoznim i lučnim procesima, intervertebralne diskove, duge i kratke ligamente, mišićna vlakna, vezivno tkivo. Cijela ova struktura ima određenu pokretljivost i fleksibilnost. Ravnomjernu raspodjelu osiguranog amortizacijskog opterećenja i zaštitu radikularnih živaca koji izlaze kroz foraminalni foramen provode hrskavični intervertebralni diskovi.

Njihove prepoznatljive anatomske značajke:

  • ponoviti oblik onih kralješaka koje dijele među sobom;
  • sastoje se od vanjske ljuske (annulus fibrosus) i unutarnjeg želatinoznog tijela (nucleus pulposus);
  • nemaju vlastitu cirkulacijsku mrežu i primaju prehranu i tekućinu samo u procesu difuzne izmjene s okolnim mišićnim vlaknima;
  • kad se stisnu, odriču se tekućine, a kad se prošire, upijaju je natrag;
  • odgovorni su za raspodjelu amortizacijskog opterećenja od bilo kojeg ljudskog pokreta;
  • odsutan između prvog i drugog vratnog kralješka;
  • gotovo potpuno atrofiran u sakralnoj kralježnici.

Puknuće vlaknastog prstena intervertebralnog diska bez izlaska iz jezgre pulposus je ekstruzija. Ova faza tijeka osteokondroze neizbježno dovodi do pojave intervertebralne kile. Pravovremeno započeto liječenje može zaustaviti proces daljnjeg uništavanja hrskavičnog tkiva.

Faze formiranja puknuća prstenastog vlakna s degenerativno-distrofičnim promjenama u hrskavičnom tkivu su sljedeće:

  • primarna dehidracija prstenastog vlakna s produljenim odsustvom difuzne prehrane (na primjer, ako su mišići statički napeti ili dulje vrijeme nisu izloženi tjelesnoj aktivnosti);
  • pucanje dehidrirane površine vlaknastog prstena;
  • taloženje kalcijevih soli na njemu kako bi se eliminirali procesi pucanja - kao rezultat toga, vlaknasti prsten djelomično gubi sposobnost upijanja tekućine tijekom difuzne prehrane;
  • dolazi do smanjenja elastičnosti tkiva hrskavice;
  • počinje uzimati tekućinu iz jezgre pulposus koja se nalazi unutra;
  • sa značajnim smanjenjem njegove mase, razvija se stupanj izbočenja (visina intervertebralnog diska se smanjuje i površina koju zauzima) raste;
  • s pretjeranim fizičkim naporima (na primjer, tijekom dizanja utega), prstenasti prsten pukne.

Ako je mjesto puknuća blizu ligamenta, jezgra pulposus ne ispada. Ako u blizini nema ligamenta za fiksiranje, tada će se odmah stvoriti intervertebralna kila. U oba slučaja pacijent zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako liječenje nije započeto, može doći do sekvestracije kile. U tom će se slučaju dio jezgre pulposusa odvojiti i početi se slobodno kretati duž kralježnice, nadražujući okolna tkiva. Još veću opasnost predstavlja sekvestracija kile u šupljinu kičmenog kanala..

Zašto se površina diska trlja?

Intervertebralni diskovi nazivaju se elastične tvorbe okruglog oblika, smještene između tijela kralješaka i 80% sastojeće se od fibro-hrskavičnog tkiva i vode (ostatak volumena zauzimaju organske tvari i mineralne soli). Ukupno u ljudskoj kralježnici postoje 24 intervertebralna diska, a njihova debljina može doseći 10-12 mm. Intervertebralni diskovi sastoje se od gelaste jezgre koja ima konzistenciju želea i guste membrane vezivnog tkiva u obliku prstena, koji se naziva prstenasti fibrosus.


Intervertebralni diskovi - što su

Glavna funkcija intervertebralnih diskova u ljudskom tijelu je apsorpcija udara (prigušivanje) udara, vertikalnih, aksijalnih i statičkih opterećenja na kralježnici tijekom trčanja, skakanja, hodanja i drugih vrsta mehaničkog naprezanja..


