Glavni / Neuralgija

Hondroprotektori - postoji li kakva korist?

Neuralgija

Hernijske intervertebralne pločice velikih ili manjih veličina prisutne su u velike većine ljudi potpuno različitih dobnih skupina. Oni postaju komplikacija osteohondroze, osteoartritisa ili drugih zglobnih patologija. U takvim se slučajevima pacijentima često prepisuju takozvani hondroprotektori. Prema proizvođačima, oni bi trebali zaštititi tkivo hrskavice od uništenja, uzrokovati njezino obnavljanje i pomoći u uklanjanju simptoma artroze, artritisa itd..

Učinkovitost lijekova u ovoj skupini često se dovodi u pitanje. Često postoje mišljenja da su oni način na koji farmaceutske tvrtke mogu ostvariti superprofit, a istodobno ne pružaju nikakav terapeutski učinak. Je li to stvarno tako ili još uvijek ima mjesta za hondroprotektore u liječenju intervertebralnih kila?

Mehanizam djelovanja hondroprotektora

Napomena koju je proizvođač priložio uz svaki lijek ukazuje da su glukozamin i / ili hondroitin sulfat aktivni sastojci hondroprotektora. Oni su spojevi koji su građevinski materijali za stvaranje vezivnog tkiva, aktivirajući procese njegove regeneracije i sprečavajući degeneraciju intervertebralnog diska..

Kao rezultat njihova redovitog unosa u tijelo, trebalo bi doći do povećanja sinteze hrskavičnog tkiva. Također, glukozamin i hondroitin sulfat trebali bi spriječiti razarajuće djelovanje enzima na hrskavicu potiskivanjem hijaluronidaze, koja normalno razgrađuje hijaluronsku kiselinu na monomere.

Uz to, trebali bi poboljšati fizikalno-kemijska svojstva sinovijalne tekućine koja sprječava trenje zglobnih površina. Kao rezultat toga, prema proizvođačima, kada se uzimaju na tečaju, hondroprotektori dovode do smanjenja težine simptoma kile, posebno boli i ograničene pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice..

S jedne strane, sve je jasno i stvarno bi trebalo raditi kako je rečeno. Ali s druge strane, hrskavično tkivo nema isti prehrambeni mehanizam kao ostala tkiva, jer se izravno ne opskrbljuje krvlju..

Fiziologija hrskavice

Hrskavica i intervertebralni diskovi, posebno, ne mogu primati hranjive sastojke izravno iz krvotoka. Da je to tako, tada bi brojne žile opsežno pletile hrskavicu i ometale njezino kretanje te bi često bile ozlijeđene, što bi dovelo do stvaranja velikih hematoma..

Pametna je priroda pitanje prehrane tkiva hrskavice riješila na drugačiji način. Osigurava se kroz sinovijalnu tekućinu kroz difuziju hranjivih sastojaka u zglobne površine. Svakim korakom ili drugim opterećenjem kralježnice, hrskavica se komprimira i neiskorištena tekućina tkiva istiskuje iz nje. Kada se odmah dogodi istovar, pritisak na hrskavicu naglo se smanjuje, što dovodi do apsorpcije u nju svježe tkivne tekućine zasićene hranjivim tvarima. U ulozi takvih tvari su svi isti mukopolisaharidi - glukozamin i hondroitin sulfat.

Priroda je odredila da će se intervertebralni disk neprestano trošiti i odmah oporavljati zbog opskrbe glukozaminom i hondroitinom kroz sinovijalnu tekućinu. Istodobno, procesi uništavanja i obnavljanja odvijaju se duž cijele zglobne površine, što osigurava održavanje normalne debljine i funkcionalnosti diskova. Neravnotežu u ovom sustavu unose, prije svega, metabolički poremećaji, koji neizbježno nastaju i pojačavaju se s godinama, što postaje uzrok bolesti mišićno-koštanog sustava..

Superprofitacija farmaceutskih tvrtki ili stvarne koristi za zglobove?

Danas postoji značajna prekomjerna proizvodnja lijekova za različite svrhe, a asortiman koji se nudi na mnogo načina premašuje potrebe ljudi. Uslijed opće usredotočenosti na zdrav način života i prevenciju razvoja različitih bolesti, što se kombinira s prilično jakom nepismenošću stanovništva u medicinskim pitanjima, proizvođači lijekova imaju veliko polje za zaradu milijardi dolara.

Moguće je ostvariti dobar prihod, a istovremeno ne pokvariti ugled farmaceutske tvrtke proizvodnjom lijekova vrlo sumnjive učinkovitosti, ali bez nuspojava. Da bi izvukli maksimum iz njih, moraju:

  • imaju indikacije za uporabu u kroničnim, tromim bolestima koje ne predstavljaju opasnost za život pacijenta i nisu popraćene razvojem kritičnih stanja (intervertebralne hernije su upravo slučaj);
  • izdaju se bez recepta, odnosno ne sadrže snažne, opojne tvari;
  • imaju nisku cijenu i ne zahtijevaju opskrbu rijetkim sirovinama;
  • biti jednostavan za upotrebu (proizveden u obliku kapsula, tableta za oralnu primjenu);
  • pozitivni učinak postignut kao rezultat dugotrajne primjene trebao bi biti isključivo subjektivan i različit u različitih bolesnika.

Općenito, hondroprotektori odgovaraju tim parametrima. U prisutnosti bolova u leđima, jedini pokazatelj učinkovitosti liječenja, a posebno samoliječenja je osobno mišljenje pacijenta koje se često može pogriješiti.

Budući da su hondroprotektori skupi i zahtijevaju dugotrajnu uporabu, pozitivna dinamika tijekom intervertebralnih kila i subjektivno poboljšanje stanja pacijenta mogu se pripisati psihosomatikama. Dokazano je da s punim povjerenjem osobe u uporabu djelotvornog lijeka, koji je zapravo lutka (placebo), ima pozitivne promjene u svom zdravlju..

Načela utemeljena na dokazima u medicini

Danas je nerazumna potrošnja na sredstva koja nemaju dovoljnu bazu dokaza o učinkovitosti luksuz koji se ne može priuštiti, kako za pojedince, tako i za javni zdravstveni sustav. Stoga je još 90-ih godina prošlog stoljeća u medicinsku praksu uveden pojam "Medicina utemeljena na dokazima", podrazumijevajući isključivo znanstveni pristup svim medicinskim aspektima..

Stoga bi svi tretmani s ovim pristupom trebali imati jasan algoritam djelovanja uz propisivanje lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću. Svaki liječnik, razvijajući taktiku liječenja za pojedinog pacijenta, trebao bi postaviti sljedeća pitanja:

  • Koja je svrha propisane terapije: uklanjanje simptoma, smanjenje rizika od ponovne pojave bolesti ili apsolutni oporavak?
  • Koji su od postojećih lijekova najučinkovitiji?
  • Kako će biti strukturirano liječenje?

