Glavni / Dijagnostika

Kako prepoznati intervertebralnu kilu na vrijeme po prvim znakovima

Dijagnostika

Koji su bolovi kod kila lumbalne kralježnice? U trenutku napada, bol je prodorna, popraćena hladnim grčem. U prisutnosti kronične faze, bol je bolna, pritiskajuća. Da biste se brzo riješili ovih napada, trebate se opustiti, leći i uzimati lijekove protiv bolova. Nakon završetka akutnog razdoblja, trebate razmisliti o vježbama vježbanja s vježbama, a osim toga i o plivanju, jer tjelesna aktivnost pomaže u izbjegavanju novog pogoršanja.

Kako se bol javlja kod kile lumbalne kralježnice?

Razlozi

Lumbalna kralježnica kod ljudi izuzetno je pokretna. Nije ničim zaštićen, preuzimajući gotovo svaki teret prilikom dizanja utega. Kralješci u njemu su najdeblji u kralježnici, ali njegovi intervertebralni diskovi zbog toga ne postaju jači. Zbog stalnog stresa, njihova cirkulacija krvi može se pogoršati, a u tom smislu dobivaju brojne mikrotraume. Kao rezultat, diskovi se mogu isušiti, gubeći svoju elastičnost. Pod pritiskom kralješaka mijenjaju oblik, poput slomljenih opruga. Ova izbočina naziva se izbočina. Hernija je komplikacija izbočenja, puknuća gustih vlaknastih membrana i izlaza prema van pulpous meke jezgre.

Pulpa puštena tijekom kile lumbalne kralježnice stisne korijene živaca. Kad takva kompresija započne, pacijenti pate od lumbalnog lumbaga..

Bol se pojavljuje s hernijom lumbalne kralježnice. Nema snage za savijanje i savijanje, primjećuje se bolna ukočenost u lumbalnoj kralježnici. Tijelo treba ove grčeve kako bi zaštitilo korijene živaca od daljnjih oštećenja. Tada bol u herniji intervertebralnog diska lumbalne kralježnice prelazi u kroničnu fazu, neprestano mučeći pacijenta. Nakon teškog dana može se pogoršati. U tom razdoblju osoba dugo ostaje u statičnim pozama ili se puno kreće, primajući priličnu količinu fizičkog stresa. Svi se takvi čimbenici brzo razviju u pritisak na hernialnu izbočinu i intervertebralne diskove. Kompresija živčanog korijena također se može povećati. Napad može biti bolan čak i nakon naglog pokreta (čak i ako kihnete, kašljete ili se smijete).

U mnogim je situacijama kila lumbosakralne kralježnice posljedica prirodnih procesa starenja u tijelu. U djece intervertebralni diskovi sadrže puno vode. Kako ljudi stare, diskovi se suše i postaju lomljiviji. Diskovi se također mogu izravnati i kao rezultat toga smanjuje se udaljenost između kralješaka. Taj se proces naziva degeneracija intervertebralnog diska..

Priroda boli

U vrijeme napada i razdoblja pogoršanja, kada je živac stegnut, bol s hernijom lumbalne kralježnice ima karakter lumbaga ili jakog trnaca. U kroničnom stadiju bol je često bolna, a uz to i pritiskanje. Oni nisu uzrokovani izravnim djelovanjem na korijene živaca, već samom deformacijom. Zbog neprestanih bolova, pacijenti se počinju doslovno savijati, a istodobno se i držanje pogoršava..

Kako boli kila lumbalne kralježnice, ne znaju svi.

Korijeni živaca lumbalne kralježnice izravno su povezani s mišićima donjih ekstremiteta i zdjeličnim organima. Stoga su bolovi i pojasni i jasno lokalizirani. Često daje na sakralno, femoralno, glutealno i preponsko područje.

Osobitost boli i njegova lokalizacija u herniji lumbosakralne kralježnice povezana je s točno kako se nalazi, koje je veličine i kamo je usmjerena. Takvi čimbenici više ovise o slučajnim razlozima, na primjer, u kojem smjeru se vrši pritisak u slučaju puknuća prstenastog vlakna. Najozbiljnija simptomatologija opaža se ako je kila leđna, naime kada se vrati u područje kralježničkog kanala. Može se javiti stenoza kralježnice. U ovoj je situaciji paraliza s invaliditetom često komplikacija..

Koji su simptomi kila lumbalne kralježnice?

Popratni simptomi

Deformacija korijena živca utječe na ljudsko tijelo ne samo boli. Simptomi također uključuju:

  • Razvoj parestezije. Ovo je naziv pojave kod koje zakaže osjetljivost određenog dijela tijela. S kilom lumbalne kralježnice govorimo o donjim ekstremitetima. Pojavi se utrnulost i čini se kao da noge (posebno stopala) drhte.
  • Slabost uz djelomični gubitak kontrole nogu. Pacijentu je teško pomicati noge, dolazi do pogoršanja koordinacije pokreta, hodanja i hoda.
  • Pogoršava se rad crijeva, mokraćnog sustava. Pacijent može patiti od zatvora, uslijed čega se njegovo opće stanje pogoršava. I zbog poteškoća s mokrenjem, pacijent počinje oticati, ponekad dolazi do opasne komplikacije u bubrezima.

Uz simptome kila lumbalne kralježnice, važna je pravodobna dijagnoza.

Dijagnostika

Kako bi utvrdio ima li pacijent intervertebralnu kilu, liječnik sastavlja kompletnu povijest bolesti pacijenta i provodi pregled. Nakon razgovora o simptomima i sastavljanja povijesti bolesti, specijalist pregledava kralježnicu pacijenta. Tijekom fizičkog pregleda liječnik može provesti pretrage kako bi razumio što uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa..

Dijagnoza i neurološki pregled

Obavezni fizikalni pregled trebao bi uključivati ​​neurološki pregled radi otkrivanja slabosti mišića ili gubitka osjećaja. Da bi utvrdio je li prisutna slabost mišića, liječnik može zatražiti od pacijenta da hoda po čarapama ili petama. Liječnik može utvrditi gubitak osjetljivosti na određenom području određivanjem pacijentovog odgovora na lagane dodire kože nogu i stopala. Osim toga, liječnik provjerava reflekse pacijenta u gležnju i koljenu, koji ponekad mogu biti odsutni..