Građa intervertebralnog diska

Degenerativne promjene, koje uključuju prerano trošenje hrskavičnog tkiva, temelje se na distrofiji intervertebralnog diska. Nucleus pulposus hrani se difuzijom kroz bijele vlaknasto-hrskavične pločice smještene na rubovima diska i primajući krv obogaćenu kisikom i korisnim elementima kroz krvne žile središnjeg kralježničkog kanala. Ako se ovaj proces poremeti, pulpa se isušuje i dehidrira, što dovodi do gubitka čvrstoće i elastičnosti te habanja površine diska pod utjecajem susjednih kralješaka.


Faze hernije diska

Razlozi za distrofične promjene na intervertebralnim diskovima mogu biti sljedeći:

  • neravnoteža hormona (prije svega, hormoni koje sintetizira hipofiza);
  • poremećaj cirkulacije krvi i respiratorne funkcije, razvija se u pozadini kronične hipodinamije (sjedilački način života);
  • traume i razne ozljede mišićno-koštanog sustava (uključujući povijest kičmene kirurgije);
  • zlouporaba alkohola i ovisnost o duhanu;


Jedan od razloga je zlouporaba alkohola.

  • inferiornost i neravnoteža u svakodnevnoj prehrani;
  • svakodnevni teški fizički rad;
  • neracionalno i neravnomjerno opterećenje paravertebralnih mišića (nošenje torbe na jednom ramenu, čitanje u neugodnom položaju, nedovoljno zagrijavanje prije treninga snage itd.);
  • spavanje na mekanom madracu i jastuku;
  • pretilost (visoko rizična skupina uključuje bolesnike s pretilošću 3-4 stupnja).

Kronične bolesti kralježnice (osteokondroza, spondiloza, skolioza) također povećavaju rizik od degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima i njihove deformacije. Plovalgus deformacije stopala remete pravilnu raspodjelu opterećenja na kralježnici, stoga se kod ljudi s ravnim stopalima 1,5 puta češće javlja prerano brisanje diskova.

Bilješka! U starijih bolesnika (starijih od 55 godina) brisanje površine intervertebralnih diskova prirodan je i nepovratan proces koji je posljedica fiziološkog starenja tijela. Nakon 50 godina tijelo počinje intenzivno gubiti vodu, što dovodi ne samo do distrofije i isušivanja hrskavičnog tkiva kralježnice, već i do smanjenja gustoće kostiju.

Glavni uzroci bolesti

Protruzija intervertebralnog diska česta je bolest, najčešće karakteristična za dobnu skupinu stariju od 30 godina. Uzrok njegovog razvoja mogu biti nasljedna predispozicija ili brojni čimbenici koji ometaju opskrbu krvlju i smanjuju opskrbu intervertebralnim diskovima hranjivim tvarima. Ovi čimbenici prije svega uključuju:

  • Sjedilački način života, dugi boravak u neugodnom položaju.
  • Pretjerana tjelesna aktivnost, nagli pokreti.
  • Razne ozljede kičmenog stupa.
  • Prekomjerna težina, poremećen metabolizam.
  • Vertebralne patologije (skolioza, osteohondroza, hiperkifoza i druge).

Koje simptome trebate posjetiti liječniku?

Klinička slika degenerativnih promjena na kralježnici nije uvijek izražena, stoga vrlo često pacijenti traže medicinsku pomoć već u fazi nepovratnog uništenja, kada glavni uzrok patologije (osteokondroza) napreduje i dovodi do komplikacija, na primjer, intervertebralnih kila i izbočina.


Kada posjetiti liječnika

Jedan od najranijih znakova trošenja intervertebralnih diskova je bol. Može imati drugačiji tijek, intenzitet, lokalizaciju. U većini slučajeva pacijenti se žale na tupe bolne bolove koji nastaju kompresijom živčanih završetaka koji se protežu od kralježničnih živaca, kao i na otekline i poremećaje tonične napetosti paravertebralnih diskova. Najveći intenzitet boli u patologijama intervertebralnih diskova je ujutro, odmah nakon buđenja. Također se mogu kombinirati s ukočenošću mišića, bolovima u zglobovima koji popuštaju u roku od 5-15 minuta ili nakon nježnog zagrijavanja..

