Glavni / Osteohondroza

Hondroza lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Osteohondroza

Hondroza koja zahvaća lumbalnu kralježnicu češće se dijagnosticira u starijih bolesnika. Patologija se očituje oštrim, prodornim ili tupim, bolnim, pritiskajućim bolovima u donjem dijelu leđa. Kako bi se spriječila njihova pojava, oboljeli od hondroze izbjegavaju oštre zavoje i zavoje tijela, pokušavaju češće mijenjati položaj tijela. Liječenje je pretežno konzervativno. Kirurška intervencija potrebna je samo s razvojem komplikacija, uništenjem većine intervertebralnog diska.

Opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Hondroza je distrofična promjena na intervertebralnom disku, odnosno njegovom hrskavičnom tkivu. Za razliku od osteokondroze, ne postoji rast koštanog tkiva, stvaranje osteofita. Ali u nedostatku medicinske intervencije u završnoj fazi razvoja hondroze, započinje proces deformacije tijela kralješaka. Stoga se ova patologija smatra početnom fazom lumbalne osteohondroze - degenerativno-distrofične bolesti koja još nije podložna konačnom izlječenju.

Hondroza se javlja zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima intervertebralnog lumbalnog diska. Sada ne zadržava dobro vlagu, postaje lomljiv, tanak i na površini se pojavljuju pukotine. Smanjena je udaljenost između susjednih kralješaka, što dovodi do kompresije krvnih žila i kralježnice kralježnice.

Uzroci hondroze lumbalne kralježnice

U starijih bolesnika hondroza se javlja u pozadini prirodnog starenja tijela - smanjenja proizvodnje kolagena, slabljenja ligamenata i usporavanja reakcija oporavka. Uzroci preranog uništavanja diska u mladih ljudi obično su povećani stres na lumbalnoj kralježnici. Hondroza se razvija zbog čestog dizanja utega, uključujući tijekom sporta, duljeg boravka u jednom položaju tijela. Također je mogu izazvati patologije koje se javljaju u tijelu:

  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, skleroderma;
  • unkovertebralna artroza;
  • endokrine bolesti, kao što su dijabetes melitus, pretilost, hipo- i hipertireoza;
  • urođene i stečene anomalije lumbalne kralježnice.

Ozljede (prijelomi kompresije, subluksacija kralješaka), pušenje, nedostatak elemenata u tragovima i vitamina u tijelu, ravna stopala, stopala, nošenje cipela s visokom potpeticom predisponiraju za razvoj hondroze.

Znakovi i simptomi bolesti

U početnoj fazi razvoja lumbalne hondroze javljaju se blagi bolovi nakon dizanja utega, dugog sjedenja ili stajanja. Postupno se njihov intenzitet povećava zbog kompenzacijske napetosti mišića. Pri naginjanju i okretanju tijela jasno se čuje krckanje, pucketanje. Opseg pokreta u lumbalnoj kralježnici je izrazito smanjen.

Osim vertebralnog sindroma, klinika ima i ekstrevertebralne znakove hondroze. Nastaju kad se pomaknutim diskom komprimira kralježnik kralježnice. Hondroza se posebno često očituje lumboischialgijom - bolovima duž ishiadijskog živca. Ali postoje česti i "lumbago" (lumbago), koje karakterizira takva akutna bol da se osoba doslovno zamrzne na mjestu. Također su primijećeni poremećaji osjetljivosti - utrnulost, trnci, osjećaj puzanja.

Dijagnostičke metode

Hondroza se može otkriti pri prvom posjetu neurologu. Osnova za dijagnozu su karakteristični klinički znakovi, podaci anamneze, rezultati procjene opsega pokreta, osjetljivosti, mišićne snage. Od instrumentalnih studija, MRI je najinformativniji. Izmijenjeni diskovi su jasno prikazani na dobivenim slikama. MRI vam također omogućuje procjenu stanja kralješaka, krvnih žila, ligamenata.

Radiografija se koristi za isključivanje lumbalne osteohondroze. Ako je potrebno, ciljana studija oštećenog diska je diskografija. A uz pomoć elektrofizioloških studija (evocirani potencijali, elektroneurografija, elektromiografija) određuje se stupanj i lokalizacija oštećenja živčanih putova.

Liječenje patologije

Provodi se složena korak-po-korak terapija lumbalne hondroze. U početku je liječenje usmjereno na ublažavanje boli i ukočenosti. Tada se koriste lijekovi, izvodi se fizioterapija za obnavljanje oštećenih kralježačnih struktura, sprječavanje daljnjeg uništavanja diskova.

Farmakološki pripravci

U liječenju hondroze koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina. Izbor oblika doziranja određuje se težinom simptoma. Blagu nelagodu možete ukloniti primjenom masti i gelova, a uzimanje tableta pomaže u rješavanju umjerenih bolova. U slučaju akutne boli, otopine "lumbago" koriste se za intramuskularnu, periartikularnu injekciju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi najčešće su korištena skupina lijekova u liječenju lumbalne hondroze. NSAIL imaju izražen analgetski učinak, uklanjaju upalni edem. Pacijentima se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • otopine za injekcije - Ksefokam, Ortofen, Ketorolac, Movalis;
  • tablete - Celekoksib, Najz, Ketorol, Nurofen, Diklofenak;
  • masti i gelovi - Voltaren, Fastum, Finalgel, Artrosilene, Ibuprofen.

Izvan pogoršanja, pokazalo se da uporaba vanjskih sredstava uklanja rijetke bolove u donjem dijelu leđa. A u slučaju recidiva, prakticira se parenteralno davanje otopina uz naknadno učvršćivanje rezultata uzimanjem tableta.

Analgetici

Ako su NSAID neučinkoviti, u režime liječenja mogu se uključiti opojni analgetici, na primjer kodein, tramadol. No, neurolozi ih prepisuju u rijetkim slučajevima zbog mogućeg stvaranja ovisnosti. Flupirtin (Katadolon) se češće koristi za ublažavanje bolova. Ovaj središnji analgetik ne samo da ublažava jake bolove, već i opušta glatke mišiće.

Mišićni relaksanti

Bolove u leđima često uzrokuje grč mišića. Pojavljuje se zbog stalnog naprezanja mišića u pokušajima stabiliziranja kralježničkih struktura kako bi se spriječilo njihovo pomicanje. U terapiji hondroze koriste se relaksanti mišića za opuštanje koštanih mišića - Sirdalud, Baklosan. U slučaju akutne boli, pacijentima se propisuje injekcija Mydocalma, koji sadrži anestetik lidokain.

Vitamini i minerali

Liječenje hondroze rijetko se provodi bez upotrebe lijekova s ​​vitaminima B. To su Milgamma, Kombilipen, Neuromultivit, Pentovit, Neurobion. Vitamini B skupine (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin) poboljšavaju inervaciju, potiču ubrzanje metabolizma, inhibiraju uništavanje hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova. Njihova uporaba omogućuje vam da se riješite utrnulosti, "puzanja puže", trnaca.

Da bi se ojačao imunološki sustav, režimi liječenja uključuju uravnotežene komplekse vitamina i mikroelemenata - Selmevit, Centrum, Vitrum. U nekim je slučajevima indicirano uzimanje lijekova s ​​visokim udjelom kalcija..

Hondroprotektori

Ovo je jedina skupina lijekova, čija upotreba može djelomično obnoviti uništeno tkivo hrskavice. U početnoj fazi terapije koriste se lijekovi u obliku injekcija - Rumalon, Alflutop, Hondrogard. Nakon toga, hondroprotektori se koriste u tabletama, kapsulama, prašcima za otapanje u vodi. Terapeutski najučinkovitiji su Dona, Teraflex, Artra, Structum. Njihovi se aktivni sastojci nakupljaju u lumbalnim diskovima i nakon 2-3 tjedna počinju imati analgetski učinak..

Fizioterapija

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Utjecaj fizičkih čimbenika na lumbalni segment zahvaćen hondrozom pomaže u poboljšanju opskrbe hranjivim tvarima tkiva hrskavice. Fizioterapija također pomaže riješiti se ukočenosti pokreta, karakterističnog krčenja pri savijanju ili okretanju tijela. Pacijentima se može preporučiti 10-15 sesija UHF terapije, magnetoterapije, laserske terapije, ultrazvuka, ultraljubičastog zračenja.

Izvan pogoršanja koriste se primjene parafinom ili ozokeritom, terapija blatom. A za uklanjanje jake boli tijekom relapsa omogućuje elektroforezu s glukokortikosteroidima, analgeticima, anesteticima.

