Glavni / Dijagnostika

Movalis - upute za uporabu

Dijagnostika

Movalis je lijek koji se aktivno koristi u liječenju kroničnih i akutnih bolesti zglobova. Učinkovit je za artritis, artrozu, koksartrozu u ranim fazama razvoja. Lijek spada u kategoriju nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dostupan je u raznim oblicima, koje liječnik propisuje nakon dijagnoze stanja pacijenta i postavljanja ispravne dijagnoze.

Lijek Movalis ima malo kontraindikacija, tijelo ga dobro podnosi, ali samoliječenje uz njegovu pomoć je zabranjeno. Sve bolesti zglobova opterećene su ozbiljnim negativnim posljedicama, uključujući invaliditet, potpunu ili djelomičnu invalidnost. Da biste umanjili takve rizike, pri prvim manifestacijama simptoma bolesti vrijedi kontaktirati uskog stručnjaka, podvrgnuti se pregledu i dobiti specifične preporuke.

Bolesti zglobova, vezivnog, hrskavičnog tkiva nalaze se kod mnogih ljudi u zreloj dobi. Te se bolesti pripisuju dobi, pojavljuju se uslijed starenja, propadanja tijela. Ako se simptomi primijete pravodobno, ozbiljne manifestacije i komplikacije mogu se odgoditi. Kada se upala već aktivno razvija, može se lokalizirati i ukloniti lijekovima na bazi meloksikama.

Oblik i sastav izdanja

Aktivni sastojak lijeka Movalis je meloksikam. Ova tvar djeluje protuupalno, analgetski, antipiretički. Inhibitor je ciklooksigenaze. Ovaj je enzim glavni regulator i posrednik u razvoju upalnih procesa u tijelu, ima dvije izoforme - COX-1 i COX-2. Za razliku od većine nesteroidnih protuupalnih lijekova, Movalis ima veći učinak na izoformu COX-2, koja je česta u fokusu upale, a ne u gastrointestinalnom traktu i bubrezima, poput COX-1. Na taj se način može tvrditi da su lijekovi na bazi meloksikama učinkovitiji u usporedbi s drugim lijekovima, nanose manje štete gastrointestinalnom traktu, organima izvodnog sustava..

Movalis je dostupan u sljedećim oblicima:

  • tablete - jedna tableta sadrži 7,5 ili 15 mg aktivnog sastojka;
  • suspenzija - u pojedinačnoj dozi od 5 ml (u jednoj mjernoj žlici) 7,5 ml aktivnog sastojka;
  • otopina za intramuskularnu primjenu - jedna ampula od 1,5 ml sadrži 15 mg meloksikama;
  • rektalne čepiće - 15 mg meloksikama u jednoj čepiću.

Određeni oblik oslobađanja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o težini stanja pacijenta, karakteristikama razvoja bolesti, prisutnosti popratnih tegoba.

Farmakološka svojstva

Proučite upute za uporabu Movalisa kako biste razumjeli u kojim se slučajevima alat koristi. Da bismo razumjeli farmakološka svojstva lijeka za upalu Movalis, potrebno je razumjeti kada je propisan. Upala zglobova je bolan proces koji se razvija iz više razloga. Zahvaljujući pokretljivosti zglobova, možemo hodati, sjediti, lagati, izvoditi jednostavne manipulacije i procese - pisati, jesti, nositi utege. Površina zgloba prekrivena je vezivnim i hrskavičavim tkivom, što osigurava čvrsto prianjanje svih elemenata ovog složenog sustava i minimalno trenje kostiju.

S godinama hrskavično tkivo grublje, njegova elastičnost opada. Koštani elementi počinju se trljati jedni o druge, izazivajući upalne procese u mekim tkivima koja okružuju zglob. Upala je uvijek popraćena oteklinom, zbog čega se stežu brojni živčani završeci koji se nalaze u blizini, poremećaji opskrbe krvlju. Slične strukturne promjene razvijaju se na kralježnici, koljenu, kuku, zglobovima lakta, utječu na prste.

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

U akutnom razdoblju razvoja bolesti izuzetno je važno brzo ublažiti upalu i popratnu bol. Lijek na bazi meloksikama nosi se s tim zadatkom. Recenzije o njemu su pozitivne, lijek se učinkovito bori protiv bolova na području zahvaćenih zglobova, ublažava upalu, oteklinu i ima antipiretička svojstva. Takvi su lijekovi često propisani za upalu mokraćnog sustava, reproduktivnih organa, jer učinkovito ublažavaju svaku upalu u fokusu njezine lokalizacije.

Indikacije za uporabu

Opsežan je popis indikacija za uporabu lijeka:

  • sindrom boli kod reumatoidnog artritisa;
  • artroza, koksartroza, osteoartritis;
  • ankilozantni spondilitis.

Može se koristiti za dismenoreju - bol tijekom menstruacije, druge vrste upalnih procesa u tijelu. Morate shvatiti da se Movalis učinkovito bori protiv simptoma osnovne bolesti, ali ne utječe na njezin glavni uzrok. Kao simptomatski tretman, primjena Movalisa opravdana je, ali ne smije se zlorabiti. Ako bol ne prestane, stanje se ne poboljša nakon primjene lijeka, ne biste trebali sami povećavati dozu ili učestalost primjene. Posavjetujte se s liječnikom, opišite svoje simptome kako bi propisao adekvatan tretman u skladu s trenutnim stanjem.

Movalis se smije uzimati dulje vrijeme, ali samo pod nadzorom liječnika. Kada se bolest pogorša, preporučuje se davanje lijeka intramuskularno ili rektalno. Na taj način zaobilazi gastrointestinalni trakt, brže djeluje u žarištu upale. Kad se stanje stabilizira, možete prijeći na uzimanje tableta. Suspenzija je namijenjena liječenju djece i starijih bolesnika s oštećenom funkcijom gutanja. Lakše im je progutati viskoznu suspenziju nego tvrdu tabletu. Pri kupnji Movalisa važno je kontrolirati potrebnu dozu aktivnog sastojka meloksikama.

Kontraindikacije

Movalis tijelo dobro podnosi, ali kao i bilo koji drugi lijek ima niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija:

  • netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove;
  • Bronhijalna astma;
  • čir, perforacija želuca i dvanaesnika;
  • krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • ulcerozni kolitis, Crohnova bolest u akutnoj fazi;
  • ozbiljno oštećenje bubrega, jetre;
  • akutno zatajenje srca;
  • nestabilno stanje pacijenta nakon premosnice koronarne arterije;
  • trudnoća, dojenje.

Movalis se može uzimati oprezno i ​​samo pod nadzorom liječnika uz prisustvo sljedećih bolesti:

  • kronična bolest perifernih arterija;
  • kompenzirano zatajenje srca;
  • povijest infekcija Helicobacter pylori;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • dijabetes;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • dugotrajna terapija drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
  • istodobna primjena s kortikosteroidima.

Način primjene, izbor doziranja

Liječnik koji prepisuje pacijentu Movalis nužno objašnjava prema shemi uzimanja, koliko dugo i u kojoj dozi. Preporučljivo je smanjiti pojedinačnu dozu što je više moguće kako bi se izbjegao razvoj nuspojava. Ako nikada prije niste uzimali meloksikam, prvi put smanjite dozu za 2-3 puta, pratite svoje dobro. Ako nema neugodnih osjeta, sljedeću dozu možete povećati na standardnu ​​dozu..

Tablete i suspenzija uzimaju se prije jela. dnevna doza je 7,5-15 mg meloksikama dnevno. Da bi se smanjila bol i upala, dovoljno je uzimati jednu tabletu ili jednu mjericu suspenzije dnevno..