Osteohondroza, koju karakterizira degeneracija i brisanje intervertebralnih diskova, opasna je zbog svojih komplikacija, od kojih neke mogu dovesti do dubokog invaliditeta osobe, stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom kada se pojave sljedeći simptomi:

  • stalna bolna bol u vratu, donjem dijelu leđa ili središnjem dijelu leđa (osobito ako se kombinira s torakalgijom ili lumbodinijom);
  • smanjena pokretljivost (pacijent, na primjer, ne može izvoditi uobičajene radnje i pokrete, ne može se sagnuti i rukama doći do poda);
  • kršenje tonične napetosti paravertebralnih mišića (ukočenost mišića, bolni grčevi);
  • povezanost sindroma boli s utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika (jak suhi kašalj, oštro kihanje, trčanje, penjanje stepenicama, dizanje utega itd.).

Ako pacijent ima neurološke simptome (bolovi koji pucaju, utrnulost, oslabljena osjetljivost, podrhtavanje ekstremiteta), patologija je u poodmakloj fazi i dolazi do kompresije živčanih snopova. Takva klinička slika u većini slučajeva ukazuje na prisutnost komplikacija: intervertebralne hernije, izbočine, patološka kifoza, spondilolisteza.

Važno! Ako se bolovi u leđima pojave bez obzira na stres i vanjske utjecaje, imaju visok intenzitet ili dugo ne nestanu, potrebno je konzultirati traumatologa i isključiti moguće oštećenje kralježnice.


Znakovi ozljede kralježnice

Odnos biokemije i funkcije

Na značajno ispuštanje vode s diska utječu ne samo tjelesna aktivnost i pritisak koji se na njega vrši. Što je ljudsko tijelo mlađe, to je veća koncentracija proteoglikana u prstenastom tkivu. Njihova struktura osigurava polagani protok tekućine čak i pod jakim opterećenjima. Kao rezultat, brzina kompresije diska se smanjuje.

Sa smanjenjem visine diska, opterećenje se preraspodjeljuje. Zglobni procesi kralješaka dobivaju veći pritisak. I kao rezultat toga, njihova degeneracija i razvoj takve bolesti kao što je artroza intervertebralnih zglobova.

S godinama se mogu pojaviti i nepovratne posljedice u jezgri diska. Otpuštanje i pomicanje vjerojatno pod dugotrajnim i prekomjernim opterećenjima. To prijeti da ide dalje od ovog kralješka. Kao rezultat toga, razvoj intervertebralne kile.

Značajke kliničkog tečaja ovisno o lokalizaciji

Ukupno u ljudskom tijelu postoje 24 intervertebralna diska, a oštećenje (uništavanje) jednog od njih još ne ukazuje na generaliziranu leziju cijele kralježnice. Da bi liječnik olakšao preliminarnu dijagnozu, važno je jasno opisati prirodu boli, naznačiti njezinu lokalizaciju i opisati sve dodatne simptome, ako postoje (navedeni u donjoj tablici). Točnost prve faze dijagnoze i pravodobnost daljnje terapije ovise o tome koliko je primarna anamneza cjelovita..

Stol. Klinički simptomi s brisanjem intervertebralnih diskova u različitim dijelovima kralježnice.

KralježnicaMogući znakovi (osim boli)
CervikalnaGlavobolja, nestabilnost krvnog tlaka, bolovi u gornjim udovima. Uz grč kralježačnih i bazilarnih arterija, uočavaju se specifični simptomi: zujanje u ušima, vrtoglavica, poremećaji vida (mreškanje, muhe pred očima, nejasne konture).
PrsniBolovi u prsima, u predjelu srca (u nekim slučajevima - poput angine pektoris), u nadželučanom prostoru, smještenom ispod ksifoidnog procesa prsne kosti. Neugodni osjećaji i nelagoda obično nalikuju intenzivnom peckanju ili trncima i javljaju se uglavnom u stanju dugotrajnog odmora i tijekom noćnog sna.
LumbosakralniKronična bolna bol u donjem dijelu leđa i području zdjelice (bol u zdjelici) s mogućim zračenjem donjih ekstremiteta i stražnjice. S kompliciranim tečajem - poremećajem defekacije i mokrenja.


Bol u leđima

Dijagnostika

Bolovi u leđima nisu uvijek znak degeneracije intervertebralnog diska, no kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta i uklonio uzrok bolnih osjeta, važno je otkriti uzrok njihove pojave. Da biste to učinili, morate kontaktirati stručnjaka. Uski specijalist - vertebrolog - bavi se liječenjem i dijagnozom bolesti kralježnice. Ako u medicinskoj ustanovi kojoj je pacijent dodijeljen na mjestu registracije nema takvog stručnjaka, možete ugovoriti sastanak s kirurgom, ortopedom ili neurologom. Početni pregled nakon kojeg slijedi upućivanje na liječnike željenog profila također može obaviti lokalni terapeut.