Akupunktura

Akupunktura je češće indicirana za pacijente u subakutnom razdoblju. Tijekom sesije čelične, srebrne, zlatne igle postavljaju se na biološki aktivne točke smještene uzduž kralježnice, na nogama, u području ramenog pojasa. Oni su toliko tanki i kratki da se prilikom probijanja kože javlja samo blaga nelagoda. Kao odgovor na njih, središnji živčani sustav proizvodi bioaktivne tvari s analgetskim, protuupalnim i protuedemskim učincima. Povećava se i proizvodnja endorfina koji poboljšavaju psiho-emocionalno stanje osobe..

Refleksologija

Refleksoterapija je terapeutski učinak na refleksne točke. Uz igle se tijekom postupaka koriste toplinski, magnetski i električni podražaji. Refleksna masaža također uključuje akupunkturnu masažu koja se sastoji od pritiskanja vrhovima prstiju na bioaktivne točke. Terapijski učinak tehnike određuje se aktiviranjem refleksnih mehanizama neurohumoralne regulacije usmjerenih na obnavljanje oštećenih lumbalnih diskova.

Ručna terapija

Sjednice manualne terapije često izbjegavaju kirurške intervencije. Suha ili podvodna vuča kralježnice (vuča) izvodi se samo prema uputama neurologa, obično koristeći utege. Nakon nekoliko zahvata povećava se udaljenost između susjednih kralješaka. To pomaže eliminirati kompresiju krvnih žila, kralježnice kralježnice i mekih tkiva bez operacije. Neka vrsta alternative vuči - vješanje na šipku 15-20 minuta.

Hirudoterapija

Hirudoterapija je jedna od refleksoloških metoda koja se koristi u liječenju hondroze u remisiji. Tijekom sesije instalira se oko 7 ljekovitih pijavica na lumbalnoj regiji. Ti anelidi grizu kožu i ubrizgavaju slinu u mikroskopsku ranu kako bi spriječili zgrušavanje krvi. Uz antikoagulanse, sadrži ogromnu količinu korisnih bioaktivnih tvari koje imaju analgetik i poboljšavaju učinak cirkulacije krvi..

Masaže

Najveći terapeutski učinak opaža se nakon 15-20 sesija klasične masaže. Postupci se izvode s 2-3-dnevnim pauzama radi bolje prilagodbe mišića stresu. Maser prvo izvodi nježno trljanje, glađenje, a zatim nastavlja s intenzivnim vibracijama, gnječenjem. To vam omogućuje opuštanje grčevitih mišića bez upotrebe lijekova, uklanjanje bolnih osjeta, poremećaja osjetljivosti. Pored klasične masaže, u liječenju lumbalne hondroze, akupresure, vakuuma (cupping), segmentnog, vezivnog tkiva.

Spa tretman

Pacijentima s lumbalnom hondrozom neurolozi preporučuju lječilišno liječenje 1-2 puta godišnje. U specijaliziranim medicinskim ustanovama Kislovodsk, Pyatigorsk, Anapa, Gelendzhik, mineralne vode, sumporovodik, biser, radon, karbonske kupke koriste se za poboljšanje stanja lumbalnih diskova. Fizikalna terapija i gimnastika potrebni su za jačanje mišića cijelih leđa, inhibiciju degenerativnih procesa u lumbalnim diskovima i kralješcima.

Dijeta

Jedan od čimbenika koji izaziva razvoj hondroze je prekomjerna težina, što povećava opterećenje kralježnice..

Liječnici snažno preporučuju pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom da smršave. Da biste to učinili, prvo morate ograničiti, a zatim u potpunosti iz prehrane isključiti kobasice, dimljenu ribu, masno meso, peciva iz tijesta s maslacem. Preporučljivo je ove proizvode zamijeniti svježim voćem i povrćem, nemasnim sirevima i svježim sirom, žitaricama, orašastim plodovima, suhim voćem.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje potrebno je samo u završnoj fazi razvoja hondroze, koju karakterizira stvaranje intervertebralne kile. Indikacija za operaciju je kompresija leđne moždine. Da bi se dekompresirala, hernialna izbočina uklanja se mikrodiscektomijom. Često se koriste druge metode - vakarizacija diska punkcijom, njegova laserska rekonstrukcija. Slomljeni disk može se zamijeniti implantatom.

Narodni lijekovi i recepti

U fazi remisije, neurolozi smiju koristiti narodne lijekove za uklanjanje blage nelagode.

Narodni lijek za lumbalnu hondrozuPriprema i način primjene
Anestetska mastU mužaru sameljite žlicu lanenog ulja i meda, dodajte žličicu vruće tinkture kapsicum, par kapi esencijalnog ulja bora. Uz stalno miješanje dodajte u obroke po 100 g vazelina. Mast čuvajte u hladnjaku, utrljajte u donji dio leđa zbog bolova
Obloga za oporavakSvježe lišće hrena, trpuca, maslačka sameljite dok ne postane glatko. Umiješajte žlicu meda i kefira. Rasporedite masu u debelom sloju na donji dio leđa, popravite folijom i zavojem. Držite 1-2 sata

Moguće posljedice

Ako pacijent s lumbalnom hondrozom ne zatraži liječničku pomoć čak i s jakim bolovima, tada se ubrzo razvija osteohondroza. Tijela kralješaka deformirana su stvaranjem oštrih koštanih bodlji - osteofita. Ozlijeđuju meka tkiva, oštećuju krvne žile i korijene živaca. Postoji velika vjerojatnost razvoja teških komplikacija lumbalne osteohondroze - radikularnog sindroma i diskogene mijelopatije.

Prevencija i prognoza

Hondroza dobro reagira na konzervativnu terapiju, posebno kada se dijagnosticira u početnoj fazi razvoja. Prognoza je povoljna. No, kao prevencija ponovljenih recidiva, neurolozi preporučuju pacijentima da se odreknu povećanog opterećenja donjeg dijela leđa, izbjegavaju nagle pokrete velike amplitude, hipotermiju. Potrebno je baviti se fizioterapijskim vježbama i gimnastikom, posjetiti bazen, uzimati lijekove s vitaminima i mikroelementima.

Uzroci, simptomi i liječenje osteohondroze sakro-lumbalne kralježnice. Stručni savjet

Osteohondroza se podrazumijeva kao patološka promjena u konfiguraciji kralješaka s morfološkim poremećajima uzrokovanim dugotrajnim stresom. Lumbalna kralježnica je u tom pogledu najranjivija, jer postoje najveća statička i dinamička opterećenja.

Što je?

Sakro-lumbalna osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest zglobne intervertebralne hrskavice kičmenog stupa. Kao rezultat razvoja patologije, visina diskova se smanjuje, oni gube svoja svojstva zbog amortizacije. Bol kod osteohondroze komplikacija je degeneracije.

Uzroci i čimbenici za razvoj bolesti

Liječnici u više od polovice slučajeva ne isključuju genetski prijenos patologije. Ostali su razlozi ekstravertebralni čimbenici:

  • neravnomjerno držanje tijela;
  • naprezanje mišića zbog fizičkog napora;
  • dizanje utega;
  • hipodinamija (najčešći uzrok);
  • upala i infekcija (osteomijelitis, tuberkuloza);
  • hormonalne promjene;
  • urođene kostne anomalije;
  • ravna stopala;
  • endokrine bolesti (pretilost, hipotireoza);
  • bilo kakve ozljede leđa (čak i jednostavne modrice);
  • stres;
  • loša prehrana;
  • dobne promjene.

Za provociranje patologije najčešće hipotermija i fizičko preopterećenje.

Iz onoga što proizlazi?

Znanstvenici još uvijek ne mogu identificirati najznačajniji čimbenik u pojavi hondroze. Mnogi ljudi vjeruju da je osteokondroza cijena čovječanstva za uspravno hodanje.

Rizična skupina uključuje ljude čiji je rad povezan s opterećenjima na leđima:

  • pokretači, prodavači, konobari, građevinari, učitelji, sportaši;
  • vozači, računalni tehničari.

znaci i simptomi

Početne faze patologije rijetko se dijagnosticiraju zbog nedostatka simptoma. Razvoj osteohondroze obično je postupan. Postoji puno manifestacija bolesti.

Uobičajeni simptomi mogu se grupirati u nekoliko skupina:

  1. Ishemijski sindrom - razvija se uslijed kompresije arterija koje prolaze kroz kralješke. Poremećena prehrana u nogama i zdjeličnim organima.
  2. Vertebralni sindrom - kostur pacijenta deformiran je pod utjecajem poremećaja u neurovaskularnom snopu. Pojavljuje se slouching, mišići atrofiraju, hod postaje napet.
  3. Sindrom boli je glavni. Njegova snaga ovisi o stupnju patologije. U početku se bol osjeća samo pri izvođenju tjelesne aktivnosti. No kako se osteohondroza razvija, akutna bol ili lumbago javljaju se čak i kad kihate, kašljete. Palpacijom možete osjetiti kako se mišići stežu.
  4. Statički sindrom - transformacija kralješaka dovodi do njihove neviđene pokretljivosti, što uzrokuje skoliozu i kifozu. Tada se gubi fleksibilnost kralježnice i osoba se ne može u potpunosti ispraviti.
  5. Neurološki sindrom rezultat je kršenja živčanih završetaka. Osjetljivost kože se smanjuje, pokreti nogu postaju teški, sve do paralize, pareze. Može se javiti hiperhidroza sa zimicama.

