Glavni / Osteohondroza

Išijas: upala išijasnog živca

Osteohondroza

Išijas je bolest koja se izaziva štipanjem išijasnog živca, prisutnošću upalnog procesa u lumbosakralnoj kralježnici.

Bolest ima i druga imena: neuralgija ishijašičnog živca / išijas / lumbosakralni išijas. Patološki proces dovodi do razvoja sindroma akutne boli, drugih negativnih posljedica.

Bolest se često primjećuje kod trudnica; žene u položaju moraju se pridržavati posebnih preventivnih preporuka. Ako se otkrije bol, trebali biste odmah početi liječiti išijas.

Što je?

Išijas je neupalna lezija išijasnog živca koja nastaje kao rezultat njegovog sabijanja bilo gdje. Sukladno tome, uzroci išijasa mogu biti bilo koji čimbenici koji dovode do kompresije dijelova tkiva duž kojih prolazi išijatični živac, kao što su, na primjer, ozljede nogu, zdjelice, lumbalne ili sakralne kralježnice, kompresija živca tijekom dulje nepokretnosti, ukliještanje vlaknastih niti, tumori, hematomi itd. Išijas se najčešće razvija kod ljudi u dobi od 40 - 60 godina, što je posljedica nagomilanih patoloških promjena u tijelu, koje mogu uzrokovati kompresiju ishijadičnog živca.

Da biste jasno razumjeli i zamislili što uzrokuje kliničke manifestacije išijasa, morate znati kako i gdje prolazi išijasni živac. Ovaj živac potječe iz sakralnog pleksusa, koji se nalazi u križnoj kosti, pored kralješaka. Živčani pleksus tvore korijeni leđne moždine koji se ne nalaze unutar kralježničnog kanala, a čine ih kralješci koji stoje jedan na drugom, već vani. Odnosno, ti su korijeni smješteni na bokovima svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugome, uslijed čega je područje njihove lokalizacije nazvano pletenjem sakralnog živca.

Iz ovog sakralnog živčanog pleksusa odlazi veliki ishijadični živac, koji zatim od zdjelične šupljine odlazi na stražnju površinu stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra do potkoljenice. U gornjem dijelu potkoljenice, ishijadični živac dijeli se na dvije velike grane - peronealnu i tibijalnu, koje se protežu duž desnog i lijevog ruba stražnje površine potkoljenice (vidi sliku 1). Išijatični živac je upareni organ, odnosno prisutan je zdesna i slijeva. Sukladno tome, dva sašijalna živca se odvajaju od sakralnog pleksusa - za desnu i lijevu nogu.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni preduvjeti za ovu patologiju su druge već postojeće bolesti, koje se pojavljuju kao komplikacije:

  1. Osteohondroza lumbalne kralježnice rezultat je njezinih komplikacija, što dovodi do promjena na intervertebralnim diskovima. Ovdje se razlikuju deformacija, izravnavanje i druge patologije kralježnice..
  2. Stvaranje intervertebralnih kila - dolazi do kompresije i naknadnog oštećenja korijena leđne moždine uslijed puknuća prstena diska, izbočenja jezgri diska kroz rupture.
  3. Već dijagnosticirana spondilolisteza - pomicanje diskova dovodi do kompresije ili oštećenja korijena iz išijasnog živčanog sustava.
  4. Sindrom fasetnog zgloba - postoji disfunkcija kralježnice, što ubrzava degeneraciju diska.
  5. Spazam mišića piriformis - nalazi se ispod gluteusnog mišića, kroz koji prolaze išijatični živci. Podnose istezanje i iritaciju, što rezultira jakom boli..

Pored ovih razloga, postoje i trenuci koji provociraju išijas. Među njima su:

  • velika opterećenja;
  • deformacije kralježnice;
  • tumori na kralježnici;
  • artritis;
  • hipotermija;
  • zarazne i ženske bolesti;
  • tromboza.

Tome također pridonose dijabetes melitus, apsces na stražnjici te neki čimbenici i bolesti povezani sa sustavom išijasnog živca..

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio išijasnog živca zahvaćen (stegnut, stisnut), bolest se dijeli na sljedeće tri vrste:

  1. Gornji išijas - moždina i živčani korijeni leđne moždine zadavljeni su na razini lumbalnih kralješaka;
  2. Srednji išijas (pleksitis) - stegnuti živac na razini pleksusa sakralnog živca;
  3. Donji išijas (neuritis ishijadičnog živca) - uklještenje i oštećenje išijasnog živca u području od stražnjice do stopala, uključujući.

Neuritis išijasnog živca naziva se još i upala živca. A budući da se najčešće nalazi donji išijas, tada se, zapravo, koncepti "upale išijasnog živca" i "išijasa" doživljavaju kao sinonimi, iako to nije u potpunosti točno.

Simptomi išijasa

Išijas je kronična patologija. Počinje najčešće neprimjetno, a razvija se postupno. Mnogi prve simptome išijasa zamijene umorom ili prekomjernim radom. Napokon, manifestira se kao manja bol u lumbalnoj kralježnici, koja zrači do stražnjice, kao i nelagoda u nozi. Obično se ti osjećaji javljaju nakon vježbanja, a nestaju nakon odmora. Ponekad se takva situacija nastavi i nekoliko godina dok nešto ne izazove napad. To može biti nagli pokret, dizanje teškog tereta ili hipotermija..

Glavni simptom koji karakterizira išijas je bol. Ozbiljno ograničava pokretljivost pacijenta i popraćen je autonomnim i neurološkim simptomima. Poremećaji osjeta ili pokreta mogu se razviti ovisno o tome koja su vlakna išijasnog živca zahvaćena. Obično se svi ti znakovi promatraju samo s jedne strane. Mogu se razlikovati po težini i trajanju. Najčešće je bolest paroksizmalna, s povremenim pogoršanjima.

Ponekad kod išijasa bol nije tako jaka, a pacijenta uglavnom zabrinjavaju neurološki simptomi. Ovo je kršenje osjetljivosti, atrofija mišića, promjena trofizma tkiva. Sve ovisi o tome koji su korijeni živaca zahvaćeni. U najtežim slučajevima postoje i znakovi neispravnosti zdjeličnih organa. To se izražava urinarnom ili fekalnom inkontinencijom, crijevnim tegobama, pojavom ginekoloških bolesti.

Značajke boli

Bolovi išijasa mogu biti različiti. Tijekom pogoršanja, oni su oštri, intenzivni, pucaju, gori. Svaki pokret pacijentu nanosi patnju. Pojačavaju se pri savijanju, sjedenju. Često bol ne popušta ni u ležećem položaju. U kroničnom tijeku senzacije nisu tako jake. Bol može biti bolna, vuče, neprestano se nastavlja ili se može pojaviti tek nakon napora. Osjećaji boli se povećavaju pri savijanju, podizanju noge, nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja u nepomičnom položaju.

Najčešće su bolovi lokalizirani u lumbosakralnoj kralježnici ili na mjestu gdje su zahvaćeni korijeni živaca. Ali značajka patologije je da se bol širi duž živca. Zarobljeno je područje stražnjice, stražnjeg dijela bedra i telećeg mišića. Ponekad se bolni osjećaji šire i do samih prstiju.

Motorički i senzorni poremećaji

Išijatični živac pruža osjetljivost tkiva i kretanje mišića na stražnjoj strani noge. Stoga se, kad je prekršeno, pojavljuju različiti simptomi povezani s oštećenjem motora ili osjetnih korijena. Imaju različit stupanj ozbiljnosti, može biti nekoliko simptoma ili jedan.

Najčešće išijas karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kršenje osjetljivosti kože;
  • osjećaju se trnci, peckanje, utrnulost ili puzanje;
  • pacijent zauzima prisilni položaj tijela - naginje se naprijed i prema bolnoj nozi, pa se bol osjeća manje;
  • poremećen je rad mišića stražnje strane natkoljenice i potkoljenice, što se očituje problemima u savijanju koljena i skočnog zgloba;
  • zbog toga se mijenja hod, pojavljuje se hromost;
  • mišići se smanjuju, mogu postupno atrofirati;
  • koža na nozi postaje crvena ili blijeda;
  • koža postaje suha i tanka, nokti se često lome;
  • postoji pojačano znojenje;
  • u najtežim slučajevima razvija se osteoporoza, uzrokovana paralizom ili atrofijom mišića.