Djeci mlađoj od 12 godina Movalis se propisuje samo za liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa. Suspenzija je poželjnija, jer brže prodire u krv, a aktivna tvar dolazi do žarišta upale. Maksimalna dnevna doza za djecu mlađu od 12 godina je 7,5 mg. Izračunava se pomoću formule 0,125 mg na 1 kg tjelesne težine. To je još jedan razlog zašto je suspenzija propisana za djecu. Jedna mjerica od 5 ml sadrži 7,5 mg tvari. Prikladno je podijeliti ga na 1-5 dijelova, ovisno o težini malog pacijenta.
Movalis otopina za intramuskularne injekcije koristi se u akutnom razdoblju tijekom prvih nekoliko dana. Maksimalna dnevna doza za odraslu osobu je 15 mg. Odnosno, dovoljna je jedna ampula dnevno. Otopinu treba ubrizgati duboko i polako, bez miješanja s drugim lijekovima. Intravenska infuzija je strogo zabranjena..

Rektalne supozitorije propisane su za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom, jer s ovim oblikom primjene nema dodatnog opterećenja na izlučujući sustav.

Zabranjeno je istovremeno koristiti Movalis u različitim oblicima oslobađanja, jer će se prekoračiti dnevna doza. Postoji rizik od razvoja nuspojava.

Nuspojave

Pacijenti movalis obično dobro podnose, ali ponekad se pojave nuspojave i komplikacije.

Na primjer:

  • na dijelu dišnog sustava - bronhijalna astma u bolesnika s netolerancijom na nesteroidne protuupalne spojeve, razvija se izuzetno rijetko;
  • iz probavnog sustava - mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, bolovi u trbuhu, krvarenje, čir, kolitis, perforacija probavnog trakta;
  • iz živčanog sustava - glavobolja, fotosenzibilnost, vrtoglavica, pospanost;
  • od strane kardiovaskularnog sustava - povišeni krvni tlak, promjene u srčanom ritmu.

Razvojem alergijske reakcije na komponente lijeka javlja se osip, svrbež, crvenilo. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, morate odmah prestati uzimati lijek, obratite se svom liječniku i recite o simptomima koji su se očitovali. Provest će dodatne preglede kako bi shvatio zašto su se razvile negativne posljedice, propisati drugi tretman ili prilagoditi doziranje.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Ponekad pacijenti pribjegavaju samoliječenju, jer ne znaju kojem liječniku se obratiti s postojećim problemom bolova u zglobovima. Liječenje artritisa, artroze i drugih lezija mišićno-koštanog tkiva obavljaju reumatolozi i traumatolozi. Možete vidjeti svog liječnika opće prakse. Iskusni terapeut propisat će početni pregled, na temelju njegovih rezultata dat će uputnicu uskom stručnjaku.

Recenzije pacijenata o ovom alatu dokazuju da ga tijelo općenito dobro podnosi. Globalne studije to također potvrđuju, ali potrebno je uzeti u obzir individualne reakcije pacijenta, popratne čimbenike.

Predoziranje drogom

Predoziranje Movalisom popraćeno je istim simptomima kao kad je značajno premašena doza ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pacijent ima mučninu, vrtoglavicu, gubitak stvaranja, dezorijentaciju u prostoru. Mogu se razviti unutarnja želučana ili crijevna krvarenja. Ovo stanje je opasno po zdravlje, može dovesti do smrti pacijenta. Da bi se smanjile negativne posljedice predoziranja, potrebno je provesti standardne mjere za pražnjenje sadržaja želuca, izazivanje povraćanja kod pacijenta, ispiranje crijeva, propisivanje sorbenata za uklanjanje stvorenih toksina.

Ne smije se dopustiti predoziranje, nepoželjno je istodobno uzimati nekoliko vrsta nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​različitim aktivnim tvarima, jer se na taj način pojačava negativan učinak na unutarnje organe.

Slijedite preporuke za prijem vašeg liječnika, pratite svoju dobrobit kako biste izbjegli predoziranje.

Posebne upute za uporabu Movalisa

Nuspojave na koži često se razvijaju u roku od 30 dana od uzimanja lijeka. Mnogi bolesnici ove poremećaje ne povezuju s uzimanjem droga. Kad se kurs ponovi, ova se nuspojava može ponovno razviti i pojačati. Znajući za ovu mogućnost, preporučljivo je pratiti stanje kože u roku od mjesec dana nakon prestanka uzimanja lijeka..

Izuzetno je nužno sredstvo koristiti u liječenju starijih bolesnika s krajnjim oprezom. Njihovi metabolički procesi uvelike se usporavaju, komponente smjese dugo se izlučuju, šteteći bubrezima, jetri i kardiovaskularnom sustavu. Ako postoji hitna potreba za korištenjem ovog lijeka, to treba učiniti pod nadzorom medicinskog osoblja..

Tijekom dugotrajne terapije, pacijenti moraju pratiti rad jetre i bubrega, jer imaju impresivno opterećenje kada su izloženi nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Primjena tijekom trudnoće, dojenja i planiranja obitelji

Movalis brzo ulazi u krvotok, pa se ne preporučuje uzimanje tijekom trudnoće. Aktivna tvar također prodire u majčino mlijeko, tijekom laktacije vrijedi odbiti uzimati ovaj lijek.

Nedavna istraživanja pokazala su da uzimanje Movalisa inhibira ovulaciju, utječe na plodnost, stoga je tijekom razdoblja aktivnog planiranja trudnoće vrijedno napustiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih sredstava i sredstava za ublažavanje boli. Pitajte svog liječnika kako možete zamijeniti ovaj lijek kako ne biste naštetili sebi ili nerođenoj bebi..

Interakcija s drugim lijekovima

Detaljan opis lijeka sadrži informacije o interakcijama s drugim lijekovima. Vrijedno je proučiti ove podatke kako bismo razumjeli kako će tijelo reagirati na takve kombinacije. Ako redovito uzimate bilo kakve farmaceutske pripravke, dodatke prehrani, o tome svakako obavijestite svog liječnika. Pobrinut će se da takva interakcija ne šteti tijelu ili će predložiti drugi oblik liječenja.

Neželjeno je uzimanje Movalisa zajedno s antidepresivima, diureticima, oralnim kontraceptivima, imunosupresivima.

Analozi u prodaji

Ako Movalis ne možete kupiti u ljekarni zbog nedostatka u prodaji, možete ga zamijeniti sljedećim proizvodima na bazi istog aktivnog sastojka.

Kao što su:

  • Arthrosan,
  • Amelotex,
  • Meloksikam,
  • Meloksikam-Teva,
  • Melbek,
  • Movasin,
  • B-ksikam,
  • Liberum,
  • Mesipol.

Pri kupnji pripazite na proizvođača, doziranje, sastav, značajke primjene. Bolje je vjerovati proizvodima poznatih europskih farmaceutskih tvrtki. Takvi lijekovi imaju visok stupanj pročišćavanja, minimum nuspojava.

Uvjeti skladištenja

Bez obzira na oblik oslobađanja, Movalis treba čuvati izvan dohvata djece, izvan izravne sunčeve svjetlosti. Dopuštena temperatura skladištenja - do + 25 ° C. Ako proizvod koristite u obliku suspenzije, tada je nakon otvaranja pakiranja rok trajanja samo 30 dana. Nakon toga, sastav može izgubiti svoja osnovna svojstva, a uporaba lijeka s isteklim razdobljem uporabe povlači za sobom negativne zdravstvene posljedice..