Radikularno-vaskularni znakovi

Radikularno-vaskularni znakovi rezultat su stezanja neurovaskularnog snopa. Očituje se intenzivnom boli koja prolazi kao neuralgija i toliko je specifična da su odvojeno izolirane.

Uštipnuti, upaljeni i natečeni korijen živaca vrlo je osjetljiv na svaku iritaciju. Bol se javlja iznenada, probija donji dio leđa i zrači na nogu, pa se naziva "lumbago" ili "lumbago". Natezanje dovodi do pojačane boli.

Ako je korijen dio ishijadičnog živca, bol "puca" kroz stražnjicu u poplitealnu jamu i ispod - to se naziva "lumboischialgia". Prati je hladnoća ili vrućina u donjem dijelu leđa i nogama..

Akutni lumbago razmatra se u roku od 1-2 tjedna, nakon čega prelazi u kroničnu upalu..

Faze bolesti

Postoje 4 faze osteohondroze lumbosakralne regije:

  1. U početnoj fazi javljaju se promjene na površini hrskavice - ona se osuši i na njoj se pojave pukotine.
  2. U drugoj fazi, prstenasti fibrosus koji je držao jezgru postupno se uništava..
  3. Nakon puknuća prstena, jezgra ispada (prolaps) i nastaje intervertebralna kila. Fragmenti ispuštenog diska uvijek stegnu korijene živaca. To se očituje pečenjem, utrnulošću i gubitkom osjetljivosti. Bolovi postaju oštri i dugotrajni. Kralježnica je deformirana, javljaju se skolioza i kifoza.
  4. Destruktivni procesi utječu na kralježake, zglobove, ligamente. Disk je u potpunosti zamijenjen vezivnim tkivom. Bol popušta, ali gubi se pokretljivost i elastičnost u kralješcima.

1. stupanj

U fazi 1 lumbosakralne osteohondroze, osoba osjeća određenu nelagodu i bol u donjem dijelu leđa. Povremeno je, vuče je i boli. Pokreti u kralježnici i dalje su očuvani i njezino savijanje nije izglađeno.

2. stupanj

U fazi 2, zbog nestabilnosti kralješaka, mišići leđa su stalno napeti. Kralješci postaju pokretljiviji i bol se povećava. Pacijenti se žale na lumbalni umor i nelagodu.

Sindrom boli postaje redovit, jak i trajan. Potrebni su lijekovi. Pokreti su već primjetno sputani, zavoj donjeg dijela leđa zaglađen je do beznačajnog stupnja.

Dijagnostičke metode

Na pregledu liječnik može primijetiti sljedeće promjene:

  • palpacijom se otkriva oštra bol;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • opuštena stopala;
  • skolioza i kifoza;
  • pomak stražnjice - asimetrija;
  • ograničeno kretanje;
  • asimetrija Michaelisova romba;
  • prilikom hodanja bolesnik visoko podiže nogu.

Na RTG snimci sakro-lumbalne regije utvrđuje se visina diskova, prisutnost izraslina i soli te suženje pukotina između kralješaka. Izvedeno u 3 projekcije.

CT - omogućuje vam dobivanje informativnijih slika nego kod radiografije, MRI daje najtočniju dijagnozu.

Kako liječiti?

Konzervativni tretman uključuje:

  • uporaba droga;
  • vuča kralježnice;
  • fizioterapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • masaža;
  • ručna terapija;
  • akupunktura.

Liječenje lijekovima

Glavni ciljevi terapije lijekovima su ublažavanje bolova na zahvaćenom području, ublažavanje upala i vraćanje oštećenih tkiva.

Za liječenje su propisani:

  • analgetici;
  • relaksanti mišića;
  • hondroprotektori;
  • protuupalni nesteroidi;
  • vitamini i diuretici; lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

U nekim se slučajevima mogu preporučiti blokade. Trajanje liječenja ovisi o zanemarivanju stanja..

Droge

Za liječenje osteohondroze propisane su sljedeće skupine lijekova:

  1. Protuupalni (nesteroidni) lijekovi - Nise, Diklofenak, Indometacin, Nimesulid, Lornosikam, Voltaren, Ketorol. Koriste se za liječenje 2. stadija bolesti. Mogu se koristiti kao tablete i injekcije.
  2. Mišićni relaksanti - Tolperisone, Tetrazepam, Midocalm, Tizanidine. Ublažavaju grčeve mišića i ublažavaju bol.
  3. Angioprotektori - poboljšavaju mikrocirkulaciju u zahvaćenom području, sprečavaju venski zastoj: Actovegin, Xanthinolnacotinate, Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Lipoic i Nikotinska kiselina.
  4. Lokalni anestetici - koriste se kod začepljenja. Kombiniraju se s analgeticima i glukokortikosteroidima. Bol brzo nestaje, a učinak traje nekoliko tjedana. Blokadu bi trebao provoditi samo liječnik. Na najmanju pogrešku u uvodu, osoba može ostati invalid.
  5. Vitamini i minerali - Alfacalcidol, Tocopherol, Mexidol, Berlition, Calcium D3 Nycomed, Milgamma. Vraćaju funkcije živčanih vlakana, poboljšavaju procese oporavka.
  6. Hondroprotektori - pomažu u obnavljanju hrskavice. Najpopularniji lijekovi uključuju Holtrex, Elbona, Alfutol, Teraflex, Rumalon itd..

Ručna terapija

Ručna terapija također se mora pravilno izvoditi. Pomaže vratiti pravilan položaj kralješaka i izbjeći operativni zahvat. Postupci su mogući samo izvan pogoršanja.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja osteohondroze:

  • NLO;
  • darsonvalizacija;
  • elektroforeza s novokainom;
  • fonoforeza;
  • hidromasaža;
  • ljekovite kupke;
  • masaža;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija,
  • UHF;
  • ultrazvuk;
  • detenzorska terapija;
  • UHT;
  • parafin.

Masaža

Masaža nije samo ugodna, ona poboljšava opskrbu tkiva tkivima, smanjuje bol, ublažava mišićnu masu i jača mišićni steznik. Tečaj masaže treba izvoditi u subakutnoj fazi, dok svaka sesija treba uključivati ​​milovanje, trljanje, gnječenje, stiskanje i tresenje.

Akupunktura

Učinkovitost akupunkture je:

  • poticanje adaptivnih odgovora;
  • povećanje imunološke snage;
  • ublažavanje boli;
  • smanjenje natečenosti;
  • ublažavanje grčeva u mišićima;
  • opuštajuća akcija.

Najveći učinak postiže se u ranoj fazi bolesti..

Gimnastika

Terapijske vježbe za sakro-lumbalnu osteohondrozo su obavezna stavka. Pomaže u jačanju mišića leđa i povećanju pokretljivosti lumbalnog područja.

Vježbe treba raditi redovito i pojedinačno. Uključuju fleksiju i ekstenziju, otmicu i adukciju i pivote. U slučaju pogoršanja i pojave kila kralježnice, ovdje su uključene vježbe disanja..

Više vježbi

Sve vježbe zahtijevaju tečnost i izvode se nakon zagrijavanja:

  1. Stojeći, ruke na pojasu. Okrenite laktove prema naprijed i zaokružite leđa. Spustite bradu na prsa tako da osjetite istezanje leđnih mišića.
  2. Pokret mačaka - zaokružite i savijte leđa dok ste na sve četiri.
  3. Ležeći na leđima, podignite i pritisnite noge na prsa, držeći se za ruke. Povucite glavu na koljena. Zatim se opustite Ponovite 10 puta.
  4. Ležeći na trbuhu, ruku iza, prsti spojeni u bravu. Podignite glavu i podignite ramena od poda, šireći ruke do stopala. Držite nekoliko sekundi. Opuštanje se izmjenjuje s ponavljanjima.

Joga je vrlo korisna za cijelo tijelo, zbog čega je liječnici često preporučuju. Plus je što kod joge nema nuspojava. Nastava se odvija u fazama, s postupnim nakupljanjem tereta. Kao rezultat toga, svi su mišići razrađeni, ligamenti segmenata su dobro istegnuti i postaju elastični.

Postoje 3 glavne asane koje se najčešće koriste:

  • tadasana ili planinska poza;
  • asana Mačka;
  • poza strijelca.