Neurološki simptomi

Takve manifestacije išijasa uvijek prate bol, bez obzira na prirodu ili vrstu patologije. Ali oni mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti. Neurološki se simptomi očituju u oštećenju vodljivosti živaca i nestanku refleksa. Ti se znakovi često koriste za dijagnosticiranje bolesti. Napokon, većina refleksa uobičajenih za osobu s išijasom gotovo se ne očituje ili je potpuno odsutna:

  • Refleks Ahilove tetive;
  • refleks koljena;
  • plantarni refleks.

Uz to, postoji nekoliko znakova koji mogu pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Glavni neurološki simptom provjeren tijekom pregleda je podizanje ravne noge iz ležećeg položaja. U tom slučaju pacijent razvija jake bolove u donjem dijelu leđa, stražnjici i stražnjem dijelu bedra. A pri savijanju noge ona se smanjuje.

Stanje pogođenog uda

Obično je s išijasom zahvaćena samo jedna grana išijasnog živca. Stoga se sva kršenja promatraju s jedne strane. Istodobno se bolesna noga izgledom i funkcijom postupno sve više razlikuje od zdrave..

Ud postaje blijed, hladan na dodir, koža je suha i peruta se. Zbog atrofije mišića smanjuje se u veličini. Zglobovi ne rade dobro, a osjetljivost je također oslabljena. Prilikom kretanja, zahvaćena noga je nestabilna, postaje slaba, što rezultira problemima pri hodu.

Dijagnostika

Dijagnoza išijasa temelji se na identificiranju karakterističnih simptoma bolesti. Štoviše, osoba se aktivno žali liječniku na bol, oslabljenu pokretljivost i osjetljivost, a liječnik tijekom pregleda dodatno otkriva neurološke simptome.

Nakon toga, radi utvrđivanja mogućih uzroka išijasa i razjašnjenja stanja zglobova i kostiju udova, donjeg dijela leđa i križnice, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

  1. RTG zahvaćenog uda, križnog koša i donjeg dijela leđa. Rezultati rentgenskog snimanja otkrivaju je li išijas povezan s patologijom kralješaka i intervertebralnih diskova.
  2. Magnetska rezonancija. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja u svim slučajevima omogućuje utvrđivanje uzroka išijasa čak i kad je računalna tomografija beskorisna.
  3. Elektroneuromiografija. Metoda istraživanja koja se koristi ne za dijagnosticiranje uzroka išijasa, već za utvrđivanje stupnja poremećaja provođenja živaca i kontraktilnosti mišića zahvaćenog uda. Studija se sastoji u registraciji prolaska živčanih impulsa i jačine mišićnih kontrakcija kao odgovor na njih na različitim dijelovima noge.
  4. Kompjuterizirana tomografija zahvaćenog ekstremiteta, križnog koša, donjeg dijela leđa i zdjelice. Rezultati računalne tomografije omogućuju nam da u gotovo svim slučajevima utvrdimo točan uzrok išijasa. Jedine situacije kada pomoću računalne tomografije nije moguće utvrditi uzrok bolesti je ako su uzroci išijasa izazvani patologijama leđne moždine i njezinih membrana, korijena leđne moždine i žila pleksusa sakralnog živca..

Komplikacije

Liječnici mogu utjecati na gotovo sve uzroke išijasa i, u skladu s tim, prestati stiskati išijasni živac. Iznimka su zloćudni tumori i ozbiljne deformacije kralježnice, koje se ne mogu uvijek ukloniti uz pomoć kirurškog zahvata, ali srećom one su rijetke. Stoga je glavna stvar kod išijasa dijagnosticiranje na vrijeme i početak liječenja. Tada će prognoza biti povoljna.

Ako se započne patologija, dio živčanog debla može odumrijeti, što će, naravno, utjecati na zonu koju inerviraju ta vlakna: koža će postati neosjetljiva, mišići će se prestati kretati i postupno atrofirati itd. Krajnji rezultat takvog razvoja događaja je bolesnikova invalidnost..

Liječenje išijasa

Brzo i učinkovito liječenje išijasa ne može biti uspješno bez uklanjanja osnovnog uzroka koji je uzrokovao ovu patologiju. S druge strane, ako su svi napori usmjereni samo na uklanjanje uzroka, to će biti nehumano u odnosu na pacijenta koji u ovom trenutku pati od jake boli. Stoga liječenje išijasa treba biti sveobuhvatno, usmjereno i na izvor oštećenja živaca i na kliničke simptome..

U prvoj fazi pacijentu se propisuje konzervativni (nekirurški) tretman usmjeren na smanjenje upalnog procesa i ublažavanje bolnih napada. U tu svrhu primjenjuju se i protuupalni i analgetski lijekovi i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.)

Pored toga, takve su konzervativne metode raširene:

  • akupunktura,
  • manualna terapija,
  • električna stimulacija mišića,
  • nošenje sputavanja.

Međutim, simptomatsko liječenje išijasa samo olakšava stanje pacijenta, ali ga ne liječi. Da biste se u potpunosti riješili bolesti, paralelno treba koristiti etiotropnu terapiju, t.j. liječenje usmjereno na izvor bolesti. Ako je išijas postao posljedica patologije zdjeličnih organa, osnovna bolest mora se liječiti. Ako je ishiadijski živac pretrpio kao rezultat napada zaraznih patogena, potrebna je odgovarajuća antibakterijska ili antivirusna terapija..

Nažalost, konzervativni tretmani nisu uvijek učinkoviti. Ako se išijas dogodi u pozadini kompresije živčanih korijena herniranim diskom ili tumorom, kirurško liječenje išijasa je neizbježno.

Liječenje lijekovima

U akutnom razdoblju išijasa propisan je tijek protuupalnih i analgetskih lijekova za ublažavanje sindroma jake boli. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine NSAID (Diklofenak, Ortofen, Indometacin, Meloksikam, Ketoprofen), kao i jaki ne-narkotični analgetici (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

U težim slučajevima, kada pacijenta muči jaka bol koja ne reagira na liječenje gore navedenim sredstvima, liječnik može propisati opioidne analgetike (Tramadol, Tramal, Tramalin). Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika u kratkim tečajevima, jer ti lijekovi mogu brzo postati ovisni i ovisni o drogama, imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Uz to, novocaine ili ultracaine blokade propisane su za ublažavanje iscrpljujuće boli..

Kortikosteroidni hormoni (prednizolon, hidrokortizon), propisani u akutnom razdoblju, pomažu u brzom suzbijanju razvoja upalnog procesa, ublažavanju oteklina i poboljšanju pokretljivosti udova. Međutim, hormonska sredstva ne mogu se koristiti u svim slučajevima, oni su propisani samo s jakim edemom u lumbosakralnoj kralježnici..

Kao potporna terapija koriste se relaksanti mišića, antioksidanti, vitaminski kompleksi i drugi lijekovi koji pomažu vratiti opskrbu i prehranu zahvaćenih živaca i normalizirati njihove funkcije..

Mišićni relaksanti (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) dobro opuštaju napete mišiće, što eliminira stezanje živčanih vlakana, pomaže u smanjenju boli, obnavljanju osjetljivosti i opsega pokreta zahvaćenog uda.

Kompleksni pripravci koji sadrže vitamine B skupine (Combilipen, Milgamma, Binavit) smanjuju ozbiljnost neuralgičnih simptoma i vraćaju propusnost živčanog impulsa duž vlakana, što udovima vraća prethodnu osjetljivost, ublažava utrnulost i druge neugodne simptome.

Da bi se obnovila oštećena opskrba krvlju i prehrana tkiva, koriste se angioprotektori i korektori mikrocirkulacije krvi (Actovegin, Curantil, Trental). Takvi se lijekovi bore protiv atrofičnih promjena u mišićima i obnavljaju oštećene strukture ishijadičnog živca. U istu svrhu vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine C, E, elemente u tragovima - bakar, selen i druge korisne tvari propisani su kao antioksidanti.