Na recepciji kod vertebrologa

Kompleks dijagnostičkih mjera usmjerenih na prepoznavanje mogućih deformacija kralježnice, degenerativnih i distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima obično uključuje:

  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • multispiralna računalna tomografija;
  • RTG kralježnice;
  • laboratorijski test krvi na reumatoidne čimbenike;
  • konzultacije s onkologom (radi isključivanja malignih lezija kralježnice).

U nekim slučajevima, u prisutnosti popratnih patologija, mogu se prikazati dodatne dijagnostičke metode: mijelografija, elektromiografija, ultrazvuk zdjeličnih organa itd..

Faze stvaranja izbočenja

Razvoj izbočenja uvelike ovisi o tijeku osteokondroze:

  1. Početna faza javlja se u posljednjoj fazi osteohondroze.
  2. Faza primarnih promjena ili bubrenja - jezgra pulposus mijenja svoj normalan položaj, prianjajući bliže prstenastom fibrosusu i počinjući ga istiskivati. Prstenasti fibrosus je još uvijek prilično elastičan i nema primjetnog ispupčenja diska u lumen kralježničkog kanala.
  3. Istinska izbočina - prstenasti fibrosus postaje manje elastičan i već strši s jezgrom pulposus u lumen kralježničnog kanala. Još nije došlo do puknuća prstena ili ispupčenja jezgre izvan vlaknaste membrane.
  4. Pre-hernialno stanje - nukleus pulposus i annulus fibrosus još više strše u lumen kičmenog stuba. Promatra se stanjivanje vlaknaste membrane cijelom duljinom, bez stvaranja kvara na njoj.
  5. Posljednja faza je stvaranje defekta u prstenastom fibrosusu, ispupčenje jezgre pulposusa i pojava kila.

Priče naših čitatelja! “Sama sam izliječila bolove u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkako sam zaboravila na bolove u leđima. Oh, kako sam nekad patila, boljela su me leđa i koljena, u posljednje vrijeme nisam baš mogla normalno hodati... Koliko sam puta išla u klinike, ali tamo su bile propisane samo skupe tablete i masti od kojih uopće nije bilo koristi. A sada je prošao 7. tjedan, jer zglobovi leđa uopće ne smetaju, za jedan dan odlazim na daču na posao i idem 3 km od autobusa i tako lako hodam! Sve zahvaljujući ovom članku. Svi koji imaju bolove u leđima neka to pročitaju! "

Metode liječenja

Ako se pacijentovi intervertebralni diskovi izbrišu, liječenje je u većini slučajeva profilaktičko. To znači da je terapija patologije usmjerena prvenstveno na ublažavanje akutnih simptoma, boli, kao i na vraćanje normalne pokretljivosti i sprečavanje daljnjeg napredovanja..

Droge

Terapija lijekovima provodi se prema režimu liječenja akutne osteohondroze i preporučljiva je samo ako je sindrom boli jak. Sljedeće skupine lijekova obično su uključene u složeni režim liječenja:

    nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku otopina za intramuskularnu injekciju ("Movalis", "Meloxicam", "Nimesulide", "Diclofenac");

  • lokalni anestetici u obliku paravertebralnih ili vagosimpatičkih blokada točke (novokain, lidokain);
  • korektori mikrocirkulacije za obnavljanje normalne opskrbe izbrisanim diskovima i poboljšanje njihove prehrane (Trental, Actovegin);
  • vitamini i sredstva slična vitaminima za prevenciju daljnje distrofije hrskavičnog tkiva ("Calcemin", "Kalcijev glukonat", "Magne B6", "Milgamma");
  • hondroprotektori ("Dona", "Teraflex").
  • U nekim se slučajevima pacijentu može preporučiti tijek liječenja imunomodulatorima, ali samo liječnik treba donijeti odluku o prikladnosti takve terapije..