Također se provodi test podizanja noge. Ovaj test točno utvrđuje ima li osoba intervertebralnu kilu. Tijekom testa pacijent leži na leđima, a liječnik podiže zahvaćeni ud pacijenta. Koljeno bi trebalo biti ravno. U slučaju da pacijent osjeća bol u nozi ili u području ispod koljena, takav test smatrat će se pozitivnim, odnosno koji ukazuje da pacijent ima intervertebralnu kilu.

Radiografske studije

Dijagnoza se ponekad potvrđuje magnetskom rezonancijom lumbalne kralježnice. Ova metoda radiografskog pregleda mnogo je prikladnija od drugih za dijagnosticiranje intervertebralne kile, jer je samo uz njezinu pomoć moguće dobiti detaljnu visokokvalitetnu sliku mekog tkiva kralježnice, uključujući intervertebralne diskove. Ponekad se MRI zamjenjuje računalnom tomografijom lumbalne kralježnice. Ali kvaliteta slike takve tomografije niža je od kvalitete MRI slika. Takvom se ispitivanju, u pravilu, pribjegava samo ako pacijent ima kontraindikacije za snimanje magnetskom rezonancijom, od kojih je glavna prisutnost metalne konstrukcije ili uređaja u tijelu (na primjer, umjetni zglobovi, pacemakeri itd.).

Liječenje: lijekovi

Prije svega, s napadima boli u prisutnosti kile, trebate uzimati lijekove protiv bolova, na primjer, "Ketorol" zajedno s "Novocain", "Analgin", "Paracetomol". Ovi lijekovi pomoći će pacijentu nekoliko sati.

U slučaju da su bolovi u donjem dijelu leđa s intervertebralnom hernijom nepodnošljivi i dugo ne nestaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i saznati o mogućnosti blokade injekcije s Novokainom. Ova tehnika brzo ublažava bolove otprilike dva dana. Tada ćete morati ponoviti ovaj postupak ako liječnik koji to smatra smatra poželjnim.

Jedan od uzroka boli u lumbalnim hernijama su upalna žarišta koja nastaju u blizini deformiranih korijena živaca. Da biste se riješili bolova, potrebno je smanjiti intenzitet upale. U te svrhe koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku "Diklofenaka", "Ibuprofena" i "Najza". Ta se sredstva u mnogim situacijama mogu kupiti u obliku vanjskih sredstava..

Ali lijekovi ove vrste negativno utječu na probavni sustav. Da biste takvu štetu minimizirali, morate pažljivije pogledati novu generaciju protuupalnih nesteroidnih lijekova u obliku Valdekoksiba i Etorikoksiba. Najbolje je ne primjenjivati ​​zagrijavajuću mast i obloge u prvih nekoliko dana nakon početka pogoršanja. Potrebno je koristiti mentol gelove i hladne obloge.

Operacija kila lumbalne kralježnice

Slučajevi u kojima će uskoro biti potrebna operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice, ali možete pričekati malo, sljedeći su:

  • Neučinkovitost klasičnih vrsta liječenja - lijekova, fizioterapije, tradicionalne medicine.
  • Izraženi sindrom boli koji ne jenjava već nekoliko mjeseci, a koji je osoba u stanju podnijeti bez pomoći antidepresiva i opojnih sredstava za ublažavanje boli.

Slučajevi u kojima je potrebna hitna operacija, kada se svakog trenutka može dogoditi jako pogoršanje:

  • Impresivna veličina intervertebralne kile (više od 10 mm).
  • Poremećaji zdjeličnih organa, problemi s mokrenjem i erekcijom (kod muškaraca).
  • Smanjena osjetljivost u nogama, letargija, slabost, nesigurnost u hodu;
  • Puknuće prstenastog fibrosusa i odljev jezgre pulposus u kralježnični kanal. Ova je situacija vrlo opasna i bez kirurškog zahvata dovodi do paralize..

Prije bilo koje operacije obvezan je pregled pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Također je potrebno proći niz testova. Nakon kirurške intervencije područje se dezinficira kako bi se pacijent zaštitio od svih vrsta zaraznih lezija kralježnice.

Prevencija napadaja i terapija vježbanjem

U slučaju da osoba želi spriječiti nove napadaje boli u prisutnosti kila lumbalne kralježnice, treba obratiti pažnju na ortopedski pojas i vježbe terapije vježbanjem. Vježbu treba raditi nakon završetka akutnih razdoblja. Treninzi moraju biti redoviti, prvi od njih mora se izvoditi pod vodstvom instruktora. To mogu uključivati ​​sljedeće vježbe:

  • Stanite na sve četiri. Savijte donji dio leđa prema dolje do maksimuma, a zatim prema gore. Istodobno, glava je savijena u suprotnom smjeru..
  • Sjednite na stolicu, ispravite kralježnicu. Glatko se savijte gore-dolje. Koncentrirajte se na stezanje mišića trbuha i leđa.
  • Lezite na trbuh. Dlanovi su pričvršćeni i postavljeni na lumbalni dio. Podignite donje udove glavom, a ramena naprežite. U ovom položaju potrebno je zadržati deset sekundi, ovisno o tome kako se osjećate.

Rehabilitacija nakon uklanjanja kila lumbalne kralježnice

Programi rehabilitacije u obliku fizikalne terapije koje je propisao fizioterapeut i preporuke usmjerene na povratak pacijenta u svakodnevni život pomažu u nastavku normalnih aktivnosti.

Pacijenti koji sudjeluju u posebnim rehabilitacijskim programima šest tjedana nakon kirurškog zahvata prijavljuju manje boli i disfunkcije od onih koji se ne liječe. Pacijenti koji sudjeluju u programu treninga s vježbama visokog intenziteta nešto češće bilježe smanjenje manifestacije boli i disfunkcije od onih koji treniraju s blagim sustavom opterećenja. Pacijenti u skupini s nadgledanim vježbama izvještavaju o minimalnim razlikama u smanjenju boli i disfunkcije u usporedbi sa sudionicima programa prilagođenih domu.