Metabolički lijekovi kao što su Mildronat, Inozin, Riboflavin, Elkar pomažu u poboljšanju prehrane živčanih korijena leđne moždine i sakralnog pleksusa, čime obnavljaju funkcije zadavljenog ishijadičnog živca i vraćaju osjetljivost i motoričku aktivnost udova.

Fizioterapija

Metoda fizioterapije pokazala je visoku učinkovitost kod išijasa. Sastoji se u utjecaju na zahvaćeno živčano ili mišićno tkivo pomoću različitih fizikalnih čimbenika - električne struje različitih frekvencija, ultrazvuka, magnetskog polja, laserskog i ultraljubičastog zračenja. Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava otekline i bol.

Uz pomoć jedne od vrsta fizioterapije - elektroforeze, u tijelo se mogu ubrizgati razni lijekovi - antispazmodici, relaksanti mišića, protuupalni lijekovi. Fizioterapija se može provoditi i za vrijeme pogoršanja i tijekom remisije bolesti. Potrebni postupak propisuje liječnik.

Fizioterapija

Fizioterapija je neophodna za išijas kako bi ublažila grč mišića na zahvaćenom području, potaknula metaboličke procese kako bi uklonila edem. Preporučuje se vježbe izvoditi ležeći na čvrstoj i ravnoj površini. Sljedeće vježbe smatraju se najučinkovitijima:

  1. Lezite na leđa, naizmjenično savijte koljena, prvo lijevo, a zatim desno i privucite ga na prsa, držite bokove rukama iza. Ostanite u ovom položaju pola minute, a zatim se polako ispravite i potpuno opustite. Napravite 10 serija.
  2. Ležeći na boku, noge savijene u koljenima povucite na prsa. Zatim se ispravite i navucite čarape. Učinite to 10 puta..
  3. Ležeći na trbuhu, ruke stavite u širinu ramena. Podignite torzo, a zdjelicu i noge držite na mjestu. Učini to 10 puta.

Da bi se postigao veći učinak, treba koristiti vježbe za jačanje trbušnih mišića. Legnite leđima na pod, savijte koljena i stavite noge na pod. Stavite ruke na prsa u prekriženom položaju i počnite podizati torzo dok vam ramena ne odstupe od poda. Ovu vježbu treba raditi do 15 puta. Prikazane vježbe su upute kako liječiti išijas kod kuće.

Masaža

Nije loše kombinirati masažu s gimnastikom - pomaže i riješiti se bolesti kod kuće.

To se mora raditi svakodnevno ili svaki drugi dan. Masaža zahtijeva intenzivan pokret od prstiju do kukova i stražnjice. Trajanje sesije masaže je najmanje pola sata, tijekom 10 postupaka. Neće naštetiti, već naprotiv, pomoći će, upotreba drugih vrsta masaže: cupping, akupresura, udar trljanjem i zagrijavanjem.

Pomoći će i aplikator Kuznetsov, koji poboljšava cirkulaciju limfe i smanjuje rizik od atrofije mišića. Masaža se može raditi čak i tijekom akutnog tečaja, samo nemojte izvoditi oštre i jake pokrete. Trljanje i milovanje dopušteno je samo potaknuti protok krvi i ublažiti napetost mišića.

Narodni lijekovi

Liječenje išijasa kod kuće dopušteno je ako se kućna terapija provodi u obliku prevencije. Pacijent se u to vrijeme otpušta iz bolnice, ako se obnove glavna žarišta zahvaćenog tkiva i bol praktički ne smeta. Izloženost lijeku već se može značajno smanjiti. Kada im se dijagnosticira išijas, akutna upala ishijadičnog živca, većina pojedinaca aktivno koristi recepte zacjeljivanja tradicionalne medicine. To je dopušteno, ali pod uvjetom da pacijent o tome detaljno kaže liječniku koji on daje svoje preporuke kako izliječiti bolest do kraja.

Popisujemo najpoznatije narodne lijekove za kućno liječenje:

Oblozi

  1. Smjesu lišća koprive, crnog ribiza, korijena čička skuhajte u pola litre suncokretovog ulja, dodajte sto grama soli i koristite za obloge.
  2. Nanesite list kupusa oparen kipućom vodom kao oblog.
  3. Pomiješajte terpentin s vodom 1: 2 i nanesite na tijelo natopljenu gazom smjesu četvrt sata.

Prijave

  1. Zagrijavajte prirodni pčelinji vosak u mikrovalnoj pećnici ili vodenoj kupelji dok ne postane mekan. Brzo iz nje oblikujte ploču, stavite je na bolno područje, pokrijte, izolirajte za noć.
  2. Od tijesta pomiješanog s brašnom i tekućim medom oblikujte kolač. Koristite kao vosak.
  3. Naribajte krumpir, oko 500 g, ocijedite vodu, ulijte žlicu kerozina u kolač. Stavite između dvije gaze i stavite na stražnju stranu, prvo podmazujući kožu uljem.

Trljanje

  1. Tjedan dana pripremajte infuziju votke (300 g) i bijelog bagrema (100 g suhog cvijeća). Zatim utrljajte u bolne točke. Umjesto bagrema možete koristiti bijelu perzijsku lilu.
  2. Pomiješajte sok crne rotkve s medom 3: 1 i trljajte bolna mjesta.
  3. Svježi (ne osušeni) lovorov list (20 listova) inzistira se u čaši votke tri dana.

Kupke

  1. Biljni dekocija: neven, kamilica, ulje jele. Voda ne smije biti vruća, trajanje kupke je trećina sata.
  2. Sameljite sirovi korijen hrena i stavite u vrećicu od gaze. Uronite u kupku napunjenu vodom (jedna kupka - 100 g hrena). Ostanite u vodi ne duže od 5 minuta.
  3. Umočite kilogram mladih izbojaka bora u tri litre kipuće vode, zagrijte deset minuta, ostavite četiri sata i ulijte u kupku. Uronite u to četvrt sata.

Gutanje

  1. Sjemenke konjskog kestena - žlica, prelijte s pola litre kipuće vode, zagrijte četvrt sata (vodena kupelj). Uzimati 100 ml ohlađenog prije svakog obroka.
  2. Cvjetovi nevena - žlica u čaši vode koja curi. Preliti i poklopiti (ne kuhati). Popi se pola čaše ohlađene procijeđene infuzije prije svakog obroka (ne više od četiri puta dnevno).
  3. Osušeni i zgnječeni korijen čička umiješa se u čašu vina Cahors i zagrije na minimalnoj vatri pet minuta. Ova se doza uzima u dvije doze, prije doručka i prije večere..

Koja je operacija kod išijasa?

Konzervativno liječenje dugotrajan je, ali prilično učinkovit postupak. Međutim, u nekim slučajevima to ne uspije. Osim toga, ponekad se dogodi da je u početku jedini način liječenja operacija.

Popis apsolutnih indikacija za operaciju kada druga metoda nije učinkovita

  1. Maligni resektabilni tumor u lumbalnoj kralježnici - u ranim fazama bolesti (npr. Hondrosarkom).
  2. Benigni tumor: osteoblastoklastom, hondroma i drugi.
  3. Ozbiljna disfunkcija zdjelice, poput urinarne i / ili fekalne inkontinencije.
  4. Dugotrajna i jaka bol koja se ne poboljšava u roku od 6 tjedana liječenjem lijekovima.

U svim ostalim slučajevima, odluku o operaciji donosi kirurg pojedinačno u svakom slučaju. Istodobno uzima u obzir tijek glavnih i popratnih bolesti pacijenta.

Međutim, postoje i apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  1. Trudnoća u bilo koje vrijeme.
  2. Zarazne, kao i upalne bolesti u vrijeme pogoršanja i dva tjedna nakon oporavka.
  3. Dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi, ali ako se ona smanji na normalnu razinu, izvodi se operacija.
  4. Teška respiratorna i srčana insuficijencija.