    Fizioterapija

    Fizioterapijski tretman sastavni je dio složene terapije bolesti kralježnice, budući da toplinsko i magnetsko zračenje poboljšava cirkulaciju krvi, potiče protok limfe i vraća tonus mišića, čije je kršenje jedan od glavnih uzroka bolova u leđima. Sljedeći su postupci najučinkovitiji za degeneraciju intervertebralnih diskova:

    • elektroforeza;
    • magnetoterapija;
    • induktotermija;
    • darsonvalizacija;

  • laserska terapija;
  • hidromasaža;
  • primjene parafina i ozokerita;
  • akupunktura;
  • terapija blatom.

  • Lumbalna elektroforeza

    Da bi se obnovilo tkivo hrskavice, fizioterapija se propisuje tečajevima od 7-10 postupaka s razmakom od 2-4 tjedna. Ukupno može potrajati do 2-3 tečaja.

    Bilješka! Akupunktura se ne može kombinirati s drugim vrstama fizioterapije.

    Masaža

    Masaža leđa za patologije intervertebralnih diskova pomaže poboljšati mikrocirkulaciju krvi u žilama središnjeg kralježničkog kanala, što pozitivno utječe na opskrbu hranjivim tvarima i kisikom zahvaćenog hrskavičnog tkiva. Masaža vam također omogućuje duboku obradu mekih paravertebralnih tkiva (mišići, tetive, ligamenti) i uklanjanje zagušenja, uključujući one uzrokovane hipodinamskim poremećajima.

    Jedan tečaj masaže sastoji se od 5-10 postupaka, interval između kojih treba biti najmanje 2-3 dana: ovo je koliko mišići trebaju vremena za oporavak i prilagodbu novom fiziološkom stanju.

    Fizioterapija i gimnastika

    Stagnacija krvi u paravertebralnim mišićima jedan je od glavnih uzroka distrofije intervertebralnih diskova, stoga su terapeutske i rekreacijske vježbe uključene u popis obveznih elemenata cjelovitog režima liječenja osteokondroze i drugih degenerativnih patologija kralježnice. Poseban skup vježbi odabire medicinski radnik, a prvi se časovi održavaju na bazi bolnice ili klinike u posebno opremljenom uredu. Nakon što pacijent savlada tehniku ​​izvođenja i ne pogriješi tijekom nastave, to može učiniti sam kod kuće.


    Trening mišića leđa

    Preporučeno trajanje tečaja je 20-25 minuta. Prije početka vježbanja trebate napraviti lagano zagrijavanje kako biste zagrijali mišiće i pripremili ih za opterećenje. To trebate raditi 4-5 puta tjedno najmanje 3 mjeseca zaredom.

    Savjet! Plivanje, hodanje, vježbe istezanja i gimnastika u vodi (vodeni aerobik) također imaju pozitivan učinak na stanje kralježnice (posebno na intervertebralne diskove).

    Vučna terapija

    Ovaj je smjer jedna od metoda ručne terapije i dugotrajno je vučenje kralježnice i okolnih mišića. Ovaj je učinak koristan za sprečavanje daljnjeg brisanja diskova, jer se kada se kralježnica istegne, povećava prostor između susjednih kralješaka, a sila pritiska na disk smješten između njih smanjuje..

    Prve sesije liječenja kiropraktikom mogu biti prilično bolne, ali nakon svakog sljedećeg postupka intenzitet boli će se smanjivati. Trajnost bolnih osjeta 1-2 dana nakon sesije također je normalno, ali ako bol ne nestane nakon 5-7 dana, trebate se obratiti stručnjaku, jer nepravilno izlaganje kralježnici može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

    Intervertebralna patologija

    Osnova mišićno-koštanog sustava je kralježnica. Sastoji se od kralješaka i podijeljen je u nekoliko dijelova - cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni, kroz sve njih prolazi kičmeni kanal.

    S patološkim stanjem kičmenog stupa nastaje izbočina - pomicanje diska bez puknuća vlaknastog prstena.

    Sljedeća razočaravajuća faza u razvoju bolesti je intervertebralna kila u duralnoj vrećici - njezini puknući deformirani fragmenti jezgre pulposusa kralješka istiskuju se iz prstenastog fibrosusa. Premještanje kila može biti nepotpuno, ako je veza s diskom sačuvana, ili potpuno - formira se slobodni odvojenik (odvajanje, lom) migracijskog ili ne-migratornog tipa.