Dakle, rehabilitacija nakon uklanjanja kila lumbalne kralježnice, u pravilu, ne zahtijeva specijaliziranu skrb za pacijente. Neposredno nakon uklanjanja šavova, preporuča se hodanje s postupnim jačanjem mišićnog steznika izvođenjem kompleksa vježbanja kod kuće.

Akupunktura - učinkovita ili ne?

Akupunktura za herniju lumbalne kralježnice učinkovita je manipulacija koja izravno utječe na bioaktivne točke. Pomoću nje možete smanjiti bol, ublažiti natečenost, a uz to i deblokirati mišićno tkivo.

Elektroforeza

Zahvaljujući elektroforezi s hernijom lumbalne kralježnice, uklanjaju se glavni simptomi bolesti. Pomoću nje značajno se poboljšava protok krvi u zahvaćenom području, obnavljaju se metabolički procesi i povećava učinkovitost lijekova..

Terapija vježbanjem za kilu lumbalne kralježnice najučinkovitija je tehnika u borbi protiv ove bolesti. Kompleks gimnastike u pozadini ozljeda lumbalne i sakralne kralježnice zahtijeva analizu težine dijagnoze pacijenta u okviru prevencije.

Terapija vježbanjem u prisutnosti boli započinje, u pravilu, vježbama na zglobu gležnja. Postupno se povećava broj pokreta, u postupak izvršenja uključuje se koljeno, a zatim kuk. Glavni je uvjet sljedeći: ne možete izvoditi vježbe koje mogu uzrokovati bol, uz pogoršanje općeg stanja.

Što se ne može učiniti s hernijom?

Shvatimo što je nemoguće s hernijom lumbalne kralježnice.

Način života pacijenta treba obvezno revidirati i prilagoditi. Takav će se pacijent morati ozbiljno pozabaviti vlastitim zdravljem, a osim toga naučiti kako pravilno spavati, sjediti i ležati. Koja dodatna ograničenja postoje u životu s takvom patologijom, treba provjeriti kod liječnika koji dolazi. Tipično se pacijentima s hernijom u donjem dijelu leđa preporučuje sljedeće:

  • Neophodno je riješiti se viška kilograma.
  • Potrebno je prijeći na zdravu, a istovremeno vitaminski bogatu prehranu.
  • Ograničavanje treninga snage jako je važno..
  • Poželjno je spavati isključivo na ortopedskom madracu.

Vrlo važnu ulogu u prevladavanju bolesti, u pravilu, ima prehrana, jer je često uzrok kila kvar u metabolizmu. Kako se pravilno hraniti, reći će vam liječnik, ali obično broj preporuka uključuje potpuno odbijanje masne, a uz to i dimljene i, naravno, slane hrane, zajedno s prijelazom na hranu bogatu mineralima i vitaminima.

Treba li nositi poseban pojas za herniju lumbalne kralježnice?

Kako će korzet pomoći?

U slučaju kila, vrlo je važno smanjiti opterećenje kralježnice, smanjujući tjelesnu aktivnost općenito. Zato je jedan od najvažnijih uređaja u liječenju takvih problema lumbalni korzet. Kruta rebra ortopedskog steznika ili remena ublažavaju pritisak koji utječe na područje interdiskovnog prostora. To pomaže zaustaviti proces deformacije kralješaka. Postupno, bol popušta zbog oslobađanja živčanih završetaka. Steznici za herniju lumbalne kralježnice vrše niz sljedećih funkcija:

  • Ublažava bol smanjenjem pritiska na diskove.
  • Apsolutno svaki kralježak je ispružen.
  • Držanje tijela je poboljšano i zajamčen je ispravan položaj kralješaka.
  • Cirkulacija krvi je normalizirana.
  • Sprječavanje prekomjernog naprezanja mišića.

Kada liječi herniju, liječnik mora propisati ovaj ortopedski uređaj. Dokazano je da je zahvaljujući njemu moguće puno brže nositi se s problemom. Korzet u prisutnosti kila lumbalne kralježnice ne može se odabrati neovisno. To mora učiniti iskusni stručnjak. Pacijent neće moći samostalno odrediti koji dio kralježnice mora popraviti. Nakon što ste dobili detaljno savjetovanje od liječnika, možete započeti odabir ovog ortopedskog uređaja.

Što uzrokuje dugotrajne bolove u leđima, što učiniti s herniranim diskom? Liječnici su odgovarali na pitanja

Što uzrokuje akutne i dugotrajne bolove u leđima? Može li se osteohondroza izliječiti bez lijekova? Koje se operacije u zemlji rade za bolesti kralježnice? Što učiniti s hernijom diska? Koje vježbe mogu spriječiti bolove u leđima? Internetska konferencija "Bolovi u leđima" održana je 19. lipnja na informativnim portalima "Zdravi ljudi" (24health.by) i TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevich, voditelj neurološkog odjela br. 1 5. gradske kliničke bolnice u Minsku, liječnik najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti;
  • Aleksandar Baranovski, voditelj neurokirurškog odjela 5. gradske kliničke bolnice, glavni slobodni neurokirurg Odbora za zdravstvo Gradskog izvršnog odbora Minska, liječnik najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti;

- Intervertebralna kila 6,5 ​​mm + kila u svim (cervikalnom, torakalnom i lumbosakralnom) dijelu kralježnice, uznemirujući povremene bolove. Sjedeći rad + višak kilograma. Kako i čime liječiti? Koju gimnastiku preporučujete? Kako se osjećate prema masaži, masaži podvodnim tušem, kasetnim trakama i karboksiterapiji za kile?

Joseph Mikhnevich: Za profilaksu trebate smršavjeti, preporučujem hodanje, posebnu gimnastiku dok ležite: naizmjence podignite noge, napravite "bicikl", nacrtajte kutove, nacrtajte prsten nožnim prstom, vježbe na boku s nogama naizmjence, plivanje, masaža podvodnim tušem u bazenu ok, karboksiterapija je prihvatljiva.