Prevencija

Da se išijas ne bi manifestirao u tijelu, dovoljno je slijediti jednostavne preventivne preporuke:

  1. Svakodnevno vježbajte umjereno. Dovoljno je samo hodati pješice kako se bolovi ne bi pojavili. Ne zaboravite da se u trenutku vježbanja poboljšava tonus mišića i aktivira živčani sustav. Sportom se možete baviti pod nadzorom trenera. Dajte prednost jogi, plivanju i pilatesu;
  2. Ako imate redoviti sjedilački posao, pravite kratke pauze s zagrijavanjem na leđima. Kada dugo sjedite, trebate nositi steznik. Nabavite i kvalitetnu stolicu s ortopedskim svojstvima;
  3. Spavajte na kvalitetnom madracu. Ne smije se savijati zbog težine ili biti previše krut. Važno je da je površina u vrijeme spavanja savršeno ravna, bez neravnina i otklona. Preporuča se kupnja ortopedskog jastuka i madraca;
  4. Pokušajte ne dizati utege nakon bolesti. Ako trebate podići težak predmet, svakako pri tome čučnite i savijte se. U ovom trenutku leđa bi trebala biti ravna. Bilo koju težinu ravnomjerno rasporedite na dvije ruke;
  5. Slijedite pravila prehrane, izbjegavajte prejedanje. U prehranu uvedite voće, povrće i žitarice. Pokušajte izbjegavati brzu hranu, začinjenu i prženu hranu. Pijte puno vode dnevno;
  6. Prestanite pušiti i piti alkohol.

Išijatični živac boli: što učiniti i kako liječiti

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatno savjetovanje liječnika
  • Brzo uklanjanje sindroma boli;
  • Naš cilj: potpuni oporavak i poboljšanje oštećenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nekirurške metode.
    Prijem provode liječnici
  • Metode liječenja
  • O klinici
  • Usluge i cijene
  • Recenzije

Stanje kada išijasni živac boli može se pripisati patologijama koje zahtijevaju privremeno oslobađanje od rada. Osoba s išijasom nije u mogućnosti obavljati bilo kakve profesionalne dužnosti zbog činjenice da su neugodni osjećaji uzrokovani neusklađenošću središnjeg živčanog sustava. Radnici koji se bave mentalnim neaktivnim radom podložni su izuzeću od rada. Za cijelo razdoblje pogoršanja preporučuje se odmor u krevetu i minimalna tjelesna aktivnost na lumbalnom području, mišićima glutealne, bedrene i teleće skupine.

Važno je razumjeti gdje išijasni živac boli i kako jednostavnim opuštanjem mišića možete smanjiti intenzitet neugodnih osjeta. Činjenica je da je najčešće u mladoj dobi (25 - 30 godina) išijas rezultat prekomjernog naprezanja ili patološkog spazma mišićnih vlakana. To može biti pretjerani fizički trening, sindrom piriformisa, izloženost negativnim čimbenicima okoliša. Jednostavan tečaj terapijske masaže omogućuje zaustavljanje napada boli.

Išijatični živac nalazi se u stražnjoj projekciji stražnjice, bedra i potkoljenice. U poplitealnoj jami razdvaja se na dva tibijalna živca, pa se bol može lokalizirati na vanjskoj i unutarnjoj strani gastrocnemius mišića. Prolazi duž cijele površine bedra u leđima. Sukladno tome, bolni osjećaji šire se ovom površinom. U području glutealnog mišića bol se može lokalizirati i u stražnjoj projekciji i u području trohantera zgloba kuka.

O simptomima boli išijatičnog živca i mogućnostima suvremenog liječenja možete saznati u ovom članku. Ovdje su opisani osnovni principi razvoja patološkog stanja i uzroci koji ga uzrokuju. Govori se o mogućnostima oporavka uz pomoć metoda ručne terapije.

U većini slučajeva ljudi, ako ih zaboli išijasni živac, ne znaju što učiniti, u početku pokušavaju ne primijetiti simptome. U međuvremenu se bolest razvija i ubrzo dovodi do toga da se osoba ne može samostalno kretati ili joj zadaje teške patnje.

Razlozi zašto išijasni živac boli

Postoje endogeni i egzogeni razlozi zašto išijatični živac boli kod mladih i odraslih. Prva skupina negativnih čimbenika može uključivati ​​bolesti mišićno-koštanog sustava, endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus i popratna kršenja provođenja krvožilnog sustava, metabolički poremećaji, pretilost itd..

Egzogeni razlozi zbog kojih boli išijasni živac uključuju sljedeće aspekte:

  • sjedilački način života;
  • nepropisno organizirano radno i spavaće mjesto;
  • nedostatak redovite tjelesne aktivnosti na mišiće glutealne, femoralne i gastroknemijske regije;
  • nošenje uske odjeće i obuće;
  • izlaganje prekomjernim faktorima hladnoće i topline;
  • produljeni boravak na nogama;
  • težak fizički rad ili sjedilački rad s visokom razinom pritiska na ishijalne tuberkule.

Ostali razlozi zbog kojih išijatični živac boli uključuju bolesti čiji je neposredni popratni simptom slično stanje:

  • osteohondroza lumbosakralne kralježnice;
  • išijas i upala mekog tkiva;
  • sindrom piriformisa;
  • štipanje radikularnih živaca s izbočenjem i hernijom intervertebralnog diska;
  • nestabilnost i pomicanje tijela kralješaka;
  • spondiloza, spondiloartroza i unkovertebralna artroza;
  • ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis;
  • zakrivljenost kičmenog stupa;
  • nepravilno postavljanje stopala u obliku stopala ili ravnih stopala;
  • valgus i varus deformacija potkoljenice.

Postoje i drugi razlozi koji mogu uključivati ​​proširene vene, stagnaciju limfne tekućine, biokemijske poremećaje, uništavanje živčanih vlakana i druge patološke procese. Tijekom početnog savjetovanja u našoj klinici za manualnu terapiju, liječnik, uzimajući anamnezu, pokušava identificirati sve potencijalne uzroke razvoja bolesti. Čak i prije početka terapije, pacijent dobiva sveobuhvatne pojedinačne preporuke o tome kako i koje razloge treba isključiti kako bi se postignuti najbrži i trajni učinak liječenja.

Kako razumjeti da išijatični živac boli?

Dakle, kako razumjeti da išijasni živac boli i razlikovati ove neugodne senzacije od manifestacija drugih patologija. Ovdje je važno obratiti pažnju na sljedeće karakteristične manifestacije patologije:

  • bol se pojavljuje pod određenim uvjetima (ustajanje iz kreveta, dugotrajno stajanje, hodanje, trčanje, savijanje itd.;
  • senzacije nisu trajne;
  • postoji položaj tijela u kojem se išijatični živac "rasterećuje" i bol popušta;
  • nema drugih izraženih kliničkih simptoma (utrnulost, smanjena osjetljivost kože, hromost, ograničena pokretljivost).

Ako nakon kratkog odmora u položaju u kojem se bol ne očituje, dođe do osjećaja poboljšanja vašeg stanja, tada je najvjerojatnije da išijatični živac boli.

Možete iskoristiti priliku i dobiti potpuno besplatne konzultacije iskusnog neurologa u našoj klinici za ručnu terapiju. Samo zakažite početni besplatni sastanak. Provest će inspekciju. Liječnik će vam točno reći što je uzrok boli i je li zahvaćen ishiadični živac.

Ako išijatični živac jako jako boli

Obično živčani živac jako boli s popratnim bolestima, poput pogoršanja lumbosakralne osteohondroze. U ovoj situaciji do izražaja dolaze bolovi u lumbalnoj regiji i oštra ukočenost pokreta. Uz to, osoba utvrđuje da ima akutnu bol u obliku lumbaga u stražnjoj projekciji glutealnih i bedrenih mišića. Pokretljivost donjeg uda nije oštećena. Postoji prilika za samostalno kretanje u prostoru, čučanj, podizanje noge nisko na zahvaćenoj strani itd..

U slučaju da je išijasni živac vrlo bolan, prije svega morate osigurati potpuni ostatak pogođenog uda. Najbolje je ležati na čvrstom krevetu. Tada možete nanijeti toplu grijaću podlogu na područje lumbosakralne kralježnice. Preporučljivo je odmah potražiti liječničku pomoć. S produljenim stezanjem išijasnog živca može se razviti nekroza (nekroza) njegovog tkiva. U ovom će slučaju biti vrlo teško u potpunosti vratiti funkciju inervacije u budućnosti..