Kirurška intervencija

Najčešći uzrok operacije je stegnuta leđna moždina. Dodatne indikacije uključuju trajnu bol, nestabilnost kralješaka, nedostatak rezultata konzervativnog liječenja unutar 2 mjeseca.

Bit operacija je smanjenje pritiska na kralježnicu kralježnice i kralježničnu moždinu uklanjanjem središnjih dijelova diska, izraslina kostiju, nakon čega slijedi fiksacija kralježnice.

Narodni lijekovi kod kuće

Narodni lijekovi klasificirani su kao alternativna medicina, jeftini su i jednostavni. Uključuje masti, trljanje, obloge i dekocije. Smanjite upalu i ublažite bol.

Narodni lijekovi učinkoviti su u početnim fazama, trebali bi ostati samo dodatak glavnom liječenju i biti dogovoreni s liječnikom.

Recepti alternativne medicine

Sljedeći recepti su najpopularniji:

  1. Pomiješajte sok crne rotkve, med i votku u omjeru 3: 2: 1, dodajte 1 žlica. l. sol, promiješajte. Koristite kao trljanje prije spavanja.
  2. Da biste ublažili bol, možete napraviti oblog od naribanog sirovog krumpira pomiješanog s medom u omjeru 1: 1. Učinite to noću tjedan dana.
  3. 5 g mumije, 1 žlica. prah crvene paprike i 100 g meda. Pomiješajte sve sastojke i zagrijte na vodenoj kupelji pola sata, bez da zakipite. Utrljajte 1 žličicu. smjese, po mogućnosti noću.
  4. Pomiješajte kamfor, senf i alkohol u omjeru 1: 1: 2. Ispada tekuća mast. Nanesite svakodnevno kao trljanje.
  5. Pomiješajte korijen hrena i alkohol u jednakim omjerima. Koristite za trljanje.

Prehrana: hrana prikazana za ovu bolest

S osteokondrozo, prikazani su sljedeći proizvodi:

  1. Biljna hrana - povrće i voće, zelje - izvor vitamina i vlakana. Od bobičastog voća korisni su bokvica i brusnica.
  2. Fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi - izvor kalcija, fosfora i vitamina D.
  3. Meso, jaja, sjemenke, cjelovite žitarice bogate proteinima sudjeluju u stvaranju hrskavice.
  4. Plodovi mora.
  5. Proizvodi s želatinom i kolagenom - žele, žele od mesa, riba aspic.
  6. Prirodna ulja.

Dijeta

S osteokondrozo, bolje je tijekom života pridržavati se prehrane bez soli, šećer zamijeniti suhim voćem i medom. Posljednji obrok treba uzeti najkasnije 3 sata prije spavanja. Intervali između obroka - ne više od 4 sata. Obroci su istodobno razlomljeni, česti, u malim obrocima. Način vode - 1,5 litre čiste vode dnevno.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije uključuju izbočenje diskova i naknadne intervertebralne kile, osteoporozu kralješaka, spondilozu.

Najčešća komplikacija je poremećaj genitourinarnog sustava. Zajedno s inkontinencijom, mokraćom i izmetom (ili njihovim zadržavanjem) dolazi do upale u genitourinarnim organima i u rektumu. Muškarci razvijaju impotenciju, žene razvijaju upalu maternice, jajnika i dodataka. Bubrežna kolika može se razviti na dijelu bubrega.

Paraliza nogu vrlo je česta, praćena invaliditetom.

Što se događa ako ne poduzmete akciju?

Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do moždanog udara s paralizom donje polovice tijela i neispravnošću zdjeličnih organa, potpunom opstrukcijom kralježničnog kanala. Bez započinjanja liječenja, osoba može biti trajno onesposobljena.

Što učiniti s pogoršanjem?

U akutnoj fazi (prvi dan ili dva) trebali biste prijeći na prehranu bez soli, smanjiti količinu konzumirane tekućine kako biste smanjili oticanje mišića i korijena. Možete uzeti blagi diuretik Veroshpiron. Potreban je odmor u krevetu.

Od prvih dana prikazano je trljanje u zagrijavajućim nesteroidnim mastima, mastima:

  • Kapsicam.
  • Finalgon.
  • Fastum gel.
  • Apizartron.

Tijekom remisije

Sve metode fizioterapije su primjenjive:

  • masaža;
  • hidromasaža;
  • ručna terapija;
  • lječilišni tretman;
  • balneoterapija.

Korisni su plivanje i joga. Suha sauna se preporučuje za vodene postupke.

Prevencija

Prevencija osteohondroze:

  1. uklanjanje intenzivne tjelesne aktivnosti;
  2. fizioterapija;
  3. održavanje pravilnog držanja;
  4. Uravnotežena prehrana;
  5. pridržavanje sna i odmora;
  6. pravodobno liječenje ostalih bolesti leđa.

Tijekom trudnoće

Glavni razlozi za pojavu osteohondroze u trudnica:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • kršenja težišta i držanja tijela zbog pomicanja fetusa;
  • hipodinamija;
  • debljanje;
  • hormonalni pomaci.

Čimbenici provokacije - hipotermija, nedostatak vitamina, stres.

Složenost liječenja osteohondroze tijekom trudnoće ograničen je izbor sredstava.

Tijekom trudnoće preporučuje se:

  • nošenje steznika i posebnih cipela;
  • joga ili gimnastika;
  • održavanje pravilnog držanja;
  • šetnje na otvorenom;
  • pravilna prehrana.

Stručni savjet

Treba se pridržavati nekih pravila:

  1. Mjesto za spavanje je ravni polutvrdi krevet, posteljina od prirodnih tkanina. Prije spavanja korisno je sjediti na leđima, zabacivati ​​ruke, ispružiti noge, istegnuti se nekoliko puta. Probudite se ujutro i postupno ustajte.
  2. Trebali biste odabrati stolicu sa samo naslonom, sjediti uspravno. Držite ruke gotovo uspravne dok vozite u automobilu. Kad sjednete, napravite pauzu svakih 20 minuta da se zagrijete.
  3. Glavu treba podići tijekom hodanja, koristan je polukrut korzet. Odaberite cipele s niskim potpeticama.

Osteohondroza iscrpljuje svojom boli i može pretvoriti osobu u osobu s invaliditetom. Potrebno je konzultirati se s liječnikom i započeti borbu s patologijom što je ranije moguće. Neće se moći vratiti u puni život zanemarene forme. Ali plus je što je to svatko u stanju izbjeći, samo trebate paziti na kralježnicu.

Kakav je učinak gimnastike kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice? Kompleksi za vježbanje

Osteokondroza donjeg dijela leđa gotovo je prva bolest u pogledu prevalencije među ljudima starijima od 30 godina. Suština bolesti leži u porazu intervertebralnih diskova lumbosakralne regije njihovom neprirodnom kompresijom tijekom teškog statičkog rada koji jako opterećuje leđa. Ove vrste posla uključuju selidbe, uredske poslove itd..

Učinkoviti kompleksi terapije vježbanja za osteokondrozo lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice danas nije rijetkost, jer donja kralježnica pati češće, budući da ima veliko opterećenje prilikom trčanja, hodanja, sjedenja itd. Kralješci su međusobno povezani elastičnim diskovima koji imaju svojstva apsorbiranja udara i osiguravaju fleksibilnost kralježnice. Svaki disk sadrži polutekuću jezgru, uokvirenu čvrstim prstenastim fibrosusom prekrivenim hrskavicom. S osteokondrozo je poremećena opskrba krvlju...

Razni setovi vježbi za osteohondrozo lumbalne i sakralne kralježnice

Osteohondroza je bolest kod koje se degenerativno-distrofični procesi javljaju u regiji kralježnice. Razvojem patologije intervertebralni diskovi su najviše pogođeni. Glavni simptom osteokondroze je sindrom boli koji pacijent neprestano doživljava. Da bi ga zaustavio, pacijent je prisiljen primijeniti razne metode terapije. U početnim fazama dovoljno je izvoditi fizioterapijske vježbe kako ne biste doživjeli mučnu bol i spriječili daljnje...

Sve o glavnim metodama liječenja osteokondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza je degenerativna lezija kralježnice, popraćena distrofijom i deformacijom intervertebralnih diskova, smanjenjem visine i korakoidnim izraslinama. Bolest često zahvaća lumbosakralnu regiju, jer tu padaju velika opterećenja (posebno na 4. i 5. segmentu). Ljudi u radnoj dobi više su izloženi riziku.

Glavni simptomi, dijagnoza i liječenje osteohondroze sakro-lumbalne kralježnice

Osteohondroza je jedan od oblika lezija kralježnice, koju karakterizira degeneracija i deformacija intervertebralnih diskova. Patologija se može razviti u različitim dijelovima kralježnice, ali najčešće je zahvaćena sakralna regija, nakon čega je donji dio leđa uključen u upalni proces. To je zbog činjenice da lumbalna regija ima veliko opterećenje zbog motoričkih funkcija i tjelesne aktivnosti..