Može li se hernija diska izliječiti? Sergey Joseph

Joseph Mikhnevich: Možete izliječiti: konzervativno lijekovima i fizioterapijom i operativno (neurokirurška intervencija).

Pitanje Josipu Ivanoviču. Nakon MRI pregleda kralježnice (lumbalne kralježnice) otkrio sam: 1) široki, desni bok hernije diska L2-L3 do 8 mm, sa sužavanjem desnog korijenskog kanala L2 i iritacijom desnog korijena L2 u neuralnom kanalu, kralježničnom kanalu na razini diska 19 mm; 2) difuzna kružna izbočina foraminalno s lijeve strane diska L3-L4 do 5 mm; 3) difuzna kružna izbočina foraminalno s lijeve strane L4-L5 diska do 4 mm. Kako se riješiti bolova u leđima: mogući su samo liječenje ili posebne vježbe?

Iosif Mikhnevich: Morate se podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju na neurološkom odjelu bolnice, koristeći blokade za ublažavanje pogoršanja, a zatim kod kuće raditi posebne vježbe za jačanje mišićnog steznika i sprječavanje pogoršanja. Osim toga, trebate pravilno dizati utege, pravilno sjediti za stolom, namještaj treba podržavati fiziološko savijanje lumbalne kralježnice (lordoza). Stoga proizvođači automobila ističu da automobil ima prilagodbu lumbalnog nosača kako bi se održala lordoza - kako bi se smanjio teret. Obavezno uzmite to u obzir.

Nakon poroda, s vremenom je došlo do nelagode u kralježnici u lumbalnoj kralježnici, posebno pri savijanju prema naprijed. A nedavno su me čak i koljena počela boljeti pod opterećenjem. To povezujemo sa stalnim opterećenjem prilikom nošenja djeteta. Što je uzrokovalo tu nelagodu? Isplati li se u ovom slučaju obratiti se liječniku i kojem? Može li bol nestati ako se smanji opterećenje? Postoje li načini za ublažavanje ove napetosti u donjem dijelu leđa?

Joseph Mikhnevich: Nelagodu uzrokuje činjenica da ste tijekom trudnoće postali slabiji, a opterećenje se povećalo. Potrebno je ograničiti opterećenje, koristiti steznik na lumbalnoj kralježnici i raditi aktivnosti za jačanje lumbalne kralježnice: vježbanje, plivanje. Možete masirati donji dio leđa i leđa. Ako se ne možete nositi s ovim metodama, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Aleksandar Baranovski. Foto: Evgeniy Krech, portal "Zdravi ljudi"

- Postoji sumnja na spondilodiscitis. Postoje li učinkovite metode za potvrđivanje / negiranje ove bolesti bez pribjegavanja antibiotskoj terapiji? Je li moguće smanjiti herniju intervertebralnog diska (IVD) konzervativnim liječenjem??

Aleksandar Baranovski: Da biste uspostavili ovu dijagnozu, morate napraviti magnetsku rezonancu. I da pojasnimo, ovo je specifični ili nespecifični spondilodiscitis. I na temelju rezultata, propisuje se liječenje lijekovima. Smanjivanje kila konzervativnim liječenjem moguće je: u roku od godinu dana hernija se može smanjiti za pola.

- Koliki je postotak pacijenata operiranih zbog IVD kile u standardnom slučaju mikrodiscektomijom, primaju relapse / komplikacije i moraju pribjeći ponovnoj operaciji?

Aleksander Baranovski: U klinikama u Minsku ponavljanje hernija intervertebralnih diskova nakon njihovog kirurškog liječenja iznosi 5-12%. Ali nakon operacije, potrebno je promatrati motorni režim..

- U kojim je slučajevima primjenjivo endoskopsko uklanjanje kila? Koje su prednosti i nedostaci ove operacije? Takve se operacije izvode u Bjelorusiji?

Aleksandar Baranovski: Endoskopsko uklanjanje kile moguće je ako se kila (sekvestracija) nalazi unutar kičmenog kanala. Ako sekvestracija odlazi (radikularni džep, iznad i ispod luka i drugi pomaci), u tim se slučajevima ne primjenjuje endoskopsko uklanjanje. Ovo je minimalno invazivna metoda, ali recidivi su češći kod nje. U Bjelorusiji se takve operacije povremeno rade u Republičkom znanstvenom i praktičnom centru za traumatologiju i ortopediju..

"Kako se riješiti" vuče "u nozi"?

- Je li radikularna blokada glukokortikoidima učinkovita za grčenje mišića??

Joseph Mikhnevich: Sve blokade djelotvorne su ako se primjenjuju prema indikacijama.

- Izvodi li se epiduralna blokada kralježnice u Bjelorusiji pod kontrolom rendgenske / ultrazvučne opreme??

Iosif Mikhnevich: Imaju, ali ne često.

- Povlači lijevu nogu, liječnici još uvijek nisu pomogli. Radim kao vozač, ali dižem i utege, puno puta sam kidao leđa, snalazio sam se s injekcijama dikloberla forte. Kako se riješiti vuče u nozi?

Joseph Mikhnevich: Prvo, morate uspostaviti točnu dijagnozu. Povlačenje boli u nozi može biti iz različitih razloga: oštećenje vena, arterija, kralježnice, zgloba kuka, čak i mišića.

Moj tata ima 62 godine, cijeli je život radio kao vozač teških kamiona, ima intervertebralne kile, giht i osteokondrozo, pati od prekomjerne tjelesne težine i hipertenzije. Problemi s leđima liječili su se lijekovima protiv bolova (neprestano uzimajući lijek), protuupalnim lijekovima, prema klasičnoj shemi. Većina ovih lijekova ima štetan učinak na srce, tijekom cijele godine ima fibrilaciju atrija, stalni ritam. U posljednje vrijeme žali se da je jako teško pomicati noge, utrnulost stopala, trajat će nekoliko metara - i hitno mora sjesti zbog oštrih bolova u leđima. Radimo lagane vježbe bez stresa dok ležimo na podu kako bismo istegnuli kralježnicu - bol se smanjuje. Može li se otac liječiti bez upotrebe velikog broja lijekova (kako ne bi pogoršao srčani problem), već uz pomoć fizioterapije, opuštanja, vježbanja? Ako je moguće, gdje se trebamo obratiti?