    Kao rezultat degenerativnog procesa dolazi do deformacije ili kompresije kralježničnog kanala i živca:

    • Moždana ovojnica je kralježnični kanal ispunjen tekućinom (likvor).
    • Leđna moždina i živčani korijeni kralježnice hermetički su skriveni u kanalu.
    • Meka, arahnoidna i tvrda ljuska "savija se" oko mozga i korijena živaca. Tvrdo tkivo i tvori duralnu vrećicu.
    • Patologija kralježnice uzrokuje iritaciju, upalu, kompresiju ili deformaciju membrane.
    • U leđnoj moždini nema receptora za bol - područja moždane kore reagiraju na patologiju.

    Razvoj degenerativnog procesa pridonosi sužavanju kralježničnog kanala. Istodobne bolesti - razvoj epiduritisa, upala arahnoidne membrane, stvaranje adhezija. Sekvestrirana hernija diska koja deformira duralnu vrećicu, u većini slučajeva dovodi do invaliditeta.

    Štoviše, proces stvaranja izbočenja u početnoj fazi često je asimptomatski za pacijenta, tada se pojavljuju "nijeme" patologije, koje nužno zahtijevaju liječenje.

    Što učiniti ako se intervertebralni diskovi izbrišu: korisni savjeti

    Degeneracija, brisanje i dehidracija intervertebralnih diskova mogu se zaustaviti ako slijedite jednostavne preporuke stručnjaka u vezi s načinom života, režimom i prehranom.

    1. Glavninu intervertebralnog diska čini voda, stoga je vrlo važno poštivati ​​režim pijenja. Stopa unosa tekućine za odraslu osobu je 30 ml po kilogramu tjelesne težine.
    2. Da bi se zaustavilo daljnje napredovanje osteohondroze, važno je osigurati dovoljnu opskrbu vitaminima i hranjivim tvarima. U tu svrhu trebali biste uzimati vitaminske i mineralne dodatke (po izboru liječnika) i obogatiti prehranu hranom bogatom vitaminima: voćem, biljem, bobičastim voćem, povrćem, orašastim plodovima, mesom i ribom visoke kvalitete..


    Dobra prehrana je vrlo važna

  • Jutarnje vježbe i posebne iscjeliteljske vježbe moraju se raditi svakodnevno..
  • U prisutnosti bilo kakvih ovisnosti (pušenje, alkoholizam), potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i proći tečaj liječenja, jer kronična opijenost tijela negativno utječe na apsorpciju određenih tvari potrebnih za održavanje elastičnosti i elastičnosti intervertebralnih diskova.
  • Madrac i jastuk za spavanje trebali bi biti anatomski oblikovani i imati srednju čvrstoću.
  • Za pravovremenu identifikaciju mogućih komplikacija potrebno je podvrgnuti se rutinskom pregledu 2 puta godišnje (ako postoje alarmantni simptomi, na primjer, jaki bolovi u leđima, odmah nakon što se osjećate gore, obratite se liječniku).

    Video - Intervertebralni disk

    Intervertebralni diskovi glavni su "amortizeri" ljudskog aksijalnog kostura, a rad svih segmenata mišićno-koštanog sustava ovisi o njihovom funkcionalnom stanju. Ako se intervertebralni diskovi izbrišu, uzrok u ogromnoj većini slučajeva je osteokondroza, stoga se liječenje patologije provodi prema standardnim režimima liječenja akutnih i kroničnih degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice. Prognoza se može smatrati uvjetno povoljnom samo ako se pacijent strogo pridržava svih propisa liječnika i zauzima odgovoran stav prema svom zdravlju, budući da je degeneracija kralježnice nepovratan proces, a svako liječenje usmjereno je samo na sprečavanje daljnjeg napredovanja i recidiva.

    Ostale bolesti - klinike u

    Izaberite između najboljih klinika na temelju recenzija i najbolje cijene i zakažite sastanak
    Obitelj

    Klinika za orijentalnu medicinu "Sagan Dali"

    Moskva, prosp. Mira, 79, str. 1
    Riga

    • Konzultacije od 1500
    • Dijagnostika od 0
    • Refleksologija iz 1000

    0 Napišite recenziju

    Centar za kinesku medicinu "TAO"

    Moskva, sv. Ostozhenka, 8, zgrada 3, 1. kat
    Kropotkinskaya

    • Konzultacije od 1000
    • Masaža od 1500
    • Refleksologija iz 1000

    0 Napišite recenziju

    Klinika "Vaše zdravlje plus"

    Moskva, Orekhovy prospekt, 11, ulaz iz dvorišta (sa strane igrališta)
    Šipilovskaja

    Građa i funkcija intervertebralnog diska, struktura i njihova uloga

    Intervertebralni disk: funkcija i svrha

    Intervertebralni disk svojevrsna je brtva bez koje ne može proći nijedna kralježnica. Diskovi čine otprilike trećinu kralježnice i na nju preuzimaju sav stres. Koje su funkcije intervertebralnih diskova i kako spriječiti bolesti kralježnice?