Dakle, očito je da hondroprotektori nisu u mogućnosti potpuno izliječiti pacijenta s osteokondrozo ili artrozom. Čak i uz apsolutnu učinkovitost, dehidracija i uništavanje hrskavice neizbježne su promjene povezane s dobi. Uz to, nema podataka o učinkovitosti hondroprotektora, budući da proizvođači ne provode punopravna i, štoviše, vrlo skupa klinička ispitivanja, vjerojatno zato što se nisu spremni odreći velike dobiti. Napokon, lijekovi se dobro prodaju po cijelom svijetu i istodobno ne nanose štetu. Stoga se u njihovim bilješkama obično naznačuje da nisu provedena ispitivanja lijeka na trudnicama, djeci i pacijentima drugih posebnih skupina..

S druge strane, ljudi i dalje koriste ove lijekove i često ih hvale. Tada, možda, doista rade, a istraživanje će proizvođači provesti kasnije i činit će osnovu baze dokaza o njihovoj učinkovitosti. Da biste to točno razumjeli, razmotrite glavne predstavnike hondroprotektora.

Vrste i pojedinačni predstavnici hondroprotektora

Tijekom godina hondroprotektori su doživjeli promjene. Kao rezultat toga, postoje dvije generacije ove skupine lijekova na modernom farmaceutskom tržištu. Hondroprotektori 1. generacije su Alflutop i Rumalon..

Na primjer, Alflutop sadrži ekstrakt dobiven iz smjese nekoliko vrsta malih morskih riba. Uspješno se proizvodi u Rumunjskoj u obliku otopine za injekciju, odnosno uključuje intravenski ili intraartikularni način primjene. No, istodobno, zbog nedostatka baze dokaza o učinkovitosti, on nedostaje na popisu lijekova koje preporučuje SZO, nema odobrenje FDA i nije posvećen u Cochraneovim pregledima..

Nakon lijekova prve generacije pojavili su se lijekovi na bazi pročišćenog glukozamina i hondroitin sulfata, čime su formirani 2. generacija hondroprotektora. Njegovi predstavnici uključuju:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (sadrže isključivo glukozamin);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (sadrže samo hondroitin sulfat);
  • Teraflex, stoparritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (sadrže oba aktivna sastojka).

Nakon toga proizvođači su otišli dalje i stvorili hondroprotektore 3. generacije. Istaknuti predstavnik ove skupine je Teraflex Advance. Njegova glavna razlika od starijih sredstava je uključivanje u sastav, pored glukozamina i hondroitin sulfata, ibuprofen.

Inače, ibuprofen je spoj koji pripada skupini NSAID koji je prošao mnoga ispitivanja i ima snažne dokaze o izraženim protuupalnim, antipiretičkim i analgetskim učincima. S njim su upoznata sva djeca, mladi roditelji i stariji ljudi, jer je upravo on glavni sastojak dobro poznatog lijeka Nurofen.

To je zbunjujuće, jer Teraflex Advance zaista pomaže smanjiti ozbiljnost boli, upale i sveukupno poboljšanje stanja. Istodobno, nije jasno: zašto platiti stotine puta više za lipu ibuprofena?

Po analogiji s Teraflex Advanceom, na farmaceutsko tržište ušli su Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex itd. U njihov je sastav kao aktivni sastojak uveden Diacerein, nepopularni predstavnik iste skupine NSAID-a. Ima dobra protuupalna i analgetička svojstva, što ove lijekove čini učinkovitima. Ali nemaju izravnog utjecaja na stanje hrskavice, njezinu prehranu i zaštitu. Stoga je apsolutno nejasno zašto su pozicionirani kao hondroprotektori, ako su zapravo lijekovi iz farmakološke skupine NSAIL.

Odabrani slučajevi: Inoltra i Piaskledin

Inoltra je u SAD-u pozicionirana kao nutraceutik, odnosno vrsta dodataka prehrani koja može imati terapeutski učinak na tijelo. Uključuje:

  • glukozamin i hondroitin sulfat;
  • polinezasićene masne kiseline;
  • mangan aspartat;
  • vitamini C i E.

Budući da je Intoltra dodatak prehrani, ne treba dokaz o učinkovitosti i može se slobodno prodati svugdje.

Posebno zanimljiv lijek je Piaskledin. Proizvodi se u obliku kapsula za oralnu uporabu, a kao aktivne sastojke koristi ulja avokada (100 mg) i soje (200 mg). Cijena pakiranja koje sadrži 30 kapsula iznosi približno 20 USD.

Ako izračunamo koliko ulja sadrži svih 30 kapsula i usporedimo s cijenom od 100 g svake, koja se bez problema prodaje u svakoj ljekarni, tada će njihova ukupna cijena biti oko 340 rubalja. Dakle, cijena Piaskledina precijenjena je za oko 60 puta i može se zamijeniti bez gubitka učinkovitosti istim uljima kupljenim u ljekarni. Dovoljno je samo kapnuti nekoliko kapi u salatu, na krišku kruha, šećer itd..

Ali opet, nema dokaza da ulja avokada i soje dovode do poboljšanja metabolizma u tkivu hrskavice, pomažu u smanjenju upala, uklanjanju boli itd..

Koji je problem suvremenih hondroprotektora?

Čak i visoka tržišna vrijednost hondroprotektora ne bi bio veliki problem da su vrlo učinkoviti. Ali, nažalost, ne mogu odgovarati deklariranim svojstvima, jer glukozamin i hondroitin sulfat koji ulaze u krvotok iz gastrointestinalnog trakta nisu u mogućnosti prodrijeti iz krvi u zglobnu tekućinu. U ovom slučaju, svaki žele, žele od mesa ili aspik ne bi bili ništa manje učinkoviti..

Jednostavnom je metodom radioizotopa na bilo koji način provjeriti prirodu raspodjele bilo koje tvari u tijelu nakon uvođenja. Njegova se bit sastoji u liječenju lijeka radioaktivnom oznakom bezopasnom za ljudsko tijelo s kratkim trajanjem. Rendgenskim pregledom može se utvrditi kako se točno distribuira u tijelu. Ako se na području zglobova nađe nakupina čestica lijeka, to će biti puni dokaz njegove učinkovitosti..

No, farmaceutske tvrtke sporo koriste ovu metodu i pronalaze mnoštvo izgovora. Stvarnost je takva da je glukozamin u SAD-u prepoznat kao dodatak prehrani. A neovisne studije hondroitin sulfata pokazuju da je njegova učinkovitost usporediva s učinkovitošću placeba.