Iosif Mikhnevich: Iz podataka nije jasno kakva je bolest kralježnice. To se može povezati sa stenozom (suženjem kralježničnog kanala), sa spondilolistezom, odnosno pomicanjem kralješka. Moram obaviti magnetsku rezonancu, novi pregled. Prije svega, trebate kontaktirati neurologa.

- Dijagnosticirano pre-hernialno stanje. Je li moguće izliječiti ga bez operacije? Postoji li sustav vježbanja za liječenje hernija diskova? Je li trčanje ili vožnja biciklom kontraindicirano? Pomaže li nordijsko hodanje?

Iosif Mikhnevich: Hodanje, uključujući skandinavsko, bolje je od trčanja, plivanje je bolje od vožnje biciklom.

- "Sretni sam" vlasnik intervertebralne osteohondroze lumbosakralne kralježnice s leđnim hernialnim izbočinama IVD na razinama L3-L4, L4-L5, L5-S1. Leđa uvijek bole, čak je i jednostavno uspravno držanje teško pogoršati, daje nogu mlitavo. Koje metode liječenja ovog problema nudi moderna medicina u Bjelorusiji? Koju biste ustanovu savjetovali da kontaktirate? Kakav stres s ovom dijagnozom treba izbjegavati (uglavnom sjedilački rad, ali u slobodno vrijeme hodam 10-15 km ili vozim bicikl 15-20 km)? Mihail, 42 godine.

Joseph Mikhnevich: Potrebno je izbjegavati rad s nagibom, dizanje utega, rad u neugodnom položaju. Nastavite šetati, dodajte plivanje i tuš za podvodnu masažu.

Što može uzrokovati bol u lumbalnoj kralježnici prilikom kihanja i kašljanja??

- 2017. godine magnetnom rezonancom otkrivena je kila u lumbalnoj kralježnici. Ponudili su operaciju - nisam se složila, već dvije godine živim na ovaj način, s vremena na vrijeme imam bolove. Koje preglede treba obaviti kako bi se utvrdio uzrok boli i je li moguće oporaviti se bez operacije?

Aleksander Baranovski: Morate napraviti drugu magnetsku rezonancu lumbalne kralježnice, a zatim se obratiti neurokirurgu za konzultacije.

- Imam vrlo jake bolove u desnom ramenu, počevši od lopatice. Počelo je prije otprilike 5 godina, sada imam 32 godine. Odmah su bolovi bili vrlo oštri, posebno u vratu, temperatura je porasla. Otišao sam u bolnicu s drugom bolešću i usput su mi rekli da najvjerojatnije imam artritis, ali nije postavljena službena dijagnoza. Sada patim od bolova tri puta godišnje, jednostavno mi se oduzmu rame i cijela ruka. Budući da ne znam točnu dijagnozu, polazim od činjenice da je riječ o artritisu, pa dva puta godišnje radim masažu i fizioterapiju. Nakon toga boli gotovo bez zaustavljanja, dodirivanje, posebno preko lopatice, jednostavno je nemoguće zbog boli. Kojeg liječnika trebam posjetiti radi postavljanja točne dijagnoze? Što se može učiniti za ublažavanje pogoršanja?

Joseph Mikhnevich: Trebate konzultacije s neurologom i reumatologom. Nakon uspostavljanja dijagnoze, odabrat će se tretman za ublažavanje boli.

- U jesen 2018. igrao sam nogomet, udario glavom u loptu i osjetio škljocanje u vratu i bol, okretanje glave u bilo kojem smjeru popraćeno je akutnom boli. Nisam išla liječniku, mislila sam da sam samo stisnula živac. Bol je prošao, ali od tada, kada glavu okrenem u krajnji desni položaj, osjećam nelagodu u predjelu desne lopatice (kada glavu okrenem ulijevo, toga nema). Isplati li se posjetiti liječnika ili se bolom možete riješiti nekom vježbom?

Alexander Baranovsky: Svakako preporučujem magnetsku rezonancu vratne kralježnice, nakon čega slijedi konzultacija s neurologom i neurokirurgom.

Može li kila kralježnice uzrokovati smanjenje volumena mišića desne noge? S kilom se borim već 15 godina s različitim uspjehom.

Joseph Mikhnevich: Hernija diska može uzrokovati kompresiju korijena živca, uslijed čega se može razviti gubitak mišića.

- Recite mi, što može uzrokovati bol u lumbalnoj kralježnici prilikom kihanja i kašljanja? Je li moguće vježbati ples s takvom boli??

Joseph Mikhnevich: Bol kod kihanja i kašljanja upućuje na to da dolazi do suženja kičmenog kanala. A to može uzrokovati hernija diska, neuroma, spondioartroza. Potreban je pregled. Možete pričekati dok s plesom ne otkrijete razlog.

- Napravljena magnetska rezonanca: kila l5s1 6 mm. Liječnik je rekao da imam veliki kičmeni kanal i korijenje nije jako stegnuto, propisao je 5 injekcija i struja. Leđa bole, daju desnoj nozi. Što uraditi?

Aleksandar Baranovski i Iosif Mikhnevich: Jednostavno nije bilo dovoljno. Potrebno je provoditi aktivnije složeno konzervativno liječenje, moguće u bolnici.

- Imam osteohondrozu lumbalne, prsne i vratne kralježnice. Stalno radim posebne vježbe, što u principu pomaže. No, postoje razdoblja pogoršanja kada i sama osteokondroza ne smeta, ali srce počinje ludo boljeti (uz izvrstan kardiogram i ultrazvuk), vid pada periodički, visoki krvni tlak i puls 110 počinju se proganjati, noge izgaraju do koljena, ponekad se može tresti iznutra. Punjenje u ovom slučaju ne pomaže. To se događa 2 puta godišnje, u trajanju od dva tjedna, a onda se sve pusti. Što učiniti s tim?