Tablete se čuvaju tri godine od datuma puštanja, otopina za injekcije u hermetički zatvorenoj ambalaži i rektalne čepiće zadržavaju svoja svojstva pet godina od datuma proizvodnje..

Lijek možete kupiti samo u ljekarničkoj mreži na recept vašeg liječnika. Neki se analozi ovog lijeka nalaze u mrežnim ljekarnama, mogu se kupiti bez recepta, ali nitko neće jamčiti visoku kvalitetu i originalnost. Bolje dati prednost kupnji u službenom farmaceutskom lancu.

Cijena lijeka

U ljekarnama je trošak Movalis tableta 10 kom. u blisteru je 650-700 rubalja po pakiranju. Pakiranje od 20 tableta košta 900-1000 rubalja. Pet ampula za injekcije koštat će 450-500 rubalja. Ljekarne same postavljaju cijene, pa prije kupnje vrijedi nadgledati i odabrati najpovoljniju ponudu. Pazite da se proizvod nudi u originalnoj zatvorenoj ambalaži. Nesteroidni protuupalni lijekovi često se krivotvore. Kupnja u velikim ljekarničkim lancima umanjuje rizike povezane s kupnjom proizvoda niske kvalitete koji se ne podudaraju s opisom i ne ispunjavaju svoje funkcije.

Recenzije korisnika


Pacijenti koji pate od upalnih bolesti zglobova pozitivno reagiraju na lijek Movalis. Mnogi od njih tvrde da brzo ublažava sindrom boli, olakšava svakodnevni život. Nije ga potrebno uzimati brzo, jer nakon ublažavanja upale bol prolazi.

Artritis, artroza su kronične bolesti koje se ne mogu potpuno izliječiti. Simptomi bolesti mogu se zaustaviti, postići stabilna remisija. Tijekom razdoblja pogoršanja treba uzimati protuupalne lijekove. Nesteroidni lijekovi imaju prednost nad hormonalnim lijekovima, imaju znatno manje nuspojava, ali takve lijekove ne biste trebali zlouporabiti kako biste izbjegli ovisnost i smanjili učinkovitost.

Movalis

Sastav

Lijek sadrži aktivnu tvar meloksikam, kao i sljedeće pomoćne komponente:

Movalis tablete: natrijev citrat, laktoza monohidrat, MCC, povidon, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, krospovidon.

Sastav injekcija: meglumin, glikofurol, poloksamer 188, glicin, natrijev hidroksid, natrijev klorid, pročišćena voda.

Supozitoriji Movalis: osnova za proizvodnju čepića supozitorija BP, kremofor RH40 (polietilen glikol gliceril hidroksistearat).

Suspenzija Movalis: koloidni silicijev dioksid, hijeteloza, sorbitol, glicerol, ksilitol; benzoat, saharinat i natrijev dihidrogen fosfat dihidrat; limunska kiselina monohidrat, okus maline, pročišćena voda.

Obrazac za puštanje

Lijek se proizvodi u:

  • oblik tablete (doziranje aktivne tvari 7,5 mg (pakiranje br. 20) i 15 mg (pakiranje br. 10 ili br. 20));
  • otopina za injekciju 10 mg / ml (ampule 1,5 ml, pakiranje br. 5);
  • rektalne čepiće 7,5 i 15 mg (pakiranje # 6);
  • suspenzija 1,5 mg / ml (bočica 100 ml).

Tablete su ravno cilindrične i imaju zakošene rubove. Jedna je strana označena logotipom tvrtke, a druga ima liniju kvara. Boja tableta je od pastelno žute do limunsko žute, na površini je dopušteno hrapavost.

Otopina žuta sa zelenkastom nijansom, prozirna.

Supozitoriji su glatki, žućkastozeleni, u osnovi imaju lijevak u obliku lijevka.

Suspenzija je viskozna tvar žućkasto-zelene boje.

Proizvođač ne proizvodi sredstva za vanjsku terapiju (mast, gel).

farmakološki učinak

Ublažava bol, djeluje antipiretički i protuupalno.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika: što je Meloksikam i kako djeluje?

Wikipedia navodi da se mehanizam djelovanja lijeka temelji na njegovoj sposobnosti suzbijanja stvaranja Pg. Njegova izražena protuupalna aktivnost utvrđena je u svim standardnim modelima upale..

In vivo suzbija sintezu Pg u patološkom fokusu u većoj mjeri nego u bubrezima ili u želučanoj sluznici, što je povezano s selektivnijom inhibicijom izoenzima COX-1 u usporedbi s COX-2.

Općenito je prihvaćeno da se terapijska djelotvornost nesteroidnih protuupalnih lijekova osigurava suzbijanjem COX-2, dok nuspojave ovih lijekova na dio bubrega i probavnog trakta nastaju uslijed suzbijanja stalno prisutnog izoenzima COX-1.

Selektivnost za COX-2 potvrđena je u raznim testovima, i in vitro i ex vivo. U ex vivo modelima aktivnije je suzbijao liposaharidno stimuliranu proizvodnju PgE2, koju kontrolira COX-2, nego proizvodnju tromboksana, koji je uključen u hemokoagulaciju, a kontrolira COX-1. Učinci su ovisili o dozi.

Također je na ex vivo modelima pokazano da, u preporučenim dozama, lijek ne mijenja vrijeme krvarenja i ne utječe na agregaciju trombocita. Ovo u osnovi razlikuje Meloksikam od Ibuprofena, Indometacina, Diklofenaka i Naproksena.

Klinička ispitivanja pokazala su da se gastropatija s NSAID-om s Meloksikamom razvija mnogo rjeđe nego s drugim NSAID-ima. Povraćanje, bolovi u trbuhu, mučnina, dispepsija u bolesnika koji su uzimali Meloksikam zabilježeni su rjeđe nego u bolesnika koji su uzimali druge NSAIL.

Incidencija krvarenja, perforacije i čira na gornjem dijelu probavnog sustava povezanih s primjenom Meloksikama bila je niska i ovisila o dozi..

Farmakokinetika:

  • apsorpcija iz probavnog kanala je dobra, ne mijenja se istodobnim unosom hrane;
  • bioraspoloživost - 89% (kada se uzima oralno);
  • TSmax s jednom dozom - 5-6 sati, tijekom ravnotežnog stanja farmakokinetičkih parametara (pri uzimanju Meloksikama u tabletama i u obliku suspenzije) - 5-6 sati;
  • vrijeme postizanja stabilnog stanja farmakokinetičkih parametara ponovljenom primjenom - 3-5 dana;
  • vezanje na albumin (proteini plazme) - 99%;
    T1 / 2 (prosječno) - 20 h.

Doziranje 1 r. / Dan dovodi do prosječne koncentracije u plazmi s blagim fluktuacijama vršnih vrijednosti: za 7,5 mg unutar 0,4-1, za 15 mg - unutar 0,8 2 μg / ml (Cmax i Cmin tijekom razdoblja farmakokinetičkih parametara ravnotežnog stanja).

Koncentracija meda. lijek nakon sustavne primjene dulje od šest mjeseci sličan je koncentraciji uočenoj nakon 14 dana. oralna doza od 15 mg.

Farmakokinetički parametri (Cmax, Cmin, TCmax) Meloksikama u obliku čepića slični su onima za tablete.

Lijek dobro prodire u sinoviju.

Metabolizam se provodi u jetri. Dobivene tvari su farmakološki neaktivne. Meloksikam se izlučuje jednako s urinom i izmetom, u čistom obliku - do 5% doze. U urinu se nalaze samo koncentracije čiste supstance u tragovima.