Koristeći metodu vuče vuče, moguće je potpuno zaustaviti kompresiju ishijadičnog živca unutar 1-12 sesija. Zbog toga osoba doživljava značajno ublažavanje boli..

Može li išijatični živac ozlijediti tijekom trudnoće?

Žalbe da išijatični živac boli tijekom trudnoće često dolaze od žena koje su prvi put odlučile postati majke starije od 30 godina. Činjenica je da su u dobi od 25 - 27 godina kralješci sakralne kralježnice potpuno srasli. U mlađoj dobi nalaze se u mobilnom stanju. Kada je djevojčica trudna u dobi od 20 - 25 godina, svi pomaci zdjeličnog kostura događaju se bezbolno i bez negativnih posljedica. Nakon što su kralješci sakralne kralježnice srasli, svako pomicanje ilijuma i stidnog dijela zdjelice vrlo je bolno.

Može li išijatični živac boljeti divergencijom zdjeličnih kostiju tijekom pripreme rodnog kanala u razdoblju od 30. do 40. tjedna trudnoće? Sasvim moguće. To je zbog činjenice da pomicanje kostiju dovodi do poremećaja putova išijasnog živca. Može ga pritisnuti meko tkivo.

Također, slična stanja mogu uzrokovati rastuća maternica, proširene vene u zdjeličnoj šupljini i stagnacija limfne tekućine u bedrima i gluteusnim mišićima..

Kako boli išijatični živac: znakovi i simptomi

Klinički simptomi kako išijamički živac boli prilično su jednostavni i uključuju sljedeće manifestacije:

  • paroksizmalna pekuća bol koja se širi duž stražnjeg dijela stražnjice, bedra i potkoljenice;
  • osjećaj širenja topline na ovom području;
  • puzanje puže nakon što bol popusti;
  • bilo koji pokret uzrokuje ponovljeni napad "lumbaga";
  • postoje trajni bolovi u donjem dijelu slabinskog dijela;
  • mišići stražnje strane natkoljenice i potkoljenice vrlo su napeti;
  • može se osjetiti ukočenost pokreta;
  • kada pokušavate dodirivati ​​pod dlanovima dok se saginjete prema naprijed, zahvaćeni ud mora biti savijen u koljenu.

Ako išijatični živac boli, simptomi se redovito pojavljuju. Ali postoji izmjena razdoblja bez boli i s izraženom nelagodom. Bol obično popušta u stanju potpunog odmora. Osoba primjećuje značajno olakšanje svog stanja nakon cjelonoćnog odmora na pravilno odabranom ortopedskom madracu.

Išijatični živac boli: liječenje

Liječenje bolesti kod koje išijamički živac boli započinje temeljitom dijagnozom. Važno je shvatiti da su bolovi u ishijadičnom živcu, razvoj njegove upale samo sekundarni simptomatski kompleks. Može se razviti samo u pozadini drugih bolesti. Obično bolove u ishijadičnom živcu prate osteokondroza lumbosakralne regije ili njezine komplikacije.

Stoga za dijagnozu može biti dovoljan jednostavan RTG lumbosakralne kralježnice. Neurolog može otkriti oštećenje strukture išijasnog živca prilikom pregleda pacijenta.

Prva stvar koju treba učiniti ako zaboli išijatični živac je isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost na leđima i nogama. Zatim trebate kontaktirati kiropraktičara. Ovaj liječnik može koristiti jednostavne i učinkovite metode za ublažavanje kompresije zadavljenih živčanih vlakana. Samo 1-12 sesija vučne vuče kičmenog stupa i svi bolovi u išijasnom živcu nestaju bez traga. Tada ostaje samo vratiti oštećenu strukturu masažom, osteopatijom itd..

Ako išijatični živac boli prije liječenja, mora se postaviti točna dijagnoza. Utvrdite bolest koja izaziva pojavu upale u išijasnom živcu. Teško da ćete to moći sami napraviti kod kuće. Potrebno je ugovoriti sastanak s neurologom. Ako ste zemljopisno u Moskvi, možete se prijaviti za besplatno savjetovanje s neurologom u našoj klinici za ručnu terapiju.

Naše liječenje provodi se metodama manualne terapije. Koristimo vučnu vuču, masažu, osteopatiju, sanacijsku gimnastiku, kinezioterapiju, refleksoterapiju i mnoge druge metode utjecaja.

Zapamtiti! Samoliječenje može biti opasno! Posjetiti doktora

Bolovi duž išijasnog živca

Išijatični živac jedan je od najvećih živaca u ljudskom tijelu. Tvore ga dvije grane, od kojih svaka potječe iz pleteža sakralnog živca, prolazi kroz stražnjicu, spušta se uz stražnji dio bedra i gastroknemijski mišić do Ahilove tetive. Dakle, lijeva i desna grana živca odgovorne su za inervaciju dotičnih nogu. Ali pod utjecajem različitih razloga može se upaliti i povrijediti, što provocira pojavu jake boli tijekom njenog tijeka, što može dugo vremena oduzeti osobi sposobnost normalnog kretanja.

Što je ishijadični živac i zašto boli?

Išijatični živac je najveća struktura u perifernom živčanom sustavu. Osim što je vrlo dugačka i prolazi kroz cijelu nogu, ima i prilično velik promjer - oko 1 cm. Tvore je živčana vlakna pleteža sakralnog živca, ima motorička, osjetna i vegetativna vlakna. Stoga je ovaj živac odgovoran za inervaciju mišića, krvnih žila, kože nogu..

Poraz ishijadičnog živca jedna je od najčešćih vrsta neuropatije. Najčešće od toga pate osobe stare 25-60 godina, a mogu se dogoditi ne samo izolirana oštećenja išijasnog živca, već i komplikacije s patologijama sakralnog pleksusa, bolestima kralježnice itd. Može se upaliti pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući lokalne procese i bolesti kralježnice, zdjeličnih organa, itd. Sam upalni proces može stisnuti ishiadijski živac i razviti odgovarajuće neurološke simptome.

Živci su osjetljivi na sve promjene u kojima dolazi do kršenja opskrbe krvlju i kompresije mekih tkiva, lako se oštećuju traumom i imaju tendenciju uništavanja toksinima, zaraznim agensima itd. Stoga bol i upala mogu biti posljedica lokalnih i sistemskih bolesti.

S upalom ili kršenjem ishijadičnog živca, njegove se membrane postupno uništavaju, što se naziva demijelinizacija. To dovodi do jakih bolova i pogoršanja vodljivosti živaca, što provocira pojavu oslabljene pokretljivosti i osjetljivosti. Uz to se mogu uočiti nepovoljne vaskularne promjene. Najčešće se dijagnosticira jednostrani neuritis, što dovodi do ozbiljnog smanjenja kvalitete života pacijenta zbog jakih bolova koji ograničavaju njegovu radnu sposobnost i mogu dovesti do invaliditeta.

Oštećenje išijasnog živca karakterizira akutna, neizdrživa ili vučna bolna bol u stražnjici ili trohanteru zgloba kuka, stražnjem dijelu bedra, poplitealnoj jami, unutarnjoj ili vanjskoj strani gastrocnemius mišića. Često je jednostrana, ali u nekim se slučajevima odmah mogu osjetiti bolovi na obje noge.

Uzroci boli

Poraz ishijadičnog živca posljedica je produljenog djelovanja negativno utjecajnih čimbenika. Uloga takvih može biti izravno oštećenje živca kad je ozlijeđeno ili kao rezultat njegovog stiskanja određenim anatomskim strukturama. Dakle, bilo kakve ozljede kod kojih dolazi do kršenja integriteta kostiju i oštećenja mekih tkiva stražnjeg dijela bedra značajan su čimbenik rizika za razvoj upale i zaglavljivanja išijasnog živca. Osim toga, neoplazme različitih priroda, uključujući vaskularne, kao i bolesti kralježnice različitih priroda, predstavljaju ozbiljnu prijetnju njegovom porazu..