Jedini istraživački podaci na koje se oslanjaju proizvođači hondroprotektora dobiveni su subjektivnom procjenom boli od strane pacijenata pomoću vizualne analogne ljestvice. To ne može potvrditi prisutnost bilo kakvog terapijskog učinka uzimanja hondroprotektora, osim placebo učinka.

O njihovoj učinkovitosti bilo bi moguće razgovarati ako svjetskoj medicinskoj zajednici pružimo podatke radioizotopske studije ili pokažemo da nakon uzimanja hondroprotektora postoji barem minimalni porast debljine stanjinih intervertebralnih diskova.

Izlaz

Ako komponente hrskavičnog tkiva ne mogu doći na odredište injekcijama kroz organe gastrointestinalnog trakta ili intramuskularnim injekcijama, možda se to zaista može postići nanošenjem na kožu? Danas su u Rusiji masti i kreme od hondroksida prilično popularne. No, čak ni u ovom slučaju nije učinjen pokušaj dokazivanja učinkovitosti njegove uporabe..

Ispitivanja su provedena samo na miševima pomoću hondroitin sulfata obilježenog sa 3H. Pokazali su da se 14% tvari apsorbira, što u pravilu nije loše. Ali postoji jedna stvar... Debljina potkožnog masnog tkiva i mišića iznad zglobova kod ljudi je puno veća nego kod miševa. A ako govorimo o liječenju hernija herniranih intervertebralnih diskova, to će biti potpuno nesumjerljivi koncepti, budući da se radi o duboko smještenim zglobovima.

Dakle, možemo zaključiti da nedostatak punopravnih kliničkih ispitivanja ukazuje na nespremnost proizvođača da napuste tržište i izgube lavovski dio dobiti. Napokon, takvi se lijekovi dobro prodaju u svim regijama, bez iznimke..

Povećava prodaju i kompetentan rad predstavnika tvrtki s vjernim liječnicima. Hondroprotektori se propisuju pacijentima u kombinaciji s drugim lijekovima. A budući da ih treba uzimati dulje vrijeme, u roku od mjesec ili dva, stanje pacijenta sigurno će se poboljšati. Teško da će tražiti što je točno dovelo do smanjenja jačine boli: skupi hondroprotektor, dostupni NSAID ili intraartikularna injekcija kortikosteroida. A odgovor je očit.

Stoga pacijenti ne trebaju potrošiti posljednji novac na tečaj liječenja hondroprotektorima. Postoji metoda s točno dokazanom učinkovitošću - uvođenje umjetno stvorene sinovijalne tekućine u zahvaćeni zglob. To su lijekovi:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Doslovno jedna injekcija pomoći će u uklanjanju bolova i krckanja u zglobovima tijekom šest mjeseci ili godinu dana. Ovi pripravci sadrže natrijev hijaluronat, koji sudjeluje u stvaranju kolagenih vlakana i povećava čvrstoću, elastičnost hrskavičnog tkiva.

Te se injekcije obično izvode u velike, izolirane zglobove. Kod osteohondroze je teško, dugotrajno i nije uvijek opravdano obnoviti svaki intervertebralni disk na ovaj način. S izraženim destruktivnim procesima ili stvaranjem hernialne izbočine, bez obzira na količinu umjetne sinovijalne tekućine, to neće imati značajan utjecaj na njezinu veličinu.

Kila ne može sama proći. Konzervativne metode liječenja mogu usporiti njegovo napredovanje i smanjiti vjerojatnost komplikacija u obliku kompresije živčanih korijena ili krvnih žila. Ali moguće je potpuno ukloniti patološku formaciju samo kirurškim zahvatom..

Sumirajmo

U Sjedinjenim Državama, hondroprotektori nisu uključeni u bilo koji protokol i standard liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. No s obzirom na visoku razinu povjerenja pacijenata u njih, oni su na policama ljekarni prisutni kao aditivi za hranu, odnosno sredstva s nepoznatom učinkovitošću..

OARSI, međunarodna organizacija za osteoartritis, identificirala je glukozamin i hondroitin sulfat kao neprikladne za liječenje artritisa koljena. Vrijedi li se nadati da će dati najbolji rezultat kada se koriste u borbi protiv osteokondroze i intervertebralnih kila??

Stoga je 2007. Ruska akademija medicinskih znanosti izdala rezoluciju o uklanjanju zastarjelih lijekova s ​​nedokazanom učinkovitošću, uključujući hondroitin sulfat, s popisa lijekova za koje se pruža lijek..

U razvijenim zemljama pacijentima se prepisuju samo one metode liječenja koje će sigurno imati koristi, poboljšati kvalitetu života. Liječnici "SL klinike" mogu vam ponuditi i najbolje načine za rješavanje intervertebralne kile, koji zajamčeno daju pozitivne promjene. A ako je potrebno, naši će kirurzi izvesti kirurško uklanjanje izbočine minimalno invazivnim ili otvorenim metodama..

Čime se liječimo: hondroprotektori. Umri stojeći ili živi na koljenima

Bolovi u zglobovima mnogima su poznati. 80% stanovnika SAD-a starijih od 65 godina doživjelo je osteoartritis, iako se svi simptomi ove bolesti ne pojavljuju odmah. Zbog toga što zglobovi bole i mogu li im hondroprotektivni lijekovi pomoći, pročitajte novi članak naslova "Čime nas liječe" od Indicator.Ru.

O hondroprotektorima i onome što oni štite

Sam naziv skupine lijekova "hondroprotektori" znači da moraju zaštititi zglobove. Oglašavanje takvih lijekova kaže da su "neophodni za artrozo", a pomažu i kod osteohondroze i spondiloze. S druge strane, Međunarodno društvo za proučavanje osteoartritisa (OARSI) označilo je glukozamin i hondroitin, glavne komponente hondroprotektivnih sredstava, kao „neprikladne“ za liječenje osteoartritisa zglobova koljena. Njihovo djelovanje na ublažavanju simptoma društvo je smatralo "kontroverznim". OARSI preporučuje da prestanete uzimati ove lijekove ako ne dođe do poboljšanja u roku od šest mjeseci. Međutim, autori pojašnjavaju da "dvosmislenost" nije negativna preporuka. Umjesto toga, to je upozorenje: ili postoji vrlo malo znanstvenih dokaza da je lijek koristan ili lijek ima nuspojave koje mogu biti ozbiljnije od njegovih koristi. Stoga morate odabrati hondroprotektor, vagajući sve rizike.

Kome vjerovati u tako dvosmislenu situaciju? Da biste to razumjeli, morate razumjeti što je zglob i koja šteta na njemu uzrokuje osteoartritis i osteokondrozo.