Indikacije za uporabu Movalisa

Od čega tablete pomažu?

Indikacije za upotrebu tableta:

  • simptomatsko liječenje pogoršane artroze;
  • dugotrajno liječenje zaraznog nespecifičnog poliartritisa i reumatoidnog spondilitisa (pregledi i brojne studije provedene u skladu sa svim zahtjevima za odobravanje lijekova potvrđuju učinkovitost i dobru podnošljivost Movalisa, uključujući i njegovu dugotrajnu uporabu).

Zašto Movalisove injekcije?

Injekcije lijeka propisane su za kratkotrajno liječenje akutnog napada zaraznog nespecifičnog poliartritisa ili reumatoidnog spondilitisa, kada rektalni i oralni način primjene lijeka Movalis nisu mogući.

Čemu služe svijeće??

Prema bilješci, čepići su dizajnirani za ublažavanje bolova kod degenerativnih bolesti zglobova (osteoartritis), reumatoidnog artritisa / spondilitisa.

Indikacije za uporabu Movalisa u obliku suspenzije

Suspenzija se koristi za simptomatsko liječenje osteoartritisa (uključujući s komponentom boli), reumatoidnog artritisa (uključujući juvenilni artritis), reumatoidnog spondilitisa.

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

  • poznata netolerancija na Meloksikam ili druge sastojke lijeka, kao i na aktivne tvari sa sličnim učinkom (aspirin, NSAID);
  • Povijest aspirinske astme;
  • trudnoća (za otopinu d / a kontraindikacija je 3. tromjesečje);
  • dojenje;
  • anamneza želučanog i crijevnog krvarenja / perforacije povezane s primjenom NSAID-a;
  • povijest aktivnog / ponavljajućeg peptičnog čira ili krvarenja iz njega;
  • ozbiljno zatajenje jetre ili nekontrolirano srce;
  • ozbiljna bubrežna insuficijencija, kronično zatajenje bubrega u bolesnika koji nisu na hemodijalizi (s Clcr ispod 30 ml / min), kao i s utvrđenom hiperkalemijom i progresivnim bubrežnim patologijama;
  • povijest poremećaja hemokoagulacije (uključujući želučana, crijevna, cerebrovaskularna krvarenja);

Upotreba lijeka Movalis također je kontraindicirana za perioperativno ublažavanje boli kod CABG (premošćivanje koronarne arterije).

Dodatna kontraindikacija za imenovanje rektalnog oblika Meloksikama je rektalno krvarenje i proktitis u anamnezi.

Budući da suspenzija sadrži sorbitol (2,45 g u najvišoj dnevnoj dozi), ne smije se davati osobama s rijetkom nasljednom intolerancijom na fruktozu.

S obzirom da sadrže laktozu, tablete su kontraindicirane za osobe s nedostatkom laktaze i s netolerancijom na monosaharide.

Lijek se koristi s oprezom u slučaju ulceroznih lezija probavnog kanala u anamnezi, CHF-a, zatajenja bubrega (bolesnici s Clcr unutar 30-60 ml / min), dijabetesa melitusa, bolesti perifernih arterija, bolesti koronarnih arterija, hiper- ili dislipidemije, alkoholnih i / ili nikotinskih ovisnost, u starosti; u osoba koje primaju antikoagulanse, SSRI, antitrombocitne agense, oralne kortikosteroide, druge NSAIL, metotreksat u dozi većoj od 15 mg / tjedno; s produljenom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kontraindikacije za primjenu u pedijatriji:

  • tablete - dob do 16 godina;
  • otopina d / i - dob do 18 godina;
  • svijeće - do 12 godina;
  • suspenzija - dob do 12 godina (s juvenilnim artritisom, ograničenje upotrebe
  • je mlađa od 2 godine).

Nuspojave

Nuspojave zajedničke svim oblicima lijeka:

  • kvantitativne promjene u staničnom sastavu krvi. Čimbenik predisponiran za razvoj citopenija najvjerojatnije je upotreba mijelotoksičnih lijekova (posebno metotreksata) u kombinaciji s Movalisom.
  • Anafilaktičke reakcije i anafilaktoidne reakcije.
  • Vrtoglavica, šum u ušima, glavobolja, pospanost, labilnost raspoloženja, zbunjenost, dezorijentacija.
  • Perforacija probavnog kanala, otvoreno ili latentno želučano / crijevno krvarenje (ponekad fatalno), kolitis, dispepsija, gastroduodenalni čir, ezofagitis, povraćanje, gastritis, bolovi u trbuhu, nadutost, stomatitis, zatvor / proljev, podrigivanje, mučnina, hepatitis, privremene promjene biokemijskih parametara jetre.
  • Multiformni eritem, Lyellov sindrom, bulozni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, kožni osip, pruritus, preosjetljivost na UV zračenje, urtikarija.
  • Bronhijalna astma (kod ljudi koji su alergični na druge NSAIL ili acetilsalicilnu kiselinu).
  • Oticanje, crvenilo, lupanje srca, povišen krvni tlak.
  • AKI, bubrežna disfunkcija, disurija (uključujući akutnu retenciju mokraće).
  • Oštećenje vida, konjunktivitis.

U slučaju korištenja otopine d / a također je moguće:

  • glomerularni ili intersticijski nefritis;
  • papilarna nekroza;
  • nefrotski sindrom;
  • oticanje i bol na mjestu uboda.

Upute za uporabu Movalisa

Movalis tablete: upute za uporabu

Lijek se uzima oralno.

Dnevna doza uzima se odjednom, s tekućinom, uz obroke.

Da bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, pacijentu se daje minimalna učinkovita doza i najkraći mogući tijek koji je neophodan za kontrolu simptoma bolesti..

Tijekom liječenja Movalisom periodično se preporučuje procijeniti potrebu pacijenta za simptomatskom terapijom i odgovor njegovog tijela na liječenje.

Doza za pogoršanu osteoartritis - 1 tab. * 7,5 mg ili 0,5 tab. * 15 mg dnevno (ako je potrebno, možete uzeti 1 cijelu tabletu 15 mg).

S nespecifičnim poliartritisom i reumatoidnim spondilitisom, treba uzimati 15 mg / dan. U skladu s terapijskim učincima, doza se smanjuje na 7,5 mg / dan.

Injekcije Movalisa: upute za uporabu

Opis lijeka ukazuje na to da Movalis treba ubrizgati u mišić. Lijek se daje jednom u dozi od 15 mg.

Liječenje je obično ograničeno na prvu injekciju. U posebno teškim slučajevima dopuštene su 2-3 doze Meloksikama.

Kako nabosti Movalis?

Lijek se ubrizgava polako, dubokim ubrizgavanjem u gluteus maximus mišić, u skladu sa svim aseptičnim uvjetima. Ako je potrebna ponovljena doza, daje se injekcija u drugu stražnjicu..

Prije ubrizgavanja otopine morate paziti da igla ne uđe u posudu..

Ako tijekom injekcije pacijent osjeća jaku bol, postupak se odmah prekida..

Pacijenti s protezom kuka ubrizgavaju se u drugu stražnjicu.

Svijeće Movalis: upute za uporabu

Za odrasle s osteoartritisom, reumatoidnim artritisom ili spondilitisom, čepići se daju 1 r. / Dan. u dozi od 15 mg. Ista doza je najveća dopuštena (uključujući ako se liječenje kombinira s upotrebom različitih oblika Meloksikama).

Tijek liječenja trebao bi biti što kraći, a doza što manja..