Definicija osteohondroze lumbosakralne kralježnice i njezin ICD-10 kod

Osteohondroza lumbosakralne regije raširena je bolest ljudske koštane osi. Ova neugodna bolest nastaje zbog promjena koje se javljaju na intervertebralnim diskovima..

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice multifaktorska je degenerativna bolest koja zahvaća intervertebralne strukture, živce i žile ove anatomske regije.

Izraz "osteohondroza" koristi se samo u domaćoj medicinskoj literaturi (u zapadnim izvorima sindrom kralježničke boli uključuje hernije diskova i spondiloartrozu).

Faze osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Faze su slične kada je patologija lokalizirana u drugim odjelima:

  1. Hondroza zglobnih površina povezana s oštećenom normalnom opskrbom krvi koštanom tkivu i pojavom lokalne osteonekroze.
  2. Pre-hernija. Faza koja je povezana sa hvatanjem svih elemenata diska (zahvaćena je cijela zglobna površina).
  3. Intervertebralna kila. Izbočenje elemenata diska izvan zgloba (medijalno, bočno, paramedijalno).
  4. Fibroza. Pojavljuje se kao prirodni postupak popravljanja oštećenog diska. Deformirana područja zamijenjena su gustim vlaknastim tkivom, ali ono se ne proteže i nije u mogućnosti osigurati kretanje u zglobovima.

U literaturi na engleskom jeziku navedene faze djeluju kao zasebne bolesti i kompleksi simptoma, a ne kao progresivni fenomeni jedne bolesti..

Karakteristike

Lumbalna kralježnica sklonija je raznim degenerativno-distrofičnim bolestima mnogo češće od drugih, jer je ona glavni oslonac kičmenog stupa (razlog je maksimalno opterećenje ovog područja).

Značajke patologije u ovom segmentu:

  1. Češće se javlja u starijoj dobi, jer se uz moguće lokalne poremećaje cirkulacije javljaju i prirodni procesi iscjedaka iz koštanog tkiva.
  2. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena, što je često povezano s karakteristikama profesije.
  3. U ranim fazama ima nespecifične simptome (lokalna bol). Pacijenti pomoć češće traže u fazi intervertebralnih kila, što dovodi do osteokondroze.
  4. Tipična rendgenska slika distrofičnih procesa u koštanom tkivu karakteristična je za mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava, što otežava dijagnozu.

Simptomi osteokondroze lumbosakralne kralježnice

Kliničkom slikom dominiraju dva sindroma: statički i neurološki. Povezani su s ozbiljnom deformacijom zglobne površine i stezanjem korijena živaca. Postoji kompresija živaca smještenih izravno u leđnoj moždini i ostavljajući ih na različitim razinama. Češće se javlja monoradikularni sindrom (zahvaćenost jednog živca), ali u rijetkim slučajevima moguće je da se nekoliko živčanih pleksusa istovremeno komprimira pojavom mješovite kliničke slike (biradikularni sindrom, sindrom cauda equina).

Ovisno o vrsti kompresije, razlikuju se dvije skupine simptoma, koje su prikazane u tablici.

Refleksni simptomi povezani sa kompresijom ekstraspinalnih živčanih završetaka

1. Lumbalni lumbago (lumbago). Ima jasnu vezu s tjelesnom aktivnošću. Karakteristično je ozračivanje na okolna područja (trbuh, stražnjica). Ponekad, s blagim tijekom, bolovi u leđima su bolni, tupi (lumbodynia). Ova vrsta boli javlja se postupno s povremenim napadima..

2. Refleksna kontraktura mišića (grč mišića). Ozbiljnost objašnjava narušeno držanje i prisilno držanje pacijenta.

3. Lumboischialgia. Karakterističan simptom zahvaćenosti sakralne kralježnice stupa povezan je s širenjem boli na oba udova. Stopala i prsti su rijetko zahvaćeni.

4. Mišićno-tonične kontrakcije određenih mišićnih skupina. S kontrakcijom mišića piriformisa dolazi do izuzetno jakog napada boli s ozračivanjem na područje prepona.

5. Neuroosteofibroza (ahilodija, perigonarthroza). Javlja se s produljenim patološkim impulsima od stisnutog korijena do vlaknastih tkiva (tetiva).

6. Kršenje hoda (intermitentna klaudikacija) - razvija se uslijed distrofičnih procesa u kralješcima i samim diskovima, kao i zbog napetosti mišića.

Radikularni simptomi povezani sa kompresijom korijena živaca unutar intervertebralnog diska

1. Kršenje osjetljivosti u ekstremitetima (utrnulost, zahlađenje, kršenje boli i taktilni osjećaji). Ova vrsta reakcije povezana je s hemodinamskim poremećajima koji nastaju uslijed kompresije krvožilnih struktura. S izraženim kršenjem mogu se pojaviti klasični simptomi duboke venske tromboze (bol, promjena boje kože, osjećaj hladnoće i pečenja, pastozna stopala).

2. Bol je bolne ili pucajuće prirode, širi se duž dermatoma. Plus lokalna bolnost u lumbalnoj regiji i križnom kosti.

3. Pareza i mlitava paraliza pojedinih mišićnih struktura. Rjeđi je totalni poraz.

4. Izuzetno rijetko - disfunkcija zdjeličnih organa.

Ovisno o razini oštećenja, razlikuju se sljedeći sindromi:

  1. Sindrom korijena L4 (disk L3-L4). Bol se širi duž prednjeg dijela bedra do koljena. Oštećena osjetljivost prednjih bedara (hipestezija na prednjem bedru). Mišićna slabost i smanjeni periferni refleksi.
  2. Sindrom korijena L5 (disk L4-L5). Bol može zračiti u glutealnu regiju, vanjske strane bedara. Rijetko se proteže na stražnji dio stopala i na prste I-III. Moguća neznatna pareza ekstenzora palca.
  3. S1 sindrom korijena (L5-L5-S1 disk). Zračenje boli na stražnjoj strani bedra. Širenje boli moguće je do vanjskog ruba stopala i IV-V prsta. Hipotenzija gastrocnemius mišića. Hipotrofija gastroknemija, glutealnih mišića i smanjenje nekih refleksa (Ahila i plantaže).

Navedeni simptomi rijetko se javljaju u klasičnom obliku i često je problematično postaviti dijagnozu isključivo na temelju kliničke slike (potrebne su dodatne instrumentalne studije poput CT / MRI).

Kako izliječiti osteokondrozo lumbosakralne kralježnice

U početku se liječenje provodi ambulantno, tečaj traje u prosjeku 7-10 dana. U nedostatku učinka, moguća je hospitalizacija radi dodatnog pregleda.

Glavni smjerovi složene terapije:

  • ublažavanje sindroma boli (u idealnom slučaju, uklanjanje);
  • jačanje mišićnog okvira oko zahvaćenog područja za dodatnu potporu;
  • obnavljanje metaboličkih procesa zbog normalizacije cirkulacije krvi;
  • uklanjanje znakova upale oko zahvaćenog segmenta;
  • obnavljanje punog opsega pokreta.

Liječenje osteokondroze lumbosakralne kralježnice, budući da je to degenerativno-distrofični proces, dugotrajno je. Bolest se može potpuno izliječiti samo u ranim fazama korištenjem svih metoda terapije.

Terapija lijekovima

Budući da je bolest povezana s porazom različitih struktura i, kao rezultat toga, razvojem različitih sindroma (statički, neurološki, trofični, hemodinamski), liječenje uključuje lijekove različitih skupina.

Glavni lijekovi predstavljeni su u tablici, ali shema se može dopuniti ako je potrebno..

Uklonite sindrom boli potiskivanjem nociceptivnih impulsa iz zone oštećenja u središnji živčani sustav i aktiviranjem antinociceptivnog sustava. Može djelomično ublažiti upalu.

Može imati učinke na periferne središnje receptore.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Osim izraženog analgetskog učinka, djeluju protuupalno i antipiretički. Uvjetno se mogu pripisati perifernim analgeticima.

Osigurati ponovni unos serotonina i noradrenalina i inhibirati osjetljivost na bol.

Uklonite lokalnu spastičnost mišića i vratite im normalnu funkciju.

Propisano je za uklanjanje aseptične upale u tkivima, vraćanje mikrocirkulacije i zaglađivanje venskog zastoja u tkivima..

Ringerova otopina, fiziološka otopina, manitol (diuretici).

Vaskularni lijekovi iz različitih skupina

Vazodilatator, antihipertenzivi. Kada se osteohondroza lumbalne kralježnice koristi kao pomoćno sredstvo.

Sprječava daljnje propadanje hrskavičnog tkiva.