Dijagram građe zgloba koljena

Zglob je pokretni zglob na krajevima kostiju, obično cjevasti. Cjevaste kosti su duge, s unutarnjom šupljinom i zadebljanim krajevima, zvane epifize (ne treba ih miješati s epifizom). Za apsorpciju šoka i tako da se epifize u zglobu ne trljaju jedna o drugu, već lagano klize, površine kosti koje se međusobno uklapaju prekrivene su hrskavičastim slojem, koji se sastoji od hijalinske ili vlaknaste hrskavice, a okružene su zglobnom kapsulom. Da bi se dodatno smanjilo trenje, zglobna kapsula (ili kapsula) sadrži takozvanu sinovijalnu tekućinu koja se nalazi u hermetički zatvorenoj sinovijalnoj membrani.

Torba koja je uvijek uz vas

Sinovijalna tekućina je sterilna i sastoji se od filtrirane krvne plazme (to je ono što ostaje od krvi ako se iz nje uklone stanice). Sadrži molekule hijaluronske kiseline (izlučuju je stanice vezivnog tkiva sinovijalne membrane) i lubrikin (proizvode ih hondrociti). Također, u sinovijalnoj tekućini i hrskavici, hondroitin i njegovi derivati ​​sadržani su u velikim količinama.

Zbog ovog sastava sinovijalna tekućina nije njutnovska, odnosno viskoznost ovisi o brzini kojom se kreće. Sinovijalna tekućina stalno se filtrira i stvara iznova, jer je ona ta koja opskrbljuje hijalinsku hrskavicu kisikom i hranjivim tvarima, uzimajući sa sobom ugljični dioksid i metaboličke produkte.

Usput, upravo se zbog mjehurića plina u sinovijalnoj tekućini pojavljuje dobro poznato "škripanje zglobova". S njim su povezana čak dva mita razotkrivena u novije vrijeme. Prva je da se zvuk javlja kad mjehurići puknu. 2015. znanstvenici su, koristeći magnetsku rezonancu, otkrili da je, očito, klik još uvijek popraćen pojavom mjehurića. Opće uvjerenje da neprestano "krckanje prstiju" neizbježno dovodi do artritisa također se pokazalo zabludom. To su pokazale ne samo studije na dobrovoljcima, već i eksperiment dr. Donalda Ungera, koji je više od pedeset godina svakodnevno drobio prste jedne ruke, a drugu ruku koristio kao kontrolu. Kao rezultat, nije razvio artritis ni na jednoj od ruku, ali je dobio Šnobelovu nagradu za takav originalni eksperiment 2009. godine.

Kretanje kostiju u zglobu

Ali natrag u zglobnu kapsulu. Cijela ova struktura okružena je mišićima, živcima, ligamentima i drugim tkivima radi snage i kontrole njegovog kretanja. Mnogo je živčanih završetaka "povezano" sa sinovijalnom membranom, pa od toga često dolazi i bol u zglobovima, iako druga zglobna tkiva (osim hijalinske hrskavice) sadrže mnogo živčanih završetaka.

Kretanje je dobro za zglobove (iako je ovdje, naravno, pitanje u njihovoj učestalosti, snazi ​​i količini), budući da zahvaljujući njima zglobovi dobivaju više prehrane ne samo iz same krvi, već i iz sinovijalne tekućine. Ali kada život testira zglobove na čvrstoću - bilo nedovoljnom prehranom, ozljedama, trošenjem zbog previše posla ili prekomjerne težine, čak i takav sustav, isproban i evoluiran, do najsitnijih detalja, ne uspijeva..

Zašto zglobovi bole

Razumijemo pojmove, pogotovo jer s njima nije tako jednostavno. Riječ "osteohondroza" različito se tumači u medicinskoj literaturi na engleskom i ruskom jeziku. U prvom slučaju, osteokondroza je ono što su u Rusiji nazivali osteohondropatije - bolesti kostiju praćene nekrozom (nekrozom) spužvastog koštanog tkiva. Najčešće je glavni razlog tome što kosti počinju nepravilno rasti (od nedostatka određenih hranjivih tvari, nepravilnog vježbanja, prekomjerne težine). Posljedice su strašne s naglo povećanim rizikom od prijeloma - sve do prijeloma kostiju i zglobova koji nisu mogli podnijeti težinu vlastitog tijela ili jednostavne tjelesne vježbe.

U Rusiji se pojam "osteohondroza" češće razumijeva kao osteokondroza kralježnice, pothranjenost i oštećenje intervertebralnih diskova. Od toga se njihova hrskavična tvar može prorijediti i deformirati, može nastati hernija diska, stežući živce koji se protežu od leđne moždine. Osteohondrozu su naslijedili ljudi od prvih dvonožnih predaka, zajedno sa sustavom apsorpcije šoka u ravnom položaju tijela.

Na engleskom se osteokondroza može nazvati drugačije, najčešće se spominju intervertebralni diskovi, na primjer, degenerativna bolest diska (degenerativna bolest diska) ili kila kralježnice diska (kada je u pitanju kila). Ako ne govorimo o kralježnici, bolest se naziva ovisno o zglobu u kojem se javlja. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, osteokondroza u ruskom smislu nalazi se u odjeljku "ostale dorzopatije" (odnosno oštećenja različitih tkiva leđa).

Osteoartritis (sinonimni izraz - osteoartritis) - oštećenje i deformacija tkiva zglobne hrskavice i susjedne kosti. Osteoartritis je obično uzrokovan oštećenjem hrskavice, nakon čega slijedi upalni odgovor. Osteoartritis se ne zaustavlja ni na jednom određenom tkivu - kostiju ili hrskavici, može se proširiti na obližnje ligamente i mišiće. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, sinonimi ovog pojma su osteoartritis, artroza, osteoartritis i deformanti artroze..

Spondiloza (naziv dolazi od grčke riječi za "kralježnicu") je propadanje i degeneracija tkiva u kralježničnom stupu. Najčešće ova riječ znači poseban slučaj osteoartritisa - spondiloartroze ili osteoartritisa kralježnice. "Čista" spondiloza bez komplikacija u obliku osteoartritisa obično nije ni dijagnosticirana. Spondiloza može utjecati ne samo na kralješke, već i na fasetne zglobove između procesa kralješka i foraminalnog foramena, gdje prolaze žile i živci koji se spajaju s leđnom moždinom. Spondiloartroza se također može proširiti na te živce, što je oslabilo kontrolu pokreta udova i povećalo bol.

Kao što možete vidjeti iz opisa, ti su problemi često međusobno povezani. Ali s ovdje navedenim bolestima, popis preporuka za uzimanje hondroprotektora nije ograničen na. Neke od njih liječnici preporučuju i kod osteoporoze (smanjena gustoća kostiju). Uz to, zglobovi mogu boljeti i iz drugih razloga, na primjer, zbog autoimunih bolesti. O reumatoidnom artritisu vezanom uz njih, kao i gihta (bolest druge prirode) i nekim načinima borbe s njima već smo govorili u članku o Fastum-gelu.