Upute za ovjes

Dnevna doza za artrozo je 7,5 mg, što odgovara volumenu od 1 mjerne žlice (ml). Ako je potrebno, povećava se na 2 ml..

Za reumatoidni artritis / spondilitis, bolesniku treba dati 2 ml. suspenzija 1 r. / dan Ovisno o odgovoru na liječenje, doza se može smanjiti na 1 ml..

Najviša doza je 2 ml / dan. Čitav volumen lijeka uzima se odjednom, uz obroke.

Djeci mlađoj od 12 godina s juvenilnim artritisom, lijek se dozira brzinom od 0,125 mg / kg.
(1,5 mg na svakih 12 kg tjelesne težine). Učestalost primjene je ista kao i za odrasle - 1 r. / Dan..

Najviša doza je 7,5 mg / dan.

Adolescentima starijim od 12 godina ne smije se davati više od 0,25 mg / kg / dan.

Dodatne preporuke

Najveća dopuštena doza meloksikama (uključujući ako su pacijentu propisani različiti oblici doziranja lijeka) - 15 mg / dan.

Za bolesnike s teškom bubrežnom insuficijencijom (pod uvjetom da su na dijalizi) i starije osobe, optimalna doza za dugotrajno liječenje nespecifičnog poliartritisa i reumatoidnog spondilitisa je 7,5 mg / dan.

Uz veliku vjerojatnost pojave nuspojava, liječenje se također započinje sličnom dozom..

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom u kojima Clcr prelazi 25 ml / min., Pacijenti s blagim / umjerenim zatajenjem jetre, kao i s klinički stabilnom cirozom, ne trebaju prilagodbu doze.

Movalis nije dostupan u obliku masti ili gela.

Predozirati

Akutno predoziranje NSAR obično prati letargija, mučnina, pospanost, bolovi u trbuhu i povraćanje. Uz odgovarajuće suportivno liječenje, ovi su simptomi reverzibilni..

U nekim se slučajevima može razviti krvarenje iz probavnog trakta. Teška trovanja mogu uzrokovati hipertenziju, akutno zatajenje bubrega, disfunkciju jetre, depresiju disanja, napadaje, komu, CHF i srčani zastoj.

Također, ne može se isključiti vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija u pacijenta..

U slučaju predoziranja NSAID-om, pacijentu se pokazuje simptomatsko liječenje. Studije su pokazale da uzimanje 4 oralne doze kolestiramina 2 r. / Dan omogućuje vam vezanje meloksikama u probavni kanal i ubrzavanje njegovog izlučivanja.

Interakcija

NSAIL (uključujući salicilate i GCS) u kombinaciji s Meloksikamom, zbog sinergije njihovog djelovanja, povećavaju rizik od ulceracije probavnog kanala i razvoja želučanog i crijevnog krvarenja.

Izbjegavajte upotrebu Meloksikama u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i pripravcima metotreksata i litija.

Trombolitički lijekovi, heparin za sustavnu primjenu, oralni antikoagulanti, SSRI i antitrombociti u kombinaciji s meloksikamom mogu izazvati krvarenje; diuretici i blokatori receptora podtipa AT1 - ARF.

NSAIL, zbog suzbijanja vazodilatacijskih svojstava Pg, smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz to, lijekovi iz ove skupine povećavaju nefrotoksičnost ciklosporina.

Kolestiramin veže meloksikam u probavnom kanalu i na taj način ubrzava njegovo izlučivanje.

Prisutnost sorbitola u suspenziji može uzrokovati razvoj nekroze debelog crijeva s mogućim smrtnim ishodom ako se Movalis uzima s natrijevim polistiren sulfonatom.

Farmakokinetičke interakcije nisu isključene u slučaju kombinirane primjene s lijekovima koji suzbijaju CYP3A4 i / ili CYP2C9, te oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Lijek može smanjiti učinkovitost spirale.

Primjena u kombinaciji s Digoxinom, Cimetidinom, antacidima i Furosemidom ne dovodi do značajnih promjena u farmakokinetičkim parametrima.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Lijek zadržava svoja farmakološka svojstva na temperaturama do 25 ° C. Izbjegavajte izlaganje svjetlosti i vlazi.

Rok trajanja

Otopina je prikladna za upotrebu u roku od 5 godina, tablete, čepići i suspenzije - u roku od 3 godine. Sadržaj otvorene bočice sa suspenzijom treba upotrijebiti u roku od 1 mjeseca.

posebne upute

Korištenje Movalisa može biti popraćeno oštećenjima vida i poremećajima središnjeg živčanog sustava (na primjer, pospanost ili vrtoglavica), što treba imati na umu prilikom obavljanja određenih aktivnosti.

Movalis

Movalis: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Movalis

ATX kod: M01AC06

Aktivni sastojak: meloksikam (meloksikam)

Proizvođač: Instituto De Angeli S.r.L (Italija), Boehringer Ingelheim Espana SA (Španjolska), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Njemačka)

Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 490 rubalja.

Movalis je lijek s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima, koji se koristi u simptomatskom liječenju reumatoidnog artritisa i osteoartritisa.

Oblik i sastav izdanja

Movalis je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

  • Tablete: od blijedo žute do žute, s jedne strane - udubljeni rizik i kôd, s druge strane (konveksne sa zakošenim rubom) - logotip proizvođača, dopuštena je hrapavost površine (u blisterima od 10 kom., 1 ili 2 blistera u kartonskoj kutiji );
  • Suspenzija za oralnu primjenu: viskozna, žućkasta sa zelenom bojom (u bočicama od tamnog stakla od 100 ml, 1 bočica u kartonskoj kutiji, u kompletu sa žlicom za doziranje);
  • Otopina za intramuskularnu injekciju: prozirna, žuta sa zelenom bojom (u bezbojnim staklenim ampulama od 1,5 ml, 3 ili 5 ampula u blisterima ili na paletama, 1 ili 2 pakiranja ili na paleti u kartonskoj kutiji);
  • Rektalne supozitorije: žućkastozelene, glatke, u osnovi - udubljenje (u blister pakiranjima od 6 kom., 1 ili 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 ili 15 mg;
  • Pomoćne komponente (7,5 mg / 15 mg): magnezijev stearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, laktoza monohidrat - 23,5 / 20 mg, natrijev citrat dihidrat - 15/30 mg, krospovidon - 16,3 / 14 mg, mikrokristalna celuloza - 102 / 87,3 mg, koloidni silicijev dioksid - 3,5 / 3 mg.

Sastav od 5 ml suspenzije za oralnu primjenu uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 mg;
  • Pomoćne komponente: aroma maline - 10 mg, natrijev benzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, limunska kiselina monohidrat - 6 mg, natrijev saharinat - 0,5 mg, hijeteloza - 5 mg, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat - 100 mg, ksilitol - 750 mg, 85% glicerol - 750 mg, koloidni silicijev dioksid - 50 mg, pročišćena voda - 2463,5 mg.

Sastav otopine od 1 ml za intramuskularnu injekciju uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 10 mg;
  • Pomoćne komponente: glicin - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, natrijev klorid - 4,5 mg, natrijev hidroksid - 0,228 mg, Poloxamer 188 - 75 mg, glikofurfural - 150 mg, voda za injekcije - 1279,482 mg.

Sastav 1 rektalne čepiće uključuje:

  • Aktivni sastojak: meloksikam - 7,5 ili 15 mg;
  • Pomoćne komponente: čepić BP (masa supozitorija), polietilen glikol gliceril hidroksistearat (makrogol gliceril hidroksistearat).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek koji pripada kategoriji derivata enolske kiseline. Svi standardni modeli upale potvrđuju izražen protuupalni učinak meloksikama. Njegov mehanizam djelovanja je inhibirati proizvodnju prostaglandina, poznatih kao medijatori upale..