Blokade

Terapijske blokade koriste se za sindrom teške neodoljive boli koji se ne može eliminirati drugim sredstvima. Lijek za anesteziju ubrizgava se izravno u zglobnu šupljinu, što uzrokuje gotovo munjevit analgetski učinak. Nanesite otopine lidokaina i novokaina. Za anesteziju okidačkih točaka dovoljna je uporaba intradermalnih blokada. U slučaju dubljeg smještaja mjesta boli, naznačene su druge vrste ublažavanja boli (provodna anestezija, na primjer).

Glukokortikoidi (hidrokortizon 25 mg) mogu se davati s anestetikom kako bi se povećalo trajanje ublažavanja boli.

Lokalna terapija

To je isključivo pomoćna metoda za osteohondrozo lumbosakralne regije (praktički ne utječe na tijek bolesti). Primjeri lijekova:

  1. Masti, kreme i gelovi na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ketonal, Fastum gel, Piroksikam).
  2. Masti s lokalnim nadražujućim učinkom (Betanicomilon, Efkamon).
  3. Lokalni pripravci za ublažavanje grčeva u mišićima (primjena Dimeksiduma).

Liječnik odabire režim terapije lijekovima za svakog pacijenta pojedinačno. U pravilu se sastoji od 2-3 lijeka (više nema kako bi se izbjegle križne reakcije).

Kada se pravilno izvede, može učinkovito ublažiti grč i sindrom glatke boli.

Osnovna pravila fizikalne terapije osteohondroze lumbosakralne regije:

  • konzultacije sa stručnjakom prije početka nastave i točna dijagnoza s određivanjem stadija (metoda je kontraindicirana za sekvestraciju diska);
  • pravilnost i točnost izvršenja;
  • nedostatak vježbe koja uzrokuje dodatnu iritaciju boli;
  • prilagodba vježbama je postupna (ne pokušavajte odmah dovršiti cijeli set);
  • početak nastave - klasično zagrijavanje;
  • prosječno trajanje jedne lekcije je 30-60 minuta.
  1. Iz stojećeg položaja nagnite tijelo prema naprijed i maksimalno savijte unatrag u lumbalnom dijelu. Broj smaknuća 5-10.
  2. Iz stojećeg položaja savijte se na strane naizmjence 5-10 puta.
  3. Iz položaja sklonog, naizmjence podignite svaku nogu prema 5 puta.
  4. Iz sjedećeg položaja na podu s nogama podvučenim ispod tijela, savijte kralježnicu prema naprijed / natrag 5-10 puta u svakom smjeru.

Fizioterapija

Odnosi se na osnovnu terapiju i ima analgetički, dekongestivan i djelomičan protuupalni učinak.

  1. Dijadinamičke struje u paravertebralnu i lumbosakralnu regiju. Metoda je povezana s izlaganjem struji i vibracijama. Tečaj je u prosjeku 6-10 postupaka.
  2. Sinusoidno modulirane struje u paravertebralnu i lumbosakralnu regiju. Tijek liječenja je 8-10 postupaka.
  3. Interferencijske struje u lumbosakralnom području. Tijek liječenja je 8-10 postupaka.
  4. NLO u lumbosakralnoj regiji. Tijek liječenja je 7-9 postupaka.
  5. Ultratonoterapija na lumbosakralnom području i područjima projekcije boli duž išijasnog živca. Tijek liječenja je 8-10 postupaka.
  6. Ultrafonoforeza hidrokortizona ili analgina. Tijek od najmanje 10 postupaka, u nedostatku učinka, lijek se može zamijeniti.
  7. Perkutana elektroneurostimulacija za bolna područja. Tečaj 5-7 dana.
  8. Elektroforeza ljekovitih tvari (novokain, lidokain). Tečaj 5-10 dana.

Također su prikazane terapija blatom, akupunktura i hidroterapija (ljekovite kupke, tuševi).

Masaža

Masaža je propisana za ublažavanje napetosti u mišićima. Ne utječe izravno na koštane strukture, jer je učinak površan.

  • klasična ili ljekovita;
  • vezivno tkivo;
  • točka;
  • refleks segmenta.

Nekoliko tečajeva (3-5 sesija) indicirano je za liječenje osteohondroze, ali samo kao dodatak glavnom liječenju.

Kirurgija

Kirurške metode koriste se samo u odsutnosti učinka liječenja i za stroge indikacije (uglavnom kada se pojavi intervertebralna kila). Glavni zadatak operacije je uklanjanje pogođenog diska i normalizacija metaboličkih procesa u tkivima..

Hitne slučajeve koji zahtijevaju operaciju uključuju:

  • kaudomedularna lezija (nastaje kad se stisne kila cauda equina);
  • abnormalna radikulomedularna arterija.

Najčešće se pribjegava kirurškim tehnikama u nedostatku učinka konzervativne terapije unutar 3-6 mjeseci.

Koriste se sljedeće vrste kirurških intervencija:

  1. Uklanjanje hernije diska sa stražnjeg pristupa (laminektomija, hemilaminektomija, arkotomija, flavektomija).
  2. Uklanjanje jezgre diska s prednjeg pristupa, uključujući stabilizaciju.
  3. Uklanjanje diska iz transpedikularnog pristupa.
  4. Endoskopsko uklanjanje jezgre diska, uključujući perkutano, transforaminalno, retroperitonealno, laparo-, torakoskopsko.
  5. Metode uboda: uklanjanje jezgre diska laserskim zračenjem visokog intenziteta, otapanje jezgre diska papainom, derecepcija diska alkoholom ili ozonom.

Trenutno sve kirurške intervencije koriste minimalne rezove, što naglo skraćuje postoperativno razdoblje.

Nakon bilo koje profilaktičke operacije, indicirana je upotreba steznika i zavoja koji omogućuju dodatno učvršćivanje tijekom 3 mjeseca.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bol u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja liječnika. Istodobno, tijekom života 70-90% stanovništva susreće se s problemom dorzalgije, a 28% njih razvija sindrom kronične boli, što dovodi do privremene / dugotrajne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bolovi u leđima, osim što ograničavaju život, utječu na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi bola uglavnom su povezani s osteokondrozom u lumbosakralnom području (lumbalna osteohondroza), koju karakterizira velika pokretljivost / velika tjelesna aktivnost, a uzrokovani su degenerativno-distrofičnim promjenama u gotovo svim komponentama kralješko-motornih segmenata kralježnice (tijela kralješaka, intervertebralni diskovi i njihove veze) tkanine).

U klasičnoj je definiciji osteokondroza kralježnice raširena kronična bolest, s čestim relapsima bolesti kičmenog stuba, koja se očituje izraženim smanjenjem hidrofilnosti jezgre pulposus intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, hernialnom izbočinom u smjeru kralježničnog kanala i promjenama u susjednim tkivima, što se očituje neurološkim polimorfnim sindromom, refleks i njihove kombinacije). ICD-10 kod: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice uzrokovana je niskom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, velikim statodinamičkim opterećenjima tijekom duljeg boravka u prisilnom položaju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok udio ksenobiotika u hrani, tj. Stranih kemikalija za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), ekološki problemi.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada starosnom trošenju struktura kralježničkog stupa, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa otkrivaju se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteohondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine života u 85% populacije.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u drugim pokretnim strukturama kralježničkog segmenta kretanja kralježnice, što kao rezultat dovodi do postupnog stvaranja spondiloze / spondiloartroze. Simptomi i liječenje osteokondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Patogeneza

Vodeće polazište za razvoj osteohondroze je poremećaj u prehrani diska. Intervertebralni disk (IVD) je najaskularnije tkivo (tj. Tkivo s lošom opskrbom krvlju) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što pridonosi smanjenju opskrbe tkiva hranjivim tvarima, a zauzvrat smanjuje sposobnost IVD stanica da sintetiziraju novi matriks, a također ograničava potencijal njihove proliferacije, što u konačnici dovodi do smanjenja njihove gustoće kako tijelo stari. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (evolutivnih) promjena na intervertebralnim diskovima je pothranjenost koja se razvija u pozadini smanjenja / nestanka krvnih žila na završnim pločama kralješaka..

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih sastojaka / kataboličkih produkata i održivosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem staničnih fragmenata i degeneriranih makromolekula matrice te oštećenjem okvira kolagena. Ova kombinacija promjena uzrok je dehidracije. Istodobno, jezgra pulposus gubi sposobnost ravnomjerne raspodjele vertikalnih opterećenja po cijelom njihovom volumenu zbog gubitka hidrostatske funkcije, t.j. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Budući da je predmet stalnog povećanog mehaničkog naprezanja, prstenasti fibrosus prolazi kroz patološke promjene, koje se očituju oštećenjem matrice kolagena i dezorganizacijom slojevite strukture, što prvo dovodi do pojave pukotina, a kasnije i do pucanja prstenastog vlakna. Razvojem ovih promjena IVD postaje izuzetno osjetljiv na procese uništavanja koji se događaju u uvjetima biomehaničkih učinaka fizičkog napora, čak i uz normalnu tjelesnu aktivnost. Kao rezultat smanjenja tlaka u IVD-u, napetost vlakana prstenastog vlakna smanjuje se, što dovodi do kršenja svojstava fiksacije diska, a time se stvara patološka pokretljivost u segmentu kralježničkog gibanja..