Od čega, od čega

Hondroprotektivni lijekovi obično se dijele u tri generacije. Razlika između njih je sljedeća:

1. Hondroprotektori prve generacije - ekstrakti, koncentrati i drugi proizvodi od životinjskih ili biljnih sirovina bogati hondroitinom i glukozaminom (na primjer, Alflutop, sadrži ekstrakt male morske ribe, uključujući papaline i inćune);

2. Druga generacija kombinira lijekove koji sadrže pročišćeni glukozamin ili hondroitin. Dakle, Donov lijek sadrži glukozamin sulfat, a Chondroksid sadrži hondroitin sulfat;

3. Napokon, treća generacija kombinira lijekove u kojima se kombiniraju hondroitin i glukozamin. Sastav je često obogaćen vitaminima, masnim kiselinama i drugim aditivima. Ovi lijekovi ponekad uključuju sredstva za ublažavanje boli ili nesteroidne protuupalne lijekove (Analgin, Ibuprofen, Diklofenak).

Hondroitin i hondroitin sulfat (hondroitin na koji su vezani ostaci SO4), kao što smo gore napisali, dio su sinovijalne tekućine. Ona i njeni derivati ​​igraju važnu ulogu u metabolizmu hrskavice i zglobova. Molekule hondroitin sulfata ogromni su lanci stotina petljastih građevinskih blokova. Blokovi su obično dvije vrste: N-acetilgalaktozamin i glukuronska kiselina. Na različitim im se mjestima dodaju ostaci sumpora, što utječe na strukturu i svojstva ovog spoja..

Hondroprotektori

U našoj klinici za liječenje bolesti kralježnice koristimo moderne i provjerene tehnologije. Naši liječnici: neurolog, vertebrolog, endokrinorlog, odabrat će vam potrebne metode liječenja na temelju podataka iz povijesti: dob, spol, sastav tijela, protok krvi, popratne bolesti i način života. Više od 30 godina iskustva omogućuje nam da u najkraćem mogućem roku postignemo uklanjanje sindroma boli, provedemo potreban tretman i naučimo nas živjeti bez boli.

Veliki broj bolesti mišićno-koštanog sustava prati progresivno uništavanje hrskavičnog tkiva, koje prati ne samo jaka bol, već i značajna ograničenja pokretljivosti. Nakon toga, napredovanjem patološkog procesa, hrskavica se može toliko uništiti da će na zglobnim površinama dovesti do stvaranja koštanih izrastaka, nazvanih osteofiti, i u konačnici do spajanja kostiju, što u potpunosti isključuje mogućnost kretanja u zahvaćenom zglobu. Vrlo često se slični procesi događaju u kralježnici..

S njima se pacijentima gotovo uvijek prepisuju lijekovi koji se nazivaju hondroprotektori. Budući da se oni daleko razlikuju od niskih troškova, važno je razumjeti što su hondroprotektori i koliko je učinkovita njihova uporaba.

Što su hondroprotektori

Hondroprotektori su skupina lijekova, čiji su glavni sastojci glukozamin i / ili hondroitin sulfat. Ti su spojevi građevni blokovi od kojih nastaje vezivno tkivo. Dakle, njihova uporaba pomaže aktivirati procese obnavljanja hrskavičnog tkiva, uključujući intervertebralne diskove, i zaustaviti napredovanje tekućih degenerativno-distrofičnih procesa..

Lijekove iz ove skupine treba uzimati dulje vrijeme, a prvi učinak njihove primjene može se procijeniti najranije nakon 2 mjeseca redovite primjene. Za to vrijeme aktivne komponente agensa prodiru u hrskavicu i izazivaju sintezu novih stanica. Također, ovi spojevi su u stanju blokirati djelovanje enzima koji uništavaju tkivo hrskavice i normalizirati fizikalno-kemijska svojstva sinovijalne tekućine..

Sinovijalna tekućina je posebna gusta tekućina koja se nalazi unutar zglobova i omekšava trenje njihovih površina.

Dakle, zahvaljujući upotrebi hondroprotektora, moguće je zaustaviti destruktivne procese u hrskavicama i potaknuti njezinu regeneraciju, što pomaže u smanjenju boli i normalizaciji pokretljivosti. Ali u stvarnosti, mnogi pacijenti ne primjećuju značajnu razliku prije i nakon upotrebe hondroprotektora, zbog čega dublje kopate i shvatite jesu li doista učinkoviti..

Jesu li hondroprotektori učinkoviti?

Prehranu hrskavičnog tkiva zglobova priroda organizira na način da ne prima hranjive tvari izravno iz krvotoka, odnosno hrskavica nema svoje krvne žile, a tvari koje su im potrebne dostavljaju se iz krvi difuzijom. Inače, brojne krvne žile različitih veličina omotale bi zglob. To bi dovelo do njihove ozljede tijekom kretanja i, shodno tome, stvaranja hematoma različitih veličina.

Difuzija hranjivih tvari i metaboličkih proizvoda provodi se zbog sabijanja hrskavice u trenutku kretanja. Na primjer, intervertebralni diskovi se u svakom koraku komprimiraju tijela kralješaka, što dovodi do istiskivanja tkivne tekućine iz njih. U trenutku uklanjanja tereta dolazi do naglog smanjenja pritiska na disk, uslijed čega se on ispravlja natrag i upija tkivnu tekućinu već obogaćenu hranjivim tvarima.

Slijedom toga, na cijeloj površini intervertebralnog diska neprestano se odvijaju procesi uništavanja i obnavljanja. Ali pod utjecajem čimbenika koji negativno utječu, ravnoteža između tih procesa se narušava, a hrskavično tkivo se postupno troši, nemajući vremena da se potpuno obnovi, odnosno razvija se artroza.

Hondroprotektori bi trebali intervenirati u tim procesima i pomoći ubrzati procese oporavka. No, studije koje su tijekom 11 godina provodili europski i američki znanstvenici pokazale su da se samo oko 3-5% tvari unesenih u tijelo kroz gastrointestinalni trakt apsorbira i prenosi cijelim tijelom. Ostatak hondroitina i glukozamina enzimi razgrađuju do aminokiselina.

Moguće je provjeriti stupanj apsorpcije i raspodjele bilo koje tvari u tijelu jednostavnom radioizotopskom metodom, koja podrazumijeva liječenje radioaktivnim oznakama koje su sigurne za ljude s kratkim životnim vijekom i naknadno praćenje njegovog kretanja u tijelu na x-zrakama.

Nešto učinkovitiji su lijekovi koji se daju intramuskularno ili intraartikularno. Ali njihova doza nije dovoljna za postizanje izraženog terapijskog učinka..