Dakle, uzroci boli duž ishijadičnog živca mogu biti:

  • frakture kostiju zdjelice, bedra (u ovom slučaju, živac se može oštetiti ne samo izravno u vrijeme ozljede, već i tijekom imobilizacije);
  • lokalni zarazni procesi bilo kojeg podrijetla, kao rezultat razvoja kojih patogene bakterije mogu duboko prodrijeti u meka tkiva i uzrokovati upalu ishijadičnog živca;
  • sistemske infekcije, kod kojih su zahvaćena periferna živčana vlakna i oslabljen imunitet (HIV, tuberkuloza, ospice, herpes infekcija, dijabetes melitus);
  • opijenost zbog upotrebe droga, alkohola, toksina;
  • metabolički poremećaji, protiv kojih se štetni spojevi nakupljaju u tkivima i izazivaju oštećenje žila koje hrane ishijadični živac;
  • upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući maternicu, priraslice, crijeva i druge, koje u nedostatku pravovremenog liječenja mogu izazvati širenje upalnog procesa zahvaćajući išijasni živac;
  • medicinske manipulacije na donjim ekstremitetima i sakralnoj regiji - nepoštivanje pravila za izvođenje injekcija, posebno blokada koje se često koriste za bolesti kralježnice, kao i kirurške intervencije mogu izazvati upalu i bol duž išijasnog živca.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok boli duž išijatičnog živca i njegove upale. U takvim se slučajevima dijagnosticira idiopatska neuralgija..

Išijas je još jedan uobičajeni uzrok boli duž išijasnog živca. Najčešće je to izazvano prisutnošću urođenih i stečenih patologija kralježnice, koje mogu biti popraćene poremećajima cirkulacije u zahvaćenom području. Kao rezultat prehrambenih nedostataka i učinaka kompresije, meka tkiva pate, što može dovesti do razvoja upalnog procesa, u koji također može biti zahvaćen išijasni živac..

Išijas kao uzrok boli duž išijasnog živca

Išijas znači stezanje živca određenom anatomskom strukturom, što izaziva pojavu karakteristične boli. Tipično mu je razvijati bol u određenim uvjetima..

Pojava boli može izazvati ustajanje iz kreveta, dugotrajno hodanje ili stajanje, trčanje, savijanje itd. Istodobno, u početku mogu biti jedva uočljivi i s vremenom prolaze sami. Ovo stanje može potrajati nekoliko godina i ljudi ga često ignoriraju. No s vremenom uporno sabijanje živca dovodi do razvoja neuroloških simptoma, a prije ili kasnije neoprezno kretanje ili fizičko prenaprezanje dovest će do akutnog napada boli.

U ovoj fazi ljudi najčešće odlaze liječniku. Tijekom pregleda neurolog pomoću posebnih neuroloških testova može gotovo precizno dijagnosticirati išijas. Nakon toga, pacijent se nužno šalje na sveobuhvatan pregled čija je svrha utvrditi razloge koji su rezultirali štipanjem išijasnog živca.

Kao takve mogu djelovati bolesti kralježnice, kao i prekomjerna tjelesna aktivnost, trudnoća itd. Najčešći uzroci išijasa su:

  • Osteohondroza i intervertebralne kile glavni su uzrok radikularnog sindroma, tj. Zaglavljivanja živca. Kao rezultat sjedilačkog načina života, dugotrajnog sjedenja ili pretjeranog fizičkog napora, intervertebralni diskovi se troše i postaju tanji. Prestaju se nositi s prirodnim funkcijama, a ljuske im postaju tanje. To postaje uzrok bolova u leđima, a nakon toga i izbočenje dijela jezgre pulposusa diska izvan anatomskih granica, tj. Stvaranje kile. Bol duž ishiadičnog živca može izazvati intervertebralne kile koje nastaju u diskovima lumbosakralne kralježnice.
  • Spinalna stenoza je bolest kod koje kile ili druge tvorbe komprimiraju spinalni kanal. To je popraćeno jakom boli koja se povećava tijekom hodanja i bavljenja fizičkim radom. Budući da u pozadini takvih procesa leđna moždina jako pati, to utječe na kvalitetu funkcioniranja svih ostalih živaca i rad unutarnjih organa.
  • Spondilolisteza je bolest kralježnice, praćena pomicanjem kralješka u odnosu na donji za veću ili manju količinu, što može izazvati kompresiju živaca koji prolaze u neposrednoj blizini.
  • Facet sindrom - bolest kod koje se živčana vlakna stežu u uskim rupama između kralješaka, čiji je uzrok njihova deformacija osteofitima i drugi poremećaji.
  • Skolioza - zakrivljenost kralježnice u bočnoj ravnini dovodi do stezanja živaca, pojave jakih bolova i može biti popraćena nizom drugih komplikacija, čija se težina određuje stupnjem deformacije grebena.

Također, uzrok išijasa i bolova duž išijasnog živca može biti sindrom piriformisa. Nalazi se ispod gluteusnog mišića, a kod nekih ljudi išijatični živac prolazi kroz mišić. Stoga se kod jakog fizičkog napora na stražnjici može javiti grč mišića piriformis, što će dovesti do kompresije ishijadičnog živca i pojave odgovarajućih simptoma.

Kod išijasa je izuzetno važno utvrditi uzroke kompresije išijasnog živca. Inače, imenovanje samo simptomatske terapije dat će samo kratkoročni rezultat, dok će osnovna patologija napredovati i ne samo da će nanijeti još veću štetu išijasnom živcu, već će uzrokovati i druge komplikacije.

Stoga je kod išijasa liječenje uvijek složeno. Uključuje lijekove protiv bolova i neurološke simptome, kao i etiotropnu terapiju. Drugom se daje posebna pažnja, budući da prognoza cjelokupnog liječenja ovisi o ispravnosti njegovog razvoja. U nekim se slučajevima pacijentima propisuje konzervativna terapija, uključujući lijekove, fizioterapiju, vježbanje i masažu, dok je u drugima potrebna kirurška intervencija kako bi se učinkovito uklonio uzrok išijasa..

Preduvjeti za bol

Brojni čimbenici koji odražavaju način života i individualne karakteristike određene osobe mogu dovesti do razvoja gore navedenih bolesti i upale ishijadičnog živca. To uključuje:

  • dob - sredovječne i starije osobe imaju veći rizik od razvoja neuroloških bolesti zbog prirodnih dobnih promjena;
  • prekomjerni fizički napori - utovarivači, sportaši i ljudi drugih specijalnosti, čiji je rad izravno povezan s potrebom obavljanja teških fizičkih poslova, najviše su izloženi riziku od bolova duž išijasnog živca;
  • trudnoća - povećanje opterećenja na kralježnici, kompresija unutarnjih organa od strane trudne maternice i hormonalne promjene nemaju najpovoljniji učinak na tijelo i mogu dovesti do narušavanja i upale ishijadičnog živca, ali često se problem sam rješava nakon poroda.

Značajke boli u leziji ishijadičnog živca i pridruženi simptomi

Kada je ishijadični živac oštećen, svi simptomi koji se pojave mogu se podijeliti u 3 skupine: bol, neurološki poremećaji i poremećaji kretanja. Bol može biti različite prirode, od snažnog, peckanja, rezanja do bola, povlačenja. Očituje se na području leđa, stražnje strane bedara, potkoljenice i može se dati stopalu. U tom slučaju bol može biti epizodna i stalna. U različitim slučajevima javljaju se u različitim intervalima i do nekoliko puta dnevno..

Ovisno o postojećoj bolesti, bol se povećava tijekom fizičkog rada, dok sjedite, stojite, trčite, dižete teške predmete ili pod utjecajem niskih temperatura.

Ako je upala popraćena zahvaćanjem ishijadičnog živca, bol se nadopunjuje radikularnim sindromom. U tom se slučaju mogu uočiti pojedinačni znakovi neuroloških poremećaja, kao i čitav kompleks simptoma:

  • pojava akutne boli pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg položaja i njezino slabljenje pri savijanju podignute noge u koljenu;
  • smanjenje ozbiljnosti Ahilovog refleksa, sve do njegove potpune odsutnosti, što se očituje smanjenjem amplitude kretanja stopala kada udari o rub dlana ili čekića u području iznad pete;
  • pojava boli u zdravoj nozi pri podizanju zahvaćene noge iz ležećeg položaja;
  • slabljenje refleksa koljena, popraćeno nedostatkom reakcije na udarac čekićem u poplitealnu regiju, što bi obično trebalo dovesti do brzog produženja noge u koljenu;
  • kršenje nadzora nad procesima pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura do nehotične defekacije, mokrenja;
  • smanjena erektilna funkcija (mogući razvoj impotencije);
  • prekomjerno znojenje;
  • promjene na koži (može postati blijeda ili, obrnuto, crvena, biti suha, tanja i perutava).