Važna točka u razvoju degenerativnih promjena na disku je urastanje krvnih i živčanih žila u vlaknasti prsten IVD, što je karakteristično obilježje uništene strukture diskova. Rast je prvenstveno posljedica gubitka hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim dijelovima "zdravih" diskova. Također olakšava rast kapilara / živaca i smanjenje proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenata segmenta gibanja kralježnice..

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu, odražavajući patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih oštećenja, u skladu s kojima se razlikuju sljedeće.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 1 stupanj

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji generira patološke impulse s pogođenog diska. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje jezgre pulposusa unutar diska, tj. Jezgra pulposusa prodire kroz pukotine u prstenastom fibrosusu i njegovim dobro inerviranim vanjskim vlaknima. Sukladno tome, s osteokondrozo stupnja 1 javlja se iritacija živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori različite refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteokondroza 2. stupnja je stupanj nestabilnosti, t.j. gubitak inherentne sposobnosti fiksiranja zahvaćenog diska. Karakteristično je dinamičko pomicanje gornjeg dijela u odnosu na osnovni kralježak, što je uzrokovano pucanjem jezgre pulposusa i elemenata prstenastog vlakna. 2 stupanj osteohondroze karakterizira sindrom nestabilnosti, pojavljuju se sindromi refleksa i djelomične kompresije.

Osteohondroza stupanj 3

To je stupanj / stadij hernije intervertebralnog diska uzrokovan kršenjem integriteta strukture prstenastog fibrosusa (prolaps / izbočina). S osteokondrozo 3. stupnja mogu se stlačiti: korijen kralježničnog živca, kao i neurovaskularne tvorbe uz IVD.

Osteohondroza stupanj 4

Ovo je stadij IVD fibroze i postupno formiranje koštanih i hrskavičnih rubnih izraslina tijela kralješaka. Istodobno, kao kompenzacijski mehanizam, dolazi do povećanja područja podupiranja kralješaka na neispravnim diskovima, dolazi do nepokretnosti. Ovi izrasline kostiju, u nekim slučajevima, poput hernije diska, mogu vršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije.

Donja slika prikazuje slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice..

Razlozi

Glavni etiološki čimbenici u razvoju osteohondroze kralježnice uključuju:

  • Nenormalan razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i druge anomalije kostiju u razvoju kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano trošenje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kičmenog stupa (dizanje teškog tereta, padovi, modrice na kralježnici, neugodni pokreti).
  • Poremećaji tropizma (netočno mjesto zglobnih površina kralješaka) lumbosakralne regije.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kičmenog stupa.
  • Stvaranje neadekvatnog mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Suženost kralježničnog kanala, epiduralne adhezije, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici izazivaju pogoršanje osteohondroze: dizanje / nošenje utega, lokalna / opća hipotermija, trzaji, produljena statička napetost, stres / psihogenija.

Simptomi osteokondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u prilično širokom rasponu: od blagog osjećaja nelagode u području lumbalne kralježnice do akutnih intenzivnih bolova koji mogu biti izazvani prekomjernim naprezanjem, pothlađivanjem, dizanjem utega itd. Cjelokupni skup kliničkih manifestacija lumbalne osteokondroze podijeljen je na kompresijski kralježak i ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteokondroze lumbalne kralježnice u prvoj fazi uzrokovani su izbočenjem diska prema kralježničkom kanalu (leđima) i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima za bol. Vodeći simptom u ovoj fazi je lokalni sindrom boli različite težine - lumbago, lumbodynia, koji se uvjetno razlikuju po težini sindroma boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "simptom plaka" (izravnavanje lumbalne lordoze) i ozbiljna ograničenja zbog bolova u akutnom razdoblju kretanja u lumbalnoj kralježnici..

Pored lokalne boli na razini zahvaćenog intervertebralnog diska, zbog refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva dolazi do izražene napetosti paravertebralnih mišića („obrana“), što pridonosi povećanju sindroma boli, kao i zaglađivanju / izravnavanju fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanju pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se obrambenom reakcijom.

U osteokondrozi prve faze, nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu, s vremenom se bilježi prilagodba na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutnog / subakutnog postupno se smanjuje adekvatnim liječenjem i strogim poštivanjem ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadij remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbodinije..

Istodobno, svako novo pogoršanje ukazuje na dodatno pomicanje IVD-a (prolaps / izbočina), što uzrokuje povećanje pritiska diska na stražnjem uzdužnom ligamentu. Vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage, a sukladno tome i do rizika od dodatnog prolapsa diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta u sljedećoj epizodi prema kralježničnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija..

Diskogeni stadij radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog stražnjeg ligamenta, proklamativno tkivo intervertebralnog diska prodire (češće u dorzolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija koje prolaze kroz intervertebralni foramen. Istodobno, može doći do izravne iritacije korijena kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini određenog zahvaćenog segmenta kralježnice ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteokondroza).

Bitnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici koji se razvijaju reakcijom epiduralnih tkiva na fragment tkiva IVD hrskavice koji prodire u njega. Odnosno, tkivo hrskavice, jednom u epiduralnom prostoru, obavlja funkcije antigena i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptične upale zahvaćajući korijene živaca u upalnom procesu, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteokondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumboischialgije / ischioradiculitisa.

Karakteristična je lateralna lumbalna bol, koja se u pravilu kombinira s zračenjem boli duž išijasnog živca, što je zbog pretežne ranjivosti donjeg SMS-a na lumbalnoj razini, budući da imaju veliko opterećenje, a upravo su korijeni / kralježnični živci L4 - S1 koji su najčešće uključeni u patološko postupak. Mogu biti zahvaćena oba pojedinačna korijena, jer je nekoliko korijena odjednom uključeno u patološki proces (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumboischialgiju, osim ravnanja fiziološke lordoze na razini boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Pacijenti imaju tendenciju imobilizirati ne samo lumbalnu kralježnicu, već i bolnu nogu koju više vole savijati u zglobu koljena / kuka..

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Kharine bolne točke, bolne pri pritisku: sprijeda - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnji - iznad procesa kralješaka LIV - LV, ilijačna točka Harija - iznad gornje stražnje kralježnice ilijačnog grebena i ilio-sakralna, smještena iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (prilikom tapkanja neurološkim čekićem) i u Ahilovoj tetivi (bol kod stiskanja). Karakteristična je i prisutnost drugih bolnih točaka: Reimist bolne točke (s bočnom kompresijom spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis, smješten u sredini tabana, Valeove točke smještene između išijasne gomoljasti i mjesta na kojem išijatični živac napušta zdjelicu, na stražnjoj strani bedra (u sredini), na sredini gastrocnemius mišića, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, kod lumbosakralne osteohondroze postoje simptomi napetosti - Lasegueov simptom, koji se utvrđuje kada je noga savijena u zglobu kuka, ispravljena u zglobu koljena.

Ischioradiculitis karakterizira "simptom slijetanja" kada pacijent, ležeći leđima na krevetu, ne može sjediti uspravljenih nogu u zglobovima koljena zbog jakih bolova duž išijasnog živca. Karakterističan je i "simptom stativa", kada pacijent, pokušavajući sjesti iz "ležećeg" položaja u krevetu, odmara ruke iza tijela. S lumboischialgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može istegnuti zahvaćenu nogu tek nakon savijanja noge u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice trupa, simptom Alajuanin-Tyurel, itd..

Također je važno uzeti u obzir da kod ischioradiculitisa može postojati ne samo iritacija kralježničnih živaca / korijena živaca, već i poremećeno provođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana, što se očituje potiskivanjem miotatskih (tetivnih) refleksa, smanjenjem snage mišića u zoni inervacije zahvaćenog kralježničnog živca (smanjenje koljena / Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s poremećajima kretanja, parestezijama, hipagezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i kršenjem trofizma u zoni denerviranih tkiva. Također je važno uzeti u obzir činjenicu da je zdjelica stojećeg bolesnika s diskogenom lumboischialgijom, unatoč prisutnosti skolioze, u vodoravnom položaju, a savijanje trupa pacijenta u stojećem položaju događa se prema leziji..