Budući da hondroprotektore treba uzimati dulje vrijeme, a rijetko se prepisuju samostalno, odnosno obično se pacijentima propisuje kompleks lijekova, tada se nakon 2 mjeseca često zapravo opaža poboljšanje. Ali davati sve lovorike samo hondroprotektorima bilo bi nelogično.

Dakle, hondroprotektori mogu imati stvarno terapeutski učinak samo u početnim fazama razvoja degenerativnih procesa u hrskavicama. U naprednijim slučajevima, njihov unos, posebno u obliku oralnih pripravaka (tablete, kapsule, prašci itd.), Dat će ili jedva primjetan učinak ili nikakav pozitivan učinak na problem.

Ipak, velika prednost hondroprotektora je što ne štete tijelu. Stoga se mogu koristiti za gotovo sve bolesti mišićno-koštanog sustava, popraćene uništavanjem hrskavičnog tkiva. No, baciti posljednji novac, polagati velike nade u ove lijekove ne vrijedi.

Indikacije za uporabu hondroprotektora

U napomenama modernim hondroprotektorima proizvođači daju gotovo čitav popis patologija hrskavice. Ali, s obzirom na osobitosti strukture zglobova, njihove prehrane i gore navedenih činjenica, u stvarnosti bi se ovi lijekovi trebali koristiti u početnim fazama razvoja:

  • cervikalna, torakalna, lumbosakralna osteohondroza - lijekovi pomažu povećati brzinu regeneracije hrskavičnog tkiva, što može smanjiti bol u zahvaćenom segmentu kretanja kralježnice;
  • artroza - hondroprotektori potiču sintezu nove sinovijalne tekućine i poboljšavaju njena fizikalno-kemijska svojstva;
  • artritis, periartritis - sredstva aktiviraju procese obnavljanja zglobova i smanjuju upalni proces, što dovodi do smanjenja otekline, bolnih osjeta.

Također, hondroprotektori se preporučuju za uporabu tijekom razdoblja oporavka nakon ozljeda..

Kontraindikacije hondroprotektora

Budući da su aktivne tvari lijekova ove farmakološke skupine spojevi prirodni za ljudsko tijelo, imaju izuzetno oskudan popis kontraindikacija. Štoviše, većina slučajeva u kojima je njihova uporaba neprihvatljiva posljedica je nedostatka kliničkih ispitivanja u ovoj skupini bolesnika. Stoga proizvođači nemaju objektivne dokaze o svojoj sigurnosti u takvim situacijama i ne mogu odobriti uporabu svojih lijekova za liječenje:

  • trudnice i žene koje doje;
  • djeca mlađa od 12 godina;
  • osobe s netolerancijom na bilo koju komponentu lijeka, uključujući pomoćne tvari.

S oprezom se propisuju oralni hondroprotektori u prisutnosti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dakle, ako postoje indikacije za uporabu hondroprotektora, ali nema kontraindikacija, pacijentu će se propisati lijek u obliku:

  • Sredstva za oralnu primjenu (Don, Structum, Teraflex, Artra, itd.) - podrazumijevaju upotrebu tableta, praha, kapsula. Da bi se dobili prvi rezultati, potreban je dugotrajni prijem, stoga tijek liječenja može trajati najmanje 2 mjeseca, a češće 6 mjeseci ili više.
  • Otopine za intramuskularne injekcije (Elbona, Mukosat, Alflutop, itd.) Su učinkovitije i propisuju se tečajevima od 10-20 dana, tijekom kojih je potrebna 1 injekcija dnevno. Zatim se zamjenjuju oralnim proizvodima.
  • Otopina za intraartikularne injekcije (Mucosat, Alflutop, itd.) - uključuje uvođenje hondroprotektora izravno u zglobnu šupljinu, što omogućuje ciljani učinak lijeka na zahvaćenu hrskavicu.
  • Sredstva za lokalnu primjenu (Chondroitin, Artrafic, Chondroxide, itd.) Koriste se za nanošenje na kožu u projekciji zahvaćenog zgloba. To omogućuje da se aktivne tvari difundiraju kroz tkiva, prodiru u zglob i imaju regenerirajući učinak. No budući da je debljina mekih tkiva na različitim zglobovima različita (posebno velika na kralježnici), uporaba takvih sredstava ne daje uvijek očekivani učinak..

Svi moderni hondroprotektori pojavili su se u različito vrijeme. Svaki sljedeći lijek postao je savršeniji od prethodnog (moguće je da će u bliskoj budućnosti postojati novi lijek koji će biti učinkovit u slučaju ozbiljnijeg uništavanja hrskavičnog tkiva, izbočina i kila intervertebralnih diskova itd.). Na temelju toga razlikuju se 3 generacije hondroprotektora:

  1. Pripravci prirodnog podrijetla na bazi ekstrakata životinjske hrskavice i biljnih sirovina: Rumalon, Alflutop.
  2. Pripravci koji sadrže pročišćenu hijaluronsku kiselinu, hondroitin sulfat ili glukozamin: Mucosat, Hondrex, Dona, Artra, Teraflex, Tazan, Kondronova, Chondro.
  3. Kombinirani proizvodi koji istovremeno sadrže kolagen, glukozamin i hondroitin sulfat, kao i dodatne spojeve (vitamini, polinezasićene masne kiseline): Inoltra, Honda, Gelandringk, Fleksinova, Joint, Flex.

Značajke upotrebe hondroprotektora

Da bi se povećala učinkovitost hondroprotektora, preporučuje se:

  • smanjiti opterećenje zahvaćenog zgloba;
  • poduzeti mjere za smanjenje težine ako je pacijent pretilan;
  • izbjegavajte nagle pokrete u zahvaćenom zglobu;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • izvoditi set fizioterapijskih vježbi koje je propisao liječnik;
  • posjetite bazen i idite na planinarenje, osim ako vam ljekar to ne zabrani;
  • odmoriti joint.

Liječenje isključivo hondroprotektorima bez upotrebe drugih metoda izlaganja već postojećim patologijama zglobova nikada se ne koristi. U takvim se slučajevima mora dopuniti imenovanjem niza drugih lijekova, terapijom vježbanja, ručnom terapijom, dijetom, kao i fizioterapijskim postupcima.

Kao monoterapija, hondroprotektori se mogu koristiti samo za sprečavanje razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava, odnosno zglobova.

Sjednice ručne terapije koje pomažu u normalizaciji mišićnog tonusa mišića koji okružuju zglob, poboljšavaju učinkovitost liječenja hondroprotektorima, poboljšavaju cirkulaciju krvi i brzinu metaboličkih procesa. Također, ručna terapija omogućuje vam normalizaciju pokretljivosti zahvaćenog zgloba i vraćanje ispravnog anatomskog položaja, što je posebno važno u prisutnosti problema s intervertebralnim diskovima.