Meloksikam in vivo inhibira sintezu prostaglandina u žarištu upale u većoj mjeri nego u bubrezima ili sluznici želuca. To je zbog veće selektivnosti inhibicije ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1). Stručnjaci vjeruju da je terapijski učinak NSAIL-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova) povezan upravo s inhibicijom COX-2, dok inhibicija COX-1, koji je jedan od stalno prisutnih izoenzima, može pridonijeti razvoju nuspojava bubrega i želuca. Selektivnost aktivne komponente Movalisa u odnosu na COX-2 potvrđuje se uporabom različitih ispitnih sustava, i in vivo i in vitro..

Sposobnost meloksikama da selektivno inhibira COX-2 dokazana je kada se koristi kao testni sustav u cjelovitoj ljudskoj krvi in ​​vitro. Tijekom eksperimenta utvrđeno je da supstanca (u dozama od 7,5 i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, vršeći značajniji inhibitorni učinak na proizvodnju prostaglandina E2, koji stimulira lipopolisaharid (reakcija koja teče pod kontrolom COX-2) od na sintezu tromboksana, koji je uključen u proces koagulacije krvi (reakcija pod kontrolom COX-1). Ozbiljnost ovih učinaka određuje se dozom. Ex vivo studije pokazuju da meloksikam (7,5 i 15 mg) ne utječe na vrijeme krvarenja i agregaciju trombocita.

U kliničkim ispitivanjima, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta općenito su primijećene rjeđe pri uzimanju Movalisa u dozama od 7,5 i 15 mg nego kod korištenja drugih NSAID-a uzetih za usporedbu. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u praksi se očituje rjeđom pojavom simptoma poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i dispepsije. Incidencija krvarenja, ulceracija i perforacije u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, za koje se vjeruje da su povezane s primjenom meloksikama, niska je i određuje se dozom Movalisa.

Farmakokinetika

Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što potvrđuje visoka apsolutna bioraspoloživost nakon oralne primjene (do 90%). Nakon jedne doze lijeka, maksimalna koncentracija tvari u plazmi postiže se unutar 5-6 sati. Stupanj apsorpcije se ne mijenja kada se Movalis kombinira s hranom ili anorganskim antacidima. Kada se lijek uzima oralno u dozama od 7,5 i 15 mg, sadržaj krvi je proporcionalan dozi. Stabilni farmakokinetički parametri meloksikama uspostavljaju se u roku od 3-5 dana nakon početka terapije. Maksimalna i bazalna koncentracija lijeka nakon uzimanja jednom dnevno imaju relativno mali raspon razlika, koje su 0,4‒1 μg / ml kada se daje doza od 7,5 mg i 0,8‒2 μg / ml kada se daje 15 mg. (odnosno minimalna i maksimalna koncentracija naznačene su tijekom razdoblja stabilnih vrijednosti farmakokinetičkih parametara). Ponekad postoje vrijednosti izvan navedenih raspona.

Nakon intramuskularne primjene, meloksikam se potpuno apsorbira. Relativna bioraspoloživost u usporedbi s oralnom bioraspoloživošću doseže 100%. S tim u vezi, prilikom prelaska s otopine za intramuskularnu primjenu na oralne oblike doziranja Movalisa, nema potrebe za prilagodbom doze. Nakon intramuskularne injekcije 15 mg lijeka, maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se u roku od oko 60–96 minuta i jednaka je 1,6–1,8 μg / ml.

Meloksikam je karakteriziran visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme, uglavnom albumin (približno 99%). Određuje se u sinovijalnoj tekućini čiji je sadržaj oko 50% sadržaja tvari u plazmi. Nakon višestruke oralne primjene Movalisa u rasponu doza od 7,5-15 mg, volumen raspodjele je približno 16 litara (koeficijent varijacije je od 11 do 32%).

Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, tvoreći 4 derivata koji praktički nemaju farmakološku aktivnost. Glavni metabolit je 5'-karboksimeloksikam (60% uzete doze), koji nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita 5'-hidroksimetilmeloksikam. Potonji se također izlučuje iz tijela, ali u manjim količinama (9% uzete doze). Studije in vitro potvrđuju da izoenzim CYP2C9 igra značajnu ulogu u ovom metaboličkom procesu. Također dodatno uključuje izoenzim CYP3A4. Stvaranje dva druga metabolita (u koja se uzima 16% odnosno 4% uzete doze) događa se uz sudjelovanje peroksidaze, čija aktivnost, vjerojatno, varira ovisno o individualnim karakteristikama organizma..

Meloksikam se izlučuje u jednakim omjerima s urinom i izmetom, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku, manje od 5% dnevne doze izlučuje se kroz crijeva. U mokraći se pronalaze nepromijenjene samo koncentracije meloksikama u tragovima. Prosječni poluvrijeme eliminacije je 13-25 sati.

Klirens u plazmi kreće se od 7 do 12 ml / min nakon jedne doze Movalisa.

Disfunkcija jetre, kao i blago zatajenje bubrega, praktički ne utječu na farmakokinetiku meloksikama. Stopa izlučivanja lijeka iz tijela značajno je veća u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. U bolesnika s završnom bubrežnom insuficijencijom, meloksikam se manje veže na proteine ​​plazme. U tom slučaju, povećanje volumena raspodjele može prouzročiti veće koncentracije slobodnog meloksikama, stoga se pacijentima iz ove kategorije ne preporučuje propisivanje Movalisa u dnevnoj dozi većoj od 7,5 mg..

U starijih bolesnika farmakokinetički parametri meloksikama ostaju praktički isti kao u mladih bolesnika. U takvih je bolesnika prosječni klirens iz plazme tijekom razdoblja stabilnih ravnotežnih vrijednosti farmakokinetičkih parametara nešto niži nego u mladih bolesnika. Promatranja pokazuju da starije žene imaju veće vrijednosti područja ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) i povećani poluživot u usporedbi s mladim pacijentima, i muškarcima i ženama..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Movalis je propisan za simptomatsko liječenje sljedećih bolesti:

  • Reumatoidni artritis;
  • Osteoartritis, uključujući degenerativne bolesti zglobova, artroza;
  • Ankilozantni spondilitis.

Kontraindikacije

  • Kombinacija bronhijalne astme (pune ili djelomične), rekurentne polipoze paranazalnih sinusa i nosa s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (trenutno ili indikacije u povijesti);
  • Peptični čir i / ili perforacija želuca i dvanaesnika (s pogoršanjem ili nedavno prebačenim);
  • Aktivno gastrointestinalno krvarenje; nedavna cerebrovaskularna krvarenja ili potvrđene bolesti sustava zgrušavanja krvi;
  • Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis (s pogoršanjem);
  • Progresivna bolest bubrega, ozbiljno zatajenje bubrega (s potvrđenom hiperkalemijom; s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti; u slučajevima kada se hemodijaliza ne radi);
  • Oštećenje jetre u teškom obliku;
  • Nekontrolirano ozbiljno zatajenje srca;
  • Postoperativna bol povezana s premosnicom koronarne arterije;
  • Rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu (pri propisivanju lijeka u obliku tableta (maksimalna dnevna doza Movalisa 7,5 / 15 mg, odnosno, uključuje 47/20 mg laktoze));
  • Rijetka nasljedna intolerancija na fruktozu (kada se lijek propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu (maksimalna dnevna doza lijeka uključuje 2450 mg sorbitola));
  • Dob do 18 godina (kod propisivanja lijeka u obliku otopine za injekcije); do 12 godina (kod propisivanja lijeka u obliku tableta, oralne suspenzije, čepića, osim za uporabu Movalisa u liječenju juvenilnog reumatoidnog artritisa);
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (postoji mogućnost razvoja unakrsne preosjetljivosti).