Joseph Mikhnevich: Simptomi su vjerojatnije povezani s poremećajem autonomnog živčanog sustava i nisu povezani s osteokondrozo. Stoga preporučujem da se podvrgnete pregledu kod neurologa..

Imam skoliozu, stisnut ishiadični živac, stalne bolove u lumbalnoj i križnoj kosti. Koji su pregledi potrebni, koja će fizioterapija poboljšati i ublažiti bol? Imam 36 godina.

Aleksandar Baranovski: Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je napraviti magnetsku rezonancu lumbosakralne kralježnice, nakon čega slijedi konzultacija s neurologom i ortopedskim traumatologom.

- Sva medicina na Zapadu i u Rusiji već dugi niz godina govori o knjizi liječnika Travel and Smons koja govori o bolestima mišića, a ne o hernijalnim diskovima. Kada ćemo obučiti maserke za rad s bolnim mišićima s miofascijalnom boli, uz okidače? Imam 70 godina, s kilom L5S1 borim se s različitim uspjehom.

Iosif Mikhnevich: Svjesni smo ovih djela i dobro su nam poznate bolesti mišića, uključujući miofascijalni sindrom. Također ih liječimo.

- Imam nekoliko kila i izbočina. Hernije - do 6 mm prema rezultatima MRI prije tri godine. Što naš lijek nudi takvim ljudima? Neurolog me poslao rehabilitacijskom terapeutu, koji mi je propisao elektroforezu, magnet i laser. Elektroforezu sam zaustavio nakon drugog puta, kad sam shvatio da remisija ne dolazi dok ne završim sa skupljanjem ionako napetih mišića. Magnet, vjerojatno, ne šteti, što se lasera tiče, ne razumijem kako to radi. Masaža je, prema riječima rehabilitacijskog terapeuta, nemoguća, nemoguće je zagrijati, ne može se ohladiti... Je li tako? Jesu li pčele, akupunktura učinkovite? Zašto neurolog ni riječi ne govori o miofascijalnom sindromu, o hipertrofiji mišića piriformis i potrebi izrade zona okidača koje su se pojavile zbog prenaprezanja i stresa?

Iosif Mikhnevich i Alexander Baranovsky: Kao što smo gore napomenuli, neurolozi već dugo znaju i liječe miofascijalni sindrom. Apiterapija nije uključena u kompleks liječenja u bolnici, ali se kao metoda koristi i ima svoje indikacije i kontraindikacije. Akupunktura se koristi u bolnici i smatra se učinkovitom metodom.

"Probudivši se ujutro, osjetio sam bol u vratnoj kralježnici"

- Na temelju rezultata magnetske rezonancije vratne i prsne kralježnice dobio sam zaključak: „Prepoznavanje degenerativno-distrofičnih promjena na vratnoj i prsnoj kralježnici (osteokondroza, spondiloartroza), hernija diska C4-5 (4,5 mm), izbočina m / n diskova. PA asimetrija. Tortuoznost ICA-e. " Je li gimnastika za vrat doktora Shishonina korisna kod moje dijagnoze??

Alexander Baranovsky i Iosif Mikhnevich: Vježbe za vratnu kralježnicu trebaju biti glatke, ne bi trebale imati vertikalna i rotacijska opterećenja. Prihvatljive su vježbe vuče vrata maternice. Ako su pokreti u kralježnici popraćeni bolom, prihvatljiva je izometrijska gimnastika.

- Imam 27 godina, često osjećam nehotični "lumbago" u donjem dijelu leđa. Osjećam i osjećaj stalno opterećene lumbalne kralježnice. Zaključak MRI: znakovi početnih degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici (osteokondroza, Schmorlova hernija), znakovi spondilolize L5. Kako se mogu nositi s lumbagom i zagušenjima u lumbalnoj regiji?

Iosif Mikhnevich: Preporučujemo vam da napravite funkcionalne slike (u stanju fleksije i ekstenzije lumbalne kralježnice) kako biste isključili nestabilnost kralješaka.

- Problemi s leđima oko 5 godina: jaki bolovi u vratu i svim mišićima leđa, štipanje živca u leđima, utrnulost ruku, a ponekad i nogu, ponekad je blokirano disanje u prsnom predjelu, dolazi do zbrke u cervikalnom i torakalnom predjelu, čini se da još nema kile... Isprobala sam masaže, liječenje osteopata i fizioterapeuta, plazmolifting u leđnim mišićima, terapija magnetskim valovima, blokada - nema rezultata. Bolovi su vrlo jaki i morate uzimati lijekove protiv bolova. Što uraditi?

Iosif Mikhnevich: Vjerojatno imate neurotične poremećaje i trebate se posavjetovati s psihoterapeutom.

- Probudivši se ujutro, osjetio sam bolove u vratnoj kralježnici. Spavao je zabačene glave. Tjedan dana nisam mogao okrenuti glavu, a onda je sve nestalo. Koji je to kvar u tijelu i kako dijagnosticirati?

Aleksandar Baranovski: Razlog vašeg stanja može biti dugi boravak vratne kralježnice u pogrešnom položaju. Ako bol i dalje muči, potrebno je proći magnetsku rezonancu vratne kralježnice.

S otprilike 35 godina, na odbojkaškim natjecanjima, osjećao je bol u hipohondriju. Dvije godine kasnije noge su mi bile utrnule do pojasa. Posjetio sam "kiropraktičara", slijedio primljene preporuke, a onda se sve opet pojavilo, ali puno slabije. Povremeno se osjećaju utrnuli nožni prsti i utrnulost vanjske površine bedra desne noge. U 45. godini imao je problema s desnom nogom, liječio ga je kirurg. Za dva mjeseca pušten je. Isplati li se nešto poduzeti?