Poraz ishijadičnog živca često dovodi do pogoršanja provođenja živčanih impulsa duž njega, što je popraćeno oštećenom pokretljivošću nogu i smanjenjem njihove osjetljivosti. Stoga se pacijenti često žale na:

  • poteškoće u savijanju koljena i gležnja;
  • promjene u hodu, što je posljedica kretanja na gotovo ravnoj nozi;
  • smanjena osjetljivost kože, utrnulost, osjećaj trnaca u stražnjem dijelu bedra, telećeg mišića i stopala;
  • smanjen tonus mišića donjih ekstremiteta;
  • pacijentov boravak u prisilnom položaju tijela, savijanje prema naprijed i lagano naginjanje u stranu;
  • paraliza zahvaćene noge, posebno stopala, koja se ponekad samo bespomoćno objesi i ne može pružiti potporu.

Dakle, priroda kliničke slike u velikoj mjeri ovisi o tome koja je bolest dovela do početka upale ishijadičnog živca i boli.

Dijagnostika

Iskusnom stručnjaku nije teško utvrditi prisutnost lezije ishijašičnog živca na temelju prisutnosti karakteristične boli, dodavanja neuroloških poremećaja ili poremećaja kretanja. No pronalaženje razloga koji su to izazvali može potrajati..

Za to liječnik nužno provodi opći pregled i razgovore s pacijentom. To vam omogućuje procjenu stanja kralježnice, funkcionalnost živčanog sustava, tonus mišića, provođenje određenih testova i otkrivanje lokalnih promjena na koži. Nakon što je stvorio opći dojam o prirodi postojećih patoloških promjena i ponekad imao preliminarnu dijagnozu, liječnik usmjerava pacijenta na sveobuhvatan pregled. Omogućuje vam dobivanje objektivnih podataka o stanju pacijentovog tijela, dijagnosticiranje najmanjih patoloških promjena na kralježnici i drugim organima te formuliranje prognoze.

Stoga se pacijentima obično propisuje:

  • RTG kralježnice, zdjelice i noge u dvije projekcije - omogućuje vam procjenu stanja koštanih struktura, otkrivanje znakova osteokondroze i njezinih komplikacija, pomicanje kralješaka jedno u odnosu na drugo, što će biti razlog za daljnje ispitivanje drugim instrumentalnim metodama;
  • CT je naprednija metoda proučavanja stanja kostiju, koja omogućuje vizualizaciju najmanjih promjena u njima, prisutnost tumora različite prirode;
  • MRI je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti mekih tkiva i hrskavice, koje su zapravo intervertebralni diskovi, uz njegovu pomoć otkrivaju se i najmanje izbočine i kile, vaskularni tumori, aneurizme, stenoza kičmenog kanala i brojne druge uobičajene bolesti kralježnice;
  • elektromiografija - koristi se za procjenu kvalitete provođenja živčanih impulsa do mišića i intenziteta njihovog stezanja;
  • Ultrazvuk - koristi se za dijagnozu ginekoloških, uroloških i brojnih drugih bolesti unutarnjih organa, može postati uzrok razvoja upalnog procesa.

Često se instrumentalne dijagnostičke metode nadopunjuju laboratorijskim testovima. Ovisno o tome koje bolesti liječnik pretpostavlja, pacijentu se može propisati opći test krvi i urina, biokemijski test krvi itd..

Konzervativni tretman

Liječenje boli i upale ishijadičnog živca uvijek uključuje 2 smjera: simptomatsku terapiju i etiotropno. Naravno, najveća važnost daje se etiotropnoj terapiji, budući da o njoj ovise ishod bolesti i dobrobit pacijenta. Namijenjen je uklanjanju uzroka boli i upale ishijadičnog živca, dok simptomatska terapija omogućuje uklanjanje boli samo na neko vrijeme.

Ako se uzrok upale i boli ne ukloni, redovito će se ponavljati i s vremenom postajati kronični. U ovom će slučaju biti izuzetno teško, ako ne i nemoguće, nositi se s bolešću na konzervativan način..

Istodobno, pacijentu će biti nehumano ignorirati bolnu bol i oštećenje pokretljivosti. Stoga se, zajedno s etiotropnom terapijom, uvijek propisuju sredstva za ublažavanje boli, poboljšanje vodljivosti živaca.

Dakle, za svakog pacijenta liječenje se odabire pojedinačno na temelju dijagnoze i otkrivenog uzroka boli duž išijasnog živca. Stoga može biti radikalno različit čak i za ljude s istim pritužbama..

Najčešće se pacijentima propisuje:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija;
  • ručna terapija;
  • Terapija vježbanjem.

Ipak, konzervativna terapija nije uvijek učinkovita i dovodi do očekivanih rezultata. A u nekim situacijama njegova upotreba uopće nije opravdana, jer se postojeće patologije mogu ukloniti samo kirurškim zahvatom. U takvim se situacijama pacijentu propisuje simptomatsko liječenje radi ublažavanja boli i upućuje ga na konzultacije neurokirurga kako bi razvio taktiku kirurškog liječenja.

Terapija lijekovima

Vrsta propisanih lijekova izravno ovisi o dijagnozi. U većini slučajeva pacijentima se propisuje:

  • NSAR - lijekovi iz ove skupine imaju protuupalna i analgetska svojstva. Propisani su za prilično duge tečajeve i u početku se mogu davati intramuskularno ili intravenozno, a zatim se injekcije zamjenjuju uzimanjem istih lijekova, ali u obliku tableta ili kapsula uz istodobnu upotrebu masti, krema ili gelova sa sličnim učinkom.
  • Kortikosteroidi - indicirani za ozbiljne upalne procese koje NSAID ne mogu eliminirati. Omogućuju vam brzo zaustavljanje upale, uklanjanje oticanja mekih tkiva. Kortikosteroidi se uglavnom koriste u obliku injekcija, budući da se oralnim uzimanjem izazivaju razvoj velikog broja nuspojava.
  • Mišićni relaksanti - lijekovi ove skupine koriste se za razbijanje začaranog kruga "bol - grč - bol", jer pojava sindroma boli uzrokuje refleksni grč mišića, što dovodi do stezanja živca i daljnjeg pojačavanja boli.
  • Antibiotici se koriste za bakterijsku prirodu upalnog procesa. Ovisno o težini, lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenozno ili u oblicima namijenjenim oralnoj primjeni.
  • Vitamini B skupine - pokazuju da poboljšavaju provođenje živaca, jer su izravno uključeni u prijenos živčanih impulsa.
  • Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma - pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području, što dovodi do normalizacije prehrane svih tkiva i ishijadičnog živca, uključujući, kao i rano uklanjanje toksina, medijatora upale i metaboličkih proizvoda.

Za posebno jake bolove mogu se propisati opioidni analgetici. Ali njihova je upotreba moguća samo u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom i kratkim tečajevima, jer lijekovi ove vrste brzo izazivaju ovisnost i ovisnost..

Ovaj se popis može nadopuniti drugim lijekovima koji izravno utječu na postojeće bolesti. Ako korišteni lijekovi ne ublažavaju akutni napad boli, a pacijent se žali na nepodnošljivu bol koja ometa normalnu pokretljivost, može mu se ponuditi blokada novokaina ili lidokaina.

Postupak uključuje injekciju anestetika izravno u područje živčanog prolaza, što dovodi do brzog ublažavanja boli. No budući da njegova provedba zahtijeva poštivanje antiseptičkih uvjeta i prisutnost određenih vještina, može se provoditi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama..

Blokada daje brz, izražen učinak, ali učinkovita je samo kod bolova uzrokovanih stegnutim živcem. Nema nikakva ljekovita svojstva i može se koristiti najviše 4 puta godišnje..