Relativni (Movalis treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti / stanja):

  • Bolest perifernih arterija;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta u povijesti (s infekcijom Helicobacter pylori);
  • Koronarna bolest srca;
  • Cerebrovaskularne bolesti;
  • Zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina od 30 do 60 ml u minuti);
  • Dijabetes;
  • Hiperlipidemija i / ili dislipidemija;
  • Česta upotreba alkohola i pušenje;
  • Dugotrajna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
  • Istodobna primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno;
  • Kombinirana primjena s selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina, antiagregacijskim sredstvima, antikoagulansima, oralnim glukokortikosteroidima;
  • Starije dobi.

Upute za uporabu Movalisa: način i doziranje

Movalis se preporučuje koristiti kratko vrijeme uz najnižu učinkovitu dozu, jer to smanjuje vjerojatnost nuspojava..

Oralne tablete i suspenzija

Oralni movalis poželjno je uzimati prije jela.

U pravilu je propisan sljedeći režim doziranja (dnevna doza):

  • Osteoartritis - 7,5 mg (doza se može udvostručiti);
  • Reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - 15 mg (doza se može smanjiti 2 puta).

S povećanim rizikom od nuspojava, liječenje se preporučuje započeti s dozom od 7,5 mg dnevno..

Učestalost primjene - 1 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 12 godina, kada se liječi juvenilni reumatoidni artritis, Movalis se propisuje u obliku suspenzije za oralnu primjenu. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine - 0,125 mg / kg (maksimalno - 7,5 mg dnevno). Preporučuje se sljedeći režim doziranja (količina aktivne tvari / volumen suspenzije):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Od 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maksimalna doza Movalisa u djece od 12 do 18 godina s juvenilnim reumatoidnim artritisom iznosi 0,25 mg / kg, ali ne više od 15 mg dnevno.

Otopina za intramuskularnu injekciju

Injekcije Movalisa intramuskularno obično se propisuju samo tijekom prva 2-3 dana terapije, nakon čega prelaze na upotrebu enteralnih oblika lijeka.

Preporučena dnevna doza je 7,5 mg ili 15 mg (maksimalno), učestalost primjene je 1 puta dnevno. Doza se određuje prema težini upalnog procesa i intenzitetu boli.

Otopina za injekciju mora se duboko ubrizgati intramuskularno (intravenska primjena je kontraindicirana). Nemojte miješati Movalis s drugim lijekovima u istoj štrcaljki.

Rektalne čepiće

Movalis se preporučuje koristiti u dnevnoj dozi od 7,5 mg, prema indikacijama može se povećati na 15 mg.

Pacijentima s završnom bubrežnom insuficijencijom koji su na hemodijalizi, Movalis se propisuje u bilo kojem obliku doziranja u dozi ne većoj od 7,5 mg dnevno. Korekcija režima doziranja za umjereno ili manje funkcionalno oštećenje bubrega (s klirensom kreatinina od 30 ml u minuti) nije potrebna.

Uz istodobnu uporabu različitih oblika doziranja lijeka, ukupna dnevna doza Movalisa ne smije prelaziti 15 mg dnevno.

Nuspojave

  • Dišni sustav: rijetko - bronhijalna astma (u bolesnika s alergijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove);
  • Probavni sustav: često - bolovi u trbuhu, dispepsija, proljev, povraćanje, mučnina; rijetko - gastrointestinalna krvarenja (javljaju se eksplicitno ili latentno), nadutost, gastritis, zatvor, podrigivanje, stomatitis; rijetko - ezofagitis, gastroduodenalni čir, kolitis; vrlo rijetko - perforacija gastrointestinalnog trakta;
  • Živčani sustav: često - glavobolja; rijetko - pospanost, vrtoglavica;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - porast krvnog tlaka, osjećaj "ispiranja" krvi na lice; rijetko - lupanje srca;
  • Mokraćni sustav: rijetko - promjene funkcionalnih parametara bubrega (povećanje razine uree i / ili kreatinina u serumu), poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju mokraće; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
  • Hematopoetski sustav: rijetko - anemija; rijetko - trombocitopenija, leukopenija, promjene broja krvnih stanica, uključujući promjene u formuli leukocita;
  • Imunološki sustav: rijetko - reakcije preosjetljivosti trenutnog tipa; s nepoznatom učestalošću - anafilaktoidne i / ili anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok;
  • Psiha: rijetko - promjenjivo raspoloženje; s nepoznatom učestalošću - zbunjenost, dezorijentacija;
  • Osjetilni organi: rijetko - vrtoglavica; rijetko - konjunktivitis, šum u ušima, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid;
  • Potkožno tkivo i koža: rijetko - angioedem, svrbež, osip na koži; rijetko - urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; vrlo rijetko - bulozni dermatitis, multiformni eritem; s nepoznatom frekvencijom - fotosenzibilnost;
  • Bilijarni trakt i jetra: rijetko - prolazne promjene u pokazateljima funkcije jetre (posebno povećanje aktivnosti bilirubina ili transaminaze); vrlo rijetko - hepatitis;
  • Opći poremećaji i reakcije na mjestu uboda: često - oteklina i bol na mjestu uboda; rijetko - edem.

Kada se Movalis koristi zajedno s lijekovima koji potiskuju koštanu srž (na primjer, s metotreksatom), može se razviti citopenija.

Gastrointestinalno krvarenje, perforacija ili ulceracija povezani s terapijom mogu biti fatalni.

Kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, tijekom liječenja Movalisom postoji mogućnost razvoja nefrotskog sindroma, glomerulonefritisa, bubrežne medularne nekroze i intersticijskog nefritisa.

Predozirati

Informacije o predoziranju Movalisom trenutno su ograničene. Vjerojatno će biti popraćeni znakovima karakterističnim za predoziranje drugim NSAID-ima. Teška opijenost unošenjem velike doze lijeka u tijelo može se manifestirati simptomima poput asistolije, promjena krvnog tlaka, bolova u nadželučanom području, mučnine, povraćanja, gastrointestinalnog krvarenja, zastoja disanja, akutnog zatajenja bubrega, pospanosti, oštećenja svijesti.

Ne postoji specifični protuotrov. U slučaju predoziranja, preporučuje se evakuacija sadržaja želuca i propisivanje opće potporne terapije. Uvođenje kolestiramina ubrzava eliminaciju meloksikama.

posebne upute

Kada se Movalis koristi na koži, mogu se razviti tako značajni poremećaji poput Stevens-Johnsonovog sindroma, toksične epidermalne nekrolize i eksfoliativnog dermatitisa. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s nuspojavama iz sluznice i kože, kao i reakcijama preosjetljivosti na djelovanje lijeka, posebno ako su takve reakcije uočene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. U većini slučajeva, poremećaji kože razvijaju se tijekom prvih 30 dana primjene lijeka. Ponekad takve nuspojave mogu uzrokovati otkazivanje Movalisa.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti krvarenja, perforacija i čir na gastrointestinalnom traktu u bolesnika sa ili bez alarmantnih simptoma ili gastrointestinalnih bolesti u anamnezi. Za starije pacijente posljedice ovih komplikacija su ozbiljnije..