Aleksandar Baranovski i Iosif Mikhnevich: Postoje znakovi ozljede kralježnične moždine. Stoga je potrebno provesti pregled: MRI torakalne regije. A zatim se obratite neurologu.

- Moja dijagnoza: sindrom miofascijalne boli s zonama okidača u mišićima gornjeg ramenog pojasa. Stalna uporna bol tijekom posljednja tri mjeseca. Koje će biti preporuke i savjeti?

Joseph Mikhnevich: Potrebno je provesti adekvatan tretman: lijekovi, blokade, fizioterapija, masaža.

Bol s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice

Hernialna izbočina jezgre pulposusa kroz pukotinu nastalu u prstenastom fibrosusu ozbiljna je komplikacija dugotrajne osteohondroze. Ako pogledate medicinsku statistiku u posljednjih 5 godina, tada svaki drugi pacijent s bolovima u leđima tijekom detaljnih pregleda otkriva intervertebralne kile jedne ili druge veličine jedne ili druge veličine. I u još 20% pacijenata, kile se otkrivaju na potpuno slučajan način, jer ne uzrokuju apsolutno nikakvu bol..

S čime je to povezano, zašto postoje bolovi s hernijom lumbalne kralježnice, što ih provocira i kako se s tim možete nositi kod kuće - o tome ćemo u materijalu koji je ponuđen vašoj pažnji.

Bol s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice u većini je slučajeva posljedica nekoliko čimbenika:

  • nadražaj mekih tkiva specifičnim proteinima jezgre pulposusa, kao odgovor na to imunološki sustav reagira u obliku boli i otekline;
  • pritisak kompresije na radikularni živac ili njegove grane smještene u neposrednoj blizini same kile;
  • upalni proces koji se javlja u žarištu ozljede i dovodi do oticanja i infiltracije mekih tkiva, što rezultira pritiskom na male živčane završetke;
  • prekomjerna kompenzacijska napetost paravertebralnih mišića, što uzrokuje grč i bolove u mišićima.

Svaki od ovih čimbenika može djelovati izolirano ili u kombinaciji s drugima. Uspjeh u pružanju medicinske skrbi u jednom ili drugom dijelu ovisi o tome koliko je mehanizama negativnog utjecaja pokrenuto..

Primjerice, ako je bol u lumbalnoj intervertebralnoj kili s upalnom reakcijom teško ublažiti, jer je teško eliminirati stalni nadražujući učinak bez repozicioniranja jezgre pulposusa. Ali s prekomjernom napetošću mišića, možete vratiti normalan tonus mišića uz pomoć refleksne masaže i masaže. Ručna vuča kralješničkog stupa eliminirat će pritisak kompresije na radikularne živce i njihove grane. Ovim će iskusni kiropraktičar moći zaustaviti čak i jak sindrom boli koji se javlja u pozadini hernije diska.

Bol u herniji dovodi do svih vrsta komplikacija degenerativne degenerativne bolesti kralješnice. Za potpunu obnovu tkiva potrebna je odgovarajuća opskrba hranjivim sastojcima, vitaminima i mineralima. Anatomski raspoređeni tako da intervertebralni diskovi budu lišeni vlastite cirkulacijske mreže. Oni mogu primiti tekućinu i hranjive tvari otopljene u njoj samo difuznom izmjenom s okolnim mišićima i ostalim mekim tkivima. Blokirani i prenapregnuti mišići ne dopuštaju hrskavičnom tkivu intervertebralnog diska da vrati svoj integritet.

Što duže pacijent trpi bol, to su manje šanse za obnavljanje integriteta diska. Stoga, ako se pojave bolovi, trebali biste što prije posjetiti liječnika. Najbolje je ako je to neurolog ili vertebrolog. Ti stručnjaci imaju sve potrebne profesionalne kompetencije kako bi pružili pravodobnu pomoć pacijentima sa sličnim komplikacijama lumbosakralne osteohondroze..

Zašto boli kila lumbalne kralježnice?

Iznad u članku već smo ukratko razmotrili zašto hernija lumbalne kralježnice boli, što uzrokuje ove neugodne senzacije. Sada vam nudimo da se upoznate s glavnim aspektima anatomije i fiziologije kralježnice i autonomnog živčanog sustava.

Dakle, ljudska kralježnica konvencionalno je podijeljena u pet odjeljaka: cervikalni, torakalni, lumbalni, križni i trtni dio. Sakrum i trtica nose glavno opterećujuće i mehaničko opterećenje prilikom hodanja, trčanja, statičnog stojećeg položaja itd..

Zdjelične kosti pričvršćene su na križnicu pomoću ilijo-sakralnih zglobova. Dakle, provodi se veza donjih udova i kičmenog stuba..

Unutar kralježnice nalazi se kralježnični kanal koji čine stražnja površina tijela kralješka i bočni lučni procesi. Spinalni kanal sadrži leđnu moždinu i likvor, odjeveni u teške moždane ovojnice. Upareni radikularni živci granaju se od leđne moždine. Izlaze kroz foraminalne otvore na bočnim površinama tijela kralješaka. Granajući se, radikularni živci tvore ganglijske čvorove, živčane pleksuse. Tada iz njih izlaze formirani veliki živci koji su odgovorni za inervaciju pojedinih dijelova tijela..

U lumbalnoj i sakralnoj kralježnici nalazi se lumbosakralni pleksus. Femoralni, potkožni bočni, ingvinalni, ishijadični i niz drugih velikih živaca od njega se odvajaju. Oni su odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta, trbušnih i zdjeličnih organa..

U blizini kralježnice nalaze se paravertebralni mišići. Omogućuju pokretljivost i difuznu prehranu. Unutar kralježnice nalaze se velike krvne žile koje dovode krv u strukture leđne moždine. Paralelno sa svakim radikularnim živcem i njegovom granom postoji i vlastita krvna žila koja osigurava odgovarajuću prehranu živčanog vlakna.

Ligamenti se protežu između tijela kralješaka i duž cijele kralježnice, kratki poprečni i dugi uzdužni. Osiguravaju stabilnost položaja tijela kralješaka i kičmenog stupa u cjelini.