Fizioterapija

U prisutnosti patologija kralježnice, kao i upalnih procesa, vrlo je učinkovito koristiti fizioterapijske metode kako bi se povećala učinkovitost liječenja boli uzduž išijasnog živca lijekovima. Vrste fizičkog utjecaja, trajanje postupaka i njihov broj odabiru se pojedinačno. U pravilu se pacijentima propisuje:

  • UHF;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • refleksologija;
  • dijadinamičke struje itd..

Fizioterapija pomaže smanjiti ozbiljnost boli, ubrzati rješavanje upalnog procesa, smanjiti oticanje mekih tkiva i poboljšati cirkulaciju krvi. Ali uporaba fizioterapeutskih metoda dopuštena je tek nakon završetka akutnog upalnog procesa..

Ručna terapija

Sjednice ručne terapije također su naznačene izvan akutnog razdoblja. Ispravnim izvođenjem tehnika utjecaj ruku liječnika omogućuje postizanje dobrih rezultata: smanjenje boli, normalizaciju položaja kralješaka, povećanje udaljenosti između njih, kao i uklanjanje grčeva u mišićima, što pomaže u smanjenju opterećenja na intervertebralnim diskovima i omogućuje oslobađanje stisnutog živca.

Također, ručna terapija može poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, što će neminovno imati pozitivan učinak na stanje išijasnog živca i njegovo provođenje. Poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom području doprinosi normalizaciji prehrane svih tkiva i brzom uklanjanju metaboličkih proizvoda, upalnih čimbenika i štetnih tvari. Zahvaljujući tome, brzo se uklanjaju upalni procesi, poboljšava se stanje kralježnice i oslobađa zadavljeni išijas..

No, provođenju sesija ručne terapije može vjerovati samo visokokvalificirani stručnjak, ne samo da ima visoko medicinsko obrazovanje, već je završio čitav tečaj ručne terapije i ima odgovarajuću licencu..

Fizioterapija je jedna od najvažnijih sastavnica konzervativnog liječenja upale ishijadičnog živca. Dozirano, pravilno odabrano opterećenje učinkovito je sredstvo za sprečavanje pojave boli. Osim toga, pozitivno utječe na stanje mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira metaboličke procese..

Za svakog pacijenta program vježbanja odabire se pojedinačno u skladu s otkrivenom bolešću. Specijalist određuje razinu tjelesnog razvoja pacijenta, uzima u obzir njegovu dob, postojeće popratne bolesti i na temelju toga čini skup vježbi koje će riješiti dodijeljene zadatke i neće nanijeti štetu.

Može biti nesigurno samostalno baviti se fizioterapijom, koristeći preporuke prijatelja ili prema programima, predlažemo na mreži. Pogrešno odabrane vježbe mogu samo dovesti do povećanja upalnog procesa, napredovanja postojećih patologija ili čak do veće kompresije ishijadičnog živca, što će rezultirati porastom sindroma boli.

Stoga, da biste razvili program terapije vježbanjem, trebali biste kontaktirati samo kvalificiranog stručnjaka. Prvi se časovi također izvode pod njegovom kontrolom. To je neophodno kako bi pacijent mogao u potpunosti savladati tehniku ​​izvođenja svake vježbe i pravilno je izvoditi..

U budućnosti se možete samostalno baviti fizioterapijskim vježbama u ugodnom okruženju. Nastava se održava svakodnevno, dok je važno izbjegavati nagle pokrete i ozbiljna preopterećenja. Nakon određenog vremena pacijent mora ponovno posjetiti liječnika kako bi ispravio program vježbanja i povećao opterećenje.

Kirurgija

Neće biti moguće bez kirurškog zahvata ako konzervativni tretman ne donese pozitivne rezultate u roku od 3 mjeseca ili ako postoje patologije koje se ne mogu eliminirati bez kirurškog zahvata. Stoga je potrebna pomoć kičmenog kirurga za:

  • prijelomi kralježnice;
  • intervertebralne kile koje komprimiraju ishijadični živac ili leđnu moždinu i izazivaju razvoj radikularnog sindroma;
  • spondilolisteza;
  • skolioza;
  • tumori različite prirode.

U svakom se slučaju koriste različite vrste operacija, koje se razlikuju ne samo po načinu izvođenja, već i po razini traume, trajanju i složenosti razdoblja rehabilitacije, kao i količini rizika i mogućim komplikacijama..

Prepoznate su najlakše, najmanje traumatične i sigurne metode perkutane kirurgije koje se mogu koristiti za uklanjanje intervertebralnih kila i liječenje kompresijskih prijeloma. Ali takve se metode mogu koristiti samo ako postoji mala kila, inače su neučinkovite.

Hidroplastika i nukleoplastika su među metodama perkutane kirurgije. U oba slučaja operacije uključuju uništavanje jezgre pulposusa intervertebralnog diska pomoću instrumenata čiji promjer ne prelazi nekoliko milimetara. Ali kada se koristi hidroplastika, jezgra pulposusa uništava se pritiskom tekućine, a nukleoplastika hladnom plazmom, laserom ili radio valovima. U oba slučaja, postoperativna rana je toliko mala da ne zahtijeva šavove. Prekriven je samo sterilnim zavojem, a razdoblje rehabilitacije pacijentu je gotovo nevidljivo..

Nešto traumatičniji način uklanjanja intervertebralnih kila je endoskopska operacija koja podrazumijeva njihovu resekciju bočnim pristupom. Operacija se provodi pomoću posebne endoskopske opreme opremljene video kamerom. Uronjen je u tijelo pacijenta kroz probojne punkcije čiji promjer ne prelazi 1 cm. Na ovaj je način moguće ukloniti kile različitih veličina, ali kada se nalaze na teško dostupnim mjestima, tehnika je neučinkovita.

Kod velikih, složenih ili čak sekvestriranih kila koje dovode do stenoze kralježničnog kanala, operacija se izvodi rezom mekog tkiva u projekciji zahvaćenog diska i naziva se mikrodiscektomija. Može se koristiti u svim slučajevima bez praktički ograničenja, osim očitih kontraindikacija za kiruršku intervenciju (respiratorno ili srčano zatajenje, trudnoća itd.). Za mikrodiscektomiju koriste se posebni mali kirurški instrumenti. No budući da je operacija povezana s ozljedom mekog tkiva, oporavak nakon nje je teži i dulji nego kod korištenja drugih metoda kirurškog liječenja intervertebralnih kila.

Ako su bol i upala ishijadičnog živca posljedica kompresijskog prijeloma kralježnice, pacijentu je hitno potrebna vertebroplastika ili kifoplastika. Obje operacije imaju gotovo identičnu tehniku ​​izvođenja, koja se sastoji u ispunjavanju spljoštenog kralješka posebnim, brzo stvrdnjavajućim koštanim cementom, koji osigurava stvaranje jakog koštanog konglomerata. Ali kifoplastika ima šire indikacije za upotrebu i može se koristiti za teške kompresijske prijelome sa značajnim smanjenjem visine kralješka, jer podrazumijeva početno obnavljanje prirodnog oblika i veličine uz pomoć umetnutog balona. Postupno se uklanja, čime se obnavljaju parametri kralježnice, a zatim ispuhuje i uklanja.

Ako su bolovi u ishijadičnom živcu uzrokovani skoliozom ili spondilolistezom, koriste se posebne metalne konstrukcije za fiksiranje kralješaka u ispravnom položaju i vraćanje normalne osi kralježnice, koja se sastoji od ploča i vijaka uvijenih u kralješke. U tijelo se unose malim rezovima i ostaju u ljudskom tijelu cijeli život..

Dakle, bol i upala ishijadičnog živca mogu značajno otrovati život i oduzeti osobi radnu sposobnost. No s pravodobnim započinjanjem liječenja može se u potpunosti riješiti i izbjeći invalidnost. Stoga, ako redovito osjećate bol, a još više ako nađete neki od gore navedenih znakova, preporučujemo da se odmah obratite neurologu ili kralježničnom kirurgu..

. Samo kvalificirani liječnik moći će ispravno dijagnosticirati i propisati optimalno liječenje.