    Od čega se sastoji intervertebralni disk??

    Građa intervertebralnog diska kombinacija je polutekuće jezgre smještene unutra, snažnog vlaknastog prstena vlaknaste strukture i hijalinske hrskavice. Jezgra je sadržaj sličan gelu zasićen vodom, a posebno je izražen kod mladih ljudi. Zahvaljujući jezgrama kralješci se mogu pomicati naprijed-natrag jedan prema drugom, što omogućuje kralježnici da se savija i uvija u različitim smjerovima.

    Anulus fibrosus sastoji se od 12 tankih slojeva lamele, a u slučaju kada je kralježnica savijena ili uvijena, laminatna tkiva se protežu u dijagonalno suprotnim smjerovima. Kao rezultat, nastaje određena mreža koja ima veliku čvrstoću i ima oblik prstena. Mreža zauzima cijeli rub diska i, pouzdano se spajajući s gornjim i donjim kralješcima, čvrsto drži između njih. Dakle, vlaknasti prsten djeluje ne samo kao spojna karika između kralješaka, već drži i polutekuću jezgru pod pritiskom.

    Hijalinska hrskavica je tanki sloj između tijela kralješka i diska. Do prehrane diska u odraslih dolazi zbog žila smještenih u tijelu kralješka, a hijalinska hrskavica igra važnu ulogu u ovom procesu..

    Stražnji dio intervertebralnog diska nešto je tanji od prednjeg, jer je debljina ploča na stražnjem zidu manja. Osim toga, ovdje je veza ploča gušća i to nije slučajno - slobodno razilaženje kralješaka omogućuje kralježnici da se savija u različitim smjerovima. Međutim, postoji i druga strana "kovanice" - pretjerano slobodan nagib može dovesti do puknuća prstenastog vlakna, jer usko međusobno prianjanje ploča može ih uvelike oslabiti.

    Veličina i funkcija intervertebralnih diskova

    Osoba ima 24 intervertebralna diska smještena u čitavoj kralježnici. Iznimka su samo zatiljna kost i prvi kralježak, prvi i drugi vratni kralježak, trtica i sakralna područja - na tim područjima nema diskova.

    VAŽNO JE ZNATI! Stvarno učinkovit lijek za ZGLOBOVE I BOLE U KRALJEŽNICI, preporučuju ga vodeći ortopedi i reumatolozi u Rusiji! Čitaj više.

    Veličina diskova nije ista - ona se povećava odozgo prema dolje i ovisi o intenzitetu tjelesne aktivnosti nametnute tijelu. Na primjer, lumbalni disk je 4,5 cm u anteroposteriornom smjeru, a u medijalno-bočnom smjeru - 6,4 cm i 1,1 cm visine diska.

    Glavna komponenta intervertebralnog sloja je voda sadržana u disku zbog svog jedinstvenog i složenog sastava i čini oko 65-90% ukupnog volumena. Količina vode u međusloju ovisi o dobi osobe, određenom dijelu diska i intenzitetu tjelesnih aktivnosti na kralježnici. Što je osoba starija, to se na njezinim diskovima nalazi manje vode. Osim toga, s vremenom hijalinska hrskavica gubi svoju elastičnost, postaje tvrda i gotovo neistegljiva..

    Tlak u diskovima također nije jednak - on izravno ovisi o položaju tijela u prostoru. Primjerice, kada je tijelo u uspravnom položaju, tlak je 2,0-5,0 atmosfere, a pri savijanju u bokove ili fizičkom naporu može se povećati na 10,0 atmosfera. Tlak uglavnom stvara voda u jezgri diska, a drži ga prstenasti fibrosus. Pretjerano opterećenje pogona može ga oštetiti.