Završne ploče nalaze se između tijela kralješaka i međukralježničkih diskova. To su hrskavičaste strukture prožete krvnim kapilarama. Omogućuju difuznu prehranu koštanog tkiva kralješaka i hrskavičnih intervertebralnih diskova. Skleroza završnih ploča s povećanim tlakom kompresije na njih jedan je od čimbenika u razvoju degenerativne distrofične bolesti hrskavičnog tkiva kralježnice..

Bilo koja bol s hernijom lumbalne kralježnice simptomi su sljedećih negativnih procesa:

  • povećanje pritiska na tijela kralješaka s stvaranjem osteofita na njihovoj površini;
  • kršenje procesa opskrbe krvlju, uključujući radikularne živce, kao rezultat čega se razvija ishemija;
  • sužavanje lumena kralježničnog kanala, što rezultira kompleksom neuroloških simptoma;
  • napetost mišićnih vlakana sa kompresijom okolnih živaca;
  • smanjenje visine intervertebralnog diska;
  • akutna upalna reakcija.

Iskusni neurolog, po prirodi boli i njezinoj lokalizaciji, moći će postaviti preliminarnu dijagnozu. Propisat će učinkovito liječenje. Stoga ne biste trebali pokušavati zaustaviti sindrom boli kod kuće bez traženja liječničke pomoći. Vaše stanje može samo pogoršati..

Kako boli kila lumbalne kralježnice?

Kakvi se bolovi pojavljuju kod kila lumbalne kralježnice i o čemu ovisi njihova priroda? Već je gore napisano o tome kako boli kila lumbalne kralježnice i što provocira pojavu ovog sindroma.

Sada pogledajmo pitanje kako je, po prirodi osjećaja boli, moguće utvrditi što se događa u kralježničnom stupu i okolnim tkivima. Pa, kako boli kičmena kila lumbalne kralježnice i što to znači:

  1. pucajuća bol koja se širi duž donjeg uda, prednjeg trbušnog zida, zrači u području prepona - simptom da kila stisne veliki radikularni živac;
  2. tupa bol, oštro ograničavajući pokretljivost i daje učinak lošeg držanja u lumbalnoj regiji - prekomjerna napetost paravertebralnih mišića;
  3. bol i slabost u nogama znak su kompresije leđne moždine, što znači da je kila pala u lumen kičmenog kanala;
  4. utrnulost određenih područja donjih ekstremiteta i prednjeg trbušnog zida - ishemija radikularnih živaca i njihovih grana na pozadini kompresije krvnih žila;
  5. kršenje procesa mokrenja i pražnjenja crijeva - pritisak se vrši na lumbosakralni pleksus.

Postoje i drugi dijagnostički znakovi, uz pomoć kojih iskusni neurolog određuje ona stanja u kojima je potrebna neposredna kirurška njega..

Kako ublažiti bolove u lumbalnoj herniji

Ako hernija lumbalne kralježnice boli, prvo što trebate učiniti jest posjetiti liječnika. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati, a još više liječenje ove bolesti. To je ozbiljan neurološki poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Što učiniti ako boli intervertebralna kila lumbalne kralježnice, ali nema prilike posjetiti liječnika? Potrebno je napustiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost i zauzeti položaj tijela u kojem će se intenzitet boli smanjivati. Preporučuje se spavanje samo na tvrdoj, ravnoj površini. Za ove svrhe bolje je koristiti ortopedske madrace..

Postoji nekoliko jednostavnih načina za ublažavanje bolova u lumbalnoj herniji:

  1. uzeti tabletu nesteroidnog protuupalnog lijeka (ketorol, ortofen, baralgin);
  2. s prekomjernom napetošću mišića u lumbalnoj regiji, preporučljivo je uzeti mišićni relaksant, na primjer, mydocalm;
  3. napravite nekoliko vježbi usmjerenih na istezanje kralježaka;
  4. koristite topikalne masti na bazi zmijskog i pčelinjeg otrova.

Ako ne možete ublažiti bol u lumbalnoj herniji, potražite liječničku pomoć. Možda osteohondroza daje komplikaciju koja zahtijeva integrirani pristup liječenju

Prije ublažavanja bolova u lumbalnoj kili, pobrinite se da nema izraženih neuroloških manifestacija. Na primjer, možete primijetiti slabost u nogama, osjećaj jake ukočenosti pri kretanju. To su znakovi da je pogođen autonomni živčani sustav. U ovoj situaciji potrebna je hitna pomoć liječnika

Liječenje bola u lumbalnoj herniji

Nemoguće je liječiti bol hernijom lumbalne kralježnice izolirano od osnovne bolesti. Važno je razumjeti da je hernija diska komplikacija dugotrajnog degenerativnog distrofičnog procesa u hrskavičavim tkivima intervertebralnog diska. Stoga bi terapija trebala započeti uklanjanjem uzroka ove patologije. Važno je poduzeti korake za vraćanje normalne visine i oblika diska intervertebralne hrskavice.

Liječenje boli u herniji lumbalne kralježnice potrebno je započeti ručnom vučom kičmenog stupa. Ovim postupkom povećat će se intervertebralni prostori, što će stvoriti potrebne uvjete za obnavljanje hrskavičnog tkiva prstenastog vlakna..

Tada, uz pomoć akupunkture (refleksoterapije), možete započeti proces regeneracije hrskavičnih tkiva koristeći skrivene rezerve ljudskog tijela. Fizioterapija koja se koristi u ovom slučaju ubrzava metaboličke procese u fokusu lezije na staničnoj razini.

Osteopatija i masaža također se široko koriste. Uz pomoć osteopatskog liječenja, iskusni liječnik započinje procese mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine na području zahvaćenog diska. Maser poboljšava stanje mišićnih vlakana, vraća mu sposobnost pružanja punopravne difuzne prehrane vlaknastom prstenu diska.

Terapijska gimnastika i kinezioterapija omogućuju vam potpuno vraćanje normalnog stanja svih tkiva kralježničkog stupa i okolnih mišića.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.