Pacijente s gastrointestinalnim bolestima potrebno je redovito nadzirati. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja ili ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, primjenu Movalisa treba prekinuti.

Liječenje lijekom može povećati rizik od razvoja kardiovaskularne tromboze, napada angine, infarkta miokarda (ponekad i smrtnog). Rizik od takvih poremećaja povećava se produljenom terapijom, kao i kod bolesnika s gore navedenim bolestima u povijesti i u slučajevima predispozicije za njihovu pojavu.

Liječenje Movalisom u bolesnika s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi ili s smanjenim bubrežnim protokom krvi može prouzročiti razvoj dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega, jer lijek inhibira sintezu prostaglandina u bubrezima koji sudjeluju u održavanju bubrežne perfuzije. U pravilu, nakon prekida liječenja Movalisom, funkcionalni bubrežni poremećaji nestaju. Stariji pacijenti najviše su izloženi riziku od razvoja ovih reakcija; bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, dehidracijom, cirozom jetre, akutnim funkcionalnim oštećenjem bubrega ili nefrotskim sindromom; bolesnici nakon većih kirurških intervencija koje mogu dovesti do hipovolemije. U takvih je bolesnika na početku terapije potrebno pažljivo pratiti bubrežnu funkciju i diurezu. Također, vjerojatnost razvoja latentnog zatajenja bubrega povećava se istodobnom primjenom s antagonistima receptora za angiotenzin II, diureticima, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Istodobnom primjenom Movalisa s diureticima može se razviti zadržavanje natrija, kalija i vode, kao i smanjenje natriuretskog učinka diuretika. Zbog toga se kod predisponiranih bolesnika mogu povećati znakovi zatajenja srca ili hipertenzije (potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju i pažljivo pratiti stanje takvih bolesnika).

Povremeno tijekom terapije moguće je povećati aktivnost transaminaza u krvnom serumu ili druge funkcionalne parametre jetre. Taj je porast u većini slučajeva bio neznatan i prolazan. Ako su takva kršenja značajna ili se njihova težina s vremenom ne smanji, potrebno je prekinuti liječenje i dalje pratiti utvrđene laboratorijske promjene.

Prije imenovanja Movalisa, kao i tijekom kombiniranog liječenja, potrebno je provesti studiju funkcionalnog stanja bubrega.

Iznureni ili oslabljeni bolesnici trebaju pažljivo praćenje svog stanja, jer mogu biti manje tolerantni na nuspojave uzrokovane terapijom.

Treba imati na umu da Movalis može prikriti simptome osnovne zarazne bolesti..

Lijek može utjecati na plodnost, stoga se uporaba Movalisa ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća s začećem.

Pri obavljanju potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu koncentraciju pažnje (uključujući vožnju), potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja oštećenja vida, vrtoglavice, pospanosti ili drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Imenovanje Movalisa tijekom trudnoće je kontraindicirano. Budući da NSAID prelaze u majčino mlijeko, lijek se ne smije davati dojiljama.

Meloksikam inhibira sintezu ciklooksigenaze / prostaglandina i može utjecati na plodnost. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može inhibirati ovulaciju. Stoga pacijenti koji imaju problema s začećem i zbog toga su na pregledu, ne bi trebali uzimati lijek..

Za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s kompenziranom cirozom jetre nema potrebe za prilagodbom doze.

Interakcije s lijekovima

Kada se Movalis koristi zajedno s nekim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: povećani rizik od gastrointestinalnog krvarenja;
  • Ostali inhibitori sinteze prostaglandina, uključujući salicilate i glukokortikoide: povećava rizik od gastrointestinalnih krvarenja i ulceracija u gastrointestinalnom traktu (zbog sinergijskog djelovanja lijekova; kombinacija lijekova se ne preporučuje);
  • Antihipertenzivni lijekovi (diuretici, beta-blokatori, vazodilatatori, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin): njihova učinkovitost smanjuje;
  • Metotreksat: tubularna sekrecija se smanjuje, a koncentracija u plazmi se povećava bez promjene farmakokinetike i hematološke toksičnosti (ne preporučuje se istovremena primjena s dozama većim od 15 mg metotreksata tjedno; trebate stalno nadzirati rad bubrega i broj krvnih stanica);
  • Antagonisti receptora za angiotenzin II: povećava se glomerularna filtracija, što može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u pozadini funkcionalnog oštećenja bubrega (pri propisivanju kombinacije ovih lijekova potrebno je nadzirati funkciju bubrega);
  • Ciklosporin: povećana nefrotoksičnost;
  • Litijevi pripravci: povećava se koncentracija litija u plazmi (tijekom primjene Movalisa, promjena doza litijevih pripravaka ili kada su otkazane, potrebno je pratiti koncentraciju litija);
  • Diuretici: rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega raste s dehidracijom;
  • Kolestiramin: povećava se brzina eliminacije meloksikama;
  • Intrauterini kontraceptivni lijekovi: njihova se učinkovitost smanjuje.

Također, prilikom propisivanja kombiniranog liječenja treba uzeti u obzir sljedeća upozorenja:

  • Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi: ne preporučuje se zajednička primjena;
  • Oralni hipoglikemijski lijekovi: potrebno je razmotriti mogućnost razvoja interakcija;
  • Diuretici: potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju, prije početka terapije potrebno je provesti istraživanje funkcije bubrega
  • Lijekovi za koje je poznato da inhibiraju CYP2C9 i / ili CYP3A4: moraju se uzeti u obzir farmakokinetičke interakcije.

Analozi

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

  • Oralne tablete i suspenzija: 3 godine na temperaturama do 25 ° C;
  • Otopina za intramuskularnu injekciju: 5 godina na tamnom mjestu pri temperaturama do 30 ° C;
  • Rektalne čepiće: 3 godine na temperaturama do 30 ° C.

Rok trajanja Movalisa u obliku suspenzije nakon otvaranja bočice je 30 dana.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Movalisu

Prema pregledima, Movalis je dobio prilično visoku ocjenu od pacijenata. Poznato je da se meloksikam brzo nakuplja u tijelu, izlučuje se prilično sporo, a njegova bioraspoloživost veća je od one kod većine analoga. Raznovrsni oblici doziranja omogućuju vam odabir najprikladnijeg oblika u skladu s individualnim preferencijama i indikacijama.

Visoka klinička učinkovitost i minimalna učestalost nuspojava u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima potvrđuju brojni pregledi pacijenata i liječnika. Iz tog razloga Movalis se koristi za liječenje mnogih patoloških stanja koja prate reumatske bolesti upalne i degenerativne prirode, kao i za uklanjanje bolova kod vrućice i primarne dismenoreje..

Prema pacijentima, injekcije Movalisa, zbog neposrednog protoka lijeka u krvotok, mogu se brzo riješiti čak i jake bolne boli. Povoljne recenzije o tabletama Movalis čija je prednost mogućnost dugotrajne primjene (od 1 mjeseca do 1,5 godine).

Cijena Movalisa u ljekarnama

Približna cijena Movalisa u obliku tableta u dozi od 7,5 mg iznosi 556-680 rubalja (paket uključuje 20 komada), a u dozi od 15 mg - 452-573 rubalja (paket uključuje 10 komada) ili 631-795 rubalja (paket uključuje 20 kom.). U prosjeku možete kupiti rješenje za intramuskularnu primjenu za 571-690 rubalja (paket uključuje 3 ampule) ili 789-940 rubalja (paket uključuje 5 ampula). Trošak suspenzije za oralnu primjenu varira od 462 do 850 rubalja. Rektalne čepiće trenutno nisu u prodaji.