Hondroprotektori imaju samo manji učinak na intervertebralne diskove. Stoga je u slučaju osteokondroze i drugih degenerativno-distrofičnih patologija kralježničnih diskova vrlo važno postići povećanje razmaka između pojedinih kralješaka i vratiti njihov ispravan položaj na osi kralježnice. To će smanjiti opterećenje na deformirajuće diskove i stvoriti optimalne uvjete za uspostavljanje ravnoteže između brzine abrazije i restauracije intervertebralnih diskova. Stoga manualna terapija igra značajnu ulogu u borbi protiv različitih bolesti kralježnice i drugih zglobova..

Velika prednost hondroprotektora je što gotovo nikad ne izazivaju razvoj nuspojava. Samo u izoliranim slučajevima moguće je da:

  • alergijske reakcije;
  • mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • aritmije;
  • glavobolja, vrtoglavica.

Prema kanadskim znanstvenicima, hondroprotektori s umjetnim glukozaminom mogu negativno utjecati na stanice gušterače, povećavajući time rizik od razvoja dijabetesa.

Moguća alternativa

Ako se hondroprotektori racionalno koriste samo u početnim fazama razvoja bolesti, što onda učiniti kada su degenerativno-distrofični procesi već daleko otišli i izazivaju jake bolove, ograničenje pokretljivosti i druge poremećaje? U takvim situacijama pacijenti moraju pronaći dobrog stručnjaka koji neće biti uključen u promociju neučinkovitih lijekova, ali će odabrati ispravnu taktiku liječenja.

Za većinu patologija zglobova propisani su NSAID i kortikosteroidi. Ovi lijekovi imaju impresivnu bazu dokaza o svojoj učinkovitosti i omogućuju zaustavljanje upalnog procesa i boli, odnosno imaju dobar terapeutski učinak. Također, pacijentima s naprednim bolestima mogu se preporučiti intraartikularne injekcije s lijekovima koji su zamjena za sinovijalnu tekućinu. To:

  • Fermatron;
  • Synvisc;
  • Synokrom;
  • Vico-plus.

Sadrže natrijev hijaluronat i ubrizgavaju se izravno u šupljinu zahvaćenog zgloba. Ova tvar sudjeluje u stvaranju kolagenih vlakana i pomaže u uklanjanju povećanog trenja zglobnih površina. Stoga je jedna injekcija često dovoljna za učinkovito uklanjanje boli i krčenja. Ali s vremenom se natrijev hijaluronat otapa, pa injekcije treba ponoviti svakih 6-12 mjeseci.

Zamjene sinovijalne tekućine obično se koriste za injekcije u velike, izolirane zglobove. Ako je osobi dijagnosticirana osteokondroza, tada korištenje takvih lijekova za obnavljanje svakog zahvaćenog intervertebralnog diska neće biti najracionalnije rješenje, pogotovo ako je bolest već dovela do stvaranja hernije diska.

Stoga, s patologijama kralježnice, uz terapiju lijekovima, ručna terapija pokazuje visoku učinkovitost. Ispravnim tehnikama kvalificirani stručnjak uspijeva eliminirati preduvjete za napredovanje bolesti, kao i funkcionalne blokove. Kiropraktičar može vratiti točan položaj kralježaka i povećati udaljenost između njih, što će smanjiti opterećenje na promijenjenim diskovima i omogućiti da se prirodni procesi regeneracije odvijaju s većom učinkovitošću..

Zašto se hondroprotektori još uvijek propisuju pacijentima

Gotovo svaki liječnik koji ima i najmanji odnos sa zglobovima manje-više je svjestan niske učinkovitosti hondroprotektora. Ali zašto se onda i dalje prepisuju bolesnicima?

Činjenica je da mnogi ljudi imaju prilično nisku razinu znanja iz medicine, koje uspješno koriste farmaceutske tvrtke i, što treba sakriti, ne previše savjesni liječnici. Cijena suvremenih hondroprotektora vrlo je visoka, dok je njihov trošak izuzetno nizak. To omogućuje farmaceutskim tvornicama da godišnje generiraju milijarde dolara dobiti, plodno radeći s liječnicima..

Takve aktivnosti nisu ograničene na države, jer droga:

  • izuzetno rijetko izazivaju razvoj nuspojava;
  • koristi se za kronične i trome bolesti koje ne predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta i ne uzrokuju razvoj kritičnih stanja;
  • izdaju se bez recepta, jer ne sadrže snažne i opojne spojeve.

Istodobno, mnogi pacijenti hvale hondroprotektore i savjetuju ih svojim prijateljima. No istodobno ne uzimaju u obzir da su uz ove lijekove dobivali i drugu terapiju koja je obično složene prirode. Da, i učinak placeba je vrlo značajan (skupi lijek ne može biti neučinkovit). Stoga je pacijent potpuno siguran da će, ako šest mjeseci pije tablete ili čak redovito daje injekcije čarobnih obnavljajućih sredstava, nakon nekoliko mjeseci njegova bol proći i poboljšati opće stanje..

Zapravo se to tako događa. Ali često bolovi nestaju kao rezultat primjene drugih lijekova, čije se djelovanje nadopunjuje fizioterapeutskim postupcima, vježbanjem i ručnom terapijom, kao i blagotvornim učinkom psihosomatike.

Danas se patologije zglobova rijetko dijagnosticiraju u najranijim fazama razvoja. Stoga, hondroprotektori, kako pokazuju službene studije, apriori ne mogu dovesti do značajnih pozitivnih promjena u već patološki izmijenjenim zglobovima..

Stoga, iako ne postoje klinički dokazi o učinkovitosti hondroprotektora, oni se i dalje široko propisuju pacijentima širom svijeta. Lijekovi nisu štetni, ali se ispostavljaju i neučinkovitima za ozbiljne bolesti. No, ne može se isključiti učinak "placebo" učinka, jer pacijentovo povjerenje u učinkovitost liječenja skupim lijekom pozitivno utječe na tijelo, tijek metaboličkih procesa i opću dobrobit, što ne može imati blagotvoran učinak na stanje zglobova. Stoga, ako želite smanjiti rizik od patologija mišićno-koštanog sustava ili ih već imate u početnim fazama razvoja i možete si priuštiti kupnju hondroproteka, uzmite ih. U drugim slučajevima povjerite svoje zdravlje učinkovitijim sredstvima.