Vaskularno-radikularni stadij (stadij neuroloških poremećaja)

Cjelokupnost patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana stvaranjem hernije diska i pojavom začepljenja prateće radikularne arterije) pridonosi razvoju poremećaja kretanja u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti u određenom dermatomu. U pravilu, razvoju mišićne pareze / paralize i poremećaja osjetljivosti prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi kratkotrajna akutna bol u lumbosakralnom području, koja zrači duž išijasnog živca (tzv. „Hiperalgijska kriza išijasa“). Paralelno, dolazi do slabosti mišića u zoni inervacije jednog ili drugog ishemičnog kralježničnog živca i javljaju se senzorni poremećaji. U pravilu se događa začepljenje radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 kralježničnim živcem u kralježnični kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičkog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("koračni korak" ili "hod pijetla"), koji se razvija s disfunkcijama peronealnog živca. Takav pacijent visoko podiže nogu tijekom hodanja, bacajući je naprijed i tresnuvši prednji dio nožnog poda o pod.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice u pravilu je uzrok oslabljenog protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje opskrbljuju krv leđne moždine (radikularno-kralježnične arterije). Opskrbu leđne moždine krvlju na lumbosakralnoj razini osigurava samo jedna Adamkevićeva arterija, a u nekih ljudi postoji pomoćna kralježnična arterija Deprozh-Gutterona, koja osigurava opskrbu kaudalnom / kaudom ekvine kralježnične moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje polagani razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i utrnulošću, koja se javlja u hodu i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni poremećaji cirkulacije kralježnične moždine, poput ishemičnog moždanog udara kralježnice..

Analize i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihovom odnosu s tjelesnom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnošću okidačkih točaka boli i simptomima napetosti. Od instrumentalnih metoda vodeća se važnost daje radiografiji, računalnoj i magnetskoj rezonanciji (fotografija dolje). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze u kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i mokraće.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteokondrozo lumbalne kralježnice jedno je od najčešće postavljanih. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stupa treba biti postupno i složeno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije (lumbodynia), prije svega, pacijentu treba osigurati nježni motorički režim / imobilizaciju segmenata kretanja kralježnice koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi provodi kućno liječenje. Boravak u lumbodiniji u krevetu trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega se pokazuje da steznik / pojas nosite 5-7 dana tijekom hodanja i putovanja.

U pozadini korekcije motoričkog režima provodi se blokada bolnih / okidačkih točaka otopinom prokaina, lidokaina ili, pak, upotreba jednog od ovih lijekova zajedno s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Lijek s dokazanom visokom učinkovitošću je Milgamma, koji sadrži visoke doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Također, prilično učinkovita metoda ublažavanja sindroma neizražene boli je epiduralna / paravertebralna blokada kod osteokondroze lumbosakralne regije..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakim bolovima nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid itd.). Ovi lijekovi imaju složeni učinak (antipiretički, protuupalni, analgetski) zbog suzbijanja sinteze enzima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da se kod starijih osoba i bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj nuspojava primjenu NSAID-a treba provoditi pod "pokrivačem" gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka tijeka injekcija, savjetuje se prebacivanje bolesnika u tablete (Nimesulide, Meloksikam)..

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s anestetičkim djelovanjem (koji sadrže lokalne nadražujuće i NSAR) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. Istodobno, injekcije su propisane kao osnova za osteokondrozo lumbalne kralježnice, a masti / kreme se koriste kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, nakratko se mogu propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). U pravilu, kao što dokazuju pregledi pacijenata, to je dovoljno za brzo zaustavljanje boli kod kuće.

S produljenom miofascijalnom boli, liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice lijekovima nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksansa (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteokondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, jer s smanjenim tonusom mišića u pozadini njegove primjene, ne dolazi do smanjenja mišićne snage.

Također, Tizanidin ima gastroprotektivni učinak, što omogućuje kombiniranje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. S produljenim sindromom boli, kratki tečajevi kortikosteroida (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom prikazani su zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također, preporučuje se od prvih dana bolesti propisivati ​​hondroprotektore unutar duljeg razdoblja (1-2 mjeseca) za obnavljanje hrskavičnog tkiva (Artron kompleks, hondroitin sulfat, glukozamin, Artra, Teraflex, itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički režim postupno se širi, međutim, preporučuje se neko vrijeme izbjegavati nagle pokrete, posebno rotacije kralježnice i zavoje. Za to pacijent mora biti osposobljen za izvođenje brojnih pokreta bez značajnog povećanja opterećenja kičmenog stupa. Kao što dokazuju pregledi o liječenju osteokondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i eliminirati (ako postoje) poremećaje mišićno-toničnog poremećaja.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, razdoblje liječenja produljuje se u prosjeku na 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu trebao bi biti duži, a ako je moguće, poželjno je liječenje provoditi u neurološkoj bolnici. Zajedno s epiduralnim / paravertebralnim blokovima provodi se snažno liječenje analgeticima, NSAID-ima, propisuju se vaskularni lijekovi (Pentoksifilin, Prodektin, Aktovegin). U težim slučajevima, 3-5-dnevni tečaj kortikosteroida. S produženim tečajem, pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, u skladu s tim, korekcija psihoemocionalnog stanja neophodna je propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptilin, Tianeptin (Coaxil) itd..

U liječenju bolesti mogu se široko koristiti nemedicinske metode (fizioterapijske metode), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteohondroze široko se koristi fizioterapija: fonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) s galvanskim / pulsnim strujama; elektroneuromiostimulacija; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izuzetno visoke frekvencije); Mikrovalna pećnica (ultra visokofrekventna terapija); terapija udarnim valom, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se poštivanje motoričkog (ortopedskog) režima nošenjem lumbalnog stabilizirajućeg korzeta. Fizioterapijske vježbe za osteokondrozo lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno su obnavljajuće. Tijekom tog razdoblja trebali biste ograničiti / isključiti fizičke vježbe amplitude koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Izvođenje "kroz bol" strogo je zabranjeno, vježbe treba izvoditi vrlo sporo s ponavljanjem od 8-10 puta. Također je važno spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, kako se bol smanjuje, postupno se mogu uključiti izometrijske vježbe za gluteus maximus mišiće i trbušne mišiće.

Kad bol popusti, mogućnosti se povećavaju i u kompleks su uključene opće razvojne / posebne tjelesne vježbe. Uz vježbe za povećanje snage ekstenzora kuka i trbuha, uključene su i vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa savijanjem u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode prosječnim tempom od 15-20 ponavljanja. Treba dati izvještaj da bi naplaćivanje osteohondroze lumbalne kralježnice trebalo biti redovito, a ne od slučaja do slučaja.

Vježbe za osteokondrozo lumbalne kralježnice u razdoblju remisije usmjerene su uglavnom na jačanje mišićnog korzeta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stupa, međutim, treba ih izvoditi s iznimnim oprezom. Broj ponavljanja vježbi iz tog razdoblja može se povećati do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje mišićnog automatizma u održavanju određenog držanja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, u hodu).

Terapija vježbanjem osteohondroze lumbalne kralježnice može se provoditi u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje osnovne "suhe" vježbe). Ostale metode terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra "najučinkovitijom fizioterapijom lumbosakralne osteohondroze", kao i traka za trčanje, staza zdravlja, skijanje, ergometar za bicikl i vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportovima poput odbojke, tenisa / malog tenisa, ritmičke gimnastike nije preporučljivo zbog mnogih naglih pokreta koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Punjenje bučicama izvodi se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se izbjegla vertikalna opterećenja kičmenog stupa. Treba imati na umu da prilikom odabira tjelesnih vježbi, česta / stalna preopterećenja / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani drhtaji i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jednog pogoršanja boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge su joga vježbe prilično teške i treba ih raditi samo pod vodstvom i nadzorom instruktora..

Isprva će biti najbolja opcija ako se terapijska gimnastika za osteohondrozo lumbalne kralježnice provodi u specijaliziranom uredu, gdje će vam liječnik vježbanja pokazati niz vježbi koje se potom mogu izvoditi kod kuće.

Te se vježbe izvode kao jutarnje vježbe za osteokondrozo. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa terapije vježbanja ili terapijske gimnastike, videozapisa osteohondroze, jer vam videozapis ne dopušta da formirate ispravnu biomehaniku vježbe i može prouzročiti pogoršanje. Također se široko koristi medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuumska, hidromasažna). Masaža za osteokondrozo lumbalne kralježnice omogućuje vam ublažavanje / smanjenje bolova, uklanjanje napetosti mišića u ovoj zoni, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju kralježničnog kanala. Uključuje razne vrste kirurških intervencija: uklanjanje hernije diska, mikrodiscektomija, laserska rekonstrukcija diska, valorizacija ubodnog diska, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabiliziranja segmenta kralježnice.

Članci O Radiculitis