    Schmorlovi čvorovi čest su uzrok ozljeda kralježnice

    Kada hrskavično tkivo intervertebralnog diska prodre u tijelo samog kralješka, liječnik dijagnosticira pacijenta sa Schmorlovom hernijom ili Schmorlovim čvorom. Čvorovi se ne daju, budući da su apsolutno asimptomatska bolest.

    Schmorlovi čvorovi često se pojavljuju u starijih ljudi, kao posljedica smanjene čvrstoće i tvrdoće kostiju kralježnice. Mladi su također skloni malaksavi, ali razlozi njegove pojave su snažni vertikalni udarac, razne bolesti koje uzrokuju Schmorlove čvorove, kao i pretjerano jaki fizički napor na kralježnici. Nerijetko su čvorovi urođeni faktor.

    Liječnici često ne preporučuju liječenje Schmorlove kongenitalne kile, jer ovu bolest ne vide kao osobitu opasnost za ljudsko zdravlje. Ipak, ljudi s takvom dijagnozom rano se počinju žaliti na bolove u kralježnici, a oni dijelovi kralježnice, u kojima se nalaze čvorovi, brzo gube pokretljivost. U tom slučaju, opterećenje pada na zglobove između kralješaka, što rezultira ranom artrozom intervertebralnih zglobova..

    Preveliki Schmorlovi čvorovi mogu dovesti do prijeloma i prijeloma kralješaka ako se na njih izvrši veliko opterećenje, jer je tijelo kralješaka u ovoj situaciji previše oslabljeno. Djeca koja vrlo brzo rastu također su izložena riziku od Schmorlove kile. U ovom slučaju, meka tkiva rastu velikom brzinom, dok ih koštana tvar ne prati, između kralješaka nastaju šupljine i kao rezultat toga pojavljuju se Schmorlovi čvorovi.

    Kako se riješiti Schmorlovih čvorova?

    Unatoč činjenici da su Schmorlovi čvorovi asimptomatska bolest, pacijent još uvijek treba liječenje. To će pomoći u budućnosti izbjeći komplikacije s kralježnicom i pojavu bolesti poput osteohondroze itd. Najučinkovitiji tretmani su:

    • fizioterapija;
    • wellness masaža;
    • akupunktura;
    • ručna terapija;
    • plivanje;
    • mikrofarmakopunktura;
    • upotreba posebnih masti, dodataka prehrani i krema itd..

    Uz to, među rekreacijskim aktivnostima su magnetoterapija i elektroterapija, koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi u diskovima kralježnice i u samoj kralježnici. Upotreba autogravitacijske terapije također je primjenjiva na eliminaciju Schmorlovih čvorova. Takvo istezanje kralježnice dovodi ga u prirodni položaj, zbog čega pacijent odmah osjeća olakšanje na području oštećenog područja..

    Izbor metode liječenja izravno ovisi o dobi pacijenta i stupnju zanemarivanja bolesti. Liječenje je prvenstveno usmjereno na zaustavljanje artritičnih procesa, vraćanje radne sposobnosti oštećenih područja kralježnice, oslobađanje pacijenta od grčenja mišića i zasićenje hrskavičnog tkiva diskova hranjivim sastojcima i vitaminima..

    Ljudi koji su jednom podvrgnuti liječenju intervertebralnog diska trebali bi poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje lošeg stanja.

    Nije potrebno liječiti zglobove tabletama!

    Jeste li ikada doživjeli neugodnu nelagodu u zglobovima, dosadne bolove u leđima? Sudeći prema činjenici da čitate ovaj članak, vi ili vaši najmiliji suočeni ste s ovim problemom. I iz prve ruke znate što je to:

    • nemogućnost lakog i ugodnog kretanja;
    • nelagoda prilikom penjanja i silaska stepenicama;
    • neugodno krckanje, klikanje ne svojom voljom;
    • bolovi tijekom ili nakon vježbanja;
    • upala i oteklina zglobova;
    • nerazumna i ponekad nepodnošljiva bolna bol u zglobovima.

    Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika, pregleda i, očito vam ništa od navedenog nije pomoglo. I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati djelotvoran proizvod, jer će izgubiti kupce! Protiv toga su zajednički izašli vodeći reumatolozi i ortopedi Rusije koji su predstavili učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima, koji je već dugo poznat u narodu i koji zaista liječi, a ne samo ublažava bol! Pročitajte intervju s poznatim profesorom.