Hondroprotektori: prednosti i nedostaci

Bolovi u zglobovima i leđima povezani s degenerativnim promjenama i stanjivanjem hrskavice jedan su od najčešćih razloga za traženje liječnika. Promjene u sastavu zglobne hrskavice, njezino stanjivanje i oštećenje potiču "odrastanjem" osobe, neadekvatnim opterećenjem zglobova i kralježnice - i nedovoljnom aktivnošću i prekomjernim opterećenjem prekomjernom težinom ili teškim dizanjem.

Vrlo često su hondroprotektivni lijekovi uključeni u režim liječenja zglobova i kralježnice. Analizirajmo koji su to lijekovi, koja je njihova funkcija, imaju li učinak i u kojim slučajevima.

Mišljenje o hondroprotektorima razlikuje se među različitim stručnjacima i znanstvenicima.

Koji su to lijekovi

Hondroprotektori su dizajnirani da štite zglobnu hrskavicu od stanjivanja i uništavanja, kao i da služe kao građevinski materijal za sinovijalnu tekućinu - mazivo koje se nalazi unutar zglobova i olakšava klizanje zglobnih površina kostiju jedna u odnosu na drugu.

Hondroprotektori sadrže hondroitin i glukozamin. To su strukturne komponente hrskavičnog tkiva koje su ključne za kontinuirani proces razmnožavanja zdrave hrskavice..

Svrha njihova uzimanja je smanjiti bol i ukočenost u zglobovima, vratiti strukturu hrskavice..

Klasifikacija

  • U skupini hondroprotektora postoje 3 generacije:
  • Ekstrakti iz životinjskih proizvoda (uključujući hrskavicu ribe, rakova): alflutop, rumalon, mucartrin.
  • Monokomponentni lijekovi:
    • - na bazi hondroitin sulfata: struktum, mucosat, hondroksid;
    • - na bazi glukozamina: don, elbon, stopartroza.
  • Kombinirani lijekovi, koji uključuju glukozamin, hondroitin sulfat i dodatne komponente, poput vitamina, nesteroidnih protuupalnih lijekova: teraflex, artrogard, geladrink.

Također, lijekovi se razlikuju u načinu primjene:

  • za oralnu primjenu u obliku praha, kapsula ili tableta;
  • za injekcije intramuskularnih ili intraartikularnih otopina;
  • za vanjsku upotrebu - masti.

Kako djeluju hondroprotektori

Hondroprotektivne komponente - glukozamin i hondroitin djeluju kao građevinski materijali za hrskavicu i sinovijalnu tekućinu zgloba.

Kroničnim uništenjem tkiva povećana je potražnja za molekulama u izgradnji, zglobovi ih "hvataju" najspremnije

Poznato je da s degenerativnim bolestima zglobova - artroza, osteokondroza, hrskavica postaje tanja, količina sinovijalne tekućine se smanjuje. Dakle, procesi raspadanja prevladavaju nad procesima sinteze.

Vjeruje se da će dodatni unos građevinskog materijala povoljno utjecati na obnavljanje zglobova. Zapravo, poznato je da s kroničnim uništavanjem tkiva postoji povećana potražnja za molekulama u izgradnji, zglobovi ih "hvataju" najspremnije. U tom svjetlu uzimanje lijekova s ​​građevinskim materijalom u njemu postaje opravdano.

Međutim, glavne poteškoće nastaju s apsorpcijom tih tvari i njihovom isporukom u zahvaćeni zglob..

Što se događa s hondroprotektorima u našem tijelu?

Kada se progutaju, molekule se moraju apsorbirati u tanko crijevo i u krvotok, a zatim dostaviti u zglob..

Na primjer, proces apsorpcije tijekom uzimanja hrane odvija se na sljedeći način: velike molekule bjelančevina, masti i ugljikohidrata razgrađuju se na male aminokiseline, masne kiseline i monosaharide i u tom obliku ulaze u krv.

Međutim, hondroitin sulfat je velika, složena molekula koja ne može u potpunosti prijeći crijevnu barijeru. Molekula prolazi kroz uništavanje sastavnih dijelova, a zatim ulazi u krvotok. Takav se proces događa djelomično, a drugi dio velikih molekula izlučuje se iz tijela nepromijenjen..

Što se tiče glukozamina, oni su manje i apsorbiraju se u crijevima u gotovo nepromijenjenom obliku i ulaze u ciljne organe kao građevinski materijal. Međutim, glukozamin se u našem tijelu može sintetizirati iz glukoze koju dobivamo hranom. Za to ne trebate uzimati dodatke..

Što je s oblicima za injekcije?

Kada se daje intramuskularno, lijek zaobilazi proces apsorpcije i odmah ulazi u krvotok. Za male molekule to nije problem, ali velike molekule mogu izazvati alergijske reakcije, kako lokalne tako i opće.

Poželjno je uvođenje lijeka izravno u zglobnu šupljinu. Tada nema problema s apsorpcijom ili alergijskim reakcijama i lijek odmah ulazi u zglob. Međutim, hrskavica se slabo hrani izpranom sinovijalnom tekućinom, pa čak ni ovdje hondroprotektori neće biti najučinkovitiji. Pripravci hijaluronske kiseline bolje se nose sa zadatkom nadomještanja sinovijalne tekućine. No, pokazalo se da egzogena hijaluronska kiselina ne ostaje dugo u zglobu (oko jedan dan), a očuvanje učinka očekuje se 6-9 mjeseci.

Da bi lijek počeo djelovati, mora proći težak put do zgloba..

Za i protiv

Lijekovi imaju vrlo mali popis nuspojava, odnosno praktički su bezopasni. Osim alergijskih reakcija i rijetkih dispeptičnih simptoma.

Tijek liječenja obično je dug, od 3 do 6 mjeseci, ne biste trebali očekivati ​​brzi učinak

Najveća učinkovitost terapije moguća je u ranim fazama zajedničkih promjena, kada možda još nema kliničkih manifestacija

Niska bioraspoloživost hondroitina kada se uzima oralno, sposobnost ljudskog tijela da bez problema sintetizira glukozamin - čine oralnu primjenu sumnjivo opravdanom. Nedostatak supstrata teško je zamisliti čak i uz vegetarijansku prehranu..

Nedostatak velikih kliničkih studija koje dokazuju učinkovitost kondroprotektora. U provedenim studijama učinkovitost je procijenjena subjektivno, ispitivanjem i procjenom ozbiljnosti boli i ukočenosti, što ne isključuje placebo učinak.

Prilikom odabira taktike liječenja također treba uzeti u obzir prilično visoku cijenu dugog liječenja..

Inače, ugledne organizacije WHO i FDA nisu u preporuke za liječenje bolesti zglobova uključile hondroprotektore..

U Sjedinjenim Državama pripravci hondroitina nisu klasificirani kao lijekovi, već kao aditivi za hranu; za odobrenje njihove upotrebe nije potreban visok nivo dokaza o njihovoj učinkovitosti.